Kui patsiendil tekib valu, on meditsiinitöötaja esimeseks sammuks valu valu sündroomi lühikese aja jooksul kõrvaldamine. Kõige kiirem ja täpsem neuropatoloogi praktikas on ravimite blokaad, see valu valu ravimise meetodil on mitmeid meditsiiniliste meetoditega võrreldes mitmeid eeliseid.

Mis on meditsiiniline või meditsiiniline blokaad?

Ravimite blokaad on suhteliselt uus meetod valu ja mitmete teiste haiguse kliiniliste tunnuste raviks. Valu ilmingute vähendamiseks patsiendil manustatakse ravimi või ravimite segu selle esinemise kohapeal.

Ravimi või meditsiinilise blokaadi meetodil on kardinaalsed erinevused teistest valu leevendamise meetoditest, selle meetodi kasutamise ajalugu algas alles üks sajand tagasi. Kuid kõigi ravimeetodite keerukas rakendamine avaldab patsiendi ravimisel suuremat mõju.

Kuidas blokeerib?

Ravimi blokaadi peamine ülesanne on valu leevendamine. Kuid ravi tõhususe seisukohalt on oluline ka otsese valu keskendumine. Ja mida vähem aega ja raha kulutatakse, seda vähem on kõrvaltoimeid, seda tõhusam on ravi. Narkootikumide blokaadi meetod suudab lihtsalt selliseid probleeme lahendada.

Narkootikumide abiga blokeerib närviahel ja see ei anna valu vaigist aju jõudmiseks. Seega taastub närvi juhtimine kesknärvisüsteemis normaalseks.

Ravimi blokaadi terapeutilise toime peamine mehhanism on anesteetikumi peamine võime inhibeerida mõnda aega retseptori närviimpulssi ja viia see impulss edasi ajukooresse.

Mida annab meditsiiniline blokaad?

Näiteks võib liigesevalu jälgida blokaadi mõju. Pärast meditsiinilise aine süstimist haige liigesesse väheneb valu sündroom järk-järgult, kuni see kaob täielikult.

See ravi tulemus saavutatakse mitmel põhjusel:

• valu keskmes on ravimi kõrgeim kontsentratsioon;
• ravimi töö toimub otse refleksi kaarel;
• ravimite spetsiifilised toimed või nende spetsiaalselt valitud kombinatsioon.

Miks kulutada narkootikumide blokaadi?

Ravimi blokaadide kasutamise näidustused on valu, mida põhjustavad haigused:

• valu pärast operatsiooni ja jäsemete amputatsiooni;
• selgroo osteokondroos, peavalu, artriidi, artroosi, gonartroosi, neuroloogiliste sündroomidega;
• vertebro-visceralgia, plexopaatia, keeruline piirkondlik valu sündroom.

Ravimi blokaadid viiakse läbi isegi müotoonilistes ja tunneli sündroomides, Miniere sündroomis, juhtivushäiretes alumiste ja ülemiste jäsemete kudedes.

Blokaadid aitavad ka arstil teha täpset diagnoosi, määrates valu fookuse, haiguse üldise pildi ja sündroomi põhjused.

Kuidas toimub menetlus?

Kui toimub anesteesia ravimite intraartikulaarne manustamine, toimub reaktsioon pigem periartikulaarselt, kuid mõnikord ei ole alati võimalik ravimit liigesesse süstida.

Põlve blokaadi seadmise protsessi kirjeldus:

• Tavaliselt toimub ravimi süstimine põlve väljastpoolt, samas kui tagajärjed ja kõrvalreaktsioonid on väiksemad. Mõnikord manustatakse süstimist vastavalt näidustustele ka seestpoolt ning raske postoperatiivse valu leevendamiseks kasutatakse põlveliigese mõlemal küljel süsti.
• Põlve all tõmmake põlve alla põlve, et tõsta põlve, samal ajal kui patsient asub seljal.
• Ravimit süstitakse patsiendi jalaga risti asetseva nõelaga ja sisestatakse aeglaselt liigesesse.
• Kui sünoviit on tekkinud enne süstla manustamist ravimile, imetakse liigsest vedelikust välja. Ainult see väli on blokeeritud.
• Enne ravimi kasutuselevõttu määravad spetsialistid alati patsiendi liigese struktuuri radiograafia või ultrahelimeetodiga, et oleks võimalik täpsemini ühendada.
• Nõela sisestamise täpsuse kontrollimiseks võtke paar tilka intraartikulaarset vedelikku, mille järel süstal asendatakse teisega. Arst teeb süstimise nii, et kõige vähem närvilõpmeid ja veresooni on süstekohas.

Enamik patsiente tunneb manustamisel valu. Alles pärast ravimi toime algust kaob valu, turse kaob ja normaliseerub liiges täielikult liikumisel.

Mis on ohtlik seljaaju blokaad?

Iga patsient, kellele arst soovib blokeerimist raviks, küsib: „Mis kahju võib ravim blokeerida?”.

Kõrvaltoimete intensiivsus sõltub ravimi kogusest vereplasmas:

• Nõrga toksilise reaktsiooni tunnused: kõri ja keele tuimus, pearinglus, südame rütmihäired, silmade tumenemine.
• Mõõduka toksilise reaktsiooni sümptomid: lihaste tahtmatu kokkutõmbumine kuni krambihoogudeni, ärritunud seisund, patsient võib olla haige või oksendada.
• Tugeva toksilise reaktsiooni tunnused: kooma, rasked hingamisraskused ja südamefunktsioon.

Selliste tõsiste tagajärgede vältimiseks tuleb protseduur läbi viia haiglas koos kvalifitseeritud arstiga täieliku elustamisvahendite juuresolekul. Praeguseks on sellised rasked kõrvaltoimed edukalt välditud, et viia läbi kõik taaselustamisetapid, et vältida patsiendi surma.

Vastunäidustused

Blokaadi vastunäidustused on sellised haigused ja seisundid:

• Inimese immuunpuudulikkuse viirus ja muud seisundid, mis on seotud immuunsuse vähenemisega.
• Põletikulised nahakahjustused süstekohas.
• Diabeedi dekompenseerimise staadiumis.
• Isiklik sallimatus blokaadi ravimi suhtes.
• Suurenenud kehatemperatuur ja patsiendi üldine haigusseisund.
• Krooniline kõrge vererõhk patsiendil.

Enne manipuleerimist peavad spetsialistid välja selgitama, kas patsiendil on sellised terviseprobleemid, kuid patsient peab ise hoolitsema oma tervise eest ja rääkima arstile ausalt kõigist tema haigustest ja allergilistest reaktsioonidest.

Blokaadi tüübid

Ravimi juurutamine toimub nii ühes tsoonis kui ka mitmes tsoonis. Protseduuri läbiviimise võimalus ja ravimitüüp valitakse loomulikult arsti poolt sõltuvalt patsiendi diagnoosist.

Ravimi blokaadi tüübid:

• Paravertebraalse ploki korral tehakse süstimine selgroo lähedal.
• Epideruraalse ploki ajal süstitakse tuimastus seljaaju membraanidesse. See valik tehakse ainult statsionaarsetes tingimustes.
• Kui intraartikulaarsed ravimid viiakse kohe liigese piirkonda.
• Valu fookuse määramiseks tehakse diagnostiline blokaad.
• Intraosseous tehakse otse luu.
• Kui periartikulaarsed või paraartikulaarsed ained viiakse periartiklikesse tsoonidesse - kõõlused, lihased ja sidemed.

