Mis on selgroolüli sündroom ja kas on sarnased diagnoosiga inimesed huvitatud efektiivsetest ravimeetoditest. Vertebraalarterite sündroom on lülisamba arterite pigistamisest tingitud aju vereringehäiretest tingitud sümptomid.

Hiljuti leiti spaa ainult eakatel. Nüüd on see patoloogia diagnoositud isegi kahekümneaastastel. Enamasti areneb vasakpoolne sündroom. Selline olukord on tingitud asjaolust, et vasak arter liigub aordist eemale ja õige - sublavia arterist.

Arengumehhanism

Degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste tagajärjel lülisamba selgrool on täheldatud lülisamba arteri pigistamist ja luumenit. Selle tulemusena ei saa aju vajalikku kogust toitaineid ja hapnikku, mis põhjustab hüpoksia - hapniku nälga.

Vertebraalsed või selgroo-arterid kannavad ajusse ainult 30% verest (nad varustavad ka seljaaju), enamik toitaineid ja hapnikku läbivad unearteri.

Seetõttu ei põhjusta enamikel juhtudel selgroolüli sündroom tõsist ohtu elule, kuid see võib siiski põhjustada palju probleeme. See võib põhjustada vegetatiivset düstooniat, aju hüpertensiooni ja puude.

Põhjused

Vertebraalarterite sündroom on võimeline mitmesuguseid tegureid. Neid saab jagada 3 suureks grupiks:

• Arterite struktuuris kaasasündinud anomaaliad (liigsed, tugevad piinused);
• Haigused, mis põhjustavad arterite luumenite vähenemist (artroos, ateroskleroos, artriit, Kimmerley anomaalia, Bechterew'i tõbi, emoli, tromboos);
• Arteri kokkusurumine osteokondroosi, skolioosi, luude patoloogilise struktuuri, lihasspasmide, kaelas esinevate kasvajate esinemise tõttu.

• Soovitame lugeda: selgroolüli kaudset kulgu

Teise klassifikatsiooni kohaselt on põhjused järgmised:

• Vertebrogeenne (need on seotud lülisamba): põikivahed, osteokondroosiga seotud degeneratiivsed-düstroofilised muutused, spondüloosist põhjustatud osteofüütide kasv, fassaadiliigeste põletik, selgroolülide vigastused;
• Mitte-vertebrogeenne (ei ole seotud selgrooga): ateroskleroos, veresoonte lumeenide ahenemine nende hüpoplaasia (vähene areng) tõttu, veresoonte liigne piinuvus, spasmid.

Teravad pealiigutused (kurvid ja pöörded) ja inaktiivne eluviis võivad tekitada patoloogia arengut. Sündroomi ravimiseks tuleb kõigepealt kõrvaldada selle põhjus.

Sümptomid

Vertebraalarterite sündroomi sümptomid võivad olla sarnased teiste haigustega. Nende hulka kuuluvad:

• Peavalu - tavaliselt ühepoolne, võib olla pulseeriv või põletav, halvem pärast kõndimist, jooksmist, ühistranspordiga sõitmist, seljas magamist;
• Iiveldus ja oksendamine, mis ei leevenda üldist seisundit;
• Teadvuse halvenemine või kaotus;
• Näo nõrkus;
• Visuaalne - äkki tekib silmade tugev valu, kuivus, "udu" või "lendab" perioodiline välimus, nägemisteravuse mööduv nõrgenemine;
• Kuulmis- ja vestibulaarsed häired - perioodiline kuulmiskahjustus, tinnitus, peapööritus ja pulsatsioonid peas;
• Südameveresoonkonna sümptomite sümptomid: ebastabiilne vererõhk, stenokardiahood;
• Ajuhäired, millega kaasneb tasakaalustamatus, valimatu kõne, käekirja muutmine, silmade kahekordistamine või tumenemine.

Diagnostika

Ravi tõhusus sõltub õigeaegsest diagnoosimisest. Seega, enne patoloogia ravimist saadetakse patsient põhjalikuks uurimiseks. Kui kahtlustatakse selgroolüli sündroomi, hõlmab diagnoos:

• Patsiendi kaebuste ja haiguse anamneesi uurimine;
• Neuroloogiline uuring;
• Emakakaela piirkonna radiograafia - tuvastab atlanto-okcipitaalse liigese patoloogilisi muutusi;
• Arterite kahepoolne skaneerimine - näitab anomaaliaid veresoontes, selgitab välja nende avatuse;
• Arteri angiograafia - mõõdab verevoolu kiirust ja veresoonte läbimõõtu, näitab patoloogiate asukohta;
• Doppleri sonograafia - määrab verevoolu rikkumise, uurib veresoonte läbilaskvust, verevoolu iseloomu ja kiirust;
• Emakakaela selgroo magnetresonants või kompuutertomograafia - selgitab selgroo anomaaliaid;
• Aju hindab magnetresonantsi aju rakkude kättesaadavust hapniku ja toitainetega, põhjustab vereringehäirete põhjust, näitab pigistamise lokaliseerimist.

Terapeutilised meetodid valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt diagnostiliste uuringute tulemuste põhjal.

Ravimeetodid

Kui diagnoositakse selgroolüli sündroom, peab ravi olema kõikehõlmav. Selle eesmärk on kõrvaldada patoloogiad emakakaela lülisamba piirkonnas ja normaliseerida arteri luumen.

• Ravimiteraapia;
• Füsioteraapia;
• Nõelravi;
• Manuaalteraapia;
• Füsioteraapia;
• Ortopeediline ravi;
• Spa ravi;
• Operatsioon

Konservatiivsed meetodid

Kui kasutatakse raviravi sündroomi:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (nimesuliid, atseklofenak, ibuprom, meloksikaam, celebrex, tselekoksiib) - leevendavad valu, leevendavad põletikku, takistavad verehüüvete teket;
• Lihaste lõõgastajad (tolperisoon, mydokalm, baklofeen, drotaveriin, tuntud kui no-shpa) - leevendavad lihastoonide suurenemist, leevendavad krampe;
• Vasoaktivaatorid (cinnarizine, agapurin, trental, nikergoliin, cavinton, vinpocetine, instenon) - arterite laiendamine, aju vereringe aktiveerimine;
• Venotoonika (trokserutiin, diosmin) - venoosse väljavoolu parandamine;
• Angioprotektorid (Diosmin) taastavad arterite toimimise;
• Neuroprotektorid (gliatiliin, somasiin, sermion) - kaitsevad aju kahjulike tegurite eest, väldivad neuronite kahjustumist;
• Antihüpoksandid (Mexidol, Actovegin) - takistavad hüpoksia tekkimist energia metabolismi reguleerimise teel;
• Nootroopika (lucetam, piratsetaam, tiotsetam) - parandab aju toimimist, tõstab meeleolu;
• Ravimid, mis taastavad ainevahetust närvirakkudes (gliatiliin, glütsiin, tsitikoliin, piratsetaam, semax, tserebrolüsiin, meksidool, aktovegiin);
• Ravimid, mis normaliseerivad ainevahetust kogu kehas (tiotriazoliin, trimetasidiin, mildronaat);
• B-gruppi kuuluvad vitamiinid (milgamma, neurovitan, neurobion) - parandavad neuronite võimu.

Vajadusel määrake sümptomaatiline ravi:

• Migreenivastased ravimid (sumatriptaan) - kasutatakse migreenihoogude korral;
• Pearinglust kõrvaldavad ravimid (betaserk, betahistiin);
• Rahustav ravim;
• Antidepressandid.

Füsioterapeutilised protseduurid täiendavad efektiivselt ravimiravi:

• Lülisamba veojõukontroll (pikendus);
• Magnetravi;
• Darsonvalifitseerimine;
• Galvaniseerimine;
• Diadünaamilised voolud;
• Ultraheliga kokkupuude;
• Kasutage impulssvoolu;
• Fonoforees;
• Elektroforees.

