HAGLUNDA - PINK-HAIGUS (P.S.E. Haglund, Rootsi ortopeed, 1870–1937; H. R. Schinz; kalkulaadi sünonüüm apofüüsik) - apofüüsi osteokondropaatia variant koos patoloogilise protsessi lokaliseerimisega kalkulaadi tuberkuloosis.

Seda kirjeldas Haglund esmakordselt 1907. aastal nimetuse „kalkulaadi epifüüsi tuumade murde” all ja 1922. aastal Shintsi kui kalkulaadi apofüüsiit. Harva esinenud. Areneb sagedamini 7 - 15-aastaselt. Võitlus on enamasti ühepoolne.

Etioloogia ei ole täielikult teada. Enamik uurijaid usub, et osteokondropaatia (vt) kalkulaadi mugul on paljude patogeensete tegurite tagajärg: mikrotraumad, suurenenud koormus (jooksmine, hüppamine), kalkunaalsele tuberkulli (gastrocnemius, plantar) külge kinnitatud lihaste kõõluste pinged, endokriinsed häired, vaskulaarsed ja närvilised troofilised häired. Peamine põhjus on ilmselt krooniline või äge vigastus koos kohaliku vereringehäirega. Jaglund-Schinzi tõve patogeneesi aluseks on osteodüstroofia (vt) kalkulaarse mugula.

Haiguse algus on tavaliselt järkjärguline, kuid see võib olla äge. Jalutamise ajal on kaebusi kanna tagaküljel asuva valu kohta, kusjuures rõhk on kinga taustal; mõnikord selle piirkonna turse või turse. Kanna koormus on piiratud, tugi kantakse jala esi- või eesmisele osale ja avaldub luudus. Kalkulaatori kreeni vajutamisel on selja taga valu, kalkulaatori külgede surve ja ainus külg on valutu. Jalgade paindumine ja laienemine võib olla raske kalkulaarse mugula piirkonnas.

Röntgendiagnostika põhineb järgmistel andmetel. Tavaliselt on kalkulaatori kannas mitu (3-4) ebakorrapärase kujuga luustumise tuuma, mille ebaühtlased kontuurid eraldatakse üksteisest kõhre kerged kihid. Sellisel juhul võivad kalkulaatori kreeni kontuurid olla ebaühtlased, närilised, sageli täheldatakse nende luustumise asümmeetriat.

Haglund-Schinzi tõve korral kaob kaltsulaarse mugula varju homogeensus, täheldatakse selle määrimist (sekvestrumilaadne muster), mis tuleneb väikeste ümarate resorptsioonikõrguste ilmumisest õhukeste seintega ja mineraalsoolade ladestumist sisaldavate saarekestega. Serva fragmente on võimalik eraldada, mida saab küljele nihutada. Kaugus kõhu ja apofüüsi vahel suureneb kõhre proliferatsiooni tõttu (joonis fig.). Luu pindade kontuurid on ebaühtlased. Sageli esineb kalkunõugete homogeenne mineraliseerumine. On võimalik, et selle asemel moodustub kaks või kolm fragmenti, mis ei ole mineraalsoolade kuju ja sisaldusega identsed.

Diferentsiaaldiagnostika teostatakse kalkulaadi tuberkuloosse kahjustusega, bursiitiga, periostiitiga, osteomüeliidiga, kasvaja protsessidega.

Ravi on konservatiivne. Ägenemise perioodil on ette nähtud puhkus (immobiliseerimine kipsi longevumiga), füsioteraapia protseduurid, mille eesmärk on parandada kohalikku vereringet. Väljaspool ägenemiste perioode soovitavad nad režiimi, mis välistab liigse koormuse kalkulaatori mugulale (jooksmine, hüppamine), ortopeediliste jalatsite kandmine pikendatud seljaga ja süvendi alla kand (vt kingad, ortopeedilised kingad).

Joonis fig. Haglund-Schinzi tõve kalkulaarse piirkonna (külgsuuna) radiograaf: suureneb kalkulaadi ja apofüüsi vaheline kaugus (näidatud noolega); apofüüsi piirjooned on ebaühtlased, ülemises osas on näha eraldatud serva fragment.

Tagaosa kalkulaarse luu raske deformatsiooni korral on võimalik kirurgiline ravi: väljaulatuvate luude ja kõhre kasvajate eemaldamine või kalkulaadi kiilukujuline resektsioon mägipiirkonnas.

Õigeaegse ja nõuetekohase töötlemisega taastatakse kalkulaatori struktuur ja kuju. Hilise ja irratsionaalse ravi korral jääb mõnevõrra laagerdunud mugul laienenud ja deformeerunud, mis ei mõjuta funktsiooni eriliselt, vaid muudab tavaliste kingade kandmise raskeks. Sellistel juhtudel on ette nähtud ortopeedilised kingad.

Kuidas ravida Schinzi tõbe, deformeerides laste kontsad

Aastal 1907 kirjeldas Rootsi ortopeedi Haglund, kes on oma meditsiinipraktikas noorukitel seletamatuid kanna luu deformatsioone, kõigepealt kirjeldanud neid "epifüüsi murretena". Veidi hiljem, 1922. aastal, asendas teine ​​rootsi arst Shinz mõiste „luumurd” kalkunõli tubofostiidi, osteokondropaatilise protsessi, mis tekkis kalkuniku apofüüsil, apofüüsiga. Sellest ajast alates on ortopeedias nagu Shinzi tõbi (või Haglund-Shinzi tõbi) tuntud kanna osteokondropaatia.

Schinzi tõbi lastel - mis see on?

Osteokondropaatiat nimetatakse aseptiliseks nekroosiks spongyes luuaines - selles ei esine põletikulisi nakkuslikke protsesse, luu struktuuride nõrgenemine, surm ja hävimine. Luu muudab oma kuju, kaotab oma tugevuse, mistõttu tekivad selles kõige vähem minimaalsetest jõupingutustest tulenevad mikromurdid.

Kannale rakendatuna on see nähtus täheldatud apofüüsis, see tähendab küngas, millele lihasvardad on kinnitatud. Haigus mõjutab tavaliselt luu ühel jalal. See on tingitud häiritud (vigastuste, kaasasündinud haiguste ja muude, mõnikord seletamatute põhjuste) vereringe süü tõttu.

Schinzi tõve põhjused

Osteokondropaatia patogeneesi aluseks on osteodüstroofia, kui metaboolse seisundi halvenemise tõttu hakkavad kondid saama vähem olulisi hooneelemente ja neis toimub struktuurne muutus:

• resorptsioon (osteoporoosi hävimine);
• luu tsoonide taastamine (nn Loozer-tsoonid);
• piirkondade vaheliste vaheseinte esinemine;
• kaltsiumisoolade sadestumine luus.