Lisaks viiakse anesteetikumid sageli vallandamispunktidesse, lihashüpertonuse tsoonidesse, samuti närvipingutatud tsoonidesse.

Blokaadi ettevalmistused

Analgeetiline ravimite blokaad:

• Kasutatakse raske ja kroonilise valu leevendamiseks, kui diagnoosil on täiendav veresoonte või närvide haigus. Sellised protseduurid jagunevad tavaliselt retseptoriks, juhtivaks või ganglioniks.
• Novocain, millel on neurotroopsed omadused, aitab parandada närvirakkude membraanide läbilaskvust, taastab seljaaju närvide funktsiooni, samaaegselt ilma närvirakkude juhtimist katkestamata, kasutatakse tavaliselt peamise lokaalanesteetikumina.
• Lidokaiini kasutatakse ka valuvaigistina, millel on tugev anesteetiline toime, kuid on toksilisem.

Selle glükokortikosteroidhormooniga ravimite peamised ravimid on valu, mis on seotud glükokortikosteroidide kasutamisega.

• Hormonaalsed ained toimivad antihüpoksilistena ja leevendavad süstekohal allergilisi reaktsioone. Sellised ravimid leevendavad põletikku, turset, valu.
• Kortikosteroidide sisseviimisel vedeldatud ja haigestunud koesse takistavad nad sidekoe teket ja uute rakkude teket, kiirendavad kasutatud valgu lagunemist.
• Kasutatud: Diprospan, Kenalog (põhjustab sageli kõrvaltoimeid), deksametasoon, hüdrokortisoon.

Liigeste deformeeruva artroosi korral avaldab hea toime kortikosteroidide kombineeritud kasutamine koos kondroprotektoritega (Artroi, Dona, Hondrolon).

Blokaad lihasrelaksante kasutades:

• Määratud kroonilise kõrge lihastoonuse leevendamiseks spastilise pareesiga (insuldi, kraniotserebraalse või seljaaju vigastuse tagajärgedega, tserebraalse halvatusega, hulgiskleroosiga).
• Vastavalt kasutuskohale võivad need olla enneaegsed või juhtivad blokaadid, kokkupuute mõju tuleneb närvi juhtivuse voolu katkestamisest lihaskiudude valu keskmesse.
• Manustamiseks kasutatavad põhiained on alkoholi ja Novocain'i segu ning butuliinil põhinevad preparaadid.

Osooni blokaad selgrool

Ravimi osooniga ja hapnikuga sissetoomine aitab tõhusalt leevendada selgroo ja põletiku valu, seda kasutatakse ka liikumisvõime piiramiseks liigesevööndites, parandatakse liigeste vedeliku kvaliteeti ja selle kogumahtu.

Osooni terapeutide poolt arvutatud doosid osooni kasutamiseks arvutatakse osooni terapeutilt, need sõltuvad patsiendi diagnoosist ja liigesekahjustuse astmest. Osooni sissetoomine on tavaliselt soovitatav 2–3 korda nädalas, raviskeem sisaldab ainult 8–10 süsti.

Seljaaju blokeerimine osteokondroosiga, hernia ja ketaste väljaulatuvusega

Enne manipuleerimist leiab arst kõigepealt patsiendi põletikulise protsessi lähtepunkti, selleks on ette nähtud üldine diagnoos CT või MRI protseduuride abil.

Intervertebraalse herniaga blokaadiks kasutatakse tavaliselt osteokondroosi ja ketaste väljaulatumist, novokaiini blokaate ja paravertebraalset manustamist.

• Ravimi süstimine süstitakse lihaskoesse otse selgroolülide kõrval.
• Kõige sagedamini kasutatakse Novocaini alusanesteetikumina. Kuid Novocaini tegevus on sel juhul üsna lühike, sest ravimit ei süstita sügavalt.

Epideruraalsel valikul on hernia blokaadile tugevam toime, sest ravimit tuuakse sügavamale lihastesse:

• Ravim või mitmed preparaadid süstitakse otse seljaaju membraanile. Samal ajal esineb suur tüsistuste oht, seega on sellel protseduuril õigus olla ainult kvalifitseeritud neurokirurg.
• Fluoroskoopi kontrolli all sisestab arst nõela vahetu valu piirkonda.
• Protseduur ei kesta kauem kui üks tund. Pärast patsiendi arsti jälgimist veel kaks tundi.

Nimmepiirkonna ja sakraalse selgroo blokeerimine

Seda blokaati kasutatakse nimmepiirkonna või sakraalse piirkonna teravate valude puhul:

• Süstimine toimub protsesside kõrval mõjutatud segmendi tasandil. Süstal viiakse sügavusse kuni põikprotsessi peatumiseni. Lahus sisestatakse koguses 10-20 ml.
• Tavaliselt kasutatakse paravertebraalset blokaati, näidustused on tugevad valu seljas. Naha kiht lõhustatakse ja ravim Novocain süstitakse, kusjuures iga järgnev süstimine toimub infiltreeritud piirkonna serval.

Emakakaela blokaad

Emakakaela lülisamba blokeerimine toimub selles piirkonnas valu leevendamiseks. Valulise segmendi tasandil tehakse lihaskoe kaudu süstimine kuni liigese protsessideni. Novocaini tavaline lahus mahus 2-5 ml.

Põlveliigese blokaad artroosiga

Pärast protseduuri ilmneb põlvel valu tugevuse vähenemine kuni selle kadumiseni. Põletiku vähendamine aitab normaliseerida liigese liikuvust. Kui ravi hõlmab hüaluroonhappe süstimist, kaitseb see lisaks kõhre pinda liigse hõõrdumise eest.

Kui kaua blokeerub?

Ravimi efektiivsuse kestus sõltub alati leksarva tüübist ja patsiendi patoloogia spetsiifikast.

Mõju mõju valule:

• Anesteetikumi toime kestab tavaliselt 2-5 tundi, pärast mida võib valu uuesti ilmneda, kuid intensiivsus peaks vähenema.
• Teist korda võib kortikosteroidide sissetoomist teha nelja päeva pärast.
• Maksimaalselt 3 blokaadi kestus 2-4 päeva intervalliga. See kursus on keskmiselt piisav, et peatada valu 4-6 kuud.

Mida ei saa pärast blokeerimist teha?

Kõrvaltoimete ja kõrvaltoimete riski kõrvaldamiseks kolm tundi pärast süstimist soovitatakse patsiendil pikali heita, te ei saa aktiivselt liikuda ega sõita. Selle retsepti rakendamine on patsiendi tervisele väga oluline.

Kõrvaltoimed

Nagu kõigi meditsiiniliste operatsioonide puhul, on kõrvaltoimed võimalikud pärast blokaadi:

• Võimalik on põletik anesteetikumi süstekohal ja lokaalne toime nahale.
• Allergilised reaktsioonid on võimalikud ka konkreetse ravimi puhul.
• Võimalik on pleura- või kõhupiirkonna juhuslik punktsioon ja nõel võib puudutada patsiendi seljaaju.
• Narkoosi-vaskulaarsed reaktsioonid võivad tekkida seljaaju oksadesse juhusliku süstimise korral.
• Mürgine mürgistus ravimi sissetoomisega venoosse kanalisse, suurenenud annuse sisseviimine või ravimi sobimatu kontsentratsioon.
• Trauma laeva või närvi vastu.

Vene kliinikute blokaadi maksumus

Erinevate protseduuride tüüpide keskmine maksumus on esitatud alljärgnevas tabelis.

Mis on seljaaju blokaad?

