Chordoma

Chordoma on harvaesinev kasvaja, mis tuleneb oletatavalt akordijääkidest. Praegu peetakse seda pigem pahaloomuliseks. Esineb selgroo lähedal, võib paikneda mis tahes tasemel, sabaäärest kuni kolju aluspinnani. Tavaliselt areneb see kolju sakrococcygeal või occipital-basilar osas. Kordoomisümptomid määrab kasvaja lokaliseerumine ja erinevate närvide kahjustuste aste. Võimalik valu, parees, tundlikkuse häired ja vaagnaelundite häired. Diagnoos põhineb neuroloogilise uuringu, radiograafia, CT, MRI ja biopsia andmete alusel. Ravi - kirurgia, kiiritusravi.

Chordoma

Chordoma - erineva raskusastmega kasvaja, mis tuleneb tõenäoliselt selgroo embrüonaalsest prekursorist. Alati asub selgroo lähedal. Tavaliselt paikneb see ristluu või kolju aluse piirkonnas, kuid see võib mõjutada ka teisi osi. Võib esineda igas vanuses. Chordoma diagnoositakse kolju aluse piirkonnas sagedamini 20-40-aastaselt, sakraalsete kasvajate kasvajad - vanuses 40-60 aastat. Mehed kannatavad kaks korda sagedamini kui naised. Onkoloogilise protsessi väljakujunemise tõenäosust mõjutavad põhjused ja eelsoodumused on ebaselged. Haiguse levimus on 1-3 uut chordoma juhtumit aastas 1 miljoni elaniku kohta. Ravi teostavad onkoloogia, neuroloogia ja vertebroloogia valdkonna spetsialistid.

Chordoma patoloogiline anatoomia

Kasvaja pahaloomulise kasvaja küsimus on küsitav. Mõned uurijad eristavad hoorade healoomulisi ja pahaloomulisi vorme, teised peavad selliseid kasvajaid nende aeglase kasvu ja haruldaste metastaaside tõttu suhteliselt healoomulisteks. Kuid tänu suurele kalduvusele korduda ja suurele hulgale kõrvaltoimetele kalduvad tänapäeva spetsialistid chordomat käsitlema pahaloomulise protsessina.

Chordoma on pehme üksik sõlme, mis on kaetud hästi määratletud kapsliga. Pahaloomulise haiguse korral on kapseldamine nõrk. Neoplasmil on hargnenud struktuur, sisselõike-chordoma on poolläbipaistev, helehall, kudedes on näha nekroosi piirkondi. Mikroskoopia näitab raku polümorfismi. Raku tuumad on väikesed, hüperkroomsed. Suured vakuoolid on rakkudes nähtavad. Pahaloomuliste chordoomide korral avastatakse raku anaplasia ja mitoosi ebatüüpilised arvud.

Chordoma sümptomid

Sümptomid sõltuvad kasvaja kasvu asukohast, suurusest ja suunast. Kliinilises pildis esineb tavaliselt teatud närvide kahjustumise märke. Kolju põhjas paiknev Chordoma võib levida Türgi saduli piirkonda, kasvada sügavale kolju, nina-nina või orbiidi suunas. Hüpofüüsi kompressiooniga võib kaasneda hormonaalsed häired. Tüüpilised bulbaarsed häired, mis tulenevad vaguse, hüpoglükeemia ja glossofarüngeaalse närvi kadumisest.

Kolju baasi kordoomiga patsientidel võib tuvastada düsartria, neelamishäired ja hääle muutused (nõrkus, nina) kuni aponiani. Tavapäraste chordoomide korral täheldatakse hingamisteede ja südame rütmihäireid, mis tulenevad hingamisteede ja südame-veresoonkonna keskkondadest. Võimalik nägemishäire nägemisnärvi kokkusurumise tõttu. Protsessi levimisel võib täheldada orbiidi idanemist või ninaneelu.

Chordoma ristik võib levida nii pealiskaudselt kui ka kõhuõõne või väikese vaagna suunas. Seljaaju ja närvi juurte kokkusurumisel tekivad valu, alumise jäseme nõrkus, tundlikkuse ja liikumise häired, parees ja vaagnaelundite häired. Kui chordoma paikneb ebatüüpilises kohas (emakakaela, rindkere või nimmepiirkonna piirkonnas), täheldatakse valu ja neuroloogilisi häireid, mis vastavad kahjustuse tasemele.

Pahaloomulise haiguse korral täheldatakse neoplasma kiiret kasvu. Chordoma idanevad selgroolülid või kolju luud, metastaseeruvad piirkondlikesse lümfisõlmedesse, maksasse ja kopsudesse. Hilisemates etappides ilmneb vähi mürgistuse muster. Chordoma patsiendid kaotavad kaalu ja söögiisu, tunnevad pidevat nõrkust. Täheldatakse tuju kõikumisi, depressiivseid häireid, aneemiat ja hüpertermiat. Metastaasidega kopsudes, õhupuudus ja köha koos verega tekivad koos metastaasidega maksas - hepatomegaalia, kollatõbi ja astsiit.

Diagnoos chordoma

Diagnoos paljastab, võttes arvesse patsiendi ajalugu, kaebusi, üld- ja neuroloogiliste uuringute andmeid ning uuringu tulemusi. Kordoomse kahtlusega patsiendid on ette nähtud sakro-kokkigeelse selgroo kolju või röntgenograafiaga (sõltuvalt kasvaja asukohast). Radiograafidel on suured luude hävimise alad. Mõnikord võib luupuuduse piirkonnas näha õhukesed vaheseinad, mis jagavad õõnsust mitmeks kambriks. Kui chordoma asub sakraalses piirkonnas, avastatakse ristiku anteroposteriori suurus. Kasvaja lokaliseerumisel kolju piirkonnas täheldatakse spenoidluu resorptsiooni.

Kordoomide suuruse, struktuuri ja levimuse täpsemaks määramiseks on ette nähtud aju CT, aju MRI, lülisamba CT ja selgroo MRI. Vaskulaarse kaasamise määramiseks viiakse läbi angiograafia. Kordoomi lõplik diagnoos määratakse koeproovi biopsia ja sellele järgneva histoloogilise uuringu põhjal. Materjal võetakse röntgenkontrolli all. Piirkondlike lümfisõlmede seisundit hinnatakse kahjustatud piirkonna ultraheliandmete põhjal. Kopsude metastaaside tuvastamiseks viiakse läbi rindkere röntgenkiirte ja kopsude CT ning sekundaarsete fookuste avastamiseks maksas, CT kõhuõõne ja maksa MRI tuvastamiseks.

Keha üldseisundi hindamiseks määratakse chordoma patsientidele täielik vereloome, uriinianalüüs ja biokeemiline vereanalüüs. Preoperatiivse valmistamise ajal määratakse veregrupp ja Rh-tegur. Patsiendi somaatilise patoloogia juuresolekul saadetakse konsulteerimiseks vastava profiili arstidele (kardioloog, gastroenteroloog, endokrinoloog jne). Chordoma diferentsiaalne diagnoos viiakse läbi seljaaju ja aju kasvajate, sakraalse kondrosarkoomi, samuti suguelundite ja käärsoolevähi kasvajate vahel, mis levivad seljaaju piirkonnas.

Chordoma ravi ja prognoos

Chordoma ravi peamine meetod on kirurgiline sekkumine. Kasvaja asukoha ja kasvu tõttu on radikaalne eemaldamine võimalik ainult väikese osa patsientidest. Radikaalse kirurgia võimalusega teostatakse koos kapsliga täielik chordoma resektsioon. Muudel juhtudel viiakse läbi palliatiivne kirurgia. Chordoma osaline ekstsisioon võib vähendada närvirakkude kokkusurumist ja oluliselt parandada patsientide elukvaliteeti.

Chordomate kiiritusravi on ebaefektiivne, kuid tänu suurtele tehnilistele raskustele operatsiooni läbiviimisel muutub see meetod paliatiivse ravi käigus sageli oluliseks. Kiiritusravi vähendab valu intensiivsust ja mõningast chordoma suuruse vähenemist. Kiiritus viiakse läbi röntgenmasina või gammaühiku abil. Koos tavapäraste kiiritusravi meetoditega kasutatakse stereotaktilist kirurgiat, mille käigus viiakse läbi õhukeste gammakiirte siirde mõju chordoma piirkonnale. Kemoteraapiat selle patoloogia ravis ei kasutata kasvaja resistentsuse tõttu kemoteraapiale. Paljude patsientide sagedase kordumise tõttu on vaja korduvaid operatsioone ja kiiritusravi kursusi.

Kordoomide prognoosi määrab kasvaja pahaloomulise kasvaja tase, onkoloogilise protsessi levimus ja esimese kirurgilise sekkumise edukus. Chordoma pahaloomuliste vormide keskmine viie aasta elulemus on umbes 30%, kusjuures selle patoloogiaga patsientide keskmine eluiga on vahemikus 5 kuni 10 aastat. Chordoma kordumist peetakse prognostiliseks ebasoodsaks märgiks.

Kordoom - kasvaja lokaliseerimine ja ravi

Chordoma on pahaloomuline kasvaja, mis moodustub embrüonaalse dorsaalse stringi jääkidest. Haigus kuulub haruldaste liikide hulka - 1 miljonist inimesest leitakse, et umbes 3-st leidub chordoomi, kuid igal patsiendil on tõenäoline tõsiste tüsistuste tekkimise oht.