Osteodüstroofial võib olla palju põhjuseid:

• halb toitumine (sõna „halb“ tähendab osteogeneesiga seotud mikroelementide, vitamiinide ja aminohapete toitumispuudust);
• seedetrakti haigused;
• endokriinsüsteemi häired (hüperparatüreoidism ja türeotoksikoos);
• angiopaatia;
• jade;
• krooniline, sageli professionaalne mürgistus;
• troofilised häired;
• avitaminosis (näiteks C-vitamiini puudumine viib kollageeni puudumiseni luus);
• hüpervitaminoos (eriti A-vitamiini liigtarbimine, mis viib hüperostoosini).

Schinzi tõve etioloogias, mis on kõige sagedamini diagnoositud lastel ja noorukitel vanuses 7-15, domineerivad järgmised põhjused:

• kalkulaadi igapäevased mikrotraumad spordikoolituse ajal (tähelepanekute kohaselt on enamik haigestunud lapsi aktiivselt spordiga seotud);
• suured koormused, mis on tingitud pikast jooksust või hüppamisest, kukkumistest pahkluu ja kontsade kõõlustest;
• vereringehäired;
• luustumise tuumade tekke aeglustumine kasvu ajal;
• geneetiline eelsoodumus.

Schinzi tõve sümptomid

Patoloogia määrab välised ja radioloogilised tunnused.

Välised kliinilised sümptomid

Haigusele on iseloomulik nii astmeline kui äge algus.

• Kanna tagakülg võib hakata veidi valutama, eriti kõndides, kui toetate valulikku jalga pinnal.
• Mära kallak ja kokkupuude kinga seljaga on valusad, nahale ilmuvad jalatsite hõõrdumise jäljed.
• Liikumise valud suurenevad iga päev.
• Teismeline püüab mitte astuda kreeni, liigutades raskuse kaalu jala esi- või külgpindadele.
• Ägeda alguse korral esineb väljendunud valu sündroom, mis ei võimalda haigestunud jala ja luuduse väljanägemist. Jalgade painutamisel või lõdvendamisel võib mäe piirkonnas esineda ka valu.
• Kalkulaadi kand paisub ja suureneb, naha pealispind muutub punaseks. Märkimisväärne erinevus tervisliku ja valuliku kanna vahel.

Klassikalise osteokondropaatia valulikkus võib olla väga pikk ja püsiv. Haiguse ägenemine võib piinata patsienti mitu aastat. Aga kui valud võivad peatuda ja kõik, mis haigusele meelde tuletab, on suurenenud kalkunihm.

Pildil: see näeb välja nagu Shelsi tõbi.

Röntgenimärgid

Normaalsel kandelülil peaks olema homogeenne (homogeenne) struktuur, millel on kolm või neli ossifikatsiooni tuuma, mis on eraldatud kõhre kihtidega. Südamiku ja kalkulaatori mugula kontuurid võivad olla ebaühtlased.

Shinzi tõve korral muutub pilt:

• küngas omandab heterogeense täpilise struktuuri;
• luudes määratakse sekvestreeritud fookused, millel on resorptsioon ja sooladelt laigud;
• luu fragmentide võimalik asendamine;
• Apophysis läheb kalkunist välja ja nende vahel tekib lõhe;
• kalkulaarset mugulat on sageli ka intensiivselt mineraliseerunud ja sellel moodustuvad mitmed soolahoiuste piirkonnad.

Röntgenkiirte puhul näitavad mustad nooled lõhet apofüüsi ja kalkulaadi vahel.

Haglundi tõve - Shinzi - diagnoosimisel on oluline mitte võtta teisi sarnaste sümptomitega patoloogiaid: achillobursitis, luu tuberkuloos, kasvaja, osteomüeliit, periostiit.

Kalkaneeli osteokondropaatia ravi

Ravi on sagedamini konservatiivne:

• Ägenemise ajal lõpetavad nad spordi mängimise ja kehtestavad kreeni säästva režiimi: kreeni immobiliseerimine viiakse läbi spetsiaalse kipsplaadi või klambri abil, mis fikseerib jalga paindumisasendisse.
• Haige laps on ette nähtud kandma ortopeedilisi kingi, millel on eemaldatavad sisetallad, mis toetavad jalgade kaare ja laiendatud kand.
• Füsioteraapia on ette nähtud.

Pildil: kipsplaadid kand.

Füsioteraapia

Schinzi tõbi põhjustab palju vaeva pikema valu ja soola ladestumise tõttu. Noh osutus sellel haigusel:

• meditsiiniline elektroforees (koos novokaiini, hüdrokortisooni, analgeeni, pürogeense, vitamiinidega gr. B);
• lööklaine ravi (lööklaine ravi);
• diathermiline või mikrolaine;
• kuumtöötlus kuumutatud osokeriidi või parafiini abil.

Kirurgiline ravi

• Kirurgilist ravi kasutatakse ainult tõsiste deformatsioonide korral: kõik luu- ja kõhre kasvajad eemaldatakse;
• teostada künkade kiilukujulist resektsiooni;
• mõnikord (raskete valudega) kasutatakse närvi ekstsisiooni (neurotomiat), mis kannab kannapinda, kuid see meetod on ebasoovitav ning diabeetikutele ja neuropaatia all kannatavatele inimestele on see üldiselt vastuvõetamatu, kuna see põhjustab kanna tundlikkuse kadu.

Schinzi tõve ravi kodus

Kui valu ägenemine võib ravida kreeni pinda diklofenaki, indometatsiini, ibuprofeeni, kihi-geeliga, vürtsiga salviga.

Hästi leevendada kanna valu:

• sooja merevee vannid, kus on männivardad või eukalüpt;
• Dimexide'i soojendav surverõhk, mis on lahjendatud veega;
• surub apteeki sapist.

Vereringe paranemine

• Et parandada vereringet kontsadesse, on vaja neid igapäevaselt hõõruda ja sõtkuda, muutes jalgade kaared moodustavate lihaste massaaži.
• Suurendab massaaži kasutamist salvide (viprosal, apisartron, hepariin) kasutamisel.
• Samuti on hea kasutada nõelamassaaži.

Füsioteraapia

Schinzi tõve ravi aitab aeglustada osteokondropaatiat, kuna liikumine võib parandada luude toitumist, vältida aseptilist nekroosi.

Siiski on vaja valida harjutusi ilma suurte koormusteta kanna külge ja koormuse ägenemise korral tuleks see täielikult välja jätta. Seetõttu on soovitatav selle perioodi jooksul harjutusi istuda (lamades) põrandal või istudes toolil, kandes kandi maha.

• Istub toolil, libiseb jalg, painutab ja sirutab jalga.
• Tõstke ja langetage sõrme, tõstmata põrandast põrandast maha.
• Pigista ja varjata oma varbad.
• Istuvas asendis seisame tipusõidul ja langeme.
• Pöördudes pahkluu külge, pöörake pahkluu.

Schinzi tõve prognoos lastel

Haiguse prognoos lapsepõlves on soodne ja nõuetekohase ravi korral on võimalik kalkulaadi täielik taastamine. Haigus võib isegi kasvuperioodi lõppedes iseseisvalt ära minna, kuid selle taga võib see jälgi jätta.

