Seljaaju luumurdude korral on kirurgia näidustatud konservatiivsete ravimeetodite, selgroo ebastabiilsuse, seljaaju ja seljaaju juurte kokkusurumise ning katkestamata ja progresseeruva valu sündroomi ebaefektiivsuseks. Mõnel juhul tehakse selgroo kompressioonmurdude korral operatsiooni, et mitte ainult kõrvaldada, vaid ka vältida selliste luumurdude võimalikke tüsistusi.

Sõltuvalt kahjustuse iseloomust ja ulatusest, tüsistuste tõsidusest, on selgroo kompressioonimurdude jaoks mitmesuguseid toiminguid. Reeglina toimub seljaaju ja selle juurte kokkusurumise ja ärrituse ajal kirurgiline ravi, kasutades eesmist juurdepääsu (kaela, rindkere või kõhu ees), seljaaju ebastabiilsusega, kuid ilma seljaaju kompressioonita - tagaküljel (tagantpoolt).

Esijuurdepääsu korral eemaldatakse kahjustatud selgroolüli luu fragmendid, surutakse seljaaju ja lülisamba stabiliseerituks. Selleks kasutatakse luu siirikuid nii patsiendilt võetud luude fragmendist (autograft) kui ka spetsiaalselt töödeldud kadaversi luust (allograft). Tänapäeval kasutatakse üha enam selgroolülide ja põikivahendite kunstlikke proteese - luukaid täis täidisega puuri (tavaliselt võetud patsiendi siliumkarvest). Seljaaju kinnitamiseks kahjustatud segmendi kohale (sh siirikute kasutamisel) kasutatakse erinevaid stabiliseerivaid süsteeme, kasutades inertsetest materjalidest (reeglina titaanist ja selle sulamitest) valmistatud plaate, kampsunid, talad, kruvid.

Tagasi juurdepääsust stabiliseeritakse seljaaju, kasutades spetsiaalseid stabiliseerimissüsteeme, mis fikseerivad selgroo kahjustatud segmendi ja võimaldavad tal taastada oma füsioloogilise positsiooni, samuti kiirendada luumurdude konsolideerumist, vähendada ravi aega ja tagada patsiendi tagasipöördumise aktiivsesse elu võimalikult kiiresti. Selleks kasutatakse kõige sagedamini trajektoorseid selgroo stabiliseerimissüsteeme, milles kruvid on ühendatud tugeva talaga ja kinnitatud selgroo kere külge oma jalgade kaudu. Praegu kasutatakse vertebroplastikat ja kyphoplasty laialdaselt selgroo kompressioonimurdude puhul, mida tehakse ka tagantpoolt. Vertebroplastiaga viiakse kahjustatud selgroolüli kehasse sisse spetsiaalne luusttsement, mis võimaldab seda taastada. Kyphoplasty on üks vertebroplastika sorte, kus luu tsementi kasutatakse ka selgroo taastamiseks, kuid enne selle sissetoomist taastatakse selgroo kõrgus ballooni abil, kus õhk on survet all.

Lülisamba luumurd

Selgroo kompressioonmurd - ühe või mitme selgroo terviklikkuse rikkumine, millega kaasneb kõrguse pigistamine ja vähendamine. See on üsna tavaline vigastus, mida esineb sageli lastel ja eakatel. Kahjustuse põhjuseks on terav painutamine või sunnitud koormus, mis on suunatud selgroo teljele. Sageli on kombineeritud paindumine ja mõju. Luumurd avaldub valu ja liikumise piiramine selgroo kahjustatud osas. Valud vähenevad lamades ja süvenedes seistes ja istudes. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse selgroo radiograafia, vajadusel määratakse täiendav CT ja MRI. Ravi on konservatiivne: kaitserežiim, füsioteraapia, treeningteraapia, korsetid ja lamamistoolid. Kirurgilisi sekkumisi on vaja väga harva. Prognoos on tavaliselt soodne.

Lülisamba luumurd

Selgroo kompressioonmurd (Lat. Compressio - kompressioon) - üldine vigastus, mille korral toimub selgroolüli kokkusurumine. Võimalik ühe või mitme selgroolüli murdumine. Trauma tekib selgroo intensiivse aksiaalse löögi ja / või terava painutamise tagajärjel, mõnikord kombinatsioonis keerdumisega. Narkootikumide patoloogiliste muutuste korral (osteoporoos, kasvajad) võib murdude põhjuseks olla väike kehavigastus, näiteks keha painutamine. Selgroo kompressioonimurdude ravis osalesid traumatoloogid.

Seljaosa koosneb üksikutest luudest - selgroolistest, mis on seotud sidemete, kõhre ja väikeste liigestega. Iga selgroog moodustub keha ees ja tahapoole. Keha tagumise pinna ja kaare esipinna vahelises ruumis on seljaaju. Tavaliselt on selgroolehel silindrikujuline, selle eesmise ja tagumise osa kõrgus on ligikaudu sama. Tihendusmurdu korral on selgroolüli esiosad kokkusurutud ja võtab kiilu kuju. Kahjustused võivad esineda ükskõik millises selgroo osas, kuid kõige sagedamini kannatab üleminekuosa (rindkere ja ülemise nimmepiirkonna alumine osa).

Põhjused

Tavaliselt on selle seljaaju vigastuse põhjuseks langus või hüppamine kõrgendatud sirgete jalgade kõrgusest või kukkumine tuharale. Harvemini esineb liiklusõnnetustes, loodusõnnetustes ja tööstusõnnetustes kokkusurutud murdusid. Normaalses languses on reeglina üks või mitu selgroogu kahjustatud. Suure energiaga trauma korral võib seda kombineerida teiste luude luumurdude, pearauma, nüri kõhu traumade, rindkere ja kuseteede kahjustustega.

Kuna luu tugevus väheneb erinevate patoloogiliste protsesside tõttu, võivad selgroo kompressioonmurrud esineda minimaalse traumaatilise löögiga, näiteks terava painutamisega edasi. Selliseid luumurruid nimetatakse patoloogilisteks. Patoloogiliste luumurdude kõige sagedasem põhjus on osteoporoos. Sarnaseid vigastusi esineb sageli vanematel naistel. Mitme luumurdu korral on võimalik saavutada esiserva kõrguse märkimisväärne vähenemine seniilse kyfoosi tekkega ja kupli moodustumisega. Teine koht patoloogiliste lülisambamurdude esinemissageduse osas on hõivatud primaarsete kasvajate ja luukoe metastaatiliste vigastuste korral.

Klassifikatsioon

Võttes arvesse kahjustuse taset, on isoleeritud nimmepiirkonna, rindkere, emakakaela, sakraal- ja kokkulaarse selgroo luumurrud. Kõige sagedamini esinevad rindkere alumise piirkonna luumurrud, nimmepiirkonna ja rindkere piirkondade murrud on vähem levinud. Survevigastusi emakakaela piirkonnas täheldatakse harva. Sakraalne osa koosneb viiest selgroolist, mis on sulandunud üheks tugevaks luuks, selle osa isoleeritud kokkusurumine piki telge piisava jõu rakendamisega on peaaegu võimatu, mistõttu selles piirkonnas tavapäraseid purunemurde ei esine.

