Praegu on arstide poolt üks kõige sagedamini määratud analgeetilisi ravimeid diklofenak. Sellel mittesteroidsel ravimil on väljendunud põletikuvastane omadus, mis aitab vähendada valu pikka aega. Enne kasutamist on vaja mõista Diclofenac'i kasulikkust ja kahju, kuna sellel ravimil on oluline kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi.

Ravimi näidustused ja toime

Diklofenaki (diklofenaki) kasutatakse järgmistel tingimustel:

• kerge kuni mõõdukas valu sündroom neuralgia, müalgia, migreeni, adnexiidi, proktiidi korral
• luu- ja lihaskonna vaevustega seotud haigused, nagu artriit, osteokondroos, bursiit
• infektsioonide ja põletikuliste ENT-haiguste ravi, millega kaasneb valu

Diklofenaknaatriumi peamine komponent, mis tungib põletikupiirkonda, pärsib palavikutingimuste, valu sündroomi, põletike käigus tekkinud prostaglandiini ainete sünteesi. Ravimite tulemusena normaliseerub kehatemperatuur, keha probleemsetes piirkondades kaob ebamugavustunne.

Diklofenaki kasulikkus on valu kiire kõrvaldamine ja inimese üldseisundi parandamine. Ravim on efektiivne ka väikestes annustes, mistõttu eksperdid soovitavad alustada 25 mg toimeaine tablettidega. Nõrga valu korral võite kasutada Diclofenac'i geelit või kreemi, mida tuleks kasutada probleemsele piirkonnale, ühist kolm korda päevas. Nendes vabanemisvormides kasutatavat ravimit võib kasutada samaaegselt tablettidega, mis sisaldavad diklofenaknaatriumi.

Kõrvaltoimed

Ravim võib tekitada keha osas mitmeid negatiivseid mõjusid:

• seedetrakti limaskestade ärritus
• kõhulahtisus ja kõhukinnisus
• kõhupuhituse sümptomid
• tsefalgia ja migreen
• depressiivsed seisundid ja närvilisus
• nõrkus ja desorientatsiooni tunnused
• nägemishäired
• nahalööve
• nefrootilise sündroomi tunnused
• bronhospasm ja kõri turse
• hüpertensioon ja ekstrasüstoolid

Tuleb meeles pidada, et ravim, mis on toodetud salvi või geelina pikaajalise kasutamisega, võib põhjustada ka kõrvaltoimete teket. Vajadusel peaks pidev kasutamine konsulteerima spetsialistiga. Arst aitab teil valida ravimite käiku, mis on kehale ohutumad.

Ravimi oht

Diklofenaki oht seisneb selles, et inimkeha konkreetses süsteemis on kõrvaltoime suur tõenäosus. Negatiivsete mõjude oht suureneb ravimi pikaajalise kasutamise või suure annuse manustamisega.

Ravim Diklofenak tableti kujul viib sageli seedetrakti limaskesta tõsise rikkumiseni. Vastuvõtmise taustal võivad tekkida haavanduvad protsessid perforatsiooni ja verejooksuga. Inimkehale kahjulik on ka suurenenud maksafunktsiooni häire (tsirroos, nekroos).

Ravimi süstimist kasutatakse ägeda valu raviks. Nad saavad lühikese aja jooksul aidata. Diklofenaki süstid ei ole seedetraktile kahjulikud, kuid võivad põhjustada infiltratsiooni, abstsesside ja koekahjustuste tekkimist.

Diklofenak võib harva põhjustada anafülaktilist šoki. Kui keha on altid ravimite allergilistele ilmingutele, tuleb sellest arstile teatada. Talumatusnähtude tekkimisel peate lõpetama Diclofenac'i kasutamise.

Ravimi vastunäidustused

Kui seedetrakti haiguste ägenemine, millega kaasnevad erosioonilised ja haavandilised kahjustused, on diklofenak ohtlik. Ravim võib süvendada vereloome süsteemiga seotud patoloogiaid, mistõttu selliste häirete sümptomite korral seda ei kohaldata. Diklofenak on vastunäidustatud astma "aspiriin" tüüpi, kõrge tundlikkusega koostisainete suhtes, rasedus ja lapsepõlv. Imetamise ajal on ravim keelatud.

Diklofenaki tuleb kasutada ettevaatusega aneemia, südamepuudulikkuse, hüpertensiooni, kalduvus ödeemi, neerude ja maksa häirete, soole põletiku, diabeedi korral. Südamehaigustega patsientidel suurendab ravimi võtmine insuldi riski.

Asjaolu, et ravim on kahjulik südame-veresoonkonna süsteemi rikkumise korral, pidage nõu oma arstiga. Mõnel juhul on parem kasutada Diclofenaci analoogi teiste toimeainetega.

Allikad:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/diclofenak__11520
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5d8a978b-56fd-4465-bfa0-907ab6103f33t=

Leidis vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Diklofenaki valuvaigistid: kasutusjuhised

Seljavalu ja liigeste ravimisel rakendatakse täna erinevaid ravimeid. Üha enam uute ja tõhusate ravimite otsimine on tingitud asjaolust, et ODA haiguste valus sündroom on otseselt seotud neuralgilise olemusega ja selliseid valusid ravitakse eriti kõvasti ja kaua.

Diklofenaki abinõu on täna väga populaarne, kuigi arstide arvamused selle kohta on vastuolulised. Selle põhjuseks on peamiselt need kõrvaltoimed, mis kannavad analgeetilise ja põletikuvastase toimega ravimeid. Valu kannatused on mõnikord nii suured, et see ei kahjusta ka patsiendi füüsilist ja vaimset tervist ning sunnib neid selliseid vahendeid kasutama.

Niisiis, vaadake apteekide juhiseid diklofenakist ja proovige seda ravimit analüüsida, kaaludes selle vastuvõtmise näidustuste hulka ja neid võimalikke vastunäidustusi, mis võivad seda ära hoida.

Diklofenaki toime ja kasutamine meditsiinis

Diklofenak kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. See on süsinikhappe derivaat, nimelt:

See on diklorofenüülaminoäädikhappe naatriumsool helekollaste või beežide toonide pulbrina.

Farmakoloogiline toime on lai:

• Põletikuvastane
• Valu leevendaja
• Põletikuvastane
• Antireumaatilised
• Antiaggregator (vähendab tromboosi tõenäosust)
• Desensitiseeriv toime (allergiavastane) - pikaajalise kasutamisega

Pikaajaline kasutamine mõjutab ka olulise valgulise aine - proteoglükaani, mis on vajalik kõhre kudede jaoks, biosünteesi, vähendades seda.

Ravimi anesteetiline ja põletikuvastane toime põhineb selle võimel pärssida tromboksaanide ja prostatsükliinide sünteesi, mis osalevad põletikuliste ja ödeemiliste protsesside teketes

Mõju iseloomu järgi eristage ravimeid:

• pikaajaline toime, mis on ette nähtud pikaajaliseks raviks
• lühiajalise toimega - see imendub kiiresti ja ka eritub kiiresti, seda kasutatakse lühidalt

Diklofenaki toime tulemusena:

• valu leevendamine
• hommikune jäikus ja liigeste turse
• postoperatiivsete põletikuliste protsesside ja turse vähendamine

Diklofenaki ravi põletikuvastane toime on kõrgem kui ibuprofeenil, butadionil ja atsetüülsalitsüülhappel (aspiriinil).

