Tänapäeval on intervertebral hernia saanud üheks kõige tavalisemaks haigeks noorte ja vanade inimeste seas. Seda iseloomustab selgroolülitite pulpulise tuuma nihkumine, mille tulemusel katkeb kiuline rõngas. Seejärel voolab tuum seljaajukanalisse ja kahjustab närviprotsesse. Selgroolülituste ravi on võimalik haiguse varases staadiumis - kaugelearenenud juhtudel on see ebaefektiivne.

Põhjused

Et mõista, mis põhjustab herniated ketta arengut, peate teadma struktuuri anatoomilisi omadusi. Intervertebraalsetes ketastes ei ole veresooni, seega saavad nad hapnikku seljaaju lihastest. Sel põhjusel hakkab kõhre kude, mis on kapillaarvõrguga samas kimbus, toitumise puudumisel kollaps. Sel juhul on paastumine põhjustatud pikka viibimist ebamugavas asendis või motoorse tegevuse puudumisest.

Rakkude regenereerimine kõigis luu- ja lihaskonna süsteemi osades toimub aeglaselt, nii et haigus võib aastate jooksul areneda.

Statistika kohaselt haiguse areng algab mitte varem kui kakskümmend aastat. See on tingitud asjaolust, et lapsed ja noorukid viivad aktiivse elustiilini, mis ei võimalda hapniku levikut häirida. Noorukitel on kõhre kudedel endiselt toitainete reserv, mis kahaneb koos kasutaja elustiili muutumisega.

Eespool öeldu põhjal võib järeldada, et selgroolüliid põhjustavad tegurid on järgmised:

• Istuvast elustiilist tingitud venoossed ummikud;
• Vajaliku vitamiin-mineraalikompleksi puudumine organismis;
• Madratsite ja padja ebaõnnestunud valik: kõva madratsil on lõõgastumise asemel selg, et see on pingeline kogu öö;
• Geneetiline eelsoodumus;
• Tõsised seljaaju vigastused;
• Sagedane joomine ja suitsetamine.

Haiguse kulg

Seljavalu tunnused ilmnevad alati valu sündroomis. Esiteks märkab patsient seljavalu pärast ebamugavasse asendisse magamist. Veidi hiljem hakkab valu ilmuma, kui terav paindub edasi või tagasi ja suureneb, kui liikumine on seotud kaalu tõstmisega.

Haiguse areng toob kaasa liikumise ajal selgroo nõrga, kuid terava valu. Hiljem läheb see jalgsi ja sellega kaasneb tuimus. Olukord, millega kaasneb köha ja aevastamine, raskendab olukorda: valu muutub talumatuks, patsient vajab voodit. Sellisest ebamugavusest on võimalik vabaneda: horisontaalsel pinnal on vaja jalgu tõsta kõrgemale. Selleks sobivad padi või seina, mille külge saate jalgu puhata.

Seljaaju ketastumine toimub kahes etapis:

• Algab degeneratiivne-düstroofiline protsess, mis ilmneb selgroo valu. Sel hetkel on kiuline rõngas praguneb, selle tugevus väheneb. Pulpsi tuuma väljaulatumise tõttu tekib lähedal asuvate kudede paistetus hävimiskohta ja algab adhesioonide moodustumise protsess. Niipea kui tuum on närviga kokku puutunud, alustab patsient valu valu.
• Närvijuure pinge jõuab tipuni: põletik, tekitab valu jäsemetes.

Selgroolülimuse ravi peab algama esimese arenguetapiga, vastasel juhul võib hetkeks jääda ja edasine ravi ei too kaasa leevendust.

Sümptomid

Reeglina on üldised sümptomid ja ravi iseloomulikud selgroolüve suhtes. Ajavahemik, mil intervertebraalse hernia ravi on efektiivne, algab arvutusest hetkest, mil esimesed valulikud tunded ilmuvad seljaaju piirkonnas või reide sisepinnal. Sellisel juhul võtke viivitamatult ühendust kvalifitseeritud arstiga.

Praegu, kui ketas närvi juurel vajutab, kogeb patsient nõrkustunnet: tema jalad liiguvad tuimast ja pildistatakse tagaküljel. Kui seljaaju on puudutanud istmikunärvi, ilmneb ebamugavustunne ühes jala ja jala pinnast. Sellel on siiski järgmised omadused:

• See ei avaldu kunagi mõlemas jäsemes;
• Vahudevahelistele haigustele iseloomulik valu jalgades, mis väljendub kontraktsioonides või järk-järgult suurenemas;
• See võib olla nii pidev kui ka perioodiline;
• Tugevad köha ajal tugevamaks;
• Valu ilmub igas asendis, välja arvatud valetamine.

Rindkere ja emakakaela lülisamba hernia on järgmised sümptomid:

• Nõrkus;
• Valu ühelt poolt;
• Mõju vähenemine õla piirkonnas.

On oluline mõista, et herniated plaadi juuresolekul ilmuvad sümptomid järk-järgult. Sellepärast ei tohiks te oodata, kuni intervertebraalse haiguse sümptomid suurenevad, ning viivad osalise või täieliku halvatuseni.

Ravi

Inimkehal on hämmastav võime ise ravida. Seetõttu võib esialgses staadiumis tunnustatud intervertebraalse hernia ravi toimuda ilma meditsiinilise sekkumiseta. Sel juhul võib selgroolülitusi ravida mõne kuu jooksul, tingimusel et patsient on pidevalt puhkeasendis. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine kiirendab taastumist ja valuvaigistite kasutamine leevendab valu. Sellisel selgroo hernia ravil algfaasis on märkimisväärne puudus: see põhjustab uue haiguse tekkimise ja tekkimise põhjused. See on tingitud lihaskorseti nõrgenemisest, mis ei talu mootori funktsiooni taastumist.