Seljavalu peamise sümptomi kõrvaldamiseks kasutatakse seljaaju blokaadina - valu. Tõsine valu on seotud seljaajus olevate patoloogiatega, kus selgroo närv on kokku surutud. See protseduur ei ole seljahaiguste ravimeetod, vaid ainult valu leevendamise viis.

Seljaaju puhul ei ole süstimine lihtne, sest blokaadit kasutatakse ainult viimase abinõuna, kui valusündroomi ravimise lihtsad meetodid ei aita.

Haigunud närvi valu antakse jäsemetele sõltuvalt mõjutatud närvist ja selle inervatsioonist. Kroonilise valu korral areneb tsentraalne põletikuline fookus ajukoores. Sellise meetodiga sellist fookust ei ole enam võimalik eemaldada ja ravi on vaja kasutada ainult tugeva antidepressandi ja epilepsiavastase abiga.

Mis on blokaad

Seljaaju blokeerimine, milline on selle definitsioon? Blokaad on närvijuhtivuse ajutine katkestamine valusates kiududes. Blokaadi jaoks kasutage lokaalanesteetikume, blokeerides raku käitumist potentsiaalselt sõltuvate naatriumikanalite inhibeerimise meetodiga. Lisaks sümptomaatilise valu ravile võib valu valu seljas kõige täpsemini kindlaks teha, kus on valu keskpunkt. Arstidel ei ole alati võimalik määrata, kus närvi- või selja ketas on kinnitatud, mistõttu see meetod määrab kindlaks, milline selgroo valu segment levib.

Seljaaju valu puhul lülitab anesteetikumi manustamine kohe valu sündroomi välja.

Kui seda ei juhtu, peaksid arstid pöörduma teiste diagnostiliste meetodite poole, sest valu põhjus on täiesti erinev patoloogia. Meditsiinilist lülisamba blokeerimist teostab ainult kõrgema meditsiinilise haridusega arst. Selline manipuleerimine nõuab spetsialistide teadmisi selja selgroo osakonna anatoomiast ja topograafiast, sest see toimub peamiselt neuroloogilistes, neurokirurgilistes ja trauma osakondades.

Kuna seljaaju on äärmiselt kaitsmata bakterite ja viiruste väliste väliste ohtude eest, viiakse selgroo meditsiiniline blokaad tingimata läbi steriilse kindaga ja lülisamba blokeerimine toimub operatiivse või steriilse protseduuri tingimustes. Üldiselt on protsess ise samasugune nagu lumbaalse vedeliku punktsioon, erinevusega sellest, et patsient asub kõhul, mitte selle küljel, ja süstimine ei pruugi olla alaseljas.

Seljavalu kui võitlusmeetodi blokeerimisel on mitmeid eeliseid. Esiteks annab see patsiendile äärmiselt kiire tulemuse, eemaldades valu sündroomi. Menetlusel ei ole pikaajalisi tagajärgi isikule, kes võimaldab teil seda mitu korda täita, aidates sellega tõhusalt võidelda sümptomitega.

Mõnedel lahuses olevatel ravimitel on põletikuvastane toime, näiteks glükokortikosteroidid. Immuunsuse alusel vähendavad nad histamiini kogust koes, mis pärsib põletiku arengut.

Sa ei peaks kunagi püüdma blokeerida ennast kodus, eriti ilma nõuetekohase hariduse saamiseta, isegi teades, kuidas blokaad on tehtud. Vale süstimine võib põhjustada seljaaju funktsiooni kadu, seljaaju viirushaigusi, patsiendi seisundi halvenemist, müeliiti, entsefaliiti ja meningiiti.

Blokaadi näidustused

Kuna blokaad kannab peamist eesmärki - valu kõrvaldamist, on näidustuseks ägeda valu sündroomid:

• Osteokondroos;
• Plaadi väljaulatuv osa;
• Intervertebral hernia;
• Ristidevaheline neuralgia;
• Selja sensoorsete närvide neuralgia;
• Müosiit;
• Spondüloartroos.

Kõige sagedasem näidustus on seljaaju degeneratiivsed-düstroofilised häired. Vastavalt soovitustele on menetluse teostamine võimatu sagedamini kui neli korda aastas. Mõnikord on 10–15 süstimise ajal ette nähtud blokaadid, mis asetatakse 5-6 päeva pikkuse vaheajaga. See välistab valuliku fookuse tekkimise poolkerade koore piirkondades.

Blokaadide tüübid

Sõltuvalt valu fookuse asukohast on olemas järgmised seljaaju blokeerimise liigid:

• Emakakaela blokaad;
• Torakokaarne blokaad;
• Toraco-nimmepiirkonna blokaad;
• Sacro-lumbuse blokaad;
• Coccyxi blokaad;
• Paravertebraalne blokaad.

Emakakaela ja rindkere

Blokaadide nimi tuleb otse nende asukohast. Emakakaela moodustavad 1-7 emakakaela lülisamba. Kattuva selgroolüli blokaad võimaldab eemaldada mitte ainult valu kaela tasandil, vaid kogu selg. Rindkere võib leevendada närvide valu sümptomeid, mis vastutavad keha lihaste ülemise osa, siseorganite ja innervatsiooni eest. Need paigutatakse 1-12 rinnaäärse selgroo tasemele, võimaldades nende alade anesteesiat.

Toraco-lumbal

Toraco-nimmepiirkonna blokaad võimaldab alumise jäseme anesteesiat, kuna nende tasemel toimuv inervatsioon on vastutav vaagna, alajäsemete ja mõningate soole osade eest. Rinnakehade nimmepiirkonda üleminekul tehtud blokaadidel on enamasti diagnostiline eesmärk - nimmepiirkonna blokeerimine ja coccyxi blokaad.

Paravertebral

Paravertebraalne blokaad paigutatakse närvi eraldi harusse, mis ei puuduta kogu seljaaju. See võimaldab teil vaid ühe poole kehast tuimastada, mis on mõnikord piisav valu leevendamiseks ja lihaste, liigeste või närvide asukoha diagnoosimiseks. Protseduur viiakse läbi anesteetikumi sisestamise meetodiga paravertebraalse joone piirkonda. See joon paikneb selgroolülide põikprotsesside tasandil. Paravertebraalse blokaadi mõiste tähendab mitte ainult paravertebraalse liini blokeerimist, vaid ka blokeerimist, mida ei tehta seljaosas, vaid selle kõrval asuvas piirkonnas.

Sel juhul võib paravertebraalse blokaadi jagada järgmiselt:

• Intradermaalne;
• Subkutaanne;
• Intramuskulaarne;
• Perineural või radicular.

Lisaks ülalmainitud tüüpi blokaadile kutsutakse neid anesteetilise süstimise kohas. Intradermaalne ja subkutaanne võib leevendada selgroo epiteeli kihte. Intramuskulaarne lõdvestab pingelisi ja põletikulisi lihaseid, omab antihüpertensiivset toimet, leevendab valu sündroomi. Perineural on suunatud patsiendi närvi blokeerimisele.

Blokaadide ravimid

Peamise blokaadravimina kasutatakse novokaiini ja lidokaiini lahuseid.

Nad katkestavad närvi närviimpulsse, inhibeerides naatriumi toimekanaleid. Lisaks nendele ravimitele võib kasutada ka glükokortikosteroidravimeid, mille ülesandeks on kahjustatud liigeste põletiku vähendamine. Eraldi, ilma lidokaiini või novokaiinita, neid ei kasutata, sest neil ei ole väljendunud valuvaigistavat toimet. Kasutati ka vitamiine, lidazy, ATP või trombolüsiini sõltuvalt kahjustustest ja arenevast patoloogiast.

