Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus eriala "General Medicine" erialal.

Küünarnuki epikondüliit on küünarvarre lihaste kõõluste kinnituspaiga põletik õlavarrele. Ebasoodsate tegurite tagajärjel hävitatakse episondüüli piirkonnas (üks või kaks) ja kõõluse ja kõhre koe humerus põletike periosteum.

80% juhtudest on haigusel erialane taust (st teatud kutsealade inimesed on haiged, kes pidevalt kannavad oma õlgu) ja 75% -l juhtudest haarab ta parema käe. Tugeva küünarvarre ja küünarliigese valu ja lihaste nõrkuse tõttu kaotab inimene oma töövõime ja lihaste atroofiat õigeaegselt ravimata.

Küünarliigese epikondüüliidi ravi on üsna pikk (3-4 nädalast kuni mitme kuuni), kuid tavaliselt ravitakse seda haigust edukalt. Peamised ravimeetodid on füsioteraapia ja elustiili kohandamine. Selle haigusega tegeleb ortopeed või kirurg.

Artiklis saate veel teada: miks haigus esineb, millised on epikondüüliidi tüübid, kuidas eristada epikondülitit küünarnukist ja kuidas seda õigesti ravida.

Arengu põhjused; mis juhtub haige

Humeruse alumises otsas on epicondyle - kohad, kus lihasvööde on kinnitatud ja mis ei sisene otse liigesesse. Nende alade pideva ülepinge või mikrotraumatiseerimise korral tekib neis põletik - epikondüliit.

Epicondylitis'e all mõeldakse tavaliselt põletikulist protsessi. Siiski on mitmed uuringud näidanud, et armpitite ja kõõluste puhul tekivad enamasti degeneratiivsed (destruktiivsed) muutused: näiteks kollageen hävitatakse, kõõluste kiud lõdvendatakse. Seetõttu on täpsem nimetada epicondylitis haiguse algstaadiumiks, kus on täheldatud periosteumi ja kõõluste põletikku epikoodide piirkonnas. Edasised protsessid, paljud autorid nimetavad epikondüloosiks.

Kõige sagedasemad haiguse põhjused on sageli korduvad liikumised - näiteks küünarvarre toomine ja eemaldamine samaaegse paindumise ja küünarnuki laiendamisega. Need tegevused on tüüpilised müüritele, krohvijatele, muusikutele, sportlastele ("tennise küünarnukk"). Seetõttu kuulub küünarliigese epicondylitis kutsehaiguste kategooriasse.

Samuti aitab see kaasa ulnarepikondüüliidi tekkele:

• emakakaela lülisamba osteokondroos,
• küünarliigese deformeeruv artroos,
• ulnari närvi juhtivushäire (neuropaatia),
• küünarnukid.

Kaks patoloogiatüüpi

Küünarnuki epicondylitis võib olla välimine (külg) ja sisemine (mediaalne). Outdoor areneb 15 korda sagedamini, on pikem ja raskem.

(kui tabel ei ole täielikult nähtav - kerige seda paremale)

Salvide ja rahvahooldusvahendite ravi. Küünarliigese epicondylitis

Üks tähtsamaid keha süsteeme, mis on mõeldud inimeste liikumisvabaduse tagamiseks, on luu- ja lihaskonna süsteem. Kui üks skeleti osadest kannatab ja kannab patoloogilisi muutusi, on see väga ebameeldiv ja toob kaasa kogu organismi töö tasakaalustamatuse ja inimese elulise tegevuse. Kannatused ja selline haigus nagu küünarliigese düstroofiline protsess - epicondylitis.

Küünarnukk on keeruline, liikuv liigend, mis ühendab õla ja küünarvarre.

Küünarnuki eesmärk on jäseme painutamine / venitamine / pööramine. Liikumised on loodud lihaste toimimisega. Nad on kinnitatud õlgriina kõõlustega.

Koormused on väga elastsed ja võivad pärast koormust alustada. Aga see juhtub ainult viivitusega ja kui sidekoe koormus on, siis jäävad nad mõneks ajaks venitatuks. Kui selles lõigus esineb uuesti kõõluste koormust, venitatakse veelgi rohkem koormatud kõõlust, mis ei ole veel kuju tagasi pöördunud. Selle tulemusena on sidekude hilinenud, et saada tagasi. Selle funktsiooni tõttu võivad tekkida mikrokiibid, epichelle struktuur muutub. Nii tekib küünarnukipõletik.
Küünarnuki epikondüliit on patoloogia, mis tekib tavaliselt füüsilise koormuse, nihestuste, vigastuste tõttu. Venitusvardad põhjustavad periosteumi ja kõõluste namiklelochnoy piirkonna struktuuride kahjustamist. On valu.
Haigus võib olla nii välimine kui ka sisemine. Välimine vorm tekib siis, kui kõõlused on kahjustatud, mis on vastutavad küünarnuki lõhkumise eest. Toas - kõõluste hävitamisega, mis on klapi eest vastutavad. Reeglina on haiguse esimene tüüp kõige tüüpilisem ja seda leidub inimestes, kes on üle kolmekümne viie.

Küünarnuki epikondüliit: haiguse põhjused

Haiguse määramine on võimalik järgmistel tingimustel:

1. Sport Spordikoormused, pikad treeningud, monotoonsed liikumised viivad tingimata tingimuse tekkeni kõõluste ja õla epigastriilise osa kohtades. Selline kahju põhjustab degeneratsiooni. Olulised küünarliigeste muutused ja kahjustused leitakse sportlastest, kes tegelevad järgmiste spordialadega:

• tennis - on väline epikondüliit. Haigusel on isegi eritermin - “tennis elbow”;
• golfitunnid - haiguse sisemine vorm areneb ja ka mõiste „golfimängija küünarnukk”;
• kaalutõstmine, kaalude tõstmine, barbell-harjutused.

1. Küünarnuki kahjustused ja vigastus. Need aitavad kaasa haiguse tekkele 25% traumaatilistest juhtudest.
2. Kutsehaigused. Küünarvarre ja õlalihaste püsiva pinge tõttu areneb küünarliigese põletik muusikutel, autojuhtidel, mehaanikutel, maalikunstnikel, massaaži terapeutidel, töölistel, rätsepatöötajatel, piimatootjatel, ehitajal.
3. Haigus võib tekkida ka igapäevasest igapäevasest koormusest, kui kannate kaalu (kotid), liimiplaate lakke, lõigatud puud, värvi jne. Kui patsiendil on kaasasündinud haigus, näiteks düsplaasia, muutub see pöördumatu kahjustuse allikaks küünarnukis. See on tingitud kaasasündinud kõrvalekalletest, kuna kõõlused ja sidekude on juba eelsoodumus degeneratiivsete muutuste suhtes.

Küünarnuki epikondüliit: sümptomid

Patoloogia peamine ilming on valu tekkimine õla- ja küünarvarre piirkonna lihaskoes. Valu tüüp on erinev - lihased valu, põletustunne, valu on igav, siis äge ja samal ajal võib see anda käele. Kui epicondylitis on välimine, siis ilmneb küünarvarre pikendamisel valu. Kui sisemine - siis küünarnukiga.

Sümptomid ei ilmu kohe - need esmalt esinevad jäseme koormusega ja seejärel juba rahulikus olekus. See juhtub, et tõsine valu tekib järsku, ilma eelneva ebamugavusteta ja avaldub valulike "tulistavate" tunnete vormis.

Mõnikord on valu nii tugev, et patsient ei suuda tassi tõsta, hoidke lusikat, loksutada koosolekul käsi, rääkimata töö tegemisest.

Haiguse kulgemise järgi eristub küünarliigese äge, krooniline ja subakuutne põletik. Haiguse ägeda perioodi jooksul võib tekkida ebamugavustunne nii puhkuse ajal kui ka igasuguse tegevuse ajal. Kui valud ilmnevad ainult koormuse ajal ja rahulikus olekus ei ole neid olemas, siis on see tüüpiline haiguse subakuutsele vormile. Kui haiguse ilminguid esineb 90 päeva jooksul ja ravi ei toimunud või see ei alanud hilja, tekib krooniline vorm.

Lisaks valule on patoloogiale iseloomulikud haigusseisundi tuimustunded, kihelustunne. Patsiendid märkisid ka tunne, nagu oleksid goosebumpid üle käe libisedes. Aktiivseid toiminguid on raske läbi viia valuliku jäseme poolt, kuid suhteliselt vaiksed liikumised, mis tekivad küünarvarre painutamise ja lõdvendamise teel teise isiku abiga või teise käega, ei põhjusta patsiendile ebamugavust.

Küünarnuki epikondüüliidi tüübid

Epikondüliit on mitut tüüpi.

1. See on külgsuunaline. Ilmub lihaste kõõluste ülekoormamisest, mis aitavad harja lahti lasta. Seda iseloomustab valus tunne epitsondüüli piirkonnas. Seal on valusad tavalised liikumised. Valu võib anda küünarvarre ja ülemise õlale. Selle külgliigi valulikkust suurendavad küünarnuki vähesemad voldid ja pikendused.
2. Küünarliigese mediaalne epindokoliit. Seda tüüpi patoloogia on palju vähem levinud. Kui see kahjustus tekib, muutub epikondüüli sisekuded koos sellega seotud kõõlustega. Haigus esineb siis, kui lihased on liigselt stressis - flexorid (pronators). Sageli leidub see monotoonses tegevuses, näiteks arvuti juures istudes. Haigust iseloomustavad valulikud aistingud mediaalse luu piirkonnas ja see annab küünarvarre siseküljele. Patsiendi liikumine on valu tõttu piiratud. Painutatud käega ja katse muuta küünarvarre sissepoole, muutub valu tugevamaks.

