Haigused, mida iseloomustavad lihaste kontraktiilsuse muutused, on nii täiskasvanutel kui ka lastel üsna tavalised. Elektromüograafia (EMG) on kaasaegne meetod neuromuskulaarse ülekande uurimiseks, mis võimaldab tuvastada kahjustuse asukohta ja valida selle põhjal kõige tõhusama ravi. Oluline on märkida, et eksami peab läbi viima ainult spetsiaalselt väljaõppinud arst, kes tõlgendab ka tulemusi, edastades need arstile.

Uuringust

Paljud patsiendid ei tea, mis see on, EMG uuring? Elektromüograafia (elektromüograafia) on moodne meetod lihaste kontraktiilsuse funktsiooni hindamiseks, mis võimaldab paljastada nende töö rikkumise, mis on tingitud lihasrakkude toimepotentsiaalide eemaldamisest. Selline uuring viiakse läbi spetsiaalse seadmega - elektromograafiga, mis on võimeline määrama üksikute lihaskiudude kokkutõmbumise amplituudi ja sagedust. See teave kuvatakse kas arvuti ekraanil või salvestatakse paberile.

Lihaskiudude kokkutõmbumine on lihasrakkude ja närvikoostiste ühine aktiivsus, mis edastab nende toimepotentsiaali. Seoses sellega analüüsis EMG läbiviimisel selle protsessi mõlemat osa.

Saadud teave võimaldab arstil hinnata lihaste kontraktiilsust, samuti tuvastada selle protsessi rikkumisi või aeglustada impulsi juhtimist närvi juures (stimulatsiooni puhul EMG). Seetõttu võimaldab elektromograafia kasutamine erinevates haigustes diferentsiaaldiagnoosi.

Sõltuvalt protseduuri teostamise viisist võib EMG jagada kahte liiki:

• uuringu pealiskaudse versiooniga ei ole vaja invasiivset sekkumist ja kogu lihast saab analüüsida;
• Mis on invasiivne EMG, on selle protseduuri variant, kus spetsiaalne nõel sisestatakse lihasesse, milleks on elektrood. See võimaldab registreerida üksikute lihaskiudude ja nende kimpude kontraktiilset aktiivsust.

Elektromüograafial on suur kliiniline tähtsus ja see võimaldab diferentsiaaldiagnoosi. Sellist protseduuri kõrge infosisu ja ohutuse tagamiseks tuleks siiski alati rakendada, võttes arvesse patsiendile kättesaadavaid tõendeid ja vastunäidustusi.

Näited

Nagu kõikidel uuringutel, on EMG-l selged märgid, mille kohaselt annab protseduur arstile olulist teavet. Nende hulka kuuluvad:

• üksikute lihaste nõrkuse tundete pikaajaline säilitamine;
• ebaselge põhjusliku seose lihasvalud;
• konvulsiivne sündroom ja tics, mida võib täheldada nii kätel kui ka jalgadel;
• ekstrapüramidaalsüsteemi häired, sealhulgas Parkinsoni tõbi;
• nakkusliku ja mitte-nakkusliku lihaste põletikulised kahjustused;
• häired erutamise juhtimisel perifeersete närvide või kesknärvisüsteemi struktuuridega;
• närvisüsteemi degeneratiivsed haigused;
• neuropaatia ja erinevate lokaliseerumisega neuriit.

Kõigis nendes olukordades võib protseduur aidata arstil õiget diagnoosi teha ja tagada patsiendile efektiivse ravi valiku. Uuringu võib läbi viia ka ravi ajal, mis võimaldab hinnata selle efektiivsust konkreetsel patsiendil.

Kellel on keelatud uurimistöid teha?

Paljud patsiendid esitavad küsimusi, elektromograafiat, mis see on ja kas see on tõesti ohutu? See protseduur on kas mitteinvasiivne või hõlmab väikese nõela sisseviimist lihasesse, et eemaldada ergastusvõimalused. Reeglina ei põhjusta lapse, sportlase või muu isiku osalemine kahjulike mõjude tekkimist ja on kergesti talutav. Siiski on teatud vastunäidustusi, kui uuringust on parem loobuda. Nende hulka kuuluvad:

• nakkuslik ja mitte-nakkuslik patoloogia ägeda arengu staadiumis;
• orgaanilised ajuhaigused, sealhulgas diagnoositud epilepsia;
• vaimuhaigus, kus patsient ei saa oma käitumist kontrollida;
• südame ja veresoonte haigused ägedas faasis, näiteks ägeda müokardiinfarkti, stenokardia rünnak jne;
• südamestimulaatori mistahes mudeli olemasolu;
• põletikuliste ja mittepõletikuliste nahakahjustuste olemasolu elektroodi sisestamise kohas.

Kui on vaja kasutada EMG kohalikku vormi, see tähendab, et nõela lisamisega täiendatakse vastunäidustuste loetelu järgmiste tingimustega:

• hemostaatilise süsteemi häired, näiteks hemofiilia, erinevad trombotsütopaatiad jne;
• vere kaudu levivate haiguste, sealhulgas HIV-nakkuse, viirusliku hepatiidi jne olemasolu;
• madal valutundlikkuse künnis.

Kõigis nendes olukordades peab raviarst loobuma EMG-st ja valima teisi diagnostilisi protseduure.

EMG, mis see on? See on minimaalselt invasiivne protseduur, mis võimaldab hinnata närvikoosluste ja nende poolt innerveerunud lihaste tööd nii jäsemetes kui ka inimkehas.

Õige patsiendi ettevalmistamine

Kui inimene on vastanud küsimusele: EMG, mis see on, peab ta aru saama, kuidas protseduuri korralikult ette valmistada, nii et see oleks võimalikult ohutu ja informatiivne. Selliseid soovitusi saate arstilt. Oluline on märkida, et eriväljaõpet ei ole vaja, kuid patsiendid peaksid järgima järgmisi nõuandeid:

• Vältige konsulteerides arstiga ravimeid, mis võivad mõjutada lihas- või närviraku, kuna see võib moonutada uuringu tulemusi. Näiteks on amplituudi kokkutõmmete ilmnemine võimalik väikeste stiimulitega jne, mida võib pidada patoloogiaks.
• 24 tundi enne protseduuri on vaja välistada toidu ja jookide tarbimine, mis suurendavad aju aktiivsust. Nende hulka kuuluvad kohv, tugev tee, igasugune šokolaad, energiajoogid jne.

Kui on olemas siseorganite haigusi, mis nõuavad vere viskoossust vähendavate ravimite kasutamist või võimet moodustada verehüübeid (klopidogreel, aspiriin), peate enne protseduuri konsulteerima oma arstiga.

Teadusuuringute läbiviimine

EMG on minimaalselt invasiivne kontrollimeetod, millega saab seda kasutada nii haiglas kui patsiendi kodus. Uuring viiakse läbi vastavalt järgmisele algoritmile:

1. Patsienti tuleb teavitada eelseisvast menetlusest ja mõista selle eesmärki ning võimalikke tagajärgi organismile.
2. Nahk elektroodi pealekandmise piirkonnas või nõela sisseviimine töödeldakse hoolikalt nii kontaktgeeliga kui ka elektroodidega.
3. Elektroodid asetatakse uuritava lihase piirkonda ja on ühendatud elektromograafiga. Nõela sissetoomisel võib tekkida kerge valu.
4. Uuring algab lõdvestunud lihaskiudude potentsiaalide registreerimisest, mis võimaldab meil hinnata koe erutuse põhitaset.
5. Patsiendil palutakse lihaseid pingutada, mis toob kaasa erutuse iseloomu muutumise ja võimaldab teil saada lihaste ja närvikoosluste töö kohta täielikuma pildi.

Saadud elektromüogrammi peaks hindama ainult spetsialist, kes on läbinud täiendava väljaõppe selle uurimise meetodi puhul. Vastasel juhul võib patsient proovida ise ravida, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Protseduurireeglite järgimine tagab patsiendi ohutuse ja arstile informatiivse.

Võimalikud tulemused ja nende tõlgendamine

Saadud tulemused meenutavad hästi tuntud elektrokardiogrammi, millel on täheldatud sirge joone vibratsioone, mis erinevad sagedusest ja amplituudist. Reeglina sõltuvad sellised lihaste parameetrid inimese soost, tema vanusest ja lihaskoe arengutasemest.

Haiguste puhul on järgmised tulemused:

• Kokkutõmbete amplituudi vähendamine on võimalik lihaskoe esmase kahjustusega, näiteks erinevate düstroofiate ja müosiitiga. Samal ajal jääb aktsioonipotentsiaalide arv normaalseks, kuid nende amplituud väheneb.
• Mis tahes päritoluga neuropaatiad, mis on seotud alkoholiga, geneetilise eelsoodumusega jne, väljenduvad potentsiaalide sageduse vähenemises, säilitades samal ajal nende amplituudi. Võib-olla patoloogiliste kontraktiilsete komplekside ilmumine.

• Müotoonia sündroomi iseloomustab kõrge sagedusega, kuid madala amplituudiga ja lõdvestunud lihaste signaalid. Hüperkiirguse nähtus on võimalik, kui potentsiaalide sagedus kasvab lihaskoe ärrituse taustal.

Arst peaks tõlgendama saadud tulemusi alati, võttes arvesse patsiendi kliinilisi ilminguid, samuti tema uurimise tulemusi teiste diagnostiliste meetoditega. Mitte mingil juhul ei tohiks diagnoosi panna ainult ühele uurimismeetodile.

Elektromüograafiast ja sellest, et see uuring võib anda arstidele ja patsientidele, on oluline mainida sellise uuringu kõrget diagnostilist potentsiaali ja soovimatute tagajärgede vähest ohtu. EMG võimaldab teil hinnata nii üksikute lihaste kui ka nende toimimisega seotud närvikoosluste tööd. Selline võimalus võimaldab teil teha täpset diagnoosi ja valida patsiendile individuaalse ravi, sõltuvalt olemasolevast patoloogiast.

Elektromüograafia

Elektromüograafia (EMG) on diagnostiline meetod, mille abil eksperdid hindavad skeletilihaste ja perifeersete närvide otstarve. Hindamine toimub nende elektrilise aktiivsuse taseme järgi.

Selline uuring võimaldab määrata lihaskoe ja närvikiudude kahjustuste fookust, levimust, tõsidust ja olemust.

EMG jaoks kasutatakse elektromograafi, mis võimendab ja registreerib neuromuskulaarse süsteemi biopotentsiaalid. Kaasaegsed arvutiseadmed registreerivad isegi elektriliste impulsside miinimumväärtused, loevad automaatselt perioodide amplituudi ja sageduse ning toodavad ka nende spektraalanalüüsi.

Menetluse liigid

Foto 1: mitteinvasiivse pinna EMG läbiviimise protsess
Foto 2: nõela sisestamine invasiivse elektromüograafia ajal

Elektrode tüübi järgi jagatakse EMG kahte tüüpi.

