Emakakaela selg ei ole diagnoositud nii sageli kui alaseljas või rindkere piirkonnas, kuid selle tagajärjed on kõige ohtlikumad. Kaela põikikahvlite eendumine ilma ravita põhjustab aju vereringe halvenemist, suurendab insuldi ohtu, süvendab mälu ja üldist elukvaliteeti.

Hernia eemaldamine emakakaela piirkonnas ei ole alati vajalik. Ravi teostatakse sagedamini konservatiivsete meetoditega, mille puhul kasutatakse ravimeid, füsioteraapiat ja treeningteraapiat. Aga kui hernia on suur ja hakkab ohustama tervist ja elu, kaalutakse kirurgilise sekkumise võimalust kahjustatud ketta osalise või täieliku eemaldamisega.

Emakakaela selgroo eemaldamine sõltub ohu astmest, algfaasis ei ole operatsiooni vaja, kuid sekvestratsioonietapis ei saa radikaalset ravi teha.

Emakakaela selgroo ravi

Operatsioon emakakaela selgroo eemaldamiseks on keeruline sekkumine haiguse mis tahes staadiumis. Kirurgias on planeeritud ja hädaolukorras ravimeetodeid, kuid igaühel neist on mitmeid piiranguid ja see nõuab eriväljaõpet.

Herniated plaadi moodustamisel emakakaela piirkonnas on järgmised etapid:

1. Prolapirovanie - kiulise rõnga tühjendamine ilma deformatsioonita.
2. Väljaulatumine - kiulise rõnga osaline väljaulatuv osa.
3. Ekstrusioon - kiulise rõnga murdumine pulbri abil.
4. Düsfragmentaalne hernia - pulpne tuum saabub välja ainult liikumise hetkel, ülejäänud puhkab oma kohale.
5. Sequestered hernia - kiulise rõnga purunemine ja tselluloosi eraldamine selle vaba liikumisega seljaajus.

Emakakaela lülisamba hernia operatsioon viiakse tingimata läbi eraldatud hernia korral. See on ainus absoluutne näidustus, samas kui teisi tõsiseid tingimusi saab säilitada konservatiivsete meetoditega.

Näidustused operatsiooni kohta

Millistel juhtudel on võimalik kirjutada põikisäda?

• valu sündroom mitu kuud;
• lahutatud hernia;
• närvirakkude rikkumine;
• rasked neuroloogilised sümptomid;
• selgroo ja ketta tugev deformatsioon;
• horsetaili sündroom koos vaagna elundite düsfunktsiooniga;
• seljaaju surumine;
• plaadi ümbritsevate kudede pöördumatu kahjustus.

Konservatiivne ravi ei toimi, kui patsient ei vasta neuropatoloogi ja traumatoloogi nõuetele. Samaaegsed endokriinsed patoloogiad, luu- ja sidekoe kaasasündinud haigus, kui degeneratiivsed muutused ei sobi ravimite ja füüsikaliste meetoditega raviks, võivad põhjustada radikaalset eemaldamist.

Kirurgilise tehnika valik sõltub haiguse liigist, asukohast, suurusest ja staadiumist. Emakakaela piirkonnas on 2 gruppi hernias: anterolateraalne ja posterolateraalne.

Tagumised külgmised moodustised on külgmised, parameedikud ja mediaan. Ventraalset või anterolateraalset herniat tuvastatakse väga harva, mis on seotud kerge rõnga eesmise osa väikese koormusega ja tugeva pikisuunalise sidemega. Sagedamini diagnoositakse plaadi eendumist C5-C6 piirkonnas, harvemini selgroolülide C4-C5 ja C7-T1 vahel.

Vastunäidustused

Seljaaju operatsioonil on üldised vastunäidustused:

• dekompenseeritud südamehaigus;
• pahaloomulised kasvajad;
• rasedusperiood;
• nakkushaigused;
• veritsushäire.

Emakakaela selgroogu ravitakse konservatiivselt, kui operatsioonirisk on suurem kui võimalik kasu. Kui toimingule on suhtelised piirangud, on patsiendil õigus arstilt arvamuse ärakuulamise järel iseseisvalt otsustada. Kirurgid soovitavad kirurgiat alati, kui on olemas paralüüsi ja täieliku puude oht. Vastunäidustused on hiljutine insult, rasked neuroloogilised häired, anesteesia talumatus, entsefalopaatia ja muud ohtlikud tingimused.

Ettevalmistus

Enne operatsiooni tuleb läbi viia rida uuringuid, vaadelda mitut spetsialiseeritud arsti, et välistada võimalikud vastunäidustused ja valmistada keha operatsiooniks.