Nende tagajärgede vältimiseks on vaja eemaldada lapse suured koormused ja alustada ravi teraapiaga õigel ajal ning õige, hooldava arsti juhendamisel, mitte tema kodumeetoditega. Vastasel juhul jääb lapse kreeni kuju deformatsioon eluks ja ta peab kandma ortopeedilisi kingi.

Schinzi tõbi: diagnoos, sümptomid ja ravi

Schinzi tõbi, Haglundi tõbi või kalkulaarse mugula osteokondropaatia on haigus, mille puhul täheldatakse kalkulaadi koe nekroosi ja kanna spongy luu hakkab verevarustuse puudumise tõttu kokku varisema. Osteokondropaatiat kirjeldasid esmakordselt Haglund (1907), seejärel Schinz (1922), ja nüüd nimetatakse seda haigust sageli ühe teadlase nimeks, seejärel teise ja mõnikord täiesti Haglund-Schinzi tõve nimeks.

Haiguse tekkimine ja areng

Reeglina kannatavad 11–16-aastased tüdrukud kõige sagedamini kalkulaadi osteokondropaatiaga, poisid kannatavad seda haigust harvemini ja mõnikord esineb Shinzi tõbi 6–7-aastastel lastel isegi varem.

Täiskasvanutel diagnoositakse haigus üksikjuhtudel, nii et Shinzi tõbe peetakse noorukiks ja alaealiseks.

Osteokondropaatia põhjus ei ole täielikult teada. Teadlased ja arstid usuvad, et Schinzi tõbi võib tekkida jalgade ülemääraste koormuste tõttu, näiteks spordi ajal, samuti haiguse vastuvõtlikkuse tõttu, mis on tingitud endokriinsüsteemi ja alumise jäsemete infektsioonide tõttu..

Me ei tohi unustada, et inimene kõndimisel, jooksmisel, hüppel on suurim pinget kandev luu. Ligandid ja kõõlused on kalkuleeritud, see osaleb mitme liigese moodustumisel. Tegelikult on Achilleuse kõõlus ja kogu jala jalgsiühendus ühendatud kalkulaarse tuberkulga külge, mis on Schinzi tõve poolt mõjutatud.

Schinzi tõbi progresseerub järk-järgult, kõigepealt paisub kann, seejärel ilmub valu. Mõnikord ilmuvad haiguse sümptomid ühele kandele, mõnikord haigus mõjutab mõlemat kontsa. Sõltuvalt sellest, kas üks suu või mõlemad on mõjutatud, räägivad nad ühekordsest või kahepoolsest kalkulaarse mugula kahjustusest. Haiguse varajases staadiumis ei ole valu väljendunud, kuigi see on lokaliseeritud tuberkuloosi piirkonnas. Haiguse kujunemisega süveneb valu ja muutub eriti teravaks füüsilise koormuse ja raske liikluse ajal. Mõne aja pärast hakkavad patsiendid, kes tunnevad tugevat ja pidevat valu, kõndima peaaegu tiptoe, tuginedes ainult esijalgadele.

Kalkulaarse mugula osteokondropaatia diagnoosi võib teha ainult arst, lähtudes patsiendi uurimisest, radiograafiliste piltide uurimisest, sümptomite analüüsimisest, nagu patsient räägib. Pärast diagnoosi määramist määrab arst asjakohase ravi.

Schinzi tõve kood on rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kümnendas versioonis kategoorias „muud osteokondropaatiad” - M93.

Schinzi tõve põhjused, eelsoodumus haigusele

Nagu me juba märkisime, ei ole veel selge, milline on Schinzi tõve arengu peamine põhjus. Niisiis võib kalkulaadi kanna osteokondropaatia tekkida päriliku eelsoodumuse ja jalgade vigastuste või mineviku nakkushaiguste tagajärjel. Arstid kipuvad uskuma, et kõige sagedamini haiguse tekkega on tegurite kombinatsioon. Näiteks võib teismelisel olla jalgade veresoonte vähenenud läbimõõt, mis annab otse vereringesse kanna luu ja selle lähedusse ning kui selle teguri suhtes on sportimise ajal ülemäärane füüsiline koormus, võib tekkida Shintzi tõbi.

Kui jalgade koormus on suurenenud, halveneb veresoonte toon, veri hakkab luu voolama halvasti, ilma et toota piisavalt toitaineid, kannatavad kuded kuni luu hävimise alguseni (aseptiline nekroos). Kindlasti mõjutab negatiivne mõju kalkulaatori seisundile igasuguseid vigastusi ja streike.

Schinzi tõvega on mitu järjestikust etappi, need loetletakse (esimest korda kirjeldasid need etapid lihtsalt Schinzi poolt):

• Aseptiline nekroos. Luu piirkonna toitumises esineb kõrvalekaldeid, mis põhjustavad luude nekroosi fookuseid.
• Muljumismurd või depressioon. Luude piirkond, mis allub nekroosile, ei talu normaalsetele luukoedele loomulikke koormusi ja on "surutud läbi". Samal ajal tungivad ühe luu osad teistesse.
• Killustatus See etapp on haigusele iseloomulik ravi puudumisel. Toimub luude kahjustatud osa lagunemine eraldi fragmentideks.
• Surnud kude resorptsioon. Nekroos hakkab lahustuma.
• Hüvitamine Luukoe nekroosi kohas ilmneb sidekude, mis on asendatud uue luuga.

Kanna luu osteokondropaatia sümptomid

Schinzi tõve areng on individuaalne protsess, mille kulg sõltub patsiendi kehast. Paljud patsiendid varsti pärast haiguse algust tunnevad tugevat valu ja paljud patsiendid hakkavad tundma haiguse esimesi sümptomeid, kui see ei ole juba esimeses etapis. Kui patsiendi valu sündroom on ebaoluline, siis toetub ta vaikselt kannale, kuid tugeva valu korral peavad patsiendid sageli kõndima, tuginedes ainult jala esi- ja keskosale. Sageli on patsientidel vaja täiendavat tuge suhkruroo või kargude puhul.

Haigus algab liikumise ajal jala tagaküljel peaaegu tundmatu valuga. Valu suureneb järk-järgult ja suureneb märgatavalt pärast jala koormust. Jalgade painutamine ja pikendamine hakkab patsiendi valu ja ebamugavust tekitama. Peale selle ilmub kalkuniku mäe piirkonnas punetus, turse, võimalik põletamine, üldise kehatemperatuuri tõus ja kahjustatud piirkonna temperatuur. Schinzi tõve kõige iseloomulikumaks sümptomiks on valu ilmnemine, kui inimene võtab vertikaalse positsiooni, tuginedes valulikkusele ja valu kadumisele pärast lamamist.

Calcaneal mugula osteokondropaatiaga patsientide väliskontroll näitas suu turset ja nahapiirkondade atroofiat. Samuti on mitmel patsiendil jalgade lihaste atroofia. Igasugune kokkupuude kalkulaarse tuberkuloosiga põhjustab Schinzi tõvega patsientidele tugevat valu: kahjustatud luupiirkonnad on ülitundlikud.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoosi “Haglund-Schinzi tõbi” saab teha ainult ortopeediline arst, kes põhineb patsiendi uurimisel, tema intervjuudel ja luude kahjustatud piirkondadega. Patsient peab tegema kreeni radiograafia, millel on külgprojektsioonis kõige informatiivsem ja paljastav pilt.