Nõelravi leevendab valu ja kõrvaldab neuroloogilised häired. Spetsiaalselt valitud harjutused aitavad tugevdada lihaskorsetti. Kasulik mõju keha ujumisele.

Massaaž aktiveerib vereringet, mis aitab kaasa aju hapnikule. Kuid kõik manuaalsed protseduurid tuleks läbi viia spetsialisti poolt. Vastupidisel juhul võib massaaž olukorda halvendada, põhjustades kehale korvamatut kahju. Kui te ei saa professionaalse massööriga pöörduda, siis kodus saab kasutada rullmassaatorit.

Ortopeediline ravi hõlmab spetsiaalse voodipesu kasutamist. Kui osteokondroosi soovitatakse krae kaevamiseks. Valu leevendamiseks kasutatakse villaseid sallisid, madu ja mesilase mürki sisaldavaid salve.

Tähelepanu tuleb pöörata nõuetekohasele toitumisele, et anda organismile kõik vajalikud vitamiinid ja mineraalained. Soovitatav on lisada sõstrad, jõhvikad, aroomi, astelpaju, ploomid, pähklid, oad, värsked mahlad. Alkohoolsed joogid tuleb täielikult loobuda, kuna need suurendavad hüpoksia.

Tavaliselt tehakse lülisamba arteri sündroomi ravi ambulatoorselt. Kuid rasketel juhtudel on vajalik haiglaravi.

Operatiivne sekkumine

Kui konservatiivsed meetodid on mitteaktiivsed ja arterite luumenid kitsenevad 2 millimeetrini, on soovitatav operatsioon.

Vertebroloogia ja neurokirurgia spetsialiseeritud keskustes teostatakse arterite operatsioone minimaalselt invasiivsete meetoditega, kasutades endoskoopi. Piisab, kui tehakse väike sisselõige, vähem kui kaks sentimeetrit, mis vähendab keha vigastusi, hoiab ära lähedal asuvate elundite kahjustamise, lühendab taastusperioodi.

Operatsiooni ajal eemaldatakse luude ebanormaalsed kasvud, klammerdunud arter lõigatakse kitsenemise kohas ja selle plastikust tehakse. Kirurgilise ravi efektiivsus on 90%.

Ennetamine

Selleks, et mitte ravida lülisamba arteri sündroomi, on parem ennetada patoloogia arengut. Selleks hoidke aktiivne elustiil, magage mugavas voodis (soovitavalt ortopeedilistel madratsitel ja padjadel). Professionaalses tegevuses, mis nõuab, et kael oleks ühes asendis (näiteks töötades arvutiga), on soovitatav perioodiliselt teha emakakaela piirkonna harjutusi. Kui teil tekib ebameeldivaid sümptomeid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Vertebraalarterite sündroomi ravi

Aju vaskulaarse patoloogia kõige pakilisem probleem, mida tegelevad igas vanuses inimesed, on häire vertebrobasilaarses verevarustuse kogumis.

Sellepärast on olemas selline haigus nagu selgroo arteriaalne sündroom, mida nimetatakse ka vertebrobasilaarseks sündroomiks. Seda probleemi kirjeldas üksikasjalikult Barre 1925. aastal.

Need arterid vastutavad vereringe rikkumise eest. Ja 15-30% verevarustust teostavad selgroolülid, mis vastutavad aju tagumistes piirkondades vereringe eest.

Kui lülisamba arterid on mõjutatud, on võimalik koordineerimise, kuulmise, teadvuse kaotuse, nägemise ja pearingluse rikkumine.

Seljaaju arteri sündroomi põhjused ja sümptomid

Võib esineda mitmeid vastuseid küsimusele, millised põhjused mõjutavad lülisamba arteri sündroomi (SPA) välimust. SPA-d mõjutavad tegurid:

1. Emakakaela lülisamba osteokondroos: osteofüüdid, herniated intervertebraalsed kettad, liigeste artroos.
2. Sublaviaalse lülisamba arterist väljavoolu olemasolu.
3. Kimmerley kõrvalekalded, täiendav emakakaela rib.
4. Kaela lihaste spasm, millel on tugev iseloom.

Symptomatology SPA-l on mitu ilmingut:

• Valu sündroom Kõige põhilisem sümptom on põlev või põletav peavalu, mis algab pea taga ja läheb ajalise osa, kroonile, mis kulgeb kulmude piirkonda. Valu on pidev, harva paroksüsmaalne.
• Vestibulaarsed ja kuulmishäired. Tõenäoliselt tekkis müra kõrvas, pearinglus, kuulmislangus (ühekülgne).
• Visuaalsed häired. Silma "liiva" või "udu" tunne, silmade valu, nägemisteravuse vähenemine.
• Süda- ja südame-veresoonte häired. Sellised rikkumised võivad mõjutada ainult ebatervisliku südamega patsiente.

Vertebraalarterite sündroomi diagnoosimine ja ravi

Haiguse edukaks diagnoosimiseks viivad arstid läbi patsiendi põhjaliku ja mitmekülgse uurimise, mille tulemusena on ette nähtud SPA-ravi meetod. Haiguse diagnoos hõlmab järgmist:

• neuroloogiline uuring ja haiguse sümptomite üldine analüüs;
• emakakaela radiograafia külgsuunas ja otseses projektsioonis ning täiendav;
• aju- ja kaelalaevade doplerograafia;
• aju või selgroo mõnede osade magnetresonantstomograafia.

Isegi haiguse ravi korral kodus on vajalik range järelevalve spetsialisti poolt. Vertebrobasilaarse puudulikkuse ravi viiakse läbi kompleksis.

Vertebraalarterite sündroomi ravimine

Ravi valitakse individuaalselt iga patsiendi jaoks. Kui arst on määranud sündroomi raviks, sisaldab see tavaliselt selliseid ravimeid:

1. Vasodilaatorid (vasodilaatorid). Need on ette nähtud oklusioonide vältimiseks. Alustage ravi väikeste annustega, suurendades neid järk-järgult. Toime puudumisel kombineeritakse sarnaseid ravimeid.
2. Trombotsüütide vastased ained. Vere hüübimist vähendavad preparaadid, mis takistavad verehüüvete tekkimist. Kõige sagedamini kasutatav ravim on atsetüülsalitsüülhape. Tiklopidiini või dipüridamooli võib kasutada ka siis, kui hape ei tööta või põhjustas allergiat.
3. Antihüpertensiivne rõhu reguleerimiseks.
4. Nootroopsed ja metaboolsed ravimid. Ajufunktsiooni parandamiseks on ette nähtud glütsiin, Seamax, Piracetam, Cerebrolysin ja teised.
5. Sümptomite leevendamise vahendid: antidepressandid ja unerohud, valuvaigistid, antiemeetilised, et vähendada pearinglust.

• massaaž vereringe parandamiseks;
• manuaalteraapia;
• magnetravi;
• Harjuta lihaste spasmide leevendamiseks, selgroo tugevdamiseks ja kehahoiakuse parandamiseks;
• refleksoloogia, sageli nõelravi lihaste spasmide leevendamiseks;
• leechteraapia, hirudoteraapia;
• seljas kaela korsetti.

Folk õiguskaitsevahendeid ravi selgroo sündroom

Folk õiguskaitsevahendid võivad anda tulemusi ainult koos konservatiivse raviga. Kasutage seda ravi enamikul juhtudel, et parandada ravimite ravi tõhusust. Ravi folk meetoditega ei asenda peamist ravimit ja füsioteraapiat.

