Krooniline seljavalu.

Kliiniline pilt: haiguse kulg võib olla püsiv või remiteeriv.

Kroonilise seljavalu põhjused

Kroonilise alaseljavaluga patsientidel kasutatakse mõisteid "mittespetsiifiline" või "mehaaniline" valu, mis tähendab, et anatoomiline või patoloogiline alus on arusaadav. Tegelikult jääb etioloogia enamikel juhtudel teadmata.

Põhjused on enamikul juhtudel mehaanilised tegurid, mis mõjutavad selgroo degeneratiivse protsessi tausta. Nende hulka kuuluvad:

• Spinaalsed staatilised häired (skolioos, hüperlordoos).
• Spinaalne ebastabiilsus (degeneratiivsete muutuste tõttu tekkinud spondülolüüs).
• Osteofüütide reaktiivne moodustumine (spondüloos) külgtasku ja pozovochno kanali sekundaarse ahenemisega.
• Sidekoe reaktiivne hüpertroofia.

Mehaaniliste tegurite poolt põhjustatud selgroo staatika muutused põhjustavad lihas-ligamentaalse aparatuuri häiret, mis muutub peamiseks valu põhjuseks. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi degeneratiivsete muutuste, kasvajate, kaasasündinud arenguhäirete, pseudoradikulaarsete sündroomide (näiteks koeksartroosi), radikuliitide ja vaimse häire (depressioon, somatoformi häire) ja psühhoaktiivsete seisundite vahel.

Kroonilise seljavalu uurimine

Patsiendi uurimine viiakse läbi, et määrata ebanormaalne kehahoiak, lihasnõrkus, füsioloogilise lordoosi muutused ja liikumise mõju selgrool. Palpatsiooni saab teha liikumise hindamiseks segmentaalsel tasandil, samuti määrata kindlaks kohalik hellus. Dünaamilisi teste kasutatakse sümptomite muutuse tuvastamiseks sümptomite põhjuse kindlakstegemiseks mõeldud liikumiste abil. Süstemaatilises ülevaates analüüsiti seljavalu hindamismeetodeid [1]. Enamik uuringuid on tuvastanud metoodilised nõrkused, kuid tulemused on endiselt tähelepanu pööranud. Palpatsioonil põhinev hindamine oli madal, teiste testimismeetodite keskmine usaldus põhines sümptomite tuvastamisel (tabel 32-1).

Radiograafia ja MRI-ga avastatud muutused on nõrgalt seotud mittespetsiifilise alaseljavaluga. Avastatud muudatusi? seljavalu puuduvatel patsientidel esineb sama sagedus kui valu patsientidel ja tuleb meeles pidada, et 40–50% patsientidest, kellel ei olnud seljavalu, avastati degeneratsiooni ja spondülolüüsi vormis radioloogilised muutused. Arvestades nende muutuste ulatuslikkust, tehti ettepanek lisada need radioloogilistesse aruannetesse [2]. CT ja MRI on võrdselt efektiivsed nimmepiirkonna rinnaäärse hernia ja stenoosi diagnoosimisel, kuid nende meetodite tulemused on olulised ainult selle tõenäolise diagnoosi olemasolu korral ja kui kliiniline pilt vastab saadud kujutisele.

Kliinilise läbivaatuse usaldusväärsus

Vaatlus

• Lordoosi hindamine: 2 kvalitatiivset uuringut näitavad kehtivust, ülejäänud 2 uuringut ei ole.
• Selgroo kõrvalekalde määramine külgedele: madal töökindlus.
• Väärse kehahoiaku või liikumiste hindamine: madal usaldus

Palpatsioon

• Lihaspinge või spasmi hindamine: vastuolulised tõendid.
• Fikseeritud või "manipuleeriva" kahjustuse olemasolu: madal usaldusväärsus.
• Seljaaju kahjustuste taseme määramine: madal usaldus.
• Ebastabiilsuse uurimine: vastuolulised tõendid

Sümptomite tuvastamine

• Korduvate liigutustega valu ilmnemine: vastuolulistest andmetest madalale usaldusele.
• Valu palpatsiooni ja käivituspunktide puhul: madal usaldus

Ravi

• Soovitused kroonilise seljavalu raviks
• Soovita kognitiivset käitumisteraapiat, juhendatavat harjutust, lühikest haridusalast tegevust ja multidistsiplinaarseid (biopsühhosotsiaalseid) ravimeid
• Soovitage patsiendil olla aktiivne.
• Määrake MSPVA-de ja nõrkade opioidide lühiajaline kasutamine.
• Mõtle lihasrelaksantide, „tagakoolide”, antidepressantide ja manuaalteraapia kasulikkusele.
• Jäta passiivne töötlemine, näiteks ultraheli ja lühiajalise diatermiaga
• Tavaliselt ei soovitata invasiivseid ravimeetodeid, nagu süstid südamiku liigestesse.

Kroonilise seljavalu konservatiivne ravi

Tõhus füüsiline harjutus ja intensiivsed multidistsiplinaarsed valuravi programmid. On tõendeid kognitiiv-käitumusliku teraapia, valuvaigistite, antidepressantide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, seljaõpetuse ja manuaalse ravi kasutamise kohta. Siiski täheldatakse tavaliselt ainult väikeseid ja lühiajalisi toimeid. Kahjuks ei ole paljude sageli kasutatavate sekkumiste puhul nende kasulikkuse kohta piisavalt tõendeid. Puuduvad tõendid selliste mõjude kasutamise kohta nagu glükokortikoidi süstid, nimmepiirkondade korsettide kasutamine ja veojõu kasutamine.

Kõigil juhtudel teostati kõigepealt konservatiivne ravi:

• Füsioteraapia ja füsioteraapia, mis tugevdavad selja lihaseid ja parandavad patoloogilist asendit; kohaliku soojusallika kasutamine (näiteks muda hooldamine, kompressid, sooja vannid) ja massaaž.
• Ravimite kasutamine: ägenemiste puhul kasutatakse valu relievers, nagu paratsetamool, tramadool (tramal), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu diklofenak (voltaren), meloksikaam (movalis) või lornoksikaam (xefokam), kombineerituna lihasrelaksantidega.. Kroonilise valu pikaajaliseks raviks on parimaks vahendiks tritsüklilised antidepressandid, nagu amitriptüliin, doksepiin (synekvan), fluvoksamiin (fevariin), kombinatsioonis neuroleptikumi, nagu levomepromasiin (teasertsiin, neurotsüla), 10-15 tilka päevas. Tuleb rõhutada, et lihaste valuga tritsüklilised antidepressandid on vähem efektiivsed kui neuropaatilise valu sündroomi korral.
• Korseti kandmine lühikest aega (ägenemise ajal).
• Kui esineb valulikke käivituspunkte, on soovitatav neisse sisse viia lokaalanesteetikum.
• Valuliku näo sündroomi korral süstitakse lokaalanesteetikumi.
• Osteoporoos: D-vitamiini preparaadid, kaltsitoniin koos süstide sageduse järkjärgulise vähenemisega mitme kuu jooksul, naatriumfluoriid (ossin), terapeutilised harjutused. Menopausijärgses osteoporoosis on näidatud bisfosfonaadid, näiteks alendronaat (fusomax).

