Lumboischialgia on nimmepiirkonna valu järsk rünnak, mis kiirgab jalgale (reie, põlve ja kuni kannani) või mõlemale jalale. Tavaliselt levib valu üle tuhara ja reie taga, põhjustades krampe ja lihaste tuimus.
Seljaaju närvide ärritusest, eriti istmikunärvi põhjustatud nimmehaiguste tugev valu. See võib olla tingitud selgroo kahjustusest, mis on tingitud liigsetest koormustest. Lumboischialgia esineb 25-30% juhtudest, mille seljavalu on erineva päritoluga ja esineb peamiselt noortel ja keskealistel inimestel (25-45 aastat), sest sel vanusel on selgroog kõige enam rõhutatud teatud professionaalsete omaduste ja inimtegevuse tippu tõttu.
Sümptomid
- Põletamine, laskmine, valulik valu seljas ja alaseljas, mis ulatub ühte või mõlemasse jalasse.
- Kui muudate keha asendit ja proovite valu korrigeerida, suureneb see.
- Torso piiratud pöörlemine nimmepiirkonnas.
- Krambid jalgades, vähenenud tundlikkus, tuimus, jalgade tunne.
- Jalgade verevoolu rikkumine, mis põhjustab jalgade naha värvimuutust ja jahutamist.
- Valu tunne sunnib inimest painutama selja, ettepoole.
- Selja, selja ja jalgade lihased on pingelised, mis põhjustab kõndimishäireid ja kõndimisraskusi. Kuna enamik valu on ühepoolne ja kiirgab ühele jalale, leevendab kõndimise ajal valu valu rünnakute tagajärjel mõjutatud jalg pingetest ja teisest jalamisest. See viib keha moonutamiseni tugijala, skolioosi, lordoosi suunas.
- "Statiivi" sümptom - inimene on sunnitud lamavas asendis üles tõusma, tuginedes oma käe taga oma torso taga. Istudes toolil, puudutab inimene ainult oma tuharaga tooli, toetub sirgele käele.
- Eriti rasketel juhtudel - spontaanne urineerimine.
Põhjused
Lumboischialgial on tavaliselt selgroo päritolu (pärineb selgroost, kuid mõjutab ka lihaseid, nahka ja isegi siseelundeid), mistõttu nimetatakse neid valulikke rünnakuid sageli selgroo nimmepiirkonnaks.
Lumboischialgia peamine põhjus on suur füüsiline koormus (näiteks kehakaalu tõstmine) olemasoleva seljaaju kahjustuse taustal, näiteks osteokondroos, spondüloos, ishias jne. mitu korda. Veelgi ohtlikum on kaalude tõstmine ja samal ajal kõrvale jätta näiteks liiva või teravilja kotid jne.
Nimmepiirkonna isheemia teised levinud põhjused on põikistikupiirkonna hernia või väljaulatuv osa. Kõrvalekalle on sisuliselt ristkülikupoolse hernia algusjärgus. Ka lumboischialgia võib põhjustada selgroolülide nihkumist, nimmepiiranguartroosi eakatel - puusaliigese artroosi (koeksartroos).
Seega räägime kõigist nimmepiirkonna peamistest põhjustest:
- Kehaline aktiivsus - terav kaalutõus, sport jne.
- Krooniline füüsiline aktiivsus kutseala omaduste tõttu - laadurid, ehitajad, põllumajandustootjad, sportlased jne.
- Terav pöördub selgroo telje ümber (eriti raskuste tõstmisel).
- Keha pikaajaline kohalolek lülisamba ebameeldivas asendis - autojuhid, trammijuhid, kombainid, mehaanikud.
- Intervertebral hernia, ketaste väljaulatuv osa.
- Erinevad lülisamba kahjustused - osteokondroos, lumbaalsed spondüloartroosid, skolioos, patoloogiline kyphosis, ishias jne.
- Luude ja liigeste patoloogiad - osteoporoos, puusaliigese artroos, reuma.
- Närvisüsteemi nakkushaigused.
- Seljaaju vigastused, puusaliigesed.
- Nimmepiirkonna veresoonte kahjustused.
- Lihaste ja sidekesta põletikulised haigused.
- Vaagna haigused vaagnaelundites.
Lisaks tuleks välja tuua mitmeid tegureid, mis oluliselt suurendavad nimmepiirkonna ischialgia riski: ülekaalulisus, rasedus, hüpotermia (eriti selja- ja alaselja), üldised nakkushaigused (ARVI, gripp, kurguvalu).
- Sõltuvalt lumbois sciatica põhjusest eristatakse selle sorte:
- Selgroo nimmepiirkonna isheemia - pärineb selgroo kahjustusest. On mitmeid alamliike: diskogeensed - hõõrdekonksete ketastega, spondülogeenne - osteokondroosiga, radikaalne - seljaaju närvijuurte kokkusurumisel.
- Angiopaatiline - tekib siis, kui veresoonte kahjustus alaseljal ja jalgadel.
- Myofascial - esineb lihaste ja sidekesta põletikuliste haiguste tagajärjel.
- Segatud - mitme erineva päritoluga teguri kokkupuutel.
- Valuliste rünnakute sageduse ja tugevuse osas: äge ja krooniline.
- Valu jaotumine: parempoolne, vasakpoolne ja kahepoolne.
- Vastavalt haiguse kulgemisele: luu- ja lihaskonna, neuropaatiline, neurovaskulaarne, neurodüstroofiline.
Diagnostika
Kui tekib nimmepiirkonna ischialgia, võtke ühendust neuroloogiga. Arst viib läbi patsiendi primaarse neuroloogilise uuringu, selgitab selgroo, puusa- ja põlveliigese liikuvust, küsib patsiendilt nakkus- või neoplastiliste haiguste esinemist. Nimmepiirkonna ja puusaliigese radiograafia on vajalik, võimaldades mitte ainult hinnata luude ja liigeste seisundit, vaid ka välistada võimalikud diagnoosid kasvajad, luumurrud ja spondüliit.
Selgitades selgroo kokkusurumise märke, tehakse selgroo kompuutertomograafia või MRI. Mõnikord on vaja läbi viia ultraheli kõhuelunditest, neerudest, nimmepunktist. Reeglina on vaja biokeemilist vereanalüüsi, täielikku vereanalüüsi ja uriini analüüsi.
Lumboischialgia diferentsiaalne diagnoos tehakse selja lihaste müosiidiga, luude ja liigeste erinevate kahjustustega.
Ravi
Lumboischialgia enesehooldus on vastuvõetamatu ja tal on katastroofilised tagajärjed. Neuroloog peab ravima lumboischialgia.
Äge nimmepiirkond
Nimmepiirkonna isheemia ägedaks faasiks on vaja puhata ja hoolikalt hoolitseda haigete eest. Te peate valima kõva, elastse madratsi, patsient ei tohiks teha järsku liigutusi, peate liigutama äärmiselt ettevaatlikult. Ägeda nimmepiirkonna isheemia kestab tavaliselt umbes 2 nädalat ja sellega kaasneb terve rida põletus- ja laskevalu. Valu leevendamiseks on tavaliselt ette nähtud valuvaigistid (lüürilised, katadoloonid), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (brufen, novalis), lihasrelaksandid lihaspingete leevendamiseks (sirdalud, mydocalm) on samuti määratud. Võib kasutada akuutse lumboischialgia salvi diklora ja fastum-geelina. Kui talumatu valu aitab glükokortikosteroididel (diprospan, hüdrokortisoon). Kasutatakse ka refleksoteraapiat ja mõningaid füsioterapeutilisi meetodeid (terapeutiline uni, mudavannid jne).
Vahetult pärast järgmise valuvaigistuse leevendamist, kui patsient suudab ilma ägeda valuta liikuda, saate teha spetsiaalseid võimlemisvõimalusi lumboischialgia jaoks:
- Kõik harjutused algavad kaldeasendist - neid saab teha otse voodis.
- Sügava hingeõhuga, et venitada ja tõsta üles üks käsi, siis tagastades käsi tagasi algsesse asendisse. Tehke iga käe jaoks 5 korda.
- Jalgade liikumine (painutada, sirutada), et tõmmata varbad ise ja tagasi. Tehke 5 korda iga jala kohta teiste harjutuste vahele.
- Painutage põlvi, levitage põlved külgedele, seejärel vähendage neid uuesti. Tehke 8-10 korda.
