Tuberkuloosne spondüliit on nakkusohtliku seljaaju krooniline haigus, mis tekib siis, kui organism on nakatunud tuberkuloosiga. Patoloogial on teine ​​nimi - Pott'i haigus tuberkuloosi arstile, kes esmalt kirjeldas haiguse kliinilisi tunnuseid 18. sajandi lõpus. Spondüliit võtab kuni 70% luu tuberkuloosi juhtudest, mida iseloomustab korduv kursus, raskete neuroloogiliste tagajärgede teke ja selgroo deformatsioon.

Patoloogiline protsess areneb kroonilise tuberkuloosi kroonilise kulgemise taustal peamiselt koolieelses eas, täiskasvanud kannatavad harvemini. Tuberkuloosse spondüliidi esinemissagedus on madala elatustasemega arengumaades kõrge, kõrge sotsiaalse tasemega riikides on patoloogiline protsess väga harva registreeritud. Kaasaegses rahvusvahelises klassifikatsioonis (lühendatud ICD 10) on määratud haiguskood M 49.0 - seljaaju tuberkuloos.

Põhjused ja patogenees

Tuberkuloosne spondüliit esineb enamikus kliinilistes juhtumites siis, kui nakkus viiakse läbi veresoonte (hematogeenne) primaarsest kahjustusest, mis asub kopsudes. Tuberkuloosi põhjustaja on Kochi bacillus või Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), mis põhjustab kroonilise progresseeruva haiguse kopsukoe esmase kahjustusega. Haigus on olemuselt sotsiaalne ja areneb immuunsuse vähenemise tõttu alatoitluse ja ebasoodsate elutingimuste tõttu.

Esmasest fookusest lähtudes siseneb Koch-laine hematogeensesse marsruuti selgroolülidesse, millel on ulatuslik veresoonte võrgustik. Selgroo kehas moodustub spetsiifiline tuberkuloosne tuberkuloos, mis ei ilmne kliiniliselt. Haiguse „vaikne” etapp võib kesta 4 kuud kuni 2 aastat. Selle aja jooksul ei häirita patsienti ebamugavustunne selgroos. Pärast organismi kaitsevõime vähenemist tuberkuloosi nakatumise taustal puutub tuberkuloos niiske nekrootilise lagunemise staadiumisse. See toob kaasa selgroolüli koore kihi hävimise ja lülitusplaatide nihkumise.

Koos kaseensete masside ja mädanikuga levib tuberkuloosi patogeen naabruses asuvatele selgroolülidele, mis põhjustab haiguse levikut ja seljaaju suurte osade hävitamist. See põhjustab selgroolülide hävitamist ja kiilukujulist deformatsiooni, lülisamba purunemurdu, selle füüsilise aktiivsuse katkemist ja kupli moodustumist.

Konkreetse põletiku tulemusena ilmnevad fistulite moodustumisel lekkivad abstsessid. Need on haavandid, mis levivad läbi pehmete kudede pikemate vahemaade selgroo mõjutatud segmendist. Patoloogiline protsess areneb sageli rindkere ja nimmepiirkonnas, mõnikord paikneb see kaelas. Seljaaju pressimine suurte lekkivate abstsessidega ja hävitatud luukoe piirkondadega viib seljaaju ruumi ja põhjustab neuroloogiliste sümptomite ilmnemise.

Kliiniline pilt

Tuberkuloosne spondüliit mõjutab enamasti lapsi esimese 7 eluaasta vanuses. Lapsel on haigus raske, põhjustab selgroo pöördumatute deformatsioonide tekke ja püsivad neuroloogilised häired. See on tingitud luustiku kasvust ja luude moodustumisest. Täiskasvanud kannatavad seljaaju tuberkuloosi all vähem, mis ei põhjusta selja ja rindkere olulist deformatsiooni.

Haiguse käigus on 3 kliinilist etappi.

1. Transmissiivne - iseloomustab tuberkuloosse granuloomide ilmumine selgroo kehas. Täiskasvanutel ei põhjusta haiguse ilminguid. Lastel on mürgistuse tunnuseid: higistamine, isutus, meeleolu, kaalulangus, letargia, kehatemperatuuri tõus subfebriliseks numbriks (37,0-37,8 kraadi).
2. Spondülitiline - mida iseloomustab granuloomide lagunemine, selgroolüli luukoe kahjustumine ja nakkusliku protsessi vabanemine väljaspool selgroogu. Selle aja jooksul on haiguse iseloomulikke sümptomeid.
3. Kirjavahetus - iseloomustab patoloogilise protsessi akuutse faasi langus, üldise seisundi järkjärguline paranemine ja valu lõpetamine. Selle perioodi jooksul täheldatakse jääkhaiguse nähtusi seljaaju kõveruse ja neuroloogiliste sümptomite kujul.

Tuberkuloosse spondüliidi puhul on iseloomulik Pott'i märkide kolmik, mis kinnitab haiguse diagnoosi:

• paiksed abstsessid, mis moodustavad fistuleid kaugel kaugel asjassepuutuva seljaaju nekroosi allikast (rindkere, reie, popliteal fossa);
• selgroo kõverus selgroolülide ja kompressioonmurdude kiilukujulise deformatsiooni tulemusena;
• neuroloogilised sümptomid (tundlikkuse halvenemine, motoorsed funktsioonid, vaagnaelundite töö).

Seljaaju tuberkuloosi esimene sümptom on seljavalu. Haiguse arengu varases staadiumis ilmneb pärast kehalise koormuse ilmnemist valu sündroom, kui tõstetakse raskusi tööpäeva lõpus. Esiteks ei ole ebamugavustunne selgesõnaline lokaliseerumine, nagu patoloogiline protsess edeneb, valu muret vertebraalse hävitamise kohas. Kannatuste tekitamine põhjustab horisontaalse asendi, mis on seotud selgroo mahalaadimisega.

Spondüliidi lokaliseerumisel emakakaela piirkonnas levib valu kaela ja ülemise jäseme vahel. Rinnapiirkonna lüüasaamist iseloomustab loopago in intccapular ruumis, mööda interostaalseid ruume, tagumise alaosas. Lumbosakraalse lüüasaamisega kaasneb valu sümptomid tuharate ja alumiste jäsemete piirkonnas.

Valu sündroom põhjustab selja lihaste refleksi spasmi. Patsient eemaldab liigutamisel selgroo, mis peegeldub staatilistes asendites ja mootori aktiivsuses.

• Pea kannatab küljele või kallutatakse tagasi, et leevendada kannatusi, kannab patsient peaga oma käed - kaela kaela lokaliseerimisega.
• Käik muutub aeglaseks ja ettevaatlikuks, käed toetuvad külgedele või puusale, selja on sirgendatud, kõht koorub edasi - rindkere ja nimmepiirkonna patoloogia lokaliseerub.
• Objekti põrandast üles tõstmisel põrkub patsient sirgjoonega, keha kalduvus on võimatu.
• Kõhupiirkonnas on jalgade passiivne tõstmine suurenenud lihaspinge patoloogias ja valu sündroomi suurenemises.

Ühe või mitme selgroo kiilukujuline hävimine toob kaasa kupli moodustumise, mille peal ulatuvad spinousprotsessid, moodustades terava nurga. Väljaulatuva spinousprotsessi koputamisel ilmub terav valu, mis kinnitab tuberkuloosse spondüliidi diagnoosi. Patoloogilise protsessi valdkonnas on moodustatud paagulised abstsessid, millel on tihedalt elastsed vormid. Nahk nende kohal on kahvatu, kohalik temperatuur ei ole tõusnud, seega nimetatakse neid abstsesse "külmaks". Pudelil on kalduvus levida läbi pehmete kudede ja moodustab seljaaju hävitamise kohast kauged fistulid.

Deformeerunud selgroolülid ja paagulõõrid pigistavad seljaaju ja võivad täielikult takistada seljaaju kanalit. Selline plokk põhjustab tserebrospinaalvedeliku liikumise rikkumist, surub närvi juured, süvendab kahjustuse piirkonnas lihaste jäikust. Neuroloogilised sümptomid suurenevad haiguse akuutses faasis ja püsivad mõnda aega pärast põletiku kadumist. Haiguse ebasoodsa kulgemise korral ei ole seljaaju tagajärjed vastupidised.

