Osteoporoos esinemissageduse osas on teine ​​ainult südame-veresoonkonna, diabeedi ja vähi patoloogiate puhul. Seda täheldatakse peamiselt menopausi ajal esinevatel naistel, kuid teistel inimestel on see ka sageli registreeritud.

Osteoporoosi ravimite tüübid ja kirjeldus

Luude, liigeste ja selgroo osteoporoos on süsteemne haigus, mis on seotud luu tiheduse kadumisega ja selle järkjärgulise hävimisega. Patsiendil ei suuda luud hoida kaltsiumisoolasid, nii et luu- ja lihaskonna süsteem puruneb isegi väikese vigastuse korral.

Eakate osteoporoosi peetakse esmaseks, sekundaarne vorm areneb erinevate haiguste taustal.

Osteoporoosi ravi sisaldab lisaks dieedile tingimata spetsiaalsete ravimite kasutamist. Viga on arvamus, et piisab kaltsiumipõhiste ravimite joomisest - osteoporoosi korral ei imendu element ja see on kasutu ilma eriravimite võtmata. Kuid keerulises teraapias osaleb ta tingimata ja sobib ka kaltsiumi ja fosfori metabolismi häirete ennetamiseks algse osteopeenia ajal.

Osteoporoosi ravimite klassifikatsioon on toodud allpool:

Samuti võib kõiki neid ravimeid jagada nendeks, mis ei lase luumassi lahustuda, ning luumassi stimuleerivat kasvu. Neid võib määrata ainult arst, sõltuvalt densitomeetria tulemustest, hormoonide, fosfori, kaltsiumi jne testidest.

Ravimid zoledroonhape

Kõige kaasaegsemad osteoporoosi vahendid tehakse bisfosfonaatide - luu resorptsiooni inhibiitorite alusel. Bisfosfonaatide nimetuste hulka kuuluvad zoledroonhappe preparaadid:

Ravimid on saadaval ainult infusioonilahuse kujul, kuna taotluse keerukust saab manustada ainult meditsiiniasutuste tingimustes. Aine mõjutab luukoe, pärsib osteoklastide aktiivsust ja peatab luude resorptsiooni. Zoledroonhappel on kõrge afiinsus luude mineraalse koostise suhtes, seega on need ravimid osteoporoosi ravis kõige tõhusamad.

Pärast süstimist paikneb ravim luude kõige kahjustatud piirkondades, “sulgedes”.

Enne ravimi kasutamist on oluline tagada keha kõrge hüdratatsioon. Tavaliselt piisab raviks 1 annus (1 pudel) ravimit üks kord aastas. Lisaks määratakse aasta jooksul kaltsium ja D-vitamiin.

• menopausijärgne osteoporoos;
• reieluukaela luumurrud, selg;
• osteoporoos meestel;
• luu tiheduse vähenemine kortikosteroidide tarbimise tõttu;
• Pageti tõbi.

Neid ravimeid on keelatud ravida imetamise ajal, raseduse ajal kuni 18-aastastel rasketel ainevahetushäiretega. Pärast ravimi esmakordset manustamist areneb enamik patsiente gripi-sarnastest sümptomitest, mis on mõnikord tõsised ja mis kaovad 1-3 päeva jooksul. Järgnevad ravimi süstid on palju lihtsamad. Zoledroonhappega varade hind on kõrge - 10 000-18 000 rubla.

Muud bisfosfonaadid

Mineraalsete häirete ravis kasutatavate bisfosfonaatide loetelu hõlmab ka teisi toimeaineid sisaldavaid ravimeid. Parimate ja ohutumate ravimite toime osteoporoosi ravis põhineb nende kehval imendumisel, mille tulemusena tuleb need depoo paigutada. Ligikaudu 1/10 osa samal ajal pärsib intensiivselt luu resorptsiooni.

Mitmeid ravimeid võib suukaudselt võtta kaks tundi enne sööki, joomine palju vett. Sellisel vastuvõtmise vormil on puudusi - söögitoru ärritab tugevalt, mis võib põhjustada põletikku. Eelistatud on ravimite intravenoosne manustamine, kuigi sellised ravimid on kallimad. Siin on uute bisfosfonaatide põhiline loend:

• risedroonhappega - Risedrons, Actonel, Rizarteva;
• alendroonhappega - Binosto, Tevabon, Alendronat;
• ibadroonhappega - Bonviva.

10 tableti hind ei ületa tavaliselt 1500-2000 rubla, üks süstla annus on 3000-6000 rubla. Nimetati 1 tablett nädalas, ravikuuri määrab testide tulemused. Kõrvetiste ilmnemise, kõhuvalu ilmnemisel on soovitatav minna üle muudele manustamisviisidele.

Calciton Myocalcic

Hormoonkaltsitoniinil põhinevad ravimid olid parimad enne bisfosfonaatide kasutuselevõttu meditsiinipraktikas. Seda ainet kehas toodavad kilpnäärme, tüümuse ja kõrvalkilpnäärme erirakud. Ilma kaltsitoniinita on mineraalse ainevahetuse piisav reguleerimine võimatu. Nüüd osteoporoosi raviks toodetakse sünteetilisi hormoonanalooge, mis saadakse lõhe kala.

Rühma kõige populaarsem farmatseutiline agent on Myokaltsik, selle omadused on järgmised:

• luud hävitava osteoklastide aktiivsuse pärssimine;
• suhteliselt osteogeensete valu valuvaigistav toime.

Ravim viiakse kehasse nina niisutamise teel - seda toodetakse pihusti kujul, mille järel toimeaine kohe imendub. Kõrvaltoimete hulgas täheldati iiveldust, oksendamist ja need võivad tekkida vahetult pärast kasutamist. Samuti on sageli täheldatud palavikku, kõhuvalu, tooli häireid, nägemishäireid. Päevane annus on 200 RÜ, kursus võib olla 2-4 nädalat kuni 6 kuud. 1100 rubla väärtuses pudelis - 14 annust. Ravimi analoogid - Calcitrin, Alostin, Sibacalcin, Veprin.

Östrogeen

Kummalisel kombel võivad naissuguhormoonid ravida ka osteoporoosi. Ravitoime on tingitud menopausi sümptomite nõrgenemisest, östrogeeni sisalduse suurenemisest veres, mis annab järgmised tulemused:

• suurenenud luu tugevus;
• luu tiheduse vähenemise lõpetamine;
• suurendada reieluu, selgroolülide tugevust;
• luumurdude riski vähendamine 30–60%.

Sellel töötlemisel on puudused. Kui varajase menopausi korral on östrogeenid ohutud ravimid, siis meeste puhul ei näita nad absoluutselt terapeutilist toimet ja võivad olla kahjulikud. Vanaduse mõlema soo inimeste puhul on nad ohtlikud - nad suurendavad rinnavähi riski, südamerakkude süvenemist. Paljudes 65-70-aastastel naistel suurenes vere tihedus, ilmnes tromboos, ilmnes emaka verejooks, tekkis hüpertensioon ja tekkis maksahaigus.

Seoses nende "kõrvaltoimetega" on östrogeeni määramine peamiselt 50-60-aastastele naistele, mitte vanematele. Siin on populaarsed ravimid (hind 1000-1500 rubla kursuse kohta kuus):

Kui on kalduvus kasvajaprotsessidele günekoloogias, siis piimanäärmetes on ette nähtud teised ravimid - selektiivsed östrogeeniretseptori modulaatorid, nende hulka kuuluvad Evista, tamoksifeen, Raloksifeen. Viimane aeglustab luukoe kadu ja vähendab vähiriski.

Geneetilised insenerid ja parathormoonid

Monoklonaalsed antikehad andsid aluse võimekate osteoporoosi vahendite loomiseks. Need ained rikuvad osteoklastide funktsiooni ja luu resorptsioon lõpetatakse. Eriti head ravimid sobivad osteoporoosi raviks menopausis naistel ja patoloogiat eesnäärmevähi taustal meestel.

Kõige kuulsam osteoporoosi geeni ravim on Prolia (Denosumab).

Ühe annuse maksumus - umbes 32 000 rubla, süstitakse subkutaanselt kõhule või reitele. Paralleelselt saab patsient kaltsiumi ja D3-vitamiini. Keelatud ravimid maksapuudulikkuse, imetamise, raseduse ajal. Ei ole eluohtlikke kõrvaltoimeid, kõik need (kõhukinnisus, seljavalu, luud) kaovad paari päeva pärast.

