Seljaaju metastaasid on kasvaja sekundaarsed ilmingud, mis mõjutavad selgroolülisid ja nende lähedasi kehaosi. Need kujutavad endast kõige tavalisemat kahju inimese "raamile". Nad moodustavad umbes 14% kogu onkoloogiliste haiguste nimekirjast. Nad puutuvad kokku rohkem kui selgroo veeru esmane neoplaasia. 75% kasvaja tuvastamisest tehakse diagnoos pärast kopsu-, rinna- ja eesnäärmevähi avastamist. Sageli esineb sarkoomides ja lümfoomides. Samuti on oluline raamistiku mis tahes muu osa kahjustamine. Üldiselt tabab rindkere ja nimmepiirkonda, haigus esineb kõige vähem kaelas, täpsemalt emakakaela lülis. See ei tähenda midagi head. Kuid on olemas ravi, mida toodavad onkoloogia valdkonna spetsialistid.

Metastaaside süstematiseerimine

Järgmised metastaaside liigid määravad luu aine eritunnused:

• Osteolüütiline - määratakse nn osteoklastide eelistatud parandamise teel, mis kalduvad lagunema nii luu kui ka luukoe. Kõik see juhtub röntgenil avastatud selgroolüli laiuse vähenemisega;
• Osteoblast - määrab luu, selle aine ja koe uskumatu laienemine ja tiheduse suurenemine. Röntgenkindlalt nähtaval "määrimisel", muutes luude luu kuju ja suurust. Koos selgroolüli vormide, kaarte ja protsessidega mängivad nad mõnikord.

Seljaaju metastaaside sümptomid

Pole tähtis, milline on patsiendi probleem või milline on tema tervis, on kasvajal alati sümptomid. Metastaasid näitavad, et kehas on kasvaja ilmunud. Sellele on lisatud mitmeid eriomadusi, mis muudavad need teistest haigustest erinevateks. Need moodustavad seljaosas, selgrool - võib paralüüsi oht kiiresti suureneda; valu ilmneb koheselt ja järgmised tunded kasvaja alla langenud osakonnas jäävad peaaegu valu muutmata ka peaaegu muutumatuks:

• Pärast selja positsiooni muutumist suureneb valuliku sündroomi tase oluliselt, mis viib liikuvuse väga mõistliku vähenemiseni;
• Ka haiguse erinevate sümptomitega ilmnevad kiiresti sellised neuroloogilise tüübi tunnused;
• Näiteks;
• Patsient ei tunne midagi;
• Tundub kihelus;
• See on isegi keha mõnede osade võimalik tuimus.

Seljaaju metastaasid: sümptomid enne surma

Terve, vähk muutub muutumatuks ainevahetusprotsessides, sageli kogu kehas. Ilmselt suurenevad teatud sümptomid moodustumise asukohas. See näitab selgroo hävitamist, kus metastaaside toime jõuab stressirohkele tasemele. Seda väljendab ka rikkalik oksendamine ja aneemia.

"Enne surma" sümptomite hulka kuulub hingamisteede muutus (nüüdseks sagedane, siis peaaegu seiskunud).

Tõsiselt haiged patsiendid näitavad ka temperatuuri langust või ülehindamist, mis on üsna normist allpool. Sellist tüüpi sümptomid, nagu täielik apaatia ja kõik, mis toimub, on patsiendile ükskõiksed.

Sümptomid ja ravi

Selle haiguse raviskeemi arvutatakse uue moodustumise tüübi ja asukoha järgi, üldiselt patsiendi seisundi, metastaaside mahu ja välimusega. Peamised ravipunktid on:

• Valu vähendamine, seljaaju rõhu ennetamine või hävitamine;
• Tõhustada patsiendi elu maksimaalset võimalikku jätkumist ja tugevdada tingimusi;
• Ravi ajal tehakse keemiaravi, difosfonaate, muid ravimeetodeid ja mõnikord isegi kirurgiat.

Metastaasid, mille lokaliseerumine on emakakaela, rindkere ja nimmepiirkonnas:

• • Kui metastaasid on kaela selgroolülides, ilmneb valu kohe ja metastaaside kasvaja kasvab kiiresti ja suureneb. Üldiselt läheneb kõik peavalu sündroomile, mis tekib pärast katse kallutamist või pea kaela keeramist. Vähipatsientide arteri pigistamise pärast muretsevad nad sageli mitme sümptomiga, mis on seotud peaga (sageli pöördub ja sageli valutab);
  • Sarnaselt onkoloogiliste patsientide selgroo metastaaside asukohaga, ebamugavustunne ja valu, mida tundub kõige sagedamini scapula-murede vahel.
  • Metastaaside nimmepiirkonna paiknemine erineb mõnevõrra teistest kasvaja paikadest. Selleks on eri tüüpi neerufunktsiooni muutused tugevamad: sellised vormid põhjustavad suurt liikumatut väsimust, mis põhjustab lülisamba ja nende luumurdude survet, mis painutab selg. Sellised vigastused lähenevad sageli seljaaju vigastustele, mis põhjustab jalgade täieliku või osalise halvatuse.

Nagu tavaliselt, lahendatakse ravi lähenemine pärast esimese onkoloogilise fookuse jaotuse ja tüübi, metastaaside mahu ja sekundaarse kasvaja määramist.

Peamine etapp on valu leevendamine, ennetamine või seljaaju rõhu hävitamine ja vähktõvega patsiendi elu maksimaalse võimaliku jätkamise tingimuste intensiivistamine.

Spinaalsete metastaaside raviks kasutatavad meetodid:

• Kemoteraapia;
• Kirurgilised sekkumised;
• Hormoonravi;
• Kiiritusravi;
• Ravi bisfosfonaatidega.

Metastaaside ilmumine seljaosas näitab, et moodustub eesnäärme ja piimanäärmete kasvaja ning teised hormonaalsed süsteemid. Mõnikord saab selliseid mõjusid avastada isegi pärast mitme aasta möödumist protseduuride lõppemisest. Mitmel juhul on need omadused - metastaasid - taas leitud pärast 30-aastast tervisliku normaalse elu perioodi. Sellisel juhul tuleb saadud teavet tõsiselt võtta, vastasel juhul on patsiendil kurb tulemus.

Paljud tegurid sõltuvad sellest, kus asub uus moodustumine, näiteks primaarse tuumori asukohast. Samuti on vaja teada, et märgid ja mõned omadused võivad tunduda palju varem kui peamine määratlus. Seetõttu on näiteid selle kohta, et diagnoosi võib esialgu valesti teha, kuigi see, et patsient diagnoositakse, on juba hea. Üldiselt võib skeletil ja osakondades esineda mitmesuguseid kasvajaid.

Kirurgiline sekkumine

Vähktõve kirurgiline ravi on lihtsalt vähi eemaldamine. See on vähktõve äärmuslik ravi, kuid kõige tõhusam. Kasvajate kirurgilist ravi on 2 tüüpi:

• Äärmuslik kirurgiline sekkumine. Metastaaside ja osaliste kudede täielik eemaldamine selle ümber.
• Palliatiivne kirurgia. Selliste operatsioonide käigus jäävad metastaasid osaks või täielikult. Seda tüüpi toimingud toimuvad ainult siis, kui metastaase ei ole võimalik eemaldada ilma jääkideta, kui see sulgeb vereringet või hingamist, siis parandab osaline eemaldamine oluliselt vähi üldist toksilisust keemilise ravi käigus.

Niisiis, seljaaju metastaasid on vähi neljanda etapi sümptom. Kuid ärge heitke meelt, patsiendi suhtumine ja tema sugulaste toetus mängivad siin olulist rolli.

