Seljaaju metastaasid on kasvaja sekundaarsed ilmingud, mis mõjutavad selgroolülisid ja nende lähedasi kehaosi. Need kujutavad endast kõige tavalisemat kahju inimese "raamile". Nad moodustavad umbes 14% kogu onkoloogiliste haiguste nimekirjast. Nad puutuvad kokku rohkem kui selgroo veeru esmane neoplaasia. 75% kasvaja tuvastamisest tehakse diagnoos pärast kopsu-, rinna- ja eesnäärmevähi avastamist. Sageli esineb sarkoomides ja lümfoomides. Samuti on oluline raamistiku mis tahes muu osa kahjustamine. Üldiselt tabab rindkere ja nimmepiirkonda, haigus esineb kõige vähem kaelas, täpsemalt emakakaela lülis. See ei tähenda midagi head. Kuid on olemas ravi, mida toodavad onkoloogia valdkonna spetsialistid.

Metastaaside süstematiseerimine

Järgmised metastaaside liigid määravad luu aine eritunnused:

• Osteolüütiline - määratakse nn osteoklastide eelistatud parandamise teel, mis kalduvad lagunema nii luu kui ka luukoe. Kõik see juhtub röntgenil avastatud selgroolüli laiuse vähenemisega;
• Osteoblast - määrab luu, selle aine ja koe uskumatu laienemine ja tiheduse suurenemine. Röntgenkindlalt nähtaval "määrimisel", muutes luude luu kuju ja suurust. Koos selgroolüli vormide, kaarte ja protsessidega mängivad nad mõnikord.

Seljaaju metastaaside sümptomid

Pole tähtis, milline on patsiendi probleem või milline on tema tervis, on kasvajal alati sümptomid. Metastaasid näitavad, et kehas on kasvaja ilmunud. Sellele on lisatud mitmeid eriomadusi, mis muudavad need teistest haigustest erinevateks. Need moodustavad seljaosas, selgrool - võib paralüüsi oht kiiresti suureneda; valu ilmneb koheselt ja järgmised tunded kasvaja alla langenud osakonnas jäävad peaaegu valu muutmata ka peaaegu muutumatuks:

• Pärast selja positsiooni muutumist suureneb valuliku sündroomi tase oluliselt, mis viib liikuvuse väga mõistliku vähenemiseni;
• Ka haiguse erinevate sümptomitega ilmnevad kiiresti sellised neuroloogilise tüübi tunnused;
• Näiteks;
• Patsient ei tunne midagi;
• Tundub kihelus;
• See on isegi keha mõnede osade võimalik tuimus.

Seljaaju metastaasid: sümptomid enne surma

Terve, vähk muutub muutumatuks ainevahetusprotsessides, sageli kogu kehas. Ilmselt suurenevad teatud sümptomid moodustumise asukohas. See näitab selgroo hävitamist, kus metastaaside toime jõuab stressirohkele tasemele. Seda väljendab ka rikkalik oksendamine ja aneemia.

"Enne surma" sümptomite hulka kuulub hingamisteede muutus (nüüdseks sagedane, siis peaaegu seiskunud).

Tõsiselt haiged patsiendid näitavad ka temperatuuri langust või ülehindamist, mis on üsna normist allpool. Sellist tüüpi sümptomid, nagu täielik apaatia ja kõik, mis toimub, on patsiendile ükskõiksed.

Sümptomid ja ravi

Selle haiguse raviskeemi arvutatakse uue moodustumise tüübi ja asukoha järgi, üldiselt patsiendi seisundi, metastaaside mahu ja välimusega. Peamised ravipunktid on:

• Valu vähendamine, seljaaju rõhu ennetamine või hävitamine;
• Tõhustada patsiendi elu maksimaalset võimalikku jätkumist ja tugevdada tingimusi;
• Ravi ajal tehakse keemiaravi, difosfonaate, muid ravimeetodeid ja mõnikord isegi kirurgiat.

Metastaasid, mille lokaliseerumine on emakakaela, rindkere ja nimmepiirkonnas:

• • Kui metastaasid on kaela selgroolülides, ilmneb valu kohe ja metastaaside kasvaja kasvab kiiresti ja suureneb. Üldiselt läheneb kõik peavalu sündroomile, mis tekib pärast katse kallutamist või pea kaela keeramist. Vähipatsientide arteri pigistamise pärast muretsevad nad sageli mitme sümptomiga, mis on seotud peaga (sageli pöördub ja sageli valutab);
  • Sarnaselt onkoloogiliste patsientide selgroo metastaaside asukohaga, ebamugavustunne ja valu, mida tundub kõige sagedamini scapula-murede vahel.
  • Metastaaside nimmepiirkonna paiknemine erineb mõnevõrra teistest kasvaja paikadest. Selleks on eri tüüpi neerufunktsiooni muutused tugevamad: sellised vormid põhjustavad suurt liikumatut väsimust, mis põhjustab lülisamba ja nende luumurdude survet, mis painutab selg. Sellised vigastused lähenevad sageli seljaaju vigastustele, mis põhjustab jalgade täieliku või osalise halvatuse.

Nagu tavaliselt, lahendatakse ravi lähenemine pärast esimese onkoloogilise fookuse jaotuse ja tüübi, metastaaside mahu ja sekundaarse kasvaja määramist.

Peamine etapp on valu leevendamine, ennetamine või seljaaju rõhu hävitamine ja vähktõvega patsiendi elu maksimaalse võimaliku jätkamise tingimuste intensiivistamine.

Spinaalsete metastaaside raviks kasutatavad meetodid:

• Kemoteraapia;
• Kirurgilised sekkumised;
• Hormoonravi;
• Kiiritusravi;
• Ravi bisfosfonaatidega.

Metastaaside ilmumine seljaosas näitab, et moodustub eesnäärme ja piimanäärmete kasvaja ning teised hormonaalsed süsteemid. Mõnikord saab selliseid mõjusid avastada isegi pärast mitme aasta möödumist protseduuride lõppemisest. Mitmel juhul on need omadused - metastaasid - taas leitud pärast 30-aastast tervisliku normaalse elu perioodi. Sellisel juhul tuleb saadud teavet tõsiselt võtta, vastasel juhul on patsiendil kurb tulemus.

Paljud tegurid sõltuvad sellest, kus asub uus moodustumine, näiteks primaarse tuumori asukohast. Samuti on vaja teada, et märgid ja mõned omadused võivad tunduda palju varem kui peamine määratlus. Seetõttu on näiteid selle kohta, et diagnoosi võib esialgu valesti teha, kuigi see, et patsient diagnoositakse, on juba hea. Üldiselt võib skeletil ja osakondades esineda mitmesuguseid kasvajaid.

Kirurgiline sekkumine

Vähktõve kirurgiline ravi on lihtsalt vähi eemaldamine. See on vähktõve äärmuslik ravi, kuid kõige tõhusam. Kasvajate kirurgilist ravi on 2 tüüpi:

• Äärmuslik kirurgiline sekkumine. Metastaaside ja osaliste kudede täielik eemaldamine selle ümber.
• Palliatiivne kirurgia. Selliste operatsioonide käigus jäävad metastaasid osaks või täielikult. Seda tüüpi toimingud toimuvad ainult siis, kui metastaase ei ole võimalik eemaldada ilma jääkideta, kui see sulgeb vereringet või hingamist, siis parandab osaline eemaldamine oluliselt vähi üldist toksilisust keemilise ravi käigus.