Kalkulaadi radiograafia haiguse esimeses etapis näitab kalkulaarse mugula pitserit, lõhet kalkulaadi ja tuberkuloosi vahel. Pildil olev kalkulaator on osaliselt tumenenud, luustumise tuumal ei ole ühtlast struktuuri. Ka pildil on nähtavad kohad, kus luu ja kortikaalse elemendi elemendid on haiguse ägeda kulgemisega, joonisel on eraldatud luu fragmendid ja haiguse lõppetappidel on märke nekroosi kadumisest ja uue koe väljanägemisest.

Pildi uurimine on sageli keeruline, sest anatoomiliselt kandunud mugulal on umbes neli luustumise epitsentrit. Kui arst kahtleb diagnoosimises, võib ta ette kirjutada mõlema kanna luude või kandekarva MRI võrdleva röntgenkiirte. Mõnikord kutsutakse eriti rasketel juhtudel konsulteerima onkoloog ja ftisiatrist.

Valu jalgades, jalgades ei pruugi olla Schinzi tõve sümptomid - see võib olla uudne teine ​​haigus, mõnikord ohtlikum ja raskem (bursiit, osteomüeliit, luu tuberkuloos, pahaloomulised kasvajad, põletikulised protsessid jne). Diferentseeritud diagnostikat kasutatakse haiguste eristamiseks ja patoloogia, diagnoosi tuvastamiseks. Muude patoloogiate välistamiseks määrab arst patsiendile järgmised testid: üldanalüüs ja vere biokeemia, uriinianalüüs, seroloogilised testid, polümeeri ahelreaktsioon.

Erineva iseloomuga põletikud (välja arvatud Schinzi tõbi) on välistatud, kui nahal on normaalne värvumine jala muutunud piirkonnas ja vereanalüüs ei muutu. Schinzi tõve korral ei esine letargiat, ärrituvust, väsimust, mis on normaalse liikuvuse tagasilükkamise põhjuseks, ja kõik need sümptomid on vastupidi iseloomulikud pahaloomulistele kasvajatele ja luu tuberkuloosile.

Shinzi tõve ravi

Kalkulaarse mugula osteokondropaatia ravi on konservatiivne ja seda tehakse hädaabiruumis või ortopeedilises vastuvõtus. Kui haigus on veel algstaadiumis, siis kasutage geeli kanna padi, ortopeedilisi sisetalla. Samuti määrati vajadusel massaaži- ja füsioteraapiaõppused - füsioteraapia. Kui patsient kogeb tugevat valu, ei saa astmele astuda, kinnitatakse patsiendi jalg liikumatusse kipsplaadi abil.

Anesteesia, jää, kompressiooni korral rakendatakse jalgu, kasutatakse erinevaid ravimeid, samuti ultraheli, elektroforeesi ja mikrolaineravi. Reeglina määrab arst patsiendi vitamiinid, vasodilataatorid ja anesteetikumid - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Soovitatav on vähendada jala koormust miinimumini ja pärast haiguse sümptomite kadumist on vaja koormust järk-järgult suurendada.

Taastumisjärgus olevate patsientide soovitatakse kanda laia, madala ja stabiilse kandega kingi. Jalatsite kandmine tahkele pinnale on vastunäidustatud, kuna sel juhul langeb kandekõrgele suur koormus, mis muudab taastumise raskemaks.

Harvadel juhtudel, kui haigus kannab patsiendile talumatut valu ja konservatiivsed meetodid ei tööta või toimivad halvasti, tehakse kirurgiline sekkumine - subkutaanse ja sääreluu närvide ja nende oksade neurotoomia. See toiming toob kaasa naha tundlikkuse täieliku kadumise kanna piirkonnas. Sageli vajab operatsioon mõnda aega ortopeediliste jalatsite kandmist.

Haiguse ennustamine ja lahenemine

Schinzi tõbi lõpeb soodsa prognoosiga - patsiendid taastuvad täielikult ühe kuni kahe aasta jooksul pärast haiguse algust. Mõnikord vaevab valu jätkuvalt noorukeid kogu aeg kasvades ja kasvades jala mahtu. Kui jalg saavutab oma normaalse suuruse, siis valu kaob ja selle tulemusena ilmneb ka täielik taastumine.

Schinzi tõbi

Schinzi tõbi (kalkulaarse mugula osteokondropaatia, Haglund-Schinzi tõbi) - kaltsikaja mugula aseptiline nekroos. Nooremad tüdrukud kannatavad tõenäolisemalt. Arengu põhjus ei ole täielikult arusaadav. Eeldatakse, et haigus esineb kohalike vaskulaarsete häirete tõttu, mis tulenevad kaasasündinud eelsoodumusest, infektsioonide, ainevahetushäirete jms tagajärjel. Haigus avaldub järk-järgult suurenevates valudes kalkuniku tuberkuloosi piirkonnas. Valud muutuvad liikumise ja pingutuse ajal intensiivsemaks. Aja jooksul hakkavad patsiendid väljendunud valu sündroomi tõttu kõndima toetusega ainult esiosas. Diagnoos on tehtud sümptomite ja iseloomulike radioloogiliste tunnuste põhjal. Ravi on konservatiivne, prognoos on soodne.

Schinzi tõbi

Schinzi tõbi - kalkulaadi apofüüsi (mugul) osteopaatia. Tõenäoliseks hetkeks on jalgade pidev ülekoormus (tavaliselt spordi mängimisel) ja kannude korduvad vigastused, mõnikord väikesed. Reeglina areneb see osteokondropaatia 10-16-aastastel tüdrukutel, poisid kannatavad harvemini. Mõlemad kannad on sageli mõjutatud. Vananedes vananeb haigus spontaanselt. Heel valu võib püsida piisavalt kaua, mõnikord kuni lapse kasvu lõpuni. Seda patoloogiat avastatakse sagedamini sportlastel, kuid mõnikord esineb see mitteaktiivsetel lastel. See viitab noorte ja laste haigustele, täiskasvanutele on see väga haruldane.

Kalkulaator - suu suurim luu, oma struktuuris viitab spoonilistele luudele. See kannab olulist osa jalgade koormusest jooksmisel, kõndimisel ja hüppamisel, osaleb mitme liigese moodustamisel, on sidemete ja kõõluste kinnitamise koht. Luude tagaküljel on väljaulatuv osa - kanna tuberkulli, mida mõjutab Schinzi tõbi. Keskosas on Achilleuse kõõlus kinnitatud selle tuberkulli külge ja alumisele osale - pikk taimne side.

