Spinaalne punktsioon

Seljaaju punktsioon. Sellist kohutavat fraasi võib sageli kuulda arsti kabinetis ja see muutub veelgi teravamaks, kui see menetlus teid puudutab. Miks arstid seljaajut torkavad? Kas selline manipuleerimine on ohtlik? Millist teavet saab selle uuringu käigus?

Esimene asi, mida tuleb selgitada, kui tegemist on seljaaju läbitungimisega (kuna seda protseduuri nimetatakse sageli patsientideks), ei tähenda see kesknärvisüsteemi koe kudede läbitungimist, vaid ainult väikest kogust seljaaju ja aju pesemist tserebrospinaalvedelikku. Sellist manipuleerimist meditsiinis nimetatakse seljaajuks või nimmepunktiks.

Milleks on tehtud seljaaju punktsioon? Sellise manipuleerimise eesmärgid võivad olla kolm - diagnostilised, analgeetilised ja terapeutilised. Enamikul juhtudel tehakse nimmepiirkonna seljaaju, et määrata kindlaks seljaaju kanali sisemuse seljaaju vedelik ja rõhk, mis peegeldab kaudselt aju ja seljaaju patoloogilisi protsesse. Kuid spetsialistid võivad teha seljaaju läbitungimise terapeutilistel eesmärkidel, näiteks uimastite sissetoomiseks subarahnoidaalsesse ruumi, et kiiresti vähendada seljaaju survet. Samuti ärge unustage seda anesteesia meetodit, nagu seljaaju anesteesia, kui anesteetikumid süstitakse seljaaju kanalisse. See võimaldab teostada suurt hulka kirurgilisi sekkumisi ilma üldanesteesia kasutamiseta.

Arvestades, et enamikul juhtudel on seljaaju punktsioon määratud spetsiaalselt diagnostiliseks otstarbeks, on selles artiklis käsitletud seda tüüpi uuringuid.

Miks torkida

Nimmepunktsiooni võtmine tserebrospinaalvedeliku uurimiseks, mis võimaldab teil diagnoosida mõningaid aju- ja seljaaju haigusi. Kõige sagedamini on see manipuleerimine ette nähtud kahtlustatavaks:

viirusliku, bakteriaalse või seenhaigusega kesknärvisüsteemi infektsioonid (meningiit, entsefaliit, müeliit, arahnoidiit);
süüfilise, tuberkuloosse aju ja seljaaju kahjustused;
subarahnoidaalne hemorraagia;
kesknärvisüsteemi abstsess;
isheemiline, hemorraagiline insult;
traumaatiline ajukahjustus;
närvisüsteemi demüeliniseerivad kahjustused, näiteks hulgiskleroos;
aju ja seljaaju, nende membraanide healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
Hyena-Barre sündroom;
muud neuroloogilised haigused.

Vastunäidustused

Keelatud on võtta nimmepunkti tagumise kraniaalse fossa või aju ajutise lesta korral. Sellistes olukordades võib isegi väike osa tserebrospinaalvedeliku võtmisest põhjustada aju struktuuride dislokatsiooni ja põhjustada ajukeha rikkumist suurtes lokaalses foramenis, mis viib kohe surmani.

Samuti on keelatud teha nimmepunkti, kui patsiendil on nahal, pehmetel kudedel ja seljaajul purulent-põletikulised kahjustused.

Suhtelised vastunäidustused on selged seljaaju deformatsioonid (skolioos, kyphoscoliosis jne), kuna see suurendab komplikatsioonide riski.

Ettevaatlikult tuleb ette näha veritsushäiretega patsientidele punktsioon, need, kes kasutavad veri reoloogiat mõjutavaid ravimeid (antikoagulandid, trombotsüütide vastased ained, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).

Ettevalmistusetapp

Nimmepunkti protseduur nõuab eelnevalt ettevalmistamist. Esiteks määratakse patsiendile kliinilised ja biokeemilised vere- ja uriinianalüüsid ning määratakse vere hüübimissüsteemi seisund. Kontrollige ja selgitage nimmepiirkonda. Et teha kindlaks võimalikud deformatsioonid, mis võivad torkida.

Te peate rääkima oma arstile kõigist ravimitest, mida te praegu või hiljuti kasutate. Erilist tähelepanu tuleb pöörata ravimitele, mis mõjutavad vere hüübimist (aspiriin, varfariin, klopidogreel, hepariin ja teised antitrombotsüütide agensid ja antikoagulandid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).

Samuti peate informeerima arsti võimalikest allergiatest ravimitele, sealhulgas anesteetikumidele ja kontrastaineid, hiljutistele ägedatele haigustele ja krooniliste haiguste esinemisele, sest mõned neist võivad olla uuringu vastunäidustuseks. Kõik fertiilses eas naised peaksid arstile teatama võimaliku raseduse kohta.

12 tundi enne protseduuri on keelatud ja juua 4 tundi enne torkimist.

Puhastamise meetod

Protseduur viiakse läbi patsiendi asendis, mis asub tema küljel. On vaja painutada jalgu nii palju kui võimalik põlve- ja puusaliigesesse, viia need kõhule. Pea peaks olema võimalikult painutatud ettepoole ja rindkere lähedale. Just sellises asendis laienevad põikistevahelised ruumid hästi ja spetsialistile on lihtsam nõela õige kohale saada. Mõningatel juhtudel toimub punktsioon patsiendi asendis kõige ümardatud seljaga.

Spetsialist valib seljaaju palpatsiooni abil punktsiooni, et mitte kahjustada närvisüsteemi. Täiskasvanu seljaaju lõpeb nimmepiirkonna 2. tasemel, kuid lühikese kasvuga inimestel, samuti lastel (sealhulgas vastsündinutel), on see veidi pikem. Seetõttu sisestatakse 3 ja 4 nimmepiirkonna vaheliste nõelte vaheline nõel või 4 ja 5 vaheline nõel. See vähendab tüsistuste tekke ohtu.

Pärast seda, kui nahka on töödeldud antiseptiliste lahustega, viiakse pehmete kudede lokaalne infiltratsioonianesteesia läbi novokaiini või lidokaiini lahusega koos nõelaga tavalise süstlaga. Pärast seda tehakse nimmepunktid otse spetsiaalse suure nõelaga mandriiniga.

Punkti tehakse valitud punktis, arst saadab nõela sagitaalse ja veidi ülespoole. Umbes 5 cm sügavusel on tunda vastupanu, millele järgneb omapärane nõela sukeldumine. See tähendab, et nõela ots langes subarahnoidaalsesse ruumi ja võite alustada vedeliku kogumist. Selleks eemaldab arst nõelast mandriinid (sisemine osa, mis muudab seadme õhukindlaks) ja vedelik hakkab sellest tilgutama. Kui see ei juhtu, peate veenduma, et läbitorkamine toimub õigesti ja nõel langeb subarahnoidaalsesse ruumi.

Pärast steriilses tuubis sisalduvat vedelikku eemaldatakse nõel ettevaatlikult ja torkekoht on suletud steriilse sidemega. 3-4 tunni jooksul pärast torkimist peab patsient olema taga või küljel.

Tserebrospinaalvedeliku uuring

Esimene samm tserebrospinaalvedeliku analüüsis on selle rõhu hindamine. Normaalne jõudlus istumisasendis - 300 mm. vetes Art., Kaldeasendis - 100-200 mm. vetes Art. Reeglina hinnatakse survet kaudselt - tilkade arvu võrra minutis. 60 tilka minutis vastab CSF-i normaalväärtusele seljaajus. Rõhk suureneb kesknärvisüsteemi põletikulistes protsessides, kasvaja koosseisudes, venoosse ülekoormuse, vesipea ja teiste haiguste korral.

Järgnevalt kogutakse vedelik kahte 5 ml katsutisse. Seejärel kasutatakse neid vajalike uuringute tegemiseks - füüsikalis-keemilised, bakterioskoopilised, bakterioloogilised, immunoloogilised, PCR-diagnostikad jne.

Tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Enamikul juhtudel toimub menetlus ilma tagajärgedeta. Loomulikult on punktsioon ise valus, kuid valu esineb ainult nõela sisestamise etapis.

Mõnedel patsientidel võivad tekkida järgmised komplikatsioonid.

Postfunktsionaalne peavalu

Arvatakse, et pärast punksiooni avanemist väljub teatud kogus CSF-i, mille tulemusena väheneb koljusisene rõhk ja tekib peavalu. Selline valu sarnaneb pinge peavaluga, omab pidevat valutavat või pigistavat iseloomu, väheneb pärast puhkamist ja magamist. Seda võib täheldada 1 nädala jooksul pärast torkimist, kui tsefalgia püsib 7 päeva pärast - see on võimalus arstiga konsulteerida.

Traumaatilised tüsistused

Mõnikord võib esineda traumaatilisi torkekomplikatsioone, kui nõel võib kahjustada seljaaju närvi juureid ja intervertebraalseid kettaid. See ilmneb seljavaluga, mida ei esine pärast nõuetekohaselt läbi viidud punktsiooni.

Hemorraagilised tüsistused

Kui punktsiooni ajal kahjustatakse suuri veresooni, võib tekkida verejooks, hematoomi teke. See on ohtlik tüsistus, mis nõuab aktiivset meditsiinilist sekkumist.

Dislokatsiooni komplikatsioonid

Esineb vedeliku rõhu järsk langus. See on võimalik tagumise kraniaalfossi mahuliste vormide juuresolekul. Sellise riski vältimiseks on enne punktsiooni tegemist vaja läbi viia uuring aju keskstruktuuride dislokatsiooni tunnuste kohta (EEG, REG).

Nakkuslikud tüsistused

Võib esineda aseptika ja antisepsi reeglite rikkumiste tõttu punktsiooni ajal. Patsiendil võib tekkida meningese ja isegi abstsesside põletik. Sellised punktsiooni tagajärjed on eluohtlikud ja nõuavad võimas antibiootikumiravi.

Seega on seljaaju punktsioon väga informatiivne meetod paljude aju- ja seljaaju haiguste diagnoosimiseks. Loomulikult on manipuleerimise ajal ja pärast komplikatsioone võimalik, kuid need on väga haruldased ja punktsiooni eelised ületavad oluliselt negatiivsete tagajärgede tekkimise riski.

Näidustused aju torkimiseks

Mis see on? Punktuur on meditsiiniline protseduur organi või selle õõnsuse nõela läbitorkamiseks terapeutiliseks ja diagnostiliseks otstarbeks. Punktsioon on kahte tüüpi:

Diagnostika. Elundi läbitorkamine ja osa bioloogilisest materjalist võetakse näiteks nimmepunkti ajal (seljaaju läbitorkamine), võetakse tserebrospinaalvedelik, mis saadetakse laboratoorseks uurimiseks selle omaduste uurimiseks.
Terapeutiline. Eesmärk on parandada patsiendi seisundit. Näiteks on hüpertensiivses sündroomis tehtud aju vatsakese punktsioon. Vedeliku osa võetakse. See vähendab intrakraniaalset rõhku ja toob patsiendile leevendust. 19. sajandil ja 20. sajandi alguses tehti veresoonte torkamine - arteriaalse hüpertensiooni korral vereplekkimine. Nüüd on see ebaoluline.

Punktsioon võib olla sõltumatu diagnoosimis- ja ravimeetod ning seda võib kasutada koos teiste meetoditega. Näiteks võib läbi viia ultraheli kontrolli all. Aju kuvatakse monitoril, kus avastatakse tsüst. Reaalajas sisestatakse tsüstisse nõel. Meetodite kombineerimine tagab protseduuri suure täpsuse ja ohutuse.

Protseduuri omadused

Kesknärvisüsteemi torkimine toimub aju ja seljaaju jaoks.

Aju punktsioon on ette nähtud juhtudel, kui on kahtlus mädaniku suhtes. Purulentide tekkimise sagedane paiknemine:

alumine esiosa;
ajaline piirkond;
keskkõrva;
mastoidi piirkond.

Aju punktsioonitehnoloogia sõltub patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Kui aju on augustatud, kui on vaja juurdepääsu külgmiste vatsakeste eesmisele sarvele:

Patsient asub tema seljal. Pea kaldub rindkere suunas.
Määratakse süstekoht. Seda desinfitseeritakse kaks korda joodiga.
Nad hindavad punktsioonipunkti, viies rohelise värviga markeri.
Kohalik anesteesia.
Nahk lõigatakse skalpelliga. Samas kohas tehakse kolju, mida nimetatakse treppimise aknaks.
Võttes ligipääsu aju, kirurg teeb ristilõike sisselõike dura mater. Antikoagulant süstitakse kohe - see takistab verejooksu.
Sisaldatakse 6 cm sügavusega kanüüli, mis sisestatakse sisselõikega paralleelselt. Kui kirurg siseneb õõnsusse - tunneb ta ebaõnnestumist.
Läbi ava avaneb vedelik. Selle värv, tihedus ja lõhn sõltuvad põletiku või kasvaja iseloomust. Näiteks on purulentse põletiku korral vedelal ebameeldiv lõhn ja roheline värv voolab aeglaselt. Intrakraniaalset rõhku hinnatakse vedeliku voolukiiruse järgi: mida suurem see on, seda kiiremini voolab. Seega võib vedelik suures rõhul voolata.

Võetakse vedeliku maht 5 ml. Ta läheb laborisse ja kirurg puhastab sekkumise ala ja õmbleb nahka.

Kuidas võtta vedelikku külgmiste vatsakeste tagumistest sarvedest:

Patsient võtab oma kõhul lamavas asendis. Pea asub allapoole, nii et sagitaalne õmblus jääb mööda keskjoont.
Valmistis on sama, mis eesmise sarvedega.
Nahk lõigatakse õmblusega paralleelselt. Kirurg võtab nõela ja asetab selle kaldega. Tavaliselt ulatub punktsiooni maksimaalne sügavus 3 cm.
Materjali sissevõtmise ja lõppetapi tehnoloogia kordab eesmise sarvede läbitorkamise tehnikat.

Seljaaju punkteerimist nimetatakse nimmepunktiks. Nõel asetatakse seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi vöötaseme juures. Punkti eesmärk on uurida tserebrospinaalvedeliku parameetreid või spinalanesteesia kasutuselevõttu.

