Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Herniated ketas L5 S1 areneb viimase (viienda) nimmepiirkonna ja ristiku vahel: see on koht, kus asub inimkeha raskuskese.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Iga selgroo keha kohal ja selle all on kaetud õhukesed kõhreid, mille kaudu põlisrõnga ketta söödetakse. Mida suurem on koormus selgrool, seda tugevamad on need struktuurid tihendatud, mis kahjustab toitainete tungimist kettale. Sellise rikkumise tulemus on seisund, kui ketta kokkusurumatu geelitaoline tuum, mis ei saa piisavat jõudu, kuivab ja selle perifeerne osa põrkub seljaajukanalisse ja siis puruneb. See on herniated ketas.

Lüli selgroolülide L5 ja S1 vahel on suur koormus, nii et selles selgrooosas esineb suhteliselt tihti hernia.

Juba algstaadiumis mõjutab patoloogia tõsiselt inimese elu kvaliteeti, mis avaldub selja- ja jalgade tugeva valu all. See on tervisele ohtlik, sest see võib viia mitte ainult alamjoonte halvatuseni, vaid ka kõhuorganite töö tõsise katkemiseni.

Konservatiivne ravi, mis toimub haiguse algstaadiumis, võimaldab teil pikka aega unustada haigusest (sõltuvalt õrnast elustiilist).

Kui isik pöördub arsti poole hilja - tõenäoliselt peate operatsiooni tegema. Siin ei tohiks olla paanikat, sest sekkumine toimub nüüd minimaalselt traumaatiliselt ja suure edukusega.

Patoloogia põhjused

Haiguse põhjused herniated disk L5 S1 intervertebral on patoloogia, kus selgroo toitumine on katki:

• osteokondroos;
• selgroo kaasasündinud haigused, kus 5 nimmepiirkonna ja 1 sakraalse selgroo vaheline ketas on suurenenud koormusega (viimane nimmelüli ristmikuga on suurem või väiksem kui nimmepiirkonna nõutav füsioloogiline painutamine);
• nimmepiirkonna skolioos, mida ei ravitud;
• intensiivne füüsiline aktiivsus, mis on seotud raskuste tõstmise ja kandmisega;
• mõned geneetilised haigused, mis põhjustavad selgroo hoidvaid lihaseid ja / või sidemeid;
• reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit;
• ülekaalulisus, kui ristiäärsed kettad (kaasa arvatud L5 S1) moodustavad suurenenud staatilise koormuse;
• selle selgroo segmendi vigastused;
• haiguste haigused, mis toituvad otse selgroolülid;
• vähene vedeliku tarbimine päeva jooksul;
• kaltsiumi ja fosfori puudumine selgroolülides.

L5 S1 tüübi tüübid ja nendega seotud sümptomid

Sõltuvalt sellest, millises suunas ketta keskel paikneb (pulpal tuum), võib herniated ketas L5 S1 olla:

(kui tabel ei ole täielikult nähtav - kerige seda paremale)

Herniated ketas L5-S1: sümptomid ja ravi

Nimmepiirkonnas toimub sageli mitmesugused patoloogilised muutused. Paljud patsiendid lähevad arstidele, kellel on kaebused seljavalu kohta, ja ülekaalus on see kinnitatud sümptomite selgroolülitus. Ebamugavuste allikas muutub sageli herniated kettadeks L4-S1. Seetõttu ei ole patoloogia, selle tüüpide, arsti poolt määratud peamiste diagnostiliste ja ravimeetmete põhjuste navigeerimise ebaõnnestumine kohatu.

Põhiteave

Aksiaalne skelett täidab väga olulisi funktsioone, ilma milleta on inimelu võimatu. Seljaosa toetab kogu keha ja seljaaju mahutit. Ja kõige pikemat peetakse tema osakonna kõige massiivsemaks, sest ta peab kandma suurimat kaalu. See koosneb viiest lülist (L1-L5). Nende keha ja esimese sakraali (S1) vahel on kõhre padjad või kettad, mis on mõeldud staatilise dünaamilise koormuse amortisaatoriks. Need koosnevad kahest osast: pulp-tuumast ja kiulisest kapslist. Viimane on moodustatud sidekoe kiudude tihedast rõngast, mis hoiab oma piire sisemises geelitaolises maatriksis.

Intervertebral (MP) ketas ei sobi anumatesse. See toidab naaberkudedelt, peamiselt selgroolülidelt, tekkivate ainete difusiooni tõttu. Viimastel on korgine struktuur ja seetõttu on need hästi varustatud verega. Aksiaalse karkassi üldises struktuuris mängivad kettad stabiliseerivat rolli, toetades koos liigeste, sidemete ja lihastega selgroogu püstises asendis ja andes talle vajaliku liikumisvabaduse.

Põhjused ja mehhanismid

Intervertebral hernia moodustamiseks on vajalik mitmete tegurite kombinatsioon. Kettad on allutatud välisele mõjule ja on samal ajal sisemiste protsesside halastuses. Mõlemad võivad häirida normaalseid anatoomilisi ja funktsionaalseid suhteid, põhjustades herniaalse väljaulatumise arengut. Need tegurid on järgmised:

• Liigne füüsiline pingutus.
• Liikuvus (hüpodünaamiline).
• Vale kehahoiak.
• Traumaatilised vigastused.
• Selgroo kõverus.
• Rasvumine.
• Osteokondroos.
• Halb harjumus.
• Vanuse muutused.
• Metaboolsed häired.
• Pärilikkus.

Võib öelda, et hargnemiskoha L5-S1 hernatsioon on multifaktoriaalne haigus, mis on tingitud mootorisegmentide kohalikest häiretest ja keha tavaliste häirete taustast. See on koht, kus seljatükid lõpevad ja liikumatu ristmik algab peamise biomehaanilise koormuse tekkimisest koormuse ümberjaotamisega, mis tekitab kroonika riski. Sellega seoses on eriti ohtlikud liikumised, mis on üheaegselt painutatud ja pööratud.

Liigse koormuse tõttu tõuseb sisemine rõhk, mis viib välise kapsli venitumiseni. Ja tuumas sisalduvate degeneratiivsete protsesside mõjul (veekadu, toitainete puudumine) kaotab maatriks elastsusomadused, mis põhjustab põie vahelise ruumi kõrguse vähenemist. Kiulises rõngas moodustab esmalt mikromurdu ja siis puruneb. Pärast seda kiirgab tuumamaterjal herniaalse väljaulatuva osa.

Lumbosakraalse piirkonna hernia moodustumine on protsess, mis on rohkem kui üks päev. Patoloogia tekib järk-järgult paljude tegurite mõjul.

Klassifikatsioon

Igal haigusel on teatud sordid, mis kajastuvad kliinilises klassifikatsioonis. See kehtib ka nimmepiirangute kohta. Arvesse võetakse järgmisi patoloogia tunnuseid: arengu suurus ja ulatus, lokaliseerimine, väljaulatumise suund ja selle koostis. Kõige sagedamini esineb herniated ketas L5-S1 kui segment, millel on suurim koormus. Patoloogia on lokaliseerunud L4 tasemel ja ülal olevad elemendid kannatavad palju harvemini. Arvestades hariduse taset ja hariduse suurust, on:

• 1 - eend (eend 1–3 mm).
• 2 - prolaps (eend 3–6 mm).
• 3 - hernia (eend 6–15 mm).

Herniaalse koti koostis võib olla erinev kangas. Kõige sagedamini leitakse pulpne tuum, kuid on ka kõhreid ja isegi luu fragmente (osteofüütidest). Kui väljaulatuva osa moodustav aine on kettast eraldatud ja langeb subglottilisse ruumi või seljaajukanalisse, siis räägivad nad eraldatud herniast. See võib põhjustada rikkumisi muul tasemel kui esmase protsessi asukoht. Põõsasuuna järgi eristatakse neid herniaid:

Esimene sort on suhteliselt soodne. Ja suurim oht ​​on tagumine hernia, kui väljaulatuv osa on suunatud seljaaju ja närvirakkude keskkanali suunas. Arvestades seda üksikasjalikumalt, saate määrata mitu valikut:

• Keskmine (mediaan).
• Paramedianlane.
• Ametlik.