Kroonilise seljavalu invasiivne ravi

Kirurgiliste ja invasiivsete protseduuride efektiivsuse ülevaade alaseljavalu ja ishiaselje ravis näitas, et süstide usaldusväärset efektiivsust fassaadiliigesesse, vallandamispunktidesse, epiduraalsetesse süstimistesse ja skleroseerivate ainete sissetoomist ei näidata. Ei ole veenvaid tõendeid seljaaju kanali stenoosi kirurgilise ravi tõhususe kohta, kuigi kirurgilist diskotomiat on võimalik näidata litsinaarse ja lumbaalse intervertebraalse ketta prolapsiga patsientidele, kui puudub vastus konservatiivsele ravile. RCT-d, mis võrdlesid seljaaju fusiooni ja konservatiivset ravi, näitasid vastuolulisi tulemusi.

Kroonilise seljavalu ennetavad meetmed

• Regulaarsed ravivõimalused.
• Sport (nt suusatamine, tagumine ujumine); soovitatakse vältida ebasoodsate spordialade tegevust (näiteks mäesuusatamine).

Kroonilise seljavalu kirurgiline ravi

Väikeses osas patsientidest on konservatiivsed meetmed ebaefektiivsed. Kui 4-6 nädala jooksul. ravi ei õnnestu, peaksite kaaluma võimalikku operatsiooni. See nõuab herniated ketta kliiniliste ja visualiseerimismärkide olemasolu. Võimaluse korral on samuti vaja välistada psühho-reaktiivsed tegurid. Samuti tuleb püüda ravida valu sündroomi psühhotroopsete ravimitega.

Kasutage järgmist tüüpi kirurgilist ravi:

• Avatud nukleotiom (diskektoomia) hemilaminektoomiaga.
• Chemonucleolysis: teostatakse ainult ketta sekvestratsiooni puudumisel. Samal ajal süvendatakse ketta koesse valk-polüsahhariidi kompleksi sisaldav ja glükosaminoglükaanide vabanemist soodustav kümopapain. Kollagenaasi kasutatakse samal viisil. Ligikaudu 30% juhtudest on mõju puudunud. Hoiatus: võimalikud anafülaktilised reaktsioonid!
• Külgne perkutaanne nukleotiom (discectomy) - tüsistusteta (kiulise rõnga purunemise puudumisel) on efektiivne 70-80% juhtudest.
• Dekompressioon seljaaju stenoosis. Pärast lamektoomia eemaldatakse alumise või ülemise külje keskosa kolmandik.
• Seljaaju fusioon - selgroolülide fikseerimine.

Hiljutised uuringute tulemused

Ishias, mis tekib herniated kettadest, läbib enamiku patsientide 4 nädala jooksul. 15 RCT-st, mis olid ette nähtud glükokortikoidide sisseviimiseks epiduraalsesse ruumi, ei näidanud 9 RCT-d kasu, 6-s oli lühiajaline toime, mis ei olnud pikem kui 1 kuu. Valat lõpetas kolme täiendava uuringu, milles patsiendid said 2 päeva (1. uuring) ja 3 nädalat (2. ja 3. uuring) 3 epiduraalset süstimist intervallide vahel. Metüülprednisoloon (80 mg) süstimisintervalliga 1 iga 3 nädala järel ei mõjutanud esmast tulemust (Oswestry puude hindamise küsimustik). Prednisooni (50 mg) manustamine igal teisel päeval ei avaldanud ka mingit mõju. Triamtsinoloon (80 mg) ja 10 ml bupivakaiini 1 kord 3 nädala jooksul põhjustasid märgatava valu leevendamise ja funktsionaalse seisundi subjektiivse paranemise 3. nädala jooksul, mis ei püsinud 6. nädalal või 1 aasta pärast.

Martell (Martell) jt. uuriti opioidide levikut kroonilise alaseljavalu, nende efektiivsuse ja nende kasutamisega seotud kõrvaltoimete esinemissageduse osas. Nelja uuringu metaanalüüs, milles hinnati opioidide efektiivsust võrreldes platseebo või mitte-opioidide kontrolliga, ei näidanud opioidide kasutamisega seotud valu vähenemist. Viie uuringu metaanalüüs, mis võrdles otseselt erinevate opioidide efektiivsust, näitas, et valu ei vähenenud. Opioididega seotud häirete oluline lõpp-punkt oli nende haiguste kestuse sagedus 1: 2 kuni 1: 3, haiguste juhtude avastamine üle 43%. Tuleb märkida, et mitte ükski uuring kestis rohkem kui 4 kuud. Kuigi lühiajaline opioidide kasutamine võib olla kasulik, ei ole selle tähtsus enam kui 4 kuud selge, on opioidide kasutamisega seotud sagedased häired: veerandil juhtudel täheldati ravimite kasutamisel kõrvalekaldumist.

Teises hiljutises metaanalüüsis hinnati psühholoogiliste mõjude efektiivsust kroonilise alaseljavaluga patsientidel (välja arvatud pahaloomulised). Tulemused hõlmasid valu intensiivsust, emotsionaalset funktsioneerimist, füüsilist funktsioneerimist, üldise paranemise astet, tervishoiuteenuste kasutamist, valu ravimeid ja hüvitise staatust. Psühholoogiliste mõjude positiivsed mõjud, mis erinevad erinevate kontrollrühmade omadest, täheldati valu intensiivsuse, valu, tervisliku seisundi ja depressiooni elukvaliteedi kriteeriumide järgi. Kognitiiv-käitumuslikud ja isereguleeritud ravid on osutunud tõhusaks. Samuti märgiti, et multidistsiplinaarsel lähenemisviisil, mis sisaldas psühholoogilist komponenti, oli lühiajaline mõju valu ja positiivsetele pikaajalistele mõjudele seoses töövõtukriteeriumiga.

Krooniline seljavalu esineb sageli ja toob kaasa märkimisväärsed kulutused tervishoiu ressurssidele, patsiendile ja tema raviarstile. Ravi soovitused annavad väga vajalikku teavet selle kohta, mis toimib ja mis mitte, kuid nende soovituste metaanalüüs määrab ka meie praeguse uuringu nõrkuse. Tuleb meeles pidada psühholoogilise mõju eeliseid.

Krooniline seljavalu

Tööstusriikides on krooniline seljavalu üks kõige sagedasemaid kaebusi, mida patsiendid arsti juurde lähevad. Tänu oma kaotatud tööpäevadele rohkem kui mis tahes muu rikkumise tõttu ja sellega seotud arstiabi andmise kulud on tõeliselt suured. Kroonilise seljavalu põhjused on sageli valesti mõistetud. Monotoonsed, pidevalt või aeg-ajalt seljavalu kannatavad inimesed vihastuvad, kui nende õnnetuse allikat ei saa kunagi kindlaks määrata. Kuid selg on keeruline mehhanism ja kõik väga väikesed liigeste, lihaste, sidemete ja närvikoe kahjustused võivad põhjustada valu.

Selles osas saate teada kroonilise seljavalu erinevatest põhjustest, mida teha, kui see juhtub, ja kuidas hoida keha seisundis, mis aitab kõrvaldada valu ja vältida selle kordumist.