Kuidas selgroo läbitorkamine:

Patsient valetab või istub. Kui see on kaldeasendis - patsient pannakse küljele. Jalad painuvad ja viivad magu. Selja on maksimaalselt painutatud ja käed on põlvede ümber.
Arst palpeerib selgroo: ta otsib vahe kolmanda ja neljanda nimmelüli vahel. See valik sõltub asjaolust, et selles kohas on kõige väiksem võimalus seljaaju kahjustamiseks. Lapse seljaaju, mis on läbinud kolmanda nimmepiirkonna all.
Seljaaju punktsioon toob palju valu, nii et patsiendile süstitakse lokaalanesteetikumi. Tavaliselt kasutatakse 2% novokaiini lahust mahuga 7-8 ml.
Selgroolüli väljaulatuvate osade vahel sisestatakse Bira nõel. See sisestatakse kallakuga ülespoole. Järk-järgult surutakse see sügavustesse. Kirurg tunneb tuge - see on selgroo sidemed. Pärast nende läbitorkamist (sügavusel umbes 5-6 cm, lastel - 2 cm) tunneb arst ebaõnnestumist - ta sattus seljaaju kanali.
Pärast nõela eemaldamist hakkab tserebrospinaalvedelik voolama - see on märk sellest, et protseduur on läbi viidud õigesti. See juhtub, et nõel tungib luudesse. Sellisel juhul kordab arst uuesti protseduuri - kuni ta jõuab seljaaju kanali.
Pärast vedeliku võtmist peab patsient magama kaks tundi. Torkmine on suletud steriilse lapiga.

Pärast protseduuri esineb tavaliselt torkekohta valu, mis ilmneb vastusena rõhu langusele kolju sees. See võtab keskmiselt 5 päeva.

Näidustused

Aju läbitorkunõel teostatakse samade näidustustega:

Aju neuroinfektsioonid ja põletikulised haigused.
Neurosüüfilis, meninges tuberkuloos.
Hemorraagiline insult, aju verejooks ja subarahnoidaalne ruum.
Traumaatiline ajukahjustus koos turse.

Mis on nimmepunkt, mida tehakse:

Kinnitage või keelake neuroinfektsioon, näiteks meningiit või entsefaliit.
Sisestage antibiootikum või kemoterapeutiline ravim.
Vähendada koljusisene rõhk.

Vastunäidustused

Absoluutne vastunäidustus seljaaju ja aju läbitorkamiseks on kahtlus või kinnitatud dislokatsiooni sündroom, milles aju struktuurid on asendatud. Intrakraniaalse rõhu järsk langus nihutab aju osi, mis võivad põhjustada hädaolukorda, nagu hingamisteede või südame seiskumine.

Võimalikud tüsistused

Tõenäolised tüsistused pärast aju ja seljaaju läbitungimist:

Dislokatsiooni sündroomi põhjustavate struktuuride nihkumine.
Cholesteatoma - seljaaju süvendi moodustumine, mis sisaldab surnud epiteelirakke.
Verejooks
Peavalu, iiveldus, pearinglus.

Spinaalne punksioon: kui nad seda teevad, siis protseduuri kulg, transkriptsioon, tagajärjed

Spinaalne punksioon on paljude neuroloogiliste ja nakkushaiguste jaoks kõige olulisem diagnostikameetod, samuti ravimite ja anesteesia ravimite üks manustamisviise. Kaasaegsete uurimismeetodite, näiteks CT ja MRI kasutamine on vähendanud toodetud punktsioonide arvu, kuid eksperdid ei suuda seda täielikult loobuda.

Patsiendid nimetavad mõnikord ekslikult CSF-i võtmise seljaaju läbitungimisega, kuigi närvikude ei tohi mingil juhul kahjustada ega sattuda nõelanõusse. Kui see juhtub, siis räägime tehnoloogia rikkumisest ja kirurgi ähvardusest. Seetõttu on korrektsem nimetada seljaaju subarahnoidaalse ruumi protseduuri punktsioon või seljaaju punktsioon.

Alkohol või tserebrospinaalvedelik ringleb veritsuste ja ventrikulaarse süsteemi all, pakkudes närvikoe trofismi, toetades ja kaitses aju ja seljaaju. Patoloogia korral võib selle kogus suureneda, põhjustades kraniumi rõhu suurenemist, nakatumistega kaasneb muutus rakulises koostises ja verejooksudes avastatakse selles verd.

Nimmepiirkonna punktsioon võib olla nii puhtalt diagnostiline kui loomulikult, kui arst on määranud punktsiooni, et kinnitada või teha õige diagnoos, ja ravi, kui ravimit süstitakse subarahnoidaalsesse ruumi. Üha sagedamini kasutatakse kõhulahtisuse ja väikese vaagna operatsioonide anesteesia tekitamiseks.

Nagu iga invasiivne sekkumine, on selgroo punktsioonil selge näidustus ja vastunäidustused, ilma milleta ei ole võimalik patsiendi ohutust protseduuri ajal ja pärast seda tagada. Lihtsalt sellepärast, et sellist sekkumist ei ole ette nähtud, kuid see ei ole vajalik ka paanikaseks, kui arst peab seda vajalikuks.

Millal ja miks mitte teha seljaaju läbitungimist?

Näidustused seljaaju punkteerimiseks on:

Aju ja selle membraanide tõenäoline nakkus on süüfilis, meningiit, entsefaliit, tuberkuloos, brutselloos, tüüfus ja teised;
Intrakraniaalse verejooksu ja neoplasma diagnoosimine, kui teised meetodid (CT, MRI) ei anna vajalikku informatsiooni;
Vedeliku rõhu määramine;
Kooma ja muud teadvushäired, mis ei põhjusta varre struktuuride dislokatsiooni ja tungimist;
Vajadus tsütostaatikumide, antibakteriaalsete ainete sisseviimise järele aju või seljaaju membraanide all;
Kontrastsuse tutvustamine radiograafiaga;
CSF-i liigse eemaldamine ja koljusisene rõhu vähendamine vesipea;
Demüeliniseerivad, immunopatoloogilised protsessid närvikoes (sclerosis multiplex, polyneuroradiculoneuritis), süsteemne erütematoosne luupus;
Seletamatu palavik, kui teiste siseorganite patoloogia on välistatud;
Spinaalne anesteesia.

Kasvajaid, neuroinfektsioone, verejookse, vesipea võib lugeda absoluutseteks näidusteks "seljaaju" punktsioonile, samas kui hulgiskleroos, luupus, seletamatu palavik, ei ole see alati vajalik ja sellest võib loobuda.

Ajukoe ja selle membraanide nakkusohtlikes kahjustustes ei ole seljaaju läbitungimine patogeeni tüübi kindlaksmääramisel suureks diagnostiliseks väärtuseks. See võimaldab määrata kindlaks järgneva ravi olemuse, mikroobide tundlikkuse konkreetsete antibiootikumide suhtes, mis on infektsiooni vastu võitlemise protsessis oluline.

Intrakraniaalse rõhu suurenemisega peetakse seljaaju läbitungi peaaegu ainus viis liigse vedeliku eemaldamiseks ja patsiendi päästmiseks paljude ebameeldivate sümptomite ja tüsistuste eest.

Vähivastaste ainete sisestamine otse aju kestadesse suurendab oluliselt nende kontsentratsiooni neoplastilise kasvu fookuses, mis võimaldab mitte ainult aktiivsemat mõju kasvajarakkudele, vaid ka ravimite suurema annuse kasutamist.

Seega võetakse tserebrospinaalvedelik, et määrata selle raku koostis, patogeenide olemasolu, veresegu, tuvastada kasvajarakke ja mõõta CSF-i survet tsirkulatsiooniradadel ning punktsioon ise viiakse läbi ravimite või anesteetikumide sisseviimisega.

Teatud patoloogiaga võib punktsioon põhjustada olulist kahju ja isegi põhjustada patsiendi surma, mistõttu enne selle nimetamist on võimalikud takistused ja riskid tingimata välistatud.

Vastunäidustused seljaaju punkteerimiseks on:

Märgid või kahtlused aju struktuuri ümberpaigutamisel ödeemi, neoplasmi, verejooksu ajal - tserebrospinaalvedeliku rõhu vähendamine kiirendab varreosade sisestamist ja võib põhjustada patsiendi surma protseduuri ajal;
Tserebrospinaalvedeliku liikumise mehaaniliste takistuste (nakkuste, operatsioonide, kaasasündinud defektide tõttu) mehaanilistest takistustest põhjustatud hüdrokefaal;
Vere hüübimishäired;
Naha valusad ja põletikulised protsessid punktsiooni kohas;
Rasedus (suhteline vastunäidustus);
Aneurüsm katkeb verejooksuga.

Ettevalmistused seljaaju punkteerimiseks

Spinaalse punktsiooni omadused ja näidustused määravad enne operatsiooni valmistamise iseloomu. Nagu enne mis tahes invasiivset protseduuri, peab patsient läbima vere- ja uriinianalüüsid, läbima vere hüübimissüsteemi, CT-skaneerimise, MRI-uuringu.

On äärmiselt oluline teavitada arsti kõigist võetud ravimitest, mineviku allergilistest reaktsioonidest, kaasnevast haigusest. Vähemalt sel nädalal tühistatakse kõik antikoagulandid ja angiogeneesi tekitavad ained verejooksu riski, samuti põletikuvastaste ravimite tõttu.

Naised, kes kavatsevad tserebrospinaalvedelikku lõhkeda ja eriti röntgeniuuringute ajal, peaksid raseduse puudumisel olema kindlad, et kõrvaldada negatiivne mõju lootele.

Patsient saab ise uuringusse, kui punktsioon on planeeritud ambulatoorselt, või viiakse ta raviasutusse selle raviasutuse osakonnast, kus teda ravitakse. Esimesel juhul tasub eelnevalt mõelda, kuidas ja kellega peate koju minema, sest pärast manipuleerimist on võimalik nõrkus ja pearinglus. Enne torkimist soovitavad eksperdid mitte süüa ega juua vähemalt 12 tundi.

Laste puhul võivad samad haigused, nagu täiskasvanud, põhjustada seljaaju läbitungimist, kuid kõige sagedamini on need infektsioonid või pahaloomulised kasvajad. Operatsiooni eelduseks on ühe vanema kohalolek, eriti kui laps on väike, hirmunud ja segaduses. Ema või isa peaks püüdma lapse rahustada ja ütlema talle, et valu on üsna talutav ja taastumine on vajalik.

Tavaliselt ei nõua seljaaju torkamine üldanesteesiat, vaid piisab lokaalanesteetikumide manustamisest, et patsient saaks selle mugavalt üle kanda. Harvadel juhtudel (näiteks allergia novokaiini suhtes) on lubatud anesteesia puudumine ja patsient hoiatatakse võimaliku valu eest. Kui on olemas aju turse ja selle nihkumine seljaaju punksiooni ajal, siis on soovitatav lisada pool tundi enne protseduuri furosemiidi.

Seljaaju punkteerimise tehnika

Rakendamaks subjekti tserebrospinaalvedelikku, paigutatakse see paremal pool kõva lauale, alumise jäseme juurde, mis on tõstetud kõhuseina ja käed haaratud. Punkti on võimalik teha istumisasendis, kuid samal ajal tuleb selja ka painutada nii palju kui võimalik. Täiskasvanutel on lastel võimalik lööve teha allpool teist nimmelüli, sest seljaaju kudede kahjustamise oht ei ole suurem kui kolmas.

Seljaaju läbitorkamise tehnika ei ole raskendatud koolitatud ja kogenud spetsialistile ning selle hoolikas jälgimine aitab vältida tõsiseid tüsistusi. Tserebrospinaalvedeliku punktsioon sisaldab mitmeid järjestikuseid etappe:

Ettevalmistav - steriilne nõel mandriiniga, mahutid vedeliku kogumiseks, millest üks on steriilne korgiga, valmistab meditsiiniõde vahetult enne protseduuri; arst kasutab steriilseid kindaid, mida lisaks alkoholiga pühitakse;
Patsient asub paremal küljel, painutab jalgu põlvili, assistent painutab patsiendi seljaosa ja kinnitab selle sellesse asendisse;
Meditsiiniõde, kes aitab operatsioonil, määrab nõela sisestamise koha nimmepiirkonnas, alustades punktist ja perifeeriast, kaks korda joodiga, seejärel kolm korda etanooliga joodi eemaldamiseks;
Kirurg proovib torkekohta, määrab silikakoori, tõmbab vaimselt tema küljest risti, mis langeb 3 ja 4 nimmepiirkonna vahel, te saate nikeldada selgroo ülespoole, neid kohti peetakse ohututeks, kuna seljaaju aine on selles mingit taset;
Kohalikku tuimestust teostatakse, kasutades novokaiini, lidokaiini, prokaiini, mis süstitakse nahka enne pehmete kudede täielikku anesteesiat;
Nõel asetatakse ettenähtud torkekohta naha pinna suhtes täisnurga all, seejärel kallutatakse seda ettevaatlikult patsiendi pea suunas, süvendades seda sügavalt, ja arst tunneb kolme nõela tilka - pärast naha löömist, põie-sidekestust ja tugevat seljaaju;
Kolmas ebaõnnestumine näitab, et nõel tungis sisemise ümbrisruumi, mille järel mandriin eemaldati. Siinkohal võib tserebrospinaalvedelik välja paista ja kui mitte, sisestatakse nõel sügavamale, kuid väga ettevaatlikult ja aeglaselt, kuna see on koroidi plexuse läheduse ja verejooksu ohu tõttu;
Kui nõel on seljaaju kanalis, mõõdetakse vedeliku rõhku - kasutades spetsiaalset manomeetrit või visuaalselt vastavalt seljaaju voolu intensiivsusele (tavaliselt kuni 60 tilka minutis);
Tegelikult, võttes tserebrospinaalset punkti 2 katseklaasis: 2 ml vedelikku bakterioloogiliseks analüüsiks pannakse steriilsesse, teine on vedelik, mis saadakse raku koostise, valgu, suhkru jne analüüsimiseks;
Kui vedelik on saadud, eemaldatakse nõel, torkekoht suletakse steriilse salvrätikuga ja suletakse krohviga.

Määratletud toimingute järjestus on vajalik sõltumata tõendusmaterjalist ja patsiendi vanusest. Kõige ohtlikumate tüsistuste risk sõltub arsti tegevuse täpsusest ja seljaaju anesteesiast, anesteesia astmest ja kestusest.