Rahva abivahendite raviks:

• Retsept küüslauguga vere õhutamiseks. Küüslauk (3 suurt pead) läbib lihalõikuri, mass asetatakse purki ja pannakse jahtuma, pimedasse kohta 3 päeva. Pärast tüve lisage võrdsetes osades mee ja sidrunimahla. Võta enne magamaminekut sisse 1. lusikas. Segu hoitakse külmkapis.
• Hobukastaniga retsept vähendab vere hüübimist. 500 g kastaniseemneid hõõrutakse koos koorega. Seejärel valage vesi ja nõudke nädal. Enne kasutamist filtreerige infusioon ja tarbige 3 tundi päevas pool tundi enne sööki 1 tund. lusikas.
• Järgnev retsept sobib hüpertensiivsetele patsientidele: piparmünt, rue, palderjan ja maisi siid segatakse võrdsetes osades. Pane purk. Kasutamiseks pruulige tass keeva veega supilusikatäit segu. Laske sellel keeta 30 minutit. Ravi kestus - kuu, juua 1/3 tassi enne söömist.
• Teine võimalus arteriaalse hüpertensiooni põdejatele: segage 40 g maisi siidi, 20 g sidrunipalsamit ja sidrunimahla. Vala 1 l keeva vee segu. Laske seista vähemalt tund. Joo 3 korda 0,5 tassi pool tundi pärast sööki. Täielik kasutuskursus - 3 korda, sissepääs - nädal pärast nädalat.
• Veresoonte laiendamise retsept: 20 g viirpuu (vilja) valatakse keeva veega (1 tass). Hoida 5 minutit veevannis, seejärel lasta 30 minutit infundeerida. Joo 3 korda päevas 1ST kohta. lusikas 20 minutit enne sööki.
• Vasodilataatori retsept: pannakse purkidesse Hypericumi, kummeli, immortelli, tuhandeaastaste, kasepungade segu võrdsetes osades. Esimene on keedetud pool liitrit keevat vett. lusikaga segu. Infundeeritakse 30 minutit. Saadud infusioonijoog on mitu vastuvõttu: hommikul ja õhtul pool tundi enne sööki. Vastuvõtukursus on kuu.

Vertebraalarterite sündroomi ravi kodus

Kodus on kõige tõhusamaks võimlemisõppeks hea vahend selgroo-arterite sündroomi (või vertebrobasilaarse sündroomi) raviks. Neid on vaja täita ilma ootamatute liigutusteta ja eriliste jõupingutusteta. Võimlemist saab kõige paremini teha iga päev hommikul.

Pärast treeningut on hea dušš või massaaž. Kõik harjutused tuleb läbi viia ühtlase hingamise kaudu nina kaudu.

Kõige tõhusamad ja soovitatavad harjutused lülisambaarteri sündroomiga patsientidel on:

Kõik harjutused tehakse 10 korda.

1. Jalad koos, hoides selja sirge. Me võtame lõu, suunates pea edasi, rindkere poole. Pöörake sellesse asendisse 5 sekundit ja tasa aeglaselt välja.
2. Seejärel peate oma pead paremale kallutama, samal ajal kui õlgadele ei tõsteta. Me jõuame oma õlgadele ja külmutame sellesse asendisse mõne sekundi. Võtke lähtepositsioon ja korrake harjutust vasakul küljel. Pöörake päripäeva ja tagasi. Krooni tõmbamine üles. Külmutame paar sekundit ja seejärel lõdvestume. Tõmba pea aeglaselt edasi ja lihtsalt tagasi oma endisele asendile.
3. Asetage püstises asendis käed õmbluse külge. Seejärel tõsta käed, ühendades need peopesade ülaosas. Me külmutame selle positsiooni, siis me alandame seda. Edasi minge pöörete vasakule ja paremale. Iga sammuga hoiame positsiooni.
4. Seejärel tõstke üks jalg, külmutatud 5 sekundit ja madalam. Pärast harjutuse tegemist teisel jalal.
5. Push-up uksest 30 cm. Palmid õlgtasapinnal ja linteli külge. Me teeme 15 korda.
6. Me seisame võimalikult ühel jalal. Pärast jala muutmist.

Kliinikute ülevaated lülisamba arteri sündroomi raviks

Selleks võite anda näiteid patsientide kliinikutest:

Nikolai, Peterburi doktor Vojta kliiniku patsient:

„Tavaline instituut, mis tegeleb selgrooga seotud probleemide raviga. Midagi erilist. Kõik, nagu enamikus kliinikutes.

Positiivne külg hinna ja kvaliteedi suhetes. Ma pidin ravima selgroolüli sündroomi mitte väga ammu. Mul pole kaebusi. Elus, hästi, ei valusta valu. Nii et võin tänada arsti ja personali. "

Margarita, Moskva manuaalteraapia keskuse „Vaba liikumine” patsient:

„Olen ​​selles kliinikus töötanud umbes 6 aastat. Ja nüüd ma tean kindlalt, et kui ma olen selgroo pärast mures, võin kohe pöörduda siin töötavate spetsialistide poole. Ma tulin abi saamiseks vertebrobasilli sündroomi raviks.

Ja juba pärast esimest istungit tundsin ma tunduvalt paremini. Tuleb märkida, et mõnedes teistes meditsiiniasutustes oli varem olemas - erinevus on tohutu! Seetõttu soovitan ma meditsiiniasutuse valikul head lähenemist! "

Sümptomid ja lülisamba arteri sündroomi ravi

Sellest artiklist saate teada: mis on lülisamba arteri sündroom. Millised haigused põhjustavad patoloogia tekkimist. Selle sündroomi ilmingud ja diagnoosimismeetodid. Rikkumiste korrigeerimise meetodid.

Artikli autor: onkoloogi kirurg Alina Yachnaya, kõrgharidus üldharidusega.

Vertebraalarterite sündroomi (lühendatud SPA) nimetatakse aju sümptomite, veresoonte ja vegetatiivse süsteemi kombinatsiooniks, mis on tekkinud arteri närvipõimiku kahjustuse taustal, selle seina deformeerumise või luumenite kitsenemise taustal.

Meditsiinilises keskkonnas on selline patoloogia tavaliselt seotud emakakaela lülisamba haigustega, kuid mõnedel patsientidel on arterite anatoomilised tunnused või kaasnevad vaskulaarsed haigused, mis viivad nende seinte elastsuse muutumisele ja (või) luumeni kitsenemisele, eelsooduvateks teguriteks.

Sõltumata põhjusest on sündroomi kliinilised ilmingud seotud kahe mehhanismiga, mis on sageli kombineeritud, halvendades haiguse kulgu:

1. Arteri kokkutõmbumine või kokkusurumine toob kaasa vererõhu languse aju osades.
2. Anumat ümbritsevate närvikiudude ärritus või ärritus põhjustab arteriseina kitsenemist põhjustavate ainete aktiveerimist. See häirib veelgi verevoolu kesknärvisüsteemi struktuuridesse.

SPA negatiivsed ilmingud on järgmised:

• ajutise või püsiva aju verevarustuse ägedate häirete suurenenud oht (mööduv isheemiline rünnak, insult);
• töövõime vähenemine, kuna on vaja mitmeid piiranguid ümbritseva ruumi liikumisele ja tingimustele;
• oluline psühholoogiline ebamugavustunne kliiniliste ilmingute taustal, eriti noortel patsientidel.

Vajaliku ravi läbiviimine vähendab oluliselt sündroomi ilminguid, kuid ei kõrvalda seda täielikult. Isegi pärast kirurgilise korrigeerimise meetodeid esineb sageli haiguse jäänud toimeid, siiski on vajadus piirava töö- ja puhkeaja järele. Ravi vähendab oluliselt ägeda vaskulaarse ilmingu riski ajus ja surmava verevarustuse häirete riski.

Neuroloogid ja neurokirurgid tegelevad diagnoosi, taktika valiku ja SPA-ga patsientide ravi probleemiga.