Kasvaja asukoht

Kõige sagedamini moodustub chordoma sakraalses piirkonnas ja kolju põhjas. Lisaks võib kasvaja ilmneda:

  • kolju tagumine kalle;
  • emakakael;
  • ninaneelu;
  • aju.

Hariduse liigid

Enamikus variantides ilmneb chordoma sekundaarse kasvajana. See tähendab, et see luu kasvaja on metastaaside tagajärg või kasvaja levik pehmetest kudedest. Kui kordoomil on esmane iseloom, ei põhjusta kliiniline pilt patsientide varases staadiumis ebamugavust, mistõttu haiguse ravi algab liiga hilja.

Kasvaja protsessi on 3 tüüpi, mida iseloomustavad erinevad histoloogilised omadused:

  1. Hondroidil on soodne kliiniline prognoos, kuna kasvaja kasvab aeglaselt ja ei muutu metastaasiks.
  2. Tavaline - erineb intensiivsema kasvuga, 10-30% juhtudest moodustuvad metastaasid peamiste sümptomite täieliku puudumise taustal.
  3. Erinevuseta - omab tugevat kasvu ja elavat metastaasi.

Kasvaja protsessi arengu mehhanism

Vähirakkude paljunemine algab loote akordi jääkide piirkonnas. Pahaloomuline kasvaja kasvab aeglaselt, selle arengu esimestel aastatel ilmneb patsiendil ainult üldised sümptomid: ülemise ja alumise jäseme vahelduv tuimus, tuim peavalu, ebamugavustunne tuumori moodustumise piirkonnas. Arengu iseärasuste tõttu nimetatakse chordoma sageli kui healoomulist kasvaja tüüpi.

Kui esimese kolme aasta jooksul esineb diferentseerumata või tavaline kasvaja, kordub patsient sageli. Sellega seoses vajab patsient pidevat ravi, perioodilist kirurgiat, ennetavaid uuringuid.

Paljud onkoloogid usuvad, et kui chordoma avastatakse, on selle eemaldamine vajalik, isegi kui kasvaja ei näita pahaloomulisi omadusi.

Põhjused ja riskitegurid

Chordoma teaduse arengu peamised põhjused ei ole ilmnenud. Ei saa välistada, et pahaloomulise kasvaja moodustumise riskifaktorid on ebatervislik toitumine (kantserogeenide olemasolu dieedis), suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine, passiivne (istuv) eluviis, B-hepatiidi viirused või papilloomid.

Statistikud ei ole näidanud, et pärilikkus võib muutuda vähirakkude arengu provokaatoriks, kuid seda tegurit ei saa välistada.

Meditsiiniline statistika näitab, et meessoost osariigi kordoom esineb 2 korda sagedamini kui naissoost. Sacrococcygeal piirkonna kasvaja mõjutab tihti 50-aastaseid ja vanemaid inimesi, kolju chordoma põhjas areneb sageli 35-aastastel ja vanematel patsientidel.

Haiguse arengu etapid ja kliiniline pilt

Traditsiooniliselt võib chordoma arengut jagada kolme etappi.

1. etapp - kasvaja välimus ja selle kasv sümptomite puudumisel

Haiguse areng toimub inimeste poolt märkamatult, mistõttu ravi selles etapis reeglina ei kasutata.

Röntgenikiirguse ajal leidub mõnikord ka asümptomaatilisi chordoome. See juhtub juhuslikult, teistsuguse patoloogia uurimisel - osteokondroos, traumaatilised vigastused.

Selja ja liigeste valu ja kriis aja jooksul võib põhjustada kohutavaid tagajärgi - liigese ja selgroo liikumise kohalikku või täielikku piiramist kuni puue. Inimesed, kes on õppinud mõrklikust kogemusest, kasutavad ortopeedi Bubnovski soovitatud füüsilist abinõu liigeste ravimiseks. Loe edasi »

2. etapp - esimeste sümptomite ilming

Järkjärgulise kasvu tõttu hakkab kasvaja pigistama lähedal asuvaid pehmeid kudesid, närvilõike, artereid, seljaaju. Sõltuvalt chordoma tüübist, suurusest ja lokaliseerimisest võib patsiendil ilmneda järgmised kliinilised tunnused:

  • Kordoom sacrococcygeal tsoonis põhjustab põie ja pärasoole düsfunktsiooni (kompressiooni tõttu), alumiste jäsemete tuimus (närvide ja veresoonte kokkusurumise tõttu), jalgade pareessioon, ebamugavustunne ja valulikud tunded kasvaja piirkonnas.
  • Kasvaja kolju põhjas - peavalu igav valu, püsiv pearinglus, koordineerimatus, nägemis- ja kuulmisorganite ebaõnnestumine, normaalse neelamise võimetus, hääle muutus (häälte juhtmete häire), valulikud aistingud kasvaja piirkonnas.
  • Seljaaju chordoma alumisest nimmepiirkonnast - soole rikkumine, äge ja korduv valu seljas, alumise jäseme parees või paralüüs, erektsioonihäire - meessoost patsientidel.

Tavapärased sümptomid mis tahes tüüpi kasvaja arengus on - isu puudumine, naha tooni muutus, üldine füüsiline nõrkus.

3. etapp - surm

Kui 3. faasis avastatakse chordoomi, ei ole see haigus praktiliselt ravitav. Patsiendil on kasvaja intensiivne kasv, mitu metastaasi, luu hävimine, külgnevate siseorganite infiltratsioon - pahaloomuline kasvaja levib kõikidele siseorganitele, häirides nende normaalset toimimist.

Diagnostika

Arengu varajases staadiumis avastatakse röntgeniuuringu ajal kordoom. Kõige sagedamini on selle protseduuri näidustused neuroloogilised haigused. Kordoomi kahtluse korral annab arst patsiendile üldise radiograafia suunamise, mille tulemused määravad kindlaks kasvaja täpse lokaliseerumise. Täiendava uurimise põhjuseks on luu defekt röntgenil.

Diagnoosi kinnitab biopsia. Patsient saab CT-skaneerimise või MRI-skaneeringu, et määrata kindlaks chordoomi kuju, suurus ja struktuur, samuti metastaaside olemasolu ja kasvaja kasv naaberstruktuurides.

Mõnel juhul on haiguse diagnostilised meetodid järgmised:

  • angiograafia;
  • stsintigraafia;
  • pneumenkefalograafia.

Haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi (mkb 10) määratakse kordoom koodiga C 71.

Kas teil on kunagi olnud pidev selja- ja liigesevalu? Otsustades seda, et sa loed seda artiklit, teate te juba osteokondroosi, artroosi ja artriiti. Kindlasti olete proovinud hulga narkootikume, kreeme, salve, süsti, arste ja ilmselt ei aidanud ükski ülaltoodust teid aidata. Sellele on ka selgitus: farmatseutidele ei ole lihtsalt kasulik tööriista müüa, sest nad kaotavad kliente. Loe edasi »

Ravi

Diagnoosi kinnitamisel määratakse patsiendile kirurgia, kiiritus- ja keemiaravi meetodid ei ole sobivad. Operatsiooni ajal toimub koos kapsli või resektsiooniga neoplasmi täielik ekstsisioon. Patsiendi eemaldamise korral väheneb märgatavalt metastaaside esinemise tõenäosus koos krooniku ja kiiritusraviga. Kui ekstsisioon on ebatäielik, jääb taastumise ja metastaaside oht suureks.

Pärast operatsiooni on patsient soovitatav kiiritusravi, mis soodustab üksikute vähirakkude hävimist. Erakorralist kiiritusravi kasutatakse, kui chordoma ei toimi.

Chordoma ravis ei kasutata kemoteraapia meetodit, kuna seda tüüpi kasvaja on standardmeetoditele vastupidav.

Mõisal on kalduvus taanduda isegi siis, kui toimub kiire sekkumine või kiiritamine. Kasvaja on võimeline endistes lokaliseerimiskohtades või piirkondades uuesti moodustuma. Paljud patsiendid taluvad operatsiooni pikka aega (mitu aastat), kuid kohaliku kordumise kordamine vähendab ainult ravi võimalusi.

Chondroma positiivne tulemus ja prognoos sõltuvad esimese operatsiooni soodsast tulemusest, seega on enne otsese kirurgilise sekkumise läbiviimist oluline saada nõu ja abi ainult kvalifitseeritud spetsialist - onkoloog.

Prognoos

Enamiku patsientide puhul on chondroma prognoos järgmine: keskmine eluiga on 5 kuni 10 aastat. Kui te ei ravi haigust, toimub surm palju varem.

Chordoma

  • Mis on Chordoma
  • Mis provotseerib Chordomat
  • Patogenees (mis toimub?) Chordoma ajal
  • Chordoma sümptomid
  • Chordoma diagnoos
  • Chordoma ravi
  • Millised arstid peaksid olema, kui teil on Chordom

Mis on Chordoma

Chordoma (Chordoma) on haruldane kasvaja, mis pärineb embrüo akordi jäänustest. Selle arengu iseloomulikud kohad on kolju ja ristluu ala.