Pind - registreerib bioelektrilise aktiivsuse lihaste laialdasel alal ja teostab nahale elektroodide sisseviimise (mitteinvasiivne meetod);

Kohalik - kasutatakse üksikute lihaselementide jõudluse uurimiseks. Selleks sisestatakse väga õhukeste nõelate kujul olevad elektroodid otse lihasesse (invasiivne meetod).

Mõlemat meetodit võib kasutada nii iseseisvalt kui ka omavahel kombineeritult. Millist elektroomiograafiat konkreetsel juhul rakendab arst: neuroloog, traumatoloog, resusitaator jne.

Meetodi valik sõltub patsiendi üldisest seisundist, diagnoosist, kaasnevatest haigustest, vanusest jne.

Näidustused elektromüograafia kohta

Elektromüograafia on ohutu ja informatiivne protseduur, mis on kergesti talutav igas vanuses patsientidel, isegi väikelastel. Seetõttu kasutatakse EMG-d laialdaselt mitte ainult neuroloogiliste haiguste, vaid ka kardioloogiliste, nakkuslike ja onkoloogiliste patoloogiate diagnoosimisel.

Elektromüograafia põhinäitajad on järgmised:

• lihasvalud, krambid, krambid või nõrkus;
• hulgiskleroos;
• Parkinsoni tõbi;
• perifeersete närvide ja seljaaju / aju vigastused ja verevalumid;
• polüneuropaatia;
• poliomüeliit (jääknähtused);
• näo närvi neuropaatia;
• tunneli sündroom;
• polümüosiit;
• myasthenia gravis;
• botulism;
• mikrostrokk;
• lihasdüstoonia (tooni rikkumine).

Ravi efektiivsuse hindamiseks on enne ravi alustamist ja korduvalt ette nähtud EMG. Botoxi kasutuselevõtu täpse asukoha määramiseks kasutatakse ka kosmetoloogias kohalikku elektromüograafiat.

Vastunäidustused

EMG - täiesti kahjutu protseduur, kuid sellel on siiski vastunäidustused, mida peetakse enamiku diagnostiliste uuringute ühiseks.

• kardiovaskulaarsete häirete (stenokardia või hüpertensiivne kriis) ägedad ilmingud;
• vaimuhaigus;
• epilepsia;
• infektsioonid ägedas staadiumis;
• südamestimulaatori olemasolu.

See on oluline! Lokaalset (nõela) elektromüograafiat ei ole ette nähtud halva vere hüübimise, suurenenud valu tundlikkuse ja vere kaudu levivate infektsioonide (hepatiit, HIV jne) korral.

EMG ettevalmistamine

See menetlus ei nõua erilisi ettevalmistavaid meetmeid. Ainult mõned punktid peavad pöörama tähelepanu.

• Neuromuskulaarset süsteemi mõjutavate ravimite (lihaste lõõgastajad antikolinergilised ravimid) vastuvõtmine tuleb lõpetada 3-6 päeva enne EMG kavandatud kuupäeva;
• Kindlasti hoiatage arsti antikoagulantide kasutamisest - ravimitest, mis inhibeerivad vere hüübimist (varfariin jne);
• Kolme tunni jooksul enne protseduuri on keelatud suitsetada ja süüa kofeiinirikast toitu (cola, kohv, tee, šokolaad).

Metoodika

Elektromüograafia viiakse läbi ambulatoorselt. Protseduuri kestus on 30 minutit kuni 1 tund.

Patsient eritoolis võtab kaldu, istub või istub. Elektrodiga kokkupuutuvad nahapiirkonnad on töödeldud antiseptikuga. Seejärel asetatakse elektromograafiga ühendatud elektroodid lihaskoesse.

Esiteks registreeritakse lihase biopotentsiaal lõdvestunud olekus. Siis tuleb see aeglaselt pingutada - hetkel registreeritakse impulsse. Biopotentsiaalide võnkumised kuvatakse arvutimonitoril ja salvestatakse samaaegselt paberile või magnetilisele kandjale hammaste ja lainete (sarnaselt EKG-le) kujul.

Arstil on võimalus uurimise tulemusi kohe hinnata, kuid diagnoosi täielikuks dešifreerimiseks ja selgitamiseks kulub veel aega.

EMG dekodeerimine

Bioloogilise aktiivsuse (võnkumiste) peamised näitajad - amplituud, sagedus ja sagedus - normaalses 100-150 µV (lihaste kontraktsiooni alguses) ja 1000-3000 µV (kokkutõmbumise kõrgusel). Kuid need arvud võivad erinevate inimeste puhul erineda, sest need sõltuvad otseselt inimese vanusest ja tema füüsilise arengu astmest.

See on oluline! EMG tulemuste häirimine võib olla tingitud olemasolevatest veritsushäiretest või liiga paksast rasvakihtist elektroodide kasutamise kohas.

Esmaste patoloogiate puhul võib täheldada võnkumiste vähenemist: müosiit või progresseeruv lihasdüstroofia.

Võrreldes perifeerse närvisüsteemi kahjustusega, on võnkumiste vähenemine iseloomulik. Nende täielik puudumine näitab närvikiudude massiivset hävitamist.

Spontaanset aktiivsust (“palmetriarütm”) registreeritakse seljaaju neuronite pärilikus patoloogias.

Müotoonilised sündroomid (liiga aeglane lihaste lõdvestumine pärast kokkutõmbumist) ilmnevad suure sagedusega bioaktiivsuse ja müasteeniaga (lihasnõrkus, suurenenud lihasväsimus) - võnkumiste suurenemise tõttu.

Kui parkinsonism on perioodiline aktiivsuse purunemine, nn volleys, mille sagedus ja kestus sõltuvad patoloogilise fookuse lokaliseerimisest.

Elektromüogrammide kõige täpsemat ja täpsemat dekodeerimist teostab ainult vajalik kvalifikatsiooniga arst.

Komplikatsioonid pärast EMG-d

Kui elektroomograafia viidi läbi nõelelektroodide abil, siis võib punktsioonikohas moodustada väike hematoom. See verevalum ei põhjusta patsiendile ebamugavust, välja arvatud kerge valulikkus lühikese aja jooksul.

Kuna protseduuri käigus täheldatakse kõiki puhtuse ja steriilsuse nõudeid, ei ole nakkusliku iseloomuga komplikatsioonid pärast EMG-d praktiliselt fikseeritud.

Sellel protseduuril ei ole enam negatiivseid tagajärgi, seega peetakse seda täiesti ohutuks.

Koos elektromograafiaga kasutatakse laialdaselt teist diagnostikameetodit, elektroneurograafiat (APG), mille abil hinnatakse elektrijuhtivuse kiirust närvide abil.

Mõlemad uuringud võimaldavad teil saada piisavalt teavet õige diagnoosi tuvastamiseks ja efektiivse raviskeemi kavandamiseks. Siiski täiendavad nad üksteist täiendavalt uuringu ajal haigusest kõige täiuslikuma pildi, mis suurendab oluliselt patsiendi võimalusi kahjustatud keha funktsioonide täielikuks taastumiseks ja taastamiseks.

Elektromüograafia: mis see on, näidustused ja vastunäidustused

Elektromograafia on diagnostiline meetod, mis võimaldab hinnata lihaste bioelektrilist aktiivsust, mille põhjal võib järeldada, et närvi funktsionaalne seisund kahjustab lihast. See uuring aitab spetsialistil kindlaks teha kahjustuse lokaliseerimist ja levikut, lihaste ja perifeersete närvide kahjustuse raskust ja iseloomu. Mis on elektromograafia, millised on selle uuringu näidustused ja vastunäidustused, samuti meetmed selle ettevalmistamiseks ja protseduuri metoodika, mida me oma artiklis arutame.

Elektromüograafia: meetodi olemus

See uuring viiakse läbi spetsiaalse aparatuuri - elektromograafi abil. Täna on see terve arvutisüsteem, mis salvestab lihaste biopotentsiaalid, tugevdab neid ja seejärel hindab andmeid.

Elektroodid registreerivad lihaste potentsiaali ja kannavad need elektromograafile. Seade võimendab signaali ja saadab selle kas arvutimonitorile või ostsilloskoopile hiljem paberile salvestamiseks.

On teatavad lihaste elektrilise aktiivsuse normid, mis näitavad nende rahuldavat funktsiooni. Kui elektromüogrammide näitajad jäävad nende normide reguleerimisalast välja, räägivad nad mistahes lihase enda või selle innerveeriva perifeerse närvi haigusest.

Elektromüograafia tüübid

Sõltuvalt elektroodide tüübist jagatakse elektromograafia pinnaks (globaalseks) ja kohalikuks.

• Pealiskaudne on mitteinvasiivne uuring ja võimaldab teil salvestada lihaste aktiivsust oma suurel alal.
• Kohaliku elektromograafia läbiviimisel sisestatakse lihastesse õhukese nõela kujul olev elektrood. See on invasiivne tehnika, mida kasutatakse üksikute lihaselementide funktsiooni uurimiseks.

Igal protseduuri tüübil on oma tähised, mistõttu otsustab, kumb neist tuleks kasutada, arst ise. Sageli määratakse mõlemad elektromograafia tüübid samaaegselt.

Näidustused

Elektromüograafia võib määrata patsiendile, kui tal on järgmised sümptomid või kahtlustatakse järgmisi haigusi:

• lihaste nõrkus;
• sagedased intensiivsed lihasvalud;
• lihased, krambid;
• Parkinsoni tõbi ja sündroom;
• ALS (amüotroofne lateraalne skleroos);
• müokloonia;
• myasthenia gravis;
• polümüosiit;
• vähene lihastoon (düstoonia);
• kesknärvisüsteemi perifeersete närvide või organite traumaatilised vigastused - aju või seljaaju;
• hulgiskleroos;
• botulism;
• jääktoimed pärast poliomüeliiti;
• näo närvi neuropaatia;
• tunneli sündroomid;
• radikulopaatia seljaaju vigastuste või seljaajutüve tõttu;
• polüneuropaatia;
• oluline tremor;
• kosmetoloogias, et teha kindlaks kehaosad, kus Botoxi tuleks manustada.

Reeglina teostatakse elektromüograafia korduvalt samale patsiendile. Esimene uuring on diagnoosimise staadiumis enne ravi alustamist ja veel - ravi ajal, et hinnata selle efektiivsust.

Kas on vastunäidustusi?