Küünarliigese epicondylitis'e haiguse pikaajalise kulgemise tõttu ja ilma ravita suureneb valu, tunded muutuvad püsivateks ning patsiendi katsed teha käe ja küünarvarre vähimatki liikumist on väga rasked.

Küünarnukipõletik: ravi

Et ravi oleks tõhus, tuleb see läbi viia koos. Ülejäänud vigastatud jäseme on vaja vähemalt nädal. Teil on vaja füsioteraapiat ja ravimeetodeid.

Ravimiteraapia

Need on ravimid põletikuks, mittesteroidsed - nimesuliidid, diklofenakid, ibuprofeenid, movalis. Neid kasutatakse 2 p / päevas tablettide kujul ja salvi kasutatakse 3-4 korda päevas. Geelid kantakse ka küünarnukile, plaastrid, mille kogu kestus on vähemalt kaks nädalat. Parem on mitte pillid, vaid salv. Nad kasutavad ka glükoossteroidseid ravimeid, millel on ka põletikuvastane toime - hüdrokortisoon, prednisoon jne. Neid kasutatakse ühe süstena küünarnuki piirkonnas. Kui mõju puudub, on võimalik süstimist korrata (2-3 päeva), kuid ravi ajal tuleb kasutada mitte rohkem kui kahte süsti. Kasutatakse ka valuvaigisteid.

Füsioteraapia

Selline ravi omab positiivset mõju: verevarustus paraneb põletikulistes kudedes, mis aitab kaasa kiirele ravile.

• magnetid;
• parafiini töötlemine;
• elektroforees hüdrokortisooniga;
• diadünaamiline ravi (tokolechenie);
• laserravi (IR);
• krüoteraapia (jahutatud õhujoa).

Ortopeedilised seadmed raviks

Kannatatud jäsemele rakendatakse elastset sidet, sidemete "kätt", "käevõru" käte kinnitamiseks. Kui valu on väga tõsine, on võimalik langetada haige jäseme kinnitamine puhkeasendis.

Terapeutiline võimlemine

Selle abil taastatakse lihaste ja kõõluste tegevus. Ta on määranud treeningteraapia arst, kui küünarnukipiirkonnas ei ole valu ja ka pärast haiguse ägeda vormi lõppu. Harjutused viiakse läbi iga päev, selle kestus on 120-180 sekundit. Harjutused koosnevad käte kokkusurumisest / laienemisest, käsivarre voldidest / laiendustest, pöörlevatest liikumistest, käte löögist horisontaalselt.

Tuleb meeles pidada, et küünarnukiliigese kasutamise treening on alles spetsialisti järelevalve all, vastasel juhul võib patsiendi seisund halveneda.

Rahva ravimeetodid

Kõik traditsioonilise meditsiini küünarnuki epindokoliidi ravimeetodeid kasutatakse alles pärast seda, kui nende spetsialist on selle heaks kiitnud.

Tavaliselt on need järgmised meetodid:

• salvi taime "comfrey" segatud meega, taimeõli, osad 1: 1: 1. See salv müüakse nüüd apteekide kaudu;
• savi soojenemine surub. Kompresside mõju on sarnane füsioteraapiale. Haiguse ägedas vormis on kasutamine keelatud;
• Klikkige Kislitsa konnakoost alkoholi tinktuurist. Miinus - toiduvalmistamise kestus - vähemalt kümme päeva;
• jäsemete nõgestõmbed. Lehed enne hõõrumist peavad puhuma keeva veega.

Kirurgiline ravi

Toiminguid tehakse väga harva, ainult ravimata haiguste ja tähelepanuta jäetud seisundi korral. Lisaks sellele, kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi kuue kuu jooksul. Operatsioon seisneb küünarvarre tagaosas ja kõõluse sisselõikes. Seejärel õmmeldakse sisselõike kohal nahk. 7-14 päeva pärast saate teha tegevusi jäseme motoorse aktiivsuse taastamiseks. Lõika asemel võib teha punktsiooni, st kasutatakse artroskoopilist meetodit.

Küünarnuki epikondüliit: ennetamine

Sümptomite tekkimise vältimiseks ja küünarliigese epindokoliidi raviks on vaja säilitada õige elustiil. Kui haigusse viiva aktiivsuse muutus on võimatu, tuleb teil järgida lihtsaid reegleid, nii et haigus ei taastuks. Näiteks kui põhitegevus on seotud spordiga, siis tuleb harjutusi teha spetsiaalsetes seadmetes - ortoosides. Enne treeningu alustamist peate soojendama lihaseid. Siis paraneb lihaste ja kõõluste verevarustus. Kui peaks toimuma monotoonne liikumine, on vaja teha vaheaegu sagedamini ja enne algust teha jäseme enesemassaaž.

On vaja kaitsta jäseme vigastuste eest, süüa õigesti, tervislike mineraalide ja vitamiinide lisamisega toidusse, jälgida raviskeemi, läbida regulaarselt arstile läbivaatusi.

Epicondylitis küünarnuki ühine video

Et selgitada välja, mis on küünarnuki liigesepõletik, sümptomid ja ravi, tasub vaadata videot:

Epicondylitis mis see on

Küünarnuki epikondüliit on küünarvarre lihaste kõõluste kinnituspaiga põletik õlavarrele. Ebasoodsate tegurite tagajärjel hävitatakse episondüüli piirkonnas (üks või kaks) ja kõõluse ja kõhre koe humerus põletike periosteum.

80% juhtudest on haigusel erialane taust (st teatud kutsealade inimesed on haiged, kes pidevalt kannavad oma õlgu) ja 75% -l juhtudest haarab ta parema käe. Tugeva küünarvarre ja küünarliigese valu ja lihaste nõrkuse tõttu kaotab inimene oma töövõime ja lihaste atroofiat õigeaegselt ravimata.

Küünarliigese epikondüüliidi ravi on üsna pikk (3-4 nädalast kuni mitme kuuni), kuid tavaliselt ravitakse seda haigust edukalt. Peamised ravimeetodid on füsioteraapia ja elustiili kohandamine. Selle haigusega tegeleb ortopeed või kirurg.

Artiklis saate veel teada: miks haigus esineb, millised on epikondüüliidi tüübid, kuidas eristada epikondülitit küünarnukist ja kuidas seda õigesti ravida.

Arengu põhjused; mis juhtub haige

Humeruse alumises otsas on epicondyle - kohad, kus lihasvööde on kinnitatud ja mis ei sisene otse liigesesse. Nende alade pideva ülepinge või mikrotraumatiseerimise korral tekib neis põletik - epikondüliit.

Epicondylitis'e all mõeldakse tavaliselt põletikulist protsessi. Siiski on mitmed uuringud näidanud, et armpitite ja kõõluste puhul tekivad enamasti degeneratiivsed (destruktiivsed) muutused: näiteks kollageen hävitatakse, kõõluste kiud lõdvendatakse. Seetõttu on täpsem nimetada epicondylitis haiguse algstaadiumiks, kus on täheldatud periosteumi ja kõõluste põletikku epikoodide piirkonnas. Edasised protsessid, paljud autorid nimetavad epikondüloosiks.

Kõige sagedasemad haiguse põhjused on sageli korduvad liikumised - näiteks küünarvarre toomine ja eemaldamine samaaegse paindumise ja küünarnuki laiendamisega. Need tegevused on tüüpilised müüritele, krohvijatele, muusikutele, sportlastele ("tennise küünarnukk"). Seetõttu kuulub küünarliigese epicondylitis kutsehaiguste kategooriasse.

Samuti aitab see kaasa ulnarepikondüüliidi tekkele:

• emakakaela lülisamba osteokondroos,
• küünarliigese deformeeruv artroos,
• ulnari närvi juhtivushäire (neuropaatia),
• küünarnukid.

Kaks patoloogiatüüpi

Küünarnuki epicondylitis võib olla välimine (külg) ja sisemine (mediaalne). Outdoor areneb 15 korda sagedamini, on pikem ja raskem.

(kui tabel ei ole täielikult nähtav - kerige seda paremale)

Mis on epikondüliit

Degeneratiivse-düstroofilise haiguse haigus, mis paikneb küünarliigese piirkonnas, mis on pärit lihaste kinnitumisest namyschelku õla luudesse. Sõltuvalt lokaliseerimise asukohast on see väline ja sisemine.

Selle haiguse puhul on iseloomulik, et küünarnukis ja küünarvarus on stabiilsed valu sümptomid, kuigi ei ole selgeid funktsionaalseid kahjustusi. Kolm neljandikku sellest haigusest langeb paremale käele. Küünarnukiliigese põletik, kuigi see ei too kaasa inimese töövõime täielikku kadu, kahjustab see oluliselt elukvaliteeti. Õigeaegse ravi korral esineb kõhre kudede ja kõõluste hävitamine, põletiku protsess ilmub lähedalasuvates organites.

