Skolioosi põhjused ja tüübid

Skolioos viitab haigustele, millel on mitu põhjust. Mõnel juhul on selgroo kõveruse põhjus kerge leida, samas kui teistel juhtudel esineb see haigus peaaegu „sinist”. Skolioosi, mille põhjuseid ei ole võimalik kindlaks teha, nimetatakse idiopaatiliseks.

Haruldast skolioosi on mitmeid teisi vorme.

1. Kaasasündinud skolioos ilmneb emakasisene arengu rikkumise tõttu.

2. Haiguse müopaatiline vorm võib esineda teatud haiguste tõttu, näiteks: poliomüeliit, müopaatia ja müasteenia.

3. Skolioosi paralüütiline vorm on tingitud selgroo ja seljaaju kahjustamisest ning selja lihaste halvatusest.

4. Seljaaju kõverus, mis tekib inimesel küpsel eluaastatel, kõige sagedamini selgroo haiguste tõttu: degeneratiivsed ketahaigused, osteoporoos.

Kõik skolootilised seljaaju deformatsioonid jagunevad kaheks suureks rühmaks: mittestrukturaalne ja struktuurne skolioos.

Mittestruktuurne skolioos

Sellist haiguse vormi iseloomustab selgroo lihtne külgkõverus, ilma seljaajuta piki selle telge. Selle haiguse erinevaid sorte on.

1. Asendi skolioos, mis tekib lapse kehahoiaku rikkumise tõttu.

2. lülisamba kompenseeriv kõverus, mis tekib ühe jala lühendamisel.

3. Haiguse refleksvorm esineb siis, kui inimene painutab selg, et vabaneda valu.

Struktuuriline skolioos

Selles haiguse vormis on vertikaalteljel juba täheldatud selgroo stabiilset pöörlemist (keeramist). Selle haiguse vormi on mitu.

1. Neurogeenne skolioos, mis esineb polüioosi ja paljude teiste haiguste korral.

2. Haiguse müopaatiline vorm esineb lihasdüstroofias.

3. Haiguse osteopaatiline vorm esineb selgroo kaasasündinud defektidega.

4. Ricketsiga esinenud selgroo kõverus.

5. Skolioos, mis ei näidanud selle haiguse esinemise põhjust.

Skolioosi põhjused

1. Kraniaalne skolioos tekib kolju luude asümmeetrilise paigutuse tõttu. Lapse läbisõit läbi sünnikanali on tema pea tugev surve ja kolju luud asuvad alles pärast sündi. Kahjuks jäävad kolju luud tihti ümber ja pärast sündi, millisel juhul pigistavad meninged ja selle tulemusena tekib seljaaju kõverus.

2. Emakakaela lülisamba vigastustest tulenev skolioos pärast sünnitust ja arterite pigistamist. Statistika kohaselt on 80–90% lastest sünnituskahjustusi emakakaela selgroog. Ilmsed kõrvalekalded on nähtavad lapse elu esimestel päevadel ja nädalatel, kuid vähesed selgroo rikkumised ei avaldu pikka aega. Aja jooksul ilmnevad emakakaela lülisamba üldised häired pearingluses, liikumispuudulikkuses transpordis, peavalu ja sageli selle vigastuse tõttu areneb skolioos.

3. Siseorganite funktsiooni kõrvalekalletest põhjustatud skolioosi nimetatakse vistseraalseks skolioosiks. Meie kehas on kõik omavahel seotud ja siseorganite haiguse tõttu võib areneda skolioos. Siin on üks haiguse arendamise võimalusi. Kui on probleeme seedetraktiga (düsbakterioos, gastriit jne), nõrgenevad lapse seljalihased ja arenevad need nõrgalt, mis võib viia seljaaju kõverusele.

4. Lapse emotsionaalsest stressist tingitud skolioos. Reeglina areneb see haigusvorm suletud ja pingelistel lastel. Selle haiguse arengu põhjused võivad olla mitmed - see on stressi, mida laps on lapsepõlves kannatanud ja naise pidev emotsionaalne stress raseduse ajal.

Kõige sagedamini on seljaaju kõveruse kujunemisel olulised 2 - 3 tegurit, mille tõttu tekib kehahoiaku rikkumine.

Tavaliselt avaldub selgroo kõverus intensiivse kasvu perioodidel lastel vanuses 7–9 aastat ja 12–15 aastat.

Skolioosi edukaks raviks tuleb kõigepealt leida selle haiguse algpõhjused.

Täiendavad artiklid, mis sisaldavad kasulikku teavet

Skolioosi tekkimisel mängivad olulist rolli selja lihaseid ja sidemeid ning vastavalt selle haiguse raviks on vaja rakendada pehmeid kudesid mõjutavaid protseduure. Üks tõhusamaid protseduure on massaaž. Loe edasi.

Skolioosi ennetamine on piisavalt lihtne, et vähendada selle haiguse tekkimise ohtu, mis on piisav, et arendada mitmeid harjumusi. Loe edasi.

Skolioos: põhjused, sümptomid, ravi

Skolioos on selgroo ebanormaalne kõverus. Normaalsel selgrool on loomulikud kõverad, mis muudavad alaselja sissepoole kõveraks. Skolioos põhjustab tavaliselt selgroo ja rindkere deformatsiooni. Skolioosi korral lokkub lülisamba vaheldusrikkalt ühelt küljelt teisele ja mõned selgroolülid võivad veidi pöörata, mis teeb puusad või õlad ebaühtlaseks.

Seljaaju kõverus võib areneda järgmiselt:

- C-kujuline skolioos. Lihtsaim tüüpi skolioos. Seda iseloomustab ühe kaare kaare olemasolu. Kõige levinum on C-kujuline skolioos. Seda avastatakse üsna kergesti: patsiendil palutakse painutada, samal ajal kui selja taha on nähtav C-tähe kujulise kõveruse kaar;


- S-kujuline skolioos. Sellist skolioosi vormi iseloomustab kahe kõveruse kaare olemasolu, mille tulemusena muutub selg selgeks S-kujuline. Üks kaar on põhiline, skolootiline. Teine kaar on kompenseeriv. See leiab aset ülakehal, et viia keha asukoht kosmosesse. Näiteks, kui nimmepiirkonna kumerus areneb paremale küljele, siis aja jooksul on rindkere segmentis kumerus, kuid vasakul, see diagnoositakse arstiga läbi uurimise ja röntgenikiirguse.


- Z-kujuline skolioos. Kui lülisamba moodustab korraga 3 kumerust, nimetatakse sellist skolioosi Z-kujuliseks. Kolmas kaar on vähem väljendunud kui teised kaks. See on kõige harvem ja raskem patoloogiline vorm, mida saab tuvastada ainult radiograafia abil.

Lisaks deformatsiooni kujule võib seljaaju ka painutada paremale või vasakule. Selles suhtes on olemas õige ja vasakpoolne skolioos. S-kujuga skolioosi korral suunatakse deformatsioonikaared erinevatesse suundadesse. Z-kujulise skolioosi korral suunatakse ülemine ja alumine kaar ühes suunas ja paiknevad nende vahel - vastupidises suunas.

Skolioos võib esineda ka täiskasvanutel, kuid seda diagnoositakse esmakordselt 10–15-aastastel lastel. Umbes 10% noorukitest on teatud määral skolioosi, kuid ainult vähem kui 1% neist areneb skolioos, mis nõuab ravi.
Täiskasvanud elanikkonna hulgas võib olla ka skolioos, mis ei ole seotud füüsilise puudega. Seljaaju probleemidega võib kaasneda skolioos.

Teised selgroo kõrvalekalded, mis võivad esineda üksikult või koos skolioosiga, hõlmavad järgmist: hüperkifos (või kyhotiline poos - rindkere selgroo deformatsioon tagumises, seljas) - ebanormaalne liialdus ülemise lülisamba tagurpidi ümardamise ja hüperlordoosiga (alumise ülakeha ülestõusmine) selgroo osad, mida nimetatakse ka nimmepiirkonna lordoosi patoloogiliseks tugevdamiseks, lordoos on selg, kõverdatud ettepoole.

Skolioos tekib tavaliselt rindkere ülemise osa ja alaselja (alaselja) vahel. See võib esineda ka ainult ülemisel või alaseljal. Arst püüab määrata skolioosi, kasutades järgmisi omadusi: kõvera kuju (kõverus), selle asukoht, suund, suurus ja põhjused, kui võimalik.