- Sirutage jalad, seejärel painutage jalga põlvelt nii, et kand ei tule voodist maha. Tehke 5 korda iga jala jaoks.
- Kui patsient on paranenud, võib lumboischialgia võimlemine olla keeruline, lisades voodis istumisasendist harjutusi või isegi seisma.
Pärast lumboischialgia ägeda faasi möödumist ja patsiendi täieliku uurimise tulemusena on tekkinud ägeda seljavalu põhjus, ravi alustatakse. Sel juhul on lumboischialgia ravi suunatud põhihaiguse ravile, s.t. kui avastatakse näiteks lumbosakraalne osteokondroos või intervertebraalne hernia, siis just neid tuleb ravida.
Paralleelselt saate teha mitmeid tegevusi, et taastada selja ja sidemete lihaste toon. Suurepärane mõju tekitab manuaalteraapiat, terapeutilist massaaži, UHF-i, nõelravi, parafiinravi, magnetravi jne.
Krooniline nimmepiirkond
Kroonilise selgroo nimmepiirkonna ischialgia ravi nõuab iga patsiendi individuaalset lähenemist. Ravi eesmärk on tugevdada selja lihaseid, vähendades selgroo ja puusaliigese koormust. Reeglina püüavad nad ilma ravimita, kasutada füsioteraapiat ja üldist tugevdavat ravi. Patsientidele määratakse füsioteraapia, manuaalne ravi, lõõgastav massaaž. Füüsiline teraapia, muidugi, saate kindlasti teha kodus, kuid see on parem teha harjutusi haiglas arsti järelevalve all. Kui patsient on ülekaaluline, siis määratakse kehakaalu vähendamiseks spetsiaalne dieet, kuna ülekaalulisus on selgroo täiendav koormus.
Kui seljaaju kompressioon, madalam paraparesis, seljaaju vigastus või intervertebraalne hernia muutusid nimmepiirkonna ischialgia põhjuseks, siis on ravimiravi äärmiselt haruldane, mistõttu operatsioon viiakse läbi. Toimingute tegemisel võib tekkida discectomy - eemaldage ketas või muu parandus. Tulevikus jälgivad arstid patsiendi seisundit ja lähtuvad patsiendi tervislikust seisundist lähtudes edasist ravi.
Koduhooldus
On selge, et paljud inimesed tahavad ravida lumboischialgia kodus ja ei taha haiglasse minna, kuid enesehooldus võib olukorda ainult halvendada, sest parem on mitte nalja teha seljaga, vastasel juhul saate palju tõsisemaid tagajärgi. Kuid pärast arstiga konsulteerimist saate teha mitmeid meetmeid lumboiscalgia raviks kodus. Näiteks lihtsad võimlemisõppused selja lihaste tugevdamiseks, kehakaalu vähendamise harjutused jne. Dieet võib olla ka kodus. Lisaks saate kasutada lumboischialgia folk õiguskaitsevahendeid: kehapiirkondades, kus on valu, pühkige mädarõli, rakendage kompresse kasepungadelt tinktuurist, soojendavatest plaastritest, musta redise losjoonidest, võetakse okaspuuvannid, kandke koera villavöö, hõõruge taimeõli lahus ja ammoniaak (suhe 2: 1) ja teised.
Üldiselt on lumboischialgia sündroomi prognoos soodne. Peaasi on taluda valuliku rünnaku äge faas ja alustada kohe haiguse (osteokondroos, intervertebral hernia jne) ravi kuni kirurgilise sekkumiseni. Pärast nimmepiirkonna isheemia põhjuse kõrvaldamist pehmendavad või isegi kaovad valusad krambid.
Lumboishialgia
Lumboischialgia - valulik rünnak, mis paikneb nimmepiirkonnas ja reie tagaküljel, mis tekib kehakaalu tõstmise, ebamugava keha pöörlemise, põikikahela eendi väljaulatumise tõttu. Haigus avaldub äkilise valu, sunnitud kehahoiakute ja liikumishäirete all alaseljas ja kahjustatud jäsemetes. Diagnoos määratakse kliinilise uuringu, röntgen-, CT- või MRI-müelograafia põhjal. Ravi kasutab analgeetikume, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid; pärast põletiku kadumist määratakse füsioteraapia harjutused, rakendatakse füsioteraapia protseduure. Kõrvalekaldumise korral viiakse läbi kirurgiline ravi.
Lumboishialgia
Lumboischialgia - valusad tunded alumise seljaosas erineva intensiivsusega (alates ebamugavusest intensiivsele intensiivsele valule), kalduvus kiirgada jalgadele L4-S3 seljaaju närvi moodustavate seljaajujuurte ebanormaalse kokkusurumise ja ärrituse tõttu. Valu tekib seljaaju osteokondroosi, spondüloartroosi, intervertebraalse hernia ja teiste haiguste, millega kaasnevad hävitavad muutused ja osteofüütide moodustumine, taustal. Haigus moodustab umbes 20-30% juhtudest seljavaluga seotud patoloogiliste protsesside hulgas. See esineb kõige sagedamini tööealistel inimestel (noored ja keskealised, 25–45 aastat).
Nimmepiirkonna ischialgia põhjused
Lumboischialgial on kõige sagedamini selgroo algus ja selle põhjuseks on nimmepiirkonna herniated ketta, lumbaalse spondülartroosi ja selgroo muude degeneratiivsete muutuste refleksi "peegeldus". Mõnel patsiendil on see müofasiaalse valu sündroomi, mis hõlmab selja ja vaagna lihaseid. Samuti võib valu olla seotud sidemete, luu, lihasstruktuuride ärritusega; siiski on see kahesuunaline, halvasti määratletud lokaliseerimine; sügav valu ja kiirgab harva põlveliigese taset. Vanematel inimestel on puusaliigese liigesepõletik (koeksartroos) nimmepiirkonna ischialgia tavaline põhjus, mis võib kiirendada valu alaseljale. Järgmised olukorrad võivad provotseerida valuliku reaktsiooni arengut: keha teravad pöörded, hüpotermia, mis on mustandites, olles ebamugavas ja monotoonses asendis pikka aega. Harvem areneb patoloogia ilmse põhjuseta.
Nimmepiirkonna arengu riskirühm hõlmab inimesi, kellel on ülekaalulisus, seljaaju kroonilised haigused, intervertebraalsed herniad, nakkuslikud ägenemised, samuti need tootjad, kes töötavad tootmises, kogevad pidevalt suuremaid koormusi ja veedavad pikka aega samas kehaasendis.
Lumboischialgia patogenees
Valu arengu mehhanismid lumboischialgias on erinevad, sõltuvalt põhjustest, mis vallandavad patoloogilist protsessi.
Pirnilihase sündroom. Esineb osteokondroosiga, kui kahjustatud intervertebraalse plaadi piirkonnad muutuvad patoloogiliste impulsside allikaks. Inimese närvisüsteem tajub neid valu, tehes kõik võimalik, et viimast vähendada (kahjustatud piirkonna immobiliseerimine, suurenenud lihastoonus). Lihaskude pinge levib kaugel algsest valu allikast ja kantakse üle pirnikujulisse lihastesse, mille alla istmikunärv möödub. Patoloogilised lihaskontraktsioonid põhjustavad selle närvi kokkusurumise ja peegeldunud valu sümptomid.
Intervertebral hernia. Degeneratiivsed protsessid intervertebraalses hernias aitavad kaasa seljaaju kanali kitsenemisele; See omakorda põhjustab istmikunärvi juurte kokkusurumist ja põletikku (radikuliit). Selle tulemusena on ärritunud närvikiud (sensoorne ja mootor), mis on selle koostisesse kaasatud, mis kutsub esile peegeldunud valu tekkimise. Viimane võib olla moodustatud ka keerulise karguse (tema prolapse) korral, mis viib seljaaju kanali ägedale ahenemisele.
Faceti sündroom. Moodustatud osteokondroosi taustal, kus on olemas liigne liikuvus või lülisamba liikumise piiramine. See põhjustab vahetevaheliste liigeste muutusi, põletikulist protsessi ja peegeldunud valu teket.
Nimmepiirkonna ischialgia sümptomid
Selja peal ilmneb valu alumine selja. Valureaktsioon põleb, pildistab läbi või virutab. Seljaaju närvide rõhu ja / või ärrituse ajal L4 kuni S3 tasemel (pikendatud stressi, alumise seljaosa suurema koormuse korral) esineb terav valu. See toob kaasa refleksi lihaste kokkutõmbumise, mis veelgi suurendab valu.