Arvestades selgroolüli kõrguse muutust, on 3 murru astet:

• 1. etapp - lülisamba kõrguse vähendamine alla kolmandiku.
• 2. aste - selgroolüli kõrguse vähendamine alla poole.
• 3. aste - selgroolüli kõrguse vähendamine rohkem kui poole võrra.

Sümptomid

Muutumatute selgroolülide traumaatilise kahjustusega kaasneb terav valu. Kui luumurrud on nimmepiirkonnas ja rindkeres, on vigastuse ajal sageli täheldatud hingamisraskusi. Seejärel kaebab patsient kahjustatud selgroo projektsioonis valu, mis mõnikord kiirgab kõhus. Valud vähenevad lamades, mida raskendavad köha, sügav hingamine, liikumised ja ka seistes, istudes ja kõndides. Mõnel juhul (tavaliselt raskete või mitmete luumurrudega) võib tekkida peavalu, jäsemete tuimus, iiveldus ja oksendamine.

Uurimisel tuvastatakse kerge vigastuse piirkonna kohalik turse, liikumispiirangud, selja lihaste pinged ja kahjustatud selgroolülide palpatsiooni ajal valu. Spinaalse luumurdu iseloomulik tunnus on patsiendi peale vajutamisel suurenenud valu, kuid selle sümptomi olemasolu ei ole soovitatav kontrollida, sest rõhk katkise selgroo teljel võib süvendada traumaatilisi muutusi.

Patoloogiliste luumurrudega ei kaasne järsk valu ja see võib patsiendile peaaegu nähtamatult esineda. Selliste vigastuste puhul arsti juurde mineku põhjuseks on tavaliselt aja jooksul järkjärguline valu suurenemine või närvirakkude kokkusurumisest tingitud käte või jalgade tuimus. Kahjustatud osakonna turse ei ole ravi ajal tavaliselt olemas, kahjustatud osakonna palpeerimise ajal esineb mõõdukas valu. Mõnel patsiendil, eriti eakatel naistel, kes kannatavad osteoporoosi all, avastatakse küünis või liigne libisemine, kuna varem esines mitu kompressioonimurdu.

Tüsistused

Purunemurdude neuroloogilised häired on haruldased. Mõnel juhul võivad luu fragmendid liikuda tagantpoolt, surudes seljaaju või närvi juured. Neuroloogilised sümptomid võivad ilmneda nii vahetult kui ka mõnda aega pärast vigastust. Koos otsese mõjuga närvisüsteemile võivad fragmendid närvide lähedal asuvaid anumaid pigistada. Nende patoloogiliste protsesside tulemusena esineb valu sündroom ja jäsemete tuimus (tavaliselt kohalikud).

Kui selgroolüli kõrgus väheneb rohkem kui kolmandiku võrra (2–3 kraadi kokkusurumine), siis võib areneda segmendi ebastabiilsus - liigne liikuvus, vigastatud lülisamba segment. Nimmepiirkonna ebastabiilsuse korral esineb lumbodüünia (seljavalu) või nimmepiirkonna ischiagia (valu jalgades ja alaseljas). Valud vähenevad rahulikult, liikumised ja pingutused seda raskendavad. Kui nimmepiirkonna segmentaalne ebastabiilsus on kombineeritud lülisamba traumajärgse kitsenemisega, saab seljaaju juured pigistada.

Kui rindkere piirkonnas esineb ebastabiilsust, esineb valu interskapulaarses piirkonnas, kus emakakaela piirkonnas on ebastabiilsus, emakakaelavalu (valu kaelas), mis on mõnikord seotud õlavalu ja peavaluga. Segmendi ebastabiilsuse teine ​​negatiivne tagajärg on degeneratiivsete-düstroofiliste protsesside kiirenemine, osteokondroosi teke, starptertebraalsete liigeste artroos, ketaste eendused ja intervertebraalsed herniad.

Pikaajalisel perioodil, eriti pärast 2–3 kraadi mitut murdu ja luumurru, võib kyphosis suureneda ja rasketel juhtudel olla tipptasemel või lame hump. See patoloogia on tavalisem osteoporoosi põdevatel vanematel naistel. Selgroo Kyhotiline deformatsioon võib põhjustada nõrgestavaid valusid, samuti põhjustada rindkere mahu vähenemist ja kõhuorganite asukoha muutust. Selle tulemusena tekivad õhupuudus, väsimus ja seedehäired.

Diagnostika

Diagnoos põhineb seljaaju x-ray iseloomuliku ajaloo, sümptomite ja tulemuste põhjal. Pildid on tehtud kahes projektsioonis, kõige informatiivsem on külgprojektsioon. Radiograafil ilmnes ühe või mitme selgroo kõrguse ja kiilukujulise deformatsiooni vähenemine. Vajadusel on selgroo ja selle membraanide seisundi ning selgroo sidemete ja kõhre seisundi hindamiseks ette nähtud selgroo MRI või CT skaneerimine. Neuroloogiliste häirete esinemisel suunatakse patsiendile nõu neuroloogi või neurokirurgi poole. Müelograafiat kasutatakse selgroo vigastuse astme kindlakstegemiseks ja täpsemaks hindamiseks.

Kui kahtlustatakse kasvajast või metastaasist tingitud patoloogilist luumurdu, on vajalik MRI või radionukliidi uuring. Osteoporoosi kahtluse korral määratakse seerumi valkude densitomeetria ja elektroforees. Osteoporoosiga noorte patsientide puhul soovitatakse endokrinoloogiga konsulteerida, et välistada hüperparatüreoidism.

Ravi

Patsient tuleb asetada jäigale tasasele pinnale tagaküljel ja koheselt meditsiiniasutusse. Rinna- ja nimmepiirkondade luumurdude korral asetatakse kahjustatud ala alla rull. Emakakaela luumurdude korral kinnitatakse kael liivakoti või Schantzi kaelusega. Coccyxi luumurdude puhul ei paigutata patsienti seljale, vaid kõhule. Raske kandja puudumise korral asetatakse ka rindkere ja nimmepiirkonna kompressioonmurruga patsiendid, asetades pehme padi või väikese padja rinnale.

Patsient on haiglasse haiglasse paigutatud, asetatud voodile kilbi, ettenähtud analgeetikumide ja spetsiaalse treeningteraapiaga, et tugevdada lihasüsteemi. 6 nädala pärast saadetakse patsient massaaži ja füsioteraapiaks (UHF, UV, elektroforees kaltsiumiga). Vähemalt 2 kuud on soovitatav kanda spetsiaalset korsetti. Töövõime taastatakse tavaliselt 6 kuud pärast vigastust.

Rasketel juhtudel viiakse läbi seljaaju operatsioon. Seljaaju ja selgroo kahjustuste korral tehakse toiminguid avatud juurdepääsu kaudu. Selliste vigastuste puudumisel on võimalik teostada väikese mõjuga sekkumisi - kyphoplasty ja vertebroplasty. Vertebroplastikas süstitakse tsemendit kahjustatud selgroolse väikese sisselõike kaudu, mis tugevdab luu ja takistab selle kokkuvarisemist. Kyphoplasty puhul kohandatakse selgroo kuju spetsiaalsete täispuhutavate kambrite abil ja seejärel täidetakse need kambrid tsemendiga.

