Intervertebral hernia operatsioon on vajalik meede, kui ei ole muud võimalust patsiendile abiks. Kõige sagedamini vabaneb see kroonilisest osteokondroosist, millel ei olnud varem kvalifitseeritud ravi. Kirurgilise ravi näidustused diagnoosivad ekspert või konsulteerides neurokirurgidega pärast põhjalikku uurimist ning patsient on kohustatud mõistma oma paratamatust tõsiste tagajärgede, sealhulgas puude vältimiseks.

Kas see on ohtlik?

Pärast lülisamba küünise eemaldamist tunneb patsient koheselt paranenud, valu vähendamist, edusamme selgroo, tundlikkuse, väikese vaagna elundite funktsiooni taastamisel ja patsiendi viibimine haiglas ei ületa nädalat. Kõik need on eelised, mis võimaldavad patsiendil vältida raskeid patoloogiaid, puudeid ja naasta normaalsele elule.

Operatsioon seljaajus, lisaks selle eelistele, on ohtlik:

• Igasugune operatsioon seljaaju eemaldamiseks kannab teatavat ohtu, sajaprotsendilist edu ei garanteeri;
• Seljaaju eemaldamine vähendab kõhre suurust, mis suurendab lähima selgroolüli koormust;
• Isegi pärast kõige healoomulist operatsiooni on kõhre taastusravi jaoks vaja palju aega - kolm kuud kuni pool aastat, selle aja jooksul ilmnevad tõenäoliselt mitmed komplikatsioonid.

Kui intervertebral hernia kirurgiline ravi on ainus väljapääs, ärge keelduge. Iga lülisamba operatsioon - see on võimalus, kui kahest halvimast juhtumist valida kõige vähem ohtlik. Operatsiooni tagasilükkamine ei ole mõtet, kaotatud aeg võib põhjustada pöördumatut tervisekaotust. Kas operatsioon on vajalik, otsustab arst patsiendi seisundi pika analüüsi põhjal. Kui mõni teine ​​ravi ei aita, kirjutage kirurgiline.

Toimingute liigid

Selgroo küünise eemaldamiseks on palju erinevaid operatsioone, nii et neurokirurg võib uuringu tulemuste põhjal valida kõige optimaalsema meetodi hernia eemaldamiseks. Arenenud kuus kõige levinumat kirurgiatüüpi, mida kasutati herniated vahelülidevahelise ketta eemaldamiseks.

Diskektoomia

Seda kirurgilist meetodit ei peeta nüüd enam asjakohaseks, kuid harvadel juhtudel kasutatakse seda veel. Operatsiooni ajal tehakse avatud sisselõike ja kahjustatud põikikahela ketas eemaldatakse. Selle meetodi puuduseks on pikaajaline rehabilitatsiooniperiood, kõrge patogeensete mikrofloora ja teiste tüsistuste nakatumise oht. Sellise operatsiooni eeliseks on äärmuslikud harvaesinevad korduvtehingud.

Endoskoopiline eemaldamine

Endoskoopiline intervertebraalne herniaoperatsioon viiakse läbi seljaaju endoskoopi kasutades. Seda meetodit katse eemaldamiseks peetakse säästlikuks, lihaseid ja sidemeid peaaegu ei kahjustata, verejooksu oht on minimaalne. Paljude eeliste olemasolu korral tuleb märkida, et mitte kõik väljaulatuva endoskoopilise sekkumise juhtumid, et eemaldada ketta herniat, on võimalikud. Sellise operatsiooni puudused hõlmavad hernia kordumise suure tõenäosuse ja tugeva peavalu anesteesia kasutamisel. Endoskoopiline intervertebral hernia operatsioon on kõrge maksumusega operatsioon.

Mikrokirurgiline eemaldamine

Ristmehhanismi hernia mikroskeemiline eemaldamine on kõige täiuslikum, sest see on kõige vähem kahjulik, sest ümbritsevad kuded on vigastuse eemaldamisel vaevalt vigastatud. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi kõige kõrgema tehnoloogiaga mikrotasandi instrumentide abil, mis võimaldab eemaldada intervertebral hernia, säästes lihaseid ja kudesid. Need toimingud on üsna edukad, kuid on olemas oht, et arsti kleepuv epiduraat põhjustab komplikatsioone.

Laminectonia

Operatsiooni ajal lõigatakse lamektoomia, kuid eemaldatakse ainult väike ketaskaar. Operatsioonijärgsel perioodil toimub kiire kudede taastumine. Kirurgiline sekkumine on säästlik, kuid komplikatsioonide ja sepsise risk on suur.

Ketta nukleoplastika

Ristidevahelise hernia ketta nukleoplastika kuulub uusimatele vähese mõjuga ravimeetoditele. Röntgenikiirusega jälgitava selgroo herno eemaldamisel sisestatakse vigastatud intervertebraalsesse kõhreesse spetsiaalne nõel, mille kaudu tehakse intervertebraalse hernia, plasma või mõne muu kiirguse laserravi, mille abil soojendatakse ketta sisemuses asuvaid kudesid ja väheneb väljaheide. See meetod vabastab patsiendi kohe valu eest, põhimõtteliselt läbib komplikatsioone, kuid kirurgiline ravi annab andmeid, positiivne mõju ainult siis, kui hernia suurus ei ole üle seitse millimeetrit ja mitte osteofüütide kasvuga keeruline.

Laseri eemaldamine

Herniated ketta laseri eemaldamist kasutatakse iseseisva meetodina ja abivahendina plaadi parandamiseks selgroolüve täieliku eemaldamise korral. Intervertebraalse herniaga seotud laseroperatsioon viitab vähese mõjuga ravimeetoditele.

Kui kaua operatsioon võtab? Sõltuvalt töömeetodist saab herniated ketast eemaldada 30 minuti kuni kahe tunni jooksul.

Kõigil ülaltoodud kirurgilise sekkumise meetoditel on nii eelised kui ka puudused, valides kasutatava meetodi, on vaja arvestada patsiendi kliinilist pilti ja finantsseisundit.

Võimalikud tüsistused

Ühe kontseptsiooni kohaselt on inimtevaheline põiksuunalõve eemaldamise operatsioon suur, sest keegi ei saa tagada operatsiooni edukat tulemust. Seljaaju seljaaju eemaldamiseks vajalik operatsioon võib sisaldada mitmesuguseid komplikatsioone. Need liigitatakse operatsiooni käigus tekkivateks tüsistusteks, et eemaldada selgroo ja operatsiooniperioodi järel tekkinud tüsistused.

Mõned neist tekivad kirurgilise sekkumise protsessis. Näiteks juhuslikud närvikahjustused, mis võivad põhjustada pareessiooni ja paralüüsi. Võib-olla näeb kirurg aja jooksul operatsiooni ajal probleemi intervertebraalse tõugu eemaldamiseks, siis see tund õmmeldakse ja kui ta seda ei märka, kannatab patsient tulevikus tõsiste peavalude all.

Üldiselt on otsene sõltuvus neurokirurgi instrumentidest, kirurgilisest meetodist ja kvalifikatsioonist.

Võimalikud tüsistused pärast seljaaju operatsiooni on:

• Ajutine puue;
• Kordumise tõenäosus;
• Konservatiivse ravi vajadus ja haiguse peamiste põhjuste tasandamine.

Nimmepiirkonna seljaaju kirurgiline operatsioon ei kõrvalda põhjuseid, mis mõjutavad patoloogia esinemist. Hernia operatsioon eemaldab ainult valu ja taastab patsiendi keha tundlikkuse.

Pärast operatsiooni lõpetamist on patsient kohustatud määrama spetsiaalse konservatiivse ravi, mille põhiülesanne on selgroo täielik taastamine, samuti organismi ainevahetusega seotud protsessi reguleerimine. Lisaks farmakoloogilistele ainetele nähakse patsiendile ette taastamismeetmete süsteem.

Taastusravi

Pärast selgroo operatsiooni lõpetamist ei ole enam nõia, kuid patsiendi pikaajaline rehabilitatsioon on vajalik:

• Nelikümmend kaheksa tundi pärast kirurgilise sekkumise lõppu, et tagada kogu voodipesu;
• Kanda spetsiaalset korsetti;
• Enne kui jalad tõusevad, kuulake oma keha, kas on valu, pearinglus. Oodake alguses enne liikumise alustamist paar minutit;
• Ronida välja voodist hoolikalt, sirgjoonega. Keha massi nihkumine kõhu ja käte peale. Jätke selja nii, et õmblus ei kahjustuks;
• Hoiduda keha liigutamisest;
• Ohutu asendi andmiseks ostke ortopeediline madrats;
• Kolme nädala pärast operatsiooni jätkamist istumisasendi vältimiseks;
• Dušš on lubatud kasutada kolm päeva pärast operatsiooni, vanni, kuus.