Skolioosi raskusastme määrab selgroo kõveruse aste ja keha pöördenurk (ATP), mida mõõdetakse tavaliselt kraadides. Vähem kui 20 kraadi kõveraid peetakse pehmeteks ja need moodustavad 80% skolioosi juhtudest. Rohkem kui 20 kraadi läbivad kõverad vajavad arstiabi. Sellistel juhtudel teostatakse reeglina perioodilist seiret.

Lühike anatoomiline teave selgroo kohta


- Selg. Seljaosa on veerg, millel on väikesed luud (selgroolülid), mis toetavad kogu ülakeha. Selgroolülid on rühmitatud kolme ossa:

  • 7 selgroolüli (C), mis toetavad kaela;
  • 12 rindkere või rindkere (T) selgroolülid, mis ühenduvad rinnaga;
  • 5 nimmepiirkonna (L) selgroo madalaim ja suurim luu. Enamik kehakaalust langeb nimmelüli.

Arv näitab selgroo asukohta oma piirkonnas. Näiteks C4 on emakakaela piirkonnas neljas lülisammas, T8 on kaheksas rinnaäärne selgroolüli.

- Sacrum Nimmepiirkonna all on ristmik - luukonstruktsioon kilbi kujul, mis ühendub vaagna ristlõike liigestega. Ristiku lõpus on 4 väikest selgroogu, mida tuntakse sabaäärena. Kõik selgroolülid moodustavad selgroo. Ülemine torso on selgroog tavaliselt väljapoole (kyphosis), samal ajal kui alaselja on sissepoole kõverdatud (lordoos).

- Plaadid. Selja selgroolülid on üksteisest eraldatud väikeste kõhre padjadega, mida tuntakse kui "põikikahvlid". Igas kettas on želee-sarnane aine, želatiinne südamik, mida ümbritseb jäik kiud. Plaat on 80% vett. Selline struktuur muudab kettad elastseks ja tugevaks. Neil ei ole iseseisvat verevarustust ning nende toitumist toetavad lähedal asuvad veresooned.

- Spinous protsessid. Igal selgrool olevas selgrool on mitmeid luu moodustusi, mida tuntakse spinousprotsessidena. Spinous ja transversaalsed protsessid on seljalihaste väikesteks hoovadeks, võimaldades selgroo paindlikkust.

- Seljaaju kanal. Iga lülisamba ja selle spinousprotsessid ümbritsevad ja kaitsevad keskkaartu. Need on siledad kaared, mis kulgevad seljaaju taga ja moodustavad seljaajukanali, mis katab keskse pagasiruumi, mis ühendab aju ülejäänud kehaga.

Skolioosi omadused

- Skolioosi mõiste kõvera kujul. Skolioosi liigitatakse sageli vastavalt struktuurile või mitte-struktuurile.

- Skolioosi määramine selle asukoha järgi. Konstruktsioonikõvera asukoht määratakse kindlaks apikaalse selgroo asukoha järgi. See on luu kõige kõrgemal (üleval) seljakuumal. See konkreetne lülisammas pöörleb haiguse ajal väga tugevalt.

- Skolioosi mõiste tema suundades. Kõvera suund struktuurses skolioosis määrab kõvera kumeruse (ümardamine) pööretel paremale või vasakule. Näiteks diagnoosib arst parema rindkere-skolioosiga patsiendi, kui rinnaäärse selgroo (ülakülg) kohal olev kolvik (ülemine seljaosa) ja kõver pöörduvad paremale.

- Skolioosi määratlus suuruse järgi. Kõvera suurus määratakse, mõõtes kõvera pikkust ja kaldenurka röntgenkiirte kujutises.

- Struktuuriline skolioos. Selgroolülid ja lülisamba keeramine on painutatud erinevates suundades. Keerates tõugatakse rindkere ühelt küljelt välja nii, et ribide vaheline ruum laieneb ja õlakehad ulatuvad välja, tekitades rindkere deformatsiooni või kupli. Teine pool rindkere lokkub sissepoole, surudes ribid.

- Mittestruktuurne skolioos. Mittestruktuurne skolioos on selgroo lihtne külgsuunaline kõrvalekalle ilma selgroolülide ja kogu selgroo struktuuriliste anatoomiliste muutusteta, eriti ei ole struktuurse skolioosile iseloomuliku selgroo fikseeritud pöörlemine.

Skolioosi põhjused


- Füüsilised kõrvalekalded. Füüsilised kõrvalekalded võivad põhjustada luude ja lihaste tasakaalustamatust, mis viib skolioosini. Uuringud näitavad, et selgroolülid ümbritsevate lihaste tasakaalustamatus võib kaasa tuua laste kasvamise ajal muutusi poos.

- Koordineerimisprobleemid. Mõned eksperdid viitavad pärilikele koordineerimishäiretele, mis mõnedel lastel võivad põhjustada selgroo skolioosi teket.
Võib esineda muid bioloogilisi tegureid.

Täiskasvanute skolioosi põhjused


Täiskasvanud skolioosil on kaks peamist põhjust:

  • lapsepõlve skolioosi areng ja progresseerumine;
  • degeneratiivne skolioos. See on seisund, mis areneb tavaliselt pärast 50 aastat. Sellises olukorras kannatab seljaaju alumine osa tavaliselt ketta degeneratsiooni all. Osteoporoos, mis on tõsine probleem paljude eakate inimeste jaoks, ei ole uue skolioosi tekkimise riskifaktor, kuid see võib olla olemasoleva skolioosi tugevdav tegur. Siiski ei ole enamikul juhtudel teada, miks täiskasvanutel skolioos tekib.

Tingimused, mis mõjutavad selgroogu ja ümbritsevaid lihaseid


Skolioos võib olla tingitud erinevatest tingimustest, mis mõjutavad selgrooga seotud luud ja lihased. Nende hulka kuuluvad:

  • kasvajad, vigastused või muud selgroo muutused. Need seljaaju patoloogiad võivad mängida suurt rolli skolioosi tekkimisel;
  • stressi, luumurrud ja hormonaalsed häired, mis mõjutavad luu kasvu noortel ja kutselistel sportlastel;
  • Turneri sündroom - naiste geneetiline haigus, mis mõjutab füüsilist ja reproduktiivset arengut;
  • teised haigused, mis võivad põhjustada skolioosi, on Marfani sündroom, Aicardi sündroom, Friedreichi ataksia, Albers-Schonbergi tõbi, reumatoidartriit, Cushingi sündroom ja osteogenees imperfecta;
  • Spina bifida on kaasasündinud häire, kus selg ja selgroo kanal ei ole pärast sündi suletud. Rasketel juhtudel võib see põhjustada seljaaju vigastusi.

Skolioosi riskitegurid


- Idiopaatilise skolioosi riskifaktorid. Idiopaatiline skolioos, mis on kõige levinum skolioos, esineb kõige sagedamini noorukieas (peamiselt lastel vanuses 3 kuni 10 aastat) kasvuperioodil. Pehme kõverus (kuni 20 kraadi) täheldatakse tüdrukutel ja poisidel ligikaudu võrdselt, kuid kõvera progresseerumine toimub tüdrukutel 10 korda sagedamini. Ja skolioosi tekkimiseks peab olema teisi tegureid. Naistega seotud riskitegur on tingitud menstruatsiooni algusest, mis võib pikendada luu kasvu, suurendades seeläbi skolioosi tekkimise tõenäosust.

- Kumeruse progresseerumise riskitegurid. Kui skolioos on diagnoositud, on väga raske ennustada, kellel on kõige suurem risk kõvera progresseerumise suhtes. Umbes 2-4% kõigist noorukitest areneb kumerus 10 kraadi või rohkem, kuid ainult umbes 0,3-0,5% noorukitest on kõverad üle 20 kraadi, mis nõuab meditsiinilist abi.

- Meditsiinilised riskifaktorid. Inimestel, kellel on teatud liigesed ja lihased mõjutavad haigused, on suurem risk skolioosi tekkeks. Need haigused: reumatoidartriit, lihasdüstroofia, poliomüeliit, tserebraalne halvatus. Lapsed, kellele tehakse elundite siirdamine (neerud, maks ja süda), on samuti suurem risk.