Niisiis, seljaaju metastaasid on vähi neljanda etapi sümptom. Kuid ärge heitke meelt, patsiendi suhtumine ja tema sugulaste toetus mängivad siin olulist rolli.

Metastaasid selgroos

Seljaaju metastaasid on seljaaju sekundaarne pahaloomuline kahjustus, mis esineb kasvajarakkude migreerumisel teisest elundist pärinevast kahjustusest. Valu, tundlikkuse häired ja liikumised, parees, paralüüs, vaagna häired, hüperkaltseemia ja patoloogilised luumurrud. "Metastaaside diagnoosimine selgrool" on kindlaks tehtud, võttes arvesse ajaloo, üld- ja neuroloogilist kontrolli, seljaaju röntgenikiiret, selgroo CT-d ja teisi diagnostilisi protseduure. Ravi - kemoteraapia, kiiritusravi, hormoonravi, laminektoomia, stabiliseeriv operatsioon.

Metastaasid selgroos

Seljaaju metastaasid on teise koha pahaloomulise kasvaja sekundaarsed fookused, mis mõjutavad selgroolülisid ja lähedalasuvaid anatoomilisi struktuure. Need on skeleti kõige tavalisemad sekundaarsed pahaloomulised kahjustused. Täiendada 13% onkoloogiliste haiguste koguarvust. Primaarsed seljaaju neoplaasiad on tavalisemad. 80% juhtudest diagnoositakse seljaaju metastaase kopsuvähi, rinnavähi ja eesnäärmevähi korral. Sageli esineb sarkoomides ja lümfoomides. See võib mõjutada selgroo osa. Rinna- ja nimmepiirkonda mõjutatakse sagedamini, selgroo emakakaela selgroo metastaasides tuvastatakse suhteliselt harva. Prognoos on ebasoodne. Ravi teostavad onkoloogia ja vertebroloogia valdkonna spetsialistid.

Metastaaside liigitamine selg

Arvestades luumaterjali iseloomulikke muutusi, on selgrool kaks tüüpi metastaase:

• Osteolüütilised (osteoklastilised) sekundaarsed fookused - mida iseloomustab osteoklastide domineeriv aktivatsioon, luukoe lahustumine. Sellega kaasneb selgroolüli nähtava selgroolüli kõrguse vähenemine.
• Osteoblastilised (osteosklerootilised) metastaasid selgrool - mida iseloomustab kontrollimatu kasv ja luu tiheduse suurenemine. Radiograafidel ilmneb "määrimine", kuju muutus ja kahjustatud luu mahu suurenemine. Protsessi võivad kaasata ka selgroolüli kehad, kaared ja protsessid.

Seljaaju metastaaside morfoloogiline struktuur on väga varieeruv ja sõltub primaarse neoplaasia tüübist. Histoloogilise uuringu käigus võib tuvastada kõrge, keskmise ja madala diferentseerumise ning anaplastilisi kartsinoome, lamerakulise kartsinoomi ja teisi pahaloomulisi kasvajaid.

Seljaaju metastaaside sümptomid

Esimene ilming muutub tavaliselt valu. Valu on sageli igav, valulik, lokaalne või ulatub väljapoole kahjustuse taset. Madala intensiivsusega valud selgroo metastaasides võivad sarnaneda osteokondroosi sarnasele sümptomile, kuid need erinevad sellest rohkem püsivuse ja kiire progresseerumise korral. Varases staadiumis võib selgroo metastaaside puhul olla valulikkus, mille põhjuseks on selgroolülide puudutamine, kaela keeramine või sirgendatud alumise jäseme tõstmine.

Järgnevatel juhtudel muutuvad valud konstantseks, jäävad puhkama. Selgroo metastaaside tüüpiline tunnus on öine valu. Võimalik püsiv kohalik valu, mille taustal on liikumiste ajal elektrilöögi tunne. "Puhub" kohad langevad kokku juurtega. Kui kaela lülisamba metastaasid on valu, kiirgab valu ülemistesse jäsemetesse, rindkere haavand ümbritseb torsot, lokaliseerudes nimmepiirkonnas või sakraalses piirkonnas, mida nad annavad alumisele otsale.

Protsessi progresseerumisel esineb radikulaarseid häireid lumbosakraalse või emakakaela-brachiaalse radikulina kujul. Neuroloogilise uuringu käigus selguvad selgroo metastaasidega patsiendid Neri, Lasegue'i, alaealise maandumise jms positiivsetest sümptomitest. Mõnel patsiendil tuvastatakse juurvalu-tüüpi valu. Radikaalset valu selgroo metastaasides iseloomustab teatud tsükliline iseloom: järgmise juurte kahjustuse algstaadiumis suureneb valu sündroomi intensiivsus pärast selle täielikku hävimist ja ilmub seejärel uuesti, kui see levib järgmise juureni.

Seljaaju metastaasidega patsientidel esineb polüneuropaatia paresteesiate kujul, tundlikkuse vähenemine sukad ja kindad, distaalse jäseme hüperhüdroos ja punetus. Parasiit ja paralüüs metastaasides selgroog arenevad äkki või järk-järgult. Täheldatud liikumishäired ja tundlikkus kombinatsioonis vaagna häiretega. Kliinilise pildi tunnused määravad kahjustuse tase, kokkusurumise progresseerumise kiirus, metastaaside paiknemine seljaaju suhtes ja kahjustatud piirkonna verevarustuse omadused. Pruun-Sekari sündroom koos metastaasidega selgroos on haruldane.

Suurenenud luu resorptsiooni korral võib tekkida hüperkaltseemia, mis väljendub uimasuses, letargias, emotsionaalses labilisatsioonis, mäluhäiretes, kognitiivsete häirete, lihas- ja liigesevalu, söögiisu halvenemise, seedehäirete, arütmia, suurenenud vererõhu, naha sügeluse ja muude sümptomitega. Hüperkaltseemilised häired süvendavad patsiendi seisundit. Koos ülalmainitud selgroo metastaaside põhjustatud ilmingutega võib patsient esile tuua primaarse neoplaasia ja metastaaside sümptomeid, mis asuvad väljaspool seljaaju.

Selgroo metastaaside diagnoos

Diagnoos määratakse, võttes arvesse haiguse ajalugu, kliinilisi ilminguid ja täiendavat uurimist. Ajaloo uuringus pöörake tähelepanu seljaajupiirkonna metastaaside suhtes võimete pahaloomuliste kasvajate esinemisele. Sellisel juhul arvestavad onkoloogid, et selgroo metastaaside sümptomid võivad esineda nii samaaegselt kui ka peaaegu samaaegselt primaarse neoplaasia ilmingutega ning mõne kuu või isegi aasta pärast selle radikaalset ravi. Vähktõve puudumine ei ole põhjuseks metastaaside väljajätmisele selgroos. Mõnikord ei ole võimalik kindlaks teha primaarse protsessi lokaliseerimist, hoolimata patsiendi põhjalikust uurimisest.