Samuti on kettal L5-S1 ringikujuline herniation, kui eend on ühtlane (ringis) ja katab korraga mitu asukohta. Lisaks tuleb klassifikatsioonis arvestada patsiendil tuvastatud kliinilisi sündroome. See võimaldab saada terviklikku patoloogiat, vaadates ainult ühte diagnoosi.

Ristidevahelise hernia klassifikatsioon sisaldab erinevaid omadusi: suuruse ja ulatuse, paiknemise ja väljaulatumise suuna, selle koostise.

Sümptomid

Nimmepiirkonna ükskõik milline on varem või hiljem ilmne. Ja kõige sagedamini juhtub see täiesti äkki: mõne ebamugava liikumise ajal või kaalu kandmisel. Hernia L4 L5 või S1 segmendi patoloogia annab sarnase kliinilise pildi, seega ei ole kerge mõista, millist piirkonda mõjutab ainult sümptomite põhjal. Kuid oluline osa diagnoosist on endiselt esmased meetmed: uuring ja füüsiline läbivaatus.

Herniated ketas L5-S1 põhjustab seljaajust ulatuvate närvirakkude ärritust ja kokkutõmbumist. Sellega kaasnevad mitmed märgid, mille hulgas valitseb valu - radikaalse sündroomi (radikulopaatia) peamine ilming. Sellel on järgmised sordid:

1. Lumbago - äge seljavalu.
2. Lumbodynia - valus ja sügav.
3. Lumboischialgia - tõmbamine, mis ulatub jalgade tuharadest (tagaküljelt jalgsi).

Hernia sümptomite teine ​​komponent on häire, mis tekib keha piirkondades, mida mõjutavad mõjutatud kiud. Mootor-, sensoorsed ja vegetatiivsed funktsioonid kannatavad, seega ilmneb ka herniated ketas:

• Numbus, kihelus, põletustunne.
• Desensitiseerimine.
• Lihaste nõrkus.
• Muutused kõõluste refleksides.
• Halb nahk, higistamine.

Lisaks on kahjustatud vaagnaelundite funktsioon. Hernia MP plaadid põhjustavad sageli püsivat kõhukinnisust, uriinipidamatust või uriinipeetust, kahjustavad naiste reproduktiivset funktsiooni ja impotentsust meestel. See võib põhjustada patsientide vastuvõtmist teiste spetsialistide vastu, kuigi probleemi allikaks on selg.

Kohalikul tasandil - nimmepiirkonnas - registreeritakse lihaskrambid, närvide väljumispunktid on valusad. Füsioloogilist lordoosi on refleksiliselt silutud, see tähendab, et selja on praktiliselt ilma alumise painutuseta. Kahjustatud selgroo funktsioon on kahtlemata häiritud. Patsiendid, kellel on kargus L5-S1, on lihtne teha lihtsaid igapäevaseid liikumisi: painutada, istuda, voodist välja minna, kõndida. Ja kui toimub seljaaju kokkusurumine, tekivad tõsised neuroloogilised häired pareessi ja paralüüsi vormis.

Seljaaju ilmneb radikulopaatiaga valu, refleksi, neuroloogiliste ja vegetatiivsete vaskulaarsete häiretega.

Täiendav kontroll

Hernia diagnoos sisaldab tingimata instrumentaalset uurimist. Visualiseerimismeetodid võimaldavad täpselt määrata patoloogia ulatust ja lokaliseerimist, nii et tulevikus on võimalik teostada piisavat ravi. Kõige tavalisem uuring sellistel juhtudel - tomograafia (magnetresonants või arvuti). Kuid pehmete kudede seisund võimaldab meil selgitada selgroo ja ultraheli.

Ravi

L5-S1 ketaste herniatsiooni korral peaks ravi hõlmama mitmesuguseid vahendeid, kuna suurimat mõju peaks ootama keerulise mõju tõttu patoloogilisele protsessile. On äärmiselt oluline kõrvaldada haiguse progresseerumise tegurid ja mehhanismid, korrigeerides samal ajal sümptomeid.

Üldised soovitused

Herniaga patsiendid on vastunäidustatud alumise selja suurema stressi tekkeks, mida tuleb arvesse võtta professionaalses tegevuses ja igapäevaelus. On vaja tõsiselt kaaluda kaalu normaliseerumist, mis aitab erilist dieeti. Avatud õhu käimine, ujumine, vanni külastamine on kasulik immunoloogilise resistentsuse üldiseks parandamiseks ja parandamiseks. See peaks tegelema halbade harjumustega: suitsetamine ja alkoholi joomine. Oluline on pöörduda arsti poole seljavalu tekkeks, sest ainult ta teab, kuidas ravida herniat.

Ravimid

Narkootikumide ravi on vajalik ägedate sümptomite, eriti valu, närvijuhtivuse ja trofiliste protsesside normaliseerimiseks plaadis. Seda tehakse ravimite abil:

1. Mittesteroidne põletikuvastane aine (Ksefokam, Artrozan, Ortofen).
2. Lihaste lõõgastajad (Mydocalm).
3. Vitamiinid (Neyromaks).
4. Vaskulaarne (Actovegin).
5. Kondroprotektorid (Teraflex).

Esiteks, narkootikume kasutatakse süstides, siis pillides ja viimaks - kohalikud vormid (salvid, kreemid, geelid). Mõnikord on vaja teostada isegi Novokaiini ja hormoonidega blokeeringuid (intensiivse ja püsiva valu korral).

Terapeutiline võimlemine

Herniated ketta L4 L5 ravi ei toimu ilma füsioteraapiata. See on eeldus skeleti süsteemi, sealhulgas selgroo, haiguste korral. Esiteks asub patsient kõvakilbil ja teeb järk-järgult kergeid harjutusi. Iga patsiendi jaoks määrab arst oma kompleksi alumise selja jaoks, mis aitab lõõgastuda lihaseid ja venitada selg. See võib sisaldada järgmisi punkte:

• Asuvad seljal, painutage ettepoole, puudutades oma otseseid jalgu oma otsaga.
• Samast asendist tõstke sirged jalad üles, viige läbi "käärid", hoidke ühes asendis.
• Harjuta "jalgrattaga".
• Istuge toolil, pange oma käed pea taha ja lean alla.
• Seistes oma käed vööga, tõstke vaheldumisi sirgeid jalgu.
• Rippuge võimlemise seinale või ristpinnale ja tõstke jalad vöötasapinnale.

Harjutused tuleb läbi viia regulaarselt, vähemalt 4 korda nädalas. Kuid tuleb meeles pidada, et keha laiendamisega võimlemine ja kalduvused on näidustatud ainult siis, kui ägedad sümptomid on kõrvaldatud, vastasel juhul võib seisund halveneda.

Võimlemine on konservatiivse ravi oluline komponent, mis õige lähenemisviisiga võimaldab isegi ilma operatsioonita.

Massaaž

Subakuutses staadiumis täiendatakse ravi massaažiga. Selgroo haigused, sealhulgas herniated ketas L4-L5, vajavad sageli käsitsi tegutsemist, vähendades seeläbi valu, parandades verevoolu ja ainevahetusprotsesse kudedes, taastades närvisüsteemi, ennetades kontraktsioone ja trofilisi häireid. Hõõrdumise, hõõrdumise, sõtkumise ja vibratsiooni abil masseeritakse seljatükki, ristmikku ja istmikunärvi.

Füsioteraapia

Herniateraapia täiendava komponendina kasutatakse füüsikalisi meetodeid. Sarnaselt massaažiga aitavad nad kõrvaldada sümptomeid ja parandada kudede protsesse. Selliseid menetlusi võib ette näha:

Milline kompleks sobib konkreetsele patsiendile, ütleb arst. Füsioterapeut arvestab tema määramisel organismi patoloogia ja omaduste omadusi.