- Professionaalsed riskitegurid. Skolioos võib ilmneda ka noortel sportlastel, kelle levimus on 2-24%. Kõrgeimat taset täheldati tantsijate, võimlejate ja ujujate seas. Skolioos võib olla osaliselt tingitud liigeste nõrgenemisest, puberteedi alguse hilinemisest (mis võib põhjustada luude nõrgenemist) ja stressi kasvava selgroo suhtes. Spordis aktiivselt osalevatel noortel täheldatakse suuremat skolioosiriski ja selgroo koormust ebaühtlaselt. Spordid, mis annavad selgroo äärmiselt suure koormuse, on: uisutamine, tantsimine, tennine, suusatamine, javeldamine jne. Enamikul juhtudel tekib alaealistel skolioos. Füsioteraapia pakub palju kasu noortele ja vanadele inimestele ning võib isegi aidata skolioosiga patsientidel.

Skolioosi tüübid

- Idiopaatiline skolioos. 80% patsientidest ei ole skolioosi põhjus teada. Selliseid juhtumeid nimetatakse idioopaatiliseks („ilma teadaoleva põhjuseta”) skolioosiks. Idiopaatiline skolioos võib olla seotud pärilike teguritega.

Idiopaatilist skolioosi võib klassifitseerida patsiendi vanuse järgi. Vanus haiguse alguses võib määrata raviviisi. Liigitus vanuse järgi on järgmine:

  • lapsed: kuni 3 aastat;
  • alaealised: 4 kuni 9 aastat;
  • Teens: 10 aastat.

Teiste kaebuste või häirete hindamisel võib täiskasvanutel diagnoosida idiopaatiline skolioos, kuigi kõver võib olla ebaoluline.

- Kaasasündinud skolioos. Kaasasündinud skolioos on tingitud selgroo kaasasündinud deformatsioonist, mis võib viia selgroolülide puudumiseni või splaissingusse. Neeruprobleemid, eriti need, kellel on ainult üks neer, kattuvad sageli kaasasündinud skolioosiga. Haigus võib tavaliselt esineda igas vanuses, kuid kõige sagedamini esineb kaasasündinud skolioos lastel vanuses 8-13 aastat, kui selg hakkab kasvama kiiremini, tekitades täiendavat koormust ebatervislikele selgroolülidele. Oluline on diagnoosida ja jälgida sellist kõverust nii vara kui võimalik, kuna see võib kiiresti areneda. Varajane kirurgiline ravi raskete tüsistuste - alla 5-aastaste - ennetamiseks võib paljude nende patsientide jaoks olla oluline.

- Neuromuskulaarne skolioos. Neuromuskulaarset skolioosi võib esineda erinevate põhjuste tõttu, sealhulgas:

  • traumaatilised seljaaju vigastused;
  • neuroloogilised või lihashäired;
  • tserebraalne halvatus;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • poliomüeliit;
  • müelomeningo (kesknärvisüsteemi defekt);
  • seljaaju lihasdüstroofia;
  • seljaaju vigastus;
  • müopaatia (lihaste kahjustus).

Nendel patsientidel on sageli tõsiseid tüsistusi, sealhulgas kopsuprobleeme ja tugevat valu.

Skolioosi sümptomid


Skolioos on sageli asümptomaatiline. Kumerus ise võib olla liiga väike, et seda saaks täheldada isegi tähelepanelikud vanemad. Mõned vanemad võivad täheldada oma kasvava lapse sellist ebanormaalset asendit:

  • kummardama;
  • pea kaldenurk, mis ei langenud kokku puusade tasemega;
  • väljaulatuvad ja asümmeetrilised noad;
  • üks puus teine ​​või üks õlg üle teise;
  • rindkere deformatsioon;
  • sõltuvus ühest küljest rohkem kui teine;
  • ebavõrdse suurusega rinnad tüdrukutel arenguperioodil;
  • ülemise selja üks külg on kõrgem kui teine ​​ja kui laps painutab, põlved kokku;
  • seljavalu, lühikese jalutuskäigu või seisva valu suurenemine.

Skolioosi võib kahtlustada, kui üks õlg on teistest kõrgem - see tähendab, et skolioos areneb lülisamba vaagna tasandil. Sellise skolioosi ravi võib hõlmata operatsiooni või klambri sisestamist. Ravi määrab skolioosi põhjus, kõvera suurus ja asukoht ning patsiendi luu kasvu staadium.


Raskema skolioosi korral võib pärast pikaajalist istumist või seismist tekkida väsimus. Mõnikord võib valu, mida põhjustab lihaste spasmidest või selgroo kasvust tingitud skolioos, põhjustada valu. Peaaegu alati ei põhjusta nõrk skolioos sümptomeid ja haigus leiab aset lastearstis või sõeluuringu ajal.

Skolioosi diagnoos


Skolioosi raskus ja vajadus selle ravi järele on reeglina määratud kahe teguriga:

  • seljaaju kõveruse aste (skolioosi diagnoositakse, kui kõver on 11 kraadi või rohkem);
  • torso pöördenurk kraadides (ATP).

Need kaks tegurit on tavaliselt seotud. Näiteks, kui inimesel on seljaaju kõverus 20 kraadi, on reeglina ATP 5 kraadi. Kuid patsiendid ei vaja tavaliselt arstiabi enne, kui kõver jõuab 30 kraadi ja ATP ei jõua 7 kraadi.

- Meditsiiniline läbivaatus. Testi "nõlval". Sõelumiskatseid kasutatakse kõige sagedamini koolides ja kontorites, kus on lastearstid ja esmatasandi arstid. Neid nimetatakse "nõlval". Laps kaldub ettepoole, samal ajal kui tema käed peaksid rippuma, jalad peavad olema koos, põlved peaksid olema sirged. Igasugune rindkere tasakaalustamatus või muud deformatsioonid piki selja võib olla märgiks skolioosist. Struktuuriline skolioosi kõver on ilmsem, kui laps kaldub. Skolioosiga lapsel võib ekspert jälgida tasakaalustamata ribi - ühest küljest on see kõrgem kui teisel või muud deformatsioonid. Edasised painutamiskatsed ei ole alaselja kõrvalekallete näitajad, mis on skolioosil väga levinud. Kuna katse puudus umbes 15% skolioosi juhtudest, ei soovita paljud eksperdid seda ainsa meetodina skolioosi skriinimiseks.

- Füüsilised testid. Patsient kõnnib sõrmedel, siis kannadel ja siis hüppab ühele jalale. Sellised tegevused näitavad jala tugevust ja tasakaalu. Arst kontrollib jalgade pikkust ja otsib kummagi jala tagaküljel kõvad kõõlus, mis võib põhjustada jalgade ebaühtlast pikkust või muid seljaprobleeme. Arst kontrollib ka neuroloogilisi kahjustusi, testides reflekse, närviandmeid ja lihasfunktsiooni.

- Kumeruse määramine saavutatakse skolograafia abil. Skoolograaf mõõdab selja ülemise kõvera ülemist (ülemist punkti). Patsient jätkab kõvera paindumist, kuni see muutub alaselja (alaselja) nähtavaks. Mõõdetakse ka selle kõvera ülemine osa. Mõned eksperdid usuvad, et skolograafia on kasulik seade ulatuslikuks sõelumiseks. Skolomeetrid näitavad siiski rindkere moonutust enam kui pooltel lastel, kellel on ka väga kerge kõver. Seetõttu ei ole need piisavalt täpsed, et neid raviks kasutada. Kui tulemused näitavad deformatsiooni, siis on patsiendi jaoks tõenäoliselt vaja röntgenikiirust probleemi ulatuse määramiseks.

- Visualiseerimine Tänapäeval on pildistamismeetodid üsna täpsed, et avastada skolioosi ülemises seljas (rindkere piirkonnas), kuid mitte alaseljas (nimmepiirkonnas).