Näidustused diklofenaki kohta

Diklofenaki suuremad kontsentratsioonid sünoviaalvedelikus ja -koes kui vereplasmas võimaldavad seda edukalt kasutada selliste süsteemsete haiguste raviks:

• Polüartriit (reumaatiline ja podagra)
• Anküloseeriv spondüliit
• Reuma

Lisaks kasutatakse ravimit diklofenaki ravimiga:

• Deformeeruv artroos: osteoartroos, osteokondroos
• Lumbago ja ishias
• Äge podagra rünnak
• Neuralgia ja müalgia
• Perikulaarsete kudede haigused: bursiit, tendovaginiit, pehmete kudede reuma
• Migreenirünnakud
• Günekoloogilised haigused: adnexiit, primaarne düsmenorröa (valu menstruatsiooni ajal)
• Nakkuslik SARS ja kopsupõletik
• Lihaste, liigeste, sidemete ja kõõluste vigastused
• Operatsioonijärgne valu ja põletik
• Oftalmoloogilised haigused: mitte-nakkuslik konjunktiviit, põletik pärast silmamuna vigastusi, operatsioonid läätse eemaldamiseks ja siirdamiseks

See muljetavaldav näide diklofenaki kasutamise kohta, suhteliselt odav ravim, selgitab selle populaarsust elanikkonna hulgas.

Diklofenaki vabastamise vorm ja kasutusviis

Juhend peab sisaldama neid andmeid, mis on põhiliselt põhilised ja peavad olema selgelt ja selgelt välja toodud:

• Imendumiskiirused ja maksimaalsed plasmakontsentratsioonid on iga kasutuse puhul erinevad. Seetõttu kasutatakse erinevate haiguste korral tugeva ja mõõduka valu korral erinevaid diklofenaki annustamisvorme.
• Haiguse erinevatel etappidel kasutatakse erinevaid ravimi kasutamise viise.
• Täiskasvanutele, lastele ja eakatele on annus ja manustamine erinevad.

Intramuskulaarne (IM) ja intravenoosne (IV)

.
Seda meetodit kasutatakse kõige paremini:

• enamasti tõsises seisundis ravi alguses
• tugevate valudega
• kohe pärast operatsiooni

Intravenoosne manustamine toimub ainult tilguti parenteraalselt

• Diklofenaki kaadrid või tilguti valmistatakse üks kord päevas, süstides 75 mg ravimit.
• Rasketel juhtudel kahekordistatakse annust ja manustatakse kaks 75 mg võtet.
• Selle manustamismeetodi korral on ravimi maksimaalne kontsentratsioon veres 20 minuti pärast.
• Ravi kestus on üks kuni viis päeva, pärast mida kantakse need tablettide või ravimküünalde (suposiidid) t

Suukaudselt kahte tüüpi tablettidena:

• Tavalised tabletid kiiresti lahustuva kestaga (lühitoimeline):
  .
  Täiskasvanutele mõeldud ööpäevane annus on 75-100 mg, mis jaguneb mitmeks annuseks (2-3 korda päevas), raskematel juhtudel ja lühiajalise päevaannusega võib suurendada 150 mg-ni.
  Näiteks: 75 g annus jagatakse 3 25 mg tabletiks, mis võetakse kolm korda päevas pool tundi enne sööki.
  .
  Üle 6-aastastel lastel arvutatakse ööpäevane annus 2 mg lapse 1 kg kehakaalu kohta. Näiteks, kui lapse kaal on 20 kg, siis on diklofenaki päevane annus 40 mg.
  .
  Ühe pilli imendumine veresse maksimaalse kontsentratsiooniga 2 kuni 3 tundi

• Diklofenak retard tabletid (kilega kaetud), pikatoimelised
  .
  Tabletid võetakse üks kord päevas (100 mg) koos toiduga (harvadel juhtudel kaks korda päevas).
  .
  Imendumisaeg - 4 5 tundi.
  .
  Retarditabletid ei ole lastele ette nähtud.

Diklofenakit manustatakse rektaalselt (suposiidi sisestamisega anusse)

• Päevane annus - 75 kuni 150 mg, mis jaguneb ka 2 kuni 3 korda
• Diklofenaki rektaalse meetodi eelis - lühike imendumisaeg - 30 minutit - 1 tund
• Diklofenaki suposiite võib kombineerida pillidega: näiteks kaks tabletti päeva jooksul ja öösel üks suposiit, mis sisaldab 50 mg diklofenaki.

Diklofenakit kasutatakse väliselt salvide ja geelidena:

Diklofenaki salvi või geeli hõõrutakse kergelt pehmete liigutustega valusasse piirkonda 2 kuni 4 korda päevas.

Diklofenaki instillatsioonimeetodit kasutatakse oftalmoloogias

• konjunktiviidi ravi - üks tilk 4-5 p. päeval
• objektiivi toimingud - tilgad diklofenakiga tilgutatakse enne operatsiooni kohe pärast seda ja operatsioonijärgsel perioodil üks tilk 3 kuni 5 korda päevas

Millal on parem kasutada ühte või teist meetodit?

Kõigepealt on oluline mõista, et valuvaigistite valu tõkestamise asemel on vaja kindlaks määrata selle põhjused ja töö nende kõrvaldamiseks. Valu vabanemine ei vabane selle allikast.

Et teha kindlaks, mis põhjustab ebamugavust, mida tunnete, tuleb teil teha erimeetodeid kasutades diagnoos. Tänapäeval on diagnoosi valdkonnas magnetresonantstomograafia muutumas üha populaarsemaks kui kõige ohutum ja tõhusam viis pea, selgroo, liigeste ja teiste haiguste kindlakstegemiseks.

MRI-d saab teha Euroopa diagnostikakeskusega, kus on paigaldatud kaasaegsed 1,5-Tesla seadmed ja kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid, kellel on üle 15 aasta töökogemus. MRI keskus omab tugevaid positsioone Moskva kliinikute seas ja on väga populaarne, mida näitab arvukad ülevaated. Diagnostikale saab registreeruda telefoni teel: +7 (495) 363-85-06 või jättes rakenduse ametlikule veebisaidile edc.ru.

Mis tahes diklofenaki manustamisviisi korral siseneb peamine aine varem või hiljem verre.

