Kimeeri anomaalia - täiendava luukoe esimese emakakaela selgroo struktuur, mis piirab selgroo liikumist ja põhjustab selle kokkusurumise. Kimerley anomaaliale on iseloomulik pearinglus, tinnitus, kõndimishäire ja koordineerimishäired, "kärbsed" ja silmade tumenemine, teadvuse kadu ja äkiline lihasnõrkus. Võimalikud motoorsed ja sensoorsed häired, TIA esinemine ja isheemiline insult. Kimerli kõrvalekalle diagnoositakse kraniovertebraalse ristmiku, magnetresonantsi angiograafia, kahepoolse skaneerimise ja pea ja kaela veresoone UZDG röntgenuuringu ajal. Kimerli anomaaliaga kaasnevad vaskulaarsed häired on keerulise konservatiivse ravi all. Ebanormaalne kaare resektsioon viiakse läbi ainult rasketel juhtudel.

Anomaalia kimerli

Lisaks Chiari anomaaliale, platibasiale ja Atlanta assimileerimisele kuulub Kimerli anomaalia nn kraniovertebraalsete väärarenguteni - kopsuliigese piirkonna esimese sünnikaela lülidega kaasasündinud häired. Mõnede aruannete kohaselt esineb Kimerley anomaalia 12–30% inimestest. Kimerli kõrvalekallet kaasneb lülisamba arterite kokkusurumine, millele järgneb krooniline isheemia aju ajupiirkondades. Sellist olukorda ei teki siiski alati. Kimerley anomaalia ei ole iseenesest haigus ja selle olemasolu ei viita sellele, et see põhjustab veresoontarteri basseinis vaskulaarseid häireid. Vertebraalarterite sündroomi ja Kimerley kõrvalekallet põdevate patsientide uurimisel on ainult 25% -line põhjuslik seos anomaalia esinemise ja sündroomi arengu vahel.

Kimerley häirete vaskulaarsete häirete patogenees

Parempoolsed ja vasakpoolsed lülisamba arterid lahkuvad vastavatest sublaviaalsetest arteritest. Iga lülisamba arter läbib emakakaela lülisamba, olles kanalis, mille moodustavad selle selgroolüli põikprotsesside avad. Siis siseneb see suuresse peajooksu foramenisse, langedes seeläbi kolju süvendisse. Selgroo-arterid ja nende oksad moodustavad nn vertebraal-basiilse basseini, mis varustab osa seljaajust emakakaela selgrool, väikeajus ja ajurünnakus. Emakakaela kanalist väljapoole läheb selgroo ümber kaelalüli ja kulgeb horisontaalselt laia luu soones, kus see liigub vabalt pealiikumiste ajal. Luu kaar, mille olemasolu iseloomustab Kimerli anomaalia, asub luu soonest kõrgemal ja piirab selgroo liikumise selles kohas.

Kimerli anomaalia võib tuua kaasa selgroolülimuse sündroomi tekkimise kahel viisil: vallandades sümpaatilise innervatsiooni perivaskulaarsed autonoomsed-ärritavad mehhanismid ja vähendades vertebroon-basiilse basseini verevoolu selgroo mehaanilise kokkusurumise tõttu. Tegureid, mis anomaalia Kimerli muutunud kliiniliselt oluline, on ateroskleroos, kahjustuste veresoonte seinte vaskuliit, emakakaela- spondülartriit, osteokondroos kohta kaelalülisid, hüpertensioon, esineb ka muid craniovertebral väärarengut, löövet protsessi, traumaatilise ajukahjustuse või seljaaju vigastusi vigastuse kraniovertebraalse ülemineku valdkonnas. Kimerley kõrvalekalletega patsientidel võib selgroolülituste sündroomi kliinilise pildi esineda õlavigastuste tagajärjel, mis kahjustab lülisamba arterite piiratud luukaari läbi rattamehhanismi.

Kimerley anomaalia klassifikatsioon

Neuroloogias on 2 tüüpi Kimerli anomaaliaid. Esimesele on iseloomulik luukoe olemasolu, mis ühendab atlasi liigesprotsessi selle tagaküljega. Teises variandis esindab Kimerley anomaalia luude kaarega Atlanta liigesprotsessi ja selle põikprotsessi vahel.

Kimerli anomaalia võib olla ühekülgne ja seda võib täheldada esimese kaelalüli mõlemal küljel. Lisaks võib Kimerley anomaalia olla täielik ja mittetäielik. Täielik anomaalne luukaar näeb välja nagu poolrõngas, ebatäielik luukoe on kaarjas kasv.

Kimerley anomaalia sümptomid

Kimerli kõrvalekaldega kaasnevad kliinilised ilmingud on tingitud verevoolu vähenemisest aju tagumistesse piirkondadesse. Selle tulemusena kogevad patsiendid kõrva või mõlema kõrva müra (vilistamine, helisemine, kummardamine), kärbete vilkumine või tärnide vilkumine silmade ees, järsk mööduv tumenemine silmades. Need sümptomid süvenevad pea pööramisel. Kuna Kimerli kõrvalekaldega kaasneb väikese verevarustuse nõrgenemine, esineb pearinglust ja kõndimishäireid, mida võib ka pea keerates pöörata. Kimerley ebamugavuse tõttu või Kimerley kõrvalekalletega kaelalihaste liialdamise tõttu võivad patsiendid kogeda teadvusetust. Võimalik äkiline lihasnõrkus, mis viib patsiendi kadumiseni teadvuse kaotamata.

Raskemate juhtude korral võib Kimerli kõrvalekaldega kaasneda peavalu, käte ja jalgade treemor, nüstagm, koordinatsiooni halvenemine, hüpesteesia ja / või lihasnõrkus ühe või mitme näo või keha suhtes, ühe või mitme jäseme sensoorne ja motoorne häire. Võib esineda ajutisi isheemilisi rünnakuid vertebraalses basaalses basseinis. Kimerli anomaalia esinemise eriti tõsine komplikatsioon on isheemiline insult.

Kimerley anomaalia diagnostika

Kui patsienti ravitakse aju vertebral-basiilse basseini vereringehäire sümptomitega, siis esmalt viiakse emakakaela piirkonnas läbi kolju ja röntgenikiirte röntgenikiirte. Kimerli anomaalia on reeglina selgesti nähtav kraniovertebraalse ristmiku külgmiste radiograafiate puhul. Kui ENT patoloogia välistab kõrvamüra (kookulaarne neuriit, krooniline keskkõrvapõletik, labürindiit), võib nõuda otolarüngoloogi, audiomeetria ja muude kuulmistestide konsulteerimist. Samuti viiakse läbi vestibulaarse analüsaatori (vestibulomeetria, elektronistagmograafia, stabiliseerimine) uuring.

Kuna ilmnenud Kimerli kõrvalekalle ei pruugi olla lülisamba arteri sündroomi põhjuseks, peab neuroloog välistama muud võimalikud vertebrobasilaarse puudulikkuse põhjused. Kontrastiangiograafiat on võimalik avastada tromboosi, arterio-venoosse väärarengu või aju veresoonte aneurüsm, anuma kokkusurumine mahuga (kasvaja, tsüst või aju abstsess). Mitmete hemodünaamiliste uuringute kasutamine võimaldab meil kindlaks määrata, kui kliiniliselt oluline on Kimerly anomaalia, s.t selle mõju vereringele vertebro-basilaris, on: ekstrakraniaalsete veresoonte USDG, transkraniaalne Doppler, kahepoolne skaneerimine ja aju veresoonte magnetresonantsangiograafia. Nende abiga on Kimerli anomaalia juures võimalik selgitada selgroo kokkusurumise lokaliseerumist ja selle sõltuvust pea ja kaela asendist.