Haiguse kordumise vältimiseks on vaja läbida pikaajaline ravimiravi, treeningravi ja muud tegevused. Professionaalselt teostatud rehabilitatsioon tugevdab keha lihaseid ja taastab selgroo funktsionaalsuse. Pärast selgroolüve eemaldamise operatsiooni ei ole soovitatav kuni elu lõpuni töötada raskustega ja teha suuri füüsilisi koormusi.

Ringikujuline väljaulatuv osa, mis see on?

Selja selg. Hernia kirurgilise ravi tüübid

Selja- või põikikuketta hernia on plaadi kiulise rõnga lõhenemine ja želatiinse aine väljaulatuv osa. Ristidevaheline ketas on kõhuliht, mis ühendab selgroolülid ja tagab nende liikuvuse. See koosneb tihedast koorest (kiuline rõngas), mis on täidetud valkjas läbipaistva želatiinimassiga. Ja see on korpuse seinte purunemine või nõrgenemine ja selle sisu jagamine ringist väljapoole ja selgroo, mille töötlemine on üsna pikk ja mitte alati meeldiv protsess, kuid kõigi arsti ettekirjutuste hoolika rakendamisega on see täiesti võimalik.

Nagu praktika on näidanud, esineb lumbosakraalses seljaajus kõige sagedamini intervertebraalsed herniad, mõnevõrra harvem see haigus mõjutab selja kaelaosa ja veelgi harvemini rindkere. Tavaliselt vabaneb enamik patsiente selgroo vigastusest konservatiivse raviga pärast mitteinvasiivsete protseduuride ja ravimite läbimist.

Ja ainult siis, kui õrn ravi osutub ebaefektiivseks või põhjustas patsiendi seisundi halvenemise, tehakse otsus kirurgilise sekkumise kohta. Igal juhul peetakse operatsiooni äärmuslikuks meetmeks ja kodumaal kasutatakse seda mitte rohkem kui 10% haiguste puhul. Välismaal (Ameerikas, Saksamaal) praktiseeritakse intervertebraalsete küünte sagedasemat eemaldamist ja operatsiooni maksumus on laiale elanikkonnarühmale üsna kättesaadav.

Peamised selgroolüliduse ilmingud

Seljaaju peamine ilming on valu sündroom. Teised sümptomid on sellega seotud, mis sõltuvad peamiselt haiguse lokaliseerimisest. Nii näiteks iseloomustab lände- ja sakraalpiirkonna karguse teket lumbodüünia (valu alaseljas), andes gluteaallihasele ja reie tagaosale (ischalgia). Lumbodüünia ravi on vajalik alumise jäseme nõrkuse ja tundlikkuse häirete (tuimus, kihelus), vaagna sisemiste organite töö raskuste (kuseteede, soolte, pärasoole) raskuste kõrvaldamiseks.

Herniate moodustumist selja rindkereosas on kaasas rinnaku valu, mida pikendab pikaajaline viibimine ebamugavasse asendisse ja selliste selgroo haiguste areng nagu skolioos ja kyphoscoliosis.

Emakakaela intervertebraalse ketta degeneratsiooni kliinilisi sümptomeid iseloomustab valu lokaliseerimiskohas, kiirgades õla ja käe, tuimus, kihelus ja külmus sõrmede phalanges. Samuti esineb sageli vererõhu hüpe, millega kaasnevad peavalud, pearinglus ja halb tervis.

Diagnoosimine ja ravi

Röntgenipiltide abil on võimalik kindlaks teha seljaaju ja magnetresonantstomograafia võimaldab täpsemat diagnoosi. Vajadusel võib patsiendile määrata muid mitteinvasiivseid uuringuid (MRI või CT müelograafia).

Tavaliselt langevad valu ja muud haiguse ilmingud pärast 3-4 kuud, pärast mida algab krooniliste haiguste progresseerumise periood (remissioon) ja operatsioon ei ole vajalik.

Ristidevahelise hernia mitte-kirurgiline ravi on valuvaigistite, põletikuvastaste ravimite määramine. Suurepärane toime ilmnes nn selgroo ummistuste kasutamisel (valuvaigistite manustamine otse valu paiknemise kohale). Paralleelselt ravimitega on ette nähtud ka füüsoteraapia kursused, massaaž, ujumine ja manuaalteraapia. Patsiendi keha sisemised tugevad küljed, tema püsivus, meeleolu ja taastumise soov on ravis väga tähtsad.

Seljaaju tüsistuste operatsioon

Nagu eespool mainitud, on selle haiguse ravis kirurgia ette nähtud ainult äärmuslikel juhtudel. Näiteks, kui neuroloogilised häired arenevad kiiresti või kui ravimid ei leevenda valu sündroomi.

Kirurgiline sekkumine on vajalik ka nn hobuse saba (nimmepiirkonna, sakraal- ja koktsi selgroo läbiva seljaaju närvisüsteemi juurte) pigistamisel. Selle kokkusurumise tulemusena levisid selja- ja tuharadesse tugevad valud, kõhuõõne alaosa, intensiivistuvad isegi väikeste refleksiliigutustega (köha, aevastamine), häiritakse uriini ja väljaheidet ning tugevus halveneb.

Loomulikult annab operatsioon kiire efekti ja vabaneb häirivatest sümptomitest, kuid see on alati seotud teatud riskiga: selleks, et pääseda ligi teatud selgroo segmendile, peate tegema üsna suure udusava, lõikama selgroo toetavad lihased ja sidemed ning kõik need tegevused on keerulised seljaaju kahjustuste tõenäosuse tõttu aju, kõrvutiste närvilõpmed ja veresooned.

Seljaaju kirurgilise ravi tüübid

Hiljuti tehti intervertebraalsete ketaste hernia operatsiooni, kasutades klassikalist lamektoomia meetodit. Kuid sellel meetodil olid tõsised puudused - pigem suured naha ja lihaskoe kahjustused, pikk keha taastumise periood ja mõned võimalused selgroo teiste haiguste tekkeks (skolioos, kyphosis, osteokondroos jne).

Esimene läbimurre lülisamba operatsioonis oli spetsiaalse mikroskoobi loomine, mille tõttu sai võimalikuks viia läbi intralaminaarne mikrokirurgiline juurdepääs patoloogilisele saidile ja vähendada vigastusi operatsiooni ajal. Praeguseks peetakse seda sekkumise meetodit kõige optimaalsemaks.

Meditsiinitehnoloogia ja optika edasiarendamine, kirurgiliste instrumentide suuruse vähendamine võimaldas ulatuslikumalt rakendada mikrosirurgilisi ja endoskoopilisi sekkumise meetodeid ning seeläbi operatsiooni veelgi paremini kaitsta. Viimased tehnikad viitavad selgroolõhe eemaldamisele ja ravile laseriga. Selliste protseduuride maksumus on üsna kõrge, kuid tulemus ei ole alati muljetavaldav. See on tingitud laseri poolt tekitatud tala kontrollimise raskusest ja teiste siseorganite kahjustamise tõenäosusest.

Mikrokirurgia Ristidevaheliste ketaste hernia eemaldamine mikrokirurgilise meetodiga (mikrodiskektoomia) tunnistatakse tänapäeval kõige healoomuliseks. See neurokirurgiline sekkumine viiakse läbi sama mikroskoobi või operatiivse luupi suure suurenduse all, mis võimaldab kirurgil täpselt teha seljaaju kanalis manipulatsioone ja minimeerida närviklastrite traumaatilist kahju.

Hernia mikroskeemiline eemaldamine võimaldab teil töötada ja eemaldada mis tahes asukoha ja erineva tihedusega astmeid. Protseduur viiakse läbi üldanesteesia all ja tavaliselt on trefiini sisselõige vaid 3-5 cm, päev hiljem on patsient juba aktiveeritud (tal lubatakse seista ja liikuda iseseisvalt) ning nädal hiljem on ta haiglast välja lastud. Umbes kahe nädala pärast on seljaaju operatsioonil läbinud isik võimeline alustama lihtsat mittefüüsilist tööd. Kusagil kuu jooksul võite minna füüsilisse aktiivsusse, kuid säästvasse režiimi.