Seljaaju metastaasid: sümptomid, ravi ja ennetamine

Vähk on väga salakaval haigus. See on võimeline pikka aega varjatult arenema, seda on võimalik esmastes etappides avaldada, kuid see on raske ning seda saab teha ainult kogenud arst, tingimusel et patsient ise külastab kliinikut sageli ja läbib regulaarselt uuringuid. Kahjuks juhtub sageli, et metastaaside protsessis tuvastatakse kasvaja. Ja need sekundaarsed kasvajad paiknevad keha igas nurgas. Võib esineda seljaaju metastaase, mille sümptomeid segatakse sageli teise haiguse tunnustega.

Mis on metastaasid?

See termin on kellelegi päris hirmutav. Tõepoolest, sekundaarseid metastaase nimetatakse sageli keha igasuguse koe kaugeks pahaloomuliseks kahjustuseks. Vähk ise võib paikneda ükskõik millises kehaosas, mis paikneb mõnikord metastase piirkonnast väga kaugel.

Metastaaside esinemine raskendab oluliselt peamise onkoloogilise haiguse ravi, mis on sageli täiesti võimetu. Need ebanormaalsed rakud levisid kogu kehas kiiresti ja lihtsalt ilma kontrollita. Tõsi, see juhtub ainult teatava etapi aluseks oleva patoloogia käigus.

Selgrool võivad esineda metastaasid. Siin nakatavad nad sageli selgroolülisid ja nende lähedal asuvaid struktuure. Tavaliselt avastatakse selgroo sellistes osades, nagu nimmepiirkonna, rindkere, harva - emakakaelas. Inimese skeleti puhul on see pahaloomulise iseloomu kõige tavalisem patoloogia.

Märkus! Kõige sagedamini leitakse seljaaju sellised sekundaarsed kooslused kopsuvähki, eesnäärme pahaloomulisi kasvajaid või piimanäärmeid. Nende “doonorid” on neerud, kopsud, seedeelundid, kilpnääre jne. Müeloomide, sarkoomide ja lümfoomidega kaasneb sageli selgroo metastaas.

Tabel Selgroo metastaaside tüübid.

Peamised sümptomid

Metastaaside esinemise selgitamine selgroo kudedes ei ole kerge ja see on tingitud asjaolust, et mõned neist sümptomitest ilmnevad vähem ohtlikes haigustes. Reeglina märgivad patsiendid ise tugevat valu, liikumisraskusi. Aja jooksul võib tekkida paralüüs või parees, tekivad nn patoloogilised luumurrud.

Kõige olulisem sümptom on valu. Tavaliselt on see valus, igav, põnev ainult üks osa selgroost või ulatub sellest kaugemale. Valu metastaaside juuresolekul võib kergesti segada osteokondroosi valu. Aga iga päev muutub see intensiivsemaks, seda on raskem eemaldada isegi valuvaigistite kasutamisega.

Kui soovite rohkem teada saada, kuidas osteokondroosi valu ravida, samuti kaaluda kõrvaldamise põhjuseid ja meetodeid, saate lugeda sellest artiklist meie portaalis.

Märkus! Varases staadiumis ei valu valu praktiliselt inimene, seda saab avastada ainult seljaaju, keha paindude ja jalgade liikumise korral.

Järk-järgult süveneb valu, liikumise ajal hakkavad nad meenutama elektrilööke (tavaliselt just seljaaju juured). Kui emakakaela piirkonnas esineb metastaase, mis harva juhtub, siis on käes täheldatud valu. Kui rindkere piirkonnas on metastaasid, siis on valu ümbritsev ja kui nad esinevad alumises otsas, on metastaasid tõenäoliselt mõjutanud nimmepiirkonda või sakraalset piirkonda. Haiguse tekkimise ajal hakkab ilmuma emakakaela-brahhiaalne või lumbosakraalne radikuliit.

Mitmed patsiendid hakkavad ilmnema radikulaarset valu. Neil on tsükliline iseloom, see tähendab, et alguses tundub valu selgelt, kuid kui närvijuur hävitatakse, ilmub see edasi teise juure teisele osale.

Patsientidel võib olla ka polüneuropaatia, distaalsed jäsemed, punetised, jäsemete tundlikkus kinnaste tüübi ja sukad vähenevad. Paralüüs ja pareessioon võivad piisavalt kiiresti ja aeglaselt areneda ning liikumisprobleemidega kaasnevad sageli vaagna häired. Samuti võib tekkida hüperkaltseemia, mida iseloomustab inhibeerimine ja uimasus, halb mälu, arütmia, sügelus jne. Hüperkaltseemia kui komplikatsioon halvendab oluliselt patsiendi seisundit.

Diagnoos, ravi

Kogutud ajaloost, samuti testide ja uuringute tulemustest lähtudes saab selgesti kindlaks teha, kas selgroos esinevad metastaasid. Patsienti võib suunata seljaaju CT-le või MRI-le, röntgenile jne. Samuti võivad nad ette näha vereanalüüsi kasvaja markerite, stsintigraafia, osteodensitomeetria kohta. Läänemeresoovi biopsia, mida tavaliselt nimetatakse vähi juuresolekul, lüüasaamisega on võimatu hoida. Kui on teada, milline orel sai metastaaside allikaks, siis võib määrata täiendavaid uuringumeetodeid, näiteks mammograafiat või siseorganite ultraheli.

Tähelepanu! Mida varem esineb esmane pahaloomuline kasvaja, seda suurem on eduka tulemuse tõenäosus. Väga sageli on oluline õigeaegne diagnoosimine. Kuigi mõnikord on võimatu tuvastada metastaaside ilmnemise algpõhjust.

Ravi on äärmiselt raske ja sageli kasutu. See koosneb kemoteraapia, hormonaalse teraapia, radioteraapia, teatud kirurgiliste operatsioonide jms kasutamisest. Ravi sõltub paljude aspektide poolest metastaaside teket ja patsiendi kui terviku seisundist.

Neoplaasiateks on ette nähtud hormoonravi ja hüperkaltseemia kaotamiseks kasutatakse difosfonaate. Kirurgilise sekkumise näidustused võivad olla tugevad valu ja seljaaju liigne kiire kokkusurumine, samuti seljaaju segmentide patoloogilised luumurrud. Toiminguid on kahte tüüpi.

1. Dekompressiivne, mis liigitatakse lihtsateks sekkumisteks. Kuid neile on iseloomulik, et metastaaside progresseerumisest tingitud kordumine ja halvenemine on suur. Seda nimetatakse ka lamektoomiaks.
2. Dekompressiivselt stabiliseerivad sekkumised hõlmavad implantaatide, fiksaatorite kasutamist ja suudavad pakkuda pikaajalist toimet. Laske haige inimese elu oluliselt parandada. Kuid sellised toimingud on äärmiselt traumaatilised ja neid ei saa teha väga tõsistes ja tõsistes tingimustes.

Mõnel juhul on ravi peamine eesmärk valu kõrvaldamine ja inimese elukvaliteedi parandamine. Samuti on vaja püüda kõrvaldada seljaaju kokkusurumise põhjus.

Kui sa tahad täpsemalt teada saada, et parem on selgroo või MRI-skaneerimine ning tutvuda võimalike riskide ja vastunäidustustega, saate selle kohta lugeda meie portaalis.

Võimalik eluiga ja prognoosid

Kahjuks ei ole nende aspektide kohta võimalik anda põhjalikku teavet. Mõjutab, kui palju inimesi elab pärast diagnoosi, võib:

• primaarse tuumori omadus;
• selle diagnoosi ajastus;
• selgroo metastaaside arv;
• patsiendi üldine seisund ja meeleolu;
• patsiendil on muid haigusi;
• valitud raviliiki.