Põhjused ja liigitus

Schinzi tõve põhjuseks on kalkunõunastiku aseptiline nekroos, mis võib tekkida geneetilise eelsoodumuse, ainevahetushäirete, neurotroofsete häirete, mineviku nakkuste ja sagedaste jalgavigastuste tagajärjel. Algteguriks on kõrge mehaaniline koormus kalkulaatori kannale, kõõlused ja jalgade kõõlus. Geneetiline eelsoodumus määrab väikese arvu või väiksema läbimõõduga veresoontesse kaasatud veresoone ja nakkused, vigastused ja muud asjaolud kahjustavad arterite seisundit. Ülemääraste koormuste tõttu häiritakse vaskulaarset tooni, luuosa lakkab toitainetest piisavas koguses, areneb aseptiline nekroos (luu hävimine ilma põletikuta ja nakkusetekitajate osalemine).

Schinzi tõbi on viis etappi:

• Aseptiline nekroos. Luude toitumine on häiritud, tekib surmakeskus.
• Muljumise (masendunud) luumurd. Surnud osa ei talu normaalseid koormusi ja on „surutud”. Mõned luu kiilu alad teistesse.
• Killustatus Luu kahjustatud osa on jagatud eraldi fragmentideks.
• Nekrootilise koe resorptsioon.
• Hüvitamine Nekroosi kohas tekib sidekude, mis asendatakse hiljem uue luuga.

Sümptomid

Haigus areneb tavaliselt puberteedieas, kuigi varasem algus on võimalik - kirjeldatakse Schinzi tõve juhtumeid 7–8-aastastel patsientidel. Alustatakse järk-järgult. Kannas on nii äge kui ka järk-järgult suurenev valu. Valu esineb peamiselt pärast treeningut (jooksmine, pikad jalutuskäigud, hüpped). Nähtav turse ilmneb kandekõrval, kuid põletiku märke ei ole (hüpereemia, iseloomulik rõhk, põletamine või turse). Schinzi tõve valu erilised tunnused on valu ilmumine keha püstises asendis mõne minuti jooksul või vahetult pärast kannale kandmist, samuti valu puudumine öösel ja puhkeperioodil.

Haiguse raskusaste võib varieeruda. Mõnel patsiendil jääb valu sündroom mõõdukaks ja jalgade tugi on veidi häiritud. Teises osas edeneb valu ja muutub nii talumatuks, et sõltuvus kandest on täiesti välistatud. Patsiendid on sunnitud kõndima, tuginedes ainult keskele ja jalgadele, neil on vaja kasutada suhkruroo või kargusid. Välisel uurimisel on enamikel patsientidel mõõdukas kohalik turse ja naha atroofia. Sageli esineb jala lihaste kerge või mõõdukalt väljendunud atroofia. Schinzi tõve tunnusjooneks on naha hüperesteesia ja kahjustatud piirkonna suurenenud puutetundlikkus. Kalkunõugete mugavus on valus. Suu pikendamine ja paindumine on valu tõttu raske.

Diagnostika

Diagnoosi teeb ortopeediline kirurg, võttes arvesse ajalugu, kliinilist pilti ja radioloogilisi tunnuseid. Kõige informatiivsem pilt külgvaates. Kalkulaadi radiograafia haiguse 1. etapis näitab mäe kõvenemist, lõhe suurenemist tuberkuloosi ja õige kalkulaadi vahel. Samuti tuvastatakse luustumise tuuma struktuuri määrimine ja ebakorrapärasus, luude ja kortikaalse aine lahtituleku piirkonnad ning tsentrifuugitud tsentraalsed varjud. Hilisemates etappides on radiograafidel kujutatud mäe fragmente ja seejärel ümberkorralduse märke ja uue spongye luustiku teket. Tavaliselt võib kalkulaarse mugulal olla kuni neli luustumise tuuma, mis muudab röntgendiagnoosi sageli keeruliseks. Ebatõenäolistel juhtudel teostatakse mõlema kalkunussüsteemi luude võrdlev röntgenikiirgus või patsiendile viidatakse kalkunussegu kalkulaadi või MRI CT-le.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi buriidi ja kanna periostiitide, osteomüeliidi, luu tuberkuloosi, pahaloomuliste kasvajate ja ägedate põletikuliste protsesside korral. Normaalne naha värvimine kahjustatud piirkonnas ja spetsiifiliste verevarustuste puudumine aitavad kõrvaldada põletikku - ESR on normaalne, puudub leukotsütoos. Luu tuberkuloosi ja pahaloomuliste kasvajate puhul on iseloomulik letargia, ärrituvus, tavalise füüsilise aktiivsuse taseme tagasilükkamine suurenenud väsimuse tõttu. Schinzi tõve korral puuduvad kõik loetletud ilmingud.

Bursiit ja kalkulaadi periostiit arenevad valdavalt täiskasvanutel, hommikul ja esimeste liigutuste ajal tekivad teravad valud, siis patsient „liigub ringi” ja valu tavaliselt väheneb. Schinzi tõbi mõjutab noorukeid, valu suureneb pärast treeningut. Radiograafia, MRI ja CT skannid aitavad Schinzi haigust teistest haigustest lõplikult eristada. Kahtluse korral võib olla vajalik onkoloog või TB spetsialist.

Ravi

Ravi on tavaliselt konservatiivne, toimub hädaolukorras või ambulatoorse ortopeedilise vastuvõtu tingimustes. Patsiendil soovitatakse piirata jala koormust, määrata spetsiaalne geeli kanna padjad või ortopeedilised sisetallad. Teravate valude korral on võimalik lühiajaline fikseerimine krohvikattega. Patsient saadetakse osokeriidile, novokaiini elektroforeesile analgeeni, ultraheli ja mikrolainetega. Valu vähendamiseks kasutage MSPVA-de grupist jääd, ettenähtud ravimeid. Samuti on näidatud vasodilataatorite, vitamiinide B6 ja B12 vastuvõtt.

Pärast valu vähendamist saab jalgade koormust jätkata, kasutades jalatseid, millel on pidev laia kand. Jalgsijalatsite kasutamine tahkel pinnal ei ole soovitatav - see suurendab kreeni koormust ja viivitab taastumisega.

Mõnel juhul on talumatu valu ja konservatiivse ravi puudumise tõttu teostatud kirurgiline sekkumine - subkutaanse ja sääreluu närvide ja nende oksade neurotoomia. Tuleb meeles pidada, et see operatsioon mitte ainult ei vähenda patsienti valu eest, vaid põhjustab ka naha tundlikkuse vähenemist kreeni piirkonnas.

Prognoos

Schinzi tõve prognoos on soodne - tavaliselt kõik sümptomid kaovad 1,5-2 aasta jooksul. Mõnikord püsib valu kauem, kuni suu kasvu lõppemiseni, kuid tulemuseks sellistel juhtudel muutub ka täielik taastumine.

Haglundi Shinzi tõbi lastel

Ravi meie kliinikus:

• Tasuta arstiabi
• Kiire valu kõrvaldamine;
• Meie eesmärk: kahjustatud funktsioonide täielik taastamine ja parandamine;
• Nähtavad parandused pärast 1-2 istungit;

Schinzi tõbi on väga levinud patoloogia, mis esineb paljudel juhtudel ilma tüüpiliste kliiniliste sümptomideta. Kuid see ei tähenda, et Schinzi haigus lastel ei kujuta endast potentsiaalset ohtu. Tegelikult võib aseptiline nekrootiline protsess kaasa tuua asjaolu, et kalkulaadi spooniline struktuur asendatakse kiuliste armide fookusega. See viib paljude luumurdude ja verevarustuse vähenemiseni kogu jala piirkonnas.