Puhastamise ajal ekstraheeritud vedeliku maht on kuni 120 ml, kuid diagnoosimiseks piisab täiendavatest tsütoloogilistest ja bakterioloogilistest analüüsidest 2-3 ml. Puhastamise ajal on võimalik torkekohta valu, nii et eriti tundlike patsientide puhul on näidustatud valu leevendamine ja rahustite manustamine.

Kogu manipuleerimise ajal on oluline jälgida maksimaalset liikumatust, seetõttu hoitakse täiskasvanuid arsti assistendi poolt õiges asendis ja laps on üks vanematest, kes aitab ka lapsel rahuneda. Lastel on anesteesia kohustuslik ja võimaldab teil patsiendile meelerahu anda ning arstile antakse võimalus tegutseda hoolikalt ja aeglaselt.

Paljud patsiendid kardavad torkimist, sest nad arvavad, et see on valus. Tegelikult on punktsioon üsna talutav ja valu tundub sel ajal, kui nõel tungib naha sisse. Kuna pehmed kuded on leotatud anesteetikumiga, kaob valu, ilmneb tuimus- või distsipliinitunne ja seejärel kaovad kõik negatiivsed tunded.

Kui punktsiooni ajal puudutati närvi juurt, siis on vältimatu terav valu, mis on sarnane radikuliidiga, kuid need juhtumid on rohkem seotud tüsistustega kui normaalsed tunded torkekuju ajal. Seljaaju puhangu korral, kus on suurenenud tserebrospinaalvedeliku ja intrakraniaalse hüpertensiooniga, kui ülemäärane vedelik eemaldatakse, täheldab patsient leevendust, rõhu ja valu valu järkjärgulist kadumist.

Postoperatiivne periood ja võimalikud tüsistused

Pärast tserebrospinaalvedeliku võtmist ei tõsteta patsienti, vaid võetakse lamavasse asendisse, kus ta asub kõhul vähemalt kaks tundi ilma padja alla peas. Kuni 1-aastased lapsed pannakse seljale padja ja jalgade all olevate padjadega. Mõningatel juhtudel langetage voodipea pea, mis vähendab aju struktuuride hajutamise ohtu.

Paar esimest tundi, kui patsient jälgib hoolikalt meditsiinilist järelevalvet, jälgivad patsiendid oma seisundit iga neljandik tunni järel, sest kuni 6 tundi võib CSF-voolu torkeauku jätkuda. Kui ilmnevad ajuosakondade turse ja dislokatsiooni nähud, ilmuvad kiireloomulised meetmed.

Pärast seljaaju punkteerimist on vaja ranget voodit. Kui CSF väärtused on normaalsed, võite 2-3 päeva pärast tõusta. Punkti ebanormaalsete muutuste korral jääb patsient voodisse puhkama kuni kaks nädalat.

Vedeliku mahu vähenemine ja koljusisene rõhu kerge vähenemine pärast seljaaju läbitungimist võivad põhjustada peavalu, mis võib kesta umbes nädal. See eemaldatakse analgeetikumidega, kuid igal juhul peaksite selle sümptomiga rääkima oma arstiga.

Alkoholiproovide võtmine teadusuuringute jaoks võib olla seotud teatud riskidega ja kui punktide algoritm on rikutud, ei ole näidustuste ja vastunäidustuste hindamine piisavalt tõsine ja patsiendi üldine seisund suurendab tüsistuste tõenäosust. Kõige tõenäolisemad, kuigi harvaesinevad, on seljaaju punktsioonide tüsistused järgmised:

Aju nihkumine suurte tserebrospinaalvedelike väljavoolu tõttu, mille varre ja väikeaju on nihkunud ja sisestatud kolju peajooksusse;
Selja-, jalgade, seljaaju vigastuste suhtes halvenenud valu;
Postfunktsionaalne kolesteatoom, kui epiteelirakud sisenevad seljaaju kanalisse (halva kvaliteediga instrumentide kasutamisel ei ole nõelades mandriini);
Verejooks venoosse plexuse vigastamisel, kaasa arvatud subarahnoidaalne;
Infektsioon koos seljaaju või aju pehmete membraanide järgneva põletikuga;
Kui antibakteriaalsed ravimid või kiirguskahjustavad ained süstitakse subhelp ruumi, sümptomid meningism koos raske peavalu, iiveldus ja oksendamine.

Tagajärjed pärast korrektset seljaaju läbimist on haruldased. See protseduur võimaldab diagnoosida ja efektiivselt ravida ning hüdrokefaalis ise on patoloogia vastu võitlemise üks etappidest. Torkeoht võib olla seotud punktsiooniga, mis võib põhjustada infektsiooni, veresoonte kahjustusi ja verejooksu, samuti aju või seljaaju düsfunktsiooni. Seega ei saa seljaaju punkteerimist pidada kahjulikuks ega ohtlikuks, kui tõendeid ja riske hinnatakse nõuetekohaselt ning protseduurialgoritm on kinni peetud.

Seljaaju punktsiooni tulemuste hindamine

Tserebrospinaalvedeliku tsütoloogilise analüüsi tulemus on uuringu päeval valmis ja vajaduse korral võib bakterioloogiline külvamine ja mikroobide tundlikkuse hindamine antibiootikumide suhtes oodata kuni nädalat. See aeg on vajalik, et mikroobirakud hakkaksid toitainekeskkonnas paljunema ja näitama oma vastuseid konkreetsetele ravimitele.

Normaalne tserebrospinaalvedelik on värvitu, läbipaistev, ei sisalda punaseid vereliblesid. Lubatud valgu kogus selles ei ületa 330 mg liitri kohta, suhkru tase on umbes pool patsiendi verest. Leukotsüütide olemasolu tserebrospinaalvedelikus on võimalik, kuid täiskasvanutel on indikaator kuni 10 rakku μl kohta, lastel on see vanusest sõltuvalt veidi suurem. Tihedus on 1,005-1,008, pH - 7,35-7,8.

Vere segunemine tserebrospinaalvedelikus näitab aju verejooksu või veresoonte vigastamist protseduuri ajal. Nende kahe põhjuse eristamiseks võetakse vedelik kolmesse mahutisse: kui verejooks on kõigis kolmes proovis ühtlaselt punane, ja kui laev on kahjustatud, siis helendab see 1-st 3. katseklaasi.

Tserebrospinaalvedeliku tihedus varieerub ka sõltuvalt patoloogiast. Niisiis, põletikulise reaktsiooni korral suureneb see rakulise ja valgu komponendi tõttu ning väheneb vedelikuga (hüdrokefaal). Paralüüs, ajukahjustus süüfilisega, epilepsia kaasneb pH suurenemine, samal ajal kui meningiit ja entsefaliit langevad.

Alkohol võib tumeneda kollasuse või melanoomi metastaasidega, kollane valgu ja bilirubiini suurenemisega pärast eelmist hemorraagiat aju membraani all.

Tserebrospinaalvedeliku hägusus on väga murettekitav sümptom, mis võib viidata leukotsütoosile bakteriaalse infektsiooni (meningiidi) juuresolekul. Lümfotsüütide arvu suurenemine on iseloomulik viirusinfektsioonidele, eosinofiilidele - parasiitide invasioonidele, erütrotsüütidele - hemorraagiatele. Valgu sisaldus suureneb põletiku, kasvajate, hüpofüüsi, aju ja selle membraanide nakkushaiguste tõttu.

Vedeliku biokeemiline koostis räägib ka patoloogiast. Suhkru tase langeb meningiidi korral ja suureneb insultide, piimhappe ja selle derivaatide korral meningokokkide haiguse korral, ajukoe abstsessid, isheemilised muutused ja viiruse põletik, vastupidi, viib laktaadi vähenemiseni. Kloriidid kasvavad kasvajate ja abstsesside moodustumise, meningiidi, süüfilise vähenemise tõttu.

Patsientide ülevaatuste kohaselt, mis on olnud seljaaju läbitungimisega, ei põhjusta protseduur märkimisväärset ebamugavust, eriti kui seda teeb kõrge kvalifikatsiooniga spetsialist. Negatiivsed tagajärjed on äärmiselt haruldased ja patsiendid kogevad peamist muret protseduuri ettevalmistavas etapis, samas kui lokaalanesteesia all tehtud punktsioon on valutu. Pärast kuu möödumist diagnostilisest punktsioonist võib patsient naasta tavalisele eluviisile, kui uuringu tulemus ei nõua teisiti.

Mis on punktsioon ja kuidas seda tehakse

Punktsioon on spetsiifiline protseduur, mida kasutatakse patoloogiate diagnoosimiseks, samuti siseorganite ja bioloogiliste õõnsuste raviks. Seda tehakse spetsiaalsete nõelte ja muude seadmete abil. Enne sellise protseduuriga nõustumist on vaja põhjalikumalt kaaluda, milline punktsioon on, milliseid omadusi tal on ja kuidas seda tehakse.

Üldine kirjeldus

Punktuur on siseorganite, veresoonte, mitmesuguste kasvajate ja õõnsuste kudede eriline punktsioon vedelike kogumiseks patoloogiate diagnoosimiseks. Lisaks on ravimi kasutusele võtmiseks mõnel juhul vaja kasutada protseduuri. Seda kasutatakse maksa, luuüdi, kopsude, luukoe patoloogiate diagnoosimiseks. Põhimõtteliselt määratakse sellisel viisil vähk. Diagnoosi selgitamiseks võetakse materjalid otse kasvajast. Mis puutub veresoonedesse, siis nad on läbitorkatud bioloogilise vedeliku kogumiseks, kateetrite paigaldamiseks, millega ravimid süstitakse. Samamoodi toodetakse ka parenteraalset toitumist.

Kui kõhu-, liiges- või pleuraagis on täheldatud põletikulist protsessi, millega kaasneb vedeliku või mädaniku kogunemine, kasutatakse seda patoloogilist sisu eemaldamiseks. Näiteks kasutatakse seda protseduuri kasutades siseorganite pesemiseks ja ravimite manustamiseks kuivendust.

Näidustused protseduuri kasutamiseks günekoloogias

Niisiis peab läbitorkamise kohta olema asjakohased näidustused. Tee see:

kinnitada emakavälist rasedust või viljatust naissoost teguri puhul;
määrata emaka rebendi või muude siseorganite olemasolu;
välistada peritoniit;
munasarjade munarakkude arvu loendamine;
määrata organismi õõnsuses esineva eritumise kogus ja olemus, kasvajad;
diagnoosida sisemine endometrioos, tsüstid ja teised pahaloomulise või healoomulise kasvajaga kasvajad;
menstruaaltsükli rikkumise kindlakstegemiseks, määratlemata geeni emaka verejooks;
diagnoosida või välistada kõrvalekalded emasloomade suguelundite arengus;
võtta materjali ravi tõhususe määramiseks;
valida IVF protseduuri ajal munad.

Günekoloogia punktsioonide tüübid

Naistehaiguste diagnoosimiseks ja raviks kasutatakse mitut tüüpi läbilööke:

Rindade punktsioon. See on ette nähtud sõlmede, haavandite või mis tahes tihendite, naha tooni muutuste, nibude arusaamatute sekretsioonide juuresolekul. Protseduur võimaldab määrata kindlaks erinevate etioloogiliste kasvajate esinemise nende olemuse diagnoosimiseks. Nõuab eelnevat erikoolitust. Näiteks nädal enne punksiooni ei tohi te võtta Aspiriini ega muid ravimeid, mis aitavad vähendada vere hüübimist. Pärast torkimist võib naisel tekkida kerge ebamugavustunne, mis kaob mõne päeva pärast.
Kunstliku viljastamise munade kogumine. Protseduur tuleb läbi viia 35 tundi pärast inimese kooriongonadotropiini süstimist. Puhastamine toimub transvaginaalsel viisil. Samuti on vaja spetsiaalset nõela. Kogu protsessi kontrollitakse ultraheliga. Selline protseduur nõuab teatud oskusi, mistõttu peate otsima kogenud spetsialisti. Üldiselt peetakse teda praktiliselt valutuks, kuid tüsistuste vältimiseks pärast torkimist on naine anesteseeritud.
Cardocentesis. See protseduur on oluline lootele kaasasündinud kõrvalekallete või infektsiooni määramiseks. Selleks võetakse nabanööre verd. See on lubatud alates 16. nädalast, kuid selleks, et mitte kahjustada last ja saada täpsemat tulemust, määratakse 22 kuni 24 nädalat. Puhastamine toimub raseduse kõhu kaudu nabanööri anumasse. Kõik seadmed peavad olema steriilsed. Puhastamiseks võetakse spetsiaalne nõel koos kinnitatud süstlaga. Seda meetodit nakkuse või arenguhäirete määramiseks peetakse kõige täpsemaks, kuid seda kasutatakse ainult siis, kui muud diagnoosimeetodid on ebaefektiivsed.
Munarakkude tsüstide punktsioon. Seda protseduuri kasutatakse diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel. Protseduur nõuab üldanesteesiat ja seda manustatakse intravenoosselt. Vahendid sisestatakse läbi tuppe. Nõel läheb läbi spetsiaalse anduri. Sellele on kinnitatud aspiraator. Läbi tööriista on vedeliku imemine tsüstavast. Biomaterjal saadetakse laborisse tsütoloogiliseks ja histoloogiliseks analüüsiks. Kui tsüstis ei ole enam vedelikku, liimitakse väike kogus alkoholi, liimides moodustumise seina. Enamikul juhtudel võimaldab see protseduur tsüstist täielikult vabaneda, kuigi harvadel juhtudel on võimalik retsidiive. Pärast punksiooni naaseb naine juba teisel päeval. Üldiselt ei too manipuleerimine valu, kuid patsient peab olema täiesti liikumatu, seega on vajalik anesteesia.
Kõhuõõne punktsioon. See toimub läbi selle seina- või tagumiskülje vaginaalse fornixi. Protseduuri kasutatakse günekoloogiliste patoloogiate diagnoosimiseks ning operatsiooni ettevalmistamiseks. Kuna selline punktsioon on väga valus, tuleb see tingimata teha anesteesiaga. Lisaks võib anesteesia olla kohalik või üldine. Sool ja põis peavad olema enne torkimist tühjad.