Oleme juba kirjutanud intramuskulaarsest ja intravenoossest manustamisviisist:

1. V / m ja / sissejuhatus on vajalik hädaolukorras, kus on raske haigus või postoperatiivne periood, st kui diklofenaki maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas peaks toimuma kiiresti
2. Kui valu langeb ja muutub mõõdukamaks, siis on parem kasutada tablette: kui võtta 2... 5 päeva - tavaline hetk. Pikema vastuvõtu korral - retard tabletid
3. Ravimküünlaid kasutatakse kõige paremini: günekoloogiliste valude puhul, migreeni ravis, kui vajate kiiret lühiajalist toimet, kui suukaudne manustamine on iivelduse ja oksendamise tõttu võimatu
4. Kandke diklofenaki sisaldavaid salve ja geele, see on parem: radikuliit ja koliidi müosiit, pehmete kudede reuma, bursiit, lihaskrambid ja vigastuste tõttu saadud sidemed

Me tuletame teile meelde, et kallim Voltaren geel põhineb diklofenakil, mistõttu näeme Voltareni reklaami, mis tähendab Diklofenaki geeli (või salvi).

Kuid võtke diklofenaaki mis tahes vormis, pidage meeles, et see ravim, nagu kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, ei ravi seda haigust, on sümptomaatiline ja seetõttu ei takista haiguse arengut

Seega, et sellistes vahendites osaleda, ei ole seda väärt. Peale selle selgub juhiste edasisel lugemisel.

Juhised sisaldavad vastunäidustusi ja piiranguid selle ravimi kasutamisele, mida tuleb enne ravimi kasutamist alati hoolikalt lugeda.

Vastunäidustused diklofenaki manustamiseks

• Mao ja soolte haavandid
• Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes
• Neerude ja maksa haigused
• Hilinenud rasedusperiood (kolmas trimester)
• Südamehaigus

Diklofenak, mida kasutatakse pikka aega, võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• Seedetrakti häired
• Erosiooni ja haavandite ilmnemine mao ja soolte limaskestal
• Hepatiidi, pankreatiidi ja Jade annustamisvormid
• Äge neerupuudulikkus
• Peavalu ja pearinglus
• Häired
• Ärrituvus ja unetus
• Limaskestade pahaloomulised kahjustused (Stevens-Johnsoni sündroom)
• Aseptiline meningiit
• Bronhiaalne astma rünnak
• Alopeetsia (juuste väljalangemine)
• Leukopeenia ja trombotsütopeenia
• Suurenenud vererõhk
• Kardiovaskulaarsüsteemi rikkumised
• Toksiline dermatiit (Lyelli sündroom)
• Sensoorsed häired ja krambid

Nagu näete, on vastunäidustuste loetelu sama muljetavaldav.

Kohalik reaktsioon erinevatele ravimite diklofenaki võtmise viisidele võib olla järgmine:

Diklofenaki kaadrid võivad põhjustada:

• põletustunne süstekohas
• infiltratsioon (pitseriga ala), abstsess
• rasvkoe nekroos

Diklofenaki tabletid:

• valu seedetraktis
• seedetrakti häired

Diklofenaki salv:

• nahaärritus, sügelus ja põletamine
• lööbe ja erüteemi ilmnemine (tugev punetus)

Diklofenaki küünlad:

• ärritus ja valu pärasooles
• limaskesta verejooks

Võttes arvesse diklofenaki vastunäidustuste ja kõrvaltoimete suurt arvu, võime järeldada:

1. Parem on ravimit võtta lühikest aega, kuni on aega tõsiselt kahjustada. Optimaalne vastuvõtmise aeg on 2 x 5 päeva
2. Parem on võtta minimaalne päevane annus maksimaalsest
3. Ravimit tuleb manustada arsti järelevalve all: ükski juhend ei asenda sind nägevat elavat arsti

Mõned meditsiiniteadlased, ilmselt nende väga vastunäidustuste tõttu, on diklofenaki vastu nii, et nad peavad seda üldse keelama, sest nad ütlevad, et see põhjustab südameinfarkti ja muid komplikatsioone.

Mäletan, kuidas oli analgei ühel ajal neetud ja keelatud paljudes riikides, andes vastutasuks veelgi kahjulikumaid ja kallimaid ravimeid.

• Miks siis mitte keelata absoluutselt kõiki mittesteroidseid ravimeid, sest neil on täpselt samad vastunäidustused?
• Aga need, kes kannatavad reuma ja polüartriidi all?
• Kas sellepärast, et nad otsustasid alustada võitlust diklofenakiga, sest see on NSAIDide grupi kõige odavam ravim tänaseni?

20 tabletti sisaldav pakend, mis sisaldab 50 mg diklofenaki, maksab ainult 38 rubla.

Analoog-naprokseeni hind jääb vahemikku 85 kuni 330 rubla.

Juhistes kirjeldatud vastunäidustused on samad.

Kas naprokseen valmistab tõesti ka reuma ja polüartriiti ning on südameinfarktide puhul ohutum - seda tuleb veel kontrollida ja see võtab aega.

Ärge haigestuge! Pea meeles, et kõik ravimid on tervisele kahjulikud.

Rakenda suuremaid taimsete ravimite ja looduslike abinõude ravimeetodeid.

Tugevdada lihaste ja sidemete füüsikalist ravi

Video: Kasutusjuhised Voltaren (Diclofenac)

Läbivaatamine ravimi Diclofenac - kasutusjuhised, ülevaateid.

Diklofenak on mittesteroidne põletikuvastane aine (NSAID), ravim (NSAID).

Toimeaine

Toimeaine on diklofenak või 2 - [(2,6-diklorofenüül) amino] benseenäädikhape, fenüüläädikhappe derivaat.

Ravimites olevat diklofenaki võib esitada vaba orgaanilise happe, selle naatriumi- või kaaliumsoola kujul.

Toimemehhanism

Diklofenaki, nagu ka teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toime avaldub põletikuliste reaktsioonide inhibeerimisel ja põletiku ilmingute kõrvaldamisel. Nende hulka kuuluvad valu, turse, naha punetus, palavik ja põletikulise elundi või anatoomilise struktuuri halvenenud funktsioon.

Tuleb märkida, et palavikuvastased, põletikuvastased ja valuvaigistavad (analgeetilised) toimed väljenduvad erinevalt paljude mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite perekonna kõikides liikmetes.

Näiteks kõrvaldavad mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ideaalselt valu, kuid neil pole praktiliselt mingit mõju selle põhjusele - põletikule. Teised vähendavad kiiresti soojust, kuid halvasti tuimastavad.

Diklofenaki puhul on tegemist suurepärase põletikuvastase ravimiga ja valuvaigistiga ning palavikuvastaste ravimitega. Kõik need toimed on seotud selle võimega inhibeerida prostaglandiini sünteesi. Prostaglandiinid on lipiidi (rasva) struktuuri bioloogiliselt aktiivsed ained.

Need on struktuuris ja füsioloogilises mõttes heterogeensed. Peaaegu kõigis elundites ja kudedes on prostaglandiine. Nende funktsioonid kehas on erinevad.

Nad reguleerivad bronhide, seedetrakti veresoonte ja silelihaste tooni. Samuti hoitakse mao ja soolte limaskestade õigel tasemel. Põletikuliste reaktsioonide tekkimisel on juhtiv roll prostaglandiinidel.