Kimeeri anomaalia ravi

Kimerli anomaalia eeldab vertebro-basiilse vesikonna vereringehäirete kliiniliste ja hemodünaamiliste nähtude ravimist, mis on spetsiifiliselt seotud selle patoloogiaga. Patsiendid, kellel on Kimerley ebanormaalsus, peavad kaitsekorralduse osana järgima teatud ettevaatusabinõusid. Kui Kimerli anomaaliaid tuleks vältida, tuleb sunnitud füüsiline pingutus, peajoonte otsapöörded järsult, pea peal asetsevad, põlved, sporditegevused ja mängud, mis on seotud peaga löömisega (maadlus, jalgpall, võimlemine jne). Massaaži või emakakaela lülisamba manuaalravi ajal tuleb massaaži terapeut ja manuaalterapeut hoiatada, et tal on Kimerley kõrvalekalle. Patsiendi seisundi halvenemine on põhjus, miks arst koheselt ravi peab.

Enamikul juhtudel on Kimerley ebanormaalsus, mis viib veresoonte puudulikkuse kliiniliste ilminguteni, konservatiivne. Käimas on veresoonte ravi, mille eesmärk on parandada aju verevoolu (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine). Koagulogrammi Kimerli kõrvalekallete kontrolli all olevate näidustuste kohaselt kasutatakse veri reaalseid omadusi parandavaid ravimeid (pentoksifülliini). Kompleksne ravi hõlmab ka antioksüdante, nootroopi, neuroprotektoreid ja metaboolseid ravimeid (piratsetaam, ginkgo biloba, nikotinoüül-gamma-aminovõihape, meldoonium).

Anomaalia Kimerli täna ei tähenda kirurgilist ravi. Kirurgilise ravi vajadus võib toimuda dekompenseeritud selgroolüli sündroomi käigus, mis põhjustab vertebrobasilaarse basseini raske vereringe puudulikkuse piisava tagatise puudumise korral. Kimerli kõrvalekalde operatsioon seisneb ebanormaalse kaare resonteerimises ja selgroo arteri mobilisatsioonis. Postoperatiivsel perioodil peavad patsiendid kandma kraavi kaela 2 kuni 4 nädala jooksul.

Kimmerle anomaalia: mis see on? Põhjused, sümptomid ja ravi

Kimmerle anomaalia on sageli asümptomaatiline. Siiski, kui haigus on kombineeritud osteokondroosiga, vaskuliit, arteriaalne hüpertensioon või muud defektid, on võimalik lülisamba arteri kokkusurumine. See sündroom hõlmab peavalu, migreeni, nägemis- ja kuulmishäireid, minestamist, isheemiat või rünnakuid. Patoloogia diagnoosimine toimub röntgen, CT või MRI abil. Ravi on enamasti konservatiivne, kusjuures viimane on ebaefektiivne - kirurgiline.

Anatoomiast

Peavalu on patsientide kõige levinum kaebus. Seega on statistika kohaselt viimase kuu jooksul kogenud pea 70% inimestest. Sageli on see valu sündroom seotud stressi või üleekskursiooniga.

Kuid 10% juhtudest on valu põhjuseks aju - selgroolüli sündroomi vereringe krooniline rikkumine. Selgroolülikond on laev, mis asub kaela lülisamba protsessides. See toidab seljaaju ja aju tagaosa. Selle arteri kokkusurumine on võimalik erinevatel põhjustel, kuid kõige sagedasem variant on nn Kimmerle anomaalia.

Millist haigust?

Kimmerle'i anomaalia (või Kimerli) on väärareng, mis on seotud esimese emakakaela selgroo, Atlanta kuju muutumisega. Tavaliselt hõlmab see rikkumine täiendava luukoe moodustumist selgrool, mis tihti pigistab selgroo.

Kimmerle on selline anomaalia 10–25% planeedil elavatest inimestest, kuid ainult veerandil juhtudel on ajus verevoolu rikkumine. Seetõttu ei klassifitseerita see defekt haiguseks.

On täielik ja mittetäielik anomaalia tüüp, mis on seotud tervikliku luu kaare (rõnga) või selle osa moodustumisega. Sel juhul võib patoloogiat täheldada ühel küljel või olla kahepoolne.

Miks ilmub Kimmerle anomaalia?

Praegu ei ole Kimmerle'i anomaalia põhjused teada. Arvatakse, et emakakaela lülisamba tekkimisel on rikutud emakasisene "ebaõnnestumisi". Enamikul juhtudel on patoloogia asümptomaatiline.

Kliinilise haiguse esilekutsumiseks võib:

1. Aterosklerootiliste naastude ilmumine arterites;
2. Põletikulised reaktsioonid veresoonte seinas - vaskuliit;
3. Selgroo - spondüloartroosi intervertebraalsete liigeste lüüasaamine;
4. Rõhu tõus;
5. Emakakaela osteokondroos koos intervertebraalse hernia moodustumisega;
6. Pea-, kaela- või õlavigastused;
7. Armkoe moodustumine;
8. Muud defektid (aju langus - Chiari anomaalia - või kolju - plaatiaasi aluse lamedus).

Nendes teostustes toimub selgroolüli kahjustus kahe mehhanismi kaudu: veresoonte ümbritseva närvipõimiku re-ärritus, samuti arteri otsene kokkusurumine luu kaarega (mis vähendab verevoolu ajusse).

Sümptomaatika

Nagu eespool märgitud, on Kimmerle anomaalia tavaliselt asümptomaatiline. Kuid veerandil patsientidest on haigusel ergas kliiniline pilt.

Positiivne emakakaela sündroom

See sümptomikompleks on seotud pideva valu tekkimisega kaelas, üleminekuga pea ja otsa tagaosale - nagu "kiivri eemaldamine". See valu esineb sagedamini hommikul (pärast öösel magamist ebamugavas asendis), aga ka päeva jooksul pikkade jalutuskäikude, rännakutega rabete sõidukite või intensiivsete peapööre. Valu sündroomi olemus võib varieeruda pulseerivast kuni pildistamiseni, samas kui valu kaasneb sageli kuulmise, nägemise ja tasakaalu häired.

Migreen

Peavalu areneb sageli migreenihoogu. Viimane on reeglina eelkäijate periood (nn aura): tundub ärrituvus, patsiendid näevad valgustugevust, tunnevad sõrmede kihelust jne. Aura järel on pea taga tugev peavalu, millega kaasneb sageli oksendamine või minestamine.

Tasakaaluhäired

Tasakaalu häireid iseloomustab pearingluse ilmumine (keha või maailma ümberpööramine), ebastabiilsuse tunne, iiveldus (kuni oksendamine) ja südame töö katkestused. Sarnased sümptomid suurenevad pika sunniga sunnitud asendis või pea liigutamisel.

Kuulmispuudulikkus

Tavaliselt esinevad tinnitus, põletustunne või kihelus ajapiirkonnas, kuulmislangus (raskused häälekõne tajumisel, muutused audiogrammis). Need ilmingud on sageli seotud pearingluse ja tasakaalu probleemidega. Kuid kuulmispuudulikkus on püsivam ja pikem ning nende tugevus muutub vastavalt pea asendile.

Nägemishäired

Visuaalse analüsaatori muutusi iseloomustab erksate välkide (fotopsia), pimeala (scotomas), suurenenud väsimuse ja nägemisteravuse vähenemine silmade ees. Sageli esineb konjunktiviidi sümptomeid (kuid ilma põletikuta!): Tunne "liiv silmades", suurenenud veresoonte mustrid sklera, pisaravool. Mõnikord võib kogu vaateväli välja kukkuda (tavaliselt emakakaela piirkonna koormusega).