Pärast haiglast lahkumist soovitavad arstid tungivalt, et teatud periood piiraks istumisasendis veedetud aega. Ja kui vaja, võivad nad määrata 1,5-2 kuud, et kanda spetsiaalset jäika või pooljäiga ortopeedilist korsetti, et säilitada kehahoiakut. Muidugi, pärast selliseid meetmeid nõrgeneb selja lihasrihm märgatavalt ja seda on vaja taastada treeningteraapia, massaažide ja teiste arsti poolt määratud füsioterapeutiliste meetmetega.

Endoskoopia. See on üks kõige uuemaid ja paljutõotavamaid meetodeid selgroo müra käitamiseks, kuid nagu kõik uued, kritiseeritakse ja katsetatakse seda alati. Endoskoopilise toimimisviisi peamiseks eeliseks on minimaalne sisselaskeava (1 cm kuni 2,5 cm), kuid herniaalse eendi paiknemise suhtes on mõningaid piiranguid. Pärast sellist sekkumist aktiveeritakse patsient juba samal päeval, kui operatsioon toimus, lastakse haiglasse 3-4 päeva, ja mõne nädala pärast võib alustada tööd ja kiiresti taastuda.

Kui olete mures kroonilise valu pärast seljaosas, pea taga, on sagedased hüppelised hüpped vererõhku või olete märganud selgroo liikumisvabaduse järkjärgulist piiramist - ärge kannatage ja ärge ise ravige, konsulteerige spetsialistiga.

Moskva seljaaju keskuses või Zelenogradi Bobyri kliinikus pakutakse teile kõiki diagnostilisi protseduure, nõu kõrgelt kvalifitseeritud arstide poolt, nõuetekohast mitte-kirurgilist ja kirurgilist ravi ning täielikku rehabilitatsioonifüsioteraapiat.

Seljaaju - põhjused, sümptomid, ravi, ennetamine

Intervertebraalne hernia on selgroolülimiku tuuma nihkumine, kus kiuline rõngas on katki. Kõige sagedamini haigus mõjutab nimmepiirkonda, kuid kaelaluu ​​on hernias. Harvadel juhtudel - rindkere rinnaäärne hernia.

Põhjasidevahelise hernia põhjused

Seljaaju peamiseks põhjuseks peetakse seljaaju, mis võib olla tingitud mitmest asjaolust:

• Kaalu tõstmine;
• istuv töö, mis viib harva selgroo kõverusele;
• ebakorrektne kehahoiak, mis põhjustab ülemäärase koormuse selgroo teatud osale.

Hernia põhjuseks võib olla ka:

• selja lihaste vähene areng;
• ülekaaluline;
• selgroo sidekoe haigused;
• arenenud osteokondroos;
• lülisambaid ja verevalumeid.

Inimese selgroog koosneb luudest, mis on omavahel seotud põikikahelatega. Plaadid koosnevad kõvast välisrõngast ja pehmetest sisemistest. Sel selgroo struktuur võimaldab koormust pehmendada ja muuta selle liikuvaks. Teatud tingimustel võib välimine rõngas siiski puruneda ja pehme tuum ulatub osaliselt seljaajukanalisse, mille tulemusena tekib vahetevaheline hernia, mida tuleb koheselt ravida.

Intervertebraalne hernia on osteokondroosi kõige tõsisem vorm ja kahjuks kõige levinum. Sel juhul muutub kõhre kude järk-järgult luukudeks, ketas muutub raskemaks ja väiksemaks, selle pehmendusomadused vähenevad. Selgroolüli jäikuse suurendamise tagajärjel suureneb survet närvilõpmetele, mille tagajärjeks on nende pingutamine ja valu ilmnemine kahjustatud piirkonnas.

Kõige sagedamini esineb see haigus üle 30-aastastel inimestel. Seljaaju tõttu tekib tavaliselt ajutine puue ja eriti rasketes ja tähelepanuta jäetud juhtudel on puue võimalik. Mõningatel juhtudel võib intervertebraalne hernia esineda ilma eriliste sümptomiteta ja MRI võib teiste haiguste uurimise käigus avastada. Samas on seljaaju peamine sümptom valu.

Reeglina iseloomustab selgroo teatud osa valusustunne, mis teeb kergesti kindlaks, kus on süü.

Seljaaju sümptomid

Intervertebraalse hernia sümptomid sõltuvad esinemiskohast ja hernia suurusest:

• rinnaõõnes, mida iseloomustab rindkere valu. Sageli on see tingitud muudest selgroo haigustest, nagu skolioos või kyphoscoliosis;
• emakakaela piirkonna intervertebraalsete herniatega esineb kõige sagedamini sõrmede tuimus, hüpertensioon, valu käes, õlad, peavalud, pearinglus on mõnikord võimalik;
• nimmepiirkonna nõeluse tagajärjel muutuvad jalgade varvased tuimaks, valu jalalaba või jalgades ning mõnel juhul on võimalik küünarliigese tuimus ja krooniline lumbaalne valu, mis kestab üle kolme kuu.

Hernias on samuti erineva suurusega: emakakaela piirkonnas on väike kuni 2 mm suurune, suur - kuni 6 mm; rindkere- ja nimmepiirkondades ulatub väike hernia 5 mm, keskmine on 8 mm ja suur üks –12 mm. Herniasid, mis on suuremad kui 12 mm, nimetatakse suureks prolapsiks või eraldatuks.

Sagedased sümptomid kõikidevaheliste tüveliikide suhtes

1. Valuvaigistav valu, mida raskendab aevastamine või äkiline liikumine.

Tugev valu ja teeb patsiendilt nõu arstiga. Pidev valu võib tekkida keha mis tahes osas (käed, jalad, kael, tuharad, selja- ja muud kehaosad), sest see on selgroog, mis vastutab keha kõigi mootori funktsioonide eest.

See juhtub, et patsient valutab mitte ainult liikuda, vaid ka pikali heita. Sellised pidevad valud heituvad mitte ainult füüsiliselt, vaid ka psühholoogiliselt. Tulenevalt asjaolust, et valu ulatus on ulatuslik, ei ole esimesel uuringul võimalik korrektset diagnoosi teha. Sageli segadustevaheline hernia seguneb artroosiga, eriti siis, kui valu esineb alumises või ülaservas.

2. jäsemete tuimus ja üldine nõrkus

Intervertebral hernia, mis avaldub väljendunud valu, mõnel juhul põhjustab tunde tuimus käte ja jalgade. Mõnedel patsientidel on selgemad ka selgroo sümptomid: jäsemete sõrmede tuimus, kus jäsemete puudumine ei pruugi tunduda. Muudel juhtudel on naha üle roomamas goosebump. Mõned patsiendid tunnevad end nõrkana, mõnikord nii tugevatena, et suu ei ole võimalik tõsta või ronida.

Ristidevahelise hernia tagajärgede tõttu "alandavad jäsemed aeglaselt", see tähendab, et lihased vähenevad, vähenevad ja kaotavad oma tugevuse.

Seljaaju diagnoos

Enne kui selgitada välja lülisamba haavandi ravi, on vaja teha selgroo täielik diagnoosimine. Selleks kasutatakse magnetresonantstomograafiat ja arvutitomograafiat. Selliste diagnostikatüüpide kombinatsioon võimaldab uurida täpse täpsusega kõikidest külgedelt pärinevaid põik-kettaid, hinnata nende seisundit ja määrata haiguse ulatust ning määrata selgroo hernia kõige edukam ravi.

Tänu MRI-le ja CT-le on võimalik täpselt kindlaks määrata, kui palju ketas on väljaulatuv ja seljaaju kanal vähenenud. Mõnel juhul kasutatakse täiendavaid diagnostilisi protseduure - epidurograafiat ja müelograafilist kompuutertomograafiat.

Mõnes kliinikus tehakse ainult selgroo radioloogiline uurimine, mis ei võimalda haiguse pildi täielikku hindamist, vaid näitab ainult üldist teavet selgroo seisundi kohta.