Kuidas ravida seljaaju kiiret kiiresti, kõrvaldades kordused, rääkige kogenud arstile. Tavaliselt ravivad meditsiinitöötajad patsiente, kellel on seljaajuga diagnoositud järgmised viisid:

• Laserteraapia;
• Elektroforeesi igakuine kursus;
• Intervertebraalse hernia sümptomid eemaldatakse pärast kahte hivamaadi ravi seanssi;
• HILT-ravi abil on võimalik seljaajuhaigusest vabaneda.

Intervertebraalse hernia sümptomeid võib tuvastada kogenud arst, kellel on vajalik kvalifikatsioon. Ta võib samuti näidata, kuidas ravida selgroo. Sõprade nõustamine või kontrollimata allikatest saadud teave muutub keeruliseks.

Toimingud

Vabaneda emakakaela selgroo herniast on problemaatiline, sest selle tsooni puhkeolek on peaaegu võimatu. Seetõttu on põletik aeglane ja pidev liikumine ei võimalda valu sündroomi langeda. Kõige sagedamini on võimalik seda tüüpi intervertebraalsete herniast vabaneda kirurgilise sekkumise teel. Sellel on erinev olemus:

• Implantaatide sisestamine rõnga stabiliseerimiseks;
• Herniated ketas eemaldatakse mikrodiskektoomia abil: selle operatsiooni olemus on plaadi osaline eemaldamine;
• Kiu rõnga ja kõõluste plastiline kirurgia.

Operatsioon - äärmuslik meede haigusest vabanemiseks. Seda ei ole ette nähtud enne, kui patsiendi tervis on suhteliselt ohutu.

Siiski, kui selgroo hernia sümptomid hõlmavad uriini- ja fekaalinkontinentsust, ei ole võimalik haigusest vabaneda terapeutiliste meetoditega. See hõlmab ka seljaaju vigastusi, mille sümptomid viitavad nimmepiirkonna haigusele ja koosnevad jäsemete osalisest halvatusest. Kõige sagedamini esinevad need sümptomid meestel, kiire ravi määratakse kohe pärast diagnoosi. Tasub meeles pidada, et pärast operatsiooni suureneb risk pärast lühikest aega uuesti, et teada saada, mis on sihik.

Seljaaju veojõud

Arst, kes selle protseduuri välja kirjutas, ütleb teile, kuidas ravida seljaaju veojõukontrolliga põiktõusu. Keelatud on lülitada selgroolülide iseseisvaks venitamiseks: see põhjustab kihistuste pigistamist ja väljaulatuvate osade teket. Küsimus selle kohta, kas sellel viisil on võimalik raviks ilmneda, on vastuoluline: enamik eksperte nõustub, et kapuuts tuleks kasutada ainult koos teiste ravimeetoditega.

Ravimid

Kuidas ravida selgroogu, määrab arst kogutud ajaloo ja varem läbitud testide põhjal. Vereanalüüs näitab keha üldist pilti ja selle kaitsevõimet ning aitab arstil otsustada, kuidas selgroo ravida. Järgnevalt käsitletakse, kuidas ravida selgroolülitusi ravimitega.

• Esiteks on ette nähtud üldine terapeutiline ravi, mille eesmärk on eemaldada intervertebraalne hernia põhjused
• Spinaalse hernia eriravi pärsib haiguste mehhanisme
• Intervertebraalse herno sümptomaatiline ravi parandab patsiendi elukvaliteeti, leevendades valu sündroomi.

See aitab kaasa intervertebraalse hernia põhjuste ja sümptomite õigeaegsele ravile. Üldise ravikuuriga on kaasas protseduurid, mis võimaldavad leevendada haige inimese saatust: leevendada valu ja põletikku, parandada toitainekeskkonda valu sündroomi kohas.

Transdermaalne salv

Kuidas ravida tekkinud põletikulisi protsesse kettal, ütleb arst. Ta leiab haiguse funktsionaalse fookuse ja näeb ette spetsiaalse sügava läbitungimisega transdermaalse salvi. Hea spetsialist teab, et lülisambad ei talu sõtkumist (massaaž): tugev surve põhjustab suurt kahju. Seetõttu hõõrutakse eelnevalt valmistatud salv põletikulisse nahka. Transdermaalne salv valmistatakse meditsiiniasutuse tingimustes: kõrge orgaaniline sisaldus muudab tehase valmistamise võimatuks.

Füsioteraapia ja manuaalne ravi

Lisaks salvi kasutamisele võib füsioteraapia abil manustada intervertebraalset herniat. See aitab kaasa toitainete ja ravimite tungimisele ning liigesele. Manuaalne ravi leevendab valu pärast esimest istungit, kuid selle kasutamist näidatakse koos üldise ravikuuriga. Viimase puudumisel ilmub teatud aja möödudes herniated ketas. See on tingitud asjaolust, et intervertebraalse hernia põhjustajaid ei kõrvaldata.