Punkti üldreeglid

Paljud naised on huvitatud punktsiooni tegemisest. Enamikul juhtudel on see valutu. Kuid selleks, et protseduur toimuks ilma komplikatsioonita, samuti naise psühholoogilisele mugavusele, on vajalik anesteesia või anesteesia. Punkti kohta kehtivad ka teised reeglid:

Enne protseduuri tuleb kõiki instrumente ja väliseid suguelundeid ravida desinfitseerimislahusega. See väldib sisemiste kudede ja õõnsuste täiendavat nakatumist.
Kui tupe tehakse läbi tuppe tagaseina, peaks liikumine olema terav ja lihtne. Sel juhul on vaja tagada, et rektaalne sein ei oleks kahjustatud.
Kui tsüstis või õõnsuses on väga paks eksudaat, mis võib nõela ummistada, on vajalik sisse viia steriilne lahus.
Puhastamine on lubatud ainult spetsialiseeritud kliinikus või meditsiiniasutuses.

Võimalikud tagajärjed

Üldiselt on diagnostiline operatsioon valutu, kuid mõnikord võib selliseid punktsiooniefekte täheldada:

emaka veresoonte või endomeetriumi kihi trauma;
rõhu vähendamine (raskete verekaotustega seotud toimingute ajal);
põletikuline protsess organis või õõnsuses, kus punktsioon tehakse;
pärasoole kahjustus (sageli ei ole vaja täiendavat ravi);
tervise üldine halvenemine;
pearinglus;
vähene vaginaalne väljavool;
igav valu kõhus;
ebaõige diagnoos (veri vedelikus võib ilmneda mitte haiguse tõttu, vaid vereringe kahjustuste tõttu vereringes).

Günekoloogia punktsioon on sageli kasutatav vahend reproduktiivsüsteemi patoloogiate diagnoosimiseks ja raviks. Seda saab teha ainult arsti ettekirjutusega meditsiiniasutuses.

Mis on punktsioon, kas see on valus seda teha?

Kui arst määrab punktsiooni, on patsiendil kohe nõelaga ebameeldiva protseduuri mõtted. Paljud usuvad, et see on liiga valulik ja ei ole alati nõus.

Tegelikult peetakse punktsiooni täna üheks kõige kättesaadavamaks ja informatiivsemaks diagnostikameetodiks. Oma abiga võetakse analüüsiks vajalik materjal. Mõnel juhul kasutatakse seda terapeutilistel eesmärkidel. Mis on see menetlus ja kuidas seda tehakse?

Milline on menetluse olemus?

Puhastamine on kaasaegne diagnoosimise ja ravi meetod. Meetodiks on kudede läbitungimine ja tungimine siseorganitesse vedeliku või muu materjali kogumiseks.

Seda tehakse süstla ja õhukese nõelaga, mis tungib sisemise organi sisse ja tungib selle õõnsusse.

Selline meetod on määratud järgmistel juhtudel:

Diagnoosida ja ravida haigusi, mis põhjustavad vedeliku teket kehas;
Sisemiste vormide (lipoom, wen ja muud koosseisud) diagnoosimiseks.

65% juhtudest kasutatakse torkimist diagnostilistel eesmärkidel. Oma abiga võtavad nad analüüsiks materjali ja määravad haiguse vastavalt oma tulemustele.

Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse seda meetodit tusside, rasva ja muude soovimatute ainete eemaldamiseks elundiõõnsusest ja ravimite süstimiseks. Seega on punktsioon operatsiooni alternatiiviks, mis on saadaval teatud konkreetsetel juhtudel. Materjali kasutamine sellega aitab kindlaks määrata sisemise protsessi olemust ilma operatsioonita.

Torke tüübid

Seda diagnostilist meetodit kasutatakse paljudes meditsiinivaldkondades. Sõltuvalt haiguse asukohast või haridusele määratakse meetod. Kõige levinumad on:

Pleuraalsed punktsioonid (kopsud);
Spinaalne punktsioon;
Kõhupunkt (kasutatakse vedeliku moodustamiseks õõnsuses väljaspool organeid);
Sisemiste organite (kõige sagedamini maksa ja neerude) biopsia punktsioon;
Luuüdi punktsioon;
Ühendatud punktsioon kogunenud vedeliku kogumiseks;
Follikulaarne (sisemine ja välimine mädane moodustumine);
Günekoloogiline punktsioon (tsüstist vabanemiseks või kõhuga verejooksu kahtluse korral).

See on meditsiinilises kasutuses olevate torketüüpide mittetäielik nimekiri, peaaegu kõikides valdkondades on see diagnostiline meetod lubatud.

Terapeutiliste ja diagnostiliste protseduuride omadused

Diagnostilist punktsiooni kasutatakse üsna sageli. Sõltuvalt soovitud piirkonnast valib arst spetsiaalse nõela. Need on tavaliselt erineva pikkusega õhukesed instrumendid, mis kergesti läbi kanga.

Täpse lokaliseerimise määrab arst palpeerimisel või pärast ultraheliuuringut. Nõel asetatakse õõnsusse ja vedelik kogutakse aeglaselt, seejärel saadakse saadud materjal kontrollimiseks. Punktsioon on väike, paraneb kiiresti, põhjustamata suuri ebamugavusi.

Meditsiinilise punktsiooni korral ei ole protseduur palju erinev. Valmistamine ja kasutatud materjalid on samad, ainult aeg suureneb. Ravimi sissetoomiseks või pumpamiseks on vaja rohkem aega.

Kuidas torgata?

Peamine küsimus, mis huvitab paljusid, on vale teha manipuleerimist, nõela pilt hirmutab paljusid. Kui see viiakse sügavatesse kudedesse, muutub patsient hirmul.

Tegelikult saab seda protseduuri teostada erinevalt:

Ilma valuvaigistiteta;
Lokaalanesteesia meetod;
Üldanesteesia all.

Kõik sõltub asukohast, organist, mis vajab läbitorkamist. See manipuleerimine toimub täieliku meelerahu all, sa ei saa teha mingeid liigutusi. Seetõttu kasutatakse kõige raskemates olukordades, näiteks luuüdi uuringus, üldanesteesiat.

Kergematel juhtudel kasutavad arstid kohalikku tuimestust. Nii üldine kui ka kohalik anesteesia teevad punkteerimisest täiesti valutu protseduuri.

Kõige lihtsamates olukordades, näiteks kui te keeta, võite teha ilma anesteesia. Sellisel juhul tunneb patsient samu tundeid nagu tavalise süstimise korral. Raskeid sümptomeid ei esine.

Menetluse võimalikult tõhusaks ja ohutuks muutmiseks patsiendile on olemas spetsiaalne skeem selle ettevalmistamiseks ja läbiviimiseks:

Protseduuri teostatakse ainult statsionaarses režiimis spetsialistide järelevalve all;
Nii arsti kui ka patsiendi jaoks on vaja valida kõige mugavam poos, see kõik sõltub protseduuri lokaliseerimisest;
On vaja häälestada protseduuri kestus, diagnostiline punktsioon viiakse läbi 15 minutit, terapeutiline - 20-30 minutit;
Enne torkimist töödeldakse koht antiseptikumi abil;
Punkti ajal ärge liigutage nii, et nõel ei puudutaks lähedalasuvaid kudesid ja anumaid;
Pärast materjali kogumist saadetakse see kohe analüüsimiseks, on vaja välistada pikaajaline kokkupuude õhuga;
Pärast protseduuri soovitatakse patsiendil 20-30 minutit pikali heita.

Vajaduse korral tehakse diagnoos ainult retsepti alusel.

Kas punkteerimiseks on olemas vastunäidustusi?

Üldised vastunäidustused on raske helistada, kõik sõltub konkreetsest juhtumist. Kõige rohkem keeluid seljaaju, nimmepiirkonna, pleura ja luuüdi punktsioonis. Nendel uuringualadel on keeruline struktuur, seega nakkushaiguste ja ka neuroloogiliste patoloogiate korral seda ei tehta.

Arst enne ametisse nimetamist teeb üldise läbivaatuse, uurib vereanalüüsi tulemusi ja alles siis saab määrata protseduuri.

Võimalikud tagajärjed

Kõrvaltoimed pärast torkimist ei ole tavaliselt nii. Kuid käitumisreeglite rikkumise korral võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

Antiseptilise protseduuri rikkumise korral võib tekkida nakkus ja selle tulemusena tekib abstsess;
Sisu sisaldav nõel tuleb kiiresti eemaldada, kusjuures aeglane protsessipook võib tungida sisemisse koesse;
Ei ole vaja liikuda, veresoonte juhuslik punktsioon võib põhjustada verejooksu.

Kõige ohtlikumad punktsioonid loetakse seljaajuks. Seda on keerulisem valmistada ja hiljem võib esineda pisut, peapööritust, peavalu, iiveldust. Tavaliselt läbivad mõjud päeva. Kui see ei juhtu, tuleb kiiresti konsulteerida arstiga.

Oluline on märkida, et tüsistused tekivad ainult 5% juhtudest, nii et vajadusel peate selle protseduuriga nõustuma. Õigeaegne diagnostiline protseduur võib päästa elusid.

Milleks on tehtud seljaaju punktsioon?

Sisukord:

Selles protsessis ei puuduta seljaaju ise. Punkti ajal tekkiv risk aitab kaasa meetodi harva kasutamisele ainult haiglas.

Seljaaju punktsiooni eesmärk

Seljaaju punktsioon tehakse:

väikese koguse tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedelik) tarbimine. Täiendavalt viiakse läbi nende histoloogia;
tserebrospinaalvedeliku rõhu mõõtmine lülisamba kanalis;
eemaldada liigne tserebrospinaalvedelik;
narkootikumide juurutamine seljaaju kanalisse;
rasket sünnitust leevendades, et vältida valulikku šokki, samuti anesteesiat enne operatsiooni;
määrata insuldi olemus;
kasvaja markerite valik;
tsisternograafia ja müelograafia läbiviimine.

Seljaaju punksiooni abil diagnoositakse järgmised haigused:

bakteriaalsed, seen- ja viirusinfektsioonid (meningiit, entsefaliit, süüfilis, arahnoidiit);
subarahnoidaalne verejooks (aju verejooks);
aju ja seljaaju pahaloomulised kasvajad;
närvisüsteemi põletikulised seisundid (Guillain-Barre sündroom, hulgiskleroos);
autoimmuunsed ja düstroofilised protsessid.

Sageli tuvastatakse seljaaju punktsioon luuüdi biopsiaga, kuid see väide ei ole täiesti õige. Kui biopsia võetakse, võetakse edasiseks uurimiseks koeproov. Juurdepääs luuüdile toimub rinnaku kaudu. See meetod võimaldab tuvastada luuüdi patoloogiat, mõningaid verehaigusi (aneemia, leukotsütoos ja teised), samuti luuüdi metastaase. Mõningatel juhtudel võib punkteerimisprotsessis läbi viia biopsia.

Meie lugejad soovitavad

Liigeste haiguste ennetamiseks ja raviks kasutab meie tavaline lugeja üha populaarsemat SECONDARY ravi meetodit, mida soovitavad juhtivad Saksa ja Iisraeli ortopeedid. Pärast seda hoolikalt läbi vaadatud otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.

Näidustused seljaaju punkteerimiseks

Seljaaju kohustuslik läbitung toimub nakkushaiguste, verejooksude, pahaloomuliste kasvajatega.

Mõnel juhul võtke punktsioon suhteliste näidustustega:

põletikuline polüneuropaatia;
tundmatu patogeneesi palavik;
demilitariseerivad haigused (hulgiskleroos);
süsteemsed sidekoe haigused.

Ettevalmistav etapp

Enne protseduuri selgitavad meditsiinitöötajad patsiendile: milline on punktsioon, kuidas käituda manipuleerimise ajal, kuidas seda ette valmistada, samuti võimalikke riske ja komplikatsioone.

Seljaaju läbitungimine annab järgmise ettevalmistuse:

Kirjaliku nõusoleku registreerimine manipuleerimiseks.
Vereanalüüside läbiviimine, mille abil hinnatakse selle hüübimist, samuti neerude ja maksa töö.
Hydrocephalus ja mõned teised haigused hõlmavad arvutitomograafiat ja aju MRI.
Teabe kogumine haiguse ajaloo, hiljutiste ja krooniliste patoloogiliste protsesside kohta.

Spetsialist peaks olema informeeritud patsiendi poolt kasutatavatest ravimitest, eriti nendest, mis verejooks (varfariin, hepariin), tuimastavad või põletikuvastase toimega (Aspiriin, Ibuprofeen). Arst peab olema teadlik olemasolevast allergilisest reaktsioonist, mida põhjustavad lokaalanesteetikumid, narkoosi ravimid, joodi sisaldavad ained (Novocain, Lidokaiin, jood, alkohol), samuti kontrastaineid.

Vajalik on eelnevalt lõpetada vere vedeldajate, samuti valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine.

Enne protseduuri ei tarbita vett ja toitu 12 tunni jooksul.

Naised peavad andma teavet kavandatud raseduse kohta. See teave on vajalik kavandatava röntgenuuringu ja anesteetikumide kasutamise tõttu, millel võib olla ebasoovitav toime sündimata lapsele.

Arst võib määrata ravimi, mis tuleb võtta enne protseduuri.

Vaja on patsiendi juures viibiva isiku olemasolu. Lapsel on lubatud teha seljaaju punksiooni ema või isa juuresolekul.

Menetluse tehnika

Seljaaju punktsioon viiakse läbi haiglaosakonnas või raviruumis. Enne protseduuri tühjendab patsient põie ja muudab haiglarõivad.

Patsient asub tema küljel, painutab jalgu ja surub neid kõhule. Kael tuleb ka painutada, lõug surutakse rinnale. Mõnel juhul tehakse seljaaju läbitung istumisasendis. Tagakülg peaks olema võimalikult liikumatu.

Puhastamispiirkonna nahk puhastatakse juustest, desinfitseeritakse ja suletakse steriilse salvrätikuga.

Spetsialist võib kasutada üldanesteesiat või kasutada lokaalanesteetikumi. Mõnel juhul võib kasutada sedatiivse toimega ravimit. Ka protseduuri ajal jälgitakse südamelööke, pulssi ja vererõhku.

Seljaaju histoloogiline struktuur tagab kõige turvalisema nõela sisestamise 3 ja 4 või 4 ja 5 nimmepiirkonna vahel. X-ray võib kuvada videopildi monitoril ja jälgida manipuleerimisprotsessi.