Kõige usaldusväärsem teave võib olla MRT-ga. 4-5 nimmelüli diagnoos annab kõige täpsema ja täieliku pildi haigusest. Lisaks plaatidele ise, kui on diagnoositud MRI abil, on võimalik selgitada seljaaju närvide seisundit. Andmed pärast MRI-d võimaldavad kindlaks määrata ka vaheruu hernia algstaadiumid, mis võimaldavad mitte ainult määrata õige ravi, vaid ka haiguse tekke ärahoidmiseks.

Seljaaju katse ravi ilma operatsioonita

Narkootikumide ravi intervertebral hernia

Intervertebral hernia ravimeetod peab olema terviklik. Erinevate ravimite abil võib leevendada valu, mis on tingitud surnust, mis on seotud külgneva sidekoe külge. Samuti on vaja eemaldada lihaskrambid, vähendada turset ja vähendada kõhre survet. Selleks määrab arst järgmised ravimid:

• valuvaigistid, leevendavad põletikku, kõrvaldavad seljaaju põhjused. Need on peamiselt mittesteroidsed ravimid - Movovale, Ibuprofeen, Indometatsiin, Diklofenak, Ketarool, Nemisulid. Neid aineid võib kasutada nii väliselt, nahale kandes kui ka intramuskulaarselt. Kui põletikuvastaste ravimite ravis ei ole positiivset reaktsiooni või see on ebaoluline, võib arstil olla sobivam otsustada kasutada selliseid anesteetikume nagu Novocain või Trimikain koos Diprospanom'iga;
• kondroprotektorid, mis peatavad põikikahela edasise hävimise. Nende ravimite võtmise tulemuste põhjal lõpetab ta küünte järk-järgult, põletikulised protsessid peatuvad;
• loodusliku päritoluga rahustid. Reeglina on tegemist tinktuuride ja köögiviljakuludega. Feonosipaan või Relanium (rahustid) ilmnevad raskete ja mitte lõppevate valudega. Närvi seisundite avastamisel jõuavad antidepressandid (amoksapiin, mianseriin, trimipramiin, fluvoksamiin, doksepiin jne);
• lihasrelaksante, mida tuleb võtta samaaegselt venotooniliste ja diureetikumidega. Lihaskinnastajate kasutamine neutraliseerib pingeid ja avaldab soodsat mõju tursetele tundlikele kudedele. Määra: Pentoksifülliin, Lasix, Midoclam, Venoruton, mille kestus on üks nädal;
• B-vitamiinid on need vitamiinid, mis aitavad närvikoost, mis on juba pikka aega kokku surunud, taastuda parimal viisil. Kvaliteeditulemuse saavutamiseks tuleb B1- ja B12-vitamiine võtta iga kahe päeva järel süstena. Samuti võib seljaajude ravi ajal kasutada kombineeritud ravimeid (Neuromultivit, Neurovitan).

Seljaaju veojõud

Meditsiinis on seljaaju veojõu teostamiseks palju erinevaid viise. Lihtsaimate meetoditega kasutatakse kaldpindu, millel patsient asub, ja selgroo pikenemine toimub kehakaalu tõttu. On keerukamaid veotööriistu, eelkõige selgroo venitamiseks programmeeritud arvutipõhiseid seadmeid.

Raviprotseduuri ajal venitatakse sidekoe ja seljatoe toetavaid elemente. Venitamisel suureneb lähima selgroolüli vahemaa 1-2 mm võrra. Intervertebraalse ketta sees tekib ruum, mille tõttu tõmmatakse osaliselt tagasi. Sel meetod seljaaju katse ravimiseks toimib mehaaniliselt kahjustatud piirkonnas, kaotades sellega valu sündroomi ja samal ajal kõrvaldades turse.

Veojõuga peab kaasnema äärmiselt ettevaatlik tegevus, et vältida liigsete liigeste ja ketaste liigseid pingutusi. Selle protseduuri ajal on plaate või liigeseid liiga palju venitada.

Kui patsient tundis venitusprotsessi ajal valu, tuleb protseduur kiiresti lõpetada. Pärast venitamist tuleb selg kinnitada korsetiga. On näidatud, et patsient jääb korsetti mitu tundi pärast protseduuri.

Füsioteraapia

Füsioteraapia nimetatakse remissiooni staadiumis, pärast seda, kui intervertebraalse herniaga kaasnev valu sündroom täielikult kaob. Harjutusravi klassid on soovitatav osaleda iga päev. Nende klasside liigsed järsud liikumised, eriti alguses, on rangelt vastunäidustatud. Raskuse vältimiseks on vaja alustada harjutustega, milles keha kogeb minimaalset stressi.

Kui patsient on korsetil pikka aega kõndinud või mingil põhjusel on tema lihased olnud pikka aega mitteaktiivses olekus, näidatakse talle kõigepealt treeningteraapiat.

Harjutuste kompleks valitakse individuaalsel moel füsioteraapiaõpetaja poolt, kes hindab patsiendi algandmeid ja tema võimet teatud liikumisteks. Regulaarne treeningravi aitab pingutada lihaseid, mis selgitavad selg. Aja jooksul kogevad kahjustatud kettad oluliselt vähem stressi kui passiivses asendis, seega suurenevad võimalused täielikuks taastumiseks märkimisväärselt.

Füsioteraapia

Füsioteraapia meetodid on üsna tõhusad intervertebraalsete hernia ravis. Neist on võimalik eristada peamisi:

Ravimi elektroforees. See meetod võimaldab ravimite süstimist otse keha kudedesse ja nõutavatesse annustesse. Intervertebral hernia diagnoosimisel saab patsient elektroforeesi anesteetikumid, hormoonid ja põletikuvastased ravimid. Lisaks nendele ravimitele kasutatakse mõne meditsiiniasutuse praktikas ainet, näiteks papaiini - proteolüütilist taimeensüümi, mis on tuntud kahjulike mõjude kohta testile, vähendades oluliselt selle suurust; Diadünaamilised voolud. Sel teel selgroo närvisüsteemi füsioterapeutiline ravi aitab leevendada närvisüsteemi, omab valuvaigistavat toimet ja avaldab positiivset mõju vereringe protsessile.

Seljaaju katse kirurgiline ravi

Intervertebraalse küüniga kaasneva valu korral on mõni traditsiooniline meetod mõnikord jõuetu. Kirurgiline sekkumine võib sellises olukorras aidata. Operatsioon on ette nähtud vähem kui 20% juhtudest, kui haigus on komplitseeritud ägenemiste ja raske valu sündroomi tõttu. Veelgi raskematel juhtudel, mis on seotud paralüüsi või vaagna esinemisega vaagnapõhja elundite toimimises, samuti muudele inimese eluohtlikele sümptomitele, näidatakse operatsiooni ebaõnnestumata.

Seljaajude kirurgilise ravi tüübid on järgmised:

• Mikrodiskektoomia on kõige levinum seljaaju operatsioon ja seda tehakse juhul, kui konservatiivne ravi ei toimi 3 kuud. Operatsiooni ajal eemaldatakse osa herniaalse moodustumise ja vajadusel osa selgroo nahast väikese ekstsisiooniga - reeglina jõuab see 4-6 cm-ni, operatsioon viiakse läbi mikroskoobi all. Käitatav patsient taastub lühikese aja jooksul ja võib 3-5 päeva pärast naasta füüsilisele tööle. Pärast 2-3 nädala möödumist pärast operatsiooni saate naasta füüsilisele tööle, kuid soovitatav on kanda keskmise kuiva korsetti kuu aega ja hoiduda raskuste tõstmisest.
• Laminectomy - kõige harvaesinev operatsioon, mida kasutatakse suurte testide puhul. Tagaküljel toimuva operatsiooni ajal tehakse sisselõige, et eemaldada selle kaudu selgroolülid, samuti ketasfragmendi väljalõikamine koos lamektoomiaga, suureneb põikivahemik ja pressitud seljaaju struktuur. Kui seda operatsiooni on võimalik vältida, määrab arst tavaliselt mõne muu kirurgilise sekkumise meetodi.
• Endoskoopiline operatsioon viiakse läbi endoskoopi kasutades. Operatsiooni ajal teostatakse naha läbitorkamine või sisselõige (reeglina mitte üle 2 cm), kus endoskoop on sisestatud. Operatsioon toimub lokaalanesteesia all ja kestab 15 (emakakaela) kuni 45 (nimmepiirkonna) minutini. Endoskoopilise kirurgia näidustus on väike katse. Pärast operatsiooni hakkab patsient mõne tunni pärast iseseisvalt liikuma ja lastakse haiglast välja 2-3 päeva pärast. Seda tüüpi lülisamba operatsiooni võib seostada kõige kaasaegsemate meetoditega, näiteks intervertebraalse hernia ravi laseriga. Operatsiooni ajal on plaadile otsene mõju. Endoskoopi või paksu nõela abil viiakse ketta õõnsusse kiud, mis juhib laserkiirgust. Valguse mõju tõttu aurustub niiskust pulbri tuumast, mis viib hernia ja ketasmahu vähenemiseni. Laseri asemel kasutatakse mõnikord külma plasma. Selle operatsiooni ajal, mida nimetatakse nukleoplastikaks, süstib arst külma plasmat nõela või endoskoopi kaudu, mis nagu laser, vähendab niiskuse mahtu liigse niiskuse aurustamisega.