Toimimine

Kui konservatiivsed meetodid ei toimi, on vaja kirurgilist korrigeerimist. Ravi aluseks on närvirakkude dekompressioon. See viiakse läbi kahel viisil: diskotoomia või lamektoomia. Ja kõik muud tehnikad on sisuliselt nende muudatused. Taastusravi programm pärast operatsiooni sisaldab juba loetletud meetodeid. Kuid hoolimata kasutatavatest vahenditest tuleb meeles pidada: ravi peamine asi on arsti algus ja soovituste täpne rakendamine.

Kuidas ravida herniated ketas L5 S1, mida teha

Suurim koormus langeb lumbosakraalsele selgrool. Anatoomiliselt on viimane viies nimmelüli ühendatud esimese sakraalse selgrooliga. Ristkivi on viie kasvanud selgroolüli luuk, mis kuulub vaagna ringi. Mõlemal küljel ühendab see silioossete šokooniliste liigeste abil.

23 intervertebraalsest ketast, mis inimesel on, on viimane just viimase nimmepiirkonna ja esimese sakraalse selgroo vahel. Herniated ketas L5 S1 ei ole ainus, kuid kõige sagedasem (90%) seljavalu põhjus. See probleem häirib sagedamini üle 40-aastaseid mehi.

Ristidevahelise hernia põhjused L5-S1

Ristidevahelise ketta struktuuri uurinud teadlased on jõudnud järeldusele, et see moodustab poolliigese rolli, mis suurendab selgroo funktsionaalset rolli. Ülal ja allpool on see kaetud hüaliinplaatidega, mis on ühendatud selgroolülide otsplaadiga, mis võimaldab säilitada plaadi jõudu, kui see üleminekul lapsepõlvest täiskasvanueas.

Toitumise säilitamiseks on vaja kasutada selja lihaseid. Plaatide roll on see, et nad ei lase ketas kudedes tungida külgnevatesse selgroolülidesse. Lapsel on poolvedelik pulpne tuum hüaliinplaatide vahel, mis koosnevad valkudest ja polüsahhariididest, mis meelitavad vett. Seda ümbritseb kiuline kollageeni ja elastsete kiudude ring.

Looduslikult on see programmeeritud nii, et vanus kaotab südamiku viskoossuse, tekib dehüdratsioon, ketas muutub täiskasvanu tihedamaks ja kaotab elastsuse. 70% selja lihastest, mida enamikel inimestel ei kasutata, on järk-järgult atroofia, mis aitab kaasa ketta dehüdratsioonile.

Osteokondroosi degeneratiivne haigus on hästi tuntud, mille tagajärjeks on pragud, kiulise rõnga pisarad, mille kaudu pulpous tuum ulatub. Sõltuvalt sellest, kus eend on suunatud, on närvi juured kokkusurutud. See põhjustab valu ja muid sümptomeid.

Dr Bubnovsky: „Odav toode # 1, et taastada liigeste normaalne verevarustus.” Aitab verevalumite ja vigastuste ravis. Seljaosa ja liigesed on nagu 18-aastased, lihtsalt määrige seda üks kord päevas. "

Riskitegurid

Osteokondroosi progresseerumist, kuna see on peamine eendumise põhjus, soodustavad järgmised tegurid:

• ebasoodsad töötingimused, mis on seotud pikaajaline istumine, painutamine, ebamugav asend või raskused;
• mehaanilised toimed selgrool;
• seljaaju kõverus;
• puusaliigese haigus (düsplaasia);
• rasvumine ja lihasnõrkus;
• lihaste arengu tõttu ülekaalulised sportlased;
• tervisliku eluviisi tagasilükkamine intensiivse suitsetamise ja alkoholi tarbimise soodustamiseks;
• infektsioonid;
• geneetiline eelsoodumus.

Hernia asukoht määratakse selgroo tähistavate ladina tähtedega ja selgroolüli seerianumbreid näitavate numbritega. Näiteks selgroo L5 S1 hernia ütleb, et see mõjutab viienda lambi ja esimese sakraalse selgroo vahelist põimikuketast. Sõltuvalt põletiku olemasolust või selgroo rikkumisest eristatakse radikuliit ja lumboishalgia.

Vastavalt herniaalse eendi paiknemisele ketta sees eristatakse järgmisi tüüpe:

• eesmine või ventraalne;
• tagumine või seljaaju.

Tagantvaade on jagatud:

1. foraminaalne, mille juured on mõjutatud, läbides selgroolülide spinousprotsesside foraleni;
2. mediaan või mediaan, milles eend läheb seljaaju kanali suunas mediaalse suuna suunas;
3. parameetri või keskmisega, väljaulatuv osa kanali lähedale keskmise või parameetri suuna lähedal.

Kui foraliinil on ühel küljel selg, siis eraldatakse vasakpoolne või parempoolne radikuliit (lyumoishalgia).

Suurus võimaldab teil valida mitu tüüpi:

• kuni 5 mm - väike;
• kuni 8 mm - keskkond;
• kuni 12 mm - suur;
• üle 12 mm - eriti suur. Selle vaatega kuvatakse operatsioon.

Sümptomid

Peamised sümptomid on järgmised:

• valulikkus;
• tundlikkuse häired;
• liikumispiirangud.

Valud on erinevad. Ägedaid ja äkilisi seljavalusid nimetatakse sageli iseloomulikuks sõna "seljavalu". Nad läbivad 1-2 nädala jooksul. Nad kipuvad intensiivistuma väikseima liikumise, köha, aevastamise teel.

Võib tekkida pikaajaline valulik valu, millega kaasneb lihaspinge. See on omamoodi kaitsev reaktsioon. Sel moel püüab keha hoida haige osa seljaosas stabiilses asendis. Pidev ühepoolne lihaspinge võib viia skolioosini - selgroo kõverusele, mis süvendab väljaulatumise taset.

Uskus võib levida mööda jalgade külgpindu, nn "lampasse" valu. Kiiritamine on iseloomulik paljudele kahjustustele, nad võivad tagumikust alla anda, jalg kuni jalgeni.

Juurte kokkusurumine põhjustab tundlikkuse rikkumise. Patsient tunneb tuimastust, indekseeruvaid goosebumpse, selle juurest innerveerunud nahk on kuiv, helbed. Pöidla kaotab tundlikkuse. Valu tõttu liikuvuse piirangud võivad olla erineva raskusastmega - alates liikumise piiramisest kuni jalgade halvatuseni. Samal ajal häiritakse kõõluste reflekse.

Meestel ja naistel tekib L5-S1 katse taustal lumbaalne-sakraalne piirkond seksuaalse ja reproduktiivse funktsiooni sümptomeid. Võib esineda erektsioonihäired, sperma kvaliteedi halvenemine, menstruatsioonihäired, viljatus. Võib esineda urineerimisprobleeme. See on seotud vereringe vähenemisega vaagna elundites.

Diagnostika

Pädeva neuroloogi esialgne kontroll võimaldab määrata kahjustuse taset. Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse kaasaegseid diagnostilisi meetodeid - ultraheli, CT ja MRI. Ikka veel asjakohane radiograafiline uuring.

Vaja on diferentsiaaldiagnoosimist anküloseeriva spondüliidiga, vaagnaelundite haigustega, onkoloogiliste haigustega. Hernias iseloomulikest neuroloogilistest sümptomitest on PKO - Lasegue'i pinge sümptom - võimetus tõsta sirgendatud jala lamavas asendis.

Tüsistused

Teatud etappides toimub alumise selja viienda selgroo hernia moodustumise protsess. Ketta lonkamine ja pundumine võib eksisteerida pikka aega ilma sekvestratsioonita. Sequestration on haiguse kõige ohtlikum staadium, mis võimaldab seda pidada komplikatsiooniks. Kui see juhtub, siis tuuma täielik eraldamine intervertebraalsetest struktuuridest pikisuunalise sideme purunemise tõttu. Tuum langeb seljaaju närvide suunas, põhjustades nende kokkusurumise.

See komplikatsioon esineb vanematel patsientidel. Tuum muutub vabaks fragmendiks, kui tegemist on kõnealuse tüübiga, eraldub see epiduraalsesse ruumi, põhjustades horsetaili sündroomi. Lisaks patsiendi selja ja jalgade valu kahjustamisele on põie ja soolte funktsioonid halvenenud, jalgade tundlikkus kannatab. Iseloomulikud kaebused - pika viibimise raskus ratta taga ja suutmatus hommikul sokke kanda.

Ravi omadused

L5-S1 herniateraapia põhineb sageli konservatiivsetel meetoditel, kuid see võib olla ka kirurgiline ravi. Meetodi valik on individuaalne, kuid praktikas võib valikuvõimalusi teha konservatiivsete meetodite kasuks. Otsus taktika valiku kohta võtab arsti pärast patsiendi põhjalikku uurimist.

Konservatiivne ravi

Kõige tavalisem ravimeetod on ravimite ravi. Selle eesmärk on valu leevendamine, mikrotsirkulatsiooni parandamine kahjustatud piirkonnas, põletiku sümptomite kõrvaldamine, lihaskrampide leevendamine, kõhre taastamine ja plaadi taastamine. Seda tuleks ravida selliste vahendite abil:

• lihasrelaksandid;
• kondroprotektorid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• valuvaigistid;
• vitamiine.

Narkomaaniaravi annab osalise mõju, tulemus paraneb, kui probleemi käsitletakse põhjalikult. Massaaži ja füsioteraapiat kasutatakse laialdaselt. Massaaž leevendab valu, paistetust, parandab nimmepiirkonna liikuvust. Harjutused füüsilise teraapia läbiviimisel on eelistatumalt supineerida.

Tunde Jooga PKO-l on tervendav toime, tingimusel, et asanasid täidetakse korralikult kapteni juhendamisel. Ülevaated näitavad, et jooga on taastusravi või ennetustööde ajal turvalisem ja kasulikum. Kui mistahes võimlemine on vastunäidustuste hulka kuuluvad äkilised liigutused - painutamine, paindumine, väänamine.

Kinesioteraapiat rakendatakse praktikas praktikas Dr. S.M. Bubnovsky. Alates meditsiinikeskusest saab patsient soovitusi jätkuvateks klassideks kodus. Valu leevendab nõelravi või hüdrokortisooni kohaliku tuimastuse blokeerimine. Traditsiooniline meditsiin hõlmab küpsiste ja infusioonide kasutamist, hõõrumist ja kompresseerimist, ravimtaimi koos maitsetaimedega.

Kirurgiline ravi

Näidustused operatsiooni kohta:

• konservatiivse ravi ebaõnnestumine;
• eriti suured suurused;
• horsetaili sündroom

Kaasaegne kirurgia pakub kahte eemaldamismeetodit:

• saab teostada laseriga aurustumist;
• Tuum võib eemaldada implantaadi asendamisega.

Pärast operatsiooni võivad neuroloogilised sümptomid püsida pikka aega, mis nõuab täielikku rehabilitatsiooni.

Ennetamine

Järgige põhilisi nõudeid, mille sisu on järgmine:

• õige toitumine, keskendudes vitamiinidele ja kaltsiumile;
• ei - hüpodünaamia;

Aktiivsed liikumised ja mõõdetud koormused sportimise ja füüsilise töö ajal, mille eesmärk on arendada lihaskrambrit ja kasutada mitteaktiivseid selgrooglasi.

Arstide arvamus

Hernia arengut on lihtsam vältida kui seda ravida. Kui see juhtub haigestuma - ei pea ise ravima, ainult arst saab aidata. Kõigil hooletamatel massaažiliikumistel või kvalifitseerimata manuaalterapeutidel võib olla ettearvamatuid tagajärgi.

Järeldus

Selle patoloogia sagedus nõuab suuremat tähelepanu ennetusmeetmete järgimisele alates lapsepõlvest. Vanemad peaksid hoolikalt jälgima mitte ainult seda, mida laps sööb, vaid ka seda, kuidas ta veedab oma vaba aega. Arvuti alternatiiviks peaks olema väljas mängimine, sport, ujumine. Tõde "Liikuv liikumine" ei saa liikuva tervisliku selgroo säilitamisel olla asjakohasem.

Kuidas ravida herniated ketas L5 S1, mida teha

Ülal ja allpool on iga selgrool kaetud õhukese kõhre kude, mille tõttu on rööpadevaheline ketas toiteallikaks. Oluliste selgroo koormustega halveneb toitainete tungimine. Sellepärast on olemas herniated ketas L5 S1, kuna nende selgroolülide vahel asuvad kettad moodustavad suurima koormuse.

Juba kursuse algstaadiumis kahjustab selline patoloogia oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja avaldub selja- ja jalgade tugeva valu kujul. See haigus on üsna ohtlik, sest see võib aja jooksul viia mitte ainult halvatuseni, vaid tekitada ka paljude siseorganite tegevuse häirimist.

Põhjused

Herniated ketas L5 S1 põhjused võivad olla väga erinevad. Eelkõige sellised tegurid nagu:

• osteokondroos;
• selgroo kaasasündinud haigused;
• skolioos;
• märkimisväärne füüsiline pingutus;
• geneetilised haigused;
• ülekaalulisus;
• seljaaju vigastused.

Lisaks võivad probleemid selgroolülide kandvatel laevadel põhjustada haiguse algust. Samuti mõjutab see ebapiisava vedeliku tarbimise patoloogilist protsessi, samuti fosfori ja kaltsiumi puudumist organismis.

Haiguse sordid

Nimmepiirkonnas moodustub L5 S1 ketasheina ja selles protsessis osalevad kõige madalamad selgroolülid. See patoloogia ilmneb anatoomiliste omaduste tõttu, kuna alumine seljaosa on liigselt surve all. Haigus paikneb lumbosakraalses seljaajus. Seda ala peetakse kõige mobiilsemaks.

Sõltuvalt patoloogia asukohast eristatakse järgmisi herniated plaate:

Ristidevahelise ketta L5 S1 ringikujulist herniatsiooni iseloomustab asjaolu, et ketta prolaps on kogu parameetris ja voolab ühtlaselt. Difuusne kahjustus tähendab, et põikikahvlite eendumine on ebaühtlane ja võib esineda selgroo mitmes osas.

Seljaaju seljaaju põhjustab seljaaju patoloogiat. Sageli tekitab see tingimus närvilõpmete liigset pigistamist. Külgkahjustuste korral esineb külgsuunalise ketta väljaulatuv osa ja haigus avaldub kohe väga teravate valudega.

Sageli provotseerib tagumine hernia istmikunärvi olulist rikkumist ja patoloogia hilinenud avastamise korral kõrvaldatakse see ainult operatsiooni abil.

Sümptomid

Hernias toob patsiendile patsiendile palju valu ja ebamugavust. Keskmine hernia L5 S1 on piisavalt selged ja väljendunud märgid, näiteks:

• tugev valu;
• põletamine ja tuimus alumistes jäsemetes;
• liikumispiirang;
• lihaste atroofia;
• halvatus

Patoloogia sümptomid sõltuvad suuresti selle kulgemise raskusest. Lihaste atroofia esineb kõige arenenumates etappides, mistõttu on mootori aktiivsus sageli isegi pärast operatsiooni võimatu. See on tingitud asjaolust, et selgroolüli kahjustatud piirkonnad põhjustavad vereringe rikkumist. Lisaks on seljaaju närvide kahjustuste, põletav valu ja mõnel juhul ka paralüüsi tagajärjel.

Diagnostika

Selleks, et korrektselt määrata keskvääre, viib arst põhjalikult läbi. Hernialiste vormide täpse suuruse kindlaksmääramiseks teostatakse kompuutertomograafia või MRI.

Lisaks sellele saab määrata röntgenkiirte kujutise, mis määrab hernia lokaliseerimise ja kahjustusomadused.

Ravi iseloom

Herniated ketta L5 S1 ravi sõltub suuresti selle suurusest. Kui moodustumine on väiksem kui 5 mm, siis töödeldakse seda spetsiaalse võimlemisega ja selgroolüli venitamisega. Kui hernia on suurem, kuid selle suurus ei ületa 8 mm, tähendab ravi järgmist:

• ravimid;
• võimlemine;
• massaaž;
• füsioteraapia.

Ravimitest on sageli ette nähtud analgeetikumid, põletikuvastased ravimid, samuti pika kestusega kondroprotektorite võtmine.

Kui hernia suurus on üle 12 mm, tuleb patsienti haiglas korrapäraselt voodikohaga hoida kuni valulike tunnete täieliku kõrvaldamiseni. Patoloogia ägeda vormi kõrvaldamise järel kantakse patsient kodusse. Operatsioon nimetatakse ainult äärmuslikul juhul, kui närvilõpmed on kokku surutud või komplikatsioonid ilmnevad.

Kui hernia suurus on suurem kui 12 mm, näidatakse operatsiooni tingimata. Sel juhul kasutatakse mikrokirurgilisi ja endoskoopilisi meetodeid. Pärast töötlemist on vaja eemaldada seljaaju koormus. Mõnel juhul kuvatakse spetsiaalse korsetti kandmine. Varajane ravi aitab vältida haiguse edasist levikut.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi peab olema terviklik. Esiteks on valu ja põletiku kõrvaldamiseks vaja läbi viia ravimiravi. Narkomaaniaravi hõlmab järgmist:

• põletikuvastased ravimid;
• kondroprotektorid;
• lihasrelaksandid;
• novocoin blokaad;
• B-grupi vitamiinid.

Põletikuvastased ravimid aitavad kõrvaldada valu ja põletikku. Lihaste lõõgastajad aitavad vähendada kahjustatud paravertebraalsete lihaste spasme. Kondroprotektorid aitavad taastada kahjustatud kõhreid, samuti annavad nad vahelduvvõrkude jaoks võimsust. Olulise valu korral rakendatakse Novocainic'i blokaati, mis aitab kõrvaldada tugevat valu.

Massaaž on hea vahend, mis aitab leevendada kinnitatud lihaste spasme ja tugevdada selgroo lihaseid. Samuti kasutatakse laialdaselt terapeutilist võimlemist, mis aitab tugevdada lihaseid ja leevendada haigestunud selgroolülide stressi.

Kirurgiline ravi

Kriisi ravi kirurgiaga peetakse kõige äärmuslikumaks meetmeks, mistõttu enamik arste püüab selle rakendamist igati vältida. Operatsiooni soovitatakse teha ainult siis, kui valulikke tundeid ei ole võimalik pikka aega kõrvaldada.

Operatsioon kasutab mikrodiskektoomiat, mis aitab vähendada vigastuse suurust, vähendades seeläbi retsidiivide riski.

Herniated ketas L5 S1: põhjused, sümptomid, ravi

Nimmepiirkonna valu võib tekkida erinevatel põhjustel. Kui see juhtub ja tunnete ebamugavust alaseljas, konsulteerige arstiga. Läbige eksam nii, et haiguse algus ei jääks kaduma, kui kõik on võimalik konservatiivselt lahendada.

Herniated ketas l5 s1 võib esineda mitmel põhjusel. Lisaks käegakatsutavale valule, võib-olla kerge kihelus, nõrkus suurte varbade ja puusa liigeses. Muidugi on see nõia? Kiirusta, et alustada terviklikku ravi.

Ravi võib määrata erinevatele. Puhkelt voodis ja pillid füüsilise teraapia ja massaažini, alates füsioteraapiast kuni operatsioonini. Artiklis saate teada haiguse kõige tavalisematest põhjustest, sümptomitest ja kõige edukamatest ravimeetoditest.

Herniated ketas l5 S1: kirjeldus

Herniated ketas l5 s1

Hernia L5 S1 viitab järgmisele: täht “L” tähistab nimmepiirkonda või nimmepiirkonda ja täht „S” tähistab “ristisõitu” või “sakraalset”. Seega tähendab see seda, et kargus on vastavalt alumise seljaosa viies ja ristilises esimeses selgrool.

Kui te olete kindel, et teil on herniated ketas L5 S1, siis ei ole ravi vaja edasi lükata, see on nimmepiirkond enamikel juhtudel intervertebraalse ketta hernatsioonikohaks. Selle põhjuseks on alaselja maksimaalne koormus. See moodustab kogu inimese kaalu ja raskuskeskme (ta on kaks sõrme naba all).

Lisaks koormustele on selles osas selgrool üsna suur liikumismäär, see on üks mobiilsemaid.

Kõige tavalisem on herniated ketas l5 s1. Nendes põikikahvlites on koormus maksimaalne ja selle tulemusena ei lõpe nad peaaegu kunagi. Isegi inimese lamavas asendis laaditakse neid pidevalt.
Inimesed mõtlevad harva, kui raske on nimmepiirkond.

Selle arusaamatuse tõttu teeme sageli kõik selleks, et kettaid tagastataks. Mis on ainus roll sellel liftil "tagasi". Ja kui on olemas selgroolüli, võib see osutuda vajalikuks. Kuid me reeglina tõstame rasked koormused valesti.

Lumbosakraalse selgroo herniated plaadid l5 s1 tasemel esinevad peaaegu pooltel juhtudel. Sellest sektsioonist tuleneb intervertebraalse l5 s1 herniated ketas suurest aksiaalsest koormusest. See võib kaasa tuua nii suurema intradulaarse rõhu kui ka rõnga kahjustamise.

Lisaks on nimmepiirkonnas parem eesmise pikisuunaline side, mis tugevdab kiulist rõngast ja hoiab ära käärid, parem kui tagumine sidemega, mis kipub muutuma õhemaks lähemale tasemele s1, mistõttu ilmuvad herniad.

Keeruline ravi võib:

• hargnemisketta L5 S1 herniated ketas jooksval kujul;
• pikk sarvekujunduse olemasolu;
• haiguse staadium - levinud ketta hernatsioon võib olla halvem kui teised;
• intervertebraalse ketta parameetriline seljaheina;
• kaasnevad haigused;
• kui haiguse arengut suurendavaid sümptomeid ja tegureid ei kõrvaldata.

Herniated plaadil L5 S1 tasemel on mitmeid tüsistusi, mis on seotud puhtalt individuaalsete omadustega. Fakt on see, et selles kohas on põikisuunaline struktuur tugevaim aksiaalne koormus. See võib isegi suurendada võimaliku kahjustuse piirkondlikku survet.

Aja jooksul või muude tegurite abil, mis tavaliselt toimivad kompleksi hävitamisel, võib plaatide vahele jääv kiuline rõngas kahjustuda. Sõltuvalt pulbist tuumast välja kukkumise staadiumist ja kõrvalekaldest kiulise rõnga anatoomilisest normist, on ravi samuti erinev.

Põhjused

Lumbosakraalse selgroo herniated plaadid l5 s1 tasemel esinevad peaaegu pooltel juhtudel. Sellest sektsioonist tuleneb intervertebraalse l5 s1 herniated ketas suurest aksiaalsest koormusest. See võib kaasa tuua nii suurema intradulaarse rõhu kui ka rõnga kahjustamise.

Lisaks on nimmepiirkonnas parem eesmise pikisuunaline side, mis tugevdab kiulist rõngast ja hoiab ära käärid, parem kui tagumine sidemega, mis kipub muutuma õhemaks lähemale tasemele s1, mistõttu ilmuvad herniad.
Herniate põhjused on tohutud, kuid reeglina järgivad nad osteokondroosi.

Hävitamise tagajärjel kaotab ketta pulbiline südamik vee ja seejärel löögisummutavad omadused. Kaotab vastuvõetava koguse toitaineid ja kiulist rõngast, mille tulemuseks on selle struktuuri hävimine.

Kuna selgroo koormus ei muutu vähem ja südamik on kaotanud oma pehmendavad omadused, siis algab rõhk rõngaseintele, mis viib väljaulatuva osa ilmumiseni. Kui te selles etapis ei pöörata tähelepanu sellele haigusele, siis mõne aja pärast juhtubki kiulise rõnga purunemine, mis moodustab hernia.

Haiguse välimus võib tuleneda ainevahetushäiretest. Probleem tuleneb asjaolust, et kettaid ei ole varustatud oma veresoonte võrgustikuga - see saab vajalikud ained naaberkudede difusiooni teel. Kui nõutud koormused puuduvad, ei toimu difusiooni lihtsalt piisavas koguses ja ketas „nälga”.

Haiguse põhjused herniated disk L5 S1 intervertebral on patoloogia, kus selgroo toitumine on katki:

1. osteokondroos;
2. selgroo kaasasündinud haigused, kus 5 nimmepiirkonna ja 1 sakraalse selgroo vaheline ketas on suurenenud koormusega (viimane nimmelüli ristmikuga on suurem või väiksem kui nimmepiirkonna nõutav füsioloogiline painutamine);
3. nimmepiirkonna skolioos, mida ei ravitud;
4. intensiivne füüsiline aktiivsus, mis on seotud raskuste tõstmise ja kandmisega;
5. mõned geneetilised haigused, mis põhjustavad selgroo hoidvaid lihaseid ja / või sidemeid;
6. reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit;
7. ülekaalulisus, kui ristiäärsed kettad (kaasa arvatud L5 S1) moodustavad suurenenud staatilise koormuse;
8. selle selgroo segmendi vigastused;
9. haiguste haigused, mis toituvad otse selgroolülid;
10. vähene vedeliku tarbimine päeva jooksul;
11. kaltsiumi ja fosfori puudumine selgroolülides.

Kohv ja sigaretid ei lase verel hapnikuga küllastuda ja kahjustada vereringet - see jätab selgroo ära elutähtsaid elemente. Ebaregulaarne söömine kahjustab selgroo samadel põhjustel.

Seega liigitame:

• Füsioloogiline stress: L4 L5 S1 ketaste loomulik funktsioon võib olla tõsi põhjus, mis sageli esineb inimestel, kellel on suurem füüsiline koormus. Mida suurem on liikumine lumbosakraalses piirkonnas, seda suurem on ketta kiudrõnga rebenemise ja pulpaarse tuuma väljumise oht;
• Üksikisiku selgroo anatoomilised tunnused: mida suurem on selgroolüli L5 S1 nurk, seda suurem on patoloogia tõenäosus. See kehtib ka selgroolülide vahelise väikese nurga kohta, siis on plaadil patoloogiline kuju;
• Sidekoe kaasasündinud väärarendid: kõõluste, sidemete, lihaste tugevuse rikkumine;
• Ülekaalulisus suurendab selgroolüli L4 L5 S1 koormust, mis kulub kiiremini ja kaotab oma funktsiooni.

Sümptomid

Reeglina avaldub ilmnenud haigus kahjustatud piirkonnas kohaliku valu all, mida liikumine ainult halvendab. On juhtumeid, kus valu jõuab gluteaalsesse piirkonda või "annab" jalga läbi reie pinna.

Mõnikord on pressitud närvijuurest mõjutatud piirkonnas rikutud tundlikkust. Sellest tuleneb põhjus, miks jalamil tundub tuimus, reflekside puudumine jalal. See võib isegi tundlikkust muuta.

Herniated ketas l5 s1 võib põhjustada nõrkust suurtes varbades või tuharates. Jalgades on tunne "goosebumps" ja kihelus ning pikaajaline istumine võib varvastest muutuda täiesti tuimaks. Valu võib tekkida põlvel või pahkluudel. Väga sageli põhjustab kargus valu ühel ja samal ajal, mis viib sümptomite kihistumiseni.

Samuti peetakse kõige sagedasemateks sümptomiteks alumise selja ja ristmiku pidevat või vahelduvat valu. Kaalude, hüpotermia või muude põhjuste tõstmisel täheldatakse valu suurenemist. Need valud on nagu põletamine kiiritamisega stranguleeritud selgroog.

See valu, mis on pärit puusaliigest, võib ulatuda reie tagaküljele. Veel üks ilmne märk sihiks on nn köha tõukejõud. Terav valu jalgades tabab inimest aevastamist või köha.

Tõstke esile järgmised sümptomid:

1. Neuroloogilised sümptomid: tundlikkuse vähenemine vigastuse kohas, tuimus, valu läbi istmikunärvi, alumise jala põletamine;
2. Lihasümptomid: kahjustatud kuded paksenevad ja paistetus ilmneb selja ühel küljel, sest sageli esinevad lihaskontraktsioonid ja närvirakkude põletik;
3. Valu sündroom: haigusega kaasneb pidevalt krooniline valu, mis muudab looduse ja lokaliseerumise. Haiguse algstaadiumis ilmneb valu, mida iseloomustab tugev nimmepiirkond. Kuna patoloogilised protsessid suurenevad, esineb kiirgus alumise otsa ja teiste selgroo osade vahel. Igasugune liikumine põhjustab valu suurenemist ja seda esineb sagedamini selgroo paremal küljel.

Kui me räägime herniaformatsioonidest, tekitavad nad kindlasti patsiendile probleeme. Sellisel juhul on haiguse selged sümptomid, mis puudutavad ketaste L4-L5 ja L5-C1.

• valud - nad on inimesega kaasas ükskõik millises etapis;
• ilmuvad erinevad tunded (põletamine ja jalgade tuimus, kihelustunne, goosebumps võivad läbida keha);
• on urineerimise ja soole liikumise rikkumisi;
• haigus piirab liikumist;
• jalalihaste atroofia;
• alumise jäseme halvatus.

Loomulikult sõltuvad hernia sümptomid haiguse tõsidusest. Kui on olemas lihas-skeleti süsteemi rikkumisi, siis on selline kargus pikk ja raske ravida.

Kaugelearenenud juhtudel, kui toimub jalgade lihaskoe sügav atroofia, on võimatu alumise jäseme funktsioonide taastamist isegi pärast operatsiooni. See on tingitud asjaolust, et selgroolülitunud kanalid aitavad vähendada vereringet.

Hernia tüübid

Sageli esineb herniated ketas L5 S1, kui kiulise rõnga tagumine või tagumine külg on katki, kuid on olemas ka muud tüübid, sõltuvalt lokaliseerimisest:

Mediaalne (mediaan) plaatide hernatsioon L5 S1: patoloogilise protsessi levik seljaaju luumenis. See patoloogia kiirendab juurte kokkusurumist, millega kaasnevad neuroloogilised sümptomid, ja mõlema jala tundlikkuse rikkumine;

Plaadi kahjustuse astet iseloomustab eraldatud selja või mediaalne hernia. See on põikikoopa plaadi hävimise äärmuslik staadium, kui tuum voolab seljaaju kanali;

L5 S1 ketta parameetri parempoolne hernia paikneb mitte keskosas, vaid piki anterolateraalset seina. Närvirakkude ärritus tekib ühelt poolt, mis tekitab neuroloogilisi ja valu sümptomeid;

Foraminaalne: paikneb närvipunktide väljumisel selgroo kanalilt, mis ilmneb rikkumisena
üks närv.

Sageli on L4 L5 tasemel tagantpooltevaheline hernia, harvem on see ketta L5 S1 kahjustus. Mediaalne hernia põhjustab alati jäsemete valu ilmseid sümptomeid, eriti liikudes.

Diagnostika

Patsiendi kaebuste, anamneesi, kliiniliste, neuroloogiliste ja neuro-ortopeediliste uuringute põhjal luuakse selgroolülimuse selgroo diagnoos selgroolülisõiduki segmenti (PDS).