Tuberkuloosse spondüliidi neuroloogilised sümptomid:

• emakakaela tuberkuloos - ülemiste jäsemete parasiit või paralüüs ja alumise jäseme spastilisus, parasteesia (tuimus, kihelus, põletustunne) või käte tundlikkuse vähenemine, sümpaatilise närvikahjustuse tõttu õpilaste laienemine;
• rindkere tuberkuloos - nõrgestatud tundlikkus rinnus, alaselja, jalgade, alumise jäseme parees või paralüüs, kõõluste refleksi kadumine;
• nimmepiirkonna tuberkuloos - vähenenud tundlikkus jalgades, alumiste jäsemete nõrkus, jalgade parees või paralüüs, patoloogilise seisundi all olev lihaste atroofia, trofilised häired voodipesu, uriini- ja fekaalseinkontinentsina.

Neuroloogilised sümptomid võivad olla varased või hilja. Haiguse ägedas faasis ilmnevad varased neuroloogilised häired. Õigeaegse adekvaatse teraapia korral kaldub areng muutuma. Hiljem on jäsemete tundlikkuse ja motoorse aktiivsuse rikkumine, mis ilmneb aasta jooksul pärast ägeda destruktiivse-põletikulise protsessi vajumist, ebasoodne prognoos täieulatusliku motoorse aktiivsuse taastamiseks.

Diagnostika

Olulise tähtsusega diagnoosimiseks on aktiivne kopsu tuberkuloos või minevikhaigus ajaloos. Patsientide kaebuste kogumine, selgroo uurimine ja neuroloogiliste sümptomite hindamine aitab kahtlustada tuberkuloosset spondüliiti. Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi laboratoorsed ja instrumentaalsed kontrollimeetodid.

Lastele antakse tuberkuliinitestid, igas vanuses patsiendid saavad täieliku vereloome, mis näitab põletiku märke (leukotsütoos, leukotsüütide nihkumine vasakule, kõrge ESR). Seroloogiline vereanalüüs näitab Mycobacterium tuberculosis'e vastaseid antikehi, reumatoloogilised testid kinnitavad põletikulist protsessi (C-reaktiivne valk, fibrinogeen).

Viige fistulist välja mädaste eritiste mikroskoopia. Kochi pulgade avastamine kinnitab diagnoosi. Puu külvatakse toitainekeskkonnale, analüüsi positiivse tulemusega, täheldatakse valged kolooniad. Raskete diagnostiliste juhtude korral tehakse hävitatud selgroolüli koe biopsia.

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid hõlmavad radiograafiat, kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat, mis tuvastavad ühe või mitme selgroo hävimise. Tuberkuloosse spondüliidi röntgenimärgid:

• lukustusplaatide deformatsioon;
• intervertebraalse lõhenemise kitsenemine, mis on tingitud põikivahemiku hävimisest;
• vertebralisatsioon;
• fokaalne osteoporoos;
• kiilukujuline deformatsioon selgrool;
• kokkusurumise murrud.

Patsientidele määratakse konsultatsioon ftisioloogi, traumatoloogi, reumatoloogi, neuropatoloogiga, et välistada erineva iseloomuga seljaaju haigused. Diferentsiaalne diagnostika viiakse läbi kasvajate, hulgiskleroosi, müeliidi ja diskopaatiatega.

Meditsiiniline taktika

Patsiente ravitakse spetsiaalsetes sanatooriumitüüpi tuberkulooshaiglates. Enamikel kliinilistel juhtudel on ette nähtud konservatiivne ravi. Seljaaju kõverus kõrvaldatakse kirurgilise sekkumise abil haiguse ägeda faasi remissiooniperioodil. See seisneb hävitatud selgroolülide eemaldamises ja nende asendamises proteesidega. Kui selgroo ja rindkere deformeeruvad, tugevdatakse seljaaju metallist kruvide ja plaatidega. Tõsised neuroloogilised sümptomid nõuavad seljaaju viivitamatut kokkusurumist. Selleks tehke abscessektoomia ja nekrotoomia.

Konservatiivne etiotroopne ravi (mille eesmärk on nakkusetekitaja hävitamine):

Konservatiivne sümptomaatiline ravi (suunatud kliinilistele ilmingutele):

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (lornoksikaam, diklofenak, meloksikaam) vähendavad põletikulist protsessi, omavad analgeetilist toimet;
• kortikosteroididel (metipred, prednisoon, celeston) on põletikuvastane ja valuvaigistav toime;
• lihasrelaksandid (mydokalm, baklofeen) vähendavad selja ja kaela lihaskeha reflekse spasmi, millel on anesteetiline toime;
• B-grupi vitamiinid (milgam, neyrurubiin, neurobioon) parandavad närviimpulsside juhtivust, vähendavad sensoorseid ja motoorseid neuroloogilisi ilminguid.

Lastel tuberkuloosse spondüliidi korral on ette nähtud immobiliseerimine kipsi võrevoodi, mis takistab selgroo deformatsiooni. Mõnel juhul, isegi kui see on õigeaegselt adekvaatselt ravitud, kordub haigus, mis põhjustab kupliku ja raskete neuroloogiliste tagajärgede tekkimist.

Seljaaju tuberkuloos on krooniline nakkushaigus, mis põhjustab motoorse aktiivsuse rikkumise, tundlikkuse, aitab kaasa selgroo ja rindkere deformatsiooni tekkimisele. Haiguse ennetamiseks on vaja vaktsineerida lapsi tuberkuloosi vastu esimestel päevadel pärast sündi (BCG vaktsiin), lapsepõlves tuberkuliinitestid ja täiskasvanute iga-aastane fluorograafia. Elutingimuste parandamine, hea toitumine, isikliku hügieeni eeskirjad vähendavad haiguse tekkimise ohtu.

Tuberkuloosne spondüliit

Tuberkuloosne spondüliit (Pott 'tõbi) on selgroo krooniline, nakkuslik kahjustus, mida iseloomustab valu ja düsfunktsiooni ilmnemine kahjustatud selgroolülides.

Levitatakse peamiselt arengumaades (Kesk- ja Lõuna-Ameerikas, Aafrikas, Aasias - Indias, Indoneesias, Nepalis).

Haigus mõjutab peamiselt lapsi ja noorukeid, hilisemas eas on see haruldane. Sugu ei mõjuta haiguse esinemissagedust.

Piisava ja õigeaegse ravi korral on haiguse prognoos ebasoodne ja surmav.

Tuberkuloosse spondüliidi põhjused

Haiguse põhjuseks on Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis, Koch's wand). Seljaajus siseneb infektsioon vereringesse peamisest nakkuskohast, mis asub kopsudes.

Mycobacterium tuberculosis on sirge või kergelt kaardus bacillus kuni 10 mikronit pikk ja 0,6 mikronit lai.

Mycobacterium tuberculosis satub selgroolüli, kasvab ja paljuneb, protsess on aeglane, võib kuluda 1 kuni 2 aastat, siis sulab nakkus selgroolülid, siis mõjutab see põikivahi, kus selles kohas moodustub abstsess (tussiga täidetud õõnsus). Pärast ühe selgroolüli hävitamist hakkab Mycobacterium tuberculosis naabertüve mõjutama.

Selle patoloogia esinemise riskirühm hõlmab järgmist:

• inimesed, kes elavad nakkuste massi levitamise kohtades;
• halvad sanitaartingimused ja elutingimused;
• lapsed ja noorukid;
• siseorganite kroonilised haigused;
• endokrinoloogilised haigused (suhkurtõbi, hüpotüreoidism);
• isikud pärast siseorganite siirdamist;
• vähihaigetel;
• isikud, kes kasutavad hormonaalseid ravimeid.

Tuberkuloosse spondüliidi klassifikatsioon

Põletikulise protsessi lokaliseerimisel:

• emakakaela lülisamba tuberkuloosne spondüliit;
• rindkere selgroo tuberkuloosne spondüliit;
• tuberkuloosne spondüliit lumbosacral.