Põhjused

Epikondüliit on kutsehaigus, mis tuleneb püsivast füüsilisest ülekoormusest ja kõõluste venimisest, mille tagajärjel tekivad mikrokrakud oma kudedes, tekib sidemete põletik ja sidekude asendab kahjustatud rakud. Järk-järgult suureneb kõõluse suurus ja muutub tundlikumaks erinevate koormuste suhtes.

Peamised tegurid, mis kutsuvad esile kõõluse põletikku:

• korduvad kummitused ja küünarvarre eemaldamine koos küünarnuki laienemise ja paindumisega (tüüpiline treening sportlastele, muusikariista mängimisega tegelevatele inimestele, õmblejad, maalrid ja müürid);
• otsesed vigastused või mikrotuumad küünarnukipiirkonnas;
• pärilik sidekoe düsplaasia;
• küünarliigese emakakaela või rindkere ja artroosi osteokondroos;
• osteoporoos;
• vanusega seotud muutused naissoost ja meessoost elanikkonna skeleti koes pärast 40 aastat;
• Liigesepiirkonna vereringe häired;
• üks tugev lihasülekanne.

Epikondüüliidi tüübid

Selle haiguse tüüpe on mitu:

• Küünarliigese külgne epikondüliit (välimine) - kõõluste kinnituspaiga põletik luu välise epikondüüli suhtes. See probleem on iseloomulik sellele okupatsioonile, kus tekib küünarvarre välisküljel asuvad ekstensiivsete lihaste suur tüvi.
• Küünarliigese meditsiiniline epikondüliit (sisemine) - kõõluse kinnituskoha põletik õlavarre sisemise epitsondüüli suhtes, kaasates ulnarärvi. See haigus viib ühtlase valguse liikumiseni, mis hõlmab randme flexor-lihaseid.
• Traumaatiline epicondylitis - süstemaatiline kõõluse vigastus sama tüüpi korduvate toimingute tegemisel. Selle haiguse kaaslased on emakakaela osteokondroos, küünarliigese artroos ja ulnarärvi kahjustus. See tekib pärast 40 aastat kudede regeneratiivse võime vähenemise tõttu.
• Posttraumaatiline. Esineb taastusravi ajal pärast kogunenud nihestusi või liigese nihkumisi, ignoreerides terapeutilisi nõudeid ja mõjutatud liigese tugevdatud tegevuste kiiret uuendamist.

Haiguse alguses esineb ebameeldivaid tundeid nõrga perioodilise valu näol, mis kiirgavad kätt, samuti põletustunnet küünarnukipiirkonnas ja küünarvarre piirkonnas. Siis muutub valu pidevaks, mis tahes tegevuste läbiviimisel on raskusi. Röntgenil ei ole võimalik tuvastada kliinilisi muutusi luus, küünarnukipiirkonnas ei ole turset ega punetust.

Kui füüsiline pingevalu muutub aja jooksul intensiivsemaks, kaotab aktiivne lihasjõud, kuigi teise inimese passiivsed toimingud (laiendamine ja paindumine) ei anna ebameeldivat valu. Lisaks on selle patoloogiaga küünarnukipiirkonnas tundeid tuimust ja kihelust.

Küünarliigese külgse epikondüüliidi on võimalik tuvastada lihtsa käepigistusega, mis põhjustab tugevat valu. Valu kontsentratsioon langeb küünarliigese välispinnale, valu tekib küünarvarre pikendamisel. Kui klõpsate liikumise ajal avastatud valulikku piirkonda, ei ole tugevaid valu. Külgkudede tunne ei põhjusta valu.

Küünarliigese mediaalse epikondüüliidi korral avastatakse sisemisele namyslkale tugev valu, mis suureneb koos küünarvarre primaadiga. Valu tunne on täheldatud küünarnuki liigutamisel. Valu süvendab küünarvarre läbipaine ja paikneb küünarliigese siseküljel. Liikumise jäljendamisel, sarnaselt lüpsmisele, on valu korduvalt suurenenud. Nii välise kui ka sisemise epikondüüliidi arengul on sageli kroonilisi omadusi.

Epicondylitis'i etapid

Küünarliigese põletik on äge või subakuutne. Haigus läheb kroonilisse vormi, kui ravi ei ole õigeaegselt alustatud või puudub täielikult:

• Haiguse ägeda staadiumi ajal haarab küünarvarre piirkonda tugev, pidev valu, käsi muutub nõrgaks. Kui patsient püüab oma sõrmede käega sirutada, on tugev valu.
• Subakuutses staadiumis esineb küünarvarre iseloomulik valu üks kuu pärast haiguse algust, lihased muutuvad nõrgaks. Esimene valu ilmneb käe kasutamise ajal.
• Krooniliseks etapiks on iseloomulik pidev valu, mis süveneb öösel, valu, sõltuvalt meteoroloogilistest tingimustest. On tugev lihasnõrkus. Aeg-ajalt vaheldub selle haiguse remissioon ägenemiste korral.

Diagnostika

Pärast epicondylitis'e iseloomulike sümptomite ilmnemist peab isik pöörduma arsti poole. Diagnoosi kindlakstegemiseks on olulised punktid patsiendi ülekuulamine ja kliiniline läbivaatus. Selle haiguse peamine eristav tunnus on liigesevalu ainult aktiivse füüsilise aktiivsuse ajal, passiivne paindumine ja liigese laienemine, valu tunnetust ei täheldata.

Äärmuslikel juhtudel on ette nähtud epicondylitis'e röntgenuuring ning see on oluline ainult selle haiguse krooniliseks kulgemiseks, osteoporoosi ja luukoe konsolideerumise avastamiseks. Küünarliigese välise epikondüüliidi korral muutusi ei toimu. Lisaks tehakse kontrolli ajal järgmised katsed:

• Liikuvuse test. Patsiendi küünarnukk tuleb kinnitada, pannes harja küljele. Pärast käe vastupidist suunda, ületades meditsiinitöötaja käe vastuseisu, on tugev valu.
• Welt'i test. Patsient venib mõlemad käed ettepoole, pöörates samal ajal avatud peopesad üles ja alla. Kahjustatud piirkonnaga käsi ei suuda tervete jäsemetega märgatavalt sammu pidada.

Täiendavad uuringud viiakse läbi juhtudel, kui on olemas muid haigusi. Epikondüüli murru välistamiseks võetakse röntgenkuva. Luumurru korral esineb liigesevööndis kudede turse.

Seoses artriidi ja artroosiga on liigeses ähmane valu, mitte epikondüüli tsoonis, liigeses passiivsed liigutused on valulikud, kahjustatud piirkonnas on turse. Diagnoosi tegemiseks tehakse liigese ultraheli ja radiograafia, põletikulised komponendid määratakse vereanalüüsiga.

Närvi rikkumisel täheldatakse neuriiti, mille haigusseisund on kahjustatud piirkonnas ja lihasjõu vähenemine.

Kui tekib mure epikondüüliidi tekke pärast noorte hulgas, on vältimatu, et sidekoe kaasasündinud impotentsusest tingitud liigeste hüpermobilisus kõrvaldatakse. Hüperbobiliidsuse olemasolu võib täheldada lame-jalajälje olemasolu inimesel (põik- ja pikisuunaline), liigeste suurenenud liikuvus, sagedased nihked ja seljavalu.

Magnetresonantstomograafia on ette nähtud tunneli sündroomi eristamiseks, mille kulgemisega kaasneb sõrmede tuimus ja pikaajaline valu.

Epicondylitis'e ravi etappides

Selle patoloogia sümptomid ja ravi sõltuvad üksteisest lahutamatult. Sõltuvalt haiguse kestusest, millises etapis on kõõluste ja lihaste patoloogiline transformatsioon ning küünarliigese düsfunktsiooni aste, määratakse kindlaks keerulised terapeutilised toimed. Sellisel käsitlemisel on järgmised eesmärgid:

• valu kahjustamine kahjustatud piirkonnas;
• kohaliku vereringe taastumine;
• täieliku liikumise taasalustamine kahjustatud liigeses;
• Küünarvarre lihaste surma vältimine.

Ravi esimeses etapis on väga oluline tagada kahjustatud piirkonna puhkeolek. Patsient peab keelduma toimingutest, mis põhjustavad liigeses pinget kuni 2 nädalat. Ägeda valuliku valu korral on soovitatav küünarnukid kinnitada statsionaarses olekus kerge plastik rehvi abil 8-10 päeva. Küünarliigend on fikseeritud 80 kraadi nurga all ja käsi riputatakse sidemest. Küünarliigese epikondüüliidi ravimisel kroonilises vormis tuleb kahjustatud liigend fikseerida sidemega ainult päeva jooksul, sidemega eemaldatakse öösel.

Siis on patsient arstiravim. Põletikuvastased mittesteroidsed salvid ja geelid nagu:

Neid kasutatakse 3-4 korda päevas kahe nädala jooksul.

Pikaajalise valu korral kasutatakse glükokortikosteroide (hüdrokortisooni, prednisooni, betametasooni), kasutades ühekordset annust (maksimaalselt 2 korda) ravikuuri jaoks intramuskulaarse süstena kahjustatud liigese piirkonda. Anesteetilisi süste (lidokaiin, ultrakaiin) kasutatakse ka valu leevendamiseks.