Täielik koolitus hõlmab järgmisi tegevusi:

1. Kardiovaskulaarsüsteemi ja hingamisteede uurimine. Paljud operatsioonijärgsed tüsistused on seotud hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemidega, seepärast uuritakse patsienti enne ravi, ehhokardiograafiat, rindkere röntgenit, spirograafiat, elektrokardiograafiat.
2. Hambaravi ja otolarünoloogi uuring. Oluline on kõrvaldada kõik keha nakkuse fookused, sealhulgas karmid õõnsused, stomatiit, tonsilliit, peate võib-olla eemaldama kroonilise põletikuga mandlid.
3. Maksa ja seedetrakti hindamine. Fibrogastroduodenoscopy, kõhuõõne ultraheliuuring peptilise haavandi ja maksa patoloogiate välistamiseks.
4. Vereanalüüs, hematoloogiline uuring. Metaboolsete häirete ja põletikuliste fookuste diagnoosimise tuvastamine organismis.

Nõrgestatud keha enne operatsiooni nõuab erilist ettevalmistust. Patsiendile on ette nähtud vitamiinikompleksid, hormoonid ja immunomodulaatorid. Alkohoolsed joogid, suitsetamine, narkootiliste ainete kasutamine on kindlasti välistatud.

Enne operatsiooni võib arst määrata emakakaela lülisamba korduva radiograafia ja MRI.

Diskektoomia

Radikaalne ravimeetod on discectomy, herniaalse eendi eemaldamine ja seejärel kogu pulpiline tuum. Toiming viiakse läbi defekti enda kohal oleva naha sisselõike kaudu. Väljundile juurdepääsu loomiseks eemaldatakse ketas, närvijuur eemaldatakse ja katk on lõigatud. Kogu paberimassi ekstsisioon vähendab korduva haiguse riski.

Patsient pärast disktoomia on haiglas 2 nädalat. Taastusravi periood on 2 kuud, mille jooksul füüsiline koormus on keelatud. Te ei saa istuda 2 kuud pärast operatsiooni, on soovitatav kanda tihe postoperatiivne side ja järgida dieeti. Harjutus on lubatud 4 kuud pärast operatsiooni.

Diskektoomia võib läbi viia laminektoomiaga, närvijuure eemaldamisega. See lähenemine on vajalik ainult seljaaju stenoosi korral.

Mikrodiskektoomia

Mikrokirurgilist diskreemiat teostatakse närvi juurtega kokkusurutud herniaga, see operatsioon on kulla standard. Mikrodiskektoomia viiakse läbi anesteesia all, juurdepääs luuakse kahjustatud kettale. Operatsioon on teistsugune, kuna ketta eemaldamine ei ole vajalik, kirurg pääseb haridusele ligipääsuga ninasõõrmehaiguste linde.

Operatsiooni ajal kasutatakse mikroskoopi. Kordusriski vähendamiseks võib pärast hernia eemaldamist teha täiendavat laserkiirgust.

See meetod ei riku käitatava ala mootori funktsiooni, takistab ägenemist. Patsient vabastatakse juba 5. päeval. Te võite istuda pärast operatsiooni, kuid mitte pikka aega, on lubatud kerge koormus, kuid te ei saa tõsta rohkem kui 2 kg, kui te ei saa teravaid pöördeid, painutusi ja hüppeid teha.

Füüsilisele tööle on võimalik naasta kuu jooksul, kuid on lubatud tõsta üle 5 kg kaaluvat massi ainult kolme postoperatiivse kuu võrra. Esimesed nädalad on soovitatav töötada tugikoormusega korsetis.

Laseri eemaldamine

Laserravi hõlmab hernia aurustumist, sisestades kiudaine läbi naha. Doseeritud energia muundab vedeliku auruks, mis seejärel tühjendatakse läbi nõela. Operatsioon vähendab rõhku ketta sees, vähendades eendi suurust. See leevendab valu, vähendab survet närvi juurtele ja vähendab valu retseptorite arvu. See meetod ei kehti kirurgiliste ravimeetodite puhul, patsiendi ketas on jätkuvalt häiriv ja protseduuri tuleb kiiresti korrata.

Mis on kettasüsteemi kroonide erinev laserravi:

• pärast seda, kui laser ei ole jäänud, on minimaalne koe trauma;
• korduva ravi ja kiiritamise võimalus mitme segmendi korraga;
• närvistruktuuridele kahju ei ole;
• arst kontrollib nõela käiku vastavalt patsiendi tundetele;
• rakendatud lokaalanesteesia.

Aurustamine

Plaadi desinfitseerimine või aurustamine on kõige sagedamini kasutatav laserravi tüüp. Protseduuri ajal mõjutab laserkiir haigestunud ketast, niiskus aurustub, põhjustades nõrkuse vähenemise ja sellega sümptomid.

Meetod on näidustatud patsientidele, kellel on 20–55-aastased intervertebraalse ketta väljaulatuvad haigused varases staadiumis, kui puuduvad märgid radikaalse eemaldamise kohta. Aurustumine sobib väljaulatuva osa ja kiulise rõnga hävimise staadiumis, kui tselluloos säilitab terviklikkuse või on ainult veidi suurem südamikust.

Degeneratiivsete muutuste ja eakate puhul ei ole aurustamine alati sobiv, kuid seda võib pidada täiendavalt minimaalse invasiivse ravi meetodiks.

Protseduuril on nii terapeutiline kui ka profülaktiline toime, mis takistab edasist ketaste nihkumist ja sekvestrite välimust.

