Seljaaju vigastused on kõige eluohtlikumad vigastused. Fakt on see, et seljaaju kanal läbib kogu selgroogu. Seljaaju vigastused põhjustavad sageli seljaaju vigastusi ja mootori funktsiooni kadumist.

Mis on ohtlikud?

Kõige olulisem osa on selgroolüli, mis kannab põhikoormust. Sõltuvalt osakonnast varieerub selgroolüli suurus väikseimast emakakaelast kuni kõige massilisemini ja tugevamini nimmepiirkonnas ja sakraalis. Emakakaela selgrool on olulised emakakaela arterid ja veenid, mis vastutavad aju verevarustuse eest.

Emakakaela vigastused on kõige eluohtlikumad - lülisamba nihkumine ja unearterile avalduv surve võivad põhjustada surma.

Samas on emakakaela nurgad kõige paindlikumad, sest selgroo ja seljaaju kahjustused emakakaela piirkonnas on kõige lihtsam ravida.

Rinnapiirkond järgib emakakaela ja kujutab endast paksemat kaksteist selgroolüli. Spinousprotsessid ulatuvad naha sisse ja neid saab palpeerida, ülemise selgroo protsess asetseb alumise protsessi peale, takistades seljaaju tagasilöömist. Selles kohas on seljaaju külgmised närvid, mis innerveerivad siseorganite ja ülemise jäseme ülemist osa ning keha lihaseid.

Seljaaju ja seljaaju trauma rindkere piirkonnas viib käte ja jalgade liikuvuse vähenemiseni.

Nimmepiirkonnas on viis järgmist selgroolüli ja see on massiivne osa, mis täidab hoidmisfunktsiooni. Spinous protsessid on massiivsemad, ribid ei ole enam nende külge kinnitatud, siiski võib täheldada anomaalia - täiendavaid ribisid, mis on välja töötatud nimmepiirkonna ristprotsessid.

Selja- ja seljaaju kahjustamine suuremas alaseljas põhjustab alajäsemete motoorse funktsiooni kadu.

Ristkiud ei ole täiesti korrektne, kui pidada eraldi selgroolülideks, normis on see viie selgroolüli massiivne struktuur, mis on kokku ühendatud ja esindab kogu keha tugevat tuge. Kuid osteogeneesi patoloogiate puhul võib täheldada nii fusiooni nimmepiirkonnaga kui ka esimese sakraalse ja nimmepiirkonna üleminekut.

Saba on algeline saba, mis koosneb 3-5 väikestest selgroolistest. Coccyxi selgroolülid kinnituvad vaagna pärasoole ja lihaste külge. Mõnikord võib mähitud sabaluu segada sünnitust, kuna see blokeerib emakakaela avamist ja häirib loote normaalset väljumist.

Seljaaju vigastused tailbone'is ei ole nii tõsised kui nimmepiirkonna vigastused, kuid põhjustavad valulikkust palju probleeme.

Põhjused

Seljaaju vigastused on põhjustatud paljudest põhjustest, mis ohustavad inimeste elu. Esiteks - liiklusõnnetused, mis põhjustavad seljaaju vigastusi. Seljaaju vigastuse tõttu liiklusõnnetustes on sageli möödasõitjate ja päästjate inertsete tegude tõttu väga raske. Luumurruga inimest ei saa lohistada ega lohistada - see on seljaaju jaoks äärmiselt kriitiline.

Närvikuded ei ole elastsed ja kui isikut ei ole autost nõuetekohaselt eemaldatud, on võimalik esile kutsuda seljaaju katkestusi, mis viib inimese liikumatusele kogu ülejäänud elu jooksul.

Teist tüüpi vigastused on peapööramise tagajärjel liiklusõnnetuse tagajärjel tekkinud haavandvigastused - emakakaela piirkond on vigastatud, tekivad spinousprotsesside murrud ja liigeste purunemine. See aste sõltub kaelalihaste tugevusest, kuna nad on hädaolukorras spastilised ja päästa kaela vigastuste eest.

Teine sagedus langeb nii kõrgusest kui ka tavalisest jääst.

Lisaks pea- ja seljaaju vigastustele ilmnevad sel juhul samaaegsed vigastused - sisemine verejooks ja elundite survetegemine. Samuti võib ebameeldiv elustiil tuua kaasa lülisamba vigastuse - madal liikumisaktiivsus, laengu puudumine ja istuv eluviis hävitavad selgroolülid, viib herniate moodustumiseni ja seljaaju ja selgroo osteokondroosi tekkele.

Kahju tüübid

Seljaajukahjustuse puhul on klassifikatsioonil puudulikult määratletud struktuur - traumatoloogia seisab silmitsi juhtumitega, kus mitu vigastust kombineeritakse, mõnikord üks järgmistest. On tavaline, et vigastused jagatakse selgroo ja seljaaju vigastustesse.

• Vaata ka: Mis on seljaaju vigastus?

Selgroolülid

Kõige lihtsam on järgmine seljakahju liigitus:

• Verevalum;
• Moonutamine;
• Selgroo spinousprotsessi murd;
• Põikprotsessi murd ja ribi liigese purunemine;
• Kaare luumurd;
• Keha luumurd;
• Selgroolülide dislokatsioon, subluxatsioon;
• Vigastuse tõttu liikumine.

Verevalumid ja rebitud sidemed

Kogu nimekirja moodustavad verevalumid kujutavad endast kõige lihtsamat vigastust. Sa võid peamiselt lihaseid ja liigeseid vigastada. Kõige valusam on sabaäärne vigastus, mis põhjustab kõva pinnaga istudes ebamugavust. Kuid piisava mõjuga jõuallikale on võimalik saada luumurd ja ravi keerukus suureneb märkimisväärselt.

Moonutamine tähistab liigeste sidemete ja kottide rebimist või purunemist ilma selgroolülitatuna. Kahjustatud sideme osa motoorne aktiivsus on piiratud, raviks kasutatakse soojenemisteraapiat ja vitamiine, mis kiirendavad nende vaheliste sidemete sulandumist. Moonutamine on ohtlik oma retsidiivsuse olemuse tõttu, kuna liigend on lahti. See viib ärevuse või dislokatsiooni kordumiseni tulevikus.

Selgroolülid

Spinous protsess puruneb suure piitsakoormusega, eriti tagasipööramisel, mis toob kaasa selle murdumise. On ohtlik, et liikumise ajal tekkinud ebamugavustunde selline rikkumine võib tekitada valu, mis tulevikus põhjustab epilepsiat.

• Vaata ka: Emakakaela selgroo vigastus, kuidas ravida?

Seljaosa kaar moodustab suure augu ja sisaldab palju funktsionaalseid elemente - liigesid ja protsesse. Kaare luumurd põhjustab liikumatust - inimene peab veetma rohkem kui ühe kuu pikali, kuni kaare osad omavahel kokku puutuvad. Vale fusiooni korral on võimalikud defektid ja kondid, mis tulevikus vähendavad patsiendi elatustaset.

Selgroo keha purunemine põhjustab mootori funktsiooni täieliku kadumise, lülisamba libisemise, selgroo plaadi kokkusurumise. See vigastus on eriti ohtlik nimmepiirkonna jaoks, kuna selgroolüli lõikamine võtab kaua aega. Isegi korralikult tehtud ravi ei taga täielikku ja valutut ravi.

• Vt ka: Esmaabi lülisamba murdumiseks.

Dislokatsioonid ja nihked

Dislokatsioonid põhjustavad seljaaju kahjustamist ja katkestavad kolonni terviklikkuse. Selgroolüli naasmiseks saidile on sageli vaja kasutada kirurgilisi sekkumisi ja tihvtide paigaldamist. Hälvetega kaasnevad moonutused ja spondülolisthesis (lülisamba nihkumine) - pikaajaline rikkumine, mis toob kaasa tõsised tagajärjed tulevikus. Sidemete aparaat hävitatakse torso rõhu all, selgroolüliti nihkub aeglaselt küljele. Nihkumist edasi nimetatakse anterograde ja tagurpidi. Mõlemad neist on ohtlikud, sest need põhjustavad seljaaju, arterite ja närviharude pigistamist.

• Vt ka: Esmaabi selgroo vigastuste korral.

Seljaaju

Seljaaju vigastused liigitatakse vastavalt tekkinud häire tõsidusele ja pöörduvusele. Traumatoloogia esiletõstmine:

• Seljaaju funktsionaalne kahjustus koos võimaliku remissiooniga;
• Seljaaju püsiv funktsionaalne kahjustus;
• Seljaaju trauma.