Üldised rikkumised

Patsiendid kaebavad sageli nn vegetatiivsete häirete pärast: soojuse või külma ilmumine, suurenenud higistamine, naha jahutamine ja värvi ebapiisav muutus. Vahel on neelamine raske, unetus. Sageli on need ilmingud kombineeritud migreeni ja teiste kirjeldatud sümptomitega.

Ajutine isheemiline rünnak

Aju isheemia (verejooks) rünnakutega kaasnevad tundlikkuse ja tasakaalu häired, pearinglus, iiveldus, samuti nägemise, kõne ja neelamise halvenemine. Need sümptomid kaovad 24 tunni jooksul.

Ülaltoodud häired esinevad sageli isheemilise insultiga, mis on vereringe puudumisega seotud aju vereringe rikkumine. Selline riik nõuab kiirabi.

Sünkoop

Mõnel juhul on võimalik krambihooge, mida iseloomustab tõsine vere puudumine asjaomastes aju struktuurides. Reeglina kaotab inimene teadvuse pea või peamise viibimisega ebamugavates kohtades.

Drop-rünnakud

Inglise keelest "drop" tõlgitakse kui "tilk". See on rünnaku peamine ilming: kui pea tagasi visatakse, on keha lihastes ilmne nõrkus, mille tagajärjel inimene langeb (kuid jääb teadlikuks!). Samal ajal taastatakse kiiresti lihasjõud ja liikumine jäsemetes.

Diagnostika

Kimmerle'i anomaalia diagnoos on tehtud kraniaal-selgroo ristmiku radiograafia põhjal külgsuunas. Mõnel juhul võib olla vajalik MRI- või CT-skaneerimine.

Vertebraalsete arterite verevoolu häireid võib näidata iseloomulike sümptomitega (üks või mitu ülalmainitud võimalust), samuti MRI või dopplograafia muutused (veresoonte ultraheliuuring anumates). Viimane võimaldab meil määrata selgroo kokkusurumise ja veresoone valendiku sõltuvuse pea liikumisest.

Kimmerle'i anomaaliaravi

Kimmerle'i anomaaliaravi aluseks on kaitserežiim, mis seisneb füüsilise aktiivsuse piiramises, hüpped, hobuste ja teatud spordialade harjutamises (maadlus, jäähoki, jalgpall, võimlemine jne). Patsientidel soovitatakse olla ettevaatlik massaaži- ja manuaalse ravi suhtes.

Ravimid

Kimmerle anomaalia konservatiivne ravi on rakendatav siis, kui selgroolülide veresoonte puudulikkuse sümptomid on ilmsed. Tavaliselt kasutati põletikuvastast ja ödeemivastast ravi (Nimesulide, Celecoxib, Troxerutin).

Verevoolu normaliseerimiseks kasutatakse vahendeid veresoonte seina stabiliseerimiseks, arterite luumenite suurendamiseks ja verevoolu omaduste parandamiseks: Pentoksifülliin, Cinnarizine, Instenon.

Arvestades, et aju verevoolu rikkumisega kaasneb närvirakkude energiapuudus, kasutatakse spetsiaalseid kaitsvaid aineid - neuroprotektorid: Gliatilin, Actovegin, Mildronaat ja trimetasidiin. Kuna säilitusravi määras B-grupi vitamiine.

Operatiivabi

Kirurgiat kasutatakse juhtudel, kui konservatiivne ravi on jõuetu ja patsiendi määravad aju märkimisväärsed verevarustuse häired. Tavaliselt vähendatakse operatsiooni ebanormaalse luukoe eemaldamiseks ja lülisamba arteri "kinnitamiseks". Taastusravi ajal on pealiigutused piiratud, mistõttu peavad patsiendid kandma Shantzi krae umbes 4 nädalat.

Ennetamine

Arvestades patoloogia kaasasündinud olemust, on Kimmerle'i anomaalia vältimine loote arenguks normaalsete tingimuste loomine:

• 2 kuud enne rasestumist soovitatakse ema ja isa jaoks foolhapet kasutada;
• raseduse ajal (eriti esimesel trimestril), et vältida stressi ja nakkushaigusi;
• läbi viia skriiningu ultraheli 11-12, samuti 20-22 nädalat, et vältida teisi anomaaliaid.

Teadvuses on vaja ennetada haiguste provokaatoreid, mis põhjustavad vereringehäirete vereringehäireid:

• vältida aterosklerootiliste naastude teket, eelistades madala küllastumata rasvade sisaldusega toitu (kolesterooli prekursorid);
• põletikuliste veresoonte haiguste - vaskuliitide raviks;
• ravida spondüloartroosi ja emakakaela osteokondroosi;
• õige kõrge vererõhk;
• vältida pea-, kaela- või õlavigastusi;
• teostama aktiivseid vaatlusi sarnaste anomaaliate (Chiari - või platibasia) abil.

Tavaliselt ei häiri Kimmerle anomaalia patsiente. Kuid 25% patsientidest on vertebraalsete arterite verevoolu rikkumine, mis on ohtlik aju hapniku nälga (hüpoksia) tõttu. Haiguse krooniline kulg põhjustab patsientide elatustaseme halvenemise ja ägeda surma.

Anomalia Kimmerle - norm või patoloogia?

Kraniovertebraalne piirkond on emakakaela selgroo liikuv struktuur, mille tõttu saab inimene teha erinevaid pealiike. Samal ajal on see tsoon ka kõige haavatavam erinevate kahjustuste suhtes. Kraniovertebraalse kahjustuse kliinilised sümptomid on väga erinevad ja kõige ohtlikum olukord on see, kui selle anatoomilise tsooni põhistruktuur võetakse patoloogilisse protsessi - selgroo ja sellega kaasnevate närviplexusidega.

Üks levinumaid põhjuseid, mis võivad teatud arteriaalsele veresoonele ja närvidele negatiivset mõju avaldada, on Kimmerle'i anomaalia (AK). Mis see on, miks see emakakaelaäärse struktuuri versioon võib olla ohtlik ja kuidas seda probleemi ära tunda, ütleme selles artiklis.

Kimmerle anomaalia - mis see on

See anomaalia tuvastati esmakordselt 1923. aastal ja seda kirjeldas 1930. aastal Ungari arst A. Kimmerle. Ta kirjeldas esimese emakakaela selgroo (Atlanta) struktuuri varianti, kus Atlanta liigesprotsessi serva ja selle selgroo tagaosa vahel on täiendav luusild. Selliste muutuste tõttu moodustub omapärane auk, kuhu on lisatud lülisamba arter (PA) ja okcipitaalne närv. Spetsialist märkis ka, et sellised inimesed diagnoosivad aju vereringehäireid palju tõenäolisemalt. Seejärel tuvastati tuvastatud anomaalia ja sai selle avastaja nime.

Atlant on esimene kaelalüli, erinevalt kõigist teistest, ei ole sellel keha, vaid see on omapärane rõngas, mis koosneb esi- ja tagakaarest. Tagaküljel on tavaliselt korpus, mille kaudu lülisamba arter läbib Illizieva aju vereringe ja seljaaju närvide kompositsiooni.

