Osteoporoos on progresseeruv haigus, mille korral luu tihedus väheneb ja luumurdude tõenäosus suureneb. Luu mass järk-järgult väheneb, skelett kaotab tugevuse ja muutub rabavaks.

Osteoporoos on pikka aega asümptomaatiline ja seda leidub sageli ainult ühe luu murdumise järel. Kõige haavatavamad on selgroolülid, reieluukael ja raadius.

Üldine teave

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on osteoporoos südame-veresoonkonna, onkoloogiliste ja endokriinsete haiguste esinemise järel neljandas kohas. Peale selle viib luu struktuuri muutumine sageli varajase puude ja patsiendi suremuse tekkeni.

Luukoe tugevdamiseks ja luumurdude vältimiseks on vaja integreeritud ja individuaalset lähenemist. Seetõttu selgitab arst enne osteoporoosi ravimise väljakirjutamist haiguse põhjust.

Osteoporoos on esmane ja sekundaarne. Esmane vorm hõlmab postmenopausaalset, seniili (vanemas eas), noorukit (noorukitel) ja idiopaatilist (mitte selge geneesi) osteoporoosi. Haiguse sekundaarne vorm areneb reuma, hormonaalse tasakaalustamatuse, onkoloogia ja teatud tüüpi ravimite taustal.

Kõrge riskitegurina loetakse järgmisi tegureid:

• tasakaalustamata toitumine, tihe toitumine;
• soole patoloogiad, millega kaasneb mikroelementide, eriti kaltsiumi imendumise vähenemine;
• kehalise aktiivsuse puudumine;
• hormonaalsed häired;
• vähenenud hormoonide tootmine pärast 60 aastat.

Vähesed sümptomid varases staadiumis hõlmavad valu valu rindkeres ja nimmepiirkonnas, kehaasendi halvenemist. Haiguse edasist arengut võib eeldada, kui vähendatakse selgroolülide deformatsioonist tingitud kasvukiirust.

Kahjuks ei saa osteoporoosi ravimid, isegi viimase põlvkonna jooksul, luu struktuuri täielikult taastada. Siiski on olemas kõik võimalused haiguse progresseerumise aeglustamiseks ja selle ilmingute minimeerimiseks.

Ravi põhimõtted

Terapeutilise taktika valikul mängib otsustavat rolli põhjus, mis tähendas luukoe kadumist. Sekundaarse osteoporoosi ravi eesmärk on alati süsteemse haiguse korrigeerimine.

Osteoporoosi ettevalmistused menopausijärgsel perioodil on esiteks östrogeeni-progestogeeni kompleksid, mis reguleerivad sugu steroidide taset (östrogeen, progesteroon, testosteroon, androsteendioon jne).

Ravi peamine ülesanne on normaliseerida luude ainevahetusprotsesse ja suurendada luu kudede moodustumise eest vastutavate osteoblastirakkude aktiivsust. Selliste ravimite klassifikatsioon, mida saab määrata, näeb välja selline:

• sünteetilised pürofosfaadi analoogid - bisfosfonaadid;
• kaltsiumisoolad, kaltsitoniin;
• D-vitamiin ja selle aktiivsed metaboliidid;
• hormonaalsed ained või selektiivsed östrogeeniretseptori modulaatorid;
• fluoriidid;
• anaboolsed steroidid;
• põletikuvastased ja valuvaigistid.

Bisfosfonaatide juhtpositsioonid

Bisfosfonaadid on postmenopausaalse osteoporoosi ja Pageti tõve (deformeeruv osteopaatia) ravi lahutamatu osa. Need ravimid imenduvad üsna halvasti ja suurim protsent läheb depoo. Aktiivne osa on umbes 10%, kuid see on piisav osteoklastide aktiivsuse pärssimiseks, et aeglustada luu kadu.

Bisfosfonaadid võetakse pool tundi enne sööki või kaks tundi pärast sööki. Tabletid tuleb pesta piisavalt vedeliku, mitte vähem kui 250 grammi. Juhised näitavad tavaliselt, et 30 minuti jooksul. pärast ravimi võtmist ei ole soovitav võtta horisontaalset asendit.

Bisfosfonaatide rühma osteoporoosi kõige tõhusamad ravimid:

• Alendronat, Forosa;
• Risedronat, Rizendros, Actonel;
• Ibandronaat, Bonviva, Bondronat;
• Fozavance;
• Aklast, Zoledronat.

Alendronaati nähakse ette luu resorptsiooni pärssimiseks kõikidel osteoporoosi tüüpidel ja vormidel ning ennetustööks riskitegurite juuresolekul. Alendronaadi tingimuslik halvemus on seedetrakti limaskestadele avalduva mõju agressiivsus ja seetõttu on märkimisväärne hulk kõrvaltoimeid.

Risedroonhappel põhinevad preparaadid - Risedronate, Rizendros, Actonel - on kõige tõhusamad steroidosteoporoosi korral ja neid kasutatakse edukalt menopausi ajal. Nad on söögitoru ja mao limaskestadele vähem ärritavad, samas kui riendronaatide antiresorptsioonilised omadused on üsna kõrged.

Ibandroonhape Ibandronaadi, Bonviva ja Bondronata koostises aitab vältida luu hävimist, mis on tingitud retinooli sugu näärmete või struktuurse analoogide funktsiooni blokeerimisest (loomne vitamiin A).

Ibandroonhappe alusel raha võtmisel väheneb oluliselt kasvajaprotsesside ajal skeleti tüsistuste tekkimise tõenäosus. Bonviva ravim on luu resorptsiooni ja osteoklastide rakkude aktiivsuse inhibiitor, mis eemaldab luukoe mineraalainete ja kollageeni hävitamise kaudu.

Kui patsienti ravitakse radioaktiivse tetratsükliiniga, aitab Ibandroonhape selle eemaldada luudest, samal ajal kui mineraalid ei pesta. Ülejäänud kaltsiumisisaldusega organismis aitab see säilitada normaalse kontsentratsiooni nii vereringes kui ka kuseteede organites.

Zoledroonhape on Zoledronate ja Aklasta toimeaine ning takistab luude hävimist. Selle aine toimemehhanism ei ole hästi teada, kuid selle võime osteoklastide pärssimiseks on teada. Lisaks on kõigil zoledroonhappel põhinevatel ravimitel ilmne antimetastaatiline toime.

Zoledronaat on näidustatud kasutamiseks mis tahes etioloogia osteoporoosiks, samuti pahaloomuliste kasvajate puhul viimastel etappidel. Osteoporoosi saab selle vahendiga ravida pärast puusamurdu ja endoproteetikat.

Tuleb märkida, et zoledroonhappel põhinevate ravimite tarbimine on kõige ohutum, kuna kõrvaltoimete oht on minimaalne. Lisaks piirdub Zoledronate-ravi ainult ühe süstega aastas, mis on patsiendile väga mugav.

Vene farmaatsiatööstus toodab ka zoledroonhappel põhinevaid bisfosfonaate, mis ei ole madalamad kui välismaised eakaaslased. Nende hulka kuuluvad ravimid nagu Veroclast, Resoclastin, Zoleriks, Resoscan ja Resorb.

Hormoonasendusravi

Hormonaalsed ravimid muutuvad peaaegu alati menopausijärgse osteoporoosi raviks. See on tingitud östrogeeni suurenevast ebaõnnestumisest, mille tootmine väheneb järk-järgult. Tõestatud, et HRT-l on luu kaitsev toime luu resorptsiooni pärssimise tõttu.

Östrogeeni sisaldavate abiainete väljakirjutamise näidustus on varane / enneaegne menopausi, millega kaasneb luude madal mineraaltihedus. Hormoonasendusravi kasutatakse eakatel naistel ainult juhul, kui on tõenäoline, et rinnavähi südame-veresoonkonna patoloogiad ja pahaloomulised kasvajad on väikesed.

Osteoporoosi vastu suunatud ravimite valimisel võetakse arvesse patsiendi individuaalseid omadusi. Naised, kellel on kaugel emakas, määrasid östrogeeni monoteraapia, vastunäidustuste puudumisel kasutatakse kombineeritud östrogeeni-gestageeni aineid.

Endomeetriumi hüperplastiliste protsesside riski vähendamiseks on vaja progestogeene. Arvatakse, et teatud tüüpi progestageenidel on kasulik mõju luukoele, suurendades östrogeeni toimet. Nende hulka kuuluvad eelkõige norsteroid progestogeenid - noretisteroon ja levonorgestreel. Östrogeenide kasutamine androgeenidega on lubatud.

Kuid kõik naised ei saa kasutada hormoonasendusravi, kuna sellel on suur hulk vastunäidustusi ja võib teatud tingimustel vallandada onkoloogiat. Seetõttu määravad arstid ravimite selektiivset toimet - östrogeeniretseptorite selektiivseid modulaatoreid.