Üldiselt on elektromograafia täiesti ohutu, kahjutu ja valutu uuring, mis on lubatud ka lastel. Siiski on selle rakendamiseks vastunäidustused, mis on ühised paljudele diagnostilistele protseduuridele:

• ägedad nakkushaigused;
• epilepsia või muu kesknärvisüsteemi orgaaniline patoloogia;
• psüühilised haigused, eriti need, kus patsient ei suuda end ise kontrollida ja teatud tegevusi teha;
• äge kardiovaskulaarne patoloogia (hüpertensiivne kriis, stenokardiahoog, müokardiinfarkti äge staadium ja teised);
• südamestimulaator;
• naha defektid, pustulaarsed pursked kavandatud kokkupuutekohas.

Eraldi, tasub mainida vastunäidustusi kohaliku (nõela) elektrostimulatsiooni puhul, mis on:

• veres levivate infektsioonide olemasolu (HIV / AIDS, hepatiit jne);
• verehüübimissüsteemi haigused, millel on suurenenud verejooks (hemofiilia ja teised);
• kõrge individuaalne valu tundlikkus.

Elektromüograafia: uuringu ettevalmistamine

Erinevalt paljudest teistest diagnostikameetoditest puuduvad spetsiaalsed ettevalmistavad meetmed elektromüograafia jaoks. Teadusuuringute plaanimisel tasub siiski kaaluda järgmisi punkte:

• lõpetage närvisüsteemi või lihasüsteemi mõjutavate ravimite võtmine;
• mõni tund enne elektromograafiat ei söö toitu, mis tõstab erutuvust (nagu šokolaad, kokakola, tee, kohv, energiajoogid).

Kui somaatilise haiguse tõttu peate võtma igapäevaseid vere hüübimisravimeid, informeerige kindlasti oma arsti.

Kuidas viia läbi elektromograafia

Uuringu võib läbi viia nii statsionaarsetes kui ka ambulatoorsetes tingimustes. Selle ajal on patsient mugavas istumisasendis, pooleldi istudes või lamades. Tervishoiuteenuse osutaja kohtleb nahka, mis puutub kokku elektroodidega, antiseptikuga ja paneb lihaste juurde elektromograafiga ühendatud elektrodid. Nõelaelektroodi lihasesse sisestamisel tunneb inimene intensiivset valu.

Uuringu alguses registreeritakse lõdvestunud lihaste potentsiaal, mille järel nad paluvad patsiendil seda aeglaselt pingutada ja sel ajal registreeritakse ka impulsid.

Saadud rekord - elektromogramm - on diagnoosiruumi spetsialisti poolt hinnatud ja edastab seejärel patsiendile või otse raviarstile.

Krüptimine

Electromyogram näeb välja nagu elektrokardiogramm. See määrab erineva amplituudi, sageduse ja sagedusega võnkumised. Kui lihas on alles alustamas, on nende võnkumiste amplituudi suurus umbes 100-150 μV ja maksimaalse kokkutõmbumise seisundis - 100-3000 μV. Need näitajad sõltuvad otseselt inimese vanusest ja tema füüsilisest arengust. Tulemuse moonutamine võib põhjustada paksu subkutaanse rasvkoe uurimise valdkonnas ja vere hüübimissüsteemi haigusi.

• Müosiit, lihasdüstroofia ja teised primaarsed lihashaigused põhjustavad võnkumiste amplituudi vähenemist vastavalt haiguse tõsidusele (algstaadiumis kuni 500 µV ja lõppfaasis - isegi kuni 20 µV maksimaalse erutusega). Kohalikul EMG-l on potentsiaalide arv normaalses vahemikus, kuid nende amplituud ja kestus vähenevad.
• Mis tahes laadi polüneuropaatiate korral registreerib toksiline, metaboolne, pärilik - pinnapõhine elektromograafia võnkumiste vähenemise, aga ka erineva amplituudi ja sagedusega biopotentsiaalid. Kohalikul EMG-l on visualiseeritud mitmefaasilised suhteliselt normaalsed biopotentsiaalid. Kui enamik närvikiududest on surnud, on lihasaktiivsus minimaalne või puudub üldse.
• Spinaalsetele amüotroofiatele kohalikul EMG-l on iseloomulik võnkumiste amplituudi suurenemine teravate lainete abil. Pinnaelektromüograafia abil määratakse fikulatsioonid puhkeolekus ja väljendunud lihaste pingega, näitab nn "piketide tara rütm" suure sagedusega ja amplituudiga potentsiaalseid võimalusi.
• Myasthenia EMG-le iseloomustab võnkumiste amplituudi vähenemine lihase korduva rütmilise stimulatsiooni ajal.
• Myotonilised sündroomid põhjustavad vähest amplituudi ja suure sagedusega elektrilist aktiivsust lihaste lõdvestumise ajal pärast kokkutõmbumist, mis järk-järgult kaob. Kohalik elektromograafia registreerib lihaste hüper-ergastatavuse - terve rea biopotentsiaalide esinemist pärast elektroodi sisestamist sellesse.
• Oluline treemor ja Parkinsoni tõbi näevad pinnal EMG, rütmiliste "volleys" seeriatena, mis suurendavad võnkumiste amplituudi ja selle edasist vähendamist. Selliste lendude kestus ja sagedus sõltuvad otseselt patoloogilise protsessi asukohast.

Kas on mingeid tüsistusi?

Nagu eelpool mainitud, on elektromograafia subjektile absoluutselt ohutu diagnostikameetod, mis ei too kaasa negatiivseid tagajärgi. Ainus asi on see, et lokaalse protseduuri puhul torkekohtades tekib mõnikord väike hematoom, millega võib kaasneda mittetäielik valu. See verevalum 100% juhtudest 7-10 päeva möödub iseseisvalt ja jälgedeta.

Elektromüograafiat kasutatakse sageli koos sarnase uuringuga närvide funktsiooni kohta - elektroneurograafia. Need diagnostilised meetodid täiendavad üksteist ja võimaldavad spetsialistil näha haiguse täielikku pilti.

Ettekanne teemal "Elektromüograafia kui diagnostilise protsessi mõiste":

Mis on elektroneuromüograafia ja kuidas toimub uurimine?

Elektroneuromüograafia (ENMG) on põhjalik uuring, mis määrab perifeerse närvisüsteemi ja lihaste üldise funktsionaalse seisundi.

See ühendab mõlemad eespool kirjeldatud uurimismeetodid, mis annavad täieliku pildi:

1. Elektromüograafia (EMG) on lihaste bioelektrilise aktiivsuse uurimiseks kasutatav riistvara, mida kasutatakse mootorseadme potentsiaali kindlaksmääramiseks puhkeasendis ja kokkutõmbumise ajal. Nagu te teate, sisaldab iga lihas erineva arvu kiude, vahemikus 7 kuni 2.000, mis sõltub lihaste liigist. Sünkroonselt vähendades moodustavad lihaskiud mootorseadme potentsiaali, mis on lihaskiudude potentsiaali summa. Potentsiaalide suurus ja kuju võivad varieeruda perifeerse närvisüsteemi erinevate haiguste korral. Neid muutusi saab hinnata perifeerse ja kesknärvisüsteemi seisundi põhjal. Lihaste potentsiaalsete kõikumiste amplituud on vaid mõned millivolti ja kestus ei ületa 25 ms. Elektromograaf töötab üles ja visualiseerib neid kile - elektromüogrammi kujul.
2. Elektronurograafia (ENG) on riistvara, mis võimaldab mõõta elektrilise impulsi kiirust piki närve. Lihased, nagu teised toimivad organid, on perifeersete närvide kaudu ühendatud kesknärvisüsteemiga. Signaal edastatakse läbi närvide seljaaju ja aju, sama juhtub vastupidises suunas. Uuringu käigus viiakse läbi perifeerse närvi stimulatsioon ja mõõdetakse aktiivsuse taset kahel muul punktil selle teekonna ulatuses.

Mis on tehnika olemus

Meie keha närvisüsteem koosneb kahest osast, mis on omavahel funktsionaalselt seotud - kesknärvisüsteem ja perifeersed.

Nende vaheline seos on närvide poolt närvilõpmetest aju ja seljaaju kaudu edastatavate elektriliste impulsside kaudu. Kõik meie tunded on retseptoritelt saadud ja ajusse edastatud teave.

Patoloogiate või haiguste korral rikutakse impulsi teed ja võimet teavet õigesti tajuda.

Näiteks võib ilmneda tuimus-, kihelustunne või goosebumps. Valu tundlikkuse rikkumisi, samuti nägemis-, kuulmis- ja lõhnade organite tööd.

Kui aju või seljaaju ja lihaste vahelise impulsi tee kahjustatakse või rikutakse, kaotab isik võime liikuda või ei suuda seda täielikult teha. Selliste haiguste ilmingud võivad olla paralüüs, lihasnõrkus, parees.

Uuringu käigus stimuleeritakse eraldi närvi ja registreeritakse vastava närvi poolt innerveerunud vastavate lihaste reaktsioon.

Näiteks aju uuringus stimuleerige kuulmis-, nägemisnärvi ja analüüsige kesknärvisüsteemi reaktsiooni.

Milleks ENMGi kasutatakse?

ENMG on kõige informatiivsem meetod, mis aitab diagnoosida ülemise ja alumise jäseme, liigeste ja lihaste haigusi.

See meetod aitab haigust varases staadiumis tuvastada, mis hõlbustab oluliselt patsiendi ravi.

Ükski uurimismeetod ei saa anda sellist täielikku teavet aksoni seisundi kohta. Elektroneuromüograafia aitab määrata, kus närvis on probleem ja kui tõsine see on.

Samuti võimaldab ENMG jälgida patsiendi seisundi muutusi ravi ajal ja teatud ravimeetodite tõhusust.

Uurimistüübid

Ülemiste ja alumiste jäsemete elektroneuromüograafiat saab teha kolmel viisil:

1. Pind. Impulsse edastatakse ülemise ja alumise jäseme külge kinnitatud nahaelektroodide kaudu. See on mitteinvasiivne viis ilma stimulatsioonita. Meetod on üsna lihtne ja seda kasutatakse laialdaselt meditsiinilistes uuringutes.
2. Nõel. Invasiivne meetod nõelelektroodide sisseviimisega otse lihasesse ja selle aktiivsuse määramine.
3. Stimuleerimine. Seda tüüpi elektroneuromüograafia erineb närvikiudude stimulatsiooni pealiskaudsest juhtivusest. Uuring viiakse läbi naha ja nõela elektroodide abil.

Näidustused diagnoosimiseks

Mõnede haiguste korral võib olla näidatud elektroneuromüograafia:

• radikuliit on neuralgiline haigus, mis on tingitud seljaaju närvide juurtest (emakakaela, rindkere ja nimmepiirang);
• tunneli sündroom - kesknärvi kokkutõmbumine lihaste luude ja kõõluste luudega;
• neuropaatiad - kaasasündinud või omandatud närvihäired, mille põhjused võivad olla nakkushaigused, vigastused, suhkurtõbi;
• Amüotroofne lateraalne skleroos (ALS) - seljaaju ja vererõhu paranematu kahjustus;
• plexopaatia - trauma, pahaloomulise kasvaja, kiiritusravi tagajärjel tekkinud närvipõimiku kahjustus, mille tulemuseks võib olla halvatus.