Seljaaju funktsioonid hõlmavad peamiselt mootorit, sensoorset ja refleksset funktsiooni. Seljaaju tasandil on ka siseorganite toimimise eest vastutavate sümpaatiliste ja parasümpaatiliste närvisüsteemide närvisüsteem. Pöörduv on kahju, mis võib lõpuks täielikult kõrvaldada. See sõltub vigastuse ulatusest ja kahjustatud kudede ja tuumade arvust ning vanusest.

Närvikoe regenereerimise puudumine on müüt - võrreldes teiste kudedega regenereerib närvikoe väga aeglaselt, kuid häired on pöörduvad.

Pöörduv

Pöörduvate vigastuste põhjuseks on seljaaju kokkutõmbumine. Selgroo puhangute tõttu toimub kiire nihkumine, seljaaju "tabab" lähedal asuvate seinte vastu ja mõned kuded katkestavad nende juhtivuse. Põrumine on kõige lihtsam vigastuse võimalus.

Noorel aegadel toimub regenereerimine palju kiiremini, seetõttu tuleb vanematel aastatel tagant väga hoolikalt kaitsta.

Pöördumatu

Pöördumatute vigastuste hulka kuuluvad verevalumid ja nakkused - kudedesse tungivad häired. Mõnikord võivad selgroo vigastused aju täielikult "lõigata", mis toob kaasa täieliku funktsiooni kadumise kahjustatud segmendist ja allpool. Sellistel juhtudel on äärmiselt raske taastada seljaaju talitlusvõimet, ravi võib võtta aastakümneid ja ei too kunagi tulemusi.

Sümptomid

Tõsised seljaaju vigastused ilmnevad tõsise talumatu valu, teadvuse kaotuse, ulatusliku halvatusega. Sõltuvalt konkreetsest lülisambast ja osakonnast ilmuvad seljaaju vigastuse sümptomid erinevalt.

• Vaadake ka: Kuidas selgitada selgroolülide nihet.

Kõige sagedasemad sümptomid on järgmised:

• Valu;
• Numbus;
• Sensatsiooni kadu;
• Valu liikumisel;
• Stabiilsuse kaotus;
• Muutused ootuses;
• Mootori aktiivsuse kaotus.

Valu on loomulik kahju. Lihaskrampe võib näha ka valu, eriti verevalumite korral. Kui spasm puudub, võime eeldada selgroolülide murdumist, sest lihased kaotavad kinnituse ja ei suuda lepinguid sõlmida.

Paksus on verevarustuse halvenemise tagajärg. Kahjustuse tunnused on sel juhul vigastuse kohas selgelt eristatavad. Kaelavigastused põhjustavad kõri tuimust, alumise lõualuu ja näonaha, rindkere vigastusi - ülemise jäseme ja õlgade tuimus, nimmepiirkonna tuimus - alumiste jäsemete tuimus.

Valu intensiivistub liikumise ajal. See näitab kas tõsist vigastust või murdu. Luumurdude ja ketta kompressioonide puhul ei ole inimene võimeline oma positsiooni normaalsena hoidma, kuna ilmneb tugev valu ja lihaseid kaotavad toonid. Ka kõndimisega seotud muutused on seotud valuga. Väiksemate vigastustega kaasneb närvi ja selgroolüli kahjustusega seotud lonk.

Seljaaju lordoosi ja kyphosis'e osas on märgatavad muutused - rindkere ja kõhu ettepoole väljaulatumine ning seljatugi. Aksiaalse selgroo hammaste purunemise korral ei saa pea oma positsiooni säilitada, kuid see viib kõigil juhtudel kohe surmani.

Ravi

Seljaaju vigastuste ravi nõuab vigastuse täpset asukohta. Parimal juhul, kui selgub selgroo vigastus, on ravi konservatiivne. Selgroolülide taastamiseks fikseeritakse patsient teatud asendisse.

Valuvaigistamiseks kasutatakse analgeetilisi ja spasmolüütilisi aineid - need leevendavad valu ja lihaskrampe. See võimaldab teil valu eemaldada. Kui närvid pannakse blokeerima, leevendavad nad ka valu.

Kui närvivalu närvisüsteemi sündroom on ohtlik, tekib kahjustus ajus. Tulevikus põhjustab valu keskmes epilepsia ilmingud ja inimese ajufunktsiooni, kurtuse, pimeduse kadumise.

Selgroo nihkumise korral kasutatakse kirurgilist sekkumist - kahjustatud selgrool on paigutatud kohale, kahjustatud koed taastatakse. Kaarte ja selgroolülide luumurdude jaoks on need kinnitatud titaanistihvtidega. Mõnel juhul vahetage poorse räni või polümeeride implantaatide lülisambad. Kinnitage osad õigesti ja eemaldage praht.

Vajadus hoida oma selja. Pöörake tähelepanu teele, ärge püüdke korrata ohtlikke trikke, ei ületa kiirusepiirangut. Seljaaju vigastused kannavad tohutuid terviseprobleeme, enamikel juhtudel piirdub inimene ratastooliga kogu ülejäänud elu jooksul ja tänapäeva meditsiinil võib olla ainult toetav mõju.

Kuidas transporditakse seljaaju luumurdudel?

Seljaaju vigastus: sümptomid, ravi, taastusravi

Seljaaju vigastused, millega kaasneb seljaaju või selle membraanide terviklikkuse rikkumine, on tõsised patoloogiad ja katavad 2–12% kõigist luu- ja lihaskonna süsteemi vigastustest.

Hematoomid, hemorraagiad, pehmete kudede nekroos, närvikiudude ja veresoonte kokkusurumine, tserebrospinaalvedeliku ringluse häired, selgroolülide ebastabiilsus põhjustavad tundlikkuse kadu, jäsemete halvatus, siseorganite ja kogu keha tõsised rikkumised.

Seljaaju vigastuse sümptomid

• Verevalumid. Patsiendid kaebavad vigastuse kohas valu pärast. Uuringu käigus tuvastatakse hematoomid, kudede turse, verejooks, väike liikuvuse piiramine.
• Moonutamine (sidemete rebimine ilma selgroolülide nihkumata). Reeglina moodustub see pärast raskuse rasket tõstmist. Seda iseloomustavad esialgsed perioodid teravad valud, laskmine, liikuvuse tugevam piiramine, lumbodüünia. Palpeerimise ajal tekib patsiendil tugevad valu, kui nad vajutavad spinous- ja / või ristprotsessidele.
• Selgroolülide spinossete protsesside lõhed. Nad on üsna haruldased, kuna need moodustavad tavaliselt pärast füüsilise jõu otsest rakendamist selgroo suhtes. Koos lihaste spasmidega, ödeemiga, hematoomidega. Proovimise ajal on kahjustatud piirkonnas terav valu, mõnikord võite tunda luumurdu või puruneva fragmendi liikuvust.
• Ristprotsesside lõhed. Diagnoositi palju sagedamini spinous, on moodustatud ligikaudu samades tingimustes. Neile on iseloomulik: Pride'i sümptom (valusündroom kiirgab paravertebriaalselt, suureneb vastupidises patoloogias); sümptom kleepuvat kanna (kui patsient selja taga ei saa tõsta sirgendatud jalga vigastuse küljest üle voodi); mõnikord lumbodüünia (lumbago nagu radikuliit).
• Vatsakaela kahjustus emakakaela piirkonnas. Tavaliselt tekib pärast õnnetust, terava peaga kallutades edasi ja tagasi või vastupidi. Peaaegu alati kaasneb neuroloogiliste tüsistustega, mis tulenevad ala õhukestest ja õrnadest struktuuridest, mida on kerge vigastada, seguneda, närve ja veresooni ära võtta, ilma et see oleks normaalses vereringes. Seda iseloomustab valu piirkonnas, peavalu, pearinglus, mäluhäired, nägemis- ja kuulmisorganid, ülemise jäseme tundlikkuse vähenemine ja mõnikord täielik immobiliseerimine. Vigastuse ilmingud sõltuvad ohvri vanusest, rakendatavast jõust, füüsilisest sobivusest, kaasnevatest haigustest jne.

Emakakaela selgroo kahjustumise sümptomid. Emakakaela selgroolülid, rebenemine või sublukseerimine toimub reeglina „sukelduja” vigastuse või ülaltpoolt tugeva löögi korral. Patsient tunneb kahjustatud piirkonnas tugevat valu, mis ulatub pea taha, õlarihmale, piiratud pealiikumisele või sunnitud staatilisele asendile. Atlanta hamba purunemisel esineb selle kaarte lahknevus või ülejäänud emakakaela lülisamba purunemine, hinge kinnihoidmine, südame löögisagedus või hetkeline surm.