Forsteo on veel üks kallis, kuid efektiivne ravim (27 000 rubla), see on parathormooni teriparatiidi sünteetiline analoog. Hormoon reguleerib kaltsiumi ja fosfori vahetust, luu tihedus taastub.

Mida veel osteoporoosi kasutatakse?

Osteoporoosi ravis on vähem populaarsed ained:

1. Strontsiumranelaadil põhinevad ravimid - Bivalos, Stromos. Nad pärsivad osteoklastide tootmist, suurendavad osteoblastide ja kollageeni tootmist. Samuti stimuleerivad ravimid liigese kõhre maatriksi paranemist.

Osteomed Forte koos drone brood on loomulik vahend - see aine aitab kaltsiumi täita õõnsused luukoe. Paralleelselt osteoporoosi raviga on soovitatav juua B6-vitamiiniga K-vitamiini sisaldavaid tooteid, mis ei võimalda kaltsiumi ladestumist anumatesse ja suunata elemendi „õiges suunas”.

Kõige efektiivsemad osteoporoosi ravimid

Osteoporoos viitab süsteemsele progresseeruvale haigusele, mille olemus on luu mineraalse tiheduse pidev langus, selle struktuuri muutused ja luu nõrkuse ilmumine.

Ebakindlad luud toovad kaasa lõputu luumurdu, kasvavad koos pikka aega ja neid raskendab immobiliseerimise suurenenud perioodide ajastus.

Osteoporoosi tuleb diagnoosida ja ravida õigeaegselt.

Reieluu ja reieluu kaela lõhenemine on arstile diagnostiline väärtus ja eriline oht patsiendile. Sellised luumurrud võivad tekkida isegi puhkuse ajal ja patsiendi pikka aega immobiliseerida.

Haiguse laboratoorne marker

Luude madala mineraaltiheduse tunnuseks on selgroolülide kompressioon (depressioon), mis avaldub valu, vähenenud kasvu ja seljaaju ohtliku kahjustamise all.

Osteokalsiin osteoporoosi puhul on kannatuste laboratoorne marker ja võimaldab koos teiste näitajatega mitte ainult haiguse kinnitamist, vaid ka selle dünaamika jälgimist.

Milline spetsialist tegeleb luu hõrenemisega

Osteoporoos on palju tõenäolisem sekundaarne haigus, mis raskendab teise patoloogia kulgu, kuid mõnikord esineb osteoporoos iseseisva kannatuna ilma ilmse põhjuseta.
Sellele patoloogiale iseloomulike sümptomite tekkimisega tekib mõistlik küsimus: „Kellega ühendust võtta, milline spetsialist osteoporoosi ravib?”.

Osteoporoosi kahtluse korral peaksite pöörduma reumatoloogi või traumatoloogi ortopeedilise kirurgi poole.

Kõige sagedamini tegelevad selle probleemiga need arstid, kellele patsient ravib põhihaiguse ravi, mille komplikatsioon on luu mineraalse tiheduse lahjendamine. Kui haigus esineb naistel menopausijärgsel perioodil, on mõistlik konsulteerida ortopeedilise traumatoloogi või reumatoloogiga.

Kuidas me ravime

Hoolimata paljudest patoloogiliselt nõrga luukoe ravimeetoditest on ravimiteraapia muutunud prioriteediks. Kõik teised terapeutilised harud on abi- ja profülaktilised meetmed, mis võivad parandada patsiendi üldist heaolu, tugevdada keha lihasraamistikku ja seeläbi vältida haiguse edasist progresseerumist (vältida korduvaid luumurde).

Osteoporoosi ravimine ei hõlma mitte ainult osteoblastide koostoime süsteemi osteoklastidega (luukoe rakud, mis reguleerivad luu moodustumist ja hävitamist), vaid ka kaltsiumi puudulikkuse kohustuslikku kompenseerimist kehas, mille taset reguleeritakse enne spetsiifilise ravi algust.

Maagilise kaltsiumi otsimisel. Mida on vaja teada

Sageli loovad inimesed kaltsiumilisandeid ja ei tuvasta efekti, et paanika laine otsiks „õiget” mineraali, mõtlesin, milline kaltsium on osteoporoosi jaoks parim.

Kaltsium aitab luid taastuda

Kuni hetkeni, mil hakkate munakoore sööma ja kulutama vapustavaid raha kõikidele toidulisanditele, peaksite õppima mõned kaltsiumiteraapia põhiaspektid:

1. Kaltsium ei kuulu osteoporoosi raviks mõeldud oluliste ravimite rühma. See on ainult üldise ravi täiendav nõutav komponent.
2. Kaltsiumi tarbimine peaks olema teatud päevane ja ühekordne annus. Ühekordne annus ei tohi ületada 600 mg päevas - mitte vähem kui 1 gramm.
3. Kaltsiumi tarbimisega peaks kaasnema D-vitamiini soovitatav annus (800 RÜ). D-vitamiini kasutatakse kõige paremini preparaatides, mis sisaldavad selle aktiivset vormi - ergokalsiferooli (D2) või kolaltsferooli (D 3). Sellega seoses tuleb märkida positiivsete hinnangute olemasolu osteoporoosi vastuvõtmise kohta Alpha D3 Teva.
4. Kaltsiumi defitsiidi lõpuleviimine peaks toimuma paralleelselt valgu tasakaalu reguleerimisega. Keha valgu igapäevane vajadus on 1 gramm 1 kg patsiendi kehakaalu kohta.

Millised komplekssed preparaadid sisaldavad kaltsiumi?

Lisaks ülaltoodud punktidele tuleb meeles pidada, et luu sisaldab mitte ainult kaltsiumi. Muude mikroelementide puudumine mõjutab ka luukoe tugevust.

Sellega seoses on võimalik kasutada kombineeritud mineraalpreparaate - Calcemin Advance ja Osteogenon.

Osteogenoon, mis sisaldab lisaks kaltsiumile ja fosfaadile orgaanilist ainet (osseiini), aitab lisaks nende elementide puudumisele kaasa ka osteosünteesi.
Täpsemat teavet ravimi kohta leiate videost:

Seda kasutatakse peamiselt ennetusmeetmena ja on heaks kiidetud kasutamiseks rasedatel naistel.
Täiendavate (võimalike) vahendite õiguste kohta on naatriumfluoriid, mida harva kasutatakse.

Hormoonasendusravi

Menopausijärgsesse perioodi sisenevate naiste seljaaju osteoporoosi ravi viitab ennetusmeetmetele ja sisaldab asendusravi määramist minimaalsete naissuguhormoonide annustega.

Arvestades neile vastunäidustuste suurt arvu ja onkoloogilise valvsuse olemasolu, asendasid need sageli Evoista, östrogeeniretseptoreid selektiivse toimega ravim.

See blokeerib reproduktiivorganites sisalduvad retseptorid ja luukoes sisalduvad retseptorid stimuleerivad seda ning seetõttu väheneb luu resorptsioon.

Evista toimib selektiivselt retseptoritele

Osteoporoosi ravimisel vanematel naistel tuleks siiski eelistada retseptide standardit - bisfosfonaate. Patoloogilise luu nõrkuse korral on kliiniliselt tõestatud bisfosfonaadid, mis vähendavad luu resorptsiooni ja korduvate luumurdude ohtu, suurendamata tromboosi ja trombemboolia riski, mis võivad tekkida ravi ajal Evista'ga.

Lisaks tuleb märkida, et hormoonasendusravi on ennetavale ravile veel asjakohasem ja seda kasutatakse paralleelselt teiste meetmetega ainult osteoporoosi algstaadiumis, mida määrab luu mineraalse tiheduse vähenemine 4% võrra, osteodensitomeetria abil.

Hormoonravi sõltumata soost

Kuid haiguse kujunemisel võivad nii mehed kui ka naised kasutada teist hormonaalset ravimit - parathormooni poolt erituva hormooni analoogi. Seda ravimit nimetatakse Forsteo (Teriparatide). Seda kasutatakse mineraalse luukadu tekkeks, mis on seotud suguhormoonide taseme langusega nii meestel kui naistel ning osteoporoos, mis tekib glükokortikosteroidide võtmisel.

Forteot manustatakse ühekordse subkutaanse süstena, 20 μg kõhu piirkonnas. Vastavalt juhistele leevendab Forteo osteoporoosi umbes 15 000 rubla hinnaga.