Blokaadi vastunäidustused

Kõik vastunäidustused põhinevad selja patoloogia tüübil. Vaadake kõige tavalisemaid vastunäidustusi:

• Hemofiilia tekitatud hemorraagia, trombotsüütide puudumine, hemopoeesi süsteemide patoloogia, antikoagulantide võtmine;
• Infektsioon kehas;
• Teadvuse puudumine;
• Tundlikkus kasutatud blokaadi lahenduste suhtes;
• Südame ja südamelihase patoloogia;
• Myasthenia gravis;
• Vaskulaarne hüpotoonus;
• Epilepsia;
• Vaimne haigus;
• Maksakahjustus;
• Rasedus

Blokaadi määramise protsessis rebitakse kuded, tekib verejooks. Kui patsiendi veri ei hüüda piisavalt kiiresti, siis siseneb veri seljaaju õõnsusse ja kahjustab närvisüsteemi. Samamoodi satuvad nakkused seljaaju ja hävitavad koe.

Teadvuse olemasolu on diagnostilistel eesmärkidel oluline. Lisaks on teadvuseta võimalik selgroo seisundit hinnata ja diagnoosida. Tundlikkus ravimite suhtes on peamine vastunäidustus - anafülaktiline šokk seab patsiendi elu ohtu. Anesteetikumid mõjutavad südame rütmi ja südant. Kui sellega on probleeme, siis tuleb leida teine ​​meetod valu leevendamiseks. Sama kehtib ka veresoonte ja müasteenia hüpotensiooni kohta. Epilepsia on aju valuliku fookuse tekke tagajärg, mistõttu on blokaadi määramisel vaja seda arvesse võtta.

Süstitavad ravimid metaboliseeruvad maksas, sest selle hüpofunktsiooniga on vaja annust korrektselt arvutada, et mitte saada kollatõbi negatiivset mõju.

Tüsistused

Menetlus ei välista komplikatsioonide teket. Nende hulka kuuluvad verejooks, torkekohtade nakkus, ajukihi kahjustus. Kui seda teostab kogenematu arst või ilma piisava täpsuseta, on võimalik selja pehmete kudede kahjustamine. Selline kahjustus viib soovimatute kõrval sündroomide tekkeni. See on järjekordne range märkus protseduurile ainult arsti juhendamisel asuvates meditsiiniasutustes. Sellele kehtib ka anafülaktiline šokk. Selline ilming nõuab arstide kiiret sekkumist, et vältida patsiendi surma.

Anesteetikumide ja kortikosteroidide kasutamisega on võimalik komplikatsioone. Keha reaktsioon uurib intravenoosselt intravenoosselt. Kuid ravimitel on negatiivsed reaktsioonid. Anesteetikumid mõjutavad südant ja kortikosteroididel on nõrgenenud immuunvastus. Te peate mõistma, et menetlus on keeruline ja seda teeb ainult spetsialist. Vale süstimine ja selle tüsistused võivad ohustada inimese elu. Teatage oma tegevusest ise.

Mis on meditsiini blokaad ja kuidas see toimub

Kui palju epiteete tekivad valu? "Tugev," "Lõikamine", "Noyuyu", "Väsitav", "Tundmatu"... Seega ei lõpe inimeste vool arstidesse, et saada vabaks kannatustest, mis on mürgistus. On rõõmustav, et tänapäeva meditsiinil on tänu uutele tehnoloogiatele täielik arsenal vahenditest, mis on võimelised valu vastu võitlema ja ei kavatse seal peatuda.

Üheks kõige sagedamini kasutatavaks valuvaigistite meetodiks on meditsiiniline blokaad, mis on olnud arstide töös enam kui 100 aastat ja mida siin arutatakse.

Mida tähendab meditsiiniline blokaad

Blokaad on meditsiiniline protseduur valuliku rünnaku leevendamiseks, andes analgeetilise aine otse närvikiududele. Veelgi enam, anesteetikum aine molekulaarsel tasandil siseneb närvilõpmetega keerulisse interaktsiooni, blokeerib järk-järgult ja selektiivselt retseptori ergastamist ja selle edendamist piki närvi tüve. Seega saavutatakse valuvastane tulemus.

Manipuleerimine toimub süstimise meetodil vastavalt teatud reeglitele ja spetsiaalsete ravimite kasutamisele, mis võimaldab teil patsiendi seisundit kiiresti ja tõhusalt leevendada.

Sügava süstimise anesteesia, millel on mitmeid eeliseid, suudab lahendada paljusid terviseprobleeme:

1. Kiire analgeetiline toime.
2. Võitlus põletiku ja turse vastu.
3. Võimalik korduv kasutamine valu kõrvaldamiseks.
4. Neuraalsete ühenduste taastamine.
5. Kõrvaltoimete minimeerimine.
6. Täiendavad terapeutilised eelised (liiga pingeliste lihaste ja veresoonte leevendamine).

Neuroloogilise iseloomuga valuvaigistava manipulatsiooni määramise põhinäitajad:

• Osteokondroos.
• Neuralgia ja neuriit.
• Raske valu kaela-, selja-, alaseljaosas.
• Phantomi valu.
• Valusad rünnakud herniated kettadega.
• Reuma ja liigeste osteoartriit.
• Erinevad traumaatilised vigastused ja palju muud.

Anesteesia protseduuri tüübid ja liigid

Analgeetilises raviprotseduuris on palju liigitusi. Näiteks, sõltuvalt koosoleku eesmärgist, on teada järgmised grupid:

1. Diagnostika (lõpliku diagnoosi selgitamiseks ja paigaldamiseks).
2. Terapeutiline (suunatud otseselt patoloogia põhjuste kõrvaldamisele).
3. Ennetav (selleks, et vältida võimalikke tüsistusi valu taustal).

Oluline on märkida kohalike blokaadide tüüp, kus ravimi kohaletoimetamine toimub otse haiguse määratud piirkonda:

• Periartikulaarne (analgeetiline manustamine toimub periartikulaarses piirkonnas).
• Perineural (ravim süstitakse otse närvisüsteemi).
• Segmenteeritud (valuvaigistit serveeritakse seljaaju soovitud segmendis).

Lisaks kohalikule sordile on olemas ka piirkondlik (perifeerne), mida juhib ultraheli seadmed, milleks on:

1. Dirigent.
2. Epiduraalne ja seljaaju.
3. Intravaskulaarne ja intraosseoosne.

Vajaduse korral võivad arstid valida segaversiooni, mis ühendab kohaliku ja piirkondliku tasandi.

Samuti klassifitseerivad meditsiinitöötajad käsitletavaid meditsiinilisi meetmeid vastavalt nende rakendamise anatoomilisele lokaliseerimisele. Kõige sagedamini töötavad meditsiiniasutustes meditsiinitöötajad sellist tüüpi blokaadidega, nagu:

• Mezhrebernaya.
• Emakakaela, rindkere või lumbosakraalne.
• Põlve- ja õlaliiged.
• Istmikunärv ja teised.

Näidustused ja keelud

Blokaad on üsna tõsine menetlus, mis nõuab eriti vastutustundlikku lähenemist, mistõttu peate enne selle teostamist tundma olemasolevaid keelde. Meditsiini spetsialistide arsenalis on nii üld- kui ka kohaliku korra vastunäidustused.