Emakakaela- ja rindkere piirkondade vigastuse sümptomid. Esineb ligikaudu 30% seljaaju vigastuste koguarvust. Valud ulatuvad õlgadele, rinnaku, võivad kaasneda ülemiste jäsemete neuroloogilised düsfunktsioonid, raskused pea hoidmisel. Mõnikord tunnevad patsiendid ebamugavustunnet, kihelust, valu südamevööndis, kuid mitte mingil viisil sellega seotud.

Alumise rindkere ja nimmepiirkonna kahjustuste sümptomid. Nimmepiirkonna üksikud luumurrud, nihked või subluxatsioonid on haruldased. Reeglina on vigastuskoha liikuvuse ja avatuse tõttu püütud mitmed kõrvuti asetsevad liigesed või ühe selgroolüli, millel on ristiäärsed kettad. Oluline roll on kahjustuse ulatusel, lokaliseerimisel, rakendatud jõu suurusel ja selgrooga kokkupuutumise nurk.

Kiilukujulised, kokkusurutud, peenestatud murdud vajavad sageli kohest kirurgilist sekkumist ja stabiliseerivate süsteemide paigaldamist. Patsient kurdab tugevat valu alaseljas, lihasspasm, turse, piiratud liikumine. Koos seljaaju kahjustusega, alumiste jäsemete pareesiga, nende tundlikkuse kadumisega võib tekkida vaagnapiirkonna organite katkemine.

Seljaaju vigastuste sümptomid

Vertebraalsete vigastustega, millega kaasneb närvirakkude kahjustamine, on tavaliselt ühepoolsed ilmingud. Seljaaju ennast deformeerides mõjutavad sümptomid keha mõlemat poolt. Pärast tõsiseid vigastusi mõnda aega on patsient seljaajus (kõik refleksid, tundlikkus ja motoorne aktiivsus kaovad). Järk-järgult taastatakse närvisüsteemi ja aju funktsioonid (mitu päeva kuni mitu aastat). Refleksid, mis ühe aasta jooksul tagasi ei tule, kaotavad tõenäoliselt elu, mis viib patsiendi puudega.

Seljaaju vigastuse tunnused:

• Liikumishäired. Ülemise, alumise või kogu keha jäsemete parees, paralüüs (täielik immobiliseerimine). Patoloogia lokaliseerimine rindkere segmendis põhjustab ristlõike lihaste spasmi või halvatust, muutes hingamise ja südamelöögi raskeks.
• Vähenenud tundlikkus. Nümmusus, kihelus või vastupidi, jäsemete sõrmede külma tunne, naha tundlike reflekside vähenemine kuni täieliku kadumiseni.
• Vistseraalsed vegetatiivsed häired (siseorganite funktsioonide häired). Luufragmentide, kudede, seljaaju hematoomide või närvijuurte pigistamine võib põhjustada siseorganite talitlushäireid (hingamisteede häired, diafragma, seedetrakt, urineerimise või roojamise raskus või kontrollimatus).

Esmaabi ja seljaaju vigastuste ravi

Õigeaegse ja nõuetekohaselt tehtud esmaabi andmine seljaaju vigastusega ohvrile sõltub tema edasistest elatusallikatest ja töövõimest. Te ei tohiks proovida ohvrile tõsta, nihutada, avaneda ega teha kunstlikku hingamist ja südame massaaži. Seda on vaja kanda spetsiaalselt varustatud kanderaamile ja ainult selleks, et kanda seda kiirabiautoga lamavas asendis, kus pea ja kogu selg on täielikult fikseeritud.

Patsient viiakse spetsiaalsesse intensiivravi osakonda. Uurimist teostavad mitmed spetsialistid (traumatoloog, neuroloog, neurokirurg, vastavalt teiste arstide nõudmistele), kes määravad operatsiooni vajaduse ja võimalikud tagajärjed. Luude lahtised osad, ristiäärsed kettad, sidemed, kõõlused eemaldatakse. Mõnel juhul eemaldatakse kogu selgroolüli või kõhre ketas ja paigaldatakse protees või stabiliseerimissüsteem.

Kergetel juhtudel on ette nähtud konservatiivne ravi: voodipesu, ravimiravi, seejärel füsioteraapia protseduurid, terapeutilised harjutused, massaažid, manuaalne ravi. Mõnel juhul võib patsiendile ette näha spetsiaalse tugikorseti või krae, seljaaju veojõu (venitamine), spetsiaalselt valitud harjutuste kogumi.

Tulevikus on seljaaju vigastustega patsiente soovitatav pidevalt jälgida vertebroloogi poolt, iga-aastast külastust spetsialiseeritud sanatooriumikeskustes. Pidev piisav füüsiline koormus, ujumine ja normaalse füüsilise vormi säilitamine aitab vigastuse mõjust osaliselt või täielikult vabaneda.

Taastusravi pärast seljaaju vigastusi

Taastamisprotsess, samuti seljaaju ja selgroo vigastuste ravi, on üsna pikk asi, mis nõuab patsiendi püsivust, hoolsust ja psühholoogilist suhtumist. Pärast seljaaju šoki möödumist on ühendatud treeningravi ja kerge massaaž. Võimlemine algab lihtsate hingamisõppustega, seejärel läheb keerulisemaks füüsiliseks tegevuseks, mis muutub järk-järgult keerulisemaks ja suurendab koormust.

Seljaaju funktsiooni taastamiseks kasutatakse elektromagnetilist teraapiat, nõelravi, nõelravi, müostimulatsiooni (mõju madala sagedusega impulssvoolude lihaskiududele, mis viib nende füsioloogilise vähenemiseni).

Vajadusel ettenähtud ravimid: metüüluratsiil, mis parandab närvikiudude taastumist ja metaboolseid protsesse; Cavinton parandab vereringet ajus ja kogu kehas, Nootropil, taastades rakkudevahelise ainevahetuse.

Seljaaju vigastustega patsientide taastusravi on rangelt samm-sammult individuaalselt välja töötatud süsteem. See võtab arvesse patsiendi üldseisundit, refleksi reaktsioonide taset ja motoorseid võimeid, eriti vigastust ja selle ravi. Ürituse põhieesmärgid on taastada atroofilised lihased, vältida koe degeneratsiooni, taastada liigeste liigeste liikuvus ja elastsus.

Seljaaju vigastused

Seljaaju vigastused on kõige ohtlikumad. Kuna kahju on seotud harja struktuuriga, võib see puudutada seljaaju, põhjustada liikumatust ja isegi surmaga lõppemist. Seetõttu on nii oluline teada, kuidas sellised vigastused ilmnevad ja kuidas neid ravitakse.

Seljaaju vigastuste põhjused

Et esmaabi oleks õigeaegne ja korrektne, on oluline mõista seljaaju kahjustusi põhjustavaid tegureid. Vigastuse põhjused võivad olla:

• Ebaõnnestunud maandumine pärast kõrgobjektist kukkumist;
• Tagasilöögi ajal, kui sukeldamisel veega lööb või ebaühtlane põhja;
• Põgenemise tõttu oma kasvu kõrgusest;
• Õnnetus maanteel, kodus või tööl;
• Lülisamba ülekoormus kaalu tõstmisel;
• Sobimatu lähenemine teostamisele;
• Seljavaevused sünnituse ajal;
• Külma või tulirelva tekitatud haavad;
• Plahvatused;
• Täiustatud vanus, selgroolülitite struktuuri ja kõhre rikkumine;
• Põrge ridge peale;
• Kroonilised patoloogiad luu struktuuri nõrgendavad.

Sõltuvalt sellest, millised põhjused võivad põhjustada lülisamba vigastust, mõjutab see teatud osa harjast. Näiteks tekitavad liiklusõnnetused kaela kahjustusi ja toodangut - nimmepiirkonda. Tugev töö viib lülisamba struktuuride venitumiseni.

Seljaaju vigastuste klassifikatsioon

Seljaaju vigastuse ja seljaaju ravi põhimõtted sõltuvad kahjustuse iseloomust. Haigus jaguneb mitmeks rühmaks, tuginedes kahjustuse asukohale, deformatsiooni astmele ja tüübile.