Seejärel viib spetsialist läbi tserebrospinaalvedeliku kogumise edasiseks uurimiseks, eemaldab liigse vedeliku või süstib vajaliku ravimi. Vedelik vabastatakse ilma abita ja täidetakse katseklaas tilkhaaval. Seejärel eemaldatakse nõel, nahk on kaetud sidemega.

Tserebrospinaalvedeliku proovid saadetakse laboriuuringuteks, kus histoloogia toimub otse.

Arst alustab järeldusi vedeliku olemuse ja selle välimuse kohta. Normaalses seisundis on tserebrospinaalvedelik läbipaistev ja voolab välja ühe tilga 1 sekundi jooksul.

Menetluse lõpetamisel peate:

voodipesu järgimine 3 kuni 5 päeva arsti soovitusel;
keha on horisontaalasendis vähemalt kolm tundi;
füüsilisest pingutusest vabanemine.

Kui torkekoht on valus, võite kasutada valuvaigisteid.

Kõrvaltoimed pärast seljaaju punksiooni esinemist esineb 1–5 korral 1000-st.

aksiaalkiil;
meningism (meningiidi sümptomid esinevad põletikulise protsessi puudumisel);
kesknärvisüsteemi nakkushaigused;
tugev peavalu, iiveldus, oksendamine, pearinglus. Pea võib olla mitu päeva valus;
selgroo juurte kahjustamine;
verejooks;
intervertebral hernia;
epidermoidtsüst;
meningeaalne reaktsioon.

Kui punktsiooni mõju väljendatakse külmavärvides, tuimuses, palavikus, tiheduses kaelas, tühjendamine punktsioonikohas, tuleb kiiresti konsulteerida arstiga.

Arvatakse, et seljaaju võib kahjustada seljaaju. See on ekslik, kuna seljaaju on suurem kui nimmepiirkonnas, kus punktsioon toimub otse.

Vastunäidustused seljaaju punkteerimiseks

Seljaaju punkteerimisel, nagu paljudel uurimismeetoditel, on vastunäidustused. Torkamine on keelatud järsult suurenenud koljusisene rõhk, aju dropsia või turse, erinevate ajuosakeste esinemine ajus.

Pingulaarseid lööbeid ei ole soovitatav võtta nimmepiirkonnas, raseduse ajal, vere hüübimisega, vere hõrenemist põhjustavate ravimitega, aju või seljaaju aneurüsmide rebendiga.

Igal üksikjuhul peab arst üksikasjalikult analüüsima manipuleerimise riski ja selle tagajärgi patsiendi elule ja tervisele.

Soovitatav on pöörduda kogenud arsti poole, kes mitte ainult ei selgita üksikasjalikult, miks on vaja selgitada seljaaju, vaid ka läbi viia protseduur, millel on minimaalne oht patsiendi tervisele.

Kas tihti seisab silmitsi selja- või liigesevalu probleemiga?

Kas teil on istuv eluviis?
Sa ei saa kiidelda kuningliku poosega ja püüavad varjata oma kangast riide all?
Teile tundub, et see läheb varsti iseenesest läbi, kuid valu ainult süveneb.
Paljud viisid proovinud, kuid miski ei aita.
Ja nüüd olete valmis kasutama ära kõik võimalused, mis annavad sulle kauaoodatud heaolu tunde!

Tõhus õiguskaitsevahend on olemas. Arstid soovitavad Loe edasi >>!

Spinaalne punktsioon

Arvestades, et enamikul juhtudel on seljaaju punktsioon määratud spetsiaalselt diagnostiliseks otstarbeks, on selles artiklis käsitletud seda tüüpi uuringuid.

Miks torkida

viirusliku, bakteriaalse või seenhaigusega kesknärvisüsteemi infektsioonid (meningiit, entsefaliit, müeliit, arahnoidiit);
süüfilise, tuberkuloosse aju ja seljaaju kahjustused;
subarahnoidaalne hemorraagia;
kesknärvisüsteemi abstsess;
isheemiline, hemorraagiline insult;
traumaatiline ajukahjustus;
närvisüsteemi demüeliniseerivad kahjustused, näiteks hulgiskleroos;
aju ja seljaaju, nende membraanide healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
Hyena-Barre sündroom;
muud neuroloogilised haigused.

Tserebrospinaalvedeliku uurimine võimaldab kiiresti diagnoosida aju ja seljaaju raskeid haigusi.

Vastunäidustused

Samuti on keelatud teha nimmepunkti, kui patsiendil on nahal, pehmetel kudedel ja seljaajul purulent-põletikulised kahjustused.

Suhtelised vastunäidustused on selged seljaaju deformatsioonid (skolioos, kyphoscoliosis jne), kuna see suurendab komplikatsioonide riski.

Ajukasvajate puhul saab nimmepunkti teha ainult tervislikel põhjustel, sest aju struktuuride dislokatsiooni oht on suur.

Ettevalmistusetapp

Patsient peab enne selgroo läbitorkamist konsulteerima arstiga.

12 tundi enne protseduuri on keelatud ja juua 4 tundi enne torkimist.

Puhastamise meetod

See näeb välja nagu nõel seljaaju torkamiseks.

Pärast steriilses tuubis sisalduvat vedelikku eemaldatakse nõel ettevaatlikult ja torkekoht on suletud steriilse sidemega. 3-4 tunni jooksul pärast torkimist peab patsient olema taga või küljel.

Puhastamine toimub 3 kuni 4 või 4 ja 5 nimmepiirkonna vahel.

Tserebrospinaalvedeliku uuring

Esimene samm tserebrospinaalvedeliku analüüsis on selle rõhu hindamine. Normaalne jõudlus istumisasendis - 300 mm. vetes Art., Kaldeasendis - mm. vetes Art. Reeglina hinnatakse survet kaudselt - tilkade arvu võrra minutis. 60 tilka minutis vastab CSF-i normaalväärtusele seljaajus. Rõhk suureneb kesknärvisüsteemi põletikulistes protsessides, kasvaja koosseisudes, venoosse ülekoormuse, vesipea ja teiste haiguste korral.

Sõltuvalt tserebrospinaalvedeliku uuringu tulemustest võib arst haiguse ära tunda ja määrata sobiva ravi.

Tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Enamikul juhtudel toimub menetlus ilma tagajärgedeta. Loomulikult on punktsioon ise valus, kuid valu esineb ainult nõela sisestamise etapis.

Mõnedel patsientidel võivad tekkida järgmised komplikatsioonid.

Postfunktsionaalne peavalu

Traumaatilised tüsistused

Hemorraagilised tüsistused

Kui punktsiooni ajal kahjustatakse suuri veresooni, võib tekkida verejooks, hematoomi teke. See on ohtlik tüsistus, mis nõuab aktiivset meditsiinilist sekkumist.

Dislokatsiooni komplikatsioonid

Nakkuslikud tüsistused

Märkused

Ärge andke arstidele seda vedelikku.

Öelge, ütle mulle, miks te ei peaks andma, mul on kolm last, sain haiglasse ja kolmel on meningiidi kahtlus, üks laps kinnitas, mida teha, ütle mulle.

Võib teha! Ärge kuulake kedagi, see on täiesti ohutu diagnoosimise meetod. Peaasi on kogenud arst. Ja teie positiivne suhtumine. Ma tegin seda kaks korda kolmeaastase vaheajaga. Pärast protseduuri oli see loomulikult raske, kuid peate juua palju vett (ma jõin 5 liitrit päevas), voodipesu ja 5-7 päeva pärast põrgutate tagasi! Kuid enamik inimestest, kes minuga koguduses viibisid, olid väga hästi talutavad, kuigi nad kaebasid peavalu, kuid see oli tingitud asjaolust, et nad ei joo vett ja olid kogu päeva jalgadel! Analüüsi ajal on oluline lõõgastuda ja järgida kõiki arsti juhiseid. Ärge muretsege ja tee kõike, mida ta nimetas. Ja olge terve!

Kuidas te ei saa anda sarnast analüüsi, kui me räägime sellise raske haiguse tekkimisest kui meningiidist! Ei ole vaja valida, eriti arvestades praegust haiguspuhangut. Enamik lapsi haiglas meningeaalse sündroomiga, pärast torkimist, kinnitatakse. Ma olen nüüd nakkushaiguste haiglas, kus on noorim tütar, see oli kinnitatud ja hirmutav ette kujutada, mis oleks juhtunud, kui me ei oleks aja jooksul haiglasse läinud. Siin on kogu haigla täis, kaasa arvatud koridorid, kellel on sama diagnoosiga lapsed. Arstid ise on seda olukorda šokeeritud. Täna toodi haiglasse üheaastase tüdruku surnukeha, eile keeldusid tema vanemad haiglaravile ning täna ei olnud neil lihtsalt aega neid võtta. Loomulikult on punktsioon menetlus, mida Jumal keelab kellelegi kogeda, kuid kui see puudutab elu ja tervist, ei tohiks olla kahtlust.

Hea päev! Vera, mis linn sa oled ja kus on välk? Olen koos haigla haigla meningiitiga, oleme juba taastumas! Torkmine võeti juba 3 korda. Enam pole muid võimalusi! Ja see on väga paljastav analüüs! Enne tühjendamist võtab uuesti! Peaasi on see, et kõik osutus normaalseks!

Tere! Ütle mulle, kas see analüüs on meie ees ja kui meningiit on kinnitatud, kas see haigus ravitakse?

Kui sageli võib seda protseduuri läbi viia?

Ja kuidas te reageerite asjaolule, et seda protseduuri teeb praktikant ja mõne aja pärast hakkate oma seljaga probleeme tekkima.

Ükski arst ei tunnista oma viga, kui iga kliiniku sekkumise korral oleme kohustatud sellele kokkuleppele alla kirjutama, kõrvaldades sellega kogu vastutuse kliinikust, kui midagi läheb valesti ja tõestada, et te ei ole kaamel, meie vaba Nõukogude meditsiin.

Nad ütlesid, et kui valite lapse asetamise kirstu juurde meningiitiga või oma riskiga punktsiooni, mida te valida?

Mu poeg löödi 7. märtsil, pärast seda, kui ta oli saatnud palatisse, ei öeldud, et ta peab valetama, ta oli jalgadel, istus. 2 päeva pärast ütlesid nad, et meningiidi diagnoosi ei kinnitatud ja me võtsime ta nakkusest välja. Õhtul, kodus, kui ta istus ja seisis, hakkas ta pea ja seljaga valutama, valu kaotas. Täna on 12. märts, kuid valu ei läbinud, mida teha?

Julia, sarnane postfunktsionaalsele sündroomile. Arstid ütlevad - voodipuhkus ja juua palju vedelikku, et toota vedelikku, täiskasvanule 4 liitrit, lapsele - küsige arstilt.

Arvatakse, et päeva jooksul peaks mööduma, s.t. auk on kasvanud ja lekovra maht täiendatakse.

Lisage kommentaar

TÄHELEPANU! Kogu teave sellel saidil on ainult viide või populaarne. Narkootikumide diagnoosimine ja retseptid nõuavad teadmisi arstist ja arsti läbivaatusest. Seetõttu soovitame tungivalt konsulteerida arstiga raviks ja diagnoosimiseks, mitte ise ravida.

Mida on vaja teada seljaaju punktsiooni kohta

Seljaaju nimmepunktsiooni tehakse selgroo nimmepiirkonna tasandil. Operatsiooni ajal sisestatakse nimmepiirkonna mitme selgroo vahele nõel tserebrospinaalvedeliku proovi saamiseks. See on vajalik anesteetikumide või terapeutiliste eesmärkide saavutamiseks, st kui vajatakse alaanesteesiat või meditsiinilisi protseduure.

Tänu luuüdi punktsioonile on võimalik tuvastada:

Meningiit
Neurosüüfilis.
Sgb
Kesknärvisüsteemi erinevad häired.
Abscess
Mitmekordne demüeliniseeriv skleroos.
Igasugused seljaaju ja aju vähid.

Mõnel juhul kasutatakse valuvaigistite manustamiseks luuüdi punksiooni. See on peamiselt vajalik kemoteraapia läbiviimisel.

Mida on vaja

Seljaaju nimmepunktsiooni on soovitatav:

Vajadus vedeliku seljaaju uurimiseks.
Selgus seljaaju vedelikus.
Tsüsternograafia ja müelograafia.
Kemoterapeutilise ravimi ja ravimi lahuse sisseviimine.

Pigmentlahused või radioaktiivsed ühendid süstitakse patsiendile süstimise teel, et saada vedelikujoa selge kuvamine.

Tänu analüüside tulemustele on võimalik avastada

Ohtlikud mikroobid, seen- ja viirusinfektsioonid, eriti süüfilis, meningiit ja entsefaliit.
Verejooks subarahnoidaalse aju ruumis (SAH).
Mõned vähivormid, mis esinevad seljaajus ja ajus.
Enamik kesknärvisüsteemi põletikke, näiteks hulgiskleroos, äge polüradikuliit ja mitmesugused halvatus.

Tagajärjed ja riskid

Luuüdi punktsioon on üsna ohtlik sündmus. Selle õiget võtmist teostab ainult kvalifitseeritud arst, kellel on spetsiaalsed tööriistad ja sügavad teadmised.

Negatiivsed mõjud ja tüsistused on:

peavalud;
ebamugavustunne;
verejooks;
suurenenud koljusisene rõhk;
herniaformatsioonid;
kolesteroomide areng.

Arvestades väljakujunenud kliinilist pilti, soovitasid eksperdid esimestel päevadel pärast torkimist säilitada istuva eluviisi ja voodit.

Seoses püsiva valu esinemisega lülisamba piirkonnas on see patsientidel sageli esinev haigus. Valu on lokaliseeritud, nagu torkekoht, ja levib jalgade tagaküljele.

Vastunäidustused

Protseduuri ei rakendata, kui kahtlustatakse või avastatakse aju dislokatsioon, samuti tüvi sümptomaatika juuresolekul.

Kui pikirõhk langeb spiraalmahule, siis ei tehta torkimist, sest väga ohtlikud tagajärjed on võimalikud. See käivitab aju kolonni rikkumise mehhanismi, mistõttu võib operatsioon viia patsiendi surmani.

