Schmorli sõlmed ilmuvad selgroos geneetilise eelsoodumuse taustal, hüdralatsiooniplaadi degeneratiivsetes ja düstroofilistes protsessides pärast tugikolonni tõsist vigastust. Mida kõrgem on koormus, seda aktiivsem on patoloogiline protsess.

Üheks põhjuseks on keha vananemine. Uuringute käigus on arstid kindlaks määranud: negatiivsed muutused hüaliinplaatides pärast 50 aastat arenevad 80% -l inimestest. Kas Schmorli sõlmed on selgroo suhtes ohtlikud? Kas on võimalik vältida selgroolülide kadumist, rikkudes luukoe seisundit? Vastused artiklis.

Mis on sõlmed Shmorlya

Haigus areneb koos hüaliiniplaadi osalise hävimisega, teatud koguse aine väljavooluga kaugemale kui ristiülekanne. Kõhre kude tungimine lülisamba kehasse tekitab järk-järgult luuelemendi atroofiat. Tahkes elemendis ilmub väike depressioon, mille sees on aine, mis on plaadilt lekkinud. Õõnsuse ülemine osa on kaetud sulguriga. Kasvades surub Schmorli sõlme želatiinituuma vastu, voodi suureneb, seinad muutuvad järk-järgult.

Enamikul juhtudel on patoloogiline protsess aeglane, kuid negatiivsete tegurite mõjul võib deformatsioon olla aktiivne ja agressiivne. Sel juhul tungib kõhre kude kiiremini selgroo kehasse, rõhk tõuseb järsult, mis võib tekitada luuplaatide murdu. Aktiivse voolu korral hävitatakse osaliselt tihedad struktuurid, naha vahel koguneb spontne mass aine vahelt ja sulgemisplaati ei ole.

Schmorli karguselt esineb tihti fibroosseid muutusi. Protsess algab veresoonte spoonilise ala kasvuga. Mõnikord tungivad kapillaarid plaadile, mis tekitab amortisatsioonipadja struktuuri osalise või täieliku muutuse. Mida aeglasem on veresooned intervertebraalse ketta koes, seda madalam on Schmorli sõlme suurenemise kiirus.

Põhjused

Hüaliinplaatide lüüasaamine areneb järgmistel juhtudel:

• vähenenud tihedus, kahjustunud luu struktuur autoimmuunsete patoloogiate korral;
• intervertebraalsete ketaste deformatsioonid;
• selgroo loomulik vananemine;
• degeneratiivsed ja degeneratiivsed protsessid hüaliinplaatides;
• tugikolonni struktuuri anomaaliaid;
• eakate patsientide tugikolonni elementide verevarustuse vähenemine;
• süsteemsed haigused, kus selgroolülid hävitatakse, näiteks osteoporoos;
• põletikuliste protsesside mittetäielik või hilinenud ravi tugikolonni elementides;
• luu-lihaskonna haiguste geneetiline eelsoodumus;
• tugeva vertikaalse šokiga seljaaju vigastus;
• kaasasündinud või omandatud kahjustatud asend;
• laps kasvab kiiresti, selgroo, ülemise ja alumise jäseme suurus suureneb ebaproportsionaalselt;
• ülemäärased koormused tugipostil lapsepõlves, põhjustades kõhre, närvide ja luude kahjustamist. Negatiivsed tegurid: intensiivne treening ilma koormuseta, hüpped vette, eriti suurest kõrgusest, raskuste tõstmisest ja kandmisest.

Füüsilise töövõimetusega kontoritöötajatel selgub selgroo paindlikkuse vähenemise taustal Schmorli tõugu nii sageli kui sportlastel. Negatiivsete ilmingute intensiivsus sõltub individuaalsetest omadustest, patoloogilise moodustumise liigist, selgroo koormustest ja keha üldisest seisundist.

Kuidas tugevdada selgroogu kodus? Vaadake valikut kasulikke harjutusi ja tutvuge toitumisharjumustega.

Lugege õlalaba ülemise selja tugevate valude põhjuste ja ebameeldivate tunnete ravivõimaluste kohta sellel aadressil.

Märgid ja sümptomid

Haiguse olemus, toime kehale ja selgrootule sõltub suuresti Schmorli tõugu tüübist. Väikesed väikesed sõlmed ei ilmu, võime töötada on salvestatud, kliinilised sümptomid puuduvad. Posterior-lateraalsed ja tagumised sõlmed provotseerivad mõnikord neuroloogiliste häirete arengut, mis on lokaalne valu kahjustatud selgroo piirkonnas. Ebamugavustunde tekkega viiakse läbi spetsiifiline ravi.

Kui Schmorli hernia suureneb, suureneb valu sündroomi tekkimise oht. Kui pärast 40 aastat ilmuvad suured sõlmed või mitmed koosseisud, on nõrgenenud selgroolülide surve suurem kui noorel, ebamugavustunne on tugevam.

Tüübid ja vormid

Sõltuvalt sõlmede asukohast, patoloogiliste vormide arvust, on järgmised Schmorli hernia tüübid:

• intratsermaalne. Ristidevaheline ketas tungib aktiivselt külgneva selgroo spongye struktuuri;
• taga ja ees. Negatiivne protsess provotseerib staatika ja selgroo dünaamikat, põhjustab spetsiifilisi sümptomeid;
• intravertebraalne. Selline patoloogia toob kaasa elastse riba nihkumise läbi selgroolülide plaatide;
• külgmine ja keskne. Patsiendiprotsess intervertebraalses ketas jätkub ilma selgelt väljendatud sümptomideta, haigus diagnoositakse juhuslikult, selgroo uurimise ajal, kui kahtlustatakse teisi kõhre või luu struktuuride kahjustusi;
• mitmed ja üksikud väikesed Schmorli sõlmed.

Diagnostika

Kui seljaajupiirkonna valu on vajalik, tuleb uurida liikuvuse piiramist. Esimene etapp on vertebroloogi või neuroloogi külastamine, selgitades patoloogia kliinilist pilti. Järgmisena suunab arst tugikolonni probleemiosakonna röntgeni, kindlasti, kahes projektsioonis.

Väiksemate muutuste selgitamiseks on väikeste sõlmede tuvastamiseks vaja MRI-d. Oluline on kinnitada, et tugikolonni valulikkus, vähenenud paindlikkus, liikuvus areneb Schmorli suurte herniate toimel. Põhjalik uurimine näitab, kui palju sõlme ilmus, kui tugevalt kõhre kude surub selgroo keha, kas on selgroo fibroossed muutused ja haigused, mis arenevad patoloogilise protsessi taustal.

Uuri, millised on kõige tõenäolisemad põhjused, mis põhjustavad teie kaela kriisi, kui te oma pead keerate, ning kuidas ravida negatiivset sümptomit.

Käesolevas artiklis on kirjutatud istmikunärvi põletiku põhjused ja kodus patoloogiate ravi võimalused.

Lehel http://vse-o-spine.com/bolezni/osteohondroz/narushenie-krovoobrasheniya.html vaadake efektiivseid meetodeid emakakaela osteokondroosi tserebraalse vereringe raviks.

Üldised reeglid ja ravimeetodid

Väikesed sõlmed ei ole kehale ohtlikud, kuid kui te tuvastate ühe Schmorli tõugu või mitme kahjustuse, peaksite patoloogilise protsessi jälgimiseks regulaarselt arsti poole pöörduma. Valu sündroomi ilmnemisel on probleemse piirkonna vereringe normaliseerimiseks ja valu kõrvaldamiseks vaja meetmeid.

Patsiendid osalevad massaaži- ja magnetteraapia sessioonidel, teevad eriharjutusi ja osalevad kiropraktikil vertebroloogi soovitusel. Kui hüaliinplaadi deformatsioon pärineb seljaaju vigastuse taustal, oleks kasulik kaltsiumi ja D-vitamiini, NSAID-preparaatide ja verevarustuse normaliseerimise vahendid. Arstid soovitavad uurida neerusid, enne kui võtad luude tugevdamiseks vajalikke preparaate, et kõrvaldada oaelundite haiguste negatiivsed mõjud.

Tugikolonni veojõukontroll (tugi) on tõhus meetod valuvaigistamiseks, vähendades koormatevaheliste ketaste koormust. Protseduur viiakse läbi füüsilises ruumis spetsiaalse diivaniga. Selgroo kuiv venitamine vähendab närvilõpmete koormust, parandab tugikolonni verevarustust. Pärast antigravitatsiooniravi kulgemist tõmmatakse tugikolonn välja, sidemed ja lihased lõdvestuvad ning kahjustatud piirkonna liikuvus paraneb. Seljaaju veojõudmine kodus toimub ainult vertebroloogi loal pärast vastunäidustuste selgitamist, optimaalse mõjutamismeetodi valimist tugikolonnile.

