Diskogeenne radikulopaatia on kõigi olemasolevate selgroolülide sündroomide emakakaela ja nimmepiirkonna üks kõige raskemaid kõrvalekaldeid. See haigus põhjustab herniated vahelülidevahelise ketta L5 S1 moodustumise. Radikulopaatia esinemise peamised sümptomid on terav, kauakestev valu, mis piirab patsiendi liikumist.

Inimesed, kelle tööalane tegevus on seotud pikemaajalise tööga või õlarihmaga ülestõstetud käedega, satuvad riskitsooni. Teiste haiguse arengut soodustavate tegurite hulka kuuluvad kaasasündinud kõrvalekalded selgroo arengus, ainevahetusprotsesside halvenemine, seljakahjustus ja suitsetamine.

Mõiste radikulopaatia meditsiinis

Tüüpiline sõna neuroloogias tähendab diskogeenset radikulopaatiat sümptomeid, mis on seotud selgroo närvilõpmete juurte vigastuse või pigistamisega. Ettevaatlikult diagnoosides ei ole haruldane tuvastada mitu kahjustatud juurt. Märgid väljenduvad selja läbiva valu ilmnemisel, lihasklassi, koolikute ja tuimestuse esinemisega inimese jäsemete innervatsiooni valdkondades.

Haiguse radikaalne sündroom avaldub paljudes kehaosades valusates tunnetes. Valu läbib emakakaela piirkonna, alaselja, jalgade, käte ja eraldi organite. Mõnikord ilmneb see südame ja mao piirkonnas. Ainult kogenud spetsialist on võimeline tegema õiget diagnoosi, mis põhineb meditsiinilool.

Põhjused

Erinevate vormide osteokondroos on peamine tegur, mis soodustab L5 radikaali. Samuti võib haigus areneda vanade vigastuste, inimese siseorganite kõrvalekallete, selgroo ründavate kasvajate, põletikuliste protsesside taustal. L5 radikulopaatia provokaatorid on stressid, metabolismi halvenemine, hüpotermia, erinevad keha nakkused ja kehakaalu tõstmine.

Intervertebral hernia L5 S1 aitab sageli kaasa patoloogia tekkele. Ristidevaheline ketas toimib amortisaatorina ja arenev osteokondroos häirib selle elastsust ja viib degeneratiivsetesse degeneratiivsetesse muutustesse, mis järk-järgult muutuvad ketta kõveraks teatud kohas. Selle tulemusena aitab väljaulatumine kaasa sellise haiguse nagu intervertebraalne hernia, mis surub ja ärritab patoloogilise tegevuspiirkonna närvijuure.

Juurte ärritus tuleneb selgroo läbipääsu või kanali stenoosist, millest närvilõpmed pärinevad. Luminaalne stenoos mõjutab nimmepiirkonda, kus seljaaju juured, mis on seotud sakraalse plexuse närviga, kannatavad pigistamise tõttu.

Seljaaju pidev ärritus ja põletik põhjustab radikulopaatia kroonilise vormi teket. Patsiendil tekib ebamugavustunne nimmepiirkonnas ja emakakaela piirkondades. Närvilõpude pikaajaline pigistamine tekitab raskusi impulsside juhtimisel, inimese eluliste funktsioonide nõrgenemisel ja lihaste düstroofial.

Haiguse liigid

Radikulopaatia on mitut tüüpi, sõltuvalt närvilõpude kahjustuse piirkonnast:

Emakakaela radikulopaatia esineb L5 S1-i tõrva taustal, ketaste degeneratsioonil, seljaaju eendumisel, foraminaalsel stenoosil. See haigus tundub end ootamatult, väljendatuna löögivaludes, andes jäsemetele. Haiguse ilmnemisel esineb ülemise jäseme tundlikkuse osaline või täielik kaotamine, millega kaasneb tuimus ja koolikud, lihasjõu vähenemine;

Rinnanäärme selgroo osakonna piirkonnas tekib rindkere. Pagasiruumi ja sügava hinge liikumine suurendab valu. Vähem levinud on kõik ishias. Haiguse põhjused on degeneratiivne transformatsioon, herniated kettad, erinevat tüüpi osteokondroos;

Lumbo-sakraalne - kõige levinum radikulopaatia vorm, selle haiguse oht arenenud kujul, see voolab omandatud vormisse korduvate ägeda rünnakutega. Keha pöörded ja äkilised liigutused annavad patsiendile tugeva valu. See on tunda nimmepiirkonnas ja tuharates, jalad on talle avatud, osa jalgast põlvest kuni kannani ja reide.

Nimmepiirkonna radikulopaatia on kolm tüüpi:

• Lumbago - haigus esineb ülemäärase füüsilise pingutuse tõttu, mis aitab kaasa alaselja lihaste liigsele koormamisele ja ootamatule hüpotermiale;
• Ishias. Seda tüüpi radikulopaatiaga levib ebamugavustunne puusaosale ja jõuab järk-järgult jala alumisse ossa. Sellega kaasneb ka lihasjõu vähenemine, mis on tingitud sakraalse plexuse närvi pingestumisest. Ishias tekitatud valu sarnaneb elektrilöögile. Naha radikuliidi all kannatab unehäire, tunneb, et istuvas asendis on talumatu valu, kaotab võime painutada ja pöörab keha.
• Luboiselgia. Diskogeenset radikulopaatiat diagnoositakse põikikujulistel ketastel kasvava sidekoe moonutamisega. Juured on purunenud, millega kaasneb talumatu valu, mida ei saa 24 tunni jooksul langeda.

Vőib-olla vajate teavet: lyumbago koos ishiasega

Ravi

Radiulopaatia L5 on õigeaegne ravi kergesti ravitav.

Esimene samm on valu sündroomi kõrvaldamine. Sel eesmärgil sobivad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ketorol, Movalis, Diklofenak, Ortofen, Ibuprofeen).

Kuid ärge unustage nende ravimite kõrvaltoimeid. Pärast valu leevendamist tuleb negatiivsete tagajärgede vältimiseks taotleda põhjaliku uurimise läbiviimist spetsialistiga. See hõlmab - selgroo, spondülogrammi, nimmepunkti, CT, müelograafia radiograafiat.

• Lugege ka: l4-l5-plaadi hajutatud eendid.

Need uuringud võimaldavad osteokondroosi, intervertebral hernia S1 ja mitmete seotud haiguste kindlakstegemist. Neuroloogi poolt läbi viidud uurimine on kohustuslik protseduur looduslike reflekside hindamiseks. Ainult usaldusväärse põhjuse leidmisega saate saavutada suurepäraseid tulemusi võitluses diskogeense radikulopaatia vastu.

Konservatiivne ravi põhineb järgmistel meetoditel:

• Füsioteraapia;
• Manuaalteraapia ja massaaž;
• Eriliste plaastrite (Nanoplast) kasutamine;
• Selgroo osakonna immobiliseerimine;
• Hõõrumine;
• Blokaadid;
• Terapeutiline võimlemine;
• Valuvaigistite kasutamine (Analgin, Baralgin);
• Lülisamba venitamine;
• Nõelravi

• Vaata ka: Lumbosakraalse selgroo staatika rikkumine.

Esimese kahe või kolme päeva jooksul on patsient soovitatav voodipesu. Magamiskoha pind peab olema kõva, mitte pikenev. Iga füüsiline töö on rangelt vastunäidustatud. Suurim toime ravis on süstide teel, lumboishalgia korral on ette nähtud B-grupi vitamiinid, et saavutada täielik ravi, on oluline tuvastada põhihaigus.

Taastusravi etapp hõlmab füüsilise teraapia kompleksi rakendamist instruktori range kontrolli all. Enesehooldus võib põhjustada kehale korvamatut kahju. Kui reegleid nõuetekohaselt järgides jätkub valu 3 kuud, on vajalik kirurgiline sekkumine. Neurokirurgilise ravi meetodid vastavad kõigile tänapäeva nõuetele.

Mis on emakakaela selgroog?

Vertebraalne radikulopaatia, haiguse vormid, ravimeetodid

Ristmehhanismide degeneratiivsete ja düstroofiliste protsesside tõttu tekib patoloogia, mida nimetatakse radikulopaatiaks. Haiguse vorm on diskogeenne ja selgroolüline. Vertebraalne radikulopaatia on sekundaarne haigus, mille seljaaju juur on kokkusurutud teatud tunnelis, mille moodustavad erinevad patoloogilised protsessid. See võib olla pehmete kudede paistetus, turse, osteofüüdid, ketaste hernatsioon.

Degeneratiivse põletikulise protsessi tekkimisel väheneb tunneli kitsenemine, süvenemine ja tugev valu. Kõige sagedamini tekib probleem 6-7 emakakaela, esimese nimmepiirkonna ja viienda rindkere tasandil. Valulikud tunded ilmuvad mitte ainult närvijuurte pigistamisel, vaid ka jäsemetes. Tuleb märkida, et kõõluste reflekside vähenemine, tundlikkuse vähenemine, pareessioon ei pruugi haiguse alguses ilmneda. Lihaskrampide tõttu on motoorne aktiivsus piiratud - see on oluline märk seljaaju juurte kahjustumisest. Haiguse kestus 2 kuud kuni kuus kuud.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt asukohast eristatakse järgmisi radikulopaatia vorme:

Haigus võib tekkida igas vanuses täiskasvanutel, kui te alustate haigust, võib see põhjustada puude. Selle haiguse teine ​​nimi on radikaalne sündroom. Keerulised nimed ei ole inimeste seas juurdunud, nii et sagedamini kuulete, et inimene kannatab radikuliit. Kuigi see nimi ei ole päris õige.