Märkus! Rohkem kui aasta alates selgroo metastaaside esinemise diagnoosimisest elab ainult 1/5 kõigist patsientidest. Prognoos on ebasoodne.

Metastaasid ilmuvad tavaliselt ainult primaarse vähi arengu lõppetappidel. Ja see mõjutab oluliselt üldist prognoosi. Isik, kellel on vähk ja kellel on metastaasid, elab mitu kuud ilma arstiabita. Ravi võib suurendada eluiga 1-2 aasta võrra.

Kui kasvaja kasvab aeglaselt, on selle suurus väike, selgroo metastaasid on vaid mõned, siis tavaliselt elab inimene kauem (kui on ravi). Kui olukorda iseloomustab täpselt vastupidine, siis ei ole oodata pikka eluiga ning on vaja valmistuda kõige halvemaks.

Märkus! Ühe selgroo metastaasiga on prognoos, et inimene elab 5 aastat või rohkem (võimalused on umbes 49%). Tavaliselt viiakse läbi kasvaja resektsioon ja vertebrektoomia, st lülisamba laienemine.

Kuidas ellu jääda vähki?

1. samm. Kõigepealt peate ise diagnoosi aktsepteerima, kuid leidma jõu, et elada.

2. etapp. Saate koostada rea ​​haigusega seotud küsimusi ja küsida neid oma arstilt. Neile antud vastused aitavad olukorda paremini mõista ja selle vastu võtta.

3. samm. Räägi oma sugulastele ja sõpradele oma diagnoosi kohta. Sa ei saa kõhklemata ja küsida toetust.

4. etapp. Ära isoleeri ennast ühiskonnast - nii kaua, kui teil on tugevus ja võimalus, peate minema valgust ja nautima elu täiuslikkust.

5. etapp. Mitmete terapeutiliste protsesside tulemusena võib täheldada välimuse halvenemist ja välimuse muutusi. Selliste olukordade jaoks tuleb eelnevalt moraalselt ette valmistada. Pärast keemiaravi peate kandma parukas.

6. samm. Sa peaksid tegema seda, mida sa tahad, pöörama tähelepanu iseendale.

7. etapp. Oluline on hoolikalt jälgida kõiki arsti soovitusi, et vältida kliiniku külastamist, et läbida kõik uuringud õigeaegselt.

Video - kuidas toimub metastaas

Loomulikult on metastaatilise vähi puhul väga vähe positiivseid tulemusi. Aga seni, kuni arstid on valmis aitama, ei tohiks te meeleheidet saada - võib-olla on veel võimalus vähemalt oma elu pikendada ja aega midagi head teha.

Metastaasid selgroos

Seljaaju metastaasid on seljaaju sekundaarne pahaloomuline kahjustus, mis esineb kasvajarakkude migreerumisel teisest elundist pärinevast kahjustusest. Valu, tundlikkuse häired ja liikumised, parees, paralüüs, vaagna häired, hüperkaltseemia ja patoloogilised luumurrud. "Metastaaside diagnoosimine selgrool" on kindlaks tehtud, võttes arvesse ajaloo, üld- ja neuroloogilist kontrolli, seljaaju röntgenikiiret, selgroo CT-d ja teisi diagnostilisi protseduure. Ravi - kemoteraapia, kiiritusravi, hormoonravi, laminektoomia, stabiliseeriv operatsioon.

Metastaasid selgroos

Seljaaju metastaasid on teise koha pahaloomulise kasvaja sekundaarsed fookused, mis mõjutavad selgroolülisid ja lähedalasuvaid anatoomilisi struktuure. Need on skeleti kõige tavalisemad sekundaarsed pahaloomulised kahjustused. Täiendada 13% onkoloogiliste haiguste koguarvust. Primaarsed seljaaju neoplaasiad on tavalisemad. 80% juhtudest diagnoositakse seljaaju metastaase kopsuvähi, rinnavähi ja eesnäärmevähi korral. Sageli esineb sarkoomides ja lümfoomides. See võib mõjutada selgroo osa. Rinna- ja nimmepiirkonda mõjutatakse sagedamini, selgroo emakakaela selgroo metastaasides tuvastatakse suhteliselt harva. Prognoos on ebasoodne. Ravi teostavad onkoloogia ja vertebroloogia valdkonna spetsialistid.

Metastaaside liigitamine selg

Arvestades luumaterjali iseloomulikke muutusi, on selgrool kaks tüüpi metastaase:

• Osteolüütilised (osteoklastilised) sekundaarsed fookused - mida iseloomustab osteoklastide domineeriv aktivatsioon, luukoe lahustumine. Sellega kaasneb selgroolüli nähtava selgroolüli kõrguse vähenemine.
• Osteoblastilised (osteosklerootilised) metastaasid selgrool - mida iseloomustab kontrollimatu kasv ja luu tiheduse suurenemine. Radiograafidel ilmneb "määrimine", kuju muutus ja kahjustatud luu mahu suurenemine. Protsessi võivad kaasata ka selgroolüli kehad, kaared ja protsessid.

Seljaaju metastaaside morfoloogiline struktuur on väga varieeruv ja sõltub primaarse neoplaasia tüübist. Histoloogilise uuringu käigus võib tuvastada kõrge, keskmise ja madala diferentseerumise ning anaplastilisi kartsinoome, lamerakulise kartsinoomi ja teisi pahaloomulisi kasvajaid.

Seljaaju metastaaside sümptomid

Esimene ilming muutub tavaliselt valu. Valu on sageli igav, valulik, lokaalne või ulatub väljapoole kahjustuse taset. Madala intensiivsusega valud selgroo metastaasides võivad sarnaneda osteokondroosi sarnasele sümptomile, kuid need erinevad sellest rohkem püsivuse ja kiire progresseerumise korral. Varases staadiumis võib selgroo metastaaside puhul olla valulikkus, mille põhjuseks on selgroolülide puudutamine, kaela keeramine või sirgendatud alumise jäseme tõstmine.

Järgnevatel juhtudel muutuvad valud konstantseks, jäävad puhkama. Selgroo metastaaside tüüpiline tunnus on öine valu. Võimalik püsiv kohalik valu, mille taustal on liikumiste ajal elektrilöögi tunne. "Puhub" kohad langevad kokku juurtega. Kui kaela lülisamba metastaasid on valu, kiirgab valu ülemistesse jäsemetesse, rindkere haavand ümbritseb torsot, lokaliseerudes nimmepiirkonnas või sakraalses piirkonnas, mida nad annavad alumisele otsale.

Protsessi progresseerumisel esineb radikulaarseid häireid lumbosakraalse või emakakaela-brachiaalse radikulina kujul. Neuroloogilise uuringu käigus selguvad selgroo metastaasidega patsiendid Neri, Lasegue'i, alaealise maandumise jms positiivsetest sümptomitest. Mõnel patsiendil tuvastatakse juurvalu-tüüpi valu. Radikaalset valu selgroo metastaasides iseloomustab teatud tsükliline iseloom: järgmise juurte kahjustuse algstaadiumis suureneb valu sündroomi intensiivsus pärast selle täielikku hävimist ja ilmub seejärel uuesti, kui see levib järgmise juureni.

Seljaaju metastaasidega patsientidel esineb polüneuropaatia paresteesiate kujul, tundlikkuse vähenemine sukad ja kindad, distaalse jäseme hüperhüdroos ja punetus. Parasiit ja paralüüs metastaasides selgroog arenevad äkki või järk-järgult. Täheldatud liikumishäired ja tundlikkus kombinatsioonis vaagna häiretega. Kliinilise pildi tunnused määravad kahjustuse tase, kokkusurumise progresseerumise kiirus, metastaaside paiknemine seljaaju suhtes ja kahjustatud piirkonna verevarustuse omadused. Pruun-Sekari sündroom koos metastaasidega selgroos on haruldane.