Tuberkuloosse spondüliidi sümptomid

• tuberkuloosse spondüliidi ees on alati kopsude kahjustus (köha koos rikkaliku röga, hemoptüüsi (verega röga), õhupuudus, valu rinnus);
• haigus algab järk-järgult üldise halbusega;
• haigus on nõrk;
• väsimus;
• jõudluse kaotus, tähelepanu;
• iiveldus;
• peavalud;
• temperatuur tõuseb 37,0 - 37,5 kraadini.

Selliseid kaebusi võib häirida juba pikka aega - 2–3 kuud kuni 1–2 aastat, kui haigust ei ravita, levib infektsioon selgroogile. Patsiendid hakkavad vaevuma:

• valu selgroos, liikumishäire;
• seljaaju kõverus;
• emakakaela selgroo kaotusega: pearinglus, ebakindlus kõndimisel, teadvuse halvenemine;
• rinna lüüasaamisega: valu rinnus, mida süvendab sügav hingamine, valu, kihelus, jäsemete tuimus;
• lumbosakraalse lüüasaamisega: valu, tuimus, kihelus alumistes jäsemetes, vaagnapiirkonna düsfunktsioon (väljaheide, urineerimine);
• kaugelearenenud selgroo kahjustuste korral moodustub Pott-triaad:
  • abstsesside esinemine;
  • kupli välimus on rindkere piirkonnas selgroo kõverus, mis sarnaneb kuplikujule;
  • ülemise ja alumise jäseme paralüüs (ülemise ja alumise jäseme tunne ja motoorse funktsiooni täielik kadu).

Tuberkuloosse spondüliidi diagnoos

• Üldine vereanalüüs.
• Uriinianalüüs.
• Vere glükoosisisaldus.
• Biokeemilised uuringud (bilirubiini, üldvalgu ja selle fraktsioonid, transaminaaside tase - ALAT, AST, aluseline fosfataas, tümooli test, uurea, kreatiniin).
• Valgu fraktsioonide uurimine (proteiinogramm).
• Reumatoloogilised testid (reumatoidfaktor, C-reaktiivne valk, fibrinogeen).
• Vere seerumi uuring (immunoglobuliinid A, M, G).
• Instrumentaalsed uuringud:
  • lülisamba radiograafia;
  • Selgroo CT (kompuutertomograafia);
  • Selgroo magnetresonantstomograafia (MRI);
  • Selja ultraheli (ultraheli).
• Spetsialistide kontroll:
  • terapeut;
  • neuroloog;
  • traumatoloog;
  • reumatoloog;
  • ftisiatroloog;
• Mikroskoopia pärast kahjustuse biopsiat: Mycobacterium tuberculosis tuvastatakse valgusmikroskoobi all; Patoloogilise materjali kasvav toitekeskkond: elevandiluu kolooniad.

Tuberkuloosse spondüliidi ravi

Nende patsientide ravi toimub ainult TB haiglates.

Etiotroopne ravi (suunatud patogeenile)

• rifampitsiin 450... 600 mg 30 minutit enne sööki 1 kord päevas. Ravi kestus on 2 kuni 4 kuud;
• isoniasiid 0,3 g 2–3 korda päevas. Ravi kestus kuni 5 kuud;
• Streptomütsiini 1 kuni 2 g manustatakse intramuskulaarselt. Ravi kestus on 3-6 kuud.

Sümptomaatiline ravi

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:

• diklofenak (dicloberl, diklak), 3,0 ml intramuskulaarselt 1 kord päevas - hommikul, 7-10 päeva;
• meloksikaam (movalis, rhemoxicam), 1,5 ml intramuskulaarselt 1 kord päevas - hommikul, 7–10 päeva;
• Lornoksikaam (xefokam) 16 mg intramuskulaarselt 1 kord päevas - hommikul, 7-10 päeva.

Süstitavad ravimid kombineeritakse tablettide manustamisega:

• ibuprofeen (immet, ibufen) 200 mg 1 tablett õhtul;
• nimesulide (nimide, nise) 200 mg 1 tablett või pakett õhtul;
• Diclofenac (Dikloberl, Diklak) 75 mg 1 kapsel õhtul.

• prednisoon 30-40 mg / päevas;
• selestoon 2-4 mg päevas;
• Metipred 1000 mg 150 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahuse kohta intravenoosselt 3 päeva järjest.

Lihaste lõdvestajad (mydokalm), 1,0 ml intramuskulaarselt, 2 korda päevas 10 päeva jooksul, seejärel lülitumine tablettideni 150 mg 2 korda päevas 1... 2 kuu jooksul.

B-grupi vitamiinid (B1, B6, B12):

• milgam 2,0 ml intramuskulaarselt 1 kord päevas 10 päeva jooksul;
• Neurorubiin 3,0 ml intramuskulaarselt 1 kord päevas 10 päeva jooksul.

Üleminekuga ravimitele pillidesse:

• neurobion 1 tablett 2 korda päevas;
• neurubin-forte-lactab 1 tablett 1 kord päevas.

Tuberkuloosne spondüliit - kaasaegne diagnoos ja kõige tõhusam ravi

Tuberkuloosne spondüliit (tuntud ka kui Pott'i haigus) on haigus, mis mõjutab selgroogu. Haigus diagnoositakse sagedamini lapsepõlves ja noorukieas. Täiskasvanutel on see vähem levinud. Sugu ei mõjuta haiguse esinemissagedust. Ilma õigeaegse ravita on patsiendi prognoos kõige halvem.

Mis on tuberkuloosne spondüliit?

Haigus on põhjustatud Kochi kepp. See tekitab selgroolülide hävitamise ja nende deformatsiooni. Sisemised organid on samuti ümber paigutatud, mistõttu nad ei tööta korralikult. Seljaaju tuberkuloosne spondüliit läbib järgmisi etappe:

1. Prenataalne - selles staadiumis pöörduvad patsiendid harva arsti poole. Haigus on sageli asümptomaatiline või esineb üldise iseloomuga märke: väsimus, nõrkus ja muud keha joobeseisundi sümptomid.
2. Spondüliline - selles staadiumis ulatub põletikuline protsess kaugemale mõjutatud selgrool. Selle tulemusena tekib selle piirkonna deformatsioon, ilmub spinous protsess. Kõik see suurendab lülisamba luumurdude riski. Selles faasis esineb akuutne tuberkuloosne spondüliit väljendunud sümptomitega. Pöörduge arsti poole selles staadiumis.
3. Kirjavahetus - selles etapis põleb põletikulise protsessi intensiivsus. Sümptomid vähenevad. Kyphosis on selgelt määratletud. Selgroo deformatsiooni ja nihke tõttu võib seljaaju juured pigistada. Tulevikus põhjustab see halvatus.

Tuberkuloosne spondüliit võib paikneda selgroo sellistes osades:

Kuidas toimub tuberkuloosse spondüliidi levik?

Nakkus tekib mitmel viisil:

1. Hematogeensed - Kochi võlukihi levib kogu vereringesüsteemi kaudu.
2. Kontakt - see infektsiooni tee tekib siseorganite tuberkuloosis.
3. Lümfogeenne - nakkus levib lümfisüsteemi kaudu organitele ja kudedele.

Et mõista, kas tuberkuloosne spondüliit on nakkav, peate meeles pidama, et enamikul juhtudel esineb haigus aktiivse kopsuhaigusega patsientidel. Selle tulemusena võib haiguse inimestele üle anda õhu kaudu tilgutatuna. Siiski, kui patsiendil on Pott'i haigus - peamine nakkusallikas, on nakatumise tõenäosus väike.

Suurem võimalus saada spondüliiti sellistes patoloogiates:

• suhkurtõbi;
• onkoloogilised haigused;
• siseorganite kroonilised haigused;
• nakkushaigused;
• pärast siseorganite siirdamist.

Tuberkuloosne spondüliit - sümptomid

Haiguse akuutses staadiumis ilmnevad järgmised sümptomid:

• tugev valu;
• liikumishäired;
• suurenenud kehatemperatuur (37,5 ° C - 38 ° C);
• jaotus

Kui tuberkuloosi spondüliit mõjutab emakakaela piirkonda, täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• sagedased peavalud;
• segadus;
• pearinglus;
• jahmav jalutuskäik.