Põhjused

Arengu riski suurendavad tegurid:

Seina struktuuri rikkumine

Arteriit (seina põletik)

Tromboos ja emboolia

Vertebraalarterite sündroom esineb järgmiste haigustega, mis põhjustavad laeva kokkutõmbumise:

• Osteokondroos - plaadi patoloogilised destruktiivsed muutused kahe lülisamba vahel, mis algavad kesksest osast (südamik) ja levivad järk-järgult kogu selgroolüli mootoriosale.
• Spondüloosi deformeerimine - muutused, mis on seotud keha vananemisprotsessiga, kui kapillaaride verevoolu vähenemise taustal intervertebraalse ketta toitumine on häiritud, kaotavad nad elastsuse ja väiksuse. See toob kaasa luu väljakasvu (osteofüütide) tekke selgroo ees- ja külgsuunas.
• Spondyloartrosis deformans on intervertebraalsete liigeste patoloogia, mis tekib seoses tööõnnetuste või lihas-skeleti süsteemi moodustumise tunnustega.
• Selgroo osteoartriidi deformeerimine on osteoartriidi liigeste süsteemselt kahjustava kahjustuse üks elemente. Mõjutab selgroolüli kahte või enamat motoorset segmenti.
• Ossifitseeriv ligamentoos (Forestieri tõbi) on inimese skeleti ligamentaalse aparaadi süsteemne kahjustus, mida iseloomustab kaltsiumi sadestumine sidemetes, mis vähendab järk-järgult nende laiendatavust ja liikuvust.
• Kimmerley anomaalia - esimese emakakaela lülisamba patoloogiline struktuur.
• Basiilne mulje on okulaarse luude asukoha rikkumine, see surutakse kolju õõnsusse, surudes selg.
• Terava ülereguleerimisega seotud emakakaela selgroo vigastused.
• Arteri kokkusurumine kaela lihasedega pea teatud asendites.

Emakakaela osteokondroosi destruktiivsed muutused viivad SPA tekkeni 42,5-50% patsientidest.

Klassifikatsioon

Vertebraalarterite sündroomi klassifitseeritakse vastavalt peamisele põhjuslikule esinemismehhanismile, kuid enamikul juhtudel on haigusel segatud.

Vertebraalarterite sündroom: sümptomid ja ravi

Vertebraalarterite sündroom (SPA) on sümptomite kompleks, mis tekib selgroo (või selgroo) arterites verevoolu lagunemise tulemusena. Viimastel aastakümnetel on see patoloogia muutunud üsna laialt levinud, mis on ilmselt tingitud kontoritöötajate ja istuva elustiiliga inimeste arvu suurenemisest, kes veedavad palju aega arvutis. Kui varem tehti erikaitseala diagnoos peamiselt eakatele inimestele, diagnoositakse see haigus juba kahekümneaastastel patsientidel. Kuna ükskõik milline haigus on kergem ennetada kui ravida, on oluline, et kõik teaksid, miks põhjustab lülisamba arteri sündroom, millised sümptomid avalduvad ja kuidas see patoloogia diagnoositakse. Me räägime sellest, samuti meie spaas ravi põhimõtetest.

Anatoomia ja füsioloogia alused

Vere siseneb aju nelja suure arteri kaudu: vasak- ja parempoolne unearter ning vasak ja parem selgroolüli. Väärib märkimist, et 70–85% verest läbib unearterit, seega põhjustab nende verevoolu rikkumine sageli aju vereringe ägedaid häireid, st isheemilisi lööke.

Selgroolülid annavad aju verega vaid 15-30%. Verevoolu katkemine nendes reeglina ei põhjusta ägedaid, eluohtlikke probleeme - tekivad kroonilised häired, mis aga vähendavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja isegi põhjustavad puuet.

Selgroo arter on paariline moodustumine, mis pärineb sublavia arterist, mis omakorda lahkub vasakult - aordist ja paremale - brachiocephalic trunkist. Selgroo arter läheb üles ja veidi tagasi, mis ulatub ühise unearteri lähedale, siseneb kuuenda emakakaela selgroo ristsuunalisse avasse, tõuseb vertikaalselt läbi kõigi ülakehade sarnaste avade, siseneb koljuõõnde läbi suure okulaarse nina ja järgib aju, varustades verd tagumiste aju juurde. : väikeaju, hüpotalamuse, corpus callosumi, midrain, osaliselt ajalised, parietaalsed, okcipitaalsed lobid, samuti tagumise kraniaalse fura dura mater. Enne koljuõõnde sisenemist lülisamba arterite harudest lahkuvad, kandes verd seljaajule ja selle membraanidele. Järelikult, kui rikutakse vertebraalse arteri verevoolu, ilmnevad sümptomid, mis viitavad hüpoksiale (hapniku nälgele), mida ta toidab.

Selgroolüli sündroomi tekke põhjused ja mehhanismid

Oma pikisuunas kontakteeruvad selgroolülid selgroo tugevad struktuurid ja ümbritsevad pehmed koed. SPA-de arengu eelduseks on nendes kudedes esinevad patoloogilised muutused. Lisaks võib põhjuseks olla kaasasündinud omadused ja arterite omandatud haigused.

Niisiis on 3 lülisambaarteri sündroomi põhjustajaid:

1. Arteri kaasasündinud tunnused: patoloogiline piinsus, progressi anomaaliad, üleliigne.
2. Haigused, mille tagajärjel arteri luumen väheneb: ateroskleroos, igasugused arteriidid (arterite seinte põletik), tromboos ja emboolia.
3. Arteri kokkusurumine väljastpoolt: emakakaela lülisamba osteokondroos, ebanormaalne luustruktuur, trauma, skolioos (need on selgroolülid, mis on seotud selgrooga, põhjused), samuti kaela kudede kasvajad, nende armistumine, kaela spasm (see on mitte-lülisamba põhjused).

Sageli esineb spaa mitme põhjusliku teguri mõjul.

Väärib märkimist, et vasakpoolne SPA areneb sagedamini, mis on seletatav vasaku selgroo anatoomiliste omadustega: see väljub aordikaarest, kus on sageli aterosklerootilisi muutusi. Teine peamine põhjus koos ateroskleroosiga on degeneratiivsed-düstroofilised haigused, st osteokondroos. Luude kanal, kus arter läbib, on piisavalt kitsas ja samal ajal on see mobiilne. Kui põikisuunas on osteofüüte, siis pigistavad nad veresoone, häirides verevoolu ajusse.

Ühe või enama ülalnimetatud põhjuse olemasolul on tegurid, mis soodustavad patsiendi heaolu halvenemist ja kaebuste ilmnemist, pea teravad pöörded või kalded.

Vertebraalarterite sündroomi sümptomid

SPA patoloogiline protsess läbib kaks etappi: funktsionaalne kahjustus või düstooniline ja orgaaniline (isheemiline).

Funktsionaalsete häirete etapp (düstooniline)

Peamine sümptom selles staadiumis on peavalu: konstantne, süvenenud pea liikumise ajal või pikema sunniviisilise positsiooni, küpsetamise, valutava või pulseeriva iseloomuga, mis katab kaela, templite ja järgmise otsa otsa.

Düstoonilises staadiumis kaebavad patsiendid ka peapöörituse erineva intensiivsuse üle: kerge ebastabiilsuse tunne ja kiire keha pööramise tunne, oma keha langemine. Lisaks peapööritusele häirisid sageli tinnitust ja kuulmispuudulikkust.

Võib esineda mitmesuguseid nägemishäireid: liiv, sädemed, vilgub, silmade tumenemine ja silmade aluse uurimisel - vähendades oma laevade tooni.

Kui düstoonilises faasis ei ole põhjuslik tegur elimineeritud pikka aega, siis haiguse progresseerumine, järgmine isheemiline staadium.