Mis on Schmorli herniad ja kuidas neid ravida?

Schmorli hernial on küllaltki tõsine nimi ja see põhjustab sageli inimese kohutavaid ja negatiivseid hirme. Tegelikult on Schmorli sõlmed patoloogilised muutused intervertebraalsete ketaste struktuuris. Seda tüüpi kasvaja erineb küünist selles osas, et patoloogia on moodustunud ainult seljaaju piirkonnas, kuid ei ületa selle piire. Kasvaja arenemise protsessis surub ühe selgroolüli kõhre külgnevale üla- või allapoole. Haigusel ei ole eredaid sümptomaatilisi sümptomeid, sest kui selgroolülid on surutud, ei ole närvirakkudele patoloogilist survet. Siiski tunnistavad arstid Schmorli sõlmed, nagu tavalised hernia, haigusteks, mis on olulised, et õigeaegselt paraneda.

Üldised omadused

Schmorli tõugu diagnoositakse sageli lastel, kui lapse intensiivse kasvu ajal ilmneb selline kasv. Ristidevaheliste ketaste tekkimisel moodustuvad kõhre sõlmed, neil on kõrge tihedus ja see erineb plaadi kõhre ringist. Lapse intensiivse kasvuga pigistatakse külgnevate selgroolülid kokku, mis tekitab oma pinnale väikese mõra. Selle protsessi tulemusena muutub ketta kõrgus, mis kutsub esile märkimisväärse koormuse ilmnemise kõikidele põieäärsetele liigestele.

Täiskasvanutel võivad Schmorli sõlmed moodustada täiesti erinevaid põhjuseid. Kuid valulike sümptomite täielik puudumine ei häiri inimest, nii et ta ei tea sageli, et need on selgroo Schmorli sõlmed.

Siiski on oluline sellise patoloogilise protsessi õigeaegne avastamine ja ravi, kuna sõlmed on reeglina moodustunud selgroo mitmest osast.

Patoloogia progresseerumine võib põhjustada intervertebraalsete ketaste düsfunktsiooni, mis provotseerib normaalse hernia väljanägemise, mis võib kaasa tuua ka selgroo murru. Sel põhjusel on Schmorli sõlmede moodustamine peamine põhjus, miks arstile läheb ja kontrollida hernia ja teiste negatiivsete tüsistuste võimalikku arengut.

Hariduse peamised põhjused

1. Schmorli sõlmed muutuvad sageli kaasasündinud defektiks, sel juhul esineb selgrool paiknevate kõhrede sõlmede kahjustus. Vastsündinud luu struktuur on esimene märk sellest, et need on Schmorli kõhreosakesi. Sellise patoloogilise protsessiga häiritakse sageli kaltsiumi metabolismi, mis viib osteoporoosini.
2. Schmorli hernia võib esineda ka sagedase füüsilise koormuse, samuti keha tugeva füüsilise koormuse korral.
3. Pidev seljaaju vigastus on ka patoloogia peamine põhjus.
4. Noorukid on nõrkuse ja selgroolülide ebakindluse tõttu vastuvõtlikumad selgroo patoloogia ilmnemisele.

Inimelu protsessis võib Schmorli sõlmede ilmumist käivitada:

• ainevahetushäired intervertebraalsetes ketastes;
• erinevad seljaaju kõverused (kyphosis, stoop);
• liigne treening selgrool;
• langeb vertikaalasendisse ja kaldub jalgadele;
• mõned patoloogiad (Scheuermann-Mau haigus).

Sõlmede Shmorlya ilming

Kõige sagedamini tuvastatakse selgroolülide Schmorli sõlmed juhuslikult, see juhtub reeglina siis, kui patsiendil diagnoositakse teisi patoloogiaid ja viiakse läbi asjakohased uuringud. Näita kasvajate esinemist röntgenuuringutes.

Schmorli hernia ei põhjusta valuliku sündroomi ilmumist, sest patoloogiline protsess toimub selgroo ja ketta luukoes. Samuti puuduvad kasvajate esinemise üldised kliinilised tunnused. Aga kui sõlmed on juba aktiivselt arenemas ja arenemas normaalseks, siis võib inimene tunda valutavat valu seljas. Ägedad valu sündroomid tekivad pärast pikki jalutuskäike, pärast füüsilist ülekoormust või väsimust. Koos patsiendi valuga ilmneb:

• osaline seljaaju liikuvus;
• füüsilise ebamugavuse tunne;
• luukoe turse;
• slouchi (kehahoiak) rikkumine.

Kui haigus ei allu kiiresti kvalifitseeritud ravile, areneb see edasi ja põhjustab kogu kehale olulist kahju. Isegi väiksemad sõlmed tulevikus (ravimata) võivad tekitada selgroo või nimmepiirkonna kõveruse.

Hernia varajane ravi

Intervertebraalsete ketaste struktuuri muutuste tuvastamine on tõsine põhjus spetsialisti nägemiseks.

Isegi kui inimestel ei esine patoloogia esinemise kliinilisi sümptomeid, on vaja Schmorli sõlmede ravi alustada õigeaegselt, mis tagab ebameeldiva haiguse edasise arengu vältimise.

Kuna kasutatakse peamisi ravimeetodeid:

1. Terapeutiliste võimlemisharjutuste läbiviimine. Oluline on teostada treeningteraapiat iga päev, mis aitab tugevdada seljaaju lihaseid ja parandada selgroo paindlikkust;
2. Teostage vees. Vee aeroobika on suurepärane sport, mis aitab võidelda seljaaju patoloogiate tekkimise vastu;
3. Valuvaigistite, samuti ainevahetuse normaliseerimiseks mõeldud ravimite vastuvõtmine;
4. Nõelravi Protseduur on ette nähtud koos teiste ravimeetoditega;
5. Massaaž Terapeutilise massaaži peamine ülesanne on tugevdada seljaaju lihaseid ja kehahooldust;
6. Selgroo venitamine. Selline ravi aitab parandada selgroo troofilist koet ning suurendada ka põikikujulist luumenit.
7. Hirudoteraapia - leeches-ravi.

Schmorli sõlmede põhjused, sümptomid ja ravi

Schmorli sõlmed seljaajus on need, mis tekivad kõhre libistades külgnevatel selgroolülidel. Erinevalt tavapärasest testimisest ei põhjusta see patoloogia seljaaju kahjustust ega närvirakkude löömist. See skeleti morfoloogia pärilik rikkumine on sageli asümptomaatiline ja seda peetakse röntgenikiirtel muudel põhjustel juhuslikult.

Sümptomid

Schmorli sõlmed ei tungi seljaaju, ärge suruge närvijuure, nii et patsiendil ei esine tundlikkuse, paralüüsi ega terava valu häireid. Patoloogia leitakse planeeritud arstliku läbivaatuse või arstliku läbivaatuse käigus sõjaväe registreerimis- ja värbamisbüroos.

Schmorli sõlmede märgid on tavaliselt nähtavad ainult CT, MRI, röntgen. Harva esineb valu pärast füüsilist pingutust, mis kaob puhkuse ajal. Lisaks valu pärast kõndimist või jooksmist võivad ilmneda järgmised sümptomid:

1. Asenduse rikkumine: rindkere külgmine kõverus, kummardus, lümfisõlmede lamboos.
2. Tugevus, selgroo jäikus.
3. Vastava selgroo ümbritsevate kudede puhitus.

Schmorli sõlmed mõjutavad emakakaela piirkonda harva. Need mõjutavad peamiselt seljaaju rindkere- ja nimmepiirkonda.

Põhjused

Schmorli hernia esinemise põhjuseks loetakse pressitud, kasvava, intervertebraalse kõhre, nimelt selle želatiinse tuuma luukoe vähest arengut. Kõhre kude areneb kiiremini. Noorukuse ebaühtlase kasvu tõttu on selgroo luustiku kerge aine liiga lõdvestunud. Seetõttu tungib sellesse südamik, intervertebraalse ketta südamik.

Põhjus on peamiselt pärilik ja see on vastuolus selgroo luukoe moodustumisega ja tühimike moodustumisega selles. Füüsilise koormuse surve all surutakse nendesse avadesse intervertebraalse ketta želatiinse tuuma kartsinoosne kude, moodustades sõlmed.