Hernia ravi idamaade ravimitega

Ida-meditsiin sobib kirurgiliste sekkumiste vastastele. Traditsiooniliste valuvaigistite, põletikuvastaste ja muude ohtlike ravimite võtmise vajaduse puudumine on Ida-meditsiini peamiseks eeliseks intervertebraalsete testide ravis.

Idamaise meditsiini eksperdid tagavad positiivse tulemuse kiire saavutamise ning kõrvaltoimete puudumise. Tuleb märkida, et Ida-teraapia meetodite rakendamise tulemuste kohaselt kaob haiguse kordumise oht enam kui 95%.

Idapoolsed intervertebraalse hernia ravimeetodid hõlmavad:

• juhised dieedi muutmiseks, sest õige toitumine on ravi esimene samm;
• fütoteraapia - töötlemine preparaatidega vastavalt vanadele retseptidele, mis on päritud üle nelja tuhande aasta;
• nõelravi, mis parandab vereringet ja kiiret kudede parandamist;
• mõju bioloogiliselt aktiivsetele keha punktidele koirohi sigaritega (moxoteraapia);
• akupressuur, siseorganite stabiliseeriv toitumine;
• manuaalteraapia, s.t. meditsiiniline massaaž, mis mõjutab liigesed, luud ja lihased, eriti seljaaju.

Pärast diagnostilisi protseduure ja individuaalse kursuse kujunemist alustavad arstid põik-hernoosi ravimist selja ja kaela lihaste leevendavate spasmidega.

On ette nähtud massaaži- ja nõelravi, mis leevendavad kiiresti valu ja lõõgastavad lihaseid, võimaldades vabastada kinnitatud närvilõpmed.

Need protseduurid toovad kaasa lülisamba normaalse vereringe taastumise ja selle tulemusena kaob kael ja ketas satub kohale.

Intervertebral hernia - kirurgiline ravi

Hiljuti on selgesti suurenenud selgroo ja põie-hingede haiguste haiguste kirurgilise ravi võimalused. Liikumise säästmine, armide vähendamine ja mikroskoobi ja endoskoopi kasutamine vähendas riske ja suurendas oluliselt eduka taastumise võimalusi. Kuid ainult need, kes tunnevad erinevaid konservatiivseid ja minimaalselt invasiivseid kirurgilisi meetodeid ja on neid õppinud, võivad rakendada moto "individuaalset plaani kirurgilise ravi kohta" vastavalt moto "võimalikult vähe, ainult nii palju kui vaja." Lisaks on vaja usaldust, et saada kvalifitseeritud nõuandeid ja arstide ja patsientide vastastikust mõistmist. Seetõttu on väga oluline valida hea spetsialist intervertebraalse hernia raviks, eriti kirurgilise ravi puhul. Lõppude lõpuks on kirurgilise ravi näidustused õigustatud keskmiselt 60 patsiendi kohta 100 tuhande elaniku kohta. Operatsioon vabastab kiiresti seljavalu, mis on põhjustatud põikikahvlite kokkusurumisest, kuid see ei taga hilisema pigistamise vastu.

Ristidevahelise hernia kirurgilise ravi olemus

Tavapärase kirurgilise operatsiooni eesmärk on kasutada lähenemist tagant ja avada koe struktuurid, et jõuda soovitud selgroolõigu poole, lükata see lahus ja visuaalselt hinnata ketta tuuma prolapsi pilt seljaajus, eemaldada välja kukkunud fragment. Reeglina puhastatakse segment teistest pehmendatud ketasfragmentidest edasise patoloogia vältimiseks. Puhta külgsuunalise suunaga on võimalik kahjustatud segmendi poole pöörduda, vältides seljaaju kanalit.

Kuidas toimib nimmepiirkonna selgroolülid ja kunstnike vahelised implantaadid Saksamaal

1. Otseselt töölauale, tänu röntgenile, on kulunud ketaste paiknemine hoolikalt ja lõplikult kindlaks määratud.
2. Üldanesteesia korral tehakse väikesed sisselõiked eesmise või külgneva kõhu piirkonnas (sõltuvalt implantaadi tüübist: mõned neist on asetatud ees, mõned küljelt kaldu), et pääseda nimmepiirkonnale.
3. Kahjustatud selgroolüli kudesid eemaldatakse, selgroolüli sisepinnad avatakse kergelt ja töödeldakse implantaadiga kokkupuutumiseks. Protees sisestatakse röntgenkontrolli alla, et tagada täpne sobivus.
4. Proteesid taastavad viivitamatult nende kõrvale langenud selgroolülide stabiilsuse.

Selgroo liikuvus nimmepiirkonnas on tundlik esimestel operatsioonijärgsetel päevadel.

Intervertebral hernia mikroskeemiline ravi - plusse ja miinuseid

Operatsiooni saab läbi viia mikrokirurgiliste meetoditega. Mõnedel patsientidel on suured lootused edu saavutamiseks. Tähelepanekud näitavad siiski, et mikrokirurgia ei ole keskmiselt edukam kui tavapäraste instrumentidega. Seda järeldust võib sõnastada erinevalt: Saksamaal teostatud traditsioonilisi instrumente kasutavad toimingud ei ole vähem tõhusad kui mikrokirurgilised.

Teisest küljest on mikrokirurgilised operatsioonid vähem traumaatilised, mis on patsiendile mugav. Minimeeritud operatsioonivälja saab optimaalselt valgustada, mis loob kirurgile erilised mugavused. "Teiste asjadega võrdne" on muidugi eelistatav mikrokirurgiline operatsioon, kuid see maksab rohkem. Ja see on eriline põhjus patsiendile, et peegeldada: kas vähem valus, kuid kallis või valusam, kuid suhteliselt odav - vaatamata sellele, et tulemus on sama.

Samuti tuleb meeles pidada, et mikrokirurgilise operatsiooni mugavad tingimused ei võimalda üldse hõlbustada vahepealse tsooni puhastamist pärast ketta ekstrudeeritud põhiosa eemaldamist. On võimalik, et lõplikuks puhastamiseks võib olla vajalik eraldi mikrokirurgiline operatsioon, nn sekvestrektoomia.

Kuid tänapäevane tehnoloogia võimaldab endoskoopilist sekvestektoomiat ilma suure välise sisselõiketa (endoskoopi sisestamiseks piisab 2-3 cm sisselõikest).

Konsulteerige oma arstiga, mis on teie puhul soovitav: mitmed mikrokirurgilised operatsioonid, sealhulgas endoskoopilise kirurgia võimaluste kasutamine või ainus "suur" operatsioon, mille käigus eemaldatakse ketta tuuma fragment ja intervertebraalne ruum on täielikult kustutatud.

Kaasaegsed meetodid intervertebraalse hernia kirurgilise ravi jaoks

Alternatiiv standardoperatsioonile on minimaalselt invasiivsed meetodid, mis vähendavad perifeersete närvikiudude trauma ja epiduraalse fibroosi ohtu.

Üks nendest tehnikatest on perkutaanne nukleotoomia (see tähendab sõna-sõnalt ketta südamiku eemaldamine läbi naha). Kirurgilised operatsioonid viiakse läbi spetsiaalsete sondiinstrumentidega läbi nimmepiirkonna väikese punktsiooni.