Rinnaosa selgroo tuberkuloosi hindamiseks võib kasutada järgmist:

• valu, mis suureneb inspiratsiooniga;
• tuimaks käed;
• kihistumine rindkere piirkonnas.

Lumbosakraalsel spondüliidil on järgmised sümptomid:

• probleemid urineerimisel;
• jalgade tuimus;
• tugevat valu alaseljas.

Potti tõve arenenud vormi märke on kolmnurka:

1. Selgroo kõverus (ilmub küünis).
2. Abstsessid (fistulid ilmuvad reidel, popliteales või rindkeres).
3. Neuroloogilised sümptomid (jalgade ja käte tundlikkus ja füüsiline aktiivsus).

Tuberkuloosne spondüliit - diagnoos

Arst võtab arvesse haiguse kulgu iseärasusi, patsiendi kaebusi joobeseisundite ja käte või jalgade piiratud liikuvuse kohta. Tuvastage tuberkuloosse spondüliidi vereanalüüs. See näitab kehas esinevat põletikulist protsessi. Kui spondüliit on kõrge ESR. Lisaks üldisele vereanalüüsile kasutatakse ka teisi diagnostilisi meetodeid:

• proteiinogramm;
• immunoglobuliini analüüs;
• biopsia;
• uriini analüüs;
• reumatoloogilised testid.

Patsiendile soovitatakse külastada selliseid spetsialiste:

• terapeut;
• reumatoloog;
• ftisiatroloog;
• traumatoloog;
• neuroloog.

Tuberkuloosne spondüliit - radiograafilised märgid

Selle diagnoosi tegemisel kasutatakse ka patsiendi uurimise instrumentaalseid meetodeid. Nende hulka kuuluvad:

Kui arst kahtlustab patsiendil tuberkuloosse spondüliidi, näitab diferentsiaaldiagnoos patsiendile järgmist patoloogiat:

• selgroo kokkutõmbumine;
• kompressioonmurrud;
• närvirakkude lõhenemine;
• osteoporoos;
• selgroolülide ja lülitusplaatide deformatsioon.

Kuidas ravida tuberkuloosse spondüliidi?

Patsient, kes seda diagnoosi kinnitas, tuleb haiglasse paigutada spetsiaalsesse sanatooriumi meditsiiniasutusse. Seljaaju tuberkuloosse spondüliidi ravi näeb ette tervikliku. Seda esindavad järgmised sündmused:

• iga päev kõnnib värskes õhus;
• õige toitumine;
• terapeutiline võimlemine;
• tugikorseti ja kipsi aluse kasutamine;
• ravimiteraapia;
• füsioterapeutilised protseduurid.

Tuberkuloosse spondüliidi ravil on kaks suunda:

• etiotroopne - võitlus patogeeniga;
• sümptomaatiline - haiguse kliinilise ilmingu kõrvaldamine.

Kui etiotroopne ravi määras sellised ravimid:

Sümptomaatiline ravi hõlmab selliste ravimirühmade kasutamist:

1. Kortikosteroidid (Prednisoloon, Metipred).
2. Vitamiinide rühm rong>.
3. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Meloxicam, Lornoxicam).
4. Lihaste lõõgastajad (baklofeen ja Mydocalm).

Tuberkuloosne spondüliit - kirurgia

Kirurgiline sekkumine toimub alles siis, kui haigus läbib ägeda faasi. Tuberkuloosse spondüliidi täielikuks kõrvaldamiseks tuleb ravi teostada esimese 6-12 kuu jooksul pärast haiguse tekkimise algust. Kui haigus algab, ei anna operatsioon oodatud tulemust. Sama kirurgiline sekkumine on suunatud füüsiliste defektide kõrvaldamisele. Selle protseduuri käigus asendatakse hävitatud selgroog metallist proteesidega.

Tuberkuloosse spondüliidi tagajärjed

Kui te ei alga ravi õigeaegselt, on teil tõsiseid terviseprobleeme. Selle haiguse kõige "kahjutumaks" tagajärjeks peetakse väänatud asendit. Tuberkuloosse spondüliidi tüsistused võivad olla ohtlikumad. Siin on kõige levinumad:

• urogenitaalsüsteemi häired;
• käte või jalgade halvatus;
• tuberkuloosne meningiit;
• epiema;
• perikardiit;
• jämesoole düsfunktsioon;
• mediastiniit.

Tuberkuloosne spondüliit: sümptomid, ravi ja ennetamine

Tuberkuloosne spondüliit on lülisamba krooniline nakkus, kus kahjustatud selgroolülide funktsioon on häiritud ja valu tekib. Haigus on iseloomulik Aasia ja Aafrika arengumaade inimestele ning see mõjutab peamiselt lapsi ja noorukeid. Täiskasvanutel on patoloogia eurooplaste ja Ameerika Ühendriikide seas palju harvem ja peaaegu puudub.

Haigust põhjustab tuberkuloosi põhjustaja - Kochi võlukepp, mis siseneb selgroogse verevoolu abil. Kui kahtlustate tuberkuloosse spondüliidi tekkimist, on oluline viivitamatult pöörduda arsti poole, kes kinnitab diagnoosi ja määrab edasise ravi.

Artikli sisu

Tuberkuloosse spondüliidi põhjused

Spondüliit areneb siis, kui Mycobacterium tuberculosis siseneb selgroolülisse koos verevooluga. Patogeen paljuneb aeglaselt, haiguse varjatud kulg võib kesta kuni 1-2 aastat. Pärast seda hävitab bakter lülisamba keha, mõjutab põikivahetust ja provotseerib abstsessi teket.

Järgmised inimesed on tuberkuloosse spondüliidi tekkimise ohus:

• lapsed ja teismelised;
• Aasia, Aafrika ja teiste piirkondade arengumaad;
• suhkurtõve, hüpotüreoidismi ja teiste endokriinsete häiretega patsiendid;
• siseorganite krooniliste haiguste ja onkoloogiaga patsiendid.

Tuberkuloosse spondüliidi sümptomid

Haiguse arengu algstaadiumis häirib patsienti halb enesetunne, pidev nõrkus ja väsimus. Mõnedel on sageli peavalud ja iiveldus. Spondüliidi hilisemates etappides ilmnevad järgmised sümptomid:

• valu selgroos;
• liikuvuse kahjustus;
• selgroo kõverus, halb asend.

Patoloogia hilisemates etappides on iseloomulik Pott-triaad: abstsessid, rindkere kõverusest tingitud küünis, ülemise ja alumise jäseme halvatus.

Tuberkuloosne spondüliit (Pott'i tõbi): diagnoos, sümptomid ja ravi

Üks kõige ohtlikumaid kroonilisi nakkushaigusi, milles on selgroolülide funktsionaalsuse rikkumine, on tuberkuloosne spondüliit, mida tuntakse ka Pott'i haigena.

Luu tuberkuloosi erinevate vormide hulgas esineb sponidüliit 70% juhtudest.

Sellise patoloogiaga kaasneb tugev seljavalu, tõsiste neuroloogiliste häirete teke, seljaaju deformatsioonid.

Kõige sagedamini mõjutab see haigus eelkooliealisi lapsi ja noorukeid. Lisaks võib seda täheldada immuunsuse vähenemisega inimestel.

Õigeaegse ravi puudumisel võib haigusel olla väga halb prognoos, sealhulgas surm. On väga oluline tunnustada selle arengut ajas ja võtta vajalikke ravi- ja ennetusmeetmeid.

Mis see on?

Tuberkuloosset spondüliiti nimetatakse selgroo patoloogilisteks muutusteks. Need on põhjustatud nakkusetekitajast. Sel põhjusel on see haigus tingitud kroonilistest nakkushaigustest.