Kõige sagedamini leiti lumbosakraalset radikulopaatiat. See mõjutab selgroolülide L5, L4, S1. Et täpselt mõista, millised selgroolülid põletiku protsessis osalevad, tuleb meeles pidada, et kõik selgroo osad on tähistatud ladinakeelsete nimedega. Seega on sakraalne piirkond - Os Sacrum, selgroolülid tähistatud tähega S c 1 kuni 5. Nimmepiirkond - Pars Lumbalis (L1-L5). Emakakael - Pars Cervicalis (C1-C7). Rindkere - Pars Thoracalis (Th1-12).

Pärast selle klassifikatsiooni lugemist on kerge mõista, et Th3 tähendab kolmanda selgroolüli kahjustust rindkere piirkonnas ja C2 - teise emakakaela selgroo kahjustamist. Kahjustuste tase määratakse radiograafia abil.

On olemas rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon - ICD 10. See on üldtunnustatud kõigi meditsiiniliste diagnooside kodeerimiseks. Vastavalt ICD-le on määratud radikuloteraapia kood M 54.1.

Etioloogia

Radikulopaatiat tekitavad etioloogilised tegurid on järgmised:

• Ritsid
• Osteokondroos.
• Herniated ajukoore ketas.
• Osteoporoos
• Endokriinsüsteemi häired.
• Selgroolülide või ketaste nihkumine.
• Intervertebraalse ketta väljaulatuv osa.
• Onkoloogilised protsessid.

Haiguse kõige tavalisem põhjus on osteokondroos, mille käigus degeneratiivsete-düstroofiliste protsesside käigus kuivavad intervertebraalsed kettad. Nad kaotavad oma elastsuse, neile ilmuvad luu kasvajad (osteofüüdid), vajutades seljaaju närvilõpmetele, põhjustades tugevat valu. Teises kohas populaarsus on herniated ketas. Kui primaarse radikulopaatia põhjused võivad olla ebaregulaarne eluviis, liikumine, kehv kehahoiak ja endokriinsed häired. See sekundaarne radikulopaatia esineb ainult seljaaju suurte muutuste tagajärjel.

Sümptomid ja diagnoos

Vaatamata radikulopaatia liigitusele on haiguse peamiseks sümptomiks valu. Ta ületab inimese, ei lõpe üksi ega liikudes. Valu on tunda seljas, annab jäsemetele südame, pea. Võib täheldada iiveldust, pearinglust, kuulmislangust, koordinatsiooni halvenemist, kõnnaku muutust, jalgade valu.

Arsti poolt ettenähtud diagnoosimeetmete hulka kuuluvad külg- ja esiprojektsioonid. See uuring on väga oluline, kuid kahjuks ei saa näidata, kuidas mõjutas seljaaju närvijuure. Seetõttu peavad paljud patsiendid kindlasti läbima MRT. Tomograafia näitab, kui palju ümbritsevaid kudesid mõjutab, avastab sekundaarse haiguse tõelise põhjuse, aitab õigesti diagnoosida kiiremini ja korrektsemalt.

Selgroo kaela radikulopaatia

Kaelavalu mõjutab peaaegu 30% täiskasvanud elanikkonnast. Valu võib ilmneda äkki, olla äge ja subakuutne, esineb hommikul ja jätkub kogu päeva. Seda raskendab köha, lihaspinge ja võib anda käele. Närvi juurte pigistamise asemel on võimalik tuimus. Kaela lihastes on nõrkus, nõrkus.

Kõige sagedamini mõjutab see haiguse vorm emakakaela juurt C7, veidi vähem C6. Selle põhjuseks on emakakaela selgroo madalamate liigeste suur koormus. Valu põhjuseks võib olla kaks tegurit:

• selgroo närvikiudude kahjustumine kompressiooni, turse või põletiku tõttu, alatoitumine seda ümbritsevates kudedes;
• kahjustatud intervertebraalse ketta väliste kihtide valu retseptorite ärritus.

Sümptomid võivad erineda sõltuvalt rikkumiskoha asukohast. Arst määrab ravi pärast närvirakkude kahjustuse asukoha tuvastamist. Enamiku patsientide puhul on arstile õigeaegne ravi ja ravi, prognoos on soodne.

Vertebraalne rindkere radikulopaatia

Rinnanäärme piirkonna radikulopaatia on vähem levinud. See on tingitud asjaolust, et see selgroo on kõige kaitsetum ja vähem haavatav. Kuid osteokondroosi või areneva seljaaju tuumori tõttu võib tekkida sekundaarne radikulopaatia. Üks ebamugav liikumine võib põhjustada tugevat valu. Sageli on see sarnane südame valu, haigus on maskeeritud ja siseorganite haiguste all.

Sel juhul saab tehtud uuringute ja piltide põhjal õiget diagnoosi teha ainult arst. Seetõttu peaksite akuutse valu ilmnemisel rinnus, kopsudes, subostaalses osas pöörduma spetsialisti poole. Närvi juurte kokkusurumist või ärritust on raske iseseisvalt eemaldada, haigusega toimetulekuks on keeruline, kvalifitseeritud ravi.

Vertebraalne lumbosakraalne radikulopaatia (CRP)

Mis see on? See on sekundaarselt esinevate valu sündroomide kõige raskem variant, mida iseloomustab püsiv valu ja piiratud liikuvus. Esineb umbes 5% elanikkonnast, on sagedamini meestel 40 aasta pärast, naistel pärast 50. Neid, kes tegelevad raske füüsilise tööga, ohustavad.

Haiguse kõige tavalisem põhjus on intervertebraalse ketta hernia. Kliiniline pilt on järgmine: patsient kurdab pidevat tugevat valu või lumbagot. Alaseljal ja / või jalal on valu. Nimmepiirkonna ischialgia ja lumbodüünia ajalugu. Esiteks võib valu olla igav, seejärel suurendada, saavutades maksimaalse intensiivsuse.

Hernia moodustub kõige sagedamini selgroolülide L4 - L5 tasemel. Kliiniliste andmete kohaselt on L5 60% juhtudest radikulopaatia ja 30% juhtudest tuvastatakse S1. Vanematel inimestel võib kõrgel tasemel esineda kargus, mistõttu on sageli leitud radikulopaatiat L3 ja L4. Diagnoosi saab teha ainult pärast MRI- või CT-skaneerimise läbimist. Lisaks korraldavad nad naiste jaoks põhjaliku uurimise, nõutakse meeste puhul günekoloogi konsultatsiooni, mis on eesnäärme spetsiifilise antigeeni test.

Rahvusvahelises süsteemis omistatakse kõigile radikulopaatia vormidele üks kood - M 54.1.

Ravi üldpõhimõtted

Ägeda aja jooksul ei saa ilma vooditeta. Tegevus peaks olema minimaalne. Arsti esmane ülesanne on leevendada valu, vähendada põletikku. Arst valib tervikliku ravi, millel on enamasti positiivne mõju haiguse kulgemisele, kõrvaldab kiiresti valuliku sündroomi. Haiguse tähelepanuta jäetud kujul, kui ravil ei ole soovitud mõju, võib teha otsuse kirurgilise sekkumise kohta.

Konservatiivne ravi

Narkomaaniaravi hõlmab põletikuvastaste ja valuvaigistite kasutamist. Haiguse alguses pakub arst süstimist, mis aitab kiiresti ja tõhusalt peatada valu. Pärast süstimist võib määrata pillide käiku. Kõige sagedamini ei tööta haiguse selles etapis salvide, geelide kasutamine. Ettevalmistused on ette nähtud arsti poolt, kõige sagedamini on see Baralgin, Ibuprofeen, Diklofenak. Kuid neil on palju kõrvaltoimeid, nii et isekasutus võib olla kahjulik.

Ravi võib läbi viia haiglas. Sellisel juhul saab seda laiendada. Trentali võib määrata vereringe parandamiseks seljaajus ja Mydocalmi võib kasutada lihasspasmide leevendamiseks. Ravimitel on vastunäidustused, kõrvaltoimed, ravi toimub hooldava arsti järelevalve all.

Konservatiivse ravi üheks meetodiks on B-grupi vitamiinide suur annus. Kuigi selle valdkonna uuringute tulemused on vastuolulised, näitavad nad, et sellised ravimid nagu Milgamma võivad kaasa aidata selgroo radikulopaatiaga seotud valu kiirele taandumisele, suurendades ravi tõhusust.

Meditsiinilist blokaadi saab kasutada ägeda ja mitte-läbiva valu korral. Süstide abil blokeeritakse kahjustatud juurest pärinevad impulsid. See meede on tõhus ainult valu ajutiseks leevendamiseks, kuid mitte haiguse põhjuse raviks.

Operatiivne sekkumine

Näidustused operatsiooniks võivad olla:

• suurenenud neuroloogilised sümptomid;
• juurte kokkusurumine jala pareesiga;
• vaagnapõhjaorganite funktsioonide rikkumine;
• patsiendi tervise halvenemisest hoolimata saadud ravist.

Enne operatsiooni on konservatiivne ravi kohustuslik, selle kestus on vähemalt 6 nädalat. Peamine operatsioon jääb diskektoomiaks. Kuid viimasel ajal on aktiivselt kasutatud rohkem säästvaid meetodeid: plaadi kõrgsageduslik ablatsioon, intervertebraalse plaadi laserdekompressioon, mikrodisektoomia.