Lihaste põhjus

Kroonilise valu põhjuseks on kõige tavalisem põhjus, et selgroo või selle osa suhtes rakendatakse liigset kokkusurumist, mille tagajärjel pigistatakse selgroolülisid allapoole, edasi liikudes. Ristidevahelised kettad kaotavad samal ajal oma elastsuse ja kontraktsiooni, väikesed liigesepinnad suletakse liiga tihedalt ja selgroolüli servad kas kuluvad või luuakse luu kasvu, mida nimetatakse osteofüütideks. Vähenenud lihaste jõudlus on lülisamba tihendamise kõige tavalisem põhjus ja see võib olla tingitud istuvast elustiilist, kehvast asendist, lihaste tasakaalustamatusest ja kõhulihaste nõrkusest.

Istuv elustiil

Istuv eluviis aitab kaasa kroonilise valu ilmumisele tagaküljel.

Kui te ei anna lihastele regulaarset koormust, kaotavad nad võime täielikult kokku leppida ja nõrgeneda. See tähendab, et nad ei saa enam pakkuda piisavat pinget ja täita oma ülesannet, luues koos teiste kudedega selgroo tuge ja hoides seda õiges asendis. Regulaarne kerge treening on piisav, et hoida oma lihaseid heas korras.

Halb kehahoiak

Iga asend, kus selgroo loomulik kumerus on moonutatud, põhjustab muutusi lihastes, mis muutuvad aja jooksul püsivateks. Selgroo loomuliku kõveruse moonutamisega kahaneb põikivahekettad ja seetõttu hakkavad nad õhukeseks ja kaotavad elastsuse. Lihased muutuvad, kui nad töötavad paarides: kui üks lihasgrupi leping sõlmib, siis teine, vastupidi, lõdvestub. Näiteks, kui sa pikka aega põrkad, sõlmivad pectoral lihased ja jäävad sellesse olekusse ja ülemise selja lihased lõõgastuvad. Aja jooksul muutuvad rindkere lihased tugevamaks ja ülemise selja lihased nõrgenevad, mistõttu häiritakse selgroo struktuuri. Selja on ümardatud ja survet selg on ebaühtlane ning selle tulemusena tekib krooniline seljavalu.

Lihaste tasakaalustamatus

Võimalus omada paremat ja vasakut kätt võrdselt hästi (kahekäeline või ambidexterity) on haruldane, nii et te ei kasuta tõenäoliselt mõlemat kätt võrdselt. Selle tulemusena muutuvad keha ühel poolel lihased arenenumaks kui teisel poolel. Mõnel juhul, nagu kirglik tenniseväljak või squash-mängija, on keha arenenuma külje tekitatud lisatöö tõttu häiritud selgroolülide struktuur sellisel määral, et tagantpoolt vaadatuna on tähis "S" või "C" kujutatud joon.. See on äärmuslik näide, kuid isegi väike erinevus poolte arengus mõjutab rindkere selgroo seisundit. See võib tunduda sirge, kuid survet selgroolülidele ja põikivahekettadele on ebaühtlane. Aja jooksul hakkavad arenenud poolel olevad kettad järk-järgult lamenduma, selgroolülid kuluvad ja väikesed liigespinnad sulevad kokku.

Kõhu lihasnõrkus

Kõhu tugevad lihased toimivad korsettina, mis hoiab kõhuõõne selgroo lähedal. Normaalses seisundis võtab see korsett keha kaalu, leevendab selg ja puusad. Kuid kõhu lihaste nõrgenemine, mis võib olla tingitud püsivast elustiilist, ülekaalulisusest, rasedusest, suurendab nimmepiirkonna koormust. Tulemuseks võib olla selgroo selle osa, mida nimetatakse lordoosiks, liigne ettepoole suunatud läbipaine, mis lõppkokkuvõttes toob kaasa kroonilise seljavalu.

Seljavalu ja haigus

Krooniline seljavalu on mõnikord haiguse sümptom või tagajärg. Seetõttu on oluline, et arstiga konsulteeritaks kõigil kroonilise seljavalu juhtudel, et tuvastada võimalik põhihaigus.

Järgmised haigused võivad põhjustada kroonilist seljavalu:

• Anküloseeriv spondüliit.
• Vähk
• Günekoloogilised haigused (alumine seljavalu).
• Neerude infektsioonid (valu alaseljas).
• Osteomalatsia (luude pehmendamine).
• Osteoporoos
• Reumatoidartriit.
• Spondülolüüs.
• Mao ja sapipõie haigused (valu rindkeres).

Põhjus skeletis

Kui kroonilised seljavalud on põhjustatud skeleti häiretest, siis luu ja liigeste kahjustusi põhjustavad tavaliselt vananemisega seotud degeneratiivsed protsessid, kuigi harvadel juhtudel võib põhjuseks olla ka haigus. Kuid mitte alati selle kulumise põhjus: mõnikord võib liigne koormus lülisamba kahjustada liigeseid ja aidata kaasa valu tekkimisele.

Intervertebraalsete ketaste kokkusurumine

Ristidevahelised kettad, mis on enamasti vesi, mängivad olulist rolli, võimaldades selja pöörata külgsuunas ja painutada. Vananedes, kuna osteoartriit loomulikult edeneb, väheneb ketta vedelikusisaldus (muide võib seda protsessi aeglustada). Dehüdratsiooni tagajärjel kaotab ketas elastsuse ja elastsuse, nii et vanadusel muutuvad kettad sageli palju õhemaks ja nõrgemaks kui varem. Teatud tegurid kiirendavad vedeliku kadu: selgroo ebaloomulik liikumine, pikaajaline ebaühtlane surve plaadile, pikaajaline pingutus, näiteks pikka aega istudes, sobimatu puhkamine.

Miks kahjustatud plaadid põhjustavad valu

Kui kettad kaotavad oma suure niiskusesisalduse, muutub ümbritsev sidekoe rõngas habemaks ja praguneb. Läbi pragude siseneb sisemine želatiinivedelik. Mõnikord juhtub see täiesti valutult, kuid sõltuvalt lekke asukohast võib vedelik vajutada sidemele, dura mater (seljaaju ümbritseva koe kiht) või seljaaju närvile. Sellisel juhul võib krooniline valu esineda vigastuse või raske peegeldunud valu korral kehaosas, kus seljaaju närvi lõpp on saadud vedeliku kokkusurumisel. Isegi kui vedelikku ei leki, võib sidekoe rõngas nõrgeneda sellisel määral, et ketta seinte pundumine tekib kehakaalu põhjustatud pideva ebaühtlase surve tõttu ja tekivad samad probleemid.

Liigeste pindade kahjustused

Krooniline seljavalu esineb sageli liigesepindade kahjustuste tõttu (selgroolülide ülemisel ja alumisel pinnal), mille kaudu selgroolülid on selgrooga ühendatud. Nende liigeste pinnad on kaetud kõhre, mis vähendab hõõrdumist ja määrib liigeseid ühendava sidekoe kapslis sisalduva sünoviaalvedelikuga. Nõuetekohaseks toimimiseks on vaja, et kahe vastaspoole vahel oleks pehme libisemine. Kui nad on üksteise suhtes liiga tihedad, nagu juhtub selja suurel koormusel, kulub kõhre kiht välja ja selle tagajärjel muutub liiges põletik.