Koos nende haigustega võivad ENMG näidustused sisaldada järgmisi sümptomeid:

• alumise jäseme nõrkus või turse;
• valu ja sõrmede aeglane liikumine;
• nõrk ja väsinud jalgades;
• naha haavandid;
• ülemise ja alumise jäseme suurenenud tundlikkus külma suhtes;
• liikumise asümmeetria;
• luude ja liigeste deformatsioon.

Diagnoosi vastunäidustused

Protseduur on vastunäidustatud epilepsia ja psüühikahäiretega patsientidel ning hüpertensiooniga patsientidel.

Lisaks nendele haigustele ei ole olulisi riske, kuid enne uuringut on vaja hoiatada arsti südamestimulaatori, südameprobleemide, raseduse, infektsioonide ja verevarustuse olemasolu kohta.

Uuringu ettevalmistamine

Erilist ettevalmistust uuringuks ei ole vaja, kuid närvisüsteemi, kohvi, tugevat teed ja kola mõjutavad ravimid võivad tulemust mõjutada.

Ravimeid tuleb peatada 2-3 päeva ja toonik joogid - 3 tundi enne uuringut.

Kuidas diagnoositakse

Seansi kestus - 30-60 minutit sõltuvalt ENMG tüübist ja uuringu suurusest.

Patsient asub toolil lamavas või pooleldi istuvas asendis. Pealiskaudne uurimine on täiesti valutu.

Nõelaelektroodi sisestamise ajal nõela või stimuleerimise ENMH ajal võib esineda vähest valu.

Arst määrab elektroodide kinnitamise kohad. Need kohad on eelnevalt puhastatud desinfitseerimislahusega ja määritud spetsiaalse geeliga. Pärast uuringut võib patsient tunda lihases kerget nõrkust.

Tulemuste dekodeerimine

ENMG tulemuste dekodeerimist saab teha ainult kvalifitseeritud tehnik.

Ta võrdleb näitajaid normiga, määrab kõrvalekalde ulatuse ja teeb nende andmete põhjal diagnoosi.

Näiteks, kui perifeerset närvi on kahjustatud, on graafiku muutused selgelt väljendatud: impulsside kiirus väheneb oluliselt nii sensoorses kui ka motoorse närvi puhul.

Närvi potentsiaali amplituud ja innerveeritud lihaste vastus on sel juhul vähenenud, venitatud ja muutunud.

Difuusse aksonaalse kahjustuse korral on kiiruse muutused väikesed, kuid lihaste M-vastuse amplituudi vähenemine ja närviaktiivsus on hästi jälgitud.

Tunneli sündroomides ja demüeliniseerimises muutub erutuskiirus närvide juures.

Seljaaju või selle eesmise sarvedega seotud segmentide kahjustusi saab diagnoosida, vähendades M-vastuse amplituudi kuni selle täieliku kadumiseni.

Esimene inimene

ENMG-d kasutavate patsientide ja arstide ülevaated oma praktikas.

Olen sellest uuringust juba ammu kuulnud, kuid otsustasin seda teha ainult teisel päeval. See oli veidi valus, kui nõelad olid sisestatud, kuid ma jäin julgelt 20 minutiks. Arst andis üksikasjaliku väljavõtte graafikute ja soovitustega. Kindlasti alustage ravi.

Alina

Ma arvasin, et minu ühine haiget teeb, kuid arst kahtlustas neuropaatiat ja määras ENMG. Protseduur oli täiesti valutu. Kahjuks kinnitati diagnoos.

Sergei

Ma töötan neuroloogina 17 aastat. Tunnistan, et oleks võimalus, annaksin selle uuringu igale teisele patsiendile. Elektroneuromüograafia hõlbustab ja muudab haiguse täpsemaks. On võimalik jälgida ravi dünaamikat ja efektiivsust.

Kirill Valerievich, neuroloog

Kus uurimistööd tehakse

Elektroneuromüograafiat saab täna teha peaaegu kõigis Venemaa suuremates kliinikutes.

Uuringu hind sõltub juhtumi keerukusest ja meditsiiniasutuse maksumusest.

Tavaliselt on hind vahemikus 2 kuni 7 tuhat.

Näiteks alumiste jäsemete elektroneuromüograafia hind on peaaegu kaks korda odavam kui näo närvi või neuromuskulaarse ülekande uurimine.

Elektromüograafia (EMG)

Elektromüograafia (EMG) viitab kohustuslikule uuringule neuromuskulaarse süsteemi kahtluse korral. Sellised häired kaasnevad erinevate haigustega, mis on diagnoositud igas vanuses. EMG on valutu protseduur, see ei nõua esialgset ettevalmistust ja selle näitajad on diagnoosi tegemiseks üsna informatiivsed. See muudab lihaste elektromüograafia neuroloogilises praktikas hädavajalikuks uuringuks.

Yusupovi haiglas viiakse EMG läbi kaasaegsete elektromograafide abil ja kõrge kvalifikatsiooniga töötajad dekrüpteerivad uuringu näitajad.

Elektromüograafia: mis see on?

Elektromograafia on meetod neuromuskulaarse süsteemi häirete diagnoosimiseks, mis põhineb lihaste bioelektrilise aktiivsuse indikaatoritel. Uuringu aluseks on lihaskoe võime luua iga kontraktsiooniga elektriline aktiivsus. Elektromüograafia salvestab need väärtused, mille tulemuseks on saadud tulemuste hindamine. Sõltuvalt indikaatoritest määratakse kindlaks kaasneva kliinilise pildi põhjal kahjustuse fookus ja selle lokaliseerimine.

EMG-d kasutatakse elektromograafiga. Seade registreerib bioelektrilise aktiivsuse, edastades selle monitori ekraanile või salvestades paberil. Igasugune kõrvalekalle normaalsetest väärtustest soodustab lihasjuhtivuse rikkumist.

Elektromüograafia eemaldamine, kasutades mitmeid uuringumeetodeid. EMG tüübi valiku teeb raviarst, lähtudes haiguse arengu individuaalsetest omadustest. Seda uuringut lihaste närvijuhtivuse kohta kasutatakse mitmesugustes meditsiinivaldkondades: neuroloogia, traumatoloogia ja ortopeedia, kosmeetika, hambaravi, sporditeadus. Elektromüograafia võimaldab määrata patoloogilise fookuse haiguse varases staadiumis. Lisaks kasutatakse EMG raviks.

Elektromüograafia võimaldab teil installida:

• Patoloogilise fookuse lokaliseerimine.
• Patoloogia olemus. Määratakse lihas- või närvikiudude määramine.
• Levikuprotsessi ulatus.
• Haiguse staadium.
• Kahju tase Võib-olla kohaliku või süsteemse haiguse olemasolu. Sõltuvalt sellisest uuringust on valitud.
• Patoloogilise protsessi dünaamika. Arst jälgib ettenähtud ravi elektromograafia dünaamika abil. See võimaldab aega eelnevalt määratud ravi kohandamiseks või jätkamiseks.

EMG tüübid

Elektromüograafia läbiviimiseks on mitmeid viise. Meetodi valiku teeb arst sõltuvalt olemasolevast patoloogiast. EMG tüüpe on järgmised:

• Stimulatsiooni (pinna) elektromüograafia. See on mitteinvasiivne ja valutu uuring. See EMG meetod võimaldab hinnata bioelektrilist aktiivsust suures osas lihastest. Stimulatsiooni myograafia viiakse läbi alumise ja ülemise jäsemega, et uurida nõrkust, väsimust, tuimust ja lihaste tundlikkuse vähenemist. Lisaks viiakse närvikahjustuste diagnoosimiseks läbi pinna EMG. Seda tüüpi uuringud hindavad närimis- ja näolihaste seisundit, mis on kosmeetikutele ja hambaarstidele informatiivne.
• Nõela (lokaalne) elektromograafia. Kasutatakse täpsemaks uurimiseks. Selleks sisestatakse lihasesse nõelaelektrood. Samal ajal on kerge valu, mis varsti möödub. Kohalik elektromograafia viitab invasiivsele uurimismeetodile. Sellega seoses võivad pärast protseduuri esineda hematoomid või infiltraadid.

Kõik EMG meetodid viiakse läbi ravi diagnoosimiseks ja hindamiseks.

Näidustused elektromüograafia kohta

Lihaskude bioelektrilise aktiivsuse registreerimise meetod on laialt levinud erinevates piirkondades. EMG-d kasutatakse neuroloogias, kosmetoloogias, traumatoloogias, hambaravis, spordimeditsiinis. Protseduuri suur täpsus, valutavus muudab neuromuskulaarse aparaadi patoloogia esinemise kohustuslikuks.

EMG ühised tähised on järgmised:

1. Luude nõrkuse ilmumine, väsimus.
2. Konvulsiivse sündroomi esinemine.
3. Vähenenud tundlikkus.
4. Vähenenud lihasmaht.
5. Erineva raskusega lihasvalud.

Mis tahes ülaltoodud sümptomite esinemine on näidustuseks elektromüograafia jaoks.

Kõige sagedamini esinevad neuroloogilises praktikas muutused lihaskiudude juhtivuses. EMG abil hinnatakse lihaseid innerveerivate närvide seisundit. Elektromüograafiat vajavad haigused hõlmavad järgmist:

• Polüneuropaatia. Närvikahjustus põhjustab muutusi EMG kõveras. Võnkumiste amplituudi väärtused sõltuvad närvikiudude kahjustuse astmest.
• Lihaste patoloogia Sellesse haiguste rühma kuuluvad põletik, düstroofia ja suurenenud väsimus.
• Selgroo degeneratiivsed muutused. Lülisamba esinemine põhjustab sageli närvi juurte kokkusurumist. Sellised tingimused kajastuvad elektromüograafias.
• Hüperkinees. Tahtmatud lihasliigutused põhjustavad selle sündroomi iseloomulikke muutusi EMG-s. Diagnostika abil on võimalik tuvastada patoloogilise fookuse lokaliseerimine
• Parkinsonism. Tremor, mis esineb Parkinsoni tõve korral, muudab oluliselt lihasjuhtivust. Seda tingimust uuritakse tingimata elektromograafia abil.
• Radikulopaatia. Närvirakkude kahjustusi diagnoositakse EMG abil.

Hambaravis toimub elektromograafia määramine eesmärgiga uurida närimislihasid. Diagnoos viiakse läbi nii diagnostilistel eesmärkidel kui ka eelneva ravi jälgimisel. EMG näidustused on järgmised:

• Bruksism (hammaste kiristamine).
• Lõualuu vigastus.
• Hammaste põletikulised haigused.
• Näo närvi lüüasaamine.
• Proteetika

Spordiarst on teine ​​valdkond, kus aktiivselt kasutatakse elektromograafiat. Lihakahjustuste hindamine mängib olulist rolli sportlaste taastumisel pärast vigastusi. EMG võimaldab teil luua algstaadiumis kahjustuse, vältides tõsiste tüsistuste teket.