See on harvaesinev kasvaja, mis esineb tõenäosusega 1-3 juhtu aastas 1 000 000 inimese kohta.

Selle kasvaja klassifitseerimise kohta on erinevaid seisukohti: selle aeglase kasvu ja metastaaside suhtelise harulduse tõttu väljaspool alghariduse piirkonda nimetavad mõned allikad seda healoomuliseks. Kuid kasvaja asukoht piirab selle ravivõimalusi ja viib sageli tüsistusteni, kasvaja on kalduvus mitmele retsidiivile - seetõttu on enamikus meditsiinilistes allikates üha sagedamini see kasvaja pahaloomuline.

Mis provotseerib Chordomat

Haigus esineb igas vanuses inimestel, kuid sagedamini meestel kui naistel. Kolju aluse kordoomid on noorematel patsientidel tavalisemad, samas kui ristikuid on sagedamini eakatel.

Praegu ei ole selle kasvaja ja kõrge riskiga rühmade põhjuseid kindlaks tehtud. Olukorrad, kus lähisugulaste seas on teatatud chordoma juhtudest, on haruldased, seega on üldtunnustatud, et see kasvaja ei ole pärilik.

Patogenees (mis toimub?) Chordoma ajal

Macroscopically, kasvaja on sõlme, mis on kaetud paks kapsel - lobular, lõigatud hallikas-valge värvi juuresolekul nekroos.

Mikroskoopiliselt on kasvaja polümorfne, erineva suuruse ja kujuga kasvajakoe rakud, mis sarnanevad sagedamini väikeste hüpokroomsete tuumadega mullidega ja tsütoplasmas suurte vakuoolidega.

Chordoma sümptomid

Haiguse kliinilisi ilminguid on võimalik muuta, nende raskusaste ja tüüp määratakse peamiselt kasvaja lokaliseerimise teel. Üldjuhul on kliiniku põhjuseks närvikahjustus, mis tekib tuumori kasvu ajal.

Chordomas kasvab luust, kuid nende asukoha tõttu mõjutavad nad sageli kriitilistele naaberpiirkondadele, nagu närvid, arterid ja seljaaju. Mitmesugustes meditsiinilistes allikates mainitud chordoma tunnuste ja sümptomite loetelu sisaldab:

  • Jäsemete (käte, jalgade) valu ja / või nõrkus ja tuimus;
  • Mootori koordineerimise raskused, liikuvuse muutused;
  • Valu kasvaja tekkekohtades;
  • Peavalu ja pearinglus;
  • Nägemis- ja / või kuulmisprobleemid;
  • Soole düsfunktsioon;
  • Põie düsfunktsioon;
  • Neelamisraskused;
  • Häire

Chordoma diagnoos

Radiograafiliselt iseloomustavad chordomasid luudefekti, mõnikord septa. Kinnitab biopsia diagnoosi ja sellele järgnevat histoloogilist uuringut.

Chordoma ravi

Ravi on peamiselt kirurgiline, kasvaja täielik eemaldamine koos kapsliga on vajalik. Mittetäieliku ekstsisiooniga on kordumise ja hematogeense metastaasi tõenäosus kõrge. Kiiritusravi on ebaefektiivne ja seda kasutatakse peamiselt palliatiivsetel eesmärkidel.

Kirurgiline sekkumine

Praegu on kirurgiline operatsioon peamiseks raviks. Täielik resektsioon (kogu kasvaja eemaldamine) esimese operatsiooni ajal annab parimad võimalused pikaajaliseks seireks ja taastumiseks. Kasvaja täielikuks eemaldamiseks on vajalik raske operatsioon, mis võib põhjustada tüsistusi või põhjustada kõrvaltoimeid.

Operatsiooni eesmärk peaks olema tuumori võimalikult suure osa eemaldamine, ilma et see põhjustaks kehale tõsist kahju.

Kiiritusravi

Paljudel juhtudel on pärast operatsiooni soovitatav kiiritusravi, mis võib parandada kohaliku seire ja ravi võimet.

Kemoteraapia

Kodumajapidamised on üldiselt keemiaravi suhtes resistentsed. Praegu ei ole ametlikult tunnustatud ravimeid chordoma raviks.

Isegi pärast operatsiooni ja / või kiirgust kipuvad chordomad taanduma samas kohas või alushariduse ala ümbruses. Paljud patsiendid läbivad mitme aasta jooksul mitmeid operatsioone, et eemaldada kohalikud kordused. Pärast kohalikku kordumist vähenevad oluliselt ravi võimalused.

Kuna tulemus ja prognoos sõltuvad suures osas esimese operatsiooni edukusest, on enne operatsiooni jätkamist väga oluline konsulteerida selle haigusega tegelevate spetsialistidega, kes saavad aidata luua koordineeritud raviskeemi chordoma patsientidele.

Prognoos

Prognoos on tingimata ebasoodne, sõltuvalt kasvaja liigist, 5-aastase elulemuse suurus erineb. Haiguse agressiivsete vormide puhul ei ületa viie aasta elulemus 30%, vähem agressiivsete vormidega, keskmine eluiga on keskmiselt 5-10 aastat.

Chordoma

Mis on Chordoma -

Chordoma (Chordoma) on haruldane kasvaja, mis pärineb embrüo akordi jäänustest. Selle arengu iseloomulikud kohad on kolju ja ristluu ala.

See on harvaesinev kasvaja, mis esineb tõenäosusega 1-3 juhtu aastas 1 000 000 inimese kohta.

Selle kasvaja klassifitseerimise kohta on erinevaid seisukohti: selle aeglase kasvu ja metastaaside suhtelise harulduse tõttu väljaspool alghariduse piirkonda nimetavad mõned allikad seda healoomuliseks. Kuid kasvaja asukoht piirab selle ravivõimalusi ja viib sageli tüsistusteni, kasvaja on kalduvus mitmele retsidiivile - seetõttu on enamikus meditsiinilistes allikates üha sagedamini see kasvaja pahaloomuline.

Mis provotseerib / põhjustab Chordoma:

Haigus esineb igas vanuses inimestel, kuid sagedamini meestel kui naistel. Kolju aluse kordoomid on noorematel patsientidel tavalisemad, samas kui ristikuid on sagedamini eakatel.

Praegu ei ole selle kasvaja ja kõrge riskiga rühmade põhjuseid kindlaks tehtud. Olukorrad, kus lähisugulaste seas on teatatud chordoma juhtudest, on haruldased, seega on üldtunnustatud, et see kasvaja ei ole pärilik.

Patogenees (mis toimub?) Chordoma ajal:

Macroscopically, kasvaja on sõlme, mis on kaetud paks kapsel - lobular, lõigatud hallikas-valge värvi juuresolekul nekroos.

Mikroskoopiliselt on kasvaja polümorfne, erineva suuruse ja kujuga kasvajakoe rakud, mis sarnanevad sagedamini väikeste hüpokroomsete tuumadega mullidega ja tsütoplasmas suurte vakuoolidega.

Chordoma sümptomid:

Haiguse kliinilisi ilminguid on võimalik muuta, nende raskusaste ja tüüp määratakse peamiselt kasvaja lokaliseerimise teel. Üldjuhul on kliiniku põhjuseks närvikahjustus, mis tekib tuumori kasvu ajal.

Chordomas kasvab luust, kuid nende asukoha tõttu mõjutavad nad sageli kriitilistele naaberpiirkondadele, nagu närvid, arterid ja seljaaju. Mitmesugustes meditsiinilistes allikates mainitud chordoma tunnuste ja sümptomite loetelu sisaldab:

  • Jäsemete (käte, jalgade) valu ja / või nõrkus ja tuimus;
  • Mootori koordineerimise raskused, liikuvuse muutused;
  • Valu kasvaja tekkekohtades;
  • Peavalu ja pearinglus;
  • Nägemis- ja / või kuulmisprobleemid;
  • Soole düsfunktsioon;
  • Põie düsfunktsioon;
  • Neelamisraskused;
  • Häire

Chordoma diagnoosimine:

Radiograafiliselt iseloomustavad chordomasid luudefekti, mõnikord septa. Kinnitab biopsia diagnoosi ja sellele järgnevat histoloogilist uuringut.

Chordoma ravi:

Ravi on peamiselt kirurgiline, kasvaja täielik eemaldamine koos kapsliga on vajalik. Mittetäieliku ekstsisiooniga on kordumise ja hematogeense metastaasi tõenäosus kõrge. Kiiritusravi on ebaefektiivne ja seda kasutatakse peamiselt palliatiivsetel eesmärkidel.

Kirurgiline sekkumine

Praegu on kirurgiline operatsioon peamiseks raviks. Täielik resektsioon (kogu kasvaja eemaldamine) esimese operatsiooni ajal annab parimad võimalused pikaajaliseks seireks ja taastumiseks. Kasvaja täielikuks eemaldamiseks on vajalik raske operatsioon, mis võib põhjustada tüsistusi või põhjustada kõrvaltoimeid.

Operatsiooni eesmärk peaks olema tuumori võimalikult suure osa eemaldamine, ilma et see põhjustaks kehale tõsist kahju.

Kiiritusravi

Paljudel juhtudel on pärast operatsiooni soovitatav kiiritusravi, mis võib parandada kohaliku seire ja ravi võimet.