Liigeste pindade kahjustamise põhjused

• Liigepinnad võivad olla mitmel põhjusel kokkusurutud:
• Intervertebraalsete ketaste hõrenemine, mille tulemusena on selgroolülid üksteise suhtes liiga tihedad;
• Lihaseline tasakaalustamatus, mille puhul keha ühel küljel olevad lihased on tugevamad kui teisel poolel;
• Pikk istumispaik;
• Vale asend, mis põhjustab selgroo ebaühtlast survet;
• Kõrged kontsad;
• Kaalu kandmine ebaühtlase koormuse jaotusega käte vahel.

Mida saab teha

Teile ei ole kunagi üleliigne meelde tuletada, et kroonilise seljavalu all kannatavad inimesed peaksid konsulteerima arstiga, et välistada nende haiguste tekkimise võimalus. Kuid väärib märkimist, et te ise saate teha palju, et vabaneda kroonilisest seljavalust, kui selle allikaks on lihased või skelett. Kui haigust ei avastata, võite hakata kasutama, mida kirjeldatakse järgmistel lehekülgedel ja mille eesmärk on suurendada paindlikkust ja tugevdada selja. Kuid enne harjutuste alustamist paluge arstil kinnitada, et see programm sobib teie konkreetsele juhtumile.

Kuidas toime tulla kroonilise seljavaluga

Iga krooniline valu võib põhjustada depressiooni. Positiivne suhtumine on aga seljavalu edukaks ületamiseks väga oluline. Te ei pruugi kohe tunda kergendust, kuid aja jooksul, iga päev harjutustega, aitavad väljapakutud harjutused (millele peaks alati eelnema soojenemise harjutused), et taastada paindlikkus ja tugevdada selja, samuti vältida eeskirjade eiramise kordumist. Sellest hoolimata ei piisa ainuüksi valu täielikult kõrvaldamiseks, sest paljudel juhtudel on väga oluline mitte ainult puhtalt mehaaniline ja füüsiline, vaid ka muud tegurid.

Hoiatus

Kui treeningu ajal valu tugevneb või ilmub uuesti, lõpetage kohe. Lõdvestuge kehahoiakus, mis ei põhjusta valu, ja analüüsige olukorda: teil võib olla liiga pingeline ja see põhjustas ägeda valu rünnaku.

Miks krooniline seljavalu püsib

Kroonilisel seljavalul on masendav kalduvus inimene igakuiste ja isegi aastate jooksul välja võtta. Sellel on kolm põhjust.

1. Valu põhjus

Arstilt või käsimüüjalt määratud valuvaigistite liigne kasutamine.

Mis põhjustas probleemi

Mõned valuvaigistid reprodutseerivad endorfiine, füüsilisi valuvaigisteid, mis on toodetud organismi enda poolt. Rakendamisel väheneb endorfiinide tootmine kehas ja kui ravimi toime on lõppenud, võtab keha aega looduslike endorfiinide tootmiseks uuesti piisavas koguses.

Võtke valuvaigisteid ainult seljavalu ägeda rünnaku ajal, kui arst ei ole soovitanud neid kauem võtta. Valu leevendamiseks proovige vahelduvat puhkust valulike harjutustega mitte valusas asendis. Püüdke lõõgastuda sügavalt, see stimuleerib looduslike endorfiinide tootmist.

2. Valu põhjus

Suurenenud tundlikkus valu või madala valu künnise suhtes.

Mis põhjustas probleemi

Stress ja depressioon, mis on tingitud nii kõige kroonilisest seljavalust kui ka selle tagajärgedest, piirates liikuvust ja sotsiaalset aktiivsust, põhjustavad sageli inimestel valu tundlikumaks. See omakorda süvendab depressiooni, sest iga liikumine meenutab probleemi püsimist.

Tehke positiivseid pingutusi lõõgastumiseks, andke oma kehale piisavalt puhkust, magama. Samal ajal püüdke taastada normaalne aktiivsus nii vara kui võimalik, et ületada stress ja depressioon. Võib-olla esimene kord, kui peate kuidagi kohanema oma selja valuliku seisundi põhjustatud piirangutega.

3. Valu põhjus

Valu väravad on kogu aeg avatud.

Mis põhjustas probleemi

See võib olla tingitud värava pidevast pommitamisest signaalidega. See tähendab, et see läbib värava ilma peatumiseta, rohkem valu impulsse ja valu tundub teravamalt.

Treeningu ja massaaži tervendav toime aitab taastada valu väravate normaalset toimimist.

Taastumise tee

Kui valu väheneb järk-järgult (kui mitte, pöörduge oma arsti poole), siis pärast kahte päeva puhkust ja treeningut saate jätkata normaalset elustiili. Liikuvuse ja paindlikkuse taastamiseks on oluline, et olete võimalikult aktiivne; Muidugi ei tohiks midagi teha, mis võiks takistada lõplikku taastumist. Aga nüüd on mõttekas puhata oma selja taga tund või iga päev, et anda kudedele aega ravida ja tervendada ennast.

Kui valu taastub

Kui te ei hoolitse ja järgite allolevas tabelis loetletud reegleid, on oht, et ebamugava liikumise korral te ületate kogu tehtud töö ja see viib seljavalu taastumiseni. Kui see juhtub, lõpetage töö viivitamatult ja laske lamedalt kõval pinnal, allapoole või tagaküljele, või võtke seisukoht, mis varem kõige paremini valu kõrvaldamiseks oli.

Asub teie poolel

See positsioon ei ole sinu selgroo jaoks nii soodne kui teised, kuid juhtub, et olete selles asendis mugav. Sellisel juhul asetage padi põlvede vahele nii, et reie ei liiguks edasi, põhjustades alumise lülisamba keerdumise. Samuti võib olla kasulik panna teine ​​padi kõhu ja rindkere vastu, nagu rull, nagu oleksite kallistanud seda seljaaju toetamiseks. Ärge pange oma pea alla rohkem kui ühte padja, eriti kui teil on valu kaelas või seljas.

Mida teha ja mida mitte teha, et taastuda

Kahe päeva pärast peaksite lõpuks voodist välja minema ja normaalsesse tegevustesse tagasi pöörduma. Kuid ärge unustage järgmist:
Mida mitte teha

• Ärge tõstke ega lahja.
• Ärge tehke rasket majapidamistööd: ärge vaakum, ärge laske välja, ärge triikige.
• Ära tee järsku ronimist ega laskumist.
• Ärge kandke kaalu, näiteks ostu, kohvreid, niiske pesu mägesid.
• Ärge jätkake suure koormusega seotud sporditegevusi.
• Ärge istuge ega seisake pikka aega ilma oma kehahoiakut muutmata.

Mida teha

• Jätkake harjutusi (“Kiire valu leevendamine”, “Teine päev”) ja lisage harjutuskompleksi selgroo paindlikkuse suurendamiseks.
• Vaata oma kehahoiakut.
• Võtke iga päev jalutuskäike, suurendades vahemaad.
• Tagasi tavapäraste tööülesannete täitmisele, välja arvatud jaotises „Mida mitte teha”.
• Kui töötate lauas, võtke sagedased vaheajad. Tõuse üles, jalutage ja sirutage selja.
• Jätkake oma partneriga lähedasi suhteid, veenduge, et poos ei satuks sind, näiteks kasutage positsioone, kus sulle lisakaal puudub. Seksuaalne aktiivsus hõlmab vaagna kalduvusega sarnaseid liikumisi ja suurendab selgroo alumise osa paindlikkust ja lõdvestumist.