• Vt ka: Nimmepiirkonna hüperlordoos

Ennetamine

Selgroo, mille sümptomid on jõudnud tippu, ravi - ebameeldiv ja pikk protsess, mis nõuab maksimaalset puhkust. Seetõttu on vaja järgida lihtsaid reegleid, mis viivitavad haiguse ilmnemisega või takistavad seda üldse:

• Pikaajaline paigaldus põhjustab sääreluu liigestele stressi, misjärel tekib sunnitud asend. Kehamass viiakse üle ühele jalale, samal ajal kui selgroo kõverus muutub, verevool on häiritud. Sellised tegurid muutuvad ideaalseteks tingimusteks lordoosile ja skolioosile. Sellest harjumusest on peaaegu võimatu vabaneda, kui sellise seista ajal väänata varbad, siis on raskuskese joondatud.
• Meestel on teadmised selle kohta, mida intervertebraalne hernia ilmneb pärast rasket füüsilist pingutust, näiteks pärast raskuste tõstmist. Arstid soovitavad enne midagi tõsta, painutada põlvi ja istuda. Pärast seda jaotub raskus ühtlaselt seljaaju külge.
• Arstid kategooriliselt ei soovita enne maja lahkumist veeprotseduure: kaitsekile pestakse ära. See tähendab, et laevad on avatud kõikidele mustanditele ja nende külmetus on aja küsimus. Kui tänavale väljumine on paratamatu, siis saab säästa nimmepiirkonda ja kaelale kantud koort.
• On vaja läbi viia hommiku- või õhtusi. See võimaldab teil säilitada tasakaalu lihase koe aktiivsuse ja lõõgastumise vahel selgroo piirkonnas ja hoida keha heas korras.
• Et mitte küsida, kuidas haigusest vabaneda, on vaja vältida selle esinemist. See aitab nõuetekohast toitumist ja puhta joogivee tarbimist.

Lihas-skeleti süsteemi haigus - vastuvõetamatu luksus tänapäeva maailmas. Et haiguse algust ei jääks, on vaja hoolikalt jälgida teie tervist ja järgida arsti soovitusi, kes peavad külastama kord aastas.

Ringikujuline väljaulatuv osa, mis see on?

Intervertebral hernia: sümptomid ja ravi

Intervertebral hernia - peamised sümptomid:

• Seljavalu
• Jalgade nõrkus
• Seljavalu
• Kõhulahtisus
• Käte nõrkus
• Uriinipidamatus
• Kõhukinnisus
• Valu levitamine teistesse piirkondadesse
• Uriini säilitamine
• Käte valu
• Kehv kehahoiak
• Paksus kahjustatud piirkonnas
• Impotentsus
• Osteokondroos
• Talje liikuvuse piiramine
• Käepide nõrkus

Intervertebral hernia on iseloomulik väljaulatuv osa või prolaps, mida tehakse selgroolülidevahelises trükis. Närvistruktuuride kokkusurumise vormis avaldub intervertebraalne hernia, mille sümptomid avalduvad muuhulgas vigastuse või osteokondroosi esinemise tõttu.

Üldine kirjeldus

Selgroo moodustavate üksikute selgroolüliühenduste moodustavad põikisääred, millel on märkimisväärne tihedus. Need kettad koosnevad südamikust, mis asub nende keskel, samuti tugevatest rõngastest, see on ümbritseva keskkonna südamik, rõngad omakorda koosnevad sidekoes. Tänu intervertebraalsetele ketastele omab selgroog oma loomupärast paindlikkust ja vastupidavust. Sageli on sel ajal mitmeid selgroo haigusi, mis viitavad intervertebraalsete ketaste hävitamisele (näiteks nimmepiirkonna osteokondroos), mis võib viia ka intervertebraalsete herniate ilmumiseni.

Arvestades asjaolu, et peamine koormus, mis puudutab selgroogu tervikuna, on koondunud nimmepiirkonda, on sel selgrool osaliselt selgunud ka seljaosa selles osas. Lisaks on ka kaelapiirkonna ja rindkere piirkondade vahel võimalik ka põikistikupiirkonna lokaliseerimine, mida praktikas siiski täheldatakse väga harvadel juhtudel.

Kui me peame vanusekategooriat, mis on kõige vastuvõtlikum intervertebral hernia välimusele, määravad siin spetsialistid raamid 25-50 aasta jooksul. Tähelepanuväärne on see, et vanaduses esinev intervertebraalne hernia on äärmiselt haruldane nähtus, mis on seletatav vanusega seotud muutuste eripäraga, mille tõttu on selgroo ketas vähem liikuvuses. Laste haigestumuse osas on siin, kuigi harva, täheldatud ka intervertebraalse hernia võimalust, kusjuures selle domineeriv moodustumine on kaasasündinud. Lisaks märgime, et see patoloogia moodustab umbes 25% puude juhtudest.

Põhjasidevahelise hernia põhjused

Kõige sagedamini identifitseeritakse intervertebraalse küünise põhjuseks metaboolsete häirete, trauma, osteokondroosi, infektsioonide ja kehahäirete erinevad põhjused.

Reeglina ilmneb intervertebraalne hernia, mis on tingitud rõhu suurenemisest otse vahetevahelises kettas. Sellise rõhu suurenemisele intervertebraalses kettas on mitmeid tegureid, mille põhjal võib tekkida põiktõbi. Valige need peamised põhjused, mis aitavad kaasa rõhu suurenemisele põikivahemiku piirkonnas:

• Vigastus Eelkõige võib see olla tugev löök, mis on suunatud seljale või kukkumisele.
• Osteokondroos. Selle haiguse anamnees on hernia väljanägemist soodustav tegur. Mõningana tõukena selle välimusele määratakse märkimisväärne koormus (näiteks kaalu tõstmisel, sealhulgas maapinnast tõstmisel).
• Kehamassi näitajad ületavad normi.
• Selgroo erinev skaala kõverus.
• Keha järsk pöörlemine küljele.