Forsteo süstla pensüstel taastab suguhormoonide taseme

Preparaati valmistatakse süstlaga, mis sisaldab 2,4 ml preparaati, milles iga 1 ml lahuse kohta on 250 μg toimeainet. Ravi kestus on keskmiselt 18 kuud. Teatavatel põhjustel ei ole Forsteo osa osteoporoosi ravi rahvusvahelisest protokollist, kus bisfosfonaadid ja Denosumab on esmajärjekorras.

Nii denosumabi kui bisfosfonaate kasutatakse peaaegu kõigil osteoporoosi juhtumitel, kusjuures prioriteediks on kasutada rinna- ja eesnäärmevähi skeleti metastaasides Denosumabi.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal on vastunäidustatud.

Väärib märkimist ravim - Miakaltsik, mis vastab pidevalt tekkivale küsimusele: "Ja mida teised osteoporoosi hormonaalsed ravimid kasutavad?".
See on sarnane inimese kilpnäärmehormooniga, kuid vabaneb lõhest.

Kena omadus see ravim on see, et tegemist on nina spray.

Kuid seda kasutatakse terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel rohkem inimestel, kellel on suurenenud osteoporoosi risk ja luu tiheduse vähenemise algus.

Bisfosfonaadid - teraapia vaieldamatud liidrid

Siiski peetakse bisfosfonaatide rühma osteoporoosi kõige tõhusamaks raviks. See on üsna arvukas ja seda uuendatakse pidevalt uute ravimitega. Lisaks kõrgele terapeutilisele efektiivsusele iseloomustab seda patsiendi kasutusmugavus: teil on võimalik võtta 1 pill osteoporoosi kohta üks kord nädalas, peate lihtsalt valima õige ravimi.
Lisateave bisfosfonaatide kohta videol:

Osteoporoosiga foros on ravim, millel on selline annustamisrežiim. Terapeutilise vere kontsentratsiooni säilitamiseks piisab 70 mg nädalas. Bisfosfonaatide hind osteoporoosi raviks on üsna kõrge, kuid võrreldav sama grupi ravimite vahel. Kui Forosa maksab umbes 600 rubla, maksab Bonviva (osteoporoosi ravim) 1500 rubla ja seda tuleb võtta ainult üks kord kuus.

Kuid osteoporoosi kaasaegse ravi tipp on Zoledronic acid preparaatide (Resoclastin, Aklast) kasutamine.

Patsiendi maksimaalne mugavus ei mõjuta ravi tõhusust.

Zoledronaadi süstimine on piisav üks kord aastas ja osteoporoosi ravi on tagatud. Muuhulgas on zoledroonhappel kõrvaltoimete loetelu palju lühem.

Lisaks laboratoorsetele testidele, mille käigus määratakse kindlaks ravimi hinnanguline efektiivsus, viiakse ravim läbi kliinilistes uuringutes, mis tugevdavad või takistavad esialgseid andmeid. Osteoporoosi ravi ravimiga Aklast näitas tõestatud efektiivsust. Aklasti toodab ravimitootja Novartis ja selle väärtus ulatub 19 000 rubla.

Osteoporoosi ravis piisab 1 süstest aastas.

Tänapäeval on turul juba zoledroonhappe väärt Vene analooge. Üks neist on Rezoklastin.

Läbivaatamiste analüüsimine näitas, et osteoporoosi korral oli Rezoklastiinil ravi piisavalt efektiivne, mitte madalam kui võõra analoogidel.

Üldised ülevaated osteoporoosi ravi kohta bisfosfonaatidega kajastuvad statistilistes uuringutes, mille käigus täheldati korduvate murdude esinemissageduse 60% vähenemist (pideva ravi korral vähemalt 3 aastat) ja luumassi suurenemist teiste ravimite omast.

Ravimite süstimisvormid

Kokkuvõttes osteoporoosi meditsiinilist ravi saate loetleda osteoporoosiga süstitud ravimite nimed. Nende hulka kuuluvad:

• Zoledroonhape ja selle analoogid;
• Ibandroonhape;
• Denosumab;
• Forsteo.

Muud ravimid

Lisaks ülaltoodud ravimitele kasutatakse osteoporoosi raviks strontsiumranelaati (Bivalos). Kuid FDA ei ole selle kasutamist heaks kiitnud.

Bivalos ei ole hea FDA

Osteoporoosiga kaasneb alati valu.

Valu kontrollimiseks enne põhiravi terapeutilise toime algust on osteoporoosi korral lubatud kasutada valuvaigisteid.

Nende hulka kuuluvad NSAIDide rühma kuuluvad ravimid.

Sihtkoha ravi rakendamisel või mitte, luuhaiguse vastu, soovib patsient alati valuvaigist võidelda. Sellele teemale viidates peaksite teadma, et kõigil osteoporoosi salvidel on sümptomaatiline toime, mille eesmärk on mõnevõrra leevendada valu, vähendades põletikku, parandades vereringet.

Haiguse prognoos

Progressiivse haigusega silmitsi seistes küsib igaüks samasugusest küsimusest: „Kas osteoporoos saab ravida?”. Erinevalt paljudest teistest haigustest võib osteoporoosi, mis ei ole põhjustatud tõsisest ravimatust haigusest (näiteks krooniline neerupuudulikkus), peatada.

Harjutusravi ja muud

Kasutades narkootikume, konsolideerimaks saavutatud tulemusi ja leevendades sümptomeid, on võimalik kasutada pikendussimulaatorit - osteoporoosi raviks mõeldud korrektorit.

Laienduste treener - osteoporoosiravi parandaja

Selle väljatöötamine on mõeldud lihaste pingete leevendamiseks ja kehale välise aksiaalraami loomiseks, mis takistab seljaaju deformatsioonide teket ja valu tekkimist. See on mugav ja lihtne kasutada.

Hoolimata asjaolust, et luukoe harvaesinemist iseloomustab luumurd, ja iga ebamugav liikumine ähvardab tekitada vigastusi, ei ole füüsilise aktiivsuse piiramine üldse kaasa aidanud taastumisele. Niipea kui haiguse kontrolli all ravimite abil võetakse, tuleks alustada osteoporoosi suhtes kohaldatavat füüsikalist ravi.

Sujuvad liikumised mõistliku koormusega treenivad lihaseid ja nad omakorda aitavad kaasa luumassi kasvule.

Bubnovski kliinikus saavutatakse osteoporoosi paljutõotavad tulemused.

Selgroo osteoporoosi puhul on välja töötatud harjutused selja lihaste tugevdamiseks ja edasiste luumurdude vältimiseks.
Näide harjutuste kogumist Bubnovsky, vaata videot:

Põlveliigese osteoporoosi ravis kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid laialdaselt gonartroosi põhjustatud patoloogiliste muutuste korrigeerimiseks.

Otsides alternatiivi aktiivsele kehalisele treeningule, kasutavad paljud massaaži terapeudi teenuseid varases staadiumis, mitte julgema neid kasutada, piinades õigeaegset küsimust: „Kas osteoporoosiga on võimalik teha massaaži?”.

Lisaks füsioteraapiale ja füsioteraapiale on patoloogilise protsessi stabiliseerimisel näidustatud massaaž, pärast regulaarset uurimist ilmnes püsiv positiivne dünaamika.

Samal ajal ei ole see liigne osteoporoosi ja sanatooriumiravi korral muda ravi ja mineraalvee raviga.

Osteoporoosi raviks on näidatud massaaž

Järeldus

Osteoporoos on vastuoluline haigus: liikumised raskendavad selle kulgu murrudega ning ravivad ja takistavad ka seda. Alumine rida on see, et iga tegevus või selle puudumine peab olema õigeaegne.

Efektiivsed ravimid osteoporoosi raviks: haiguse ravi ja ennetamine

Luu mass väheneb, nende tihedus väheneb 10% elanikkonnast. Selle osteoporoosiga kaasnemine toob kaasa luustiku tugevuse kadumise, selgroo murdude, reie kaela, jäsemed. Osteoporoosi ravivad patsiendid, puuete vähendamine, puude tingimused, suremus.

Mis on osteoporoos?

Osteoporoos on luuhaigus, kus nende struktuur on häiritud, kaal väheneb, esinevad luumurrud. See areneb iseseisvalt või siseorganite haigustega.