Kimmerle anomaalia juuresolekul suletakse see soon täiendava luusilda ja kaltsineeritud sideme abil, mille tulemusena moodustub suletud ava. Teatud olukordades võib see Atlanta struktuur põhjustada mitmesuguseid kliinilisi sümptomeid, mis on seotud aju halva vereringega ja närvilõpmete ärritusega ning mõnikord tõsiste tagajärgedega. Kuid patoloogiline olukord muutub alles siis, kui avause luumeni ja selle sisaldavate struktuuride ebamugavustunnet (vertebraalne arter ja veen, suboklitaalne närv, peaaegu arteriaalne vegetatiivne närvi plexus) saab.

Oluline on teada, et statistiliste andmete kohaselt esineb Kimmerle anomaalia 12–30% -l inimestest, kuid ainult mõnel on kliinilisi sümptomeid. Seega see Atlanta struktuuri variant ei ole haigus.

Millistes olukordades muutub Kimmerle anomaalia ohtlikuks?

Parempoolsed ja vasakpoolsed selgroolülid pärinevad sublavia arteriaalsetest veresoontest. Iga PA läbib kaela lülisamba sees paiknevat emakakaela lülisamba luu kanali sees, seejärel tungib see läbi koljuõõnsuse sisemuse läbi suure okulaarse nina. Mõlemad PA-d ja nende oksad moodustavad nn vertebraal-basiilse basseini, mis pakub verd seljaaju, ajurünnaku, väikeaju ja aju tagaosale.

Anomalia Kimmerle muutub ohtlikuks juhtudel, kui see toob kaasa selgroolüli sündroomi tekke. See võib juhtuda kahel juhul:

1. Kui periarteriaalse autonoomse plexuse patoloogiline ärritus, mis reguleerib veresoone tooni ja luumenit, luukoe mehaanilise toime tõttu AK-is.
2. PA-i kompressiooni korral luu silla AK-ga ja arteriaalse verevoolu vähenemine ajusse.

Tegurid, mis võivad põhjustada AK-i patoloogilise muutumise:

• pea ja kaela veresoonte aterosklerootiline kahjustus;
• põletikulised muutused veresoonte arterite seintes;
• degeneratiivsed-düstroofilised muutused emakakaela selgroos (osteokondroos, spondüloartroos, spondüloos);
• hüpertensioon;
• muud kraniovertebraalse piirkonna anomaaliad;
• traumaatiline ajukahjustus;
• cicatricial protsess kraniovertebraalses tsoonis;
• emakakaela selgroo vigastused.

Põhjused

Kahjuks pole selle väärarengu arengu täpsed põhjused tänapäeval teada. Enamik eksperte jagab Kimmerle anomaalia päritolu järgi kaasasündinud ja omandatud. See kaasasündinud luukudet esineb umbes 10% kõigist vastsündinutest. Omandatud AK on seotud seljaaju patoloogiaga.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt asukohast on AK-i kahte tüüpi:

• mediaalne - ühendab atlasi liigesprotsessi selle tagaküljega;
• külgsuunas - paikneb esimese emakakaela lülisamba ja põiksuuna vahel.

Sõltuvalt raskusest on AK:

• mittetäielik - on kaarjas kasvaja (ring ei ole täielikult suletud);
• täis - see näeb välja nagu luu ring (täiesti suletud).

Samuti võib Kimmerele anomaalia olla ühekülgne või kahepoolne luusild.

Kimmerle anomaalia jaoks ei ole ICD-10-s eraldi sümbolit esitatud, kuid see tingimus kuulub gruppi, mida nimetatakse lülisamba arteri sündroomiks (G99.2).

Sümptomid

Enamikul juhtudel ei ilmne Kimmerle anomaalia ja see jääb diagnoosimata kogu inimese elu jooksul. Kuid kui eespool mainitud negatiivsed tegurid hakkavad organismile toimima, võib patoloogia ilmneda mitmesuguste sümptomitega.

Kõik AK-i kliinilised ilmingud on tingitud verevoolu vähenemisest aju basaalsetesse ja tagumistesse piirkondadesse. Esmaseid ilminguid iseloomustavad väga erinevad sümptomid: sagedased peavalud, peapööritus, müra ja kõrvutamine, emakakaela lülisamba valu, mööduvad nägemishäired, vererõhu kõikumised, autonoomse düsfunktsiooni tunnused. See muutub sageli vale diagnoosi tegemise põhjuseks ja vale ravi määramiseks. Kõige sagedamini alustavad kliiniliselt olulise AK-ga patsiendid IRR, migreeni, pinge peavalu. Pärast mitmeid aastaid kestnud ebaõnnestunud ravi ja haiguse progresseerumist nõuavad patsiendid süvaanalüüsi ja neil on diagnoositud Kimmerle anomaalia ja lülisamba arteri sündroom.

Umbes 20% juhtudest areneb patoloogia arenenud staadiumisse, kui haiguse kliiniline pilt hakkab ilmnema kroonilise ajuisheemia märke vertebro-basiilse vereringes:

• püsiv üks või kahepoolne tinnitus (tinnitus);
• peapööritus, sageli koos iivelduse ja kihistumisega;
• krooniline peavalu;
• töövõime vähenemine;
• kroonilise väsimuse sündroom;
• unehäired;
• vähenenud võime kohaneda ja stressitakistus;
• ärrituvus;
• vererõhu tõus rünnakute kujul, mõnikord püsiv;
• vilkuv "lendama" minu silmis;
• värisemine kõndimisel.

Nendel patsientidel on lisaks kroonilise ajuisheemia sümptomitele ka mööduvad ägedad tserebraalsed vereringehäired:

• tugev peavalu ja pearinglus koos iivelduse ja oksendamisega;
• liikumise ja tasakaalu koordineerimise puudumine;
• kuulmiskaotus, tinnitus;
• visuaalsed hallutsinatsioonid;
• rünnakud.

Selliste paroksüsmide vahel kaebavad patsiendid silma ees udu, väsimus, krooniline peavalu pea taga, pidev müra või kõrvades kipitus, välise kuulekanali surve, unetus, vererõhu kõikumised.

Oluline tunnus, mis võimaldab eristada aju vereringe ägedaid rikkumisi kirjeldatud paroksüsmidest, on fokaalsete neuroloogiliste sümptomite puudumine, mis kindlasti ilmneb insuldi korral.

Patsient näitab ka patoloogiliste sümptomite ja nende tõsiduse selget korrelatsiooni keha asendiga kosmoses ja eriti liikumisi emakakaela selgroos. Kõrge amplituudiga pealiigutuste puhul suurenevad teravad pöörded, kõik märgid suurenevad ja ka selline füüsiline aktiivsus võib tekitada paroksüsmide arengut ja langusrünnakuid (äkiline langus ilma teadvuse kaotamiseta).

Tüsistused

Raskematel juhtudel võib patoloogia tekkida aju insuldi-basiilika basseinis vastavalt isheemilisele tüübile. Kui eespool nimetatud paroksüsmaalse aju vereringe sümptomeid täheldatakse rohkem kui 24 tundi, siis räägime insultist. Samal ajal näevad aju CT ja MRI skannid väikeseid aju kudede pehmenduse fookuseid ajuõõnes, väikeajus, mis ilmneb kliiniliselt tserebraalsete ja püsivate fokaalsete neuroloogiliste sümptomite poolt.

Diagnostilised meetodid

Kahjuks on AK diagnoos natuke raske, sest patsiendi kaebused on mittespetsiifilised ja see viib sageli ebaõige esialgse diagnoosimise ja sellest tulenevalt ravi poole.