Lisaks on olemas ka teatud kategooriaid inimesi, kes on kõige vastuvõtlikumad intervertebraalse hernia ilmnemise suhtes:

• inimesed, kes veedavad päevas rohkem kui kaks tundi;
• inimesed, kelle arvutitöö on rohkem kui neli tundi päevas;
• inimesed, kes ühel või teisel põhjusel tõstavad kaalu.

Nimmepiirkonna seljaajud: sümptomid

Peamine sümptom, mis iseloomustab nimetatud sektsiooni herniat, on valu ilmumine, tagaosas paiknev ja tegelikult ka alaselja. Kuni hernia on saavutanud suure suuruse (see tähendab, et selle väljaulatuv osa lülisamba kanalisse ei ole veel tehtud) ja seljaaju juurtele tekitatavat survet võib määratleda ebaolulisena (mis üldiselt iseloomustab kõnealuse haiguse algusetappi) tuim ja ebastabiilne seljavalu (tuntud ka kui lumbago). Pika aja jooksul jooksmine, köha, istumine, seiskamine ja aevastamine põhjustab valu suurenemist (see ilming ei ole konstantne, valu kaob).

Hernia suurenemine, mis tekib mõnda aega pärast haiguse algust või selle järsk läbimurre, põhjustab valu suurenemist ja kiiritamist jalgadele, reitele või tuharale. See omakorda on defineeritud kui radikuliit ja selle kulg on kaasas ischialgia, tulistamise ja intensiivistunud valu ilminguga. Põhimõtteliselt tekib selline valu, mis on tingitud keha hõivatud asendi järsust muutusest või raskuste tõstmisest.

Lisaks valu on sageli täheldatud sellist sümptomit nagu tuimus. See võib mõjutada nii ühte kui ka mõlemat jalga, samas kui selle vooluga kaasneb iseloomulik nõrkus ja kihelus. Tundlikkuse ilmnemine näitab seljaaju juurtest tingitud surmade pigistamist.

Lisaks nimmepiirkonna selgroolülide herniale iseloomulistele sümptomitele on ka liikuvuse piiramine, eriti alumise selja puhul. Tõsine valu tekitab reeglina pingeid selja lihastes, mis omakorda toob kaasa asjaolu, et patsient ei suuda lihtsalt täielikult tagasi sirutada. Selle tulemusena on patsiendil pärast mõnda aega (kuue kuu jooksul) pärast katse ilmumist rikutud kehahoiakut (kyphosis või skolioosi).

Lisaks ülaltoodud sümptomitele on mõnedel juhtudel täheldatud väljaheite häireid (kõhulahtisus, kõhukinnisus), urineerimishäireid (uriinipidamatuse või uriinipeetuse vormis), sealhulgas impotentsust, mis esineb intervertebraalse hernia mõju taustal.

Intervertebraalne emakakaela küün

Nagu ka eelmisel juhul, kaasneb sellel osakonnal esineva karguse esinemine vigastuste või kahjustustega, mis seda otseselt mõjutasid.

Emakakaela lülisamba hernias esinevate sümptomite iseloomulik ilming on valu käes, mille välimus on looduses ootamatu, kuid see juhtub emakakaela närvi pigistamise tõttu. Valu läbitungimine, mis ulatub õla küljest kätte. Mõnikord on kompleksi sügelus tunne.

Kõige tavalisemad selgroo osakonnad, kus see haigus on kontsentreeritud, on C5-C6 / C6-C7. Järgnes levimus C4-C6 ja kõige harvemini C7-T1. Emakakaela piirkondadevaheliste ketaste eripäraks on nende ebaoluline suurus ja selgroo närvi lähedus, mis näitab närvide kinnitamise võimalust ja tugeva valu ilmumist isegi väikese väljaulatuva osa korral.

Herniaga emakakaela tasemel 4-5, kus närvi juur asub 5. ketta lähedal, on õlavarre piirkonnas asuva deltalihase piirkonnas nõrkus. Samuti seisab patsient silmitsi märkimisväärse valuga, mis paikneb õla piirkonnas. Kui emakakaela 5-6 tasemel on kargus, kui närvijuur paikneb kuuenda ketta lähedal, on patsientidel nõrgad bitseps, samuti nõrkus randme lihastes. Täheldatakse selliseid sümptomeid nagu valu, tuimus ja kihelus pöidla suunas.

Emakakaela 6-7 tasemel esineva nõrkuse korral, kui närvi juur asub 7. ketta lähedal, kogevad tritsepsis patsiendid nõrkust järgneva levikuga küünarvarre, samuti mõjutavad ka sõrmede ekstensorlihased. Valu, tuimus ja kihelus levisid käe keskosale.

Kui emakakaela 7-T1 tasemel tekib kargus, kui närvi juur asub 8. ketta lähedal, siis relvade kokkusurumisel üritatakse nõrkust. Patsient kogeb ülaltoodud ilminguid valu, tuimus ja kiheluse vormis, nende ilmingute levik toimub õla ja käe väikese sõrme vahel.