Esimeseks on järjestatud:

• Lapsed vanuses 10–12 aastat.
• Vere hüübimishäired.
• Infektsioon veres (sepsis).
• Vaimsed häired ja haigused.
• Äärmiselt raske šokk.
• Patsiendi vastuväide.

Teine on tavaliselt määratud:

• Iga tsooni infektsioon, mille puhul kavandati analgeetilise lahuse süstimine.
• Süstekoha fibroossed muutused.

Mis ravimid meditsiinitöötajad teevad

Niisiis on aeg rääkida üksikasjalikumalt analgeetikumide rühma ravimitest, mida kasutatakse ägeda valu rünnaku leevendamiseks.

Tavaliselt kasutatakse meditsiiniasutustes blokeeringuid kasutades selliseid ajakontrollitud analgeetikume nagu Novocain (Procain) ja Lidokaiin (ksülokaiin).

Novocain - üks vanimaid valuvaigisteid, millel on sellised olulised omadused nagu tulemuslikkus ja minimaalne toksilisus. Nende omaduste tõttu kasutatakse prokaiini laia-lihasesüsteemis laialdaselt. Selle ravimi puudused on mööduv toime ja esinevad allergilised reaktsioonid patsientidel.

Lidokaiin on uuem ravim võrreldes eelmise ravimiga. Erinevus esineb algselt vähem, kuid hiljem sügavamal määral, samuti peaaegu ei põhjusta sallimatust.

Need olid peamised blokaadiprotseduuriks kasutatavad terapeutilised ained, kuid on olemas ka lisaaineid, millest igaüks on kaasatud konkreetse otstarbega spetsialisti poolt. Tutvustame mõned neist.

Adrenaliin on üks kuulsamaid vasokonstriktoreid. Selle kombinatsioon täpse annuse ja valuvaigistiga on võimeline andma talle püsiva toime ja mittetoksilisuse.

Tugevad kortikosteroidid (deksametasoon, prednisoon, hüdrokortisoon) täidavad analgeetilise komponendi osana mitmeid ülesandeid:

1. Põletiku leevendamine.
2. Parandage ravitoimet.
3. Võitlus võimalike tüsistuste vastu.

Oluline on meeles pidada, et ülalkirjeldatud aineid tuleb eakatel patsientidel kasutada ettevaatusega ja seda ei tohi määrata patsientidele, kes põevad peptilist haavandit, diabeeti, hüpertensiooni.

B-vitamiine soovitatakse sageli erinevate neuroloogiliste tervisehäiretega patsientidele, mistõttu nende kasutamine analgeetilistes blokaadides on nende kasulike omaduste tõttu loomulik:

• Parem koe toitumine.
• Biokeemilised protsessid on aktiveeritud.
• Parandab üldist manipuleerimise tõhusust.

Antihistamiinravimid (suprastiin, difenhüdramiin) anesteetikumides sobivad suurepärase kaitseks ootamatute allergiliste ilmingute eest.

Kuidas see praktikas toimub

Operatsiooni mis tahes blokaadi tegemiseks on üldised põhimõtted:

1. Tegevus toimub (arvestamata erakorralisi asjaolusid) väikeses operatsiooniruumis.
2. Kõik vajalikud aseptilised tingimused on täidetud, nagu operatsiooni puhul.
3. Mittestandardsete olukordade vältimiseks allutatakse patsiendile enne põhitööd intrakutaanne test ravimiga.
4. Ütluste kohaselt võimalik premedikatsioon.
5. Spetsialist arst tegeleb kõigepealt käed, seejärel valmistab tööpiirkonda joodi ja alkoholilahustega (teised antiseptikumid on võimalikud).
6. Süstimise kohalik piirkond on vooderdatud steriilsete mähkmetega.
7. Enne süstimist on vajalik aseptiline nahahooldus.
8. Patsiendi mugavuse huvides lõigatakse kavandatud süstimise ümbrus anesteetilise ainega.
9. Arst teeb oma põhitegevust spetsiaalse nõelaga süstlaga, surudes viimast õrnalt, kuid kindlalt.
10. Protseduuri ajal jälgitakse pidevalt patsiendi seisundit.
11. Meditsiinilise missiooni lõpuleviimisel on kahjustatud nahapiirkond kaitstud steriilse sidemega.
12. Pärast anesteesiat soovitatakse patsiendil 2-3 tundi puhata.

Ajaloost

Ülaltoodut kokku võttes oleks kasulik lisada, et suur Vene arst ja teadlane Alexander Vishnevsky andis tohutu panuse kaasaegse praktilise kirurgia baasi ja eelkõige taktika väljatöötamisse novokaiini blokaadide teostamiseks.

Tema teaduslike juhiste kohaselt muutusid meditsiinilises keskkonnas levinud teadmised anesteetiliste manipulatsioonide läbiviimise protsessist, mis võimaldas Suure Isamaasõja ajal päästa rohkem kui ühte inimelu.

Me ütleme, mis on meditsiiniline blokaad ja kuidas süstid tehakse.

Mis on blokaad? Tegemist on meditsiinilise tehnikaga, mille käigus viiakse teatud kehaosasse või teatud tsoonidesse spetsiaalseid ravimeid. Kõige sagedamini tutvustatakse neid närvikoosseisudesse ja kudedesse, mis kuidagi osalevad kahjustatud elundi innervatsioonis. Ühe või teise kehaosa blokeerimine võimaldab leevendada haige üldist seisundit või heaolu, millel on positiivne mõju haigusele. Blokaadi ja kõikide süstide üks peamisi eesmärke on valu ja nende allika kõrvaldamine.

Blokaadi üks tähtsamaid hetki on see, et võitlus kahjustatud kehaosade vastu peaks toimuma võimalikult kiiresti ja võimalikult väikeste negatiivsete mõjude arvuga. Samuti on oluline, et blokaadi tegemisel ei oleks lisaaega ega rahalisi kulusid. Üldiselt on blokaad see, mis toimib nii tõhusalt kui võimalik, seega ei ole üllatav, et paljude erialade arstid - traumatoloogid, kirurgid, ortopeedid, neuroloogid, uroloogid, günekoloogid, sünnitusarstid ja teised - kasutavad seda ravimeetodit.

Mõju meetodil

Kokkupuuteviisi järgi jagatakse blokaadid kohalikeks ja segmentaalseteks.

Kohalik

Kohalik teeb paratamatult lüüasaamist. Nad on samuti tehtud kahjustuste või nende all. Need on omakorda jagatud periartikliks (toodetud periartikulaarsetes kudedes) ja perineural (toodetud neis kanalites, kus närvid liiguvad).

Segmentaarne (segmentaalne)

Segmentne blokaad mõjutab kaudselt läbi närvikiudude. Nad on jagatud paravertebraalseks ja selgroolüliks.

Paravertebraalne (paravertebraalne) blokaad on kvalifitseeritud protseduur, mis viiakse läbi valu leevendamiseks või vähendamiseks. Seda kasutatakse peamiselt selgroo valu puhul.

Tehnilisest vaatenurgast on paravertebraalne blokaad segu kvalifitseeritud meditsiinitöötaja poolt mõjutatud kohtades. Teisisõnu, see on tavaline süst, süst, mis tehakse selgroo lähedal. Selle abil on võimalik reflekse mõnda aega välja lülitada, vähendada oluliselt turse ja parandada närvijuure võimsust, s.t. Paravertebraalne blokaad ühendab suurepäraselt sellised funktsioonid nagu anesteesia ja profülaktilised meetodid seotud haiguste avastamiseks.