Üks soovitud ravimitest on Evista, mis blokeerib reproduktiivorganite retseptorid ja samal ajal stimuleerib luukoe östrogeeniretseptoreid. Selle tulemusena on luu kadu oluliselt aeglustunud.

Hormoonasendusravi ei ole osteoporoosi imerohi, selle kasutamise mõju on ainult haiguse algstaadiumis, kui luukoe kadu ei ületa 4%.

Forsteo - uute luurakkude sünteesi aktivaator

Parim ravi raske osteoporoosi raviks on ravim Forsteo (Teriparatide). Täna on see ainus ravim, mis suurendab selgroo ja proksimaalse osa luu tihedust. Forsteo võtmise ajal väheneb luumurdude esinemissagedus täieliku kadumiseni, eriti patsientidel, kes ei ole saanud bisfosfonaatidega ravi.

Teriparatiid - toimeaine Forsteo - saadakse geenitehnoloogia abil. Inimese paratüreoidhormoon on luudes ja neerudes kaltsiumi-fosfori metabolismi peamine regulaator, mis pärast selle sisseviimist muutub selle aktiivseks fragmendiks.

Meie riigis hakati Teriparatide'i kasutama 2014. aastal. Tema ametisse nimetamine on järgmine:

• raske osteoporoos, kus on registreeritud vähemalt üks lülisamba või reieluu kaela luumurd või perifeersete luude mitu murdu;
• ravi ebaefektiivsust, mille taustal esinevad korduvad luumurrud või luu tihedus väheneb jätkuvalt;
• individuaalse talumatuse või vastunäidustuste olemasolu aluselise ravi (bisfosfonaatide) ravimitele.

Forsteo omadus on see, et seda ravimit on võimalik võtta piiratud aja jooksul ja ainult üks kord elus. Ravi kestab 18 kuni 24 kuud, pärast mida määratakse bisfosfonaadid. Selline skeem on tagatud menopausijärgsete naiste luumassi kasv.

Meeste puhul on ravim näidustatud primaarseks või hüpogonadismiks (androgeeni puuduseks) osteoporoosiks. Väärib märkimist, et Forsteo sisestas 2015. aastal endiselt päästevahendite nimekirja.

Teriparatiid on saadaval pensüstelina ja on väga mugav kasutada. Subkutaanne süstimine on piisav üks kord päevas, seejärel kõrvaldatakse ühekordselt kasutatav nõel ja süstal eemaldatakse külmkapis.

Bone Builder Denosumab

Pikaajaliste kliiniliste uuringute käigus osutus Denosumab sellistes olukordades tõhusaks:

• luumassi kaotus vähenenud androgeenide tootmise tõttu, mis on iseloomulik meestele, kellel on diagnoositud eesnäärmevähk metastaaside puudumisel;
• vähenenud luukoe tihedus rinnavähi pahaloomulise kasvajaga naistel;
• menopausijärgne osteoporoos.

Arstide ja patsientide ülevaated näitavad, et selgroolüli murdude oht väheneb keskmiselt 70%, reieluukael 40%. Teiste luude murdude esinemissagedus väheneb, mis on 20%.

Denosumabi vastuvõtmise absoluutne vastunäidustus on hüpokaltseemia, mistõttu on enne selle ravimiga ravi alustamist vaja kompenseerida kaltsiumi puudust. Eeldatakse, et nagu bisfosfonaadid, suurendab denosonab lõualuu osteonekroosi riski kirurgiliste hammaste protseduuride järel. Ärge kasutage ravimit raseduse ja imetamise ajal.

Kaltsiumi tähtsus

Igaüks teab, et luud on 99% kaltsiumi ja selle mineraalide tähtsust on raske üle hinnata. Ülejäänud 1%, mis on veres ja rakkudes, osaleb siseorganite ja süsteemide funktsioonide reguleerimises. Kui rikkumine ühes või teises suunas suhe 99: 1 kehas ebaõnnestub, mis toob kaasa soovimatud tagajärjed haiguse ja halva tervise vormis.

Juba kolmekümne aasta pärast jõuab luu resorptsioon osteosünteesi juurde ja seetõttu muutub remodelleerumise tasakaal negatiivseks. Häirivad protsessid on uuendatud, kuid tasakaalustatud toitumine ja kehaline aktiivsus võimaldavad teil säilitada mineraaltihedust ja luu tugevust õigel tasemel.

Vaatamata küsimuse näilisele lihtsusele, mis viitab sellele, et kaltsium ei ole osteoporoosi raviks mõeldud põhivara nimekirjas. Apteegikomplekside vastuvõtmine, kaasa arvatud need, mida laialdaselt reklaamitakse, teeb vähe, välja arvatud platseebo efekt.

Selle mineraali kasutamine peab olema kombineeritud samaaegse D-vitamiini tarbimisega. Lisaks väheneb kaltsiumi imendumine märkimisväärselt ilma piisava valgu koguse vähendamiseta.

Kaltsiumi päevamäär peaks olema vähemalt 1 g, maksimaalne ühekordne annus - 600 mg. D-vitamiini soovitatakse võtta aktiivsetes vormides, mis sisalduvad preparaatides Ergocalciferol (D-vitamiin)₂) ja kolekaltsiferool (D-vitamiin)₃).

Keha igapäevane vajadus valkude järele on umbes 1 g kehakaalu kilogrammi kohta. Tuleb meeles pidada, et pärast 60 aastat langeb keha "valgu söögiisu". Te peate kohandama dieeti nii, et suurim valgu kogus moodustaks hommikusöögi. Pärast treeningut suureneb ka valkude vajadus.

Kuna luud vajavad muid mikroelemente, on kõige parem võtta keerulisi preparaate, näiteks Calcemin Advance'i või Osteogenoni. Nad sisaldavad vajalikke komponente uue luukoe moodustamiseks ja neil on kahekordne toime: nad stimuleerivad osteoblaste ja inhibeerivad osteoklastide aktiivsust.

Miacalcium - sünteetiline lõhe kaltsitoniin

Miacalcic on ravim, mis sisaldab kilpnäärmehormooni kaltsitoniini analoogi. Inimkehas on see hormoon aktiivselt seotud kaltsiumi metabolismi reguleerimisega.

Osteoklastide inhibeerimise tõttu vähendab lõhe kaltsitoniin oluliselt luu resorptsiooni kiirust normaalsele tasemele ja omab analgeetilist toimet. Juba pärast patsiendi esimest kasutamist täheldatakse silmatorkavat reaktsiooni - kaltsiumi, fosfori ja naatriumi eritumine uriiniga suureneb ning hüdroksüproliini eritumine kollageeni osana väheneb.

Praegu on Miakaltsika kasutamine piiratud suhteliselt madala efektiivsuse tõttu. See on ette nähtud peamiselt Pageti tõve raviks või valu vähendamiseks pärast lülisamba murdu.

Arvustused

Victoria
Mul on osteoporoosi all mitu aastat. Ravi pikka aega ei toonud tulemusi ja olukord halvenes. Ainus ravim, mis aitas kaasa, on DENOSOUNAB (Prolia). Aga see muutus paremaks mitte kohe, peale selle esines kõrvaltoimeid naha lööve ja luude valudena. Kõik see läks pärast kolmandat süstimist ja nüüd ei karda ma äkki mu jalga või kätt murda. Ka hammastega seotud probleemid on minevikus.

Svetlana
Pikaajaline hormoonravi mõjutas luude seisundit ja arst diagnoosis osteoporoosi. Saagis Bonviva umbes aasta, siis densitomeetria. Paranemine oli märkimisväärne. Ma teen kõike, mida arst soovitab - ma võtan toidulisandeid kaltsiumiga ja isegi registreerun basseinis. Ja muidugi ma jätkan Bonviva juua.

Alexander
Osteoporoos ilmnes pärast katki, kui luu tihedus vähenes 20%. Võttis Rezoklastin, pärast tilgutamist tuli juua valuvaigisteid. Arst ütles, et ravi mõju ei ole halb ja me peame jätkama. Mul on hea meel, et murdusid enam ei ole.

Milliseid ravimeid osteoporoosi vastu võidelda saab ainult kvalifitseeritud spetsialist pärast patsiendi põhjalikku uurimist. Ravimite või toidulisandite manustamine ise ei ole parimal juhul kasulik. Selleks, et aega ära hoida ja füüsilist aktiivsust pikka aega hoida, soovitatakse tungivalt diagnoosida. See kehtib eriti riskitegurite või kahtlaste sümptomite ilmnemise korral. Õnnista teid!

Ettevalmistused osteoporoosi raviks

Osteoporoos esinemissageduse osas on teine ​​ainult südame-veresoonkonna, diabeedi ja vähi patoloogiate puhul. Seda täheldatakse peamiselt menopausi ajal esinevatel naistel, kuid teistel inimestel on see ka sageli registreeritud.