Emakakaela piirkonda, mille sümptomid me oleme uurinud, intervertebraalsed herniad on ainult üldised ilmingud, mis võivad viidata hernia esinemisele. Iga juhtumi puhul tuleb arvestada, sest sümptomite variatsioonid on erinevad sõltuvalt kehast tavaliselt omastest omadustest. Sel põhjusel tahaksin hoiatada lugejat kiirete järelduste üle tema enda seisundi, temaga seotud haiguse tüübi ja loomulikult sõltumatute raviprotseduuride kohta, mis põhinevad võimalikel eeldustel.

Rinnaõõne: sümptomid

Reeglina kaasneb rindkere piirkonnas esinenud rinnaäärse herniaga seljaga (ülemine osa) kontsentreeritud valu tunne ja nende tunnete suurenemist täheldatakse aevastamise ja köha ajal. Tuleb märkida, et esilekerkiv valu ei ole üldse ilmekalt iseloomulik, vaid sel juhul on vajalik eristada kopsude, südame ja neerude haigusi, samuti seedetrakti häireid ja haigusi, mis võivad olla lihas-skeleti süsteemi jaoks olulised. Eelkõige kiirgavad nad palju selgroo erinevaid haigusi, mida iseloomustavad sarnased sümptomid: kasvajad, infektsioonid, osteoporoosi põhjustatud seljaaju luumurrud, teatud ainevahetushäired jne.

Kui seljaajupiirkonnas tekib kargus, muutub võimalikuks müelopaatia ilming (aju seljaaju düsfunktsioon), mis põhjustab tõsiseid sensoorseid häireid, tasakaalustamatust kõndimise ja liigutuste ajal, alumiste jäsemetega seotud nõrkust, soolte või põie probleeme.

Haiguse sümptomid määratakse kindlaks küünele iseloomuliku suuruse ja selle asukoha (kesk-, külg- või kesk-külje) põhjal.

• Keskne asukoht. Valu esineb tavaliselt ülemises seljas, mis hiljem põhjustab müelopaatiat. Kompleksi suuruse ja seljaajule avaldatava surve mõjul määratakse haiguse spetsiifiline aste. Rinnaosa seljaaju ümbritseb väike vaba ruum. Seljaaju moodustunud hernia hakkab avaldama teatud survet, mis omakorda põhjustab närvilõpmetes tähistatud häireid. Veelgi enam, mõnikord võib niisugune nõel põhjustada alumise jäseme paralüüsi teket.
• Külgmine asukoht. Hernia mõju rõhu kujul toodetakse närvilõpmetele, mis on koondunud seljaosale, mis avaldub tugeva valu all, mis esineb kõhuõõnde ja rindkere seinas.
• Asukoht on keskne-külgmine. See asukoht määrab kõige erinevamad sümptomid tuimuse, erinevate osakondade valu jne kujul.

Intervertebral hernia ravi

Lähtudes moodustumise tegelikust suurusest ja selle paiknemisest koos staadiumiga, mis määrab haiguse ja sellega seotud komplikatsioonide esinemise, määratakse sobiv ravi.

Enamasti saavutatakse soovitud mõju konservatiivse ravi abil. See ei välista kirurgilise ravi vajalikkust, mis hõlmab hernia eemaldamist. Seda ravi rakendatakse vastavalt spetsiifilistele näidustustele, mille eesmärk on ennetada erinevate tõsiste tüsistuste teket, samuti konservatiivsete ravimeetodite kasutamise puudumise korral.

Haiguse diagnoosi ja ravi teeb ortopeed, neurokirurg ja vertebroloog.

Kui arvate, et teil on intervertebraalne hernia ja selle haiguse tunnused, võivad arstid teid aidata: ortopeediline kirurg, neurokirurg.

Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Spondülolüüs on selgroo defekt (kaasasündinud või omandatud), mida iseloomustab selgroo kaare puudumine. 70–85% esineb L5-lülisamba spondülolüüsi korral. 10% juhtudest mõjutab neljas (L4) selgroolüli. Muudel juhtudel mõjutab kahjustus mõlemat selgroogu samaaegselt, L1, L2, L3.

Spondülolisthesis on patoloogiline seisund, mida iseloomustab selgroo nihkumine üksteise suhtes. Väärib märkimist, et see seisund ei ole eraldi haigus, vaid selgroo kaasasündinud või omandatud patoloogiate tagajärg.

Aordi aneurüsm on veresoontes (peamiselt arterites, harvemini veenides) esineva püha vormi iseloomulik laienemine. Aordi aneurüsm, mille sümptomid on reeglina nõrkade sümptomitega või ei ilmu üldse, tekivad anuma seinte hõrenemise ja liigse venitamise tõttu. Lisaks sellele võib selle moodustada mitmete teatud ateroskleroosi, hüpertensiooni, süüfilise hilise faasi, sealhulgas vaskulaarse vigastuse, infektsiooni ja vaskulaarses seinas paiknevate sünnidefektide esinemise tagajärgede tõttu.

Eesnäärme adenoom (eesnäärme adenoom) on oma olemuselt mõnevõrra vananenud ja seetõttu kasutatakse seda veidi erinevas vormis - eesnäärme healoomulise hüperplaasia vormis. Eesnäärme adenoom, mille sümptomeid me allpool kaalume, on selles määratluses rohkem tuntud. Haigust iseloomustab väikese sõlme (võib-olla mõne sõlme) välimus, mis aja jooksul järk-järgult suureneb. Selle haiguse iseärasus on see, et erinevalt selle piirkonna vähist on eesnäärme adenoom healoomuline kasv.