Näiteks radarulopaatia (kood M 54.1) poolt, mis on põhjustatud herniated intervertebraalse ketta poolt, ilma kiulise rõnga kahjustamata ja patsiendi liikumishäirete puudumisel, kasutatakse laseriga aurustumist edukalt. Õrnate operatiivmeetmete kasutamine laiendab selle näidustuste valikut.

Selliseid ravi- ja taastumismeetmeid, nagu füüsikaline ravi, massaaž, füsioteraapia, lõõgastust ja lihaste mobilisatsiooni suunatud manuaalteraapia ning selgroo liikuvuse suurenemine, võib arst määrata ainult stabiilse remissiooni korral. Nimmelist veojõudu, mida varem kasutati, tunnistati ebaefektiivseks ja see võib halvendada.

Lumbosakraalse lülisamba radikulopaatia ravi

Tegelikult ei ole radikulopaatia nosoloogiline haigus. Meditsiinis, radikuliitis või radikaalses sündroomis, kaasneb sümptomite kombinatsioon seljaaju närvikiudude juurte põletiku ajal. Seljaaju sümptomid võivad ilmneda ükskõik millises seljaaju osas, kuid lambosakraalne osa on selle patoloogia suhtes kõige vastuvõtlikum. Lõppude lõpuks on see igasuguse füüsilise tegevuse suurim koormus.

Patoloogia põhjused ja sümptomid

Kõige sagedamini esineb ishias lumbosakraalse osteokondroosi tõttu, mis on keerulisem intervertebral hernia. Ägenemine võib alata pärast teravat kaalutõstmist, pikka viibimist ühes asendis või hüpotermiat.

Ishias võib olla ka:

• kehahoiaku rikkumine - skolioos, kyphosis;
• selgroo ümbritsevad selja- või pehmete kudede vigastused;
• osteoporoosi põhjustatud selgroolülimurd;
• selgroo mis tahes laadi kasvajad;
• geneetiline eelsoodumus;
• selgroo kaasasündinud väärarendid;
• vanuses;
• pidev, liigne treening;
• istuv eluviis, ülekaalulisus.

Lumbosakraalse selgroo radikaalne sündroom areneb kiiresti. Mis tahes füüsilise aktiivsusega sümptomid süvenevad. Kõik sümptomid kombineeritakse 3 rühmas ja viitavad selgroo alumise osa teatud selgroolülide kahjustusele.

1. Valu sündroom Valu katab nimmepiirkonda ja läheb reie tagaosale. Valu äge, intensiivne.
2. Lihas-tooniline sündroom. Valu taustal tundub seljaaju lihaste spasm. Liikuvuse piiramine alaseljas ja jalgades.
3. Neuroloogilised sümptomid. Tunde kaotamine alaseljas. Ebamugavustunne alajäsemetes - põletamine, tuimus, kihelus.

Ishias ravi meetodid

Kõik alumise lülisamba radikulopaatia tunnused on ägedad. Sõltumata võite anda ainult esmaabi, kuid kui te leevendate valu sündroomi, peate kohe pöörduma arsti poole. Selleks, et ravi oleks efektiivne, tuleb kõigepealt välja selgitada lumbosakraalsete radikuliitide ägenemise põhjus.

- voodipesu, füüsilise tegevuse piiramine;

- kai peaks olema jäik;

- veojõukontroll - toimub 20 minutit, 3 korda päevas, kaldpinnal.

Narkomaania ravi

Narkomaaniaravi eesmärk on valu ja metaboolsete protsesside normaliseerimine kahjustatud piirkonnas.

Valuvaigisteid kasutatakse valuvaigistitena - Analgin, Baralgin. Kui valu sündroom on nii äge, et analgeetikumide võtmine ei toimi, võib arst määrata Novocaini blokaadi - anesteetilised süstid otse liigesesse. Lihaste spasmide vähendamiseks kasutatakse lihasrelaksante - Mydocalm, baklofeen.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid salvide ja tablettide kujul leevendavad põletikku hästi ja neil on kerge valuvaigistav toime - Diklofenak, Deep Relief. Neid kasutatakse ainult arsti poolt määratud viisil, kuna neil on mitmeid kõrvaltoimeid. Eriti ägedatel juhtudel võib neid ravimeid manustada intraartikulaarsete süstidena. Kui radikuliit on laialdaselt kasutatav salv, millel on soojendav toime, näiteks Finalgon.

Füsioteraapia

Koos raviga kasutatakse tavaliselt füsioteraapia protseduure:

• elektroforees - tagab ravimi kiire kohaletoimetamise otse põletikule. Kui alaselja radikaalne sündroom tekitab elektrokoreesi novokaiiniga, virapiini salv;
• diadünaamilised voolud - elektroodid on paigaldatud piki kogu kahjustatud närvi. Protseduuril on anesteetiline toime, stimuleeritakse vereringet;
• ultraviolettkiirgust kasutatakse alumise selja ja vajaduse korral alumiste jäsemete puhul. Soojendav toime vähendab põletikku ja vähendab järk-järgult valu.

Massaaž

Kui lumbosakraalne radikulopaatia massaaž on üks kohustuslikest ravimeetoditest. Aga teda hoitakse pärast ägeda valu eemaldamist. Protseduur aitab kaasa spastiliste lihaste loomulikule lõdvestumisele, vereringe taastamisele, metaboolsete protsesside normaliseerumisele põletikulises piirkonnas. Massaaži kulgu on soovitatav korrata iga 6 kuu järel profülaktilise ravina järgmise patoloogia ägenemise vastu.

Kirurgiline sekkumine

Radikuliitide ägenemise periood kestab 2 kuni 3 nädalat. Aga kui 4 kuu jooksul ei ole käimasoleva konservatiivse ravi tulemust saavutatud, tõstetakse kirurgia küsimus. Kirurgiline sekkumine on äärmiselt haruldane, see nõuab tõsiseid näidustusi:

• äge valu, liikuvuse piiramine 4 kuud, mida on võimatu valuvaigistitega peatada;
• neuroloogilised sündroomid alumises jäsemetes ja kontrolli puudumine roojamise ja urineerimise üle.

Rahva abinõud

Enne kui hakkate rahvahooldusvahenditega ise ravi alustama, tuleb teil teha katseid, et kindlaks teha ishias. Sest kui rudikolopaatia on looduses nakkuslik, teevad ebatavalised meetodid vähe abi. Peamine ravi peab olema suunatud haiguse põhjusele. Üldiselt on traditsioonilise meditsiini meetodid üsna tõhusad, aitavad kaasa põletiku, koe sündroomi kõrvaldamisele, ainevahetusprotsesside normaliseerimisele.

Kompresside ja hõõrumise ühendid:

• ½ mädarõivamahla ja vee lahus;
• sooja soola paar tilka taruvaikuga koekotis;
• mee, puuvillane riie ja sinepiproov. Tihendamist hoitakse kuni valu ilmumiseni.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud infusioonid:

• peterselli juurte keetmine;
• Keetmine rohu kogumine - paju koor, herb oregano, lehed jalanõud.

Terapeutiline võimlemine

Kompleksne treeningravi on üks kõige tõhusamaid lumbosakraalse radikulopaatia ravimeetodeid. Aga harjutusi saab teha alles pärast ägeda valu leevendamist. Radikuliidiga võimlemine erineb tavalistest harjutustest, selgrool puudub praktiline dünaamiline koormus. Pidades silmas pidevat rakendamist, on ägenemiste ägenemised minimaalsed.

Füsioteraapia efektiivsus:

• rõhu vähendamine närvilõpmetele;
• vereringe taastamine;
• selgroolülide vahelise kauguse taastamine;
• nimmepiirkonna lihaste tugevdamine.

Lumbosakraalse selgroo haiguse radikulopaatia, mis esineb ägeda valu ägenemise vormis. Selle patoloogia ravimisel on suurim efektiivsus võimalik saavutada kõikide ravimeetodite abil kompleksis, kuid ainult arsti järelevalve all.

Lumbosakraalse selgroo radikulopaatia

Lumbosakraalse lülisamba radikuliit (või teaduslikult radikulopaatia) on vanemate kaaslane, kuid viimasel ajal areneb see sageli alla 40-aastastel inimestel. Seda haigust iseloomustavad mitmed ebameeldivad sümptomid, mis võivad oluliselt halvendada patsiendi elukvaliteeti. Kuidas tunnustada radikulopaatiat ja kas on võimalik patoloogiast vabaneda?

Miks ishias areneb?

Radikuliit ei ole iseseisev haigus, vaid sümptomite kompleks, mis viitavad seljaaju juurte pigistamisele või ärritusele. See areneb seljaaju esinevate patoloogiliste protsesside tulemusena ja riskitegurid on järgmised:

• nende ümbritsevad seljaaju, ketaste ja lihaskoe mehaanilised kahjustused;
• kaugelearenenud osteokondroos ja sellega seotud häired (hernia, väljaulatuv paisumine);

Kõige sagedamini areneb radikulopaatia osteokondroosi, hernia ja ketaste väljaulatumise komplikatsioonina, teiseks on selgroo vigastused ja neoplasmid, harvem on see haigus pärast nakkus- ja põletikulisi protsesse.

Viide: radikulopaatia võib mõjutada ükskõik millist selgroo osa, kuid 90% juhtudest mõjutab see lumbosakraalset piirkonda selgroo L4, L5, S1 tasemel, mis on seotud selgroo anatoomilise struktuuriga.

Radikulopaatia sümptomid

Radikulopaatiaga seotud patoloogiline protsess võib olla pikka aega asümptomaatiline ja sümptomid ilmnevad järsult pärast äkilisi liigutusi või füüsilist pingutust. Peamine sümptom on valu sündroom, millel võib olla erinev iseloom ja lokaliseerumine. Reeglina on need teravad või näriv valud püha-lumbaalses piirkonnas, "laskmine", andes jalale või tuharale. Isikule on raske painutada ja lõdvendada ning mõnikord kõndida, köha ja aevastamist, sest see raskendab ebamugavust ja halvendab seisundit.