Osteoporoosi ravimite tüübid ja kirjeldus

Luude, liigeste ja selgroo osteoporoos on süsteemne haigus, mis on seotud luu tiheduse kadumisega ja selle järkjärgulise hävimisega. Patsiendil ei suuda luud hoida kaltsiumisoolasid, nii et luu- ja lihaskonna süsteem puruneb isegi väikese vigastuse korral.

Eakate osteoporoosi peetakse esmaseks, sekundaarne vorm areneb erinevate haiguste taustal.

Osteoporoosi ravi sisaldab lisaks dieedile tingimata spetsiaalsete ravimite kasutamist. Viga on arvamus, et piisab kaltsiumipõhiste ravimite joomisest - osteoporoosi korral ei imendu element ja see on kasutu ilma eriravimite võtmata. Kuid keerulises teraapias osaleb ta tingimata ja sobib ka kaltsiumi ja fosfori metabolismi häirete ennetamiseks algse osteopeenia ajal.

Osteoporoosi ravimite klassifikatsioon on toodud allpool:

Samuti võib kõiki neid ravimeid jagada nendeks, mis ei lase luumassi lahustuda, ning luumassi stimuleerivat kasvu. Neid võib määrata ainult arst, sõltuvalt densitomeetria tulemustest, hormoonide, fosfori, kaltsiumi jne testidest.

Ravimid zoledroonhape

Kõige kaasaegsemad osteoporoosi vahendid tehakse bisfosfonaatide - luu resorptsiooni inhibiitorite alusel. Bisfosfonaatide nimetuste hulka kuuluvad zoledroonhappe preparaadid:

Ravimid on saadaval ainult infusioonilahuse kujul, kuna taotluse keerukust saab manustada ainult meditsiiniasutuste tingimustes. Aine mõjutab luukoe, pärsib osteoklastide aktiivsust ja peatab luude resorptsiooni. Zoledroonhappel on kõrge afiinsus luude mineraalse koostise suhtes, seega on need ravimid osteoporoosi ravis kõige tõhusamad.

Pärast süstimist paikneb ravim luude kõige kahjustatud piirkondades, “sulgedes”.

Enne ravimi kasutamist on oluline tagada keha kõrge hüdratatsioon. Tavaliselt piisab raviks 1 annus (1 pudel) ravimit üks kord aastas. Lisaks määratakse aasta jooksul kaltsium ja D-vitamiin.

• menopausijärgne osteoporoos;
• reieluukaela luumurrud, selg;
• osteoporoos meestel;
• luu tiheduse vähenemine kortikosteroidide tarbimise tõttu;
• Pageti tõbi.

Neid ravimeid on keelatud ravida imetamise ajal, raseduse ajal kuni 18-aastastel rasketel ainevahetushäiretega. Pärast ravimi esmakordset manustamist areneb enamik patsiente gripi-sarnastest sümptomitest, mis on mõnikord tõsised ja mis kaovad 1-3 päeva jooksul. Järgnevad ravimi süstid on palju lihtsamad. Zoledroonhappega varade hind on kõrge - 10 000-18 000 rubla.

Muud bisfosfonaadid

Mineraalsete häirete ravis kasutatavate bisfosfonaatide loetelu hõlmab ka teisi toimeaineid sisaldavaid ravimeid. Parimate ja ohutumate ravimite toime osteoporoosi ravis põhineb nende kehval imendumisel, mille tulemusena tuleb need depoo paigutada. Ligikaudu 1/10 osa samal ajal pärsib intensiivselt luu resorptsiooni.

Mitmeid ravimeid võib suukaudselt võtta kaks tundi enne sööki, joomine palju vett. Sellisel vastuvõtmise vormil on puudusi - söögitoru ärritab tugevalt, mis võib põhjustada põletikku. Eelistatud on ravimite intravenoosne manustamine, kuigi sellised ravimid on kallimad. Siin on uute bisfosfonaatide põhiline loend:

• risedroonhappega - Risedrons, Actonel, Rizarteva;
• alendroonhappega - Binosto, Tevabon, Alendronat;
• ibadroonhappega - Bonviva.

10 tableti hind ei ületa tavaliselt 1500-2000 rubla, üks süstla annus on 3000-6000 rubla. Nimetati 1 tablett nädalas, ravikuuri määrab testide tulemused. Kõrvetiste ilmnemise, kõhuvalu ilmnemisel on soovitatav minna üle muudele manustamisviisidele.

Calciton Myocalcic

Hormoonkaltsitoniinil põhinevad ravimid olid parimad enne bisfosfonaatide kasutuselevõttu meditsiinipraktikas. Seda ainet kehas toodavad kilpnäärme, tüümuse ja kõrvalkilpnäärme erirakud. Ilma kaltsitoniinita on mineraalse ainevahetuse piisav reguleerimine võimatu. Nüüd osteoporoosi raviks toodetakse sünteetilisi hormoonanalooge, mis saadakse lõhe kala.

Rühma kõige populaarsem farmatseutiline agent on Myokaltsik, selle omadused on järgmised:

• luud hävitava osteoklastide aktiivsuse pärssimine;
• suhteliselt osteogeensete valu valuvaigistav toime.

Ravim viiakse kehasse nina niisutamise teel - seda toodetakse pihusti kujul, mille järel toimeaine kohe imendub. Kõrvaltoimete hulgas täheldati iiveldust, oksendamist ja need võivad tekkida vahetult pärast kasutamist. Samuti on sageli täheldatud palavikku, kõhuvalu, tooli häireid, nägemishäireid. Päevane annus on 200 RÜ, kursus võib olla 2-4 nädalat kuni 6 kuud. 1100 rubla väärtuses pudelis - 14 annust. Ravimi analoogid - Calcitrin, Alostin, Sibacalcin, Veprin.

Östrogeen

Kummalisel kombel võivad naissuguhormoonid ravida ka osteoporoosi. Ravitoime on tingitud menopausi sümptomite nõrgenemisest, östrogeeni sisalduse suurenemisest veres, mis annab järgmised tulemused:

• suurenenud luu tugevus;
• luu tiheduse vähenemise lõpetamine;
• suurendada reieluu, selgroolülide tugevust;
• luumurdude riski vähendamine 30–60%.

Sellel töötlemisel on puudused. Kui varajase menopausi korral on östrogeenid ohutud ravimid, siis meeste puhul ei näita nad absoluutselt terapeutilist toimet ja võivad olla kahjulikud. Vanaduse mõlema soo inimeste puhul on nad ohtlikud - nad suurendavad rinnavähi riski, südamerakkude süvenemist. Paljudes 65-70-aastastel naistel suurenes vere tihedus, ilmnes tromboos, ilmnes emaka verejooks, tekkis hüpertensioon ja tekkis maksahaigus.

Seoses nende "kõrvaltoimetega" on östrogeeni määramine peamiselt 50-60-aastastele naistele, mitte vanematele. Siin on populaarsed ravimid (hind 1000-1500 rubla kursuse kohta kuus):

Kui on kalduvus kasvajaprotsessidele günekoloogias, siis piimanäärmetes on ette nähtud teised ravimid - selektiivsed östrogeeniretseptori modulaatorid, nende hulka kuuluvad Evista, tamoksifeen, Raloksifeen. Viimane aeglustab luukoe kadu ja vähendab vähiriski.

Geneetilised insenerid ja parathormoonid

Monoklonaalsed antikehad andsid aluse võimekate osteoporoosi vahendite loomiseks. Need ained rikuvad osteoklastide funktsiooni ja luu resorptsioon lõpetatakse. Eriti head ravimid sobivad osteoporoosi raviks menopausis naistel ja patoloogiat eesnäärmevähi taustal meestel.

Kõige kuulsam osteoporoosi geeni ravim on Prolia (Denosumab).

Ühe annuse maksumus - umbes 32 000 rubla, süstitakse subkutaanselt kõhule või reitele. Paralleelselt saab patsient kaltsiumi ja D3-vitamiini. Keelatud ravimid maksapuudulikkuse, imetamise, raseduse ajal. Ei ole eluohtlikke kõrvaltoimeid, kõik need (kõhukinnisus, seljavalu, luud) kaovad paari päeva pärast.

Forsteo on veel üks kallis, kuid efektiivne ravim (27 000 rubla), see on parathormooni teriparatiidi sünteetiline analoog. Hormoon reguleerib kaltsiumi ja fosfori vahetust, luu tihedus taastub.

Mida veel osteoporoosi kasutatakse?

Osteoporoosi ravis on vähem populaarsed ained:

1. Strontsiumranelaadil põhinevad ravimid - Bivalos, Stromos. Nad pärsivad osteoklastide tootmist, suurendavad osteoblastide ja kollageeni tootmist. Samuti stimuleerivad ravimid liigese kõhre maatriksi paranemist.