Sõltuvalt patoloogia anatoomilistest omadustest on vigastuste liigid:

• Luumurrud Seda iseloomustab hariliku luu struktuuri, lähedaste närvide ja pehmete kudede struktuuri rikkumine. Eluohtlik, võib põhjustada patsiendi võimetust liikuda. Kael on kõige haavatavamad luumurdude suhtes.
• Eemaldage. Eriliseks tunnuseks on segmendi terviklikkuse rikkumine ühe selgroo nihkumise tõttu teise poole võrreldes. Sageli täheldatakse emakakaela piirkonnas, mõnikord - talje piirkonnas.
• Verevalumid. Traumaga ei kaasne seljaaju struktuuri ja segmentide deformeerumist. Verejooks, kahjustatud koe surm, seljaaju vedeliku aeglustumine, närvide pigistamine on iseloomulik kontusioonidele. Trauma puudutab sagedamini rinnaku piirkonda ja alaselja ülemist osa.
• Plaadi vaheajad. Komponendi välimise või välimise kesta sisemised struktuurid hävitatakse. Närvijuur ka kannatab.
• Compression sündroom pikka aega. Kõrvalekaldeid organismi töös täheldatakse toksiinide vabanemise tõttu veres, mis avaldab tugevat pikaajalist survet kudede seljale ja verekanalite kokkusurumisele.
• Paraplegia Seda iseloomustab seljaaju karjatamise tõttu jäsemete motoorse funktsiooni puudumine.

Sõltuvalt vigastuse asukohast on kahjustatud kael, rinnaku ja alaselja ning kombineeritud kahjustus, mis mõjutab mitmeid osi.

Seljaaju vigastuse sümptomid

Seljaaju vigastuse sümptomid sõltuvad kahjustuse asukohast ja ulatusest ning patsiendi vanusest. Enamikel juhtudel on märke:

• Tõsine spasm löögipiirkonnas, andes alumisele jäsemele;
• Jalgades põletamine ja tuimus, eriti rasketel juhtudel - nende kontrolli all võimetuse täielik kadumine;
• Liikumisega seotud probleemid;
• Lihasüsteemi tundlikkuse vähenemine või vähenemine;
• Probleemid, mis on seotud orienteerumisega ruumis, migreen, iiveldus, mälukaotus.

Kui seljaaju struktuurid on kahjustatud, kannatab patsient seljaaju šokist: ta kaotab närvilise erutuvuse, väheneb refleksifunktsioonid, tunneb end seedetraktist ja uriinisüsteemist. Võimalik paralüüs kõigil või ainult ülemisel või alumisel jäsemel.

Esmaabi selgroo vigastuste korral

Esmaabi lülisamba vigastuse korral on vahetu pöördumine spetsialisti poole: kirurg või trauma spetsialist. Kahju saanud isikut tuleks kohelda võimalikult hoolikalt. Keelatud on seda proovida, pöörata või vertikaalasendis tõsta.

Seega peate toimima seljaaju vigastuse kahtluse korral:

• Pange patsiendile midagi kindlat ja kindlalt ja andke talle täielik meelerahu;
• Ohvri tõstmiseks ja teisele kohale asetamiseks on vajalik mitme inimese koordineeritud töö: nad peavad korpust hoidma samal tasemel, jättes selgroo painutamata;
• Kui see mõjutab emakakaela piirkonda, asetatakse patsient seljale ja pea on fikseeritud nii, et see on kehaga ühtlane.

Diagnostika

Seljaaju vigastuse korral on vaja läbi viia kirurgi ja ortopeedilise traumakirurgi läbivaatus. Vajaduse korral tasub küsida ka abi selgroo neuroloogilt ja rehabilitatsioonitöötajalt.

Diagnostilised meetodid hõlmavad järgmisi protseduure:

• Spondülograafia. Õige hindamise jaoks peate hoidma erinevaid prognoose. See aitab kindlaks teha kahjustuste ulatust ja luu struktuuri rikkumiste esinemist.
• Nimmepiirkonna seljaaju punktsioon. Võimaldab avastada vere sissevoolu subarahnoidaalses piirkonnas.
• Müelograafia. Aitab kaasa selgroo kokkusurumise jõu kindlaksmääramisele ja impulsside toimimise rikkumiste tuvastamisele
• Antograafia valikuliselt. Võimaldab tuvastada probleeme vereringes.
• CT ja MRI. Edendada vigastustest täielikku pilti. Esitage teave tüve ulatuse, asukoha ja olemuse kohta.

Ravi ja taastusravi põhimõtted

Seljaaju vigastuste ravi põhineb nõuetekohase hädaabi andmisel, kahjustatud seljaga isiku nõuetekohasel transportimisel, tõhusa tervikliku ravimeetodi valimisel ja edasistel parandusmeetmetel.

Harja seisundi normaliseerimine toimub statsionaarsetes tingimustes. Kahju tüüp ja määr määrab ravi tüübi - konservatiivse või operatiivse.

Tõsised seljaaju vigastused nõuavad selle positsiooni normaliseerimist asenduse või suletud laiendusega. Seejärel jäetakse harja korsetti või kaelarihmaga kinni.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi, et kõrvaldada seljaaju kompressioon ja normaliseerida vigastatud piirkonnas vereringet. Kui patsiendil on tserebrospinaalvedeliku kahjustusele iseloomulik kliiniline pilt, on vaja kiiret operatsiooni.

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, on vaja ka kirurgilist ravi. Operatsioon võimaldab harja struktuuri ja terviklikkust kunstlike vahenditega taastada. Pärast operatsiooni on näidatud immobiliseerimine ja voodipesu ning vajadusel teostatakse veojõukontroll.

Kui seljaaju ei ole mõjutanud, on piisav, et taastada raviprotseduurid. Esmakordselt pärast vigastusi näidatakse hingamisõppusi. 1-2 nädala pärast ühendab laadimine käte ja jalgade positsioone. Järk-järgult on võimlemine võimeline.

Kui vigastus mõjutab seljaaju vedelikku, peate ühendama ravi elektriliste impulssidega ja lõõgastava nõelravi. Ravimist kasutati ravimeid, mis kiirendavad närvikude taastumist, näiteks Methyluracil. See näitab ka vahendite kasutamist vereringe normaliseerimiseks. Nende hulka kuuluvad Cavinton.

Aine metabolismi taastamiseks mõjutatud struktuurides on vaja anaboolsetel hormonaalsetel komponentidel põhinevaid kudede terapeutilisi meetodeid ja vahendeid.

Ennetamine

Seljaaju vigastuste sümptomite vältimiseks tuleb järgida mitmeid ennetusmeetmeid:

• Tehke harjutusi, mille eesmärk on tugevdada selja lihaseid;
• Olles tegelenud suure vigastusriskiga spordiga, kaitsta keha spetsiaalse laskemoona ja kasutuskindlustusega;
• Teel sõitmisel ja ületamisel järgige tee reegleid;
• Ärge koormake harja - tehke kättesaadavaid harjutusi ja ärge tõstke kaalu.

Seljaaju vigastused on väga tõsised ja ohtlikud. Kui kahtlustate harja kahjustamist, peate helistama kiirabi ja ootama seda järgides esmaabi reegleid. Ravi tuleb anda kvalifitseeritud arstile.

Seljaaju vigastus

Seljaaju vigastus - seljaaju moodustavate struktuuride traumaatilised kahjustused (luud, sidemed, seljaaju jne). See toimub kõrguste, maantee-, tööstus- ja looduskatastroofide kukkumise tulemusena. Manifestatsioonid sõltuvad vigastuse omadustest, kõige tüüpilisemad sümptomid on valu ja liikumispiirangud. Kui selgroo või närvijuurte kahjustused näitasid neuroloogilisi sümptomeid. Diagnoosi selgitatakse radiograafia, MRI, CT ja teiste uuringute abil. Ravi võib olla nii konservatiivne kui ka operatiivne.

Seljaaju vigastus

Seljaaju vigastus - üldine vigastus, mis moodustab 2–12% luu- ja lihaskonna süsteemi vigastuste koguarvust. Noor- ja keskeas kannatab meestel suurem tõenäosus eakatel - naistel. Lastel avastatakse seljaaju vigastusi harvemini kui täiskasvanutel. Tavaliselt on põhjuseks tugev traumaatiline mõju, kuid eakatel võib selgroo vigastusi tekkida isegi väikese vigastuse korral (näiteks normaalse kukkumise korral kodus või tänaval).

Selle tagajärjed sõltuvad seljaaju vigastuse omadustest. Märkimisväärne osa kahjustustest on rasked kahjustused. Statistika kohaselt on umbes 50% vigastuste koguarvust puudega. Seljaaju kahjustumise korral on prognoos veelgi ebasoodsam - 80–95% patsientidest on invaliidistunud ja umbes 30% -l juhtudest täheldatakse surma. Seljaaju vigastusi ravivad traumatoloogid, vertebroloogid ja neurokirurgid.