Kroonilise valu korral on võimalik lihaste spasmimine, mis võib lõpuks põhjustada nende mittetäieliku või vale toimimise.

Selgroo blokeerimine on üks selgroo haiguste ravi ja diagnoosimise tüüpe. Ravina aitab see vabaneda ebamugavatest ja valusatest tunnetest, eriti nimmepiirkonnas, ning diagnostilise meetodina võimaldab meil üksikasjalikumalt kaaluda selgrooga seotud haiguste pilti.

Kasutuspõhimõtte kohaselt

Ravim

Terapeutiline blokaad on ohutu meetod, mis on vajalik sündroomide või haiguste ja tervisehäirete raviks, millega kaasneb tugev valu, neuroloogiline, reumatoidne, postoperatiivne jms.

Diagnostika

Diagnostiline blokaad annab arstile võimaluse teha kindlaks valu põhjused ja teha diagnoos võimalikult täpselt ja kiiresti. Mõnel juhul võivad tunded olla ühe või mitme valu retseptoritega struktuuri põletiku või ärrituse tagajärjel. Pärast anesteetikumi juurutamist arstide nn „valu-generaatorisse” kaob kõik valu mõnda aega, mis annab arstile võimaluse teha täpsem diagnoos. Sellest sõltub efektiivsus ja ravikuur.

Arendaja poolt

Vishnevski sõnul

Novokaiini blokaadide aluseks oli A.V. Vishnevsky. Peamine eesmärk on impulsside katkestamine pleuropulmonaalse šoki korral, mis tekib rindkere õõnsustest.

Blokaadi autor jõudis järgmistele järeldustele, mille põhjal loodi erinevad blokeerimiskvalifikatsioonid:

• Erinevate etioloogiliste põletikuliste protsesside suhtes kehtivad samad seadused, eriti arengufaasis;
• Põletike teket võib aeglustada või peatada, kui nad on kudede vereringes seisundis;
• Põletiku liigi tüübid on piiratud, hakkavad pihustuma ja lahenevad ning varjatud - ilmuvad;
• Vaskulaarse seina taastumine, kui selle füsioloogiline seisund on häiritud väikeste anumate toonuse ja läbilaskvusega seotud patoloogiliste protsesside tagajärjel.

Järelduste kohaselt A.V. Vishnevsky töötas välja järgmised blokeerimistüübid, mille kasutamisel toimus oluline samm edasi:

Emakakael. Näidustused on: rindkere vigastused või peavigastused. Seda kasutatakse ka pleuropulmonaalseks šokiks. Tüsistused: ühel juhul 100-st, arsti ebakompetentsusega või protseduuri olemuse tõttu võib nõel siseneda unearterisse.

Lühike Näidustused on kiudude või naha põletikuprotsessid algstaadiumis (carbuncles, keed), mastiit ja baasanesteesia abstsesside avamisel. Tüsistusi pole.

Perirenal. Näidustused on: akuutse staadiumi soolestiku obstruktsioon, infiltratsioon, soole parees, šokk, neerukoolik. Peamiste tüsistuste hulka kuuluvad neerude või soolte punktsioonid.

Presacral. Näidustused on: soole operatsioon, vaagnapiirkonna põletik, hemorroidide rikkumine. Tüsistusi pole.

Juhtum Näidustused on: põletikulised protsessid, madu hammustused, külmumise või jäsemete põletused. Tüsistusi pole.

Samuti põhineb A.V. Vishnevsky leiutas ka teisi novokaiini blokaadi liike. Kõige populaarsemad on:

Vaagna sees. Kohaldatakse murdude või samalaadsete vaagnapõhja kahjustuste korral. Tüsistused: Ei, kui protseduur viidi läbi õigesti.

Vahekohtade ruum. Seda tüüpi blokaadi kasutatakse kõige sagedamini neuroloogias ja traumatoloogias. Kohaldatakse neuralgia, ribi murdude või torakotoomia korral. Võimalikud tüsistused: pleura arteri arter või punktsioon.

Lokaalne intravenoosne. Seda kasutatakse osteoartriidi, tendovaginiidi, jäsemetele levivate kurjahaiguste raviks. Tüsistusi pole.

Paravertebral. Seda kasutatakse rindkere vigastuste või ribide murdude korral. Tüsistusi pole.

Katleni järgi

Katleni järgi läbiviidud meditsiini blokaad on kaudaalne (muidu sakraalne) blokaad, kus anesteetikumi sisenemise koht määratakse ise protseduuri abil - see on auk (enamikul juhtudel 2 cm pikkune ja mitte üle 1,5 cm laiune) sakraalkanal. See asub vaid ristmiku ülaosas. Piiratud sakraalsete sarvedega.

Seda kasutatakse kõige sagedamini ortopeedilises praktikas nimmepiirkonna ja lumbosakraalse osteokondroosi korral.

Vastunäidustused on: šoki, joobeseisundi, sepsise või hüpovoleemia tõenäosus, samuti selgroo haigused, kui need mingil viisil mõjutavad nõela sisestamist.

Kuna komplikatsioonid on võimalikud: reaktsioonid toksiinile, halvatus.

Asukoha järgi

Seljaaju blokeerimine

Seda tüüpi blokaad on ainus aktsepteeritav meetod, et leevendada isikut suurema intensiivsusega valu eest võimalikult lühikese aja jooksul. Protseduur on tehniliselt süstitud kahjustatud piirkondadesse. Lisaks valuvaigistile on blokaadil ka terapeutiline, positiivne ja kiire toimega toime, mis on ainus viis seljaajude raviks ohutult ja mitte-operatiivselt.

Protseduuri eripäraks on see, et kohe pärast ravimi inimkehasse või liigesesse viimist on vaja kontrollida ravimi jaotumise protsessi. Kvalifitseeritud meditsiinitöötaja teeb seda fluoroskoopiga.

Milliseid haigusi kohaldatakse?

• Selgroo osteokondroos;
• Hernia või ketta väljaulatumine;
• Närvide neuralgia ja neuriit, kui nad lahkuvad seljaaju kanali piirkonnast;
• Herpes zoster;
• Myositis.

Olenevalt valu kontsentratsioonist on:

Intercostal blokaad
Selleks, et alustada inimene, kellele alustada hakkama, küljele. See peaks olema terve pool. Pärast seda viiakse läbi nahaalune infiltratsioon. Seda tehakse peene nõelaga. Mõne aja pärast sisestatakse tsoon läbi paks nõel, mis peab olema suunatud risti alumise servaga risti.

Ravimit süstitakse interstaatsesse ruumi. See on oluline mõjutatud närvi saavutamiseks. Seda kasutatakse peavalu valu, kaela ja osteokondroosi ärrituse korral.

Nimmepiirang
Nimmepiirangul on kaks meetodit.

Esimesel meetodil jääb patsient magu. Arst peab määrama kõige raskema valu asukoha. Katsemeetod on südamlik. Suurima valuga koht vastab kõige sagedamini kaabli projektsioonile. Pärast seda töödeldakse töövälja spetsiaalse antiseptilise lahusega. Novokaiini lisatakse kuni "kooriku" ilmumiseni. Blokaadi tegemiseks võetakse teine, paksem ja pikem nõel. Nõel asetatakse seni, kuni see jääb otse põikprotsessile. Seejärel eemaldatakse nõel osaliselt ja kulgeb otse, kuid ainult 2 cm või vähem.

Teine meetod erineb eelmisest meetodist nõela sisestamisel. Siin siseneb ta otse spinousprotsessi kohal. Luuakse “sidruni koor” ja seejärel pannakse piki nõela külge piki nõela. Novocain'i manustatakse pidevalt. Niipea kui vastupanu ilmub, peatub nõela liikumine.