Nimmepiirkonna peamised sümptomid: reie taga- ja seljavalu, selgroo liikumise piirangud (eriti lumbosakraalses piirkonnas). Valu muutub tavaliselt hääldatuks, kui üritate muuta kehaasendit, tõsta midagi rasket või sirutada; patsiendil on sunnitud asend (veidi kaldu ettepoole, pooleldi painutatud). Muutuvad nii staatilised kui ka patsiendi liikumised. Seistes või kõndides ta varutab ühe jala, mahutab selle maha ja teine muutub peamiseks, toetavaks. See viib keha kallutamiseni tervete (toetavate) jalgade suunas. Nimmepiirkonna lihased ja sageli kogu seljaosa ja isegi jäsemete alumine osa on pingelised. Pinge domineerib homolateraalselt (see tähendab mõjutatud poolel). Ninasõda on kõndimise ajal piiratud, võib tekkida skolioos, nimmepiirkonna lordoosi lamedus, harvem hüperlordoos. Seda iseloomustab „statiivi sümptom“, kui valu tõttu ei saa patsiendid üldse istuda või on sunnitud oma käsi tooli ääres puhkama. Asendi muutmisel pöördub patsient kõigepealt terve poole ja tihendab sageli haava jalga käega (Minor sümptom).
Lumboischialgia diagnoos
Nimmepiirkonna isheemia diagnoos hõlmab kliinilist uuringut, kus neuroloog teostab selgroo staatilist ja dünaamilist uuringut, kontrollib istmikunärvi pingete sümptomeid ning juhib tähelepanu ka infektsiooni või pahaloomulise kasvaja tunnustele. Pathognomonic lumboischialgia puhul on terav valu vastuseks istmikunärvi sisenemise punkti reie külge. Lisaks uuritakse nimmepiirkonna ischiagia korral vaagna- ja kõhuorganeid, mis võimaldab välistada või tuvastada organi kahjustusi, mis võivad olla ka peegeldunud valu allikaks.
Nimmepiirkonna radiograafia näitab, kui vähenes ristteeliste ketaste kõrgus, plaadi plaatide skleroos, liigeste protsesside hüpertroofia, osteofüüdid ja seljaaju ebaühtlane vähenemine. Uuringu põhieesmärk on välistada kasvaja, spondüliit, traumaatilised ja patoloogilised luumurrud, selgroo, nakkuslike ja põletikuliste protsesside kaasasündinud anomaaliad. Juhtudel, kui kliinilised ilmingud viitavad kasvaja või spondüliidi kahtlusele ja seljaaju röntgenuule, ei ilmnenud patoloogiat, on näidatud radioisotoopide stsintigraafia, arvutatud või magnetresonantstomograafia. Seljaaju kompressiooni nähud (kompressiooni müopaatia) ilmnevad selgroo CT või MRI-st ja nende puudumisel müelograafiast. Mõningatel juhtudel viiakse läbi nimmepunkt, mille tulemused võivad näidata valgu komponentide kogust. Näidustuste kohaselt teostatakse kõhuelundite ultraheliuuringud, neerude ultraheliuuringud ja eritunud urograafia.
Lumboischialgia erineb selja lihaste müosiidist ja puusaliigese patoloogiast. Täpseks diagnoosimiseks uurib arst hoolikalt ajalugu, uurib patsienti, hindab patoloogia kättesaadavaid objektiivseid ja subjektiivseid kliinilisi ilminguid.
Nimmepiirkonna isialgia ravi
Neuroloogias viiakse ägeda seljavalu kõrvaldamine läbi selle algpõhjustega võitlemise meetmete taustal: põikistikuvalu, lumbosakraalne osteokondroos jne. Lumboiscalgia ravib neuroloog või selg. Valulise rünnaku ägedas staadiumis on oluline korraldada patsiendi kvaliteetne hooldus. Voodiruum peaks olema kõva, elastne; Valuvaigistid on ette nähtud valu leevendamiseks ja eriti rasketel juhtudel kasutatakse blokaate - anesteetikumid ja põletikuvastased komponendid, mis süstitakse otse valusasse fookusse. Kohalikel ärritustoimingutel (pipra plaastri kasutamine, häirivad tehnikad, hõõrumine) on hea valuvaigistav toime. Terapeutilise ravi ebaefektiivsusega kasutati seljaaju veojõudu. Soovitatavad füsioteraapia protseduurid (mudavannid, nõelravi, terapeutiline uni, massaažiseansid, manuaalteraapia).
Lumboischialgia keerulises ravis hõlmavad reeglina põletikuvastased ravimid, lihasrelaksandid, antispasmoodikumid, mikrotsirkulatsiooni parandavad ravimid. Positiivset mõju patsiendi heaolule annab vitamiinide tarbimine, mis soodustab seljaaju koe parandamist, regenereerimist ja toitumist.
Suurepärane anesteetiline ja tooniline toime haiguse subakuutsel perioodil on terapeutiline massaaž. Lumboischialgia puhul pööratakse erilist tähelepanu nimmepiirkonnale ja ristmikule. Selle tsooni süstemaatilise sõtkumise abil on võimalik parandada verevoolu, taastada ainevahetus seljaajus ja aeglustada osteokondroosi progresseerumist.
Kui füsioteraapia ja ravimiravi ei ole enam tõhusad või ebaefektiivsed, on ette nähtud kirurgiline ravi. Selle käitumise näidustused on: seljaaju kompressiooni sümptomid; vaagna häired ja madalam paraparees; tugev valu, mida ei saa konservatiivselt ravida. Kõige sagedamini on soovitatav intervertebraalse hernia kirurgiline ravi. Operatsiooni ajal võib kahjustatud ketas osaliselt või täielikult eemaldada. Võimalik on diskektoomia, mikrodiskektoomia ja endoskoopiline discectomy. Täielike sekkumiste korral rakendatakse kahjustatud põikikahela plastikut.
Nimmepiirkonna valu sagedase kordumise korral on soovitatav kasutada spetsiaalseid võimlemisõppusi. Nad aitavad tugevdada selgroo ümbritsevaid lihaseid, mis vähendab oluliselt selgroolülide nihkumise riski ja suurendab nende vastupidavust füüsilisele pingutusele. Füsioteraapiat soovitatakse meditsiiniasutuses kogenud arsti treeningravi juhendamisel. Ilma treeningteraapia teadmata ei tohiks te katsetada tundmatute harjutustega, sest ühe ebamugava liikumisega saab lihaseid venitada, provotseerida põletikulist protsessi ja suurendada intervertebraalse hernia sümptomeid. Järk-järgult harjuvad patsiendid harjutuste rütmiga, õpivad uusi meetodeid ja lähenemisi, nii et pärast haiglast väljaviimist või aktiivse ravi perioodi lõpetamist jätkake füüsilise teraapia rakendamist, kuid ilma igasuguse abita.
Lumboischialgia prognoosimine ja ennetamine
Umbes 95% juhtudest on lumboischialgia olemuselt healoomuline ja õigeaegse arstiabiga prognoos on üsna soodne. Haiguse sagedaste ägenemiste ja ravi puudumise tõttu võivad tekkida kudede deformatsioonid, sageli lihastes sügavale sõlmede teke, häirivad metaboolsed protsessid.
Nimmepiirkonna valu ennetavad meetmed on suunatud selgroo haiguste õigeaegsele ravile ja nende edasise progresseerumise ennetamisele. Soovitatav on vältida seljaaju lihaste pikaajalist pinget, mis põhjustab stagnatsiooni ja tekitab selgroolülide kõhre kude kahjustavaid muutusi. Mootori stereotüübi korrigeerimine on vajalik; Vältige liikumisi treenimata lihastes; vajalik on lihaskorseti loomine, mis tagab selgroo koormuse õige jaotumise. Samuti on vaja tegeleda kehahoiakute korrigeerimisega õige kehahoiaku kujunemise, kehakaalu languse ja suitsetamisest loobumise teel. Lisaks on sagedaste kordumiste ärahoidmiseks soovitatav 1–2 korda aastas läbida sanatooriumikeskuse ravi.