Rekonstrueerimine

Laser-rekonstrueerimine hõlmab kahjustatud ketta soojendamist, mis alustab taastamise protsessi. Pärast protseduuri toimub aktiivne kõhre kudede kasv, mis järk-järgult asendab plaadi praod. Protsess aitab vabaneda kroonilistest valu.

Rekonstrueerimine toimub õhukese nõela abil, mis sisestatakse haige plaadi piirkonda. Protseduur viiakse läbi ainult statsionaarsetes tingimustes, patsient on haiglas 2-3 päeva. Seda tehnikat võib käsitada operatsioonijärgse taastumise sõltumatu menetlusena ja meetodina.

Endoskoopiline eemaldamine

Endoskoopi kasutav operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias. Vahend sisestatakse läbi torke, kirurg jälgib, mis ekraanil toimub, eemaldades hernia ja pulpa tuuma. Kudude sisselõige tehakse umbes 5 mm ja endoskoopi enda läbimõõt on 4 mm. Seda protseduuri peetakse kõigi esitletud kõige vähem traumaatiliseks, see vähendab arsti vea ohtu, kuna see toimub visuaalse kontrolli all.

Taastusraviperiood pärast endoskoopilist kirurgiat on lühike - kuni 3 päeva haiglas ja kuu taastamine kodus, misjärel saate naasta oma tavapärase elustiili ja professionaalse tegevuse juurde.

Postoperatiivne rehabilitatsioon

Taastusravi programm on välja töötatud iga patsiendi jaoks individuaalselt ning hõlmab tegevusi selgroo loomuliku lihassüsteemi tugevdamiseks. Pärast operatsiooni on 3 taastumisperioodi: varakult, hilja ja kaugelt. Viimasel ei ole tingimuslikke piire ja jätkub kogu elu jooksul.

Esimesed 14 päeva pärast diskektoomiat järgib patsient voodikohta, välistab igasugused koormused ja stressirohked olukorrad. Võetakse meetmeid varase tüsistuste vältimiseks, valu leevendamiseks ja kudede turseerimiseks. Arst määrab ravimid, haava igapäevase korrastamise ja postoperatiivse sideme kandmise.

Taastusravi tunnused emakakaela selgroo eemaldamisel:

1. Varajane periood on 2-8 nädalat. Organismi kohandumine kerge koormusega, anesteesiaga, seljaaju ummistuste määramine ja kerge lõõgastumise ja venitusharjutuste järkjärguline lisamine režiimi.
2. Hiline periood - esimene aasta pärast operatsiooni. Raviarst jälgib haigust, määrab füsioteraapia, võimlemisega, jälgib regulaarselt patsienti. Taastusravi peamine eesmärk on juhitava selgroo funktsiooni täielik taastamine.
3. Viivitusperiood kestab kogu elu. Ennetamine pärast operatsiooni ei lõpe kunagi, kui patsient ei soovi komplikatsioone ja korduvaid haigusi. Igal aastal on soovitatav teha emakakaela piirkonna MRI-skaneering, testida, minna füüsilise terapeutini ja järgida üldisi elustiili juhiseid.

Tüsistused

Igal operatsioonil võib olla ebasoodne tulemus, mis juhtub arsti või patsiendi enda vea tõttu. Komplikatsioonide risk on disktoomiat teostades kõrgem ja endoskoopilise tehnikaga ja laser aurustamisega praktiliselt välistatud.

Millised tüsistused võivad tekkida pärast lülisamba eemaldamist:

• selgroo juurte kahjustamine - põhjustab närvi ja paralüüsi tundlikkuse rikkumist;
• haavainfektsioon - see juhtub nii operatsiooni ajal kui ka varajase taastusravi ajal, kui ei järgita aseptika ja antisepsi reegleid;
• allergia anesteesia, implantaatide, õmblusmaterjali suhtes;
• viivitamatu või hilinenud tüüpi ülitundlikkus - tekib vastusena teatud ravimite mõjudele, mis on talumatud, see on kõige ohtlikum komplikatsioon, ilma õigeaegse abita, võib see olla surmav.

Ennetamine

Emakakaela lülisamba hernia võib korduda, kuid lisaks on oht paljude tüsistuste tekkeks. Kõrvaltoimete tõenäosuse vähendamiseks peate pärast kirurgilist ravi järgima mitmeid rangeid reegleid ja järgima üldisi soovitusi.

Ennetamisel rehabilitatsiooniperioodil on järgmised eesmärgid:

• valu kõrvaldamine;
• haiguse kordumise ja progresseerumise ennetamine;
• patsiendi selja funktsiooni taastamine;
• luu loomuliku lihassüsteemi tugevdamine;
• raske füüsilise töö tegemise võime arendamine.

Maksimaalsete tulemuste saavutamiseks peaks taaskasutamise lähenemisviis olema terviklik koos füüsilise ja moraalse ettevalmistusega ning koormuse järkjärgulise suurendamisega. Eduka rehabilitatsiooni eelduseks on toitumise, töö ja puhkuse järgimine, sidemete kandmine ja sellega seotud haiguste õigeaegne ravi.