Lihas-toonilist sündroomi täheldatakse koos valuga radikulopaatias - lihaspingeid reie tagaosas, mis asendatakse lõpuks nende hüpotensiooniga (nõrkus). Lisaks kogevad patsiendid tundlike närvipõletuste mõju närvi juurtele ja see või et refleks kannatab sõltuvalt juure asukohast. Kui patoloogia mõjutab L4 juuret selgroolüli L3 ja L4 vahel, on raske raskusi põlve painutada ja reie esipind muutub tuimaks. Kui selgroolülid L5 ja L5 on L5-lülisamba kahjustatud, siis takistab pöidla liikumine ja kui S1 on kahjustatud (vahe L5-S1), on patsiendil raske jalgu liigutada.

Teiste sümptomite hulka kuuluvad naha tooni muutused (need muutuvad kahvatuks või sinakaks), kahjustatud piirkonna turse, tuharate allakukkumisest ja muudest välistest häiretest.

Tabel Kolme peamist tüüpi lumbosakraalset radikulopaatiat, igaühel neist on teatud sümptomid.

Nimmepiirkonna ja sakraalse selgroo lülisamba radikulopaatia

Ravi meie kliinikus:

• Tasuta arstiabi
• Kiire valu kõrvaldamine;
• Meie eesmärk: kahjustatud funktsioonide täielik taastamine ja parandamine;
• Nähtavad parandused pärast 1-2 istungit;

Selgroo nimmepiirkonna radikulopaatia on kõige sagedamini diagnoositud patoloogia, kui patsiendid kurdavad alumise selja püsivat valu. Intervertebraalse plaadi hävimisel viimase nimmepiirkonna ja esimese sakraalse selgroo vahel on mitmeid füsioloogilisi ja anatoomilisi põhjuseid.

Eriti areneb nimmepiirkonna radikulopaatia suurenenud staatiliste koormuste tõttu, mis lähenevad ühele tingimuslikule punktile, mis moodustab raskuskeskme. See annab inimesele sirge jalutuskäigu, kuid samal ajal suurendab mehhaanilise ja staatilise rõhu kontsentratsiooni põikikule. See variseb kiiresti ja põhjustab tugevat valu.

Sacral radikulopaatia puhtal kujul on äärmiselt haruldane ja ainult alla 25-aastastel inimestel. Selle põhjuseks on sageli kehaehitus, jalgade vale seadistamine ja traumaatilised efektid. Mõnikord võib kaasneda mitmed nakkusohtlikud põletikulised protsessid. Üle 25-aastase vanuserühmas on ristisõlmede üksteisega kokku põimunud selgroolülid. Seetõttu ei ole nende vahel enam liikuvust. Intervertebraalsete ketaste hävitamine ei saa olla.

Nimmepiirkonna diskogeense radikulopaatia põhjused

Diskogeenne nimmepiirkonna radikulopaatia areneb järk-järgult. Patoloogia on põhjustatud radikaalsete närvide traumaatilisest kahjustusest, mis ulatuvad seljaajust läbi spetsiaalsete selgroolüli avade. Nad vastutavad keha erinevate osade innervatsiooni eest. Seetõttu avaldub nende kokkusurumine kliiniliselt mitte ainult tugeva valu sündroomi, vaid ka neuroloogiliste häirete, nagu tuimus, vereringe halvenemine, lihaskiu parees, häiritud funktsiooni, hüperesteesia jne tõttu.

Diskogeense nimmepiirkonna radikulopaatia põhjused võivad hõlmata nii eksogeenset (välist) kui ka endogeenset (sisemist) kahjulikku toimet. Mõtle mõnele neist, mida kõige sagedamini leidub tänapäeva inimese igapäevaelus.

Nimmepiirkonna radikulopaatiat võib põhjustada järgmised riskifaktorid:

• ülekaalulisus, mis suureneb korduvalt kõhreosade ristiülekandekettade füüsilisest koormusest;
• liikumise puudumine, regulaarse ja proportsionaalse füüsilise koormuse puudumine lihaste seljal;
• difuusse ainevahetuse rikkumine ketta kiulise rõnga ja ümbritsevate lihaskiudude (istuva eluviisi otsese tagajärje) vahel;
• puhta joogi liikide ebapiisav kasutamine, mille tulemuseks on trombotsüütide massi suurenemine ja kõhrkoe toitmises osaleva plasma protsendi vähenemine;
• alkohoolsete jookide suitsetamine ja joomine toob kaasa kapillaarse vereringe veresoonte seina rikkumise, mille tagajärjel häiritakse vere mikrotsirkulatsiooni müotsüütides;
• töö- ja puhkeala ebaõige korraldamine toob kaasa kehahoiaku deformatsiooni ja füüsilise koormuse vale jaotumise selgrool.

Vahelülidevaheliste ketaste kahjustamise ja hävimise otseseks põhjuseks on kaalu tõstmine, harjumus, jalgade vale seadmine, puusaliigeste hävimine, põletikulised protsessid, kõhre ja sidekoe hävimisega seotud süsteemsed patoloogiad inimkehas.

Paljud teadlased omistavad osteokondroosile ja diskogeensele radikulopaatiale, mis kaasneb sellega nimmepiirkonda päritud geneetilistele patoloogiatele. Kui vanematel on sarnane haigus, siis pärivad 50-70% tõenäosusega lapsed nendelt geneetilise eelsoodumuse kõhreosade ristiäärsete ketaste hävitamiseks.

Nimmepiirkonna lülisamba radikulopaatia sümptomid

Nimmepiirkonna radikulopaatia sümptomid võivad pikka aega olla kõhuõõne somaatiliste haiguste ilmingute taga. Sageli esineb meditsiinipraktikas kroonilise gastriidi pikaajalise voolu ja ravi puudumise juhtumeid. Sellel, mida ta saab perioodiliselt hüperhappe või hüpohappelise oleku vormis. Samuti võivad esineda düspeptilised häired, nagu näiteks kestev kõhukinnisus ja kõhulahtisus.

Mitmel patsiendil on raske sapiteede düskineesia. Paljud naised kurdavad uriinipidamatuse või kuseteede lekke, põie hüperfunktsiooni või vastupidi uriinipeetuse üle. Kõik see võib olla nimmepiirkonna radikulopaatia sümptomite peamine kompleks.

Diagnoosimiseks on oluline koguda korrektselt teavet somaatilise patoloogia ajaloo kohta. Iga patsient peab mõistma, et kui esineb nimmepiirkonna valu, siis hakkasid tekkima kõhuõõne organite probleemid, siis on probleemide põhjuseks selg. Ja sa pead seda uurima. Muidugi ei ole maksa, kõhunäärme, kuseteede ja sapipõie, kolonoskoopia ja retro-romanoskoopia ultraheli kasutamine üleliigne. Kuid esialgne uurimine on nimmepiirkonna radiograafia. Kui pilt ei ole väga informatiivne, peate võib-olla läbima MRI-skaneerimise. Aga seda tuleb teha.

Ja te saate lühendada teed taastumisele ja pöörduda kohe meie manuaalteraapia kliiniku poole. Kui olete mures seljavalu, tuimus, seedetrakti seedehäire, alumiste jäsemete naha hüperesteesia ja eesmise kõhu seina, liigutuste jäikuse ja liikuvuse piiramise tõttu nimmepiirkonnas, siis registreeruge tasuta esmase konsultatsiooni saamiseks. Kogenud neuroloog uurib ja teeb täpset diagnoosi manuaalse kontrolli abil. Pärast ravi käsitlemise väljavaadete saamist meie manuaalteraapia kliinikus saate ise teha õige otsuse.

Nimmepiirkonna selgroolüli radikulopaatia on keeruline ja üsna ohtlik haigus. Õigeaegse ravi puudumisel võivad tekkida pöördumatud patoloogilised muutused kõikide kõhuõõne sisemiste organite struktuuris. Kaotatud või kahjustatud innervatsiooni taastamine on väga raske.

Lumbosakraalse selgroo kroonilise diskogeense radikulopaatia sümptomid

Lumbosakraalse radikulopaatia sümptomite äratundmine ei ole raske, isegi mitte väga kogenud arsti jaoks. See patoloogia ilmneb raske lumbodüünia (nimmepiirkonna valu) ja ishias (valu tunne levik paisutatud närvi) kujul.

Sageli registreeritakse selgroolülide L5-S1 vaheline krooniline lumbosakraalne radikulopaatia - see on nimmepiirkonna ja ristiku ristmik. See punkt kajastab kogu raskusjõudu, mis inimkehale avaldub selle liikumise ajal. Tegemist on niinimetatud raskuskeskmega, mis allub olulisele staatilisele koormusele isegi istudes või seistes.

Lumbosakraalse lülisamba diskrogeenne radikulopaatia põhjustab sageli hobuse saba sündroomi ilmnemist. See on ohtlik patoloogia, mille puhul on kahjustatud terve närvikiud.

Esineda võivad järgmised sümptomid, mis nõuavad kohest arstiabi:

• tundlikkuse vähenemine eesmise kõhu seina või alajäsemete teatud piirkondades;
• raske lihasnõrkus ühes või mõlemas jalas;
• tugev valu, mis ulatub gluteaal-, femoraal- ja shin-to-heel-piirkondadesse;
• põie düsfunktsioon (tahtmatu urineerimine või selle pikaajaline hilinemine);
• soole motoorika puudumine.