Kemoteraapia

Kodumajapidamised on üldiselt keemiaravi suhtes resistentsed. Praegu ei ole ametlikult tunnustatud ravimeid chordoma raviks.

Isegi pärast operatsiooni ja / või kiirgust kipuvad chordomad taanduma samas kohas või alushariduse ala ümbruses. Paljud patsiendid läbivad mitme aasta jooksul mitmeid operatsioone, et eemaldada kohalikud kordused. Pärast kohalikku kordumist vähenevad oluliselt ravi võimalused.

Kuna tulemus ja prognoos sõltuvad suures osas esimese operatsiooni edukusest, on enne operatsiooni jätkamist väga oluline konsulteerida selle haigusega tegelevate spetsialistidega, kes saavad aidata luua koordineeritud raviskeemi chordoma patsientidele.

Prognoos

Prognoos on tingimata ebasoodne, sõltuvalt kasvaja liigist, 5-aastase elulemuse suurus erineb. Haiguse agressiivsete vormide puhul ei ületa viie aasta elulemus 30%, vähem agressiivsete vormidega, keskmine eluiga on keskmiselt 5-10 aastat.

Millised arstid peaksid olema, kui teil on Chordoma:

Kas midagi häirib sind? Kas soovite täpsemat teavet Chordoma, selle põhjuste, sümptomite, ravimeetodite ja ennetamise, haiguse kulgemise ja toitumise kohta? Või vajate inspekteerimist? Saate kohtuda arstiga - Eurolabi kliinik on alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid märke ja aitavad teil haiguse sümptomite abil kindlaks teha, konsulteerivad ja annavad teile vajaliku abi ja diagnoosi. Võite ka arsti poole pöörduda. Eurolabi kliinik on avatud ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie kliiniku telefoninumber Kiievis: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliiniku sekretär valib teile arsti külastamise mugava päeva ja aja. Siin kuvatakse meie koordinaadid ja juhised. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki kliiniku teenuseid oma isiklikul lehel.

Kui olete varem uuringud läbi viinud, võtke kindlasti arstiga konsulteerimiseks oma tulemused. Kui uuringuid ei tehtud, siis teeme kõik vajalikuks meie kliinikus või kolleegidega teistes kliinikutes.

Kas sa oled? Peate olema oma tervise suhtes väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguste sümptomitele ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on nad juba liiga hilja paranemiseks. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste diagnoosimisel üldiselt. Selleks peate arsti läbi vaatama mitu korda aastas, et mitte ainult vältida kohutavat haigust, vaid ka säilitada terve keha ja keha terviklik meel.

Kui soovite arstile küsimusi esitada - kasutage veebikonsultatsiooni osa, võibolla leiad vastused teie küsimustele ja loe nõuandeid enda eest hoolitsemise kohta. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide ülevaatest - proovige leida vajalikku teavet jaotisest Kõik ravimid. Registreerige ka Eurolabi meditsiiniportaalis, et hoida kursis saidi viimaste uudiste ja uuendustega, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.

Hordoma: fotod, kirjeldus, prognoos

Kolju aluse chordoma: sümptomid, diagnoos, ravi, prognoos

Kolju aluse kordoom on väga harva kasvaja-sarnane luukoe haigus. Teaduslike uuringute kohaselt pärineb see patoloogia notokordist. Notohordoy on embrüo peamine skelett.

Aja jooksul on see asendatud selgrooga, kuid need inimesed, kellel on Notochordi osi, on ohus saada haigust, nagu kolju aluse kordoom.

Käesolevas artiklis vaatleme selle patoloogia sümptomeid, diagnoosimist ja ravi ning analüüsime tulevasi prognoose.

Selle haiguse tunnused

Kolju aluse kordoom esineb ligikaudu 40% luude kasvajate juhtudest ja mõjutab tavaliselt noori. Selle patoloogia kujunemine on võimalik ka koktsi-sakraalsel selgrool ja teistes osakondades.

Selline luukoe onkoloogiline haigus areneb tavaliselt aeglaselt ja on sageli healoomuline. Kuid kui see progresseerub, on sellel patoloogial oluline mõju ajus.

Ta hakkab teda tugevalt pigistama, mis avaldab kehale nii negatiivset mõju.

Lisaks mõjutab patoloogia nasofarünnit ja silmade orbiiti, mis viib nende kehaosade talitlushäirete tekkeni.

Selle haiguse peamised põhjused

Kolju baasi šordoomil ei ole tänapäeval täpset päritolu põhjust. Teadlaste sõnul võib selle haiguse tekke provotseerida geneetika ja kiirgusega kokkupuutumise kõrvalekalded.

Lisaks sellele on mitmeid tegureid, mis võivad suurendada sellise patoloogia tekkimise riski, nagu kolju aluse kordoom. Fotod selle haiguse ilmingutest, mida leiate selles artiklis. Seega pöörake tähelepanu täiendavatele riskiteguritele:

- elamine halva ökoloogiaga piirkondades;

- halbade harjumuste olemasolu;

- istuva elustiili säilitamine;

- kokkupuude kemikaalidega ja töötamine ohtlikes tööstusharudes.

Sageli võivad selgroo probleemid tekkida nii liigse füüsilise koormuse kui ka tõsiste vigastuste tagajärjel.

Selle patoloogia olemasolu tunnused

Kolju nasofarünnitooriumi ja aluse koor on välimuse all, mis on kaetud paksu kapsliga. Kui see kasvaja-sarnane moodustumine on lõigatud, siis näete selle sees valkjas-halli rakke, millel on ilmsed koe surma tunnused.

Kuna chordoma kasvab väga aeglaselt, ei ole tõenäoline, et haiguse esimesi sümptomeid tunnistatakse.

Kuid järk-järgult hakkavad patsiendid täheldama peavalu, kaela valu ja psüühiliste reaktsioonide pärssimist. Visioni probleemid võivad alata.

Samal ajal on neil tavaliselt kõige erinevam iseloom. Strabismuse, topeltnägemise ja täieliku nägemise kaotus ei ole välistatud.

Lisaks kurdab patsient pidevat väsimustunnet, uimasust ja letargiat. Samal ajal kaotavad paljud patsiendid söögiisu ja hakkavad kehakaalu kiiresti kaotama. Eksperdid soovitavad haiglasse esimesel sümptomil võimalikult kiiresti minna. Ainult sel juhul on teil tuleviku jaoks head ennustused.

Diagnostilised meetodid

Kui tuvastatakse kolju aluse chordoma, sõltub eeldatav eluiga haiguse avastamise algusest. Kõigepealt teostatakse diagnoos välise uuringuga ja suure hulga neuroloogiliste testide abil. Kui spetsialist märgib eriliste sümptomite kombinatsiooni, pakub ta patsiendile täiendavat uurimist.

Kasutatakse ka diagnostilisi meetodeid nagu MRI ja radiograafia. Vajadusel võib läbi viia aju liigeste uurimise ja selle aktiivsuse mõõtmise.

Ravimeetodid

Kolju baasi chordoma ja kiirguse protoonravi on kaks liitlast. Samas võib operatsiooni kasutada ka selle patoloogia raviks. Sellised ravimeetodid viiakse läbi ainult spetsiaalsetes neurokirurgilistes keskustes. Kuna kasvaja on väga raskes kohas, on peaaegu võimatu seda täielikult eemaldada.

Kuid isegi mittetäielik eemaldamine lihtsustab oluliselt patsiendi seisundit, sest aju surve väheneb. Operatsioon on surmav vaid viis protsenti juhtudest. See viitab sellele, et operatsioon on võimalikult ohutu.

Mõnel juhul läbivad patsiendid mitmed operatsioonid, mille vahelised intervallid on umbes üks kuu.

Kõige sagedamini täiendatakse kirurgilist sekkumist kiiritusprotooniravi abil.

Kiiritus aitab kaasa tuumori jääkide moodustumise suuruse olulisele vähenemisele ning haiguse arenemise progresseeruvate protsesside ennetamisele.

See ravimeetod on ette nähtud mitte ainult pärast kirurgilist sekkumist, vaid ka enne seda. Pöörake tähelepanu asjaolule, et selline haigus nagu chordoma ei ole kemoteraapia abil ravitav.

Pärast ravi lõpetamist peab patsient jälgima tema tervislikku seisundit ja läbima iga kolme kuni kuue kuu järel rutiinse tervisekontrolli. Iga juhtum on individuaalne, seega leiab spetsialist individuaalse lähenemise kõigile patsientidele.

Võimalikud tagajärjed

Kolju baasi (ICD kood - C41.0) chordoma kasvab sageli ka pärast operatsiooni ja kiiritamist.

Mida suurem oli rakkude arvu eemaldamine, seda suurem on tõenäosus, et patoloogia kordub.

Statistika kohaselt kaebas umbes veerand kõigist patsientidest selle haiguse progresseerumisest isegi pärast täielikku meditsiinilist ravi. Korduvaid juhtumeid tuleb korrata.

Metastaasid moodustuvad umbes 40% juhtudest. Seda tüüpi vähki saab veresoonte abil üle kanda erinevatesse organitesse ja nende süsteemidesse. Kordusoperatsiooni korral suureneb surmaoht mitu korda.