Vähi olemasolu näitab kasvaja markerite positiivset vereanalüüsi. Diagnoosimise algstaadiumis määratakse selgroo röntgenikiirgusega patsientidel, kellel on kahtlustatud metastaasid. Metastaaside varajases staadiumis võib lülisamba kahjustuste radioloogilised tunnused puududa, mistõttu negatiivse tulemusega saadetakse selgroo kahtlaste metastaasidega patsientide uuringud stsintigraafia, CT ja selgroo MRI jaoks. Primaarsete neoplaasia ja sekundaarsete fookuste tuvastamiseks viiakse läbi kõhu ultraheli, rinna röntgenikiirte, mammograafia ja muud diagnostilised protseduurid. Selgroo metastaaside diferentsiaalne diagnoosimine toimub veresoonte kahjustuste, põletikuliste haiguste tagajärgede, sekundaarse demüelinisatsiooni ja selgroo primaarse neoplaasia abil.

Metastaaside ravi selgroos

Raviplaani määravad kindlaks primaarse neoplasmi tüüp ja levimus, patsiendi üldine seisund, seljaaju metastaaside maht ja ilmingud. Ravi peamised eesmärgid on valu vähendamine, seljaaju kompressiooni vältimine või kõrvaldamine, kvaliteedi parandamine ja patsientide eluea pikenemine. Seljaaju metastaaside ravis kasutatakse keemiaravi, difosfonaate, kiiritusravi, hormoonravi ja kirurgiat.

Otsus selgroo metastaaside kemoteraapia ja kiiritusravi vajaduse kohta tehakse, võttes arvesse primaarse kasvaja tundlikkust. Hormoonist sõltuvate neoplaasiate korral viiakse läbi hormoonravi. Difosfonaadid on ette nähtud luu resorptsiooni pärssimiseks ja hüperkaltseemia kõrvaldamiseks. Kirurgilised sekkumised selgroo metastaaside puhul on tavaliselt palliatiivsed. Kirurgilised näidustused on tugev valu, seljaaju progresseeruv kokkusurumine, selgroo ebastabiilsus ja seljaajuga kokkusurumise korral kahjustatud selgroo patoloogiline luumurd. Sekkumise ulatus sõltub seljaaju metastaasidega patsiendi seisundist, haiguse prognoosist, neoplaasia tüübist ja selgroo kahjustuste levikust. Kõik selgroo metastaaside operatsioonid võib jagada kahte rühma: dekompressiivne ja dekompressiivne stabiliseerumine.

Dekompressioon (lamektoomia) on suhteliselt lihtne ja patsientidele kergemini talutav. Nende peamine puudus on patsientide korduva halvenemise suur tõenäosus metastaaside progresseerumise ja seljaaju ebastabiilsuse tõttu lamektoomia tõttu. Dekompressiivsed stabiliseerivad toimingud (kasutades klambreid, implantaate, auto- ja allotransplantaate) võimaldavad patsiente varakult aktiveerida, pakkuda pikaajalist toimet ja parandada oluliselt metastaasidega patsientide elukvaliteeti. Selliste sekkumiste peamised puudused on nende suur invasiivsus, tõsise seisundi teostamise võimatus ja levitatavad protsessid.

Spinaalsete metastaaside prognoos

Seljaaju metastaasid esinevad onkoloogilise protsessi IV etapis, mida peetakse prognostiliselt ebasoodsaks. Kuid luu metastaasid on üsna soodsad võrreldes vistseraalsete organite sekundaarsete kahjustustega. Selgroo metastaaside keskmine eluiga on 1 kuni 2 aastat. Esmane neoplaasia kiire agressiivne kasv, mitmesuguste elundite metastaatilised kahjustused, lühike ajavahemik primaarse neoplasma ravi ja seljaaju metastaaside tekkimise vahel, suur metastaatiline kasvaja, skleroosi tunnused selgroolülidelt enne ja pärast ravi, patsiendi tõsine seisund. Soodsad prognostilised tegurid on primaarse tuumori aeglane kasv, selgroo metastaaside ühekordne olemus, sekundaarse neoplaasia väike suurus, skleroosi tunnuste olemasolu röntgenogrammidel enne ja pärast ravi ning patsiendi rahuldav seisund.

Seljaaju metastaasid

Üldjuhul tähendab see metastaaside puhul onkoloogilise protsessi tugevat vormi, mis tekitab tõsise ohu inimelule. Seljaaju metastaasid on veelgi kohutavam diagnoos, kuna need mõjutavad seljaaju mis tahes osa, mis muu hulgas ähvardab tõsiseid neuroloogilisi kahjustusi.

Käesolevas artiklis käsitletakse selgroo pahaloomuliste kasvajate klassifitseerimist, millised on sümptomid, sõltuvalt kasvaja asukohast, ning kuidas diagnoosida ja ravida sarnaseid onkoloogia ilminguid.

Klassifikatsioon

Kõigepealt on vaja mõista, et selgroo metastaatiline kahjustus kuulub ilmselt sekundaarse kasvaja hulka. Idee seisneb selles, et kasvaja ei kasva selgroo luude struktuurides. Metastaas annab teise kasvaja, sageli täiesti erineva lokaliseerumisega. See tähendab, et metastaasid ilmuvad teiste organite pahaloomulisest kasvajast.

Metastaaside staadiumis levivad pahaloomulised vähirakud kogu veres ja lümfis. Sel juhul on olemas võimalus, et need rakud kahjustavad selgroo luu struktuure, ja just see kasvaja nimetatakse sekundaarseks pahaloomuliseks kahjustuseks.

Kõige levinumad vähivormid, mis annavad selgroo metastaase, loetakse:

• kopsuvähk;
• eesnäärmevähk;
• neerud;
• piimanäärmed;
• kilpnäärmevähk;
• seedetrakti pahaloomulised kasvajad.

Metastaaside liigitamisel selgroos eristavad arstid kahte tüüpi kasvajaid, mis erinevad luu struktuuri muutustest:

1. Osteolüütilise tüübi osteolüütilist luu kahjustust iseloomustab osteoblastide suurenenud aktiivsus, luukoe eemaldamist soodustavad rakud. Selle tulemusena väheneb lülisamba kõrgus seljaajus, mis on röntgenkiirte abil selgelt loetav.
2. Osteoblasti - seda tüüpi metastaasidele iseloomustab luukoe kontrollimatu kasv, millega kaasneb selle molekultiheduse suurenemine. Patoloogilises protsessis on kaasatud mitte ainult selgroolülid, vaid ka nende protsessid ja kaared. Radiograafil on pahaloomulise kasvaja fookused kuvatud mitme koha kujul, täheldatakse luu struktuuride mahu suurenemist, samuti selgroolülide kuju.

Selgroo metastaaside klassifitseerimine ainult pealiskaudse analüüsiga näib olevat lihtne. Tegelikult on palju selgroo neoplasmide morfoloogilisi vorme, mis lisaks on histoloogiliste tunnuste tõttu heterogeensed.