Suurenenud luu resorptsiooni korral võib tekkida hüperkaltseemia, mis väljendub uimasuses, letargias, emotsionaalses labilisatsioonis, mäluhäiretes, kognitiivsete häirete, lihas- ja liigesevalu, söögiisu halvenemise, seedehäirete, arütmia, suurenenud vererõhu, naha sügeluse ja muude sümptomitega. Hüperkaltseemilised häired süvendavad patsiendi seisundit. Koos ülalmainitud selgroo metastaaside põhjustatud ilmingutega võib patsient esile tuua primaarse neoplaasia ja metastaaside sümptomeid, mis asuvad väljaspool seljaaju.

Selgroo metastaaside diagnoos

Diagnoos määratakse, võttes arvesse haiguse ajalugu, kliinilisi ilminguid ja täiendavat uurimist. Ajaloo uuringus pöörake tähelepanu seljaajupiirkonna metastaaside suhtes võimete pahaloomuliste kasvajate esinemisele. Sellisel juhul arvestavad onkoloogid, et selgroo metastaaside sümptomid võivad esineda nii samaaegselt kui ka peaaegu samaaegselt primaarse neoplaasia ilmingutega ning mõne kuu või isegi aasta pärast selle radikaalset ravi. Vähktõve puudumine ei ole põhjuseks metastaaside väljajätmisele selgroos. Mõnikord ei ole võimalik kindlaks teha primaarse protsessi lokaliseerimist, hoolimata patsiendi põhjalikust uurimisest.

Vähi olemasolu näitab kasvaja markerite positiivset vereanalüüsi. Diagnoosimise algstaadiumis määratakse selgroo röntgenikiirgusega patsientidel, kellel on kahtlustatud metastaasid. Metastaaside varajases staadiumis võib lülisamba kahjustuste radioloogilised tunnused puududa, mistõttu negatiivse tulemusega saadetakse selgroo kahtlaste metastaasidega patsientide uuringud stsintigraafia, CT ja selgroo MRI jaoks. Primaarsete neoplaasia ja sekundaarsete fookuste tuvastamiseks viiakse läbi kõhu ultraheli, rinna röntgenikiirte, mammograafia ja muud diagnostilised protseduurid. Selgroo metastaaside diferentsiaalne diagnoosimine toimub veresoonte kahjustuste, põletikuliste haiguste tagajärgede, sekundaarse demüelinisatsiooni ja selgroo primaarse neoplaasia abil.

Metastaaside ravi selgroos

Raviplaani määravad kindlaks primaarse neoplasmi tüüp ja levimus, patsiendi üldine seisund, seljaaju metastaaside maht ja ilmingud. Ravi peamised eesmärgid on valu vähendamine, seljaaju kompressiooni vältimine või kõrvaldamine, kvaliteedi parandamine ja patsientide eluea pikenemine. Seljaaju metastaaside ravis kasutatakse keemiaravi, difosfonaate, kiiritusravi, hormoonravi ja kirurgiat.

Otsus selgroo metastaaside kemoteraapia ja kiiritusravi vajaduse kohta tehakse, võttes arvesse primaarse kasvaja tundlikkust. Hormoonist sõltuvate neoplaasiate korral viiakse läbi hormoonravi. Difosfonaadid on ette nähtud luu resorptsiooni pärssimiseks ja hüperkaltseemia kõrvaldamiseks. Kirurgilised sekkumised selgroo metastaaside puhul on tavaliselt palliatiivsed. Kirurgilised näidustused on tugev valu, seljaaju progresseeruv kokkusurumine, selgroo ebastabiilsus ja seljaajuga kokkusurumise korral kahjustatud selgroo patoloogiline luumurd. Sekkumise ulatus sõltub seljaaju metastaasidega patsiendi seisundist, haiguse prognoosist, neoplaasia tüübist ja selgroo kahjustuste levikust. Kõik selgroo metastaaside operatsioonid võib jagada kahte rühma: dekompressiivne ja dekompressiivne stabiliseerumine.

Dekompressioon (lamektoomia) on suhteliselt lihtne ja patsientidele kergemini talutav. Nende peamine puudus on patsientide korduva halvenemise suur tõenäosus metastaaside progresseerumise ja seljaaju ebastabiilsuse tõttu lamektoomia tõttu. Dekompressiivsed stabiliseerivad toimingud (kasutades klambreid, implantaate, auto- ja allotransplantaate) võimaldavad patsiente varakult aktiveerida, pakkuda pikaajalist toimet ja parandada oluliselt metastaasidega patsientide elukvaliteeti. Selliste sekkumiste peamised puudused on nende suur invasiivsus, tõsise seisundi teostamise võimatus ja levitatavad protsessid.

Spinaalsete metastaaside prognoos

Seljaaju metastaasid esinevad onkoloogilise protsessi IV etapis, mida peetakse prognostiliselt ebasoodsaks. Kuid luu metastaasid on üsna soodsad võrreldes vistseraalsete organite sekundaarsete kahjustustega. Selgroo metastaaside keskmine eluiga on 1 kuni 2 aastat. Esmane neoplaasia kiire agressiivne kasv, mitmesuguste elundite metastaatilised kahjustused, lühike ajavahemik primaarse neoplasma ravi ja seljaaju metastaaside tekkimise vahel, suur metastaatiline kasvaja, skleroosi tunnused selgroolülidelt enne ja pärast ravi, patsiendi tõsine seisund. Soodsad prognostilised tegurid on primaarse tuumori aeglane kasv, selgroo metastaaside ühekordne olemus, sekundaarse neoplaasia väike suurus, skleroosi tunnuste olemasolu röntgenogrammidel enne ja pärast ravi ning patsiendi rahuldav seisund.

Kui kohutavad on seljaaju metastaasid ja kuidas neid ravida

Seljaaju metastaasid moodustavad üle 90% luu pahaloomuliste kasvajate koguarvust. Peamine negatiivne tunnus on nende mitmekesisus. Sekundaarsed kahjustused tekitavad mitmesuguse keerukusega ja tugevamaid valu.

Haigus mõjutab oluliselt elukvaliteeti ja vähendab selle kestust. Sellepärast peaks iga sarnase sümptomi vihje otsima viivitamatult kvalifitseeritud meditsiiniabi ja läbima põhjaliku uurimise.

Mis provotseerib selgroo metastaaside ilmnemist

Metastaas on sekundaarse etioloogia vähktõve protsess, mis on vähktõve üks raskemaid tüsistusi. Sellisel juhul on mõttekas rääkida juba frolickitud ja agressiivselt avalduvast haigusest.

Selgroo metastaase põhjustavate onkoloogiate hulgas on:

• Rinnavähk;
• Neeru onkoloogia;
• Eesnäärme kartsinoom;
• Seedetrakti mis tahes osa vähk;
• Kilpnäärme pahaloomuline kasvaja;
• Bronhogeenne kartsinoom;
• Lümfikudede vähk;
• Osteosarkoom, kondrosarkoom, müosarkoom, liposarkoom;
• Melanoblastoom;
• Müeloom

Tõepoolest, mis tahes sagedusega epiduraalses tsoonis ilmnevad igasugused pahaloomulised kasvajad. Mõnikord ilmneb metastaaside ilmumine selgroogile pärast märkimisväärset aega pärast edukat ravi. On olukordi, kus ägenemised ilmnevad pärast kahekümne aasta möödumist.

Mitmesugused tegurid võivad esile kutsuda “seisvate” fookuste, hormonaalsete tasemete muutuste, kliimavööndi muutuste pahaloomulist aktiivsust. Kõige soodsama prognoosi saamiseks väärivad sellised ägenemised suurt tähelepanu.