Lumboischialgia sümptomid, diagnoosimine ja ravi
Paljud keskaja ja vanemaealised inimesed tunnevad nimmepiirkonna ägeda valu rünnakuid, ulatudes gluteaallihase, reie taga põlve või jala poole. Seda nähtust nimetatakse nimmepiirkonnaks - akuutne valu sündroom, mis esineb lumbosakraalses piirkonnas ja levib istmikunärvi vasakule või paremale jalale - ühepoolse lokaliseerimise korral või mõlemal jalal - kahepoolses (kahepoolses) patoloogias. Valu, nõrkus, motoorse funktsiooni halvenemine - need lumboischialgia sümptomid vajavad tähelepanu ja järjepidevat ravi.
Lumboischialgia põhjused ja seisundid
Tõsise valu esilekutsumiseks istmikunärvi juurte ärrituse tagajärjel võib olla terav ebamugav liikumine, raskuste tõstmine või keha leidmine pikka aega ebamugavasse asendisse.
Nagu ka lumboishilgia põhjused võivad olla:
- seljaaju vigastused;
- ketaste või põiktõmbete väljaulatuv osa (punnumine);
- selgroolülide nihkumine;
- lumbaalse spondüloartroosi;
- osteoporoos;
- lihaste ja sidekindluse haigused (lihasmembraanid, kõõlused, neurovaskulaarsed kimbud);
- puusaliigese osteoartriidi deformeerumine;
- veresoonte haigus, mis tagab nimmepiirkonna verevarustuse;
- siseorganite haigused;
- närvikiudude infektsioonid;
- ileo-sakraalse liigenduse patoloogia;
- rasedus;
- ülekaaluline;
- hüpotermia nimmepiirkonnas.
Erineva päritoluga luu- ja lihaskonna süsteemi patoloogiate korral täheldatakse lumboischialgia 20-30% juhtudest.
Märgid ja sümptomid
Järgmised tunnused näitavad, et patsiendil on nimmepiirkonna ischialgia sündroom:
- Tugev või põletav, valulik või tulistav valu lumbosakraalses piirkonnas, levides (kiirgades) puusadesse põlveõõnde, vasika lihaseid või isegi jalgu.
- Suurenenud valu, kui üritate keha positsiooni sirutada või muuta.
- Vähene liikumine (pöördeid) nimmepiirkonnas.
- Raskused kõndides, kui inimene on sunnitud liikuma koos seljaga ettepoole, ettevaatlikult astudes valusale jalale, kui kardetakse suurenevat valu.
- Jalgade nõrkus piki istmikunärvi või selle oksad, hane muhke.
- Mõjutatud külje lihaste tooni nõrgenemine, jäsemete krambid.
- "Statiivi" sümptom, kui inimene on sunnitud toolile istudes või lamavas asendis üles tõusma.
- Vähenenud verevool jäsemetes, mis põhjustab jalgade külmetustunnet, naha värvi muutusi ja pahkluu turset.
- Väiksete defekatsiooni või urineerimise organite rikke korral.
Nimmepiirkonna ischialgia sündroomi tüübid
Lumboishalgia liigitatakse mitmel viisil.
- Valulike tunnete põhjustel:
Lumboischialgia segunemise põhjuseks on mitmed tegurid, näiteks kõhuõõne veresoonte ja elundite patoloogia, väikesed vaagnad, selgroolülid.
- lihas-toonik,
- neurodüstroofiline,
- neurovaskulaarne
- neuropaatiline.
Lumboischialgia vormid ja patogenees
Lihas-toonilise nimmepiirkonna ischialgiaga patsiente kirjeldatakse valu kui valulikkuse, nõrga ja intensiivse tugevusega. Palpeerimise ajal märgib arst lihaste valulikkust, valulikku paksenemist, samuti aktiivseid vallandavaid (valu) punkte - kudede suurenenud ärritatavuse tsoone, mis avalduvad valu tunnetuses.
2 Neurodüstroofiline lumboischialgia on sündroomi lihas-toonilise vormi tagajärg. Kui see koos valupunktidega moodustas puusaliigese või põlve piirkondades iseloomuliku tuberoosi. Neurodstrofiline vorm algab alaseljavaluga (seda võib täheldada mitu aastat), seejärel nihkub ühele jala suurele liigestele (sagedamini põlvele, harvemini puusale või pahkluudele).
Koos põlve liigesevalu on lokaliseerunud liigese ja poplitealse fossa sees. Kui puusaliiges arenevad düstroofilised protsessid, ei saa inimene joosta, on raske treppidel ronida, jalad laiali haarata. Reieluu suure trokanaatori puudutamisel tunneb patsient teravat valu, palpatsiooni, terava valu ilmneb inguinaalse sideme all.
3 Neurovaskulaarset nimmepiirkonda iseloomustab valu, raskustunne, distantsimine ühes jalgades (vasakul või paremal), külma tunne ja tuimus, või vastupidi, soojus. Täheldatakse naha, küünte kuivust ja värvimuutust, jalgade taimeosa liigset keratiniseerumist, pahkluu turset.
4 Neuropaatilist nimmepiirkonda iseloomustab löögivalu, mis kiirgub tuharasse, reieluu ja mao-lihasesse, jalg, mis on raskenenud nimmepiirkonna liikumise ajal, samuti nõrgeneb perifeersete lihaste tugevus, väheneb või väheneb kõõluste refleksid. Kõige tavalisem põhjus on herniated ketta närvirakkude kokkusurumine.
Diagnostika
Nimmepiirkonna põhjuse kindlakstegemiseks on vaja diagnoosimisel kliinilist, vajadusel laboratoorset ja instrumentaalset uuringut, mille eesmärk on selgitada välja selgroo haigused, kõhuõõne organite ja veresoonte haigused, vaagna ala ja alumise jäseme vöö.
Kõigepealt peaksite konsulteerima neuroloogiga, kes kontrollib selgroo liikuvust, puusa, põlveliigeseid, määrab valu ulatuse, kogub teavet patsiendi krooniliste, nakkuslike või onkoloogiliste haiguste kohta, määrab biokeemilise ja täieliku veri- ja uriinianalüüsi.
Riistvara diagnostikameetodid võivad aidata leida lumboischialgia põhjust:
- Röntgen, nimmepiirkonna ja puusaliigeste kompuutertomograafia annab ülevaate luude, liigeste seisundist, võimaldab katkestada või avastada luumurde, kasvajaid, spondüliiti.
- MRI on ette nähtud selgroolülituste degeneratiivsete protsesside tuvastamiseks, närvirakkude kokkusurumiseks.
- Ultraheliuuring näitab palaviku ja väikese vaagna patoloogiat.
Ravi
Lumboischialgia ravi peab toimuma neuroloogi järelevalve all. Ravi aluseks on ägeda valu kõrvaldamine ja valusündroomi põhjustanud patoloogia ravi.
Turse vähendamiseks on vaja vähendada vedeliku tarbimist.
Ravimiteraapia
Ravimite käik lumboischialgia ravis valitakse sõltuvalt patsiendi omadustest, valu sündroomi olemusest ja selle põhjustest. Ettekirjutuse hõlbustamiseks:
- valuvaigistid (katadoloon, lüüriline);
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ibuprofeen, diklofenak, ketanool, movalis, brufeen);
- lihaspinged leevendavad spasmoliite ja lihasrelaksante (mydocalm, sirdalud);
- võib olla soovitatav vahend, kuidas edendada paremat vereringet, samuti B-vitamiinide kulgu;
- talumatu valu leevendab novokaiini blokaadid või glükokortikosteroidid (diprospan, hüdrokortisoon). Välistest vahenditest saab kasutada valulikku piirkonda diclak, fastum-gel.
Lumboischialgia puhul on farmakopunktsiooni meetod, ravimi süstimine otseselt valu punktini, osutunud heaks ideeks. Protseduur vähendab turset, taastab normaalse vereringe, leevendab lihaskrampe ja ärritab närvijuure. Patsient hakkab pärast esimest seanssi tundma leevendust.
Võimlemine akuutse lumboischialgiaga
Video näitab kahte harjutust, mis võivad kergesti leevendada patsiendi seisundit alaselja ägeda valu rünnaku ajal.
Lihtsad harjutused, mida saab teha voodis lamades, aitavad teil rünnakust kiiremini taastuda ja naasta tavapärasesse elustiili:
- Tõmmake ja tõstke käed vaheldumisi sügava hingeõhu ajal ja alandage neid väljahingamisel (5-6 korda).
- Koo ja siruta jalga (5-6 korda).
- Vajutage jalgadele painutatud põlved (8-10 korda), et lükata küljed üksteise peale.