On:

Primaarse osteoporoosi klassifikatsioon:

• naistel pärast 55 aastat, kellel on vähenenud suguhormoonide tase;
• seniil - koos vanusega väheneb luumass;
• idiopaatiline - haigestumine igas vanuses põhjusel, mis ei ole kindlaks tehtud;
• nooruk - areneb kaasasündinud arenguhäirete tõttu;
• Involutsionaalne - toimub siis, kui kombineeritakse mitut negatiivset tegurit.

Sekundaarne osteoporoos areneb haigustes:

• maks ja neerud;
• leukeemia, aneemia;
• diabeet, hüperkortisism;
• pärast mao, soolte resektsiooni.

Osteoporoosi põhjused

Luude mineraalne alus on kaltsiumi- ja fosforisoolad. Raseduse ajal, rinnaga toitmise ajal on puudus mineraalidest, mis võib põhjustada luu hävimist.

Muud osteoporoosi põhjused:

• hormonaalsed;
• kaltsiumi puudus;
• süsteemne patoloogia;
• teatud ravimite võtmine.

Sekshormoonid mängivad luu rekonstrueerimisel suurt rolli. Alla 45-aastastel naistel on iga-aastane massikadu 1%. Pärast menopausi pärast 50 aasta vanust väheneb skeleti kaal 2–5% aastas. 60-aastane mees kaotab poole testosterooni.

Pikaajaline kontrollimatu ravi toob kaasa ka osteoporoosi:

• glükokortikoidid;
• diureetikumid;
• ravimid, mida kasutatakse mao haiguste raviks - almagel, fosfalugel;
• mõned psühhotroopsed ravimid.

Haiguse sümptomid

Osteoporoosi tunnus:

• kehahoiakute ja skeleti deformatsiooni rikkumised;
• luuvalu;
• luumurrud.

Need märgid ilmuvad:

• kehakaalu vähenemine;
• kummarduse välimus;
• eakatel naistel on "lesestik";
• ribide ja vaagna luude vahemaa vähendamine;
• selgroolülid, mis puudutavad selgroolülide spinousprotsesse.

Eakate inimeste puhul on puusa luumurrud eriti ohtlikud, mis väljenduvad:

• valu puusaliiges;
• võimetus tugineda valusale jalale;
• jäseme lühendamine;
• varju ebaloomulik pöördumine väljapoole;
• purunemiskohas.

Osteoporoosi diagnoosimine

Olulised andmete instrumentaalsed meetodid:

Radiograafia näitab osteoporoosi, mille tagajärjel on haiguse hilisemas staadiumis vähenenud 30% luustiku massist. Ainus meetod, mis võimaldab teil teha õige diagnoosi haiguse algstaadiumis, kaotades 1% luumassi - densitomeetria, absorptsioonomeetria.

On olemas järgmised uuringute liigid:

• Röntgen-densitomeetria;
• ultrahelikiirguse mõõtmine;
• kvantitatiivne arvutuslik ja magnetresonantsuuring.

Meetoditel on erinevad omadused ja tähised:

• Kõige sagedamini kasutatav röntgen-densitomeetria annab andmeid kogu skeleti patoloogia kohta.
• Ultraheli ei ole piisavalt informatiivne, ei ole vastunäidustusi, kasutatakse rasedate naiste, imetavate emade, koolieelsete laste uurimiseks.
• Kvantitatiivsel arvuti neeldumismeetodil on suur kiirgusdoosi tõttu vastunäidustusi.
• Magnetresonantstomograafiat kasutatakse harva paljude meditsiiniasutuste kõrge hinna ja varustuse puudumise tõttu.

Mida arst osteoporoosi ravib?

Haigus on süsteemne, see mõjutab kõiki luu- ja lihaskonna süsteemi osakondi. Arsti valik sõltub patoloogia olemusest ja asukohast. Ortopeed tegeleb skeleti deformatsioonide, jäsemete, kehahoiakute, kõndimise korrigeerimise ja raviga.

Teostab antropomeetrilisi uuringuid, meetmeid:

• patsiendi kõrgus ja kaal;
• käsivarrega;
• jäsemete pikkus;
• rindkere ja kõhu ümbermõõt.

Järgmised antropomeetrilised andmed on osteoporoosi diagnoosimisel väga olulised:

• kasvu vähenemine üle 1 cm aastas;
• kehakaalu vähenemine konstantsete ringväärtustega.

Menopausi tekkimisel peaksid hormonaalsed muutused, naised konsulteerima günekoloogiga. Kaasnevate haiguste korral uuritakse ja ravitakse vastava profiili spetsialistid.

Kuidas ja kuidas osteoporoosi ravida?

Ravi tõhusust määrab:

• haiguse staadium;
• komplikatsioonide olemasolu;
• kaasnevad haigused.

Patoloogia varases staadiumis, mineraalide ainevahetuse korrigeerimine, õige toitumine, halbade harjumuste keeldumine, luude tugevdamine, meditsiiniliste soovituste järgimine, võib luude hävitamise progresseerumise peatada, minimeerida luumurdude riski. Haigus on harva eristatav.

Kaasaegsete antiosteoporoossete ravimite klassifikatsioon

Osteoporoosi raviks kasutatavad ravimid on võetud pikka aega, ravi ajast määrab arst. Ravi tuleb alustada kohe, kui diagnoos on tehtud.

Farmaatsiatööstus pakub suurt osteoporoosi ravimite valikut, mida saab osta igal apteegil:

• kaltsiumilisandid;
• antiresorptsioonivastased ravimid;
• biofosfonaadid;
• kaltsitoniini ravimid;
• hormonaalsed ravimid;
• ravimid strontsiumiga;
• valuvaigistid.

Kaltsiumipõhised ravimid

Kõige ohutumad ravimid on kaltsiumilisandid.

Kaltsiumi preparaatide efektiivsus sõltub nende keemilisest koostisest, ballastainete sisaldusest. Nende seeduvus suurendab oluliselt D-vitamiiniga kombineerimisel.

Kaltsiumipõhised ravimid:

• Kalkemiin tabletid sisaldavad 250 mg (mg) tsitraati ja kaltsiumkarbonaati, 500 RÜ (bioloogiline mõõtühik) D-vitamiini Üks tablett 2 korda päevas võetakse enne sööki.
• Kalzemin Advance erineb „Calcemine'ist” oma kõrge kaltsiumisisaldusega - 500 mg ja väikese koguse D-vitamiiniga - 200 RÜ.
• Kaltsium D3 Nycomed sisaldab 1250 mg kaltsiumkarbonaati ja 200 RÜ D-vitamiini. Valmistatud tablettidena ja lõhna- ja maitseainetega närimiskummi kujul. Võtke 1 tablett 2–3 korda päevas.

Antiresorptsioonid

Resorptsioonivastased ravimid on ravimid, mis pärsivad luu hävimist. Nad on jagatud mitmeks rühmaks:

• bisfosfonaadid;
• kaltsitoniinid;
• hormoonasendajad;
• teised ravimid, mis inhibeerivad resorptsiooni.

Bisfosfonaadid on väga sarnased loodusliku anorgaanilise mineraaliga, asendavad selle luu koostises, tagavad luukoe stabiilsuse skeleti hävitavate ensüümide ja rakkude mõjule.

Tabelis on toodud selles rühmas olevate ravimite põhiandmed. Analoogide suure arvu tõttu on võimalik valida odav ravim.

5100 hõõruge.

Intravenoosne 1 kord 90 päeva jooksul

Bisfosfonaatide vastunäidustused:

• individuaalne sallimatus;
• rasedus, imetamine;
• seedetrakti haigused;
• neeru-, maksapuudulikkus.

Kontrollitud uuringutes on tõestatud bisfosfonaatide suur osteoporoosi ravis efektiivsus. Kui menopausijärgse osteoporoosiga naisi ravitakse Fosamaxiga, saadi statistiliselt usaldusväärsed andmed luu mineraalse tiheduse suurendamiseks.

Kalkitoniinid

Calcitoniinid - rühm ravimeid, mis sisaldavad kilpnäärmehormooni, mis takistab luude hävimist:

• Sibalkaltsin (Miakaltsik'i analoog) lahus intramuskulaarseks, intravenoosseks, intranasaalseks süstimiseks annustega 5-10 mg. kehakaalu kilogrammi kohta päevas. Mõlemaid ravimeid toodetakse Šveitsis.
• Kaltsitoniin, süstelahus 5-10 mg / kg päevas.
• Vepriini lahus intranasaalseks manustamiseks 200 RÜ päevas.