Isheemiline või orgaaniline etapp

Selles staadiumis on patsiendil diagnoositud aju vereringe mööduvad häired: mööduvad isheemilised rünnakud. Need on järsku pearingluse, kooskõlastamatuse, iivelduse ja oksendamise, kõnehäired. Nagu eespool mainitud, põhjustavad need sümptomid sageli pea terava pöörde või kallutamise. Kui selliste sümptomite korral võtab patsient horisontaalse positsiooni, on nende regressiooni tõenäosus (kadumine) kõrge. Pärast rünnakut tunneb patsient nõrkust, nõrkust, tinnitust, sädemeid või vilgub tema silmade ees, peavalu.

Kliinilised võimalused lülisamba arteri sündroomi jaoks

• rünnakud (patsient järsku kukub, ta pea tagasi visatakse, ta ei saa rünnaku ajal liikuda ega seista, tema teadvus ei ole häiritud; mõne minuti jooksul taastub motoorne funktsioon, see seisund tekib aju tüvi aju ja sabaosa ebapiisava verevarustuse tõttu);
• syncopal vertebraalne sündroom või Unterharnsteideti sündroom (pea järsu pöörde või kallutamisega, samuti kui patsiendi sunnitud asendis on pikaajaline leid, kaotab patsient lühikese aja teadvuse, selle tingimuse põhjuseks on aju retikulaarse moodustumise isheemia);
• posterior-emakakaela sümptomaatiline sündroom või Bare-Lieu sündroom (selle peamiseks sümptomiks on püsiv intensiivne peavalu-nagu "kiivri eemaldamine") - on lokaliseerunud okulaarpiirkonnas ja levivad pea eesmistesse osadesse, suurenenud valu pärast magamaminekut ebamugavale padjale, keerates või painutades pea, pulseeriva või pildistava valu iseloom, võib kaasneda muud SPA-le iseloomulikud sümptomid);
• vestibulo-ataktiline sündroom (peamised sümptomid sel juhul on pearinglus, ebastabiilsuse tunne, tasakaalustamatus, silmade tumenemine, iiveldus, oksendamine ja südame-veresoonkonna häired (õhupuudus, valu südame piirkonnas ja teised);
• basiilne migreen (krambile eelnevad nägemishäired mõlemas silmis, pearinglus, kõndimiskindlus, tinnitus ja ähmane kõne, mille järel on tugev kaela, oksendamise ja seejärel patsiendi peavalu)
• oftalmoloogiline sündroom (nägemisorgani kaebused on esiplaanil: valu, silmade tunne, pisaravool, sidekesta punetus, patsient näeb silmade vältel viltuid ja sädemeid; nägemisteravus väheneb, mis on eriti märgatav, kui silmad on koormatud; vaade);
• Cochleo-vestibulaarne sündroom (patsient kaebab kuulmisavuse vähenemise üle (eriti raske on öelda kõnelemist), tinnitus, huulte tunne, keha ebastabiilsus või objektide ümberpööramine patsiendi ümber, kaebuste olemus muutub - nad sõltuvad otseselt patsiendi keha asendist);
• autonoomse düsfunktsiooni sündroom (patsient on mures järgmiste sümptomite pärast: külmavärinad või kuuma tunne, higistamine, pidevad märgad külmad peopesad ja jalad, kõhuvalu südamel, peavalud jne; sageli ei kao see sündroom iseenesest, vaid on kombineeritud ühe või mitme teise );
• mööduvad isheemilised rünnakud või TIA (patsient täheldab perioodiliselt esinevaid mööduvaid sensoorseid või motoorseid kahjustusi, nägemishäireid ja / või kõnet, pearinglust ja peapööritust, iiveldust, oksendamist, kahekordset nägemist, neelamisraskusi).

Vertebraalarterite sündroomi diagnoos

Patsiendi kaebuste põhjal määrab arst ühe või mitme ülalnimetatud sündroomi olemasolu ja määrab sellest sõltuvalt täiendavaid uuringumeetodeid:

• emakakaela lülisamba radiograafia;
• emakakaela selgroo magnetresonantsi või kompuutertomograafia;
• selgroolülituste kahepoolne skaneerimine;
• selgroo doppleri sonograafia funktsionaalsete koormustega (pea painutamine / pikendamine / pööramine).

Kui edasise kontrolli käigus kinnitatakse erikaitseala diagnoos, määrab spetsialist vastava ravi.

Vertebraalarterite sündroomi ravi

Selle tingimuse ravi tõhusus sõltub selle diagnoosi õigeaegsusest: mida varem diagnoositakse, seda vähem on raskem taastumise tee. Erikaitseala terviklik käsitlemine peaks toimuma samaaegselt kolmes suunas:

• emakakaela lülisamba patoloogia ravi;
• lülisamba arteri luumenite taastamine;
• täiendavaid ravimeetodeid.

Kõigepealt määratakse patsiendile põletikuvastased ja dekongestandid, nimelt mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (meloksikaam, nimesuliid, tselekoksiib), angioprotektorid (diosmiin) ja venotonikud (troxerutin).

Vertebraalse arteri verevoolu parandamiseks kasutatakse agapuriini, vinpotsetiini, tsinnarisiini, nikergoliini, instenoni ja teisi sarnaseid ravimeid.

Närvirakkude metabolismi (metabolismi) parandamiseks kasutatakse tsiklikoliini, gliatiliini, tserebrolüsiini, aktovegiini, meksidooli ja piratsetaami.

Ainevahetuse parandamiseks mitte ainult närvis, vaid ka teistes elundites ja kudedes (veresooned, lihased) võtab patsient mildronaadi, trimetasidiini või tiotriazoliini.

Spasmoodiliste lihaste lihaste lõdvestamiseks kasutatakse mydokalmi või tolperiili, veresoonte silelihaseid - Drotaverinum, mis on patsientidele paremini tuntud kui No-shpa.

Migreenihoogude korral kasutatakse antimigeenseid ravimeid, nagu sumatriptaan.

Närvirakkude toitumise parandamiseks - B-vitamiinid (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan jt).

Selleks, et kõrvaldada selgroo arterit kokkusuruvad mehaanilised tegurid, võib patsiendile ette näha füsioteraapia (manuaalne ravi, isomeetriline post-isomeerne lõõgastumine) või kirurgiline sekkumine.

Taastumisperioodil kasutatakse laialdaselt kaeluse ala massaaži, raviprotseduure, nõelravi, samuti spaahooldust.

Vertebraalarterite sündroomi ennetamine

Peamised ennetusmeetmed antud juhul on aktiivne eluviis ja tervislik magamine mugavatel voodipesu all (on väga soovitav, et nad kuuluksid ortopeedilisse kategooriasse). Kui teie töö hõlmab pea ja kaela pikka viibimist ühes asendis (näiteks see on arvutitöö või pideva kirjutamisega seotud tegevused), on tungivalt soovitatav teha selles vaheaegu, mille jooksul on vaja teha emakakaela lülisamba võimlemist. Kui kaebused ilmuvad ülalpool, siis ei tohiks oodata nende progresseerumist: õige otsus oleks lühikese aja jooksul arsti poole pöörduda. Ärge haigestuge!

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Kui inimesel on selliseid sümptomeid nagu pearinglus, lühiajaline nägemine või kuulmispuudulikkus ja muud neuroloogilised ilmingud, siis on tõenäoliselt arenenud selgroolüli sündroom. See on valulik seisund, millega kaasnevad aju vereringe häired, mis avalduvad seljaaju või selle spasmi kokkutõmbumisel.

Emakakaela osteokondroosis on selgroo arterite sündroom tingitud selles valdkonnas käimasolevatest protsessidest, mis on seotud selgroo elementide vigastuste, muutustega, liikumisega. Sellised muutused mõjutavad lähedal asuvaid veresooni. Õigeaegne ravi aitab keha tagasi normaalsele ja vabaneda ebameeldivatest sümptomitest.