Chemonucleolysis on kirurgiline ravi herniated "mitte-kirurgilise eemaldamise" intervertebral hernia. Põhimõte on see, et ketasüdamiku visatud osa lahustatakse spetsiaalseid ensüüme sisaldava lahuse abil. Kahjustatud lülisamba piirkonda ei ole vaja avada. Ensüümilahus süstitakse intervertebraalsesse ruumi. Sõltumatud uuringud näitavad selle meetodi tõhusust. Kuid üldiselt ei ole see kõrgem kui ketasüdamiku väljatõmmatud fragmendi standardse kirurgilise eemaldamisega. Patsient peab valima minimaalselt invasiivse, kuid kurikuulsa, keemilise glükoosi protseduuri ja invasiivse protseduuri vahel, mis nõuab vähem kulusid, kuid mitte vähem edu.

Täielikult kulunud intervertebraalse ketta koe võib asendada proteesiga.

Pea meeles! Ristidevahelise hernia kirurgiline ravi ei anna mingeid täiendavaid tagatisi uute rikkumiste vastu!

Seljaaju katse kirurgiline ravi

Kodulehekülg // Neurokirurgia // Intervertebral hernia ravi - kirurgilised meetodid

Intervertebral hernia ravi

Intervertebral hernia kirurgiline ravi

Neurokirurgia - Surgery.su - 2008

Ristidevahelise hernia kirurgiline ravi on näidustatud sidumata valu sündroomi (raviperiood 2 nädalast kuni 3 kuuni), suurenevate neuroloogiliste sümptomite, cauda hobuse sündroomi (vaagnaelundite düsfunktsioon, vähenenud tugevus, perineal tuimus) juuresolekul.

Mikrodiskektoomia on neurokirurgiline operatsioon, mille eesmärk on peatada herniated plaadi närvijuur. Seda toimingut peetakse praegu "kuldstandardiks" maailma praktikas, kus ketaste herniation on juurte ja seljaaju kokkusurumisel. Mikrodiskektoomia tähendab minimaalselt invasiivseid operatsioone. Selle teostamiseks kasutatakse töömikroskoobi ja mikrokirurgilisi instrumente. Mikrodiskektoomia ülesanne on eemaldada seljaaju kanalis asuv herniated ketas miniatuurse sisselõigu kaudu, millel ei ole peaaegu mingit kahjustust luustruktuuridele. Pärast mikrodiskektoomiat kestab taastumisperiood vaid paar päeva ja valu sündroom on pärast operatsiooni minimaalne. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Kahjustatud plaadi projektsiooni piirkonnas teostatakse 4-6 cm pikkuse naha pikisuunaline või põikisuunaline sisselõige, mis viiakse läbi mikroskoobi abil, kasutades spetsiaalseid mikrokirurgilisi instrumente. Pingutatud närvijuurte ligipääsuks viiakse läbi kollase sideme osaline eemaldamine ja selgroolülide serv on mõnikord eemaldatud. Selja lihaseid ei vigastata operatsiooni ajal, vaid nad tõmmatakse tagasi küljele. Pärast sellise operatiivse juurdepääsu teostamist saab herniated ketas surutud närvijuur kontrollimiseks kättesaadavaks. Seejärel liigub kirurg närvi juure kõrvale ja eemaldab pulp-tuuma fragmendid, moodustades ketta hernia. Paljudel juhtudel toimub regeneratsiooniprotsesside kiirendamiseks ja kordumise riski vähendamiseks pärast hernia eemaldamist plaadi taastav laserkiirgus. Operatsiooni lõpus viiakse läbi kihthaaval haava sulgemine.

Endoskoopiline mikrodiskektoomia - on kõrgtehnoloogiline minimaalselt invasiivne operatsioon, mida kasutatakse intervertebraalsete ketaste herniate kirurgiliseks raviks. Endoskoopilisel mikrodiskektoomia korral eemaldatakse põikisüsteemi ketas ja ketaste hernatsioon endoskoopi ja eriliste endoskoopiliste vahenditega. Endoskoop on optiline seade, mida saab kasutada siseorganite ja õõnsuste uurimiseks. Videokaamera lääts on kinnitatud endoskoopi okulaari külge, mis võimaldab kuvada ekraanil kirurgilise välja vaate. Seega on endoskoopia peamine eelis võrreldes traditsioonilise "avatud" operatsiooniga minimaalselt invasiivne - tehes kirurgilisi protseduure ilma naha sisselõike, pehmete kudede miniatuurse torke kaudu. See võimaldab vähendada komplikatsioonide riski, vähendades operatsioonijärgset rehabilitatsiooniperioodi kuni 3-5 päevani. Endoskoopilise mikrodiskektoomia efektiivsus ketaspuuduse kirurgilises ravis lülisamba tasandil on umbes 80%.

Intervertebraalsete ketaste (LRMD) laser-rekonstrueerimine on intervertebraalse plaadi kiiritamine spetsiaalse laseriga. Kiirituse ajal kuumutatakse ketast mitmes punktis kuni 70 kraadi ilma hävimiseta. Tänu sellele soojusele stimuleeritakse kõhre rakkude kasvu ja intervertebraalse ketta taastamist. Taaskasutamise protsess kestab mitu kuud. Nende ajal kaovad järk-järgult ketaste hernatsiooniga seotud selgroo valud. Laserkiirgus võib olla nii emakakaela kui ka nimmepiirkonna kettad. Kiiritusprotseduur viiakse läbi torketahvli kujul, millel on kahjustatud ketta nõel. Nõel asetatakse kohaliku anesteesia alla piirkondades, kus puuduvad närvistruktuurid. Nõela asendi reguleerimiseks kasutatakse spetsiaalset röntgenkiiret. Kahjustatud ketta täpseks tuvastamiseks on ette valmistatud diskograafia. Kogu raviprotseduur kestab haiglas kolm päeva ja nii noored kui ka eakad patsiendid seda kergesti talutavad. Mõnikord teostatakse LRMD herniated plaadi operatiivse eemaldamise ajal. See võimaldab teil ketta tugevdada ja vähendada ketasfragmendi, st.

Külgnärvide hävitamine on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur, mis seisneb intervertebraalsete liigeste valu retseptorite inaktiveerimises (st fassaadiliidetes). See protseduur on kõige efektiivsem nn näo sündroomi juuresolekul, s.t. nende liigeste ülekoormamisega seotud valud on reeglina valud, mida teravdab oluliselt pikenemine nimmepiirkonnas. Esialgselt viiakse läbi nende närvide eriline blokeerimine ja seisundi märkimisväärse leevendamisega teostatakse külgnärvide hävitamine raadiosagedusanduri abil. Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias.

Vertebroplastika toimimise eesmärk on tugevdada kahjustatud selgroolüli keha spetsiaalsete plastide või luumassi abil. Seda tehakse selgroolülide kompressioonmurdude abil ilma närvisüsteemide kokkusurumiseta. Kõige sagedamini esineb selliseid luumurde osteoporoosi (osteoporoos), trauma, hemangioma, selgroolüli metastaaside ja teiste seljaaju tuumorite korral. Plastist lülitatakse selgroo sisse spetsiaalse nõela abil spetsiaalse röntgeniseadme kontrolli all. Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesia all ilma anesteesiata. Sageli on see ainus ravimeetod eakatel patsientidel, kellele selgroo stabiliseerimine on võimatu. 2-3 tunni jooksul pärast sekkumist võib patsient alustada kõndimist.

Laminectomy (laminaat - selgroo kaar (mis moodustab seljaaju kanali tagaseina) ja ektomia eemaldamine on operatsioon, mille eesmärk on peatada ühe või mitme närvisüsteemi, samuti seljaaju pigistamine. Lamektoomia näidustused on selgroo kanali vähenemine selgroo degeneratiivsete või traumaatiliste kahjustuste tõttu. Laminectomy tulemusena suureneb seljaaju kanali luumen, närvistruktuuride kokkusurumine peatub. Seega kuulub lamektoomia dekompressiivsete operatsioonide kategooriasse. Operatsiooni ajal on patsient operatsioonilauas kõhu või küljel. Väikest naha sisselõiget tehakse keskjoonel närvi juure või seljaaju kompressioonipiirkonna kohal. Subkutaansed rasvkoe ja paravertebraalsed lihased eemaldatakse spetsiaalsete tööriistade abil - tõmburite abil. Samal ajal eksponeeritakse selgroo tagumine pind ja külgneva selgroolüli plaate ühendav kollane side. Paljudel juhtudel teostab kirurg operatsiooni ajal röntgenkiirte soovitud selgroo tuvastamiseks. Seejärel teostab kirurg osa selgroolüli eemaldamist. Sel juhul saab selgroo kanal kontrollimiseks ja manipuleerimiseks kättesaadavaks. Närvistruktuuride dekompresseerimine seisneb seljaaju või närvi juurte kokkusurumise vormide (ketta herniation, kasvaja, armkoe, osteofüüdi) eemaldamises. Operatsiooni lõpus viiakse läbi kudede (lihaste ja naha) kiht-kiht sulgemine.