Ebastabiilsed segmendid on fikseeritud erinevate metallkonstruktsioonide abil: kruvid, plaadid, klambrid ja vardad. Luude siirikuid kasutatakse hävitatud selgroolülide parandamiseks. Postoperatiivsel perioodil viiakse läbi rehabilitatsioonitegevusi, mis hõlmavad regulaarseid harjutusi, massaaži ja füsioteraapiat.

Prognoos

1-kraadiste luumurdude korral, õigeaegne adekvaatne ravi ja arsti soovituste täpne järgimine, on prognoos soodne, eriti nooremas eas. Töövõime taastatakse täielikult. 2 ja 3 kraadi murdude korral pikemas perspektiivis on võimalik valu, suureneb osteokondroosi, ishias ja intervertebraalse hernia tekkimise tõenäosus.

Suurim meditsiiniportaal, mis on mõeldud inimkeha kahjustamiseks

Kirurgiline operatsioon lülisamba kompressioonmurdude suhtes toimub konservatiivse ravi puudumisel. Vigastuse või kroonilise patoloogia tagajärjel võivad seljaaju juured muutuda ja seljaaju on kokkusurutud. Patsient kogeb tugevat valu sündroomi, mis takistab tal liikumisi teostama.

Operatsiooni tüüp valitakse selgroolülide ebastabiilsuse raskusastme, lokaliseerimiskoha ja sellega seotud haiguste põhjal. Sekkumise viib läbi traumatoloog - kirurg või ortopeediline kirurg. Selgroo kompressioonmurdude kirurgiline ravi viiakse läbi tagumise ja eesmise ligipääsu projektsiooni abil.

Meetodid lülisamba kompressioonmurdude operatsiooni läbiviimiseks

Kui kompressioonmurru korral on rinnaosa nikad hävinud, siis teostatakse nende taastamiseks kirurgiline sekkumine eesmise juurdepääsu kaudu. Fragmentid pigistavad luuüdi ja vajavad täielikku asendamist.

Lülisamba kompressioonmurdu täielikuks hävitamiseks viiakse läbi patsiendi kehas võetud luu siirdamine. Seda protseduuri nimetatakse autotransplantatsiooniks. Luukoe võib võtta ka surnukehast ja seejärel töödelda. Seda protseduuri nimetatakse allotransplantatsiooniks.

Kaasaegne meditsiin eelistab kasutada luuasendajaid - puuri. Hambaproteesidega täidetud proteesid. Seljaaju kinnitamiseks kompressioonmurdu korral kasutatakse laialdaselt metallisulamid meditsiiniliseks kasutamiseks, kruvid, tihvtid ja muud turvasüsteemid.

Patsientidele tehakse selgroo kompressioonmurdude kirurgiline ravi tagantpoolse lähenemise kaudu, et asendada rindkere ja nimmepiirkonda ning fikseerida selgroo vigastuse kiiremaks korrigeerimiseks. Operatsioon võimaldab teil selgroolülid fikseerida ja pärast pikka taastusravi tagastada patsiendile füüsiline aktiivsus.

Tagantkäigul töötamiseks kasutatakse pedicle süsteemi. See koosneb kruvidest ja metallist tala, mis kinnitab hävitatud ja ammendatud selgroolülid.

Selgroolülide luumurdude selgroolülikirurgia

Operatsiooniks on vaja spetsiaalset varustust ja kvalifitseeritud meditsiinitöötajaid. Protseduur viiakse läbi erakliinikutes. Vertobroplastika olemus on tugevdada selgroo meditsiiniliseks kasutamiseks spetsiaalse tsemendiga.

Operatsiooni olemus

Kahjustatud selgroo taastamiseks ja kompressiooni eemaldamiseks süstitakse tsemendit laia meditsiinilise nõela kaudu. Meetodi päritolu oli 1984. aastal. Esialgu kasutati vertebroplastikat selgroo hemangioomides. Hiljem hakati meetodit kompressioonmurdude raviks.

Mida tähendab mõiste "luu tsement"

Kahjustatud selgroolüli süstitakse laia spektriga antibiootikumi ja kontrastainet. Luu tsement on loodusliku luukoe kunstlik asendaja, mis selle koostises on väga sarnane. Peamine komponent on polümetüülmetakrülaat, mis leiutati neljakümnendates.

Kui vertebroplastika on vastunäidustatud

Luu tsemendiga selgroo kompressioonmurdude kirurgia on vastunäidustatud:

1. Põletikuline protsess lülisamba luudes.
2. Asümptomatiliselt voolav lülisamba murd.
3. Muutused vere koostises ja selle hüübimine.
4. Allergiline reaktsioon luumassi aktiivse komponendi suhtes.
5. Müelopaatia, mis asub kompressioonimurdude kohas.
6. Keskkanali kitsenemine healoomulise kasvaja tõttu.
7. Nakkushaigused.

Samm-sammult toimimine

Operatsioon toimub meditsiiniasutuses:

1. Patsiendile manustatakse epiduraalset anesteesiat, harvadel juhtudel antakse üldanesteesiat.
2. Arst korraldab naha ravi, mille järel ta teeb nõela sisestuskohas väikese sisselõike.
3. Tänu spetsiaalsele varustusele lülisamba lülitub sisse tsemendi, antibiootikumide ja kontrasti materjalide segu. Aja jooksul hakkab selgrool sirguma. Tsement aitab täita tühimikke ja tasandada luu. Antibiootikum ei võimalda sekundaarse infektsiooni liitumist. Kontrast on vajalik edasiseks uurimiseks. See näitab, kas tühimikud on täielikult täidetud.
4. Pärast seda, kui spetsialist nõela välja tõmbab, on nahk õmmeldud, nende peale kantakse aseptiline kaste.

See on oluline! Operatsiooni kulgu vaadatakse rida radioloogilisi pilte. Protseduuri ajal on patsient horisontaalasendis, allapoole. 13 tundi pärast operatsiooni peab ta täitma voodikohta.

Hõõrduda kiilu resektsioon

Surmamurdude seljaajuoperatsioon viiakse läbi patsiendi seisundi normaliseerimiseks ja tema füüsilise tegevuse taastamiseks. Wedge Urbana - on luukoe, mis moodustub selgroo vigastuse ajal. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi vigastatud selgroolülitiga patsientidel esimest korda või pärast ebaõnnestunud ravi teise kirurgilise meetodiga.

Operatsiooni edenemine

Protseduur viiakse läbi haiglaosakonnas. Hädaolukorras toimub resektsioon kohe pärast seda, kui patsient saabub haiglasse kavandatud viisil, ilma et see mõjutaks eelmist sekkumist.

Spetsialist järgib samm-sammult juhiseid:

1. Patsiendile manustatakse üldanesteesiat, et seisund täielikult välja lülitada ja valu leevendada.
2. Resektsioon viiakse läbi tagumise juurdepääsu kaudu.
3. Spetsialist ravib nahka ja teeb sisselõike keerulise selgroo asemel.
4. Meditsiiniseadmete abil katkestab ta osaliselt seljaaju kanalil nähtava kiilu.
5. Vajadusel selgroolülide fikseerimine.
6. Nahk on õmmeldud. Neile rakendatakse aseptilist sidet.
7. Patsient viiakse edasiseks rehabilitatsiooniks kogudusse, mille jooksul talle määratakse ravimeid ja füüsilisi harjutusi kehalise aktiivsuse kiireks taastamiseks.