Haigus areneb nakatumise tõttu tuberkuloosiga, mida tuntakse Kochi võlukeppena. Haiguse nimi - Pott'i tõbi - anti arsti nime järgi arstile, kes kirjeldas oma kliinilisi tunnuseid XVIII sajandi lõpus. Haigus on kõige sagedamini krooniline. Enamikul juhtudel kurdavad patsiendid tugevat spasmi seljas ja probleeme kahjustatud selgroolülide toimimisega.

Pilt haiguse kulgemisest

Haiguse kujunemine algab Kochi pulgade selgroolülide tungimisest struktuuri. Kõige sagedamini siseneb see vereringest, kuid võib levida ka lümfis või kontaktis, mille kaudu ta liigub kopsu kudedes paikneva primaarse põletiku kohast.

Välimuselt võib see tunduda sile või särav. Selle pikkus võib ulatuda laiusele 04.06 mikronit 10 mikronini. Pärast lülisamba löömist kordab kepp aktiivselt. See periood kestab mõnikord kuni kaks aastat, pärast mida võib patsient esmalt kliinilisi tunnuseid märkida.

Tuberkuloosi bacilluse paljunemine toob kaasa selgroolülide täieliku hävimise või deformeerumise, samuti selle kõrval asuvad põikivahed. Siis moodustub mädane eksudaat ümbritseb suletud kiulise membraani (abstsess).

Tuberkuloosne spondüliit põhjustab selgroolülide deformatsiooni ja hävimist

Pärast seda liigub infektsioon naaberkanalisse, mis samuti järk-järgult hävitab. Need protsessid põhjustavad kompressioonimurdude ja seljaaju deformatsiooni teket. Lapsed võivad hakata humpi moodustama.

Kraadid ja liigitus

Asukoha iseloomu tõttu eristatakse järgmisi tuberkuloosse spondüliidi liike:

See patoloogia võib esineda mõnes nendes segmentides.

Levimus

Tuberkuloosset spondüliiti täheldatakse kõige sagedamini arengumaade elanikkonna hulgas, sealhulgas Kesk- ja Lõuna-Ameerikas, mõnedes Aafrika riikides ja Aasia riikides, sealhulgas peamiselt India, Hiina, Nepal, Indoneesia. See on riikides, kus elatustase on väga madal, selle haiguse esinemissagedus on kõrgeim.

Enamikul juhtudel mõjutab see haigus lapsi ja noorukeid. Täiskasvanutel esineb patoloogia väga harvadel juhtudel. Samal ajal eristub laste organism suurenenud tundlikkusest bakterite vastu, mille hävitav toime võib kannatada samaaegselt kuni neli selgroogu. Täiskasvanud organismi kahjustuse pindala on oluliselt väiksem, samuti patoloogia leviku kiirus.

Video: "Tuberkuloosse spondüliidi kliiniline pilt"

Riskitegurid, põhjused

Suurim eelsoodumus selle patoloogia arengule on täheldatud järgmiste isikute kategooriate seas:

• epideemia vööndis;
• need, kellel on kroonilisi siseorganeid ja süsteeme;
• ebasoodsates tingimustes elav elanikkond, eriti kui on olemas sanitaar- ja hügieenirikkumisi;
• lapsed ja teismelised;
• endokriinsete häiretega patsiendid;
• inimesed, kes on läbinud elundi implantaadi operatsiooni;
• hormoonravi;
• inimestel, kellel on diagnoositud pahaloomuline kasvaja.

Tagajärjed

Kui tuvastatud haigusega ei rakendata vajalikke ravimeetmeid, võivad esineda järgmised komplikatsioonid:

• Pott-tõve peamine tüsistus on selgroo düsfunktsioon, mis on seotud selgroo motoorse funktsiooniga;
• alumise või ülemise jäseme halvatus;
• põie rike;
• patoloogia jämesoole töös;
• reproduktiivprobleemid;
• tuberkuloosne meningiit;
• abstsessi läbimurre ja selle tungimist seljaaju kanali luumenisse, mis viib epiemasse (komplikatsioon, mis on mädanike kogunemine mis tahes kehaõõnde või elundite sees).

Arvestades haiguse tagajärgede ohtu, on oluline alustada ravi nii vara kui võimalik, et vältida tõsiste tüsistuste teket. Kui haiguse pädev ravi ei toimu või algab liiga hilja, on suurem surmaoht.

Tuberkuloosne spondüliit: klassifikatsioon, sümptomid ja ravi

Vaatamata kaasaegse meditsiini aktiivsele arengule on selline iidne haigus, nagu tuberkuloos, endiselt üks inimkonna kõige tavalisemaid surmavaid haigusi.

See ei ole mitte ainult äärmiselt nakkav ja peaaegu alati jätab maha palju tagajärgi, kaasa arvatud tõsine patsiendi puue, samuti on sellel palju erinevaid vorme, millest üks on tuberkuloosne spondüliit.

Mis on tuberkuloosne spondüliit?

Spondüliit on levinud nimetus selgroo, suurte liigeste ja luu kroonilisteks kahjustusteks erinevate infektsioonide põhjustatud põletiku tõttu. Tuberkuloosne spondüliit on tuberkuloosi põhjustaja põhjustatud kahjustus.

Tuberkuloosne spondüliit, mida nimetatakse ka Pott'i haiguseks, on tuberkuloosi luu vorm ja see esineb 60% haiguse ekstrapulmonaalse dislokatsiooni juhtudest, olles üldiselt kõige tavalisem spondüliidi tüüp.

Selles haiguses moodustuvad esimesed põletiku fookused tavaliselt selgroo närvilisest ainest ja siis, kui ravi ei alga, levivad nad kogu kehas, valides esimesed luud ja liigesed aktiivse verevarustusega, näiteks puusa, mida tavaliselt teine ​​mõjutab, ja põlved.

Lekkev abstsess on mäda, mis on ümbritsetud kangast kiulise (sidekoe) koega, mis võib liikuda läbi keha intermulaarsetes ruumides, samuti voolab alumistesse osadesse. Selline abstsess on iseloomulik ainult tuberkuloosile, kuna selles haiguses ei suuda keha võidelda patogeeniga, vaid püüab kõigepealt isoleerida põletiku allika naaberkudedest kiudsete rakkude kupliga.

Paravertebraalne abstsess on fikseeritud abstsess, mis on hakanud mädanema. Calcification algab juhtudel, kui mädane põletik võtab väga kaua aega ja keha tugevdab kiulist isolatsiooni seina kaltsiumi suurema usaldusväärsuse. Verterbaalse abstsessi korral toimub seljaaju pigistamine sageli selle funktsioonide võimaliku rikkumise korral. Samuti on luustunud abstsessid, mis ei ulatu sissepoole, vaid läbi naha.

Osteoartikulaarse tuberkuloosi areng on tavaliselt kolmel etapil:

1. Predistiliticheskaya - luukoe nakkus, kuid ei põhjusta rakkude tohutut nekroosi, mistõttu on see asümptomaatiline.
2. Spondülitic - etapp, kus on aktiivsed luud ja nende liigesed, millel on väljendunud sümptomid.
3. Kirjavahetus - viimane, mida iseloomustab põletikulise protsessi nõrgenemine või täielik lõpetamine.

Kui tuberkuloosset spondüliiti ei ravita või hooletult ravitakse, põhjustab nakkuse levik selgroolülide täielikku hävitamist, mis mõjutab seljaaju peamisi funktsioone ja tserebrospinaalvedeliku kaudu võib patogeen pääseda, mis põhjustab surmava tuberkuloosse meningiidi, rääkimata teiste luude lüüasaamisest ja liigesed kehas.

Põhjused

Kõige sagedamini areneb tuberkuloosi osteo-liigesevorm kopsu pulmonaarselt, kui see läbib avatud vormi, kui Mycobacterium tuberculosis'e põhjustaja kopsudes esmasest kahjustusest hakkab levima organismis vereringega. Kuid sõltuvalt nakkuse meetodist on võimalik haigus teistest vormidest üle kanda. See juhtub siis, kui patsiendi immuunsüsteem on nõrgenenud, valitakse vale ravi või patsient katkestab ravirežiimi. Esmane luu tuberkuloos on üsna haruldane.