Kolju baasi chordoma: prognoos

Kuna seda kasvaja moodustumist ei ole võimalik täielikult eemaldada, ei saa patsiendid täielikult taastuda. Seetõttu ei ole kõik terapeutilised meetodid täielikult efektiivsed. Statistika kohaselt võib patsient sellise haiguse juures ja pärast operatsiooni elada keskmiselt viis aastat 60% juhtudest, ulatudes umbes kümne aasta jooksul ainult 40% -le.

Samas sõltuvad kõik prognoosid otseselt pahaloomulise kasvaja suurusest ja selle avaldumisastmest.

Pahaloomuliste luukoe kasvajate ennetamine

Tegelikult on väga raske kindlaks teha, kust pärineb selline haigus nagu luu vähk. Seetõttu on võimatu täpselt öelda, milliseid meetmeid tuleks võtta, et ennetada.

Ainus asi, mida arst võib soovitada, on juhtida õige elustiili, samuti pöörduda meditsiiniasutuse poole, kes on esmajärjekorras esimesed. Ei ole oluline, milliseid haiguse tunnuseid olete.

Jälgige kindlasti immuunsüsteemi. Lõppude lõpuks on ta vastutav kogu organismi seisundi eest.

Kokkuvõtteks

Kolju aluse kordoom on väga ohtlik haigus, mis on sageli surmaga lõppenud. Praeguseks ei ole meetodit selle kasvaja moodustumise täielikuks kõrvaldamiseks.

Operatsiooni ja kiirguse protoonravi ei saa anda sada protsenti, sest sageli ei saa pahaloomulisi kasvajaid täielikult eemaldada. Seetõttu ärge kunagi oma tervislikku seisundit juhtige.

Kui teil on peavalu, iiveldus, kõrge vererõhk ja muud sümptomid, pöörduge kindlasti arsti poole.

Kui chordoma avastatakse varases staadiumis, on teil palju paremad võimalused õnnelikult elada oma tulevast elu. Teisel juhul ei saa te isegi taastada. Võite alustada oma elu muutmist täna. Lõppude lõpuks, keegi ei häiri teid süüa õigesti, mängida sport, sagedamini värskes õhus. Oma võimuses vabaneda oma halbadest harjumustest.

Mõtle, chordoma - see ei ole lause, kui alustate ravi õigeaegselt. Seetõttu järgige kogu vastutust oma tervisliku seisundi eest ja külastage võimalikult sageli arsti. Ole terve ja hoolitsege iseenda eest. Ja ärge unustage, et meie mõtted võivad imet teha, seega jääda alati positiivseks, mitte pöörama tähelepanu elupiiridele.

Hordoma - vähiravi Iisraelis | Iisraeli onkoloogiakeskus №1

Chordoma on healoomuline kasvaja, mis pärineb embrüo akordijääkide rakkudest. Sellist tüüpi kasvajad moodustavad 1% kesknärvisüsteemi neoplastiliste haiguste arvust.

Chordomale on iseloomulik aeglane, healoomuline kasv, mis aga viib naaberorganite ja -kudede hävitamiseni, kasvaja võib diagnoosida igas vanuses, kuid kõige sagedamini tuvastatakse seda üle 40-60-aastastel inimestel. 35-40% juhtudest asub koloroom kolju aluse piirkonnas.

Meeste jaoks on kõige iseloomulikum asukoht sakraalne selg.

Vaatamata kasvaja healoomulisele iseloomule ja metastaaside haruldasele ilmumisele peavad onkoloogid seljaaju chordoomi pahaloomulise kasvajana.

Selle põhjuseks on selle lokaliseerumise iseärasused, raske ravi ja patoloogilise protsessi sagedased ägenemised. Kasvaja esinemise täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud ning haiguse ennetamine ei ole välja kujunenud.

Seetõttu soovivad eksperdid komplikatsioonide ja varajase muutuste ennetamiseks soovitada korrapäraseid profülaktilisi uuringuid.

Sisu:

Chordoma sümptomid

Sellise haiguse kui chordoma puhul sõltuvad patoloogilise protsessi sümptomid suuresti kasvaja lokaliseerumisest.

  • Kolju aluse kordoom - peamine sümptom võib olla ravimite ravile vastupidavad tugevad peavalud. Närviimpulsside rikkumine toob sageli kaasa nägemise vähenemise ja silmade kahekordse nägemise. Kolju aluse chordoma sümptomid võivad olla ka pearinglus, neelamisraskused, näo valu, kuulmiskaotus.
  • Chordoma ristilõikaja - kui tunnetate ristisõidu piirkonda, võib patsient täheldada kasvaja-sarnase moodustumise ilmumist. Kui kasvaja protsess areneb, ilmuvad perineumi kudede tuimus, alaseljavalu ja jäsemete parees. Kasvaja suurenemine märkimisväärse suuruse ja surve tõttu tihedalt paiknevatele organitele on soole ja põie düsfunktsioon, näiteks kalduvus kõhukinnisusele, kusepidamatusele. Meeste puhul on erektsioonihäirete ilmnemine tüüpiline.

Ravi kaebus

Diagnoos chordoma

Sellise haiguse korral nagu chordoma ravi ei ole võimalik ilma patsiendi põhjaliku uurimiseta. Kaasaegse neurovärvimise tehnikate kasutamine võimaldab täpselt määrata neoplasmi lokaliseerimisparameetreid ja selle kasvu tunnuseid. Üksikasjaliku teabe kogumine on vajalik chordoma individuaalse raviplaani väljatöötamiseks.

  • Radiograafia - kasutatakse patsiendi uurimise algstaadiumis, et teostada chordoma diferentsiaaldiagnoosi teiste levinud selgroo haigustega.
  • CT - kasutades seda kaasaegset röntgenuuringute meetodit, on võimalik saada kahjustatud piirkonna kihtide kaupa pilte, mis peegeldavad kasvaja kasvu ja paiknemise omadusi naaberorganite ja kudede suhtes.
  • MRI on üks ohutumaid ja informatiivsemaid meetodeid chordoma patsientide uurimiseks. Selle kasutamine võimaldab määrata neoplasmi struktuuri, viia läbi diferentsiaaldiagnoosi erinevate kasvajate vahel ning tuvastada piirkondlikud ja kauged metastaasid.
  • Biopsia - ülalkirjeldatud uuringumeetodid võimaldavad visualiseerida neoplasmi ja määrata selle omadused, kuid diagnoosi kinnitab ainult kasvaja biopsia. Kasvajakoe proovide saamiseks kasutatakse kaasaegseid minimaalselt invasiivseid kirurgilisi meetodeid. Lisaks on võimalik läbi viia intraoperatiivset kasvaja biopsiat. Chordoma koe histoloogiline uurimine võimaldab diagnoosi kontrollida ja patoloogilise protsessi etappi määrata.

↑ Üles | Ravi kaebus

Chordoma ravi

Positiivse tulemuse saavutamiseks chordoba vastu võitlemisel kasutatakse mitmeid kasvajavastase toime meetodeid.

  • Kirurgiline ravi on chordoma kõige radikaalsem ravi. Sõltuvalt kasvaja asukohast ja suurusest võib vaja minna teistsugust operatsiooni. Kui kasvaja asub kolju põhjas, kasutatakse kõige sagedamini otsest endoskoopilist endonaalset juurdepääsu. Kasutades seda minimaalselt invasiivset tehnikat, on võimalik eemaldada chordoma ilma väliseid sisselõikeid kasutamata, kuna kasvaja eemaldatakse nina kaudu. Selle ravimeetodi eeliste hulgas võib täheldada ka kudede minimaalset trauma, lühikest rehabilitatsiooniperioodi ja vähest riski tüsistuste tekkeks.
  • Tehingute tegemisel selgroo teistes segmentides kasutatakse kaasaegseid minimaalselt invasiivse kirurgia meetodeid, viimaseid neuronavigatsiooni ja mikrokirurgia süsteeme. Kõik see võimaldab teil tuumori võimalikult täpselt eemaldada ja komplikatsioonide minimaalse riskiga. Kirurgilise ravi efektiivsuse suurendamiseks võib täiendavalt läbi viia kiiritus- või keemiaravi kursusi.
  • Kiiritusravi - selle ravimeetodi aluseks on ioniseeriva kiirguse energia kasutamine kasvu aeglustamiseks ja kasvajarakkude hävitamiseks. Kahjuks ei saa isegi kohalikud kiiritusmeetodid kaitsta terveid rakke kiirguse eest. Seetõttu eelistatakse sellist kiiritusravi uut suunda kui radiokirurgiat.
  • Uuenduslikud tehnoloogiad Cyber ​​Knife võimaldab teil tuumorit kiiritada erinevate nurkadega õhukeste kiirguskiirte abil. Selle meetodi kasutamine võimaldab kasutada kasvaja vastu võitlemiseks maksimaalset kiirgust, mõjutades minimaalselt terveid kudesid. Radiokirurgiat kasutatakse väikese suurusega neoplasmides arengu algstaadiumis ja mittetöötavatel kasvajatel, raskete ligipääsude ja suurte kirurgilise sekkumise riski korral. Kiiritusseansi ajal toimub CT või MRI abil kasvaja lokaliseerimise püsiv kontroll, mis võimaldab kõige täpsemat efekti. Võrreldes traditsioonilise kiiritusraviga, on patsientidel radiosurgiline ravi palju parem ja ei vaja pikka rehabilitatsiooniperioodi.