Proteesi valimisel tuleb traumatoloogidele ja ortopeedidele määrata elektromograafia, et hinnata jäseme kadunud funktsioone. Botoxi kasutuselevõtuks kasutatakse kosmeetikas aktiivselt lihasjuhtivuse diagnostikat.

Vastunäidustused

Elektromograafia on igas vanuses patsientidele mõeldud protseduur. Selle rakendamiseks puuduvad spetsiifilised vastunäidustused, kuid kõikidel diagnostilistel protseduuridel on ühised. EMG määramise tingimuste hulgas on järgmised tingimused:

• Äge patoloogia. Infektsioossed või mitte-nakkuslikud haigused ägedas staadiumis on elektromograafia jaoks absoluutne vastunäidustus.
• Südamestimulaatori olemasolu.
• Naha kahjustused Naha põletik, millega kaasnevad pustulaarsed lööbed, välistab EMG võimaluse.
• Epilepsia.
• Kardiovaskulaarne patoloogia. See piirangute rühm hõlmab hüpertensiivset kriisi, müokardiinfarkti, ebastabiilset stenokardiat.
• Vaimsed häired. Vastunäidustused on tingimused, mille puhul patsient ei saa oma tegevust kontrollida.

Nõelelektromüograafia on vastunäidustatud nii vere hüübimise kui ka suurenenud valutundlikkuse vastu.

Elektromüograafia: uuringu ettevalmistamine

Elektromüograafia eelis teiste diagnostiliste meetodite suhtes on erialase koolituse puudumine enne uuringut. Siiski on mitmeid soovitusi, mille järgimine tagab lihaste bioelektrilise aktiivsuse kõige täpsema registreerimise. Nende hulka kuuluvad:

• Teatavate ravimite võtmisest keeldumine. Selliste ravimite hulka kuuluvad rahustid, lihasrelaksandid ja muud närvisüsteemi mõjutavad ravimid. Neil soovitatakse katkestada päev enne uuringut.
• Järgige toitumispiiranguid. Täpsema diagnoosimise jaoks on vaja mõni tund enne elektromograafiat loobuda närvisüsteemi erutatavust suurendavate toodete kasutamisest. Nende hulka kuuluvad tee, kohv, caffeinated joogid, šokolaad, gaseeritud joogid.

Juhul kui ravimite kaotamine ei ole võimalik, tuleb arsti eelnevalt hoiatada.

Kuidas viia läbi elektromograafia

Elektromograafia kestab 30 kuni 60 minutit. Aeg sõltub uuritud alade arvust ja kahjustuse tõsidusest. Elektromüograafia teostatakse elektromograafiga. Tema abiga tekib lihaskiudude bioelektrilise aktiivsuse registreerimine ja registreerimine.

EMG protseduuri saab teha statsionaarsetes või ambulatoorsetes tingimustes. Selleks palutakse patsiendil võtta mugav koht (istudes, lamades, pooleldi istudes). Uuringuala ravitakse antiseptikuga. Pärast seda ei kehtesta elektromograafi elektroode. Juhul kui näidatakse nõelataolist EMG-d, sisestatakse uuritud lihastesse nõelelektrood. See on ainus elektroomograafia tüüp, milles esineb kerge valu sündroom. Kõik muud meetodid on valutu.

Menetluse alguses hinnatakse lihasjuhtivust puhkeolekus. Pärast seda palutakse seda tüvele panna, seejärel registreeritakse uuesti bioelektriline aktiivsus. Tulemused on elektromogramm, mis peegeldab kõiki muutusi neuromuskulaarses süsteemis. Saadud andmete põhjal tehakse diagnoos või hinnatakse ravi.

EMG dekodeerimine

Elektromüograafia meetod põhineb lihaste aktiivsuse registreerimisel. Saadud tulemused moodustavad häirekõvera, mis kajastab juhtivuse muutusi. EMG kõveratüüpe on mitu:

• Esimene. Sellisel juhul salvestab kõver potentsiaali kiired kõikumised. Sagedus on umbes 50-100 Hz. Sellist EMG-d peetakse normi variandiks. Indikaatorid võivad varieeruda sõltuvalt vanusest, kehakaalust ja füüsilisest arengust.
• Teine. Elektromograafia võnkumised esinevad sagedusega alla 50 Hz. See näitab lihaste juhtivuse vähenemist. Sellised muutused on neuropaatiale iseloomulikud.
• Kolmandaks EMG kõver näitab võnkesageduse olulist vähenemist. Keskmiselt jõuab see 4-10 Hz. Need tulemused näitavad ekstrapüramidaalsüsteemi patoloogiat.
• Neljandaks. Elektromograafia ei tekita kõhklusi. Bioelektriline aktiivsus puudub täielikult. Sarnane seisund esineb ka lihasparalüüsi korral. Teine tüüp tüüp 4 EMG on „bioelektriline vaikus”.

On järgmised peamised haigused, mille puhul elektromograafiaga on salvestatud võnkumiste amplituudi muutus:

1. Polüneuropaatia. Kõvera tulemused sõltuvad närvikiudude kahjustuse astmest. Kerge kraadi juures väheneb võnkumissagedus märkimisväärselt. Juhul, kui närvi patoloogia põhjustas selle täieliku surma, registreeritakse "bioelektriline vaikus".
2. Myositis. Lihaskiu põletik põhjustab nende juhtivuse vähenemist. Bioelektrilise aktiivsuse näitajad sõltuvad müosiidi astmest ja staadiumist.
3. Amüotroofia. Patoloogiat iseloomustab lihasmassi kadu. EMG-s registreeritakse võnkumiste amplituudi suurenemine. Kõver on "palisadi".
4. Myasthenia gravis Lihasväsimuse sündroom mõjutab oluliselt kiudude elektrijuhtivust. EMG-s väheneb võnkumiste amplituud. Väärtused sõltuvad haiguse staadiumist.
5. Värinad Sümptom on iseloomulik erinevatele neuroloogilistele patoloogiatele. Sel juhul salvestatakse võnkumiste amplituudi järsk tõus. Nende sagedus sõltub puhangu lokaliseerimisest.
6. Myotonia. Viivitatud lihasrelaksatsiooniga seotud sündroomid on elektromüograafia näidustus. See tuvastab madala amplituudi ja kõrge sagedusega kõverad.

EMG tulemuste tõlgendamist teevad kõrgelt kvalifitseeritud arstid. Saadud andmete põhjal suudab spetsialist tuvastada patoloogilise fookuse lokaliseerimise, astme ja astme.

Elektromüograafia - hind Moskvas

Elektromograafia on kohustuslik uuring neuromuskulaarse süsteemi kahjustuste juuresolekul. Moskva Yusupovi haiglas on uusimad seadmed, mis võimaldavad kõrge täpsusega diagnostilist manipuleerimist. Institutsiooni spetsialistide pikaajaline kogemus võimaldab võimalikult lühikese aja jooksul uuringu tulemusi dešifreerida ja teha õige diagnoosi. Lihaskiudude juhtimise patoloogia tuvastamine varases staadiumis võimaldab teil alustada õigeaegset ravi ja vältida tõsiseid tüsistusi. Elektromüograafiaks registreerumiseks ja protseduuri maksumuse kohta lisateabe saamiseks helistage.

Uurige, mis see on

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Kaasaegse meditsiini diagnostilised võimalused on muljetavaldavad. Ja kui selliseid katsemeetodeid nagu radiograafia või kompuutertomograafia on laialdaselt kuulnud, põhjustavad lühendid EMG või ENMG segadust. Mis on elektromograafia?

Elektromüograafia

Klassikaline elektromograafia on lihaste biopotentsiaalide registreerimine. Kui see teostatakse, registreeritakse lihaskiudude elektroaktiivsus elektromogrammi kujul.

Esimest korda testiti seda meetodit 1907. aastal, kuid praktiline jaotus saavutati alles möödunud sajandi kolmekümnendatel aastatel. Kuidas EMG toimib?

Kui lihas on puhkeasendis, on võimatu sellest välja jätta. Kuid isegi seadme vähese vähendamisega registreeritakse bioelektrilised lained.

Nende võnkumissagedus on keskmiselt 5 kuni 19 sekundis ja amplituud on umbes 100 µV. Tugeva vähenemise korral võivad tegevuspotentsiaalid ulatuda 3000 µV-ni. Lisaks muutuvad nad palju intensiivsemaks ja pikemaks.

Tuleb meeles pidada, et abstraktsed potentsiaalid ei ole seotud ühe lihaskiududega, vaid mootorseadmega (DE) - nende rühmaga, mida innerveerib seljaaju neuron või kraniaalnärv.

Need bioelektrilised voolud eemaldatakse lihastest, mis peegeldavad selle funktsiooni, samuti närvikiudude seisund. EMG on mitut tüüpi.

EMG tüübid

EMG-d, kus on kirjutatud DE komplekti biopotentsiaalid, nimetatakse kokku. Kaasaegne klassifikatsioon tähistab 4 tüüpi:

1. Elektromüograafia, millel on bioelektrilise potentsiaali kiire kõikumine ja erinev amplituud. Seda tüüpi EMG-d saab registreerida nii tervetel inimestel kui ka mitmesugustel müopaatiatel, pareesidel ja radikulopaatiatel. Kuid patoloogiaga väheneb võnkumiste amplituud.
2. Vähendatud võnkumissagedusega EMG, kui individuaalsed võnkumised on hästi jälgitavad. See esineb põletikulistes protsessides ja neuronite kahjustustes.
3. Sagedaste võnkumiste registreerimine - volleili vormis on võnkumissagedus 5 kuni 10 Hz, kuid kestus on 80-100 ms. Iseloomulik ekstrapüramidaalsele hüpertoonusele ja hüperkineesile (vägivaldsed liigutused).
4. Moodustunud potentsiaalide puudumine on nn. Lihaste bioelektriline vaikus. See on motoorsete neuronite kiindumuse tulemus, mida leitakse flaktses halvatuses.

Bioelektrilist potentsiaali võivad põhjustada mitmesugused lihasstimulatsioonid.

Stimulatsiooni tüübid

Selleks, et lihases tekiks bioelektriline potentsiaal, tuleb seda stimuleerida. Stimuleerimiseks on mitmeid võimalusi - otsest refleksist.

Kõige sagedamini uuritud lihasreaktsioon vastuseks närvide ärritusele. Sellest tulenevalt eristatakse järgmisi elektrilisi vastuseid - M, H ja F -, mis erinevad täpselt sellest, millised närvikiud - mootor või tundlikkus - mida stimulaator toimib.