Prostaglandiinid sünteesitakse kõikjal. Bioloogiliste toorainete rollis nende sünteesiks on polüküllastumata rasvhapped, mille hulgas on arahhidoonhape. Prostaglandiinide süntees orgaanilistest hapetest toimub tsüklooksügenaasi (COX) ensüümi toimel.

Veelgi enam, COXi esindavad kaks tüüpi: COG -1 ja COG-2. Nagu paljud usuvad, kontrollib COX-1 füsioloogilisteks vajadusteks vajalike prostaglandiinide sünteesi ja COX-2 kontrollib prostaglandiine põletikuliste reaktsioonide puhul. Diklofenak blokeerib mõlemad COX-i tüübid ja sel viisil pärsib prostaglandiinide teket, takistab põletiku teket.

Kuna COX ei vastuta mitte ainult prostaglandiinide, vaid ka tromboksaani, leukotrieenide ja paljude teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete moodustumise eest, inhibeerivad Diclofenac ka neid aineid koos prostaglandiinidega, millel on teatud osa põletikus.

Kuna diklofenak inhibeerib COX-1 ja COX-2, see tähendab, et see on põhiliselt mitteselektiivne, mitteselektiivne, takistab meie kehale vajaliku füsioloogilise prostaglandiini sünteesi. See on tingitud diklofenaki kõrvaltoimetest seedetraktist, maksast ja neerudest.

Tromboksaani, mis on hüübimisfaktor, blokeerimisega takistab diklofenak tromboosi. Kuid põletikuvastases aktiivsuses on diklofenak palju tugevam kui paljud kaasaegsed selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, eriti Movalis, Piroxicam ja paljud teised.

Ilmselt on see tingitud asjaolust, et lisaks füsioloogilistele funktsioonidele mängivad COX-1 poolt sünteesitud prostaglandiinid ka põletikuliste protsesside teket. Selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei avalda COX-1 prostaglandiinidele praktiliselt mingit mõju ning on seetõttu oluliselt vähem kui nende mitteselektiivsed eelkäijad.

Hiljuti leiti, et diklofenaki põletikuvastane toime on seotud mitte ainult COXi ja prostaglandiinidega. See tööriist reguleerib tsütokiinide taset, mis mõjutavad rakkude seisundit.

Lisaks takistab diklofenak leukotsüütide migreerumist põletikulise fookusega. Ja see mõjutab aju struktuuris teatud opioidiretseptoreid. See tähendab, et sellel ei ole mitte ainult perifeerset, vaid ka keskmist anesteetilist toimet.

Looduse ajalugu

MSPVA-de ajastu algas 19. sajandi teisel poolel, kui atsetüülsalitsüülhape või aspiriin saadi valgest paju koorest. Sellest ajast alates on kõiki selle rühma ravimeid kutsutud aspiriinitaolisteks ravimiteks.

Nende ravimite kasutamist pidurdasid nende kõrvaltoimed, mille risk mõnikord ületas terapeutilist väärtust. Selle probleemi lahenduseks võtsid Geigy Šveitsi ettevõtte uurijad, kes said keeruliste keemiliste reaktsioonide kaudu rohkem kui 200 0-aminoäädikhappe analoogi.

Nendest analoogidest valiti üks, mis vastab kõige täpsemini vajalikele nõuetele. See oli diklofenak orgaanilise happe naatriumsoolana.

Esialgu kasutati diklofenaki reuma ja sellega seotud haiguste raviks. Hiljem on ravimi ulatus laienenud. Teda kasutati aktiivselt neuroloogias, teraapias, traumatoloogias ja ortopeedias, sporditeaduses ja isegi günekoloogias. Ilmnes palju ravimi annusvorme.

Seda hakati aktiivselt kasutama mitte ainult süstide, vaid ka pillide, rektaalsete suposiitide, geelide ja salvide kujul. Teatud määral oli see tingitud asjaolust, et 1983. aastal lisati ravimi kaaliumisool kliinilisse praktikasse. Alumine rida on see, et kaaliumsool imendub paremini ja omab sisemiselt kiiremat toimet.

Tootmistehnoloogia

Diklofenak saadakse fenüüläädikhappest. Seda hapet saab sünteesida mitmel viisil, sealhulgas ja bensüülalkoholi karbonüülimine.

Diklofenaki annustamisvormide valmistamise meetodid sisemise, välise ja süstimise jaoks võivad oluliselt erineda.

Näidustused

Diklofenaki kasutatakse laialdaselt erinevates meditsiinivaldkondades:

• Reumatoloogia ja artroloogia: reuma, reumatoidartriit, podagra, anküloseeriv spondüliit, muud põletikulise (artriidi) ja degeneratiivsete (artroosi) muutustega kaasnevad haigused.
• Neuroloogia: dorsalgia (seljavalu) osteokondroos, ishias, lumbodüünia ja lumbago, erinevate etioloogiate neuriit, migreen.
• Traumatoloogia: verevalumite, lihaste, lihasvalu (müalgia) verevalumid, nihestused ja pisarad raske füüsilise koormuse, verevalumite, pehmete kudede turse ja muude lihas-skeleti süsteemi traumaatiliste vigastuste korral koos intensiivse valu sündroomiga.
• Operatsioon: operatsioonijärgne valu, sapiteede, neerukoolik.
• Günekoloogia - algomenorröa, düsmenorröa (rikkumine, menstruatsioonitsükli valu), emaka lisandite põletik (adnexitis).
• OtolarüngoloogidOlen mitmesugused kõrva, nina ja kurgu põletikulised haigused, sh. sinusiit, farüngiit, kõrvapõletik, tonsilliit, kaasas palavik ja valu.
• Oftalmoloogia - skleriit, konjunktiviit, tingimused pärast silma tungimist ja läbitungimatuid vigastusi.

Vabastamise vormid

• 25 ja 50 mg tabletid, mis aeglustavad pikendatud (pikendatud) toimega tablette - 100 mg;
• Salv 1% ja 2%, geel 1% ja 5% tuubides 30 ja 40 g;
• Ampullid 3 ml, 25 mg toimeainet 1 ml-s;
• Silmatilgad –5 ml 0,1% lahust.

Analoogid

Kõik need ravimid toimeaine üldnimetuse all toodavad Akrihinit, Obolensky ja teisi kodumaiseid farmaatsiaettevõtteid.

75 mg kaaluvaid tablette valmistab saksa Salyutas. Kaubanimede all valmistatud patenteeritud ravimitest on Voltaren kõige kuulsam - tabletid, ampullid, rektaalsed suposiidid, geel (Voltaren emulgel).

Kõik need on riikidevahelise ettevõtte Novartis tooted, mille filiaalid asuvad Saksamaal ja Šveitsis. Lisaks toodetakse Voltareni pihustit Saksamaal ja Jaapanis - väliskeskkonnaks.

Teine sama tuntud kaubamärk on Diclac, geel, suposiidid ja tabletid, mille on tootnud Salyutas ettevõte Saksamaal. Dikloberl'i tablettides, pikaajalise toimega kapslites, ravimküünaldes ja süstelahustes toodab Saksamaal ka firma Berlin-Chem.