↑ Üles | Ravi kaebus

Iisraeli ravi eelised

Ravi chordoma Iisraelis on:

  • innovatiivne lähenemine kasvajate ravile;
  • säästev mõju patsiendile;
  • kõrgetasemeliste spetsialistide nõustamine;
  • kvaliteetset hooldust ja jälgimist.

Tänapäeval võivad kõrgelt kvalifitseeritud Iisraeli spetsialistid pakkuda sellist haigust põdevatele patsientidele tõhusat abi.

Chordoma ravi osakonna arstid

Chordoma

Chordoma on harvaesinev kasvaja, mis tuleneb oletatavalt akordijääkidest. Praegu peetakse seda pigem pahaloomuliseks. Esineb selgroo lähedal, võib paikneda mis tahes tasemel, sabaäärest kuni kolju aluspinnani.

Tavaliselt areneb see kolju sakrococcygeal või occipital-basilar osas. Kordoomisümptomid määrab kasvaja lokaliseerumine ja erinevate närvide kahjustuste aste. Võimalik valu, parees, tundlikkuse häired ja vaagnaelundite häired.

Diagnoos põhineb neuroloogilise uuringu, radiograafia, CT, MRI ja biopsia andmete alusel. Ravi - kirurgia, kiiritusravi.

Chordoma - erineva raskusastmega kasvaja, mis tuleneb tõenäoliselt selgroo embrüonaalsest prekursorist. Alati asub selgroo lähedal. Tavaliselt paikneb see ristluu või kolju aluse piirkonnas, kuid see võib mõjutada ka teisi osi. Võib esineda igas vanuses.

Chordoma diagnoositakse kolju aluse piirkonnas sagedamini 20-40-aastaselt, sakraalsete kasvajate kasvajad - vanuses 40-60 aastat. Mehed kannatavad kaks korda sagedamini kui naised. Onkoloogilise protsessi väljakujunemise tõenäosust mõjutavad põhjused ja eelsoodumused on ebaselged. Haiguse levimus on 1-3 uut chordoma juhtumit aastas 1 miljoni elaniku kohta.

Ravi teostavad onkoloogia, neuroloogia ja vertebroloogia valdkonna spetsialistid.

Chordoma patoloogiline anatoomia

Kasvaja pahaloomulise kasvaja küsimus on küsitav.

Mõned uurijad eristavad hoorade healoomulisi ja pahaloomulisi vorme, teised peavad selliseid kasvajaid nende aeglase kasvu ja haruldaste metastaaside tõttu suhteliselt healoomulisteks.

Kuid tänu suurele kalduvusele korduda ja suurele hulgale kõrvaltoimetele kalduvad tänapäeva spetsialistid chordomat käsitlema pahaloomulise protsessina.

Chordoma on pehme üksik sõlme, mis on kaetud hästi määratletud kapsliga. Pahaloomulise haiguse korral on kapseldamine nõrk.

Neoplasmil on hargnenud struktuur, sisselõike-chordoma on poolläbipaistev, helehall, kudedes on näha nekroosi piirkondi. Mikroskoopia näitab raku polümorfismi. Raku tuumad on väikesed, hüperkroomsed. Suured vakuoolid on rakkudes nähtavad.

Pahaloomuliste chordoomide korral avastatakse raku anaplasia ja mitoosi ebatüüpilised arvud.

Chordoma sümptomid

Sümptomid sõltuvad kasvaja kasvu asukohast, suurusest ja suunast. Kliinilises pildis esineb tavaliselt teatud närvide kahjustumise märke.

Kolju põhjas paiknev Chordoma võib levida Türgi saduli piirkonda, kasvada sügavale kolju, nina-nina või orbiidi suunas. Hüpofüüsi kompressiooniga võib kaasneda hormonaalsed häired.

Tüüpilised bulbaarsed häired, mis tulenevad vaguse, hüpoglükeemia ja glossofarüngeaalse närvi kadumisest.

Kolju baasi kordoomiga patsientidel võib tuvastada düsartria, neelamishäired ja hääle muutused (nõrkus, nina) kuni aponiani.

Tavapäraste chordoomide korral täheldatakse hingamisteede ja südame rütmihäireid, mis tulenevad hingamisteede ja südame-veresoonkonna keskkondadest.

Võimalik nägemishäire nägemisnärvi kokkusurumise tõttu. Protsessi levimisel võib täheldada orbiidi idanemist või ninaneelu.

Chordoma ristik võib levida nii pealiskaudselt kui ka kõhuõõne või väikese vaagna suunas.

Seljaaju ja närvi juurte kokkusurumisel tekivad valu, alumise jäseme nõrkus, tundlikkuse ja liikumise häired, parees ja vaagnaelundite häired.

Kui chordoma paikneb ebatüüpilises kohas (emakakaela, rindkere või nimmepiirkonna piirkonnas), täheldatakse valu ja neuroloogilisi häireid, mis vastavad kahjustuse tasemele.

Pahaloomulise haiguse korral täheldatakse neoplasma kiiret kasvu. Chordoma idanevad selgroolülid või kolju luud, metastaseeruvad piirkondlikesse lümfisõlmedesse, maksasse ja kopsudesse. Hilisemates etappides ilmneb vähi mürgistuse muster.

Chordoma patsiendid kaotavad kaalu ja söögiisu, tunnevad pidevat nõrkust. Täheldatakse tuju kõikumisi, depressiivseid häireid, aneemiat ja hüpertermiat.

Metastaasidega kopsudes, õhupuudus ja köha koos verega tekivad koos metastaasidega maksas - hepatomegaalia, kollatõbi ja astsiit.

Diagnoos chordoma

Diagnoos paljastab, võttes arvesse patsiendi ajalugu, kaebusi, üld- ja neuroloogiliste uuringute andmeid ning uuringu tulemusi. Kordoomse kahtlusega patsiendid on ette nähtud sakro-kokkigeelse selgroo kolju või röntgenograafiaga (sõltuvalt kasvaja asukohast).

Radiograafidel on suured luude hävimise alad. Mõnikord võib luupuuduse piirkonnas näha õhukesed vaheseinad, mis jagavad õõnsust mitmeks kambriks. Kui chordoma asub sakraalses piirkonnas, avastatakse ristiku anteroposteriori suurus.

Kasvaja lokaliseerumisel kolju piirkonnas täheldatakse spenoidluu resorptsiooni.

Kordoomide suuruse, struktuuri ja levimuse täpsemaks määramiseks on ette nähtud aju CT, aju MRI, lülisamba CT ja selgroo MRI. Vaskulaarse kaasamise määramiseks viiakse läbi angiograafia.

Kordoomi lõplik diagnoos määratakse koeproovi biopsia ja sellele järgneva histoloogilise uuringu põhjal. Materjal võetakse röntgenkontrolli all. Piirkondlike lümfisõlmede seisundit hinnatakse kahjustatud piirkonna ultraheliandmete põhjal.

Kopsude metastaaside tuvastamiseks viiakse läbi rindkere röntgenkiirte ja kopsude CT ning sekundaarsete fookuste avastamiseks maksas, CT kõhuõõne ja maksa MRI tuvastamiseks.

Keha üldseisundi hindamiseks määratakse chordoma patsientidele täielik vereloome, uriinianalüüs ja biokeemiline vereanalüüs. Preoperatiivse valmistamise ajal määratakse veregrupp ja Rh-tegur.

Patsiendi somaatilise patoloogia juuresolekul saadetakse konsulteerimiseks vastava profiili arstidele (kardioloog, gastroenteroloog, endokrinoloog jne).

Chordoma diferentsiaalne diagnoos viiakse läbi seljaaju ja aju kasvajate, sakraalse kondrosarkoomi, samuti suguelundite ja käärsoolevähi kasvajate vahel, mis levivad seljaaju piirkonnas.

Chordoma ravi ja prognoos

Chordoma ravi peamine meetod on kirurgiline sekkumine. Kasvaja asukoha ja kasvu tõttu on radikaalne eemaldamine võimalik ainult väikese osa patsientidest.

Radikaalse kirurgia võimalusega teostatakse koos kapsliga täielik chordoma resektsioon. Muudel juhtudel viiakse läbi palliatiivne kirurgia.

Chordoma osaline ekstsisioon võib vähendada närvirakkude kokkusurumist ja oluliselt parandada patsientide elukvaliteeti.

Chordomate kiiritusravi on ebaefektiivne, kuid tänu suurtele tehnilistele raskustele operatsiooni läbiviimisel muutub see meetod paliatiivse ravi käigus sageli oluliseks.

Kiiritusravi vähendab valu intensiivsust ja mõningast chordoma suuruse vähenemist. Kiiritus viiakse läbi röntgenmasina või gammaühiku abil.

Koos tavapäraste kiiritusravi meetoditega kasutatakse stereotaktilist kirurgiat, mille käigus viiakse läbi õhukeste gammakiirte siirde mõju chordoma piirkonnale.

Kemoteraapiat selle patoloogia ravis ei kasutata kasvaja resistentsuse tõttu kemoteraapiale. Paljude patsientide sagedase kordumise tõttu on vaja korduvaid operatsioone ja kiiritusravi kursusi.

Kordoomide prognoosi määrab kasvaja pahaloomulise kasvaja tase, onkoloogilise protsessi levimus ja esimese kirurgilise sekkumise edukus.