Metastaaside tõenäosust märkimisväärselt suurendavate tegurite hulgas on nii olemasolevates kui ka kaugemates põhieesmärkides:

1. Ulatuslik kapillaaride võrgustik primaarse neoplaasia lähedal;
2. Vähendatud immuunsus;
3. Onkoloogilise protsessi arenenud etapid (vähktõve kolmandas ja neljandas etapis, metastaas on vältimatu);
4. Infiltratiivne haigustüüp (metastaasid ilmuvad harvemini, kui vähk on pealiskaudselt);
5. Noor ja keskmine vanus (aeglasema metabolismi tõttu eakad patsiendid võivad retsidiive vähem esineda).

Metastaaside ilmumisala seljas sõltub primaarse onkogeneesi esinemise kohast. Nasofarüngeaalse sarkoomi või lümfosarkoomi agressiivse kasvu tõttu ründab näiteks kaelaosa metastaaside poolt. Sümptomid sekundaarsete fookuste kujul võivad ilmneda enne primaarset neoplasmi.

See tekitab sageli esialgse diagnoosi tegemisel vigu.

Seljaaju metastaatilised kasvajad moodustavad diagnoositud kasvajatest 14%. Patoloogiline protsess ise võib paikneda nii epiduraalse tsooni kui ka väljaspool seda.

Metastaasid on müelopaatia (kompressioonisündroomi) levinud põhjus vähihaigetel. Neid diagnoositakse täpselt 92% juhtudest. Pahaloomulised rakud sisenevad vereringe ruumi vereringe- või lümfisüsteemi kaudu.

Metastaaside sümptomid

Valu on üks esimesi probleeme. See võib olla läbitungiv või rõhuv, ilmne kohalikul tasandil või kahjustatud piirkonnast kaugemale. Madala intensiivsusega valud meenutavad osteokondroosi sümptomeid, kuid on kiiresti progresseeruvad ja püsivad. Alguses on valu ebaoluline ja seda põhjustab kaela pööramine, selgroolülide koputamine, jalgade tõstmine sirgendatud olekus jne.

Järgnevatel etappidel tekitavad metastaasid tugevat valu, mis ei lõpe isegi puhkuse ajal ega pärast meditsiinilist anesteesiat. Kõige tavalisemad tunded on:

• Käte kätte kiirgav valu (kaela piirkondade mõjutamisel) või jalad (nimmepiirkonna, sakraalse piirkonna metastaasidega). Radikaalne sündroom avaldub elektrilöögi, seljavalu või põletustunnetena. Kui kahjustatakse rindkere piirkonda, ümbritseb valu torsot;
• Valulik loomus, mis on põhjustatud kohalikust põletikust või anatoomilistest närbumistest;
• Metastaasidega selgroo külge muutuvad selle seinad õhemaks ja nõrgemaks. Piisava ravi puudumisel on see täis luumurde. Neid tunnustab valu järsk ilmumine, mida süvendab surve.

Tüüpiline selgroo metastaaside sümptom on valu, mis süveneb öösel. Neuroloogi poolt uuritud Neri ja Minori maandumise testid annavad positiivseid tulemusi.

Sümptomite seas võib leida ka erinevaid polüneuropaatiaid hüperhüdroosi, paresteesiate, punetuse ja tundlikkuse vähenemise vormis "golf", "kindad" tüüpi distaalsetes jäsemetes. Vaagna häired (urineerimine, roojamine, seksuaalne aktiivsus), äkiline või järkjärguline halvatus ja pareessioon võivad ilmneda.

Suurenenud luu lagunemine põhjustab sageli hüperkaltseemiat, mis väljendub nõrkuses, letargias, ebastabiilne meeleolu, kognitiivsed häired, mälu halvenemine, halb söögiisu, arütmiad, hüpertensioon. Kõik see raskendab patsiendi seisundit. Samuti on selgroo kõrval paiknevate metastaaside sümptomite seas vt primaarne neoplaasia.

Spinaalse mastaasi klassifitseerimine ja diagnoosimine

Seljaaju metastaaside tüübid on klassifitseeritud, võttes arvesse luu aine muutuste spetsiifikat.

1. Osteoklastiline (osteolüütiline) metastaas aktiveerib luukoe hävitamise eest vastutavaid pahaloomulisi rakke. Tulemuseks on selle hävitamine. Radiograafil on ristiülekandekettade kõrguse vähenemine;
2. Osteoblastid tekitavad kontrollimatut kasvu ja luu tiheduse suurenemist. Röntgenkiirgus näitab, et kahjustatud koe maht suureneb, kuju muutus ja "määrimine".

Sekundaarsete vähkide morfoloogiline struktuur on varieeruv ja sõltub primaarse kasvaja iseloomust. Histoloogilised uuringud võivad paljastada anaplastilise kartsinoomi, lamerakuline onkoloogia jne.

Diagnoos tehakse kliiniliste ilmingute, haiguste ja täiendavate uuringute põhjal. Ajaloolises ajaloos tuleks tähelepanu pöörata selgroo metastaasiga võimekate pahaloomuliste kasvajate esinemisele. Onkoloogid võtavad arvesse, et selgroo metastaaside sümptomid võivad ilmneda samaaegselt primaarse neoplasmaga või teatava intervalliga pärast radikaalset meditsiinilist sekkumist.

Kui ajaloos ei ole vähihaigusi esinenud, ei ole see põhjus välistada metastaaside ilmnemist. Sageli on esmase neoplasma lokalisatsiooni raske kindlaks teha isegi põhjaliku uurimise korral.

Onkoloogia olemasolu näitab kasvaja markerite positiivsete vereanalüüside tulemused. Esimeses kahtluses selgroo metastaaside kohta on ette nähtud röntgen. Kuid haiguse alguses ei saa näha konkreetseid märke. Seetõttu on soovitatav läbi viia MRI, CT, luu stsintigraafiline uuring. Primaarse kahjustuse kindlakstegemiseks tehakse kõhu ultraheli, mammograafilise uuringu.

Seljaaju metastaaside ravi

Peamised ravi valdkonnad on:

• Valu minimeerimine;
• Lülisamba kompressiooni ennetamine ja kokkuvarisemise tekkimine;
• Säilitada kesknärvisüsteemi normaalne toimimine;
• Palliatiivne ravi.

Meetoditena kasutatakse ravimeid difosfonaatide ja kemoteraapia ravimitega, hormonaalset ja kiiritusravi ning kirurgilisi sekkumisi. Kiiritusravi ja kemoteraapia vajadust määrab esmane fookus. Difosfonaadid aitavad pärssida hüperkaltseemiat ja vähendada luu lagunemist.

Operatsioon sõltub patsiendi seisundist ja prognoosist kaheks: dekompressiivne (lamektoomia), dekompressiivne stabiliseerumine. Laminectomy ekstsisioon erineb suhteliselt lihtsates skeemides ja vähihaigetel talub seda hästi. Peamine puudus on suur hulk retsidiive.

DSO-d viitavad implantaatide, autogrammide, fiksaatorite kasutamisele ja annavad pikema aja jooksul mõju. Seda tüüpi sekkumine on üsna traumaatiline ja on vastunäidustatud elutähtsate funktsioonide dekompenseerimise või oluliste fookuste olulise levitamise arendamisel.

Spinaalsete metastaaside elu prognoosimine

Primaarsed kasvajad arenevad üsna pika aja jooksul. Sekundaarsed kasvaja vormid ilmuvad juba ravimatutes etappides ja on diametraalselt vastupidised, mistõttu neil on enamikus olukordades ebasoodsad ennustused.