Spondüliidi või tuberkuloosi arengu peamine põhjus on mükobakterite klassi kuuluvad patogeensed bakterid ja lisaks tuttavatele Koch pulgadele, millel on üsna vähe sorte, millest 5 on inimestele ohtlikud, kui neil ei ole HIV-i:

• Kochi võlukepp.
• Veiste tuberkuloos või BCG, mis on levinud veiste hulgas.
• Tüüp Bacillus nimega M. bovis.
• Haigusetekitaja M. africanum Aafrika tüvi.
• Mikrotiit bakter M. nakatab harva inimesi, kes on spetsialiseerunud närilistele, samuti teistele väikestele loomadele.

Tuberkuloosiga võib nakatuda peaaegu kõikjal, kuidagi: kontakti vere, sülje, orgaaniliste vedelike, toidu, igapäevaste esemete kaudu, tolmu või saastunud õhu sissehingamise kaudu, kuid kõige sagedamini toimub ülekanne inimeselt inimesele õhu kaudu.

Haiguse peamine põhjus on madal immuunsus või isikliku hügieeni puudumine, sealhulgas tihe suhtlemine paljude inimeste või juba nakatunud inimestega. Arvestades, et batsillidel on seene DNA ja seetõttu on need väga vastupidavad keskkonnale, resistentsed peaaegu kõikide ravimite, samuti leeliste, hapete ja kloori sisaldavate antiseptikumide suhtes, kohanduvad nad kiiresti uut tüüpi keemiatega, võite nakatada kõikjal. Seetõttu on seadusandlikul tasandil ette nähtud kohustuslik süstemaatiline üldine tuberkuloosi populatsiooni sõelumine mitmel viisil: Mantoux, Diaskintest, fluorograafia, vereanalüüsid.

Haiguste klassifikatsioon

Kõik tuberkuloosi liigid on jagatud pulmonaarseteks või ekstrapulmonaalseteks vormideks, milleks on osteo-liigesed, sealhulgas spondüliit (selgroo hävimine), ajamid (põlved), koaksiit (puusaliigesed), omartiit (õlg), hirved (küünarnukk), randme tuberkuloos ja raadius, suu või terve pahkluu kahjustus ja torukujuliste luude põletik.

Tuberkuloosne spondüliit on jaotatud vastavalt kahjustatud piirkonna nihkumise põhimõttele:

1. Emakakaela selgroo spondüliit.
2. Sternum.
3. Lumbosacral.

Väärib märkimist, et osteo-liigesevormi tuleks käsitleda põhjalikult, kuna põletik algab tavaliselt selgroo ja suurte liigeste vahel.

Mis on ohtlik tuberkuloosne spondüliit

Tuberkuloosne spondüliit on üks äärmiselt ohtlikke haigusi, sest lisaks luu ja kõhre kudede hävimisele (mis põhjustab luude piiratud liikumisvõimega luude kumerust), võib põhjustada tõsist kahjustust seljaajule, mis on täis keha elutähtsate funktsioonide kadumist või täielikku paralüüsi. Kui bacillus siseneb vedelikku, on võimalik nakkuse surmav levik ajusse.

Sümptomid

Ennustamisetapis on sümptomid kõige sagedamini puuduvad. Põhimõtteliselt tuberkuloosi puhul on asümptomaatiline kursus iseloomulik kuni hetkeni, mil kudede mass nekroos hakkab esile kutsuma siseorganite talitlushäireid.

Kuigi mõnedel patsientidel on nõrkus, iiveldus, kerge ajutine palavik, kaotus või harvadel juhtudel kaalutõus, väsimus, uimasus, mis on alati tingitud stressist või väsimusest.

Spondüütilises staadiumis on haiguse ületamine palju raskem:

• Tagasi on valu.
• Seljaaju liikuvuse piiramine.
• Mõnel juhul on selle kõverus.
• Neuroloogilised sümptomid: pearinglus, teadvuse häired ja kõndimine, kui see mõjutab emakakaela piirkonda. ülemiste jäsemete tuimus sügava hingamise ajal - valu rinnus. samuti alumise jäseme ja vaagna osaline või täielik düsfunktsioon (näiteks uriin ja kalorite sisaldus), kui lumbosakraalse piirkonna põletik.

Raskete juhtumite korral, kus esineb kaugelearenenud haigus, tekivad abstsessid, võib tekkida küünarnukk või tundlik kasv, ning keha halvatus võib alata.

Diagnostilised meetodid

Pott'i haiguse diagnoosimine viiakse läbi, kui patsiendil on juba tuberkuloos või kahtlustatakse nakatumist. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Röntgen
2. Lülisamba ultraheli.
3. Arvutatud tomogramm.
4. MRI

Kuid varases staadiumis ei saa instrumentaalsed meetodid anda midagi, nii et verd võetakse uriinis spetsiifiliste valkude, markerite, antikehade jms jaoks. Samuti viiakse läbi reumatoloogilised testid ning harvadel juhtudel on võimalik kudede punktsioon või histoloogia.

Mis on tuberkuloosse spondüliidi ravi?

Spondüliidi ravi algab kõigepealt aktiivse mükotiavastase raviga, millel on spetsiaalsed väga võimsad kemoteraapia ravimid, mis on ette nähtud mitme grupi samaaegse vastuvõtuga korraga. See on vajalik patogeeni võimaliku resistentsuse vältimiseks.

Fakt on see, et mükobakterid narkootikumide mittesüstemaatilisel kasutamisel muutuvad resistentseks ja nakatunud isikut sellisest haige inimesest ei saa ka ravida. Kontrollige batsillide resistentsust väga pikka aega, selle aja jooksul, kui haigus võib tekkida või tekivad komplikatsioonid, nii et arstid on alati edasikindlustatud.

Teine peamine ravimeetod on immunostimulatsioon. Enamik inimesi ei ole nakatunud mükobakteritega, sest nende looduslik kaitse toimib. Juhtudel, kui see on ajutiselt nõrgenenud ja patogeen on vereringesse sisenenud, võivad lümfotsüüdid kohe hävitada haigust põhjustavad rakud või takistada nende lahkumist esmase kahjustuse keskelt ja seejärel levima organismis. Ainult ravimiravi kombinatsioon normaalse immuunsusega võimaldab tuberkuloosi täielikult hävitada.

Lisaks sellele on iga D-vitamiini jaoks ette nähtud kaltsiumilisanditega. See on vajalik tüve vähendamiseks ja luukoe taastumise kiirendamiseks.

Kuna spondüliit on tõsine haigus ja kõige sagedamini kujutab endast kogu keha tuberkuloosse kahjustuse edasijõudnud etappi, on sümptomaatiline ravi ja põletikuvastased ravimid vajalikud ka selleks, et vältida põletiku levimist seljaaju ja naaberkudedesse. Tervendamise kiirendamiseks kasutatakse hormoonipreparaate: prednisooni, celeston, metipred.

Tuberkuloosse spondüliidi ravi traditsiooniliste meditsiinimeetoditega ei ole mitte ainult võimatu, vaid ka surmav. Siiski võib arst mõnedele neist nõu anda keha immunostimuleerimiseks või tugevdamiseks või täiendavaks vahendiks põletiku vastu võitlemisel.

See artikkel ei täpsusta konkreetselt ravimite nimetusi ja nende annust, et vältida nakatumise katkestamise katseid või lihtsalt mitte minna arsti juurde.

Tagajärjed ja tüsistused

Spondüliidi kõige tavalisem tagajärg on selgroo liikumise funktsiooni rikkumine, mis on tingitud kahjustatud selgroolülide sulandumisest või kõverusest, ning ka selgroo kõverus on samuti võimalik.

Kaugelearenenud juhtudel tekib jäsemete motoorse aktiivsuse või siseorganite töö rikkumine seljaaju kahjustumise või isegi täieliku halvatusena.

Kas on võimalik ennetada?

Spondüliidi ärahoidmiseks on vaja säilitada immuunsus õigel tasemel, järgida lihtsat hügieeni, kaitsta end igasugusest kommunikatsioonist tuberkuloosihaigetega, samuti teha korrapäraseid varajase nakatumise teste: Mantoux, Diaskintest või tuberkuloosi vereanalüüsid. Fluorograafia näitab ainult haiguse kopsuvormi üsna hilises staadiumis, kui kudede nekroos algab.