Chordoma pahaloomuliste vormide keskmine viie aasta elulemus on umbes 30%, kusjuures selle patoloogiaga patsientide keskmine eluiga on vahemikus 5 kuni 10 aastat.

Chordoma kordumist peetakse prognostiliseks ebasoodsaks märgiks.

Aju kasvajad - Chordoma

Ichilovi haigla / NEUROSURGERY / Aju kasvajad - Chordoma

Chordoma on peamine harvaesinev kasvaja kasvaja, mis pärineb embrüo akordi jäänustest.

Chordoma peetakse healoomuliseks kasvajaks ja on sellele iseloomulik, nagu teiste healoomuliste kasvajate puhul, aeglane kasv.

Kasvaja paikneb peamiselt selgroo sakrokoccigeaalses segmendis või kolju põhjakõhjas.

35 - 40% juhtudest on kolordi paiknemine koloonia alus.

See kasvaja esineb sagedusega 1% kõigist kesknärvisüsteemi kasvajatest.

Harvadel juhtudel võib chordoma anda metastaasi. Hoolimata oma aeglasest kasvust võib chordoma hävitada lähedal asuvad kuded, elundid ja luud.

See kasvaja esineb kõigis vanuserühmades, kuid kõige sagedamini tuvastatakse chordoma 40–60-aastastel inimestel.

Harvadel juhtudel on lastel tuvastatud chordoma. Meestel paikneb chordoma sagedamini sakraalses piirkonnas.

Hoolimata asjaolust, et chordoma viitab histoloogiliselt healoomulistele kasvajatele, piirab selle lokaliseerimine ravimeetodite valikut ja sellega kaasnevad sageli komplikatsioonid. Lisaks iseloomustab chordoma sagedased ägenemised. Kõik see aitab kaasa sellele, et seda kasvajat iseloomustavad onkoloogid pahaloomulistena.

Chordoma histoloogilist tüüpi on kolm:

Hondroid chordomadel on vähem agressiivset kasvu kui tavalised, ja diferentseerumata kasvul on agressiivsem ja kiirem kasv ning nad on ka kalduvus metastaasidele.

Mõnikord segatakse chordomasid chondrosarcomade ja vastupidi. Mõlemat tüüpi kasvajatel on sama lokaliseerimine ja sarnane histoloogiline struktuur.

Tuleb märkida, et kondrosarkoom on kiiritusravi suhtes tundlikum ja seda iseloomustab soodsam prognoos.

Aeglase kasvu tõttu ei ilmne otsekohe, kuid aja jooksul, sest selle suurus suureneb ja mõjutavad naabervelid ja -kuded.

Chordoma sümptomid on enamasti seotud selle asukohaga, see tähendab lokaliseerumise ilmingutega.

Tuumori paiknemisega selgrool tekivad selgroo patoloogiale iseloomulikud sümptomid.

Need on sellised ilmingud nagu seljavalu, tuimus või paresteesiad jäsemetes (tavaliselt jalgades), jalgade paralüüs või parees, samuti soole ja põie düsfunktsiooni sümptomid (cauda equina kahjustused, mis on iseloomulik sakraalsele lokaliseerumisele. meestel võib esineda erektsioonihäireid.

Chordoma

Chordoma on kasvaja, mis areneb akordi jäänustest, nii et see esineb ainult seljaaju lähedal ja paikneb mis tahes tasandil - kolju alusest kuni kokkani. See on üsna haruldane. Täpne statistika selle kasvaja esinemissageduse kohta kirjanduses ei ole kättesaadav.

Kõige sagedamini (60% juhtudest) paiknevad sakrokoccigeaalses piirkonnas. Nende kasvajate teine ​​lemmikkoht on kolju alus (blumenbach skat). Kirjeldatakse Chordoma ja teisi selgroo osi. Chordoma võib ilmuda igas vanuses. Enamus kasvajaid on täheldatud 40-60 aasta jooksul ja intrakraniaalne - 20-40 aasta jooksul.

Meestel esineb chordoma kaks korda sagedamini kui naistel. Põhjused on teadmata.

Macroscopically chordoma on tavaliselt pehme, lobed, mõnikord poolläbipaistev, meenutav kondrosarkoom; kui see ei näita invasiivsust, siis on see hästi kapseldatud. Mikroskoopiliselt kinnitatud struktuuri lobulatsioon. Erinevate suurustega kasvajarakud, millel on suhteliselt väikesed hüperkroomsed tuumad, sisaldavad protoplasmas vakuoole, mõnikord mitu korda suuremaid kui tuuma suurus.

Kasvajarakkude protoplasmas on tavaliselt võimalik lipiide ja glükogeeni identifitseerida. Chordoomi on healoomulisi ja pahaloomulisi vorme. Pahaloomulist chordoma, millel on raske luu hävimine, iseloomustab mikroskoopiliselt mitoosi ebatüüpiliste arvude ja kasvajarakkude olulise anaplasia olemasolu.

Mõnel juhul on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnoos koos chondrosarcoma'ga.

Chordoma on healoomuline ja pahaloomuline. Healoomuline chordoma areneb aeglaselt, tavaliselt piiritletud, väikese suurusega. Pahaloomuline chordoma esineb 10-15% juhtudest, mida iseloomustab kiire kasv, luude hävimine, metastaasid lümfisõlmedesse, kopsudesse, maksadesse, nahka.

Chordoma kliinilisi ilminguid määrab selle lokaliseerimine, kasvusuund ja naaberorganitele avaldatav surve. Türgi sadula akord võib kasvada intratsellary, intrakraniaalne, intraorbitaalne ja nasopharyngeal.

Selle lokaliseerumise chordoomid põhjustavad hüpofüüsi, bulbaari ja silla sümptomeid, kraniaalnärvide kahjustusi ja idanevad nina närvisüsteemi. Sacrococcygeal piirkonna kordoom kasvab nii dorsaalselt kui ka kõhuõõne ja väikese vaagna suunas.

Kaugelearenenud juhtudel põhjustavad selle asukoha kasvajad seljaaju närvijuurte kokkusurumisega ärritavat valu ja põhjustavad vaagnaelundite funktsiooni häirimist.

Akordi kõige iseloomulikum märk on nende tüüpiline lokaliseerimine (sakrokoccigeaalne ja kolju aluse piirkond). Tavaliselt täheldatakse haiguse pikaajalist kulgemist ja suhteliselt iseloomulikku röntgenkuva.

Radioloogilise semiootika akord on kõige olulisem omadus ulatuslik hävitamine. Kasvaja kasvu kohas kaob luu struktuur.

Defekt on kas homogeenne või suurkamber, iseloomulikuks tunnuseks on kasvaja ekspansiivne kasv massiivi sisemusest: ristluu suureneb ees-taga. Kolju kahjustuste korral näitab sphenoid-luu resorptsiooni.

Diferentsiaaldiagnostikat teostatakse vaagnapiirkonna, seljaaju tuumorite, rektaalsete ja emaste suguelundite kasvajate kondrosarkoomiga, mis idanevad vaagna süvendist. Kõikidel kaheldavatel juhtudel on näidatud kahjustuse biopsia ja saadud materjali histoloogiline uurimine.

Peamine akordiga ravimise meetod on operatsioon. Chordoma lokaliseerimise ja selle laia leviku iseärasused tekitavad tuumori täieliku eemaldamisega märkimisväärseid raskusi.

Kuid tuumori osaline eemaldamine toob patsientidele kaasa märkimisväärse leevenduse, kõrvaldades vähemalt osaliselt tuumori rõhu ajus või seljaajus või närvirakkudes. Operatsiooni äärmise tehnilise keerukuse tõttu on kiiritusravi väga oluline.

Reeglina leevendab see valu, vähendab pärasoole kompressiooni, vähendab kasvaja suurust. Kiirgusallika vormis kasutatakse telegrammi või röntgeniseadet, peamiselt kiirguse kaudu pliivõrgu kaudu.

Kiiritus viiakse läbi kahest väljast, vastavalt kasvaja asukohale, selgroo keskjoonest paremale ja vasakule; ühekordne annus 250–300 rõõmuga, kogu annus 3000–4000 rõõmustab põllul. Võimalikud korduvad ravikuurid.

Healoomulise akordi vormide prognoos on üldiselt soodne, kuigi patsientide täielik taastumine toimub väga harva. Kirurgiline sekkumine on reeglina palliatiivne, eemaldades ümbritsevate organite ja kudede kokkusurumise sümptomi.

Chordae pahaloomulised vormid esinevad kiiremini ja varakult metastaasides hematogeense toimega. Statistilised andmed patsientide 5-aastase elulemuse kohta kirjanduses ei ole kättesaadavad.

Hordoma (prognoos)

Kordoomide prognoos tuleb alati teha ettevaatlikult, sest isegi healoomuliste vormide korral on tuumori täielik eemaldamine seljaaju otsese seotuse tõttu mõnikord raske. Pahaloomuliste chordode puhul on nende infiltreerumise tõttu elule oht eriti suur.

Prognoos halveneb võimaliku metastaasi tõttu.