- Röntgen Praegu on röntgen on kõige tõhusam meetod skolioosi diagnoosimiseks. Kui skriinimine viitab skolioosile, võidakse laps suunata spetsialisti juurde, kes kontrollib last iga paari kuu tagant korduvate röntgenkiirte ja tuvastab progressiooni. Skolioosi täpseks diagnoosimiseks on vaja ka röntgenikiirgust. See näitab skolioosi ja teiste selgroo patoloogiate raskust, kaasa arvatud kyphosis ja hüperlordoos (nimmepiirkonna lordoosi patoloogiline tugevdamine). Röntgenikiirte abil saate ka kindlaks teha, kas skelett on küps. Samuti, kui patsient kaldub ettepoole, võivad röntgenikiired aidata eristada struktuurset ja mittestruktuurset skolioosi. Struktuursed kõverad püsivad siis, kui inimene painub ja mittekonstruktsioonilised kõverad kipuvad kaduma (lihaskrambid või seljaaju kahjustused võivad mõnikord põhjustada mittestruktuurset skolioosi).

- Magnetresonantstomograafia (MRI). MRI on üsna kallis protseduur ja seda ei kasutata esmaseks diagnoosimiseks. MRI võib siiski näidata kõrvalekaldeid seljaaju ajus, mida mõned uuringud näitavad, need kõrvalekalded võivad olla idiopaatilise skolioosiga lastel tavalisemad. MRI võib olla eriti kasulik enne operatsiooni, et avastada defekte, mis võivad põhjustada võimalikke tüsistusi.

- Kumeruse kasvu lõppu määratlus. Isegi kui kõver on täpselt arvutatud, on endiselt raske ennustada, kas skolioos areneb. Teades lapse vanust, saate esimese sammuna kõveruse kasvu lõppu hinnata. Lisaks võivad teised meetodid aidata ennustada kasvuetapi lõppu. Üks meetod on nn Riesseri test. See on koe luustumise lõpetamise test, mis näitab seljaaju kasvu lõppu ja seega ka skolioosi progresseerumise lõppu. Riesseri testi abil määratakse selgroo kasvuaeg, määratledes seeläbi haiguse võimaliku progresseerumise perioodi. Skolioos on üks neist haigustest, mille puhul bioloogilise vanuse hindamine on diagnoosi kõige olulisem komponent. Riesseri meetod võimaldab bioloogilist vanust hinnata ileumi luustumise astme järgi.

Skolioosi ravi


Skolioosi ei ole alati lihtne ravida. Mõned noored ei vaja üldse ravi - ainult tähelepanelikult. Kui ravi on vajalik mitmete valikuvõimaluste saamiseks, sealhulgas traksid ja mitmesugused kirurgilised protseduurid.

Skolioosi ravimise üldreegel on seisundi jälgimine, kui kõver on väiksem kui 20 kraadi. Kui kõverad on suuremad kui 25 kraadi või need, mis arenevad 10 kraadi võrra, kuid kontrolli all, võib ravi olla vajalik. Skolioosi ravimine kohe või lihtsalt selle jälgimine ei ole lihtne lahendus. Võimalus, et skolioos areneb rohkem kui 5 kraadi võrra, võib olla väiksem või kõrgem kui 5% või võib-olla 50-90%, sõltuvalt kõvera tõsidusest või muudest eelsooduvatest teguritest:

- vanus Mida vanem laps on, seda vähem tõenäoline on kõver. Näiteks 10-aastase lapse skolioos on tõenäolisem kui noorukitel. Ekspertide sõnul kulgevad vähem kui 19 kraadi kõverad 10% 13-15-aastaste tüdrukute ja 4% üle 15-aastaste laste puhul. 18-aastasel noortel meestel, kelle kumerus on 30 kraadi ja mida ei ravita, sest tema kõrgus on tõenäoliselt peaaegu peatunud, on madalam risk skolioosi tekkeks. 10-aastase sama kõverusega tüdruk nõuab siiski kohest ravi. Kuid mõnedel harvadel rasketel juhtudel võib kõver halveneda isegi pärast lapse ravi saamist ja selle lõpetamist. Kehakaal võib kõverat lükata;

- põrandale Tüdrukutel on suurem risk skolioosi progresseerumiseks kui poisid;

- kumeruse asukoht. Torakõverad, st selgroo ülemises osas, progresseeruvad sagedamini kui torakolumbar või nimmepiirkonnas (selgroo kesk- ja alumises osas);

- kõveruse raskusaste. Mida suurem on kõveruse aste, seda suurem on skolioosi progresseerumise tõenäosus. Mõned eksperdid väidavad, et ainult kõvera aste ei suuda tuvastada mõõduka kuni raske skolioosiga patsiente, kellel on kõige suurem risk tüsistuste tekkeks ja seetõttu tuleb neid ravida. Näiteks kõveruse tõsiduse prognoosimisel võib selja paindlikkus ja ribide ja selgroolülide asümmeetriaaste olla kõvera astmest olulisem;

- teiste haiguste olemasolu. Lapsed, kellel on eelsoodumus skolioosile ja kopsude ja südame probleemidele, võivad vajada kohest intensiivset ravi.

Prognoos ja kõveruse progresseerumise aste


Lastel ja noorukitel. Pehme kõvera tuvastamisel on vaja raskemat sammu: ennustada, kas kõver liigub tõsisemasse olukorda. Kuigi kolmel 100-st noorukist vajavad tõsiselt vähemalt piisavalt vaatlusi, on progresseerumine väga erinev. Arstid ei saa tugineda kõvera progresseerumise täpsetele riskiteguritele ja ennustada mis tahes kindlusega, mida patsiendid vajavad tõsisemaks raviks. Mõned tegurid võivad aidata tuvastada madalama või kõrgema riskiga patsiente:

  • suurem kumerusnurk. Näiteks kui 30-kraadine kurv, kuid on olemas risk skolioosi progresseerumise 60% võrra;
  • kaasasündinud skolioosi põhjustatud kõverus (seljaaju probleemid sünnil), mis võib kiiresti areneda;
  • ravi kasvuhormooniga;
  • kumerus on vähem tõenäoline, et selja- ja seljaosas on skolioosiga tüdrukud.

Kasv on samuti oluline.

Täiskasvanutel. Harvadel juhtudel võib noortel avastamata või alatöödeldud skolioos muutuda täiskasvanueas kumerusega, millel on suur risk:

  • kumerus 30 kraadini peaaegu kunagi ei edene;
  • umbes 40 kraadi progressioonikõverad on küsitavad;
  • kõverus üle 50 kraadi on suur progresseerumisrisk.

Mis on parem skolioosi, korsettide või kirurgia puhul?


Järgmisi kriteeriume kasutatakse selleks, et määrata, kas patsient peab korsetti kandma ja konservatiivselt ravima või tegema operatsiooni:

- korsette ja kehahoiakuid kasutatakse tavaliselt lastel, kelle kõverus on 25-40 kraadi, mis kasvab endiselt märkimisväärselt;
- Kirurgiat soovitatakse patsientidele, kelle kõverus on suurem kui 50 kraadi, ilma et kehahoiakutega ravitaks. Täiskasvanutel progresseerub skolioos harva üle 40 kraadi, kuid operatsioon võib osutuda vajalikuks, kui patsiendil on tugev valu või kui skolioos põhjustab neuroloogilisi probleeme.

- Traksid (klambri süsteemid on keerukad seadmed selgroolülide asendamiseks) on tavaliselt ette nähtud, et vältida kõverate edasist arengut vähemalt 25 kraadi ja mitte rohkem kui 40 kraadi võrra. Tulemused varieeruvad suuresti sõltuvalt klambrite kulumise ajast, nende tüübist ja kõvera tõsidusest. Ühemõtteliselt öeldes, millised traksid on efektiivsemad, on keeruline, siin on vaja hinnata, kas kõverus liigub kasutamata.

Ülekaalulistel noorukitel ja idiopaatilisel skolioosil on kehahoiakud vähem tõhusad kui need, kes ei ole ülekaalulised.

Korsett on teatud tüüpi skolioosi ravi. Ta teeb survet seljale ja ribidele, et lükata selg sirgesse asendisse. Korsetid riietuvad tavaliselt keha ümber. Lapsed kasvuprotsessis, korsetti soovitatakse aeglustada selgroo kõveruse edasist arengut. Tavaliselt on see kulunud kogu aeg, kuni luu kasv peatub.

Skolioosi kirurgiline ravi

Skolioosi operatsioon võib lahendada kolm peamist ülesannet:

  • sirgendage oma selgroo võimalikult ohutult;
  • luua pagasiruumi ja vaagnapiirkonna tasakaal;
  • toetada korrigeerimist pikemas perspektiivis.