- Sirutage ja painutage jalgu põlvedel, vajutades kontsad voodi pinnale (5-6 korda).
Kui te oma seisundit parandate, saate harjutusi keerulisemaks muuta ja neid istuda või seista.
Pärast valusündroomi eemaldamist, kui inimene suudab valutult ümber liikuda, on tal ette nähtud füsioteraapia, selgroo, massaaži, refleksoloogia, füsioteraapia (magnetilised efektid, UHF-istungid jne) harjutused.
Kroonilise nimmepiirkonna ischialgia ravi eesmärk on vähendada lumbosakraalse selgroo, puusaliigeste koormust, tugevdades selja lihaseid. See hõlmab füsioteraapiat, massaaži, füsioteraapiat. Ülekaalulistel patsientidel soovitatakse kaalust alla võtta, et need täiendavad naelad ei tekitaks nende seljale täiendavat koormust.
Eelkõige diskektoomia kasutamine (ketaste eemaldamine). Pärast operatsiooni (klassikaline meetod või endoskoopia meetod) määratakse patsiendile individuaalne rehabilitatsiooniravi.
Folkravi
Nimmepiirkonna ischialgia ravi kodus, kasutades folk-meetodeid, peaks toimuma alles pärast raviarsti soovitusi.
Riigi leevendamiseks võivad olla järgmised manipulatsioonid:
- Hõõruge valusasse piirkonda mädanikku, mis on taimeõli ja ammoniaagi lahus (2: 1).
- Kandke põletikulistele aladele pühkida mustad redis, kompresseeritakse kasepungade alkoholi tinktuuri.
- Kasutage soojendavaid plaastreid.
- Kandke koerte juuksed.
Lumbochialgia prognoos on üldiselt soodne, kui patsient külastab arsti õigeaegselt ja alustab haiguse ravi. Kuid ärge unustage ennetavaid meetmeid, mis aitavad vältida seda ebameeldivat nähtust.
Ennetavad meetmed
Juhul, kui selgroo koormust ei ole võimalik vältida, tuleb järgida lihtsaid reegleid, mis minimeerivad nimmepiirkonna ischialgia sündroomi.
- Rasked esemed tuleb veidi tõsta.
- Istudes soovitatakse iga tunni järel korraldada kümne minuti vaheaeg. Töötool peaks olema käetoed, jäik anatoomiline seljaosa. Selja ühtlaseks vertikaalses asendis hoidmiseks võite vööpaela alla panna.
- Pikka aega sõites peate sõitma ja jalgsi ja tagasi liikumiseks iga tunni tagant peatuma ja sõitma.
- Enne raskete füüsiliste tööde sooritamist peaksite kandma spetsiaalset ortopeedilist korsetti, mis toetab selg- ja seljalihaseid.
Parim ennetus lumboischialgia korduvate boutide esinemise korral on teostada terapeutilisi harjutusi, massaažikursusi ja ettevaatusabinõusid selgroo koormustele.
Lumboischialgia: äge, krooniline, sümptomid, ravi
Lumboischialgia - terav rünnak valu alaseljas, mis kiirgab jalg (põlve, reie, alla kanna) või mõlemale jalale. Tavaliselt levib valu reie ja tuhara tagaküljele, põhjustades krampe ja lihaste tuimus.
Raske valu lumboischialgia tekkimisel on tingitud seljaaju närvide ärritusest, eriti see puudutab istmikunärvi. See võib olla tingitud selgroo kahjustusest, mis on tingitud selle liigsest koormusest. Lumboischialgia areneb 25-30% juhtudest erineva päritoluga seljavalu juuresolekul ja esineb peamiselt keskmise ja väikese vanusega inimestel (25 kuni 45 aastat), kuna sel vanusel on selgroog raskem teatud kutsealade omaduste ja piigi tõttu. inimtegevus.
Nimmepiirkonna ischialgia sümptomid
Laskmine, põletamine, valutav valu alaseljas ja seljas, kiirgades ühele või kahele jalale.
Kui muudate keha asendit ja proovite valu korrigeerida, suureneb see.
Nimmepiirkonna keha paindumise piiramine.
Indekseeriv tunne jalgades, tuimus, vähenenud tundlikkus, krambid.
Jalgade verevarustuse rikkumine, mis toob kaasa naha jahutamise ja alumiste jäsemete naha värvuse muutumise.
Valu provotseerib meest painutama selja ja tegema ettepoole painutamise.
Selja, jalgade ja alaselja lihased on pingelised, põhjustades kõndimishäireid ja raskusi kõndimisel. Kuna enamikul juhtudel on valu ühekülgne ja seda antakse ainult ühel jalal, hakkab valusate rünnakute all kannatanud inimene jalgsi ajal vigastatud jala säästa ja rõhutab, kui oluline on tervislik jalg. Selle tulemuseks on kogu keha moonutamine tugijala, lordoosi suunas, hakkab arenema skolioos.
"Statiivi" sümptom - inimene suudab kalduvast positsioonist välja tulla ainult kahe käega keha tagaküljel. Istudes toolil, puudutab patsient pisut vaid väikest tooli ja toetub sirgele käele.
Eriti rasketel juhtudel on võimalik spontaanne urineerimine.
Patoloogia põhjused
Enamikul juhtudel on nimmepiirkonna isiaalialusel selgroo teke (pärineb seljaajust, kuid võib mõjutada siseorganeid, nahka, lihaseid), mistõttu nimetatakse selliseid valulikke rünnakuid sageli selgroo nimmepiirkonnas.
Haiguse peamiseks põhjuseks on liigne treening (näiteks raskuste tõstmine) seljaajude selgroo taustal, näiteks radikuliit, spondüloos, osteokondroos. Eriti ohtlik on, et lülisammas täidab kaalutõstmist ilma kükitamata ja kallutamisel - sellistel juhtudel suureneb nimmepiirkonna koormus mitu korda. Veelgi ohtlikum on kaalude tõstmine küljele pöörates, näiteks teravilja või liiva kotid.
Teised levinud lumboischialgia põhjused on ka põikikahvlite eendumine ja põikistik. Tõmme on tõepoolest esialgne faaside vahelise hernia arengu etapp. Ka lumboischialgia võib põhjustada selgroolülide nihkumine, nimmepiirkonna sprosüloartroos ja eakatel inimestel coxarthrosis (puusaliigese artroos).
Seega on nimmepiirkonna peamised põhjused järgmised:
füüsiline koormus - sport, terav kaalutõus;
kutse omadustega seotud krooniline treening - sportlased, põllumajandustootjad, ehitajad, kandjad;
teravad pööramised selgroo telje ümber (eriti kui need on kombineeritud kaalu tõstmisega);
keha pikaajaline kohalolek ja seeläbi lülisamba ebamugav asend - juhid, kombainide juhid, trammid, autojuhid;
ketaste väljaulatuv osa, põiktõmbesüvis;
mitmesugused lülisamba haigused - radikuliit, patoloogiline kyphosis, skolioos, nimmepiirkonna nohu, osteokondroos;
liigeste ja luude patoloogiad - reuma, puusaliigese artroos, osteoporoos;
nakkushaigused, mis mõjutavad närvisüsteemi;
puusaliigese ja selgroo vigastused;
vaagna elundite kasvaja patoloogia;
sideme ja lihaste põletik;
nimmepiirkonna vereringesüsteemi kahjustused.
Samuti tuleks esile tuua mitmeid tegureid, mis võivad oluliselt suurendada nimmepiirkonna isheemia riski: keha hüpotermia (eriti alaselja ja seljaosa), rasedus, ülekaalulisus, üldised nakkushaigused (stenokardia, gripp, ARVI).
Lumboischialgia liigid
Sõltuvalt arengu põhjusest eristatakse järgmisi patoloogiatüüpe:
Selgroo nimmepiirkonna ischia - pärineb harja lüüasaamist. Sellel on mitu alamliiki: radikaal - seljaaju närvijuurte kokkusurumise korral spondülogeensed - osteokondroosi juuresolekul, diskogeensed - intervertebraalse ketta hernias.
Myofascial - esineb põletikulise protsessi tulemusena fassaadis ja lihastes.
Angiopaatiline - areneb koos veresoonte kaotamisega jalgades ja alaseljas.
Segatud - mitme erineva päritoluga teguriga kokkupuutel.