See on oluline! Operatsiooni ajal kõrvaldatakse juurte ja seljaaju kokkusurumine. Menetluse hind suurte linnade erakliinikutes ei ületa 15 tuhat rubla.

Selgroo hematoomide eemaldamine, mida põhjustab lülisamba kompressioonmurd

Teostatakse seljaaju operatsioon, kompressioonmurd, kui see põhjustab epiduraal- ja subduraalsete hematoomide teket. Sekkumine aitab kõrvaldada seljaaju kompressiooni koos kasvaja kiire kasvuga. Protseduur viiakse läbi pärast diagnoosimist ja diagnoosi kinnitamist.

Operatsiooni edenemine

Kirurgilist sekkumist teostab kvalifitseeritud spetsialist lamektoomia valdkonnas meditsiiniasutuses.

Samm-sammuline toiming:

1. Patsient valmistatakse ette mitu päeva.
2. Operatsiooniruumis antakse talle üldanesteesiat.
3. Hematoomide lõikamine toimub naha sisselõike või endoskoopiliste seadmete abil.
4. Spetsialist katkestab hematoomi ja saadab selle bakterioloogiliseks uurimiseks.
5. Õmbleb nahka.

See on oluline! Pärast hematoomide eemaldamist mõne aja pärast, pärast operatsiooni, tagastab patsient motoorse aktiivsuse ja vaagnaelundite kadunud funktsiooni.

Seljaaju luumurdude operatsioon

Meie keskus tegeleb edukalt seljaaju tavmaga. Vastame kõikidele teie küsimustele telefoni teel: +7 (499) 746-99-50. Võite esitada ka küsimuse, täites alloleva taotlusvormi.

Seljaaju luumurrud

Seljaaju kompressioonmurdude kirurgiline ravi on näidustatud närvisüsteemide (seljaaju, närvijuurte), selgroo ebastabiilsuse ja raske valu sündroomi kokkusurumiseks.

Näiteks, kui selgroo keha kõrgus väheneb rohkem kui 50% võrra, esineb seljaaju ebastabiilsus, mis võib viia närvisüsteemide kokkusurumiseni. Sel juhul on vajalik operatsioon, et vältida närvisüsteemi juurte ja seljaaju vigastamist.

Selgroo kokkusurumise murdude korral tehakse mitmesuguseid toiminguid. Sõltuvalt selgroolüli murru tüübist, närvilõpude kokkusurumise raskusest võib arst valida ühe või teise tüüpi operatsiooni.

Meie keskusel on võimalus teha ööpäevaringselt lülisamba murdude kirurgilist ravi!

Seljaaju vigastuste operatsiooni peamised põhimõtted on närvirakkude kokkusurumise leevendamine (kui on selgroo või närvirakkude kokkusurumise sümptomid luu struktuuridega), samuti kahjustatud seljaaju stabiliseerimine (füsioloogiliselt soodsas asendis).

Eesmine juurdepääs

Kui seljaaju on purustatud selgroolüli ees, surub kirurg tavaliselt operatsiooni eesmisest juurdepääsust. Kui see sisselõige tehakse kõhu või rindkere anterolateraalsele pinnale. Siis muutub vigastatud selgroo keha tühjaks. Luuüdi eemaldavate luuelementide eemaldamine. Pärast dekompressiooni stabiliseeritakse seljaaju. Selleks fikseeritakse kaugel hävitatud selgroolüli luu siirik.

Tänapäeval kasutatakse laialdaselt patsiendi enda luust (autograftidest) tehtud transplantaate. Üha populaarsemaks on selgroo stabiliseerimisel saada puuri - selgroolülide või ketaste kunstlikud proteesid. Puurid on valmistatud vastupidavast sünteetilisest materjalist või titaanist. Puur on ummistunud luudega, mis on võetud vaagna luu harjast, spetsiaalne lõikur. Mõne kuu pärast ühendab transplantaat allpool olevate kehadega ja ülekattega selgroolülid üheks luu struktuuriks (konglomeraat).

Transplantaadi ja kahjustatud seljaosa kinnitamiseks füsioloogiliselt õiges asendis kasutatakse stabiliseerivaid süsteeme, mis võivad koosneda plaatidest, kruvide ja kiirtega. Stabiliseerimissüsteemide komponendid on valmistatud titaanist või sulamitest (titaankarbiid) - tugevatest inertsetest (mitteaktiivsetest) materjalidest, mis ei põhjusta kehast tagasilükkamist.

Tagumine juurdepääs

Sageli on selgroo stabiliseerimine võimalik läbi naha sisselõike taga (tagumine juurdepääs). Selline seljapääsuga operatsioon viiakse läbi kõige sagedamini seljaaju selja eesmise kokkusurumise puudumise tõttu kahjustatud selgroo kehaosade poolt. Kahjustatud seljaaju segmenti fikseerimine füsioloogiliselt õiges asendis spetsiaalsete stabiliseerivate süsteemide abil aitab vältida närvirakete (seljaaju või juurte) kahjustumist, et tagada patsiendi varane aktiveerimine, aidates kaasa luu struktuuride optimaalsele sulandumisele.

Viimastel aastatel on kirurgilises praktikas kasutatud transpedikulaarset seljaaju stabiliseerimist. Sellise tehnikaga kinnitatakse kinnituskruvid selgroolülide selgroolüli jalgade kaudu. Kummagi külje kruvid on ühendatud tugeva talaga, mis ühendavad selgroolülid ühte konglomeraati. Need stabiliseerimissüsteemid erinevad teistest suurest tugevusest ja usaldusväärsusest, mis võimaldab patsiendil aktiveerida esimesest päevast pärast operatsiooni.

Seljaaju luumurd

Selgroo luumurrud on tema luustike terviklikkuse rikkumine. Luumurd võib esineda ükskõik millises selgroo osas ja sellega kaasneb kahjustatud selgroolülide nihkumine, seljaaju kahjustus, vooder, sidemed ja närvilõpmed. Traumaatiliste tegurite tõttu on luumurde: õnnetusi, kukkumisi, streike, spordivigastusi.

Luumurru peamiseks sümptomiks on terav valu, mis ulatub jäsemete, kaela poole. Samuti täheldati neuroloogilisi häireid - tuimus, tundlikkuse halvenemine, hingamisraskused, piiratud liikumised.

Selgroo luumurdude diagnoosimine

Spinaalse luumurdude ravi

• luumurdude tõttu
• närvi kokkusurumine
• peenestatud luumurrud
• ebastabiilsed luumurrud

Kirurgilise kirurgilise ravi kirurgia "SM-Clinic" operatsioonikeskuses teostavad kogenud neurokirurgid. Meie arstid püüavad saavutada iga patsiendi jaoks kõige edukama tulemuse - kiirendada luumurru paranemist, taastada selgroo anatoomiliselt normaalne kuju ja funktsioon. Selleks kasutavad kirurgid kaasaegseid tehnoloogiaid ja töömeetodeid, sealhulgas implantaatide paigaldamist, võimaldades seljaaju stabiliseerida. Seljaaju murdude kirurgiline ravi kliinikus toimub järgmise operatsiooni abil:

Nimmepiirkonna selgroo luumurd on selle struktuuri terviklikkuse rikkumine. Põhjuseks võib olla nii vigastused, mis tulenevad ohutusnõuete mittetäitmisest, kui ka mitmesugustest lihas-skeleti haigustest, toitainete puudusest, ülemäärastest koormustest selgrool.