Teised Schmorli päraku moodustumise põhjused ja ilmnenud defektide esinemine:

1. Osteoporoos, kus puudub D-vitamiin ja kaltsium.
2. Hormonaalsed häired: östrogeenipuudus menopausi ajal, kaltsitoniini hormooni puudulikkus, parathormooni suurenenud sekretsioon.
3. Scheuermann Mau haigus.
4. Selgroo kumerus: füüsikalisest pingutusest, elustiilist tulenev skolioos, lordoos, kyphosis.
5. Vigastuste tagajärjed: kukkumised, puhurid, selgroolülid.

Schmorli sõlmede diagnostika

Patoloogia tuvastamiseks on vajalik patsiendi uuring ja uuring. Ortopeedilised kirurgid tegelevad testide diagnoosimise ja raviga. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

Schmorli sõlmpunktide juuresolekul võib patoloogia kulgeda aja jooksul ja võib tekkida ketta hernia, mis kahjustab närvijuure ja seljaaju. Selle haiguse taustal on olemas ka teiste degeneratiivsete protsesside oht, samuti selgroolülide purunemurd, kui nende kehad muutuvad õhemaks. Tõhusaks raviks ja diagnoosimiseks on vajalik neuroloogi, selgroo ja ortopeedi ühine töö.

Schmorli sõlmede ravi

Schmorli sõlmede ravi on keeruline probleem. Selle lahendamiseks on vaja järgmisi meetmeid:

1. Põletikuvastaste ravimite (mittesteroidsed või hormonaalsed) kasutamine.
2. Valu leevendamine mitte-narkootiliste või opioidanalgeetikumidega.
3. Lihasrelaksantide määramine, et lõdvestada lihaseid lihaste ümber selgroo ümber.
4. Vitamiinid, mineraalid ainevahetuse parandamiseks.
5. Endokrinoloogiline asendusravi - kilpnäärmehormooni kaltsitoniini manustamine metabolismi parandamiseks.
6. TNF inhibiitorid.
7. Massaaž: manuaalne, vibratsioon, vesi.
8. Terapeutiline harjutus.
9. Spa ravi.
10. Osteopaatia, kiropraktika, manuaalteraapia.
11. Operatsioonimeetodid: vertebroplastika fluoroskoopia kontrolli all, termotuumasüntees.

Valu kõrvaldamiseks ja turse leevendamiseks pärast füüsilist pingutamist on vajalik arsti poolt määratud mittesteroidsete ravimite võtmine. Ibuprofeen, diklofenak, indometatsiin. Võib-olla kasutada geelid Dolobene, Fast, Voltaren. Nad ei ole praktiliselt imendunud vereringesse ega põhjusta maohaavandit ega kaksteistsõrmiksoole haavandit.

Rasketel juhtudel nõuab ümbritseva koe turse selgroolüli ümbruses glükokortikoidhormoonidega, kasvaja nekroosifaktori inhibiitoritega, et leevendada põletikulise protsessi sümptomeid. Valu leevendamiseks kasutatakse mitte-narkootilisi analgeetikume Ketorolac, Metamizol. Samuti aitavad spetsiaalsed plaastrid.

Lihaste lõdvestajad on vajalikud, et lõõgastuda seljaaju ümber, mis spasmib refleksiliselt. Arst määrab Mydocalmi, Baclofeni, Sirdaludi. Narkootikumidel on kõrvaltoimed: madalam vererõhk, uimasus, letargia.

B1-vitamiinil Milgammas on neuromultiviidi kompleksidel ka anesteetiline toime. Need sisaldavad tsüanokobalamiini, püridoksiini, et parandada maksa toimimist teiste ravimite võtmise ajal. Neil ainetel on positiivne mõju perifeersele närvisüsteemile. Kaalium, magneesium leevendab lihaskrampe, mis süvendavad selgroo luukoe vereringet. Kaltsium, D-vitamiin tugevdab seda, takistades poorsuse ja pehmendamise teket.

Kui endokriinsüsteemi on probleeme, määrab osteoporoosi raviks kasutatav kalkitoniin lõhe arsti poolt. Menopausi ajal kasutatakse östrogeeni asendusravi, mille günekoloog valib pärast asjakohaseid analüüse. Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks kasutatakse hirudoteraapiat - leechravi, angioprotektorid (Actovegin), antihüpoksandid (Mexidol).

Füsioteraapia harjutuste harjutused on vajalikud, et korrigeerida asendi olemasolevaid moonutusi - skolioosi, kyphosis, lordoosi. Nad aitavad kaasa luu ja lihaskoe normaalsele arengule noorukitel ja keskealistel inimestel vältida osteoporoosi.

Lugege dorsaalsest herniated kettast: peamised sümptomid ja raviviisid.

Loe parameetri herniast: peamised sümptomid ja ravi.

Spa ravi aitab parandada vereringet, vähendada valu intensiivsust. Kasutatakse turpentiinivanni, vesiniksulfiidi muda mähiseid, massaaži. Nõelravi aitab lihaste lõõgastuda, patsiendi heaolu.

Mõnel juhul aitavad osteopaatilised meetodid sümptomeid leevendada, manuaalne ravi - seljaaju veojõud. Spetsiaalseid ortopeedilisi korsette kasutatakse selgroolülide koormuse leevendamiseks ja jaotamiseks, vähendades valu. Neid kulub umbes 2-3 tundi. Hipplicator Kuznetsova võimaldab teil ebamugavust eemaldada, eriti nimmepiirkonnas.

Kirurgiline ravi hõlmab selgroolüli ja ketta plastikat fluoroskoopia kontrolli all. Pärast operatsiooni võib esineda tüsistusi, kuid paljudel juhtudel on see edukas. Oluline on valida õige spetsialist ja kliinik.

Järeldus

Schmorli sõlmed võivad olla asümptomaatilised juba pikka aega, kuid mõnikord võivad need põhjustada purunemismurde. Seetõttu on vajalik õigeaegne arstlik läbivaatus, arstlik läbivaatus, seljaaju uuringud, eriti valu olemasolu korral.

Röstitud sõlmed Shmorlya ravi

Schmorli sõlmed: mis see on? Teisisõnu, seda haigust nimetatakse Schmorli herniks. Sellisena ei ole selles haiguses ilmseid sümptomeid. Lisateave hernia arengu kohta saab ainult diagnoosida. Täpsemalt uurime seda, mis eristab seda teistest sarnastest haigustest ja kuidas seda haigust ravida.

Schmorli päraku põhjused

Schmorli hernia või kõhrede sõlmed (sõlme) on röntgenkiirte kontseptsioon. Esimest teavet selle nähtuse kohta kirjeldas saksa teadlane Christian Schmorl.

Mis on Schmorli viga? See tervisehäire on kõhre kude kokkuvarisemine või sundimine kõhuluu, alumise või ülemise selgroo keha sees. Enamikul juhtudel on täheldatud haiguse geneetilist olemust või lapse keha kiirest kasvust tingitud haiguse arengut. Viimasel juhul toimub pehmete kudede kiire venitamine, kuid mitte nii kiire luukoe kasv. Selle tulemusena tekivad selgroolülid tühimikud, mis hakkavad seejärel langema selgroolülitile.

Meditsiinis on üksmeelne arvamus Schmorli päraku arengu põhjuste kohta. Seega võib kaaluda peamisi põhjusi:

• haiguse arenguks vajalikud pärilikud eeldused;
• nagu eespool mainitud, on see luu ja kõhre kudede kasvu ebajärjekindluse tagajärg;
• selgroo trauma;
• selgroo vigastus raskete esemete terava tõstmise või kõrguse langemise ajal;
• liigsed koormused selgroolülid;
• selgroo kudede deformatsioon osteoporoosi korral;
• nõrgenenud lülisamba verevarustus, mis aitab vähendada selgroolülide tugevust, ja nad hakkavad põimistevahelistele ketastele suruma;
• kaltsiumi puudumine organismis;
• häiritud ainevahetus intervertebraalsetes ketastes.

Hernia sümptomid ja tunnused

Arvestades asjaolu, et seljaaju juurte kokkusurumine ei toimu ning seljaaju kanali kitsenemist ja põletiku protsessi ei ole tuvastatud, on haiguse kulg pigem varjatud ja varjatud.