Taastusravi ajal on mitmeid piiranguid:

• teostada mis tahes tööd on lubatud ainult meditsiinilise sidemega;
• te ei saa istuda ega teha teravaid pöördeid, painutada;
• osteopaatiline ravi on keelatud;
• on võimalik tõsta kuni 3 kg;
• Oluline on kontrollida kaalu, jälgida toitumist.

Füsioteraapia

Pärast operatsiooni kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid, et taastada mikrotsirkulatsioon töötavas piirkonnas, tuimastada ja kiirendada regeneratiivseid protsesse. Samuti aitavad füüsikalised meetodid hematoomi eemaldada ja lihaste toonust suurendada.

Arst määrab ühe või mitu füsioteraapia meetodit:

• meditsiiniline elektroforees;
• laserteraapia;
• massaaž ja manuaalteraapia;
• ultraheliravi;
• balneoteraapia;
• magnetravi;
• mudavannid;
• nõelravi;
• hirudoteraapia

Minimaalselt invasiivse operatsiooni sooritamisel võib emakakaela lülisamba hernia tagasi pöörduda.

Selle riski vähendamiseks aitab selgroo hoidvaid lihaseid tugevdada. Seda saab teha ainult füüsilise teraapia, kineseteraapia abil, mida tehakse spetsiaalsetel simulaatoritel.

Sidumine

Paar esimest nädalat pärast operatsiooni ei saa ilma postoperatiivse sidemeta teha. See on vajalik, et vältida äkilisi liigutusi, mis võivad patsiendi selja kahjustada. Samuti toetab see nõrgenenud selg ja teostab massaažifunktsiooni.

Õige side peaks piirama liikumist, kuid mitte takistama ja mitte hõõruma nahka. Ta valitakse koos arstiga ja kulub spetsialisti juhendamisel.

Füüsiline harjutus

Seljaaju täielik taastumine sisaldab tingimata harjutusi simulaatoritel. Need on mõeldud spetsiaalselt mõõdetud ja ohutuks koormuseks seljaosas. Kinesieteraapiat saab teostada ainult spetsiaalsete simulaatoritega, kuid seljaaju harjutusi võib juba teha kodus ilma lisavarustusteta.

Taastusravikeskustes näete DAVID simulaatoreid ja teisi ettevõtteid. Igal esindajal on erinev eesmärk. Näiteks loetakse F110 DMS-EVE mudel patsiendile kõige olulisemaks pärast operatsiooni. Simulaatorit kasutatakse selja, rindkere ja reite lihaste arendamiseks. Istungite ajal kasutatakse lühikesi sügavaid lihaseid, mida on raske kodus õppida.

Võimlemine kodus ei ole vähem tähtis ja see peaks olema osa elust, mitte ainult rehabilitatsiooniperioodist. See peaks olema regulaarne harjutus selja, kõhu ja jalgade lihastes. Ärge unustage, et oluline on spaahooldus, mida soovitatakse igal aastal. Ujumine, jalgrattasõit on kasulik, kuid hüpped, tugevusport, baashüpped ja sarnased äärmuslikud tegevused on välistatud.

Kirurgia emakakaela selgroo eemaldamiseks

Operatsioon emakakaela selgroo eemaldamiseks - protseduur, mis viiakse läbi ambulatoorselt. Kirurgiline sekkumine nõuab suuri vorme, mis ohustavad patsiendi elu, iseloomustab valu ja ebamugavustunne.

Näidustused operatsiooni kohta

Kohustuslik operatsioon on soovitatav patsientidele, kellel on:

• pikaajaline ja tugev valu patoloogia arengus, mida valuvaigistite toime ei mõjuta;
• konservatiivse ravikuuri ebaefektiivsus 1,5 kuu pärast;
• närvijuurte ja seljaaju kanali stenoosi rikkumine, jäsemete motoorse aktiivsuse vähenemine, õlarihm;
• vereringehäired, mis võivad põhjustada igas vanuses insulti või põhjustada aju töös häireid.

Pärast hoolikat ettevalmistust kasutatakse patsienti. Kuid on mitmeid viiteid, mis ei nõua viivitust, ja kirurgiline sekkumine tuleb läbi viia nii kiiresti kui võimalik. Need andmed sisaldavad järgmist:

• katkendunud hernia emakakaela selgrool;
• suured katsed (alates 6 mm);
• patsiendi seisundi järsk halvenemine.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt suurusest, herniaarenduse piirkonnast, selle tekkimise põhjustest valib kirurg kirurgilise sekkumise meetodi, võttes arvesse kõiki patsiendi riske ja vastunäidustusi.

Laminektoomia

Kirurgilise sekkumise meetod, mis seisneb väikese luukoe ala eemaldamises ja närvisüsteemi juurest allpool asuvas ristiäärses kettas. Samuti eemaldatakse selgroolülitid, mis vajutavad selgroolülidele.