Peamised sümptomid on väljendunud valu sündroom ja vigastatud piirkonna piiratud liikuvus, alumine jäsemete haigus.

Kuidas see luumurd toimub?

Luumurru peamisteks põhjusteks on suure jõu mõju selgroo ja kaasnevate haiguste tõttu kudede nõrgenemine. Vigastus on võimalik:

• Koo kõrgus üle 2-3 meetri, eriti kui maandumine toimub jalgadel või seljal.
• Õnnetus.
• Sporditegevus.
• Tõsised töötingimused.

Kalduvus selgroo tugevuse kadumisele diagnoositakse osteoporoosi, osteokondroosi või selles piirkonnas pahaloomulise kasvajaga patsientidel.

Luumurd 1 selgroog tekib kõige sagedamini, kui selles piirkonnas hüppatakse või vigastatakse. See osa on nimmepiirkonna kõige haavatavam, vigastusega kaasneb tavaliselt selgroo täielik hävimine. Kerge vigastus võib põhjustada komplikatsioone ainult samaaegse osteoporoosi juuresolekul.

Teine selgroog kahjustuse korral rikub kogu segmendi struktuuri. See tsoon on vigastatud harvemini, kuid külgnevad alad kannatavad - 1 ja 3 selgroolüli.

Kolmandat selgroogu kahjustatakse sagedamini just selle ala täpselt.

Selgroolüli murru 4 tekib siis, kui esineb vaagnapõhja kõhre vajumine. 2. ja 3. tihendamise ajal võib tekkida pragu oma kehas.

5 Nööri vigastatakse tuharale kukkumise ajal, kuna see on tihedalt seotud sakraalse piirkonna keskusega.

Luumurd

Oma olemuselt jagunevad need:

• Tihendusmurd. See esineb sagedamini kui teised. Võib tekkida selgroolüli eesmise osa pigistamine, lamestumine või purustamine. Tavaliselt on tegemist ühe selgroo fragmendiga, ilma et see mõjutaks teisi struktuure.
• Peenestatud luumurd, kui ülakeha kiilud jäävad alumise selgroo sisse. Võib täheldada suurt hulka väikesi luu fragmente.
• Serva murd. Seda iseloomustab õhukeste lamedate prahtide eraldamine.
• Luumurrud erinevad selgroolülide nihkumise teel. Tavaliselt kombineeritakse selgroolüli teiste komponentide nihkega.
• Selgroolülide, kaarte, liigeste või põikprotsesside isoleeritud luumurd.

Madala selja murdude klassifitseerimine

Kahju ja komplikatsioonide esinemise astme põhjal on olemas kaks tüüpi luumurde:

1. Stabiilne ilma tüsistusteta. Seljaaju kahjustusi ei esine, luu struktuure ei nihutata, närvi juured ei ole kinnitatud.
2. Ebastabiilne murd. Närvisüsteemide ja seljaaju kahjustused või kahjustused erinevad, luu fragmentidel on ebatüüpiline asukoht.

Sõltuvalt luumurdi põhjusest on:

• Traumaatiline välimus. Terve lülisamba terviklikkus on katkenud intensiivse kokkupuute tõttu.
• Patoloogilist tüüpi iseloomustab keha provotseerivate protsesside olemasolu. Näiteks osteoporoosi, tuberkuloosi, kasvaja olemasolu.

Sümptomaatika

Nimmepiirkonna luumurd on kaasas:

• Tugeva valu olemasolu nimmepiirkonnas.
• Kahjustatud ala ja jäsemete tundlikkuse vähenemine.
• Numbness
• Jalgade lihaste nõrkus.
• Liikumispiirang.
• Kudede turse ja punetus, mis on tüüpiline raskete verevalumite puhul.
• Urineerimise või vastupidi inkontinentsuse rikkumine.
• Jalgade halvatus või pareessioon.

Tüsistused

Traumas ei ole kahjustatud mitte ainult üksikud selgroolülid, vaid ka kogu seljaaju. Nahadevahelised kettad ja närvilõpmed võivad kannatada, nii et luumurru mõju on väga erinev:

• Vaskulaarse voodipiirkonna kokkutõmbumine, mis põhjustab üksikute piirkondade tuimust, mis toidab seda väljalaskeava.
• Närvilõpmete löömine, mis rikub närviimpulsside läbilaskvust, patsiendi liikuvuse piiramise seisukohast.
• Kyhotilised deformatsioonid ja kuplikujulised vormid mõjutavad külgnevate elundite toimimist.
• Bedsore, pehmete kudede nekroos tekib siis, kui verevarustus on häiritud murdu puudumise tõttu. Protsess võib ulatuda luude ja kõõluste juurde.
• Lonkade elundite katkestamine. Nende hulka kuuluvad uriinipidamatus, impotentsus meestel ja naistel võib tekkida emaka prolaps.
• Seljaaju kahjustus kutsub esile funktsionaalsuse kadumise, mis põhjustab tõsiseid pöördumatuid muutusi, mis põhjustavad puude.

Diagnostika

Pärast põhjalikku uurimist saadetakse patsiendile instrumentaalne eksam:

• Röntgen
• Kompuutertomograafia.
• Magnetresonantstomograafia.

Esmaabi andmine

Kui kahtlustatakse luumurdu, tuleb ohvrile pakkuda puhkust ja kahjustada kahjustatud piirkond võimalikult palju.

Tõstuki kohalolekul liigutatakse see õrnalt elastsele pinnale ja keha asend kinnitatakse enne transportimist. Tuntud valu sündroom kõrvaldatakse valuvaigistite kasutamisega.

Konservatiivne ravi on näidustatud stabiilse luumurdu ja komplikatsioonidega, kui närviprotsesse ja seljaaju ei mõjuta.

• Voodipesu võib kesta 2 nädalast kuni 3 kuuni. Mootori aktiivsus suureneb järk-järgult.
• Narkomaaniaravi seisneb valuvaigistite, immuunsüsteemi ja rikastatud ravimite võtmises.
• Luumurdude ravi võib hõlmata selgroo ekstraheerimise meetodit. Reklaam koosneb ühest manipuleerimisest spetsiaalse laua kohta. Ümberpaigutamine tähendab ortopeedilise seadme kalde muutmist.
• Füsioteraapia protseduure näidatakse keskmiselt 2 kuud pärast vigastust.

Taastusravi hõlmab korsettide kandmist, treeningravi, massaaži. Taastumisperioodi kestus sõltub murru tüübist, komplikatsioonide olemasolust, patsiendi vanusest.

Korsett selgroo kinnitamiseks

Luumurd pärast murdumist leevendab lihaskrampe ja vähendab selja koormust. Näidustused toote kandmiseks on luumurd, mis on rohkem kui 3 selgroolüli ja operatsioonijärgne periood.

Keerulise luumurdu diagnoosimisel võib korsetti alternatiiviks olla nimmepiir. On vaja valida toetavad mudelid. Nad kinnitavad keha positsiooni tihedalt, vältides selgroolüli nihkumist.