Hormonaalsed ja steroidsed ravimid

Osteoporoosi raviks kasutatavad hormonaalsed ravimid:

• Forsteo toimeaine teriparatiid - parathormoon, mis stimuleerib luukoe moodustumist. Lahus nahaaluseks süstimiseks. 20 mg annus. 1 kord päevas.
• Femoston on ravim, milles 1 tablett sisaldab 1 mg östradiooli, 5 mg didrogesterooni, asendades suguhormoonid. Võtke 1 tablett päevas.
• Divina tabletid sisaldavad 2 mg. östradiooli kasutatakse asendusraviks menopausijärgse osteoporoosiga naistel vastavalt menstruaaltsükli faasidele pärast nõupidamist günekoloogiga.
• Angelic tabletid nende koostises östradiool 1,0 mg, Drospirenone - 2 mg. Söögirežiim: 1 tablett 1 kord päevas, et kompenseerida osteoporoosi naiste suguhormoonide puudumist.

Anaboolsed steroidid, meessuguhormoonide derivaadid stimuleerivad luu tugevuse suurendamiseks osteoporoosis kasutatavate valkude, lämmastikuühendite sünteesi.

Selle rühma ravimid on järgmised:

1. Methylandrostendiol tabletid keelealuseks kasutamiseks 10 ja 25 mg. 2 korda päevas. Päevane annus 500 mg.
2. Silaboliini õli lahus 2,5% 1 või 2 milliliitri kohta intramuskulaarseks süstimiseks ampullides 1 kord päevas.

Strontiumipreparaadid

Strontsiumi sisaldavad ravimid inhibeerivad osteoklastide, luukoe hävitavate rakkude aktiivsust, suurendavad skeleti massi:

• Bivalose pulber suukaudseks manustamiseks sisaldab 2 grammi strontsiumranelaati. Võtke 1 pulber 1 kord päevas.
• Stromos graanulid, 2 grammi strontsiumi. Üks granulaat üks kord päevas.

Geenitehnilised preparaadid

Denosumab - osteoklastide antikehad, rakud, mis hävitavad luukoe. Geenitehnoloogia, kaasaegse tõhusa ravimeetodi abil saadud ravimeid kasutatakse sellel põhinevate ravimite kasutamisel Iisraeli ja teiste riikide parimate kliinikutega.

Ravim Denosumabi alusel:

• Proli süstelahus 1 milliliitri 60 mg kohta. denosunaba. Sisestage subkutaanselt 1 iga kuue kuu järel.
• Iksdzheva pudelites sisaldab 125 mg. denosunaba. Ravimi subkutaanne süstimine 1 kord 4 nädala jooksul.

Valuvaigistid

Osteoporoosi sümptomaatilised ravimid hõlmavad valuvaigisteid:

• Diklofenaki tabletid 25 ja 50 mg., Võtke valu 1-3 korda päevas.
• Nimesuliiditabletid 100 mg., 2 korda päevas, pärast sööki.

Laste osteoporoosi ravimid

Hormoonidega ravimeid lastel ei kohaldata. Bisfosfonaatide efektiivsust ja ohutust pediaatrias ei mõisteta hästi.

Ettevalmistused osteoporoosi ennetamiseks ja raviks, mida kasutatakse ainult lastel:

• Kompositsioon Kaltsium D3 lastepulbrile, mille suspensioonide valmistamiseks on oranž lõhn. Sisaldab 200 mg 5 ml kaltsiumkarbonaati, 0,00135 mg D-vitamiini. Pulbriga pudelisse lisatakse 100 ml vett. Kuni 12 kuu vanused lapsed peaksid võtma 5 ml., Vanemate laste söömise ajal, nagu arsti poolt määratud.
• Multi-Tabs Lapsepulber ühekordselt kasutatavates kottides (kotikeses). Vastsündinutele ja alla 1 ml vanustele lastele on 1 pipett söögi ajal. Koostis: vitamiin A 300 mc, D 10 mc, C 35 mg.
• Multi-Tabs beebi närimistabletid sisaldavad vitamiinide komplekti, sealhulgas D. Lapsed vanuses 1 kuni 4 aastat on soovitatav võtta 1 TB. 1 kord päevas.
• Multi-tabs Kid Calciplus vitamiinid ja mineraalid lastele 2-7 aastat. Koostis: 200 mg kaltsiumkarbonaat, D-vitamiin 16 mg. Lapsed vanuses 2 kuni 7 aastat. Võtke 1 TB., Päev 1–3 kuud.
• Nurofen lastele. Valu leevendaja, rektaalseks kasutamiseks mõeldud suposiit sisaldab ibuprofeeni 60 mg. Vastsündinutele ja lastele määratakse 60 mg. 3 korda, vanemas eas 4 korda päevas.

Homöopaatilised ravimid ja toidulisandid

Neid kasutatakse kontrolli all ja vastavalt homeopaatile.

Homöopaatilisi ravimeid kasutatakse osteoporoosi raviks:

• Silicea D3 on valmistatud mägede räni kristallidest. Doseerimine lahjendustes. Osteoporoosi korral kasutatakse 3-6 lahjendust.
• Symphitum'i ametlik meditsiin, mis on pärit pruunist, rohttaimede kasvatamisest Euroopas, madalikel, soistel aladel. Kandke 3–5 lahjendust.
• Abrotanum D1 ravim koirohust, mis on Lõuna-Euroopas levinud taim.

Toidulisandeid, toidulisandeid, mis ei ole ravimid, kasutatakse põhipreparaadi lisana, mis ei pruugi mõjutada ravi tulemust:

• Wild yam, ravim stimuleerib suguhormoonide sünteesi. NSP (Nature, Sunshine Products) on loonud selle ravimi naistele. Tooraine on dioskooride perekonna taim. Ta kasvab Aafrikas, Lõuna-Aasias, Hiinas. Kapsli vabastamise vorm, võta 1 - 2 kaks korda päevas.
• Osteo Plus on ka ettevõtte NSP preparaat, mis sisaldab vitamiini - mineraalide kompleksi ja taimseid koostisosi. Koostis: Vitamiinid A 125 RÜ, C 37,5 mg, D 50 RÜ. Mineraalid: kaltsium, fosfor, raud, magneesium. Ekstraktid: mädarõika, papaia puuvilja, palderjanide ravim.
• Spirulina on valkude ja vitamiinidega rikas vetikad. Vabanemisvorm kapslites 500 mg. Osteoporoosi korral võtta 1 kapsel 3 korda päevas.
• Osteoporiin sisaldab kaltsiumi merepõhja kestadest 800 mg. Vitamiinide kompleks. Võtke 2 tabletti 3 korda päevas.

Võimlemine ja treeningteraapia

Võimlemine ja füsioteraapia aitavad osteoporoosi põdevatel patsientidel tugevdada luu- ja lihaskonna süsteemi toetavaid lihaseid. See aitab vähendada vigastuste sagedust.

Harjutused peaksid olema lihtsad, peamine on regulaarne täitmine:

1. Tõstke oma jalad vaheldumisi ja tõstke mõlemad jalad kokku, hoidke 5 sekundit all. Tehke sama käega.
2. Küljel asetsevad jalad vaheldumisi ringi liikudes, põlvedel painutatud jalad.
3. Seljas asetsevad käed ja jalad ringikujulised.
4. Istuge, tõstke käed üles, venitage, seejärel alandage.

Folk õiguskaitsevahendeid osteoporoosi

Osteoporoosi raviks pikka aega kasutatavad infusioonid, maitsetaimede eemaldused:

• Tšernobõli ürdi, unehohu, puidu, võrdsetes osades valatakse keeva veega 2 tunni pärast, võetakse 100 ml sees. 3 korda päevas.
• Võilill juured valati kuuma vett 70 kraadi 0,5 liitrit, nõudma 2 tundi, juua päeva jooksul.
• "Roheline kokteil": pool keskmise suurusega kapsast purustatakse peeneks, lisage 3 pirni ilma südamikuta, 400 ml mõnda piparmündi. vesi. In segisti, jahvatatud seente seisundisse, võetakse suu kaudu väikeste portsjonitena päeva jooksul.
• Savi sisaldab ränidioksiidi, mida kasutatakse iidses Venemaal luumurdude raviks. Traditsiooniline meditsiin soovitab: üks tl savi, pool klaasi vett, mee 30 kaalud. Segage supilusikatäit üks kord päevas enne sööki.
• Mumiyo pall lahustati klaasi veepõhjas. Sisse enne sööki 2 nädalat.
• Mahla 8 sidrunit, 5 tervet munat, mis on ümbrisesse pandud, oodake, kuni munad lahustuvad. Võite lisada mett. Võtke 1 tl pärast sööki 3 korda päevas.
• Võtke mördis purustatud munakoored ja 1 tl üks kord päevas.