Kaela lülisamba piirkonnas toimuva operatsiooni tulemusena taastatakse vereringe, kõrvaldatakse valu sündroom ja patsient taastub.

Sellise protseduuri näidustus on haiguse põhjustatud tugev valu sündroom. Operatsioon hõlmab koe pikka sisselõiget ja kestab kuni 3 tundi. Kogu see aeg on patsient üldanesteesia all ja ei tunne valulikke ega ebamugavaid tundeid.

Sama operatsiooni ajal viiakse läbi röntgenkiirte uuring, et teha kindlaks kahjustuse täpne tase ja välistada tüsistused operatsiooni ajal ja pärast seda.

Operatsiooni viimane etapp on lõigatud koe kihtide kaupa sulgemine. Pärast manipuleerimist viibib patsient haiglates arstide järelevalve all 3 kuni 5 päeva. Pärast tühjendamist on füüsiline ja füüsiline aktiivsus piiratud mitu nädalat või kuud. See tegur sõltub patsiendi vanusest ja üldisest tervisest.

Protseduuri kasutatakse kirurgilises praktikas vähem.

Endoskoopia

Emakakaela piirkonna intervertebraalse hernia endoskoopiline eemaldamine toimub spetsiaalse seadme abil.

Seade võimaldab teil säilitada selgroolülide struktuuri, mis hoiab ketta kõvaketta, mis vähendab kordumise tõenäosust.

Minimaalselt invasiivne meetod võimaldab operatsiooni teostada minimaalse verekaotusega ja vältida armide teket. See meetod võimaldab teil eemaldada intervertebral hernia, kõrvaldada haigusega seotud valu ja neuraalseid häireid ning vältida korduvat küünte teket.

Sekkumine toimub kohaliku anesteesia all, kuid patsiendi soovil võib arst patsiendile siseneda üldanesteesia, mis esineb harva.

Seljaaju või keskjoonel on kirurg pärast täpset märgistamist ja otsekohtu leidmist 7 mm sisselõiget. See ei lõhusta lihaseid, sidemeid ja muid kudesid. Samuti ei mõjuta veresooned ja närvilõpmed, mis võimaldab operatsiooni ajal ilma vereta teha. Protseduuri lõpus on nahk õmmeldud.

Operatsiooni aeg ei ületa 1,5 tundi. Patsienti jälgitakse haiglas mitte rohkem kui ühe päeva.

Haavale ei ole vaja ravi ja, kui inimene tunneb end hästi, on arstil õigus haiglast välja võtta. Kodus muutub side iga 1-2 päeva järel ja õmblus eemaldatakse 10 päeva. Pärast 14 päeva pärast operatsiooni võib patsient alustada kehalist aktiivsust ja kuu pärast regulaarset füüsilist tööd.

Mikrodiskektoomia

See meetod hõlmab ristiäärse ketta eemaldamist koos testiga. Operatsioon võimaldab eemaldada moodustumise väikese naha sisselõike (2-4 cm) võrra ilma külgnevate kudede puudutamata. Lõikamine tehakse seljaaju keskjoonel.

Selja sirgendavaid lihaseid ei lõigata skalpelliga, vaid nihutatakse küljele. Pärast seda, kui arstil on juurdepääs lülisamba külge, eemaldatakse kollane sidemete närvijuurte kohal, mida kirurg mikroskoobi kaudu näeb. Juur eemaldatakse ja test eemaldatakse. Operatsioon ei riku kudede (sidemete, lihaste) ja selgroo struktuuri.

Protseduur on ette nähtud, kui konservatiivsed ravimeetodid ei anna tulemusi ühe kuu jooksul. Operatsiooni tõhusus ulatub 90% -ni. Muudel juhtudel on hariduse kordumise tõenäosus, mis ilmneb 3 kuu jooksul pärast operatsiooni.

Pärast protseduuri ei ole soovitatav tegeleda füüsilise tegevusega kuni 2 nädalat.

Harvadel juhtudel võib operatsioon põhjustada tüsistusi nii protseduuri ajal kui ka lõpus: seljaaju rebend, närvi juurekahjustus, verejooks, infektsioon.

Laseroperatsioon

Laseri läbitungimine läbi naha tagab kõhrkoe rekonstrueerimise ja kasvu. See on ette nähtud ägeda valu, raseduse, ravimite ravi tulemuste puudumise korral pärast laserravi. Tõhususe huvides tehakse laseroperatsioon paralleelselt nõelravi ja massaažiga.

Protseduuri ajal on patsient kohaliku anesteesia all, kuid võib tunda ebamugavust. Komplikatsioonide tõenäosust ei mõisteta täielikult. Kordumise oht väheneb, kui patsient järgib arstide juhiseid rehabilitatsiooniperioodi jooksul.

Hüdroplastika

Intervertebral hernia eemaldatakse kiiret soolalahust kasutades. Protseduur võib leevendada närvide pigistamist, vähendada valu. Hüdroplastiliste kudede kahjustamisel on välistatud.

Protseduuri teostamiseks tehakse väike punktsioon, mis paraneb kiiresti ja ei põhjusta kehale komplikatsioone ega märke.