Nende eesmärkide saavutamine toimub kahes etapis:

  • selgroolülid on ühendatud;
  • need erilised luud on toetatud instrumentidega - terasest vardad, konksud ja muud selgroo külge kinnitatud seadmed.

Paljud kirurgid kasutavad skolioosi raviks erinevaid vahendeid, protseduure ja lähenemisviise. Kõik toimingud nõuavad suurt oskust. Enamikul juhtudel ei sõltu edu mitte niivõrd operatsiooni liigist, vaid kirurgi oskustest ja kogemustest.

Skolioosi põhjus määrab sageli protseduuri tüübi. Samuti on oluline: kõvera asukoht (rindkere, nimmepiirkonna või nimmepiirkonna), ühekordne, kahekordne või kolmekordne kõver ja selle kalle. Haige noorukite vanemad või täiskasvanud patsiendid ei tohiks olla häbelikud - nad peaksid alati konsulteerima kirurgiga konkreetsete protseduuride kohta.

Idiopaatiline skolioos. Operatsioon on tavaliselt soovitatav idiopaatilise skolioosiga lastele ja noorukitele:

  • kõik noored, kelle skeletid on kasvanud ja kelle seljaaju kõverus on üle 45 kraadi;
  • kasvavad lapsed, kelle kõver on ületanud 40 kraadi


Neuromuskulaarne skolioos (müelomeningo ja tserebraalne halvatus). Alla 15-aastastel patsientidel viiakse operatsioon läbi kuni 40 kraadi või rohkem. Kuid selles patsientide grupis loetakse kirurgiat suuremaks riskiks. Neil on ka suurem verejooksu oht.

Kaasasündinud skolioos. Neil lastel on operatsiooni ajal suurem neuroloogiliste tüsistuste risk. Kuid nende eduvõimalused on suuremad, kui operatsioon viiakse läbi nooremas eas.

Täiskasvanud skolioos. Tüsistuste suurenenud tõenäosuse tõttu on meditsiinitöötajad selle grupi patsientide suhtes kirglikumat operatsiooni. Protseduurid varieeruvad sõltuvalt sellest, kas täiskasvanud on lihas- ja närvisüsteemi häiretest tingitud idiopaatiline skolioos või skolioos (nagu lihasdüstroofia või tserebraalne halvatus). Viimasel juhul vajavad patsiendid ka tõsist tüsistuste riski vähendamiseks erilist lähenemist.

Seljaaju fusioon - selgroolülitumine skolioosiga


Enamik skolioositoiminguid hõlmavad selgroolülide või seljaaju sulandumist. Liitumise toetamiseks kasutatavad instrumendid ja seadmed erinevad.

Protseduuri ajal tõstatab kirurg klapi ääres asuvad klapid, eemaldab luu kasvamise piki selgroolisi, mis võimaldab selgrool pöörata ja painutada, paneb luu siirikud vertikaalselt, piki iga selgroolüli avatud pinda, püüdes külgnevatel selgroolülidel puudutada, libiseb selgroolülid tagasi algse positsioon, mis hõlmab luu siirikuid. Need pookoksad kasvavad luudesse, ühinedes selgroolülidega. Luu transplantaadid (“autograftid”) on valmistatud reie, ribi, selgroo või teiste patsiendi luudest. Siiski, kuna autograftid võetakse otse patsiendi luudest, kestab operatsioon tavaliselt tavalisest kauem ja patsiendil on pärast seda rohkem valu.

Teadlased uurivad hoolikalt allotransplantaadi kasutamise võimalust (need on organid või kuded, mis on siirdatud allogeensete isikute vahel, st doonorilt saadud) - need vähendaksid valu ja kestust. Allotransplantaadid põhjustavad doonorilt suurenenud nakatumise riski. Tänapäeval kasutatavad kaasaegsemad materjalid on valmistatud bioloogiliselt valmistatud inimese luu valgust luu siirikute asemel.

Edasise kõveruse vältimiseks jäetakse ülejäänud seljaosa paindlikuks. Selgroolülid kokku kuni 3 kuud, kuigi mõnikord kulub täielikult ühinemiseks 1-2 aastat.

Harringtoni protseduur. Mõnikord kasutab lülisamba splaissimise ajal selgroo täiendava toe saamiseks kirurgist terasest varda, mis ulatub alusest kuni kõvera tipuni (kirurg võib sõltuvalt kõvera tüübist kasutada rohkem kui ühte varrast ja kas patsiendil on selg). Kuid seda protseduuri kasutatakse progresseeruva ja raske haiguse raviks.

Pärast seda operatsiooni peavad patsiendid kandma spetsiaalset kipsi korsetist kere ja asetsema voodis 3-6 kuud, kuni ühinemine on selgeks, et selgitada selg. 1-2 aasta pärast ei ole terasvarras enam vajalik, kuid see jääb peaaegu alati paika, kui ei esine infektsioone ega muid komplikatsioone.

Harringtoni protseduur on väga keeruline, eriti noorte jaoks, kuigi operatsioon võib saavutada 50% korrigeerimiskõvera. Hilisemas elus toimuv operatsioon ei takista normaalset rasedust ja sünnitust. Kuid pärast seda protseduuri võivad tekkida mõned tüsistused:

- Ligikaudu 40% patsientidest põhjustab operatsioon haigusseisundi, mida nimetatakse lameda selja sündroomiks. See sündroom tekib pikaajalise voodipesu vajaduse tõttu, välistades normaalse lordoosi säilimise (alaselja sisemine painutamine). Lame selja sündroom ei kahjusta, kuid järgnevatel aastatel võivad ketta kahjustused olla selgroolülide all, mistõttu inimesel on raske seista. Ja see võib põhjustada tugevat seljavalu ja emotsionaalset stressi;
- Uuringud on näidanud, et 5–7 aastat pärast operatsiooni on viiendikul kuni kolmandikul Harringtoni protseduuri läbivatel patsientidel seljavalu. Samal ajal ei olnud valud nii tõsised, et häiriksid tavapärast tegevust ja ei nõudnud täiendavaid toiminguid;
- alla 11-aastastel lastel on selg on ebaküps ja Harringtoni protseduur kujutab endast üsna suurt kõveruse progressiooni riski. See tingimus tekib siis, kui splaissitud selgroo esiosa kasvab pärast protseduuri. Seljaaju ei saa kasvada, nii et see on painutatud ja skolioos areneb uuesti.


Kotrelya-Dyubuse protseduur. See protseduur korrigeerib mitte ainult kõverust, vaid ka keerdumist ning samal ajal ei põhjusta see lameda selja sündroomi. See töötlemisviis põhineb varrastest ja kinnituskonksudest koosneva implantaadi kasutamisel. Vardad annavad vajaliku painutuse ja kinnitavad need selgroolülidele. Patsiendid pöörduvad tihti koju 5 päeva pärast protseduuri ning saavad õppida või töötada 3 nädala pärast.

Kasvutehnika Seda meetodit kasutatakse väga väikestel lastel, keda ei aidanud kehahoiakute kandmine. Selle asemel, et teha seljaaju fusiooni, sisestavad arstid kirurgiliselt varda patsiendi seljale. Iga kuue kuu tagant pikendab patsient varda, nii et selg saab edasi kasvada.

Keha ja eesmise seljaaju selgroolülid. Kirurgid teostavad neid protseduure, kasutades eesmise lähenemise operatsiooni ja ilma sünteesi. Seljaaju keha õmblemine on eksperimentaalne meetod, mis võib takistada kõvera progresseerumist mõnedel noortel patsientidel, kelle kõverad on alla 50 kraadi. Meetod hõlmab külje väliskõvera õmblemist selg, rindkere suunas, aitab stabiliseerida ja vähendada sisemise kõvera arengut. Nende menetluste lühiajalised tulemused olid soodsad.

Skolioosi kirurgiliste protseduuride tüsistused

- Postoperatiivne ravi. Patsiendid peaksid taastama hingamis- ja normaalse köha spetsiaalsete harjutuste kaudu varsti pärast protseduure ja jätkama neid pärast taastumisprotsessi, et normaliseerida kopsude laborid. Neile aitavad kaasa ka tööteraapia, mis kasutab venitus- ja tugevdamisõppusi, MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu näiteks aspiriin) valu leevendamiseks.