Kui inimene läheb vertebro-basiilse basseini ja selgroo arteri sündroomi tüüpiliste kaebuste ja vereringehäirete sümptomitega spetsialisti juurde, on kohustuslik teostada koljupiirkonna ja emakakaela lülisamba röntgenikiirus kahes projektsioonis. Kimmerle anomaalia on reeglina hästi visualiseeritud kõrgekvaliteedilistel röntgenkuvadel kraniovertebraalse ristmiku külgsuunas.

Väga sageli ei pruugi tuvastatud anomaalia olla patoloogiliste sümptomite põhjuseks. Sellistel juhtudel on spetsialistil oluline kindlaks teha muud võimalikud patoloogiad, mis võivad vertebro-basiilse basseini ajus ja muudel sümptomitel kahjustada vereringet.

Kui patsiendi peamised kaebused on seotud tinnitusega, siis on tarvis ENT arsti ja täiendavaid uuringuid, et välistada kõrvapatoloogiat (cochlear neuriit, labürindiit, keskkõrvapõletik jne).

AK-i alla võivad samuti varjata sellised patoloogiad nagu tromboos, veresoonte ateroskleroos, pea- ja kaelalaevade mitmesugused väärarengud, aneurüsmid ja arengupuudused, emakakaela ja aju tuumorid, emakakaela selgroo degeneratiivsed-düstroofilised kahjustused jne., Emakakaela selgroo ja pea MRI, pea ja kaela veresoonte angiograafia, pea ja kaela arterite ja veenide Doppleri sonograafia (UZDG).

Ravi põhimõtted

Ravi ei ole alati vaja, vaid ainult juhtudel, kui patoloogiliste sümptomite esinemine on seotud AK-ga.

Kahjuks ei ole AK-i võimalik ilma operatsioonita täielikult ravida, sest patoloogia on seotud esimese emakakaela selgroo struktuuris esineva anomaalia esinemisega. Konservatiivne ravi on sümptomaatiline ja selle eesmärk on sümptomite leevendamine ja tüsistuste vältimine.

Soovitused AK patsientidele:

• märkimisväärset füüsilist pingutust, pea teravaid pöördeid, emakakaela selgroo suuri amplituudi liikumisi tuleks vältida, et mitte tekitada aju vereringe ägeda rikkumise paroksüsmi;
• massaaži, raviprotseduuride, manuaalse teraapia korral on AK-i esinemisest kohustuslik teavitada spetsialisti;
• tervise halvenemise, suurenenud paroksüsmide, sümptomite progresseerumise korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga;
• on vajalik osaleda emakakaela lülisamba ja vaskulaarsete haiguste degeneratiivsete-düstroofiliste kahjustuste ärahoidmisel, kuna need omakorda võivad haiguse kulgu süvendada ja põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Konservatiivsel AK-teraapial on järgmised eesmärgid:

• päästa inimene valusatest sümptomitest või vähemalt vähendada nende intensiivsust ja esinemissagedust;
• vältida võimalikke tüsistusi ja haiguse progresseerumist;
• tagastab patsiendi tavalisele elurütmile ja parandab selle kvaliteeti;
• tugevdada kaela lihaskorsetti, et toetada ja kaitsta elegantset kaelalüli;
• eemaldada patoloogiline lihaspinge, mis on valuimpulsside allikas;
• normaliseerida pea ja kaela veresoonte toon;
• parandada aju vereringet.

Kõigi eespool nimetatud eesmärkide saavutamiseks kasutage igakülgset ravi, mis hõlmab:

• ravimite võtmine, et normaliseerida vereringet aju veres (cinnarizine, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) ja muud sümptomaatilised ravimid;
• kaela ja krae ala massaaž;
• postisomeetriline lõõgastumine;
• manuaalteraapia;
• refleksoloogia, sh. nõelravi;
• füsioteraapia;
• seljaaju veojõukontroll;
• füsioteraapia;
• kaeviku kaelarihma kinnitamine;
• ebatavalised ravimeetodid, näiteks hirudoteraapia.

Kimmerle anomaalia ei ole tänapäeval kirurgilise sekkumise näitaja, kuid spetsialistid võivad pakkuda operatsioone dekompenseeritud patoloogiaga patsientidel ja kõrge riskiga isheemilise insuldi tekkeks aju vertebrobasilaarse basseini piirkonnas. Sekkumine hõlmab luu silla resektsiooni ja selgroo vabastamist patoloogilisest ringist.

Prognoos

Kimmerle anomaaliaga patsientide prognoos on soodne. Enamik inimesi, kellel on sellise esimese emakakaela selgroo variandi variant, ei ole reeglina oma eripäradest täiesti teadlikud, nende eluiga ei erine elanikkonna keskmisest.

Kui AK muutub kliiniliselt oluliseks, võib see suurendada isheemilise insuldi riski VBB-s, mis ilmneb loomulikult haiguse prognoosi, elukvaliteedi ja puude osas, kuid sellised olukorrad on äärmiselt haruldased ja reeglina seotud teiste patoloogiliste seisunditega, mis süvendavad AK

Enamikel juhtudel peab pädev neuroloog ise perioodiliselt jälgima, et võtta kõik vajalikud meetmed, et vältida selgroolüli sündroomi teket.

Kimmerle anomaalia ja armee

Paljud kodanikud on huvitatud küsimusest, kas nad saavad Kimmerle anomaalia avastamise korral kätte saada. Sel juhul sõltub kõik haiguse käigu staadiumist, kliiniliste sümptomite olemasolust, seotud haigustest ja tüsistustest.

Kimmerle anomaalia ei ole iseenesest hilinemise põhjuseks, kuna seda ei peeta haiguseks, vaid ainult ühe esimese emakakaela selgroo variandi paljudest variantidest.

Juhul, kui AK-il on sümptomaatiline kursus, tuleb meditsiinilisele kaardile märkida asjakohased kaebused ja märgid, et saada teenistusest vabanemist, näiteks langusrünnakute olemasolu. Sellisel juhul peab neuroloog uurima ajateenijat ja võib saada edasilükkamise või vabastamise vabastamise.

Seega, kui inimene diagnoosib Kimmerle anomaalia, ei tähenda see seda, et ta on haige, sest enamikul juhtudel on see üks esimese emakakaela selgroo normaalsetest variantidest. Kuid mõningates olukordades võib atlasi luumembraani esinemine teatud patoloogiliste seisundite kulgu süvendada ja olla selgroo arteri sündroomi arengu üheks põhjuseks.

Kimmerley anomaalia

Inimese selgroo algab emakakaela selgrool, mis sisaldab seitset selgroolüli. Esimene neist, ülemine, on kolju kõige lähemal. Teatavat liiki kõrvalekaldeid selle arengus nimetatakse Kimmerley (või Kimmerle) anomaaliaks. Tagumises selgrool on poolrõngakujulise luu kaar, mis häirib selgroo liikuvust ja võib tekitada probleeme kudedes seljaaju ülemise osa ja kolju aluse vahel.

Patoloogia või haigus

Selline olukord, kui selgroolülis C1 (mida nimetatakse atlasiks selle eripärast tulenevalt, nagu vana-kreeka mütoloogiline kangelane, et hoida kogu maailm oma õlgadel), moodustub täiendav luu poolring, on kindlasti anomaalia.

Kuid tunnistades patoloogia nähtust, ei pea meditsiin siiski siiski emakakaela piirkonna esimese selgroo väärarengut iseseisva haigena.

Muide. Statistika kohaselt on 10–30% kõigist planeedi inimestest Kimmerley anomaalia. Ja niikaua kui see ei hakka mõjutama lülisambaartereid, raskendades aju verevarustust, ei peeta seda nähtust ohtlikuks.