Osteomed Forte koos drone brood on loomulik vahend - see aine aitab kaltsiumi täita õõnsused luukoe. Paralleelselt osteoporoosi raviga on soovitatav juua B6-vitamiiniga K-vitamiini sisaldavaid tooteid, mis ei võimalda kaltsiumi ladestumist anumatesse ja suunata elemendi „õiges suunas”.

Peamised 5 osteoporoosi ravimite rühma ja nende kasutamise eeskirjad

Osteoporoosi ravimite klassifikatsioon

Kaltsiumi küllastamiseks võetud osteoporoosi preparaatidel peab olema sobiv vitamiinide kogum. Klassifikatsiooni esindavad tõhusad ja turvalised vahendid:

Vasoaktiivsed ravimid parandavad terapeutilist toimet oluliselt. Täieliku ja kvaliteetse kaltsiumi imendumise korral kehas peaks olema piisavalt D- ja B12-vitamiine.

Bisfosfonaadid

Bisfosfonaatide rühm on juhtpositsioonil. Ettevalmistused osteoporoosi raviks normaliseerivad fosfori vahetust, mõjutavad kaltsiumi, on kaasatud arsti ettekirjutuste kohustuslikku algoritmi. Lisaks kõrgele kasutegurile on eelised ka vastuvõtmise mugavus. Mõnel juhul on lubatud võtta üks tablett üks kord nädalas. Bisfosfonaadid on jagatud kaheks põhiliigiks:

Alendroonhape

Sellel on suurepärane reaktsioonivastane toime, aitab ravida osteoporoosi. On analoogne pürofosfaadi preparaat. Rakenduse positiivne toime on seotud osteoklastide depressiivse toimega, mis hävitab intensiivselt luud. Resorptsiooni ja regeneratsiooni suhe on normaliseeritud õiges suunas. Mineraalne ainevahetus taastub koos luu struktuuride tiheduse suurenemisega. See tugevdab liigeseid.

Võtke tavaliselt 10 mg päevas nädalas. Kui 70 mg manustatakse üks kord nädalas, antakse üksikannus.

See on toimeaine paljude nimekirjas loetletud ravimite puhul:

Risedroonhape

Rizendros 35 on osteoporoosi tõhus ravi. Kasutatakse luu hävimise tõhusaks inhibiitoriks. Aktiivne komponent seondub hüdroksüapatiidiga raku tasandil, inhibeerides osteoklastide funktsionaalset aktiivsust. Resorptsioon on oluliselt peatatud.

Uimastijooki maksimaalse terapeutilise toime saavutamiseks kuni kuus kuud. Efekt kestab kuni 12 kuud. Saadaval Slovakkias ja Zentivis. Hind on taskukohane. Oluline on seda võtta vastavalt patsiendi sõbralikule ajakavale.

Zoledroonhape

Viitab uuenduslikele ravimitele. Vähendab luu hävimist selektiivselt ja selektiivselt struktuuridega. Oluliselt peatub resorptsioon, parandades samal ajal mineraalide ainevahetust ja tihedust. Aeglustab kasvaja-sarnaste rakkude kasvu, aitab leevendada valu.

Populaarsed ravimid hõlmavad:

Osteoporoosi efektiivseks raviks tuleb ravimit kasutada ampullidena.

Pamidroonhape

Luu struktuuri resorptsiooni universaalne inhibiitor. Ravitoime põhineb ravimi võimel moodustada ühendeid hüdroksüapatiidi kristallidega. Näidustused - mitmesugused osteoporoosi juhtumid, mis esinevad järgmistes patoloogilistes seisundites:

• müeloom;
• Pageti sündroom;
• pahaloomulised kasvajad.

Resorptsiooni ilmingute eemaldamiseks valib arst annuse vastavalt hävitamise ja tõsiduse astmele. Manustamise sagedus 1 kord kuus.

Ravim aeglustab luustiku hävitavaid muutusi, hoiab ära luumurrud ja kokkusurumise. Pamidroonhapet sisaldavad kaubanimed:

On erinevaid annuseid: 30, 60, 90 mg.

Ibandroonhape

See viitab lämmastikku sisaldavatele bisfosfonaatidele, mis on osteoklastide suhtes väga aktiivsed. Populaarsed kaubandusanaloogid on Bondronat ja Bonviva.

Ravim inhibeerib intensiivselt hävitavate rakkude aktiivsust, kuid ei mõjuta luu struktuuride moodustumist vanemas eas. Vähendab luuvalu. Saadaval 50 ja 150 mg tablettidena. Süstelahuse vormis on 3 mg 3 ml kohta. Kasutatakse intravenoosseks manustamiseks.

Bisfosfonaatide ja D3-vitamiini kombinatsioonid

Kombineeritud ravimid on osutunud suurepäraseks. Kõige edukam kombinatsioon on bisfosfonaadid pluss D3-vitamiin, mis aitab maksimeerida kaltsiumi imendumist. Populaarsete kombinatsioonide hulka kuuluvad sellised vahendid nagu:

• "Calcium Ostalon". See sisaldab kolme komponenti: alendroonhapet, kaltsiumi ja D3-vitamiini;
• "Phosavans". Sisaldab alendroonhapet ja D3-vitamiini.

Sisselaske ja annuse tunnused ei erine teistest bisfosfonaat-ravimite ravimitest.

Strontiumranelaat

Osteoporoosi vastases võitluses vajalikud usaldusväärsed ja tõestatud vahendid hõlmavad strontsiumranelaati. Saadaval 2 g graanulites, millest valmistatakse suspensioon. 1 kotike, mis on lahjendatud 80 ml vedelikuga. Ravimi positiivne mõju on järgmine:

• stimuleeriv toime osteoblastidele;
• suurendada kollageeni ainete tootmist;
• osteoklastide aktiivsuse inhibeerimine;
• luu hävimise ennetamine.

On kasulik täiendavalt juua kolaltsiferooli.

Denozumab

Üks parimaid antiresorptiveerivaid ravimeid, kui luudes on suur oht hävitada. Unikaalne koostis sisaldab inimese monoklonaalset antikeha, mis pärsib osteolüütilist funktsiooni. Saadaval on kaks annust süstitavad vormid: 60 ml või 70 mg põhikomponenti võib sisaldada 1 ml-s.

Süstimine viiakse läbi 1 kord 6 kuu jooksul. Manustamisviis on subkutaanne, kõhu- või õlapiirkonna piirkonnas.

Selle ühised kolleegid on:

Lõhe kaltsitoniin

Hormoonitaoline ravim, mis reguleerib kaltsiumi metabolismi. Tema tegevuse peamine eesmärk:

• resorptsiooni funktsiooni inhibeerimine;
• hävitamise ennetamine;
• kerge valuvaigistav toime;
• kaltsiumi taseme langus.

1 ml ravimit sisaldab 100 RÜ toimeainet. Minimaalne annus on 50 IU 1 kord päevas. Mõõduka osteoporoosi korral määratakse 50... 100 RÜ 2 korda päevas. Raskete hävingute korral suurendatakse päevaannust ja reguleeritakse 400 RÜ-ni, intramuskulaarset süstimist manustatakse 4 kuni 6 korda päevas.

Peamine ravim on Miacalcic.

Östrogeeni gestageenid

Kõige tõhusam osteoporoosi ravi naistel menopausi muutuste ajal ja pärast seda. "Femoston conty" on saadaval tablettide kujul. Kompositsioon sisaldab hormooni östradiooli, mis vastab inimese hormooni funktsionaalsele aktiivsusele. Ja ka dihüdrogesteroon, sarnane inimkonna naissoost poolte progesterooniga.

Tema nimetamise juhised on osteoporoos:

• postmenopausis;
• täpselt üks aasta pärast menstruatsiooni lõppu.

Nimetamisel võtke arvesse Femostoni selliseid omadusi:

• on annusest sõltuv;
• annuse määrab arst pärast suguhormoonide vereanalüüsi;
• pärast resorptsiooni katkestamist luudes.

Video "Kuidas tugevdada osteoporoosi luud"

Selles videos räägivad eksperdid osteoporoosist ja selle efektiivsest ravist.

Kõige efektiivsemad osteoporoosi ravimid

Osteoporoos viitab süsteemsele progresseeruvale haigusele, mille olemus on luu mineraalse tiheduse pidev langus, selle struktuuri muutused ja luu nõrkuse ilmumine.

Ebakindlad luud toovad kaasa lõputu luumurdu, kasvavad koos pikka aega ja neid raskendab immobiliseerimise suurenenud perioodide ajastus.

Osteoporoosi tuleb diagnoosida ja ravida õigeaegselt.

Reieluu ja reieluu kaela lõhenemine on arstile diagnostiline väärtus ja eriline oht patsiendile. Sellised luumurrud võivad tekkida isegi puhkuse ajal ja patsiendi pikka aega immobiliseerida.