Austria Merkle vabastab diklobeeni geeli. India proviisorid toodavad ravimit nimedega Diclo-F, Dicloran, Diclogen tablettide, geelide, rektaalsete suposiitide ja silmatilkade kujul.

Indiaani tablette võib valmistada toimeaine püsivalt vabastavates vormides, pakkudes pikaajalist toimet.

Diclonat P (tabletid, geel ja süstelahus) valmistavad Horvaatia Pliva ja Naklofen, Naklofen Duo (tabletid, kapslid, rektaalsed ravimküünlad, süstelahus) Sloveenia KRKA. Lisaks Diclofenacile vabastavad venelased Dikloviti (geel, suposiidid), Ortofeni (tabletid, salv ja süst) ja Orthoferit (salvi ja süsti).

Enamikul juhtudel on välismaised kolleegid kõrgema kvaliteediga ja kallimad. Diklofenak ei ole erand. Voltaren, Diklak, Naklofen, Dikloberl soodsalt enamiku kodumaiste kolleegidega, aga ka rohkem. Tõsi, hinnaerinevus tuleneb mitte ainult kvaliteedist, vaid ka impordi ja reklaami maksumusest.

Annustamine

Täiskasvanute suukaudseks manustamiseks mõeldud päevane annus on 75-150 mg, ühekordne - 25-50 mg. Seega on ravimi mitmekesisus 2-3 korda päevas. Seejärel, kui soovitud tulemus saavutatakse, võib päevaannust vähendada 50 mg-ni. Pikaajalise toimega ravimid võetakse üks kord.

Üle 6-aastastel lastel ja noorukitel valitakse annus kiirusega 2 mg / kg kehakaalu kohta. Päevane annus jaguneb kaheks annuseks. Lastele ei ole ette nähtud pikatoimelisi ravimeid. Tablette ei närita ja pestakse veega 30 minutit. enne sööki.

Diklofenaki süstid tehakse sügavale lihasesse. 75 mg (3 ml ravimit) manustatakse üks kord päevas. Kõrvaltoimete vältimiseks ei ole süstimine soovitatav 2 päeva järjest - igapäevane vaheaeg on vajalik.

Reeglina ei ületa ravikuur 5 annust - need kantakse seejärel tablettidesse. Diklofenaki intramuskulaarset süstimist ei näidata lastele üldse.

Diklofenaki suposiite manustatakse põletikuvastaste, palavikuvastaste ja üldanesteetikumidena rektaalselt 50 mg 2-3 korda päevas või 100 mg üks kord. Päevane annus on 100-150 mg. Annustamine üle 14-aastastele lastele - 50 mg kaks korda päevas.

Salv ja geeli koguses 2–4 g siledate pehmete liigutustega hõõrutakse soovitud nahapiirkonnas 2-4 korda päevas, silma tilgutatakse konjunktivaalsesse 1 tilka 3-5 korda päevas.

Farmakodünaamika

Diklofenaki sisse imendub soolestikus. Ravimi maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas tekib 2 tundi pärast ravimi võtmist. Toidu tarbimine aeglustab ravimi imendumist, kuid ei mõjuta imendunud toimeaine kogust.

Pikaajaliste vormide maksimaalne kontsentratsioon tuleb hiljem - 4 tundi pärast manustamist. Arvestades pikendatud diklofenaki aeglasemat imendumist, on selle biosaadavus vähenenud ja võrreldes tavaliste ravimvormidega on see 82%.

Diklofenaki rektaalne imendumine suposiitide kasutamise korral algab kiiremini ja maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse 1 tund pärast ravimi kasutamist. Kuigi lineaarse imendumiskiiruse ja rektaalse kasutamisega imendunud aine kogus on väiksem kui sisemise tarbimise korral.

Süstimise ajal tekib maksimaalne kontsentratsioon kiiresti - 20 minutit pärast süstimist. 99,7% sissetulevast diklofenakist seondub plasmavalkudega, peamiselt albumiiniga.

Verest Diclofenac siseneb sünoviaalsesse vedelikku. Maksimaalne kontsentratsioon siin on loodud 2-4 tundi hiljem, kuid kestab ka kauem - kuni 12 tundi.

Peaaegu kogu diklofenak läbib metaboolseid muutusi, mis hõlmavad maksaensüüme. Metoksüülimise ja hüdroksüülimise komplekssete reaktsioonide käigus muundatakse see fenoolseteks ühenditeks, mis läbivad glükuroonkonjugatsiooni. Diklofenak 1% eritub uriiniga muutumatul kujul, 60% erinevate metaboliitide kujul, ülejäänu metaboliitidena ja sapiga läbi soolte.

Poolväärtusaeg plasmast on 2-4 tundi, sünoviaalsest vedelikust - 3-6 tundi. Ravim kehas ei kogune ja selle korduv kasutamine ei mõjuta farmakodünaamilisi parameetreid.

Kõrvaltoimed

Diklofenaki kõrvaltoimed on suures osas seotud selle pärssiva toimega COX-1-le, millel on toksiline toime maksale, ja võimet mõjutada neerude verevarustust:

• GIT - kõhuvalu või krampvalu valu kõhupiirkonnas, düspeptilised sümptomid, iiveldus, oksendamine. Harvadel juhtudel on haavandumine võimalik maos või sooles, vere oksendamine, seedetrakti verejooks.
• KNS ja perifeersed närvid - peavalu, pearinglus, unetus, ärevus ja hirm. Harvadel juhtudel - konvulsiivne sündroom, tundlikkuse vähenemine teatud kehapiirkondades.
• Südame-veresoonkonna süsteem - kõrge vererõhk, südamepekslemine, olemasoleva kroonilise südamepuudulikkuse süvenemine
• Hingamisteid - bronhospasm.
• Nahk - Allergiline lööve, urtikaaria. Harva - ekseem, dermatiit, bullae (blistrid), mis on täidetud seroosse sisuga.
• Kusete organid - turse, veri ja valgu segamine uriinis (hematuuria, proteinuuria), harva - neerude nekroos, äge neerupuudulikkus.
• Veri - kõigi vererakkude puudulikkus, aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia. Spontaanne verejooksu oht.
• Sense organid - nägemisteravuse ja kuulmise vähenemine. Diplomaatia (kahekordne nägemine). Maitse muutus.

Reeglina esineb neid kõrvaltoimeid annuste mittetäitmisel ja Diklofenaki pikaajalisel kasutamisel.

Vastunäidustused

Ravimit ei soovitata kasutada järgmistel tingimustel:

• Peptiline haavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, kõik seedetrakti haigused, mis ilmnevad põletiku, limaskestade defektide, mao- ja sooletrakti verejooksuna;
• Diklofenaki ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatus;
• Aspiriinitriaad - talumatus atsetüülsalitsüülhappe, nina-polüpoosi, bronhiaalastma;
• Raske südamepuudulikkus;
• Raske maksahaigus, maksapuudulikkus;
• Raske neeruhaigus, neerupuudulikkus.