Valuliku rünnaku sagedus ja raskusaste:
Valu levimiseks:
Haiguse olemuse järgi:
Diagnostika
Lumboischialgia arenguga peate võtma ühendust neuroloogiga. Arst viib läbi patsiendi esmase uurimise, põlve, puusa liigeste ja selgroo liikuvuse uuringu ning küsib patsiendilt kasvaja või nakkushaiguste esinemist. Nimmepiirkonna radiograafia, samuti puusaliigese, mis võimaldab hinnata liigeste ja luude seisundit ning välistada spondüliidi, luumurrud ja kasvajad tõenäolistest diagnoosidest, tuleb läbi viia ebaõnnestumata.
Kui selgub selgroo kokkusurumise märke, tehakse selgroo MRI või kompuutertomograafia. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks kõhuorganismide, neerude ja nimmepunkti ultraheli. Kohustusliku uurimistöö hulka kuulub ka uriini ja vere üldine analüüs, vere biokeemiline analüüs.
Selle haiguse diferentsiaaldiagnoos tehakse liigeste ja luude kahjustustega, selja lihaste müosiitiga.
Ravi
Lumboischalgia enesehooldus on vastuvõetamatu ja avaldab patsiendile tõsiseid tagajärgi. Selle haiguse raviga peaks tegelema ainult neuroloog.
Äge nimmepiirkond
Nimmepiirkonna armide akuutses faasis on vaja voodit ja hoolikat patsiendihooldust. Magamiseks on vaja valida elastne, kõva madrats, patsiendil on keelatud teha teravaid liigutusi, äärmiselt ettevaatlik on liikuda. Nimmepiirkonna isheemia äge staadium kestab umbes kaks nädalat ja sellega kaasneb rida rünnakuid, mis on tulistavad, põletavat valu. Valu leevendamiseks määrab arst analgeetilisi ravimeid (Katadolon, Lyrics), MSPVA-sid (Novalis, Brufen) ja lihaste lõõgastavaid aineid, et leevendada selja lihaste spasmi (Mydocalm, Sirudal). Samuti, kui lumboischialgia kasutatakse laialdaselt "Fastum-gel" ja salvi "Diklak". Talumatu valu korral võivad aidata glükokortikosteroidid (hüdrokortisoon, diprospan). Lisaks ravile kasutatakse ka mõningaid füsioterapeutilisi meetodeid (mudavannid, terapeutiline uni) ja refleksoteraapiat.
Vahetult pärast järgmise valuliku rünnaku eemaldamist, kui patsient saab ilma ägeda valu liigutada, saate teha spetsiaalseid võimlemisõpinguid:
Kõik harjutused peaksid algama alatisest positsioonist - neid saab teha voodis.
Sügava hingeõhuga tõstke üks käsi üles ja venitage, siis kui sa välja hingad, tagastage käsi algsesse asendisse. Harjutus toimub iga kord viis korda.
Jalgade liikumine (paindumine ja pikendamine) varvaste külge tõmbab ennast ja siis eemale. Ülejäänud harjutuste vahele jäävates pausides tehakse ka iga jala kohta viis kordust.
Keerake jalad põlveliigese külge, põlvitab ja pingutage uuesti. Harjutust korratakse 8-10 korda.
Jalad on sirgeks jäänud, mille järel üks neist painutab põlve nii, et kand ei tule voodist maha. Käivita 5 podvolakivany iga jala jaoks.
Kui patsient hakkab paranema, võib võimlemist keerulisemaks muuta istungist või istumisest tehtud harjutuste lisamine.
Pärast sündroomi ägeda faasi lõpetamist ja ka siis, kui patsiendi ulatusliku uurimise tulemusena loodi nimmepiirkonnas ägeda valu tekkimise tõeline põhjus, algab haiguse ravi. Sel juhul võib nimmepiirkonna ischialgia ravi suunata selle aluseks oleva patoloogia ravile, kui esineb näiteks intervertebraalne hernia, lumbosakraalne osteokondroos, siis tuleb neid esmalt ravida.
Kuid seda saab teha ka paralleelselt ja tegevusi seljaaju lihaste ja sidemete tooni taastamiseks. Suurepärane efekt annab manuaalse ravi, magnetravi, parafiinravi, nõelravi, UHF, terapeutilise massaaži.
Krooniline nimmepiirkond
Kroonilise lülisamba lumboischialgia ravi nõuab igale patsiendile individuaalset lähenemist. Ravi eesmärk on tugevdada selja lihaste süsteemi, vähendades puusaliigese ja selgroo koormust. Enamikul juhtudel püüavad arstid teha ilma ravimeid, kasutades ainult üldist tugevdavat füsioteraapiat. Patsiendid määrasid raviprotseduurid, lõõgastav massaaž, manuaalne ravi. Harjutused füüsilise teraapia abil saab teha kodus, kuid kõige parem on viia haiglasse klassid spetsialisti järelevalve all. Kui patsiendil on ülekaalulisus, on kehakaalu vähendamiseks ette nähtud spetsiaalne dieet, sest need lisakoormused on selgroo lisakoormus.
Kui intervertebraalne hernia, seljaaju vigastus, halvem paraparees, seljaaju kokkusurumine, konservatiivne ravi on üsna haruldane, on lumboischialgia tekkimise põhjus üsna haruldane, seega lahendatakse operatsiooni küsimus. Kirurgilise protseduuri läbiviimisel võib läbi viia disktoomiat - põikikahela eemaldamine või muu seisundi parandamine. Tulevikus jälgib arst patsienti ja võib tema heaolu põhjal määrata täiendava ravi.
Nimmete armide ravi kodus
Ilmselt tahavad paljud patsiendid ravida patoloogiat kodus ja mitte haiglas käia, kuid tasub märkida, et enesehooldus võib süvendada juba rasket olukorda, kuna seljaaju probleemid on väga tõsised. Kuid pärast arstiga konsulteerimist ja tema loa saamist saate teha mõningaid tegevusi, mille eesmärk on haiguse ravimine kodus. Näiteks lihtsaid võimlemisvõimalusi selja lihaste tugevdamiseks või kehakaalu vähendamiseks. Toitumine on kodus täiesti võimalik. Muuhulgas saate lumboischialgia raviks kasutada rahvahooldusvahendeid: valusündroomi all kannatavad kehaosad tuleb puhastada mädarõliga, rakendada neile kasepungade tinktuure, panna neile soojendavad plaastrid, hõõruda ammoniaagilahuses ja taimeõlis, kanda koorivillast vöö, võtke männivannid, tehke must redis.
Üldiselt on lumboischialgia arengu prognoos üsna soodne. Peaasi on taluda rünnaku ägeda faasi ja alustada viivitamatult peamise patoloogia (intervertebral hernia, osteochondrosis) ravi kuni operatsioonini. Pärast sündroomi tekkimise põhjuse kõrvaldamist ei ole valulikud rünnakud mitte ainult pehmendunud, vaid kaovad täielikult.
Ennetamine
Liigeste haiguste, veresoonte, selgroo õigeaegne ravi.
Seljaaju vigastuste ja hüpotermia vältimine, eriti nimmepiirkonnas.
Te peate jälgima oma kehahoiakut ja kontrollima kehakaalu.
Ärge kandke kõrged kontsad.
Samuti on soovitatav vältida raskuste tõstmist, eriti kallakust, on parem istuda.
Istuval tööl peate tegema iga tunni tagant 5-10-minutilise vaheaja, et selja ja jalgade soojendamiseks. Seljatoe koormuse vähendamiseks peab toolil olema käetoed ja reguleeritav seljatugi.
Kui teil on vaja ratta taga reisida, peate peatuma iga tunni tagant, soojendama ja kõndima.
Pidage meeles: alkohol ja suitsetamine vähendavad organismi vastupanuvõimet erinevate nakkushaiguste suhtes.
Kroonilise nimmepiirkonna ischialgia juures on soovitatav regulaarselt ravida sanitaar- ja kuurordi.
Samuti tasub regulaarselt läbida füüsiline läbivaatus ortopeedi, neuroloogi ja neuroloogiga.
Mis on nimmepiirid paremal
Paljud keskealised inimesed tunnevad muret tekitavat seljavalu, mis kestab mitu päeva järjest. Enamik neist ei küsi abi eriasutustelt, eelistades neid ise ravida.