Seljaaju koosneb 31-34 selgroolülid. Samal ajal on liikuvate liigeste abiga omavahel ühendatud 24 selgroogu, ülejäänud liidetakse kokku ja moodustavad kaks luud: ristluu ja sabaäär. Iga lülisamba moodustab massiivne keha, mis asub ees ja selle taga asuv kaar. Selgroo nõelad on selgroolüli kaared. Igal selgrool, välja arvatud I ja II emakakaelal, on seitse protsessi: üks spinous, kaks põiki, kaks ülemist ja kahte alumist liigest.

Elastsed põikivahekettad paiknevad selgroolülide vahel ning külgnevate selgroolülide ülemine ja alumine liigesprotsess on ühendatud liigestega. Lisaks tugevdavad selgroo sidemed: tagumine, eesmine, supraspastiline, interosseous ja interjust (kollane). Selline konstruktsioon tagab stabiilsuse ja liikuvuse optimaalse kombinatsiooni ning põikisuunalised kettad neelavad selgroo koormust. I ja II emakakaela selgroolülid on rõngaste kujul. Teisel selgrool on varjatud protsess, omapärane telg, millele pea pöörleb keha suhtes koos esimese selgrooga.

Sisse lülisamba kaared on seljaaju, mis on kaetud kolme koorega: pehme, kõva ja hobune. Nimmepiirkonna seljaajus kitseneb ja lõpeb terminali lõngaga, mida ümbritseb seljaaju närvide juur (hobuse saba). Seljaaju verevarustust teostavad eesmised ja kaks tagumist selgroo arterit. On tuvastatud, et nende arterite väikesed harud on ebaühtlaselt jaotunud (mõnedes piirkondades on rikas tagavaravõrk, mis on moodustatud mitme arteri haru poolt, teised on varustatud ühest harust), mistõttu võib mõningate selgroo piirkondade kahjustusi põhjustada mitte ainult otsene hävitav mõju, vaid ka kahjustatud kohalik vereringe. väikese läbimõõduga arteri purunemise või kokkusurumise tõttu.

Seljaaju vigastuste põhjused

Enamikul juhtudel tekivad seljaaju vigastused intensiivsete mõjude tagajärjel: liiklusõnnetused, kukkumised kõrgusest, kokkuvarisemine (näiteks maavärinate ajal kukkumine, kaevanduste ummistused). Erandiks on selgroo varasemate patoloogiliste muutuste taustal esinev kahju, näiteks osteoporoos, primaarne kasvaja või metastaas. Sellistel juhtudel põhjustab seljaaju vigastusi sageli normaalne langus, löök või isegi ebamugav pöördumine voodisse.

Reeglina võib seljaaju vigastuse tüüpi ennustada mõju mõju põhjal. Seega avastavad juhid ja reisijad liiklusõnnetustes sageli piitsakahjustust - kaela selgroo põhjustatud kahjustusi, mis on põhjustatud kaela järsust painutamisest või pikenemisest hädapidurduse ajal või tagantpoolt autole löömist. Lisaks kannatab emakakaela lülisamba vigastus - hüpates vette tagurpidi ebapiisavalt sügavas kohas. Kõrgus langemisel on sageli täheldatud samaaegset vigastust: rindkere alumise selgroo luumurd, vaagna murd ja kalkulaadi murd.

Seljaaju vigastuste klassifikatsioon

Sõltuvalt vigastuse olemasolust või puudumisest jagunevad seljaaju vigastused suletud ja avatud. Võttes arvesse kahjustuse taset, on isoleeritud nimmepiirkonna, rindkere ja emakakaela selg. Võttes arvesse kahju laadi, on:

• Seljaaju vigastused.
• Moonutused (liigeste kottide ja sidemete pisarad või pisarad ilma selgroolüli nihkumata).
• Selgroolülide luumurrud.
• Selgroolülide luumurrud.
• Ristprotsesside lõhed.
• Spinousprotsesside lõhed.
• Selgroolülid.
• Selgroolülide dislokatsioonid ja subluxatsioonid.
• Traumaatiline spondülolisthesis (kattuva selgroo nihkumine kahjustuse tõttu alumise sideme suhtes).

Lisaks on kliinilises praktikas stabiilsed ja ebastabiilsed seljaaju vigastused. Stabiilsed vigastused - need, mis ei kujuta endast ohtu traumaatilise deformatsiooni edasise süvenemise korral, ebastabiilsete vigastustega, võivad deformeeruda. Ebastabiilsed seljaaju vigastused tekivad, kui selgroolülide tagumiste ja eesmiste struktuuride terviklikkus on häiritud ning vigastuste hulgas on luumurrud, subluxatsioonid, sprains ja spondülolisthesis.

Seljaaju vigastuste jagunemine traumatoloogias kaheks peamiseks rühmaks on olulise kliinilise tähtsusega: komplikatsioon (seljaaju kahjustamata) ja keeruline (seljaaju kahjustusega). Seljaaju vigastusi on kolme tüüpi:

• Pöörduv (värisemine).
• Pöördumatu (kontusioon, vigastus).
• Seljaaju kokkusurumine (kompressiooni müelopaatia) - esineb ödeemi, hematoomi, kahjustatud pehmete kudede või selgroolüli fragmentide tõttu; sageli moodustatud mitme teguri mõjul.

Seljaaju vigastuse sümptomid

Seljaaju vigastus avaldub difuusse valulikkuse, nahaaluse hemorraagia, turse ja vähese liikumispiiranguna. Moonutuste ajalugu näitab tavaliselt teravat kaalu tõstmist. Patsient kurdab ägeda valu, liikumine on piiratud, valu on võimalik põik- ja spinossete protsesside palpeerimisel, mõnikord ishias. Spinousprotsesside murdude korral täheldatakse insultide või lihaste järsku kokkutõmbumise ajalugu, ohver kaebab mõõduka valu ja purustatud protsessi palpatsioon on järsult valus.

Kui ristprotsesside murrud tekivad lekkinud valu. Payra sümptom (kohalik valu paravertebraalses piirkonnas, mida süvendab torso keeramine vastupidises suunas) ja ummikus kannu sümptom (võimetus rebitud sirgendatud jalg kahjustatud külje pinnalt taga). Kui piitsaplaks-vigastused ilmnevad kaela ja pea valu, võib jäsemete tuimus, mälu halvenemine ja neuralgia. Noortel patsientidel on neuroloogilised sümptomid tavaliselt kerged ja kiiresti kaovad ning eakatel täheldatakse mõnikord tõsiseid häireid, sealhulgas paralüüsi.

Atlasi transdentaalse dislokatsiooni korral (telje hamba murdumine ja fragmendi nihkumine koos atlantuse ees) on ajaloos leitud pea sunnitud painutamine või pea peale kukkumine. Patsiendid, kelle hammas ja Atlanta on nihkunud, surevad kohapeal surmade kokkusurumise tõttu. Muudel juhtudel on kaela ülemisse ossa pea ja valu tagaosas kiirgav pea ja valu. Kui lõhestatakse Atlanta luumurde, millel on märkimisväärne fragmentide nihkumine, surevad patsiendid ka kohapeal, nihkumise või väikese nihke puudumise korral on pea, ebamugavustunne ja valu kaotus, parietaalne ja okcipitaalne piirkond. Neuroloogiliste sümptomite raskusaste võib oluliselt erineda.

Luumurdude, luumurdude, nihete ja subleksatsioonide korral tekib valu ja kaela liikumise piiramine, avastatakse interspinaalsed lõhed ja löögikahjustuse paikne lõhenemine. On võimalik kindlaks määrata spinousprotsesside joone bajonett-kujuline kõverus. Madalamat emakakaela lülisambaid esineb sagedamini, seljaaju kahjustust täheldatakse 30% juhtudest. Nimmepiirkonna ja rindkere selgrool diagnoositakse tavaliselt selgroo luumurrud ja luumurrud, millega kaasneb hingamise hoidmine vigastuse ajal, kahjustatud osa valu, liikumise piiramine ja pinged selja lihastes.