Kui lokaliseerimise erinevates kohtades esineb herniaid, kuid selgroo ühes osas võib täheldada kiiret väsimust. Mõnel juhul võib tekkida valu sündroom, millel on kasvav iseloom ainult keha vertikaalses asendis. Keha lamavas asendis kaob valu. Samuti võib mõjutada asendit.

Kui haiguse kõrge progresseerumine on diagnoositud, võib see häirida selgroolülitite segmentide toimimist ja põhjustada tõsiseid tagajärgi. Nende hulka kuuluvad:

• vähenenud lülisamba liikuvus ja paindlikkus;
• spondüloartroosi varane areng liigeste suurenenud stressi tõttu;
• kyfoosi kujunemine rinnaäärses piirkonnas mitmetes hernias, lordoos - lümfisõlmede paljunemise korral nimmepiirkonnas;
• kompressioonimurdu saamine langemise ajal kõrgusest;
• võib tekkida ketta tõeline hernia, mis põhjustab seljaaju juurdevoolu.

Haiguse diagnoosimine

Kuna herniaga ei kaasne ilmseid sümptomeid, võib inimene elada kogu elu ilma, et oleks teadlik selle olemasolust kehas. Kui tekib ebamugavustunne, eriti väliste tegurite mõjul, võib inimene konsulteerida arstiga, kuid mitte igaüks seda ei tee, viidates tavalisele väsimusele.

Arstile viitamisel on vaja teha selliseid uuringuid, et teha lõplik diagnoos:

1. X-ray, võimaldab tuvastada sarnaseid "zapadeniya" selgroolüli.
2. CT (kompuutertomograafia) aitab tänu kolmemõõtmelisele pildile määrata "komistamise" suurust.
3. MRI (magnetresonantstomograafia) võimaldab tänu oma kõrgekvaliteedilisele pildile uurida pehmeid kudesid.

Kuidas ravida herniat?

Schmorli tõugu ravi peab olema keeruline. Seega hõlmab protsess järgmisi protseduure ja ravimeetodeid:

1. Ravimite võtmine on ette nähtud intervertebraalsete ketaste toitmiseks ja valu kõrvaldamiseks. Kuid see ei päästa inimest haigusest, vaid kõrvaldab ainult tema sümptomid. Kõik see haigus areneb uue jõuga. Kui hernia põhjustab osteoporoos, on vaja võtta ravimeid, mis sisaldavad kaltsiumi ja D-vitamiini. Valu leevendamine kahjustatud osakonnast aitab anesteetikumi ja mitmete herniate kõrvaldamine on põletikuvastane ravim.
2. Korsett - vahend mõjutatud segmendi liigse koormuse leevendamiseks, valu kõrvaldamiseks.
3. Refleksoloogia aitab suurendada verevoolu kahjustatud piirkonda, aidates seeläbi taastada luukoe tugevust.
4. Hirudoteraapia või leechiravi. Sel juhul on võimalik parandada verevoolu soovitud alale, vähendada survet, vähendada spasmi, küllastada verd hapnikuga, kõrvaldada selle stagnatsioon. Selline ravi on vastunäidustatud olemasolevate metastaatiliste kasvajate, raseduse, imetamise, vereloome süsteemi haiguste korral.
5. Kehalise kasvatuse läbiviimine. Enne sellist töötlemist on soovitatav konsulteerida arstiga, sest korrektne toime küünele on saavutatav alles pärast selle suuruse ja asukoha määramist. Kehakultuur aitab tugevdada seljalihaste, kõhupiirkondade korsetti. Sellist ravi soovitatakse regulaarselt läbi viia.
6. Massaaž. Tänu massaažile on võimalik parandada kahjustatud osakonna vereringet, luu ja kõhre kudede ainevahetust.
7. Rahva abinõude kasutamine. Niisiis, saate teha kodus kompressid põhineb looduslikke koostisosi. Kasutage aktiivselt vanni lisamiseks männivardaid ning erinevaid eeterlikke õlisid.
8. Õige toitumise säilitamine. Soovitatav tarbimine piimatoodete piisaval hulgal (kodujuust ja jogurt), köögiviljad (eriti oad ja spinat), puuviljad (kuivatatud aprikoosid ja apelsinid), kala.

Kas on võimalik takistada Schmorli päraku arengut?

Nagu juba mainitud, esineb Schmorli tõugu kõige sagedamini lastel. Seetõttu on soovitatav ennetamine alustada võimalikult varakult, oodamata komplikatsioonide tekkimist. Sel juhul peaksite süstemaatiliselt tegelema kehalise treeninguga, jalutama värskes õhus, minge basseini.

Ennetamine hõlmab ka aktiivse elustiili säilitamist, selgroo ülemääraste koormuste piiramist, päevase ja puhkeaja järgimist, nõuetekohast toitumist, halbade harjumuste vältimist ja ortopeediliste mööbli kasutamist.

Ja muidugi ei ole soovitatav jätta arstiga konsulteerimata haiguse esimestel ilmingutel. Ainult õigeaegne pöördumine spetsialisti poole aitab haigust täielikult ravida.

Mõiste "Schmorli sõlme" ("Schmorli hernia") sõna laiemas tähenduses tähistab ketta aine kohalikku läbimurret väljaspool oma tavapäraseid piire, viies naabruses asuvatesse anatoomilistesse struktuuridesse.

Sellist ketta aine kohalikku läbimurret kirjeldas kõigepealt Lyushka (1862), Schmorl ja tema töötajad viisid läbi nende sõlmede põhjaliku patomorfoloogilise uuringu. Eluaegsed röntgenkiirgused Schmorgle'i sõlmed, mis põhinevad autopsia ravimite ja elavate inimeste röntgenuuringute tulemuste võrdlemisel.

Ketta aine kohalik läbimurre võib esineda hüaliinplaadi või kiulise rõnga defektiga. Ketta läbimurde esimene lokaliseerimine on Schmorli sõlme sõna kitsas tähenduses, samas kui selle läbimurdeid kiulise ringi kaudu tähistatakse sageli terminiga „kõhre ketas sõlm”.

Schmorli sõlmede aluseks oleva hüaliinplaadi lokaalne hävimine toimub erinevate põhjuste tõttu. Nende patogenees on hästi uuritud patoloogiliselt (Schmorl, 1928).

Kõige sagedamini moodustuvad Schmorli sõlmed hüaliinplaatide kohalike degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste tõttu; palju vähem - selgroo põhiseadusliku alaväärsuse tõttu; mõnikord luuakse need pärast ühte olulist seljaaju vigastust. Sarnane haigusseisund esineb ka siis, kui lülisamba keha sulgemisplaadi eri päritolu esmane hävitamine, kaasa arvatud patoloogiline protsess, mis põhjustab subkondraalse luukoe hävitamist.

Hüaliinplaatide degeneratiivsed-düstroofilised muutused on selgroo vananemisprotsessi ühine ilming. Need esinevad peamiselt ja kõige sagedamini hüaliinplaatide kõige vähem stabiilsetes osades. Nende hulka kuuluvad peenemad kohad hüaliiniplaatidel, mis asuvad želatiinse tuuma kohal ja all, mille kaudu läbis selja-akord embrüonaalse perioodi jooksul. Põimekeha kraniaal- ja kaudaliste pindade kesk- ja külgmiste kolmandike piiril paiknevad piirkonnad on samuti vähem stabiilsed, kus kasvaja jooksul levivad veresooned luukudest plaadile.

Nendes kohtades on hüaliini kõhre vedeldatud ja kõige enam toimub degeneratiivsed-düstroofilised muutused. Neid ekspresseeritakse hüaliini kõhre asendamisel sidekudega, selle lahutamisel ja individuaalsete armide ja kaltsifikatsioonikohtade ilmnemisel. Juba seljaaju tavalise koormuse mõju all inimeste igapäevaelu protsessis ja eriti suurenenud pingete korral puutuvad need madalamad alad mikrotraumaga kokku. Viimane, mis järk-järgult summeerib, viib hüaliinplaadi kohalike praodeni ja pisaradeni.

Seljaaju jätkuva koormuse mõjul sunnib želatiinisüdamik, mis säilitab normaalse turgori, sildi külgnevad kiud hüaliinplaadi defektiks. Samal ajal hakkab see lõhe läbima ka želatiinse tuuma enda vastav osa. Pärast seda, kui see on läbi hüaliinplaadi auk, surub see želatiinse tuuma osa vertebraalse keha otsaplaadile survet ja põhjustab selle lokaalse atroofia, mõnikord hävitab see otseselt luukoe ühekordse koormuse suurenemise mõjul. Veelgi enam, need intervertebraalse ketta elemendid prolifereeruvad ja tungivad lülisamba keha lõhenevasse luu, moodustades sellega lokaalse kaasamise - sõlme, mis koosneb kõhre koest.