Kuna elektromograafia praktiline tähtsus on üsna suur, siis aja jooksul on selle võimekus laienenud ja ilmunud kombineeritud uurimismeetodid.

Kaasaegsed suunad

Tegelikult nimetatakse EMG-d - puhkusel ja liikumisel - globaalseks elektromüograafiaks. Elektroneurograafia ja stimuleerimine EMG on kaasaegsemad. Väga sageli on need kaks suunda ühendatud ühte, mida nimetatakse elektroneuromüograafiaks või ENMG-ks.

Elektroneuromüograafia hõlmab närvikiudude stimuleerimist, vastuse saamist tekitatud potentsiaali kujul ja selle salvestamist paberile või muule kandjale.

Klassikalist EMG-d peetakse siiski kõige informatiivsemaks meetodiks. Sellel on suured diagnostilised võimalused.

Diagnostilised võimalused

Kaasaegses neuroloogias ja neurokirurgias on elektromüograafia suur panus paljude närvisüsteemi haiguste diagnoosimisse. Seda saab kasutada patoloogiate eristamiseks:

• närvid;
• lihased;
• motoorsed neuronid;
• neuromuskulaarne ülekanne.

Elektromograafia hõlbustab arstidel diferentsiaaldiagnoosi teostamist, kuna see võimaldab meil eristada peamisi põhjuslikke ja patogeneetilisi tegureid. EMG patsiendi uurimise ajal suudab tuvastada järgmised probleemid:

1. Sensoorse närvikiudude kahjustamine.
2. Vähenenud lihasjõu neurogeensus.
3. Primaarne müopaatia (lihaste kaotamine ise).
4. Neuromuskulaarse ülekande katkemine.
5. Närvikiudude taaselustamine.
6. Denervatsioon.
7. Närvide müeliini ümbrise ja nende aksiaalsete silindrite kahjustused.

Näidustused

Selle uuringu näidustuste loetelu on üsna suur. EMG on informatiivne järgmistes närvisüsteemi haigustes:

• Lihaste ja närvide traumaatiline kahjustus.
• Aju ja seljaaju vigastused, eriti kui need on pressitud või muljutud.
• Polüneuropaatia.
• Neuritus.
• Selgroo degeneratiivsed protsessid - osteokondroos, intervertebraalne hernia, seljaaju stenoos.
• Mitmekordne skleroos.
• Syringomyelia.
• Vibratsioonhaigus.
• Lihaspatoloogiad (müasteenia, müopaatia ja müosiit).
• Parkinsoni tõbi.

Kuna perifeerse närvisüsteemi kahjustuste arv on viimastel aastatel kasvanud, saab elektroneuromüograafia päästmiseks. Seda kasutatakse sageli käte ja jalgade lihaste uurimisel.

ENMG võimaldab teil kinnitada järgmisi haigusi:

• Perifeerne neuropaatia.
• Tunneli sündroom.
• Närvijuurte ja otsade kokkusurumine.
• Põletikuline protsess.

Metoodika

Kuigi selle uurimismeetodi kirjeldus on mõnikord hirmuäratav, on praktikas elektromograafia lihtsam.

Tavaliselt kasutatakse nõelaelektroodidega klassikalist versiooni. See on uuringu peamine puudus - see võib põhjustada patsiendile ebamugavust.

Kuna nõelelektrood tuleb stimuleerimiseks ja biopotentsiaalide saamiseks lihasesse sisestada, põhjustab see mõnikord inimestele valu.

Kuid nõel ise on väike ja ei suuda põhjustada märkimisväärset kahju. Kuid enne protseduuri on väga oluline selgitada patsiendile tema hoidmise ja rahustamise tehnikat.

Mõnikord kasutatakse biopotentsiaalide registreerimiseks nahale paigaldatud elektroode, kuid selle uuringu sisu on väiksem.

Vastunäidustused

Igal protseduuril on teatud vastunäidustused. Elektromograafial on väike piirangute loetelu. Raske on hoida järgmistel juhtudel:

1. Raske rasvumine. Subkutaanse rasva tekke tõttu on nõelaelektroodi ligipääs lihastele raske.
2. Probleemid vere hüübimisega, hemofiilia.
3. Tugev immuunsuse pärssimine - vähemalt minimaalse, kuid siiski olemasoleva organismi nakatumise ohu tõttu.
4. Kahheksia, tõsine onkopatoloogia.
5. Vaimne haigus, nõelaga seotud foobiad.

Patsiendi erivalmistamine EMG ei vaja. Ainus asi, mida arst peab kontrollima, on teatud ravimite tarbimine, mis mõjutavad neuromuskulaarset ülekannet. Enne elektromograafiat tuleb need tühistada.

EMG on väga informatiivne ja paljutõotav uurimismeetod, mis võimaldab teil diagnoosida palju närvisüsteemi ja lihaskonna haigusi.

Elektromüograafia

Lihas-skeleti süsteemi erinevate haiguste diagnoosimisel koos teiste uurimismeetoditega kasutatakse laialdaselt EMG-elektromüograafiat. See aitab selgitada seljavalu ja lihasvalu põhjuseid, motoorse funktsiooni halvenemist, motoorse aktiivsuse taastamise protsessi dünaamikat pärast operatsiooni või vigastusi. Elektromograafia on diagnostiline meetod, mis seisneb lihaste bioelektriliste potentsiaalide jäädvustamises ja kokkutõmbumise ajal, samuti nende aktiivsuse uurimisel. Seda kasutas esmakordselt saksa teadlane G. Pieper 1907. aastal, kuid see sai laialt levinud alles 20. sajandi keskpaigaks.

Mis on meetodi olemus

Viidi läbi uuring, kasutades spetsiaalset elektromograafi. See tõmbab kontaktelektroodide abil lihastelt elektriimpulsse. Seade kuvab andmed arvuti ekraanil, kus need salvestatakse ja analüüsitakse.

Meetodi olemus seisneb selles, et lihaste füsioloogiat seostatakse närvide elektrilise impulsi läbimisega. See signaal põhjustab nende vähendamise. Erinevate aju- või seljaaju patoloogiate, samuti närvide või lihaskiudude kahjustamise korral võib impulsside läbipääs olla halvenenud. See on märgatav muutustega nende amplituudis ja kestuses, impulsside arvu vähenemises või nende väljanägemisega.

Inimese igas liikumises osaleb palju lihaseid, paljud keha funktsioonid sõltuvad nende nõuetekohasest toimimisest. Neuromuskulaarne juhtivushäire võib põhjustada krampe, tuimus, nõrkus või valu. Pärast elektromograafilist uurimist on võimalik kindlaks määrata mitte ainult nende probleemide põhjus. See meetod aitab tuvastada rikkumise olemust, protsessi lokaliseerimist ja ulatust, neuromuskulaarse süsteemi etappi ja raskust. EMG viiakse läbi selleks, et teha täpne diagnoos, õigesti määrata ravi ja jälgida selle tõhusust.

Uurimistüübid

Kaasaegne elektromograafia on keeruline menetlus, millel on mitu sorti. Olenevalt uuringu meetodist ja eesmärgist on EMG-d kolm tüüpi.

1. Pealiskaudne või globaalne elektromograafia on kõige valutum viis lihaste aktiivsuse uurimiseks. See koosneb tasapinnaliste metallelektroodide pealekandmisest nahale ja annab väga üldise pildi neuromuskulaarse süsteemi seisundist. Lisaks võib pilti moonutada naha all oleva rasvase kihi esinemine, patsiendi tahtmatud liikumised, elektroodide lihasega seondumise õigsus. Hoolimata sellest, et seda tüüpi uuringud ei ole väga informatiivsed, kasutatakse seda kõige sagedamini laste ja raskelt haige patsientide puhul.
2. Nõelelektromüograafia on kohalik uuring, milles elektroodid viiakse lihasesse õhukeste nõeltena. See meetod on täpsem, kuid omab oma märke ja vastunäidustusi. Kuna see põhjustab nõela sisestamisel kerge valu, kasutatakse seda sagedamini täiskasvanutel. Seepärast otsustab arst patsiendi uurimise viisi, sõltuvalt tema üldisest seisundist, diagnoosist ja kaasnevatest haigustest.
3. Stimulatsiooni elektromüograafia aitab kindlaks määrata närvide ja lihaste kahjustuste ulatust, näiteks pareseesi või paralüüsi ajal. See viiakse läbi, analüüsides lihaste reageerimist nende elektrilisele stimulatsioonile. Seda saab kasutada selleks, et määrata, kus närvi poolt lihasesse suunatud impulss on häiritud. Kuna see uuring hõlmas närvikiude, nimetatakse seda tehnikat ka elektroneuromüograafiaks.

Sõltuvalt sellest, millist lihasrühma uuritakse, eristatakse neid tüüpe: ülemise ja alumise jäseme EMM, masticatory või näolihased. Uuring aitab kindlaks määrata nende nõrkuse või tundlikkuse kaotuse põhjused, motoorse aktiivsuse vähenemise. EMG-d võib teostada üksikutel lihastel ja närvidel, näiteks istmikunärvi või näolihaste uurimisel ja kogu käe või jalgade puhul. Tavaliselt on alumise ja ülemise ääre diagnoosimisel vajalik lihaste töö analüüsimine üheaegselt kahelt küljelt.

Näidustused

Elektromüograafia on ette nähtud kõikide luu- ja lihaskonna haiguste patoloogiate jaoks, mis on seotud motoorse aktiivsuse, lihaste või närvikiudude kahjustamisega. See aitab diagnoosi selgitada ja haiguse ravi ajal kasutatakse ravi tõhususe jälgimiseks. Seda tehnikat on vaja selliste seisundite põhjuste kindlakstegemiseks:

• nõrkus, kiire lihaste väsimus;
• lihasvalu, mis ei ole seotud vigastuste või ületöötamisega;
• sagedased krambid;
• lihasmassi vähenemine.

Lisaks sellele on tõsisemaid näiteid elektromograafia kohta. See toimub tingimata lihaste või närvisüsteemi kahtlustatavate haiguste korral. See meetod aitab diagnoosida varases staadiumis, kui nähtavaid sümptomeid ei ole. Lisaks on botulismi, poliomüeliidi, mikrostrakti ravis vaja määrata neuromuskulaarse süsteemi kahjustuse ulatust ja analüüsida selle taastumise dünaamikat.

EMG abil saate määrata müasteenia, müopaatia, lihaste düstoonia, polümüosiidi olemasolu. Käte ja jalgade elektromograafia viiakse läbi selgroo erinevate patoloogiate puhul: osteokondroos, vigastused, radikulopaatia, kettaid, juure sündroom.