Vertebraalarterite sündroom

Millised on sündroomi põhjused?

Pärast selgitust selgroo ja selle lähiümbruse (sidemed, lihased, veresooned, närvikiud) olemuse kohta on võimalik mõista, kuidas selgroolülituste sündroom ja selle mehhanism on.

Selgroo arter on paari moodustumine, selle parem osa pärineb brachiocephalic pagasiruumist ja vasakpoolne osa aordi kurvist tungib kaela kuuenda selgroo avasse. Laev tungib kogu kaela kaela kõikidesse selgroolistesse ja langeb seega kolju läbi kaela avause.

Mõlemad arterid toimetavad verd ajusse (umbes kolmandik koguarvust). Põhiosa sellest verest siseneb pea taga asuvatesse aju- ja varreosadesse.

Arteriaalsed laevad oma asukoha tsoonis puudutavad nii selgroo kuju kui ka ümbritsevaid pehmeid kudesid. Seda arvesse võttes eristatakse erinevaid haigusseisundi esinemise mehhanisme. Selgroo arterite sündroomi põhjused on jagatud alarühmadeks:

• seotud selgrooga. See hõlmab lülisamba lülisamba arterite valu sündroomi, millega kaasnevad selgroolülide moodustumise muutused (abrasioon, libisemine, vajumine), samuti kontusioonid, kõverused emakakaela selgrool, kaasnevate kudede pärilik düsplaasia;
• ei ole seotud selgroolülidega. Seda iseloomustab nonvertebrogeense sündroomi ilmnemine, millega kaasnevad arterite ateroskleroos, kõrvalekalded struktuuris või veresoonte paigutamine.

Selle sündroomi teket on võimalik esile kutsuda teravate liigutustega, kui pea pööratakse või painutatakse

Sagedasemalt esineb sündroomi vasakpoolne areng kui õiguse rikkumine. See tasakaalustamatus on seletatav asjaoluga, et laev lahkub otseselt keha peaarteri kaarest, mistõttu on võimalik sageli esineda aterosklerootilisi vaskulaarseid muutusi ning teise kaela ribi üsna sagedane esinemine vasakule.

Kõige olulisemad on selgrooarteri sündroomi teket soodustavad tegurid:

• Kimmerley anomaalia;
• emakakaela selgroo 2. selgroo ebaloomulik pumbatud asukoht;
• intersttebraalsete liigeste artroos, mille tagajärjel ühineb 1. emakakaela lülisamba;
• selgroo arterite ebatervislik kõrvalekalle sublaviana arterist, kõige sagedamini tekivad vasakpoolsed kõrvalekalded;
• krambid, mis on täheldatud kaela kaldus lihaskoes.

Selle sündroomi väljanägemise esilekutsumiseks võib pea pööramisel või kallutamisel olla äkilised liigutused. Selliste tegevuste ajal pigistatakse laev mis tahes suunas, selgroo arter kaotab elastsed omadused.

Millised sümptomid kaasnevad haigusega?

Seljaaju arterite vereringe halvenemine toob kindlasti kaasa valulike seisundite tekkimise. Vertebraalarterite sündroomi ilmnemisega kaasnevad paljud sümptomid:

• tugev migreen, äge ja pulseeriv. Sellised nähud annavad alust selgroo diagnoosimiseks. Sellisel juhul paiknevad valud peamiselt ükskõik millises poole peast templite, ülemise osa või välimiste kaartide piirkonnas. Valu suureneb, kui isik liigub, sõidab või sõidab sõidukis. Samuti tundub valu tunduvalt märgatavamana, kui magate une ajal seljas;

Tugevad migreenid, ägedad ja pulseerivad.

• pärast äkilisi pealiikumisi ilmuvad emeetilised soove, seejärel on võimalik oksendamine, mis ei anna kehale seisundi paranemist, häired meeles;
• kuulmis- ja vestibulaarsed häired. Põgenemine on tundlik kuulmise, pearingluse, kõrvade helisemise järsu vähenemise vormis, mis on peas pulsatsioon. Kõik need märgid ilmuvad äkki ja kiiresti kaovad;
• südametegevuse häired ja veresooned, mida iseloomustab stenokardia, ebastabiilne vererõhk või hüppab üles;
• silma kahjustused. On valu, nägemisteravuse lühiajaline halvenemine, kuivuse ilmumine, silmade lähenedes loor;
• tserebraalsed häired, mida täheldatakse vertebrobasilaarse struktuuri veresoontes ja on sarnased isheemilise insultiga. Seda seisundit iseloomustab iiveldus ja oksendamine, pearinglus, tasakaalu vähenemine, liikumiste tasakaalustamatus, nägemise nõrgenemine, silmade kahesus, ebaselge räägitud sõnad.

Kuidas haigust diagnoositakse?

Seljaaju verevarustuse talitlushäire korral kogutakse pildi selguse ja täpse diagnoosi jaoks vajalikud andmed. Selgroo arterisündroomi diagnoos põhineb patsiendi kaebustel, informatsioonil, mis on saadud pärast patsiendi neuroloogi uurimist.

Enamik uuritud kaebustest on seotud pea pöörlevate või kaldus liikumistega, lihaspingega oksipiirkonnas. Palpatsioon tunneb valu 1. ja 2. emakakaela selgroolülides.

Lülisamba radiograafia emakakaela piirkonnas

Selgroolülituste diagnoos koosneb mitmest uuringust:

• Lülisamba radiograafia emakakaela piirkonnas. Seda osa käsitletakse üksikasjalikult erinevates prognoosides. See võimaldab kontrollida olekut, kus atlantoos-liigese liigendus on, muutused, mis võivad kaasa aidata lülisamba arteri kokkusurumisele.
• Vertebrobasilaarse struktuuri arterite dopplograafia aitab tuvastada olulisi takistusi ja häireid arteriaalses vereringes.
• Emakakaela lülisamba MRI-skaneerimine näitab selgroo kõrvalekaldeid.
• Aju MRI määratakse juhul, kui on olemas isheemilise insuldi oht, et määrata kindlaks põhjused, miks vereringes esinevad häired, samuti veresoonte kompressioonipunktid.

Kuidas ravitakse selgroo sündroomi?

Kui on kahtlus, et patsient kannatab lülisamba arterisündroomi all, tuleb ravi läbi viia raviarsti süstemaatilise järelevalve all. Kui patsient nõuab abi õigeaegselt ja haigus ei tööta, on ambulatoorne ravi võimalik. Haiguse järsu esinemise korral, kui aju verevarustus on häiritud, mis viib lööki, tuleb patsient koheselt meditsiiniasutusse viia.

Võimlemiskompleks töötati välja iga patsiendi jaoks

Ravi ühendab mitmeid meetodeid parima tulemuse saavutamiseks:

• Terapeutiline harjutus. Harjutus võib leevendada lülisamba arterite sündroomi ebamugavust. Võimlemiskompleks on välja töötatud konkreetselt iga patsiendi jaoks, võttes arvesse haiguse individuaalset kulgu, kaasuvate haiguste esinemist ja mõningaid muid tegureid. Meditsiinilist võimlemist on vaja kogu aeg vaja ainult sel viisil, et saaksite kõrvaldada soovimatud sümptomid ja naasta vana liikuvus. Harjutuste kompleksi on välja töötanud tervishoiutöötaja, kuna ta teab, millist koormust saab konkreetse patsiendi jaoks teha. Liigne füüsiline aktiivsus ja selle puudumine ei too kasu. Võimlemine hõlmab lihtsaid harjutusi - pööramist, pea painutamist, õlgade tõmbamist vaheldumisi lõõgastusega. Kui võimlemise ajal tunneb patsient valu, siis tasub vaadata kompleksit või kasutada teisi sündroomi ravimeetodeid.
• Füsioteraapia. Need aitavad kaasa rakkude regenereerimise protsessidele, verevoolu taastamisele ja riigi üldisele paranemisele. Kõige sagedamini on lülisamba arteriaalse sündroomiga patsientidel ette nähtud elektroforees, magnetteraapia ja fonoforees.
• Alternatiivse meditsiini manuaalne meetod. See koosneb peamiste bioloogiliste punktide aktiveerimisest. Neid mõjutavad massaažiliigutused või nõelravi.
• Spetsiaalselt projekteeritud ortopeediliste seadmete, eelkõige Schantzi krae kandmine. Tema abiga on võimalik kaelakaelad fikseerida, et nad oleksid rahul ja ei saaks koormusi.