Protseduuri puhul tuleb erilist tähelepanu pöörata vere hüübimise, verejooksu ja verd vedeldavate ravimite rikkumise korral. Nende hulka kuuluvad:

klopidogreel;
varfariin;
mõned kaubanduslikud analgeetikumid, nagu naatrium-naprokseen või aspiriin.

Kuidas toimub menetlus?

Seljaaju läbitung toimub kliinikus või haiglas. Enne protseduuri pestakse patsiendi selga antiseptilise seebiga, desinfitseeritakse alkoholi või joodiga ja seejärel kaetakse steriilse salvrätikuga. Koht, kus punktsioon viiakse läbi, tuleb tõhusalt tuimastada.

See protseduur toimub 3 kuni 4 või 4 ja 5 selgroolüli vahel. Pöörleva lõhe suunisena on kõver, mis piiritleb silikaalse selgroo luu ülaosa.

Patsient asetatakse horisontaalasendisse paremal või vasakul küljel. Seega peaks ta loote asendis looma. Nahka selles piirkonnas, kus torkimine toimub, töödeldakse alkoholi või joodiga. Lisaks vajab torkekoht anesteesiat, süstides naha alla Novocainic'i lahust.

Kui anesteesia on efektiivne, täidab spetsialist põrandapinna läbistamist meditsiinilise nõelaga mandriiniga, mille pikkus on umbes cm ja paksus 0,5-1 mm. Nõel asetatakse rangelt sagitaalsesse tasapinna ja on suunatud veidi ülespoole, see tähendab vastavalt spinousmassi plaatide sarnasele asukohale.

Nõelaga, testides subshell-ruumi, katsetatakse vastupanuvõimet kokkupuutest honeydew ja kollase sidemega;

Arstil ja patsiendil esineb punkteerimisel tunne, nagu nõel ei õnnestu. See nähtus on täiesti normaalne, ärge kartke. Nõel liigub mõne millimeetri jooksul ja mandriin eemaldatakse sellest. Pärast seda hakkab nõel nõelast voolama. Normaalses seisundis on vedelik selge ja voolab vähe tilkades. Vedeliku rõhu mõõtmiseks kasutatakse kaasaegseid manomeetreid.

Tserebrospinaalse vedeliku süstla tõmbamine on võimatu, kuna see viib keha ja aju dislokatsiooni rikkumiseni.

Pärast rõhu määramist ja vedeliku võtmist eemaldatakse nõel ja torkeala suletakse steriilse plaastriga. Võtke tserebrospinaalvedelik umbes 45 minutiks. Patsient peab pärast punksiooni olema vähemalt üks päev voodis.

Mis juhtub pärast

Patsientidel on keelatud teha aktiivset ja rasket tööd protseduuri toimumise päeval. Normaalse elu taastamine on võimalik alles pärast vastava spetsialisti luba.

Pärast torkimist soovitatakse suurel arvul patsiente võtta valuvaigisteid, mis aitavad leevendada peavalu ja valu torkekohas.

Punkti abil eemaldatud vedeliku proov pannakse kasti ja viiakse laborisse analüüsimiseks. Laboratoorset assistenti, tänu teadustegevusele, saab teada:

tserebrospinaalvedeliku indeks;
valgu kontsentratsioon;
valgeliblede kontsentratsioon;
mikroorganismide olemasolu;
disfigureeritud ja vähirakkude olemasolu proovis.

Millised näitajad peaksid normaalses seisundis olema tserebrospinaalvedelikus? Head tulemust iseloomustab vedeliku läbipaistvus ja värvus. Juhul kui proovil on kollakas, tuhm või roosakas värvus, tähendab see nakkuse esinemist.

Kui valk ületab normaalväärtuse, võib see viidata patsiendi kehvale tervisele ja põletiku tekkimisele. Sellisel juhul, kui valgusisaldus ületab 45 mg / dl taseme, siis infektsioonide ja destruktiivsete protsesside olemasolu.

Vähem oluline on valgete vereliblede kontsentratsioon. Normaalse oleku proov ei sisalda rohkem kui 5 mononukleaarset leukotsüüti. Kui nende arv kasvab, näitab see nakkuse esinemist.

Pöörake tähelepanu glükoosi kontsentratsioonile. Võttes arvesse võetud proovi madala suhkrusisalduse taset, kinnitatakse nakkuse ja teiste patoloogiliste protsesside olemasolu.

Kui tuvastati mikroobid, viirused, seened ja muud mikroorganismid, näitab see nakkuse esinemist.

Kui avastati vähkkasvaja, moonutatud või ebaküpsed vererakud, võib see kinnitada mis tahes tüüpi vähi olemasolu.

Spinaalne punksioon: kui nad seda teevad, siis protseduuri kulg, transkriptsioon, tagajärjed

Millal ja miks mitte teha seljaaju läbitungimist?

Näidustused seljaaju punkteerimiseks on:

Aju ja selle membraanide tõenäoline nakkus on süüfilis, meningiit, entsefaliit, tuberkuloos, brutselloos, tüüfus ja teised;
Intrakraniaalse verejooksu ja neoplasma diagnoosimine, kui teised meetodid (CT, MRI) ei anna vajalikku informatsiooni;
Vedeliku rõhu määramine;
Kooma ja muud teadvushäired, mis ei põhjusta varre struktuuride dislokatsiooni ja tungimist;
Vajadus tsütostaatikumide, antibakteriaalsete ainete sisseviimise järele aju või seljaaju membraanide all;
Kontrastsuse tutvustamine radiograafiaga;
CSF-i liigse eemaldamine ja koljusisene rõhu vähendamine vesipea;
Demüeliniseerivad, immunopatoloogilised protsessid närvikoes (sclerosis multiplex, polyneuroradiculoneuritis), süsteemne erütematoosne luupus;
Seletamatu palavik, kui teiste siseorganite patoloogia on välistatud;
Spinaalne anesteesia.

Intrakraniaalse rõhu suurenemisega peetakse seljaaju läbitungi peaaegu ainus viis liigse vedeliku eemaldamiseks ja patsiendi päästmiseks paljude ebameeldivate sümptomite ja tüsistuste eest.

Teatud patoloogiaga võib punktsioon põhjustada olulist kahju ja isegi põhjustada patsiendi surma, mistõttu enne selle nimetamist on võimalikud takistused ja riskid tingimata välistatud.

Vastunäidustused seljaaju punkteerimiseks on:

Märgid või kahtlused aju struktuuri ümberpaigutamisel ödeemi, neoplasmi, verejooksu ajal - tserebrospinaalvedeliku rõhu vähendamine kiirendab varreosade sisestamist ja võib põhjustada patsiendi surma protseduuri ajal;
Tserebrospinaalvedeliku liikumise mehaaniliste takistuste (nakkuste, operatsioonide, kaasasündinud defektide tõttu) mehaanilistest takistustest põhjustatud hüdrokefaal;
Vere hüübimishäired;
Naha valusad ja põletikulised protsessid punktsiooni kohas;
Rasedus (suhteline vastunäidustus);
Aneurüsm katkeb verejooksuga.

Ettevalmistused seljaaju punkteerimiseks

Naised, kes kavatsevad tserebrospinaalvedelikku lõhkeda ja eriti röntgeniuuringute ajal, peaksid raseduse puudumisel olema kindlad, et kõrvaldada negatiivne mõju lootele.

Seljaaju punkteerimise tehnika

Ettevalmistav - steriilne nõel mandriiniga, mahutid vedeliku kogumiseks, millest üks on steriilne korgiga, valmistab meditsiiniõde vahetult enne protseduuri; arst kasutab steriilseid kindaid, mida lisaks alkoholiga pühitakse;
Patsient asub paremal küljel, painutab jalgu põlvili, assistent painutab patsiendi seljaosa ja kinnitab selle sellesse asendisse;
Meditsiiniõde, kes aitab operatsioonil, määrab nõela sisestamise koha nimmepiirkonnas, alustades punktist ja perifeeriast, kaks korda joodiga, seejärel kolm korda etanooliga joodi eemaldamiseks;
Kirurg proovib torkekohta, määrab silikakoori, tõmbab vaimselt tema küljest risti, mis langeb 3 ja 4 nimmepiirkonna vahel, te saate nikeldada selgroo ülespoole, neid kohti peetakse ohututeks, kuna seljaaju aine on selles mingit taset;
Kohalikku tuimestust teostatakse, kasutades novokaiini, lidokaiini, prokaiini, mis süstitakse nahka enne pehmete kudede täielikku anesteesiat;
Nõel asetatakse ettenähtud torkekohta naha pinna suhtes täisnurga all, seejärel kallutatakse seda ettevaatlikult patsiendi pea suunas, süvendades seda sügavalt, ja arst tunneb kolme nõela tilka - pärast naha löömist, põie-sidekestust ja tugevat seljaaju;
Kolmas ebaõnnestumine näitab, et nõel tungis sisemise ümbrisruumi, mille järel mandriin eemaldati. Siinkohal võib tserebrospinaalvedelik välja paista ja kui mitte, sisestatakse nõel sügavamale, kuid väga ettevaatlikult ja aeglaselt, kuna see on koroidi plexuse läheduse ja verejooksu ohu tõttu;
Kui nõel on seljaaju kanalis, mõõdetakse vedeliku rõhku - kasutades spetsiaalset manomeetrit või visuaalselt vastavalt seljaaju voolu intensiivsusele (tavaliselt kuni 60 tilka minutis);
Tegelikult, võttes tserebrospinaalset punkti 2 katseklaasis: 2 ml vedelikku bakterioloogiliseks analüüsiks pannakse steriilsesse, teine on vedelik, mis saadakse raku koostise, valgu, suhkru jne analüüsimiseks;
Kui vedelik on saadud, eemaldatakse nõel, torkekoht suletakse steriilse salvrätikuga ja suletakse krohviga.

Postoperatiivne periood ja võimalikud tüsistused

Aju nihkumine suurte tserebrospinaalvedelike väljavoolu tõttu, mille varre ja väikeaju on nihkunud ja sisestatud kolju peajooksusse;
Selja-, jalgade, seljaaju vigastuste suhtes halvenenud valu;
Postfunktsionaalne kolesteatoom, kui epiteelirakud sisenevad seljaaju kanalisse (halva kvaliteediga instrumentide kasutamisel ei ole nõelades mandriini);
Verejooks venoosse plexuse vigastamisel, kaasa arvatud subarahnoidaalne;
Infektsioon koos seljaaju või aju pehmete membraanide järgneva põletikuga;
Kui antibakteriaalsed ravimid või kiirguskahjustavad ained süstitakse subhelp ruumi, sümptomid meningism koos raske peavalu, iiveldus ja oksendamine.

Seljaaju punktsiooni tulemuste hindamine

Alkohol võib tumeneda kollasuse või melanoomi metastaasidega, kollane valgu ja bilirubiini suurenemisega pärast eelmist hemorraagiat aju membraani all.

Mis on seljaaju punktsioon, kas on valus teha, võimalikke tüsistusi

Kui arvestada kõiki olemasolevaid diagnostilisi uuringuid, siis loetakse seljaaju läbitungimist üheks kõige raskemaks uurimismeetodiks. Vedeliku kogumist peaks tegema ainult kvalifitseeritud kirurg, ainult haiglas.

Mis on seljaaju punktsioon

Seljaaju- või nimmepunkt on tserebrospinaalvedeliku proov. Protseduuri ajal ei mõjuta seljaaju, hoolimata nimest. Diagnostiliste uuringute puhul kasutatakse seljaaju kanalit ümbritsevat vedelikku.

Miks aju torkab tagasi

Nakkushaiguse või onkoloogilise kasvaja kahtluse korral tehakse nimmepunkt. Diagnoosi kinnitamiseks või selgitamiseks viiakse läbi diagnostiline testimine.

Seljaaju läbitungimine toimub, et mõõta seljaaju kanali survet. Protseduur võib samuti tuua sisse markeri (kontrastsuse puhul MRI või CT) või ravimi.

Ettevalmistused seljaaju punkteerimiseks

Patsiendi spetsiaalne ettevalmistus tserebrospinaalvedeliku läbitorkamiseks ei ole vajalik. Piisavalt, et teada saada valuvaigistite allergiliste reaktsioonide olemasolu. Protseduuri ajal kasutatakse lokaalanesteesiat. Patsientidele antakse allergia test ja alles pärast seda jätkatakse protseduuri.

Kas see on vigastatud seljaaju läbitungimiseks

Vedeliku kogumise protseduuri on kasutatud umbes 100 aastat. Esialgu tehti punktsioon "elus" ilma anesteetikumide kasutamiseta ja seetõttu oli see valus. Aia protseduuri kaasaegne tehnika hõlmab kohaliku tuimestuse kasutamist.

Kuidas torkida

Patsient asetatakse diivanile. Torkekoht eemaldatakse anesteetikumidega. Kui anesteesia on töötanud, mine otse protseduuri:

Patsient asetatakse diivanile. Patsiendi asend seljaaju punksiooni ajal, järgmised: põlved surutakse kõhuni, lõug rinnale. Anatoomiliselt põhjustab see keha asend lülisamba protsesside laienemist ja nõela sujuvat sisseviimist.

Pärast protseduuri

Vedeliku kogumine uurimistööks võtab vaid mõne minuti. Patsiendid pärast seljaaju läbitungimist tuleb asetada tasasele kõvale pinnale. Patsienti soovitatakse säilitada liikumatus esimese kahe tunni jooksul.

Peavalud pärast torkimist - meenutavad tundeid, mida inimene migreeni ajal kogeb. Tavaliselt kaasneb iiveldus, mõnikord oksendamine. Valu tunded on eemaldatud ravimite grupp MSPVA-d.

Taastumine pärast torkimist võtab aega 2 päeva. Täiendavat haiglaravi näidatakse vastavalt näidustustele, võttes arvesse patsiendi heaolu.

Mis on ohtlik seljaaju punktsioon

Punkti proovide võtmise oht on endiselt olemas. Patsient ja arst peavad hindama olukorda ja protseduuri tõttu võimalikke negatiivseid mõjusid.

Seljaaju anesteetiline läbitungimine. Tekib alajäsemete halvatus, täheldatakse krampe.

Kas on võimalik asendada seljaaju punktsiooniga midagi?

Spinaalse punktsiooni keeruline algoritm ja võimalikud tüsistused pärast protseduuri on viinud asjaoluni, et Euroopa kliinikus kasutatakse seda tüüpi uuringuid väga harva. Kuid diagnoosi selgitamiseks võib olla vajalik tserebrospinaalvedeliku kliiniline uuring, mistõttu on see diagnostiline protseduur täiesti ebareaalne.