Haiguse laboratoorne marker

Luude madala mineraaltiheduse tunnuseks on selgroolülide kompressioon (depressioon), mis avaldub valu, vähenenud kasvu ja seljaaju ohtliku kahjustamise all.

Osteokalsiin osteoporoosi puhul on kannatuste laboratoorne marker ja võimaldab koos teiste näitajatega mitte ainult haiguse kinnitamist, vaid ka selle dünaamika jälgimist.

Milline spetsialist tegeleb luu hõrenemisega

Osteoporoos on palju tõenäolisem sekundaarne haigus, mis raskendab teise patoloogia kulgu, kuid mõnikord esineb osteoporoos iseseisva kannatuna ilma ilmse põhjuseta.
Sellele patoloogiale iseloomulike sümptomite tekkimisega tekib mõistlik küsimus: „Kellega ühendust võtta, milline spetsialist osteoporoosi ravib?”.

Osteoporoosi kahtluse korral peaksite pöörduma reumatoloogi või traumatoloogi ortopeedilise kirurgi poole.

Kõige sagedamini tegelevad selle probleemiga need arstid, kellele patsient ravib põhihaiguse ravi, mille komplikatsioon on luu mineraalse tiheduse lahjendamine. Kui haigus esineb naistel menopausijärgsel perioodil, on mõistlik konsulteerida ortopeedilise traumatoloogi või reumatoloogiga.

Kuidas me ravime

Hoolimata paljudest patoloogiliselt nõrga luukoe ravimeetoditest on ravimiteraapia muutunud prioriteediks. Kõik teised terapeutilised harud on abi- ja profülaktilised meetmed, mis võivad parandada patsiendi üldist heaolu, tugevdada keha lihasraamistikku ja seeläbi vältida haiguse edasist progresseerumist (vältida korduvaid luumurde).

Osteoporoosi ravimine ei hõlma mitte ainult osteoblastide koostoime süsteemi osteoklastidega (luukoe rakud, mis reguleerivad luu moodustumist ja hävitamist), vaid ka kaltsiumi puudulikkuse kohustuslikku kompenseerimist kehas, mille taset reguleeritakse enne spetsiifilise ravi algust.

Maagilise kaltsiumi otsimisel. Mida on vaja teada

Sageli loovad inimesed kaltsiumilisandeid ja ei tuvasta efekti, et paanika laine otsiks „õiget” mineraali, mõtlesin, milline kaltsium on osteoporoosi jaoks parim.

Kaltsium aitab luid taastuda

Kuni hetkeni, mil hakkate munakoore sööma ja kulutama vapustavaid raha kõikidele toidulisanditele, peaksite õppima mõned kaltsiumiteraapia põhiaspektid:

1. Kaltsium ei kuulu osteoporoosi raviks mõeldud oluliste ravimite rühma. See on ainult üldise ravi täiendav nõutav komponent.
2. Kaltsiumi tarbimine peaks olema teatud päevane ja ühekordne annus. Ühekordne annus ei tohi ületada 600 mg päevas - mitte vähem kui 1 gramm.
3. Kaltsiumi tarbimisega peaks kaasnema D-vitamiini soovitatav annus (800 RÜ). D-vitamiini kasutatakse kõige paremini preparaatides, mis sisaldavad selle aktiivset vormi - ergokalsiferooli (D2) või kolaltsferooli (D 3). Sellega seoses tuleb märkida positiivsete hinnangute olemasolu osteoporoosi vastuvõtmise kohta Alpha D3 Teva.
4. Kaltsiumi defitsiidi lõpuleviimine peaks toimuma paralleelselt valgu tasakaalu reguleerimisega. Keha valgu igapäevane vajadus on 1 gramm 1 kg patsiendi kehakaalu kohta.

Millised komplekssed preparaadid sisaldavad kaltsiumi?

Lisaks ülaltoodud punktidele tuleb meeles pidada, et luu sisaldab mitte ainult kaltsiumi. Muude mikroelementide puudumine mõjutab ka luukoe tugevust.

Sellega seoses on võimalik kasutada kombineeritud mineraalpreparaate - Calcemin Advance ja Osteogenon.

Osteogenoon, mis sisaldab lisaks kaltsiumile ja fosfaadile orgaanilist ainet (osseiini), aitab lisaks nende elementide puudumisele kaasa ka osteosünteesi.
Täpsemat teavet ravimi kohta leiate videost:

Seda kasutatakse peamiselt ennetusmeetmena ja on heaks kiidetud kasutamiseks rasedatel naistel.
Täiendavate (võimalike) vahendite õiguste kohta on naatriumfluoriid, mida harva kasutatakse.

Hormoonasendusravi

Menopausijärgsesse perioodi sisenevate naiste seljaaju osteoporoosi ravi viitab ennetusmeetmetele ja sisaldab asendusravi määramist minimaalsete naissuguhormoonide annustega.

Arvestades neile vastunäidustuste suurt arvu ja onkoloogilise valvsuse olemasolu, asendasid need sageli Evoista, östrogeeniretseptoreid selektiivse toimega ravim.

See blokeerib reproduktiivorganites sisalduvad retseptorid ja luukoes sisalduvad retseptorid stimuleerivad seda ning seetõttu väheneb luu resorptsioon.

Evista toimib selektiivselt retseptoritele

Osteoporoosi ravimisel vanematel naistel tuleks siiski eelistada retseptide standardit - bisfosfonaate. Patoloogilise luu nõrkuse korral on kliiniliselt tõestatud bisfosfonaadid, mis vähendavad luu resorptsiooni ja korduvate luumurdude ohtu, suurendamata tromboosi ja trombemboolia riski, mis võivad tekkida ravi ajal Evista'ga.

Lisaks tuleb märkida, et hormoonasendusravi on ennetavale ravile veel asjakohasem ja seda kasutatakse paralleelselt teiste meetmetega ainult osteoporoosi algstaadiumis, mida määrab luu mineraalse tiheduse vähenemine 4% võrra, osteodensitomeetria abil.

Hormoonravi sõltumata soost

Kuid haiguse kujunemisel võivad nii mehed kui ka naised kasutada teist hormonaalset ravimit - parathormooni poolt erituva hormooni analoogi. Seda ravimit nimetatakse Forsteo (Teriparatide). Seda kasutatakse mineraalse luukadu tekkeks, mis on seotud suguhormoonide taseme langusega nii meestel kui naistel ning osteoporoos, mis tekib glükokortikosteroidide võtmisel.

Forteot manustatakse ühekordse subkutaanse süstena, 20 μg kõhu piirkonnas. Vastavalt juhistele leevendab Forteo osteoporoosi umbes 15 000 rubla hinnaga.

Forsteo süstla pensüstel taastab suguhormoonide taseme

Preparaati valmistatakse süstlaga, mis sisaldab 2,4 ml preparaati, milles iga 1 ml lahuse kohta on 250 μg toimeainet. Ravi kestus on keskmiselt 18 kuud. Teatavatel põhjustel ei ole Forsteo osa osteoporoosi ravi rahvusvahelisest protokollist, kus bisfosfonaadid ja Denosumab on esmajärjekorras.

Nii denosumabi kui bisfosfonaate kasutatakse peaaegu kõigil osteoporoosi juhtumitel, kusjuures prioriteediks on kasutada rinna- ja eesnäärmevähi skeleti metastaasides Denosumabi.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal on vastunäidustatud.

Väärib märkimist ravim - Miakaltsik, mis vastab pidevalt tekkivale küsimusele: "Ja mida teised osteoporoosi hormonaalsed ravimid kasutavad?".
See on sarnane inimese kilpnäärmehormooniga, kuid vabaneb lõhest.

Kena omadus see ravim on see, et tegemist on nina spray.

Kuid seda kasutatakse terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel rohkem inimestel, kellel on suurenenud osteoporoosi risk ja luu tiheduse vähenemise algus.

Bisfosfonaadid - teraapia vaieldamatud liidrid

Siiski peetakse bisfosfonaatide rühma osteoporoosi kõige tõhusamaks raviks. See on üsna arvukas ja seda uuendatakse pidevalt uute ravimitega. Lisaks kõrgele terapeutilisele efektiivsusele iseloomustab seda patsiendi kasutusmugavus: teil on võimalik võtta 1 pill osteoporoosi kohta üks kord nädalas, peate lihtsalt valima õige ravimi.
Lisateave bisfosfonaatide kohta videol:

Osteoporoosiga foros on ravim, millel on selline annustamisrežiim. Terapeutilise vere kontsentratsiooni säilitamiseks piisab 70 mg nädalas. Bisfosfonaatide hind osteoporoosi raviks on üsna kõrge, kuid võrreldav sama grupi ravimite vahel. Kui Forosa maksab umbes 600 rubla, maksab Bonviva (osteoporoosi ravim) 1500 rubla ja seda tuleb võtta ainult üks kord kuus.