Epicondylitis'i korral, mis on tekkinud pärast vigastust, peate esimesed päevad haavatavasse piirkonda külma kandma.

Järgmine ravietapp on füsioteraapia rakendamine. Akuutses faasis viiakse läbi:

• magnetravi (6-8 seanssi);
• infrapunakiirgus (12-15 protseduuri);
• diadünaamiline ravi (5-7 seanssi);
• raffiin ja osokeriit (kuni 10 seanssi).

Ägeda faasi lõppedes omistatakse:

• elektroforees novokaiini või kaaliumjodiidiga;
• Bernardi voolud;
• ekstrakorporaalne ravi;
• soojenemine surub.

Pärast valu sündroomi kõrvaldamist näidatakse patsiendil võimendavat võimlemist. Selleks peate terve käe abil aeglaselt painutama oma valuliku käe käsi sirgendatud asendis, et küünarliiges oleks kerge valu. Hoidke seda asendit mõne sekundi jooksul, loksutades harja. Et vältida lihaste atroofiat, on patsiendil näidatud füüsikaline ravi, massaaž, muda ravi, õhu vannid ja nõelravi.

Kui küünarliigese epikondüüliidi ravi kõigi ülaltoodud meetoditega ei anna soovitud tulemust ja kestab rohkem kui 3 kuud, näidatakse patsiendil operatsiooni, et eemaldada kõõluse mõjutatud osa luu külge kinnitatud piirkonnas. Operatsioonijärgsel perioodil näidatakse füsioteraapia harjutusi ja füsioteraapiat.

Kroonilise epikondeliidi korral on soovitatav muuta tegevuse tüüpi või lõpetada sport, mis avaldab küünarvarre lihastele kahjulikku mõju.

Haiguste ennetamine

Et vältida küünarliigese mediaalse või lateraalse epikondüüliidi teket, tuleb igapäevaelus järgida järgmisi juhiseid:

• sportlased peaksid enne treeningut soojenema ja küünarnukkide kinnitamiseks kasutama sidemeid ja küünarnukke; vali kvaliteetne spordivarustus õigesti;
• tehes tööd, mis võib viia selle patoloogia kujunemiseni, massaaži küünarnuki ja küünarvarre iga päev;
• jälgima küünarvarre koormuse doseerimist, vali optimaalne tööasend, teha töös pausi;
• emakakaela osteokondroosi juuresolekul jälgige selle õigeaegset ravi;
• regulaarselt vitamiinipreparaate.
• sööge kollageeni sisaldavaid toite, et suurendada kõõluste elastsust (veiseliha, merekala, munad, pähklid, piimatooted).
• minimeerida kaltsiumi imendumist pärssivate toiduainete tarbimist ja selle sisenemist luukoesse ja kõõlustesse (rasvased toidud, šokolaad, kohv, redis ja hapu).

Epicondylitis'i prognoos on soodne, kui inimene ei ole ignoreerinud selle haiguse ägeda staadiumi sümptomeid ega ole muutunud krooniliseks vormiks. Praegu ei ole võimalik epikondüüliiti täielikult ravida, kuid kui me otsime abi ajas, kasutage selle ravile terviklikku lähenemist, järgides kõiki ennetusmeetmeid, on võimalik saavutada stabiilne remissioon. Rakendades kõiki ülalkirjeldatud ravimeetodeid, paraneb patsiendi üldine seisund märkimisväärselt ja ta saab naasta oma tavapärasele ja lemmik-tüüpi tegevusele.

Seotud videod

Mitmesugused liigeste liigesed inimkehas võivad erinevate negatiivsete tegurite tõttu olla põletikulised ja hävitavad. Neile kõige vastuvõtlikumad on küünarnuki, reide, põlvede ja pahkluu liigesed.

Epikondülitit nimetatakse degeneratiivseteks ja põletikulisteks protsessideks, mis mõjutavad küünarliigese liigendvööndis periartikulaarseid struktuure.

Haigus põhineb kõhre kudede hävimise protsessidel pikaajaliste põletikuliste reaktsioonide tagajärjel, mis viib seejärel periartikulaarsete struktuuride deformeerumiseni - küünarliigese lihas-ligamentaalsesse seadmesse. Lühikese aja jooksul vähendavad sellised protsessid oluliselt liigendi funktsiooni, piirates selle liikumist.

Eeldatakse, et epikondüliit on kutseliste sportlaste haigus, kuigi praktika on näidanud, et igaüks, kelle kutsetegevus on seotud monotoonse tööga, mis põhjustab küünarvarre ja liigeste lihaste kroonilist ületamist, on haigusele vastuvõtlik.

Kiire üleminek leheküljel

Kuidas see haigus areneb?

Et mõista haiguse teket, kaalume lühidalt küünarnuki epikondüüliidi arengu ahelat. Kuna paljude kliiniliste vaatluste versioonid erinevad. Põhiversioon ütleb, et liigeste degeneratiivsed protsessid on põletikulised, andes eeldused haiguse arenguks.

Patoloogia kujunemise juhtiv tegur on protsessid, mis põhjustavad liigesekihtide, mis katavad küünarliigese liigendust moodustavate luukoe pindu - radiaalset luu, küünarnuki tipu ja küünarvarre, pindu.

Luude ümarate pealispindade katmisel on kõhre elastne struktuur omada liigeseõõne (sünoviaalvedeliku) imendumist ja tagasitoomist liigeseõõnde.

Kõhre koormusele mõjudes on see sarnane käsnade eritistega, määrides liigesed, reguleerides liigeste liikumist, tagades nende liikuvuse ja sileduse stabiilse rõhu tingimustes liigese sees.

Kõik patoloogilised protsessid, mis aitavad kaasa liigese eksudaadi (sünoviaal) tootmise ja ringluse halvenemisele, põhjustavad kõhre deformatsiooni (kõhre kudede hävitamine ja kulumine), vähendades nende amortisatsioonifunktsiooni.

• Selle patoloogia tagajärjel puutub luukoe kokku liigeste luude peaga, põhjustades hõõrdumist ja hävimist, millele järgneb selle asendamine tiheda sidekangaga või kondiga luudega.

Negatiivse muundumise protsess küünarliiges on tingitud regulaarse traumaatilise toimega - verevalumid või suurem füüsiline koormus, mis halvendab regulaarse verevarustuse protsessi.

Arvukate kliiniliste tähelepanekute kohaselt tõi paljud arstid välja teise versiooni, kuna küünarliigese epicondylitis on tingitud periitiidist (periosteumi põletik) või selle eraldumisest, mida põhjustab ulatuslik osteokondroos.

Leiti epikondüüliidi seost erinevate haigustega - sidekoe düsplaasia, humeroskapulaarse periotriidiga, vereringesüsteemi häiretega ja osteoporoosiga.

Sisemine ja väline epikondüliit - sümptomid ja omadused

Kaks peamist epikondüüliidi tüüpi - sise- ja välistingimused patoloogiliste ilmingute paiknemise koha tõttu.

1) Väline epikondüliit (lateraalne) on iseloomustatud põletikuliste reaktsioonidega brachium-sääreluu (kondüüli) sfäärilise otsa välispinna väljaulatumise (namischelka) piirkonnas lihaste ja sidemete kinnitamise kohas.

Valu sümptomid ilmnevad välisel ulnariluudel (lateraalne epitsondiil), kus randme ja sõrme ekstensiivide pikad lihased kinnitatakse kõõluste abil. Seda epikondülitit nimetatakse ka tennise küünarnukiks.

Liigset koormust küünarvarre lihaste-sidemete aparaadile eelneb haigus. Sageli korduvad, ühtsed liikumised võivad põhjustada põletikulisi protsesse käe ekstensorite lihaste ja kõõluste struktuuris.

Ja see ei pea tingimata olema seotud spordikoormustega. Mõnikord on haiguse põhjuseks kõõluste struktuur. Näiteks põhjustab kudede kulumine nende kõvenemist ja kõõluste kudede normaalse struktuuri katkemist.

Haiguse kujunemine toimub aeglaselt, millega kaasneb sõrmede ja käe ekstensorivõime järkjärguline vähenemine, põletustunne ja valu sündroom ulnaripinna välises tsoonis.

2) Sisemine epikondüliit (mediaalne), mida nimetatakse golfimängija küünarnukiks või epitrokleiidiks. See avaldub epiteelse episondiaala kahjustumise tagajärjel küünarnukite, randme ja sõrmede pikendamise eest vastutavate lihaste hõõrdumispaikade paigal, tagades käe ja küünarvarre hääbumise.

See võib areneda ka kergete koormuste all, eriti naistele, kes täidavad ühtseid liikumisi - õmblejad, teksti kirjutamise operaatorid jne.

Selles patoloogias avaldub valusündroom väikese surve tõttu lihas-sidemete kinnituskohale ja suureneb koos küünarvarre pronatsiooni ja paindumisega kiirgava valuga piki selle sisemist serva.

• Patoloogiat iseloomustab kalduvus kroonilisele kulgemisele ja ulnarnärvi kaasamine põletikulises protsessis.