Seljaaju vigastuse sümptomid määratakse vigastuse taseme ja laadi tõttu. Kriitilise taseme - IV emakakaela selgroo, kui see on kahjustatud selle ala kohal, tekib diafragma halvatus, mille tulemuseks on hingamisteede vahistamine ja kannatanu surm. Liikumishäired on tavaliselt sümmeetrilised, välja arvatud hobuse saba- ja torkehaavade vigastused. Täheldatakse kõikide tundlikkuse liikide rikkumist, ehkki selle vähendamist kuni täieliku kadumiseni ja paresteesia. Vaevavad vaagnaelundite funktsioonid. Verevoolu ja lümfivoogude rikkumine, mis aitab kaasa rõhuhaiguste kiirele moodustumisele. Seljaaju täieliku purunemisega täheldatakse sageli seedetrakti haavandeid, mida raskendab massiline verejooks.

Seljaaju vigastuste diagnoosimine ja ravi

Diagnoos paljastab, võttes arvesse neuroloogilise uuringu ajalugu ja kliinilisi esitusviise, andmeid. Nimmepiirkonna, rindkere ja alumise emakakaela radiograafia kahjustuse korral on ette nähtud kaks prognoosi. Emakakaela ülemise selgroo (I ja II lülisamba) vigastuste korral tehakse suu kaudu röntgenkiirte. Mõnikord võtavad pildid ka spetsiaalselt. Kui kahtlustatakse seljaaju vigastust, viiakse läbi spiraalne kompuutertomograafia, tõusev või kahanev müelograafia, nimmepunktsioon koos vedeliku dünaamiliste testidega, seljaaju MRI ja selgroo angiograafia.

Stabiilsete kerge vigastusega patsientidel on ette nähtud voodipesu, kuumtöötlus ja massaaž. Raskemad seljaaju vigastused on viited immobiliseerimisele (asend kilp, korsetid, spetsiaalsed ääred), kui see on vajalik, enne immobiliseerimise alustamist. Mõnikord kasutage skeleti veojõudu. Kiireloomulised kirurgilised sekkumised viiakse läbi suurenevate neuroloogiliste sümptomitega (see sümptom näitab seljaaju jätkuvat kokkusurumist). Kavandatud rekonstruktiivne seljaaju operatsioon kahjustatud segmentide taastamise ja fikseerimisega toimub konservatiivse ravi ebaefektiivsusega.

Rehabiliteerimine pärast keerulisi seljaaju vigastusi sisaldab kohustuslikke harjutusi. Esimestel päevadel pärast vastuvõtmist teostavad patsiendid hingamisõppusi alates teisest nädalast - jäsemete liikumisest. Komplekssed harjutused täiendavad ja komplitseerivad järk-järgult. Koos treeningteraapiaga kasutage kuumtöötlust ja massaaži. Keerukate seljaaju vigastuste korral on ette nähtud elektropulse ravi, ravimid ainevahetuse stimuleerimiseks (nootropiil), vereringe parandamine (cavinton) ja stimuleerivad regeneratsiooni (metüüluratsiil). Kasutage klaaskeha ja koehormone.

Prognoos sõltub kahju suurusest ja tõsidusest, samuti ajast, mis algab vigastuse hetkest kuni täieliku ravi alguseni. Kerge, stabiilse seljaaju vigastuste korral toimub täielik taastumine. Kui seljaaju on kahjustatud, on tüsistuste tõenäosus suur. Võimalikud on uroloogilised probleemid, hüpoteesiline kopsupõletik ja ulatuslikud sepsisele üleminekud. Väga suur protsent puude.

Seljaaju vigastused: võidelda ja võita

„Enne seljaaju vigastust olin väga iseseisev, mu elu oli täis - sõbrad, töö, reisimine, õigusteaduse uurimine, tutvumine... Pärast vigastust, kõik muutus ja paljud unenäod - üksi elamiseks, ülikooli lõpetamiseks, pere loomiseks - hävitati.” See kurb tsitaat alustab Maailma Terviseorganisatsiooni [1] selgitust selgroo vigastuste kohta. 250 000 kuni 500 000 lülisamba vigastuste juhtumit registreeritakse igal aastal ning lisaks ilmsetele füüsilistele tagajärgedele on ohvritel ja nende pereliikmetel 20–30% juhtudest silmitsi erinevate psühholoogiliste raskustega kuni kliinilise depressiooni tekkeni.

Seljaaju vigastuste põhjused

Alguses tasub meenutada natuke anatoomiat. Seljaaju koosneb suhteliselt väikestest üksikutest luudest - selgroolülid, mis asuvad üksteise kohal. Kettad asuvad selgroolülide vahel, mille tõttu on aksiaalne koormus pehmendatud. Paarilised protsessid moodustavad liigeseid järgmise selgroolülidega. Protsessidele on lisatud ka lihaseid ja sidemeid, mis tugevdavad selgroogu ja tagavad selle liikumise. Asub üks selgroolülid teiste selgroolülide kohal, mis on selgroo mahuti. Seljaaju on aju jätkumine ja koosneb närvikiududest, mille kaudu käigud ajus liiguvad meie organitesse ja lihastesse, ning tundlikelt retseptoritelt pärinev teave läheb töötlemiseks töötlemiseks perifeerselt kesknärvisüsteemi.

Vaatamata oma kaitsele ja loodusest tulenevale tugevusele on selg (ja sellega ka seljaaju) kahjustatud. Selle põhjused võib jagada kahte rühma.

Vigastused. Need põhjustavad kuni 90% kõikidest selgroo vigastustest. Kõige sagedamini on tegemist liiklusõnnetuste tekitatud vigastustega, kus enam kui 30% sellistest juhtudest on seotud alkoholi või keelatud ainetega. Kõrvalekallete kukkumise tagajärjel tekib ka suur osa traumaatilistest lülisamba vigastustest. See hõlmab ka „sukelduja vigastust” - emakakaela selgroo tüüpilist vigastust. Vähem seljaaju vigastusi on tingitud vägivaldsetest põhjustest (näiteks haavade haavad).

Mitte-traumaatilised põhjused. Hõivatud on väiksem kui traumaatiline, kuid viimastel aastatel on selliste juhtumite arv suurenenud. Mitte-traumaatiliste põhjuste hulka kuuluvad erinevat laadi kasvajad, sealhulgas hemangioomid, hematopoeetilise süsteemi kasvajad, luumetastaasid. Selgroolülide hävimine on võimalik degeneratiivsete muutuste tõttu, nagu osteokondroos või osteoporoos, mis sageli arenevad koos vanusega. On vaskulaarseid ja autoimmuunseid kahjustusi. Mõnel juhul võib põhjus olla infektsioon (tuberkuloosi luu vorm).

Statistika kohaselt on mehed seljaaju vigastused kaks korda rohkem kui naised, tipptundide vanus - 15-29 aastat ja 60 aastat.

Seljaaju vigastuste liigid

Te peate mõistma, et kõik seljaaju vigastused ei tähenda automaatselt seljaaju vigastusi. On ka olukordi, kus seljaaju mõjutab seljaaju häireid. Kuid arstid kogevad kõige sagedamini seljaaju vigastusi ja seljaaju vigastusi.

Traumatoloogias ja neurokirurgias kasutatakse palju PSMT klassifikatsioone. Vaadake peamisi võimalusi.

• Sõltuvalt pehmete kudede ja naha terviklikkuse rikkumise astmest võib olla avatud ja suletud seljaaju vigastus.
• Kahjustuste osas võib seljaaju vigastusi jagada kaela, rindkere, nimmepiirkonna või sakraalse selgroo vigastusteks. Mitme tsooni lüüasaamisega ütlevad nad mitmetasandilise kahju eest. Kui korraga on mõjutatud mitu selgroogu, on kahju mitu.
• Seljaaju vigastused võivad olla erinevat tüüpi: verevalumid, nihked, nihked, luumurrud. Kõiki neid kahjustusi saab omavahel kombineerida, halvendades ohvri seisundit ja raskendades õige diagnoosi tegemist.
  • Seljaaju vigastus hõlmab ainult pehmeid kudesid (nahaaluskoe, veresoonte), mis tekib lühiajalise kahjustava toimega.
  • Moonutusi või venitamist põhjustab pikaajaline kokkupuude füsioloogilist ületavat tõmbejõudu ja mõjutab lihaseid, kõõluseid, sidemeid. See rühm hõlmab ka pisaraid või seljaaju sidemeid.
  • Dislokatsioon esineb siis, kui liigendatud pindade stabiilne lahknevus liigestes. Kui pinnad ei erine täielikult, on see subluxatsioon või ebatäielik dislokatsioon. Samuti võib dislokatsioon olla keeruline, näiteks kombineerituna murdumisega.
  • Kui selgroolülid on murdunud, häirib see luu terviklikkust. Iga selgroo segment on oma struktuuride tõttu murdude tõttu omaette. Niisiis, esimese emakakaela nurgale - atlantile - on iseloomulik kas ainult ühe kaare murd või „plahvatusohtlik” luumurd, samuti atlantoaksiaalse liigese dislokatsioon. Teise emakakaela selgroo eripäraks on Aksis-hamba murd, mida saab kombineerida selgroolüli murruga jne.