Emakakaela plexuse blokaad
Kaela peamine põhjus on selle juurte ärritus. Valu põhjused võivad olla võrdselt spondüloos, samuti sellised haigused nagu hernia või mitte vähem ohtlik haigus, mida nimetatakse osteokondroosiks. Selliste valu ilmingutega on vajalik ravi, näiteks emakakaela plexuse blokeerimine.

Kasutamisel kasutatakse Novocainic'i lahust või selle segu koos hüdrokortisooniga.

Blokaadi korraldamise protsessis kasutatakse külgmist juurdepääsu. Temaga on haige inimene istuvas asendis. Pea peab saalist eemal olema.

Ravim viiakse inimkehasse 3 cm sügavusel. Kogu protseduuri kohustuslik kontroll röntgenikiirguse abil.

Ühine blokaad

Menetluse eesmärk on valu leevendamine ja funktsioonide taastamine jäsemetes. Väikese, kuid pika nõela abil süstitakse ravimit otse probleemsesse piirkonda, mis võimaldab mitte ainult vähendada valu sündroomi, vaid ka taastada luu- ja lihaskonna süsteemi toimimist.

Näidustused ravimi süstimiseks liigesesse:

• Põletikud;
• Lihaste kontraktsioon;
• Lihaste spasm;
• Valud, mis tulenesid neuralgiast, kipitusest või vigastustest;
• Trofilised häired.

Liigese blokaadi võib määrata traumajärgse, postoperatiivse, mitteinfektsioonilise artriidi, periartriidi, sealhulgas t õlg õla, artroosi, tendovaginiidi, bursiidi, neuriidi ja ka periartikulaarsete kudede korral. Samuti on liigeste blokeerimine näidustatud ka lihaste spasmide, liikumishäirete või närvipõletamise puhul. Protseduuril on paranev ja valuvaigistav toime, mille korral metabolism taastub normaalseks.

Kroonilise artriidi, osteoartriidi deformeerimise, liigesepõletiku, liigesekujulise kahjustuse, periartikulaarse osteoporoosi, kõõluse-sidemete aparaadi nõrkuse, nekrootiliste muutuste (nekroosi) keelamine 3 protseduuri järel ei ole positiivne.

Allpool käsitleme protseduuri omadusi erinevates liigendites:

Blokaad põlve
Enamikul juhtudel toimub see vigastusega, kui sellega kaasneb valu. Sellisel juhul sisestatakse ravimid põlve liigesesse, perikulaarselt või otse liigesõõnde. Sõltuvalt hooletuse astmest ja protsessi raskusest võib ravi läbi viia ainult väljastpoolt või seest või mõlemalt poolt.

Blokaadi protseduuri ajal seisab patsient selja taga ja tema põlve alla asetatakse padi. Pärast manipuleerimise lõpetamist on inimesel valu või selle puudumine. Kaitsekile loomisega suureneb liigese liikuvus.

Õlablokaad

Sageli on õlgade valu põhjustatud lihaste katkestustest. Valu ei muretse mitte ainult keha ja liigese koormuste, vaid ka puhkuse ajal. Ebamugavust veelgi süvendavad kõik liigutused ja püüded õla liigutada.

Õlaliigese blokaadi omadused:

• Protseduur on valutu;
• Anesteetikume ei ole vaja kasutada;
• Pärast protseduuri ei esine komplikatsioone.

Istmikunärvi plokk

Valu ravis kasutatakse paljusid meetodeid, kuid üks populaarsemaid on ravimite sisestamine närvi, et peatada impulsside liikumine piki närvisüsteemi. Seda protseduuri nimetatakse närvide blokaadiks.

Millisel eesmärgil tuleks teha istmikunärvi blokeerimist?

• Valu sündroomide eemaldamine;
• Põletiku vähendamine;
• Spasmide kõrvaldamine;
• Trofiliste protsesside normaliseerimine.

Toimimise põhimõte
Põhimõte põhineb analgeetilise üksuse loomisel, mis hoiab ära kesknärvisüsteemi impulsside liikumise ja valu tunnetuse. Kõige populaarsemad vahendid blokaadi korraldamiseks on lidokaiin või kuulsam ravim, novokaiin. Kasutatakse ka MSPVA-sid või steroidravimeid. Negatiivsed mõjud on kas puuduvad või minimaalsed, kuna osa ravimitest tungib kohe kahjustusesse. Ainult minimaalne kogus siseneb vere.

Pirni blokeerimine
Kõige sagedamini paikneb pirnikujuline lihas istmikunärvi kohal, nii et kui see paistab, kannatab see ka, nii et mõnikord on vaja seda blokeerida. Kuid sellisel juhul on blokaad ajutine ravimeetod, sest see lülitab lühidalt välja valu refleksi kaare lingid ja ka selle tõttu venivad lihaselised lihased.

Tehnika: nõel liigub väikeses progressiivses liikumises põikprotsessi serva. Niiviisi nõelab nõel ristsuunalise lihase ja tungib selgroo arteri suletud kanalitesse. Lihaskeskkonna infiltratsiooni võib läbi viia ainult röntgenkiirte põhjal.

Heel Spur blokaad

Kõige sagedamini kirjendatakse tõkke blokaad (sissepääsupunkt), kui esineb tugev jalgade turse, samuti raskete valu sündroomide korral, mida ei saa ravida traditsiooniliste meetoditega (salv, füsioteraapia, massaaž).

Manipuleerimine on ravimite sihipärane sissetoomine osteofüüdi kohal olevasse pehmesse koesse, mis on kõige valusam punkt kõige silmapaistvama tulemuse saavutamiseks. Tavaliselt viiakse 3 kuni 7 võtet, et saavutada püsiv positiivne toime (vähemalt 6 kuud), kuigi valu esineb pärast esimest protseduuri.

Selleks, et saavutatud tulemus jääks nii kaua kui võimalik ja valu ei naaseks, on vaja kõrvaldada sellised tegurid, mis viisid särituse moodustumiseni. Tavaliselt on need:

• ploskostopie;
• ülekaaluline;
• halva kvaliteediga / ebamugavad kingad;
• olles liiga aktiivne spordis, eriti kui sörkimine, hüppamine jne.
• halb verevarustus jalgadele;
• metaboolsed häired.

Lisaks eelistele on sellel manipuleerimisel ka puudusi:

• kõrge valulikkus;
• võib olla ravimi suhtes allergiline;
• sagedase kasutamise korral tekib narkootikumide sõltuvus;
• osteoporoos tekib süstekohal.

Kui blokeerimine toimus mittesteriilsetes tingimustes või kvalifitseerimata spetsialist, võivad komplikatsioonid esineda:

• mädane põletik;
• seedetrakti lihaste kõõlusepõletik;
• nekroos;
• taimede fassaadi traumeerimine.

Kasutatavate ravimite tüübi järgi

Blokaadid eristuvad oma kvalifikatsiooni poolest:

• Monokomponentne blokaad, milles kasutatakse ainult ühte vahendit;
• Dekomponent - kasutatakse kahte vahendit;
• Polükomponent - üle 2 ravimi.

Milliseid ravimeid kasutatakse?