Kui tuberkuloos on juba haigestunud, on võimalik vältida tema üleminekut osteo-liigesele, kui nad vaktsineeriti BCG-ga, alustasid ravi õigeaegselt ja järgisid rangelt kõiki ettekirjutusi, sealhulgas parandasid elutingimusi ja toitumist, mõjutades otseselt immuunsüsteemi.

Prognoos

Enamikul juhtudel on prognoos hea ja ühe selgroo hävimine ei põhjusta puude tekkimist. Kuid nagu eespool mainitud, põhjustab seljaaju nekroosi nõuetekohane ravi ja õigeaegne diagnoosimine seljaaju vigastusi, mis mõjutab põhilisi elulisi funktsioone.

Haiguse edasine areng provotseerib tserebrospinaalvedeliku nakatumist ja sellega aju, mis on surmav, kuid mida saab ravida erakorraliste meetmete võtmisel.

Tuberkuloosse spondüliidi põhjused ja ravimeetodid

Tuberkuloosne spondüliit on üks kõige raskemaid ja sagedasemaid diagnoositud luu- ja liigeste tuberkuloosi vorme. Kõige vastuvõtlikumad tuberkuloosse spondüliidiga on alla 10-aastased lapsed. Esimest korda kirjeldati selle patoloogilise protsessi kliinilist pilti 1779. aastal. Haiguspuhanguid registreeritakse kõige sagedamini Lähis-Ida ja Aafrika riikides.

Enamikul juhtudel mõjutab tuberkuloosne spondüliit rindkere selgroogu, kuid ka patoloogia võib mõjutada ka kaela- ja nimmepiirkonda. Seljaaju tuberkuloosi kõige silmapaistvam märk on brutoküpsise kõveruse esinemine. Ka sellele rikkumisele on lisatud mitmeid mootori ja närvihäireid.

Põhjused

Seljaaju tuberkuloosi põhjustajaks on mükobakterite tuberkuloos, mis laiemas ringis on paremini tuntud kui Koch bacillus. Kõige sagedamini siseneb see esmaste nakkuslike fookuste luukoesse, enamikul juhtudel on selline kahjustus kopsud. See tähendab, et oma olemuselt on seljaaju tuberkuloos tavalise tuberkuloosi sekundaarne vorm.

Tuberkuloosse spondüliidi kujunemist soodustavad riskitegurid. Need tegurid hõlmavad järgmist:

• Hügieeni- ja sanitaarstandardite mittetäitmine isikliku ja kodumajapidamises kasutatava hügieeni suhtes;
• 1. või 2. tüüpi suhkurtõve esinemine;
• Vistseraalne krooniline patoloogia;
• Kilpnäärme hormoonide puudumine;
• Kasvaja protsesside kulg;
• Aktiivne hormoonravi;
• Siseorganite siirdamine.

Patoloogia olemus

Patoloogia arengu esimene etapp on ettekirjutav. Esiteks, võlukepp siseneb tühja luuainesse, kus on palju laevu. Bakteriaalse fikseerimise kohas moodustub tuberkuloosne tuberkuloos või tuberkuloosne granuloom. See on koht, kus toimib varraste struktuuride aktiivne proliferatsioon. Haigusetekitaja jagunemise periood võib kesta kuni 2 aastat. Selles haiguse arengu staadiumis ei tunne täiskasvanud patsiendid tavaliselt mingeid ebamugavusi, nakkus on kehas varjatud. Kuid lastel võivad sel etapil juba seljaaju tuberkuloosi tunnused selgelt ilmneda.

Teine etapp on spondüliline. Selle arengu käigus nakatab infektsioon selgroo rakke ja närvikiude. Seal on pehmendavaid alasid. Lüli algab nii, nagu see sulaks seestpoolt. Haigus progresseerub, luuakse luu struktuuris pöördumatu degeneratiivne-düstroofiline protsess ja moodustuvad armid. Dura mater tõttu ei mõjuta tuberkuloosi nakkus otsekohe seljaaju. Kuid on ka juhtumeid, mil infektsioon läbib selle ja areneb pachymeningitis või epiduritis. Tuberkuloosse spondüliidi kliiniline pilt muutub eredaks ja haiguse vorm on äge.

Pärast seda levib nakkuse mõju intervertebraalsele plaadile. Selles tundub põletikuline fookus, mis on mädane abstsess. Pärast nakkuse käsitlemist selgroolüli ja selle liigesaparaadiga kantakse see ümber naabertugede struktuuridesse ja seeläbi haaratakse kõik seljaaju uued osad.

Eraldi on võimalik eristada teist patoloogia etappi - kirjavahetust. Seda iseloomustab põletikuliste ja muude tuberkuloosprotsesside üleminek kroonilisele vormile. Sellisel juhul jätkub luustruktuuride hävitamine, kuid haiguse sümptomaatiline jätkumine muutub vaigistumaks.

Sümptomaatilised ilmingud

Nagu juba teada, mõjutab enamikus seljaaju tuberkuloosi kliinilistes juhtumites lapsepõlve. Neil on patoloogiline protsess, mis on väga raske ja mõjutab negatiivselt selgroogu, mis areneb ainult selles vanuseperioodis. Küpsetel patsientidel on patoloogia vähem levinud ja esineb kergemas vormis.

Üks esimesi tuberkuloosse spondüliidi sümptomaatilisi ilminguid on valu, mis on tavaliselt vöötohatis. Haiguse arengu algstaadiumis ilmneb see füüsilise koormuse ajal või õhtul. Esiteks, valu ei esine kindlas kohas, tundub, et see levib kogu seljaajus.

Kui patoloogiline protsess areneb, hakkab see keskenduma kahjustatud selgroolülide piirkonda. Tuberkuloosse spondüliidi põhjustatud valu kipub kaduma, kui patsient on alla surnud, või võtab teise positsiooni, kus selg ei ole koormusega.

Kui selgroolülid on mõjutatud, võib valu põhjustada teisi piirkondi. Valuliku mõju asukoht sõltub sellest, milline osa seljaajust mõjutab:

• Emakakaela valu - käte ja kaela valu;
• Rindkere - valu ulatub ribide, lumbosakraalse piirkonna ja abaluude vahel;
• Nimmepiirkonna lihased ja jalad.

Tulenevalt asjaolust, et valu põhjustab seljaaju lihase skeleti automaatset spasmi, alustavad patsiendid kogemata lülisamba kaitsmist. See mõjutab oluliselt nende asendeid ja kõndimist. Tuberkuloosse spondüliidiga patsienti saab identifitseerida järgmiste tunnustega:

1. Ta kõnnib väga aeglaselt ja hoolikalt, käed toetuvad külgedele. Seljaosa on sirge, kõht paisub ettepoole (kui see mõjutab rindkere või nimmepiirkonda). Seda kõndimist täheldatakse sageli rasedatel naistel.
2. Jalutades või staatilises asendis kallutab ta oma pea tagasi või kummardab küljele. Emakakaela lüli kaotamisega aitab see meetod vähendada valu.
3. Kui pritsimine hoiab selja sirge, ei saa seda painutada.

Teiste tuberkuloosse spondüliidi sümptomite hulka kuuluvad:

• Tiheda elastse paagutamise abstsesside moodustumine koos fistulite edasise moodustumisega kaugel nekrootilise protsessi allikast. Tursed aitavad kaasa seljaaju kanali pigistamisele ja blokeerimisele, surudes närvi juured. Selle tõttu katkeb tserebrospinaalvedeliku vool ja selja lihaseline raamistik lakkab töötamast. Põletiku valguse ja lokaalse hüpertermia nahka ei täheldata.
• Selgroo kõverus. See toimub kiilukujulise tüübi deformatsioonide taustal. Humpi piirid moodustavad luude kasvu, mis loob terava tipu. Füüsiline mõju (koputades, vajutades) kannab patsiendile valu.