Kui valu on möödunud paarist süstimisest, siis ei saa selle esinemise põhjust mõelda. Kuid selline suhtumine nende tervisesse ainult süvendab haigust ja valu sündroom avaldub sagedamini. Sel juhul on seljavalu peamine põhjus, mis ulatub ühte või mõlemasse jalasse, nn.
Lumboischialgia on istmikunärvi mõjutav haigus, mis avaldub nimmepiirkonna valu all, mis mõjutab tagumikku, jala tagaosa, alumist jala. Selle haigusega tekib valu järsku ja äkki. Tavaliselt tekitab tema välimus teravat liikumist, kaalu tõstmist, pikka viibimist ebamugavas asendis.
Nimmepiirkonna ischialgia sündroom võib ilmneda mitmesuguste ebameeldivate tunnetega - kasvav, põletav, valulik valu, kuumalt tunne või tundlikkus piirkonnas.
Meditsiinipraktikas on sellised nimmepiirkonna vormid kõige sagedasemad:
Lihas-tooniline vorm - tekib siis, kui seda ümbritsevad struktuurid ärritavad närvi juurt.
Selline toime kutsub esile erinevate lihaste lihas-toonilise pinget, mis põhjustab tihedalt asetsevate veresoonte ja närvikiudude kokkusurumist - see on nn vertebrogeenne lumboischialgia.
Sel juhul on valu põhjus liiga suur koormus treenimata lihastele, puusaliigeste arengu patoloogia? või seedetrakti ja väikese vaagna haigused.
Neurodüstroofiline lumboischialgia vasakul või paremal on teatud tüüpi haiguse lihas-toonilise vormi jätk.
Sellises rikkumise vormis avastatakse sageli naha trofilisi muutusi ja mõnel juhul isegi haavandeid. Mõjutatud piirkonna palpeerimisel on võimalik tuvastada lihaste tuberoosne struktuur põlve- ja puusaliigeste piirkonnas - sõlmed.
Tugev põletav valu, halvem öösel, lokaliseeritud nimmepiirkonnas ja popliteal fossa. Sageli on patsiendil öösel gastrorneusiuse lihaskrambid ja päeva jooksul võib ta täheldada puusaliigese piiratud liikuvust. Seda lumboischialgia vormi saab teistest eristada järgmiste omadustega:
tugev seljatoe valu, mis kestab pikka aega - kuni mitu aastat; selge seos valu jalgade alaseljas ja liigestes; ühe või mõlema jala suurte liigeste - puusa, põlve, pahkluu - lüüasaamine. Taimestiku-veresoonte vasakpoolset või parempoolset lumboischialgiat iseloomustab ebameeldivate tunnete kombinatsioon: põletav või valulik valu, mida süvendab jalgade asendamine; jala tuimus, kuumenemine või külmumine kahjustatud piirkonnas.
Kõige sagedamini tekitab valu teke hüpotermiat või jalgade ebamugavat asendit pikka aega.
Väliselt võib kahjustust tuvastada naha värvuse ja kuivuse muutusena, pahkluu liigese piirkonnas. Pikem valu alaseljas on varvaste naha blanšeerumine ja pulsatsiooni vähenemine jala tagaküljel.
Sageli esineb kõigi ülalkirjeldatud lumboischialgia tüüpide sümptomid samaaegselt - sel juhul diagnoositakse patsiendil haigus. Lisaks võib kahjustus mõjutada nii alumist jäsemet, kahepoolset lumbiatiatiat ja ühte neist - vasakpoolset või parempoolset nimmepiirkonda.
Nagu eespool mainitud, on lumboischialgia peamised põhjused piinlik liikumine või liiga raskete esemete tõstmine. Sellise rikkumise esilekutsumiseks võib:
pidev stress ja depressioon; rasedusest või ülekaalulisusest tingitud kehahoiakud, mis muudavad keha raskuskeskme; osteoartriidi deformeerumine; selgroo hernia; raske füüsiline töö või sport; vanus pärast 30 aastat.
Sõltuvalt sellest, mis täpselt viis sellise rikkumise tekkeni, eristatakse järgmisi nimmepiirkonna ischialgia kategooriaid:
lihas-skeleti, mis on moodustunud luu- ja lihaskonna süsteemi patoloogiate, eriti selgroo ja alumise jäseme põhjal. Lisaks kuuluvad sellesse kategooriasse ka diskogeenne lumboischialgia ja Hamstring'i sündroom; neuropaatiline, kus närvirakkude pigistamise tagajärjel tekib valu; Angiopaatiline - sel juhul ilmneb valu, mis on tingitud alumiste jäsemete veresoonte kahjustumisest; segatud - see hõlmab erinevate anatoomiliste struktuuride patoloogiate kombinatsioone ja alumise jäseme erinevate anomaaliate kombinatsiooni, mis põhineb heterogeensel protsessil.
Igasuguse nimmepiirkonna isheemia olemasolu nõuab kohustuslikke kliinilisi, instrumentaalseid ja laboratoorseid teste. Sellised uuringud on vajalikud selleks, et tuvastada alumiste jäsemete ja kõhuõõne veresoonte patoloogiad.
Lisaks võivad haiguse võimalikud põhjused olla vaagna elundite talitlushäired ja kõhuõõne, mida saab tuvastada ka ülalkirjeldatud uuringute abil.
Nimmepiirkonna isheemia sümptomid ilmnevad tavaliselt vahetult pärast sellise häire algust. Asjaolu, et inimene mingil põhjusel ilmnes, et see haigus ilmus, tõendid tähiste kohta:
piiratud nimmepiirkonna motoorne võime; valu sündroomi intensiivsuse suurendamine keha asukoha muutmisel; valu levimine kogu närvi pikkuses - vööst kuni pahkluu liigeseini; selga kinnitamine kergelt painutatud ettepoole; naha värvuse ja alumise jäseme temperatuuri muutus, mis on seotud vereringe halvenemisega; tugev valu, kui proovite kahjustatud jalgale tabada.
Põhimõtteliselt tekib see rikkumine pikaajalise füüsilise koormusega, mis kõige sagedamini areneb selgroo - osteokondroosi degeneratiivse kahjustuse alusel. Selle diagnoosiga patsiendid peaksid olema väga tähelepanelik kõigi ebameeldivate tunnete suhtes.
On väga oluline alustada haiguse ravi võimalikult kiiresti, sest vajaliku õigeaegse ravi puudumisel võib patsiendil tekkida krooniline lumboiscalgia, mida on palju raskem ravida.
Esimesel päeval pärast haiguse sümptomite tekkimist peaks patsient piirama füüsilist koormust nii palju kui võimalik, samuti vähendama tarbitud vedeliku kogust, et vähendada intervertebraalsete ketaste turset. Lisaks tähendab lumboischialgia ravi kodus põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite kasutamist.
Siiski on soovitatav, et selle haiguse ilmingute ilmnemisel konsulteerige spetsialistiga, kes ütleb teile, kuidas ravida nimmepiire ja määrata vajalikud ravimid.
Kui patsiendil on järgmised sümptomid, on vajalik kohene arstiabi:
alaseljavalu pärast vigastust; selgroo punetus ja / või turse; palavik; keha alumises osas asuvate jalgade ja elundite tundlikkuse halvenemine; spontaanne urineerimine ja / või roojamine.
Nagu te teate, sõltub mistahes haiguse ravi suuresti selle välimuse põhjusest, arenguastmest ja kliiniliste tunnuste tõsidusest, samuti patsiendi üldisest tervisest. Seljaaju nimmepiirkonna ischialgia ravi akuutses seisundis on kõigepealt täielik patsiendi ülejäänud osa.
Soovitatav on asuda kõval pinnal, valides positsiooni, kus valu on minimaalne. Selle voodipesu kestus võib varieeruda paar päeva kuni 2 nädalat. Arstid soovitavad alustada liikumist 3-4 päeva pärast täielikku puhkust, kui liigutused lamavas asendis ei suurenda valu.
Kui inimene on valu pärast väga mures, võib spetsialist määrata erinevaid ravimeid, mis peaksid lihaste spasme leevendama ja valulikkust vähendama. Tavaliselt on lumboischialgia raviks kasutatavad ravimid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mille kulg on valitud individuaalselt.
Samuti võib määrata ravimeid, mis parandavad vereringet ja veenide väljavoolu, ravimeid B-rühma vitamiinidega. Kui äge valu lakkab ja liikumise ajal jääb ainult valu, jätkatakse patsienti B-vitamiinide ja MSPVA-dega.