Elektroneuromüograafia on peamine diagnostiline meetod erinevate neuroloogiliste haiguste puhul, mis on seotud perifeerse närvikahjustusega. See aitab diagnoosida närvijuurte, amüotroofilise või hulgiskleroosi, Parkinsoni tõve, tunneli sündroomi, närvijuurte, aju või seljaaju vigastuste ning erinevate neuropaatiate kompressiooni. See meetod on ainulaadne selles, et ainult see suudab avastada alumise jäseme närvide diabeetilisi kahjustusi varases staadiumis.

Kohalik elektromograafia on vajalik ka kosmeetikas. Seda kasutatakse Botoxi manustamise täpse asukoha määramiseks vananemisvastaste protseduuride ajal. Elektromüograafia sagedane kasutamine hambaravis on tingitud asjaolust, et mõnede hammaste patoloogiatega väheneb lihaste elektriline potentsiaal. See meetod võimaldab teil määrata periodontaalhaiguse etappi, lõualuu murdu või põletikuliste haiguste esinemist. Seda kasutatakse proteesimiseks, näo närvi halvatuseks, hammustuste korrigeerimiseks. Sellised patoloogiad mõjutavad sageli teatud näo- ja limaskestade toimimist.

Luu- ja lihaskonna haiguste ravimisel tuleb EMG-d mitu korda läbi viia. See võimaldab teil jälgida selle tõhusust, parandada vigastuste või operatsioonide järel paranemist või lihaste taastumist. EMG võimaldab teil valida optimaalse aja, milleks on taastusravi alustamine, kõige tõhusamate harjutuste valimine. Sellist uuringut kasutatakse ka proteesiliidetes, et analüüsida motoorse aktiivsuse taastumise kiirust.

Kuid mitte ainult patoloogiate raviks on vaja EMG-d. Seda meetodit kasutatakse lihaste töö analüüsimiseks teatud töö või treeningu ajal. Oma abiga uurige liikumiste koordineerimist, väsimuse tekkimise aega, eriti lihaste toimimist pärast siirdamist. Sel moel suutsid teadlased luua närviimpulsside poolt kontrollitavaid bioelektrilisi proteese.

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Kuidas toimib

Paljudes lääneriikides on kõik võõrutusravi terapeutid koolitatud EMG meetodil. Meie riigis teostavad selliseid eksameid diagnostikud. Neuroloogid, ortopeedid ja kirurgid tegelevad tulemuste dekodeerimisega ja lõpliku diagnoosiga. Diagnostika jaoks kasutatakse elektromograafi, erinevaid elektroode, mis on ühendatud õhukeste juhtmetega seadmetega, samuti ostsilloskoopi või arvutit, mis salvestab tulemused. Lisaks on mõnikord seade ühendatud helivõimendiga, nii et lihaste võnkumisi saab kuulda.

EMG eriväljaõpet ei ole vaja. Seda saab teha nii haiglas kui ka kliinikus. Aga enne uuringut ei suuda mõni tund suitsetada ja süüa toiduaineid, mis suurendavad närvisüsteemi ärrituvust. Samuti on soovitatav 3-5 päeva jooksul lõpetada teatud ravimite, eriti lihasrelaksantide võtmine.

Kogu protseduur kestab 30-60 minutit. Patsient peaks istuma toolil või lamama ja võtma mugava positsiooni. Peaasi on see, et lihaseid, mida tuleks uurida, lõdvestada. Arst ravib nahka antiseptikuga ja rakendab elektroode. Esiteks, tehke pulsianalüüs lõdvestunud lihasest. Siis kannatab patsient aeglaselt. Mõnikord stimuleeritakse selle tegevust kunstlikult.

Enamikul juhtudel on protseduur valutu, kuid nõela elektromüograafia läbiviimisel võib patsiendil pärast selle lõpetamist tekkida ebamugavustunne lihastes. Sellisel juhul soovitatakse tal soojenemist suruda ja valuvaigisteid võtta. Mõnikord on punkteerimiskohas väike hematoom, mis möödub mõne päeva jooksul.

Tulemuste dekodeerimine

See uuring näitab erinevaid tulemusi sõltuvalt haiguse tõsidusest. Elektriliste impulsside läbipääsu protseduuri ajal kuvatakse arvutiekraanil või ostsilloskoopil. Nende rekord on natuke sarnane EKG tulemustega. Pilt või paber näitab erinevate amplituudide ja sageduste impulsside vaheldumist graafina. Krüptimine on arst, kes määras patsiendile selle uuringu. Paljude haiguste puhul, näiteks müasteenia või Parkinsoni tõbi, täheldatakse iseloomulikke märke, mistõttu diagnoosi saab teha kohe.

See juhtub, et uuringu käigus saadud kliiniline pilt võib olla moonutatud. Tulemused sõltuvad patsiendi vanusest, füüsilisest arengust ja rasva nahast. Verejooksuhäire võib ka neid moonutada. Mõnikord ei täida patsient arsti juhiseid, ei soovi lihaseid vajadusel pingutada. See ei võimalda protsessi dünaamikas arvesse võtta.

Lihaste mõjutamisel ei erine tavaliselt üldine impulsside arv tavalisest. Ainult nende amplituud ja kestus vähenevad. Järk-järgult sureb düstoonia võnkumissagedus pärast lihaspinget. Kuid müasteeniat iseloomustab nende amplituudi kiire nõrgenemine, jätkates koormust lihasele.

Neutopaatiate ja teiste perifeerse närvisüsteemi patoloogiate puhul täheldatakse madalat impulssaktiivsust. Need on sageduse poolest ebaühtlased, mõnikord üksikud, erakorralised impulsid registreeritakse. See võib esineda seljaaju või Parkinsoni tõve haiguste korral. Ja närvide täieliku kahjustamise korral võib lihaste elektriline aktiivsus täielikult puududa. Müotooniliste krampide korral võib see olla kaua aega.

Vastunäidustused

Üldine vastunäidustus mis tahes tüüpi EMG jaoks on võtta tugevaid ravimeid, mis mõjutavad närvisüsteemi. Samuti ei ole soovitatav läbi viia uuringut pärast füsioteraapia protseduure. Nagu enamik diagnostilisi meetmeid, ei toimu EMG-d kõrgendatud temperatuuril, ägedate haiguste, epilepsia, vaimse häire ja nahakahjustuste korral elektroodide kasutamise kohas. Hüpertensiivne kriis, stenokardiahoog, mürgistus või südamestimulaatori olemasolu võib takistada ka seda uurimist.

Nõelte elektromüograafia, mis on seotud nõelte sisseviimisega naha alla, on teiste vastunäidustustega. Seda ei teostata verejooksude suhtes, mõnede vere kaudu levivate nakkuste, samuti alla 8-aastaste laste ja suurenenud valutundlikkusega patsientide puhul.

Elektromüograafia on nüüd väga levinud meetod erinevate haiguste diagnoosimiseks. Seda kasutavad neuropatoloogid, neurokirurgid, ortopeedid, traumatoloogid, endokrinoloogid ja teised arstid. Lõppude lõpuks, see uuring võimaldab meil analüüsida neuromuskulaarse süsteemi tööd ja määrata patoloogiate põhjused.

Alumise jäseme ENMG on kaasaegne diagnostiline meetod, mis võimaldab tuvastada aju poolt saadetud impulsse ja seega hinnata närvikiudude seisundit. Inimene liigub, tegutseb, kuid see on võimalik mitte ainult aju poolt, mis annab signaale, vaid ka perifeersete närvide funktsioone.

Nad läbivad sõna otseses mõttes organid, lihaskoe ja täidavad juhtimisfunktsiooni, edastades neile aju käsu. Kuid see süsteem on üsna haavatav, sest nakkused, mürgised ained, vigastused võivad selle välja lülitada. ENMG tuvastab sellised rikkumised, määrates nende raskuse ja põhjused.

Diagnostilise uuringu ülesanne

Elektroneuromograafia on meetod, mis võimaldab kasutada arvutivahendeid närviimpulsside uurimiseks, uurides selle liikumist sensoorsete närvirakkude kaudu.

See ülemise ja alumise jäseme diagnoos võimaldab spetsialistil hinnata lihaskiudude olekut, samuti närvirakujuure, mis asuvad lähedal. Veelgi enam, tulemus on kõige täpsem, nii et arst saab määrata häire põhjuse.

ENMG ajal stimuleerib perifeerset närvi elektriline impulss ja uuenduslikud seadmed tunnevad lihasvastuse ja registreerivad selle.

Diagnostika annab andmeid, mida teised meetodid ei suuda sama täpsusega tuvastada:

1. Hinnang võimetele vähendada lihaskiude väliste stiimulite ajal. Impulsi liikumise kvantitatiivne ja ajaline mõõtmine läbi närvikude.
2. Närvikiudude kahjustamise koha kõige täpsem tuvastamine.
3. Kiiruse vähenemine, millega impulsid liiguvad närvikoes, samuti amplituudi muutused nende potentsiaali juures.

ENMG jäsemeid kasutatakse varajaseks diagnoosimiseks, kuna see meetod võimaldab avastada lihashaigusi isegi varases staadiumis, kui sümptomid ei ole nii väljendunud. Loomulikult suurendab see kiiret taastumist ilma tüsistusteta. Lisaks aitab meetod kaasa lihaskiududes tekkiva denerveerimis-reinnervatsiooni sündroomi etapi määramisele.

Patoloogiliste muutuste avastamisel alumise või ülemise jäseme kudedes kasutab spetsialist jätkuvalt seda diagnoosi, kuid juba analüüsib ettenähtud ravi tulemusi.

Kõikidest uuringutest kaugel on tulemused, mille kohta on võimalik teha aktuaalne diagnoos. Siiski määrab ENMG kindlaks lokaliseerimisala, patoloogiliste muutuste fookuste leviku otse närvisüsteemis. Erinevalt teistest meetoditest võimaldab see meetod tuvastada olemasolevaid kahjustusi, lisaks aksonite seisundit, et määrata, milline neist on läbinud patoloogilise protsessi: juur, närvipõim või üks närv.

Loomulikult hindasid sellised võimalused paljud spetsialistid ja rakendasid neid edukalt.

Probleemi täpne tuvastamine võimaldab teil määrata piisava ravi ja rakendada haigusest kiiret leevendust.

Diagnostika tüübid

Arst võib tõendusmaterjali alusel määrata ühe kolmest uuringutüübist:

Need erinevad elektroodide fikseerimise meetodist inimkehale, samuti nende abiga ekstraheeritud teave.

Kõige lihtsamat menetlust ilma valu ja ebamugavust tekitamata peetakse pindmise elektroneuromüograafiaks. Seadmele kinnitatud bipolaarsete ja unipolaarsete elektroodide diagnoosimisel kantakse nahale nii, et tehnika on mitteinvasiivne.