• Vertebraalarterite sündroom hõlmab ka ravimiravi. Põletikuvastase toime saavutamiseks kasutavad nad Diklofenaki, Nimesuliidi, Movalis't. "Baralgin" või "Ketorol." "Caviton" või "Vinpocetine" parandab vereringet arterites. Kõhre kude taastamine aitab kasutada "Hondroksidi" ja hüaluroonhapet. Koos pillidega on ette nähtud vitamiine, mis kutsuvad esile rakkude ja kudede töö, kiirendavad noorendamist, suurendavad ainevahetusprotsesse.

Pidage meeles, et peamiste selgroolüli sündroomide ilmingutega, eriti emakakaela osteokondroosiga, peate kohe arsti juurde pöörduma. Esialgsetel etappidel on ebameeldivate sümptomite vabanemine palju lihtsam.

Vertebraalarterite sündroom

Vertebraalarterite sündroom on rida vestibulaarseid, vaskulaarseid ja vegetatiivseid häireid, mis tulenevad selgroo patoloogilisest kitsenemisest. Kõige sagedamini on tal selgroo etioloogia. Kliiniliselt avaldub see korduvate sünkoopiliste seisundite, basiilse migreeni, TIA, Barre-Lieu sündroomi, oftalmiliste, vegetatiivsete, vestibulaarsete ja kookulaarsete ja vestibulaarsete ataktiliste sündroomide poolt. Diagnoosi hõlbustavad radiograafia ja REG funktsionaalsete testidega, selgroo ja aju MRI ja CT, oftalmoskoopia, audiomeetria jne. Ravi hõlmab venotooniliste, vaskulaarsete ja neuroprotektiivsete ravimite, sümptomaatiliste ainete, massaaži, füsioteraapia, treeningteraapia kasutamist.

Vertebraalarterite sündroom

Vertebraalarterite sündroom (SPA) on kompleksne sümptomite kompleks, mis esineb siis, kui vertebraalarterite (PA) luumenit vähendatakse ja periarteriaalne närvi plexus on kahjustatud. Kogutud andmete kohaselt esineb SPA praktikas neuroloogias 25-30% aju vereringehäirete juhtudest ja põhjustab kuni 70% TIA-st (mööduvad isheemilised rünnakud). Kõige olulisem etiopatogeneetiline faktor sündroomi alguses on emakakaela selgroo patoloogia, mis on samuti tavaline. Kõrge esinemissagedus ja sagedane esinemissagedus elanikkonnarühmade seas muudab selgroolüli sündroomi meie aja kiireloomuliseks sotsiaalseks ja meditsiiniliseks probleemiks.

Selgroo anatoomia

Isikul on 2 selgroolüli. Nad tagavad kuni 30% aju verevarustuse. Igaüks neist lahkub vastava külje sublavia arteritest, läheb emakakaela lülisamba, kus see läbib CVI-CII põikprotsesside auke. Siis teeb selgroo arter mitu kõverat ja läbib suure oksipaali forameeni kolju süvendisse. Silla alguse tasandil ühinevad selgroolülid üheks peamiseks arteriks. Need kolm arterit moodustavad vertebrobasilaarse basseini (VBB), mis varustab seljaaju, aju ja väikeaju emakakaela segmente. VBB suhtleb tervise ringi kaudu ülejäänud aju varustava unearteriga.

Vastavalt PA topograafilistele tunnustele eristatakse selle ekstra- ja intrakraniaalseid jaotusi. Kõige sagedamini on lülisambaarteri sündroom seotud ekstrakraniaalse arteri kahjustustega. Lisaks sellele võib see esineda mitte ainult kompressiooni ja teiste arterite muutuste korral, vaid ka kahjuliku mõjuga selle vegetatiivsele perivaskulaarsele sümpaatilisele plexusele.

Vertebraalarterite sündroomi põhjused

Kõige levinum on kompressioonieetoloogia vertebraalarterite sündroom. Selle põhjuseks on ekstravasaalsed tegurid: lülisamba osteokondroos, selgroo ebastabiilsus, emakakaela spondüloartroos, intervertebraalne hernia, tuumorid, struktuursed kõrvalekalded (platibasia, Klippel-Feili sündroom, Kimerly anomaalia, emakakaela põlve I struktuuri anomaaliad, basiilne mulje ja anatoomia). trepikoda, madalam kaldus). Samas areneb SPA sageli mitte arterite luumenite vähenemise tõttu selle mehaanilise surve tõttu, vaid refleksi spasmi tagajärjel, mis on tingitud sümpaatilise periarteriaalse plexuse survetegurist.

Muudel juhtudel tekib selgroo sündroom, mis on tingitud selle deformatsioonist - vaskulaarse seina struktuuri anomaaliast, kinkide või kinki esinemisest (patoloogiline piinsus). Veel üks SPA etiofaktorite rühm on oklussiivsed PA-lesioonid ateroskleroosis, süsteemne vaskuliit, embolia ja erinevate geenide tromboos. Olemasolevate kompensatsioonimehhanismide tõttu põhjustab ainult ekstravasaalsete tegurite mõju harva spaa arendamist. Reeglina täheldatakse sündroomi, kui arterite kokkusurumine toimub selle veresoonte seina patoloogiliste muutuste taustal (hüpoplaasia või ateroskleroos).

Selgroo arterite sündroomi klassifikatsioon

Patogeenne SPA klassifitseeritakse vastavalt hemidünaamiliste häirete tüübile. Selle klassifikatsiooni kohaselt põhjustab kompressioonitüübi lülisamba arterite sündroom arteri mehaanilise kokkusurumise. Angiospastiline variant esineb siis, kui reflekse spasm on põhjustatud retseptoraparatuuri stimuleerimisest kahjustatud selgroolüli piirkonnas. See avaldub peamiselt vegetatiivsete vaskulaarsete häirete all, mis on nõrgalt sõltuvad pea liikumisest. Ärritav SPA ilmneb periarteriaalse sümpaatilise plexuse ärritamisel. Kõige sagedamini on lülisambaarteri sündroom segatud. Kompressioon-ärritav tüüpi SPA on tüüpiline madalama emakakaela piirkonna kahjustuste korral ja refleks on seotud emakakaela ülakehade patoloogiaga.

Kliiniline klassifikatsioon jagab SPA düstooniliseks ja isheemiliseks, mis esindab ühe patoloogilise protsessi etappe. Düstooniline valik on funktsionaalne. Selles staadiumis iseloomustab kliinilist pilti tsefalgia (peavalu), cochleo-vestibulaarne ja visuaalsed sümptomid. Cephalgia pulseeriv või valutav koos vegetatiivsete sümptomitega on konstantse võimenduse perioodidega, mida sageli põhjustavad kaela või sundasendi liikumised.