Soolalahust toidetakse kõrge rõhu all tuuma tipule (mis sisestatakse ketasse 4 mm kanali kaudu), eemaldab tuuma kuded ja seejärel evakueeritakse koos eraldatud materjaliga. Pärast operatsiooni nihutatakse kiulised rõngad. Kuded ei allu anesteesiale ning ketas ei kaota pärast sekkumist oma põhifunktsioone.

Seda minimaalselt invasiivset meetodit soovitatakse kõige sagedamini vanemas eas inimestele. Protseduur ei nõua pikka rehabilitatsiooniperioodi, vähendab tüsistuste riski ja retsidiivi esinemist.

Külgnärvide hävitamine

Meetod minimaalselt invasiivseks raviks, mis on ette nähtud valu vähendamiseks intervertebraalsetes ketastes. Külgnärvide hävitamine ei põhjusta komplikatsioonide teket, taastumisperiood on minimaalne.

Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias. Punkti abil lisab arst spetsiaalse raadiosagedusliku sondi, jälgides tema liikumist läbi monitori ja viies ta närvi võimalikult lähedale. Pärast seda mõjutavad närvi lõppu elektromagnetkiirgus 2 minutit. Seejärel manustatakse põletikuvastane ravim ja anesteetikum. Sekkumine ei kesta rohkem kui 30 minutit.

Vastunäidustused

Emakakaela katse eemaldamisel on mitu vastunäidustust:

• ohtu patsiendi elule;
• kooma;
• kardiovaskulaarne rike;
• vanadus (üle 60 aasta);
• hüpertensiivne kriis.

Ettevalmistused operatsiooniks

Enne operatsiooni peab patsient läbima MRI-skaneerimise, viima läbi üldised vere- ja uriinianalüüsid ning konsulteerima anestesioloogiga. Spetsialist määrab anesteesia koha, otsustab kasutada kohalikku või üldanesteesiat. Kirurg täpsustab, kas esineb allergiat mõne ravimi suhtes, operatsiooni vastunäidustuste olemasolu.

Sa ei saa süüa 8 tundi enne operatsiooni algust. Enne anesteesia manustamist süstitakse intravenoosselt antibiootikum.

Võimalikud tüsistused

Operatsioon hõlmab alati riski ja ohtu. Eelnevalt teavitab kirurg patsienti komplikatsioonide tekkimise võimalusest, mis võib esineda operatsiooni ajal või selle järel. Kui arst on kvalifitseeritud, on protseduuri ajal komplikatsioonide oht minimaalne.

Operatsioonist tulenevad järgmised ohud:

• jala paralüüs;
• aju muutused;
• südame rikkumine;
• infektsioon;
• seljaaju stenoos;
• osteokondroosi koormamine;
• ägenemised.

Harvadel juhtudel muutub isik invaliidiks.

Taastusravi

Kui te järgite taastamisperioodi jooksul arsti juhiseid, on nõrkuse ja tüsistuste kordumise oht minimaalne. Arstide soovitatud rehabilitatsioonimeetmed:

• piirata kaalu tõstmist, aktiivset sporti ja füüsilist tööjõudu mitu nädalat;
• kasutada ettenähtud ravimeid;
• mine füsioteraapiasse;
• võtma terapeutilisi vanne;
• osaleda füüsilise ravi klassides;
• kandke krae.

Keelatud on juua alkoholi, teha teravaid liigutusi, magada pehmel voodil, istuda pikka aega.

Arvustused

Mihhail, 32-aastane, Tyumen: „Läbitud laseroperatsioon. Kõrge maksumus tasuti. Juba 2 aastat, kui vabanesid herniast, ei esinenud kordusi ja komplikatsioone. Arst tuli vastutusele hariduse eemaldamiseks ja ma omakorda täitsin kõik tema nõuded ja ettekirjutused. ”

Svetlana, 28, Khabarovsk: „Kirurgi nuga alla oli hirmutav, et nad soovitasid minimaalselt invasiivset meetodit - endoskoopiat. Kiire operatsioon, lühike rehabilitatsiooniperiood tegi oma töö. Nüüd juhin ma normaalset elu ilma pideva valu kaelas. "

Igor, 40-aastane, Murmansk: „Kõigepealt käsitles ta küünist füsioteraapia ja pillide abil, siis tekkis näputäis. Neuroloog otsustas lõigata. Vabandust, et teil on operatsioon. Oleks parem maksta ja kasutada minimaalselt invasiivseid meetodeid. Nädala pärast olin haiglas, kus oli valu, kuid kuu ei saanud töötada. On hea, et komplikatsioone ei olnud. "

Emakakaela selgroo kirurgia: näidustused, võimalused, tulemus

Emakakaela lülisamba haigus on lihas-skeleti süsteemi traumaatiline haigus, mis on selgroo kanalis asetseva intervertebraalse ketta želatiinse keha prolapss koos kiulise rõnga samaaegse purunemisega.