Kuid osteoporoosi kaasaegse ravi tipp on Zoledronic acid preparaatide (Resoclastin, Aklast) kasutamine.

Patsiendi maksimaalne mugavus ei mõjuta ravi tõhusust.

Zoledronaadi süstimine on piisav üks kord aastas ja osteoporoosi ravi on tagatud. Muuhulgas on zoledroonhappel kõrvaltoimete loetelu palju lühem.

Lisaks laboratoorsetele testidele, mille käigus määratakse kindlaks ravimi hinnanguline efektiivsus, viiakse ravim läbi kliinilistes uuringutes, mis tugevdavad või takistavad esialgseid andmeid. Osteoporoosi ravi ravimiga Aklast näitas tõestatud efektiivsust. Aklasti toodab ravimitootja Novartis ja selle väärtus ulatub 19 000 rubla.

Osteoporoosi ravis piisab 1 süstest aastas.

Tänapäeval on turul juba zoledroonhappe väärt Vene analooge. Üks neist on Rezoklastin.

Läbivaatamiste analüüsimine näitas, et osteoporoosi korral oli Rezoklastiinil ravi piisavalt efektiivne, mitte madalam kui võõra analoogidel.

Üldised ülevaated osteoporoosi ravi kohta bisfosfonaatidega kajastuvad statistilistes uuringutes, mille käigus täheldati korduvate murdude esinemissageduse 60% vähenemist (pideva ravi korral vähemalt 3 aastat) ja luumassi suurenemist teiste ravimite omast.

Ravimite süstimisvormid

Kokkuvõttes osteoporoosi meditsiinilist ravi saate loetleda osteoporoosiga süstitud ravimite nimed. Nende hulka kuuluvad:

• Zoledroonhape ja selle analoogid;
• Ibandroonhape;
• Denosumab;
• Forsteo.

Muud ravimid

Lisaks ülaltoodud ravimitele kasutatakse osteoporoosi raviks strontsiumranelaati (Bivalos). Kuid FDA ei ole selle kasutamist heaks kiitnud.

Bivalos ei ole hea FDA

Osteoporoosiga kaasneb alati valu.

Valu kontrollimiseks enne põhiravi terapeutilise toime algust on osteoporoosi korral lubatud kasutada valuvaigisteid.

Nende hulka kuuluvad NSAIDide rühma kuuluvad ravimid.

Sihtkoha ravi rakendamisel või mitte, luuhaiguse vastu, soovib patsient alati valuvaigist võidelda. Sellele teemale viidates peaksite teadma, et kõigil osteoporoosi salvidel on sümptomaatiline toime, mille eesmärk on mõnevõrra leevendada valu, vähendades põletikku, parandades vereringet.

Haiguse prognoos

Progressiivse haigusega silmitsi seistes küsib igaüks samasugusest küsimusest: „Kas osteoporoos saab ravida?”. Erinevalt paljudest teistest haigustest võib osteoporoosi, mis ei ole põhjustatud tõsisest ravimatust haigusest (näiteks krooniline neerupuudulikkus), peatada.

Harjutusravi ja muud

Kasutades narkootikume, konsolideerimaks saavutatud tulemusi ja leevendades sümptomeid, on võimalik kasutada pikendussimulaatorit - osteoporoosi raviks mõeldud korrektorit.

Laienduste treener - osteoporoosiravi parandaja

Selle väljatöötamine on mõeldud lihaste pingete leevendamiseks ja kehale välise aksiaalraami loomiseks, mis takistab seljaaju deformatsioonide teket ja valu tekkimist. See on mugav ja lihtne kasutada.

Hoolimata asjaolust, et luukoe harvaesinemist iseloomustab luumurd, ja iga ebamugav liikumine ähvardab tekitada vigastusi, ei ole füüsilise aktiivsuse piiramine üldse kaasa aidanud taastumisele. Niipea kui haiguse kontrolli all ravimite abil võetakse, tuleks alustada osteoporoosi suhtes kohaldatavat füüsikalist ravi.

Sujuvad liikumised mõistliku koormusega treenivad lihaseid ja nad omakorda aitavad kaasa luumassi kasvule.

Bubnovski kliinikus saavutatakse osteoporoosi paljutõotavad tulemused.

Selgroo osteoporoosi puhul on välja töötatud harjutused selja lihaste tugevdamiseks ja edasiste luumurdude vältimiseks.
Näide harjutuste kogumist Bubnovsky, vaata videot:

Põlveliigese osteoporoosi ravis kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid laialdaselt gonartroosi põhjustatud patoloogiliste muutuste korrigeerimiseks.

Otsides alternatiivi aktiivsele kehalisele treeningule, kasutavad paljud massaaži terapeudi teenuseid varases staadiumis, mitte julgema neid kasutada, piinades õigeaegset küsimust: „Kas osteoporoosiga on võimalik teha massaaži?”.

Lisaks füsioteraapiale ja füsioteraapiale on patoloogilise protsessi stabiliseerimisel näidustatud massaaž, pärast regulaarset uurimist ilmnes püsiv positiivne dünaamika.

Samal ajal ei ole see liigne osteoporoosi ja sanatooriumiravi korral muda ravi ja mineraalvee raviga.

Osteoporoosi raviks on näidatud massaaž

Järeldus

Osteoporoos on vastuoluline haigus: liikumised raskendavad selle kulgu murrudega ning ravivad ja takistavad ka seda. Alumine rida on see, et iga tegevus või selle puudumine peab olema õigeaegne.

Efektiivsed ravimid osteoporoosi raviks: haiguse ravi ja ennetamine

Luu mass väheneb, nende tihedus väheneb 10% elanikkonnast. Selle osteoporoosiga kaasnemine toob kaasa luustiku tugevuse kadumise, selgroo murdude, reie kaela, jäsemed. Osteoporoosi ravivad patsiendid, puuete vähendamine, puude tingimused, suremus.

Mis on osteoporoos?

Osteoporoos on luuhaigus, kus nende struktuur on häiritud, kaal väheneb, esinevad luumurrud. See areneb iseseisvalt või siseorganite haigustega.

On:

Primaarse osteoporoosi klassifikatsioon:

• naistel pärast 55 aastat, kellel on vähenenud suguhormoonide tase;
• seniil - koos vanusega väheneb luumass;
• idiopaatiline - haigestumine igas vanuses põhjusel, mis ei ole kindlaks tehtud;
• nooruk - areneb kaasasündinud arenguhäirete tõttu;
• Involutsionaalne - toimub siis, kui kombineeritakse mitut negatiivset tegurit.

Sekundaarne osteoporoos areneb haigustes:

• maks ja neerud;
• leukeemia, aneemia;
• diabeet, hüperkortisism;
• pärast mao, soolte resektsiooni.

Osteoporoosi põhjused

Luude mineraalne alus on kaltsiumi- ja fosforisoolad. Raseduse ajal, rinnaga toitmise ajal on puudus mineraalidest, mis võib põhjustada luu hävimist.

Muud osteoporoosi põhjused:

• hormonaalsed;
• kaltsiumi puudus;
• süsteemne patoloogia;
• teatud ravimite võtmine.

Sekshormoonid mängivad luu rekonstrueerimisel suurt rolli. Alla 45-aastastel naistel on iga-aastane massikadu 1%. Pärast menopausi pärast 50 aasta vanust väheneb skeleti kaal 2–5% aastas. 60-aastane mees kaotab poole testosterooni.

Pikaajaline kontrollimatu ravi toob kaasa ka osteoporoosi:

• glükokortikoidid;
• diureetikumid;
• ravimid, mida kasutatakse mao haiguste raviks - almagel, fosfalugel;
• mõned psühhotroopsed ravimid.

Haiguse sümptomid

Osteoporoosi tunnus:

• kehahoiakute ja skeleti deformatsiooni rikkumised;
• luuvalu;
• luumurrud.

Need märgid ilmuvad:

• kehakaalu vähenemine;
• kummarduse välimus;
• eakatel naistel on "lesestik";
• ribide ja vaagna luude vahemaa vähendamine;
• selgroolülid, mis puudutavad selgroolülide spinousprotsesse.

Eakate inimeste puhul on puusa luumurrud eriti ohtlikud, mis väljenduvad:

• valu puusaliiges;
• võimetus tugineda valusale jalale;
• jäseme lühendamine;
• varju ebaloomulik pöördumine väljapoole;
• purunemiskohas.

Osteoporoosi diagnoosimine

Olulised andmete instrumentaalsed meetodid:

Radiograafia näitab osteoporoosi, mille tagajärjel on haiguse hilisemas staadiumis vähenenud 30% luustiku massist. Ainus meetod, mis võimaldab teil teha õige diagnoosi haiguse algstaadiumis, kaotades 1% luumassi - densitomeetria, absorptsioonomeetria.