Erineva lokaliseerumisega sümptomid

Seljaaju vähi kliinilisi tunnuseid võib jagada üldisteks ja konkreetseteks. Esimesed esinevad enamikus onkoloogia ilmingutes ja esinevad kasvaja teatud arengujärgus. Pean ütlema, et esialgu võivad sümptomid täielikult puududa, kuid vähi või metastaasi protsessi 2-3 etapis ilmnevad need üldised sümptomid:

• Valu kasvaja asukohas. Valud eristuvad nende püsivusest, nad on alati olemas, nad ei kao sõltuvalt keha asendi, ärkveloleku või une muutusest. Valu, tuimuse, tõmbamise või valulikkuse tõttu võib see sõltuvalt kasvaja asukohast kiirguda lähedalasuvatesse piirkondadesse või jäsemetesse.
• Kasvaja piirkonnas näib paistetust. Sellisel juhul suureneb oht palju kordi mitte ainult selle moodustumise tõttu, mis surub närvilõpmed ja seljaaju seljaajupiirkonnas, ja nüüd turse süvendab tihendust.
• Samuti on vähktõvega kaasas kehakaalu langus, süstemaatiliselt suurenenud temperatuur, pidev letargia, üldseisundi halvenemine, liigne higistamine jne.
• Üks levinumaid sümptomeid, mis tunnevad end endas kõikides selgroo metastaaside vähktõve staadiumites, on luustruktuuride omandatud nõrkus. Patsientidel, kellel on selgroo metastaasid, täheldatakse suurenenud luu haavatavust, mis võib viia selgroo luumurrudeni, mitte ainult väikeste löögide tõttu, vaid isegi siis, kui une ajal on hooletu liikumine.

Kuid nagu varem mainitud, on selgroos ka mõningaid metastaaside sümptomeid, mis on olulised. Sellistes olukordades on vaja mõista, et kliiniline pilt varieerub sõltuvalt seljaaju osast, kuhu kasvaja asub. Ülemaailmselt on olemas kolm lokaliseerimissaiti, mida arvestame eraldi:

Emakakaela piirkond

Peamine sümptomaatiline tunnus on see, et valu sündroom tundub end metastaaside varases staadiumis. Emakakaela selgroo metastaasid on kiire kasv ja kiire pahaloomuline kasvaja. Peavalu pööramisel või kallutamisel süvenevad valulikud tunded, käedesse, õlarihmale kiirgades, ülemise jäsemete tundlikkus kaob järk-järgult, mis ähvardab veelgi lõpetada nende halvatus. Lisaks, kuna kasvaja kasvab, rikastatakse kliinilist pilti pearinglusega ja peavaludega, mis on selgroo kokkusurumise ja selgroo arterite vereringe eest vastutavate selgroolülide tagajärg.

Rinnaosakond

Rinnapiirkonnas selgrooga metastaasidega patsientidel ilmnevad sümptomid hiljem kui eelmisel juhul. Valu on samuti iseloomulik märk, kuid nüüd paiknevad need luude vahel. Kasvaja arenguga suurenevad rindkere seljaaju vähi sümptomid. Närvisüsteemi juurte ja seljaaju kokkusurumise tõttu algavad neuroloogilise iseloomuga probleemid, naha tuimus, kihistumine rindkere piirkonnas. Lisaks muutuvad sel juhul sageli valusad tunded ümbritsevateks, kiirgades rinnaku, ribide jne piirkonda.

Nimmepiir

Selle lokaliseerimisega metastaasidel on ka mitmeid funktsioone. Kõigepealt ilmuvad ka alguses haiguse alguses valulikud tunded nimmepiirkonnas ja sarnanevad neerukoolikutega või võivad peita teisi neeru patoloogiaid. Teiseks, onkoloogilise protsessi seisund progresseerub üsna kiiresti, täheldatakse kasvaja kiiret kasvu koos staatilise pinge suurenemisega selgroolülide vahel. Kuna nimmepiirkonnas on rasked koormused, on oht purunemismurdude tekkeks. Mis puudutab neuroloogilise külje sümptomeid, siis nimmepiirkonna onkoloogias esmalt katkevad alumise jäseme liikumisfunktsioonid ja seejärel jalad on täielikult keelatud.

Oluline on teada, et paralüüsil seljaaju metastaaside korral on kaks arengustsenaariumi. Ühel juhul kaotab kontrolli jäsemete üle dramaatiliselt, teises järk-järgult, kui onkoloogia edeneb. See tegur ei ole konstantne, seda on raske ennustada, see kõik sõltub tuumori kasvu dünaamikast, selle asukohast ja seljaaju närvijuurte kahjustamisest.

Mõningatel juhtudel on seljaaju metastaasidega esinenud Brown-Sekari sündroomi, kuid need allikad ei ületa 5-7%.

Diagnostika

Et määrata kindlaks ravi põhimõtted, ravi kestus ja kirurgilise sekkumise vajadus, samuti patsiendi eluea prognoosimine, on vajalik seljaaju metastaaside täielik diagnoosimine.

Uuringu käigus võetakse arvesse palju tegureid, kogutakse patsiendi ajalugu, võetakse arvesse peamise kasvaja uuringut, millest metastaasid pärinevad. Lisaks analüüsitakse sellega seotud selgroohaigusi, kui neid esineb.

Vastasel juhul peab selgroo vähi diagnoos läbi viima järgmised uuringud:

• Patsiendi esmane uurimine seljaaju piirkondades, kus patsient tunneb valu.
• Vereanalüüs kasvaja markerite avastamiseks.
• Seljaaju või selle üksikute osade radiograafia. Kahjuks ei suuda see taskukohane diagnostikameetod metastaase avastada oma arengu algstaadiumis.
• Neuroloogia avastamiseks on MRI parimaks uurimiseks. Magnetresonantstomograafia näitab mitte ainult selgroolülide ja põieäärsete vormide kõrvalekaldeid, vaid on vajalik ka seljaajus paiknevate närvirakkude ja veresoonte uurimiseks;
• Kasvaja biopsia selle tüübi, arenguetapi jne tuvastamiseks

Need diagnostilised meetmed on hädavajalikud, kuid lisaks neile võivad olla vajalikud järgmised uuringud:

• Kompuutertomograafia.
• Osteodensitomeetria - võimaldab määrata luukoe tihedust.
• Scintigraafia - kehasse süstitakse kontrastainet, mille tõttu määratakse pärast vilkumist uuritava piirkonna seisund ja selles esinevad patoloogilised protsessid.
• Kõhuõõne ultraheliuuring.

Täiendava teabe saamiseks tehakse täiendavaid uuringuid. Mõnel juhul võimaldab see tuvastada tüsistusi, kohandada ravimeetmeid ja jälgida patoloogilise protsessi progressiooni dünaamikat.

Ravimeetodid

Metastaaside raviks selgroos on hädavajalik konsulteerida arstiga. Ravi ise nõuab integreeritud ja süstemaatilist lähenemist ning ravirežiim sõltub paljudest teguritest. Sellistel juhtudel võetakse arvesse alghariduse etappe, metastaaside levikut, valu intensiivsust, patsiendi üldist seisundit.