Krooniline seljavalu

nbsp Vastupidiselt mõnede kommertskliinikute reklaamilubadele, et krooniline mitmeaastane seljavalu on väga raske. Ja kui kroonilise valu korral kaelas ja rindkere piirkonnas, kuigi mitte alati kohe, kuid seda saab enamasti juhtida, on kroonilise seljavalu ravimine äärmiselt tänamatu. Mida pikem on patsiendi seljavalu enne arsti juurde minekut, seda raskem on ravi läbi viia.

Nbsp Näiteks on mul palju lihtsam patsiendile jalgadele panna, kes toodi mulle ägeda seljavaluga (kui rünnaku algusest ei möödunud rohkem kui 2-3 nädalat) kui kroonilise seljavaluga patsiendil (kui nad kestavad kauem kui kuus kuud) - aasta

Sisukord:

nbsp Kummalisel kombel, seda tugevam on seljavalu, seda kiiremini nad tavaliselt ravitavad. Krooniline valu on erinev. Kindlasti olete näinud inimesi, kes kannatavad kroonilise seljavalu all, kes on aastaid alates arstilt arstile ühest kliinikust teise. Ja kõige sagedamini ebaõnnestuvad.

nbsp Miks on see, miks ravi ei anna oodatavat tulemust? Esiteks, kuna patsiente koheldakse valesti, ravitakse haiguse põhjuseid mõistmata, sama vananenud templiga. Näiteks, nagu te juba aru saite, siis ägeda seljavalu puhul kirjutavad arstid sageli ära kõik ebameeldivad vahejuhtumid, mis on juhtunud kurikuulsa “ketta kõhuga”, isegi kui om on liiga väike ja kahjutu või puudub. Samamoodi langeb kroonilise valu korral selja- või kaelaväljale kõik meeldejäävaks osteokondroosiks.

paradoks on see, et osteokondroos on kõige vähem seotud seljavaluga ja valu ise on tavaliselt põhjustatud täiesti erinevatest põhjustest. Ja ainult siis, kui me mõistame neid põhjuseid ja töötame nendega õigesti, võime patsienti ravida.

Järgnevalt vaatleme kõige sagedasemaid haigusi ja seisundeid, mis põhjustavad kroonilist valu seljas ja kaelas. Nendel valudel on osteokondroosil sageli midagi teha.

Selja ja kaela lihaste krooniline valulik spasm

nbsp Selles peatükis vaatleme üldsusele (ja ka arstidele) väga tavalist, kuid vähe teada olevat - selja- või kaela lihaste kroonilist valusat spasmi.

nbsp See on selja lihaste krooniline spasm (jäikus, jäikus, jäikus), mis põhjustab kõige sagedamini selja- või kaelavälise valu tekkimist. See viib sagedamini kui võite ette kujutada: enam kui 60% kroonilise selja- ja kaelavalu juhtudest on tingitud sellest konkreetsest seisundist.

nbsp Krooniline spasm (jäikus) seljalihastes on seisund, kus selja lihased kaotavad oma loomuliku plastilisuse, ei lõõgastu lõpus isegi puhkuse ajal ja on alati valusas pinges.

nbsp Selja lihaste krooniline spasm võib põhjustada inimesele palju probleeme ja isegi põhjustada teiste haiguste teket. Kuid kaasaegsetes meditsiinilistes raamatutes ei ole sellist haigust peaaegu võimalik leida - enamik arste (ja nende patsiente) ei ole teadlikud selja lihaste kroonilise spasmi (jäikus) põhjustest ja omadustest, kuigi nad asuvad pinnal. Seetõttu ei ole patsiente hoolimata nende mitmekesisusest üldse ravitud või neid koheldakse „nagu Jumal elaniku kohta” - arvestamata seisundi põhjuseid ja omadusi. Püüame seda lünka kõrvaldada ja rääkida seljapealike lihaste kroonilisest spasmist võimalikult põhjalikult.

Selja ja kaela lihaste kroonilise spasmi sümptomid

nbsp Selja selja lihaste kroonilise spasmi sümptomid sõltuvad sellest, milline osa lihaste seljajäikusest avaldub suuremal määral.

nbsp Kroonilise valuliku kaelalihaste spasm esineb sageli "istuva töö" inimestel - neile, kes veedavad palju aega arvuti või laua taga, teevad nad kogu päeva paberitööd, hoiavad kontosid, kirjutavad palju, joonistavad jne, ja kes veedab palju aega ratta taga.

Nbsp Pikaajalisel viibimisel samas asendis (fikseeritud õlavööga) tekivad sellised inimesed lõpuks iseloomuliku kehaasendisse: pea näib olevat tõmmatud õlgadele, kaela lihased kokku ja lühendavad (ma nimetan neid „raamatupidajalihasid” naljakas kaelalihaks). Kaela lihaste "jäikuse" ja spasmi tagajärjel tundub kael paksem ja lühem ning õlad muutuvad kaldus. Omapärane slouch on moodustatud pea püsiva kallutamisega.

nbsp Tänu kaelalihaste pidevale rõhumisele koos peatu ebaloomuliku asendiga tunnevad paljud „istuva töö” inimesed (tavaliselt õhtul) valulikkust ja igavust valu kaelas ja pea tagaosas, neil on õlgadel raskustunne või valu.

nbsp Hommikul, esimesel või teisel tunnil pärast ärkamist, on need inimesed sageli mures nõrkuse ja teravuse tunde pärast, kuid kurnav valu kaelas (pea taga) või pea tagaosas.

Nbsp Aja jooksul põhjustab kaelalihaste spasm kaela piirkonnas verevoolu halvenemist, millega kaasneb sageli arteriaalse või kraniotserebraalse rõhu suurenemine. Võib esineda kerge pearinglus, peapöörituse tunne ja harva paroksüsmaalne peavalu.

nbsp Kaelalihaste tugeva jäikusega võib tekkida mõlema käe sümmeetriline tuimus, mis reeglina pärast puhkust väheneb. Mõnikord on kaela lihaste tugeva spasmi tõttu patsiendil isegi raske oma käsi vertikaalselt ülespoole tõsta.

nbsp Kui selline kaelalihaste "pingutus" pikka aega püsib, põhjustab see sageli lülisamba-ketaste ja selgroo sidemete halvenemist, kahjustatud aju verevarustust, mälu halvenemist, nägemise teravust ja muid probleeme.

nbsp Ja mõnikord raskendab kaela lihaste jäikust rindkere selgroo lihaste jäikus ja spasm. Seejärel võib ebameeldiv tunne kaelas suurendada õlgade piirkonnas raskust ja spasmilist valu, millega kaasneb sageli tunne pigistada rinnus, nõrkus või tuimus intersoolises piirkonnas.

nbsp Kõiki neid sümptomeid raskendab tavaliselt väsimus ja üldine ületöötamine, kui inimene on sunnitud tegema ületunnitööd ja kulutab arvutile või paberile, nagu see on praegu, 10–15 tundi päevas 7–8 tunni asemel.

nbsp Kaelalihaste spasm süveneb pingelises olukorras, alates banaalsest psühholoogilisest ülekoormusest, kui inimene ei tea, kuidas probleeme lõdvestada ja “lahutada”. Närvipinge all kannatavate inimeste jaoks, kes ei saa lõõgastuda, on kaelalihased kinnitatud ja "pöörduvad kivi" samamoodi nagu istuva tööga inimesed.

nbsp Ja kuna kroonilise kaelalihase spasmi all kannatava inimese heaolu võib dramaatiliselt halveneda, kui tema seisundile lisandub stressirohke olukord, vaeva, tülisid või emotsionaalne suhe sugulaste, kolleegidega, väljapressimine jne..

nbsp Siis võib põletikust tingitud kaelalihaste spasm kutsuda esile emakakaela lülisamba liigeste täiendavat nihet ja kaela valu ägeda valu.