Pärast operatsiooni näidatakse kõva korsetti, millel on spetsiaalsed plastikust või metallist lisad. Plaadid kaitsevad lülisamba vigastuste ja nihkumise eest.

Krohvivariandi valimisel teostatakse selle tootmine individuaalselt keha anatoomilise kuju säilitamiseks. Toode omab suurt kaalu, seega võib see olla üsna ebamugav. Vajaliku korsetitüübi valiku teeb arst.

Harjutused, treeningravi ja massaaž

Harjutusravi on ette nähtud ägeda valu puudumisel. Võimlemine aitab parandada vereringet ja liikuvust. Esimesel nädalal pannakse rõhku hingamissuutlikkuse parandamisele, see mõjutab südame ja lihaste lihaseid.

Massaaž aitab vältida väsimust ja tuimust. Kahjustatud alade stimuleerimine parandab vereringet ja kudede taastumist.

Järgmine kahe kuu kursus on mõeldud tagaosa funktsionaalsuse taastamiseks. Järgnevalt on toodud kaalud ja vastupanu. Manipulatsiooni kestus sõltub patsiendi seisundist.

Millal operatsioon on vajalik?

Kirurgiline sekkumine on näidustatud konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsusele. Menetluse vajadus võib tekkida tõsiste tüsistuste või väikeste fragmentide suure esinemise tõttu.

Operatsiooni käigus eemaldati väikesed purunenud luud. Suured osad selgroolülid on kinnitatud plaatide või poltidega, näidustuste kohaselt on võimalik teha lülisambaid.

Pärast operatsiooni lõpuleviimist, et kahjustatud piirkond immobiliseerida kuni täieliku haardumise, kipsi, sideme või korsetti paigaldamiseni fiksaatorina, mis eemaldatakse 1,5-2 kuu pärast.

Kirurgias on selgroo kõrguse reguleerimiseks kaks meetodit:

• Kyphoplasty seisneb lülisamba struktuuri sisestamises spetsiaalse sfäärilise seadmega. See pumbatakse vajalikule suurusele ja fikseeritakse kindla tsemendiga.
• Vertebroplastika on minimaalselt invasiivne sekkumine, kui aine sisestatakse luude kinnitamiseks.

Need protseduurid võimaldavad kiiremini läbida rehabilitatsiooniperioodi.

Rahvameditsiinis

Luumurru enesehooldus on vastuvõetamatu, kuid mõned retseptid võivad vähendada põletikku ja kiirendada fusiooni:

1. Koormepõletik stimuleerib koe regenereerimist. 70 g hakitud värskete takjasjuurte puhul on vaja 1 tassi õli. Infusioonile kastetud salvrätik rakendatakse kahjustatud piirkonnale.
2. Oak koor ja daisy lilled on võetud võrdsetes osades (1 spl) ja nõudma 1 tass keeva veega 30 minutit. Seejärel kasutage kompressidena.

Luumurdu eripära lapsepõlves

Laste vanuse trauma erineb peamiselt sümptomaatikast. Alguses on lapsel hingamisraskus ja piiratud liikuvus.

15-20 minuti pärast võib seisund stabiliseeruda, välja arvatud tõsine valu vigastuse kohas, pearinglus ja ebamugavustunne seedetraktis.

Lapse aktiivsuse tõttu ei pruugi vanemad vigastuse tähtsust omistada ega murdu kahtlustada.

Ennetamine

Nimmepiirkonna luumurdude vältimiseks peate järgima mitmeid reegleid:

• Õnnetusohu vähendamiseks läbige hoolikalt maanteed ja juhtige autot.
• Vaadake oma dieeti kehale, et saada kõik vajalikud ained.
• Eriti sportida, et tugevdada selja lihaste struktuuri.
• Püüa mitte ületada selgroogu liigsete koormustega.

Seljaaju luumurd võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas puude.

Selgroolülide kahjustamine mõjutab lihaseid, veresooni, närvi- ja vereringesüsteeme, mis mõjutavad kogu keha.

Isikliku ohutuse elementaarreeglite järgimine aitab enamasti vältida selja vigastusi.

Kompressioonmurru on selgroo kahjustus, mida arstid peavad kliinilises praktikas sageli kokku puutuma. Seda iseloomustab ühe või mitme lülisamba kokkusurumine, sageli seljaajukahjustuse ja seljaaju vigastusega.

Patoloogiat iseloomustab ühe lülisamba kokkusurumine kahe külgneva poolt. Profiilis vigastatud selgrool on kiilukujuline ja esiprojektis on märgatav selle kõrguse vähenemine.

Kui traumaatiline kahjustus muutub kompressioonimurdu põhjuseks, tekib patsiendil tugev valu. Kui üks rinna- või nimmepiirkonna selgroolülid on kahjustatud, võib hingamisteede funktsioon olla kahjustatud. Valu sündroom paikneb tavaliselt kahjustatud selgroo piirkonnas, kuid seda võib anda ka kõhu piirkonnas. Valu kipub horisontaalasendis mõnevõrra langema ja suureneb dramaatiliselt, kui inimene seisab või üritab kõndida.

Miks on selja luumurd

Seljaaju koosneb 32-34 individuaalsest luudest, mis on ühendatud kimpudega või üksteisega kokku pandud, ja täidab polsterdusfunktsiooni. Selgroo kanalid, mille kaudu seljaaju läbib.

Patoloogia areneb selgroo järsu paindumisega või märkimisväärse koormusega pikisuunas. Paindlikkust ja lööki saab kombineerida. Selliste vigastuste kõige sagedasemad põhjused langevad sabaäärele, sirutatakse jalgadele või vigastused tööl.

Suurim tõenäosus, et tihendusmurd tekib lennukist väljatõmbamisel või väljatõmbeistme katsetamisel.

Üheks eelsoodumuseks on osteoporoos, st luu kadu. Vanemas eas on umbes 40% naistest selle põhjusest tingitud kompressioonmurru, st vanuseliste muutuste tõttu luukoe struktuuris.

Spinaalse luumurdu põhjused lastel

Lapse lülisamba purunemine võib esineda isegi väikese mõju või tuharale kukkumise korral. Sellised vigastused kaltsiumi puudulikkusega on eriti ohtlikud. Harvemini diagnoositakse lastel seljaaju luumurd, kuna:

• ebaõnnestunud sukeldumine vees;
• terav kallutus;
• ebaõigesti sooritatud sünnitus;
• Õnnetus.

Vastavalt aktsepteeritud klassifikatsioonile on 3 murru astet:

• Selgroo kõrgus on vähenenud ½.

Tulenevalt asjaolust, et vigastatud selgroog eeldab kiilukujulist kuju, esineb seljaaju kanali kumerus ja seljaaju traumaatiline vigastus. Lisaks esineb närvi juurte kokkusurumine traumajärgse radikuliidi tekkega.

Kliinilised sümptomid:

• tugev valu valu piirkonnas;
• iiveldus;
• oksendamine;
• lämbumine;
• peavalu;
• jäsemete paresteesia või tuimus (sõltuvalt luumurru asukohast);
• raskusi torso keeramisel;
• vähenenud patsientide kasv;
• ebaloomuliku selja või küünte kõveruse ilmumine (mitte alati);
• selja lihaste pidev pinge.

Kui vigastatud selgrool kukkub järk-järgult, siis valu ei suurene rhinestone. Paljud patsiendid otsivad meditsiinilist abi ainult jäsemete tuimuseks.