Seljaaja metastaaside eluiga sõltub peamiselt:

1. Immuunsüsteem;
2. Patsiendi raskusaste;
3. Kahjustuste arv;
4. Kasvaja liigid;

Seljaaju metastaasidel on minimaalne elulemus. Isegi kõigi olemasolevate raviskeemide kasutamisega 90% vähihaigest on eluiga harva üle 24 kuu. Keskmiselt varieerub see 6 kuust aastasele. Kui algselt ilmnenud kasvaja lokaliseerumine ei ole kindlaks tehtud, elavad patsiendid umbes kaks kuud.

Sellest hoolimata tuleb iga juhtumi puhul eraldi prognoosida elu aega ja elukvaliteeti.

Tasub meeles pidada, et mida varem haigust avastatakse, seda positiivsem on prognoos. Näiteks võimaldab ühe spinaalse metastaasi adekvaatne ravi (kõhu resektsioon ja vertebrektoomia) ennustada viie aasta elulemust 50% juhtudest.

Soodsate prognostiliste tegurite hulgas võib tuvastada aeglase kasvu ja primaarse tuumori väikese suuruse, skleroosi röntgenimärkide olemasolu, patsiendi hea seisundi.

Seljaaju metastaasid

Üldjuhul tähendab see metastaaside puhul onkoloogilise protsessi tugevat vormi, mis tekitab tõsise ohu inimelule. Seljaaju metastaasid on veelgi kohutavam diagnoos, kuna need mõjutavad seljaaju mis tahes osa, mis muu hulgas ähvardab tõsiseid neuroloogilisi kahjustusi.

Käesolevas artiklis käsitletakse selgroo pahaloomuliste kasvajate klassifitseerimist, millised on sümptomid, sõltuvalt kasvaja asukohast, ning kuidas diagnoosida ja ravida sarnaseid onkoloogia ilminguid.

Klassifikatsioon

Kõigepealt on vaja mõista, et selgroo metastaatiline kahjustus kuulub ilmselt sekundaarse kasvaja hulka. Idee seisneb selles, et kasvaja ei kasva selgroo luude struktuurides. Metastaas annab teise kasvaja, sageli täiesti erineva lokaliseerumisega. See tähendab, et metastaasid ilmuvad teiste organite pahaloomulisest kasvajast.

Metastaaside staadiumis levivad pahaloomulised vähirakud kogu veres ja lümfis. Sel juhul on olemas võimalus, et need rakud kahjustavad selgroo luu struktuure, ja just see kasvaja nimetatakse sekundaarseks pahaloomuliseks kahjustuseks.

Kõige levinumad vähivormid, mis annavad selgroo metastaase, loetakse:

• kopsuvähk;
• eesnäärmevähk;
• neerud;
• piimanäärmed;
• kilpnäärmevähk;
• seedetrakti pahaloomulised kasvajad.

Metastaaside liigitamisel selgroos eristavad arstid kahte tüüpi kasvajaid, mis erinevad luu struktuuri muutustest:

1. Osteolüütilise tüübi osteolüütilist luu kahjustust iseloomustab osteoblastide suurenenud aktiivsus, luukoe eemaldamist soodustavad rakud. Selle tulemusena väheneb lülisamba kõrgus seljaajus, mis on röntgenkiirte abil selgelt loetav.
2. Osteoblasti - seda tüüpi metastaasidele iseloomustab luukoe kontrollimatu kasv, millega kaasneb selle molekultiheduse suurenemine. Patoloogilises protsessis on kaasatud mitte ainult selgroolülid, vaid ka nende protsessid ja kaared. Radiograafil on pahaloomulise kasvaja fookused kuvatud mitme koha kujul, täheldatakse luu struktuuride mahu suurenemist, samuti selgroolülide kuju.

Selgroo metastaaside klassifitseerimine ainult pealiskaudse analüüsiga näib olevat lihtne. Tegelikult on palju selgroo neoplasmide morfoloogilisi vorme, mis lisaks on histoloogiliste tunnuste tõttu heterogeensed.

Erineva lokaliseerumisega sümptomid

Seljaaju vähi kliinilisi tunnuseid võib jagada üldisteks ja konkreetseteks. Esimesed esinevad enamikus onkoloogia ilmingutes ja esinevad kasvaja teatud arengujärgus. Pean ütlema, et esialgu võivad sümptomid täielikult puududa, kuid vähi või metastaasi protsessi 2-3 etapis ilmnevad need üldised sümptomid:

• Valu kasvaja asukohas. Valud eristuvad nende püsivusest, nad on alati olemas, nad ei kao sõltuvalt keha asendi, ärkveloleku või une muutusest. Valu, tuimuse, tõmbamise või valulikkuse tõttu võib see sõltuvalt kasvaja asukohast kiirguda lähedalasuvatesse piirkondadesse või jäsemetesse.
• Kasvaja piirkonnas näib paistetust. Sellisel juhul suureneb oht palju kordi mitte ainult selle moodustumise tõttu, mis surub närvilõpmed ja seljaaju seljaajupiirkonnas, ja nüüd turse süvendab tihendust.
• Samuti on vähktõvega kaasas kehakaalu langus, süstemaatiliselt suurenenud temperatuur, pidev letargia, üldseisundi halvenemine, liigne higistamine jne.
• Üks levinumaid sümptomeid, mis tunnevad end endas kõikides selgroo metastaaside vähktõve staadiumites, on luustruktuuride omandatud nõrkus. Patsientidel, kellel on selgroo metastaasid, täheldatakse suurenenud luu haavatavust, mis võib viia selgroo luumurrudeni, mitte ainult väikeste löögide tõttu, vaid isegi siis, kui une ajal on hooletu liikumine.

Kuid nagu varem mainitud, on selgroos ka mõningaid metastaaside sümptomeid, mis on olulised. Sellistes olukordades on vaja mõista, et kliiniline pilt varieerub sõltuvalt seljaaju osast, kuhu kasvaja asub. Ülemaailmselt on olemas kolm lokaliseerimissaiti, mida arvestame eraldi:

Emakakaela piirkond

Peamine sümptomaatiline tunnus on see, et valu sündroom tundub end metastaaside varases staadiumis. Emakakaela selgroo metastaasid on kiire kasv ja kiire pahaloomuline kasvaja. Peavalu pööramisel või kallutamisel süvenevad valulikud tunded, käedesse, õlarihmale kiirgades, ülemise jäsemete tundlikkus kaob järk-järgult, mis ähvardab veelgi lõpetada nende halvatus. Lisaks, kuna kasvaja kasvab, rikastatakse kliinilist pilti pearinglusega ja peavaludega, mis on selgroo kokkusurumise ja selgroo arterite vereringe eest vastutavate selgroolülide tagajärg.

Rinnaosakond

Rinnapiirkonnas selgrooga metastaasidega patsientidel ilmnevad sümptomid hiljem kui eelmisel juhul. Valu on samuti iseloomulik märk, kuid nüüd paiknevad need luude vahel. Kasvaja arenguga suurenevad rindkere seljaaju vähi sümptomid. Närvisüsteemi juurte ja seljaaju kokkusurumise tõttu algavad neuroloogilise iseloomuga probleemid, naha tuimus, kihistumine rindkere piirkonnas. Lisaks muutuvad sel juhul sageli valusad tunded ümbritsevateks, kiirgades rinnaku, ribide jne piirkonda.