Meie järelevalve all oli 3 last chordomaga. Esimene patsient oli diagnoositud kaela kasvaja ja parema plexiidi diagnoosiga, teine ​​emakakaela lümfadeniidi diagnoosiga. Mõlemal juhul kuulus kasvaja emakakaela ülaosa, kuid haiguse kliiniline kulg oli erinev.

Esimene patsient, 4-aastane poiss, oli enne kliinikusse sisenemist 5 kuud kasvaja. Esialgsed sümptomid olid valu, siis oli parem õla ja õlgvöö lihaste atroofia. Alles varsti enne kliinikusse sisenemist märkasid lapse vanemad, et kaelal on parem kasvaja.

1957. aastal käitus poiss kaks korda 4,5-kuulise intervalliga. Patsiendil oli pahaloomuline chordoma (konsulteerimine professor I. V. Davydovskyga). Pärast korduva kasvaja eemaldamist viidi läbi kiiritusravi.

Kasvaja kasvas, põhjustades näonärvi pareessiooni. 13 kuud pärast haiguse algust suri patsient kopsudes metastaaside tõttu. Teistel lastel oli hooroomi healoomulisi vorme, ka emakakaela selgroo kahjustusega.


Siin on lühike tähelepanek.

11-aastane tüdruk, haiguse esimene sümptom oli vasaku nurga all kasvaja, tihe, valutu, kasvas aeglaselt ja eksisteeris enne vastuvõtmist aasta jooksul. Pärast tuumori eemaldamist (16/1 1958) ei kordunud see 2 aastat.

Pikaajaline tulemus ei ole teada. Lastel täheldatud chordoomid kinnitavad täiskasvanud patsientidel hästi tuntud tähelepanekuid ja räägivad selle haruldase kasvaja kulgemisest erinevatel vanustel inimestel (healoomuliste akordide aeglane kasv, erakordselt kiire kulg ja pahaloomuliste akordide korduv kordumine).

"Laste kondid lastel", M.V. Volkov

Ewing kasvaja (röntgenkuva pilt)

Ewingi kasvaja röntgenkujutis on „suur luu kasvaja simulaator” (McCormak, E. a., 1952), kuna selle kasvaja vaade röntgenkujutis on ainult polümorfne.

Siiski on mitmeid tavalisi sümptomeid, mis (vastavalt Cervenansky, Kossey, 1959) sisaldavad pikkade torukujuliste luude diafüüsiosa lüüasaamist, kahjustuse levikut kolmandale või poolele diafüüsi pikkusest, difundeerunud luude osteoporoosi organismis...

Primaarne retikulotsellulaarne luumarkoom (morfoloogiline uuring)

Histoloogiliste uuringute tulemused näitavad, et võrkkesta sarkoomil ei ole sellist homogeensust raku struktuuris, nagu Ewingi kasvaja.

Koos ümmarguste ja ovaalsete erineva suurusega rakkudega on kogu kasvaja struktuur üle ujutatud hulknurkse multi-trahheaalse rakuga. Reniformi või ovaalse kujuga tuuma ümbritsevate rakkude protoplasm on tugevam.

Mitmesuguste kollageenisarnaste ja retikulaarsete kiududega täidetud intercellulaarne aine...

Chordoma (morfoloogiline uuring)

Macroscopically chordoma on hallikas-kollane. Kasvaja on levinud piki lülisambaid, on kapslis, kuid on tihedalt seotud seljaaju kaudu põieäärsetes aukudes.

See koosneb tiheda, fibrillaarse või želatiinse koe sõlmedest. Selliste kudede hulgas on luukoed ja tsüstilised õõnsused.

Sidekoe kihtide mikroskoopiline uurimine näitas suuri rakke väikeste tuumade kolonnide kujul.

Ewing kasvaja (morfoloogiline uuring)

Ewingi kasvaja on ümmarguse raku sarkoom ja mikroskoopiliselt koosneb homogeensetest ümmargustest või kergelt ovaalsetest rakkudest, mille suurus on sama, kaks korda suurem preparaadis sisalduvatest erütrotsüütidest. Ewingi kasvaja mikroskoopiline pilt Suur ümmargune tuum hõivab kogu raku, jättes oma nähtava protoplasma serva tumeda piirina tuuma ümber. Tuumas on kromatiin ühtlaselt jaotunud, membraan on selgelt väljendatud.

Ekstraalset diagnoosi retikulaarsete sarkoomide kohta lastel tuleks läbi viia mädaste luuhaigustega, Ewingi kasvaja, osteosarkoom, kondroblastoom.

Raskel juhul diagnoositakse ainult pärast histoloogilist uurimist. Suureks raskuseks on retikulosarkoomi ja Ewingi kasvaja diferentsiaaldiagnoos.

Spetsiaalselt sellele küsimusele pühendatud töödes põhinevad diagnostilised skeemid peamiselt vanuse teguril (Ewingi üksikisikute sarkoomi katkestamine).

Chordoma

Chordoma

see on esmane haruldane kasvaja, mis pärineb embrüo akordi jäänustest.

See kasvaja esineb kõigis vanuserühmades, kuid kõige sagedamini tuvastatakse chordoma 40–60-aastastel inimestel. Harvadel juhtudel on lastel tuvastatud chordoma.

Kordoomi tüüpilised asukohad on kolju ja sakraalse ala alus. 35 - 40% juhtudest on kolordi paiknemine koloonia alus. Chordoma peetakse healoomuliseks kasvajaks ja on sellele iseloomulik, nagu teiste healoomuliste kasvajate puhul, aeglane kasv.

Kordoom on kolm histoloogilist tüüpi: normaalne, kondroos ja diferentseerumata. Hondroid chordomadel on vähem agressiivset kasvu kui tavalised, ja diferentseerumata kasvul on agressiivsem ja kiirem kasv ning nad on ka kalduvus metastaasidele.

Hoolimata asjaolust, et chordoma viitab histoloogiliselt healoomulistele kasvajatele, piirab selle lokaliseerimine ravimeetodite valikut ja sellega kaasnevad sageli komplikatsioonid.

Chorda iseloomustab agressiivne käitumine: invasiivne kasv ja kiire kordumine. Lisaks iseloomustab chordoma sagedased ägenemised. Harvadel juhtudel võib chordoma anda metastaasi.

Kõik see aitab kaasa sellele, et seda kasvajat iseloomustavad onkoloogid pahaloomulistena.

Kraniaalne akordi domineeriv asukoht on Türgi saduli, stingra ja kraniovertebraalse ristmiku piirkond. Kasvaja eemaldamine selles valdkonnas nõuab kõrgelt kvalifitseeritud neurokirurgilist ravi, kaasates sellega seotud valdkondade spetsialiste (elustamisspetsialistid, seljaaju neurokirurgid,

stabiliseerimisoskusi).

Kuna kasvaja areneb kõige sagedamini märkamatuks, ilmnevad selle sümptomid suhteliselt hilja. Vähem kui 2 cm läbimõõduga chordoma diagnoositakse harva. Kõige sagedamini on kolju aluse kordoom keskmise (2-4 cm) ja suurte (4-6 cm) suuruste. Hiiglaslikud (üle 6 cm) kranoomid ei ole harvaesinevad ja neid avastatakse 11,3% patsientidest.

Diagnostika

Chordoma diagnoosimisel mängivad olulist rolli neuroloogilised uuringud ja pildistamismeetodid - radiograafia, samuti kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.

Neuroloogilise uurimise eesmärk on hinnata reflekse, nahatundlikkust, käte ja jalgade liikumist, et määrata fokaalsed sümptomid ja määrata kindlaks patoloogilise fookuse lokaliseerimine.

Diagnoosi esimestes etappides teostatakse ka lihtne ülevaade radiograafiast.

Radiograafiliselt on kordoomide kõige püsivam märk luu hävitamine. Tavaliselt on see ebakorrapärase kujuga osteolüütiline kahjustus, mille tagajärjel hävitatakse vastava luu moodustumise kompaktsed ained ja suurem või väiksem suurus on eriti suur komponent. Umbes pooltel radiograafiliste juhtumite puhul on võimalik tuvastada intratumoraalseid kaltsifikatsioone.

Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia võimaldavad saada koekujulise pildi. Need on mitteinvasiivsed ja väga täpsed uurimismeetodid. Arst saab nende abiga määrata kindlaks kasvaja täpse lokaliseerimise, selle kuju, suuruse ja struktuuri, samuti seose naaberorganitega ja-kudedega, määrata kindlaks, kas kasvaja kasvab külgnevasse struktuuri ja tuvastab kauged metastaasid.

Vajadusel saab kasutada stsintigraafiat või PET-i.

Angiograafia ja pneumenkefalograafia võivad diagnoosimisel olla suureks abiks, eriti mitmesuguse lokaliseerimise akordi kahjustuste ulatuse määramisel.

Kasvaja tüüpi on võimalik usaldusväärselt kindlaks määrata ja kinnitada kordoom, kasutades biopsiat, mis viiakse läbi röntgenkiirte või CT kontrolli all.

Kliinik

Chordoma kliinikus on enamasti seotud selle asukoht ja selle põhjuseks on luustruktuuride hävimine ja külgnevate kudede ja elundite infiltratsioon.

Kraniaalkordoomi kliinilised sümptomid ilmnevad varem, rindkere selgrool paiknevad sakrookokkguraalsed chordoomid ja chordoomid võivad olla pikka aega asümptomaatilised.