Isheemiline SPA on orgaaniline staadium, s.t. sellega kaasnevad aju kudede morfoloogilised muutused. See ilmneb kliiniliselt vertebrobasilaarses vesikonnas, mis võib olla mööduv (pöörduv) või põhjustada püsivat neuroloogilist puudujääki. Esimesel juhul räägivad nad TIA-st, teisel - umbes isheemilisest insultist. SPA isheemilises staadiumis täheldatakse vestibulaarset ataksiat, iiveldust oksendamise ja düsartriaga. Ajutine ajuisheemia toob kaasa rünnaku, sarnase protsessi retikulaarse moodustumise tsoonis - sünkoopiliseks paroksüsmiks.

PA sündroomi kliinilised variandid

Tavaliselt on SPA kliinikus mitme järgneva variandi kombinatsioon, kuid üks konkreetne sündroom võib olla juhtiv koht.

Basiilne migreen esineb koos peavalu piirkonnaga, vestibulaarse ataksiaga, korduva oksendamisega, tinnitusega ja mõnikord düsartriaga. Sageli ilmneb basiilne migreen kui klassikaline migreen koos auraga. Aura iseloomustavad visuaalsed häired: mõlemal silmal paiknevad vilguvad laigud või vikerkaare triibud, ähmane nägemine, "udu" ilmumine silmade ees. Aura olemuse järgi on basiilne migreen oftalmiline.

Barre - Lieu sündroomi tuntakse ka kui kaelaosa tagaosa sümpaatilist sündroomi. Kaelal ja kaelal on valu, mis liiguvad pea parietaalsetesse ja eesmistesse piirkondadesse. Kefalgia tekib ja suureneb pärast magamist (sobimatu padja puhul), keerates pea, raputades või kõndides. Ta on kaasas vestibulaar-cochlear, vegetatiivse ja oftalmilise süstoomiga.

Vestibulo-ataktiline sündroom - peapööritus, mis tekib pea pööramisel. On oksendamine, silmade tumenemise episoodid. Vestibulaarset ataksiat väljendatakse ebastabiilsuse tundes kõndides, hämmastavalt ja tasakaalustamata.

Oftalmoloogiline sündroom hõlmab nägemise väsimust koormuse ajal, mööduvat vilkumist skotoomid vaateväljas, mööduvat fotopsiat (lühikesed vilkumised, sädemed silmades jne). Võimalik on ajutine osaline või täielik kahepoolne visuaalsete põldude paroxysmal kaotus. Mõnedel patsientidel on konjunktiviit: sidekesta punetus, silmamuna valu, „liiva silmades“ tunne.

Vestibulo-cochlear sündroom ilmneb pearinglus, ebastabiilsuse tunne, püsiv või mööduv tinnitus, mille laad sõltub pea asukohast. Kuulmislangus võib olla kerge, kuid see võib halvendada ka kõnelemise kõnet, mis kajastub audiogrammi andmetes. Parakusia on võimalik - parem heli taju müra taustal kui täielik vaikus.

Autonoomiliste häirete sündroomi kombineeritakse tavaliselt teiste sündroomidega ja seda täheldatakse alati spaa ägenemise perioodidel. Seda iseloomustavad soojuse või külma hood, hüperhüdroos, distaalsete jäsemete jahutamine, õhupuuduse tunne, tahhükardia, vererõhu langus, külmavärinad. Võib tekkida unehäired.

Lühiajalised isheemilised rünnakud iseloomustavad orgaanilist spaa. Kõige tüüpilisemad on ajutised motoorsed ja sensoorsed häired, homonüümne hemianopsia, oksendamine, peapööritus, mille põhjuseks ei ole pearinglus, diplopia, düsartria ja düsfaagia.

Unterharnscheidti sündroom - teadvuse lühiajaline "lahtiühendamine", mida põhjustab pea järsk pöördumine või ebamugav asend. Kestus võib erineda. Pärast teadvuse taastumist jääb mõnda aega jäsemete nõrkuseks.

Langusrünnakud on kõigi nelja jäseme mööduva terava nõrkuse ja liikumatusega episoodid äkilise langusega. Esineb pea kiire kallutamisega. Teadvus jääb puutumata.

Vertebraalarterite sündroomi diagnoos

Vertebraalarterite sündroomi diagnoosib neuroloog, lisaks on võimalik konsulteerida patsiendiga otolarüngoloogi, oftalmoloogi ja vestibuloloogiga. Uurimisel on võimalik avastada vegetatiivsete häirete märke, neuroloogilises seisundis, ebastabiilsuses Rombergi asendis, kerge sümmeetriline diskrimineerimine koordineeritud proovide tegemisel. Selgroo radiograafia emakakaela piirkonnas toimub funktsionaalsete testidega kahes projektsioonis. See määratleb mitmesuguseid selgroo patoloogiaid: spondüloos, osteokondroos, hüpermobilisus, liigeste protsesside subluksatsioon, struktuuri ebastabiilsus, kõrvalekalded. Kui on vaja saada täpsemat teavet, tehakse selgroo CT-skaneerimine ja selgroo ja selle juurte seisundi hindamiseks kasutatakse selgroo MRI-d.

SPA-ga kaasnevate vaskulaarsete häirete uurimiseks viiakse läbi funktsionaalsete testidega reoenkefalograafia. Reeglina diagnoosib see VBB verevoolu vähenemise, mis tekib või intensiivistub rotatsioonitestide ajal. Praegu annab REG teed kaasaegsematele verevoolu uuringutele - kahepoolne skaneerimine ja pealaevade USDG. SPA ajurabanduses tekkinud aju kudede morfoloogiliste muutuste olemust saab määrata aju MRI abil. Tunnistuse kohaselt viidi läbi viziometriya, perimetria, oftalmoskoopia, audiomeetria, kalorite proov ja muud uuringud.

Vertebraalarterite sündroomi ravi

Juhtudel, kui lülisamba arteri sündroomiga kaasneb insult, on vajalik patsiendi kiire hospitaliseerimine. Muudel juhtudel sõltub režiimi valik (statsionaarne või ambulatoorne) sündroomi tõsidusest. Emakakaela piirkonna koormuse vähendamiseks on soovitatav kanda Schantzi krae. Emakakaela struktuuride õige anatoomilise asukoha taastamiseks on võimalik kasutada kerget manuaalteraapiat, et leevendada kaelalihaste toonilist pinget - postisomeetrilist lõõgastust, müofasiaalset massaaži.

Farmakoteraapia on tavaliselt kombineeritud. Esimene näeb ette ravimid, mis vähendavad paistetust, süvendades PA survet. Nende hulka kuuluvad troxorutin ja diosmin. Normaalse verevoolu taastamiseks PA-s kasutatakse pentoksifülliini, Vinpocetine'i, Nimodipiini, Cinnarizini. Neuroprotektiivsete ravimite (sigade aju hüdrolüsaat, meldoonium, etüülmetüülhüdroksüpüridiin, piratsetaam, trimetasidiin) eesmärk on ajude isheemia tekkimise riskiga patsientide ajukoe metabolismi häirete ennetamine. Selline ravi on eriti oluline patsientidel, kellel esineb TIA, langusrünnakud, Unterharnscheidti sündroom.

Samal ajal, sõltuvalt tõendusmaterjalist, viiakse läbi sümptomaatiline ravi antimigeeniliste ravimite, spasmolüütikumide, lihasrelaksantide ja vitamiinidega c. B, histamiinitaolised ravimid. Positiivne mõju on füsioteraapia (fonoforees, magnetteraapia, elektroforees, DDT) täiendava terapeutilise meetodi kasutamine, refleksravi, massaaž. Väljaspool spaa harjutusi soovitatakse kasutada kaela lihaste tugevdamiseks.

Kui etioloogilist tegurit, konservatiivsete meetmete tõhususe puudumist, isheemilise ajukahjustuse ohtu on võimatu kõrvaldada, kaalutakse kirurgilise ravi küsimust. Võimalik lülisamba arteri kirurgiline dekompressioon, osteofüütide eemaldamine, selgroo arterite rekonstrueerimine, periarteriaalne sümpatektoomia.