- Korduv operatsioon. Patsientidele võib reeglina määrata parandusmeetmeid ühel järgmistest põhjustest:

  • eelmise menetluse tagasilükkamine;
  • kõveruse progresseerumine selgroo fusiooni ümber;
  • intervertebraalse ketta degeneratsioon;
  • halb kehahoiak;
  • minimaalselt invasiivne operatsioon.

Seotud artiklid:

Skolioosi ravi täiskasvanutel


Täiskasvanutel, keda on noortel kiroleetiliselt ravitud skolioosi raviks, on oht ketaste degeneratsioonile ja seljaaju sünteesi ebaõnnestumisele.

Enamikus eelmise skolioosiga täiskasvanutest ei ole mõõdukas treening kahjulik ning see on oluline tervislike lihaste säilitamiseks ja ketaste degeneratsiooni vältimiseks. Siiski peaksid inimesed, kellel on operatsiooni ajal ühendatud ala all ainult üks või kaks liikuvat nimmelüli, vältima tegevusi või harjutusi, mis põhjustavad selgroo liigset keerdumist. See võib kiirendada selgroo degeneratsiooni.

- Skolioosi mittekirurgiline ravi täiskasvanutel. Enamikul juhtudel on täiskasvanud skolioosi korral eelistatav mitte kirurgiline ravi. See võib hõlmata patsiendikoolitust eriharjutustes. Asendi paranduste kandmine ei ole tõhus.. Epiduraalsete steroidide süstimine on kasulik alternatiiv kirurgilisele ravile degeneratiivse nimmepolioosiga patsientidel.

- Skolioosi kirurgiline ravi täiskasvanutel. Kandidaadid operatsiooniks. Täiskasvanutel on skolioosi operatsiooni kõige sagedasem põhjus valu. Operatsiooni võib soovitada järgmistel juhtudel: kumerus üle 50 kraadi pideva valu korral; kõverus on üle 60 kraadi (toimingud antud juhul on peaaegu alati soovitatavad); selja või madala kõvera keskmiste ja madalate kõverate progresseerumine pideva valuga.

Enamik kirurge ei ole kohustatud töötama patsientidel, kellel on tõsine kahjustus kopsufunktsioonis ja südamepuudulikkuses. Operatsioon ei aita parandada kopsude mahtu, see võib vähemalt ajutiselt põhjustada veelgi halvemat seisundit. Oluliste deformatsioonide ilmnemisel ei tohiks täiskasvanud eeldada, et nad saavutaksid täiesti sirge selja. Kui selg ei ole enam parandatud, on närvikahjustuste oht suur, sest täiskasvanutel on see vähem paindlik kui lastel. Kuid parandus saavutatakse tavaliselt vastuvõetava kosmeetilise efektiga. Kirurgid eelistavad töötada alla 50-aastaste täiskasvanutega, kuigi mõnedel vanematel inimestel võib operatsioon olla asjakohane.

- Standardprotseduurid. Protseduurid on järgmised, sõltuvalt sellest, kas patsient on eelnevalt ravitud või mitte:

- patsientidele, kes ei ole eelnevalt ravinud ja kellel on degeneratiivne skolioos, diskektoomia protseduur (haigete ketaste eemaldamine), siis skolioosiprotseduur (instrumentatsioon ja süntees);

- patsientidel, keda on eelnevalt ravitud skolioosi raviks, on ainus viis vanade seadmete eemaldamiseks ja uute seadmete ja luu siirikute sissetoomiseks.

Kirurgilised protseduurid koolioosi raviks täiskasvanutel on keerulised. Neid tehakse alles pärast hoolikat analüüsi, kui kõik mittekirurgilised meetodid on ammendatud. Täiskasvanutel on tüsistuste oht palju suurem kui lastel: kopsupõletik, infektsioonid, halb haavade paranemine ja pidev valu.


- Kiil osteotoomia. Hiljuti on koolioosi raviks küpsel selgrool patsientidel kasutatud kiilu-osteotoomia. Selle protseduuri käigus aktiveerib kirurg luu kiilud kõvera nõgusalt küljelt, seejärel sirutab selg, sisestab ajutise võlli ja sulgeb vastava sektsiooni. Patsient peab kandma kirurgi soovitatud kehahoiakut ja piirama aktiivsust umbes 12 nädalat või kuni luud on paranenud. Ta saab normaalsele tegevusele naasta ainult siis, kui kirurg eemaldab varda ja selg muutub liikuvaks.

Skolioosi mõju rasedusele


Naistel, kes on edukalt ravitud skolioosi vastu, on raseduse ja sünnituse ajal täiendavaid riske tekitamata vaid vähesed komplikatsioonid. Ema skolioosi ajalugu ei ohusta last. Rasedus ise, isegi mitmekordne, ei suurenda kõvera progresseerumise riski. Siiski peavad naised, kellel on tõsine skolioos, mis piiravad kopsude tööd, paremini jälgima nende tervist.

Skolioosi prognoos

Skolioosi raskus sõltub kõveruse astmest ja sellest, kas on olemas oht elutähtsatele organitele - eriti kopsudele ja südamele.

  • Kerge skolioos (alla 20 kraadi) ei ole tõsine ja ei vaja ravi, välja arvatud seire.
  • Mõõdukas skolioos (25-70 kraadi). Ei ole veel selge, kas mõõdukas skolioos põhjustab tulevikus tõsiseid terviseprobleeme.
  • Raske skolioos (üle 70 kraadi). Tõsine seljaaju keerdumine, mis läheb strukturaalseks skolioosiks, võib põhjustada kopsude survet kopsudele, hingamise piiramist ja hapniku taseme langust. Moonutamine võib põhjustada ka südames ohtlikke muutusi.
  • Väga raske skolioos (üle 100 kraadi). Kopsud ja süda võivad olla kahjustatud. Sellise raskusega patsiendid on vastuvõtlikud kopsude ja kopsupõletiku infektsioonidele. See probleem on siiski väga haruldane.

Skolioosi tüsistused


- Mõju luudele. Skolioos on seotud osteopeeniaga, seisundiga, mida iseloomustab luumassi kadumine. Paljud teismelised tüdrukud, kellel on skolioos, omavad ka osteopeeniat. Osteopeenia, kui seda ei ravita, võib hiljem areneda osteoporoosiks. Osteoporoos on suurem luukoe tihedus, mis on postmenopausis naistel tavaline. Skolioosiga noorukitel on suurem risk osteoporoosi tekkeks hilisemas elus. Regulaarsed treeningud, vitamiinid ja mineraalsed toidulisandid võivad vähendada luu kadu.

- Probleemid selgrooga varem haigestunud skolioosiga. 20 aasta pärast esineb skolioos patsientidel, kes on eelnevalt läbinud ravi operatsiooni vormis ja see on tavaliselt kerge skolioos. Üldiselt koges enamik patsiente samasuguseid tingimusi kui tervetel eakaaslastel.

Järgnevalt on toodud mõned võimalikud seljaprobleemide põhjused inimestel, kellel on esinenud skolioosi operatsiooni:

  • seljaaju fusioonhaigus - operatsioonijärgsete vigastuste tõttu on selja lihaste paindlikkus ja nõrkus;
  • ketaste degeneratsioon ja seljavalu, mõnikord purunemiseni;
  • kõrguse kaotus - lülisamba kinnistamise operatsioon võib mõnevõrra pärssida luu kasvu, kuid pikad luud ei mõjuta seda;
  • pagasiruumi pööramine (ebaühtlased õlad ja puusad);
  • täiskasvanueas või skolioos, mida pole lapsepõlvest ravitud, põhjustades selja, puusade, õlgade, kaela ja jalgade ebaühtlast pinget.

Paljud inimesed, kellel on ravi skolioosiga, tekitavad selgroos artriiti. Liiged muutuvad põletikuliseks, kõhre esineb, ketaste padjad muutuvad õhukesteks ja arenevad luude kannud. Kui ketas kulub või kõverus kulgeb sellisel määral, et selgroolülid hakkavad närvilõpmetele vajutama, võib valu muutuda väga raskeks ja vajalikuks võib osutuda kirurgiline sekkumine. Kuid isegi pärast kirurgilist ravi on põletiku tekkimisel selgroolistes patsientides risk spondüloosiks.