Sõltuvalt patoloogia raskusest ja moodustumisastmest eristatakse järgmisi deformatsioone:

• Ketaste prolapse (kiulise rõnga nihkumine kaugemal kui selgroolülid ilma želatiinse tuuma deformatsioonita);
• Väljaulatumine (kiulise rõnga väljaulatuv osa želatiinikeha osaga);
• Ekstrusioon (želatiinikeha pundumine kiulise rõnga seina purunemisega);
• Düsfragmaatiline vahelduv hernia (geelistunud tuum paisub mootori koormuse ajal ja naaseb pärast löögi lõppu).

Viimaste aastate jooksul on kaasaegse meditsiini poolt saavutatud lihas-skeleti süsteemi konservatiivse ravi valdkonnas suur edu võimaldanud kirurgilise sekkumise perioodi edasi lükata või kirurgilist ravi üldse vältida.

Kõik lülisamba traumaatilised või degeneratiivsed muutused on tõsised meditsiinilised patoloogiad, mis nõuavad kas pikaajalist ja süsteemset ravi või kirurgilist parandust, millele järgneb rehabilitatsioon.

Patsiendi rahulik, enamasti emotsionaalne taju diagnoosist “emakakaela piirkonna hernia” on seletatav haiguse kõrge esinemissagedusega. Populaarsed väljaanded avaldavad sageli artikleid, mis sisaldavad teavet luu-ja lihaskonna süsteemi kaasasündinud või omandatud haigustest tingitud seljaajude suurenemise kohta. Iga kolmas linnaelanik vajab spetsiifilist ravi - see on ametliku meditsiini esindajate järeldus.

Inimesed ei pea osteokondroosi, vaid ka selle komplikatsioone, ohtlikeks funktsionaalseteks haigusteks, kuid ainult kuni hetkeni, mil tekib küsimus emakakaela lülisamba operatsiooni vajalikkuse kohta. Traumatoloogi otsus on enamiku patsientide jaoks dramaatiline, vaatamata sellele, et diagnoos oli tuntud juba pikka aega ja konservatiivne ravi tõi kaasa ainult ajutise leevenduse.

Emakakaela lülisamba kirurgial on palju vastunäidustusi, kuigi suur osa edukatest juhtudest, kus kasutatakse kirurgilisi meetodeid, võimaldab teil arvestada selgroo funktsionaalsuse tõhusa taastamisega, isegi kui emakakaela lülisamba vigastused on tõsised.

Vajadus operatsiooni järele emakakaela lülisambale

Operatsioon on vajalik juhtudel, kui selgroo degeneratiivsed muutused põhjustavad elukvaliteedi tõsise halvenemise. See on väljendunud valu sündroom, sõrmede tuimus, peavalu, koordinatsiooni kadumine, nägemise ja kuulmise kadu, seksuaalse funktsiooni häired.

Patsiendid peavad olema teadlikud, et keerulise emakakaela osteokondroosi ravis ei saa kasutada mitmesuguseid nimmepiirkonna ja rindkere selgroo suhtes kohaldatavaid raviprotseduure.

Selles valdkonnas on palju närvilõike, samuti aju toitvaid laevu. Üleliigne jõud lülisamba massaaži või venitamise ajal võib põhjustada veresoonte spasme, halvatust, närvikiudude rebendit ja selle tulemusena liikuvuse vähenemist.

Patsiendid, kes saavad ravi emakakaela lõigu tüsistumata küünte ja ortopeedi soovituste kohaselt (toitumine, füsioteraapia, spaahooldus), elavad täieliku elu ilma valu ja ebamugavust tekitamata.

Konservatiivne ravi ei ole edukas, kui:

1. Patsient kannab tõsiseid skeleti süsteemi haigusi (osteomüeliit, anküloseeriv spondüliit);
2. Ei vasta ortopeediliste ja traumatoloogide nõuetele;
3. Kudede degeneratiivsed muutused on seotud endokriinsete haiguste või onkoloogiaga;
4. Intervertebraalsed kettad on väga deformeerunud;
5. Fikseeritud pöördumatud muutused ümbritsevates kudedes.

Sellistel juhtudel on kõik mitmed terapeutilise abi liigid, kaasa arvatud uuenduslikud riistvara tehnikad ja manuaalteraapia, tugevad.

Emakakaela selgroo liigitus

Kirurgilise sekkumise tehnika määrab kindlaks selgroo struktuuride kahjustuse aste, anomaalia suurus ja asukoht ning topograafiline asukoht. Ristkülikukujulise asukoha järgi eristatakse tagumiste ja külgsuunaliste ja anterolateraalsete küüniste vahel. Tagumised külgmised kihid, mis ulatuvad seljaaju kanali piirkonda, liigitatakse järgmiselt:

• Mediaan (asukoht - piki tagumise pikisuunalise sideme kesktelge);
• Paramedianlane (asukoht - põik-perifeerse forameni ja tagumise pikisuunalise sideme keskjoon);
• Külgsuunaline (moodustab väljaulatuva osa põiktevaheliste foramenide piirkonnas)

Anterolateraalsed (ventraalsed) herniad moodustuvad tagant-lateraalsete patoloogiate puhul palju harvemini, mis on seletatav kiulise rõnga eesmise osa madala koormusega ja eesmise pikisuunalise sideme tugeva kinnitumisega seljaaju luukoe suhtes.