On olemas järgmised uuringute liigid:

• Röntgen-densitomeetria;
• ultrahelikiirguse mõõtmine;
• kvantitatiivne arvutuslik ja magnetresonantsuuring.

Meetoditel on erinevad omadused ja tähised:

• Kõige sagedamini kasutatav röntgen-densitomeetria annab andmeid kogu skeleti patoloogia kohta.
• Ultraheli ei ole piisavalt informatiivne, ei ole vastunäidustusi, kasutatakse rasedate naiste, imetavate emade, koolieelsete laste uurimiseks.
• Kvantitatiivsel arvuti neeldumismeetodil on suur kiirgusdoosi tõttu vastunäidustusi.
• Magnetresonantstomograafiat kasutatakse harva paljude meditsiiniasutuste kõrge hinna ja varustuse puudumise tõttu.

Mida arst osteoporoosi ravib?

Haigus on süsteemne, see mõjutab kõiki luu- ja lihaskonna süsteemi osakondi. Arsti valik sõltub patoloogia olemusest ja asukohast. Ortopeed tegeleb skeleti deformatsioonide, jäsemete, kehahoiakute, kõndimise korrigeerimise ja raviga.

Teostab antropomeetrilisi uuringuid, meetmeid:

• patsiendi kõrgus ja kaal;
• käsivarrega;
• jäsemete pikkus;
• rindkere ja kõhu ümbermõõt.

Järgmised antropomeetrilised andmed on osteoporoosi diagnoosimisel väga olulised:

• kasvu vähenemine üle 1 cm aastas;
• kehakaalu vähenemine konstantsete ringväärtustega.

Menopausi tekkimisel peaksid hormonaalsed muutused, naised konsulteerima günekoloogiga. Kaasnevate haiguste korral uuritakse ja ravitakse vastava profiili spetsialistid.

Kuidas ja kuidas osteoporoosi ravida?

Ravi tõhusust määrab:

• haiguse staadium;
• komplikatsioonide olemasolu;
• kaasnevad haigused.

Patoloogia varases staadiumis, mineraalide ainevahetuse korrigeerimine, õige toitumine, halbade harjumuste keeldumine, luude tugevdamine, meditsiiniliste soovituste järgimine, võib luude hävitamise progresseerumise peatada, minimeerida luumurdude riski. Haigus on harva eristatav.

Kaasaegsete antiosteoporoossete ravimite klassifikatsioon

Osteoporoosi raviks kasutatavad ravimid on võetud pikka aega, ravi ajast määrab arst. Ravi tuleb alustada kohe, kui diagnoos on tehtud.

Farmaatsiatööstus pakub suurt osteoporoosi ravimite valikut, mida saab osta igal apteegil:

• kaltsiumilisandid;
• antiresorptsioonivastased ravimid;
• biofosfonaadid;
• kaltsitoniini ravimid;
• hormonaalsed ravimid;
• ravimid strontsiumiga;
• valuvaigistid.

Kaltsiumipõhised ravimid

Kõige ohutumad ravimid on kaltsiumilisandid.

Kaltsiumi preparaatide efektiivsus sõltub nende keemilisest koostisest, ballastainete sisaldusest. Nende seeduvus suurendab oluliselt D-vitamiiniga kombineerimisel.

Kaltsiumipõhised ravimid:

• Kalkemiin tabletid sisaldavad 250 mg (mg) tsitraati ja kaltsiumkarbonaati, 500 RÜ (bioloogiline mõõtühik) D-vitamiini Üks tablett 2 korda päevas võetakse enne sööki.
• Kalzemin Advance erineb „Calcemine'ist” oma kõrge kaltsiumisisaldusega - 500 mg ja väikese koguse D-vitamiiniga - 200 RÜ.
• Kaltsium D3 Nycomed sisaldab 1250 mg kaltsiumkarbonaati ja 200 RÜ D-vitamiini. Valmistatud tablettidena ja lõhna- ja maitseainetega närimiskummi kujul. Võtke 1 tablett 2–3 korda päevas.

Antiresorptsioonid

Resorptsioonivastased ravimid on ravimid, mis pärsivad luu hävimist. Nad on jagatud mitmeks rühmaks:

• bisfosfonaadid;
• kaltsitoniinid;
• hormoonasendajad;
• teised ravimid, mis inhibeerivad resorptsiooni.

Bisfosfonaadid on väga sarnased loodusliku anorgaanilise mineraaliga, asendavad selle luu koostises, tagavad luukoe stabiilsuse skeleti hävitavate ensüümide ja rakkude mõjule.

Tabelis on toodud selles rühmas olevate ravimite põhiandmed. Analoogide suure arvu tõttu on võimalik valida odav ravim.

5100 hõõruge.

Intravenoosne 1 kord 90 päeva jooksul

Bisfosfonaatide vastunäidustused:

• individuaalne sallimatus;
• rasedus, imetamine;
• seedetrakti haigused;
• neeru-, maksapuudulikkus.

Kontrollitud uuringutes on tõestatud bisfosfonaatide suur osteoporoosi ravis efektiivsus. Kui menopausijärgse osteoporoosiga naisi ravitakse Fosamaxiga, saadi statistiliselt usaldusväärsed andmed luu mineraalse tiheduse suurendamiseks.

Kalkitoniinid

Calcitoniinid - rühm ravimeid, mis sisaldavad kilpnäärmehormooni, mis takistab luude hävimist:

• Sibalkaltsin (Miakaltsik'i analoog) lahus intramuskulaarseks, intravenoosseks, intranasaalseks süstimiseks annustega 5-10 mg. kehakaalu kilogrammi kohta päevas. Mõlemaid ravimeid toodetakse Šveitsis.
• Kaltsitoniin, süstelahus 5-10 mg / kg päevas.
• Vepriini lahus intranasaalseks manustamiseks 200 RÜ päevas.

Hormonaalsed ja steroidsed ravimid

Osteoporoosi raviks kasutatavad hormonaalsed ravimid:

• Forsteo toimeaine teriparatiid - parathormoon, mis stimuleerib luukoe moodustumist. Lahus nahaaluseks süstimiseks. 20 mg annus. 1 kord päevas.
• Femoston on ravim, milles 1 tablett sisaldab 1 mg östradiooli, 5 mg didrogesterooni, asendades suguhormoonid. Võtke 1 tablett päevas.
• Divina tabletid sisaldavad 2 mg. östradiooli kasutatakse asendusraviks menopausijärgse osteoporoosiga naistel vastavalt menstruaaltsükli faasidele pärast nõupidamist günekoloogiga.
• Angelic tabletid nende koostises östradiool 1,0 mg, Drospirenone - 2 mg. Söögirežiim: 1 tablett 1 kord päevas, et kompenseerida osteoporoosi naiste suguhormoonide puudumist.

Anaboolsed steroidid, meessuguhormoonide derivaadid stimuleerivad luu tugevuse suurendamiseks osteoporoosis kasutatavate valkude, lämmastikuühendite sünteesi.

Selle rühma ravimid on järgmised:

1. Methylandrostendiol tabletid keelealuseks kasutamiseks 10 ja 25 mg. 2 korda päevas. Päevane annus 500 mg.
2. Silaboliini õli lahus 2,5% 1 või 2 milliliitri kohta intramuskulaarseks süstimiseks ampullides 1 kord päevas.

Strontiumipreparaadid

Strontsiumi sisaldavad ravimid inhibeerivad osteoklastide, luukoe hävitavate rakkude aktiivsust, suurendavad skeleti massi:

• Bivalose pulber suukaudseks manustamiseks sisaldab 2 grammi strontsiumranelaati. Võtke 1 pulber 1 kord päevas.
• Stromos graanulid, 2 grammi strontsiumi. Üks granulaat üks kord päevas.

Geenitehnilised preparaadid

Denosumab - osteoklastide antikehad, rakud, mis hävitavad luukoe. Geenitehnoloogia, kaasaegse tõhusa ravimeetodi abil saadud ravimeid kasutatakse sellel põhinevate ravimite kasutamisel Iisraeli ja teiste riikide parimate kliinikutega.

Ravim Denosumabi alusel:

• Proli süstelahus 1 milliliitri 60 mg kohta. denosunaba. Sisestage subkutaanselt 1 iga kuue kuu järel.
• Iksdzheva pudelites sisaldab 125 mg. denosunaba. Ravimi subkutaanne süstimine 1 kord 4 nädala jooksul.

Valuvaigistid

Osteoporoosi sümptomaatilised ravimid hõlmavad valuvaigisteid:

• Diklofenaki tabletid 25 ja 50 mg., Võtke valu 1-3 korda päevas.
• Nimesuliiditabletid 100 mg., 2 korda päevas, pärast sööki.