Haiguse arengu vormide hulgas on märgitud:

1. Traumaatilised, arenevad, kui nad puutuvad kokku väikeste vigastustega, mis on tingitud sama tüüpi süstemaatilistest liikumistest, samaaegsete liigeste patoloogiate ja küünarliigese kahjustuse taustal. Vanusega väheneb koe regenereerimine ja kahjustatud kudede järkjärguline asendamine sidekonstruktsioonidega.
2. Epicondylitis'e post-traumaatiline vorm, mis on tingitud mitte täielikult ravitud liigeste dispersioonidest ja nihestustest, ning varane üleminek liigeste laadimisliikumistele.
3. Krooniline, pika kestuse tõttu vaheldub ägenemiste ja ägenemiste perioodidega. Valu muutub nõrgaks või valulikkuseks, lihasjõud väheneb märkimisväärselt või täielikult.

Küünarnuki epikondüüliidi sümptomid

Küünarnuki epicondylitis'e peamised sümptomid on valu, mille tagajärjel esineb kasvaja märke jäseme paindumise ja ekstensiivse liikumise ajal. Diferentsiaaldiagnoosi peamine eristav tunnus on valulik ilming, kui lihasaktiivsus ei ole aktiveeritud (passiivsed liigutused), mis võimaldab välistada erinevaid artriidi vorme.

Jäseme pöörlevate liikumiste ajal ulnar plexuse piirkonnas, ilma patsiendi osalemiseta (passiivne liikumine), valu ei tunda. Kui iseenesest sirutate või püüate kätt painduda (lihased kaasatakse protsessi) - valu taastub.

Teine tunnusjoon on valu fookuspiirkond. Valu sündroom ei ole koondunud liigese kahjustuse piirkonda, vaid projitseeritakse küünarvarre ja õla pindala külge.

Välise kahjustuse (külgsuunas) protsessis paikneb valu nende välispinnal. Haiguse mediaalse mitmekesisusega - nende siseküljel, mõnikord tekkimas, kus sõrmed ja käed on kõige vähem tähtsad.

Lihtne käepigistus võib valu sündroomi oluliselt suurendada.

Sümptomite raskusaste sõltub haiguse kliinilisest kulgemisest - akuutsest, subakuutsest või kroonilisest.

• Akuutse voolu sümptomeid iseloomustab intensiivsus ja järjepidevus.
• Raskeid sümptomeid subakuutses staadiumis täheldatakse ainult haige liigeste koormuse korral. Nende puudumisel ei ilmne tõsiste sümptomite tunnuseid.
• Kui haiguse kestus, märkide ja sümptomite ilminguga, ületab kolm kuud - diagnoositakse kroonilise kursi staadium.

Küünarnuki epikondüüliidi ravi - vahendid ja preparaadid

Küünarnuki epicondylitis'e sümptomite tekkimisel tuleb ravi ja diferentsiaaldiagnoos viivitamatult läbi viia.

Varajase ravi korral saate teha meditsiinilist ja füsioteraapiat ning vältida operatsiooni. Esiteks on vaja tagada ülejäänud käsi - lühidalt immobiliseerida käsi spetsiaalsete ortooside, rehvide või muul viisil.

Epicondylitis'e ravis valitakse ravimiravi vahendid sõltuvalt kliinilisest staadiumist.

• Ägedate põletikuliste protsesside staadiumis on ette nähtud põletikuvastased ravimid, Ortrofeni, Ibuprofeeni, Indometatsiini või Diklofenaki rühmad, mille ravikuur on kuni kümme süsti (sõltuvalt haiguse tõsidusest).
• Lisaks - intramuskulaarne süst "Baralgin", 5 süstimist 5 ml. igal teisel päeval.
• Vitamiinravi kompleksid - 10 "nikotiinhappe" süstimist 1 ml. igal teisel päeval subkutaanselt "В6 - В12".
• Kõhre taastamiseks on ette nähtud kursuste ravi kondrootoritega - “Aflutop”, “Artrovita”, “Hondrotinin” jne - 20 intramuskulaarset süstimist kaks korda aastas (sügis-kevad).
• Raske valu peatatakse suukaudsete põletikuvastaste ravimitega - "Neproxen", "Strepfen", "Ketanol", "Nimesil", "Movalis" jne.
• Kortikosteroidpreparaatide Novocaini või Ledokaiini manustamisel põletikupiirkonda täheldatakse head dünaamikat kuni 2 süsti ühe või kahe nädala intervalliga.
• Lateraalse epikondüüliidi ravis peab immobiliseerimine olema täielik, kogu ravikuuri ajal ja mitte lühiajaliseks. Võib lisada hormooni põletikuvastaseid ravimeid.
• Kohaliku ravina kasutatakse väliseid toimeaineid - salvi, kreeme, geele ja plaastreid, mis põhinevad anesteetikumide ja "Betametasooni" hormonaalsetel preparaatidel, millel on tugev toime, leevendav ja põletikulised reaktsioonid.

Positiivne dünaamika on tagatud füsioteraapia meetodite kaasamisega:

• lööklaine ravi;
• nõelravi;
• elektroforees ja krüoteraapia;
• laserteraapia ja aururavi.

Pärast ägedate sümptomite leevendamist valitakse terapeutilised võimlemisõppused. Raskeid juhtumeid, mis ei ole konservatiivse ravi suhtes võimelised, käsitletakse kirurgiliselt. Tänapäeval põhineb see vähem traumaatilistel artroskoopilistel kirurgilistel meetoditel.

Kas komplikatsioonid on võimalikud ja milline on prognoos?

Epicandylitis reageerib enamasti terapeutilisele ravile ja erandjuhtudel tekivad komplikatsioonid. Põhimõtteliselt, kui ravimit ei ravita pikemas perspektiivis, avaldub see sünoviaalses bursiitis, mis võib vajada kirurgilist ravi.

Üldiselt, kui kõik retseptid ja arsti soovitused on täidetud, on haigusele iseloomulik soodne prognoos, millel puudub pikaajaline ägenemine.

Epikondüliit on küünarliigese ümbritsevate kudede degeneratiivne-põletikuline kahjustus, mis kaasneb naabruses asuvate kudede reaktiivse põletikuga ja intensiivse valu sündroomiga. Kliiniliselt jaguneb see haigus õla väliskeskkonna epikondülitiks (seda nimetatakse ka "tennise küünarnukiks"), kõige levinumaks ja õla sisemiseks epikondüliitiks (epitrokleiit). Epikondülitise välismõju esineb peamiselt isikutel, kes oma kutsealase tegevuse tulemusena toodavad küünarvarre (maalijad, tennisistid, massaažiterapeudid, puusepad jne) stereotüüpseid, sageli korduvaid venitus-pikendusliike. Kõige sagedamini mõjutab välimine epikondüliit paremat kätt, kuna see on tavaliselt domineeriv ja selle tulemusena laadib see palju rohkem kui vasakul. Naistel on see haigus palju harvem kui meestel. Haiguse arengu keskmine vanus varieerub nelikümmend kuni 60 aastat

Epicondylitis - arengu põhjused

Epikondüliit tekib ja areneb hiljem mikrotraumatiseerimise ja lihaste liigse ülekoormuse tõttu, mis on seotud õlavarre epikondiilidega. Mõnikord avaldub haigus pärast küünarnukki otsest traumat (ulnar epicondylitis) või selle põhjuseks on tugev lihaspinge. Mõned teadlased on täheldanud epikondüüliidi otsest seost emakakaela selgroo osteokondroosiga. Raskendav tegur on sidekoe düsplaasia esinemine patsiendil.

Epikondüliidi patogeneesis on mikrotraumade väärtus juba ammu ilmnenud, kuid ei saa eitada, et selle haiguse areng mängib olulist rolli kohaliku vereringe halvenemisel ja degeneratiivsete protsesside arendamisel. Seda tõendab kaasnev humeroskapulaarne periartriit, lülisamba osteokondroos ja haiguse järkjärguline tekkimine. Trofilisel teguril (kohaliku vereringe rikkumine) ilmneb kõõlusetailide kohtades kujunenud osteoporoos

Epikondüliit - sümptomid

Sageli algab epikondüliit pärast ülekoormuse episoodi, kusjuures korduvad küünarnuki paindumise ja korduva liikumise väärtused käe määratud asendis. Sageli esineb küünarliigese valu isegi tavalise elurütmi korral. Selle põhjuseks on luu- ja lihaskonna süsteemi järk-järguliste muutuste teke, mis väljendub degeneratiivsetes protsessides, mis on tekkinud õlavarre kaenla piirkonnas ilma nähtavate väliste põhjusteta. Kui ilmneb, ei pruugi epicondylitis'e põhjustatud valu nädalate või isegi kuude jooksul langeda. Epicondylitis'e põhjustatud valu on üsna selgelt lokaliseeritud - sisemise epikondüliitiga, patsientidel osutub kindlalt sisemisele ja välisele epikondüliitile, küünarnuki välispinnale. Sageli esineb küünarvarre sisemisele või välispinnale valu valu. Puhkusel puudub valu. Küünarliigese välimus ei muutu, passiivsed liikumised ei ole piiratud.

Välise epikondüüliidi korral on valu edasine intensiivistumine tekkinud luu pikenemise ja supinatsiooniga; sisemise epikondüüliidi korral on provokaator ranneühenduses paindumine. Mõnikord on kõõlusepõletiku valu lokaliseerunud kõõluste külgnevates piirkondades.