Schmorli sõlme edasine dünaamika on erinev sõltuvalt ümbritseva luukoe reaktsioonist.

Schmorli sõlmede aeglasel arenemisel põhjustab kõhre kude, mis tungib järk-järgult lülisamba kehasse, peamiselt rõhu tõttu luu atroofiat. Lüli, mis on moodustunud selgroolüli korpuses, mis on kõhupiirkonna voodi, on algusest peale kaetud õhukese otsaplaadiga, mis korpuse vormis eraldab kõhre kudesest. Želatiinse tuuma pideva surve mõjul suurenevad kõhreosakeste voodid järk-järgult, selle seinad ümber paigutatakse aeglaselt, kuid jäävad kogu aeg kaitsekattega kaetud.

Sagedamini tungib ketas aine selgroo kehasse mõnevõrra kiiremini ega põhjusta nii suurt survetunnetust kui luumurrud ja üksikute luuplaatide osteolüüs. Patoloogilises protsessis kulgeb selgroo keha vastava osa lokaalne hävimine ja sellesse tunginud kõhre kude ümbritseb eksponeeritud spongy aine, mis ei ole kaetud tagumise plaadiga.

Tulevikus kasvavad veresooned mõnikord spongilise luu külgnevatest piirkondadest kõhre kude, mis viib Schmorli sõlme kiudude ümberkujundamiseni, tavaliselt ilma selle edasise dünaamikata. Aeg-ajalt võib sellist sõlme luu külge siduda sidekoe metaplaasia abil. Sageli idanevad veresoontest Schmorli sõlme tunginud veresooned järk-järgult otse ketasesse, mis viib selle osalise või täieliku kiudude ümberkujundamiseni. Nendel juhtudel lõpeb ketasaine läbimurde luukudesse vastava selgroolüli kiudplokiga.

Muudel juhtudel ei toimu veresoonte sissekasvu kõhreosas olevasse sõlme ja selle voodit piiritletakse järk-järgult ümbritsevast spoonist luust õhukese kompaktse aine kihiga, s.t. see võtab samasuguse väljanägemisega kui aeglaselt arenevate sõlmede voodi, kui luukoe läbib valdavalt atroofiat rõhust.

Schmorli sõlmed, mis asuvad tagaplaatiga kaetud luugis, võivad jääda paljude aastate jooksul muutumatuks, mõnikord kasvavad nad aeglaselt. Väga harva laheneb neid ümbritsev sulgeplaat järk-järgult ja kõhre kude läbib vaskularisatsiooni, s.t. toimub sama Schmorli sõlme ja mõnikord ka ketta kiudne transformatsioon, mis areneb palju sagedamini luude eraldamiseks ümbritsevast spongyust luust.

Schmorli sõlme suurenemine võib toimuda nii kaua, kui želatiinisüdamik säilitab normaalse turgori. Kui märkimisväärne osa želatiinist tuumast viiakse selgroolülisse, siis algab selle degeneratsioon ja turkur kaob. Pärast seda peatub sõlme Shmorlya kasv. Samamoodi kõrvaldab želatiinse tuuma kiudne transformatsioon võimaluse olemasolevate sõlmede suurendamiseks ja uute sõlmede tekkeks.

Hüaliinplaatide degeneratiivset-düstroofilistest muutustest tulenevad sõlmed leidsid Schmorlle poolt 38% kõigist selgroolülititest - 39,9% meestest ja 34,3% naistest. Nende sagedus suureneb vanusega oluliselt. Kuni 20 aastat on neid täheldatud ainult üksikisikutel ja 50 aasta pärast - enamus.

Schmorli sõlmede röntgendiagnoos

Paljude asjakohaste ravimite röntgenuuringute tulemused näitasid, et Schmorli väikesed sõlmed avastatakse reeglina radiograafiliselt alles siis, kui nende ümber on kaetud alusplaatiga kaetud voodipesu. Tavapärase röntgenograafia abil ei ole võimalik tuvastada kõhreid, millel pole veel sellist kompaktse luu kesta.

Neid saab paigaldada tomograafiliselt, kuid tavaliselt juhtub see juhuslikult, uurides mõnel muul põhjusel. Reeglina ei põhjusta kliinilised sümptomid selgroolüli keha sulgemisplaadi keskpunktis või esiservas asuvad kaunistatud üksikud sõlmed. Järelikult ei ole mingit põhjust täiendavaks uurimiseks.

Seega leidub Schmorli sõlmede eluslaste röntgenuuringute käigus palju harvemini kui 40-aastaselt surma saanud inimeste surnukehade patoloogilise uurimise ajal. Harva võivad need olla teatud määral seotud patsiendi kaebustega. Schmorli sõlmede sagedus meie poolt uuritud inimestes kasvab loomulikult koos vanusega, eriti pärast 40 aastat, mis vastab kõigi teiste autorite juhistele.

Röntgenkiirte kujutises tuvastatakse Schmorli sõlme otseselt suhteliselt harva, ainult siis, kui see on kaltsineeritud. Palju sagedamini avastatakse selgroolüli korpuse sõlme voodi. Viimane on selgroolüli kraniaalse või kaudse pinna depressioon, justkui nišš, mis on avatud ketta suunas ja on ümbritsetud luukoest eraldatud õhukese sulgemisplaadi abil.

Suurte Schmorli sõlmede puhul on selgroolise keha vastava pinna otsaplaadi otsene üleminek kõhreosakonna otsaplaadile selgelt nähtav. Mitme mm läbimõõduga sõlmede puhul määratletakse seda niši sagedamini kui täiendavat kontuuri selgroo keha otsaplaadi tavapärase kujutise suhtes.

Schmorli sõlmede röntgenkuva sõltub suuresti nende asukohast ja kujust.

Täheldatakse tsentraalseid, ees-, taga-, külg- ja tagumisi Schmorli sõlme. Kõige sagedamini esineb tsentraalseid ja külgmisi sõlme, mis on seletatav hüaliinplaadi kõige stabiilsema osa eelnevalt mainitud lokaliseerimisega.

Schmorli sõlmedel on sageli ümar kuju ja väike suurus, mille läbimõõt on vaid 5-7 mm. Siis on nende voodis selgroo keha otsaplaadi ja pihustava luu külgnevas osas kerge depressioon. Tavaliselt näevad keskpunktid sellist välja. Teiste lokaliseerimiste sõlmed, olenevalt hüaliinplaadi pragude kujust, on sageli pikliku kujuga, nende voodi sarnaneb madalale kraavile.

Mõnikord liigub kõhreosade sõlme voodi ja see moodustab märkimisväärse osa selgroo keha pinnast, meenutades teatud määral mardikate liikumist puidu pinnal. Piklikud ja hargnenud kõhreosakesed lähenevad sageli marginaalsele marginaalile ja lõpevad tavaliselt sellega, harvemini katkestavad limbusi.

Radiograafiliselt ei ole sageli võimalik Schmorli sõlme kuju kohta täpset pilti luua, sest tavalised radiograafiad võivad tekitada samasuguse pildi ümarate sõlmede ja piklike, kuid tsentraalsete kiirtega. Seda probleemi saab lahendada tomograafia abil. Röntgendiagnostika ülesanne ei hõlma mitte niivõrd sõlme kuju selgitamist kui selle lokaliseerimist.

Viimast selgitab asjaolu, et täiskasvanutel ei ole kesk-, külg- ja esisõlmed reeglina praktiliselt olulised. Samal ajal võivad tagumised ja tagumised külgmised Schmorli sõlmed, mis on läbinud limbusi ja tunginud seljaajukanali või intervertebraalse forameni, põhjustada vastavaid kliinilisi nähtusi.

Schmorli sõlmed on tihtipeale kõige selgemini tähistatud külgsuunaliste radiograafiate puhul. Juba nendel piltidel on võimalik hästi navigeerida, kas sõlme asukoht on keskelt või ees või taga. Ometi ei ole lateraalsete radiograafide puhul leitud, et piklikud tagumised ja tagumised külgmised Schmorli sõlmed on nende voodis ja keskkiirte vahel tekkinud suhetes tuvastatud, vaid neid tuvastatakse tagumistel radiograafidel.