Ravirežiim koosneb järgmistest meetmetest:

• Võimaluse korral tuumorite kirurgilise eemaldamise seljaajuoperatsioon. Viidi operatsioonile peamiselt juhtudel, kui kasvaja on tõsine oht patsiendi elule.
• Kemoteraapia.
• Radioteraapia
• Hormoonravi.
• Mõju difosfonaatide fookustele.

Lisaks asendatakse näiteks kirurgia sageli endoskoopiaga, mis viiakse läbi ilma lihaste ja pehmete kudede kahjustamiseta. Elav näide sellise operatsiooni vajadusest on emakakaela selgroo metastaasid.

Vähiravi põhineb ka ravimite ravil, mille eesmärk on valu leevendamine. Sel juhul sõltub palju vähi staadiumist ja valu sündroomi intensiivsusest. Ettevalmistused on järgmised:

• Esialgsetel vähese intensiivsusega valkude astmetel on ette nähtud põletikuvastase toimega analgeetikumid, ibuprofeen ja sarnased ravimid on parim näide.
• Teisel etapil, kus valu suureneb, on vaja kasutada tugevamaid vahendeid, näiteks opioidanalgeetikume, millest kõige kuulsam on "tramadool".
• Kolmandas ja neljandas etapis, millega kaasneb kõige raskem valu, on vaja sisse viia morfiinrühmade valuvaigistid.

Ravi käigus võetakse arvesse erinevaid tegureid, näiteks vere onkoloogilisi haigusi, samuti teiste süsteemide või üksikute organite patoloogiaid. Lisaks ei tohiks sekundaarsete vormide, st metastaaside ravi olla vastuolus primaarse neoplasmi peamisega.

Patsiendi prognoos

Seljaaju metastaasid - antud juhul on eluiga raske teha, kuna on olemas suur hulk muutujaid ja üksikuid komponente. Kuid nagu näitab praktika, metastaseerub primaarne kasvaja onkoloogilise protsessi 3-4 etapis, mis iseenesest on ebasoodne tegur.

Enamik arste on nõus, et sellistel juhtudel varieerub patsiendi eluiga 3 kuult 2-3 aastani, see hinnang on väga ligikaudne. Oluline on võtta arvesse primaarse kasvaja suurust ja selle kasvukiirust, metastaaside ulatust, patsiendi heaolu, tema vanust ja paljusid teisi tegureid.

Loomulikult on vähi varajane avastamine soodsam areng. Kuid statistika kohaselt on umbes 90% selgroo metastaaside juhtudest eluiga kuni 2 aastat.

Kui kaua võite elada koos seljaaju metastaasidega ja kas prognoos võib olla positiivne

Selg ei ole ainult kogu keha tugisammas, vaid ka seljaaju kaitsekest. Seetõttu võib primaarse või sekundaarse kasvaja olemasolu seljaajus katkestada kõik keha funktsioonid - alates liikumisest toitumisele ja hingamisele.

Hoolimata asjaolust, et esmane pahaloomuliste kasvajate teke lülisamba juhtub harva, võivad atüüpilised rakud aktiivse vere ja lümfivoolu tõttu teistest elunditest levida. Arvestades luumetastaaside diagnoosimise sagedust, on vaja arvestada selle patoloogia ravimise prognoosi ja väljavaateid.

Patsiendi ellujäämise kriteeriumid

Peamine küsimus, mis muretseb kõigi selgroo diagnoositud metastaasidega patsientide pärast - kui palju on elatud? Paljude inimeste surmaotsusega seostatakse ühte sõna „metastaasid”. Praktikas sõltuvad ravi väljavaated mitmest parameetrist. Ja soodne väljavaade on põhimõtteliselt võimalik.

Narkootikumide sekundaarse vähiga patsientide elulemuse prognoos sõltub sellistest teguritest:

• primaarse pahaloomulise neoplaasia tüüp ja vähirakkude diferentseerumise aste (see näitaja on kasvaja pöördumatu pahaloomuline kasv: mida suurem on diferentseerumise aste, seda vähem on kasvaja keskpunktid kiireks kasvuks ja levikuks);
• vähi sõlmede arv ja maht seljaajus;
• patsiendi vanus, tervislik seisund ja immuunsüsteem, krooniliste süsteemsete haiguste ja vähi protsesside olemasolu;
• õigeaegne diagnoosimine ja ravikuuri õige valik.

Luutiheduse säilitamine (haiguse agressiivse osteoklastilise vormi puudumine), sekundaarsete ja primaarsete kasvajate aeglane kasv, metastaaside ühekordne olemus ja haiguse varane diagnoos võimaldavad teha optimistlikke prognoose vähemalt 3-5 aasta elulemuse kohta.

Sekundaarsete kasvajate varajane avastamine on võimalik regulaarse kontrolliga. Valu sündroom, mis on sageli ainus kahjustuse märk, on tihti segi müosiidi, osteokondroosi, ishias ja teiste lihas-skeleti haiguste märk. Seetõttu eelistavad arsti külastajad võtta valuvaigisteid ja traditsioonilisi meetodeid.

Siiski tuleb meeles pidada, et erinevalt nendest haigustest põhjustavad selgroo metastaasid sageli sensoorseid häireid ja valu, mida traditsioonilised valuvaigistid ei leevenda. See on tingitud asjaolust, et vähktõve sekundaarsete fookuste kasvuga kaasneb seljaaju kokkusurumine ja närvikiudude järkjärguline hävitamine.

Sekundaarse neoplaasia tekkimine on tõenäoline isegi pärast mitmeid aastaid pärast primaarse neoplasmi edukat ravi, mistõttu minevikus vähi onkoloogis registreeritud patsiendid peaksid olema eriti tähelepanelikud oma tervisele.

Elulemus seljaaju metastaatilise vähi korral

Metastaaside juuresolekul selgroos määratakse prognoos mitmest asjaolust. Esiteks on väga oluline, kas primaarse kasvaja spetsiifiline lokaliseerumine on kindlaks tehtud. Kui diagnoos näitab kasvaja tüüpi ja elundit, kus see asub, siis ühe aasta või isegi viieaastase patsiendi elulemuse tõenäosus suureneb oluliselt.

Primaarse tuumori identifitseerimata lokaliseerimisega on metastaatilise seljaaju vähi keskmine eeldatav eluiga mitu kuud.

Täiendavaks kriteeriumiks on primaarse kasvaja agressiivsus ja kontrollitavus. Metastaaside edukaks raviks peab ettenähtud ravikuur pidurdama selle kasvu.

Teiseks ei ole oluline mitte ainult seljaaju sekundaarsete kasvajate arv, vaid ka nende olemasolu vistseraalsetes organites. Esiteks - kopsudes, ajus, neerudes ja maksas.

Metastaaside esinemisel siseorganites ja muudes skeleti osades, luu resorptsiooni põhjustatud patoloogilised luumurrud ja onkoloogilise protsessi avastamata esmane fookus, ei ületa aastane elulemus 10%.