Soovitatavad uudised

Mis põhjustab seljaaju meningiiti, mis on ohtlik nakkus

Selg ja liigesed

Kus on seljaaju vedelik ja miks?

Selg ja liigesed

Seljaaju verevarustuse tunnused, vere vooluhäirete ravi

Selg ja liigesed

Mis on spinalanesteesia, mis on ohtlik, plusse ja miinuseid

Selg ja liigesed

Kuidas on seljaaju membraanid, mida haigused mõjutavad

Selg ja liigesed

Seljaaju tsüstide põhjused, võimalikud tervisemõjud

Seljaaju punkteerumine (nimmepunkt) on teatud tüüpi diagnoos, mis on üsna keeruline. Protseduuri ajal eemaldatakse väike kogus tserebrospinaalvedelikku või manustatakse nimmepiirkonna kanalisse narkootikume ja teisi aineid. Selles protsessis ei puuduta seljaaju ise. Punkti ajal tekkiv risk aitab kaasa meetodi harva kasutamisele ainult haiglas.

Seljaaju punktsiooni eesmärk

Seljaaju punktsioon tehakse:

Spinaalne punktsioon

väikese koguse tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedelik) tarbimine. Tulevikus, nende histoloogia, seljaaju kanalis oleva tserebrospinaalvedeliku rõhu mõõtmine, liigse tserebrospinaalvedeliku eemaldamine, ravimite manustamine lülisamba kanalisse, raskete tööde leevendamine valuliku šoki vältimiseks, samuti anesteesia enne operatsiooni, insultide olemuse määramine, insultide iseloomustamine märgid, tsisternograafia ja müelograafia.

Seljaaju punksiooni abil diagnoositakse järgmised haigused:

bakteriaalsed, seen- ja viirusinfektsioonide (meningiit, entsefaliit, süüfilis, arahnoidiidi), subarahnoidset hemorraagia (verejooks ajupiirkondades); pahaloomuliste kasvajate aju ja seljaaju, põletikulised seisundid närvisüsteemi (Guillain-Barre sündroom, hulgiskleroos); autoimmuunsete ja düstroofsete protsessid.

Meie lugejad soovitavad

Näidustused seljaaju punkteerimiseks

Seljaaju kohustuslik läbitung toimub nakkushaiguste, verejooksude, pahaloomuliste kasvajatega.

Mõnel juhul võtke punktsioon suhteliste näidustustega:

põletikuline polüneuropaatia, tundmatu patogeneesi palavik, demyleniseerivad haigused (hulgiskleroos), süsteemsed sidekoe haigused.

Ettevalmistav etapp

Enne protseduuri selgitavad meditsiinitöötajad patsiendile: milline on punktsioon, kuidas käituda manipuleerimise ajal, kuidas seda ette valmistada, samuti võimalikke riske ja komplikatsioone.

Seljaaju läbitungimine annab järgmise ettevalmistuse:

Kirjutades kirjaliku nõusoleku manipuleerimiseks - vereanalüüsid, mis hindavad selle hüübimist, samuti neerud ja maks, hüdrokefaal ja mõned muud haigused hõlmavad arvutitomograafiat ja aju MRI-d. Teabe kogumine haiguse ajaloo, hiljutiste ja krooniliste patoloogiliste andmete kohta protsessid.

Vajalik on eelnevalt lõpetada vere vedeldajate, samuti valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine.

Enne protseduuri ei tarbita vett ja toitu 12 tunni jooksul.

Naised peavad andma teavet kavandatud raseduse kohta. See teave on vajalik kavandatava röntgenuuringu ja anesteetikumide kasutamise tõttu, millel võib olla ebasoovitav toime sündimata lapsele.

Arst võib määrata ravimi, mis tuleb võtta enne protseduuri.

Vaja on patsiendi juures viibiva isiku olemasolu. Lapsel on lubatud teha seljaaju punksiooni ema või isa juuresolekul.

Menetluse tehnika

Seljaaju punktsioon viiakse läbi haiglaosakonnas või raviruumis. Enne protseduuri tühjendab patsient põie ja muudab haiglarõivad.

Spinaalne punktsioon

Puhastamispiirkonna nahk puhastatakse juustest, desinfitseeritakse ja suletakse steriilse salvrätikuga.

Seljaaju histoloogiline struktuur tagab kõige turvalisema nõela sisestamise 3 ja 4 või 4 ja 5 nimmepiirkonna vahel. X-ray võib kuvada videopildi monitoril ja jälgida manipuleerimisprotsessi.

Tserebrospinaalvedeliku proovid saadetakse laboriuuringuteks, kus histoloogia toimub otse.

Seljaaju vedelik

Arst alustab järeldusi vedeliku olemuse ja selle välimuse kohta. Normaalses seisundis on tserebrospinaalvedelik läbipaistev ja voolab välja ühe tilga 1 sekundi jooksul.

Menetluse lõpetamisel peate:

voodipesu järgimine 3 kuni 5 päeva, nagu arsti soovitusel, keha hoidmine horisontaalasendis vähemalt kolm tundi, füüsilisest pingutusest vabanemine.

Kui torkekoht on valus, võite kasutada valuvaigisteid.

Kõrvaltoimed pärast seljaaju punksiooni esinemist esineb 1–5 korral 1000-st.

aksiaalne sisestamine, meningism (meningiidi sümptomid esinevad põletikulise protsessi puudumisel), kesknärvisüsteemi nakkushaigused, tugev peavalu, iiveldus, oksendamine, pearinglus. Pea võib vigastada mitu päeva, kahjustada seljaaju juure, verejooksu, põiktõmbejõudu, epidermoidset tsüstit, meningeaalset reaktsiooni.

Kui punktsiooni mõju väljendatakse külmavärvides, tuimuses, palavikus, tiheduses kaelas, tühjendamine punktsioonikohas, tuleb kiiresti konsulteerida arstiga.

Arvatakse, et seljaaju võib kahjustada seljaaju. See on ekslik, kuna seljaaju on suurem kui nimmepiirkonnas, kus punktsioon toimub otse.

Vastunäidustused seljaaju punkteerimiseks

Pingulaarseid lööbeid ei ole soovitatav võtta nimmepiirkonnas, raseduse ajal, vere hüübimisega, vere hõrenemist põhjustavate ravimitega, aju või seljaaju aneurüsmide rebendiga.

Igal üksikjuhul peab arst üksikasjalikult analüüsima manipuleerimise riski ja selle tagajärgi patsiendi elule ja tervisele.

Kas tihti seisab silmitsi selja- või liigesevalu probleemiga?

Kas teil on istuv eluviis? Te ei saa kiidelda kuningliku kehahoiakutega ja püüda varjata oma kangast riide all? Sa arvad, et see läheb peagi läbi, kuid valu ainult süveneb... Paljusid viise on proovitud, kuid midagi ei aita... Ja nüüd pole midagi... kõik võimalused, mis annavad teile heaolu!

Tõhus õiguskaitsevahend on olemas. Arstid soovitavad >>!

Seljaaju punktsioon (nimmepunkt) on üks raskemaid ja otsustavamaid diagnostilisi meetodeid. Nimetusest hoolimata ei mõjuta seljaaju ise, kuid võetakse tserebrospinaalvedelik (CSF). Menetlus hõlmab teatavat ohtu, sest seda tehakse ainult kiireloomulise vajaduse korral, haiglas ja spetsialistis.

Miks võtta seljaaju punktsioon?

Seljaaju punkteerimist kasutatakse kõige sagedamini nakkuste avastamiseks (meningiit), selgitatakse insultide olemust, diagnoositakse subarahnoidaalset verejooksu, sclerosis multiplexi, tuvastatakse aju ja seljaaju põletik, mõõdetakse tserebrospinaalvedeliku survet. Samuti võib läbi viia röntgeniuuringute käigus ravimite või kontrastaine sissetoomiseks vajaliku torke, et määrata intervertebraalsete ketaste hernatsioon.

Kuidas võtta seljaaju torket?

Protseduuri ajal lamab patsient tema küljel, põlved surusid kõhule ja lõug rinnale. See asend võimaldab teil selgroolülide protsesse veidi lükata ja hõlbustada nõela tungimist. Koht punktsioonipiirkonnas desinfitseeritakse esmalt joodiga ja seejärel alkoholiga. Seejärel teostage anesteesiaga kohalik anesteesia (kõige sagedamini novokaiiniga). Anesteetikum ei anna täielikku tuimestust, seega peab patsient täieliku liikumatuse säilitamiseks häälestama mõningaid ebameeldivaid tundeid.

Puhastamine toimub spetsiaalse steriilse nõelaga, mille pikkus on kuni 6 cm. Nimmepiirkonnas tehakse punktsioon, tavaliselt kolmanda ja neljanda selgroo vahel, kuid alati alla seljaaju.

Pärast nõela sisestamist seljaaju kanalisse hakkab CSF sellest välja voolama. Tavaliselt on katse jaoks vajalik umbes 10 ml tserebrospinaalvedelikku. Samuti selgub seljaaju läbitorkamise ajal selle väljalaske kiirus. Tervetel inimestel on tserebrospinaalvedelik selge ja värvitu ning voolab kiirusega umbes 1 tilk sekundis. Kõrgendatud rõhu korral suureneb vedeliku väljavoolu kiirus ja see võib isegi voolata välja.

Pärast nõutava koguse vedeliku saamiseks uurimiseks eemaldatakse nõel ja torkekoht suletakse steriilse salvrätikuga.

Seljaaju punksiooni tagajärjed

Pärast protseduuri, esimesed 2 tundi, kui patsient peaks lamama seljal, tasasel pinnal (ilma padjata). Järgmisel päeval ei ole soovitatav istuda ja seisata.

Paljudel patsientidel pärast seljaaju läbitungimist võib tekkida iiveldus, migreenitaoline valu, selgroo valu, letargia. Arst määrab selliste patsientide jaoks valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid.

Kui punktsioon viidi läbi õigesti, ei kanna see negatiivseid tagajärgi ning ebameeldivad sümptomid kaovad üsna kiiresti.

Mis on ohtlik seljaaju punktsioon?

Seljaaju läbitorkamise protseduur viiakse läbi enam kui 100 aastat, patsientidel on sageli selle eesmärgi vastu kahju. Mõelge üksikasjalikult, kas seljaaju läbitung on ohtlik, ja milliseid komplikatsioone see võib põhjustada.

Üks levinumaid müüte - läbitorkamise ajal võib seljaaju kahjustada ja halvata. Kuid nagu eespool mainitud, tehakse nimmepunkti nimmepiirkonnas, seljaaju all ja seega ei saa seda puudutada.

Samuti esineb infektsiooni oht, kuid tavaliselt toimub punktsioon kõige steriilsemates tingimustes. Sellisel juhul on nakatumise oht ligikaudu 1: 1000.

Võimalikud tüsistused pärast seljaaju punkteerimist hõlmavad verejooksu riski (epiduraalne hematoom), kasvava koljusisese rõhu riski kasvajate või teiste ajukahjustustega patsientidel, samuti seljaaju närvikahjustuse riski.

Seega, kui seljaaju punkteerimist teostab kvalifitseeritud arst, on selle risk minimaalne ja ei ületa riski, kui teostate mis tahes siseorgani biopsiat.

Praeguseks on välja töötatud palju diagnostilisi meetodeid, mis võimaldavad teha täpset diagnoosi teiste patoloogiliste protsesside välistamiseks. Enamiku patoloogiate tuvastamiseks piisab tomograafiast (arvuti, magnetresonants) või röntgenkiirgusest, kuid on olemas haigusi, mille jaoks on vaja analüüsimiseks vedelikku võtta. See on seljaaju vedelik, ja just seda tüüpi uurimine on võtmeks paljude diagnooside tegemisel. Selle protseduuri põhipunktiks on materjali proovide võtmine ja selle läbiviimiseks tuleb teha nimmepunkt (nimmepunkt). Seda peetakse üheks kõige raskemaks ja valusamaks operatsiooniks ja seda viib läbi ainult kogenud kirurg haiglas.

Protseduuri omadused

Tserebrospinaalvedeliku tarbimisel on teatud teostusviis, mida tuleb rangelt läbi viia, sest alati on olemas seljaaju löömise oht. Mõnikord kasutatakse seljaaju anesteesia tegemiseks nimmepunkti. Seda anesteesia meetodit kasutatakse paljude kirurgiliste operatsioonide puhul, näiteks eemaldades kivist uriinikanalis või neerus.

Lumbaalsete punktsioonide läbiviimine lastel toimub samal viisil, kuid nende puhul peate tegema kõvasti tööd, et laps oleks ühes kohas ja ei liiguks. Menetlus peaks toimuma ainult kogenud arstiga, sest valesti tehtud tara puhul on selle tagajärjed. Kui protseduur on edukas, on komplikatsioonid tavaliselt minimaalsed ja lähevad 2-3 päeva jooksul ära.

Tserebrospinaalvedeliku kogumise eesmärk

Nimmepunktis ei erine näidustused ja vastunäidustused teistest protseduuridest. Naatriumi analüüsimisel saate välistada või kinnitada pahaloomulise kasvaja, nakkuse ja teiste sarnaste haiguste olemasolu. Nende patoloogiliste protsesside hulka kuulub seljaaju läbitorkamise loetelu:

Sclerosis multiplex;
Põletik, mis paikneb seljaajus ja ajus;
Infektsioonide põhjustatud haigused;
Insultitüübi määratlused;
Sisemise verejooksu tuvastamine;
Märgiste kontrollimine.

Selgitage seljaaju lastel ja täiskasvanutel, et selgitada selgesti selgroo kanali rõhk. Mõnikord kasutatakse protseduuri spetsiaalse markeri sisestamiseks, mida kasutatakse kontrastseks kujutise tomograafias või ravimite süstimiseks.

Tserebrospinaalvedeliku punktsioon viiakse läbi mitmesuguste meningiitide ja teiste infektsioonide põhjustatud haiguste vormis. Seda tehakse ka onkoloogiliste haiguste, samuti hematoomide ja aneurüsmide purunemise (anuma seina väljaulatumise) määramiseks.