Seljaaju vähk võib olla tegelik haigus, mis avaldub seljaaju piirkonna primaarse või sekundaarse pahaloomulise kasvaja vormis. Sekundaarsed kasvajad on pahaloomuliste kasvajate metastaasid, mille areng algab kõigis elundites (eesnäärme, kopsude, mao, rindkere õõnes jne). Seljaaju vähk, mille sümptomid on valu, areneb järk-järgult mitme nädala / kuu jooksul, seejärel suureneb nende ilmingute arv.

Treeningu ja mõõdukuse tõttu saavad enamik inimesi ilma ravimita.

Intervertebral hernia

Osteokondroosi üheks tagajärjeks on intervertebraalne hernia, mis on selgroolülide vaheliste lülisamba plaatide väljaulatumine. See avaldab valu, toonilist lihaspinget ja liikumise piiramist selgroo kahjustatud piirkonnas. Võib viia seljaaju juurte, veresoonte ja seljaaju kokkusurumiseni. Seda visualiseeritakse CT, MRI või kontrastse müelograafia abil. Ravi on peamiselt konservatiivne (ravimid, treeningravi, massaaž, veojõud). Kettade eemaldamise toimingud (discectomy, endoscopic discectomy) viiakse läbi rangete näidustuste kohaselt ja võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Intervertebral hernia

Seljaajus on 24 põikikuketta. Nad on erineva suurusega: väikseimad - emakakaela piirkonna ketastes ja suurim - nimmeplaatides. Kõigis osakondades on kettale iseloomulikud sama tüüpi struktuurid: pulpne tuum, mida ümbritseb kiuline rõngas. Südamik on 90% vett, selle konsistents meenutab geeli. Kiuline rõngas on moodustatud erinevate suundadega kiududest. Üheskoos määravad kettakomponendid selle elastsuse, vastupidavuse, väändumise ja painutamise. Intervertebraalsed kettad pakuvad liikuvaid liigesid selgroolülide ja selgroo summutamise vahel.

Intervertebral (intervertebral) ketas paikneb tavaliselt rangelt kahe külgneva selgroo keha vahel. Kui see ruum läheb kaugemale, räägivad nad intervertebral herniast. Kõige sagedamini moodustuvad nimmepiirkonnas herniad, sest see kannab liikumistel põhikoormust ja kaalu tõstmist. Teise koha järgi on hernia esinemise sagedus emakakaela piirkond, kus teostatakse keerulisi suure mahuga liikumisi (keeramine, painutamine). Intervertebraalse terniga diagnoositud patsientide vanus on tavaliselt 30 kuni 50 aastat. Ristidevahelise hernia progresseerumisega võib kaasneda mitmeid tõsiseid tagajärgi ja patsiendi blokeerimine. Sellega seoses on selle õigeaegne avastamine ja diagnoosimine praktilise vertebroloogia ja neuroloogia ülesanded.

Põhjasidevahelise hernia põhjused

Hernia arengu peamine tegur on osteokondroos. Osteokondroosis esinevate degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste tagajärjel kaotab intervertebraalne ketas vee ja kaotab elastsuse. Ketta kõrgus väheneb, see vaevalt talub selgroolülide poolt sellele avaldatavat survet ja on kergesti vigastatav ülemäärase füüsilise koormuse ajal. Sellises olukorras on mitmesuguste ebasoodsate tegurite mõjul osa kettast väljapoole lülisamba vahelist ruumi. Tekib intervertebraalne hernia.

Varasemate osteokondroosi tekkimist on täheldatud seljaaju arengu kõrvalekalletega (kiilukujulised selgroolülid, lumbaliseerumine, selgroolülide, Klippel-Feili sündroom jne), düsmetaboolsete haiguste (diabeet, hüpotüreoidism), varasemate seljaaju vigastuste (seljaaju, seljaaju, seljaaju, seljaaju luumurdu, hüpotüreoidismi). ). Varajase osteokondroosi põhjuseks võivad olla arenguhäired, mis põhjustavad selja ebaühtlast koormust (näiteks puusaliigese düsplaasia). Hernia tekkimist põhjustavad tegurid on kaalu tõstmine, seljaaju muljumine, vibratsioon, äkilised liikumised, pikaajaline istumisasend (arvutiga töötavatele autojuhtidele jne), ülekaalulisus, ebakorrektne koormus selfoonis, kyfoosist, lordoosist ja muudest tüüpidest selgroo kõverus, asendit rikkudes ja töötades ebamugavas asendis.

Ristidevahelise hernia moodustumise etapid

Esialgses etapis on plaadi kerge nihkumine kuni 2-3 mm, mida nimetatakse plaadi prolapsiks. Edasist nihet (4 mm või rohkem) tähistatakse terminiga ketas väljaulatuv. Sellisel juhul nihkub pulpne tuum, kuid paikneb kiulises ringis. Kliiniliselt ilmnevad külgneva seljaaju juure ärrituse sümptomid. Ristidevahelise hernia edasine progresseerumine põhjustab kiulise ketta kapsli purunemise või lõhkumise ja pulpulise tuuma prolapsi üle selle piiride. Seda tingimust nimetatakse ketta väljapressimiseks. Praeguses staadiumis võib rinnaäärne hernia pigistada seljaaju juurt ja veresooni, mis põhjustab radikulopaatiat ja radikulomüelisemiat, mis on neuroloogilise funktsiooni kadumise sümptomitega. Etapp, kus langenud tsellulaarne südamik ripub väljapoole vahepealset lõhet, tähistatakse ketta sekvestratsioonina. Reeglina põhjustab see kiulise kapsli purunemist ja tuuma täielikku väljavoolu. Ekstrudeerimise ja sekvestratsiooni staadiumis jõuab intervertebral hernia sellisele suurusele, et see võib põhjustada seljaaju kokkusurumist kompressiooni müelopaatia arenguga.