Sellistel suhetel määratakse tagumises radiograafis filamentne kontuur, mis täiendab selgroolüli otsa plaati. Selgroo keha otsaplaadi katkestamine otsese üleminekuga kõhriühiku alusplaadile viitab pikkale tagumikule, mis tungib limbusse, kuna tagaküljel olevate radiograafide puhul summeeritakse tagumise äärise serva pilt tavaliselt otsaplaadiga. Isegi sellistele sõlmedele võib anda kliinilist tähtsust ainult püsiva valu sündroomi ja vastavate neuroloogiliste nähtuste juuresolekul, kuna neil on sageli väike suurus ja need on asümptomaatilised.

Täheldatakse eraldatud ja mitut Schmorli sõlme.

Väikeste sõlmede puhul ei muutu ketta kõrgus tavaliselt või pisut väheneb, sulgemisplaadi puutumata alad on selgelt kontuuritud ja limbus säilitab oma tavalise kuju. Seda täheldatakse isegi siis, kui mõlema selgroolüli kere külgnevatel pindadel on mitu sõlme, mis moodustavad selle segmendi. Plaadi redutseerimist täheldatakse peamiselt suuremates sõlmedes ja see näitab kas ketta kiudset muundumist želatiinse tuuma vaskularisatsiooni või sekundaarse degeneratsiooni tulemusena, s.t. osteokondroos. Sageli on mõlemad protsessid mõnevõrra ühendatud.

Ketta täieliku fibroosiga muutuvad röntgenkujutise selgroolülide sulgemisplaadid mõõdukaks osteokondroosiks vähem selgeks - nende tavapärane selgus jääb, kuid ilmuvad väikesed luude kasvud, mis laiendavad limbusi.

Schmorli sõlmed moodustuvad sagedamini rindkere selgroo keskel ja madalamates segmentides; harvem - nimmepiirkonnas ja samal ajal, erinevalt osteokondroosist, peamiselt ülemises osas. 45-st indiviidist, keda me täheldasime seoses Schmorli sõlmede esinemisega selgroolülikondades ilma selgroo muude degeneratiivsete düstroofiliste muutusteta, ilmnesid nad 38-st rindkere piirkonnas ja ainult 7-l nimmepiirkonnas. Ülemine rindkere ja emakakaela segmendi Schmorli sõlmed moodustuvad palju harvemini ja neid leidub peamiselt patoloogilistes uuringutes.

Rinnaäärses selgroos esinevad tõenäoliselt mitmed Schmorli sõlmed ja see on valdavalt väike. Nimmepiirkonnas moodustuvad sagedamini üksikud ja suuremad sõlmed.

Kliinilised sümptomid

Kliiniliste ja radioloogiliste andmete võrdlus ning asjakohase kirjanduse analüüs viitavad sellele, et isegi Schmorli väikesed sõlmed, isegi mitu, mis on leitud üle 40 aasta vanused, ei ole reeglina kliiniliselt nähtavad ja ei riku töövõimet. Ainsad erandid on tagumised ja tagumised külgmised sõlmed, mis katkestavad limbusi.

Nad põhjustavad mõnikord lokaalset valu ja mõnel patsiendil - ning mitmesuguseid sekundaarseid neuroloogilisi sümptomeid. Sellised patsiendid vajavad eriravi, nende töövõimet häiritakse suuremal või vähemal määral vastavalt neuroloogiliste häirete raskusele. Sagedamini on nende töövõime piiratud kutsealadel, kus töö nõuab püsivat töökoormust.

Samas näitab suur hulk Schmorli sõlme, mis on väiksemad ja suuremad kui 40-aastastel inimestel, selgroo teatud konstitutsioonilist halvemust ja seda võib pidada mõõduka püsiva valu põhjuseks.

Mõned kirjanduses esitatud tähelepanekud võimaldavad meil sellist reservatsiooni teha, hoolimata asjaolust, et paljude autorite sõnul ei tohiks Schmorli sõlmedele üldse kliinilist tähtsust anda. Seepärast võib täiskasvanu seljavalu pidev valu seostada mitme Schmorli sõlmedega ainult siis, kui need on topograafiliselt järjekindlad, puuduvad muud põhjused, mis seletaksid valu ja suhteliselt noorel patsiendil. Selliste patsientide töö tulemusel on vaja kõrvaldada selgroo liigne pinged, eelkõige läbi kaalude tõstmise ja ülekandmisega seotud ICS.

Schmorli sõlmed lastel

Shmorli sõlmed, eriti mitmed, mis arenevad kasvu ajal, on võrreldamatult tähtsamad. Selles vanuseperioodis moodustuvad arvukalt Schmorli sõlmed selgroo teatud põhiseadusliku alaväärsusega, peamiselt siis, kui sellega on seotud süstemaatiline ülekoormus. Sellised muutused ei ole enam asümptomaatilised, nad põhjustavad alati teatavaid nähtusi, mis on moodustunud haiguse kliinilises pildis, mida tuntakse "noorukite kyfoosina".

See haigus areneb sellel vanuseperioodil, kui limbus koosneb endiselt osaliselt kõhre koest, mis sisaldab ossifikatsioonipunkte. Haigus seisneb mitme Schmorli sõlme väljanägemises, peamiselt mitmete madalamate ja mõnikord keskmiste rindkere segmentide eesmises osas, mis on allutatud kõige olulisemale koormusele, isegi kui nooruk istub pikka aega painutatud asendis. Hüaliinplaatidega läbi viidud selgroolülide kasv selle haigusega on häiritud, peamiselt eesmistes piirkondades, ja selgroolülid muutuvad kiilukujuliseks.

Koopakud, mis tungivad lülisamba kehasse, koorib limbuse eesmise osa, mida esindavad iseseisvad luustumise punktid. Selle tulemusena katkeb luu marginaalse serva kasv ja rõngaste eesmise Sharpey kiudude kinnituspunktid hävitatakse.

Kõik need üksikasjad on selgelt radiograafiliselt jälgitavad, eriti tomograafilise uurimise ajal.

Kirjeldatud muudatuste tulemusena suureneb rindkere seljaaju füsioloogiline kyfoos ja on pidev seljavalu, mõnikord väga intensiivne. Neil patsientidel ei ole tavaliselt neuroloogilisi häireid täheldatud. Sellegipoolest arenevad mõnikord noorukite küüfos ka Schmorli tagumised sõlmed, mis võivad mõnedel patsientidel põhjustada vastavaid neuroloogilisi häireid.

Lisaks toimub kõigepealt Schmorli sõlmede vaskularisatsioon ja seejärel plaatide vaskulariseerimine ning patoloogiline protsess lõpeb kõigi mõjutatud segmentide kiududega. Sellisel juhul on korstnad sageli luustunud. Pärast sõlmede ja ketaste kiudset ümberkujundamist kaob valu, kuid jääb püsiv kaarüosiit, sest selgroolülide deformatsioon püsib elu jooksul.

Selle aja jooksul määratakse mitmete rindkere nurgakujuliste kiilude kuju radiograafiliselt, kusjuures nende kolju- ja kaelaosad vähenevad ühtlaselt, peamiselt esiosas, ning selgroolülide sulgemisplaatide ebaühtlust nende ulatusliku ümberkorralduse tulemusel. Viimane seostatakse endiste Schmorli sõlmedega kasvuperioodil ja sellele järgneva ketta kiudude ümberkujundamisega. Limbusi esiosasid ümbritsevad sageli vähetähtsad luude kasvud, mis on tekkinud nende arengu rikkumise ja haiguse keskel väljapoole nihkunud Sharpey kiudude luustumise tõttu.

Noorukite Kyfoosi kirjeldab üksikasjalikult 1931. aastal Shoermann kui selgroolülide osteokondropaatia. Seda seisukohta kaitses mais väga aktiivselt. Siiski, tuginedes olulisele arvule patoloogilistele ja kliinilistele ja radioloogilistele vaatlustele, tõestati, et noorukite tsüfoos ei põhine selgroolülide aseptilisel nekroosil, nagu osteokondropaatia puhul, vaid mitmetel rindkereosadel rindkere segmentide eesmises osas (Schmorl, 1932). Tuleb meenutada, et Schoerman oma töös, mis avaldati 6 aastat hiljem (1937) pärast esimest aruannet, lahkus juba suuresti oma algsest seisukohast ja tunnistas, et paljude patsientide puhul on tema kirjeldatud haiguse aluseks mitu Schmorli sõlme.