Osteoporoosi ravi kodus

Ambulatoorsel ravil on mitmeid eeliseid haiglaravi korral:

• viibige tuttavas keskkonnas;
• individuaalne toitumine;
• lähedaste tähelepanu;
• ei pea voodis elama;
• vaba liikumise võimalus.

Kodus peate järgima dieeti:

1. Toitumisalased tooted kaltsiumi - piima, kefiiri, kõva juustu, oad, baklažaani, merikapsaga.
2. Järgige turvameetmeid - eemaldage ruumist ebavajalikud esemed, põrandast juhtmed, matid, kõik, mis võib liikumist häirida.
3. Tehke oma arstiga konsulteerides kergeid füüsilisi harjutusi; tee igapäevaseid jalutuskäike.

Kust osteoporoosi Venemaal ravida?

Osteoporoosi ravi Moskvas ja Peterburis toimub kliinikus:

• Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi osteoporoosi ennetamise keskus Moskva Reumatoloogia Instituudi alusel;
• Moskva professor Kalinchenko kliinikus;
• Saksamaa Riiklik Ennetava Meditsiiniuuringute Instituut, Osteoporoosi ennetamise osakond, Moskva;
• FSBI RNIITO im R.R.Vredena Venemaa tervishoiuministeerium (Osteoporoosi ennetamise ja ravi keskus trauma- ja ortopeedilistel patsientidel), Peterburi;
• Osteoporoosi ennetus- ja ravikeskus, Peterburi;
• Peterburi Skandinaavia kliiniku Vasilieostrovski osakond;
• Osteoporoosi ja teiste skeleti metabolismide haiguste keskus, Peterburi.

Osteoporoosi raviks spetsialiseerunud sanatooriumid Venemaal kutsuvad ravi:

• sanatoorium "Staraya Russa" Nižni Novgorodi lähedal;
• Sanatoorium "Kevad" Pyatigorski linnas;
• sanatoorium "Poltava" Sakis, Krimmis.

Osteoporoosi ennetamine

Lihas-skeleti haiguste ennetamine algab sünnieelse perioodiga ja jätkub kogu elu jooksul:

• Raseduse ajal peab naine võtma arsti poolt määratud vitamiinikomplekte. Sööge rohkesti kaltsiumi.
• Lapsed, noored, kes on spordiga mängimiseks kasulikud.
• Täiskasvanud peaksid läbima densitomeetria vähemalt kord kahe aasta jooksul.
• Naised pärast menopausi vajavad lihas-skeleti süsteemi erilist uurimist.

Patsiendi iseloomustused osteoporoosi ravi kohta ravimitega

Järeldus

Lihas-skeleti süsteemi haigused pärast 65 aastat kannatavad 100% elanikkonnast. Osteoporoosi ravimid, mis on loodud tänapäevaste tehnoloogiate kasutamisega, takistavad tõsiseid tüsistusi, puudeid, naasevad tervisele.

Ettevalmistused osteoporoosi raviks: vahendite läbivaatamine

Osteoporoosi probleem on tänapäeval väga oluline, kuna see haigus on levinud kogu maailmas ja on neljanda esinemissageduse poolest mitte-nakkuslike haiguste seas, olles teine ​​ainult südame ja veresoonkonna haiguste, onkopatoloogia ja diabeedi puhul. Kõige sagedamini on osteoporoos registreeritud menopausijärgses eas naistel: kõige kiirem luukoe kadu täheldatakse esimese 5 aasta jooksul pärast menstruatsiooni lõppu, mis põhjustab mistahes lokaliseerumise murdude sageduse.

Ravi eesmärk on vähendada luumurdude riski. See saavutatakse luu hävitamise protsesside mahasurumise ja luu moodustumise stimuleerimise teel, mille tulemusena suureneb luu mineraaltihedus, paraneb selle kvaliteet ja väheneb järgmise luumurdu risk.

Osteoporoosi raviks kasutatavate ravimite klassifitseerimine

Laialdaselt arvatakse, et osteoporoosi korral on selle raviks peamised ravimid kaltsiumi preparaadid (Kalcemin, Calcium D3 Nycomed jne). See on väga vale mõelda. Jah, neid ravimeid kasutatakse tõepoolest selle haiguse keerulises teraapias, mis on ainult täiendav sekundaarne vahend. Vähendatud luu mineraaltihedusega, mis on määratud spetsiaalse uuringu, densitomeetria abil, ei ole võimalik taastada kaltsiumi preparaate. Soovitatav on neid kasutada fosfori-kaltsiumi ainevahetuse häirete ennetamiseks ja osteoporoosi kompleksravis, et tugevdada peamise ravimi toimet.

Luu struktuuri parandavad ravimid osteoporoosi korral on järgmised:

• bisfosfonaadid (alendroonhape, pamidroonhape, zolendroonhape, ibandroonhape, risedroonhape);
• bisfosfonaatide kombinatsioonid D-vitamiiniga₃ - kolekaltsiferool;
• strontsiumranelaat;
• denosumab;
• lõhe kaltsitoniin;
• östrogeeni-progestiini kompleksid.

Vaatleme üksikasjalikumalt neid uimastirühmi ja nende esindajaid.

Bisfosfonaadid

Nende ravimite toimemehhanism on luu hävimise aktiivne inhibeerimine osteoklastide rakkude poolt. Lisaks on mõned ravimid vastuolus noorte osteoklastide moodustumisega, soodustavad nende varajast hävitamist, moodustavad barjääri osteoblastide ja osteoklastide vahel, neil on kasvajavastane ja valuvaigistav toime.

Keemilise struktuuri järgi on bisfosfonaadid jagatud lihtsateks ja lämmastikku sisaldavateks, kusjuures viimased on mitu korda tõhusamad kui lihtsad.

Otsene näidustus ravimite kasutamiseks selles rühmas on menopausijärgne osteoporoos.

Alendroonhape või alendronaat (Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax)

Toote vorm: 70 mg tabletid.

Üks tõhusamaid lämmastikku sisaldavaid bisfosfonaate.

Soovitatav on kasutada 10 mg päevas või 70 mg 1 kord 7 päeva jooksul. Tablett võetakse pool tundi enne hommikusööki, pestakse piisava koguse veega.

Alendronaadi ärrituse tõenäosuse vähendamiseks suu, neelu ja söögitoru limaskestale peaksite:

• võtta hommikul 30–60 minutit enne 200 ml veega hommikusööki;
• võtke pillid terveks ilma närimiseta, et vältida suuõõne haavandite teket;
• pärast ravimi võtmist püsti vähemalt pool tundi;
• Ärge võtke ravimit enne magamaminekut või voodis viibimist.

Kui patsient vajab lisaks alendronaadile ka teisi ravimeid, peaks nende vaheline intervall olema vähemalt 60 minutit.

Kui kaltsiumi ja D-vitamiini tarvitatakse toiduga₃ ei piisa paralleelselt alendronaadi ja neid sisaldavate ravimitega.

Alendronaadi võtmine on oluline samal nädalapäeval. Kui järgmine vastuvõtt jäi kogemata vahele, peate järgmise päeva hommikul pilli võtma.

Alendronaadi kasutamise vastunäidustused on järgmised:

• individuaalne sallimatus komponentide suhtes;
• söögitoru haigus selle sisu viivitatud evakueerimisega (läbimine maosse);
• kaltsiumisisalduse vähenemine veres;
• raske neerupuudulikkus;
• võimetus jääda 30 minuti jooksul pärast pillide võtmist.

Alendronaadi taustal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• peavalu ja pearinglus, maitsehäired;
• silma põletikulised haigused;
• iiveldus, oksendamine, kõrvetised, röhitsus, suuõõne haavandid, neelu, söögitoru, mao, nende veritsemine;
• erakorralistel juhtudel Stevens-Johnsoni sündroomi korral allergilised reaktsioonid nahal esineva lööbe kujul sügelusega või ilma selleta;
• valu lihastes, liigestes ja luudes, liigeste turse;
• vere kaltsiumisisalduse sümptomaatiline vähenemine;
• halb enesetunne, üldine nõrkus, letargia (sageli esineb ravi alguses).