Nad on peaaegu alati mures niiske köha pärast, millel on kõrge röga sisaldus (see võib sisaldada veriseid lisandeid), õhupuudus, ebakindlus, valu rinnus, peavalud, hüpertermia, iiveldus. Need sümptomid on tavaliselt enne tuberkuloosse spondüliidi sümptomeid.

Tuberkuloosse spondüliidi sümptomite eraldi rühmas on neuroloogilised häired. Selliste sümptomite iseloom sõltub patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Emakakaela poegade tuberkuloosi puhul on täheldatud:

1. Paresteesia keha erinevates osades;
2. Ülemise ja alumise jäseme üldine või osaline halvatus;
3. Ülajäsemete tundlikkuse rikkumine;
4. Sümpaatilise närvisüsteemi lüüasaamine, mille tõttu õpilane laieneb stabiilselt.

Rindkere lüüasaamisega ilmnevad järgmised sümptomid:

• Jalgade parees / paralüüs;
• Kõõluste refleksi reaktsioonide rikkumine;
• Häired tundlikul tundmisel jalgades, rinnus, talje;
• Jalgade osaline või ulatuslik halvatus.

Nimmepiirkonna tuberkuloosse spondüliidi korral kannatavad patsiendid:

1. Jalgade tundlikkus ja nõrkus;
2. Kahjustatud selgroolüli külgnevate lihasstruktuuride atroofia;
3. Kontrollimatu roojamine ja urineerimine;
4. Rõhuvalu esinemine;
5. Jalgade parees või paralüüs.

Närvisüsteemi häired võivad ilmneda haiguse arengu erinevatel etappidel. Varasemad on akuutsele spondülilisele etapile iseloomulikumad. Hiline düsfunktsioon ilmneb tavaliselt pärast ägeda hävitava-põletikulise protsessi lõppemist. Kui närvihäirete varajaste staadiumide prognoos on üsna positiivne, on see hilisematele.

Tuberkuloosse spondüliidi tüsistused

Tuberkuloosne spondüliit on inimesele väga ohtlik, kuna see võib tekitada mitmesuguseid organite süsteeme. Kõige tõenäolisem neist on:

• Selgroo liikuvuse rikkumine;
• Käte ja jalgade halvatus;
• Kuseteede düsfunktsioonid (kontrollimatu urineerimine ja muud uriini vooluhäired, põletikulised protsessid);
• Reproduktiivorganite patoloogia (mõnedel patsientidel on diagnoositud viljatus);
• Seedetrakti katkestamine (eriti soolte motoorika häired);
• Tromboos ja muud südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiad.

Kõik need düsfunktsioonid on täis teisi organismi vastusreaktsioone, mis häirivad oluliselt teisi elulise aktiivsuse protsesse.

Haiguse diagnoosimine

Diagnostilistes tegevustes mängib suurt rolli tuberkuloosi esinemine ajaloos (aktiivne vorm või juba ravitud infektsioon). Kõigepealt uuritakse patsienti, uuritakse kaebusi ja hinnatakse sümptomeid. Tuberkulaarse spondüliidi kahtluse korral omistatakse patsiendile mitu tööriista uuringut ja laboratoorset analüüsi.

Diagnoosi kinnitamiseks:

1. Üldine (tähelepanu tuleb pöörata põletiku tunnustele: suurenenud erütrotsüütide settimise kiirus, leukotsüütide hüperkontsentratsioon, leukotsüütide valemiga nihkumine) ja seroloogilised (avastatakse Koch pulgad ja nende antikehad, tuvastatakse reumatoloogiline faktor ja fibrogeeni või C-reaktiivse valgu olemasolu).
2. Tuberkuliinitestid.
3. Fistulitest ja kultuuridest pärineva mädase eksudaadi mikroskoopia toitekeskkonnas. Koch pulgade juuresolekul täheldatakse valkete bakterite kolooniate kasvu.
4. Röntgen / MRI / CT. Kõik need uuringud peegeldavad selgroo struktuuride degeneratiivseid-düstroofilisi protsesse. Kui on näha seljaaju tuberkuloosi röntgenkiirte või muude piltide puhul:
   1. Lülitusplaadi sarnaste struktuuride deformatsioon;
   2. Selgroolülide vahelise lõhe kitsenemine, mis on põhjustatud sünoviaalliigendplaadi hävimisest;
   3. Pragude ja lõhede ilmumine selgroolülid;
   4. Luukadu (osteoporoos);
   5. Selgroolülide deformatsioon kiilutüübis;
   6. Tihendusmurrud lülisamba struktuurides.
5. Selgroo luukoe biopsia (tehtud ainult kaugelearenenud juhtudel).

Diagnoosi tulemuste põhjal võib patsiendile pöörduda neuropatoloogi, reumatoloogi või traumatoloogi poole.

See on vajalik selleks, et arstid saaksid selja taha teiste haiguste tõttu ära visata. Kui patsiendil on endiselt tuberkuloosne spondüliit, ravib tuberkuloosi arst teda. Sõltuvalt haiguse progresseerumise staadiumist võib raviga seostada ka teisi spetsialiste.

Seljaaju tuberkuloosi ravi

Tuberkuloosset spondüliiti ja tavalist tuberkuloosi ravitakse erikliinikus. Enamikel kliinilistel juhtudel määratakse patsientidele ravimiravi. See koosneb mitmest etapist:

• Patoloogia patogeeni hävitamine. Selleks kasutage selliseid ravimeid nagu Isoniazid, Streptomycin ja Rimfapitsina.
• Põletiku ja haiguse sümptomaatiliste ilmingute minimeerimine. Sel eesmärgil kasutatakse ravimeid mitmest farmakoloogilisest rühmast:
  • MSPVA-d. Mittesteroidsed vahendid, mis on suurepärased põletikulise protsessi vastu võitlemisel. Neid ei saa kasutada pikka aega, sest neil võib olla kõrvaltoime erinevatele elunditele (eriti seedetrakti komponentidele). Efektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ravimid, mis põhinevad diklofenakil, meloksikaamil.
  • Lihaste lõõgastajad. Anesteseeritakse selja ja kaela lihaste spasmide leevendamisega. Parimad lihasrelaksandid: Mydocalm, Ciralud, Tizanidine, Baklofen.
  • Kortikosteroidid. Nende tegevus on sarnane MSPVA-dega, kuid nad on agressiivsemad, kuna neil on hormonaalne iseloom. Kõige sagedamini kasutavad ravi kortikosteroidide rühmast vahendeid prednisoloonil või metüülprednisoloonil.
• Vitamiinikompleksid. Aidata kaasa närviimpulsside juhtimise normaliseerumisele ja tundlikkuse taastamisele, kõrvaldada neuroloogilised häired. Kasutatakse peamiselt B-vitamiinide komplekse. Milkhama, Neyrorubin ja Neyrobion on apteegitoodete vahel eristatavad.

Pärast ravimiravi viiakse läbi kirurgiline sekkumine, mis saadetakse selgroo kõveruse korrigeerimiseks. Operatsiooni ajal eemaldab kirurg tuberkuloosi nakkuse poolt mõjutatud selgroolüli ja asendab selle spetsiaalse proteesiga. Mõnel juhul tugevdatakse selg ja rinnakudet titaanplaatide ja -kruvidega. Kui patsiendil on neuroloogilisi häireid, viiakse läbi nekroektoomia või abstsessektoomia. Sellised sekkumised aitavad kõrvaldada selgroo kokkusurumist ja kõrvaldavad närvirakkude kokkusurumise.

Kui lapsel on tuberkuloosne spondüliit, näidatakse immobiliseerimist spetsiaalses krohvivoodis. See meede võimaldab vältida seljaaju deformatsiooni.

Järeldus

Tuberkuloos on ohtlik haigus, mis võib hävitada kopsude, seedetrakti, luude, liigeste ja teiste keha komponentide struktuuri. Tuberkuloossed patoloogilised protsessid võivad põhjustada palju komplikatsioone. Neil on kaasas sümptomid, mis takistavad normaalsete nakatunud patsientide elamist. Mõnel juhul ei ole isegi õigeaegsel ravil soovitud mõju ja haigus areneb edasi.