Skolioos

Skolioos - lülisamba püsiv kõverus küljele selle telje suhtes (esipinnal). Selles protsessis osalevad kõik seljaaju osad, mistõttu külgsuunaline kõverus on seejärel ühendatud kumerusega anteroposteriorisuunas (füsioloogiliste paindumiste tugevdamine) ja selgroo väändumine. Skolioosi progresseerumisel esineb rindkere ja vaagna sekundaarne deformatsioon, millega kaasneb südame, kopsude ja vaagna elundite halvenenud funktsioon. Kumerus tekib lapsepõlves ja noorukieas. Skolioos võib tekkida vigastuste, erinevate haiguste ja kaasasündinud anomaaliate tõttu. 80% juhtudest on skolioosi põhjus teadmata. Ravi võib olla nii konservatiivne kui ka operatiivne. Prognoos sõltub skolioosi põhjusest ja astmest, samuti sekundaarse deformatsiooni esinemisest ja raskusest ning siseorganite seisundist.

Skolioos

Skolioos on lülisamba keeruline ja püsiv deformatsioon, millega kaasneb kõigepealt kumerus külgtasapinnas koos selgroolülide edasise keerdumisega ja selgroo füsioloogiliste kõveruste suurenemisega. Skolioosi progresseerumisega areneb rindkere ja vaagna luude deformatsioon koos rinnavähi ja vaagnaelundite organite düsfunktsiooniga.

Skolioosi kujunemise ja progresseerumisega seotud kõige ohtlikumad perioodid on intensiivse kasvu etapid: 4 kuni 6 aastat ja 10 kuni 14 aastat. See peaks olema eriti tähelepanelik lapse tervisele puberteedi staadiumis, mis esineb poegidel vanuses 11–14 aastat ja tüdrukutel vanuses 10–13 aastat. Skoliootilise deformatsiooni süvenemise oht suureneb juhtudel, kui nende perioodide alguses on lapsel juba radioloogiliselt kinnitatud esimene skolioosi aste (kuni 10 kraadi).

Skolioosi ei tohi segi ajada tavapärase kehahooldusega. Asenduse rikkumist saab korrigeerida tavaliste füüsiliste harjutuste, korraliku istekoha koolituse ja muude sarnaste ürituste abil. Skolioos nõuab ka kogu patsiendi kasvuperioodi vältel erilist ulatuslikku süstemaatilist ravi.

Skolioosi klassifikatsioon

Skolioosi klassifikatsioonid on mitmed.

On võimalik eristada kahte suurt rühma: struktuurne skolioos ja mittestrukturaalne skolioos. Erinevalt struktuurilisest on täheldatud mittestrukturaalse lülisamba tavalist külgsuunalist kumerust, millega ei kaasne selgroolülide patoloogiline pöördumine.

Arvestades mittestruktuurilise arengu põhjuseid, jagunevad need:

  • Posturaalne skolioos on posturaalsete kõrvalekallete tagajärg, mis kaovad eesmise kalde ja röntgenkiirte pildistamisega lamavas asendis.
  • Refleks-skolioos - patsiendi valusündroomiga sunnitud asendi tõttu.
  • Kompenseeriv skolioos, mis tuleneb alumise jäseme lühendamisest.
  • Hüsteeriline skolioos - on psühholoogiline iseloom, on äärmiselt haruldased.

Struktuuriline skolioos on jagatud ka mitmeks rühmaks, lähtudes etioloogilisest tegurist:

  • Traumaatiline skolioos, mis on põhjustatud luu- ja lihaskonna vaevustest.
  • Cicatricial scoliosis - põhjustatud pehmete kudede tõsistest cicatricial deformatsioonidest.
  • Müopaatilist skolioosi põhjustavad lihasüsteemi haigused, nagu müopaatia või progresseeruv lihasdüstroofia.
  • Neurogeenne skolioos, mis tuleneb neurofibromatoosist, siiringomüeelist, poliomüeliidist jne.
  • Metaboolne skolioos - ainevahetushäirete ja teatud ainete puudumise tõttu kehas võib tekkida näiteks ritsets.
  • Osteopaatiline skolioos - põhjustatud selgroo kaasasündinud anomaaliast.
  • Idiopaatiline skolioos - arengu põhjus on võimatu. Selline diagnoos tehakse pärast teiste skolioosi põhjuste välistamist.

Võttes arvesse esinemise aega, jagatakse idiopaatiline skolioos:

  • Infantiilne skolioos - arenenud 1-2 eluaasta jooksul.
  • Juveniilne skolioos - 4-6 eluaastat.
  • Teismeliste (noorukite) skolioos ilmus 10–14-aastaste vahel.

Kõigi skoliooside kõveruse kuju on jagatud kolme rühma: C-kujuline (ühel küljel), S-kujuline (kahel küljel) ja Z-kujuline (kolmepoolne painutus). Viimane võimalus on äärmiselt haruldane.

Võttes arvesse selgroo kõveruse asukohta, on:

  • Emakakaela-rindkere skolioos (kõveruse tipus III-IV rindkere selgroolülide tasandil).
  • Torakoolne skolioos (kumeruse tipus VIII-IX rindkere selgroolülide tasandil).
  • Torakolumbaarne skolioos (kumeruse tipus XI-XII rindkere selgroolülide tasandil).
  • Nimmepolioos (kumeruse tipus I-II nimmepiirkonna tasandil).
  • Lumbosakraalne skolioos (kumeruse tipus V-lambi ja I-II sakraalsete selgroolülide tasandil).

Lõpuks, pidades silmas muidugi, eristatakse progressiivset ja progresseerumatut skolioosi.

Skolioosi põhjused

Skolioos viitab deformatsioonide rühmale, mis esineb kasvuperioodil (st lapsepõlves ja noorukieas). Ülaltoodud klassifikatsioon loetleb palju skolioosi põhjuseid. Siiski on idiopaatiline skolioos esmalt levinud suurel määral - st skolioos, millel on tundmatu põhjus. See on umbes 80% juhtumite koguarvust. Samal ajal kannatavad tüdrukud skolioosi all 4-7 korda sagedamini kui poisid.

Ülejäänud 20% juhtudest tuvastatakse skolioosi kõige sagedamini kaasasündinud seljaaju deformatsioonide, ainevahetushäirete, sidekoe haiguste, raskete vigastuste ja jäsemete amputatsioonide tõttu, samuti olulist erinevust jalgade pikkuses.

Sümptomid ja skolioosi kliiniline diagnoos

Skolioosi varajane diagnoosimine on eriti oluline järgneva ravi efektiivsuse, rikkumiste hüvitamise ja lapse normaalse arengu seisukohalt. Samal ajal on skolioosi algstaadiumis asümptomaatiline, mistõttu peaksite pöörama tähelepanu järgmistele märkidele:

  • Üks õlg on teistest kõrgem.
  • Kui laps seisab oma käega külgedele surudes, on käe ja talje vaheline kaugus mõlemalt poolt erinev.
  • Labad asümmeetriliselt asetsevad - nõgusal küljel on küünal selg lähemal, selle nurk ulatub.
  • Eelnevalt kallutades muutub selgroo kõverus märgatavaks.

Skolioosi loetletud sümptomite kindlakstegemisel peaksite üksikasjaliku uurimise läbiviimiseks pöörduma pediaatrilise ortopeedi poole ning määrama diagnoosi kinnitamisel asjakohase ravi.

Chakliini väljatöötatud ja Venemaa territooriumil kasutatav skolioosi klassifikatsioon koostati, võttes arvesse nii kliinilisi kui ka radioloogilisi tunnuseid, et saaksite sellele haiguse sümptomite tuvastamisel keskenduda sellele. See sisaldab 4 kraadi:

1 kraad - nurk kuni 10 kraadi. Määratakse järgmised kliinilised ja radioloogilised tunnused: slouching, langetatud pea, asümmeetriline talje, õlarihma erinev kõrgus. Röntgenkiirte korral - kerge kalduvus nikelde väändumisele.