Suurem liikuvus kaela liigestes aitab kaasa nihete tekkimisele sellel tasemel. Vähem liikuvad rinnaäärsed selgroolülid ja suuremad nimmepiirkonnad kannatavad pigem luumurdude ja luumurdude all. Rinna- ja nimmepiirkonnale ülemineku piirkonnas muutuvad nende biomehaanilised omadused märkimisväärselt ja vigastused selles tsoonis on tavalisemad kui rindkere ülemise või alumise nimmepiirkonna puhul.

Rinna- ja nimmepiirkonna seljaaju luude vigastused erinevad kasutusmehhanismi poolest:

• Tihendusmurrud (tüüp A) tekivad siis, kui rõhk on vertikaalselt pigistatav ja selgroolülid on kahjustatud.
• B-tüüpi kahjustused tekivad venitamise, liigse painutamise või libisemiseta ning peamiselt jalad, kaared, selgroolülid ja liigesed ja sidemed.
• Keeratava jõu mõjul koos rõhu ja pingega tekivad kõige raskemad vigastused - pöörlevad murdud (tüüp C). Selline vigastus mõjutab sageli mitte isoleeritud selgroolülideid, vaid nn selgroolüli - kaks selgroolüli ja vahelülidevaheline ketas.

Enamik seljaaju vigastusi võib jagada stabiilseks ja ebastabiilseks. Keskmise samba või selgroo kahe või kolme samba kahjustust peetakse ebastabiilseks ja see nõuab kohustuslikku fikseerimist. Ilma selleta on kahjustatud elementide ja lülisamba vigastuste suur oht.

Kui seljaaju ja seljaaju närve ei ole selgroo vigastuste korral kahjustatud, on selline vigastus lihtne. Muudel juhtudel on tavaline rääkida keerulisest seljaaju vigastusest. Kahjustuse aste võib olla erinev. Seljaaju kokkutõmbumine, verevalumid, kokkusurumine, samuti osaline või täielik katkestus. Seljaaju vigastuse põhjuseks võivad olla erinevad verejooksud, luud või nende fragmendid, võõrkehad.

Erinevate vigastuste ilmingud ja märgid võivad kokku langeda, kuid kõige sagedamini on need erinevad, mis hõlbustab diagnoosimist.

Seljaaju vigastuse sümptomid

Vigastuse korral tekib vigastuse kohas valu. Valu intensiivsus on erinev: mida tugevam on hematoom ja turse, seda tugevam on valu, mis on tingitud närvilõpmete kokkusurumisest ja kudede venimisest. Dislokatsioon põhjustab kahjustatud liigese liikumise piiramist ja valulikkust. Luumurdudega võib kaasneda sunnitud ebaloomulik kehaasend.

Kahe ülemise emakakaela selgroo kahjustus on sageli kombineeritud traumaatilise ajukahjustusega. Selle segmendi luumurrud ei pruugi mingil viisil ilmneda, vaid põhjustada ka surma. Üks kõige ohtlikumaid kahjustusi sümptomina selles tsoonis on hingamisteede ja südame aktiivsuse rikkumine, mis on tingitud medulla oblongata kompressioonist.

Alumise emakakaela selgroo kahjustuste korral avastatakse pea sunniviisiline asend, selle ebastabiilsus, kaela deformatsioon, pehmete kudede turse, lihaspinge, piirangud ja valulikkus emakakaela lülisamba liikumisel. Kahjustatud selgroo taseme juures võib tuvastada valu, kui see on surutud, spinousprotsesside joone kõverus, interspinaalse pilu lahknevus, kui tagumine sidemete kompleks on kahjustatud.

Rinnanäärme- ja nimmepiirkonna vigastused võivad samuti olla asümptomaatilised, kuid sagedamini kurdab kannatanu luumurdude piirkonnas valu, eriti liikudes. Valul võib olla vöötohatis. Selja lihased on pingelised. Võimalik kõhuvalu koos eesmise kõhu seina pingega.

Kui seljaaju on kahjustatud, sõltuvad sümptomid kahjustuse astmest ja tasemest. Selleks uurige lihasjõudu erinevates lihasgruppides, puutetundlikkust ja valutundlikkust, reflekside aktiivsust erinevates tsoonides. Sissetungi rikkumine võib avalduda jäsemete kihelusena, lihasnõrkusena ja tundlikkuse täieliku kadumisena ning liikumise võimatuses.

Seljaaju vigastuste tagajärjed

Seljaaju vigastus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Varasel perioodil pärast vigastust kogeb inimene valu, on sunnitud immobiliseerimise ajal olema teatud asendis ja kui nakkus ühineb, võib tekkida põletik - osteomüeliit. Hiljem võib ebastabiilsus tekkida selgroo kahjustatud osas, selgroo patoloogiline kõverus, krooniline põletik ja valu sündroom. Seljaaju vigastuse korral väheneb lihasjõud või täielik paralüüs, spastilised muutused, lihas- ja pehmete kudede atroofia, nõrgestatud või kaotatud tundlikkus, probleemid või sisemiste organite ebaõnnestumine. Sageli on võimatu eristada seljaaju täielikku kahjustust ebatäieliku akuutse perioodi jooksul.

Sama oluline on seljaaju vigastuste sotsiaalne ja psühholoogiline mõju. Pärast seljaaju vigastust vajab inimene abi ja peaaegu kõiki eluvaldkondi võib mõjutada: toit, isiklik hooldus, liikumine, majapidamistöid, suhtlemist. Sageli on vaja spetsiaalseid tööriistu. Teiste vale või negatiivne ettekujutus, barjäärivaba keskkonna puudumine muudab inimesel võimatuks tema ümbritsevas elus aktiivselt osaleda, paljud seisavad silmitsi töötusega. Seljaaju vigastustega lastel on koolis ja õppimises vähem võimalusi. Seljaaju vigastuste taastumine võib olla äärmiselt aeglane. Kõik see põhjustab kannatanule tohutut survet, põhjustab erinevaid psühholoogilisi probleeme, sealhulgas depressiooni, mis muudab tervendamisprotsessi palju raskemaks.

Seetõttu vajab seljaaju traumaga isik tingimata spetsialistide abi ja lähedaste toetust. Tuleb meeles pidada, et ravi ja taastusravi õigeaegse algusega toimub funktsioonide taastumine kiiremini ja suuremas mahus.

Seljaaju vigastuste ravi

Kui kahtlustate seljaaju vigastust, peate helistama kiirabile. Seljaaju ja seljaaju vigastusi ravitakse haiglas.

Haigla viib läbi kannatanu täieliku uurimise, hinnates neuroloogilist seisundit. Täpseks diagnoosimiseks on vaja instrumentaalseid uuringuid. Standard on spiraalse kompuutertomograafia (CT) kasutamine. Need uuringud võimaldavad näha seljaaju luude seisundit kõigilt külgedelt. Uuringu järgmine etapp on selgroo kahjustuse taseme hindamine. Selleks veedke nii lumbaalpunkte kui ka müelograafiat. Võib määrata MRT, uurida somatosensoorselt tekitatud potentsiaali, selgroo angiograafiat emakakaela segmendi vigastuste korral. 95–98% juhtudest on CT ja MRI piisavad [2].

Narkomaaniaravi seljaaju vigastuste eesmärk on vähendada seljaaju vigastust, selleks võib kasutada metüülprednisolooni, GM1 gangliosiidi, antihüpoksante, angioprotektoreid. Raskete vigastuste korral operatsiooni ettevalmistamise ajal on võimalik kasutada antibiootikume nakkuslike tüsistuste ennetamiseks, veenisisesteks vedelikeks rõhu säilitamiseks ja mürgistuse vähendamiseks. Pea, selgroo ja selja vigastused on enamasti valusad ning ravimiravile tuleb lisada piisav anesteesia.

Kirurgiline sekkumine on vajalik seljaaju kompressiooni korral hematoomide, luu fragmentide ja võõrkehade tõttu. Ka ebastabiilsed seljaaju vigastused alluvad kirurgilisele ravile. Seljaaju operatsioon on kõrgtehnoloogiline ravi. Kõik seljaaju manipulatsioonid teostatakse spetsiaalsete tööriistade, mikroskoobi või eksoskoopi abil - mikroskoobi hübriid ja 5 kuni 20 korda suurendatud endoskoop.