Nbsp Kroonilise spasmi ja nimmelihaste jäikust esineb sageli inimestel, kellel on kalduvus krambile. Normaalse ehituse ja õhukesed inimesed haigestuvad palju vähem.

Nbsp Kroonilise spasmi ja nimmelihaste liigset pinget (hüpertooniat) kaasneb tavaliselt "murdmine" või valutav seljavalu, tugev jäikus ja kõhulahtisus hommikul. Need valud intensiivistuvad õhtul (eriti väsimusest) või pärast pikka jalutuskäiku, aga eriti jalgadele seismist. Reeglina on valus isegi seista 30-40 minutit nii haige: neil on tugev seljavalu alaseljas, ma tahan kiiresti istuda või pikali heita. Aga pärast puhkust muutub see kohe lihtsamaks.

nbsp Nimmelihaste tugeva jäikusega võib loetletud sümptomitele lisada mõlema jala või valutavate jalgade tuimus; kõige sagedamini põlvede all olevad jalad - jalgadel, vasikatel. Mõnikord "jalgab" jalad või vähendab. Põõsaste piirkonnas olevad lihaselised lihased või reied on sageli vigastatud. Tüüpiline on, et nimmelihaste kroonilise spasmi korral on kõik need mured sageli sümmeetrilised: paremal ja vasakul jalgadel on samades kohtades haiget ja nad kannatavad samade ebameeldivate tunnete all.

nbsp Üldiselt tuleb märkida, et nimmepiirkonna kroonilise spasmiga patsientide kaebused ei erine oluliselt teiste nimmepiirkonna haiguste all kannatavate patsientide kaebustest, kuid valu sümmeetria ja patsiendi väliskontroll viivad kohe kõik oma kohale.

nbsp Uuringu ajal segadustatakse alaselja lihasjäikus harva mõne muu seisundiga: patsiendi tagaosa näib olevat tehtud väga jäigast kummist, lihaseid on peaaegu võimatu vajutada. Massaaži terapeut, nagu nad ütlevad, „murda nende sõrmede” sellistel patsientidel ja massaaži mõju on tavaliselt minimaalne: jõulise hõõrumisega ei ole alati võimalik saavutada suuremat vereringet ja alumise selja naha punetust - nimmepiirkonna lihased ja veresooned on nii kinni.

nbsp Isegi nimmelihaste kroonilise spasmiga patsientidel on mõlema reie eesmise pinna lihased alati pingelised. See sümptom on peaaegu tagatud diagnoosi kinnitamine!

nbsp On väga lihtne tuvastada lihaspingeid reie ees. Näiteks, kui terve inimene, kes lamab oma kõhul, painutab jalga põlve ja püüab tõmmata kreeni tuharale, ei põhjusta see valu. Äärmuslikel juhtudel tunneb terve inimene pinget reie ees.

Nbsp Inimene, kelle alumine seljalihas on kroonilises spasmis ja ülekoormuses, ei suuda tõenäoliselt üldse tõmmata kanda tagumikku (mis asub tema kõhus). Või selline katse põhjustab talle tugevat valu lihaste ees reie ees, tunne, et lihased tulevad nüüd maha (pange tähele, et valu tundub tugevamalt mitte põlvel, vaid reie esiküljel). Ja see kehtib mõlema jala kohta: parema jala kand on tõmmatud paremale tuhale nii kõva kui ka valusana, nagu vasakpoolne kand - vasakule tuharale.

Sarnane pinge reie esikülje lihastes on sageli nimmeplaadi herniationi puhul, kuid reie lihaste pinged on asümmeetrilised, see tähendab, et üks kand on tuharale väga raske, valu ja teine ​​on palju kergem.

nbsp Lisaks vähendavad patsiendid nimmelihaste jäikuse tõttu sageli kogu alaselja paindlikkust ja liikuvust: inimesel on raske normaalset painutamist, on raske käed põrandaga seista, pitsid on raske siduda.

nbsp Lisaks loetletud probleemidele igal ajal (ebaõnnestunud liikumisest, kalduvusest, pingest, vaevusest või isegi juhuslikust aevastamisest) võib selja lihaste krooniline spasm olla keeruline: nn spasmi all olevad intervertebraalsed liigesed võivad nihkuda või krooniline spasm võib muutuda teravaks. Ja siis muutub valu tugevamaks (mida me rääkisime 1. ja 2. peatükis).

nbsp Ja kui patsient on täiesti õnnetu, siis loetletud kõrvaltoimetest (ebaõnnestunud liikumise, kalde, koormuse, vaeva või juhusliku aevastamise tõttu) võivad spasmiseeritud lihased omavahel tihedalt kokku suruda ja ketas puruneb! Tulemuseks on väljaulatuv või herniated ketas, millel on kõik järgnevad tagajärjed (vt 3. peatükk).

Kroonilise Nimmelihaste spasmi põhjused

nbsp Nimmelihaste kroonilise spasmi põhjused nõuavad veelgi üksikasjalikumalt kui haiguse sümptomid.
Viige see reeglina:

• ebatavaline (või ülemäärane) ühtne koormus (mitte rohkem kui 5% juhtudest);
• põie-liini või ketta kahjustus (umbes 5% juhtudest);
• ülekaalulisus koos suure kõhuga (rohkem kui 10% juhtudest);
• pikaajaline stress või pidev närvipinge (rohkem kui 40% juhtudest).
• Proovime kaaluda neid põhjuseid üksikasjalikult ja mõista, kuidas igaüks neist mõjutab haiguse arengut.
• Ebatavaline (või ülemäärane) monotoonne koormus

Nbsp Nimmepiirkonna lihaste jäikus areneb sageli inimestel, kes on sunnitud töötama pika aja vältel, tuginedes ettepoole (tüüpiline näide hiljutisest minevikust on pesupesemisvahendid, mis pesevad riideid kübarasse ja puhastusvahenditesse). Püsivast mittefüsioloogilisest positsioonist (seljaga kahjulik), st nõlvast positsioonist, nülgivad lihased väsinud, ülerahvastatult ja piiratult, piirates selja liikuvust - see on mingi lihaste kaitsev reaktsioon nimmepiirkonna struktuuride ülekoormusele.

nbsp Nüüd on selline nimmelihaste krooniline spasm üsna haruldane, sest on üsna vähe inimesi, kes on aastaid sunnitud töötama kaldu. Nimmelihaste kroonilise spasmi juhtude koguarvus ei ole sellised inimesed rohkem kui 5%. Aednikud mõnevõrra rikuvad statistikat, kuid õnneks õnnestub neil suvehooajal harva saada nimmelihaste “täieõiguslik” krooniline spasm - kõige sagedamini piirdub see ägeda spasmi ja nimmepiirkonna seljavaluga.