Kui sellised sümptomid esinevad, nõuab lumbosakraalne lülisamba radikulopaatia kohest arstiabi. Ametlik meditsiin sellistes olukordades on kirurgilise sekkumise hädaolukorras. Operatsiooni ajal eemaldatakse patsiendil (osaliselt või täielikult) kahjustatud intervertebraalne ketas.

Meie manuaalteraapia kliinik pakub patsientidele seda ilma barbaarse operatsioonita. Veojõu ja osteopaatia abil leevendavad meie arstid juure närvi kompressiooni ja taastavad kadunud innervatsiooni. Siis palutakse teil läbida täielik ravi.

Nimmepiirkonna ja lumbosakraalse lülisamba radikulopaatia ravi

Nimmepiirkonna seljaaju radikulopaatia raviks võib kasutada mitut ravi. Kohe tuleb öelda, et kui te võtate linna kliinikusse ühendust, saate ainult sümptomaatilist ravi. Ettenähtud ravimid on mõeldud sümptomite kõrvaldamiseks ja aktiivseks tööks naasmiseks nii kiiresti kui võimalik, sest haigusnimekirja esitamise tähtaeg on rangelt reguleeritud meditsiiniliste ja majanduslike standarditega. Seetõttu on ette nähtud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, vitamiinide ja kondrootikumide olulised annused.

Viimastel ainetel võib olla tõeliselt terapeutiline toime, kuid ainult nende kasutamisel koos manuaalse teraapiaga. On vaja tagada nende transport intervertebraalsete ketaste kõhre kude kahjustatud piirkondadesse. On oluline mõista, et osteokondroos ja diskopaatia, mis põhjustavad radikulopaatiat, ilmnevad kõhre ketta difuusse söötmise rikkumise tõttu. See ei saa vastavalt vedelikku ja seal ei tarnita ravimeid. Kondroprotektorite kasutamine ilma manuaalse ravita on kasutu.

Pakume nimmepiirkonna ravi ilma farmakoloogiliste toimeaineteta. Kaasatud varjatud keha varud. Lumbosakraalse radikulopaatia ravi manuaalse teraapia meetodite abil põhineb kõhre difuusse toitumise taastamisel, lihaste seljaraami tugevdamisel ja keha varude aktiveerimisel, mis on tingitud bioloogiliselt aktiivsetest punktidest inimese organismis.

Lumbosakraalse radikulopaatia ravikuuri arendatakse alati individuaalselt. Lisaks käimasolevatele terapeutiliste toimete istungitele annab arst patsiendile põhjaliku teabe voodite ja töökoha korralduse, elustiili muutuste ja dieedi kohta. Kasutatakse massaaži, osteopaatia, refleksoloogia ja kineeteraapia tehnikaid, laserravi, võimlemist ja palju muud.

Konsulteerige arstiga tasuta. Te ei tea, mida arst teile annab, helistage +7 (495) 505-30-40.

Krooniline lumbosakraalne radikulopaatia

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi SBEI HPE "Samara State Medical University"

Artikkel on pühendatud kroonilisele lumbosakraalsele radikulopaatiale - kutsehaigusele, mis tuleneb töö tegemisest, kus on süstemaatiline pikk (vähemalt 10 aastat) staatiline lihaspinge, märkimisväärne füüsiline koormus, mis on seotud keha asendiga, keha sagedane torso töö ajal, pikk istub või seisab muutmata tööasendiga. Kirjeldatakse kroonilise lumbosakraalse radikulopaatia kliinilisi, diagnostilisi tunnuseid, farmakoteraapia omadusi.
Võtmesõnad: krooniline lumbosakraalne radikulopaatia, diagnoos, farmakoteraapia.

Teave autorite kohta:
Babanov Sergei Anatolievitš - meditsiiniteaduste doktor, Samara Riikliku Meditsiiniülikooli kutsehaiguste ja kliinilise farmakoloogia osakonna professor, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium
Tatarovskaja Natalja Alekseevna - Samara Riikliku Meditsiiniülikooli kutsehaiguste ja kliinilise farmakoloogia osakonna kraadiõppur, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium
Rima Anatolyevna Barayeva - Samara Riikliku Meditsiiniülikooli kutsehaiguste ja kliinilise farmakoloogia osakonna aspirantuur, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium

Tööalane krooniline lumbosakraalne radikulopaatia

S.A. Babanov, N.A. Tatarovskaya, R.A. Baraeva

Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi riigieelarve haridusasutus “Samara State Medicine University”

On näidatud, et see on pikka aega olnud pikaajaline. kindlas asendis jne. Artiklis kirjeldatakse kroonilise lumbosakraalse radikulopaatia kliinilisi tunnuseid ja raviravi.
Märksõnad: krooniline lumbosakraalne radikulopaatia, diagnostika, ravimiteraapia.

Seni on kõikide erialade praktikute jaoks kõige raskem teha diagnoos seljaaju kahjustustega seotud valu sündroomiga patsientidel. Ajalooliselt võib neid ravimeetodeid leida erinevate tõlgenduste ja diagnooside abil. Üheksateistkümnenda ja 20. sajandi alguse närvisüsteemi haiguste haridusliku ja teadusliku kirjanduse puhul oli nimmepiirkonna ja alumiste jäsemete valu tingitud istmikunärvi põletikulisest haigusest. 20. sajandi esimesel poolel. ilmnes termin "radikuliit", millega oli seotud seljaaju juurte põletik. 60-ndatel tutvustas J.P. Pepelyansky saksa morfoloogide H.Lyushki ja K.Shmorlya teoste põhjal mõistet „selgroo osteokondroos” vene kirjanduses. H. Lyushka (H.vonLuschka. Die Halbgelenkedes Menschlichen Korpers. Berliinis: G. Reimer, 1858) monograafias nimetati põikikahela degeneratsiooni osteokondroosiks, samas kui J. Yu. selgroo degeneratiivsed kahjustused. 1981. aastal võeti meie riigis kasutusele I.P. Antonovi pakutud perifeerse närvisüsteemi haiguste klassifikatsioon, mis hõlmas ka seljaaju osteokondroosi. See sisaldab kahte sätet, mis on põhimõtteliselt vastuolus rahvusvahelise klassifikatsiooniga: 1) perifeerse närvisüsteemi haigused ja luu- ja lihaskonna haigused, mis hõlmavad selgroo degeneratiivseid haigusi, on sõltumatud ja erinevad haigusklassid; 2) mõiste "osteokondroos" on kohaldatav ainult ketaste degeneratsioonile ja on ebaseaduslik kutsuda kogu selgroo degeneratiivseid haigusi.

ICD-10 puhul kuuluvad selgroo degeneratiivsed haigused lihas-skeleti ja sidekoe haiguste klassi (M00 - M99), rõhuasetusega: „artropaatia (M00 - M25); sidekoe süsteemsed kahjustused (M30 - M36); dorsopaatiad (M40 - M54); pehmete kudede haigused (M60 - M79); osteopaatia ja kondropaatia (M80 - M94); muud lihasüsteemi ja sidekoe häired (M95 - M99) ”. Termin "dorsopaatia" viitab valuvaigistite ja jäsemete valu sündroomidele, mis on seotud selgroo degeneratiivsete haigustega. Seega peaks mõiste „dorsopaatia” vastavalt ICD10-le asendama terminit „selgroo osteokondroos”, mida meie riigis ikka veel kasutatakse [1]. Kutsehaiguste kliinikus on mõistet „krooniline lumbosakraalne radikulopaatia“ kasutatud pikka aega (NSV Liidu Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 555, Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 90 ja Vene Föderatsiooni korraldus, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi määrus nr 417).

Krooniline professionaalne lumbosakraalne radikulopaatia, vastavalt kutsehaiguste nimekirjale, mis on kinnitatud Venemaa Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 27. aprilli 2012. a määrusega nr 417n „Kutsehaiguste nimekirja kinnitamine”, võib areneda süstemaatilise pikaajalise (vähemalt 10 aastat) tööde teostamisel. a) staatiline lihaspinge, sarnased liikumised toimuvad kiires tempos; pagasiruumi või jäsemete sundasend; märkimisväärne füüsiline koormus, mis on seotud sunnitud kehahoiakuga või sagedase sügava torsoga töötamise ajal, pikaajaline istumine või seismine muutmata tööasendiga, ebamugav kinnitatud tööasend, teostatud monotoonsus, tööoperatsioonide (seeriatöö) ühtsus, staatilised ja dünaamilised koormused kehale (sagedane painutamine, olles sunnitud tööasendis - põlvedel, kükitades, lamades, kallutades ettepoole); ebaühtlane töörütm; vale tööpraktika. Professionaalse kroonilise lumbosakraalse radikulopaatiaga patsiendid on võrdselt mehed ja naised, tööstuse töötajad, põllumajandus (eelkõige mehaanikud ja autojuhid), meditsiinitöötajad (ennekõike arstid ja parameedikud) [2–5], professionaalsed sportlased ja muu (tabel 1).

Kui haigus on seotud elukutsega, võetakse arvesse töökoormuse näitajaid (ergomeetrilised parameetrid) ja tööpinget (füsioloogilised parameetrid). Seega on oluline osa professionaalse kroonilise lumbosakraalse radikulopaatia esinemisel tagantpooltevahelise segmendi ja tagumise pikisuunalise sideme krooniliseks ülestõmbamiseks füüsilise koormuse ajal maksimaalse paindumise asendis. 40 kg koormuse tõstmisel allutatakse kapslite sidumise seadme tagumine segment 360–400 kg.