Voolu korral on väline epikondüliit krooniline. Pärast seda, kui vastavad lihased on pärast paari nädala möödumist (harvem kuud) puhanud, väheneb valu. Uuendatud stressi korral esineb valu sageli ägenemisi.

Vastupidiselt välisele vormile täheldatakse sisemist epikondüüliiti sagedamini naistel, kes kasutavad ühtseid füüsilisi harjutusi (paigaldajad, õmblejad, masinikud). Enamikul juhtudel on patsient mures valu pärast, mis tekib sisemise kaenla vajutamisel, mis ka tekib ja seejärel tugevneb, kui küünarvarre on painutatud. Küünarvarre sisemist serva iseloomustab valu kiiritamine. Sisemist epikondüüliiti iseloomustab ka selle krooniline kulg.

Epikondüliit - diagnoos

Epikondüliidi diagnoos põhineb ainult kliinilise uuringu tulemustel. Täiendava informatsiooni diagnoosi kinnitamine toimub spetsiaalsete testide abil, mis määravad vastupanuvõime aktiivsele liikumisele. Laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid selle haiguse diagnoosimisel tavaliselt ei kasutata, ainult siis, kui luu kahjustuste kõrvaldamiseks on selge kahju, võetakse röntgenikiirgus. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi järgmiste haigustega: ulnarnärvi kokkusurumine, närvi mediaani, liigese pindade septilise nekroosi libistamine, artriit

Epicondylitis - ravi

Epicondylitis'e ravi on tingimata keeruline, võttes arvesse käte ja küünarvarre kõõluste ja lihaste muutuste määra, küünarnukiliigese düsfunktsiooni astet ja haiguse kestust. Epicondylitis'e ravi peamised eesmärgid: valu kõrvaldamine; piirkondliku vereringe parandamine ja / või taastamine; taastumine küünarnuki ühises liikumisulatuses; küünarvarre lihaste atrofiliste muutuste ennetamine.

Valu kõrvaldamine kahjustuse fookuses lahendatakse nii konservatiivsete kui ka radikaalsete ravimeetodite abil. Külgmise epikondüüliidi ägeda perioodi jooksul viiakse ülemise jäseme immobiliseerimine läbi seitsme kuni kaheksa päeva, kui küünarvarre kummardub küünarvarre.

Kroonilise epikondüüliidi korral on näidatud küünarnukid küünarliigese ja küünarvarre elastse sidemega (side tuleb eemaldada öösel). Hüdrokortisooni (fonoforees) ultrahelil on hea valuvaigistav toime. Ookokeriit ja parafiinivannid, Bernardi voolu kasutatakse laialdaselt. Kohaliku trofismi vähendamiseks ja anesteesia eesmärgil näidatakse blokaadidega (4-5 blokaadi, 2-3 päeva intervall) sõrmede ja käe ekstensorite kinnituspunktide lidokaiini ja novokaiiniga. Pärast kipsplaatide eemaldamist on näidatud boorse vaseliini, kamperalkoholi või lihtsalt viina soojendav kompress. Piirkondliku vereringe parandamiseks kahjustatud piirkonnas on näidatud elektroforees novokaiini, kaaliumjodiidi, atsetüülkoliini või UHF-ga. Selleks, et ennetada ja ravida lihaste atroofiat ning taastada liigese piisav toimimine, on näidatud käsivarte ja õlgemassaaži kasutamine, treeningteraapia, õhukuivade vannid, muda ravi.

Kui konservatiivsest ravist ei ole tulemust kolm kuni neli kuud, kasutatakse radikaalseid (kirurgilisi) ravimeetodeid. Tänapäeval kasutatakse laialdaselt Gomani tegevust, mida ta soovitas aktiveerida osaliselt sõrme ja käe extensor-kõõlustest 1926. aastal.

Epicondylitis'e ennetamine on kohustuslik hoiatus ülalmainitud lihasgruppide kroonilise ülekülluse olemasolu kohta ratsionaalse spordi- või töö- (professionaalse) liikumise meetodil, vajaliku varustuse nõuetekohasel valimisel ja tööasendi valikul. Kroonilise epikondüüliidi korral, kus esineb sagedasi ägenemisi ja ebaõnnestunud keerulist ravi, soovitatakse patsiendil muuta töö laadi.

Küünarnuki epikondüliit: mis see on, märgid

Mis on epikondüliit

Epikondüliit on küünarliigese degeneratiivne-düstroofiline haigus. See võib olla sise- ja väliskülg, sõltuvalt lihaste kinnituskoha patoloogiast õla epikameersesse luu.

Ainult veerand kõigist tuvastatud juhtudest mõjutab vasaku jäseme, ülejäänud on kinnitatud parema käe küünarnukile. See ebameeldiv haigus, kuigi ei võta inimeselt oma tööalast tegevust, mõjutab elukvaliteeti mitte parimal viisil.

Põhjused

Epicondylitis mõjutab enamasti inimesi, kes oma elukutse tõttu peavad õlavöö regulaarselt üle koormama. Selle tõttu saavad kõõlused ja lihaskoed mikrotrauma, sidemed põletuvad, funktsionaalsed rakud asendatakse sidekudedega. Selle tulemusena kipub kõõlus kasvama ja reageerib tavapärastele koormustele ebapiisavalt valusalt, kaotades oma endise elastsuse.

Küünarnukipõletikku põhjustavad tegurid:

• pärilik kõõluste düsplaasia;
• mitmed monotoonsed dünaamilised koormused küünarvarre ja küünarliigese jaoks, mis on iseloomulikud muusikutele, tennistegijatele, ehitajatele ja teistele käsitsi töötamise spetsialistidele;
• mehaanilised kahjustused küünarnukipiirkonnas;
• küünarliigese artroos;
• rindkere ja emakakaela osteokondroos;
• osteoporoos - luu nõrkus, mis on tingitud kaltsiumi leostumisest luukoest, teatud haiguste või vanusega seotud menopausi muutuste tagajärjel;
• liigese kudede vereringe rikkumine;
• äärmuslik lihaspinge.

Haiguste klassifikatsioon

Sõltuvalt esinemise asukohast ja iseloomust on epikondülidid jagatud:

• Küünarliigese külgmine või välimine epikondüliit ilmneb välise epikondüüli kinnituskoha põletikul. Seda tüüpi haigus on iseloomulik tegevustele, mis on seotud ekstensiivsete lihaste pideva pingega ("tennisemängija küünarnukk").
• Nagu nimigi ütleb, on küünarliigese mediaalne või sisemine epikondüliit iseloomustatud kõõluste kinnituspaiga põletikuga sisemise epikondüüli külge koos ulnarnärvi kaasamisega. Selle sündroomi põhjuseks on arvukad ühtsed randmelihaste tüved („golfimängija küünarnukk”).
• Traumaatiline epikondüliit - tagajärjeks on sama tüüpi liigutuste kõõluste regulaarne traumaatiline toime. Sageli kaasneb selle haigusega artriis ja küünarliigese närvi kahjustus, emakakaela piirkonna osteokondroos, mis on iseloomulik 40-aastastele ja vanematele vanuserühmale, mis on tingitud koe regenereerimisprotsesside vähenemisest organismis.
• Traumajärgne areng tekib seoses ebaõigete või ebapiisavate terapeutiliste meetmetega nihkete, nihete ja muude mehaaniliste kahjustuste taastamisel liigesepiirkonnas.

Epicondylitis'i sümptomid

Küünarliigese epicondylitis'e haiguse algstaadiumis on iseloomulikud sümptomid korduvad väiksemad valu, mis ulatuvad käe juurde, samuti kerge põletustunne küünarvarre ja küünarnuki piirkonnas. Aja jooksul intensiivistuvad valu tunded, nende vahelised lüngad vähenevad, kuni valu ühendub pideva kurnava piinamisega.

Vaatamata olulistele raskustele igapäevaelus ja kutsealases tegevuses, ei näita röntgenkirv küünarnukise sisestruktuuris anatoomilisi muutusi ning valulikus piirkonnas ei ole nahka turse ega hüpereemia.

Valu füüsilise koormuse ajal aja jooksul suurenemise tõttu vähendab inimene reflektoorselt haava käe aktiivsust, samas kui küünarliigese painutamine või pikendamine kolmanda osapoole jõuga ei põhjusta valu. Teine epikondüliit avaldub ulnarialal kipitus ja tuimus.

• Lateraalset epikondülitiiti diagnoositakse tavapäraste käte abil, mis põhjustab tugevat valu. Valu paikneb küünarnuki ülemisel pinnal. Kõige intensiivsem valu tekib siis, kui iseseisvad käed on. Liikumisega avastatud kahjustatud piirkonna palpatsioon annab vaid vähese valuvaigistuse ja lähedased kuded ei reageeri üldse palpatsioonile.
• Mediaalne epikondülitit saab määrata, klõpsates sisemisele epitsondiilile. Sel juhul on tugev valu, mida süvendab küünarvarre sissepoole keeramine. Valu sündroom püsib, kui käsi on passiivselt painutatud ja paikneb küünarnuki sisemuses. Piimapulbri liikumise imitatsioon suurendab valu mitu korda.