Vastunäidustused

Mõnikord on vedeliku analüüsimiseks keelatud, kuna on võimalus patsiendile kahju tekitada. Enamik lumbaalpunkti vastunäidustusi on järgmised:

Aju tugev turse;
Aju suletud dropsia;
Kolju sees olev rõhurõhk;
Suur kasvaja ajus.

Kui nendest põhjustest on 1, siis ei tehta seljaaju läbitungimist, kuna see võib põhjustada teise tüsistuse. Punkti ajal võib mõni ajukude vajuma okcipitaalsesse foramenisse ja tangistada. See nähtus on üsna ohtlik, sest võivad kahjustada keha oluliste süsteemide ja isiku eest vastutavad alad, sest nende rikkumised surevad. Tavaliselt suureneb sellise efekti esinemise tõenäosus, kui valiti seljaaju läbitorkamiseks paks nõel või kui tserebrospinaalvedelik eemaldati oluliselt rohkem kui vaja.

Kuid mõnikord on selline analüüs äärmiselt oluline ja sellisel juhul võetakse minimaalne materjali kogus. Väiksemate ajukoe puudumise ilmingute ilmnemisel tuleb tserebrospinaalvedelikku viivitamatult kompenseerida vedeliku süstimise teel läbi torketõela.

Nimmepunkti on ka teisi vastunäidustusi, nimelt:

Rasedus;
Patoloogiad, mis halvendavad vere hüübimist;
Naha haigused tserebrospinaalvedeliku punktsiooni piirkonnas;
Vere hõrenemise ravimite kasutamine;
Põletatud seljaaju või aju aneurüsmid;
Seljaaju subarahnoidaalse piirkonna blokaad.

Kui inimesel on üks neist põhjustest, siis ei ole seljaaju punktsioon soovitatav. Seda tehakse ainult elutähtsatel juhtudel, kuid see võtab arvesse kõiki võimalikke komplikatsioone.

Menetluse ettevalmistamine

Enne nimmepunkti ei ole erilisi ettevalmistavaid hetki. Piisab, kui patsient uurib teavet anesteetikumide manustamise võimalike allergiliste reaktsioonide kohta ja teeb vahetult enne protseduuri allergia testi. Pärast selliseid üsna lihtsaid toiminguid jätkab arst operatsiooni.

Ainus punkt, mida tuleb arvesse võtta, on psühholoogiline barjäär. Paljud inimesed ei mõista, miks nad ise vaimselt kohanevad, kuid otseselt protseduuri ajal, mõned patsiendid paanikas. See kehtib eriti nende hapra psüühikaga laste kohta. Spetsialist peab pidevalt haarama, et luua kõik vajalikud tingimused patsiendi lõõgastumiseks.

Valu protseduuri läbiviimisel

Nimmepunkti on tehtud enam kui sajandit ja algselt tehti ilma kohaliku tuimastuseta. Sellepärast on protseduuri kohta nii palju kuulujutte, sest minevikus kannatasid patsiendid CSF-i kasutamisel suurel määral ja patsiendi liikumise tagajärjel löödi sageli seljaaju. Praegu toimub kogu protsess pärast valuvaigistite kasutuselevõttu.

Protseduur ise on praktiliselt valutu, kuid torkimise ajal tunneb patsient ebamugavustunnet. Sel põhjusel peab arst olema kohustatud hoiatama patsienti kannatama ja mitte liikuma, kuni kõik lõpeb. Vastasel juhul võib nõel närida ja puudutada teisi kudesid.

Tehnoloogia

Kui nimmepunktsiooni tehnika on järgmine:

Patsient asub diivanil ja arst annab talle anesteetikumi süstid kohas, kus torke tehakse;
Seejärel aitab arst patsiendil soovitud asendit võtta. Jalad tuleb painutada põlvedele, mis on tihedalt maosse surutud, ja lõug peaks puudutama rindkere ja fikseerima selle asendisse;
Pärast õiget kehahoiakut on koht, kus tehakse seljaaju läbitungimine, antiseptikumidega;
Töödeldavale alale paigaldatakse nõel, mille pikkus on 6 cm, vedelik võetakse tavaliselt 3. ja 4. selgroo vahel ning väikelastel üle sääreluu;
Protseduuri lõpus tõmmatakse nõel õrnalt välja ja haav suletakse krohviga.

Kõrvaltoimed pärast protseduuri

Protseduur kestab tavaliselt 3-5 minutit, kuid pärast nimmepiirkonna patsiendi läbitorkumist nihutatakse tasasele pinnale, nii et ta seisab sellel vähemalt 2 tundi statsionaarses olekus. Järgmiseks peate hoidma voodit puhata ühe päeva jooksul pärast nimmepunkti sooritamist.

Kõrvaltoimete seas pärast protseduuri on järgmised:

Peavalu. Sel juhul meenutab valu migreeni ja patsient on sageli haige. Sellises olukorras kasutatakse põletikuvastaseid ja valuvaigistavaid ravimeid;
Üldine nõrkus. Patsient tunneb väsimust ja nõrgenemist pärast torkimist ja mõnikord näeb ta valu all olevat rünnakut kohas, kus teda hoitakse. Selline kõrvaltoime on tserebrospinaalvedeliku puudumise tõttu, mis taastub aja jooksul.

Enamikul juhtudel muutub patsiendi jaoks lihtsamaks 1-2 päeva pärast nimmepunkti teostamist.

Punkti tüsistused

Seletada seljaaju punkteerumise ohtu, keskendudes sellele loetelule:

Süstige anesteetik otse seljaaju. Sellises olukorras on patsiendil alamjäsemete halvatus konvulsiivsete krampidega;
Aju ülekoormus. Esineb peamiselt verejooksu korral. Selle tõttu vabaneb tserebrospinaalvedelik tugeva rõhu all ja ajukud on asendunud. Sellel taustal on hingamisteede närv sageli kinni;
Tingimused, mis tulenevad kehtestatud eeskirjade eiramisest taastumisperioodi jooksul. Patsient peab rangelt järgima kõiki arsti juhiseid, et mitte viia infektsioon sees või mitte saada põletikku punktsiooni kohas.

Nimmepunkt on üsna ohtlik uurimise viis ja kogenud arst peab seda tegema. Soovitav on teha torkimine mitte rohkem kui üks kord iga kuue kuu järel ja pärast protseduuri tuleb jälgida voodit.

Tänapäeval on mitmeid meetodeid, mille abil saab diagnoosida erinevaid haigusi. Üks neist on seljaaju punktsioon. Selle protseduuri abil saate tuvastada selliseid ohtlikke haigusi nagu meningiit, neurosifilis, vähk.

Nimmepunkti tehakse nimmepiirkonnas. Tserebrospinaalvedeliku proovi saamiseks sisestatakse kahe selgroo vahele spetsiaalne nõel. Lisaks diagnostilistele eesmärkidele võib läbi viia läbitungimist ravimite sissetoomiseks valu leevendamiseks. Protseduur ei ole alati ohutu. Seetõttu peate enne protseduuri läbiviimist teadma kõiki vastunäidustusi ja võimalikke tüsistusi.

Uuringu eesmärgid ja näidustused

Alkohol (seljaaju vedelik) võetakse subarahnoidaalsest ruumist, seljaaju jääb protseduuri ajal terveks. Materjali uurimine võimaldab saada teavet konkreetse haiguse kohta, määrata õige ravi.

Nimmepunktide sihtmärgid:

likööri laboriuuringud;
rõhu vähendamine ajus ja seljaajus liigse vedeliku eemaldamisega;
vedeliku rõhu mõõtmine;
ravimite manustamine (analgeetikumid, kemoteraapia ravimid), kontrastaineid (müelograafia, tsisternograafia).

Enamasti on uuring ette nähtud patsientidele, kellel on arvatavasti sellised patoloogiad:

Kesknärvisüsteemi infektsioonid (entsefaliit, meningiit);
abstsess;
põletik seljaajus ja ajus;
isheemiline insult;
kolju vigastused;
kasvaja moodustised;
veritsus subarahnoidaalses ruumis;
hulgiskleroos.

Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse narkootikumide manustamiseks sageli nimmepunkti intervertebraalses testis. Arvestades patsiendi protseduuri teatavat ohtu, on soovitatav seda teha ainult juhul, kui see on äärmiselt vajalik.

Lugege kõige sagedasematest alaseljavalu põhjustest naistel, samuti sellest, kuidas valu kustutada.

Millised on Schmorli kõhreosakesed selgroolülides ja kuidas vabaneda vormidest? Lugege vastust sellele aadressile.

Vastunäidustused

Tserebrospinaalvedeliku tarbimist ei teostata kolju või aju ajalise piirkonna suurte vormidega. Selline protseduur nende patoloogiate korral võib põhjustada aju varre kaela kaela pigistamist ja olla surmav.

Punkti ei ole võimalik teha, kui inimesel on mädane naha põletik, selgroo asemel ettenähtud punktsioon. Pärast protseduuri on olemas suur komplikatsioonide oht, millel on selged seljaaju deformatsioonid (kyphosis, skolioos). Väga hoolikalt on vaja teha vere hüübimisega seotud probleeme, samuti teatud ravimeid (Aspirin, Naproxen), antikoagulante (varfariin, klopidogreel).

Kuidas valmistada: patsiendi nõustamine

Enne nimmepunkti ei ole erilisi ettevalmistavaid tegevusi. Enne protseduuri läbivad patsiendid allergilise testi tolerantsuse suhtes manustatud valuvaigistite suhtes. Enne tserebrospinaalvedeliku kogumist on vajalik lokaalanesteesia.

Juhtimise protsess

Patsient pannakse küljele diivanile. Põlved tuleb suruda kõhule. Vajutage lõug võimalikult lähedale rinnale. Tänu sellele asendile liiguvad selgroo protsessid üksteisest eemale, nõela saab vabalt sisestada.

Nõela sisestamise piirkond peab olema alkoholi ja joodiga hästi desinfitseeritud. Seejärel manustatakse anesteetikum (sagedamini Novocain). Kui torkmine on läbi viidud, peab patsient jääma. Protseduuri jaoks võtke ühekordselt kasutatav steriilne 6 cm nõel, mida süstitakse kerge nurga all. Nurkade 3 ja 4 vahel tehakse punktsioon seljaaju lõpu tasemest allpool. Vastsündinud vedelik, mis on võetud sääreluu ülemisest osast.

Kui seljaaju vedelik võetakse diagnostilisel eesmärgil, piisab ainult 10 ml-st. Nõelale paigaldatakse monomeeter, mis mõõdab tserebrospinaalvedeliku rõhku. Tervel inimesel on vedelik selge, see voolab 1 sekundi jooksul välja 1 sekundi jooksul. Suurenenud rõhuga suureneb see kiirus.

Aed kestab kuni pool tundi. Spetsialist jälgib protseduuri kulgemist fluoroskoopia abil. Pärast nõutava koguse vedeliku eemaldamist eemaldatakse nõel ettevaatlikult ja torkekohta asetatakse plaaster.

Pärast protseduuri

Pärast manipuleerimist peab inimene asetsema lameda kõva pinnaga ja valetama 2 tundi. Päeva jooksul ei saa sa üles istuda. Seejärel peate 2 päeva jooksul täitma voodipesu ja jooma nii palju vedelikku kui võimalik.

Kohe pärast materjali võtmist võib patsient tunda migreeni meenutavat peavalu. Nende kõrval võib tekkida iiveldus või oksendamine. Keha tserebrospinaalvedeliku puudumise taastumise ajal esineb letargia ja nõrkuse lööke. Torkealal võib esineda valu.

Lugege esimesi istmikunärvi põletiku märke, samuti haiguse ravimise meetodeid kodus.

Sellest artiklist leiate spinaallihasüsteemi tugevdamise treeningprogrammi.

Lehel http://vse-o-spine.com/travmy/rastyazhenie-myshts-spiny.html lugege selja lihaste venitamiseks iseloomulikke sümptomeid ja efektiivseid ravimeetodeid.

Alkoholi uuring

Vedeliku analüüsimisel hinnatakse esmalt selle rõhku. Norm istumisasendis - 300 mm. vetes Art., Kaldeasendis - 100-200 mm. vetes Art. rõhu hindamine põhineb tilkade arvul minutis. Kui rõhk suureneb, võib see viidata kesknärvisüsteemi põletikulistele protsessidele, kasvajate esinemisele, hüdrokefaale.

Vedelik jagatakse kaheks (katseklaasis 5 ml) ja vedelik saadetakse edasisteks uuringuteks:

immunoloogilised;
bakterioloogilised;
füüsikalised ja keemilised.

Tervel inimesel on selge värvitu vedelik. Roosa, kollase tooni, igavuse ilmnemisel saame rääkida nakkusliku protsessi olemasolust.

Valgu kontsentratsiooni uuring võimaldab tuvastada organismis põletikulist protsessi. Valguindeks üle 45 mg / dl on kõrvalekalle normist, mis näitab nakkuse esinemist. Infektsiooni näitab ka mononukleaarsete leukotsüütide kontsentratsiooni suurenemine (norm on kuni 5). Alkoholi uuritakse ka glükoosi kontsentratsiooni, viiruste, bakterite, seente avastamiseks, ebatüüpiliste rakkude avastamiseks.

Tüsistused ja võimalikud tagajärjed

Seljaaju punktsioon on protseduur, millel võib olla ohtlikke tagajärgi. Seetõttu peaks seda tegema ainult kvalifitseeritud spetsialist, kellel on ulatuslikud kogemused ja sügavad teadmised.

Võimalikud tüsistused:

vedeliku lekkimine lähedalasuvatesse kudedesse, mis võib põhjustada tõsiseid peavalusid;
alumise jäseme paralüüs, krambid, kui tuimestus langeb seljaaju kesta;
suur verejooks aju suurenenud stressi tõttu;
seljaaju närvide kahjustumine nõelaga võib põhjustada seljavalu;
kui antiseptiliste ainete reegleid rikutakse, võib tekkida infektsioon, võib tekkida põletikuline protsess või meningese abstsess;
närvikeskuse rikkumine ja selle tulemusena hingamisfunktsiooni rikkumine.

Kui pärast nimmepunkti ei järgita taastusravi reegleid, võib see põhjustada ka tõsiseid tüsistusi.

Veelgi enam, Moskva arstikliiniku spetsialist ütleb teile rohkem kasulikku teavet seljaaju punktsiooni kohta toruses: