Külgmine epikondüliit

Küünarliigese välispinna piirkonnas esinevat valulikku valu sündroomi, tavaliselt õlavarre külgmise epitsondüüli piirkonnas, nimetatakse lateraalseks epikondülitiks. Umbes 150 aastat tagasi leidsid arstid otsese seose tennise ja lateraalse epikondüüliidi tekkimise vahel. Seetõttu nimetatakse seda haigust igapäevaelus sageli "tennise küünarnukiks".

"Tennisemängija küünarnukk" esineb nii naistel kui meestel, tavaliselt vanuses 30 kuni 50 aastat. Sageli juhivad need inimesed aktiivset elustiili või teevad pikka aega sama tüüpi tööd, mis on seotud käe ja küünarvarre pideva pöörlemisega. Hiljuti on ilmnenud uued konservatiivsed ja kirurgilised meetodid lateraalse epicondylitis'e raviks, mida me käesolevas osas arutame. Kaasaegsete ravimeetodite kasutamine meie kliinikus on võimaldanud meil saada palju positiivseid tulemusi isegi patsientidel, kellel on pikka aega olnud püsiv valu sündroom. Artiklis käsitletakse lühidalt ka küünarliigese anatoomiat, epikondüliitide teket soodustavaid tegureid ning haiguse ennetamise viise.

Haiguse anatoomia ja põhjused

Küünarnukid on struktuuris üsna keerulised. Küünarnuki põhifunktsioon on käe asukoha muutmine ruumis. Küünarliigese moodustavad kolm luud: humeral, ulna ja raadius.

Tänu liidese keerulisele geomeetriale on suur liikuvus.

Humeruse alumises otsas on kaks epikondüüli (mediaalne ja lateraalne). Mediaal on tõlgitud vene keelde kui sise- ja külgsuunaline.

Üldiselt on epicondyle eriline luu eend, mis tavaliselt asub liigese lähedal, millele on kinnitatud lihased ja kõõlused.

Külgmise epikondüüli külge kinnitatud on mitu küünarvarre ja käe liikumisega seotud lihasmassi.

Külgmise epikondüüliidi tekkimise täpset põhjust ei ole veel selgitatud. Mõnikord areneb epikondüüli valu spontaanselt, mõnikord pärast planeerimata ebatavalist pikaajalist koormust. Mõned teadlased seostavad haiguse arengut pideva ülekoormuse ja mikrolainetega, mis tulenevad ekstensorlihaste kinnitumispaigast epitsondiilile kutsealase tegevuse ja spordi tõttu.

Sümptomid

Kõige tavalisem kaebus on valu küünarnuki välispinna piirkonnas. Tavaliselt on valu seotud koormusega, mis nõuab midagi käes kindlalt kinni. Patsiendid täheldavad mõnikord pintsli abil erinevate objektide püüdmise ja tõstmise jõu vähenemist.

Diagnostika

Lateraalse epikondüüliidi diagnoos põhineb üksikasjalikul anamneesil ja põhjalikul kliinilisel uuringul. Põrgutamise ajal on peaaegu alati täheldatud valu külgmist epikondüülis. Eriliste provokatiivsete testide läbiviimisel, mille jooksul arst pöörab küünarvarre ja liigutab harja, suureneb valu.

Radiograafilised muutused küünarnukis on tavaliselt puuduvad. Kuigi mõnikord on võimalik näha, et ekstensorlihaste kõõluste külgmise epikondüüli külge kinnipidamise piirkonnas võib tekkida kääritusi. Magnetresonantstomograafia võib olla infoallikas liigeste liigespatoloogia kohta, samaaegse kahjustuse esinemine kõhre ja küünarnuki liigesed.

Konservatiivne ravi

Enamik patsiente, kellel on pärast ravi alustamist täheldatud paranemist, on täheldatud paranemist. Konservatiivsed sekkumised hõlmavad füüsilise aktiivsuse vähenemist, põletikuvastaste ja analgeetiliste ravimite kasutamist, füsioteraapiat, glükokortikoidide süstimist ja ortooside kasutamist.

Viimastel aastatel on süstitud ka trombotsüütide hulgast pärineva plasma (PRP) lateraalse epitsondüüli põletiku ja šokklaine teraapia kasutamisel küünarliiges.

Konservatiivne ravi aitab tavaliselt 75-80% patsientidest.

Kirurgiline ravi

Kui hoolimata ravist jätkub küünarliigese väliste osade valu, siis soovitame tavaliselt meie patsientidele operatsiooni. Epicondylitis'e kirurgilisi operatsioone saab jagada avatud, st sisselõike- ja endoskoopiliseks. Meie kliinikus eelistame endoskoopilist või artroskoopilist tehnikat.

Meie kogemuses on küünarnuki arthroscopic operatsioon ohutum ja tulevikus on see positiivne.

Lisaks võimaldab artroskoopia hinnata ja kõrvaldada muid probleeme küünarnukis. Taastamine pärast arthroscopic kirurgiat ja taastusravi toimub tavaliselt palju lühema aja jooksul kui avatud sekkumiste korral.

Operatsioon viiakse läbi piirkondliku või üldnarkoosi all. Naha mikrotõmbamise teel asetatakse küünarliigese õõnsusse arthroscope. Arthroscope'i pilt edastatakse operatsiooniruumis olevatele monitoridele. Artroskoopi liigutades piki küünarnuki saab kirurg üksikasjalikult hinnata liigeste liigeste struktuuri.

Diagnostilise artroskoopia ajal sisestatakse küünarliiges spetsiaalsed instrumendid individuaalsete manipulatsioonide teostamiseks. Operatsiooni ajal eemaldatakse patoloogiliselt muutunud kuded külgse epikondüüli piirkonnas otsese visuaalse kontrolli all, see tähendab, et me kõrvaldame epikodiliidi vahetu põhjuse.

Meie kliinikus kasutatavate liigeste jaoks kasutatakse uusimaid uuenduslikke seadmeid: pardlit ja ablatorit. Pardel on spetsiaalne seade, mis töötamise ajal "raseerib" ja eemaldab degeneratiivselt modifitseeritud koed liigest.

Ablaator on ka ainulaadne seade, mis genereerib liigesõõnde sisestatud elektroodil külma plasmat. Külma plasma mõju all on võimalik mitte ainult õrnalt eemaldada kahjustatud kudesid küünarnukist, vaid ka töödelda muutunud liigese kõhre osi, et muuta selle servad siledaks, soodustades seeläbi selle regenereerimist.

Pärast operatsiooni eemaldatud õmblused eemaldatakse 10 päeva pärast. Liigese kinnitamine pärast operatsiooni ei ole vajalik. Pärast valu leevendamist naaseb patsient täielikult oma tavalisele eluviisile, tööle ja spordile. Vastavalt meie andmetele ja väliskogemusele ulatub külgepoolse epikondülitiidi arthroscopic kirurgilise operatsiooni tulemuseks 85-90% rahuldav tulemus.

Tervislike kudede kahjustuste minimeerimiseks liigestes toimides rakendame laialdaselt ja edukalt artroskoopilist tehnoloogiat.

Meie patsientide ohutuse ja kvaliteedi tagamiseks kasutame ainult tõestatud ja usaldusväärseid ravimeetodeid, samuti sertifitseeritud imporditud tarbekaupu ja implantaate. Meie kliinik pakub peaaegu kõiki meditsiiniteenuseid traumatoloogia ja ortopeedia valdkonnas. Tule kohtlema ja me aitame teid.

Küünarnuki külgmine epikondüliit: ravi, sümptomid ja ennetamine

Küünarliigese külgmine epikondüliit on tõsine haigus. See haigus on kahjuks tavalisem naistel ja sportlastel, nimelt tennisemängijatel, kuid kui alustate ravi ajal, ei ole see haigus ohtlik.

Artiklis leiad, kuidas haigus areneb, küünarnuki liigese epikondülliidi põhjused ja ravi, ennetamine ja diagnoosimine. Artiklis leiad ka traditsioonilise meditsiini ravi ja harjutusi, mida tuleks regulaarselt läbi viia. Ja ma arvan, et olete huvitatud sellest, et õppida küünarliigese külgse epikondüüliidi sümptomite kohta.

See teave on kasulik kõigile, kes selle haigusega kokku puutuvad. Artiklis on ka videod, milles arst annab teile vajalikke nõuandeid ja loodan, et leiad vastused teie küsimustele.

Külgmine epikondüliit - iseloomulik

Külgmine epikondüliit on haigus, mille puhul lihaskinnituskoht õlavarre külgmise epikondüüli suhtes on põletik. Sageli nimetatakse seda haigust „tennise küünarnukiks”, sest see probleem on selles spordis osalevatele inimestele piisavalt tüüpiline. Kuid külgmine epikondüliit võib esineda mitte ainult sportlastel.

Haiguse peamiseks põhjuseks on lihaste liigne ülekoormus, mis on seotud õlavarre epitsondiiliga. Selline ülekoormus võib tekkida, nagu me juba märkisime, tennise mängimisel, kuid see võib toimuda ka mis tahes muu monotoonse tööga käega (puidu saagimine, seina värvimine jne). Üldjuhul esineb see haigus 30-50-aastaselt.

Külgmine epicondyle on väljaulatuv osa küünarnuki välispinnast küünarnukiliigese kohal. Külgmise epikondüüli külge on kinnitatud mitmed lihased, mis peaasjalikult harja lahti haaravad. Nende lihaste kinnituskohas epitsondile on väikesed kõõlused, mis koosnevad erilisest valk-kollageenist, millel on tegelikult vaid väike elastsus (mitte üle 5%).

Selgitasime seda arvu, sest paljud venekeelsed saidid, mis kirjeldavad külgmist epikondülitiiti, kordavad hoolimatult ekslikku seisukohta, et "kipuvad on kollageenikiud - õhukesed elastsed kiud." Kõõluste elastsust määrab täiesti erinev valk-elastiin.

Epikondüliit on kudede kahjustus küünarliigese piirkonnas, mis on põletikuline ja degeneratiivne. Haigus hakkab arenema küünarvarre kõõluste kinnitamise kohtades õlavarre epitsondide külge, liigese välis- või sisepinnale. Selle peamine põhjus on küünarvarre lihaste krooniline ülekoormus.

Epikondüüliidi korral mõjutab patoloogiline protsess epikondüüli külge kinnitatud luu, periosteumi, kõõlust ja tupe. Lisaks välisele ja sisemisele kondiilile mõjutab ka radiaalse luu stüloidne protsess, mis viib stüloidiidi tekkeni ja valu ilmumiseni lihaste kõõluste kinnitamise kohas, mis pikendavad ja pikendavad pöidla.

Küünarliigese epikondüliit on lihas-skeleti süsteemi väga levinud haigus, kuid selle esinemissageduse kohta ei ole täpset statistikat, sest haigus esineb sageli üsna kerges vormis ja enamik potentsiaalseid patsiente ei lähe meditsiiniasutustesse.

Asukoha järgi jaguneb epikondüliit välis- (sisemine) ja sisemine (mediaalne). Lateraalne epikondüliit esineb 8-10 korda sagedamini kui mediaalne ja valdavalt meestel. Samal ajal kannatavad parempoolsed inimesed enamasti parema käe all, samas kui vasakpoolsed inimesed kannatavad vasakult.

Vanusevahemik, kus seda haigust täheldatakse, on 40-60 aastat. Riskirühma kuuluvad inimesed, kelle tegevus on seotud samade monotoonsete liikumiste (juhtide, sportlaste, pianistide jne) pideva kordamisega.

Küünarnuki epikondüliit on küünarnukipiirkonna põletikuline haigus (kus lihased kinnituvad küünarvarre luudega). Haigus, sõltuvalt põletiku toimumise kohast, on väline ja sisemine. Samas võib küünarliigese põletiku käigus tekkida küünarliigese välimine epikondüliit, mis paiknevad küünarliigese välisküljel.

Sisemine epikondüliit on lihaste põletik, mis tagab käe pikendamise ja paindumise (teisisõnu sisemine osa).

Tuleb märkida, et kõige sagedamini esineb ainult välise epikondüüliidi teket. Seda haigust peetakse üheks kõige levinumaks lihas-skeleti süsteemi piirkonnas.

Küünarliigese külgse epikondüüliidi põhjused

Nagu me juba märkisime, on külgse epikondüüliidi kõige tavalisem põhjus külgmise epitsondüüli külge kinnitatud lihaste ületamine (käe lühike radiaalne ekstensent, sõrme ekstensent, väikese sõrme ekstensor ja käe ulnar-ekstensent kinnitatud ühise kõõlusega epicondyle'i alumisse ossa; kinnitatud pika tala ekstensiivhari).

Teaduslikes uuringutes tõestati, et kõigi nende lihaste seas on eriti tähtis roll lühikesele käe radiaalsele laiendajale, mis stabiliseerib kogu käe laiendatud asendis, küünarnuki sirgendamisel. See stabiliseerimine on eriti oluline spordi mängimisel. Kui see lihas on ülekoormatud, esinevad mikrokatkestused õlavarre epikondüüli külge kinnituspiirkonnas, selles ilmnevad mikro-vahed, mis omakorda põhjustab põletikku ja valu.

Igal juhul peaks sportlane mängima olulist rolli külgse epikondüüliidi ärahoidmisel sportlastel, kuna vale streigi tehnika suurendab oluliselt selle haiguse riski.

Lisaks paikneb käe lühike radiaalne ekstensent nii, et küünarnuki liigutamisel ja laienemisel võib lihase ülaosa vigastada, mis viib ka põletiku ja valu tekkimiseni. On viga arvata, et külgmine epikondüliit võib olla ainult tennisemängijad või sportlased üldiselt. Monotoonilised liikumised, eriti siis, kui peate õppima piisavalt kaua, et see kaaluks, võib kahjustada ka lihaseid, mis on külgneva namyschelkiga seotud. Kunstnikud, maalrid, aednikud, puusepad. Nimekirja saab jätkata pikka aega.

Teadlased on isegi uurinud selle haiguse esinemissagedust ja selgus, et see oli statistiliselt oluliselt sagedasem autode mehaanikute, kokkade ja lihunike hulgas võrreldes teiste kutsealade inimestega. Kõigil neil juhtudel on elukutse üks ühine asi - vajadus korrata midagi sirgendatud harjaga.

Teine põletiku põhjus lihaskinnituse valdkonnas on vanusega seotud muutused lihastes ja kõõlustes.
Mõnikord võib haigus ilmselgelt areneda, sel juhul räägivad nad “ootamatust” külgsuunalisest epikondülitist. Iga isik, mees või naine, olenemata vanusest, võib haigestuda epikondülitiga (kuid enam kui 35-aastased inimesed haigestuvad endiselt).

Tegelikult on epikondüliit kerge vigastus (kõõluste pisaravoolu küünarliigese põrkumine ja nende järgne põletik): kõige sagedamini algab epikondüliit tänu ebaõnnestunud käe liikumisele, pärast järsku raskusjõu suurenemist, pärast “puksiiri” käsitsi või objekti viskamist.

Veelgi enam, traumaatilise tegevuse hetk, mida inimene isegi ei märka või tunneb valu, mis läheb peaaegu kohe. Ja juba tegeliku epikondüüliidi nähtused ilmnevad alles mõne tunni või päeva pärast, sest kahjustatud kõõluste paistetus ja põletik suurenevad.

Samuti võite haigestuda epicondylitis'ega, isegi kui olete saanud käe ülekoormusega koormusega (eriti pöörleva). Näiteks võib epikondüliit tekkida pärast pikka tööd kruvikeeraja, tiheda hoova või mutrivõtmega. Mõned minu patsiendid haigestusid pärast improviseeritud käe maadlemist - võitlesid oma relvades.

Lisaks ühekordsele mikrotraumale võib epikondülitit põhjustada krooniline kõõluste ülekoormus: inimesed kannatavad sageli epikondüüliidi all, kes kordavad sama tüüpi professionaalseid käeliigutusi iga päev. Näiteks massaaž terapeudid, maalrid, õmblejad, masinakirjutajad, müürid, puusepad ja muidugi professionaalsed sportlased, sealhulgas tennisemängijad (seega ilmus termin "tennisemängija küünarnukk").

Lisaks haigestuvad inimesed, kes treenivad spordisaalis simulaatoritel või raskete käsipallidega, sageli epikondüüliidi all. Eriti kui nad kasutavad oma vanust mitte arvestades ja püüavad anda endale sama töökoormuse kui vanuses 40–50 aastat, nagu 18–20 aastat vana. Ja loomulikult kannatavad „professionaalsed” koduperenaised sageli epikondüüliidi all, kellel tuleb kauplustest kanda väga raskeid kotte või kanda lapsi käes.

Epicondylitis'i sümptomid

Üldjuhul areneb haigus järk-järgult. Alguses on valu väike ja ebastabiilne, kuid mitme nädala või kuu jooksul progresseerub see järk-järgult ja võib muutuda püsivaks. Sageli ei põhjusta valu teke vigastusi.

Kõige sagedasemad kõrvalnähtude sümptomid on:

  • Valu või põletustunne küünarnuki välisküljel;
  • Küünarvarre lihaste tugevuse vähendamine, käe ja sõrmede laiendamine.

Neid sümptomeid süvendab koormus lihaste külge, mis seostuvad õlavarre külgmise epitsondiiliga (hoides reketit, pingutades kruvikeerajaga kruvid jne). Sagedamini esineb juhtivalt valu (parempoolne parempoolne ja vasakukäeline), kuid haigus võib tekkida mõlemal poolel.

Küünarnukipiirkonna lihaste ja kõõluste ülerõhk on peamine põhjus epikondüüliidi tekkeks. Korduvjõu liikumine küünarliiges võib kaasa aidata küünarnukite kõõlusele. See ei pea tingimata olema professionaalses tennises ülemäärane koormus. Naelaga küüned, mis kannavad veekanaleid riigis, lõikavad põõsad, võivad kõik kaasa tuua tennise mängija küünarnuki.

Kui koekahjustus tekitab põletikku, mis on keha kaitsev reaktsioon. Leukotsüüdid migreeruvad põletiku fookusse, puhastavad seda kahjustatud kudedest ja soodustavad paranemist. Meditsiinilises terminoloogias on põletikuga kaasnevatel haigustel lõpp - see. Näiteks kõõlusepõletikku nimetatakse kõõlusepõletikuks. Sellest tulenevalt nimetatakse kudede põletikku külgse epitsondüüli lähedal lateraalseks epikondülitiks.

Tuleb märkida, et tennise mängija küünarnukiga ei kaasne alati kudede põletikku. Põletikuliste muutuste puudumisel kõõlustes nimetatakse haigust tendinosisiks. Tendinosiidi korral põhjustavad venitus ja mikro-vahed kõõluses degeneratiivseid muutusi.

Sellises kõõluses on kollageeni kiudude paigutus häiritud. Jänesrakke hakatakse asendama fibroblastidega - rakkudega, mis toodavad veidi erinevat tüüpi kollageeni, mitte nii tugevad ja ilma kiudude korrektse paigutuseta. Jänes degeneratsioon toimub järk-järgult: see muutub paksemaks sidekoe puudulikkuse tõttu. Loomulikult võib sellist kõõlust kahjustada ka väikeste vigastuste korral.

Epikondüliidi täpne arengumehhanism ei ole veel teada. Ühe ühise hüpoteesi kohaselt ilmuvad ülekoormuse tõttu külgse epikamera külge kinnitatud kõõluses mikrokiired. Jätkuvad koormused takistavad kõõluse puutumatust, mis võib samuti põhjustada uusi kahjustusi. Sidekoe levik kahjustuse kohas põhjustab kõõluse ja valu nõrgenemist.

Vähesed teavad, mis on epikondüliit, kuigi paljud inimesed seisavad selle patoloogiaga silmitsi. Aga mõned leevendavad küünarnuki valu üksi, ilma arsti juurde minemata. Selline suhtumine võib põhjustada käte komplikatsioone ja liikuvuse vähenemist. Seetõttu on oluline teada peamisi sümptomeid, et küünarliigese epikondüüliidi ravi algaks õigeaegselt.

Haiguse peamiseks sümptomiks on valu. Tavaliselt on see valus, paikneb küünarnuki piirkonnas, kuid võib anda õla või küünarvarre. Valu liigub käega aktiivsete liigutuste tegemisel järsult, isegi põletades. Eriti tugev reaktsioon toimub küünarnuki, randme painutamisel ja lõdvendamisel, käe kokkutõmbamisel rusikaga. Alguses tekib valu ainult siis, kui see liigub, põletiku kujunemisel muutub see püsivaks.

Põletik küünarnukil ja punetus tekib tavaliselt siis, kui artriit põhjustab epikondüüliiti. Põletiku tekkega on liigese liikuvus tugevalt piiratud. Aja jooksul arendada lihaste nõrkust, väsimust. Välise epikondüüliidi korral ei saa patsient isegi tassi teed lauale tõsta. Seda haiguse vormi võib tuvastada ka käepigistuse ajal esineva valu tõttu. Mediaalset epikondülitit iseloomustab nõrkus ja valu, kui küünarvarre painutatakse või käsi liigutatakse.

Diagnostika

Kiiremaks taastumiseks peate teadma, milline arst ravib epikondüüliiti. Patsiendid konsulteerivad tavaliselt traumatoloogi või kirurgiga küünarnuki valu eest. Spetsialist saab diagnoosi teha ainult vestluse ja välise eksami põhjal. Haiguse diagnoosimine on selle spetsiifilisuse tõttu lihtsustatud.

Lõppude lõpuks tekib valu ainult aktiivse käe liikumise korral. Ja passiivsete liigutustega, kui arst painutab patsiendi kätt, ei ole valu. Selles osas erineb epikondüliit artriidist, artroosist ja erinevatest vigastustest. Haiguse tunnuseks on ka asjaolu, et küünarnukipiirkonna pehmed kuded on palpatsiooni suhtes väga valusad.

Diagnoosi tegemisel võib arst paluda patsiendil teha mitu katset. Thompsoni test läheb niimoodi: peate oma käe lauale panema, peopesa üles püüdma ja püüdma teha rusikat. Epicondylitis'iga patsiendil avaneb palm kiiresti. Welt'i testimiseks peate tõstma käed lõugale ja painutama ja pingutama küünarnukist. Sellisel juhul jääb haige käsi märgatavalt tervislikust maha. Haigust on võimalik määrata selle omaduse järgi: kui patsient püüab oma kätt tema taga hoida, asetades selle alaseljale, suureneb valu.

Tavaliselt ei kasutata täiendavaid diagnostilisi meetodeid. Ainult siis, kui arst kahtlustab teist haigust, võib ta patsiendile uurimiseks pöörduda. Röntgen on tehtud, kui tekib kahtlus luumurdude või osteoporoosi korral, MRI skaneerimine, et välistada tunneli sündroom. Ägeda artriidi või buriidi kahtluse korral võib teha biokeemilise vereanalüüsi.

Tennise mängija küünarnuki diagnostika algab üksikasjaliku patsiendiuuringuga. Arst peab välja selgitama, kui kaua need sümptomid algasid, olgu need enne vigastust, mille jooksul ilmusid valu.

Seejärel viiakse läbi küünarliigese uurimine. Arst teeb diagnoosi kinnitamiseks funktsionaalsed testid. Teil võib tekkida vajadus funktsionaalsete diagnostiliste meetodite järele: küünarliigese radiograafid teiste haiguste välistamiseks. Radiograafil on võimalik kindlaks teha, kas epikondüüli piirkonnas on kaltsiumisisaldust.

Ultraheliuuring (ultraheli) võimaldab teil saada huvipakkuvate struktuuride pildi, et määrata nende suurus, lokaliseerimine. Magnetresonantstomograafia (MRI) näitab selgelt pehmeid kudesid: muutunud kõõluseid, põletikulisi piirkondi.

Küünarliigese epikondüüliidi diagnoos põhineb suures osas ülaltoodud tunnustel. Lõppude lõpuks ei näita enamikel epikondüliitide analüüsidel ega radioloogilistel uuringutel mingeid kõrvalekaldeid.

Ainult äärmiselt harva võib erakordsetel röntgenkiirte kujutistel leida kõõluse kaldumist küünarliigese kondüüli külge, st. alustatud epikondüüliidi korral on võimalik avastada kaltsiumi mikrokristallide sadestumist kahjustatud kõõluse-luu ristmiku piirkonnas. Me näeme seda nähtust umbes 10% juhtudest.

Liigese liikuvuse funktsionaalsed testid kinnitavad epikondüüliidi diagnoosi usaldusväärsemalt. Seega, erinevalt artriidist ja artroosist, jäävad küünarliigese liikumised epikondüliitiga (ja küünarnuki paindumine ja pikenemine) praktiliselt valutuks või mitte väga valulikuks, olenemata sellest, kas patsient ise või tema arst teeb neid.

Aga kui arst püüab patsiendi kätt päripäeva või selle vastu maksimeerida, kinnitab ta oma küünarnuki eelnevalt, ja siis palub patsiendil käsi tagasi algsesse asendisse, ületades arsti vastupanu, siis on selline katse terav.

Sel juhul on valulikkus vastupanu ületamisel peaaegu 100% kinnitus ulnarepikondüstiidi diagnoosist või vähemalt selge märk sellest, et küünarnukipiirkonna valu on põhjustatud kõõluse kahjustamisest. Pärast sellise funktsionaalse testi läbiviimist peab arst selgitama ainult kahju laadi ja asjakohast ravi.

Küünarliigese epikondüüliidi ravi

Epicondylitis'e ravi esineb kompleksi, mis põhineb haiguse kestusel, liigese düsfunktsiooni tasemel, samuti käte ja küünarvarre piirkonna kõõluste ja lihaste muutustest.

Küünarliigese epikondüüliidi ravi peamisi eesmärke saab sõnastada teatud viisil:

  • Kõrvaldada valu vigastuse kohas;
  • Piirkonna vereringe taastamine või parandamine;
  • Taastada täisliikumine küünarnukis;
  • Vältida küünarvarre lihaste atroofiat.

Esimese probleemi lahendus epicondylitis'e ravis toimub traditsiooniliste ja kirurgiliste meetodite abil.

Ägeda staadiumi lateraalse epikondüüliidi ravi toimub sellisel meetodil nagu ülemise jäseme immobiliseerimine 7-8 päeva jooksul, kui küünarvarre on liigendatud (80 kraadi) ja randmeliiges - väikese selja pikendusega.

Kroonilise ravikuuri korral soovitavad arstid küünarvarre ja küünarliigese sidumist elastse sidemega, kuid öösel ära võtta. Ultrahelil on küünarnuki epikondüüliidi ravis hea analgeetiline toime, kuid fonoforees (nn hüdrokortisooni ultraheli) on veelgi parem.

Samuti kasutatakse laialdaselt Bernardi hoovusi, osotseriidi ja parafiinivanne. Saidi anesteseerimiseks ja kohaliku trofismi parandamiseks hoitakse sõrmede ja käe koosmõjude kinnitamise kohas blokeeringuid novokaiini või lidokaiiniga, mida sageli kombineeritakse hüdrokortisooniga.

Küünarliigese epicondylitis ravi kestel on läbi viidud 4 blokaadi (paaripäevane intervall). Kui kipsplaat on eemaldatud, kasutage soojendavat survet koos vaseliini, kamferi või tavaliste viinapakenditega.

Piirkondliku vereringe parandamiseks kahjustatud piirkonnas kasutatakse UHF-ravi, elektroforeesi atsetüülkoliini, novokaiini või kaaliumjodiidiga. Lisaks on küünarliigese mediaalse epikondüüliidi raviks ette nähtud ravimid, nagu nikoshpan ja aspiriin.

Kudede trofismi muutmiseks kõõluse kinnitamise kohas kasutatakse blokeerimist bidistillitud veega. Kuigi sellistel blokeeridel on hea mõju, tuleb öelda, et ravimi manustamise protsess on üsna valus. Haiguse kroonilise kulgemise korral on ette nähtud selliste vitamiinide nagu B1, B2, B12 süstimine.

Selleks, et vältida ja ravida lihaste atroofiat ja taastada liigese funktsiooni, kasutatakse küünarvarre ja õla lihaste muda, muda ravi, treeningteraapiat ja õhukuivasid. Lisaks aitavad hästi küünarliigese epikondüüliidi eriharjutused.

Küünarliigese mediaalse epicondylitis'e kirurgilist ravi kasutatakse koos eduka konservatiivse raviga 3-4 kuud.

Gomani nn operatsiooni kasutatakse laialdaselt. 1926. aastal tegi ta ettepaneku aktiveerida mõned sõrmede ja käte ekstensorite kõõlused. Praeguseks on selline väljalõikamine tehtud mitte lihasesse ülemineku kohas, nagu algselt pakuti, vaid kõõluse kinnitusvööndi lähedal luu enda külge. Pärast sellist toimingut võtab taastumine, asjakohaste protseduuride läbiviimine ja eriliste harjutuste tegemine küünarliigese epikondülitiks.

Haiguse kroonilise kulgemise korral, kus esineb sagedasi ägenemisi ja ebaõnnestunud ravi, peaksid patsiendid muutma töö laadi. "Tennise küünarnuki" (küünarnuki süsteemi epikondüliit) ravis on laialt levinud manipuleeriv ravi. Reeglina lõpetab valu 90% patsientidest 12-15. EFEKTIIVNE MANUAALNE TÖÖTLEMINE MUUDE HOOLDUSMEETODIDELE. Samuti aitab abimees võimlemist, lihaste kokkutõmbumist ja nende hingamishäirete vähendamist.

Oluline on harjutuste nõuetekohane ettevalmistamine ja teostamine, seega on parem seda teha oma arstiga. Harjutused tehakse sõdalaste venitamiseks 1-2 korda päevas.

Paljudel patsientidel on leechesiga (südamelöökidega) täheldatud märkimisväärset paranemist. 5-6 CEANS võrra väheneb aku maht. Leeches panevad organismi teatud punktid, seega tajutakse tundlikkust põhjustavat närvi, mis aitab kaasa nihke võimendamisele. Meditsiinilise sülje sülg eemaldab aurud, vähendab valulikke tundeid ja näitab tõrjuvat toimet.

Enamik külgse epikondüüliidi juhtudest on ravitavad konservatiivse ravi abil. Esiteks on see mootori aktiivsuse piirang. Küünarliigese ja randme liigesed tuleb immobiliseerida mitu päeva. Immobiliseerimiseks ei ole vaja kasutada krohvi. Piisab sellest, kui kinni peibutusrežiimist, jättes kõrvale kõik liigutused harjaga, mis on eriti seotud ekstensiivsete lihaste pingega.

Käsi ja küünarvarred asetatakse sallile või kinnitatakse elastsete toodetega (sidemega, küünarnukiga, klamber, ortoos). Immobiliseerimise kestus peaks olema võimalikult pikk. See aeg peaks olema piisav, et kahjustuse fookuses olev põletik peatuks ja koed muutuksid koormuste teostamiseks kohandatud. Seega, mida rohkem väljendub epicondylitis, seda pikem on immobiliseerimine.

Igal juhul näidatakse pärast esimeste sümptomite ilmnemist kogu nädala jooksul käe ja küünarvarre funktsionaalne puhkus. Pärast seda perioodi on soovitatav järkjärguline aktiveerimine. Mitte mingil juhul ei tohiks kohe tavalisele koormale naasta. Nad peavad alustama passiivsetest liikumistest. Selleks teostatakse terve käega tõrgeteta käe sujuv, maksimaalne paindumine ja laienemine. Iga liikumise lõpus peate harja paar sekundit hoidma.

Täiendav treeningteraapia hõlmab võimu väljendus-supinatsiooni (rotatsiooni) liikumise rakendamist harjaga. Selleks jäädvustab see mitte väga raske eseme (haamri, kilogrammi dumbbelli) ja pöörab järjekindlalt väljapoole ja sissepoole ainult koos käsivarrega. Selliste sündmuste kestus on umbes nädal.

Tavalise elu rütmi juurde naasmine võib olla mitte varem kui kaks nädalat. Küünarliigendit on vaja tugevdada elastsete seadmetega, millel on maksimaalne kokkusurumine külgmise epikondüüli piirkonnas. Otsus säästva režiimi kestuse kohta minimaalse mootori aktiivsusega peaks põhinema kõige olulisemal reeglil - mida pikem on funktsionaalne puhkus, seda kiiremini taastumine toimub.

Traditsioonilise meditsiini võimalused

Kuna külgmine epikondüliit on üsna laialt levinud ja seda ei ole alati kerge ravida, on tihti vaja kasutada rahvahooldusvahendeid, et aidata selle vastu võidelda. Mõned neist on loetletud allpool. Jää surub rohelist teed. Nende valmistamiseks infundeeritakse rohelist teed. See peaks olema üsna kontsentreeritud. Pärast jahutamist ja tihedatesse väikestesse kilekotidesse valamist külmutatakse see.

Jää edasise kasutamise mugavuse huvides saate pakendile panna kerakujulise objekti (näiteks õuna). Külmutamise ajal moodustub mõisaga tükk jää, mis muutub kohaks, kus epicondyle paigutatakse pärast jää paigaldamist. Jääk fikseeritakse ja hoitakse kuni sulamise lõpuni.

Laheõli. Valmistatakse segades mis tahes taimeõli 200 ml koguses nelja supilusikatäie peeneks riivitud loorberilehtedega. Pärast kinnisõiduks suletud anumas nädalas ja valmisõli filtreerimist hõõruge küünarnukipiirkonna valupunkte.

Sinine savi Kasutatakse küünarnuki külgpinnal kokkusurutud kujul. Tooraine valmistamiseks segatakse veega 1: 1. Samal ajal saadakse seente mass, mis asetatakse marli külge ja mähkitakse kokku.

Hobune Kasutatakse selle taime juure. Selleks pestakse põhjalikult värsked juured, lõigatakse võimalikult väikeseks ja nõudke viina 10 päeva jooksul. Valmistatud tinktuuri kasutatakse kompressi kujul, mille kestus on umbes 2 tundi.

Haiguste harjutused

Küünarliigese epikondüüliidi harjutused on kaasatud taastusravi programmi, et taastada jäseme normaalne toimimine. Kõik harjutused on ette nähtud ainult raviarsti poolt. Klasside põhieesmärk on normaliseerida piirkondlikku mikrotsirkulatsiooni, kõrvaldada täielikult ebamugavustunne kahjustatud piirkonnas, tagastada täieõigusega liigeste liikumise võimalus ja vältida küünarvarre lihaste atroofiat.

Kuid harjutusel on mitmeid ettekirjutusi ja piiranguid. Harjutus peaks olema järkjärguline, see tähendab väikestest suured. Alguses ei tohiks harjutused kesta kaua, kuid küünarliigese tugevnemisel võib koolituse kestust suurendada.

Kui harjutuste ajal esineb äge valu, siis on parem pöörduda oma arsti poole. Üldiselt parandab füüsiline ravi verevoolu, normaliseerib sünoviaalvedeliku vabanemist, tugevdab lihaseid ja suurendab sidemete elastsust. Tähelepanu tuleb pöörata nii passiivsetele kui ka aktiivsetele koormustele terve käega.

  • Keerake oma küünarnukid järk-järgult kokku ja tõmmake rusikad.
  • Keerake küünarnukid aeglaselt ja lahti, hoidke käed kokku.
  • Hoidke oma õlad liikumatult, painutage ja lõdvendage küünarvarre piirkonda, tehes ringikujulisi liikumisi väljapoole ja sisse.
  • Kas käed "veskid" ja "käärid".
  • Lisaks ülaltoodud harjutustele on ka kätel teisi koormusi. Kuid neid ei kasutata alati epicondylitis'ist taastumiseks.

Küünarliigese epicondylitis'e operatsioon

Küünarliigese epicondylitis'e operatsioon on äärmuslik ravimeetod. Kirurgiline sekkumine on põhjendatud konservatiivse ravimiravi ebatõhususega. Toimingut teostatakse ka patsientidele, kelle aktiivsus on otseselt seotud küünarvarre lihaste regulaarse koormusega. See tähendab, et küünarliigese pidev trauma.

On mitmeid kirurgilise sekkumise tehnikaid:

  • Eemaldamine, st kõõluse tendonoperiostemia lihasüsteemi osaga.
  • Käe lühikese ekstensori kõõluse eraldamine.
  • Artroskoopiline ravi.
  • Käe lühikese ekstensori kõõluse pikendamine.

Hiljuti on küünarnukipõletiku artroskoopiline ravi olnud väga populaarne. Selline kirurgiline protseduur on vähem traumaatiline, erinevalt naha sisselõikest. Samal ajal, pärast artroskoopilise tüübi toimimist on 10-14 päeva pärast võimalik alustada kerget tööd, sest liigese kudede taastamine toimub väga kiiresti ja tõhusalt.

Küünarliigese epicondylitis'i sidet kasutatakse jäseme immobiliseerimiseks ja liigese sidemete ja kudede edasiste vigastuste vältimiseks. Sideme eeliseks on see, et see seade ei ole liiga kallis ja on alati mugav.

Selline kaste peaks olema sportlastel ja inimestel, kes on kannatanud küünarliigeste vigastustest ja nendest, kelle töö on seotud flexor-extensor-lihaste aktiivse toimimisega.

Parem on kasutada epicondylitis'i sidet vastavalt arsti tehnoloogiale, st kanda seda ettenähtud ajal, näiteks 1-2 tundi päevas. Sidet soovitatakse kasutada, kui küünarnukil on kõige suurem mõju. Sellisel juhul toimib see ennetusmeetodina trauma ja liigeste kõõluste ja kõõluste tõkestamiseks.

Epicondylitis'e ennetamine

Küünarliigese epikondüüliidi ennetamine on suunatud küünarvarre ja küünarliigese traumafaktorite kõrvaldamisele. Nii et sama tüüpi liikumiste korral spordi mängimisel või eriala eripära puhul on vaja vahetada töö- ja puhkeviisi.

Lihasüsteemi pingete leevendamiseks saate füsioteraapia õppuste käigus soojeneda, kerge massaaži või spetsiaalseid harjutusi. Kui haigus on kroonilises staadiumis, kuid põletikulise protsessi profülaktikana, saate kasutada järgmisi protseduure:

  • Krüoteraapia kohalik iseloom kahjustatud piirkonnas. Selle meetodi teostamiseks kasutatakse kuiva külma õhku, mille temperatuur on alla 30 kraadi.
  • Ultrafonoforez kasutab anesteetilisi ja põletikuvastaseid segusid valu piirkonnas.
  • Ekstrakorporaalne šokklaine ravi - seda peetakse äärmuslikuks ennetusmeetodiks. Seda kasutatakse juhul, kui teised sündmused ei põhjusta valu leevendamist ja ei aita kaasa küünarliigese lihaskoe loomuliku taastumisele.
  • Parafiin-osotseriidi ja naftalaani rakendused.

Ennetamine hõlmab küünarliigeste vigastamise ohu vähendamist, kui kasutatakse käsi-tööriistu töö või spordiga. Ärge unustage elastsete sidemete või spetsiaalsete küünarnukkidega küünarnukkide kaitset.

Prognoos

Küünarliigese epikondüüliidi prognoos on üldiselt soodne, kuna haigus ei põhjusta surma ega surmavat keha kahjustust. Arstiabi õigeaegse ravi korral on võimalik vältida kirurgilist sekkumist, parandades kiiresti kahjustatud lihaskoe.

Aga kui haigus on tähelepanuta jäetud, peate tõenäoliselt valu ja haiguse kõrvaldamiseks tegema operatsiooni ja blokaadi. Sellisel juhul sõltub taastumise prognoos põletikulise protsessi olemusest ja koe kahjustuse astmest.

Küünarnuki epikondüliit reageerib hästi ravile, nii et isegi patoloogia kroonilist vormi saab üle kanda pikaajalise remissiooni staadiumisse. Kuid ärge unustage, et järgite ennetavaid meetmeid, et kaitsta liigesid kahjustuste eest ja vältida põletikku, mis põhjustab mitte ainult ebamugavust, vaid ka märkimisväärset ebamugavust, kui töötate või mängitakse spordiga, mis on seotud küünarliigese tavaliste koormustega.

Külgmine epikondüliit

Külgmine epikondüliit - põletik lihaste kinnitamise piirkonnas õla välise epitsondüüli külge. Haigus esineb lihaste ülekoormuse tõttu. Tavaliselt täheldatakse seda tennise mängijatel (teine ​​nimi külgsuunalise epikondüüliidi puhul on "tennisemängija küünarnukk"), aga ka inimestel, kes teevad igapäevaelus või tööl monotoonset tööd käega. Areneb järk-järgult. Koos käe ja sõrmede ekstensorite jõu vähenemisega, põletamise või valuga piki küünarnuki välispinda. Diagnoos tehakse kliiniliste andmete põhjal, diferentsiaaldiagnoosi, radiograafia ja muude instrumentaalsete uuringute alusel. Ravi on tavaliselt konservatiivne: puhkus, valuvaigistid, põletikuvastased ravimid ja hiljem eriharjutused. Pikaajalise konservatiivse ravi ebaefektiivsuse tõttu teostatakse kirurgilisi operatsioone.

Külgmine epikondüliit

Külgmine epikondüliit on küünarnukipiirkonna põletikuline protsess kohas, kus lihased kinnituvad õla välise epikondüüli külge. Traumatoloogias on üsna laialt levinud patoloogia, mida avastati sageli 30-50-aastaselt. Peamiselt sportlased ja inimesed, kes kodu- või tööülesannete tõttu peavad tihti oma kätega tegema intensiivseid korduvaid liikumisi, on haiged. Reeglina kannatab „juhtiv” jäseme - vasakule ja paremale parempoolsetele. Mõnel juhul mõjutavad mõlemad ülemised jäsemed.

Põhjused

Külgmine epicondyle on väike küünarnukk, mis asub küünarnuki välispinnal veidi üle küünarliigese. See anatoomiline kujunemine on mitme lihase kinnituskoht: käe lühike radiaalne ekstensent, käe ulnar-ekstensor, väikese sõrme ekstensor ja sõrmede ekstensor, mis ülemisse osasse on ühendatud üheks kõõluseks. Korduvate liigutustega (tavaliselt - tõstes midagi pikendatud käega) hakkab kõõlus kannatama pideva ülekoormuse all. Mikro-murdub oma kudedes. Mikrotraumade tõttu muutub kõõlus põletikuliseks, kahjustatud rakud asendatakse sidekudega. On kõõluse järk-järguline degeneratsioon - see suureneb mahus ja samal ajal muutub see koormuse all haavatavamaks.

Külgmine epikondüliit on sageli tingitud ebatäpsetest tehnikatest tennise tabamiseks, mistõttu seda haigust nimetatakse "tennise küünarnukiks". Kuid see haigus ei mõjuta mitte ainult sportlasi, vaid ka inimesi, kes peavad oma kehaga pikka aega oma käsi välja sirutama või korduvalt tõstma midagi sirge käega. Lateraalne epikondüliit võib esineda maalikunstnike, kunstnike, puuseppade, aednike, lihunike, kokkade, autode mehaanikute ja inimeste puhul, kes teevad sarnast tööd igapäevaelus (näiteks riigis).

Sümptomid

Haigus areneb järk-järgult, vigastuste ajalugu on üldjuhul puudulik. Esialgu teatavad patsiendid küünarnukipiirkonnas ebamugavust või ebastabiilset valu. Seejärel areneb valu sündroom, valu muutub püsivaks, annab küünarvarre, häirib majapidamis- või tööülesannete täitmist. Sõrme ja käe ekstensorlihaste tugevus väheneb. Küünarnukipiirkonnast vaadates ei ole muutunud, turse ja hüpereemia puuduvad. Liikumine täielikult. Palpatsiooni määrab valu küünarnuki välispinnal, maksimaalse punktiga, mis paikneb veidi väliselt ja väliselt eemale.

Diagnostika

Diagnoos tehakse haiguse iseloomuliku ajaloo ja kliinilise pildi põhjal. Uuringu käigus on välistatud osteokondropaatia, küünarnukiliigese artriit, tagumiste või radiaalsete närvide kompressioonneuropaatia ja emakakaela radikulopaatia. Luukonstruktsioonide seisundi hindamiseks teostatakse küünarliigese röntgenikiirgus - epikondüliitiga, reeglina puuduvad muutused. Perifeersete närvide patoloogia kindlakstegemiseks on ette nähtud neuroloogi konsultatsioon, emakakaela selgroo ja elektrofüsioloogiline uuring (EMG).

Ravi

Ravi on tavaliselt konservatiivne, teostatud ortopeedi või traumatoloogi poolt. Ravi eesmärk on kõrvaldada põletik, leevendada valu ja tugevdada lihaseid. Esialgses etapis kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja krüoteraapiat, on soovitatav piirata liigese koormust. Mõnel juhul kasutatakse ortoose. Seejärel on ette nähtud treeningravi harjutused, mis hõlmavad algselt isomeetrilisi ja seejärel ekstsentrilisi ja kontsentrilisi harjutusi. Püsiva valu sündroomi korral teostatakse blokaadid, süstides glükokortikosteroidravimeid põletikulisse piirkonda.

Külgsuunalise epikondüüliidi korral kasutatakse nelja meetodit: Goymann'i lahtistav operatsioon (kõõluste sisselõike), muutunud kudede ekstsisioon, millele järgneb kõõluse fikseerimine luu külge, sünoviaalvahetuse eemaldamine rõngakujulise sidemega ja kõõluse pikendamine. Operatsioon toimub planeeritud viisil ortopeedilise või traumaosakonna juhtivuse anesteesia või üldanesteesia tingimustes. Pärast operatsiooni kantakse küünele kipsi ja operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud treeningravi. Vastupidavusega harjutused võivad teha ühe kuu jooksul pärast operatsiooni.

Järelikult on soodne külgepikondüüliidi konservatiivse ravi ja kirurgilise ravi tulemus. Rohkem kui 90% patsientidest on täielikult ravitud ja naasnud eelmistele koormustele. Konservatiivse ravi korral kaovad sümptomid tavaliselt 3-4 nädala jooksul, oluliste koormuste taastumine on võimalik mõne kuu pärast. Taastumisperiood pärast operatsiooni kestab ka mitu kuud. Mõnel juhul, pärast kirurgilist ravi, esineb lihasnõrkus, liikumisaktiivsus on veidi või mõõdukalt piiratud (näiteks kaalude tõstmisel).

Külgmise epikondüüliidi ärahoidmine tennistega hõlmab õige löögitehnoloogia rakendamist, kasutades sobivaid seadmeid ja küünarnuki kinnitamist elastse sidemega. Töökoha ergonoomika parandamiseks soovitatakse tööl käiaga korduvaid liikumisi sooritavaid inimesi, teha töös vaheaegu ja piirata võimalusel ekstensorite lihaseid.

Küünarnukiliigese külgmine epikondüliit - sümptomid ja ravi

Seda haigust peetakse professionaalseks ja mõnel muul viisil nimetatakse seda „tennisemängija küünarnukiks” või inimestele, kellel on raske kanda küünarnukki. Seda iseloomustab valu järkjärguline suurenemine ja põletamine küünarliigese piirkonnas.

Külgmine epikondüliit esineb nii meestel kui naistel võrdselt, enamasti 30 aasta pärast. On võimalik, et aastate jooksul võib valu ja ebamugavustunne suureneda ning isegi tavalise majapidamistöö teostamine on keeruline.

Käesolevas artiklis uurime üksikasjalikult kõiki haiguse üksikasju, põhjuseid, diagnoosimist, erinevaid ravimeetodeid, ennetamist, mida arst üldse kokku puutub kõike, mis aitab teil seda haigust ennetada või ravida.

Haiguse tunnus


Külgmine epikondüliit on degeneratiivsed-põletikulised muutused küünarvarre sisemise ja välimise piirkonna lihaste kõõluste kinnituspunktis õlavarrele. Kõige tavalisem on epitsondüül (välimine epikondüliit), painduv harja kõõlused (sisemine epikondüliit) on vähem tõenäoliselt kahjustatud. Haigus areneb, kui süstemaatiliselt ülekoormatud on sidemete sidumiskohad luudega (enteses) koos järgneva põletikulise protsessi arenguga.

Lateraalses epikondüliitis on põletik alati sekundaarne ja esineb kaitsva reaktsioonina koekahjustustele, kus leukotsüüdid keskenduvad konkreetsele fookusele ja soodustavad paranemist. Kuid koed ei pruugi olla põletikulised, millisel juhul põhjustavad mikrokatkestused sidemete degeneratsiooni, kus kollageenikiudude paigutus on häiritud.

Jänesrakud asendatakse fibroblastidega - struktuuridega, mis ei tooda enam sellist tugevat kollageeni tüüpi, ilma kiudude korrektse paigutuseta. On olemas puuduliku sidekoe kasv ja kõõluse paksenemine.

Haigust nimetatakse "epikondülitiks", kuna ladina sõna epicondylus tõlgitakse epikondülitiks ja selle lõpp näitab põletikulist protsessi. Mõiste "külgmine" on seotud küünarnuki välise "luu" piirkonnaga, mida nimetatakse "külgnevaks epikondüliks".

Arengu põhjused

"alt =" ">
Külgmine epicondyle on väike küünarnukk, mis asub küünarnuki välispinnal veidi üle küünarliigese. See anatoomiline kujunemine on mitme lihase kinnituskoht: käe lühike radiaalne ekstensent, käe ulnar-ekstensor, väikese sõrme ekstensor ja sõrmede ekstensor, mis ülemisse osasse on ühendatud üheks kõõluseks.

Korduvate liigutustega (tavaliselt - tõstes midagi pikendatud käega) hakkab kõõlus kannatama pideva ülekoormuse all. Mikro-murdub oma kudedes. Mikrotraumade tõttu muutub kõõlus põletikuliseks, kahjustatud rakud asendatakse sidekudega. On kõõluse järk-järguline degeneratsioon - see suureneb mahus ja samal ajal muutub see koormuse all haavatavamaks.

Külgmine epikondüliit on sageli tingitud ebatäpsetest tehnikatest tennise tabamiseks, mistõttu seda haigust nimetatakse "tennise küünarnukiks". Kuid see haigus ei mõjuta mitte ainult sportlasi, vaid ka inimesi, kes peavad oma kehaga pikka aega oma käsi välja sirutama või korduvalt tõstma midagi sirge käega.

Lateraalne epikondüliit võib esineda maalikunstnike, kunstnike, puuseppade, aednike, lihunike, kokkade, autode mehaanikute ja inimeste puhul, kes teevad sarnast tööd igapäevaelus (näiteks riigis).
Samal ajal tundub inimene, et vigastus on hetkel vahetu valu.

Kuid haiguse esimesed tunnused ilmuvad paari tunni pärast ja seejärel päeva pärast, kui paistetus ja põletik kasvavad. Ühekordselt koormatud käed võivad põhjustada ka küünarnukipõletikku. Sellised vigastused mõjutavad väga sageli haavade või kruvikeerajaga töötavate käte maadlusega seotud patsiente.

Krooniline koormus kõõlusel on teine ​​tegur, mis suurendab küünarnukiliigese põletiku tekke ohtu. Epicondylitis esineb kõõluste põletiku tõttu ja sel juhul on see sekundaarne haigus.

Strangatsioonist põhjustatud vereringe halvenemine põhjustab kõõluse düstroofilise olemuse muutusi ja põletikulise reaktsiooni tekkimist. Haiguse progresseerumisel nõrgeneb käsi.

Patsiendil on raske hoida isegi kerget objekti käes. Aja jooksul võivad lihased täielikult atrofeerida.
Kõigi külgse epitsondüüli külge kinnitatud liigeste lihaste hulgas on käe lühike radiaalne ekstensent kõige haavatavam.

Ta hoiab harja pikendatud olekus, küünarnukk on sirgendatud. Sellise positsiooni kinnitamine on väga oluline sportlastele, kes mängivad tennist. Haiguse tekkimise oht suureneb mitu korda, kui sportlasel ei ole palli löömise tehnikat.

Kuna patoloogilise protsessi väljakujunemine tekitab monotoonseid liikumisi, leitakse kahjustus inimese harus, mida ta kõige sagedamini kasutab. Siiski on juhtumeid, kus patsientidel diagnoositi mõlemal käel ulnarepikondüliit.

Eksperdid nimetavad mitmeid muid põhjuseid, mis viivad selle haiguse tekkeni:

  • aktiivse spordiga tegelemine (eriti kui kasutatakse harjutuste tegemise vale tehnikat);
  • tööalane tegevus (näiteks põllumajanduse, ehituse, rätsepatööde jms valdkonnas);
  • keha vananemisega seotud füsioloogilised muutused pärast kolmekümneaastast vanust.

Põletikulised protsessid lateraalses epikondüliitis on sekundaarsed, sest nad on kaitsev reaktsioon ühele ülalmainitud põhjustest.

Sümptomid ja tegurid

Peamised epicondylitis'it iseloomustavad tunnused ilmnevad küünarvarre ja õla pinnal valusates tunnetes. Selle nägemiseks võite võtta tassi või raputada kellegi kätt. See tähendab, et iga alaealise liikumisega kaasneb tugev valu.

Haiguse esimeses etapis esineb ebameeldivaid tundeid: nõrk, ebastabiilne valu ja põletustunne küünarnukis ja küünarvarre ja õla välispinnal. Valu võib tekkida käepigistuse ajal või klaasist käes.

Progressiivse külgsuunalise epikondüüliidi korral muutub valu püsivaks, annab küünarvarre, millega kaasnevad raskused ametlike või leibkonnaülesannete täitmisel. Igasugune kerge liikumine põhjustab talumatut kannatust.

Aga küünarvalu pikendamisel on see peaaegu puudulik, erinevalt käte vigastustega seotud juhtudest, kui jäseme haigus on pidevalt valus. Käe ja sõrmede ekstensiivsete lihaste tugevus väheneb. Liigutuste amplituud on säilinud ja vaadatuna ei täheldata reeglina küünarnukipiirkonna punetust ega turset.

Küünarnuki välispinna piitsutamisel, eriti väliskeskkonnast kergelt väljapoole ja ees olevas kohas, määratakse valu. Radiograafia patoloogiliste muutuste puudumine.

Siiski, võrreldes vigastatud jäsemega, ei ole sel juhul küünarliigese pikendamisel ebamugavust. Sümptomid võivad teile meelde tuletada mõned kuud, kuni isik alustab ravi.

Kõrgeim oht ​​külgsuunalise epikondülitiidi tekkeks on täheldatud üle 40-aastastel ja kaasasündinud patoloogiaga inimestel - nõrgenenud sidemega aparaat.

Haiguse kujunemise teguriks võib olla mitte ainult elukutse, vaid ka raskete esemete ja kottide pidev kandmine. Samuti soodustab haiguse välimus monotoonseid liikumisi, näiteks monotoonne töö maja juures.

Patoloogia väljanägemise vältimiseks ei pea lihaste süsteemi üle pingutama. Seepärast tuleks kauplusest koju naasmine jagada mõlemale käele. Ja te ei tohiks proovida korraga suurel hulgal kotte liigutada, sest seda on parem teha kahes etapis kui pärast küünarnukki ebamugavust.

Neid sümptomeid süvendab koormus lihaste külge, mis seostuvad õlavarre külgmise epitsondiiliga (hoides reketit, pingutades kruvikeerajaga kruvid jne). Sagedamini esineb juhtivalt valu (parempoolne parempoolne ja vasakukäeline), kuid haigus võib tekkida mõlemal poolel.

Küünarnukipiirkonna lihaste ja kõõluste ülerõhk on peamine põhjus epikondüüliidi tekkeks. Korduvjõu liikumine küünarliiges võib kaasa aidata küünarnukite kõõlusele.

See ei pea tingimata olema professionaalses tennises ülemäärane koormus. Naelaga küüned, mis kannavad veekanaleid riigis, lõikavad põõsad, võivad kõik kaasa tuua tennise mängija küünarnuki.

Kui koekahjustus tekitab põletikku, mis on keha kaitsev reaktsioon. Leukotsüüdid migreeruvad põletiku fookusse, puhastavad seda kahjustatud kudedest ja soodustavad paranemist. Meditsiinilises terminoloogias on põletikuga kaasnevatel haigustel lõpp - see.

Näiteks kõõlusepõletikku nimetatakse kõõlusepõletikuks. Sellest tulenevalt nimetatakse kudede põletikku külgse epitsondüüli lähedal lateraalseks epikondülitiks.

Tuleb märkida, et tennise mängija küünarnukiga ei kaasne alati kudede põletikku. Põletikuliste muutuste puudumisel kõõlustes nimetatakse haigust tendinosisiks. Tendinosiidi korral põhjustavad venitus ja mikro-vahed kõõluses degeneratiivseid muutusi.

Sellises kõõluses on kollageeni kiudude paigutus häiritud. Jänesrakke hakatakse asendama fibroblastidega - rakkudega, mis toodavad veidi erinevat tüüpi kollageeni, mitte nii tugevad ja ilma kiudude korrektse paigutuseta. Jänes degeneratsioon toimub järk-järgult: see muutub paksemaks sidekoe puudulikkuse tõttu. Loomulikult võib sellist kõõlust kahjustada ka väikeste vigastuste korral.

Epikondüliidi täpne arengumehhanism ei ole veel teada. Ühe ühise hüpoteesi kohaselt ilmuvad ülekoormuse tõttu külgse epikamera külge kinnitatud kõõluses mikrokiired.

Jätkuvad koormused takistavad kõõluse puutumatust, mis võib samuti põhjustada uusi kahjustusi. Sidekoe levik kahjustuse kohas põhjustab kõõluse ja valu nõrgenemist.

Remontide või majapidamistöid tehes peaksite katkestusi tegema nii tihti kui võimalik. Lõppude lõpuks tuleb lihaseid, mis ei ole harjunud raskete koormustega, puhata. Seetõttu ei tohiks kaalusid üles tõsta ja suuri objekte ise liigutada.

Valu küünarliiges epikondüliitiga

Küünarliigese valu epikondüliitiga on haiguse ainus väljendunud sümptom. Valu sündroomil on mitmeid omadusi, mis aitavad eraldada neid sarnastest liigeste haigustest.

Valu võib olla äge ja subakuutne:

  • Ägeda epikondüüliidi korral paikneb valu õla epikondüliluu piirkonnas ja see on pideva, intensiivse iseloomuga. Mõnel juhul antakse valu küünarvarre ja rikub küünarnuki liikuvust. Väga raske on jäseme hoidmine sirgendatud asendis, harja pigistamisel proovitakse ebamugavust.
  • Subakuutse põletikuga kaasneb igav valu, mis avaldub vähese surve all välisele või sisemisele epitsondiilile. Ebamugavad tunded tekivad küünarnuki kerge koormuse korral.

Puhkeolekus või paindumise pikendamise liikumiste korral ei esine küünarliigese valu.

Küünarliigese põletik epicondylitis'ega

Küünarliigese põletik epikondüliitis esineb küünarliigese lihaskinnituskohta küünarvarre luu külge. Põletikulise protsessi raskus sõltub täielikult haiguse vormist, patoloogia põhjusest ja asukohast.

Hoolimata asjaolust, et epikondülitit peetakse kutsehaiguseks, kannatavad lihas-skeleti haigustega patsiendid üha enam selle haiguse all.

Halva sümptomite tõttu ei ole põletikuline protsess alati võimalik õigeaegselt kindlaks teha. Alguses põhjustab kõõluste põletik ebamugavustunnet, kuid haiguse edenedes on valu valus ja terav, lokaliseeritud. Põletikuline protsess suureneb koos koormusega kahjustatud jäsemele, küünarnuki paindumise ja pikendamisega.

Varjatud vormi oht on see, et epikondüliit võib kesta mitu kuud, omandades kroonilise staadiumi. Sellisel juhul on patsiendil kirurgiline ravi ja pikk rehabilitatsiooniperiood.

Diagnostika

Selle haiguse sümptomite ilmnemisel (kõige sagedamini on need küünarnukipiirkonnas tugevad valusad tunded), pöördub abi kvalifitseeritud ortopeediliste spetsialistide poole.

Põletamine flexor-kõõluste flexor-kõõluste (5-10 mm ja mediaalse epicondyle'i keskosa suhtes) on märgistatud tihenduse ja valulikkusega. Lisaks suureneb valu koos randmiskindlusega küünarvarre paindumise ja 90-kraadise häälestuse juures. Lihase hüpertroofia tõttu võivad professionaalsed sportlased areneda painduvuse kontraktsioonides.

On vaja eristada mediaalseid tunneli sündroomi ja ulnarnärvi neuriiti. On olemas lihtne “lüpsmise” test (lüpsimitatsioon), mis põhjustab mediaalse epikondüstiidi suurenenud valu.

Mõnikord on siiski vaja instrumentaalset diagnostikat (visualiseerimist) dif. diagnostika teiste haigustega. Tuleb märkida, et 5% patsientidest, kellel esineb esmase diagnoosiga külgmine epikondüliit, on radiaalne tunneli sündroom.

Diagnoosimise protsess toimub mitmel etapil:

  • Põletiku käe ja piirkonna visuaalne kontroll:
    1. valu paiknemine;
    2. küünarnuki, randme ja sõrmede paindumise pikendamise liikumiste amplituud.
  • Küünarnuki välispinna tundmine konkreetse kahju korral.
  • Küünarnuki röntgen (protseduur on vajalik, et arsti diagnoosimisel oleks välistatud haiguste sarnane sümptomaatika - artriit, neuropaatia, osteokondropaatia).
  • Ultraheli (määrab põletikulise piirkonna lokaliseerimise).
  • MRI (näitab sidemete ja lihaskoe kahjustatud piirkondi).

Lisaks võib tekkida vajadus konsulteerida neuroloogiga. See spetsialist näeb tavaliselt ette EMG või ENH ja emakakaela selgroo, et tuvastada perifeerse närvisüsteemi võimalikke patoloogilisi muutusi.

Ravi

Konservatiivne ravi

Ravi on tavaliselt konservatiivne, teostatud ortopeedi või traumatoloogi poolt. Ravi eesmärk on kõrvaldada põletik, leevendada valu ja tugevdada lihaseid. Esialgses etapis kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja krüoteraapiat, on soovitatav piirata liigese koormust.

Mõnel juhul kasutatakse ortoose. Seejärel on ette nähtud treeningravi harjutused, mis hõlmavad algselt isomeetrilisi ja seejärel ekstsentrilisi ja kontsentrilisi harjutusi. Püsiva valu sündroomi korral teostatakse blokaadid, süstides glükokortikosteroidravimeid põletikulisse piirkonda.

Külgsuunalise epikondüüliidi korral kasutatakse nelja meetodit: Goymann'i lahtistav operatsioon (kõõluste sisselõike), muutunud kudede ekstsisioon, millele järgneb kõõluse fikseerimine luu külge, sünoviaalvahetuse eemaldamine rõngakujulise sidemega ja kõõluse pikendamine.

Operatsioon toimub planeeritud viisil ortopeedilise või traumaosakonna juhtivuse anesteesia või üldanesteesia tingimustes. Pärast operatsiooni kantakse küünele kipsi ja operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud treeningravi. Vastupidavusega harjutused võivad teha ühe kuu jooksul pärast operatsiooni.

Järelikult on soodne külgepikondüüliidi konservatiivse ravi ja kirurgilise ravi tulemus. Rohkem kui 90% patsientidest on täielikult ravitud ja naasnud eelmistele koormustele. Konservatiivse ravi korral kaovad sümptomid tavaliselt 3-4 nädala jooksul, oluliste koormuste taastumine on võimalik mõne kuu pärast.

Taastumisperiood pärast operatsiooni kestab ka mitu kuud. Mõnel juhul, pärast kirurgilist ravi, esineb lihasnõrkus, liikumisaktiivsus on veidi või mõõdukalt piiratud (näiteks kaalude tõstmisel).

Kui valu ei kao 1-2 nädala jooksul, võib glükokortikosteroidide kasutamisel ette näha ummistusi. Esimesel päeval pärast nende kasutamist suureneb sageli valulike tunnete intensiivsus - see on mõjutatud kudede tüüpiline reaktsioon ravimile.

Glükokortikosteroidravimite kasutamise kord on järgmine: ravim segatakse lidokaiini või mõne teise anesteetikuga ja süstitakse kahjustatud piirkonda, kus on täheldatud kõige tugevamat valu.

Kui epicondylitis on väline, on lihtne valida sobiv koht ravimi manustamiseks. Samal ajal saab blokaadi teha nii patsiendi istumis- kui ka lamavas asendis. Kui haigus on sisemises vormis, peab protseduuri läbiviimiseks patsiendil magama magama diivanil ja pikendama oma käsi keha ulatuses. Selles asendis pääseb arst sisemisele epitsondile.

Lisaks vähendab see poos närvi kahjustamise ohtu, erinevalt siis, kui süstitakse patsienti istudes.

Pärast ägenemise ületamist saadetakse patsient elektroforeesiks. Reeglina viiakse see läbi joodi või novokaiini preparaatide abil. Lisaks on soovitatav soojenemine suruda ja läbida UHF.

Peale selle, pärast külgse epikondüüliidi ägeda faasi lõppu, arendab spetsialist patsiendi jaoks välja taastavate harjutuste kompleksi. Peamine on käe liigne painutamine. Sellise uuringu tulemuste kohaselt täheldatakse koe elastsuse normaliseerumist ja mikrokahjustuse oht on tulevikus minimaalne.

Erilised massaažiprotseduurid ja muda ravi aitavad samuti kiirendada ja hõlbustada taastumisprotsesse.

Konservatiivse ravi kestus ilma glükokortikosteroidravimite kasutamiseta on umbes 2-3 nädalat - pärast seda on enamikul patsientidel valu. Kui ravi sisaldab glükokortikosteroidide blokaadi, võib valu 1-3 päeva jooksul eemaldada.

Erandjuhtudel püsib valu isegi pärast glükokortikosteroidide manustamist. See juhtub tavaliselt kroonilise lateraalse epikondüüliidi korral, mis on kalduvus retsidiivile. Sellesse riskirühma kuuluvad ka kahepoolse epikondüüliidi ja liigese hüpermobilisuse sündroomiga patsiendid.

Kroonilise vormi korral, millega kaasneb sagedane ägenemine, antakse patsiendile nõu spordikoolituse lõpetamise ja töökoha vahetamise kohta, et leevendada lihaseid stressi eest.

Kui valusad tunded püsivad 3-4 kuud, tõstatatakse kirurgia küsimus, mille käigus tehakse patoloogiast mõjutatud kõõluse osade ekstsisioon, kui see ühendub luuga.

Pärast edukat operatsiooni kantakse küünarnuki küünarnukk. Edasiseks taaskasutamiseks määratakse patsiendile sobivad füsioteraapia protseduurid ning soovitatakse spetsiaalset massaaži ja võimlemist.

Kui 6–12-kuulise konservatiivse ravi korral ei olnud võimalik soovitud tulemust saada ja valu sündroomi eemaldada, määratakse operatsioon. Kirurgiline sekkumine toimub üldanesteesia või juhtivuse anesteesia all.

Tendon pikeneb. Operatsioon Goman, mida pakuti tagasi 1926. aastal, eemaldati osa käte ja sõrmede ekstensorite kõõlustest. Praegu ei toimu sellist protseduuri kohtades, kus kõõlused liiguvad lihasesse, nagu arst soovitas, vaid luude sidumise tsooni ümber luu.

Sünoviaalvõrgu ja rõngakujulise sideme eemaldamine. Kõik need meetodid on vähendatud faktini, et lihased eraldatakse nende kinnituspiirkonnast õla luu kondüüli külge, eemaldatakse muudetud koe ja kinnitatakse eelnevalt eraldatud lihas luu külge.

Kirurgiline ravi

Kirurgilist sekkumist saab läbi viia 4-6 cm (avatud) sisselõike kaudu, mis võimaldab näha kõiki kahjustatud ala muutusi või pärast kahte 1 cm pikkust läbitorkamist (artroskoopiline). Igal juhul on olemas tüsistuste oht, sõltumata kirurgi kogemusest ja pädevusest.

Nende hulka kuuluvad:

  • närvide ja veresoonte kahjustamine;
  • vähendatud küünarvarre tugevus;
  • nakkus, mis toob kaasa vajaduse taaskäivitada;
  • pikaajaline taastumisperiood, mis on tingitud lihaste lihaskasvust;
  • vähendatud jäseme paindlikkus.

Kavandatav operatsioon toimub haigla trauma või ortopeedilise osakonna juures. Pärast seda 1-2 nädalat rakendatakse kipsi, mis vähendab lihaste pingeid. Kui krohvfilee eemaldatakse, hakkavad nad soojendama survet koos kamperalkoholi, vaseliini või tavalise viinaga.

Kuu aega pärast sekkumist näeb kirurg ette füsioteraapia, mis sisaldab vastupanu harjutusi. Venitamine algab mitte varem kui 2 kuud pärast operatsiooni. Patsient saab spordi ja normaalse koormuse tagasi pöörduda alles pärast 4-6 kuud.

Piirkondliku vereringe parandamine. Rakenda elektroforees atsetüülkoliini, kaaliumjodiidi või novokaiiniga, samuti UHF-ravi. Selleks, et parandada rakkude toitumist kõõluste kinnitamise piirkonnas, manustatakse ummistusi bidistillitud veega, millel on hea toime, kuid mis on preparaadi manustamisel üsna valus. Kroonilise epikondüüliidi puhul tehakse B1-, B2- ja B12-vitamiinide süstid.

Lihaste atroofia ennetamine ja liigesfunktsiooni taastamine.

Küünarvarre ja õla lihaste eeldatav massaaž, kuiva õhu vannid, muda-ravi, treeningravi järgmiste harjutustega:

  • Isomeetrilised - staatilised harjutused, mis põhinevad patsiendi soovil takistada vastupanu. Nende eesmärk on suurendada vigastatud jäseme tugevust ja tugevdada nende sidemeid.
  • Ekstsentriline (mürskude langetamine, kus lihaseid koormuse all pikendatakse)
  • Kontsentriline (lihaste kokkutõmbumine kehakaalu tõstmise tõttu). Selliste harjutuste eesmärk on lihaste taastamine ja tugevdamine.

Pärast kirurgilist ja konservatiivset ravi on enam kui 90% patsientidest täielikult ravitud ja pöördunud tagasi endise eluviisi juurde. Konservatiivse lähenemise korral kaovad epikondülitise sümptomid 3-4 nädala pärast ning mõne kuu pärast on võimalik naasta tavalisele koormusele.

Pärast operatsiooni kestab taastumisperiood ka mitu kuud, mõnikord esineb lihasnõrkus ja motoorne aktiivsus on mõnevõrra piiratud, eriti raskuste tõstmisel.

Koduhooldus

Eksperdid ütlevad, et küünarnukiliigese külgse epikondüüliidi ettenähtud ravi ajal peab patsient järgima teatud reegleid:

  1. välistada kõik liikumised, mis põhjustasid selle haiguse esinemise.
    valuvaigistamise ajal võtta anesteetikum (näiteks Analgin või Ketanov).
  2. koos anesteetikumide valu kordamisega tuleks lisada ülekattekompressid. Tihendeid kasutatakse kahte tüüpi:
    • valu ägenemise ajal - külm (küünarnuki välisküljel);
    • pärast valu vähenemist, kuum (sama haru piirkonda);

Kompressi rakendatakse 15-20 minutit, mitu korda päevas.

  • Ärge unustage harjutust küünarnuki lihaste venitamiseks. Selleks on vaja terve käe abi. Abiga aitab patsiendi käsi aeglaselt painutada ja vabaneda, kuni ilmub pinge tunne. Samal ajal on tõsise valu vältimine kategooriliselt võimatu. Painutamise ajal hoitakse harja mõneks sekundiks kriitilises asendis, samal ajal kui see peaks olema veidi kallutatud. See harjutus on soovitatav kolme lähenemise teostamiseks.
  • pärast ravi lõppu tugevdatakse lihaseid ja sidemeid. Selleks, et seda õigesti teha, on vaja mingit rasket objekti (näiteks hantel 200 kuni 500 grammi). Pintsel peaks asuma soovitud asendis - tagurpidi. Harjutuse tehnika:
    • küünarnukk on painutatud 100-120 kraadi juures;
    • pintsel avaneb käsivarrega;
    • tagastage käsi algsesse asendisse.

    Harjutus toimub 10 korda kolmes komplekti. Pärast seda, kasutades sama tehnoloogiat, teostage harjutus teisest lähteasendist - harja pööratakse tagaküljega allapoole. Kuid enne kirjeldatud harjutuste tegemist peab patsient konsulteerima arstiga.

    Rahva abinõude käsitlemine

    Küünarliigese rahvahooldusvahendite epicondylitis'e ravi on tänapäeval populaarne. Reeglina kasutatakse rahvahooldust samaaegselt konservatiivse raviga, kuna mõned populaarsed retseptid on tõesti efektiivsed epikondüüliidi korral.

    Kuid te ei tohiks sellisele ravile täielikult tugineda, sest ilma meditsiinilise abita võib põletikuline protsess olla väga tõsine. Kaaluge populaarsemaid epicondylitis'e folk õiguskaitsevahendite ravimeetodeid.

    1. Valu kõrvaldamiseks sobib lahe lehest valmistatud massaažiõli. Võta paar lahe lehed, purustage need pulbriks ja segage veidi kuumutatud oliiviõli või õli. Enne kasutamist tuleb ravimit manustada 7-10 päeva. Ravimit saab kasutada kompressi või hõõrutuna küünarnukiga.
    2. Võtke quart-purk ja täitke see ½ tükeldatud hobuse soolajuurega. Lisage taimele 500 ml viina, segage hoolikalt ja pannakse pimedasse ja soojasse kohta 10-15 päeva. Kasutage tööriista kompressina, pakendades kahjustatud jäseme ettevaatlikult 1,5-2 tundi. Ravi kestus on 10-14 päeva.
    3. Kui epicondylitis on võtnud kroonilise vormi ja sageli kordub, aitab roheline tee toime tulla valulike tunnetega. Vala keeva veega lusikatäie teed ja lase 30–40 minutit keeta. Vala valmis jook joogipudeliga mahutisse ja külmutada. Jää rohelisest teest soovitatakse valu valu kohas 5-10 minutit.
    4. Lõhnavatest violettidest saad teha hea anesteetilise ja regenereeriva kompressi. 200 g lilli valatakse 200 ml viina ja saadetakse 10-14 päeva pimedas kohas. Tulemuseks olev tööriist tuleb liigesele kanda 2 tundi, iga kuu iga päev.
    5. Valage keedetud vesi mustade põderpuude lehtedele ja lilledele 5-10 minutit. Pigistage köögiviljasegu ettevaatlikult ja kandke küünarnukile, raputage ülemist filmi. 15-20 minuti pärast saab kompressi eemaldada ja loputada. Ravi tuleb läbi viia iga 3-4 päeva järel 1-2 kuud.
    6. Ägeda põletikulise protsessi eemaldamiseks võite kasutada kuuma savi. Võtke sinine savi ja segage see kuuma veega 1: 1. Jaotage toode hoolikalt kahekihilisele marjale ja asetage see küünarnukile, kinnitades kompressi sidemega ja pakkides seda salliga või salliga. Kompressit hoitakse 30 minutit ja asendatakse uue vastu. Protseduur peaks toimuma 2-3 korda päevas 7-10 päeva jooksul.

    Harjutus

    Küünarliigese epikondüüliidi harjutused on kaasatud taastusravi programmi, et taastada jäseme normaalne toimimine. Kõik harjutused on ette nähtud ainult raviarsti poolt.

    Klasside põhieesmärk on normaliseerida piirkondlikku mikrotsirkulatsiooni, kõrvaldada täielikult ebamugavustunne kahjustatud piirkonnas, tagastada täieõigusega liigeste liikumise võimalus ja vältida küünarvarre lihaste atroofiat.

    Kuid harjutusel on mitmeid ettekirjutusi ja piiranguid. Harjutus peaks olema järkjärguline, see tähendab väikestest suured. Alguses ei tohiks harjutused kesta kaua, kuid küünarliigese tugevnemisel võib koolituse kestust suurendada.

    Kui harjutuste ajal esineb äge valu, siis on parem pöörduda oma arsti poole. Üldiselt parandab füüsiline ravi verevoolu, normaliseerib sünoviaalvedeliku vabanemist, tugevdab lihaseid ja suurendab sidemete elastsust. Tähelepanu tuleb pöörata nii passiivsetele kui ka aktiivsetele koormustele terve käega.

    • Keerake oma küünarnukid järk-järgult kokku ja tõmmake rusikad.
    • Keerake küünarnukid aeglaselt ja lahti, hoidke käed kokku.
    • Hoidke oma õlad liikumatult, painutage ja lõdvendage küünarvarre piirkonda, tehes ringikujulisi liikumisi väljapoole ja sisse.
    • Kas käed "veskid" ja "käärid".

    Lisaks ülaltoodud harjutustele on ka kätel teisi koormusi. Kuid neid ei kasutata alati epicondylitis'ist taastumiseks.

    Sidumine

    Küünarliigese epicondylitis'i sidet kasutatakse jäseme immobiliseerimiseks ja liigese sidemete ja kudede edasiste vigastuste vältimiseks. Sideme eeliseks on see, et see seade ei ole liiga kallis ja on alati mugav.

    Selline kaste peaks olema sportlastel ja inimestel, kes on kannatanud küünarliigeste vigastustest ja nendest, kelle töö on seotud flexor-extensor-lihaste aktiivse toimimisega.

    Parem on kasutada epicondylitis'i sidet vastavalt arsti tehnoloogiale, st kanda seda ettenähtud ajal, näiteks 1-2 tundi päevas. Sidet soovitatakse kasutada, kui küünarnukil on kõige suurem mõju.

    Sellisel juhul toimib see ennetusmeetodina trauma ja liigeste kõõluste ja kõõluste tõkestamiseks.

    Ennetamine

    Külgmise epikondüüliidi ärahoidmine tennistega hõlmab õige löögitehnoloogia rakendamist, kasutades sobivaid seadmeid ja küünarnuki kinnitamist elastse sidemega. Töökoha ergonoomika parandamiseks soovitatakse tööl käiaga korduvaid liikumisi sooritavaid inimesi, teha töös vaheaegu ja piirata võimalusel ekstensorite lihaseid.

    Nii et sama tüüpi liikumiste korral spordi mängimisel või eriala eripära puhul on vaja vahetada töö- ja puhkeviisi. Lihasüsteemi pingete leevendamiseks saate füsioteraapia õppuste käigus soojeneda, kerge massaaži või spetsiaalseid harjutusi.

    Kui haigus on kroonilises staadiumis, kuid põletikulise protsessi profülaktikana, saate kasutada järgmisi protseduure:

    Krüoteraapia kohalik iseloom kahjustatud piirkonnas. Selle meetodi teostamiseks kasutatakse kuiva külma õhku, mille temperatuur on alla 30 kraadi.

    Ultrafonoforez kasutab anesteetilisi ja põletikuvastaseid segusid valu piirkonnas.
    Ekstrakorporaalne šokklaine ravi - seda peetakse äärmuslikuks ennetusmeetodiks. Seda kasutatakse juhul, kui teised sündmused ei põhjusta valu leevendamist ja ei aita kaasa küünarliigese lihaskoe loomuliku taastumisele.

    Parafiin-osotseriidi ja naftalaani rakendused. Ennetamine hõlmab küünarliigeste vigastamise ohu vähendamist, kui kasutatakse käsi-tööriistu töö või spordiga. Ärge unustage elastsete sidemete või spetsiaalsete küünarnukkidega küünarnukkide kaitset.

    Külgmised epikonüüliidi prognoosid

    Küünarliigese epikondüüliidi prognoos on üldiselt soodne, kuna haigus ei põhjusta surma ega surmavat keha kahjustust. Arstiabi õigeaegse ravi korral on võimalik vältida kirurgilist sekkumist, parandades kiiresti kahjustatud lihaskoe.

    Aga kui haigus on tähelepanuta jäetud, peate tõenäoliselt valu ja haiguse kõrvaldamiseks tegema operatsiooni ja blokaadi. Sellisel juhul sõltub taastumise prognoos põletikulise protsessi olemusest ja koe kahjustuse astmest.

    Küünarnuki epikondüliit reageerib hästi ravile, nii et isegi patoloogia kroonilist vormi saab üle kanda pikaajalise remissiooni staadiumisse. Kuid ärge unustage, et järgite ennetavaid meetmeid, et kaitsta liigesid kahjustuste eest ja vältida põletikku, mis põhjustab mitte ainult ebamugavust, vaid ka märkimisväärset ebamugavust, kui töötate või mängitakse spordiga, mis on seotud küünarliigese tavaliste koormustega.
    "alt =" ">