Kolmandaks võetakse arvesse anamneesi keerukust ja teiste primaarsete pahaloomuliste kasvajate esinemist. Kui kahte primaarset vähki kombineeritakse ühe metastaasiga selgroo luukudega, on 1 patsiendil 4-l võimalus elada rohkem kui aasta.

Patsientidel, kellel on selgroo ühekordne metastaas, on tõenäosus elada vähemalt 5 aastat, vastupidi, suhteliselt suur: 49%. Piisav ravi neile on tavaliselt metastaaside kirurgiline eemaldamine koos hoolika jälgimisega edasiste ägenemiste ja selgroolüli tugevdamisega vertebrektoomiaga.

Vertebraalsete metastaaside diagnoosimisel varases staadiumis on viieaastane elulemus vastavalt kaasaegsetele andmetele kuni 80%.

Kahjuks on üsna raske tuvastada seljaajus sekundaarseid tuumoreid vahetult pärast nende esinemist, kuna standardmeetodid on ebatäiuslikud ennetavate uuringute ja haiguse asümptomaatilise kulgemise tõttu väikeste kasvajatega. Kõige täpsemad meetodid luu kasvajate diagnoosimiseks on luu stsintigraafia, arvutatud ja magnetresonantstomograafia. Need võimaldavad jälgida patoloogilisi moodustisi läbimõõduga 0,3-0,5 mm.

Primaarse kasvaja erinevate paikade prognoos

Metastaaside levik selgroo kudedes on kõige iseloomulikum piimanäärmete, eesnäärme, kopsu, neeru, kilpnäärme ja lümfisüsteemi kasvajatele.

Rinnanäärme ja kopsuvähi kasvajate puhul, mida raskendab seljaaju metastaaside olemasolu ilma patoloogiliste luumurdudeta ja selgroolüli kõrguse olulisel vähenemisel, on aastane elulemus umbes 50%.

Neerukartsinoomi metastaaside keskmine eluiga on umbes 9 kuud. Rohkem kui 50% patsientidest elab piisava raviga rohkem kui aasta.

Kilpnäärme primaarse tuumori metastaasidega on prognoosid optimistlikumad. Patsientide keskmine elulemus pärast ravi on peaaegu 3 aastat (täpne väärtus on 33,1 kuud).

Tuleb meeles pidada, et luu- ja lihaskonna süsteemi metastaas näitab kõige sagedamini oncoprocess'i 4. etapi arengut, mis iseenesest ei ole prognostiliselt soodne. Sekundaarsete kasvajate kasvu luudes peetakse siiski vähem agressiivseks protsessiks kui siseorganite sarnast kahjustust.

Isegi seljaaju olulise kokkusurumise korral on olemas meetodid patsiendi seisundi leevendamiseks. Aju, maksa või kopsude metastaaside puhul on patsiendi elukvaliteeti palju raskem parandada.

Metastaatilise selgroo vähi ravi väljavaated

Sõltuvalt kasvajarakkude tundlikkusest erinevat tüüpi teraapiale, kiiritusravile, väga toksilisele keemiaravile, laserile, klassikalisele ja radiokirurgiale kasutatakse luu metastaaside raviks difosfonaatide ja hormonaalsete ravimitega ravi.

Radiokirurgiat peetakse kõige lootustandvamaks ravimeetodiks, mille käigus kasutatakse gamma- või kübernuga. Seadme töö põhineb kasvaja punktkiirgusel ja võimaldab oluliselt vähendada või täielikult hävitada metastaasid. Kasvaja maksimaalne läbimõõt täielikuks taastumiseks ei tohiks olla suurem kui 20 mm. Tehnoloogia eeliseks on mõju ainult vähirakkudele.

Väikeste suuruste puhul kasutavad kasvajad ka süsteemset kiiritamist, kuid seda meetodit peetakse vähem tõhusaks. Mitmete keemiaravi ja radiokirurgia kursuste kombinatsioonil on tõestatud kõrge efektiivsus.

Hormoonravi kasutatakse, kui primaarse kasvaja teke sõltub östrogeeni ja testosterooni kontsentratsioonist (eesnäärme kartsinoom, rinnavähk jne), samuti turse (glükokortikoidi) leevendamiseks.

Ravi difosfonaatidega ja lülisamba tugevdamist operatsioonide ajal kasutatakse selleks, et vähendada nende luumurdude ja seljaaju survet. Laminektoomia ja muud tüüpi operatsioonid on peamiselt suunatud neuroloogiliste sümptomite vähendamisele.

Seega sõltub ellujäämise väljavaade peamiselt kasvaja mahust, patsiendi kemoteraapia ravimite talutavusest, vähirakkude tundlikkusest kemoteraapiale ja juhtumi keerukusest (teiste primaarsete neoplaasiate, luu resorptsiooni jne esinemisest). Suur osa patsiendi tervisest sõltub tema valmisolekust järgida arsti juhiseid ja hoida keha seisundit kõigi olemasolevate traditsioonilise meditsiini meetoditega.

Oleme väga tänulikud, kui hindate seda ja jagate seda sotsiaalsetes võrgustikes.

Seljaaju metastaasid: sümptomid, ravi ja ennetamine

Vähk on väga salakaval haigus. See on võimeline pikka aega varjatult arenema, seda on võimalik esmastes etappides avaldada, kuid see on raske ning seda saab teha ainult kogenud arst, tingimusel et patsient ise külastab kliinikut sageli ja läbib regulaarselt uuringuid. Kahjuks juhtub sageli, et metastaaside protsessis tuvastatakse kasvaja. Ja need sekundaarsed kasvajad paiknevad keha igas nurgas. Võib esineda seljaaju metastaase, mille sümptomeid segatakse sageli teise haiguse tunnustega.

Mis on metastaasid?

See termin on kellelegi päris hirmutav. Tõepoolest, sekundaarseid metastaase nimetatakse sageli keha igasuguse koe kaugeks pahaloomuliseks kahjustuseks. Vähk ise võib paikneda ükskõik millises kehaosas, mis paikneb mõnikord metastase piirkonnast väga kaugel.

Metastaaside esinemine raskendab oluliselt peamise onkoloogilise haiguse ravi, mis on sageli täiesti võimetu. Need ebanormaalsed rakud levisid kogu kehas kiiresti ja lihtsalt ilma kontrollita. Tõsi, see juhtub ainult teatava etapi aluseks oleva patoloogia käigus.

Selgrool võivad esineda metastaasid. Siin nakatavad nad sageli selgroolülisid ja nende lähedal asuvaid struktuure. Tavaliselt avastatakse selgroo sellistes osades, nagu nimmepiirkonna, rindkere, harva - emakakaelas. Inimese skeleti puhul on see pahaloomulise iseloomu kõige tavalisem patoloogia.

Märkus! Kõige sagedamini leitakse seljaaju sellised sekundaarsed kooslused kopsuvähki, eesnäärme pahaloomulisi kasvajaid või piimanäärmeid. Nende “doonorid” on neerud, kopsud, seedeelundid, kilpnääre jne. Müeloomide, sarkoomide ja lümfoomidega kaasneb sageli selgroo metastaas.

Tabel Selgroo metastaaside tüübid.