Nimmepiirkonna hernia kirurgiline operatsioon: näidustused, olemus, rehabilitatsioon

Nimmepiirkonna selgroo hernia viitab kõige tavalisemale intervertebraalsele herniale. Intervertebraalse ketta kiulise rõnga terviklikkuse rikkumine on tingitud väliste või sisemiste tegurite mõjust. Väliste tegurite hulka kuuluvad mitmesugused vigastused, sisemised on haigused, mis on omandatud vanuse või kehalise aktiivsuse ebaõige levitamise tõttu.

Varases staadiumis kasutatakse klassikalisi ravimeetodeid: massaaž, manuaalne ravi, nõelravi. Erinevalt klassikalisest meetodist on nimmepiirkonna herniationi operatsioon kardinaalne samm, mis hävitab haiguse põhjuse. Pärast operatsiooni ja rehabilitatsiooni naaseb patsient normaalse elustiili juurde.

Millal vajate operatsiooni? Tegelikult ei ole valu alumise selja karguse kõige halvem sümptom. Kui valu asendatakse jalgade nõrkusega, tunnete ja liikuvuse kaotusega või urineerimise või roojamisega, tuleb kiiresti konsulteerida arstiga. Sellisel juhul võib aidata ainult kirurgia.

Näidustused operatsiooni kohta

Näidustused operatsiooniks võib jagada kaheks: suhteline ja absoluutne. Suhtelised näidustused ilmnevad konservatiivse ravi tulemuse puudumisel. Kui patsiendi seisund ei parane pärast arsti teatud ravikuuri, tehakse otsus operatsiooni kohta.

Absoluutsed näidustused operatsioonile:

• Sequestered vertebraalne hernia. Kui lahutatakse pulpous tuum täielikult. Hernia, mis on langenud, mõjul on närvi juurte leping ja ägeda valu sündroom. Tugev valu algab taga ja läheb jalgsi. Ilma operatsioonita võib lahustatud hernia põhjustada paralüüsi algust.
• Alumise jäseme tundlikkuse vähenemine, jalgade painutamise ja lahti keeramisega. See on väga tõsine nimmepiirkonna sümptom, mis näitab pareessi esinemist - närvisüsteemi häiret, mis tekkis närvikiudude kahjustumise tagajärjel. Ilma operatsioonita põhjustab pareesus lihasmassi pöördumatut atroofiat kuu pärast komplikatsiooni esimeste sümptomite algust.
• Liiga suur intervertebral hernia, mis surub kokku närvirakkude lõppu. Arstid nimetavad seda tingimust "horsetail sündroom". Rikkumise protsessid, urineerimine on rikutud, meestel täheldatakse erektsioonihäireid. Meditsiinilise sekkumise puudumisel muutuvad kahjustused pöördumatuks.

Operatsioonimeetodid

Kirurgilise sekkumise meetod valitakse kliiniku, meditsiiniliste näidustuste ja patsiendi soovide põhjal. Praegu teostatakse toiminguid järgmiste meetoditega:

1. Laminektoomia.
2. Endoskoopia.
3. Mikrodiskektoomia.
4. Laserravi.
5. Hüdroplastika.
6. Külgnärvide hävitamine.

Laminektoomia

Termin "lamektoomia" sai alguse siis, kui ühendati kaks ladina keelt: laminaat (plaat) ja ektome (ekstsisioon).

Laminectomy on radikaalne meetod, mida kasutatakse keeruliste patoloogiate ja suurte kasvajate juuresolekul. Meetodi nimes on toodud protseduuri olemus: luukoe ekstsisioon ja nimmepiirkonna hernia eemaldamine koos ketta fragmendiga. Selle tulemusena vabastatakse närv rõhust ja valu sündroom kaob.

Protseduur viiakse läbi üldanesteesias 1 kuni 3 tunni jooksul. Mõnel juhul asendatakse selgroo deformeerunud ja eemaldatud osa implantaadiga. Paralleelselt dekompressiooniga lamektoomiaga võib teha lülisamba artrodüüsi - patsiendilt laenatud natiivse luu siirdamise implanteerimist. Implantaadi siirdamine algab loomuliku luukoe moodustumise protsessi.

Pärast lamektoomiaga peab patsient jääma spetsiaalsesse (postoperatiivsesse) kogumisse kaks tundi. Selles etapis kontrollitakse isiku seisundit anesteesiast taastumise protsessis. Siis kantakse patsient üle haigla asjakohasesse osakonda ja määratud ravimiravi: valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid. Ühe või kahe nädala pärast võib isik alustada piiratud füüsilise koormusega tööd.

Endoskoopia

Endoskoopia on kaasaegne meetod, mida kasutatakse endoskoopi ligipääsetavuse piirkonnas asuvate väikeste vormide eemaldamiseks. Kasutamise põhjuseks on klassikalise farmakoloogilise ravi tulemuste puudumine. Nendes pehmetes kudedes, mille all esineb lumbosakraalsus, tehakse punktsioon. Endoskoopi kasutades torkitakse läbi hävitatud intervertebraalse ketta osakesed.

Endoskoopia üks olulisi eeliseid on manipulatsioon väljaspool seljaaju kanalit. Töötav toru asetatakse spetsialisti järelevalve alla, kes jälgib protsessi läbi röntgenmasina. Seega väheneb seljaaju kanali kahjustamise tõenäosus nullini. Ümbritseva koe terviklikkus on veidi halvenenud.

• Külm plasma nukleoplastika - pulbri tuuma sulamine elektroodi abil.
• Chemonucleolysis on pulpaalse tuuma lahjendamine ravimitega, mis on süstitud läbi torkesse asetatud nõela.

Mikrodiskektoomia

Kirurgiline ravi mikrodiskektoomiaga hõlmab operatsioonimikroskoobi kasutamist. Väikese sisselõike abil saab kirurg mikrokirurgilise instrumendi abil eemaldada minimaalse kahjustusega kettakomponendi. Samal ajal tagab mikroskoobi kasutamine optimaalse nähtavuse. Sisemise armide ja liimide väljanägemise vältimiseks viiakse sisselõike sisse spetsiaalne geel.

Mikrodiskektoomia ülesanne on eemaldada ketta või kogu ketta osakest ümbritsevate kudede minimaalse kahjustusega. Meetod viitab intervertebraalsete testide "kuldstandardi" ravile.

Mikrodiskektoomia määratakse pärast CT-skaneerimise või MRI-ga uurimist. Mikrokirurgiliste meetodite kasutamine võimaldab taastada rehabilitatsiooniperioodi mitme nädala ja mitme päeva vahel. Vahetult pärast operatsiooni täheldatakse kiiret valu vähenemist.

Laser aurustumine

Nimmelihase eemaldamine laseriga on võimalik, kui plaadi sekvestreerimine (osa eraldamine) puudub. See kõige leebem meetod seisneb vedeliku „kuivatamises“ deformeerunud kettas. Menetlus ise koosneb mitmest etapist:

1. Puhastage nahk.
2. Nõela sisestamine kettale.
3. Sissejuhatus laservalguse juhiku nõelasse.
4. Energia mõju.
5. Vedeliku muutmine auruks.

Laseri "aurustumise" tõttu eemaldatakse vedelik, nõrk väheneb ja kuivab. Seega väheneb surve närvilõpmetele ja valu väheneb. Lasermeetodi eelised hõlmavad armistumise täielikku puudumist, minimaalset rehabilitatsiooniperioodi, kiiret taastumist. Laserteraapia võib teha ilma piiranguteta selgroo mitmetes segmentides. Teine positiivne aspekt: ​​menetluse lühike kestus (umbes tund).

Lisaks laserteraapiale soovitavad arstid kasutada klassikalist ravi. Püsiva positiivse efekti saab saavutada keeruka ravi abil: massaaž, nõelravi, füsioteraapia. Terapeutiline harjutus võimaldab teil moodustada lihasraami ja takistada retsidiivi ja degeneratiivsete muutuste tekkimist selgroo teistes osades.