2 kraadi - nurk 11 kuni 25 kraadi. Selgub selgroo kõverus, mis ei kao, kui keha asend muutub. Pool kumeruse küljel asuvast vaagnast jäetakse välja, talje kolmnurk ja kaela kontuurid on asümmeetrilised, rindkere piirkonnas on kõveruse küljel väljaulatuv osa, nimmepiirkonnas on lihaste rull. Radiograafil - selgroolülike.

3 kraadi - nurk 26 kuni 50 kraadi. Lisaks kõikidele 2. astmele iseloomulike skoliooside tunnustele on märgatavad silmapaistvad eesmised rannikuäärsed kaared ja selgelt piiritletud rannikuküla. Kõhu lihased on nõrgenenud. Täheldatud lihaste kontraktsioonid ja ribide kukkumine. Röntgenikiirte puhul - selgroolülike väändumine.

4 kraadi - rohkem kui 50 kraadi. Teravad seljaaju deformatsioonid, kõik ülaltoodud märgid on tugevamad. Olulised lihaste venitus kõveruse, rannikupunkti, ribide lõhenemise kohta nõgususe piirkonnas.

Skolioosiga patsiendi uuring mee seisundis. Institutsioon sisaldab üksikasjalikku eksami, olles seistes, istudes ja valetades ülaltoodud sümptomite tuvastamiseks.

Alalisse asendisse mõõdetakse alumise jäseme pikkust, määratakse pahkluu, põlve- ja puusaliigese liikuvus, mõõdetakse kyphosis, hinnatakse nimmepiirkonna liikuvust ja talje kolmnurkade sümmeetriat ning määratakse kindlaks õlgade ja abaluude asukoht. Samuti viiakse läbi rindkere, kõhu, vaagna ja alaselja uurimine. Hinnatakse lihaste toonust, tuvastatakse lihaste rullid, ribi deformatsioon jne. Leukumisasendis määratakse kindlaks seljaaju asümmeetria olemasolu või puudumine.

Istuvas asendis viiakse läbi selgroo pikkuse mõõtmine ja nimmepiirkonna lordoosi määramine, selgitatakse selgroo külgmised kõverused ja torso kõrvalekalded. Vaagna asendit hinnatakse sõltumata alumise jäseme asukohast. Aldiasendis hinnatakse selgroo kaarevuse muutust, uuritakse kõhu lihaseid ja siseorganeid.

Röntgen ja muud uuringumeetodid skolioosi jaoks

Spinaalse skolioosi diagnoosimise peamine instrumentaalne meetod on seljaaju radiograafia. Kui kahtlustate skoliootilist kõverust, tuleks röntgenuuringuid teha vähemalt 1-2 korda aastas. Püstitamise ajal võib teha esmase röntgenograafia. Seejärel tehakse röntgenkiirgused kahes kaldpinnas, mõõduka venitamisega - see võimaldab hinnata tegelikku deformatsiooni.

Skolioosiga patsientide röntgenogrammide uuringus tehakse kõveruse nurkade mõõtmine Cobbi pakutud eritehnoloogia abil. Kumerusnurga arvutamiseks tõmmatakse otsese röntgeni peale kaks rida, mis kulgevad paralleelselt neutraalse (kumeruseta) lülitusplaatidega ja seejärel mõõdetakse nende joonte moodustatud nurk.

Lisaks ilmnevad skolioosi röntgenkuva pildil järgmised omadused:

  • Põhjakõverad, mis on selgroo kõvera osa aluseks.
  • Kulinaarsed selgroolülid asuvad kõveruse kaare kõrgeimas punktis (nii esmase kui ka sekundaarse, kui üldse).
  • Kaldus selgroolülid, mis asuvad põhikõveruse ja kumerusevastase ülemineku kohas.
  • Vahepealsed selgroolülid, mis asuvad viltuse ja kulminatsiooni vahel.
  • Neutraalsed selgroolülid - deformeerimata selgroolülid, mis ei ole seotud külgkõvera protsessiga.

Vajadusel pildistage spetsiaalsel viisil, et mõõta väändumist (keerates piki telje telge) ja pöörlemist (selgroolülide pöörlemine üksteise suhtes). Väändenurk arvutatakse ka ühe kahest eritehnikast: Nash ja Mo või Raimondi.

Kiire kasvu perioodidel tuleb teha sagedamini seljaaju uuringuid, nii et mitte-healoomulisi kahjutuid meetodeid kasutatakse röntgenannuse vähendamiseks, kaasa arvatud kolmemõõtmeline uuring ultraheli- või kontaktanduriga, tagantprofiili optiline-optiline mõõtmine ja Bunnelli skoliomeetria.

Samuti on võimalik pildistada madala säritusega (vähendatud säritusajaga). Selliste piltide väikesed detailid ei ole nähtavad, kuid neid saab kasutada kumerusnurga mõõtmiseks skolioosi ajal. Vajaduse korral võib skolioosi põhjuse kindlakstegemiseks teha ka selgroo MRI-skaneerimise.

Skolioosi ravi

Skolioosiga patsiente peaks jälgima kogenud ortopeediline kirurg või vertebroloog, kes on selle patoloogiaga hästi kursis. Võimalik kiire kõveruse progresseerumine ja mõju siseorganite olekule nõuab piisavat ravi, samuti vajadusel pöördumist teiste spetsialistide poole: pulmonoloogid, kardioloogid jne. Skolioosi ravi võib olla nii konservatiivne kui ka operatiivne, sõltuvalt põhjusest ja raskusest patoloogia, progresseerumise olemasolu või puudumine. Igal juhul on oluline, et see oleks terviklik, püsiv, õigeaegne.

Vigastuse tagajärgede, jäsemete lühendamise ja muude sarnaste tegurite põhjustatud skolioosi korral tuleb kõigepealt kõrvaldada põhjus. Näiteks - kasutada spetsiaalseid sisetalla või ortopeedilisi kingi, et kompenseerida jäsemete pikkuse erinevust. Neurogeense ja müopaatilise skolioosi korral on konservatiivne ravi tavaliselt ebaefektiivne. Kirurgiline ravi on vajalik.

Idiopaatilise skolioosi konservatiivne ravi hõlmab spetsiaalseid skoliootikumivastaseid võimlemisi ja korsette. Keeratuse puudumisel kuni 15 kraadi kumerusnurgaga on näidatud spetsiaalne võimlemine. 15-20 kraadi kumerusnurgas koos samaaegse pöörlemisega (lõpetamata kasvuga patsientidel) lisatakse võimlemisele korseteraapia. Korsettide kasutamine on võimalik niipea kui öösel ja pidevalt - sõltuvalt arsti soovitustest. Kui kasv on lõppenud, pole korsetti vaja.

Progressiivse skolioosi korral, mille nurk on üle 20-40 kraadi, on statsionaarset ravi näidatud spetsiaalses lülisamba kliinikus. Kui kasv ei ole lõpule viidud, on soovitatav alati kanda derot korsetti (vähemalt 16 tundi päevas, optimaalselt - 23 tundi päevas) koos intensiivse võimlemisega. Pärast kasvu lõppu ei ole korsetti, nagu eelmisel juhul, vaja.

Enam kui 40-45 kraadise nurga all on tavaliselt vaja kirurgilist ravi. Kirurgilise näidustuse määramine sõltub individuaalselt ja sõltub skolioosi põhjusest, patsiendi vanusest, füüsilisest ja psühholoogilisest seisundist, deformatsiooni tüübist ja lokaliseerimisest ning konservatiivsete ravimeetodite tõhususest.

Skolioosi operatsioon on selgroo sirgendamine teatud nurga alla metallkonstruktsioonide abil. Samal ajal on kirurgiliselt läbitud seljaosa immobiliseeritud. Selja kinnitamiseks kasutatakse spetsiaalseid plaate, vardaid, konksusid ja kruvisid. Luuõõnesid, mis on sisetükkide vormis, kasutatakse selgroolülide laiendamiseks, selgemaks selgeks ja selgemaks. Skolioosi korrigeerimise toimingut võib läbi viia transthoracic, dorsally ja thoracofrenolumbotomy.

Skolioos ja armee

I astme koolioosiga noored mehed (kõverus 0 kuni 10 kraadi) võetakse tööle relvajõududesse. Eraldi füüsilise läbivaatuse käigus radioloogi poolt kinnitatud II ja järgneva skolioosi astme olemasolu on aluseks vabastamisele.