Lõplik järeldus kahjustuste PDS lokaliseerimise taseme ja olemuse kohta, plaadi herniationi suurus on moodustatud pärast kiirgusuuringute meetodite rakendamist.

Lülisamba radiograafia (spondülograafia)

Kõige sagedasemad neist on seljaaju radiograafia (spondülograafia). Seda saab toota nii ees- kui ka külgmiste väljaulatuvate osade puhul ning kahes kaldasendis. Ketta patoloogia algsete ilmingute kindlakstegemiseks kasutatakse funktsionaalsete koormustega (paindumise, pikendamise ja külgsuunaliste kaldenurkade) selgroo röntgenuuringut.

Radiograafidel näevad intervertebraalsed kettad teatud kõrgusega heleda (röntgeni negatiivse) riba (ristküliku), mis paikneb külgneva selgroolüli korpuse otste vahel.

Osteokondroosi korral on ketta kõrgus tavaliselt vähenenud. Kõrguse languse astet hinnatakse nii visuaalselt kui ka seoses selgroo keha kõrgusega või võrreldakse seda muutumatu plaadi kõrgusega. Ristidevahelise plaadi kõrguse vähendamine on osteokondroosi kaudne märk.

Plaadi herniation ise ei ole spondülogrammil nähtav. Ainult kaltsineerimisel muutub ketta hernia röntgen-positiivseks ja seda saab kirjeldada.

Lisaks ketasomadustele hindavad radiograafiad teiste düstroofilises protsessis osalevate seljaaju struktuuride seisundit ja osalevad haiguse patogeneesis.

Spondülogramm võimaldab tuvastada selgroolülide, intervertebraalsete liigeste ja aukude otsaplaatide olekut, selgroo kanali suurust (eesmine ja sagitaalne), hüper- ja hüpomobilisust PDS-is, düsplaasia (lumbariseerumine, sakraliseerimine, liigeste protsesside tropismi anomaaliad), staatilised selgroo deformatsioonid.

Arvestades seljaaju kanali tekkiva stenoosi neuroloogiliste ilmingute patogeneesis erilist tähtsust, tehakse ettepanek määrata Tšaikovski indeks (kanali sagitaalse suuruse suhe selgroo keha sagitaalse suurusega), mis nimmepiirkonnas peaks olema vähemalt 0,5.

Kirjanduse kohaselt esineb kaasasündinud stenoos 2,4% -l inimestest. Osteokondroosi röntgenimärkide raskusastet hinnatakse vastavalt Zeckeri klassifikatsioonile, mille kohaselt eristatakse 4 astet:

I aste - väikesed muutused selgroo konfiguratsioonis ühes või mitmes segmendis.

II aste - kohalikud selgroolülid deformatsioonid, selgroolülide otsaplaadi tihendamine, plaadi kergelt lamedus, mõõdukalt väljendunud eesmine ja tagumine eksostoos.

III astme - väljendunud düstroofilised muutused, mille käigus on oluliselt vähenenud vaheruumidevahelised augud.

IV aste - selgroogne osteokondroos selgroog, kus on vähenenud põik-ajukud ja seljaaju kanal, massiivne eksostoos suunatakse tagantjärele.

Lisaks võimaldab spondülograafia välistada teisi haigusi (kasvaja, tuberkuloos, traumaatilised vigastused, arenguhäired), mis võivad olla seljaajude kokkusurumise põhjuseks. Nimmepiirkonna vaheliste vööde küüniste diagnoosimiseks on laialdaselt kasutatud müelograafiat (radiokoskograafiat) vees lahustuvate röntgenkontrastainetega (amipak, Omnipak, ultravist).

Kirjanduse paljude sadade patsientide tähelepanekute põhjal on andmeid 75% müelograafia informatiivsusest. Müelograafia sümptomite märkide puudumisel näitasid 25% juhtudest kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MPT) või operatiivne sekkumine ketta herniat ja 10% müelograafilistest uuringutest, mille tulemused viitasid sihiku esinemisele, ei leitud ühtegi herniat, ja mõni muu mass, näiteks kasvaja.

Raadiosontrastmeetodite hulka kuuluvad pneumüelograafia ja diskograafia, mida diagnostikavahendites praegu harva kasutatakse. Väga spetsiifilised muutused ketta hernes saadakse venospodilografii abil, mis võimaldab kaudselt hinnata hernia taset ja lokaliseerimist, samuti iseloomustab venoosse staasi raskust, mis on neuroloogiliste ilmingute oluline patogeneetiline faktor.

Mõned autorid soovitavad kasutada radioisotoopmüelograafiat.

Kompuutertomograafia (CT)

Uus mitteinvasiivne meetod nimmepiirkonna rõngaste diagnoosimiseks on kompuutertomograafia (CT). Meetod põhineb röntgenkiirte asukoha mõõtmise indikaatoritel, mis teisendatakse arvutiga ja võimaldavad saada ekraanil uuritava objekti kujutise.

Herniated ketas arvutipildil on kujutatud kitsas pehme koe riba ümber ümbermõõdu või piiratud alal, mis ulatub selgroo plaadi otsa kontuurist kaugemale.

Meetod võimaldab määrata disketi läbimõõdu asümmeetriat, kontuuride purunemist, ristteeliste aukude kitsenemist, duraalse müra deformatsiooni, venoosse staasi ja ödeemi epiduraalses ruumis. CT-i informatiivsuse suurendamiseks nii epiduraalsete kui ka intraduraalsete ruumide suhtes tuleks seda meetodit kombineerida müelograafiaga.

CT võimaldab määrata selgroo ja ketaste herniation ristlõike pindala. Oma suhet väljendades protsentides, saate määrata segmentaarse stenoosi taseme kahjustatud PDS-i tasemel.

Samas on sellised selgroo muutused nagu ketaste kõrguse vähenemine, segmentide ebastabiilsus, subkondraalne skleroos ja marginaalsed kasvud märgatavamad radiograafidel. Seetõttu on kiirguse katsetamisel optimaalne kombinatsioon traditsioonilisest spondülograafiast ja kompuutertomograafiast.

Magnetresonantstomograafia (MRI)

Intervertebraalsete ketaste patoloogia määramise kõige informatiivsem meetod on magnetresonantstomograafia (MPT), mida saab kasutada biokeemilise ja patomorfoloogilise informatsiooni saamiseks intervertebraalsete ketaste seisundi kohta ilma invasiivseid meetodeid kasutamata.

Ioniseeriva kiirguse puudumine eristab seda meetodit arvutitomograafiast. MPT kasutamine võimaldas meil jälgida herniated ketaste arengut isegi ilma ravita. Selle etappideks on tőbi dehüdratsioon, killustumine, sekvestreerumine ja selle sidumine kiulises ringis.

Plasma tuuma läbilaskmine kiulise rõnga sisekiudude pragude ja purunemiste kaudu näitab ketta (väljaulatuv osa) väljaulatumist, pulpulise tuuma prolapsi kiulise ringi purunemisel - selle prolapse (prolaps) kohta.

Kõige tavalisemad herniad on L5-S1 ketas (47%) ja L4-L5 ketas (45%). Harvem L3-L4 tasemel (6%) ja äärmiselt harva L2-L3 segmentide tasandil. 10% -l patsientidest esineb korraga 2 kõrvuti asetseva PDS-i tasemel ja kolmel segmendil väga harva. Harvadel juhtudel on kahepoolne intervertebraalne ketas prolaps.

Nimmepiirkonnas asuvate nimmepiirkondade herniate esinemissagedust erinevates vanuserühmades iseloomustatakse järgmiselt: teisel kümnendil esineb 13% kõigist herniatest, kolmandas 28%, neljandas 33%, kuues kümnendil järsk langus 5% -ni ja üle 70-aastastele 1% kõik herniad.

Hernia lJ-I.lv lülisamba segmentide arv kasvab koos vanusega, ulatudes maksimaalselt 80-aastaseks (30%). Neuroloogilised sündroomid ilmnevad sageli 30-50 aasta vanuste vahel.