Teine huvitav fakt on see, et kui tehakse selgroolülituste sündroomi diagnoos, mille tagajärjeks on vaid selles valdkonnas verevarustuse raskus, on selle Kimmerley kõrvalekallete põhjuseks vaid üks neljandik diagnoositud juhtudest, muud põhjused on erinevad.

Vertebraalarterite sündroomi diagnoosimisel tähendavad arstid mehaanilist pigistamist. Ala, mis on allalaavastest laevadest hargnenud, läbib kanali, mille moodustavad põikisuunalised lülisuunalised protsessid. Tänu temale tarnitakse verega aju varre, väikeaju piirkonda ja okcipitaalset lobetti. Kanali piiri ületades painub arter ümber lülisamba C1 ja tungib laienenud süvendisse, kus ta tunneb end vabana, ilma et pööre või pea liikumisi kahjustaks.

Kuid selle süvendi sissepääsu juures on täiendav luu kasv Kimmerley anomaalia juures. See kitsendab arteri väljumist, blokeerides osaliselt verevarustuse. Ütlematagi selge, et aja jooksul või äkiliste liigutustega saab arter täielikult ja igal ajal kinnitada.

Sordid ja vormid

Kui soovite täpsemini tunda atlaslüli selgroogu ning kaaluda sellega seotud patoloogiat ja nende ravi, saate lugeda sellest artiklist meie portaalis.

Atlant erineb emakakaelavööndi teistest selgroolidest selle erilise struktuuri tõttu. Tema ülesanne on „hoida” õlgadele pea, samuti tagada selle liikuvus, verd ja hapnikku. Sellel selgrool ei ole keha, vaid kaks kaari - ees ja taga. Soont läbib tagumises kaar, mille kõrval ei laiene mitte ainult lülisamba arter, vaid ka seljaaju närv.

See on oluline! Mis täpselt peetakse Kimmerly anomaaliaks, määrab selle struktuuriomadused. See võib olla täielik ja mittetäielik, ühekülgne ja kahepoolne ning liigitada ka lokaliseerimise järgi. Patoloogia vorm on jagatud omandatud ja kaasasündinud.

Tabel Kimmerly anomaalia klassifikatsioon.

See on täielik või puudulik.

Esimesel, lisaks luu lisakaarele, on ka külgmine atlantosüülrael. See on kõigepealt pehme, kuid ajapikku luustub.

Mittetäieliku anomaalia korral on olemas ainult kaldus kasv.

See võib olla moodustamine, mis asub ainult atlanta ühel küljel (ühepoolne) ja mõjutab ühte arterit.

Kahepoolne koosneb kahest inertsest kihist, mõlemal pool selgroolüli, mis vajutavad mõlemat selgroolüli.

Nagu paljud patoloogiad, on Kimmerley anomaalia kaasasündinud, mis loodi sünnieelses arengus ja omandati elu jooksul.

Peamiselt diagnoositud kaasasündinud vorm.

Kui me räägime vormidest, esineb kaasasündinud 75% diagnoositud juhtudest, kuid selle selgroo väärarengu põhjuseid pole veel selgitatud. Inimesed saavad omandatud vormi kõige sagedamini osteokondroosi tõttu, mis tekib emakakaela lülisamba piirkonnas.

See on oluline! Kaasasündinud patoloogia korral ei ole praktiliselt mingit suurenemise ohtu ning sümptomite täieliku puudumise korral ei ole patsiendil ravi vaja, vaid seda jälgib ainult arst. Kui diagnoositakse omandatud vormi, on see ravitava haiguse tagajärg.

Vertebraalarterite sündroom, mille põhjuseks on 25% just see anomaalia, algab arteri või luu surve mehaanilisest survest seljaaju närvi vastu. Tulemuseks on neuroloogilised häired.

Provokatiivsed tegurid ja sümptomid

Kimmerly kõrvalekallete kliinilise diagnoosi saamine võib olla tingitud teatavatest teguritest või kaasnevate haiguste esinemisest.

See on oluline! Praegu nimetatakse anomaalia iseenesest, mis ei kuulu haiguste klassifikaatorisse, düsplaasia tüüpi (see on siis, kui elundid või nende osad arenevad valesti). Seda nimetatakse selgroo struktuuri tunnuseks, kuni leitakse kliinilised ilmingud.

Sümptomaatika

Kui räägime anomaaliate kliinilistest ilmingutest, väljendatakse neid järgmistes sümptomites.

Patsient on pearinglus, kõrge sagedusega.

Muide. Kui anomaalia on ühekülgne, on sümptomid ühel küljel heledamad, näiteks müra on ühes kõrvas valjem.

On ilmne, et kõik sümptomid on tingitud ebapiisavast verevarustusest, sest veri ei jõua aju, selle tagaosadesse. Kui verevool on osaliselt häiritud, on sümptomid nõrgemad. Kui verevoolu kriitiline tase on blokeeritud, suurenevad need ja ilmuvad uued.

Pidevalt esinev peavalu.

Muide. Verejooks väikeajus on häiritud, mistõttu puudub koordineerimine ja langus. Kaela lihased on spasmed - seega minestamine ja peavalud. Nende sümptomite kõige tõsisem tüsistus võib olla isheemiline insult.

Selles anomaalias eristatakse kolme neuroloogilist sündroomi, millest igaüks on erinev ja millel on erilised ilmingud.

Tabel Kimmerly anomaalia neuroloogilised sündroomid - omadused.

Seda väljendab näo, pea, kaela ja samade äkiliste udude järsk eebs, millele lisanduvad külmavärinad.

Võib esineda sõrmede värisemine ja nende tuimus. Pealegi on vererõhu näitajad muutunud dramaatiliselt. On lämbumine, millega kaasneb hirm ja ärevus.

Selle klassifikatsiooni põhjal määravad anomaalia sümptomid esimese, teise ja kolmanda tõsiduse.

Kui esimesel astmel esineb valuvaigistusega valu sündroom, võimalik nõrkus ja pearinglus. Rünnakud on üksikud, üks või kaks korda aastas.

Muide. Kui inimesel on Kimmerley anomaalia, kuid teatud punktini pole sümptomeid, siis leitakse, et ta on kompenseerimisetapis. Sümptomite ilmnemisel tekib dekompensatsioon ja praegu on enamikel patsientidel teada, et neil on Kimmerley anomaalia.

Mitmesugustel põhjustel tekkivad silmakõva lihaste spasmid võivad põhjustada neuroloogilisi sümptomeid. Luude anomaalne kaar, kui vajutate arterile. Spasmid tekivad osteokondroosi või ninavähi põletiku, nimmepiirkonna nihke ja muude haiguste tõttu, mis tuleb kõrvaldada (dekompensatsiooni põhjuse eemaldamiseks) ja patsient hakkab normaalseks tundma.

Kui soovite rohkem teada saada, kuidas nimmelüliid ravida, samuti kaaluda sümptomeid, alternatiivseid ravimeetodeid ja ennetusmeetmeid, saate lugeda selle kohta artiklit meie portaalis.

Diagnoosimine ja ravi

Diagnostilised meetmed ei pruugi alati põhjustada ravi. Näiteks, kui tuvastate juhuslikult anomaalia, uurides teiste haiguste uurimisel, kui dekompensatsiooni sümptomeid ei ole, võib arst piirduda patsiendi informeerimisega patoloogilise luukoe olemasolu kohta.

Kui diagnoos viiakse läbi patoloogiale iseloomulike sümptomite tõttu, kasutatakse järgmisi meetodeid.

Kolju ja emakakaela piirkonna roentgenoskoopia.

3 ohtlikku tagajärge Kimmerly anomaalia - kas sa saad surra?