Intervertebral hernia sümptomid

Selle tekkimise alguses on ristiülekande ketta hernel sageli varjatud rada. Siis on valu selles selgroo osas, kus hernia paikneb. Esialgu on valu valus, mööduv ja seda raskendab staatiline ja dünaamiline koormus. Patsient püüab säästa seljaaju haigestunud tsooni, piirates selles liikumist. Paralleelselt valu sündroomiga tekib paravertebraalse piirkonna vastavas kohas lihas-tooniline pinge.

Kui herniaalne eendumine suureneb, suureneb valu ja lihas-toonilised sündroomid, liikumise piiramine. Valu kestab püsiva iseloomuga, seda saab hoiustada kaldeasendis. Lihaste pinge on hernia asukohast tugevam ja võib tekitada seljaaju kalde, mis tekitab sellele täiendava koormuse ja süvendab kliinilisi ilminguid. Herniated plaadi edasise progresseerumisega tekivad komplikatsioonid. Mõningatel juhtudel on kargel subkliiniline kursus ja see avaldub alles siis, kui see esineb.

Intervertebraalsel hernel võib olla mitmeid kliinilisi tunnuseid sõltuvalt selgroo osast, kus see paikneb. Seega on emakakaela lülisamba hernia kaasas kaela ja refleksi lihaste tortikollis; võib olla keerukaks lülisamba arteri sündroomi poolt. Rindkere piirkondadevaheline hernia sageli imiteerib somaatiliste haiguste (stenokardia, maohaavand, äge pankreatiit) kliinikut; võimeline tekitama düspepsiat, soole düskineesia, neelamisraskusi, kõhunäärme ensüümipuudulikkust. Nimmepiirkonna selgroolülid on väljendunud nimmepiirkonna ja nimmepiirkonna ischialgia sümptomite tõttu, mistõttu on torso kõndimine ja kallutamine raskendatud.

Intervertebral hernia tüsistused

Radikaalne sündroom esineb siis, kui selle kõrval paiknev selgroo närv puutub kokku. Radikaalsel sündroomil võib olla järk-järguline areng: esiteks täheldatakse juureärrituse sümptomeid ja seejärel tema funktsioonide kadumist. Esimesel juhul kirjeldatakse intensiivset valu sündroomi, mida patsiendid kirjeldavad “lumbago” või “elektrilöögina”, mis on põhjustatud mõjutatud selgroo liikumisest. Selgroo innervatsioonitsoonis on märgatavad paresteesiad. Lülisamba funktsioonide kadumine põhjustab lihasnõrkuse ja hüpotensiooni sissetungi piirkonnas, vähendades tundlikkust. Aja jooksul areneb fleksiidne parees koos lihaste atroofia, kõõluste refleksi kadumise ja troofiliste häiretega.

Diskogeenne müelopaatia tekib siis, kui moodustunud hernia põhjustab seljaaju kanali kitsenemist ja seljaaju kokkusurumist. Esiteks kannatab mootori funktsioon. Perifeerne pareessioon areneb kahjustuste tasemel. Seejärel lisatakse tundlikkuse kadu ja tundlik ataksia. Nimmepiirkonna nõiaga on võimalik vaagna häired. Üldjuhul on müelopaatia varased ilmingud ühepoolsed. Ilma sobiva ravita muutuvad seljaaju muutused pöördumatuks ja moodustunud neuroloogilist puudujääki ei saa taandada.

Vertebraalarterite sündroom tekib siis, kui emakakaela lülisambad suruvad selgroo vertebraalsete külgede suunas. See väljendub pearingluses, vestibulaarses ataksias, kõrva müras, mööduvates skoomoomides ja fotopeediates, minestamises. Võib vertebro-basiilse basseinis põhjustada ajutisi aju vereringehäireid (TIA).

Intervertebraalse hernia diagnoos

Herniated ketta algsed ilmingud ei ole väga spetsiifilised ja sarnanevad seljaaju osteokondroosi tüsistumata küünte kliinikule. Selja radiograafia võimaldab diagnoosida osteokondroosi, selgroo kõverust, selle arengu kõrvalekaldeid ja muud luustruktuuride patoloogiat. Siiski ei ole röntgenkuvatel paikneva selgroolülitite hernia nähtav. Sellistel juhtudel on võimalik kahtlustada valu sündroomi kangekaelsust ja selle progresseerumist. Diagnoosimise käigus peab neuroloog ja vertebroloog nõustuma diferentseeruma müosiidist, plexiitist, Schmorli herniast, spondülartroosist, hematoomidest ja seljaaju kasvajatest.

Hernia saab avastada tomograafiliste uuringute meetoditega - selgroo MRI ja CT. Veelgi enam, selgroo MRI on informatiivsem, sest see annab pehmete kudede struktuuride parema visualiseerimise. MRI abil on võimalik mitte ainult "näha" kõhulahtisust, selle lokaliseerimist ja protsessi etappi, vaid ka selgitada selgroo kanali ahenemise astet. Tomograafia võimaluse puudumisel saab kontrastaine müelograafiat kasutada, et kinnitada intervertebraalse hernia diagnoosi.