Sõltumata luumurru põhjusest on patsiendi kõrgus vähenenud, võimalik on hump või ebaloomulik seljaosa.

Kuna pressitud selgrool on kiilukujuline, nihutatakse selgroolülid üksteise suhtes. Sel juhul keerutab selgroo kanal paratamatult ja seljaaju on kahjustatud. Ja seljaaju kahjustumise tõttu võib tekkida käte ja jalgade tuimus ning isegi nende halvatus. Lisaks on selgroo kokkusurumise murdumisel surutud närvi juured ja tekib traumajärgne radikuliit.

Esmaabi patsiendile

Kui on põhjust kahtlustada purunemurdu, tuleb ohver asetada tasasele kõval pinnale ja mitte puudutada kiirabi meeskonda enne saabumist.

Kui rinna- või nimmepiirkonnas on selgroo kokkusurumine, on soovitatav kahjustatud sektsiooni alla panna pehme rull.

Emakakaela lülisamba kompressioonmurdude puhul kasutatakse liikumatuse tagamiseks Schantzi krae või liivakotte.

Kui vigastus on lokaliseerunud tailbone piirkonnas, toimub kannatanu transport kõhule.

Spinaalse luumurdu diagnoosimine

Diagnoosi viib läbi traumatoloog röntgenuuringu alusel. Lisaks röntgenile kasutatakse laialdaselt ka CT ja MRI-d, mis annavad spetsialistile võimaluse mitte ainult selgitada selgroolüli kahjustuse ulatust, vaid ka hinnata, kui lähedal on struktuurid ja seljaaju. Müelograafia on ka väga informatiivne meetod - kontrastaine sisestamine seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi, millele järgneb fluoroskoopia.

Seljaaju luumurdude ravi

Selliste vigastuste ravi nõuab pikka aega. Väikese (1) kahjustuse astme korral võib see piirduda konservatiivsete protseduuridega. Patsiendile määratakse lihaste tugevdamiseks valuvaigistid ja võimlemisõppused.

Keerulistel juhtudel on vajalik operatsioon, ja kui närvi juured ja seljaaju on kahjustatud, tehakse avatud operatsioon. Kui need struktuurid on kahjustamata, teostatakse vertebroplastika või kyphoplasty - minimaalselt invasiivsed protseduurid, mis hõlmavad spetsiaalse luumassi sisseviimist selgrool. Vertebroplastikas tehakse üks punktsioon ja kyphoplasty puhul tehakse vigastatud selgroolüli positsiooni reguleerimiseks mitu sisselõiget suhteliselt puutumata.

Kui selgroolüli taastamine on võimatu, kasutatakse nende bioloogiliselt inertsetest materjalidest valmistatud luu siirikute ja spetsiaalsete stabiliseerivate süsteemide loomist.

Taastusravi pärast lülisamba luumurdu

Pärast ravi aktiivse faasi lõppu läbivad patsiendid taastusravi, sealhulgas võimlemine, et taastada selgroo paindlikkus. See hõlmab ka sellist füsioteraapiat nagu elektroforees kaltsiumilahustega, ultraheliga, ultra-kõrgsagedusravi ja individuaalselt välja töötatud füsioteraapia kompleks. Samuti on soovitav kanda spetsiaalset korsetti.

Ennetamine

Tihendusmurdude vältimiseks on vaja luid tugevdada. Ravimitest võib soovitada ka kaltsiumilisandeid ja D-vitamiini.

Tooted, mis on kasulikud luustruktuuride tugevdamiseks:

Soovitatav on loobuda alkoholist, nikotiinist, šokolaadist, kakaost, majoneesist ja magusast soodast.

Vladimir Plisov, arst, arst

Lülisamba luumurd: ravi ja taastusravi

Inimese seljaaju täidab mitmeid funktsioone, pakkudes pehmendamist, keha erinevaid liikumisi, seljaaju kaitset. Selgroolülid on spongy luukoe, mistõttu samaaegselt väljendunud aksiaalne koormus ja seljaaju paindumise asend võib olla kokkupressitud. Sel juhul muutub selgroog kiilukujuliseks, vähendades eesmise osa kõrgust. Võimalikud on “plahvatusohtlikud” luumurrud, kui selgroolüli korgine luukoe kokkukukkumine on tingitud sellest, et põimikupoolne ketas on oma kehasse surutud. Kui patsient põeb osteoporoosi, s.t. tema luu tihedus väheneb, selgroolüli kokkusurumine võib toimuda väikseima koormusega. Mitte alati ei tuvastata õigeaegselt tihendusmurdu, eriti patoloogilist.

Põhjused

Klassifikatsioon

Keerulised kompressioonmurrud jagatakse vastavalt tihendusastmele:

• 1 kraad - lülisamba keha kõrguse alandamine on väiksem kui pool;
• 2 kraadi - selle kõrgust vähendatakse poole võrra;
• 3 kraadi - kõrgust vähendatakse rohkem kui poole võrra.

Keerulist luumurdu iseloomustab seljaajukanali vigastus. Seljaaju segmentide stabiilsus on häiritud, selgroolülid läbivad dislokatsioonid või subluxatsioonid, mille tagajärjel kahjustab luukoe närvijuure, surutakse seljaaju läbipääsu kanalisse.

Märgid

• Seljavalu, tavaliselt luumurdude hetkel intensiivne, siis pidev, valus, kõndides kõndides, istudes. Seda võib manustada käe või jala külge, sõltuvalt luumurru asukohast. Lisaks valu, tunneb patsient sageli jäseme tuimust. Kui lülisamba kokkusurumine toimub järk-järgult (osteoporoosi korral), on valu sündroom mõõdukas, aeglaselt kasvav.
• Paravertebraalsete lihaste pinged valulike nööride kujul (selgroo nn sümptom).
• Mitme luumurru korral võib esineda šokk: nahapaksus, higistamine. Patsient asub kõhuga tõmmatud jalgades.
• Kui luumurd on keeruline, tekib halvatus, samuti on võimalik surmaga lõppeda, kui meetmeid ei võeta õigeaegselt.

Esmaabi

Kui selgub, et selgroolüli on murdunud, on soovitav ohvril stseeni lahkuda enne, kui kiirabi meeskond saabub, ei lase tal istuda, seista. Kui transport on siiski vajalik, peab see olema ettevaatlik, kilbi või kõva kanderaamiga, jälgides selgroo telge. Vigastatud lülisamba all peaks olema pehme rull. Kui on olemas jäik kanderaam, tuleb patsient hoolikalt paigutada kõhupiirkonda.

Diagnostika

Väga oluline on kiiresti teha õige diagnoos, sest otsekohe peab olema tagatud kvalifitseeritud meditsiiniline abi lülisamba purunemiseks.
Arst korraldab patsiendi üldise ja neuroloogilise uuringu, hinnates tema seisundit, sealhulgas seljaaju funktsiooni. On ette nähtud huvitatud lülisamba radiograafia kahes projektsioonis. Kompuutertomograafiat võib näidata täiendava meetodina. See uuring aitab üksikasjalikult uurida luumurdu olemust. Seda saab teha koos müelograafiaga selgroo seisundi määramiseks katkise selgroo tasandil. Närvistruktuuride trauma korral viiakse läbi magnetresonantstomogramm. Kavandatud viisil teostatakse kõik üle 50-aastased naised, eriti kui vigastus on madala energiaga, osteodensitomeetriaga (luu tiheduse määramiseks).