Selgroo kõige haavatavam piirkond on kraniovetebraalne piirkond (1 kuni 3 selgroolüli). Selle vigastused ja patoloogiad mõjutavad otseselt lülisamba arterite ja külgnevate närviformatsioonide funktsionaalsust.

1923. aastal registreeriti esimest korda luu kaarjas kasvu esimene selgroog, mis selgitas paljude kliiniliste ja neuroloogiliste sümptomite tekkimist. Seejärel sai see haridus nimeks "Kimmerly anomaly" (erinevatest allikatest leiate muid võimalusi: Kimerli, Kimmerle).

Patoloogia olemus ja päritolu

Kimmerly sündroom sai üksikasjaliku kirjelduse 1930. aastal. Seda selgroolülide puudust täheldati sadade aastate eest tehtud kopeerimistel. Röntgenikiirguse tekkega sai võimalikuks tõendada seost patoloogia ja neuroloogiliste häirete ja haiguste sümptomite kogu kompleksi vahel.

Et kirjeldada, mis see on Kimmerley anomaalia, on see võimalik lühikese anatoomilise viite abil.

Inimese selgroog koosneb kehast ja protsessidest, mis paiknevad paksul kaarel (laminaadil). Kaar ja keha, mis on jalgade abil suletud, moodustavad põikivahemiku (seljaaju kanal). Pea- ja kaela liigendamist võimaldaval ülaküljel (Atlant, C1) ei ole peaaegu mingit keha. See koosneb eesmistest ja piklikest tagumistest luukoontest, põikprotsessidest, mis kulgevad külgedele. Tagumise kaare välisküljel on väike depressioon (soon), kus asub selgroo arter ja sellega kaasnev närvisüsteemi närv.

Kimmerley anomaalia on patoloogiline kujunemine tagakülje C1 piirkonnas, mis on õhuke ossifitseeritud sild. See tekitab suluse kohal kaare, piirates arteriruumi. Selle tulemusena rikutakse närvi verevarustust ja ärritust.

1. Atlase kalde sideme ossifikatsioon (luustumine).
2. Doonplaasia (ülekasv, halvenenud areng) arteris, kus arter asub.

Anomaalia võib olla kaasasündinud (on kinnitatud domineeriva pärandi fakt) või selgroo erinevate vigastuste või häirete tõttu.

Kimmerley sündroom ei ole haigus. Patoloogia mõjutab inimese heaolu ja pikaealisust sõltuvalt sümptomite tõsidusest. 30% elanikkonnast kerkivad esile erinevaid sarnaste kõrvalekallete variante kontrollimisel. Valdav enamus inimesi elab selle anomaaliaga, teadmata, mis see on. Luu sild on juhuslik avastus, mis võib ilmneda ainult teatud tingimustel: spasm, arterite seinte elastsuse kadumine, cicatricial protsessi arendamine, ateroskleroos, vaskuliit, trauma. Raske aju hemodünaamiliste häirete korral võtab patoloogia eluohtliku vormi.

Arengu põhjused

Luuderõnga täpseid põhjuseid ei ole tuvastatud, näidatakse ainult provotseerivaid tegureid.

Kaasasündinud vorm on geneetiline pärand või välismõjudest tingitud loote väärarengute tagajärg (emale omased halvad harjumused, halb ökoloogia).

• osteokondroos;
• sideme aparatuuri degeneratsioon;
• osteofüüdid;
• vigastusi.

Kaasasündinud vorm muutub harva raskendavaks asjaoluks, kuid see omandatakse palju agressiivsemalt: sümptomid võivad suureneda, kahjustades tõsiselt tervist.

Klassifikatsioon

Luudesild võib olla erineva paksusega ja olla moodustatud selgrool esimese selgroo C1 ühelt küljelt ja kahest korraga. Anomaalia kahepoolse asukoha korral mõjutab kokkusurumine mõlemat selgroolüli, mis sümptomeid süvendab.

Vastavalt hüppaja konfiguratsioonile on anomaalia jagatud kaheks: täielik ja mittetäielik. Esimesel juhul moodustub selline luusilmus. Mittetäieliku Kimmerly anomaalia diagnoositakse avatud “atlasrõnga” abil, kui silla asemel on täheldatud kaarekujulist luu väljakasvu. Sellisel juhul ei tähenda hariduse olemasolu tavaliselt väljendunud märke. Täielik anomaalia diagnoositakse sagedamini tüüpiliste sümptomite ilmnemise tõttu.

• mediaalne. Hüppaja paikneb ristprotsessi ja tagumise kaare C1 vahel. See vorm on diagnoosi ajal palju halvem;
• külgsuunas. Sild ulatub liigeste ja põikprotsesside vahel.

Nii parem- kui ka vasakpoolsete anomaaliate vormid on moodustatud sama sagedusega.

Anomaalia lastel

Lapsed võivad selgroo struktuuri anomaalia C1 olla kaasasündinud (leitud 10% imikutest) või omandatud. Viimasel juhul on patoloogia arengu põhjused pika viibimisega staatilises asendis (arvuti, sülearvuti), mistõttu areneb skolioos ja osteokondroos. Provotseerivaks teguriks võib olla vigastus või tugev füüsiline pingutus.

• iiveldus, nõrkus, pearinglus;
• madal kestvus treeningu ajal;
• koolijõudluse langus, tähelepanematus;
• psüühika ebastabiilsus.

Kui patoloogia ei põhjusta kliiniliste sümptomite ilmnemist (kaasasündinud vormidele), siis ei peeta tulevikus noorte meeste juuresolekul sõjaväeteenistusest vabastamise märget. Isiklikus toimikus jätab arst anomaalia olemasolu kohta märkuse.

Sümptomid

Kimmerley anomaaliate korral väljenduvad sümptomid sõltuvalt nii lülisamba arteri kui ka närvi kompressiooni astmest. Sageli põhjustab emakakaela piirkonnas ebamugav liikumine, kui pea tugevate painutuste ja pööramiste korral pikeneb kaela staatiline koormus, kui arterit läbiva vere maht väheneb kohe 25% võrra. Närvi ärritus põhjustab arterite seinte toonuse suurenemist, seejärel langeb verevoolu kiirus 1/3.

1. Lihtne Hõlmab valu sündroomi, peapiirkonna verevoolu vähenemist, vedeliku dünaamilisi patoloogiaid (tserebrospinaalvedeliku tootmise vähenemine, imendumine ja ringlus).
2. Keskmine. Esimese astme sümptomitele lisanduvad vegetatiivsed düsfunktsioonid (veresoonte toonuse vähenemisest tingitud funktsionaalsed häired: neuroos, hüpertensioon). See toimub mitme rünnaku korral aastas.
3. Raske Rünnakud toimuvad kord nädalas või kord kuus.

• pearinglus (98% patsientidest kaebavad);
• peavalu (enamasti pea taga);
• nägemispuudulikkus, "kärbeste" perioodiline ilmumine, punktid, pimestus, sädemed, äkiline tumenemine;
• hämmastav kõndimine;
• tinnitus (müristamine, helistamine, koputamine, hissimine);
• minestamine, lihaste terav nõrkus, millega kaasneb sageli iiveldus, oksendamine.

Mõned inimesed on salvestanud paanikahood: soojuse tunne kaelas ja peaga, põhjuseta hirm, lämbumise tunne.

• jalgade ja käte värisemine (kontrollimatu värisemine);
• vabatahtlik silma liikumine (nüstagm);
• tausta peavalu;
• teatud lihaste püsiv nõrkus;
• isheemilised rünnakud.