Raseduse ja imetamise ajal ei kasutata ravimit.

Risedron Acid või Risedronate (Rizendros 35)

Vormi vabastamine: 35 mg tabletid.

Seda kasutatakse menopausijärgseks ja glükokortikoidide indutseerimiseks (st mis tekib glükokortikoidide ravis, osteoporoosi kõrvaltoimena). See on osteoporoosi standardravi.

Soovitatav annus on 35 mg nädalas. Reeglina läheb see hästi üle.

Vastunäidustatud individuaalse talumatusega ravimi komponentidele.

Zolendroonhape või zolendronaat (Aklast, Zometa, Metakos, Blazer, Deztron, Zedriya, Zolendran)

Vormivabastus: infusioonilahus, mis sisaldab 5 mg toimeainet 100 ml-s või kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks, mis sisaldab 4 mg zolendronaati 5 ml-s.

Kasutamise näidustused on standardne: osteoporoos menopausijärgsel perioodil ja seotud glükokortikoidide, Paget'i tõvega.

Soovitatav annus on 1 intravenoosne infusioon 5 mg toimeainet aastas. Korduvate infusioonide vajadus määratakse individuaalselt.

Solendronaadiga ravi nõuab samaaegselt kaltsiumi- ja kolekaltsiferoolipreparaatide manustamist.

See ravim on vastunäidustatud suurenenud individuaalse tundlikkuse suhtes, raske neerukahjustus (kui kreatiniini kliirens on alla 35 ml minutis), samuti raseduse ja imetamise ajal.

Kõrvaltoimed on palavik, lihasvalu, gripilaadsed sümptomid, liigesevalu ja peavalu, mida esineb paljudel patsientidel pärast esimest ravimi süstimist. Nende reaktsioonide sagedus väheneb korduvate infusioonide korral oluliselt. Enamiku ülaltoodud mõjude leevendamiseks on soovitatav võtta paratsetamooli või ibuprofeeni.

Teisi kõrvaltoimeid diagnoositakse palju harvemini ja need sarnanevad alendronaadi kasutamisega.

Pamidroonhape või pamidronaat (Pamired, Pamiphos, Pamir de, Pamidria-90)

Vormivabastus: pulber 30, 60 ja 90 mg lahuse valmistamiseks viaalis.

Seda kasutatakse mitte ainult osteoporoosi korral, vaid ka luu pahaloomuliste kasvajate metastaaside korral, müeloomi, pahaloomuliste kasvajate kaltsiumisisalduse suurenemisega veres ja Pageti luuhaigust.

Süstitud intravenoosselt, aeglaselt. Ravimi annus sõltub haiguse tüübist ja raskusest. Osteoporoosi manustamise sagedus on reeglina 1 kord 4 nädala jooksul.

Vastunäidustatud ravimi või teiste bisfosfonaatide komponentide individuaalse talumatusega.

Kõrvaltoimed on kerged, liiguvad kiiresti. Kõige sagedamini esindavad neid palavik ja kaltsiumi taseme langus veres. Teisi bisfosfonaatidele iseloomulikke kõrvaltoimeid täheldatakse ainult 1% patsientidest.

Seda ravimit ei tohi manustada intravenoosse boolusena, kuna toimeaine suur kontsentratsioon veenis võib põhjustada üsna tõsiseid kohalikke reaktsioone.

Raseduse ja imetamise ajal ei kohaldata.

Ibandroonhappe või ibandronaadi (Bondronat ja Bonviva) t

Vormi vabanemine: tabletid 50 ja 150 mg; kontsentraat, mis sisaldab 6 mg toimeainet 6 mg; süstelahus, mis sisaldab 3 mg toimeainet 3 ml-s.

Näidustused on sarnased pamidronata kasutamisel.

Tabletid võtavad 50 mg 1 kord päevas, vähemalt 30 minutit enne hommikust sööki. Neelake need ilma närimiseta 200 ml veega, seistes või istudes.

Lahuse valmistamiseks mõeldud kontsentraat lahjendatakse 100 ml naatriumkloriidiga 0,9%, süstides intravenoosselt vähemalt 15 minutit 1 kord kuus. Neerupuudulikkuse korral suureneb infusiooni kestus.

Bisfosfonaatide ja D-vitamiini kombinatsioonid₃

Praeguseks on praktilises meditsiinis 2 sellist ravimit tunnustatud:

• Phosavans (sisaldab 70 mg alendroonhapet ja D-vitamiini₃, või kolekaltsiferool);
• Calcium Ostalon (koostises on 70 mg alendroonhapet sisaldavad tabletid ja tabletid, mis sisaldavad 600 mg kaltsiumi ja 400 RÜ D-vitamiini)._3).

Annustamisskeem on sarnane alendroonhappe omale.

Strontiumranelaat (Bivalos, Stromos)

Vormi vabanemine: graanulid suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioonide valmistamiseks kotikestes 2 g.

Ravim aktiveerib osteoblastide moodustumist ja kollageeni sünteesi luus, avaldab negatiivset mõju osteoklastidele, inhibeerides nende funktsiooni, mille tulemusena luu kudede hävimise protsessid aeglustuvad. Samuti parandab see luu struktuuri, suurendades luumassi: luu muutub tugevamaks.

Strontiumranelaat toimib ka kõhre suhtes, stimuleerides kõhre maatriksi moodustumist ja pärsib kõhre hävimist. Nende mõjude tõttu kasutatakse seda mitte ainult osteoporoosi, vaid ka osteoartriidi raviks.

Rakenda sees. Päevane annus on 1 kotike, mis on 2 g toimeainet. Söömine, eriti piimatooted ja piim, vähendab ravimi imendumist, seega tuleb seda võtta 2 tundi pärast sööki ja juua ainult vett. Kuna ravim imendub väga aeglaselt, on parem seda enne magamaminekut võtta. Ravi kestus on pikk, selle kestus määratakse individuaalselt.

Ühe kotikese sisu tuleb valada klaasi ja lisada 70-80 ml vett, seejärel segada suspensiooni saamiseks, mida juua kohe pärast valmistamist.

Kaltsiumi ja kolekaltsiferooli ebapiisava tarbimise korral koos toiduga tuleb neid kasutada ka strontsiumranelaadi ravi ajal.

Selle ravimi kasutamise vastunäidustused on:

• individuaalne sallimatus;
• venoosne trombemboolia;
• nii ajutine kui ka pikaajaline immobiliseerimine;
• isheemiline südamehaigus;
• perifeersete arterite patoloogia;
• tserebrovaskulaarne haigus;
• arteriaalne hüpertensioon, mis ei ole meditsiiniliseks korrigeerimiseks sobiv;
• raske neerupuudulikkus;
• allergilised reaktsioonid - nahalööve, sügelus, Stevens-Johnsoni sündroom, DRESSi sündroom;
• rasedus, imetamine.

Strontsiumranelaadi ravi ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• iiveldus, kõhulahtisus;
• peavalu, teadvuse halvenemine, mälukaotus;
• müokardiinfarkt;
• venoosne trombemboolia;
• krambid;
• dermatiit, ekseem;
• kreatiinfosfokinaasi (CPK) sisalduse suurenemine vereanalüüsis.

Denozumab (Ixjeva, Prolia)

Vormivabastus: süstelahus, mis sisaldab 70 mg toimeainet 1 ml mahus 1,7 ml ja 60 mg toimeainet 1 ml mahus 1 ml.

Toimeaine on inimese monoklonaalne antikeha, mille mõju all on osteoklastide funktsiooni halvenemine, mille tagajärjel väheneb kõikide tüüpi luu resorptsioon (hävimine).

Seda kasutatakse osteoporoosi raviks, millel on suurenenud menopausijärgsete luumurdude risk, meestele, keda ravitakse eesnäärmevähi tõttu immunosupressiivse ja hormonaalse teraapiaga, samuti teisi pahaloomulisi haigusi, mis vähendavad luu mineraalsust.

Rakendatakse subkutaanselt: 1 süst 60 mg toimeainet 1 kord kuue kuu jooksul. Sisestatud kõhu, reie või õla välispinnale.

Ravi taustal peab patsient saama kaltsiumilisandeid ja D-vitamiini₃ (kolekaltsiferool).