Ristidevahelise liigese või plaadi kahjustused

nbsp Ristidevahelise liigese või ketas (herniated ketas) või selgroolüli olulise kahjustuse kahjustamine põhjustab ka alumise selja lihaste kaitsva "kaitsva" reaktsiooni. Selleks, et vältida kahjustatud struktuuride edasist kahjustamist, seljaosa alaselja lihaste lepingud ja blokeerumine.

Kahjuks on mõnikord lihaste reaktsioon ebapiisav kahjustuse laadi tõttu ja liigne lihasjäikus põhjustab kehale veelgi suuremat kahju kui kahju ise. Kuid enamikel juhtudel, ma kordan, see on kasulik kaitsev reaktsioon selja lihastele. Muide, väga tihti esineb haiguse vastupidine areng, kui pikaajaline lihaste spasm ise provotseerib intervertebraalsete liigeste nihkumist või ketaste pigistamist, mida ei ole varem täheldatud, st esmalt esineb lihaste spasme ja ainult siis spasmi tõttu. muud rikkumised.

Ülemäärane kehakaal, koos suure kõhtuga

nbsp Liigne kehakaal põhjustab tihti nimmepiirkonna lihaste ülekoormust ja põhjustab sageli kroonilist valu alaseljas.

nbsp Loomulikult peame mõistma, et mitte iga täis mees kannatab seljavalu all. Seal on palju rasva inimesi, kellel on koormusega varukoopia ja nende selja ei tee haiget. See toimub kahel põhjusel. Esiteks, mõnedel inimestel on olemuselt „tugev”. Teiseks, paljude rasvunud inimeste puhul jaguneb keha suhteliselt ühtlaselt - see on soodne asjaolu.

nbsp Ebakindlad õhukesed kondiga inimesed, kes olid sünnijärgselt õhukesed ja seejärel kaalus, olid palju halvemad. Sellistes inimestes on keha raskust üleraskusega kohaneda.

nbsp Veelgi hullem inimestele, kelle kehakaalu tõusuga kaasneb kõhu suurenemine.

nbsp Tavaliselt, nagu mäletate I osast, on kõhulihased osa selja lihaste süsteemist. Olulise kõhu, kõhulihaste suurenemise ja nõrgenemise tõttu kaotavad seljatükid oma lihasüsteemi esiosa. Ja kogu koormus langeb otse alaseljale. Selle tulemusena peavad alaselja lihased mitte ainult hoidma keha kaalu, vaid ka vastukaaluks kasvavale kõhule.

Nibsp. Kogudesse paigutatud kilogrammid on palju kahjulikumad kui kehad ühtlaselt jaotunud kilogrammides. Lõppude lõpuks tõmbab suur kõht koos seljaga nimmepiirkonda, muutes selle ebaloomulikuks, see tähendab, et nimmepiir, mida tuntakse ka lordoosina, muutub liiga suureks. Nimmepiirkonna lihased, sunnitud vastu pidama alaselja painde tugevnemisele (lordoosi suurenemine), “leping” ja hoidma selja ülekülluse ja valu kallal.

nbsp Sellisel juhul on nimmepiirkonna lihased eriti tugevad, kui need on pikad jalad, pikad jalutuskäigud või seisavad.

nbsp Ainus leevendunud nimmepiirkonna lihaseid saab puhata (lamades) ja magada. Kuid tihti ei ole see hingamine lumbaalsete lihaste jaoks piisav, mistõttu muutub nende ülekoormus krooniliseks, lihased on iga päev "kinnitatud". Tekib nimmelihaste valulik spasm.

nbsp Kui kõht on liiga suur ja nimmepiirkonna lihased ei ole piisavalt tugevad, et hoida alaselja õiget painutamist, võib pinget ja seljavalu - nihutamist või selgroolüli lükata - lisada veel üks probleem.

nbsp See on väga tõsine ebameeldivus, sest nimekirjas toimub seljaaju kanali osaline kattumine, närvi juured on kokku surutud, seljavalu suureneb. Väga sageli on felis-pettumuse korral häiritud närviimpulsside juhtimine talje ja jalgade vahel ning verevarustus jalgadele halveneb.

nbsp Ravige infolehte äärmiselt raske. Mõnel juhul võib see isegi nõuda tõsist seljaaju operatsiooni, et vältida selgroolüli libisemist. Ainus alternatiiv on püüda vähendada kehakaalu, peatada kõhu kasv ja seega alandada seljaosa.

nbsp Mõned rasva inimesed, kes tulevad minu juurde vastuvõtt, on solvunud, kui ütlen neile, et nende nimmeprobleemid on seotud suure kõhtuga.

nbsp Sissenõudmiseks tuleb teha suuri jõupingutusi ja muuta elustiili, on äärmiselt pahane ja pahane. Mõnikord on nad nii pahane, et nad on valmis arutama oma "südame kõvadust" teiste patsientide või nende tuttavate ringis.

Pikaajaline stress või pidev närvipinge

Nbsp Mõned meist usuvad, et selja-lihaste ja seljavalu valulik spasm võib olla emotsionaalsete reaktsioonide tulemus. Vahepeal ei ole see üllatav.

nbsp Nagu peaaegu kõik inimkeha skeleti lihased, kontrollib seljalihasid kesknärvisüsteem. Ja pikaajaline stress põhjustab närvisüsteemi pikka pinget, mis viib automaatselt nimmelihaste kroonilise spasmini.

nbsp Lisaks kaasneb närvisüsteemi pikaajaline pinge peaaegu alati neerupealiste aktiveerumisega ja hormonaalse reaktsiooniga. Vastuseks kiusatusele süstivad neerupealised veres suure hulga stressihormone - adrenaliini, kortisooli jne. Ja stressihormoonid, nagu on teada, piiravad veresooni, suurendavad vererõhku, suurendavad südame löögisagedust ja suurendavad skeletilihaste tooni (eriti selja lihaseid ja seljatükid).

nbsp Kui närvilised šokkid korduvad, kui inimene on pidevalt stressi all või kui tal on liigne kalduvus „dramaatilistele tunnetele“, siis stressithormoonide igapäevane vabanemine viib selja lihaste püsivale hüpertonusele ning lumbaalsete lihaste pinged muutuvad irooniliseks - nende krooniline valulik spasm muutub.

nbsp Lisaks raskendab seda probleemi sageli unehäired: inimene, kes elab pidevas närvipinges, ei saa sageli puhata isegi puhkuse ajal, ei saa magada ja magada. Sellest tulenevalt ei takista ka sellise inimese seljalihased ega lõõgastu.

Seega võib öelda, et seljatükid on kahtlemata psühhosomaatilised organid ”; ja mis tahes tugev või pikaajaline vaeva võib põhjustada nimmepiirkonna spasmi ja valu ning alaselja.

nbsp Üldiselt vähemalt 50% seljavalu põdevatest inimestest ei mäleta haiguse eelseid traumaatilisi tagajärgi, kuid nad mäletavad hästi enne haiguse algust ilmnenud ebameeldivaid sündmusi. mäed, emotsionaalne segadus jne.

Teisisõnu, suur osa kroonilise nimmepiirkonna valu juhtudest tuleneb kahtlemata psühholoogilistest põhjustest (või psühhogeensete põhjuste kombinatsioonist teiste probleemidega, näiteks ülekaalulisus jne). Kogenud praktikud teavad hästi, et pidev seljavalu põhjustab sageli:

nbsp ■ elab pidevas konfliktis või pinges olukorras, näiteks elades samas korteris alkohoolse sugulase või narkomaaniga.

nbsp Nägemiste erinevustega võib ükskõik milline kirjeldatud emotsionaalne seisund viia stresshormoonide vabanemiseni ja kroonilise lihaspinge tekkimisele alaseljas koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega. Eriti kui inimene ei tea, kuidas "aurustada" ja ei tea, kuidas lõõgastuda.