Ravi

Taktika sõltub kompressiooni astmest: esimese ja teise konservatiivse raviga, tingimata haiglas, kolmanda kirurgilise raviga. Keeruliste luumurdude korral on ravi samuti toimiv.

Konservatiivsed ravimeetodid

1. Esiteks anesteesia. Selleks määrab arst põletikuvastased ravimid, nagu movalis, diklofenak, ketoprofeen, arcoxia, nise ja teised. Parem on murdu asemel 10-15 minutit külmuda ja veel 4-5 korda iga 15 minuti järel. Tugeva valusündroomi korral teostab traumatoloog 15-20 ml 0,5% novokaiini süstimist katkise selgroo mõlemal küljel.
2. Aseta kõvakattele jala otsa kaldega 30 kraadi, rull allpool murdumispaika. See on vajalik selgroo leevendamiseks ja keha püstises asendis toimuva aksiaalse koormuse leevendamiseks. Voodipesu kestab tavaliselt üks kuni kaks kuud pärast vigastust, sõltuvalt luumurru asukohast. Emakakaela piirkonna vigastuse korral viiakse läbi Glissoni lõugaliini laiendus.
3. Järgnevalt on näidatud kinnitus kõva hüperextureeriva korsettiga (reclinator). See säilitab luumurdude piirkonnas selgroo kerge pikenduse korral, kõrvaldades seega surve purunenud selgroo eesmisele osale. Transpedikulaarse fikseerimise korral ei ole patsiendil korsetti vaja. Keelatud istuda, pikk vertikaalne asend.
4. Juba voodikohta ja korsetti kandes määrab arst füsioteraapia (magnetteraapia, laserteraapia, elektroforees, UHF, elektromüostimulatsioon), et aktiveerida vereringet, leevendada valu, parandada reparatiivseid protsesse.

Kirurgiline ravi

Kui selgroolüliti survet avaldatakse, on vaja taastada selle normaalne kõrgus. Selleks viiakse läbi järgmised tehnikad:

• Vertebroplastika. Eriline luusttsement viiakse selgroolülisse, taastades selle kuju.
• Kyphoplasty. Kirurg korrigeerib selgroo kuju ja asendit, kinnitades tsemendiga.

Kõik sekkumised viiakse läbi minimaalselt invasiivselt, väikeste sisselõigete abil, kasutades endoskoopi seadet, mille lõpus on miniatuurne videokaamera.

Keerulise luumurdu korral on avatud avatud operatsioon. Neurokirurg teostab dekompressiooni, s.t. eemaldab selgroo ja närvijuurte vastu suruvad selgroolülid, seejärel fikseerib stabiilsuse tagamiseks selgroolõigu metallkonstruktsiooniga. Vajadusel muudab see selgroolüli täites luumassiga.

Taastusravi pärast lülisamba luumurdu

Kui luumurd oli lihtne ja seda raviti konservatiivselt, peaksid füsioteraapia harjutused algama varakult pärast vigastust, patsient peab esimesel nädalal tegema hingamisharjutusi ja liigutusi käte ja jalgade liigestes. Järgmisel kuul pärast vigastust muutuvad harjutused keerulisemaks ja nende eesmärk on tugevdada selja lihaste süsteemi, jäsemete lihaseid. Patsiendil õpetatakse voodisse ümberminekut, ta võib vaheldumisi tõsta jalgu 45-kraadise nurga alla ja hoida neid mõnda aega. Paralleelselt näidatakse füsioteraapiat ja jäsemete massaaži. Kui patsient hakkab kõndima (1-2 kuud pärast luumurdu), on ühendatud treeningteraapia keerukamad elemendid: harjutused põlvitavas asendis, jalutuskäigud, alates 15 minutist. Määratud selja massaaž. Pärast 3,5-4 kuud (pärast lülisamba kontrollröntgenimist) võite alustada istumisasendit 5-10 minutit mitu korda päevas järk-järgult, pikendades järk-järgult, kasutades tühjendusrattaid või spetsiaalseid padjaid, esitades ettepoole kallutamise, kasutamise veekeskkonnas. Hea mõju annab spaaprotseduuri. Ligikaudsed purunemishaiguste puude tingimused on vahemikus 4 kuni 12 kuud, sõltuvalt töö raskusest. Kuni 2 aastat pärast vigastust on vastunäidustatud löökkoormused (jooksmine, hüppamine) ja raskete koormuste kandmine.
Pärast operatsiooni (transpedikulaarne fikseerimine) toimub rehabilitatsioon mõnevõrra erinevalt. Korsetti ei ole vaja. Harjutusravi algab 2-3. Päeval pärast sekkumist, kõigepealt on see jäsemete harjutus ja 10 päeva pärast on nende eesmärk tugevdada selja lihaseid (kõhupiirkonnast, põlvitades). Ühe kuu pärast muutub keerulisemaks füsioteraapia kompleksi keerulisemaks, vähendatakse puude tingimusi pärast kirurgilist ravi.

Mis on ohtlik kompressioonmurd. Selle tagajärjed

• Traumajärgne osteokondroos koos väljaulatuvate osadega ja herniatega.
• Segmendi ebastabiilsus. Selgroolülid koosneb kahest selgroolist ja nende liigestest, sidemetest, nende vahel paiknevast intervertebraalsest ketast. Kui lülisamba keha kõrgus väheneb, häiritakse segmendi funktsiooni, selgroolülid muutuvad üksteise suhtes liikuvamaks, mis toob kaasa degeneratiivsete protsesside kiire arengu.
• Kyphoscoliosis (püsiv seljaaju deformatsioon). See tüsistus areneb sagedamini pärast rindkere piirkonna osteoporoosi kompressioonmurdu. Patsient kaebab pideva valu, võimaliku õhupuuduse, mao, südame, väsimuse rikkumise üle.
• Kompressioonimurdu kõige tõsisem komplikatsioon on seljaaju vigastus koos paralüüsi tekkega, mis nõuab operatsiooni ja pikaajalist paranemist.

Oluline on teada, et tagajärgede kujunemine ei pruugi tekkida kohe või olla järkjärguline. Luufragmendid kitsendavad seljaaju paiknevat seljaaju kanalit. Ilmuvad käte või jalgade nõrkus, lihasnõrkus, hüpotroofia ja muud ebameeldivad sümptomid. Seda komplikatsiooni nimetatakse seljaaju kanali stenoosiks, mistõttu on vaja kiiresti tuvastada selgroolülide purunemurd ja alustada ravi.

Milline arst võtab ühendust

Kui kahtlustate selgroo murru, peaksite kohe helistama või pöörduma traumatoloogi poole. Kui selgroolülide hävitamine on seotud osteoporoosiga, tuleb hormoonasendusravi valikul konsulteerida reumatoloogiga, endokrinoloogiga ja naistega, günekoloogi või günekoloogi endokrinoloogiga. Vajadusel viib tema kirurgiline ravi läbi neurokirurgi. Rehabilitatsiooniprotsessis osaleb füsioterapeudi, massaaži terapeut ja füsioteraapia spetsialist.