Selle tulemuse selge ettekujutuse jaoks on vajalik haiguse patogeneesi nõuetekohane hindamine. Kui noorukite kyfoos kuulub tõepoolest aseptilise osteonekroosi rühma koos taastumisprotsessiga, siis enamusel patsientidest ei oleks enamikul patsientidel selgroo olulist häiret. Kuid pärast noorukite kyfoosi on fikseeritud rindkere selgroo deformatsioon.

Noorukite Kyfoos on haruldane. Mitmed autorid on tõestanud, et pikaajaline ülekoormusega selgroo küfoos on otseselt seotud noorukitega. Seetõttu on see haigus meestel palju tavalisem kui naistel.

Nagu juba mainitud, areneb noorukite kyfoos, nagu enamik autoritest täheldab, koos pikaajalise ülekoormuse kombinatsiooniga selgroo põhiseadusliku alaväärsusega. Mõnede teadlaste sõnul on see ketaste esmane konstitutsiooniline alaväärsus morfoloogiliselt väljendatud nn pudelitaolises vormis. Sellele seisundile on iseloomulik, et ketta kõrgenemise tõttu on klapi tuuma piirkonnas suurem kui tavaliselt paksenemine ja hüaliinplaatide vastavate osade hõrenemine. Külgsuunalistel radiograafidel ja selgroo sagitaalsetel lõikudel meenutab selliste ketaste kuju horisontaalselt paigutatud Saksa õllepudelit.

See plaadi vorm on olemas 10% inimestest, see tähendab, et noorukite kyphosis areneb mitu korda sagedamini. Samal ajal esineb see haigus mõnikord noorukitel tavaliste ketaste kujul. Seetõttu ei ole soovitatav kaaluda ketaste kujuga vormi nende põhiseadusliku alaväärsuse morfoloogilise väljendusena. Ometi on olemas individuaalne alaväärsus. Vastasel juhul on selle haiguse ilmnemist raske selgitada vaid vähesel arvul samades tingimustes olevatel noorukitel. See individuaalne alaväärsus ei pruugi olla niivõrd primaarne, st põhiseaduslik, kuna sekundaarne, omandatud ja eriti võib olla seotud söömishäiretega.

Eeltoodust lähtudes tuleb mitme Schmorli sõlme põdevate noorukite ja noorte meeste töövõime uurimisel arvesse võtta vajadust kõrvaldada seljaaju ülekoormus ja lisaks uurida patsiendi elukeskkonda, et teha kindlaks vastupidavad tegurid, mis vähendavad vastupidavust.

Selliste patsientide töövõime on piiratud kõigis kutsealadel, kus töö nõuab märkimisväärset ja isegi mõõdukat töökoormust või pikemaajalist istumist ühes positsioonis. Puudumine kestab tavaliselt kuni 2-3 aastat enne vastavate segmentide kiudploki algust. Seejärel taastatakse töövõime. Seetõttu ei ole selle päritoluga fikseeritud rindkere kyfoosiga täiskasvanute töövõime piiratud.

Kasvuperioodil, kui luu serva on endiselt esindatud iseseisvate luustumispunktidega, võib eesmine Schmorli sõlme läbida selgroo keha eesmise pinna, eemaldades limbuse. Järgnevalt allutatakse lülisamba sisse tunginud ketaskoe mõnikord kiulisele transformatsioonile ilma järgneva ossifikatsioonita. Siis jääb kogu eluaegne limbuse eraldatud osa iseseisvalt, olles seotud selgroolehuga kiulise koe kihiga. Väikese sõlme suurusega ei muutu ketta tervikuna oluliselt ja eriti selle kõrgus jääb normaalseks. Sellised muutused ühes või mitmes täiskasvanud selgroolülis näitasid, et Schmorli sõlmpunkt on kasvuperioodi jooksul üle kantud ja puudub praktiline tähtsus.

Traumaatilised sõlmed

Nagu juba mainitud, võib olulise ühekordse vigastuse tagajärjel moodustada ka ketta aine läbimurde lülisamba kehasse. Sellise vigastuse ajal esineb mõnikord isoleeritud plaadi kahjustusi või kombineerub selgroolüli murdumisega. Sagedamini tekib plaadile väike kahjustus, mis ilmneb pärast enam-vähem olulist aega pärast vigastust järgneva osteokondroosi või Schmorli sõlme tõttu. Harvemini, vahetult vigastuse ajal, on ketasaine põimitud lülisamba kehasse. Sellised muutused ei ole tegelikult Schmorli sõlmed, kuid nende võimet tuleb arvestada pikaajalise valu põhjuste analüüsimisel pärast lülisamba keha kokkusurumise murdu. Fragmentide vahele tunginud kõhre kude aeglustab või isegi kõrvaldab luumurdude konsolideerumise.

Mõnikord tungib selgroo keha kokkusurumise murdumise hetkel selle eesmise osa täieliku tagasilükkamise ajal fragmentide vaheline kude lamedate ketaste kohal ja alla. Seejärel on kaks ketta omavahel ühendatud ja luumurdu ei teki. Geipel avastas sellise olukorra eriti 24-aastase mehe seljaosa patoloogilise uuringu käigus, kes suri teisel põhjusel 6 aastat pärast vigastust. Meil on sarnane tähelepanek.

Schmorli sõlmede ravi

Kuidas ravida Schmorli tõugu? Avastamine uzurativnyh defektid selg - see on põhjus, et alustada ravi. Isegi kui kliiniline pilt puudub, on ravi eesmärk ennetada patoloogia edasist arengut.

Schmorli sõlmede ravi on ette nähtud, võttes arvesse paljusid tegureid: patsiendi vanus, sugu ja tema ametialase tegevuse nüansid sõltuvad patoloogia ilmingust ja seotud haiguste esinemisest. Arvesse võetakse ka nende esinemise põhjust: kui see on trauma, siis on vaja vigastust ravida, kui Sheyermann-Mau haigus ravib seda haigust.

Ettenähtud ravi on järgmine:

• metaboolsete protsesside normaliseerumine luukoes;
• valu leevendamine;
• lihaste lõõgastumine;
• vereringe stimuleerimine ja selja lihaste inervatsiooni stabiliseerimine;
• paranemine, selgroo paindlikkuse taastamine;
• tüsistuste ennetamine.

1. Terapeutiline võimlemine on üks kõige tõhusamaid meetodeid, sealhulgas harjutusi, tugevdades selja lihaste korsetti ning harjutusi selgroo paindlikkuse suurendamiseks;
2. Ujumine - aktiivne veetegevus ja veesõidud võivad seda seljaaju patoloogiat tõhusalt ravida;
3. Terapeutiline massaaž - sel juhul määratakse massaaž, et leevendada väsimust ja seljavalu, parandada vere- ja lümfiringet; Hea professionaalne massaaž võib tugevdada ka selja lihaseid ja korrigeerida kehahoiakute probleeme;
4. Manuaalteraapia ei ole vähem efektiivne kui massaaž, ja selle eesmärk on samuti parandada verevarustust seljaaju kahjustatud segmendis ja põiksuunalise ruumi laienemist;
5. Refleksoloogia - nõelravi on eriti efektiivne kombinatsioonis teiste meetoditega;
6. Seljaaju (veojõukontroll) - aparaatide töötlemine, mis nagu manuaalteraapia ja massaaž aitab suurendada põiklambri luumenit ja parandada koe trofismi;
7. Ainevahetushäirete raviks mõeldud ravimid, valu leevendamine;
8. Positiivseid tulemusi annab ka hirudoteraapia, apeteraapia - leecheside ja mesilaste tooted.

Piiranguteks on harjutused, mis hõlmavad selgroo aksiaalset koormust, hüppamist, samuti treeningvarustuse harjutusi ja kaalude ülekandmist.

Selline hämmastav nimi, nagu Schmorli kargus, põhjustab alateadlikult midagi tõsist ja ravimatut. Tegelikkuses on Schmorli hernia (noodid) patoloogiline muutus põikivahekettadesse (ravivad vead), mille tagajärjel sunnib kõhre naabruses asuvat (kõrgemat või madalamat) selgroogu. See on erinevus Schmorli hernia ja mugava selgroo vahel, kus väljaulatuv osa läheb seljaajuserva küljest või sellest välja ja sellega kaasneb tugev valu sündroom.

Schmorli hernel ei ole tõsiseid sümptomeid, sest see ei põhjusta närvijuurte kokkusurumist, nagu intervertebral hernia. Siiski on see endiselt patoloogia ja on teatud määral ohtlik.