Samuti on ägedate PSMT-de kohese kirurgilise ravi vastunäidustused. Kõige sagedamini on see ebastabiilne patsiendi seisund, hemorraagiline šokk, tõsine südame kahjustus, siseorganid, suurte veresoonte kahjustus, raske traumaatiline ajukahjustus. Sellistel juhtudel teostage ravimeetmeid, alustades kõige eluohtlikumatest vigastustest.

Mõnel juhul kasutavad selgroo murrud konservatiivseid meetodeid. Kui ei ole seljaaju kokkusurumist, saab stabiilseid kompressioonmurde töödelda suletud rekombinatsiooniga või lihtsamalt, korrigeerides jõuga seljaaju deformatsiooni. Kasutatakse ka skeleti veojõude meetodeid. Konservatiivsete meetodite ülesanne on karkassi kahjustatud ala kinnitamine soovitud asendisse. Vältimaks suurenenud deformatsiooni ja seljaaju hiljutist kokkusurumist, jälgitakse MRI-d pärast 3, 6, 12 kuu möödumist. Konservatiivsed meetodid on edukalt kombineeritud kirurgilise raviga.

Taastusravi pärast selgroo vigastust

Seljaaju vigastuse eripära seisneb selles, et taastamiseks ei piisa ainult kirurgiast. Pärast ravi algab kõige olulisem taastumisperiood. Taastusravi efektiivsus pärast seljaaju vigastust on suurem, seda varem see algas. Välisekspertide hinnangul on varajase taastusravi käigus investeeritud materiaalsed ressursid 17 korda väiksemad kui elukalliduse piirangud.

Taastusravi võib alustada esimesest päevast pärast operatsiooni. Taastumiskursuse valik on alati individuaalne ja põhineb patsiendi seisundil, kahjustuse tasemel ja kaasneval patoloogial.

Liikuvuse taastamine

Mootori funktsiooni kadumise või kahjustumise korral on näidustatud füüsikaline ravi. See põhineb harjutustel ja erilistel liikumistel, mida saab teha füüsilise terapeutiga. Füsioteraapia hõlmab mitmeid kaasaegseid tehnikaid: kinesioteraapia, PNF, Bobati meetod ja teised.

Lisaks aitab liikuvuse taastumine, paranenud vereringe, toon kaasa füüsiliste meetodite, näiteks temperatuuri, ultraheli, magnetvälja, voolu mõjule. Füsioteraapial võib olla anesteetiline, põletikuvastane, spasmolüütiline toime, parandada kudede toitumist ja närvikiudude juhtivust.

Psühholoogiline abi

Trauma ise, selle tagajärjed, samuti ravi ja rehabilitatsioon võib inimese psühholoogilist seisundit oluliselt mõjutada. Seljaaju traumaga inimesed on mures, segaduses, sest nende maailm muutub oluliselt. Paljud patsiendid vajavad oma lähedaste tuge ja kogenud psühholoogi abi, et aktsepteerida seda, mis juhtus, ja leida jõudu võidelda ja võita.

Sotsiaalne rehabilitatsioon

Taastusravi asendamatu osa pärast lülisamba vigastust on sotsiaalne kohanemine. Tagasipöördumine ühiskonda, sageli uue võimekusega, on õppida suhtlema välismaailmaga ja inimestega on raske ülesanne. Sotsiaalse taastumise peamised ülesanded on võime liikuda väljaspool kodu, kasutada transporti, õppida uut elukutset või taastada vanad oskused.

Ergoteraapia

Mõnikord on patsiendil vaja ümber korraldada isegi kõige elementaarsemad liikumised, õppida hoolitsema enda eest ja valmistama toitu. Ergoteraapia võimaldab teil töötada nende elualadega, mida patsient vajab. Klassid valitakse individuaalselt ja vastavad isiku vajadustele. Ravi ajal ohututes tingimustes modelleeritakse tegelikke olukordi: pesemine, uste avamine, tänava ületamine. See aitab arendada tegevuse sõltumatust, sõltumatust.

Edukaks taastumiseks võib patsient vajada spetsiaalselt valitud toitu (sõltuvalt tema seisundist), spetsialistide ülevaatust. Komplikatsioonide riski vähendamiseks võib olla vajalik eriline ettevaatus. Rakenda kõik vajalikud tingimused kodus ei ole alati võimalik. Tänapäeva spetsialiseerunud meditsiinikeskused võimaldavad rehabilitatsiooniprotsessi läbi viia, võttes arvesse kõiki nüansse, et pakkuda selget vigastust põdevatele patsientidele kvaliteetset ja õigeaegset abi. Spetsialistide ja patsiendi ühised jõupingutused, sugulaste ja sõprade toetus võimaldavad teil maksimeerida vigastuse tagajärgi ja elada täieliku elu.

Kuidas valida meditsiinilise rehabilitatsiooni keskus?

Mida peaksite pöörama tähelepanu raviasutuse valimisel, õppisime kolme õe rehabilitatsioonikeskuse spetsialistilt:

„Võib-olla ütleb ükskõik milline ekspert, et seljaaju vigastustest taastudes on esmatähtis mitte aega kaotada. Seetõttu on vaieldamatu eeliseks võimalus töötada samaaegselt kõigi funktsioonide taastamisel: motoorne, kognitiivne ja sotsiaalne. Samuti on vaja pöörata tähelepanu konkreetse olukorra jaoks vajalike täiendavate spetsialistide esinemisele: neurouroloog, endokrinoloog, kardioloog jne. Taastusravikeskuse töötajatel peab olema spetsialiseerumine ja kogemused taastusravis. Suur osa mängib vajalike tingimuste loomine: ligipääsetav keskkond, pidev hooldus.

Näiteks pakume kolme õde rehabilitatsioonikeskuses kaasaegset multidistsiplinaarset lähenemist. Meie patsientide meditsiiniteenuste programmid koostavad spetsialistide meeskond, võttes arvesse rahvusvahelisi kogemusi ja standardeid. Mitmed spetsialistid töötavad patsientidega korraga. On välja töötatud seljaaju vigastusega patsientide vaagnapiirkonna häirete korrigeerimise programm. Rehabilitatsiooniprogramm ise on intensiivne: 6 päeva nädalas, kuus tundi päevas. Avatud, ligipääsetava keskkonna loomine, mis põhineb Euroopa disainerite kogemusel, võimaldab meil pakkuda liikumispiiranguteta inimestele takistusteta ruumi. Toitumine on heaks kiidetud toitumisspetsialistide poolt ning selles võetakse arvesse nii arstide soovitusi kui ka patsientide eelistusi. Me töötame täiskasvanute ja lastega. Kvalifitseeritud meeskond, kõrgetasemeline teenindus ja kaasaegsed standardid võimaldavad meil oma patsiente aidata. ”

Litsents nr LO-50-01-009095, 12. oktoober 2017, välja antud Moskva piirkonna tervishoiuministeeriumi poolt.

Taastusravi programmid võivad aidata osaliselt või täielikult taastada seljaaju vigastuste tõttu kaotatud funktsioone.

Meditsiiniline taastusravi pärast seljaaju vigastusi on muu hulgas suunatud patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi säilitamisele.

Mõned rehabilitatsioonikeskused pakuvad majutuse ja meditsiiniteenuste püsikulusid.

Nõuandeid, lisateavet rehabilitatsioonikeskuse kohta ja ravi aja broneerimist, saate kasutada võrguteenust.

Meditsiinikeskuse valimisel peaksite pöörama tähelepanu asutustele, mis on spetsialiseerunud rehabilitatsioonile ja kellel on positiivsed kogemused selliste probleemide lahendamisel.

Varasem meditsiiniline rehabilitatsioon on alanud, seda suurem on võimalus positiivse rehabilitatsiooni prognoosiks.

• 1 http://www.who.int/disabilities/policies/spinal_cord_injury/en/
• 2 http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/spine_injury.pdf

Pärast seljaaju vigastusi, hingamisõppusi, füsioteraapiat ja massaaži aidata patsientidel. Kõik see saab teha kodus, sugulaste abiga või iseseisvalt. Hingamisharjutused aitavad vabaneda kopsude ummikutest, treening parandab vereringet, hüpo-dünaamilist jõudlust ja parandab meeleolu. Loomulikult tuleb kõik tegevused läbi viia ainult arsti loal.