Kroonilise lihasspasmi diagnoos

nbsp Tagasiulatuvate lihaste kroonilise jäikuse uurimine toimub ainult selleks, et välistada mõned varjatud haigused, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. Me peame tagama, et patsiendil ei ole tõsisemat haigust, näiteks suurt ketta intervertebraalset herniat, selgroolüli murdu, luu tuberkuloosi või selgroolüli kasvajat.

nbsp Selleks peame tegema selgroo ja magnetresonantsuuringu röntgenkiirte. Harvadel juhtudel võib olla vajalik skeleti radioisotoopide skaneerimine.

nbsp Lisaks tuleb nimmelihaste kroonilise jäikuse korral teha ka vereanalüüse, et mitte jätta tähelepanuta anküloseeriva spondüliidi algstaadium.

Kroonilise lihasspasmi ravi

nbsp Kroonilise lihasspasmi ravi peaks olema hästi läbi mõeldud ja arvutatud: kui me spasmi põhjuse valesti määratleme, ei ole meil tõenäoline, et seda saaks ravida.

nbsp Püüan tavaliselt alati mõista, mis põhjustas haigust. Närvisüsteemi pinge ja stressi korral soovitan esimesel patsiendil mõelda, kuidas muuta ebasoodsaid elutingimusi (ilma selleta ei saavuta me püsivaid ravitulemusi).

nbsp Püüan veenda isikut psühhoterapeutiga ühendust võtma. Või soovitame võtta antidepressante ja rahustavaid maitsetaimi ja tasusid. Võite proovida kasutada ka teisi stressi ja psühholoogilise stressi leevendamise meetodeid. Praegu on palju ebatavalisi meetodeid, mis võimaldavad teil närvisüsteemi pingeid leevendada ja emotsionaalset tasakaalu taastada. Nendest tehnikatest, mida ma sain kõige soodsamateks ülevaadeteks, eristan keha-orienteeritud psühhoteraapiat.

nbsp Istuva töö põhjustatud kaela jäikusega soovitan iga 45 minuti järel (nagu koolis) võtta vähemalt 5-minutiline paus, mille jooksul peate oma kaela sõrmeotstega hõõruma ülalt alla, et parandada verevoolu. Lisaks saate soovitada 2-3 korda päevas teha kaelale 5-minutilisi venitusharjutusi.

nbsp Lisaks sellele, kui kaelalihaste jäikuse juhtumid on tähelepanuta jäetud, on kasulik pärast 1-2 tundi töötamist kanda kinnistavat pehmet emakakaela krae. Kaelarihm aitab kaelalihaseid veidi lõõgastuda ja lõõgastuda.

nbsp Kui nimmepiirkonna lihased on jäigad, mis on põhjustatud painutatud asendis töötamisest, soovitan kas otsida mugavamat asendit või äärmuslikel juhtudel kanda seljatoe lanne. Trakside kandmine on eelistatavam kui alaselja lihaste krooniline ülekoormus ja oht, et teenida nõel.

nbsp Kui nimmelihaste talje ja jäikust üle pingutatakse, nimetatakse neid ülekaaluliseks ja suureks kõhuks, peate pöörduma toitumisspetsialisti poole ja kohandama dieeti. Ja jällegi saate sel ajal kasutada nimmepiiri.

nbsp Koos kaitserihmaga, mis tekkis vastureaktsioonina nihkevahelise liigese nihkele, on loomulikult manuaalne teraapia parim ravimeetod, mida kombineeritakse isomeetrilise lõdvestusega.

nbsp Post-isomeetriline lõõgastumine toimub kõikide krooniliste lihaskrampide (lihasjäikus) puhul ja peaaegu alati on positiivne mõju. Kahjuks, kui jäikuse peamist põhjust ei kõrvaldata, ei ole isomeetrilise lõdvestumise positiivne mõju tõenäoliselt pikaajaline.

nbsp Noh leevendab lihaste spasmi massaaži, kuid see aitab ka mõnda aega. Lisaks sellele tuleb seda teha väga ettevaatlikult ja ettevaatlikult - karm mõju võib suurendada pinguliste selja lihaste kokkutõmbumist ja häirida vereringet nendes, mille järel ravi kestab veelgi kauem.

nbsp Seljavalu lihaste valuliku spasmi korral, mis on komplitseeritud närvijuurte rikkumise tõttu, võib olla soovitatav läbi viia patsiendi nõelravi või leevendada valu, kasutades novoainset blokaadi.

Nbsp Raskeid juhtumeid, kus selja lihaste tugevus on tugev ja lihasvalu, on tavaline nimetada lihasrelaksante (lihasrelaksante). Kuid te peate teadma, et lihasrelaksandid annavad sageli paradoksaalse efekti ja suurendavad lihasvalu. Lisaks ei ole patsiendid alati lihasrelaksante hästi talutavad, põhjustades sageli pearinglust, letargiat ja keha üldise toonuse vähenemist.

nbsp Healing harjutused annavad hea mõju selja ja kaela lihaste kroonilisele spasmile. Harjutused, mis on suunatud lihaste lõõgastamisele ja venitamisele (venitusharjutused), aitavad patsientidel eriti hästi.

nbsp Noored ja mitte väga täiskasvanud keskealised inimesed, kelle lihasjäikus ei ole liiga kaugele läinud ja kellel ei ole felixi (selgroolüli), võivad samuti teha võimlemist, et tugevdada selja lihaseid. Kuigi tuleb öelda, et kroonilise lihasjäikuse määramise soovitused harjutuste tugevdamiseks, mõnikord on patsiendid segaduses.

Samal ajal on vaja mõista ja aktsepteerida paratamatust, et esimese 2–4 nädala pikkune tugevuskoolitus patsiendi seisundis peaaegu kindlasti halveneb. Lõppude lõpuks „võimendab“ võimlemine seisvat ja pigistunud lihaseid ning suurendab mõningal määral ülekoormust. Kuid siis 3-4-ndal õppenädalal lõpuks hakkavad patsiendid ja esimesed tundma leevendust.

nbsp Ja kui patsient ei loobu ennast varem kui varem, siis läheb kõik nagu kellaosa: lihased muutuvad tugevamaks ja hakkavad päevakoormusega kergemini toime tulema. Samal ajal pehmendavad tugevnenud lihased märgatavalt ja lõõgastudes on neid lihtsam lõõgastuda. Vere ringlus selja lihastes paraneb ja selja taha ilmub kaua unustatud kergus ja paindlikkus. Lisaks pingutab ja muutub keha paremaks jooneks. Tõenäoliselt väheneb kehakaalu veidi.

nbsp Vähendades samasugust kehakaalu ja tugevdades selja lihaseid, kõrvaldate ühe peamise kroonilise lihasjäikuse põhjuse ja saavutate radikaalse muutuse oma tervise vastu võitlemisel.

Tähelepanu! veebisaidil olev teave ei ole meditsiiniline diagnoos või tegevusjuhend ning see on mõeldud ainult viitamiseks.