Haglund Schinzi tõbi tuleb kahtlustada, kui lapsel esineb kaebusi kanna ja pahkluu ebamugavuse pärast. On vaja pöörduda ortopeedi poole. Arst saab läbi viia esmase uuringu, teha täpset diagnoosi ja soovitada täiendavaid uuringumeetodeid. Õigeaegne ravi võib saavutada täieliku taastumise ja vähendada luu kasvu ohtu kalgenduskummi piirkonnas.

Haiguse edasise arenguga põhjustab Haglund Schinz lastel eeskätt suu vale avalduse, põhjustades jalgade ja jalgade jalgu. Hilisemates etappides võivad ilmneda tuttavad lõhed ja isegi väike jäseme lühendamine.

Võite pöörduda meie manuaalteraapia kliiniku poole. See pakub tasuta esmast konsulteerimist ortopeedilise kirurgiga. Salvestamine on võimalik igal sobival ajal.

Miks areneb kandjalade haigus?

Schintzi kannahaigust diagnoositakse ligikaudu 40% juhtudest, millel on tüüpilised valulikkuse kaebused. Sageli on patsientidel 5–12-aastaseid tüdrukuid. Poiste puhul tekib patoloogia sageli puberteedi küpsemise ajal (see on noorukieas 12 kuni 16 aastat).

Shinzi jalgade haigus on luustiku paksuse hävitav protsess. Haiguse patogenees koosneb järgmistest etappidest:

• kalkulaadi kanna piirkonnas, märkimisväärse füüsilise koormusega, häiritakse verevarustuse protsessi;
• järgmine on trofilise koe purunemise protsess;
• periosteumis on atroofilise nekroosi fookused;
• see omakorda halvendab kalkulaadi spongye koe verevarustust;
• selle sügavusel tekivad põletiku keskpunktid;
• selle tulemusena pehmendab luukoe deformatsioonile ja luumurdudele;
• Väliselt põhjustab see staadium naha tugevat valu, turset ja punetust;
• füüsiline koormus kannale lakkab, kui seda on võimatu vabalt rünnata;
• algab põletikulise reaktsiooni armistumise ja leevendamise protsess;
• Pärast 2-3 nädalat aseptilise nekroosi fookuses võib näha uue luukoe kasvu.

Kahjuks korratakse seda protsessi iga kord, kui on oluline füüsiline koormus luude luu tuberkleele.

Oluline on mõista, miks see patoloogia areneb ja millised on võimalikud põhjused aktiivse profülaktika korral:

1. ülekaaluline;
2. istuv eluviis;
3. pahkluu liigeste sagedased vigastused (nohu, kanna luumurdud, cicatricial muutused lihaskoe piirkonnas jne);
4. põletikulised protsessid jala- ja jala piirkonnas (mõnikord tungib infektsioon läbi kahjustatud naha, kuid see juhtum ei ole enam aseptiline, vaid kudede lagunemine);
5. endokriinsed patoloogiad, nagu diabeetiline angiopaatia ja neuropaatia;
6. väike sääreluu tunneli sündroom;
7. lamedad jalad, jalgade jalad ja muud sobimatud jalad;
8. artroos, artriit ja muud alumise jäseme liigeste haigused;
9. valesti valitud kingade kasutamine;
10. vereringe rikkumine;
11. metaboolsed haigused, näiteks kaltsiumipuudus, kusihappe kõrge tase perifeerse vere keemilises koostises.

Enne ravi alustamist on vajalik välistada tõenäolised põhjused. Vastasel juhul on arsti ja patsiendi kõik jõupingutused asjata. Esimesel tõsisel füüsilisel koormusel algab uuesti kalkulaadi luukoe lagunemise aseptiline protsess.

Schintzi kanna luuhaiguse radioloogilised ja kliinilised tunnused

Shinzi luukahjustus on olnud pikka aega ilma märgatavate kliiniliste sümptomiteta. Kalkaneeli periosteumile verevarustuse järkjärguline katkestamine toob kaasa asjaolu, et trabekulaadid hakkavad järk-järgult õhuke. Suureneb luu nõrkus ja selle kalduvus suurenenud rõhu isoleeritud keskuste tekkele.

Pikaajalise füüsilise koormuse tõttu kalkulaadi tuberkuloosile võivad ilmneda tüüpilised kliinilised tunnused:

• tõsine valu kanna tagaosas;
• võimetus astmele astuda;
• pundumine tagakülje kreeni piirkonnas;
• nahk on hüpermaatiline;
• nahk on kuuma ja kuiva.
• algstaadiumis, üldise heaolu rikkumine, nõrkus, kehatemperatuuri kerge tõus subfebrilistele numbritele.

Schinzi tõvele on iseloomulikud radioloogilised tunnused, mis on selgelt nähtavad mõlema kanna luude võrdlevatest piltidest. Kuid ei ole sugugi haruldane, et patoloogia mõjutab samaaegselt mõlemat alumist jäsemet. Sel juhul võib diferentsiaaldiagnoosiks ette näha MRI või CT. H

Radiograafilised kujutised näitavad asenduskoe keskpunkte kalkulaadi paksuses. Selle serv võib olla ebaühtlane ja ebaühtlane. Üldise katkemise keskused näitavad enamikul juhtudel põletikulise protsessi teist etappi, kui kiudne eritumine koguneb nekrootilistesse õõnsustesse. Värske kalluse esinemine luu trabekulaarse lagunemise piirkondades on patoloogilise protsessi viimasele etapile iseloomulikum. Selles staadiumis ei ole patsiendil kõndimisel enam tugevat valu.

Haglund Schinzi kannahaiguse ravivõimalused lastel

Shinzi tõve raviks kasutatakse mitmeid konservatiivseid meetodeid. Kui nad ei anna selget positiivset mõju, siis tehakse operatsioon. See hõlmab teatud osa sääreluu ja nahaaluse närvi lõikamist. Nad pakuvad kaltsineerimiskoha ala kaitset. Kui need on ära lõigatud, on tundlikkus täiesti kadunud. See võimaldab lapsel kõndida ilma valu.

Kuid tuleb mõista, et selline kirurgiline operatsioon rikub pehmete kudede loomulikku inervatsiooni. Sellistes tingimustes toimub luukoe hävimine palju intensiivsemalt. Kui see juhtub, toimub väikeste veresoonte täielik kitsenemine ja pehmed kuded hakkavad kannatama sissetulevate toitainete ja hapniku puuduse all. Esineb kalkunõugete periosteumi atroofia.