Nimmepiir

Selle lokaliseerimisega metastaasidel on ka mitmeid funktsioone. Kõigepealt ilmuvad ka alguses haiguse alguses valulikud tunded nimmepiirkonnas ja sarnanevad neerukoolikutega või võivad peita teisi neeru patoloogiaid. Teiseks, onkoloogilise protsessi seisund progresseerub üsna kiiresti, täheldatakse kasvaja kiiret kasvu koos staatilise pinge suurenemisega selgroolülide vahel. Kuna nimmepiirkonnas on rasked koormused, on oht purunemismurdude tekkeks. Mis puudutab neuroloogilise külje sümptomeid, siis nimmepiirkonna onkoloogias esmalt katkevad alumise jäseme liikumisfunktsioonid ja seejärel jalad on täielikult keelatud.

Oluline on teada, et paralüüsil seljaaju metastaaside korral on kaks arengustsenaariumi. Ühel juhul kaotab kontrolli jäsemete üle dramaatiliselt, teises järk-järgult, kui onkoloogia edeneb. See tegur ei ole konstantne, seda on raske ennustada, see kõik sõltub tuumori kasvu dünaamikast, selle asukohast ja seljaaju närvijuurte kahjustamisest.

Mõningatel juhtudel on seljaaju metastaasidega esinenud Brown-Sekari sündroomi, kuid need allikad ei ületa 5-7%.

Diagnostika

Et määrata kindlaks ravi põhimõtted, ravi kestus ja kirurgilise sekkumise vajadus, samuti patsiendi eluea prognoosimine, on vajalik seljaaju metastaaside täielik diagnoosimine.

Uuringu käigus võetakse arvesse palju tegureid, kogutakse patsiendi ajalugu, võetakse arvesse peamise kasvaja uuringut, millest metastaasid pärinevad. Lisaks analüüsitakse sellega seotud selgroohaigusi, kui neid esineb.

Vastasel juhul peab selgroo vähi diagnoos läbi viima järgmised uuringud:

• Patsiendi esmane uurimine seljaaju piirkondades, kus patsient tunneb valu.
• Vereanalüüs kasvaja markerite avastamiseks.
• Seljaaju või selle üksikute osade radiograafia. Kahjuks ei suuda see taskukohane diagnostikameetod metastaase avastada oma arengu algstaadiumis.
• Neuroloogia avastamiseks on MRI parimaks uurimiseks. Magnetresonantstomograafia näitab mitte ainult selgroolülide ja põieäärsete vormide kõrvalekaldeid, vaid on vajalik ka seljaajus paiknevate närvirakkude ja veresoonte uurimiseks;
• Kasvaja biopsia selle tüübi, arenguetapi jne tuvastamiseks

Need diagnostilised meetmed on hädavajalikud, kuid lisaks neile võivad olla vajalikud järgmised uuringud:

• Kompuutertomograafia.
• Osteodensitomeetria - võimaldab määrata luukoe tihedust.
• Scintigraafia - kehasse süstitakse kontrastainet, mille tõttu määratakse pärast vilkumist uuritava piirkonna seisund ja selles esinevad patoloogilised protsessid.
• Kõhuõõne ultraheliuuring.

Täiendava teabe saamiseks tehakse täiendavaid uuringuid. Mõnel juhul võimaldab see tuvastada tüsistusi, kohandada ravimeetmeid ja jälgida patoloogilise protsessi progressiooni dünaamikat.

Ravimeetodid

Metastaaside raviks selgroos on hädavajalik konsulteerida arstiga. Ravi ise nõuab integreeritud ja süstemaatilist lähenemist ning ravirežiim sõltub paljudest teguritest. Sellistel juhtudel võetakse arvesse alghariduse etappe, metastaaside levikut, valu intensiivsust, patsiendi üldist seisundit.

Ravirežiim koosneb järgmistest meetmetest:

• Võimaluse korral tuumorite kirurgilise eemaldamise seljaajuoperatsioon. Viidi operatsioonile peamiselt juhtudel, kui kasvaja on tõsine oht patsiendi elule.
• Kemoteraapia.
• Radioteraapia
• Hormoonravi.
• Mõju difosfonaatide fookustele.

Lisaks asendatakse näiteks kirurgia sageli endoskoopiaga, mis viiakse läbi ilma lihaste ja pehmete kudede kahjustamiseta. Elav näide sellise operatsiooni vajadusest on emakakaela selgroo metastaasid.

Vähiravi põhineb ka ravimite ravil, mille eesmärk on valu leevendamine. Sel juhul sõltub palju vähi staadiumist ja valu sündroomi intensiivsusest. Ettevalmistused on järgmised:

• Esialgsetel vähese intensiivsusega valkude astmetel on ette nähtud põletikuvastase toimega analgeetikumid, ibuprofeen ja sarnased ravimid on parim näide.
• Teisel etapil, kus valu suureneb, on vaja kasutada tugevamaid vahendeid, näiteks opioidanalgeetikume, millest kõige kuulsam on "tramadool".
• Kolmandas ja neljandas etapis, millega kaasneb kõige raskem valu, on vaja sisse viia morfiinrühmade valuvaigistid.

Ravi käigus võetakse arvesse erinevaid tegureid, näiteks vere onkoloogilisi haigusi, samuti teiste süsteemide või üksikute organite patoloogiaid. Lisaks ei tohiks sekundaarsete vormide, st metastaaside ravi olla vastuolus primaarse neoplasmi peamisega.

Patsiendi prognoos

Seljaaju metastaasid - antud juhul on eluiga raske teha, kuna on olemas suur hulk muutujaid ja üksikuid komponente. Kuid nagu näitab praktika, metastaseerub primaarne kasvaja onkoloogilise protsessi 3-4 etapis, mis iseenesest on ebasoodne tegur.

Enamik arste on nõus, et sellistel juhtudel varieerub patsiendi eluiga 3 kuult 2-3 aastani, see hinnang on väga ligikaudne. Oluline on võtta arvesse primaarse kasvaja suurust ja selle kasvukiirust, metastaaside ulatust, patsiendi heaolu, tema vanust ja paljusid teisi tegureid.

Loomulikult on vähi varajane avastamine soodsam areng. Kuid statistika kohaselt on umbes 90% selgroo metastaaside juhtudest eluiga kuni 2 aastat.

Metastaasid selgrool: eeldatav eluiga, foto

Kõige tavalisem metastaaside koht on seljaaju. Seljaaju metastaasid on sekundaarsed pahaloomulised kahjustused, mis tulenevad vähirakkude ülekandmisest juba kasvajaga kannatanud elundist. Need kujutavad endast ohtu inimese elule. Paljud selgroo vähkkasvajad (üle 90%) on naaberorganite metastaaside tulemus. Neist on võimalik vabaneda ainult õigeaegse diagnoosimise ja raviga.

Metastaaside leviku põhjuseks on vähk, nimelt: eesnäärmevähk meestel, rinnavähk naistel, kopsuvähk, neeruvähk, seedetrakti vähk, kilpnäärmevähk ning sarkoom, lümfoom, melanoom. Vere ja lümfiga seotud vähirakud levisid paljudesse elunditesse ja lümfisõlmedesse. Metastaasid võivad mõjutada ükskõik millist lülisamba osa, kuid kõige sagedamini levivad need rindkere- ja nimmepiirkonda, harvemini emakakaelapiirkonnas ja ristilõikus.

Haiguste kood vastavalt haiguste rahvusvahelisele klassifikatsioonile (ICD-10) - C79.5. Lühendatud metastaas on MTS, MTS (ladina keeles - "metastaas").

Liik

Sõltuvalt luuaines esinevatest muutustest on selgroo metastaasid jaotatud kahte tüüpi:

• Osteoklastilised metastaasid - liigselt aktiivsed osteoklastid hävitavad luukoe, mille tulemuseks on selgroolüli kõrguse vähenemine. Seda saab avastada radiograafia abil;
• Osteoblastilised metastaasid - luukoe kontrollimatu kasvu ja selle tihendamise tõttu muutuvad keha kuju, kaar ja kahjustatud selgroolülid.