Peamised sümptomid

Metastaaside esinemise selgitamine selgroo kudedes ei ole kerge ja see on tingitud asjaolust, et mõned neist sümptomitest ilmnevad vähem ohtlikes haigustes. Reeglina märgivad patsiendid ise tugevat valu, liikumisraskusi. Aja jooksul võib tekkida paralüüs või parees, tekivad nn patoloogilised luumurrud.

Kõige olulisem sümptom on valu. Tavaliselt on see valus, igav, põnev ainult üks osa selgroost või ulatub sellest kaugemale. Valu metastaaside juuresolekul võib kergesti segada osteokondroosi valu. Aga iga päev muutub see intensiivsemaks, seda on raskem eemaldada isegi valuvaigistite kasutamisega.

Kui soovite rohkem teada saada, kuidas osteokondroosi valu ravida, samuti kaaluda kõrvaldamise põhjuseid ja meetodeid, saate lugeda sellest artiklist meie portaalis.

Märkus! Varases staadiumis ei valu valu praktiliselt inimene, seda saab avastada ainult seljaaju, keha paindude ja jalgade liikumise korral.

Järk-järgult süveneb valu, liikumise ajal hakkavad nad meenutama elektrilööke (tavaliselt just seljaaju juured). Kui emakakaela piirkonnas esineb metastaase, mis harva juhtub, siis on käes täheldatud valu. Kui rindkere piirkonnas on metastaasid, siis on valu ümbritsev ja kui nad esinevad alumises otsas, on metastaasid tõenäoliselt mõjutanud nimmepiirkonda või sakraalset piirkonda. Haiguse tekkimise ajal hakkab ilmuma emakakaela-brahhiaalne või lumbosakraalne radikuliit.

Mitmed patsiendid hakkavad ilmnema radikulaarset valu. Neil on tsükliline iseloom, see tähendab, et alguses tundub valu selgelt, kuid kui närvijuur hävitatakse, ilmub see edasi teise juure teisele osale.

Patsientidel võib olla ka polüneuropaatia, distaalsed jäsemed, punetised, jäsemete tundlikkus kinnaste tüübi ja sukad vähenevad. Paralüüs ja pareessioon võivad piisavalt kiiresti ja aeglaselt areneda ning liikumisprobleemidega kaasnevad sageli vaagna häired. Samuti võib tekkida hüperkaltseemia, mida iseloomustab inhibeerimine ja uimasus, halb mälu, arütmia, sügelus jne. Hüperkaltseemia kui komplikatsioon halvendab oluliselt patsiendi seisundit.

Diagnoos, ravi

Kogutud ajaloost, samuti testide ja uuringute tulemustest lähtudes saab selgesti kindlaks teha, kas selgroos esinevad metastaasid. Patsienti võib suunata seljaaju CT-le või MRI-le, röntgenile jne. Samuti võivad nad ette näha vereanalüüsi kasvaja markerite, stsintigraafia, osteodensitomeetria kohta. Läänemeresoovi biopsia, mida tavaliselt nimetatakse vähi juuresolekul, lüüasaamisega on võimatu hoida. Kui on teada, milline orel sai metastaaside allikaks, siis võib määrata täiendavaid uuringumeetodeid, näiteks mammograafiat või siseorganite ultraheli.

Tähelepanu! Mida varem esineb esmane pahaloomuline kasvaja, seda suurem on eduka tulemuse tõenäosus. Väga sageli on oluline õigeaegne diagnoosimine. Kuigi mõnikord on võimatu tuvastada metastaaside ilmnemise algpõhjust.

Ravi on äärmiselt raske ja sageli kasutu. See koosneb kemoteraapia, hormonaalse teraapia, radioteraapia, teatud kirurgiliste operatsioonide jms kasutamisest. Ravi sõltub paljude aspektide poolest metastaaside teket ja patsiendi kui terviku seisundist.

Neoplaasiateks on ette nähtud hormoonravi ja hüperkaltseemia kaotamiseks kasutatakse difosfonaate. Kirurgilise sekkumise näidustused võivad olla tugevad valu ja seljaaju liigne kiire kokkusurumine, samuti seljaaju segmentide patoloogilised luumurrud. Toiminguid on kahte tüüpi.

1. Dekompressiivne, mis liigitatakse lihtsateks sekkumisteks. Kuid neile on iseloomulik, et metastaaside progresseerumisest tingitud kordumine ja halvenemine on suur. Seda nimetatakse ka lamektoomiaks.
2. Dekompressiivselt stabiliseerivad sekkumised hõlmavad implantaatide, fiksaatorite kasutamist ja suudavad pakkuda pikaajalist toimet. Laske haige inimese elu oluliselt parandada. Kuid sellised toimingud on äärmiselt traumaatilised ja neid ei saa teha väga tõsistes ja tõsistes tingimustes.

Mõnel juhul on ravi peamine eesmärk valu kõrvaldamine ja inimese elukvaliteedi parandamine. Samuti on vaja püüda kõrvaldada seljaaju kokkusurumise põhjus.

Kui sa tahad täpsemalt teada saada, et parem on selgroo või MRI-skaneerimine ning tutvuda võimalike riskide ja vastunäidustustega, saate selle kohta lugeda meie portaalis.

Võimalik eluiga ja prognoosid

Kahjuks ei ole nende aspektide kohta võimalik anda põhjalikku teavet. Mõjutab, kui palju inimesi elab pärast diagnoosi, võib:

• primaarse tuumori omadus;
• selle diagnoosi ajastus;
• selgroo metastaaside arv;
• patsiendi üldine seisund ja meeleolu;
• patsiendil on muid haigusi;
• valitud raviliiki.

Märkus! Rohkem kui aasta alates selgroo metastaaside esinemise diagnoosimisest elab ainult 1/5 kõigist patsientidest. Prognoos on ebasoodne.

Metastaasid ilmuvad tavaliselt ainult primaarse vähi arengu lõppetappidel. Ja see mõjutab oluliselt üldist prognoosi. Isik, kellel on vähk ja kellel on metastaasid, elab mitu kuud ilma arstiabita. Ravi võib suurendada eluiga 1-2 aasta võrra.

Kui kasvaja kasvab aeglaselt, on selle suurus väike, selgroo metastaasid on vaid mõned, siis tavaliselt elab inimene kauem (kui on ravi). Kui olukorda iseloomustab täpselt vastupidine, siis ei ole oodata pikka eluiga ning on vaja valmistuda kõige halvemaks.

Märkus! Ühe selgroo metastaasiga on prognoos, et inimene elab 5 aastat või rohkem (võimalused on umbes 49%). Tavaliselt viiakse läbi kasvaja resektsioon ja vertebrektoomia, st lülisamba laienemine.

Kuidas ellu jääda vähki?

1. samm. Kõigepealt peate ise diagnoosi aktsepteerima, kuid leidma jõu, et elada.

2. etapp. Saate koostada rea ​​haigusega seotud küsimusi ja küsida neid oma arstilt. Neile antud vastused aitavad olukorda paremini mõista ja selle vastu võtta.

3. samm. Räägi oma sugulastele ja sõpradele oma diagnoosi kohta. Sa ei saa kõhklemata ja küsida toetust.