Lumboischialgia ravi rahva ravimeetoditega, samuti ravivastaste ravimitega, rakendatakse alles pärast ägeda valu leevendamist.
Niisiis, meetod, mida nimetatakse farmakopunktiks, on üsna efektiivne - terava nõela kasutamine teatud ravimi valu punktini, mis taastab vereringet ja vähendab turset ja stagnatsiooni. See meetod võimaldab teil eemaldada lihaste spasmid ja närvirakkude ärritus, annab püsivaid positiivseid tulemusi.
Paralleelselt sellega peab patsient tegema ka terapeutilisi harjutusi - mida tuleks teha lumbaalse armide harjutuste puhul ja milliseid harjutusi tuleks loobuda, ütleb raviarst.
Vahetult pärast ägeda valu rünnaku eemaldamist, kui inimene saab juba valu ilma liigutada, saate neid harjutusi teha alatises asendis:
hingake sügavale, venitage ja tõstke oma käsi üles, kui te välja hingate, naaske algasendisse (5-6 korda mõlema käega); jalgade paindumine ja pikendamine pahkluu liigeses (5-6 korda); jalgade painutamine põlvede vähendamiseks ja levitamiseks (5-6 korda); painutage ja lõdvendage jalg põlve, ilma et kaldu voodist tõsta (toimige mõlemal jalal 3-4 korda). Taastumisel saate programmi keerulisemaks muuta ja harjutusi istuvasse ja alalisse asendisse lisada.
Haiguse remissiooni perioodil peaks olema vähemalt 2 korda aastas, et võtta massaaži ja erimenetlusi. Haiguse uuesti ägenemise riski vähendamiseks soovitatakse patsiendil teha ravitoiminguid iseseisvalt kogu remissiooniperioodi jooksul - see on kõige tõhusam meetod uute krampide ärahoidmiseks.
Kategooria: Neuroloogia ja psühhiaatria Vaatamisi: 10228
Alumine seljavalu: valu levimine teistesse piirkondadesse Liigutuste tegemise raskus, põletamine piki närvi, kahjustatud jäseme jahutamine, naha trauma kahjustatud jalgale, sügelemine närvi ääres.
Lumboischialgia on haigus, mida iseloomustab tugev valu piki istmikunärvi, samuti nimmepiirkonnas. See sündroom areneb kõige sagedamini puusaliigese, seljaaju, sidekesta ja lihaste osas, samuti sisemise elundite olemasolevate krooniliste haiguste tõttu. Kui õigeaegselt ei teostata korralikku diagnoosi ja ei alga ravi, siis lumboischialgia viib töömahu vähenemiseni.
Selle sündroomiga valuvaigistid on haruldased. Reeglina võivad neid põhjustada järgmised tegurid:
teravad liikumised (kurvid, pöörded); tõstmine, eriti süstemaatiline; olles sunnitud või ebamugavas asendis pikka aega.
Kõige sagedamini areneb see sündroom tööealistel inimestel. Vähem tõenäoline esinemine eakatel ja lastel.
Nimmepiirkonna ishia arengu peamised põhjused:
ülekaaluline; lülisamba ketaste väljaulatumine; intervertebral hernia; halb asend; pidevad stressiolukorrad; artriit; rasedus; deformeeruva osteoartriidi; süstemaatiline sport ja liikumine; hüpotermia; nakkushaigused; vanusega seotud muutused lülisamba luudes ja kõhre struktuuris; selgroo vigastus.
Meditsiinis kasutatakse mitmeid klassifikaatoreid, mis põhinevad põhjustel, mis kutsuvad esile valu, krampide sageduse, samuti valitsevaid sümptomeid, valu levikut, haiguse iseloomu.
Klassifikatsioon sõltuvalt progresseerumise põhjusest:
vertebrogeenne lumboischialgia. See on omakorda jagatud diskogeenseks, radikulaarseks ja spondülogeenseks. Selgroo lände isiatia areneb ja areneb närvi juurte, ketaste jänese jms pigistamise tõttu. müofasiaal Selline nimmepiirkonna isheemia areneb fassaadi ja lihasstruktuuride põletikuliste haiguste taustal; angiopaatiline. Areneb veresoonte kahjustuste tõttu nii alaseljas kui ka jäsemetes; lumboischialgia siseorganite tervisehäirete taustal.
Klassifikatsioon vastavalt rünnakute arengu sagedusele:
äge nimmepiirkond; patoloogia kroonilise kursusega.
Tüüpiliste kaebuste domineerimisel:
neurodüstroofia; lihaste toonik; vegetatiivne-vaskulaarne.
Valu levimus nimmepiirkonnas:
õigus; vasakpoolne; kahepoolne või kahepoolne.
Haiguse kulg:
neuropaatiline; luu- ja lihaskonna vaevused; neurodüstroofia; neurovaskulaarne.
Lumboischialgia sümptomid on tavaliselt väga väljendunud. Sageli ilmuvad need provotseerivate tegurite mõjul - suur koormus seljaajule, kaalu tõstmine ja nii edasi.
tugevad valu nimmepiirkonnas (paikneb selgroo paremal ja vasakul poolel), mida saab anda jalgadele; valu suureneb väsimuse, kehakaalu tõstmise, hüpotermia, inimese krooniliste patoloogiate ägenemise tõttu; liikumispiirang. Isik ei saa normaalselt kere ümber keerata ega ümber pöörata; jalgadele astumise katse tegemisel paraneb valu sündroom. Samal ajal muutub valu teravaks, kasvavaks ja põletavaks; kui proovite muuta alumise seljavalu valu asendit; kahjustatud jala nahk muudab selle värvi. See muutub kahvatuks või isegi marmoriks. Jäseme palpeerimisel täheldatakse selle jahutamist; piki närvi võib patsient tunda põletust, kuumust, sügelust.
Ägeda nimmepiirkonna ischialgia tekkimisega on need sümptomid väga väljendunud, kuid kroonilise patoloogia korral võivad need ilmneda perioodiliselt - seejärel kaovad ja seejärel taas suureneda.
Selle haiguse diagnoos põhineb patsiendi kaebuste hindamisel, raviarsti poolt läbi viidud uurimisel. Samuti sisaldab diagnostikaplaan laboratoorset ja instrumentaalset meetodit.
Tamm; OAM; vere biokeemia. Röntgen CT-skaneerimine; MRI
Haiguse ravi on võimalik alustada alles pärast põhjalikku diagnoosimist ja saadud tulemuste hindamist. Siinkohal väärib märkimist, et sellisel juhul ei ole vastuvõetav ise ravida, sest haiguse kulgu on võimalik ainult halvendada. Ravi folk õiguskaitsevahenditega peaks samuti olema arstiga kooskõlastatud. Soovitatav on neid kasutada ainult koos raviravi ja füsioteraapiaga.
Lumboischialgia ravi on kõige tõhusam, kui see on terviklik. Selle patoloogia raviga tegelevad terapeudid, ortopeedid ja neuroloogid. Meditsiiniliste protseduuride ja tegevuste plaan on iga patsiendi jaoks välja töötatud rangelt individuaalselt.
Lumboischialgia ägeda perioodi jooksul, kui esineb tugev valu sündroom, kohaldatakse järgmist:
näitab ranget voodipuhastust, mis tähendab füüsilise pingutuse ja aktiivsete keha liikumiste välistamist; väheneb tarbitud vedeliku kogus. See on vajalik kahjustatud jäseme turse vähendamiseks; põletikuvastase toimega ravimite võtmine. Sellesse rühma kuuluvad nurofen, diklofenak jne. Võtke need sisse (tableti vorm) ja rakendage otse kahjustatud piirkonnale; kui valu sündroom on väga väljendunud, siis arstid kasutavad novokaiini blokaate; on ette nähtud lihasrelaksandid ja spasmolüümid. Need ravimid aitavad leevendada lihaskrampe.
Niipea kui haiguse ägedad ilmingud kaovad, muutub ravi mõnevõrra. Reeglina määravad arstid patsientidele:
Harjutusravi; füsioteraapia; terapeutiline massaaž; nõelravi; kanda eripakkumisi ortopeedilised konstruktsioonid.
Lumboischialgia õigeaegse ravi prognoos on soodne. Kui see patoloogia on juba muutunud krooniliseks vormiks, on prognoos keerulisem. Kõik sõltub sellest, mis on muutunud haiguse arengu peamiseks põhjuseks, samuti selle kulgemise tõsidusest.