Sümptomid

Valu sündroom, mis ei lõpe kaua, isegi pärast valuvaigistite võtmist, on esimene selgroo metastaaside ilming. Valu võib olla seotud seljaaju kokkusurumisega osteosklerootilise fookuse esinemise tõttu selgroo kehas (selgroolüli luukoe kokkusurumine).

Valu, kui mts on jagatud mitmeks tüübiks:

• Püsiv igav valu selg. Kui kasvaja kasvab, muutuvad valud intensiivsemaks ja omandavad pildistamise, valutava või tõmbava iseloomu. Lülisamba metastaaside ümber võib esineda kohalikke põletikke;
• Valud, mis liiguvad närvikiududest seljaajust, nn radikulaarsetest valudest. Kui metastaasid mõjutavad kaelalüli ja rindkere piirkonna selgroolülid, kantakse valu üle käed ja kui see mõjutab nimmepiirkonda, ründab laskev valu koos põletustunne jalgadega kuni jalgade poole. On tunne, et jalad ebaõnnestuvad;
• Selgroo metastaaside ajal muutuvad tema luud habraseks ja nõrgenevad. Kui te ei võta meetmeid, võib see põhjustada seljaaju luumurde. Patoloogilise luumurdu märk on terav valu.

Samuti on varases staadiumis selgroo metastaaside tunnused maoärritused, nõrkuse ja lihasvalu tunne ja mõnikord jäsemete halvatus, metastaaside hilisemates etappides võib esineda erinevaid seljaaju kõverusi, nagu skolioos, lordoosi ja halvatus.

Diagnostika

Seljaaju metastaaside diagnoos tehakse pärast patsiendi haiguslugu uurimist. See võtab arvesse primaarse onkoloogia olemasolu, mis on võimeline andma seljaaju kolju. Metastaaside sümptomid ilmnevad nii esmase vähi sümptomitega kui ka teatud aja möödudes (mitu kuud kuni aasta).

Seljaaju kasvajate diagnoosimiseks kasutatakse selliseid protseduure nagu:

• Kompuutertomograafia (CT);
• Magnetresonantstomograafia (MRI);
• Seljaaju ja rindkere organite radiograafia - võimaldab tuvastada vähi lüütilisi fookuseid;
• Vereanalüüs kasvaja markerite olemasolu kohta;
• Osteodensitomeetria - luu tiheduse mõõtmine;
• Abdominaalsete organite ultraheli;
• Scintigraafia - radioaktiivse aine sissetoomine, mille kaudu arvuti suudab määrata testorgani funktsionaalse oleku ja näha, kuidas selle patoloogilised muutused näevad.

Ravi

Tuumorite ilmumine selgroos on vähi sekundaarne ilming. Sellisel juhul on ravi eesmärk parandada patsiendi tervist. Metastaaside ravi ei lahenda peamist probleemi, vaid rakendab siiski selliseid ravimeetodeid nagu konservatiivne, palliatiivne ravi ja kirurgia. Kuidas ravida metastaase sõltuvalt juhtumist, otsustab arst.

Konservatiivne ravi hõlmab kemoteraapiat, hormonaalsete ravimite ja bisfosfonaatide kasutamist (luu kadu vältimine) ning kiiritusravi.

Paliatiivse ravi korral on ette nähtud spetsiaalsed preparaadid raske talumatu valu leevendamiseks. Metastaaside anesteesia viiakse läbi sõltuvalt haiguse staadiumist. Seljavalu ilmumise alguses on ette nähtud ibuprofeen, ketoprofeen, nimesulid. Kui valu on mõõdukas ravim, promedool, tramadool ja prosidool. Püsiva intensiivse valu korral võib kasutada buprenorfiini ja talumatu valu korral on näidustatud fentanüül.

Kirurgilist sekkumist kasutatakse patsiendi eluohtlike kasvajate eemaldamiseks. Selle kasutamine ei ole alati lubatud näiteks emakakaela lülisamba metastaaside korral. Sel juhul kasutatakse endoskoopiat - hõlbustati operatsiooni ilma pehmete ja lihaskoe erilist kahjustust tekitamata.

Seega põhineb ravimeetodi valik esmane vähk, mille eesmärk on kõrvaldada talumatu valu ja säilitada keha neuroloogiline funktsioon.

Seotud videod:

Mitu elab metastaasidega ja kas on võimalik haigust ravida

Selgroo metastaaside diagnoos annab juba ebasoodsa prognoosi. Metastaatilist selgroo kahjustust täheldatakse tavaliselt primaarse vähi terminaalses staadiumis. Samal ajal toimub luude sekundaarne metastaas võrreldes vistseraalsete organite sekundaarse metastaasiga palju lihtsamalt. Oodatav eluiga on üks kuni kaks aastat. Kõrvaltoimed on:

• Primaarse onkoosi kiire ja agressiivne kasv;
• Mitmed kasvajad teistes elundites;
• Metastaatiliste kahjustuste suur suurus;
• Lühike ajavahemik primaarse vähi ravi ja selgroo kahjustumise vahel;
• Patsiendi üldine halb seisund.

Soodsad tegurid on järgmised:

• Primaarse kasvaja aeglane kasv;
• Ühekordne seljaaju metastaas ja selle väike suurus;
• Patsiendi rahuldav heaolu.

Prognoos

Eeldatav eluiga pärast diagnoosimist seljaajus olevas sekundaarse onkoloogiaga patsiendis ei ole rohkem kui üks aasta. Samal ajal võetakse arvesse esmaseid onkoloogilisi haigusi. Niisiis, primaarsete neerukasvajate, rinnavähi, kopsuvähi, lümfoomiga, on oodatav eluiga 1 aasta pärast metastaasi lülisamba selgeks umbes 50%.

Elulemus selgroo metastaasides sõltub paljudest teguritest, sealhulgas:

• Patsiendi tervisest ja immuunsusest;
• Primaarse tuumori ja elundi tüübist, millest selgroo metastaasid on möödunud;
• Kasvajate arvust;
• Ravi tüübist.

Teiste primaarsete kasvajate ja haiguse keerulisema kulgemise korral on 25% juhtudest täheldatud ühe aasta möödumist seljaaju metastaasist.

Kui patsiendil esialgu ei esinenud primaarset vähki ja kasvajad ründasid mitte ainult selgroogu, vaid ka paljusid teisi elundeid, sealhulgas kopse, on elulemus 1 aasta jooksul 0 kuni 10% juhtudest. Samal ajal on patsiendil patoloogilised luumurrud, mitmed metastaasid kogu kehas.

Onkoloogia peamise fookuse hilinenud avastamise korral ei ole patsiendi eluiga pikem kui 2 kuud. Seljaaju metastaasidega kilpnäärme kasvajast on eluiga umbes 2,5 aastat. Kui metastaas on levinud rakkude kartsinoomist, elab patsient umbes 8-10 kuud.

Patsientidel, kellel on ühe selgroo metastaas, on pikem eluiga (kuni 5 aastat) õigeaegse abiga. On vaja läbi viia sellised protseduurid nagu kõhu resektsioon (konkreetse organi või selle osa eemaldamine) ja vertebrektoomia (luu tsemendi abil luuakse koe kuded).

Statistika kohaselt on vähihaigete elulemus selgroos väga väike. Selle põhjuseks on haiguse hilinenud avastamine. 90% juhtudest elavad patsiendid mitte rohkem kui 2 aastat. Vastus küsimusele "kui palju patsienti elada?" Kuid siiski on iga haigusjuht üksikisik ja ainult arst saab elada, et määrata täpselt, kui kaua patsient on lahkunud.