Novocain - on oluline anesteetik, just temaga tegeletakse peamiselt blokaadidega. Novokaiini toodetakse ja toodetakse süstimiseks mõeldud lahusena. See võib olla protsentides erinev - 0,25% kuni 2%. Valu läheb umbes 2-7 minuti möödumisel sissejuhatusest. Efekt kestab umbes 2 tundi. Enamikul juhtudel piisab sellest ajast valuimpulsside katkestamiseks, samuti patsiendi heaolu parandamiseks. Negatiivne külg on sagedased vaskulaarsed reaktsioonid ja allergiad.

Lidokaiin. Amiidetüüpi anesteetikum on endiselt teine ​​au, kuid üha enam väidab end olevat juhtpositsioonil, möödudes Novocainist. Kuna lidokaiiniga süstimisel on hea läbilaskvus, madal toksilisus, ei ole negatiivseid reaktsioone. Samuti on sellel suurem terapeutiline indeks ja toime algus. Lennokaiini blokaadi tekitatud toime võib kesta mitu tundi.

Bupivakaiin (Merkain). Ravim on üks lokaalsetest amiidanesteetikumidest. Selle ravimi toimet iseloomustab hilinenud töö algus (pärast 10-20 minuti möödumist sissepääsu hetkest), kuid ravimi kestus võib olla 3 kuni 5 tundi. Kasutatakse perifeersete närvide epiduraalseks, caudaliseks ja blokaadiks. On oht kõrvaltoimete tekkeks, mille peamiseks ohuks on toksiinide mõju südamele, maksale ja neerudele.

Hüdrokortisoon. See on steroidhormoon. Toodetud ja toodetud suspensioonina. See on tingitud asjaolust, et see aine ei lahustu vees. Seetõttu segatakse hüdrokortisoon enne inimkehasse sisenemist anesteetikumiga. Kasutatakse intraartikulaarseks või periartikulaarseks blokaadiks.

Deksametasoon. See on ka hormonaalne aine, mille aktiivsus on 30 korda kõrgem kui hüdrokortisoon. Praktiliselt ei mõjuta elektrolüütide vahetamine. See ravim toimib väga kiiresti, kuid selle toime ei kesta kaua. Kõige sagedamini kasutatakse seda ravimit pehmete kudede meditsiiniliseks blokaadiks (selle rakendamisel puudub nekroos) ja liigestes.

Depot medrol. See on üks metüülprednisolooni sortidest, millel on pikaajaline toime kehale. Seda kasutatakse kõige sagedamini intraartikulaarsete, periartikulaarsete, intrabursaalsete blokaadide, samuti pehmete kudede süstimiseks. Epideruraalsete blokaatide korraldamisel kasutatakse ravimit väga hoolikalt ja väga hoolikalt, sest see võib olla üks peamisi arahnoidse arengu põhjuseid.

Diprospan. See on steroidne ravim. Sobib juhul, kui liigeste piirkonnas on vaja kõrvaldada valusad tunded ja tunded või patoloogiad, sh. kannaga või selg. See hakkab toimima mõne tunni pärast, säilitab efekti umbes kolm nädalat. Kasutatakse närvirakkude blokeerimiseks. Kasutatakse ka pehmetes kudedes, sh. periartikulaarne, ummistused liigeses ja liigesepakendis.

Parema ravitoime ja võimalike kõrvalreaktsioonide leevendamiseks on soovitatav kasutada koos eespool nimetatud preparaatidega B-vitamiine, antihistamiine ja vasodilataatoreid.

Meetodi eelised

• Kiire ja suhteliselt hea võrreldes teiste meetoditega, kahjustatud piirkonna täieliku anesteesia mõjuga. See saavutatakse tänu sellele, et ravimid mõjutavad valu ja juhtelemendi, mis levitab valu;
• Võimalike kõrvaltoimete arv või minimaalne kogus. See on seletatav asjaoluga, et ravimained ei tungi vere sisse, vaid need toimetatakse kohe valu keskmesse;
• Võime korrata protseduuri pikka aega. See aitab, kui valu ilmneb ja teravdab perioodiliselt;
• Laiaulatuslikud positiivsed tulemused blokaadidest, mis hõlmavad lihaspinge vähendamist või leevendamist, veresoonte spasmide leevendamist, põletikku ja turset, samuti kahjustatud trofismi taastamist.

Vastunäidustused

• Palavik või sarnased tingimused;
• Hemorraagilised sündroomid;
• Neerude / maksakahjustus;
• Keha immuunsus teatud ravimite või nende toimeainete suhtes;
• Infektsioonid, sh. kohas, kus on vaja blokeerida;
• Kesknärvisüsteemi haigused;
• Südame-veresoonkonna haigused, sh. kalduvus hüpotensioonile;
• Teiste haiguste ägenemise tõenäosus;
• Imetamine või rasedus.

Tüsistused ja kõrvaltoimed

Igasuguse blokaadiga kaasneb tüsistuste oht, eriti kui süstimist tegi kogenematu arst. Kõige sagedasemad on järgmised reaktsioonid:

• Mürgine - tekib siis, kui ravimi annus või kontsentratsioon on valesti valitud, samuti kui ravimi juhuslik sissevõtmine vereringesse. Need võivad ilmneda kerge pearingluse või koomana, sõltuvalt arstide vigade tõsidusest.
• Allergiline - võib ilmneda kohe, isegi minimaalsete annuste kasutamisega, mida tavaliselt iseloomustab vererõhu langus, hingamisraskused, kriitilistel juhtudel - südame seiskumine või mitu tundi pärast süstimist, seejärel väljendatakse nahalööbeid, sügelust, turset.
• Traumaatiline - varieerub sõltuvalt kahjustuse piirkonnast: kui laev, siis hematoom ja verevalumid on võimalikud; kui närv, siis on rikutud tundlikkust, sh. jalgades, käes, seljaosas ja mootori funktsioonis võib esineda tuimus; kui on olemas pleuraõõne, tekivad valu rinnus, täheldatakse madalat ja nõrgenenud hingamist ning kopsude suurus väheneb; kui kõhuõõne, siis on suur suppuratsiooni tõenäosus, mis nõuab kirurgilist sekkumist.
• Põletikulised - esinevad infektsiooni ajal, kõige ohtlikumad on meningiit, osteomüeliit, periostiit.
• Kohalik olemus - võib tekkida, kui aegunud ravimite kasutamisel on vale tehnika, vale ravim või segu. Ilmselt suurenenud valu, turse, põletik, koe nekroos.

Ennetamine

Kvalifitseeritud arst ja nõuetekohaselt koolitatud patsient võivad vähendada komplikatsioonide tõenäosust ning blokaadi reeglite järgimist - mitte rohkem kui 4 korda aastas.

Arst peab:

• selgelt teada, kuidas blokeerimine toimub konkreetse haiguse korral, ja omada selle rakendamise tehnikat;
• uurida patsiendi aneemiat, tema kalduvust allergiatesse, kaasnevaid haigusi;
• valmistada instrumendid ja raviruum vastavalt kõigile steriilsuseeskirjadele.

Patsient peab:

• positiivse tulemuse;
• pärast blokaadi lõpetamist ärge tõusta üles ega tee aktiivseid liikumisi 2-3 tundi;
• järgige elustiili pärast meditsiinilist protseduuri. Soovitatav on kõrvaldada halvad harjumused ja ebatervislik toitumine;
• minimeerida vigastuste võimalust.

Blokaad on üks kiiremaid ja tõhusamaid meetodeid, et vabastada inimene valu rünnakutest. Seetõttu ei soovitata seda menetlust eirata. Blokaad on tõsine manipuleerimine, mis võib ebaõige teostamise korral põhjustada tõsiseid tagajärgi ja isegi surma.