Emakakaela lülisamba hernia, millega kaasnevad selgroolülituste sümptomid, on veresoonte uuringute näidustus: REG, UZDG vertebraalarteritest. Üldjuhul viiakse uuring läbi funktsionaalsete testidega (pea pöörded ja kalded). Patsiendid, kellel on rinnaõõne rindkere piirkonnas sõltuvalt kliinilisest pildist, võivad vajada konsulteerimist kardioloogilt, gastroenteroloogilt, EKG-ga pulmonoloogilt, OGK ülevaatest, gastroskoopiast jne.

Intervertebral hernia ravi

Konservatiivne teraapia on kõige eelistatavam ravistrateegia herniated tüvirakkude jaoks. See on keeruline. Ravimikomponent sisaldab ravimeid valu sündroomi leevendamiseks (ketoprofeen, ibuprofeen, diklofenak, naprokseen, meloksikaam jne), lihasrelaksante lihas-toonilise sündroomi (tolperisoonvesinikkloriid) leevendamiseks, närvikoe säilitamiseks vajalikud vitamiinikompleksid (B1, B6) B12)) dekongestandid. Intensiivse valu sündroomi leevendamiseks kasutatakse kortikosteroidide ja lokaalanesteetikumide kohalikku manustamist paravertebraalsete blokaadidena. Esialgsetes etappides on kondroprotektorid efektiivsed (kondroitiinsulfaat, glükoosamiin jne).

Intervertebraalne hernia ägeda perioodi puhul näitab UHF-i nimetamist, fonoforeesi hüdrokortisooniga, elektroforeesi. Taastumisperioodi ajal kasutatakse pareetiliste lihaste taastamiseks elektromostimulatsiooni, refleksoteraapiat, muda ravi. Tõmbeteraapial on hea mõju, millega suureneb ka põik-vaheline kaugus ja väheneb oluliselt kahjustatud ketta koormus, mis annab tingimused herniaalse eendi progresseerumise peatamiseks ja algfaasis võib aidata kaasa plaadi mõnele taastamisele. Manuaalne teraapia on võimeline asendama selgroo laiendust, kuid kahjuks on praktikas suur osa tüsistustest, mistõttu saab seda teha ainult kogenud manuaalterapeut.

Kõige olulisem roll intervertebraalse hernia ravis on füsioteraapia harjutused. Spetsiaalselt valitud harjutusi on võimalik saavutada ja selgitada välja, tugevdades selle lihasraami ning parandades kahjustatud ketta verevarustust. Regulaarsed harjutused võivad tugevdada selgroo hoidvaid lihaseid, nii et katse kordumine või selle ilmumine selgroo teistes osades on praktiliselt välistatud. Hästi täiendab treeningteraapia kursust, samuti massaaži.

Kirurgiline ravi on vajalik ainult neile patsientidele, kelle puhul konservatiivse ravi kompleksne kasutamine ei õnnestunud, ja olemasolevad rasked tüsistused (enam kui 1-1,5 kuud.) Valu sündroom, diskogeenne müelopaatia, selgroolülimuse sündroom koos TIA-ga) kalduvad progresseeruma. Arvestades võimalikke operatsioonijärgseid tüsistusi (veritsus, vigastus või seljaaju nakkus, seljaaju juurte vigastused, seljaaju arachnoidiidi teke jne), ei tohiks me operatsiooni kiirustada. Kogemused on näidanud, et kirurgiline sekkumine on tõepoolest vajalik umbes 10–15% herniated intervertebraalse ketta juhtudest. 90% patsientidest ravitakse edukalt konservatiivselt.

Operatsiooni eesmärk võib olla seljaaju kanali dekompressioon või sihiku eemaldamine. Esimesel juhul viiakse läbi lamektoomia, teisel - avatud või endoskoopiline discectomy, mikrodiskektoomia. Kui sekkumise ajal viiakse läbi täielik ketaste eemaldamine (diskectomy), siis paigaldatakse B-Twin implantaat või selg kinnitatakse selg. Uued kirurgilise ravi meetodid on laser aurustumine, intradiskulaarne elektrotermiline ravi. Postoperatiivses perioodis on kõige olulisem mootori koormuse järkjärguline suurendamine kõikide liikumiste anatoomiliselt korrektse teostamisega. Taastumisperioodil on vajalik treeningravi.

Intervertebraalse hernia prognoos ja ennetamine

Ligikaudu pooltel piisava konservatiivse raviga patsientidest ei ole kuu aja möödudes enam intervertebraalne hernia sarnane. Muudel juhtudel vajab see pikemat ajavahemikku, mis ulatub 2 kuni 6 kuuni, ning täielikuks taastumiseks võib kuluda kuni 2 aastat. „Ideaalses“ versioonis imendub langenud pulp-tuum resorptsiooniprotsesside kaudu ja põik-ternelituum väheneb. Ligikaudu kolmandikul juhtudest kestab see protsess umbes aasta, kuid võib kesta kuni 5-7 aastat. Pikaajalise müelopaatia korral esineb kahjulik prognoos. Sellistes tingimustes püsib neuroloogiline puudujääk ka pärast tüsmi kirurgilist eemaldamist ja viib patsiendi puue.

Kuna enamikul juhtudel on selgroo ebanormaalsete koormuste tagajärjeks intervertebraalne hernia, on selle peamine ennetamine selgroo piisava toimimise tagamine. Kasulikud liigutused, ujumine, regulaarne võimlemine lihaste tugevdamiseks. Vajalik on vältida selgroo ebaõiget asendit (slouching, hüperlordoos jne), tõsta ülemääraseid kaalusid, pikendada sunnitud asendit ja saada liigset kaalu.