Epicondylitis vormid

Küünarliigese rikkumised epicondylitis'iga jagunevad kolmeks osaks:

1. Äge vorm - tugevad püsivad valud nõrgestavad küünarvarre. Kui patsient püüab oma sõrmed välja tõmmatud käega rusikasse tõmmata, tekib talumatu valu.
2. Ägeda staadiumi eelneb subakuutne vorm. Haiguse varjatud periood on umbes 30 päeva, pärast mida ilmnevad füüsilise koormuse ajal esimesed valud ja lihased nõrgenevad.
3. Krooniline vorm areneb haiguse ägeda faasi täieliku puudumise või ebapiisava ravi korral. Seda iseloomustab regulaarne meteo-sõltuv valu, mis süveneb eriti öösel ja põhjustab pidevat lihasnõrkust.

Diagnostika

Kui te ei tea, millist arsti pöörduda, peate haiguse esimeste sümptomite korral koheselt ühendust võtma kohaliku perearstiga ja pöörduma teid vajaliku spetsialisti poole. Peamised meetodid täpse diagnoosi määramiseks on sel juhul järgmised:

• patsiendi üksikasjalik uuring;
• kliinikus.

Välise epikondüüliidi peamine eristav tunnus on valu puudumine käe passiivse liikumise ajal küünarliiges. Valulikud tunded ilmuvad ainult lihaste ja kõõluste aktiivse pingutuse ajal.

Röntgenikiirgust epicondylitis'i diagnoosimisel ei kasutata praktiliselt madala eksponentsiaali tõttu. Välise epikondüliitiga ei kaasne anatoomilisi muutusi, vaid diagnoositakse ainult kõrvalekalle normaalsest luutihedusest kaasnevate haiguste või luumurdude korral uuritaval alal.

Inspektsioon sisaldab kahte põhikatset:

1. Liikuvuse test. Patsiendi statsionaarse küünarnukiga hakkab arst kätt keerduma. Kui patsient püüab vastupidi, käed tagasi algsesse asendisse, tekib valu.
2. Welt'i test. Patsient püüab samaaegselt tema käed laiendatud või allapoole pöörata oma peopesaga. Sellisel juhul jääb haige käsi märgatavalt tervislikust maha.

Kui esineb kahtlusi teiste tüsistuste puhul, näiteks luumurd, mis avaldub küünarnukipiirkonna pehmete kudede paistetuses, tehakse varjatud haiguste tuvastamiseks täiendavaid uuringuid:

• Osteoartriit ja artriit avalduvad ka küünarliigese paistetuses ja valusates tunnetes passiivse liikumise ajal ning diagnoositakse röntgenkiirte ja põletiku vereanalüüsid. Lisaks on need haigused näidanud valu liiges endas, mitte epikondüüli piirkonda.
• Neuriiti või närvikahjustust määrab tundlikkuse muutus kahjustatud piirkonnas ja lihasjõu vähenemine.
• Sidekudede kaasasündinud degeneratsioonist tingitud liigeste hüpermobilisust kinnitab piki- või põikjalgne olemasolu, luu liigeste ebanormaalne liikuvus, seljavalu ja sagedased nihked.
• Tunneli sündroom, mille tulemuseks on pikaajaline valu koos sõrmede samaaegse tuimusega, luuakse magnetresonantstomograafia abil.

Epicondylitis ravi

Kuidas epicondylitis'it ravida, otsustab spetsialist:

• jäseme düsfunktsiooni aste;
• haiguse kestus;
• kõõluste ja lihaste anatoomilised muutused.

Ravi eesmärk on:

• küünarliigese liikumiste täielik taastamine;
• valu leevendamine kahjustatud piirkonnas;
• tervisliku vereringe taastamine küünarliigese piirkonnas;
• küünarvarre lihaste täieliku atroofia vältimine.

Samal ajal on sümptomid ja ravi omavahel tihedalt seotud:

1. Haiguse esialgse etapi nõrgad valud eemaldatakse, tagades ajutiselt kahjustatud jäseme täieliku puhkuse. Siis tuleb selgitada, millistel tegevuste hetkedel on ülekoormus, mis provotseerib haiguse arengut ja püüab kõrvaldada need manipulatsioonid või muuta nende rakendamise tehnikat. Pärast valu leevendamist peab algama uute liikumiste rakendamine, minimeerides ja järk-järgult tõstes koormust töötasemele. Kui see ei ole võimalik, on vaja muuta tööhõive ulatust.
2. Äge staadium hõlmab lühiajalist (umbes nädalat), kuid küünarliigese jäik immobiliseerimine plastkilbi või kipsi abil. 7–10 päeva pärast saate eemaldada fikseerimise ja teha mitmesuguseid soojenemisprotseduure, näiteks pressida kamperalkoholi ja teiste komponentidega.
3. Kroonilises etapis on soovitatav kasutada elastset sidet, et fikseerida liigend päeva jooksul, eemaldades sideme enne magamaminekut. Sagedaste ägenemiste korral proovige valida mõnda teist tüüpi tegevust, kus te ei pea sellistele testidele oma tervist allutama.

MSPVA-de kasutamine

• Sõltuvalt haiguse staadiumist ja muutuste tõsidusest on ette nähtud kas lokaalne ravi põletikuvastaste ravimitega salvide kujul, nagu Ketonaal, Diklofenak, Indometatsiin, Nurofen, Nimesil Nise või süstimisteraapia.
• Põletiku blokeerimisvööndid on näidatud koos talumatute talumatute valudega. Kortikosteroidid: metiprednisoloon või hüdrokortisoon kahjustavad kahjustatud piirkonda. Sellise protseduuri ebameeldiv punkt on valu suurenemine esimesel päeval pärast süstimist.
• Kasutatakse ka glükokortikosteroidi, mida lahjendatakse analgeesiaks Lidokaiini või Novocain'iga. Tavaliselt lisatakse ravikuuri 3... 7-päevaste intervallidega 2-4 süsti.
• Ravimite, näiteks glükokortikosteroidide blokaad võimaldab teil valusündroomi kolme päeva jooksul kõrvaldada, samas kui vähem radikaalsed vahendid annavad tulemusi ainult 2-3 nädala pärast.
• Lisaks patsiendi seisundile võib arst määrata Aspirin, Nikoshpan või Butadione. Kudede trofilisuse parandamiseks rakendatakse blokeerimist bidistillitud veega, mis on üsna valus, kuid väga tõhus. Kroonilised valud leevendavad Milgamma pritsid.

Füsioteraapia

Epicondylitis'e raviks kasutatakse kõiki füsioterapeutilisi protseduure.

Terav vorm eemaldatakse:

1. kõrge intensiivsusega magnetravi, mis sisaldab 5-8 seanssi;
2. lindistamine;
3. diadünaamilise ravi kursus 6-7 seanssi;
4. infrapunakiirguse kiirus 5-8 minutit 10-15 protseduurile;

Pärast akuutse etapi peatamist määratakse:

1. hüdrokortisooni ja anesteetikumide segu fonoforees;
2. ekstrakorporaalne lööklaine ravi;
3. elektroforees novokaiini, atsetüülkoliini või kaaliumjodiidiga;
4. parafiin-osotseriidi ja naftolooni rakendused;
5. Bernardi voolud;
6. kuiva õhu krüoteraapia.

Pärast 20-30 päeva pärast Novocainic'i blokaadi ja liigese immobiliseerimist rakendatakse parafiinirakendusi.

Löögilaine meetod tagab akustilise laine täpse suuna liigesealale, et mitte kahjustada veresooni, samuti mediaan-, ulnar- ja radiaalnärve.

Massaaži, kuiva ja niiske õhu vannid, muda ravi ja treeningravi takistavad lihaste atroofiat ja taastavad küünarliigeste funktsiooni. Nõelravi on ka hea mõju.

Kirurgilised meetodid

Kui konservatiivne ravi ei anna 3-4 kuu pärast positiivseid tulemusi - see on piisav alus operatsiooni määramiseks. Operatsioon hõlmab kaltsinaatide ja armkoe eemaldamist, aga ka kõõluse ülejäänud osa õmblemist lõngaga.

Gokhmani operatsioon

See on planeeritud operatsioon üldanesteesia või juhtivuse anesteesiaga.

Hiljuti eemaldati modifitseeritud kõõlused lihtsalt kohtades, kus nad tungisid ekstensorlihasesse. Tänapäeval toimub kirurgiline sekkumine otse kõõluse kinnitamise tsooni luu külge.

Operatsioon viiakse läbi väikese, umbes kolme sentimeetri suuruse hobuseraua sisselõike välimise nimetuse kohal. Avatud namyschelka ees on 1-2 sentimeetrit mõõdetavate kõõluste kiud. Ainult väike osa laiendustest lõigatakse, samas kui luu jääb puutumatuks.

Korrigeeritud lihasjooned lakkavad kinnituskohas valu tekitamast ning närvi- ja verekanalid ei ole kahjustatud. Kirurgilise protseduuri lõpus kantakse pealmine õmblus ja krohv. Õmblused eemaldatakse umbes poole kuu pärast.

Harjutamine epicondylitis'e raviks

Terapeutiline võimlemine ei ole iseseisev piisav ravi, vaid on ette nähtud koos keerulise raviga, et kiirendada ühisfunktsiooni.