Laste osteoporoosi ravimid

Hormoonidega ravimeid lastel ei kohaldata. Bisfosfonaatide efektiivsust ja ohutust pediaatrias ei mõisteta hästi.

Ettevalmistused osteoporoosi ennetamiseks ja raviks, mida kasutatakse ainult lastel:

• Kompositsioon Kaltsium D3 lastepulbrile, mille suspensioonide valmistamiseks on oranž lõhn. Sisaldab 200 mg 5 ml kaltsiumkarbonaati, 0,00135 mg D-vitamiini. Pulbriga pudelisse lisatakse 100 ml vett. Kuni 12 kuu vanused lapsed peaksid võtma 5 ml., Vanemate laste söömise ajal, nagu arsti poolt määratud.
• Multi-Tabs Lapsepulber ühekordselt kasutatavates kottides (kotikeses). Vastsündinutele ja alla 1 ml vanustele lastele on 1 pipett söögi ajal. Koostis: vitamiin A 300 mc, D 10 mc, C 35 mg.
• Multi-Tabs beebi närimistabletid sisaldavad vitamiinide komplekti, sealhulgas D. Lapsed vanuses 1 kuni 4 aastat on soovitatav võtta 1 TB. 1 kord päevas.
• Multi-tabs Kid Calciplus vitamiinid ja mineraalid lastele 2-7 aastat. Koostis: 200 mg kaltsiumkarbonaat, D-vitamiin 16 mg. Lapsed vanuses 2 kuni 7 aastat. Võtke 1 TB., Päev 1–3 kuud.
• Nurofen lastele. Valu leevendaja, rektaalseks kasutamiseks mõeldud suposiit sisaldab ibuprofeeni 60 mg. Vastsündinutele ja lastele määratakse 60 mg. 3 korda, vanemas eas 4 korda päevas.

Homöopaatilised ravimid ja toidulisandid

Neid kasutatakse kontrolli all ja vastavalt homeopaatile.

Homöopaatilisi ravimeid kasutatakse osteoporoosi raviks:

• Silicea D3 on valmistatud mägede räni kristallidest. Doseerimine lahjendustes. Osteoporoosi korral kasutatakse 3-6 lahjendust.
• Symphitum'i ametlik meditsiin, mis on pärit pruunist, rohttaimede kasvatamisest Euroopas, madalikel, soistel aladel. Kandke 3–5 lahjendust.
• Abrotanum D1 ravim koirohust, mis on Lõuna-Euroopas levinud taim.

Toidulisandeid, toidulisandeid, mis ei ole ravimid, kasutatakse põhipreparaadi lisana, mis ei pruugi mõjutada ravi tulemust:

• Wild yam, ravim stimuleerib suguhormoonide sünteesi. NSP (Nature, Sunshine Products) on loonud selle ravimi naistele. Tooraine on dioskooride perekonna taim. Ta kasvab Aafrikas, Lõuna-Aasias, Hiinas. Kapsli vabastamise vorm, võta 1 - 2 kaks korda päevas.
• Osteo Plus on ka ettevõtte NSP preparaat, mis sisaldab vitamiini - mineraalide kompleksi ja taimseid koostisosi. Koostis: Vitamiinid A 125 RÜ, C 37,5 mg, D 50 RÜ. Mineraalid: kaltsium, fosfor, raud, magneesium. Ekstraktid: mädarõika, papaia puuvilja, palderjanide ravim.
• Spirulina on valkude ja vitamiinidega rikas vetikad. Vabanemisvorm kapslites 500 mg. Osteoporoosi korral võtta 1 kapsel 3 korda päevas.
• Osteoporiin sisaldab kaltsiumi merepõhja kestadest 800 mg. Vitamiinide kompleks. Võtke 2 tabletti 3 korda päevas.

Võimlemine ja treeningteraapia

Võimlemine ja füsioteraapia aitavad osteoporoosi põdevatel patsientidel tugevdada luu- ja lihaskonna süsteemi toetavaid lihaseid. See aitab vähendada vigastuste sagedust.

Harjutused peaksid olema lihtsad, peamine on regulaarne täitmine:

1. Tõstke oma jalad vaheldumisi ja tõstke mõlemad jalad kokku, hoidke 5 sekundit all. Tehke sama käega.
2. Küljel asetsevad jalad vaheldumisi ringi liikudes, põlvedel painutatud jalad.
3. Seljas asetsevad käed ja jalad ringikujulised.
4. Istuge, tõstke käed üles, venitage, seejärel alandage.

Folk õiguskaitsevahendeid osteoporoosi

Osteoporoosi raviks pikka aega kasutatavad infusioonid, maitsetaimede eemaldused:

• Tšernobõli ürdi, unehohu, puidu, võrdsetes osades valatakse keeva veega 2 tunni pärast, võetakse 100 ml sees. 3 korda päevas.
• Võilill juured valati kuuma vett 70 kraadi 0,5 liitrit, nõudma 2 tundi, juua päeva jooksul.
• "Roheline kokteil": pool keskmise suurusega kapsast purustatakse peeneks, lisage 3 pirni ilma südamikuta, 400 ml mõnda piparmündi. vesi. In segisti, jahvatatud seente seisundisse, võetakse suu kaudu väikeste portsjonitena päeva jooksul.
• Savi sisaldab ränidioksiidi, mida kasutatakse iidses Venemaal luumurdude raviks. Traditsiooniline meditsiin soovitab: üks tl savi, pool klaasi vett, mee 30 kaalud. Segage supilusikatäit üks kord päevas enne sööki.
• Mumiyo pall lahustati klaasi veepõhjas. Sisse enne sööki 2 nädalat.
• Mahla 8 sidrunit, 5 tervet munat, mis on ümbrisesse pandud, oodake, kuni munad lahustuvad. Võite lisada mett. Võtke 1 tl pärast sööki 3 korda päevas.
• Võtke mördis purustatud munakoored ja 1 tl üks kord päevas.

Osteoporoosi ravi kodus

Ambulatoorsel ravil on mitmeid eeliseid haiglaravi korral:

• viibige tuttavas keskkonnas;
• individuaalne toitumine;
• lähedaste tähelepanu;
• ei pea voodis elama;
• vaba liikumise võimalus.

Kodus peate järgima dieeti:

1. Toitumisalased tooted kaltsiumi - piima, kefiiri, kõva juustu, oad, baklažaani, merikapsaga.
2. Järgige turvameetmeid - eemaldage ruumist ebavajalikud esemed, põrandast juhtmed, matid, kõik, mis võib liikumist häirida.
3. Tehke oma arstiga konsulteerides kergeid füüsilisi harjutusi; tee igapäevaseid jalutuskäike.

Kust osteoporoosi Venemaal ravida?

Osteoporoosi ravi Moskvas ja Peterburis toimub kliinikus:

• Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi osteoporoosi ennetamise keskus Moskva Reumatoloogia Instituudi alusel;
• Moskva professor Kalinchenko kliinikus;
• Saksamaa Riiklik Ennetava Meditsiiniuuringute Instituut, Osteoporoosi ennetamise osakond, Moskva;
• FSBI RNIITO im R.R.Vredena Venemaa tervishoiuministeerium (Osteoporoosi ennetamise ja ravi keskus trauma- ja ortopeedilistel patsientidel), Peterburi;
• Osteoporoosi ennetus- ja ravikeskus, Peterburi;
• Peterburi Skandinaavia kliiniku Vasilieostrovski osakond;
• Osteoporoosi ja teiste skeleti metabolismide haiguste keskus, Peterburi.

Osteoporoosi raviks spetsialiseerunud sanatooriumid Venemaal kutsuvad ravi:

• sanatoorium "Staraya Russa" Nižni Novgorodi lähedal;
• Sanatoorium "Kevad" Pyatigorski linnas;
• sanatoorium "Poltava" Sakis, Krimmis.

Osteoporoosi ennetamine

Lihas-skeleti haiguste ennetamine algab sünnieelse perioodiga ja jätkub kogu elu jooksul:

• Raseduse ajal peab naine võtma arsti poolt määratud vitamiinikomplekte. Sööge rohkesti kaltsiumi.
• Lapsed, noored, kes on spordiga mängimiseks kasulikud.
• Täiskasvanud peaksid läbima densitomeetria vähemalt kord kahe aasta jooksul.
• Naised pärast menopausi vajavad lihas-skeleti süsteemi erilist uurimist.

Patsiendi iseloomustused osteoporoosi ravi kohta ravimitega

Järeldus

Lihas-skeleti süsteemi haigused pärast 65 aastat kannatavad 100% elanikkonnast. Osteoporoosi ravimid, mis on loodud tänapäevaste tehnoloogiate kasutamisega, takistavad tõsiseid tüsistusi, puudeid, naasevad tervisele.