Degeneratiivsete-destruktiivsete protsesside progresseerumine põikikahelas viib selle düsfunktsiooni. Selle tulemusena võib tekkida tavaline selgroolüli, millel on kõik selle tagajärjed, või selgroolüli kokkusurumine. Sellise luumurdu (suurenenud stress või normaalne vigastus) põhjused tervetel selgroolidel põhjustavad väga harva selliseid tagajärgi.

Selline intervertebraalse ketta patoloogia esineb inimestel, kellel on nõrk, nõrk selgroo luud või pigem selgroolülid. Seetõttu diagnoositakse kõige sagedamini noorukieas, peamiselt nimmepiirkonnas ja alumises rindkeres. Emakakaela piirkonnas ei esine see peaaegu.

Schmorli sõlmede identifitseerimine on pigem kella, et selgroo teatud segmendikahvlite ja selgroolülide seisund nõuab suuremat tähelepanu.

Schmorli päraku põhjused

Kaasasündinud ja omandatud looduse põhjused võivad aidata kaasa uzurativnyh defektide tekkele. Esimene näide võib olla Schmorli väikesed herniad, mis on tingitud just selgroolüli kaasasündinud disainiomadustest. Elu protsessis omandatud põhjused ja selliste defektide tekkimine võivad olla järgmised:

• ainevahetushäired intervertebraalses ketas, sealhulgas osteoporoos;
• selgroo kõverus (kyphosis, stoop);
• vigastused: löök või vertikaalne langus ülevalt alla, enamasti noortes - nende kettad on endiselt pingelised ja üsna tugevad;
• liigne koormus selgrool;
• haruldased haigused (Scheuermann-Mau haigus).

Schmorli sõlmede moodustumise põhjusena lastel on võimalik mainida, et luukuded lihtsalt ei järgi lihaskoe arengut, mille tagajärjel tekivad selgroolülid tühimike kujul.

Kuidas selgroolülid kahjustavad Schmorli tõugu teket?

Sümptomid - kus ja kuidas see valus

Enamikul juhtudel avastatakse juhuslikult intratsermaalset herniat (Schmorli hernia) teisel põhjusel toimuva röntgenuuringu ajal. Seda kliiniliste ilmingute puudumist selgitatakse lihtsalt: patoloogiline protsess haarab selgroolülid ja luukoe, mis ei tee haiget. See patoloogia ei mõjuta seljaaju ja närvi juureid, seega ei ole sellele iseloomulikud selged valu sümptomid, mida tavalised selgroolülidad annavad.

Valu, kui see nii on, siis juba märkimisväärse hulga herniaga ja natuke väljendunud, looduses valus. Ta on provotseeritud pika seisega seisvas asendis, väsimuse või pika jalutuskoormuse järel. Sageli on valu sümptomitega kaasas väsimus tunne seljas ja liigub lamavas asendis.

Nimmepiirkonna või rindkere selgroo valu põhjuseks ei ole selgroo endised defektid, vaid väsinud lihaste ja nende ümbritsevate kudede reaktsioon.

Intrakorporatiivse küünega võib kaasneda ka selline kehahoiatuse ilming, nagu slouchimine, kudede paistetus nende asukohapiirkonnas, ebamugavustunde tunne ja seljaaju liikuvuse teatud piiramine.

Hernia progresseerumine võib viia selgeks selgroo kumeruseks kyphosis vormis (plaadi kahjustuse korral rindkere piirkonnas) või lordoosiga (Schmorli sõlmede lokaliseerimine nimmeplaatides).

Sõltuvalt asukohast on Schmorli herno järgmist tüüpi: keskne, külgmine, eesmine ja tagumine.

• Kesk- ja külgmised ei põhjusta selgroo deformatsiooni, mistõttu nad ei ole sageli kliiniliselt ilmnevad. Neid on võimalik avaldada ainult uuringute radioloogiliste meetoditega.
• Eelnimetatud Schmorli sõlmed paiknevad kõige sagedamini nimmepiirkonna esimese kolme selgroo piirkonnas ja annavad nagu mitmekordsed kõige tugevamad valu sümptomid.

Märkimisväärse valu ilmnemine emakakaela selgroost näitab, et põhjused ei ole tõenäoliselt seotud ravivigadega. Kuna asukoht emakakaela segmendis ei ole tüüpiline.

Schmorli sõlmed võivad olla ka Scheuermann-Mau haiguse ilming. Sageli on need mitmed herniad, millega kaasnevad seljaaju patoloogilised kõverused: kyphosis rindkere piirkonnas ja nimmepiirkonna paindumise silumine.

Diagnostiline protseduur

Diagnoos on tehtud järgmistel alustel:

1. patsiendiuuring: mida ta kaebab; kas on olemas valu, nende lokaliseerimine ja raskusaste, sõltuvus füüsilisest pingutusest ja lamavast asendist pärinev valu; kas selgrool oli vigastusi või ülemääraseid koormusi jne;
2. selgroo uurimine kõveruse, kudede turse kohta;
3. täiendavad uurimismeetodid:
   1. Röntgen - diagnoosimise põhimeetod;
   2. kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia - tehakse selleks, et tagada, et kliinikut ei anta põikistikust või muudest patoloogiatest (eriti valulike ilmingutega rindkere ja emakakaela lülisamba piirkonnas).

Selleks, et skeemi saaks kasutada patsiendi võimalikult korrektseks ja efektiivseks raviks, võib arst kaasata nõuandemenetluses teisi spetsialiste (ortopeedi, vertebroloogi, neuropatoloogi).

Schmorli katse ravi

Millal ja kuidas ravida Schmorli tõugu? Avastamine uzurativnyh defektid selg - see on põhjus, et alustada ravi. Isegi kui kliiniline pilt puudub, on ravi eesmärk ennetada patoloogia edasist arengut.

Schmorli sõlmede ravi on ette nähtud, võttes arvesse paljusid tegureid: patsiendi vanus, sugu ja tema ametialase tegevuse nüansid sõltuvad patoloogia ilmingust ja seotud haiguste esinemisest. Arvesse võetakse ka nende esinemise põhjust: kui see on trauma, siis on vaja vigastust ravida, kui Sheyermann-Mau haigus ravib seda haigust.

Ettenähtud ravi eesmärk on järgmine:

• metaboolsete protsesside normaliseerumine luukoes;
• valu leevendamine;
• lihaste lõõgastumine;
• vereringe stimuleerimine ja selja lihaste inervatsiooni stabiliseerimine;
• paranemine, selgroo paindlikkuse taastamine;
• tüsistuste ennetamine.

Kuna kasutatakse ravimeetodeid:

1. Terapeutiline võimlemine on üks kõige tõhusamaid meetodeid, sealhulgas harjutusi, tugevdades selja lihaste korsetti ning harjutusi selgroo paindlikkuse suurendamiseks;
2. Ujumine - aktiivne veetegevus ja veesõidud võivad seda seljaaju patoloogiat tõhusalt ravida;
3. Terapeutiline massaaž - sel juhul määratakse massaaž, et leevendada väsimust ja seljavalu, parandada vere- ja lümfiringet; Hea professionaalne massaaž võib tugevdada ka selja lihaseid ja korrigeerida kehahoiakute probleeme;
4. Manuaalteraapia ei ole vähem efektiivne kui massaaž, ja selle eesmärk on samuti parandada verevarustust seljaaju kahjustatud segmendis ja põiksuunalise ruumi laienemist;
5. Refleksoloogia - nõelravi on eriti efektiivne kombinatsioonis teiste meetoditega;
6. Seljaaju (veojõukontroll) - aparaatide töötlemine, mis nagu manuaalteraapia ja massaaž aitab suurendada põiklambri luumenit ja parandada koe trofismi;
7. Ainevahetushäirete raviks mõeldud ravimid, valu leevendamine;
8. Positiivseid tulemusi annab ka hirudoteraapia, apeteraapia - leecheside ja mesilaste tooted.

Piiranguteks on harjutused, mis hõlmavad selgroo aksiaalset koormust, hüppamist, samuti treeningvarustuse harjutusi ja kaalude ülekandmist.

Schmorli sõlme töötlemine rahvamajanduslike meetoditega ei erine ametliku meditsiini seisundist ja hõlmab harjutusi, terapeutilist massaaži ja kompresseerib ravimtaimede alkohoolsetest infusioonidest (võilill, kastan lilled) või toor-kartulite ja mädarõika seguga.