Teiste uuringute hulgas peetakse seda meetodit üsna efektiivseks, kuna selle abil on võimalik hinnata erinevate rühmade lihaste seisundit. Kuid ENMG-s on see madalaim tundlikkus, mille tulemusena uuritakse ainult neid nahakaudseid lihaskoe. Seetõttu kasutatakse nõela tüüpi diagnostika kasutamisel vastunäidustusi sagedamini.

Pealiskaudset meetodit kasutatakse oma loomuliku valulikkuse tõttu sagedamini järgmiste patsientide puhul:

• lapsed;
• inimesed, kellel on madal valu;
• nakkushaigustega;
• suurenenud verejooks.

Kõige informatiivsem on nõel (kohalik) ENMG. Selle rakendamiseks sisestatakse elektrood peenema nõela kujul lihasesse, seega viitab see diagnoos invasiivsetele protseduuridele. Kuna nõelad tungivad kudedesse sügavale, uuritakse naha alla sügavalt asuvaid kiude ning teave saabub siis, kui lihased on rahul ja stressis.

See meetod annab suure jõudluse lihaskoe neuronite kahjustustele või muudele kehas sügavale paiknevatele patoloogilistele muutustele. Nõel ENMG on ette nähtud nii alumiste jäsemete kui ka teiste osade närvikiudude patoloogiate jaoks. Tema käitumisega kaasneb valu, mis möödub kohe pärast protseduuri.

Seda diagnostilist uuringut soovitatakse kasutada ainult tõsiste näidustuste puhul ja pinnaelektromüograafia viiakse läbi kahjustatud närvikoe esmane kontrollina.

Südamepõhised ja pindmised protseduurid põhinevad tervete (ilma patoloogiliste muutusteta) lihaskoe võimel reageerida stiimulitele, mis on elektrilised impulsid.

On veel üks meetod, mis on määratud hindama närviimpulsside läbilaskvust lihaskoe sensoorsetel ja motoorsetel kiududel - see on stimulatsioon EMG. Seda tüüpi diagnoos on kõige tõhusam neuroloogilistes patoloogiates ja neurotraumades.

Diagnoosi tüüp põhineb haiguse sümptomitel ja käigul. Juba väljakujunenud diagnoosiga võib spetsialist soovitada põhjalikumat uurimist - kohalikku, et teha kindlaks kahjustuste nüansid.

Millal see meetod on määratud?

Mis võib põhjustada elektroneuromüograafia määramist? Väärib märkimist, et selle testimise puhul puuduvad standardid, mida tuleks kasutada diagnostiliste meetmete määramisel.

Meetodite valik (kohalik, pealiskaudne, stimuleeriv uurimine, närvi- ja lihaskoe määramine analüüsi jaoks) tuleneb eranditult patsiendi konkreetsetest omadustest ja kliinilisest pildist. Spetsialist peab tuvastama mitmeid ülesandeid, mis lahendatakse jäsemete ENMG-ga.

Tasub kaaluda mitmeid olukordi, kus on määratud kompleksne diagnostika elektromüograafia või elektroneuromüograafia abil. Loomulikult räägime me soovituslikest andmetest ja identsed neurostruktuuride haigused on haruldased. Igas organismis võivad närvikahjustused põhjustada erinevaid sümptomeid. Kuid siiski on keskmisi andmeid:

1. Sümptomid, mis annavad märku kanali sündroomi kujunemisest, mida nimetatakse karpaalseks või karpaalseks (tuimastatud käed, sõrmed). Sellises olukorras on ette nähtud ühe käe stimulatsiooni tüüp, enamikul juhtudel piisab patoloogia kinnitamisest.
2. Kui diagnoos jääb avatuks, võib nõuda nõela uuringut, et kinnitada või välistada radikulopaatia, plexopaatia. Teostatakse kas alumise jäseme stimuleeriv ENMG, et näidata ülalmainitud patoloogilisi seisundeid.

Tingimused, mis nõuavad diagnostikat

Sama lähenemist kasutatakse ka teiste neuropaatiliste häirete või tunneli sündroomi ilmingute kahtluse korral. Mõnikord täiendab diagnoosi närvide ultraheliuuring.

Näo neuropaatia korral määratakse konkreetse tsooni jaoks kasutatav stimulatsiooni tüüp. Kui arstil on eeldus, et närvikoe on täielikult kahjustatud või kui on põhjust täpsustada operatsiooni näidustusi, võib ta soovitada nõelelektromüograafiat.

Kui kahtlustatakse radikuliit, viiakse ühes piirkonnas (jalad või käed) ja nõelataolisel viisil läbi stimuleerimisprotseduur, mis reageerib närvijuure kahjustusele (arst määrab, millised lihased vajavad kliinilise pildi põhjal uuringut).

Kui esineb polüneuropaatia tunnuseid (perifeerse süsteemi närvide difundeerunud kahjustus), siis räägime kahe piirkonna stimulatsiooni ENMH määramisest. Mõnes olukorras on nõutav nõelakontroll, mis aitab kindlaks määrata närvis esineva patoloogia olemust.

Kui kahtlustate motoorsete neuronite haigusi (amüotroofne lateraalne skleroos, seljaaju lihaste atroofia), on soovitatav läbi viia protseduur, mis on suunatud kahele jäsemele korraga - erinevatest tasanditest (vastavalt olemasolevatele sümptomitele) innerveerunud lihaste kudede käsi ja jalg ning nõel EMG määrab, millised lihased teil on vaja õppida..

Kui esineb müasteenia sündroomi (myasthenia) märke, siis saadetakse patsient kahe või kolme piirkonna stimulatsiooniprotseduurile. Enamikul juhtudel on need näo, õlavöö ja alumise jäseme närvid. Viimane on vajalik, kui sümptomid viitavad Lambert-Eatoni sündroomile. Kõige sagedamini on see test piisav, kuid haiguse keerulise kulgemise või diagnoosi kindlaksmääramise raskuse korral võib nõela testimist täiendavalt läbi viia.

Kui kahtlustatakse müopaatilisi häireid (päriliku iseloomu müstrstrofia, stressi lihaste põletik jne), viiakse läbi kahe jäseme (ülemise ja alumise) stimuleerimise ENMG, lisaks nõela elektroneuromüograafia (lihaskoe komplekt määratakse spetsialisti poolt).

Kui vigastuste tõttu on närve kahjustatud, määratakse ka stimuleerimisprotseduur (üks piirkond) ja nõelte protseduur. Mõnel juhul on võimalik närvikiudude täiendav ultraheliuuring (kõige sagedamini juhtub see närvi rebenemise kahtluse korral).

Menetluse ettevalmistamine

Elektoneuromüograafia protseduur ei vaja erilisi ettevalmistusi. Spetsialist hoiatab, et 24 tundi enne sündmust tuleb lõpetada skeletilihaste (lihasrelaksantide) toonust vähendavate ravimite võtmine, blokeerida atsetokinoliini (antikolinergilised ained), mõjutada närviimpulsside ülekandmise protsesse.

Vähemalt 4 tundi enne uuringut ei tohiks süüa. Enne ENMG-i spetsialist peab haiguse ajalooga tutvuma, kuna mõnel juhul ei ole nõeladiagnoosi ette nähtud, näiteks vere hüübimise probleemide puhul.

Kuidas on uuringuprotsess

Kui elektroneuromüograafia jäsemed pakuvad lamamist või istuda, siis selja taga. Enne protseduuri peab inimene lõõgastuma.

Kasutatakse kahte tüüpi elektroode. Nõelataoliste elementide kasutamisel registreerib seade individuaalsed närvi- ja lihasüksused ning nahale asetatud elektroodid annavad üldist teavet lihasaktiivsuse kohta.

Pealiskaudse ENMG kasutamine võimaldab lihtsat ja ohutut diagnoosi - ilma nakkushaiguse ja trauma tekkimise riskita. Lisaks sellele eristub see täielikust valutusest. Et teada saada, kuhu elektroode ühendada, juhinduvad eksperdid spetsiaalsetest juhenditest, mis näitavad mootori piirkondade asukohta.

Selle diagnoosiga asetatakse elektroodid nahale vahetult mootori punkti kohal, kus lihas asub. Elemendi suur pind asetatakse lihaskoe keskele, seda väiksem on kõõlusele.

Et vältida patogeensete mikroorganismide võimalust, pühitakse nahk spetsiaalse antiseptilise alkoholiga. Pärast seda, kui pind on kaetud geeliga, aitab see kaasa elektroodi impulsside juhtimisele.

Protsessis osalevad 2 elementi: üks stimuleerib impulsside edastamist, teine ​​registreerib saadud informatsiooni. Avastatakse kõik funktsioonide muutused. Elektroodide vahel on nõutav kohustuslik maanduspaigaldus, arst niisutab seda nullkangast valmistatud kangast naatriumkloriidi lahuses.

Selleks, et saada andmeid kiiruse kohta, millega impulss liigub närvikoes, rakendatakse kompleksset elektrofüsioloogilist diagnoosi, sealhulgas M-vastust. Tänu temale on võimalik kindlaks teha lihaskiudude võime amplituud.

Tulemuse dešifreerimine

Mida arst uuringu käigus selgitab? Dekodeerimine sisaldab mitmeid parameetreid:

• M-vastus - lihaskiudude potentsiaal elektrilise stimulatsiooni mõjul tekkivas koguses;
• F-laine - lihaskiudude reaktsioon närvi elektrilisele stimulatsioonile, mis näitab, et kahjustus esines seljaaju tasandil;
• H-refleks - normaalsel juhul tekib see alati siis, kui sääreluu on ärritunud.

On olukordi, kus seda sündmust ei soovitata. See juhtub:

• kui patsiendil on paranemata haavandid;
• sügavale kahjustusele nahale kätel või jalgadel (tõsised põletused, haavandid);
• kui patsiendil on metallplaadid, endoproteesid, südame stimulandid kehas;
• nad ei soovita ENMG-d kohe pärast füsioteraapiaruumi külastamist teha;
• epilepsiaga;
• nakkusliku päritoluga haiguste ägedas vormis;
• kardiovaskulaarse süsteemi patoloogiate akuutsetes vormides, näiteks pärast hüpertensiivse kriisi või stenokardia rünnakut.

Tõsised vaimsed häired võivad uuringuprotsessi käigus põhjustada teatud tüsistusi.

On mitmeid suhtelisi vastunäidustusi, mille puhul menetlus on ettevaatlik:

• HIV-nakkus;
• hepatiit;
• halvenenud vere hüübimine;
• kõrge valutundlikkuse lävi.

Kui nõela ENMG hoidmine ei ole võimalik, asendatakse see pealiskaudse vaatega.

Eksperdid usuvad, et sellise testimise tõhusus on mitu korda kõrgem kui kõik sellega seotud riskid ja pindprotseduuri iseloomustab üldiselt täielik ohutus.

Kui arst määrab elektroneuromüograafia, ei ole soovitatav seda teha.