Professionaalse kroonilise lumbosakraalse radikulopaatia tekkimist provotseerivad tegurid on: jäsemete, torso, ebasoodsa tootmise mikroklimaatiliste tingimuste mikrotraumatiseerimine, tehnoloogilistes operatsioonides kasutatavad kemikaalid, maksimaalse lubatud taseme ületavate töökohtade vibratsioon, eriti transpordivahendites. Samuti on NSV Liidu Tervishoiuministeeriumi poolt 1. septembril 1982. a. Nr 10–11 / 60 kinnitatud vibratsioonihaiguse klassifikatsioonile lisatud lumbosakraalne radikulopaatia sündroom, mis kirjeldab üldise vibratsiooni tagajärgedelt väljendunud vibratsioonitõve vormide esinemist. Ühise vibratsiooni mõju toob kaasa otsese mikrotraumaatilise mõju selgrootule, mis on tingitud olulistest aksiaalsetest koormustest põikivahekettadele, lokaalsele ülekoormusele seljaajumootorisegmendis, mis viib ketaste degeneratsioonini. On selgroolülide motoorse osa kudede deformatsioon, retseptorite ärritus, teatud struktuuride kahjustamine, sõltuvalt sellest, millised struktuurid on igal konkreetsel juhul protsessi kaasatud.

Tagasi kutsehaiguste puhul on nende järkjärguline areng iseloomulik, paranemise esinemine pika tööperioodi jooksul, ilmingute ägenemine pärast pausi - nähtavustunne, vigastuste, nakkushaiguste ja endokriinsete haiguste puudumine [1, 2]. Mõnikord süvendavad tootmistegurid funktsionaalset alaväärsust, kaasasündinud või omandatud looduse neuromuskulaarse ja osteo-liigesliku aparaadi puudulikkust, luues eeldused kroonilise lumbosakraalse radikulopaatia patoloogilise protsessi arendamiseks ja koormamiseks. Seega on ühised üldised meditsiinilised riskitegurid töö dorsopaatiateks: vanus 30 kuni 45 aastat, naiste sugu, rasvumine (kehamassiindeks on üle 30), nõrgad ja ebapiisavalt arenenud skeletilihased, seljavalu näidustus minevikus, arenguhäired ja skeleti moodustumine ( kaasasündinud anomaaliad ja düsplaasia), rasedus ja sünnitus [3-5].

Lumbosakraalse radikulopaatia kliiniline pilt koosneb selgroo sümptomitest (nimmepiirkonna staatika ja dünaamika muutustest) ja radikaalsetest häiretest (motoorsetest, sensoorsetest, vegetatiivsetest ja troofilistest häiretest). Peamine kaebus on valu - kohalik nimmepiirkonnas ja puusade, põlve- ja pahkluu liigeste tsooni sügavates kudedes; äge, „lööb läbi” seljatükist gluteaalsesse piirkonda ja mööda jalga varbadesse (piki mõjutatud närvijuurt) [1, 2].

Kliiniliselt iseloomustab lumbosakraalset radikulopaatiat akuutselt või subakuutselt paroxysmal (shooting või augustamine) või püsiva intensiivse valu, mis vähemalt aeg-ajalt kiirgab distaalsesse dermatiiti (näiteks Lasegue'i võtmisel). Jalavalu on tavaliselt kaasas seljavalu, kuid noortel võib see olla ainult jalgades. Valu võib tekkida äkki - pärast äkilist ettevalmistamata liikumist, tõstmist või kukkumist. Selliste patsientide ajaloos on sageli märke korduvatest lumbalgia ja lumboischialgia episoodidest. Algul võib valu olla igav, valulik, kuid järk-järgult suureneb, harvemini jõuab kohe maksimaalse intensiivsusele.

Paravertebraalsetes lihastes on märgatav pinge, mis väheneb kaldeasendis. Tüüpiline tundlikkuse vähenemine (valu, temperatuur, vibratsioon jne) vastavas dermatiomas (paresteesia, hüper- või hüpalgeesia, allodüünia, hüperpaatia vormis), kõõluste refleksi vähenemine või kaotus, sulgudes seljaaju vastavat segmenti, hüpotensiooni ja lihaste nõrkust. see selg.

Tüüpiline on pinge sümptomite olemasolu ja eelkõige Lasegue'i sümptom, kuid see sümptom ei ole spetsiifiline radikulopaatia suhtes. See sobib selgroo valu raskuse ja dünaamika hindamiseks. Lasega sümptom kontrollitakse aeglaselt (!). Tõstke patsiendi sirge jalg üles, oodates radiaalse valu kiirgamist. L5- ja S1-juurte kaasamisega kaasneb valu suurenemine või järsk tõus, kui jalg tõuseb 30–40 ° -ni, ja pärast seda jalgade painutamisel põlve- ja puusaliigese korral kaob see (vastasel juhul võib see olla tingitud puusaliigese patoloogiast või psühhogeense iseloomuga).

Lasaga tegemisel võib ka selja- ja jalalaba valu tekkida, kui rõhutatakse paravertebraalseid lihaseid või reie ja alumise jala tagumisi lihaseid. Lasegha sümptomi juurestiku kinnitamiseks tõstetakse jalg piirini, millest kõrgem on valu, ja siis jalg on painutatud liigutatult pahkluu liigese külge, mis radikulopaatia korral kiirgab radikaalset valu.

Kui on kaasatud L4 juur, on võimalik „eesmine” pinge sümptom - Wassermani sümptom: see kontrollitakse patsiendil, kes lamab oma kõhus, tõstab sirge jala üles ja sirgendab puusaliiges puusa liigeses või painutab jalga põlveliiges. aeglaselt, radikaalse kiirguse järk-järguline omandamine (tagumik - reie - jalajalg) hoitakse sageli rahulikult, kuid see suureneb kõndides ja püsti asudes, kuid erinevalt ketta herniast on see istudes lihtsam.

Valu ei suurene köha ja aevastamise ajal. Pingete sümptomid on tavaliselt vähem väljendunud. Edasised kalduvused on väiksemad kui keskmise või parameetrilise plaadi herniationiga ning valu on sagedamini põhjustatud pikendamise ja pööramisega. Sageli esineb paresteesiaid, vähem tõenäoline tundlikkuse või lihasnõrkuse vähenemine. Lihaste nõrkus koos diskogeense radikulopaatiaga on tavaliselt kerge. Kuid mõnikord võib juurevalu järsu suurenemise taustal olla ägedat jala pareesiat (paratüüsi ishias). Selle sündroomi teke on seotud L5 või S1 juurte isheemiaga, mis on tingitud seda toitvate veresoonte kokkusurumisest (radikuloischemia). Enamikul juhtudel taandub parees mõne nädala jooksul ohutult.

Diagnoos Lumbosakraalse radikulopaatia diagnoosimine toimub täiendavate kliiniliste ilmingute, sealhulgas palaviku (tüüpiline vähi patoloogia, sidekoe haiguste, ketta infektsiooni, tuberkuloosi) juuresolekul; kaalulangus (pahaloomulised kasvajad); võimetus leida mugavat asendit (metastaasid, urolitiasis); intensiivne kohalik valu (erosiooniprotsess) [3, 4] (tabel 2).

Pahaloomulisi kasvajaid iseloomustab ebatüüpiline kliiniliste sündroomide käik. Kõige sagedamini on seljaaju ja harvemini kõhunäärme, maksa, sapipõie pahaloomuliste kasvajate, eesnäärme, neeru, kopsu metastaseerunud. Tuumorite põhjustatud neuroloogilistel häiretel ei ole konkreetseid märke.

Selliste patsientide arstile suunamisel on vaja meeles pidada, et neoplasmaga seotud valu on mitmeid omadusi: 1) algab 15-aastaselt või pärast 60-aastast; 2) ei ole mehaanilise iseloomuga (ei vähene öösel puhkeasendis, kaldeasendis); 3) suureneb aja jooksul; 4) kaasneb palavik, kehakaalu langus, muutused indikaatorites veres ja uriinis; 5) patsientide ajaloos on näidustatud neoplasmid.

Luu tuberkuloosi neuroloogiliste sümptomite olemus sõltub mädase protsessi levikust epiduraalsesse koesse, juurte ja seljaaju kokkusurumisest deformeerunud selgroolülidega ja nende sekvestritega. Sagedamini mõjutab rindkere selgroo, harvem - nimmepiirkonda. Haiguse alguses tekivad spinousprotsesside ja aksiaalkoormuse löögiga iseloomulikud lindude valu ja valulikkus, piirates liikumist kahjustuse tasemel. Tuberkuloosse spondüliidi puhul on röntgenkiirte muutused tüüpilised selgroolülide kõrguse vähendamise vormis, selgroolülide lõhenemise kitsenemine, selgroolülide kiilukujulised deformatsioonid ja natchiku varju välimus. Alati on mürgistuse sümptomeid.

Tuberkuloosse abstsessi (natechnik) iseloomustab mädanike kogunemine lihas- ja subaponeurootilistesse ruumidesse. Nimmepiirkonnas võib see paikneda suures nimmepiirkonnas, tungida lümfisõlmedesse ja lihaste reieluudesse. Sel juhul võivad olla mõjutatud lumbosakraalsed plexuse juured. Selle protsessi täpne diagnoosimine on võimalik ainult CT abil.