Näärme tasapinnal ja närvi juurekestal on üsna sageli anatoomilised ja radiograafilised kõrvalekalded ning kombineerituna ketaste hernatsiooniga võib see põhjustada lumbosakraalset valu sündroomi.

Ravi omadused

Herniated ketta L5 S1 ravi sõltub suuresti selle suurusest. Kui moodustumine on väiksem kui 5 mm, siis töödeldakse seda spetsiaalse võimlemisega ja selgroolüli venitamisega. Kui hernia on suurem, kuid selle suurus ei ületa 8 mm, tähendab ravi järgmist:

• ravimid;
• võimlemine;
• massaaž;
• füsioteraapia.

Ravimitest on sageli ette nähtud analgeetikumid, põletikuvastased ravimid, samuti pika kestusega kondroprotektorite võtmine.

Kui hernia suurus on üle 12 mm, tuleb patsienti haiglas korrapäraselt voodikohaga hoida kuni valulike tunnete täieliku kõrvaldamiseni. Patoloogia ägeda vormi kõrvaldamise järel kantakse patsient kodusse. Operatsioon nimetatakse ainult äärmuslikul juhul, kui närvilõpmed on kokku surutud või komplikatsioonid ilmnevad.

Kui hernia suurus on suurem kui 12 mm, näidatakse operatsiooni tingimata. Sel juhul kasutatakse mikrokirurgilisi ja endoskoopilisi meetodeid.

Pärast töötlemist on vaja eemaldada seljaaju koormus. Mõnel juhul kuvatakse spetsiaalse korsetti kandmine. Varajane ravi aitab vältida haiguse edasist levikut.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi peab olema terviklik. Esiteks on valu ja põletiku kõrvaldamiseks vaja läbi viia ravimiravi. Narkomaaniaravi hõlmab järgmist:

1. põletikuvastased ravimid;
2. kondroprotektorid;
3. lihasrelaksandid;
4. novocoin blokaad;
5. B-grupi vitamiinid.

Põletikuvastased ravimid aitavad kõrvaldada valu ja põletikku. Lihaste lõõgastajad aitavad vähendada kahjustatud paravertebraalsete lihaste spasme. Kondroprotektorid aitavad taastada kahjustatud kõhreid, samuti annavad nad vahelduvvõrkude jaoks võimsust. Olulise valu korral rakendatakse Novocainic'i blokaati, mis aitab kõrvaldada tugevat valu.

Hernia L4 L5 ja L5 S1 ravi viiakse läbi konservatiivselt või kirurgiliselt, sõltuvalt patoloogilise protsessi tõsidusest. Sequestered patoloogia on peaaegu alati võimalik radikaalseks eemaldamiseks, kuna eksisteerib eritumise oht, mis võib põhjustada paralüüsi.

Tagumised intervertebraalsed herniad säilivad pikka aega: kasutatakse füsioteraapiat, ravimiravi, manuaalteraapiat:

• Selgroo immobiliseerimine spetsiaalse korsetiga;
• Põletikuvastaste ravimite allaneelamine või intramuskulaarne süstimine: Movalis, Diclofenac;
• Ravi ravimitega, mis soodustavad kõhre kudede taastumist: kollageenikompleks, Alflutop;
• Valuvaigistav ravi: blokaadi läbiviimine selgroolülide L4 L5 või L5 S1 tasemel, võttes valuvaigistavaid ravimeid;
• Antipasmoodiline ravi Mydocalm'iga, Spazmalgon;
• Füsioteraapia ravi: elektroforees, laserravi, nõelravi, massijooks lülisamba L4 L5 ja L5 S1.

Massaaž on hea vahend, mis aitab leevendada kinnitatud lihaste spasme ja tugevdada selgroo lihaseid. Samuti kasutatakse laialdaselt terapeutilist võimlemist, mis aitab tugevdada lihaseid ja leevendada haigestunud selgroolülide stressi.

Kirurgiline ravi

Kriisi ravi kirurgiaga peetakse kõige äärmuslikumaks meetmeks, mistõttu enamik arste püüab selle rakendamist igati vältida.

Operatsiooni soovitatakse teha ainult siis, kui valulikke tundeid ei ole võimalik pikka aega kõrvaldada.

Operatsioon kasutab mikrodiskektoomiat, mis aitab vähendada vigastuse suurust, vähendades seeläbi retsidiivide riski.

Herniated ketta l5 s1 ravi käsitletakse kirurgiliselt viimase abinõuna ja enamik arste püüab seda vältida. Soovitatav on töötada ainult siis, kui valu sündroomi ei saa pikka aega siluda või kui haigus hakkab oluliselt mõjutama siseorganite jõudlust.

See võib juhtuda siis, kui herniated l5 s1 intervertebraalne ketas või kui on tekkinud l5 s1 ketta eraldatud hernia.
Operatsioonikahjustuste leevendamisel arenevad kirurgilise ravi meetodid. Selle põhjuseks oli see, et pärast operatsiooni ei ole lihastel aega taastuda, ainevahetus on häiritud, lihaskorsett lõpetab oma funktsioonide vajaliku täitmise.

Siit võib tekkida uus hernia või vana haiguse kordumine. Sel põhjusel kasutatakse tänapäeval mikrodiskektoomiat - operatsiooni, millel on mitu suurendust. See võimaldab teil oluliselt vähendada vigastuse suurust, vähendades seeläbi kordumise ohtu.

Kirurgilise ravi eeliseks on see, et kiire anesteesia: juba järgmisel päeval tunneb patsient valu olulist vähenemist - ebamugavustunne jääb alles operatsioonijärgse haava kohas. Konservatiivse ravi korral saavutatakse see toime aasta jooksul.

Lisaks eemaldatakse patsientide vahel vahepealse hernia tõttu valu juba aastaid, kui konservatiivse ravi korral on vaja mitu korda aastas tegeleda ägeda valu rünnakutega, mis aastate jooksul on ainult suurenenud ja pikenenud.

Terapeutilised harjutused plaadi herniation L5-S1 diagnoosimisel

Füüsilised koormused selgrool ja kõhulihastel leevendavad pingeid ja tugevdavad lihaskoe. Kuna nimmepiirkond on vastutav suurema osa koormuste eest, võib sellest tulenev valu olla üsna häiriv.

Vertebraalsete testide raviks on keeruline kompleks. Harjutused ei vaja täiendavat füüsilist treeningut, neid saab teha patsiendile sobivas kohas kodus.

Pange seljale tagakülg ja liigutage oma keha ülemist ja alumist jäsemet. Tõstke keha aeglaselt ilma jalgade pinnalt tõstmata. Püsi selles asendis kümme sekundit. Pärast seda pöörake aeglaselt algasendisse.

Puhkamiseks on vaja läbi viia 5-10 lähenemist intervalliga 30 sekundiga. Lie selja, asetage käed keha poole ja painutage jalgu põlvili veidi. Püüdke pingutada kõhulihaseid ja hoida neid selles asendis mõne sekundi jooksul. Samal ajal ilma hinge kinni hoidmata. Korrake harjutust kümme korda.

Lie tasasel pinnal, jalad painutatakse põlvili. Laiendage ühte kätt ja puudutage sellega vastupidist põlvi. Looge väike vastupanu. Pärast korrata teise käega. Vajalik arv lähenemisi 10-15. Istuge tuharad kontsadesse, tõmba käed teie ees. Palmid peaksid puudutama põrandat.

Proovige nii palju kui võimalik käsi edasi lükata, samal ajal mitte tõsta tuharaid. Korda vähemalt viis korda.
Asetage käed kõvale pinnale piki keha. Aeglaselt hingata ja tõmmata venitatud käsi pea suunas. Ärge rebige vööt pinnalt, ärge painutage jalgu. Hingamisel tuleb käed tagasi "õmbluste juures". Tehke kümme kuni viisteist korda.