Viimasel juhul on tõsine oht elule, seetõttu, kui korduvaid või püsivaid sümptomeid esineb, peaksite otsima diagnoosi.

Diagnostika

Diagnostilised meetodid, mille abil tuvastatakse ja hinnatakse Kimmerle'i anomaalia C1-s, on järgmised:

• külgmine radiograafia;
• transkraniaalne doppleri sonograafia (verevoolu ultraheli);
• selgroo kontrastaine angiograafia (veresoonte röntgenkiirte fotode seeria, millele on süstitud kontrastaine);
• nägemise ja kuulmise neurofüsioloogilised uuringud;
• CT-skaneerimine panoraam-rekonstrueerimisega;
• MRI

Oluline on eristada selgroo kompressiooni sündroomi teistest patoloogiatest, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid: tsüst, tromboos, aneurüsm. Seetõttu pööratakse erilist tähelepanu mitte ainult luu linteliidi esinemise diagnoosimisele, vaid ka selle mõju hindamisele aju verevarustusele. Selleks määravad Doppleri ajal eriandurid verevoolu kiiruse ja selle asümmeetriaindeksi.

Meditsiinilised statistilised andmed näitavad, et esimeses selgrool asuva luusilda esinemine põhjustab laevade vertebrobasilaarset puudulikkust vaid veerandil patsientidest. Suurem osa sümptomitest, mis kaasnevad kaasnevate haigustega.

Ravi

Anomaaliaravi määratakse kliiniliste sümptomite esinemisel. Kui hemodünaamikat (verevarustust) ei ole rikutud, on soovitatav jälgida ja komplikatsioonide ennetamist.

• vältida füüsilist ülepinget;
• mitte tegelema aktiivse kaela liikumisega seotud spordiga;
• Ärge tehke riiulitel pea ja ärge võtke pikki staatilisi esemeid, mis nõuavad kaela kinnitamist ebamugavasse asendisse.

Sellistele patoloogiatele nagu Kimmerly anomaalia, kasutavad arstid kahte tüüpi raviviise: konservatiivsed ja kirurgilised. Valik tehakse sõltuvalt patsiendi seisundist ja uuringute tulemustest. Emakakaela lülisamba ravi C1 anomaaliaga on võimalik konservatiivsete meetodite abil, kui vere voolukiirus ei ole kriitiliseks väärtuseks. Mõnel juhul võib operatsiooni viivitus põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Taktika, kuidas ravida patsienti valitakse vastavalt sümptomitele, võttes arvesse seotud haigusi.

Konservatiivne ravi

Konservatiivse ravi põhieesmärk on vertebraalarteri verevoolu kiiruse ja mahu normaliseerimine, vere mehaaniliste omaduste parandamine, mida nimetatakse reoloogilisteks omadusteks (viskoossus). Esimesel juhul määratakse sellised ravimid nagu “Kavinton”, “Devincan”, “Sermion”, teisel juhul - “Trental”, “Pentoxifylline”.

• neuroprotektorid, mis kaitsevad aju neuroneid negatiivsete mõjude eest: tserebrolüsiin, Actovegin;
• ainevahetust, mis reguleerib organismi ainevahetusprotsesside kiirust ja kvaliteeti: "Mildronat", "Piracetam";
• antioksüdandid (Mexidol);
• nootroopsed ravimid - neurometaboolsed stimulandid, mis parandavad ainevahetust närvirakkudes ("Noben").

Kui väljendatud valu määras spasmolüütiline. Kasutatakse intravenoosset osooni ja laserravi ning viiakse läbi Novocaini lülisambaarteri blokaad.

Erilist väljaõpet ja harjutusi anomaaliate jaoks - terapeutilisi harjutusi, venitamist, mis aitavad kompetentselt tugevdada kaela lihaseid, leevendada nende survet selgroolistele, võimaldavad säilitada kõhre ketaste paksust. Tasakaalustatud aeroobne treening vähesel määral (kõndimine, ellipsi, stepper) on kasulik. See annab aju rakkudele täiendava hapniku.

Tavaline massaaž ja manuaalteraapia, mille eesmärk on kaelapiirkonna arendamine anomaalia juuresolekul, on ohtlikud, sest kolmandiku selle patoloogiaga juhtudest suureneb tserebrospinaalvedeliku rõhk. Vere sundvool pea taha on kahjulik. Sellised protseduurid võivad olla ainult kvalifitseeritud spetsialist ja tulemuse meditsiinilise järelevalve all.

Te saate rakendada craniosacral-ravi tehnikaid (töötada kogu keha luudega), mille eesmärk on parandada kogu kesknärvisüsteemi toimimist. Nõelravi annab selge ja pikaajalise lõõgastava efekti.

Kirurgiline ravi

Verehaiguste sümptomid ei ole konservatiivsete meetoditega leevendatavad, patsient jätkab kaebust peavalu, pearingluse, minestuse, nägemise ja kuulmise kohta. Tavaliselt tekib see olukord siis, kui mõlema selgroo kokkusurumine toimub.

Operatsioon viiakse läbi optiliste võimendusseadmete abil. Juurdepääs on läbi väikese sisselõigu atlandi piirkonnas, paljastades selle tagumise kaare. Tavaliselt on pärast luusilda eemaldamist arteri vabanenud alast visuaalselt eristatavad cicatricial muutused ja kitsenemine, mis kinnitab anomaalia patogeneetilist tähtsust. Armid eemaldatakse hoolikalt, kui need on olemas.

Pärast operatsiooni on emakakaela piirkond fikseeritud umbes 2 nädalat Schantzi kaelusega. Määratakse antispasmoodiline ravi (No-Shpa). Komplikatsioonid on harva fikseeritud. 95% juhtudest normaliseerub verevool ja sümptomid kõrvaldatakse.

Teie arst peaks määrama igasuguste riiklike või meditsiiniliste vahendite vastuvõtmise.

Mis on ohtlik patoloogia ilma ravita?

Kimmerley anomaalia, mis ilmneb kliinilise sümptomina, tuleb meditsiiniliselt kohandada ja spetsialistide poolt kontrollida. Tüsistused ilma ravita on seotud progresseeruva vaskulaarse puudulikkusega ja okulaarse närvi ärritusega. See on perioodiline teadvusekaotus, pidev valu, mälu halvenemine.

Kõige ohtlikumaks tagajärjeks on aju äge nälga nälg, mille tagajärjeks on osa selle kudedest (isheemiline insult, ajuinfarkt). Rünnak võib viia inimese puude, täieliku halvatuseni ja surmani.

Video

Video - diagnostika anomaalia Kimmerly.

Ennetamine

Patoloogilise arengu vältimiseks on oluline säilitada kaela liikuvus, säilitada kolju-, kõhre- ja sidemete piirkonna sidemed. See nõuab mõõdukat regulaarset kehalist aktiivsust, head toitumist. Osteokondroosi kalduvusega on võimalik kasutada toidulisandeid, sealhulgas glükoosamiini, kondroitiini, hüaluroonhapet, kollageeni, vitamiine. See tagab kõhre, luu ja sidemete koe toitumise ja tugevdamise, takistab seljaplaatide kokkusurumist. Vältida tuleb kaela kaela liikumist.

Kimmerley anomaalia - mitte kohutav diagnoos, mitte krooniline haigus. See on kõrvalekalle selgroolüli normaalsest struktuurist, mis võimaldab elada täielikku elu, kuid järgib lihtsaid reegleid, et vältida ägenemisi.

Rasked vormid on harva esinevad, enamikul juhtudel, kui sümptomid ilmnevad, korrigeeritakse neid konservatiivse ravi abil.