Shinzi kannahaigus on konservatiivne ainult akuutses staadiumis. Puuduvad ravimid, mis võiksid kaitsta luukoe aseptilise nekroosi taastumist. Ettenähtud ravimid ja füsioteraapia võivad kiirendada põletikulise reaktsiooni peatamist ja tekitada koe taastumist. Farmakoloogilise ravi tõttu on võimalik Schinzi kontsad haiguse kulgu lühendada kuni 12... 14 päeva. Kuid pärast esimest tõsist kandekoormust võivad kõik sümptomid tagasi tulla, sest põletikulise aseptilise protsessi algus võib alata mis tahes traumaatilisest mõjust.

Haglundi Shinzi tõve tõhusaks raviks pikemaajalisel ägenemise ennetamisel on vaja kõrvaldada kõik patogeneetilised tegurid. On oluline kindlaks teha selle patoloogia põhjus ja võimaluse korral see välja jätta. siis peate läbi viima rehabilitatsiooniravi, mis taastab efektiivselt vere mikrotsirkulatsiooni kalajahu mugulate piirkonnas.

Schinzi tõve ravi lastel tuleb läbi viia ortopeedilise kirurgiga. Ravi algusetappidel võib kanna alla kasutada spetsiaalseid heeliumi kontsaga. See tagab mugavuse kõndimisel. Aga kui individuaalne ravikuur on õigesti arenenud, paraneb patsiendi heaolu peagi. Patoloogia edasiste ägenemiste vastu on usaldusväärne kaitse.

Kuidas ravida kanepiha Schinz'i lastel?

Enne Schinzi tõve ravimist on vaja läbi viia põhjalik esialgne diagnoos. Seda saab teha kogenud ortopeediline kirurg. Spetsialist uurib kõiki patogeenseid tegureid, kõrvaldab tõenäolised põhjused ja annab soovitusi päevarežiimi ja dieedi muutmiseks, kingade valimiseks ja kehalise aktiivsuse jagamiseks.

Vanemad peaksid mõistma, et enne Schinzi tõve ravimist lastel on vaja järgida kõiki ortopeedi soovitusi. Vastasel juhul on ravi positiivne mõju lühiajaline.

Schinzi kannahaigus on aeglaselt progresseeruv haigus. Kui te ei kõrvalda kahjustatud verevarustust kapillaarivõrgus, siis tulevikus suurenevad ja kaotavad üha rohkem ruumi kaotilise luukoe nekrootilised muutused. Kõrge tõenäosus, et kalkulaatori mugul deformeerub. See muudab liikumise raskemaks.

Schinzi kanna haiguse korral annab manuaalne ravi lastele häid tulemusi. Tavaliselt kasutatakse massaaži, osteopaatiat ja terapeutilisi harjutusi. Refleksoloogia abil saab arst alustada varjatud reservide aktiveerimist lapse kehas. See tagab kiire kudede regenereerimise.

Massaaž koos osteopaatiaga parandab patoloogiliste muutuste piirkonna verevarustust, taastab inerveerimisprotsessi. Füsioteraapiaõppuste kulgu on ortopeedi poolt arendatud individuaalselt. Neid harjutusi tuleks teha pidevalt. See võimaldab tulevikus tõhusalt ennetada retsidiive.

Haglund-Shinzi tõbi lastel - mis see on ja kuidas seda ravida?

Kalkanoolse mugula või Schinzi tõve osteokondropaatia on patoloogiline seisund, mida iseloomustab kannapea luu hävimine vereringehäirete tõttu. Haigust diagnoositakse kõige sagedamini lastel ja noorukitel.

Esiteks kirjeldas seda haigust Haglund, siis Schinz, nii et mõnikord võib patoloogia nime leida iga teadlase - Haglundi tõve või Schinzi tõve - nime järgi.

Põhjused

Praeguseks ei ole Haglund-Schinzi haiguse põhjuseid lastel kindlaks tehtud. Kuid patoloogia ilmnemist põhjustavad mitmed tegurid:

• Pärilik tegur;
• Metaboolsed häired;
• Alajäsemete ebapiisav vereringe;
• Neurotroofsed patoloogiad;
• Suurenenud kandekoormus;
• Kalkulaarse tuberosite sagedased vigastused;
• Probleemid kaltsiumi ainevahetusega organismis.

Sageli mõjutavad haigust inimesed, kes tegelevad aktiivselt spordiga, aga ka patsientide puhul, kellel on kulgus.

Patoloogia klassifikatsioon

Schinzi tõbi omab teist osteokondropaatia kategooriasse MCD-10 koodi - M93.

On Haglundi deformatsioon - kreeni tagumise ja ülemise ja külgse osa krooniline suurenemine, mis meenutab perioodiliselt valu. Haglundi sündroomi korral tekib tõsine valu, mis tuleneb retrocalcanoeal kotti, Achilleuse kõõluse põletikust. Selline seisund võib areneda ilma luu kasvuta.

Schinzi tõbi võib olla ühepoolne või kahepoolne, sõltuvalt patoloogilise protsessi levikust ühele või kahele jäsemele. Milline on Schinzi tõbi lastel? Mõtle kalkulaadi mugula apofüüsi osteopaatia etapid:

• Kohaliku verevarustuse probleemid põhjustavad kudede alatoitumist ja aseptilist nekroosi;
• Surnud koe kogunemise tõttu surutakse kreenipinda läbi, moodustades mulje murdumise;
• Luude kahjustatud piirkond mureneb fragmentideks - protsessi nimetatakse killustatuseks;
• Surnud koed lahustuvad;
• Kui kahjustatud piirkonna heastamine näeb ette uut sidekoe, mis asendab uue luu.

Haglund-Shinzi tõve sümptomid

Haglund-Shinzi tõbi esineb tavaliselt noorukitel üleminekuperioodil, kuigi harvadel juhtudel esineb 7–8-aastaseid ja täiskasvanuid. Haigus võib läbida ägedas või aeglases vormis.

Valu sündroom tekib pärast treeningut, isegi lühike puhkus aitab vähendada valu. Võib esineda kerge, vaevu märgatav paistetus kõõluse kinnitamise kohas, teised põletiku sümptomid (punetus, turse, pulseeriv ebameeldiv tunne) ei ole enamasti.

Haiguse eristav tunnus on ebamugavustunne, kui see toetub kandele vertikaalasendis. Ebamugavustunne ei ilmne öösel ja puhkeperioodil.

Haiguse peamised sümptomid:

• Kandekõrv jalgade taga liikudes;
• Ebamugavuse ilmnemine jalgade paindumise ja pikendamise ajal;
• Luuduse ilmnemine valu tõttu jalgadele puhkamisel;
• Kerge paistetus kõõluse kinnitamisel luule;
• Punetus kantas;
• Naha atroofia kand;
• Nõrgestatud jalgade lihased;
• Üldine või lokaalne kehatemperatuuri tõus;
• Vähenenud ebamugavustunne lamavale asendile.

Kui Haglund deformeerub, suureneb kate põletiku, naha ebamugavustunde ja värvimuutuse tõttu visuaalselt. Kahjustatud ala paisub, kanna tagaküljel võib ilmneda veemull. Viha võib olla kõva või pehme.