Suposiidid koos diklofenakiga ei ole ette nähtud pärasoole põletikuliste haiguste jaoks, hemorroidid, anal lõhed. Silma tilka ei soovitata sõidu ajal, töötades keeruliste ja potentsiaalselt ohtlike masinate ja mehhanismidega.

Koostoimed teiste ravimitega

• Nõrgestab antihüpertensiivsete ravimite toimet;
• Kombinatsioon kinoloon-antibiootikumidega võib põhjustada krampe;
• Glükokortikosteroidid koos diklofenakiga suurendavad seedetrakti kõrvaltoimeid;
• Kombinatsioonis morfiiniga on hingamine veelgi depressioonis;
• Vähendab diureetikumide mõju;
• Samaaegselt hüpoglükeemiliste pillide kasutamisega on võimalik teha vere suhkrusisalduse järsud kõikumised;
• Tõhustab ravimite tsütostaatikumide toksilist toimet;
• Samaaegselt teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega on võimalik suurendada selle ravimi rühma toksilisi kõrvaltoimeid.

Vanusepiirangud

Diklofenak ei ole eakatel inimestel soovitatav. Alla 18-aastased lapsed ei tohi seda ravimit süstida. Diklofenaki tabletid on lubatud lastele vanuses 6 aastat.

Rasedus ja imetamine

Raseduse I-II trimestril on lubatud Diclofenac'i tabletitud preparaate võtta ainult juhul, kui eeldatav kasu ületab tüsistuste riski. Kolmandal trimestril on emaka kontraktiilsusele negatiivse mõju ja loote aordikanali enneaegse sulgemise ohu tõttu tablettide kasutamine keelatud.

Lubatud saada rinnaga toitmise ajal 50 mg diklofenaki ühekordne annus. Diklofenaki süstid on raseduse ja imetamise ajal keelatud.

Ladustamine

Diklofenaki kui toimeainet sisaldavaid annusvorme hoitakse temperatuuril mitte üle 30 ° C. Tablettide kõlblikkusaeg on 5 aastat, ravimküünalde puhul - 3 aastat, süstelahuse puhul - 2 aastat. Diklofenak on saadaval retsepti alusel.

Diklofenak

Toimemehhanism

Farmakokineetika

Imendub seedetraktist kiiresti ja täielikult (toit aeglustab imendumist). Pärast suukaudset manustamist saavutatakse 50 mg Cmax - 1,5 ug / ml pärast 2 - 3H.

Diklofenaki pikaajaline toime: toimeaine aeglase vabanemise tõttu on maksimaalne kontsentratsioon plasmas madalam kui lühiajalise toimega ravimite manustamisel; siiski on see pärast manustamist pikka aega kõrge. Cmax - 0,5-1 μg / ml saavutatakse 5 tundi pärast 100 mg pika toimeajaga tablettide võtmist.

Pärast sisse / välja tilgutamist 75 mg Cmax - 1,9 mg / ml (5,9 µmol / l). Pärast i / m manustamist saavutatakse 2,5 μg / ml (8 µmol / l) 20 minuti jooksul.

Rektaalselt manustatuna saavutatakse C max 30 minuti pärast.

Plasmakontsentratsioon sõltub lineaarselt manustatava annuse suurusest.

Diklofenaki farmakokineetika muutusi korduva manustamise taustal ei ole täheldatud. See ei kogune, järgides söögikordade vahelisel ajal soovitatud intervalli.

Biosaadavus - 50%. Seotud plasmavalkudega 95-98% (kõige enam seotud albumiiniga). Satub sünoviaalsesse vedelikku; Covx sünoviaalvedelikus täheldatakse 2-4 tundi hiljem kui plasmas. Sünoviaalvedeliku T1 / 2 - 3-6 tundi (toimeaine kontsentratsioon sünoviaalses vedelikus ja 4-6 tundi pärast manustamist on suurem kui plasmas 12 tunni jooksul).

Metabolism: 50% toimeainest metaboliseerub "esimese läbipääsu" ajal maksas; Pärast suukaudset manustamist on AUC 2 korda väiksem kui sama annuse parenteraalne manustamine. Metabolism toimub korduva või üksiku hüdroksüülimise ja glükuroonhappega konjugeerimise tulemusena. Metaboliitide farmakoloogiline aktiivsus on väiksem kui diklofenak.

Süsteemne kliirens on 260 ml / min T1 / 2... 1-2 tundi, 60% manustatud annusest eritub metaboliitidena neerude kaudu (vähem kui 1% - muutumatul kujul), ülejäänud - sapiga.

Raske neerufunktsiooni häirega patsientidel (vähem kui 10 ml / min) suureneb sapi metaboliitide eritumine, samas ei täheldata nende kontsentratsiooni suurenemist veres. Kroonilise hepatiidiga või kompenseeritud maksatsirroosiga patsientidel on diklofenaki farmakokineetilised parameetrid samad kui maksahaigusteta patsientidel.

Pärast sarvkesta ja sidekesta paigaldamist paikselt pärast 30 minuti möödumist tungib see silma eesmisesse kambrisse; terapeutiliselt olulistes kontsentratsioonides ei tungi süsteemsesse vereringesse.

Näidustused

Vastunäidustused

Ettevaatusabinõud

■ kehtivad ainult tervele nahale, ärge kasutage pärast pealekandmist oklusiooni;
■ võtma arvesse, et kui nahka pikka aega kantakse nahale, suureneb süsteemsete kõrvaltoimete oht;
■ vältida väliseid annusvorme silmades, limaskestadel või avatud haavadel;
■ pärast kontaktläätsede eemaldamist sisendage 5 minuti jooksul;
■ infektsiooni või selle tekkimise ohu korral näevad samaaegselt silmatilkade kasutamisel ette kohaliku antibakteriaalse ravi;
■ et vältida toimeainete leostumist järgnevate annustega, järgige erinevate tilkade kasutamise vahelisi ajavahemikke - 5 minutit rakenduste vahel - vähemalt 5 minutit.

Ettevaatus on ette nähtud:
■ indutseeritud ägeda maksaporfüüriaga;
■ maksa ja neerude raskete rikkumiste korral;
■ südamepuudulikkusega.

Koostoimed

Kõrvaltoimed

Annustamine ja manustamine

Üleannustamine

Sünonüümid

Voltaren, Diklovit, Diklonat P, Flameril, Flameril K Flameril Retard, Apo-Diklo, Artreks, Artrozan, Bioran, Vera Voltaren Voltaren Akti Voltaren Rapid Voltaren Emulgel, Diklo-F Diklobene, Dikloberl N 75 Diklovit, Diklogeen, Diclomax-25, Diclomax-50, Diclomax, Diklonak, Diklonat Aft, Diclonat P retard 100, Dikloraan, Dikloraan CP, Diklofeen, Diklofenak-AKOS salv, Diklofenak-Acry salv, Diklofenak-Altpharm, Diklofenak-AKOS salv, Diklofenak-AKOS salv C, Diklofenak-Ratiopharm, Diklofenak-Teva, Diklofenak-FPO, Diklofenak, Diklofenaknaatrium, Diklofenaknaatrium, Diklofeen aeglustamiseks diklofenak Stade Diklofenakol, Naklof, Naklofen, Naklofen Duo. Naatriumdiklofenak, Neodol, Ortofen, Ortofen 25 mg, Ortofeeni salv 2%, Ortofeni süstelahus 2,5%, Ortofeeniga kaetud tabletid 0,025 g, Ortofeeniga kaetud tabletid lastele 0,015 g, Rapten Rapid, Revodina retard, Sanfinac, Peloreloin, Sanfinac, Peloreloin, Flameril, Flameril K, Flameril Retard, Etifenak, Umeran.