Arstiga tuleb arutada kõõluste ja lihaste venitamiseks ja lõõgastumiseks mõeldud harjutuste kogumit. Treeningteraapia alustamine haiguse ägeda perioodiga on rangelt keelatud.

Võimlemine nõuab ka teatud reeglite järgimist:

• kompleksi kohustuslik rakendamine 1 või 2 korda päevas;
• koormuste järkjärguline suurenemine ja klasside kestus;
• klasside kohene lõpetamine ägeda valu korral ja taaskäivitamine alles pärast arstiga konsulteerimist.

Epikondüliit on üks vähestest haigustest, kus harjutustes on ette nähtud mitte ainult aktiivsed, vaid ka passiivsed liikumised.

Harjutused passiivsete elementidega

• Harjutus 1. Lõdvestuge terve tervislik käsi, asetades selle tasasele pinnale vahetult rindkere all. Haarake oma käega harja lauale ja tõmmake see aeglaselt üles, kuni 90 kraadi. Oluline on mitte liikumist sundida, vaid saavutada harja soovitud asend järk-järgult, suurendades paari kraadi võrra nurka iga paari päeva tagant. Äärmuslikes punktides kinnitage harja 10-15 sekundiks ja laske ka õrnalt tagasi. Käivita 2-3 lähenemist, 8-10 korda.
• Harjutus 2. See teostatakse sarnaselt esimesele, ainult valus käsi peaks asetuma, pintsliga riputama üle tugi serva ja see tuleb painutada randmele.
• Harjutus 3. Seisake laua või mõne muu sobiva pinna ees, pange oma peopesad ja kallutage keha nii, et käsivarre ja tasapinna vahel, millel peopesad asetsevad, on õige nurk. Te ei tohiks liikumist sundida ja järk-järgult saavutada soovitud nurk, lisades paari kraadi iga paari päeva tagant. Äärmuslikel punktidel, 10–15 sekundit ja tagasipöördumine algasendisse. Käivita 2-3 komplekti 8-10 korda.
• Harjutus 4. Sarnaselt kolmandale, kuid käed on pinnal, mille tagakülg (ülespoole peopesaga) sõrmedega enda poole, käed on küünarnukkide suhtes veidi painutatud. Soovitud nurk saadakse vastupidises suunas.

Pärast maksimaalse mugavuse saavutamist treeningteraapia passiivse osa teostamisel saate lisada harjutusi lihaste ja sidemete tugevdamiseks.

Aktiivsed mootoriharjutused

• Harjutus 1. Teise võimalusena painutage ja sirutage randme maksimaalse võimaliku nurga alla ilma ebamugavusteta.
• Harjutus 2. Püstises asendis, kus käed riputatakse vabalt mööda keha, tõstke ja langetage käsivart, püüdes õlgadele liikumatult lahkuda.
• Harjutus 3. Kui käsi painutatakse küünarnukini, suruge ja lahti rusikas.
• Harjutus 4. Kandke sõrmed rinnal, lukustage ja painutage küünarnukke. Harjutust saab teha peopesadega, mis on teie poole pöördunud ja sinust eemal.
• Harjutus 5. Pööramine ettepoole ja tagasi õlgadele, korrake küünarvarre samu ringikujulisi liikumisi.
• Harjutus 6. Tõmmake otse ees olevad sirged käed, tehke „käärid” liikumine peopesaga põhja ja seejärel ülevalt.
• Harjutus 7. Kinnitage kummist riba üks ots mis tahes sobivasse kohta, teisest otsast tee silmus ja haarake haige käsi. Paigutage rakmed, painutage randme randme, esimest peopesa pinna külge ja siis vastupidi.
• Harjutus 8. Seisukoht koos võimlemisega, mis on käeulatuses laiendatud tema ees. Keerake kinni, nagu propeller, kogu tee vasakule, siis oma algsesse vertikaalsesse asendisse ja seejärel paremale. Selles asendis püsti 10-15 sekundit. Tehke 2-3 lähenemist 15-20 korda.

Pärast kogu treeningteraapia aktiivse osa kompleksi omandamist on lubatud alustada kehakaalu tõstmise harjutusi väikese koormusega, näiteks käsi laiendajaga, vältides liigset koormust patsiendi käele.

Epicondylitis - rahvahooldusvahendite ravi

Lisaks arsti poolt määratud süstidele, salvidele, antibakteriaalsele ravile ja treeningravile võib küünarnuki epicondylitis'e ravi kodus läbi viia mitmesuguste rahvahooldusvahendite abil:

• tihendab
• hõõrudes
• vann
• tinktuurid
• massaažid ja muud asjad.

Koos kinnitava elastse sidemega on kõik ülaltoodud meetodid suunatud jäseme normaalse toimimise taastamisele, valu leevendamisele ja inimese töövõime taastamisele ning mugava elustiili saavutamisele.

Parimad loodusliku apteegi retseptid

Ühes artiklis ei ole võimalik kirjeldada kõiki küünarnuki epicondylitis'e ravimise meetodeid rahvahäiretega. Nende nimekiri võtab vähemalt ühe lehekülje. Seetõttu kogutakse siin parimad meetodid.

Hõõrumine

Neid salve saab kombineerida massaažiga:

1. Propolisahtli. Segage väikeses koguses taruvaik ja linaseemneõli aurusaunas, jahutage ja hõõruge põhjalikult küünarliigese nahka üleöö. Kinnitage fooliumiga ja soojendage villase lapiga. Hommikul startida, korrake kuni ravi.
2. Mesi hõõrub. Kui ei ole allergiat mesi suhtes, kandke natuke mett valualale, massaaži seda õrnalt 10-15 minutit, mähi see mähise ja villase lapiga.

Tihendab

1. Laurelõli kokkusurumine soojendab ja tuimastab. Seda saab hõõrduda küünarvarre või kasutada kompressina pooleks tunniks. Kui valmis laurelõli ei ole võimalik osta, on seda lihtne valmistada kodus, segades 150 g taimeõli nelja supilusikatäie purustatud loorberilehtedega ja süstides 7-14 päeva.
2. Sinine savi kompress. Lahjendatakse sooja veega salvi konsistentsini, kandke kangale paks kiht ja murtke valulik ala, soojendades seda ülalt, kasutades mis tahes olemasolevat meetodit. Kompressi terapeutiline toime saavutatakse 60 minutit, 3 korda päevas 1-2 nädala jooksul.
3. Kui räägime küünarliigese külgsuunalisest epikondülitist, siis on rahvahooldusvahenditega töötlemine efektiivne must rõigas, mesi ja äädikas. Redise redis, lisage 100 g massile üks teelusikatäis mett ja 3-5 tilka äädikat. Nahk tuleb kõigepealt õliga määrida, et mitte põletada, ja koo tihend 1-2 tundi. Raske põletamise korral eemaldage sidemest, loputage nahka ja määrige põletusevastase ainega.

Vannid

Kuna vannidel on aurustav toime, tuleb nende kasutamine kooskõlastada arstiga.

1. Soolalahus. 1 liitris soojas vees lahustage 3 supilusikatäit soola, alandage küünarnukk lahusesse pool tundi enne magamaminekut. Pärast seda saate lihtsalt küünarnuki soojendada või jätta oma käsi soolalahusega öösel kompress.
2. Õlgedest. Keeda õled madalal kuumusel umbes kümme minutit, jahutatakse turvalisele temperatuurile ja hoidke küünarnukk soojas puljongis.
3. Okaspuuvannid. Hästi leevendada põletikku. Pine nõelad ja koonused keedetakse 10-15 minutit madalal kuumusel, nõuavad 2-3 tundi, pakendatakse rätikuga, soojendatakse ja hoidke küünarnukk soojas puljongis.

Haiguste ennetamine

Küünarliigese epikondüüliidi tekkimise vältimiseks on vajalik järgida teatud tingimusi kutsetegevuses ja majapidamistegevuses:

• Sportlased valivad hoolikalt sobiva spordivarustuse, kasutage kindlasti spetsiaalseid elastseid küünarnukke, tehke enne igat treeningut täiuslik kvaliteetne soojendus.
• Kui selle haiguse omandamise tagajärjel on oht, on vajalik küünarvarre igapäevane ennetav massaaž koos küünarnukiga.
• Korrektselt doseerige küünarnuki ja küünarvarre koormus, ärge tõstke koormust ühe käega, kui seda saab teha kahe käega; sõlmida puhkuse ja tootmise võimlemise töögraafikute vaheajad.
• Kõigi osteokondrooside, eriti emakakaela tuvastamine ja ravimine õigeaegselt.
• Järgige tervisliku toitumise eeskirju, tugevdades keha vitamiinide ja kollageenidega, mis mõjutavad positiivselt koe elastsust. Kui te ei saa igapäevast toitu mitmekesistada, kasutage perioodiliselt toidu želatiini kursusi kiirusega 10 grammi. päevas 2-3 nädalat järjest.
• Et jätta dieedist välja tooted, mis takistavad kaltsiumi imendumist ja kinnitavad selle kõõluste ja luukoe sisse.

Prognoos

Keegi ei tea, kuidas kroonilise epicondylitis'e jooksva mõju täielikult ravida. Siiski, kui inimene on tähelepanelik oma tervisele ja märkab, et muutused muutuvad õigeaegselt, otsivad viivitamatult meditsiinilist abi, võib prognoos olla üsna soodne.