Laser remont

Meditsiinis kasutatakse nii laseri destruktiivseid kui ka regenereerivaid omadusi. Käsitsemise, kiiritamise ja plaadi laserkiirega kuumutamise protsessis. Kuumuse toimel käivituvad kõhre koe loomuliku taastamise mehhanismid. Arenevad uued rakud täidavad luukoe praod ja taastavad ketta struktuuri.

Hüdroplastika

Hüdroplastikat on ette nähtud juhtudel, kui on vaja eemaldada väike intervertebral hernia (kuni 66 mm). Meetodit ei tohiks teostada, kui avastatakse suur katse, kahtlustatakse kasvaja onkoloogilist laadi, häiritakse kiulise rõnga terviklikkust ja nakkust.

Meetodi olemus seisneb selles, et kahjustatud fragmendid pestakse soola abil läbi plaadiõõnest. Vedelik siseneb kehasse rõhu all. Hüdroplastika tagab liimide ja armide puudumise. Minimaalne trauma vähendab taastumisperioodi mitu päeva.

Külgnärvide hävitamine

külgnenud rhizotomia (või närvide närvide hävitamine)

See meetod seisneb valu (intervertebraalsetes) liigestes paiknevate valuretseptorite inaktiveerimisel. Tõestatud on operatsiooni suur efektiivsus valu kõrvaldamisel.

Funktsiooni sündroomi olemasolu kinnitamiseks on võetud meetmeid närvilõpmete blokeerimiseks. Kui blokaad toob kaasa positiivse tulemuse (valu leevendamise), siis tehakse otsus külgnärvide hävitamise otstarbekuse kohta. Kohaliku anesteesia korral sisestatakse närvi kaudu punktsiooniga raadiosagedussond ja deaktiveeritakse valu retseptorid. RF-kiirguse aeg - 2 minutit. Manipuleerimisaeg on 30 minutit.

See on oluline! Operatsioon on ainult esimene samm täielikuks taastumiseks. Olulist rolli mängivad rehabilitatsioon - tervise taastamise meetmete kogum.

Taastusravi

Taastusperiood koosneb mitmest etapist:

• Postoperatiivne periood on umbes kaks nädalat.
• Hiline staadium - kuni 2 kuud pärast operatsiooni.
• Regulaarne hooldusravi elu jooksul.

Taastusravi peamine ülesanne on vabaneda valu, mis on tingitud neuroloogiliste reaktsioonide jääkidest. Ürituste ajal stabiliseeruvad füüsikalised ja biomehaanilised näitajad, taastub jäsemete liikuvus, tugevneb lihastoon. Kvaliteetset taastamist on võimalik saavutada ainult rehabilitatsiooniarsti juhendamisel.

Taastusravi:

1. Harjutusravi. On vaja teha spetsiaalseid harjutusi, mille eesmärk on tugevdada selja lihaseid ja uuendada selgroo liikuvust.
2. Füsioloogilised protseduurid.
3. Farmakoloogiliste ravimite vastuvõtmine. Operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud analgeetikumid, et vältida tüsistuste tekkimist.
4. Sanatooriumi ravi.

Taastusravi programmide valikut mõjutavad tegurid:

• Füsioloogilised omadused: teiste haiguste olemasolu, vanus, preoperatiivse perioodi kestus.
• Operatsiooni tüüp. Kui lamektoomia ajal kasvavad kõrvuti asetsevad selgroolülid kuue kuu jooksul, siis taastumisperiood pärast minimaalselt invasiivsete meetodite rakendamist toimub lühikese aja jooksul.

Taastusravi eesmärk on spetsialisti juhendamisel järk-järgult naasta normaalsesse elustiili. Ainult arst saab luua individuaalse programmi, mis tagab füüsilise aktiivsuse järkjärgulise suurendamise vastuvõetaval tasemel.

Postoperatiivne periood

Kahe nädala jooksul pärast operatsiooni peab patsient hoolikalt jälgima nende füüsilist seisundit ja kandma korsetti kindlasti täpselt määratletud aja jooksul.

Keelatud on:

1. Istu maha. Patsiendi liikumine toimub gurneyga.
2. Tõstke üle 3 kg kaalu.
3. Keeldke korsetti.
4. Kas eneseravim.
5. Kanda korsetti kauem kui kolm tundi päevas.

Keha peaks saama piisava koguse taaskasutamiseks vajalikke elemente: mikroelemendid, valgud, loomsed rasvad. On oluline mõista, et selle aja jooksul võivad halvad harjumused häirida normaalse elu taastamist.

Hilinenud sissenõudmise piirangud:

• Sa ei saa olla ühes asendis pikk. Iga nelja tunni järel peate 20 minutiks lamama.
• Raputamine, tasakaalu kaotamine, teravate liigutustega või kukkumine on vastuvõetamatud. Transpordis viibitud aeg peaks olema piiratud. Et kogemata libistada tänaval, peate hoolitsema mugavate kingade eest.
• Ärge tõstke üle 5-8 kg. Täpsed koormuse piirid võivad määrata arsti.
• Mingil juhul ei saa korsetti keelduda. Kandeaeg - 4 tundi päevas.

Video: terapeutilised harjutused pärast seljaaju operatsiooni

Tegevuskulud

Operatsiooni maksumus sõltub kliinikast ja kirurgilise sekkumise meetodist. Suuremal määral sõltub hind kliiniku asukohast. Kui provintsis on traditsioonilise operatsiooni hind 10-20 tuhat rubla, siis Moskvas maksumus algab 50-100 tuhat rubla. Ligikaudne hinnatase Venemaal:

1. Laminectomy - 12-125 tuhat rubla.
2. Microdiscectomy - 12-155 tuhat rubla.
3. Endoskoopia - 12-85 tuhat rubla.
4. Filtri närvide hävitamine - 16-125 tuhat rubla.

Nimmetüve võib OMS-i abil riigi kliinikus vabalt lõigata. Tasuta arstiabi saamiseks peate ühendust võtma kogukonna kliinikuga. Polikliinik arst määrab vajalikud testid ja eksamid, mille järel ta annab haiglasse pöördumise.

Patsiendi ülevaated

Marina:

Võitles lumbaalse selgroo 5 aastat. Võideldi erineva eduga: käsitsi töötlemisel oli ainult ajutine mõju. Positiivne tagasiside manuaalse teraapia kohta on tõene: hea neuroloogide käsiraamat võib palju ära teha, kuid ta ei taga retsidiivi puudumist. Kui järgmise rünnaku ajal tõi mind valu haiglasse, andsid arstid kohtuotsuse: operatsioon oli vajalik.

Mikrodisektoomia määrati. Mida öelda? Korraldati operatsioon epiduraalse anesteesia all, rehabilitatsiooniperiood oli möödas võimalikult lühikese aja jooksul. Kaks aastat on möödas ja ei suuda endiselt mõista, miks nii kaua nõrk on kannatanud ja tal ei olnud operatsiooni kohe.

Andrey:

4-5 plaadil oli küünis 10x10x12 mm. Ma sain selle kolm aastat tagasi neuropatoloogilt. Algas konservatiivne ravi, mis ei toonud oodatavaid tulemusi. Narkootikumide mõju all vähenes valu, kuid naasis väga kiiresti. Kui ma lihtsalt kukkusin ja ei suutnud ise ronida. Ma pidin minema operatsiooni.

Just päev pärast operatsiooni tundsin, et valu läheb ära. Ta alustas soovitatud harjutusi ja tundis, et ma tagasi elan. Oluline: ärge mingil juhul keerake harjutusi, järgige ainult neid, mida on soovitanud arst.

Valentina:

Olen nüüd 35-aastane, pärast oma teise lapse sündi hakkas mu jalg valu mind häirima. Käisin kliinikus ja tegin MRI. Avastati kaks nimmepiirkonda, nad panid mind haiglasse ja eemaldasid valu sündroomi, sest ma ei suutnud ise käia. Tühjenemise ajaks vaevus valu, kuid ma ikka libisesin. Ma hakkasin masseerima terapeutide, vanaemade ja meditsiini mehi, kuni ma lõpuks sain Neurokirurgia Instituudi juurde.

Operatsioon viidi läbi laseriga. Järgmisel päeval pärast operatsiooni läksin üles jalgadele. Sa pidid iga tunni järel 5 minutit kõndima. Esmaspäeval toimus neljapäeval juba koju. Alumine rida: suurepärane seisukord, lihased ei tõmba, jalg kuuletub. Ma soovitan kõigil operatsiooniga kõhklemata.