Diklofenak: tablettide ja salvi kasutamise juhised

Paljud inimesed, eriti eakad, on Diklofenaki kohta hästi teadlikud. Lõppude lõpuks on see tööriist mõeldud põletiku raviks ja liigeste ja lihaste valu leevendamiseks, mis eriti tunduvad end vanas eas tunda. Isegi need inimesed, kes ei tea, millist ravimit, kõige tõenäolisemalt, kasutasid diklofenaaki, kuid teise kaubandusliku nime all.

Venemaal kuulub Diklofenak oluliste ravimite nimekirja. Selle põhjuseks on ravimi tugev põletikuvastane toime. See tegur koos Diclofenaci madala hinnaga tegi selle väga tavaliseks. Ravim on saadaval apteekides ilma retseptita.

Toimimise kirjeldus ja põhimõte

Esimest korda tutvustas ravimit 1973. aastal Šveitsi farmaatsiaettevõte Novartis ja on sellest ajast alates populaarsust saanud kui üks kõige tõhusamaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Vastavalt selle keemilisele struktuurile kuulub ravimi toimeaine äädikhappe derivaatidele. Selle täpne nimetus on 2- (2,6-dikloroaniliin) fenüüläädikhape. Ravimpreparaadid sisaldavad selle happe naatriumisoola diklofenaknaatriumi.

Diclofenacile on korraga iseloomulikud kolm tüüpi tegevused:

• Põletikuvastane
• Põletikuvastane
• Valu leevendaja

Diklofenaki põletikuvastased omadused on eriti tugevad. Selle palavikuvastane toime on samuti piisavalt tugev. Sageli aitab narkootikum, kui teisi vahendeid ei ole. Diklofenaki saab eemaldada ja valu, kuigi selle valuvaigistav toime ei ole nii võimas, nii et ravim sobib paremini nõrga ja keskmise tugevusega valu sündroomi leevendamiseks.

Foto: Aafrika Studio / Shutterstock.com

Diklofenaki toimemehhanism põhineb asjaolul, et see pärsib prostaglandiinide ja tsüklooksügenaasi sünteesi, mis mängivad põletiku protsessides olulist rolli. Selle tulemusena vähenevad sellised ebameeldivad põletiku sümptomid nagu valu ja turse. Samuti on ravimil võime reguleerida immuunsust. Pikaajalisel kasutamisel ilmnevad diklofenaki ilmsed allergiavastased omadused. Pärast tablettide võtmist imendub toimeaine kiiresti vereplasmasse ja sealt siseneb see sünoviaalsesse vedelikku liigestes.

Annuse vormid

Diklofenaki peamised ravimvormid on tabletid ja salv. Samuti on saadaval rektaalsed suposiidid, geel, silmatilgad, süstelahused ja infusioonid.

On kahte tüüpi tablette - tavaline, enterokattega ja pikendatud toimega tabletid (retard), õhukese polümeerikattega. Pikaajalise toimega tabletid vabastavad toimeaine aeglaselt, tagades sellega vajaliku terapeutilise kontsentratsiooni veres. Aine maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas tavapäraste tablettide võtmisel saavutatakse 2 tunni pärast ja pärast retard tablettide võtmist - pärast 4 tundi. Mõlemat tüüpi tabletid on kaasas märkusega, milles on esitatud nende omadused ja kasutusjuhised.

Enterokomponentidel on kaks peamist aine annust - 25 ja 50 mg. Tablettides on lisaks toimeainele ka üsna vähe abiaineid:

• laktoos
• sahharoos
• povidoon
• kartulitärklis
• steariinhape

Retard-tablettide annus on 100 mg. Nende koostisesse kuuluvad abiained:

• hüpromelloos
• gietelloza
• Kollidon SR
• naatriumalginaat
• magneesiumstearaat
• Collicut MAE 100 R
• povidoon
• talk
• propüleenglükool
• titaandioksiid
• raudoksiid

Salv võib sisaldada kahte annusvõimalust - 10 mg ja 20 mg toimeainet 1 g kohta. Ülejäänud salvi moodustavad ained:

• polüetüleenoksiid-400
• polüetüleenoksiid 1500
• dimexide
• 1,2-propüleenglükool

Süstelahus on 3 ml ampullides ja sisaldab 25 mg toimeainet 1 ml-s. Samuti on lahuses vesi, naatriumhüdroksiid, bensüülalkohol, propüleenglükool, mannitool.

Näidustused

Diklofenaki tabletid on mõeldud peamiselt lihas-skeleti haiguste põletikuliste protsesside sümptomite leevendamiseks. Nende hulka kuuluvad:

• erineva iseloomuga artriit
• reumaatiliste pehmete kudede kahjustused
• osteoartriit
• bursiit
• osteokondroos
• herniated vahelülid

Ravimit kasutatakse edukalt mõõduka või nõrga valu leevendamiseks sellistes tingimustes nagu:

• neuralgia
• müalgia
• proktiit
• migreen
• peavalu
• hambavalu
• operatsioonijärgne valu
• vigastusi

Samuti kasutatakse ravimit:

• vaagna põletikulised protsessid
• algomenorröa
• hingamisteede nakkushaiguste kompleksne ravi

Diklofenaki kaadrid on näidatud:

• osteokondroosi ägenemine
• radikuliit
• artriit
• südame-veresoonkonna organite reumaatilised kahjustused ja silmad
• äge otiit ja sinus
• postoperatiivne ja traumajärgne valu
• konjunktiviit
• äge podagra

Foto: Alexander Raths / Shutterstock.com

Salv on mõeldud väliseks kasutamiseks ja tungib naha pinnale lähedal olevatesse kudedesse kiiremini kui teised ravimvormid. Salv võib leevendada liigeste paistetust, suurendada nende liikuvust ja leevendada valu. Lisaks, salvi kasutamisel on ravimi üleannustamisega seotud kõrvaltoimete oht minimaalne.

Salvi soovitatakse kasutada koos:

• pehmete kudede vigastused
• lihasvalu
• Väsimiste, sidemete kahjustuste, dislokatsioonide, verevalumite tagajärjel tekkinud valud
• artriit
• naha ja pehmete kudede reumaatilised kahjustused

Tuleb meeles pidada, et ravim, nagu teised põletikuvastased ja valuvaigistid, ei ravi haiguste põhjuseid, vaid eemaldab ainult nende kõige ebameeldivad sümptomid. Seetõttu on soovitatav, et Diklofenakit kasutataks ainult ühe vahendina kompleksraviks.