4. etapp. Ära isoleeri ennast ühiskonnast - nii kaua, kui teil on tugevus ja võimalus, peate minema valgust ja nautima elu täiuslikkust.

5. etapp. Mitmete terapeutiliste protsesside tulemusena võib täheldada välimuse halvenemist ja välimuse muutusi. Selliste olukordade jaoks tuleb eelnevalt moraalselt ette valmistada. Pärast keemiaravi peate kandma parukas.

6. samm. Sa peaksid tegema seda, mida sa tahad, pöörama tähelepanu iseendale.

7. etapp. Oluline on hoolikalt jälgida kõiki arsti soovitusi, et vältida kliiniku külastamist, et läbida kõik uuringud õigeaegselt.

Video - kuidas toimub metastaas

Loomulikult on metastaatilise vähi puhul väga vähe positiivseid tulemusi. Aga seni, kuni arstid on valmis aitama, ei tohiks te meeleheidet saada - võib-olla on veel võimalus vähemalt oma elu pikendada ja aega midagi head teha.

Seljaaju metastaasid

Selja on metastaaside kõige levinum koht. Seljaaju metastaasid on sekundaarsed kasvajad, mis tähendab, et vähktõve protsess on alanud teistes kehaosades. Üle 90% selja ja selgroo vähkidest on metastaatilised vormid.

Vähktõve peamised põhjused on kopsuvähk (meestele ja naistele), piimanäärme (naiste puhul) ja eesnäärme (meeste puhul). Siiski võivad seljaaju metastaasid esineda ka hulgimüeloomist, lümfoomist, melanoomist, sarkoomist jne.

Esmane vähktõve üldine ravi, täpne diagnoosimine ja õige iseloomu tuvastamine, kahjustuste arv, kaugete skeleti metastaaside olemasolu ja seljaaju kokkusurumine on otsustava tähtsusega.

Seljaaju metastaaside sümptomid

Metastaasidega kaasneb tugev valu, mis ei lõpe ülejäänud ja isegi pärast anesteetikumi võtmist. Kui kasvaja levib lülisamba juurde, on valu mitu liiki:

1. Valus valu luudes. Pahaloomulise protsessi kasv võib põhjustada mitmeid bioloogilisi reaktsioone, nagu näiteks lokaalne põletik või selgroolülide anatoomiliste struktuuride venitamine.
2. Kahjustused kesk- või alaseljale.
3. Valu, mis annab käele või jalale. Neid nimetatakse ka "radikulaarseteks valudeks", mida iseloomustab asjaolu, et nad liiguvad piki närvisüsteemi - alla jala (kui kasvaja asub nimmepiirkonnas) või käsivarrel (kui vähi moodustumine on lokaliseerunud emakakaela piirkonnas). Radikulaarset valu kirjeldatakse sageli kui põletus- või laskevalu, mis kiirgab tugevalt jäsemeid, reite, jalgu ja jalgu.
4. Kui kasvaja metastaseerub selgroo külge, võivad selle seinad muutuda õhukeseks ja nõrgaks. Ravi puudumine selles seisundis on täis luumurde. Neile on iseloomulik valu järsk algus, mida raskendab luu surve.

Seljaaju metastaaside ravi

Meetodi valikul on mitmeid kaalutlusi, mis annavad selgroo metastaaside juures parima terapeutilise toime:

1. Kas patsient läbib primaarse vähiravi? Kui jah, siis ei tohiks metastaatilise vähi ravi peamist ravi mõjutada.
2. Olukordades, kus selgroo metastaaside ravi viivitamine võib põhjustada tõsiseid neuroloogilisi kahjustusi, on vaja kohest arstiabi.
3. Paljude metastaatiliste seljaaju kasvajate puhul on raviplaanid keskendunud peamiselt patsiendi elukvaliteedi säilitamisele ja parandamisele. Ainult harvadel juhtudel võib ravi hõlmata kasvaja eemaldamist.

Eespool öeldu põhjal rõhutavad onkoloogid, et seljaaju metastaaside ravi valikul on interdistsiplinaarne lähenemine. Ühise pahaloomulise protsessi ravi juhib esmane haigus ja selle peamine eesmärk on:

• valu vähendamine;
• selgroo kokkuvarisemise ennetamine;
• vältida seljaaju kokkusurumist;
• säilitada organismi neuroloogilisi funktsioone.

Kui palju elab?

On raske täpselt vastata küsimusele, milline on selgroo metastaasidega eluaeg, kuna see sõltub paljudest kaasnevatest teguritest, eelkõige:

1. Primaarse vähktõve tüüp, samuti elund, millest levik tekkis, ja vähi liigid.
2. Sekundaarsete kasvajate arv selgroos.
3. Kasutatavad kaasaegsed ravimeetodid.
4. Üldine tervis, immuunsus ja teiste haiguste olemasolu.

Kui kaua nad elavad koos selgroo metastaasidega?

Kahjuks elab vaid 20% selgroo metastaasidega patsientidest mitte rohkem kui aasta pärast leviku diagnoosimist. Seetõttu ootavad onkoloogid eeldatavat eluiga ühe aasta põhjal.

Metastaatilise seljaaju vähi elulemust 1 aasta jooksul võib hinnata selliste kriteeriumide põhjal:

• koos piimanäärme primaarse kasvajaga, neerurakk-kartsinoomiga, patoloogiliste luumurdudeta lümfoomiga ja kopsuvähiga võib ühe aasta pikkune eeldatav eluiga olla 50% juhtudest;
• teiste primaarsete pahaloomuliste haiguste ja keerulisema ajaloo juuresolekul täheldati 25-aastastel patsientidel üheaastast elulemust;
• tulemused on vahemikus 0% kuni 10% patsientidel, kellel esineb avastamata primaarne onkoformatsioon, kellel on ka patoloogilised luumurrud, metastaasid muudes elundites (eriti kopsudes), pahaloomulise protsessi mitmekordne skeletilevi.

Prognoos

Selgroo metastaasidega patsientide eluea määramiseks on vaja neid omadusi arvesse võtta:

1. Keskmine elulemusperiood sõltub primaarse kasvaja definitsioonist. Kui selle asukoht on kindlaks tehtud, on eluiga 6–2 aastat.
2. Kui primaarse tuumori asukoht ei ole kindlaks tehtud, võivad patsiendid elada 2 kuud.
3. Kilpnäärmevähi metastaaside korral muutub eluiga 33,1 kuuks.
4. Neerurakk-kartsinoomi levikuga patsientidel elab keskmiselt 8,6 kuud.
5. Ühekordse seljaaju metastaasiga patsientide piisava ravi korral on prognoosilised viie aasta võimalused ellujäämiseks üsna kõrged (49%). Nende soovitatav ravi on kasvaja kõhu resektsiooni ja üldise vertebrektoomia protseduur (kasutades luu tsementi, et suurendada selgroolüli koe).

Keskmiselt on seljaaju metastaasidel väga madal elulemus, mis 90% juhtudest ei ületa kahte eluaastat isegi kõigi võimalike ravimeetodite korral. Igas individuaalses olukorras sõltub prognoos patsiendi haiguse individuaalsest kulgemisest.