Denosumab on vastunäidustatud selle komponentide talumatuse korral, maksafunktsiooni puudulikkuse all kannatavate isikute puhul ning kaltsiumisisalduse vähenemise korral veres.

Ravimi võtmisel võib tekkida kõrvaltoimeid:

• ülemiste hingamisteede ja kuseteede infektsioonid;
• alaseljavalu;
• kõhukinnisus;
• katarakt;
• nahalööbed;
• jäsemevalu;
• kaltsiumisisalduse langus.

Rasedate ja imetavate emade raviks ei kohaldata.

Lõhe kaltsitoniin (miacalcic)

Vormivabastus: süstelahus, mis sisaldab 100 RÜ toimeainet 1 ml-s.

Kaltsitoniin on hormoon, mis mõjutab kaltsiumi vahetust organismis. Selle toimemehhanism on luukoe hiiglaslike rakkude, osteoklastide, mille funktsiooniks on luu hävitamine või resorptsioon, pärssimine. Lisaks avastati ravimi uurimise käigus ka selle anesteetiline toime. Kaltsitoniin vähendab ka kaltsiumi taset veres, blokeerides selle väljavoolu luukoest ekstratsellulaarsesse vedelikku ja seejärel verdesse, samuti inhibeerib selle taandumist neerude tubulites.

Pärast subkutaanset ja intramuskulaarset manustamist imendub ravim kiiresti verre, kus selle maksimaalne kontsentratsioon määratakse 60 minuti pärast. Poolväärtusaeg on 60 kuni 90 minutit. Eraldatud neerude kaudu.

Seda kasutatakse ägeda luukoe kadumise vältimiseks osteoporoosist tingitud luumurru tõttu (immobiliseerimine), Paget'i tõve raviks inimestele, kes ei reageeri alternatiivsetele ravimeetoditele, ning vähi põhjustatud kaltsiumisisalduse suurenemine veres.

Vastunäidustatud patsiendi individuaalse ülitundlikkuse korral ravimi koostisosadele, samuti juhul, kui hüpokaltseemia (kaltsiumi taseme langus veres) on eelnevalt registreeritud.

Ravi tuleb läbi viia nii kiiresti kui võimalik ja sel juhul kasutatav annus peaks olema minimaalselt efektiivne. Seda kasutatakse parenteraalselt - subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt infusioonina (infusioonina). Kuna sellised kõrvaltoimed nagu iiveldus ja oksendamine on sageli ravi ajal registreeritud, tuleb kaltsitoniini kasutada enne magamaminekut.

Patsiendi soovitatud annus varieerub suuresti sõltuvalt haiguse tüübist ja raskusest ning ulatub 50 RÜ-st 1 kord päevas kuni 100-ni ja isegi 400 RÜ-le 4-6 korda päevas. Ravi kestus on samuti erinev: 2 nädalast 3-6 kuuni.

Kaltsitoniini annuse korrigeerimiseks (muutmiseks) on oluline hoolikalt jälgida patsiendi ravivastust ja nende andmete põhjal.

On oluline valmistada lahus infusiooniks vahetult enne kasutamist.

Selle ravimi kasutamise taustal võivad ilmneda järgmised kõrvaltoimed:

• iiveldus, oksendamine, õhetus: kõige sagedamini diagnoositakse, sõltub otseselt annusest ja reeglina täheldatakse ravimi veenisisesel manustamisel;
• peavalu, pearinglus, maitsehäired, treemor;
• nägemishäired;
• kõhuvalu, ärritunud väljaheited;
• uriini koguse suurenemine;
• allergilised reaktsioonid - nahalööve, millega kaasneb sügelus või ilma selleta, anafülaktilised reaktsioonid;
• valu lihastes, luudes ja liigestes;
• kõrge vererõhk;
• väsimus, nõrkus, gripilaadsed sümptomid;
• pahaloomulised kasvajad: kui ravimit kasutatakse pikka aega;
• kaltsitoniini antikehade moodustumine.

Kaltsitoniini ei ole rasedate ja imetavate emade osalusel uuritud, seega ei tohiks ravimit nendel patsientide rühmadel kasutada.

Östrogeen Gestagens (Femoston Conti)

Toote vorm: tabletid 1/5 ja 2,5 / 0,5 mg.

Sisaldab 2 komponenti: östradiooli, hormoonitaolist inimese östradiooli ja dihüdrogesterooni, mille toime on võrdne progesterooni omaga.

Menopausi ajal esineb naistel östrogeeni puudumine, mille tagajärjel kannatab luukoe luude mass. Östrogeeni asendusravi viib luu mineraalse tiheduse suurenemiseni, kuid see mõju on kõigepealt annusest sõltuv ja teiseks on see täheldatud hormoonide kasutamise ajal ja pärast nende katkestamist taastub luumassi vähenemise kiirus eelmistele, mida on täheldatud enne väärtused

Selle ravimi peamine eesmärk on kõrvaldada sümptomid, mis on seotud östrogeeni puudumisega organismis pärast menopausi üks aasta pärast viimast menstruatsiooni. Femostonit kasutatakse ka osteoporoosi tekkimise ennetamiseks menopausijärgses eas naistel, kui luumurdude risk on suur, kui teiste ravimite kasutamine sel eesmärgil on võimatu.

Femoston'i kasutamise vastunäidustused on:

• vähemalt ühe ravimi komponendi individuaalne talumatus;
• pahaloomuline rinnanäärme kasvaja praegusel ajal või ajaloos;
• hormoonist sõltuvate pahaloomuliste kasvajate kahtlus (eriti endomeetriumi vähk, meningioomid);
• verejooks tundmatu etioloogiaga genitaaltraktist;
• endomeetriumi hüperplaasia töötlemata;
• trombemboolia anamneesis või hetkel;
• vere hüübimissüsteemi patoloogia;
• maksa patoloogia;
• porfüüria.

Kandke 28 päeva jooksul ühe päevaga 1 tabletti päevas, olenemata toidust. Annus valitakse individuaalselt, seejärel saab seda vajadusel parandada.

Kui järgmine annus jääb vahele, tuleb see võtta võimalikult kiiresti. Kui selle vastuvõtmine on hilinenud rohkem kui 12 tundi, ei võeta vahelejäänud pillid, kuid kohe võetakse see kohe. Viimasel juhul suureneb genitaaltrakti verejooksu tõenäosus järsult.

Ravimi võtmisel tekivad sageli järgmised kõrvaltoimed:

• vaginaalne kandidoos;
• närvilisus, depressioon;
• peavalu, pearinglus, migreen;
• kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus;
• allergilised reaktsioonid nahalööbe kujul sügeluse või sügelemata kujul;
• seljavalu;
• tundlikkus ja valu rinnus, menstruatsioonihäired (verejooks, ebaregulaarne menstruatsioon jne);
• üldine nõrkus, väsimus, jäsemete turse;
• kaalutõus.

Naistel, kes võtavad seda ravimit ja selle analooge üle 5 aasta, suureneb rinnavähi tekkimise oht 2 korda ja suureneb venoosse trombemboolia risk 1,3–3 korda.

Homöopaatilised ravimid

On ravimeid, mis ei ole seotud traditsioonilise meditsiiniga, kuid mida osteoporoosi ravis kasutavad mõned spetsialistid. Need on homöopaatilised abiained: osteobioosid, kasvukiirus jms. Need ravimid on mitmikomponendid: sisaldavad rohkem kui viit komponenti ja vastavalt farmaatsiatööstuse tootjate avaldustele ning traditsioonilistele, parandavad luu metabolismi ja suurendavad luu mineraalmassi. Nii arstid kui ka neid ravimeid kasutavad patsiendid peaksid arvestama, et neil ei ole sageli vajalikku uurimistööd, mis tähendab, et konkreetse organismi reaktsiooni neile on lihtsalt võimatu ette näha.

Luu struktuuri taastavad ravimid on osteoporoosi ravis väga tõhusad, kuid samal ajal on need väga kallid ja üsna ohtlikud, kuna need põhjustavad mitmeid tõsiseid kõrvaltoimeid. Kui teil on osteoporoosi sümptomeid või kui teil on juba diagnoos, siis ei tohi mingil juhul alustada nende ravimite võtmist, vaid kõigepealt küsige nõu oma arstilt.

Milline arst võtab ühendust

Osteoporoosi probleemid on traditsiooniliselt seotud reumatoloogidega. Tema diagnoosimisel ja ravimisel aitab günekoloog, ortopeed, terapeut.