Vastunäidustused

Imetamise ajal ei saa Diclofenac'i võtta. Ravimit ei saa võtta raseduse hilinemisel (kolmandal trimestril). See keeld puudutab väliseid vorme - salvi ja geeli. Sellel on mitu põhjust. Esiteks nõrgendab ravim emaka kontraktiilsust, mis võib pikendada sünnitusprotsessi. Teiseks võib see suurendada verejooksu sünnituse ajal.

Ravimi kasutamise keeld imetamise ajal on seotud selle võimega imenduda rinnapiima. Salvi ja geeli kasutamine imetamise ajal on võimalik, kuid Diclofenac-ravi tuleb sellisel juhul läbi viia arsti järelevalve all.

Foto: Fuller Photography / Shutterstock.com

Ravimil on viljakusele negatiivne mõju, mistõttu ei tohiks te Diclofenac'i kasutada naistele, kes soovivad rasestuda või viljatuse all kannatada.

Samuti ärge võtke Diclofenac'i koos:

• maksa ja neerude rasked patoloogiad
• mao- ja soolehaavandid
• seedetrakti verejooks
• bronhiaalastma
• individuaalne talumatus komponentidele
• vere moodustumine ja hemostaasi häired
• südamepuudulikkus
• perifeersete arterite haigused
• südame isheemiatõbi
• alla 6-aastased

Ettevaatlikult ja arsti järelevalve all võetakse ravim koos:

• diabeet
• üle 65-aastased
• kõrge kolesteroolitase
• neeru- ja maksafunktsiooni häired
• aneemia
• sidekoe patoloogiad
• hüpertensioon
• raseduse algus (1. ja 2. trimester)
• hüpertermia lastel

Salvi või geeliga töötlemisel ei tohi neid kahjustatud nahale kanda. Tuleb olla ettevaatlik, et need annusvormid ei satuks nii avatud haavadesse kui ka silma.

Kasutusjuhend

Traumajärgses ja operatsioonijärgses turses võib patsient ravimi võtta ilma arstiga konsulteerimata. Muudel juhtudel on ravimi võtmine võimalik ainult pärast arsti retsepti. Ärge ise ravige Diklofenaki, sest sellel on palju kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi, mis avalduvad eriti tugevalt pikaajalise ravi ajal.

Pillid

Toit aeglustab ravimi imendumist, kuid ei häiri seda. Seega, kui vajate ravimi võimalikult kiiret toimet, tuleb pillid võtta pool tundi enne sööki. Vastasel juhul tuleb tablette söögi ajal või pärast seda võtta. Tablett tuleb alla neelata ja veega pesta.

Täiskasvanutel ja üle 15-aastastel lastel on soovitatav võtta 25-50 mg tablette 2-3 korda päevas. Täiskasvanute maksimaalne päevane annus on 150 mg. Pikaajalise ravi ja kergetel juhtudel võib annust vähendada 75 mg-ni.

Retard tablettide puhul on optimaalne päevane annus 100 mg. Seda võetakse korraga ühe tabletina. Tablettidega ravi ei tohi ületada kahte nädalat.

Lastele, kes kaaluvad üle 25 kg, on ravim määratud kehakaalu järgi. Annus arvutatakse individuaalselt, sõltuvalt haigusest ja vanusest. Soovitatav annus on 0,5-2 mg / kg. Reumatoidartriidi ravimisel võib annust suurendada 3 mg / kg-ni. Ei ole soovitatav anda lastele 50 mg tablette.

On vaja kergelt hõõruda õhukese salvi kihi kahjustatud piirkonda 3-4 korda päevas. Ühekordne annus on 2-4 g, maksimaalne ööpäevane annus on 8 g. Kuni 12-aastastele lastele ei tohiks ühekordne annus ületada 2 g ja protseduuride arv päevas ei tohi olla üle kahe.

Süstid

Ükskõik kui tõhusad on diklofenaki tabletid ja salv sageli intramuskulaarsed süstid, on parim või isegi ainus viis patsiendi ägeda seisundi peatamiseks ja ravimi toimetulekuks põletikule. Sellisel juhul tuleb läbi viia diklofenaki süstimine. Lisaks süstib ravim kiiremini vereringesse, mis suurendab ravimi kiirust. Tavaliselt intramuskulaarse manustamise korral hakkab toime tunduma juba 20-30 minuti pärast. Samal ajal ei vähene kogu tegevuse kestus.

Süstid tehakse tuharate piirkonda. Ühekordse süstimise annus on 25-75 mg, süstid tuleb teha 2-3 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 150 mg. Kui samaaegselt süstimistega võetakse teisi annustamisvorme, on vaja neid arvesse võtta, nii et koguannus ei ületaks seda arvu.

Süstimise kulg tuleb läbi viia 2 päeva jooksul. Mõnel juhul võib seda perioodi pikendada 7 päevani. Kui pärast seda on vaja teha täiendavat ravi, võib seda jätkata tablettide abil.

Kõrvaltoimed

Seedetrakti osas on sellised nähtused nagu:

Harva võib täheldada hepatiiti, mao veritsust.

Kesknärvisüsteemi küljest võib täheldada:

• peavalu
• unetus
• unisus
• pearinglus
• treemor
• depressioon
• nägemishäired

Mõnikord on võimalik dermatoloogilisi reaktsioone:

Teil võib tekkida ka neerupuudulikkus, aneemia, hüpotensioon või hüpertensioon, menstruatsioonihäired. Hiljutiste uuringute kohaselt suurendab pikaajalist ravi diklofenaki preparaatidega südameatakkide riski 40% võrra. Seetõttu võib pikaajalist ravimiravi teostada ainult alternatiivide puudumisel.

Ravimi koostoimed

Diklofenaki ei soovitata kasutada koos teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja antikoagulantidega, kuna see võib suurendada kõrvaltoimete, eriti verejooksu riski. Atsetüülsalitsüülhape vähendab diklofenaki kontsentratsiooni veres. Paratsetamool suurendab diklofenaki nefrotoksilist toimet.

Ravim nõrgendab antihüpertensiivsete, hüpnootikumide ja hüpoglükeemiliste ainete toimet. Kinoloon-antibiootikumide samaaegsel kasutamisel võib tekkida krambid. Diureetikumide samaaegsel kasutamisel võib see kaasa aidata nende toime nõrgenemisele või kaaliumi kogunemisele veres.

Analoogid

Turul leiate palju ravimeid, kus toimeaine on Diklofenak. Tablettide hulgas on Ortofen, Voltaren, Naklofen. Teised Diclofenac'i sisaldavad salvid sisaldavad Voltareni salvi. Kuid Voltarenil kui võõra uimastina ei ole võrdselt taskukohast hinda.

Teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - Meloksikaam, Nise, Ketonaalne, Naprokseen, Butadion, Indometatsiin võib lugeda diklofenaki kaudseteks analoogideks. Kuid nende tegevus erineb mõnevõrra ravimi toimest, teine ​​on vastunäidustuste loend. Seetõttu ei saa nad alati seda asendada.