Epiduraalset abstsessi iseloomustab radikaalne sündroom koos seljaaju järkjärgulise kokkusurumisega väljendunud septiliste ilmingute taustal. Kui valu protsessi kroniseerimine muutub mõõdukaks, lokaliseerub reeglina rindkere piirkonnas, seljaaju kompressiooni sümptomid aeglaselt suurenevad. Lisaks on psoitise - iliopsoaslihase põletiku - abil võimalik teha nimmepiirkonna valulikke nähtusi. Kui psoite on tüüpiline nimmepiirkonna ja lööve piirkonna valu, mida süvendab kõndimine ja reie kiirgamine. Tüüpiline reie lihaste kontraktsioon. Psoitis erineb reieluu närvi kahjustusest hektilise palavikuga, suure higistamisega ja veres põletikuliste muutustega.

Samuti võib valu nähtuste esinemine olla seotud erinevate vaskulaarsete protsessidega (müokardiinfarkti atüüpilised variandid, aordi aordi aneurüsm, retroperitoneaalne ja epiduraalne hematoom, luuinfarkt hemoglobinopaatiates). Valu on kiirgava iseloomuga vaagnapiirkonna haiguste puhul (tsüstijalgade väändumine, prostatiit, tsüstiit, korduv valu endometrioosi korral jne) ja kõhuõõne (pankreatiit, tagumise kaksteistsõrmiksoole seina haavand, neeruhaigus jne).

Vertebraalse dorsopaatiaga patsientide õigeks diagnoosimiseks on soovitatav konsulteerida seotud erialade arstidega (üldarst, günekoloog, uroloog, nakkushaiguste spetsialist).

Selja lülisamba protsesside palpatsiooni ja löökide ajal võib valu olla selgroolüli murru või nakkuse olemasolu. Cauda equina sündroomile ja teistele neuroloogilistele häiretele on iseloomulik, et ei saa astuda astmest kuni varba või kükitama. Säärme lõikamiste tundlikkus jalgade kiiritusega jalgadele näitab istmikunärvi ärritust.

Füüsiline läbivaatus võib näidata alaselja liigset painutamist, kummardumist, kaasasündinud anomaaliaid või luumurde, skolioosi, vaagna skeleti kõrvalekaldeid, paravertebraal- ja gluteaallihaste asümmeetriat. Täheldatud valu lumbosakraalses piirkonnas võib olla tingitud lumbosakraalse ketta ja reumatoidartriidi kadumisest. L5 juurte lüüasaamisega tekib raskusi, kui jalgsi kulgeb jalgade S1 lüüasaamisega. Selgroo liikumiste mahu hindamisel on piiratud diagnostiline väärtus, kuid see on kasulik ravi efektiivsuse hindamiseks.

Põlve- ja pahkluu (Achilleuse) refleksi uurimine madalate valude sündroomiga patsientidel alaseljas aitab sageli paikset diagnoosi. Achilleuse refleks nõrgeneb (kukub välja) herniated kettaga L5 - S1. Kui ketta hernatsioon on L4-L5, siis jalgades olevad kõõluste refleksid ei kao. Põlve refleksi nõrgenemine on võimalik seljaajukanali stenoosiga eakatel patsientidel radikulopaatia L4 juurega. Puude ja jala laiendamisel esinev nõrkus viitab L5 juure kaasamisele. Et maandada gastrocnemius lihaste juure S1 iseloomulik parees (patsient ei saa kõndida oma varbad). Radiulopaatia S1 põhjustab hüperesteesiat sääreluu tagumisele pinnale ja jala välisservale. L5 juure kokkusurumine põhjustab suu, pöidla ja esimese interdigitaalse ruumi hüpereesiat.

Lisaks võib patoloogilise protsessi progresseerumine kroonilises lumbosakraalses radikulopaatias põhjustada radikuloisükseemia, radikulomüopaatia teket. Müofasiaalse sündroomi teke on samuti võimalik, sest mis tahes kahjustus luu- ja lihaskonna süsteemis viib lokaalse lihasspasmi tekkeni (eriti seljaaju alfa-motoneuronite aktiveerimine viib suurenenud spasmile - „spasm suurendab spasmi”). Loodakse patoloogiline lihaskorsett. Tuleb mainida, et eksisteerivad vertebrogeense päritoluga reflekssed lihas-toonilised sündroomid, millel on valu sündroom (mis võib olla professionaalne) ja vertebrogeenne valu sündroom ise.

Müofasiaalne sündroom avaldub lihaste spasmides, valusates lihaste tihendites, vallandamispunktides ja peegeldunud valu piirkondades. Peamisteks põhjusteks on antifüsioloogilised asendid, täispinge, psühhogeensed tegurid (ärevus, depressioon, emotsionaalne stress), arenguhäired, vistseraalsete organite haigused, lihas-skeleti haigused, hüpotermia, liigne venitamine ja lihaste pigistamine.

Laboratoorsed katsed. Kasvaja või nakkuse kahtluse korral on vaja täielikku verepilti ja ESRi. Teised vereanalüüsid on soovitatavad ainult siis, kui kahtlustate esmast haigust, näiteks anküloseerivat spondüliiti või müeloomi (vastavalt HLA-B27 analüüs ja seerumi valgu elektroforees). Kaltsiumi, fosfaadi ja leeliselise fosfataasi tasemed määratakse osteoporoosi luude kahjustuste tuvastamiseks.

Elektronuromüograafia andmetel on harva praktiline tähendus lülisamba radikulopaatias, kuid mõnikord on need olulised diferentsiaaldiagnoosimisel perifeerse närvi või plexuse kahjustustega. Mootorikiudude ergastuskiirus radikulopaatiaga patsientidel jääb tavaliselt normaalseks isegi siis, kui kahjustatud müotsoomil tuvastatakse nõrkus, kuna ainult närvis sisalduvad kiud on kahjustatud. Kui see mõjutab rohkem kui 50% motoorsetest aksonitest, täheldatakse M-vastuse amplituudi vähenemist mõjutatud juurest innerveeritud lihastes. Selgroo radikulopaatia korral on eriti iseloomulik F-lainete puudumine M-vastuse normaalse amplituudiga vastavast lihast. Samuti jääb normaalseks juhtivuse kiirus läbi tundlike kiudude radikulopaatiaga, kuna juurte kahjustus (erinevalt närvi või plexuse kahjustustest) esineb tavaliselt seljaaju ganglionile. Erandiks on L5 radikulopaatia (umbes pooltel juhtudel on nimmepiirkonna seljaaju ganglion V asetseva lülisamba kanalis ja see võib olla mõjutatud, kui ketas on herniated, mis põhjustab seljaaju rakkude anterograde degeneratsiooni).

Sel juhul võib pindmise peroneaalse närvi stimuleerimisel olla S-vastus. Nõelaelektromüograafia abil on võimalik tuvastada ühe juurega innerveerunud lihaste denervatsiooni ja reinnervatsiooni märke. Paravertebraalsete lihaste uurimine aitab kõrvaldada plexopaatiat ja neuropaatiat.

Nimmepiirkonna valu puhul teostatakse vastava selgroo röntgenikiirus eesmise ja külgsuunas. Seljaaju metastaaside tuvastamiseks viiakse läbi osteoskintigraafia radioisotoop ja kui kahtlustatakse seljaaju kompressiooni, teostatakse müelograafia. Keskealiste ja eakate inimeste puhul, kellel on korduv seljavalu, tuleb osteoporoos välja jätta, eriti postmenopausis naistel (osteodensitomeetria). Kui pilt on ebaselge, võib röntgenuuringut täiendada MRI ja CT [5].

Ravi. Ravitoimingute kompleks hõlmab: meditsiinilist ravi, füsioteraapia protseduure, treeningteraapiat, manuaalteraapiat, ortopeedilisi meetmeid (sidemeid ja korsette), psühhoteraapiat, spaahooldust [6–8]. Mõõduka kuiva soojuse või (ägeda mehaanilise valu) kohalik rakendamine külma korral (kuumaveepudel alumise selga jääga kuni 15–20 minutit 4-6 korda päevas).

Ägeda valu perioodil on lisaks ravimitele ka ravimeid vaja ühendada, eriti mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (NSAID-sid), mida on kliinilises praktikas laialdaselt kasutatud enam kui 100 aastat (saksa keemik F.Hoffman andis teada, et stabiilne atsetüülsalitsüülhappe vorm sünteesiti meditsiinilistel eesmärkidel 1897). 1970ndate alguses. Inglise farmakoloog J.Vane näitas, et atsetüülsalitsüülhappe farmakoloogiline toime on tingitud tsüklooksügenaasi (COX) aktiivsuse pärssimisest - prostaglandiinide sünteesi võtmeensüümist (1982 Nobeli preemia füsioloogias ja meditsiinis, prostaglandiinide ja nendega seotud bioloogiliselt aktiivsete ainete avastuste kohta).

Nagu hiljem selgus, on COXil sordid, millest üks on vastutav prostaglandiidide (PG), põletikuliste vahendajate ja teise kaitsva PG sünteesi eest mao limaskestas. 1992. aastal eraldati COX isovormid (COX-1 ja COX-2).

MSPVA-de tööalane klassifikatsioon jagab need neljaks rühmaks (ja jagunemine „domineerivateks” ja „spetsiifilisteks” COX-2 inhibiitoriteks on üsna tingimuslik):

1) selektiivsed COX-1 inhibiitorid (atsetüülsalitsüülhappe väikesed annused);
2) mitteselektiivsed COX inhibiitorid (enamik "standardseid" MSPVA-sid);
3) valdavalt selektiivsed COX-2 inhibiitorid (meloksikaam, nimesuliid);
4) COX-2 (Coxibs) [9-11] spetsiifilised (väga selektiivsed) inhibiitorid.