Haiguse diagnoos

Kui te kahtlustate Haglundi tõbe, tuleb Shintz suunata ortopeedilisse kirurgisse. Pärast uuringut, anamneesi ja mitmeid uuringuid teeb arst diagnoosi. Haigust segatakse mõnikord buriidi, ägeda põletiku, osteomüeliidi, luu tuberkuloosi ja vähi kasvajatega. Nende välistamiseks peate läbi viima:

• Üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• Üldine uriinianalüüs;
• PCR diagnostika (võimaldab avastada nakkusetekitajate esinemist);
• Seroloogilised testid (kasutatakse parasiitide määramiseks veres);
• Jalgade radiograafiline pilt külgsuunas;
• Arvutatud ja magnetresonantstomograafia.

Kõige sagedamini kasutatakse patsiendi seisundi hindamiseks röntgenit. See on kõige kättesaadavam ja piisavalt näidustav diagnostiline meetod. Selle abil saate määrata luukoe struktuuri heterogeensuse, luu pehmendamise võimalikud kohad, vastsündinud lõhnastatud aine kanna erinevates osades.

Schinzi tõve foto põhjal võib näha, et jalg muutub suuremaks, kalkulaadi deformatsioon on selgelt nähtav.

Schinzi tõve radiograafilised tunnused on akuutses vormis defineeritud kui fragmentide eraldamine, mis moodustavad vaba ruumi apofüüsi ja kalkulaadi vahel.

Ravi

Arst määrab Haglundi tõve ravi sõltuvalt patsiendi seisundist. Tavaliselt piisab haiguse ravimiseks konservatiivsest ravist ja provotseerivate tegurite kõrvaldamisest.

Kaaluge, kuidas ravida Schinzi haigust lastel. Kõige sagedamini jätkub patoloogia seni, kuni suu on täielikult moodustunud ja siis kaob ilma ravita.

Kirurgiline ravi

Kaugelearenenud juhtudel, kui haigus ei kao konservatiivse raviga, on kirurgiline operatsioon ette nähtud.

Sekkumise eesmärk on eemaldada Haglundi luu kasv kanna piirkonnas, mille tõttu väheneb oluliselt kõõluse surve. Kudede põletikuga, nende turse ja punetus, mitte ainult moodustumine, vaid ka limaskesta kott lõigatakse ära.

Haglundi tõve ravi peamised toimingud:

• Sõrme saagimine toimub anesteesia all. On võimalik teostada endoskoopilist, madala traumaatilise operatsiooniga kahte lõiketükki poole sentimeetri või tavalisel viisil, kus sisselõike võib ulatuda Achilleuse kõõluse lähedale 5 cm pikkusele;
• Avatud sekkumise korral eemaldatakse Achilleuse kõõlus, mille järel eemaldatakse Haglundi kasv meditsiinilise failiga. Teravad servad jahutavad vajaduse korral limaskesta;
• Kiilukujulist osteotomiat kasutatakse patsientidel, kellel on kõrge jala kaar, manipuleerimise olemus on see, et spetsialist lõikab kiilu kanda ja fikseerib õige füsioloogilise asendi titaankruvidega. Selle tõttu väheneb nurk ja Haglundi mägi ei tekita kõõlusele survet;
• Kalkaneeli valgus deformeerimiseks kasutatakse parandavat osteotoomiat.

Haglundi patoloogiaga patsientidel soovitatakse minimeerida valu koormust esimesel nädalal pärast operatsiooni. Püsivad sidemed on vajalikud kudede kiireks paranemiseks ning infektsiooni ja põletiku riski vähendamiseks pärast sekkumist, määratakse antibiootikumid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Taastusravi kestus sõltub kirurgilise sekkumise meetodist. Avatud kirurgiast taastumiseks on vaja umbes 1,5 kuud, keerulisemates juhtudel võib kuluda kuni 3 kuud.

Ravimiteraapia

Schinzi tõve ravi määratakse igale patsiendile eraldi. Arst tugineb patsiendi seisundile ja võimalikele vastunäidustustele. Järgmised ravimid on kõige sagedamini määratud:

• MSPVA-d (Ibuprofeen, paratsetamool);
• Nekroosi arengut häirivad vahendid;
• Vasodilaatorravimid (Troxevasin, Dibazol);
• Vitamiinide ja mineraalide kompleksid (eriti B-vitamiinid);
• Immunomodulaatorid;
• Lokaalse manustamise vahendid anesteetikumiga (Dolobene, Fastum geel).

Ortopeedilised seadmed

Haiguse ägeda faasi puhul on vajalik haigestunud jäseme koormuse minimeerimine, täielik puhkus on soovitav. Selleks võib kasutada kipsplaate ja sidemeid.

Kandke spetsiaalseid geeli kandepadjakesi ja ortopeedilisi sisetallasid, mis vähendavad survet kalkulaatorile. Taastumise kiirendamiseks on keelatud kanda lamedate talladega ja kõrged kontsad.

Haiguse ägenemise ajal peaks Haglund-Shinz lõpetama koolituse ja aktiivse spordi.

Füsioteraapia

Väga sageli täiendab Haglundi tõve konservatiivset ravi füsioteraapia, massaaži ja füsioteraapiaga.

Tavaliselt määratakse järgmised manipulatsioonid:

• Ultraheliravi;
• Elektroforees valuvaigistitega (Lidokaiin, Lidaza);
• Lööklaine ravi;
• Magnetravi;
• Oksokeriit ja parafiin.

Harjutuste kompleks valitakse individuaalselt iga patsiendi jaoks, massaaž tuleks usaldada spetsialistidele.

Halungda haiguse füsioteraapia, massaaž ja treeningravi täiendab ravi alles pärast ägeda ägenemise leevendamist.

Rahvapärased retseptid

Schinzi tõve ravi lastel võib toimuda kodus, aidates vabaneda valu ja ebamugavusest. Selleks kasutatakse tavaliselt füsioloogilise jala vanni ja mitmesuguseid tihendeid.

Kõige populaarsemad folk õiguskaitsevahendid:

• Soolavannid. Lisage kuumale veele 100 g merisoola, alandage lahusesse 10-20 minutit. Valu sündroomi kõrvaldamiseks saate protseduuri teha igal teisel päeval;
• Dimexide'iga kompressiooni soojenemine. Narkootikumide ja vee segu võrdsed osad kehtivad marli või sideme kohta ja kinnitatakse haava kahjustatud alale. Loksutada polüetüleeniga, et luua kasvuhooneefekt, mähkida sooja lapiga ja jätta 30-60 minutiks, seejärel loputada. Kasutage tööriista 2-3 korda nädalas, veenduge, et jalgade nahal pole põletust;
• Kudede turse kõrvaldamiseks tuleks kanda kandma külma kuumutuspadi.

Haglund-Shinzi tõbi on ravitav haigus, mille korral kalkulaadi koe hävitatakse. See seisund võib tuua valu ja ebamugavustunnet, eriti sageli, kui need esinevad alumise jäseme koormuse korral. Ravi võib sõltuvalt patsiendi seisundist olla konservatiivne või kirurgiline. Ravi toimub ortopeedilise kirurgi järelevalve all.