Kõige sobivam on kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt nimesulide valu sündroomi kasutamine ravis ja ennekõike selle granuleeritud vormis, ravim Nemulex, mis on põhjendatud, kuna selle tõestatud kliiniline efektiivsus, optimaalne ohutusprofiil, optimaalne suhe „kulutõhusus” farmakoloogilise analüüsi seisukohast [6, 13].

Praegu on nimesuliidi kõige eelistatum ja hästi tõestatud vorm Vene ravimiturul Nemulex (100 mg nr 10 ja nr 30), suukaudse suspensiooni valmistamiseks mõeldud graanulid. Ravimi nimesuliidi granuleeritud vorm (Nemux, Sotex ettevõte on parema biosaadavusega, mis võimaldab kiiremat toime algust ja võimaldab valu leevendada kiiremini kui teised - ravimi tahked vormid. Lisaks on Nemulexi oluliseks eeliseks see, et graanulid sisaldavad vähem abiaineid See tähendab, et erinevalt teistest granuleeritud nimesuliididest ei ole Nemulexis maltodekstriini, mis on See on kõrge kütteväärtusega polüsahhariid, mis on vastunäidustatud diabeetikutele, ülekaalulistele, ainevahetushäiretele, mille tulemusena valmistab preparaadis maltodekstriini puudumine patsiendile suuremat ohutusprofiili, Nemulex pärsib nikotitseptiivset valu, mis põhjustab selle kiire valuvaigistava toime. Meditsiiniteaduste kandidaat D.I. Lakhin (Regionaalhaigla № 2, Lipetsk), Nemuleksi kasutamine osteoartriidi patsientide keerulises ravis võimaldab ERNO vähendada ESR ja CRP, mis näitab kõrget põletikuvastase ravimi aktiivsust.

Nemuxil on ka optimaalsed farmakokineetilised ja farmakodünaamilised omadused: imendumine allaneelamise kaudu on suur (toidu tarbimine vähendab imendumise kiirust ilma selle ulatust mõjutamata). Tmax veres - 1,5–2,5 tundi Kommunikatsioon plasmavalkudega - 95%, erütrotsüüdid - 2%, lipoproteiinid - 1%, happeline alfa1-glükoproteiin - 1%. Annuse muutmine ei mõjuta sidumise taset. Сmaх - 3,5–6,5 mg / l. Vd - 0,19–0,35 l / kg. See tungib hästi põletiku (40%), sünoviaalvedeliku (43%) happelisse keskkonda. Lihtsalt tungib histohematogeensetesse barjääridesse. See metaboliseerub maksas monooksügenaaside abil, peamiseks metaboliidiks on 4-hüdroksünaimuliid (25%), millel on sarnane farmakoloogiline aktiivsus. 4-hüdroksünaimuliid on vees lahustuv ühend, mille kõrvaldamiseks ei ole vaja metabolismi teise faasi (sulfaatimine, glükuronidatsioon) glutatiooni ja konjugatsiooni reaktsioone. T1 / 2 nimesuliid - 1,56–4,95 h, 4-hüdroksünaimuliid - 2,89–4,78 h. 4-hüdroksünaimuliid eritub neerude kaudu (65%) ja sapiga (35%) toimub enterohepaatiline retsirkulatsioon. Nemux on COX-2 selektiivne inhibiitor. Sellel on tugev põletikuvastane toime, leevendatakse notsitseptiivset valu. Lisaks on ravimimolekulil „leeliselised” omadused, see tungib kergesti ja koguneb põletikulisse fookusse (näiteks põletikulisse liigesesse) suuremas kontsentratsioonis kui vereplasmas. Pärsib peamiste põletikueelsete tsütokiinide (interleukiin-6, kasvaja nekroosifaktor-a-TNF) sünteesi, st. need, mis vallandavad põletikuprotsessi. Sellel on antihistamiinne toime; pärsib fosfodiesteraasi IV ensüümi aktiivsust, stimuleerides makrofaage ja neutrofiile (st rakke, mis on olulised ägeda põletiku tekkeks).

Lisaks on nimesuliidi iseloomulik tunnus tavapäraste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega võrreldes madal, gastropaatiate tekkimise oht, eelkõige see puudutab selle graanulit (Nemulex'i preparaat on mõeldud suukaudse suspensiooni valmistamiseks). Nii et seedetrakti erosiooni ja haavandiliste tüsistuste sageduse retrospektiivne analüüs, kui võtta Diclofenaci ja COX-2 selektiivseid MSPVA-sid reumatoloogiliste haigustega patsientidel, kes said Venemaa meditsiiniteaduste akadeemia reumatoloogiainstituudis statsionaarset ravi ajavahemikul jaanuarist 2002 kuni novembrini 2004, oli harvem esinemissagedus erosioonid ja haavandid, kui nad saavad COX-2 selektiivseid MSPVA-sid, eriti haavandite esinemise korral [14].

Lisaks on P.R. Kamchatnova jt [15] näitasid, et ravimil on madal kardiotoksilisus võrreldes teiste selektiivsete COX-2 inhibiitoritega, eriti coxibidega, mis võimaldab kardiovaskulaarsete riskifaktoritega patsientidel seda kasutada. Näidatud on nimesuliidi talutavusega võrreldes 100 patsiendi uuringu andmed, mis olid kardiovaskulaarse manööverdamise tingimustes koronaarhaiguse operatsioonil läbinud naprokseeniga ja näidatud, et nimesuliidi saanud patsientidel annuses 100 mg 2 korda päevas oli kõrvaltoimeid uuringu ajal. puudub.

Samuti on tuvastatud nimesuliidi kasutamise võimalus teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel eelnevate allergiliste reaktsioonide tekkimise korral. G.E.Senna jt. Sõnul, kes määras NSAIDide kasutamisel nimesulidi 381 varasema allergilise reaktsiooniga patsiendile, ei kaasnenud nemesuliidiravi 98,4% -l juhtudest allergia ilmingutega [16].

Reumatoidartriit on lisaks professionaalse geneesi kroonilisele lumbosakraalsele radikulopaatiale näidustuseks ka Nemuleksi kasutamisel; liigese sündroom; anküloseeriv spondüliit; osteokondroosi skorrekovymi sündroom; osteoartriit; erinevate etioloogiate artriit; artralgia; müalgia reumaatiline mitte-reumaatiline teke; sidemete, kõõluste, bursiidi põletik; Ioporno-mootorseadme pehmete kudede post-traumaatiline põletik; erinevate geenide valu sündroom; palavik, mis on eri päritoluga [14,18].

Kahtlemata peaks Nemulex, mida iseloomustab kõrge ohutus ja efektiivsus, mitmesuguseid põletikuvastase ja analgeetilise toime mehhanisme, omistama kõige lootustandvamatele ravimitele, mida kasutatakse terapeutilises, neuroloogilises, reumatoloogilises, kutsealases patoloogias.

Lihaste lõõgastajad. Kui lihaste spasmide juuresolekul nimmepiirkonna valulikud nähtused kasutavad lihasrelaksante, mis peatavad lihaste spasmid, vähendavad kontraktsioone, vähendavad multinaptilist refleksi aktiivsust, ületades seljaaju automaatika. Seljavalu puhul võib kasutada glükokortikoidravi, millel on põletikuliste vahendajate sünteesi pärssimise tõttu põletikuvastane toime.

Füsioteraapia ja füsioteraapia. Pärast valu vähendamist ja öise valu puudumist, galvaniseerimist ja ravimite elektroforeesi, impulss-galvaniseerimist, fonoforeesi, diadünaamilist teraapiat, amplipulse teraapiat, magnetravi, laserteraapiat ja lasermagnetteraapiat kasutatakse metaboolsete ja trofiliste protsesside parandamiseks. muda rakendused (ookokeriit, parafiin, nafta jne), punkt, segmentaalne, konserveeritud massaaž, refleksoteraapia, nõelravi, elektroakupunktsioon, elektroakupunktsioon. Radoon-, ravim-, mineraal- ja pärlivanni võib ette kirjutada, kasutada hüdroteraapiat.Kasutamisravi meetodeid võib kasutada teatud harjutuste kasutamisel, tugevdades teatud lihasrühmi ja suurendades liigutuste mahtu. Näidatud on ka spaahooldus, sealhulgas spaakeskused.

Ennetamine. See hõlmab hüpermootiliste isikute, skolioosiga patsientide ja teiste kaasasündinud seljaaju deformatsioonide tuvastamist noorukieas ning nende progressiooni tegurite kõrvaldamist, samuti töökoha ergonoomiliste näitajate optimeerimist [29,30]. Põhilised vastunäidustused luu- ja lihaskonna vaevuse ületamise, nimmepiirkonna, valu nähtuste tekke ja progresseerumise provotseerimiseks on luu- ja lihaskonna haigused, millel on halvenenud funktsioon, perifeerse närvisüsteemi kroonilised haigused, endarteriit, sündroom ja haigus. Raynaud, perifeersed veresoonte angiospasmid. Esmase ennetuse puhul on juhtroll professionaalse sobivuse (esialgne ja perioodiline arstlik läbivaatus) - tööle lubamise meditsiinieeskirjade järgimine vastavalt Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 12. aprilli 2011. a korraldusele "Kahjulike ja / või ohtlike tööstustegurite ja tööde nimekirjade heakskiitmise kohta". ajal, mil teostatakse esialgseid ja perioodilisi arstlikke läbivaatusi (protseduurid), ning esialgse ja perioodilise arstliku läbivaatuse läbiviimise kord (pärast IAOD) tegelevate töötajate raske töö või kahjulikke ja (või) ohtlikud töötingimused. "