Patoloogilise protsessi väljaarendamisel pikisuunalise väljaulatuvusega nihutatakse ketta marmelaadne keha selgroo luukudesse hüaliinrõhuga (Schmorli hernia). Seda tüüpi vigastus esineb sageli siis, kui luu struktuuri kuju muutub noores eas (pärilik tegur).

Patoloogia arengu ja lokaliseerumise olemus sõltub seljaaju kui terviku traumaatilise mõju tüübist. Intervertebraalse ketta želatiinse tuuma nihkumise peamine põhjus on tugisüsteemi füsioloogilise koormuse ületamine. Selja kokkusurumine (kaalude tõstmisel lihaste spasmi ajal, kukkumine kõrgusest) viib ketta liikuva osa väljatõmbamise üle selgroolülide.

Kõige sagedamini esineb meditsiinipraktikas viienda ja kuuenda selgroolüli (C5-C6) vahel küünis, ketaste vigastus on mõnevõrra vähem levinud kuuenda ja seitsmenda lülisamba (C6-C7) vahel harva C4-C5 piirkonnas, äärmiselt harva - viimase emakakaela ja esimese rindkere vahel. (C7-T1).

Valu leviku intensiivsus, olemus ja suund määratakse kindlaks vigastuse astme ja hernia asukoha põhjal. Emakakaela piirkonna kõigis patoloogiates kiirgab valu käte ja õla juurde, millega kaasneb sõrmede kihelus ja tuimus.

Ketta fragmendi nihkumise oht väheneb hästi haritud inimestel, kellel on tugev lihasüsteem (lihaskorsett hoiab tugevalt emakakaela närve anatoomiliselt õiges asendis), kui lihaste ja luustiku süsteemis ei ole degeneratiivseid patoloogiaid.

Ettevalmistused operatsiooniks

Emakakaela piirkonna küünise eemaldamiseks ette nähtud operatsiooni ettevalmistamine hõlmab põhjaliku diagnoosi läbiviimist, terapeutilise kursuse lõpetamist, et parandada tervist (füüsikalised, füsioloogilised näitajad) ja suurendada psühholoogilist stabiilsust. Diagnostiliste meetodite (röntgen, MRI, CT) valimine toimub kirurgi poolt, võttes arvesse patoloogia kliinilise pildi iseärasusi.

On väga oluline, et arst saaks objektiivse ülevaate patsiendi terviseseisundist. Traumatoloogi tuleb teavitada kasutatud ravimite liikidest, varasematest toimingutest, tüsistustest, vastunäidustustest, allergilistest reaktsioonidest ja muudest probleemidest, mis võivad teatud määral mõjutada operatsiooni kulgu.

Pärast haiguse ajaloo uurimist ja diagnostiliste aruannete saamist viiakse läbi tõsine analüütiline töö, mille käigus valivad arstid kirurgilise tehnika emakakaela selgrool. Keerulist operatsiooni teevad kõrgelt kvalifitseeritud traumatoloogid - lülisamba arter läbib emakakaela piirkonda, närvikimbud vastutavad motoorse funktsiooni eest, aju toitvad veresooned. Iga manipulatsiooni rakendamisel on vaja juveliiride täpsust.

Vastunäidustused operatsioonile

Emakakaela lülisamba operatsiooni vastunäidustus on seisund, mille puhul patsiendi eluoht on suurem kui soodne tulemus. Suhteliste vastunäidustuste korral on inimestel õigus teadlikult võtta riske, kui radikaalne sekkumine on ainus võimalus liikumatuse, halvatuse ja täieliku puude vältimiseks. Dekompensatsiooni staadiumis, insuldijärgse seisundi, entsefalopaatia, raskete närvihäirete, anesteesia talumatuse ja muude tõsiste seisundite korral ei ole operatsiooni diagnoositud südamepuudulikkuse suhtes.

Operatsioonide tehnikad

Emakakaela selgroo operatsiooni läbiviimisel kasutatakse selgesti ligipääsetavat tehnikat, lasertehnikat ja endoskoopilist meetodit. Sõltuvalt kliinilistest näidustustest eemaldatakse kas selgroo kaar (laminotoomia) või eemaldatakse kogu ketas (diskectomy).

Esiosa kaela diskektiomiat teostatakse väikese sisselõike kaudu kaela (3 cm) esipinnal, mille kaudu kahjustatud ketas eemaldatakse. Luu- või titaanplaat paigaldatakse selgroolude vahele, et parandada luukoe regenereerimise protsesse (seljaaju fusiooni).

emakakaela lülisamba diskektiomiat

Eesmine plahvatus ilma seljaaju fusioonita viiakse läbi vastavalt ülalkirjeldatud protseduurile, kuid selgroolüli olev implantaat ei ole fikseeritud, mistõttu luukoe akrediteerumise protsess muutub pikemaks.

Tagumine emakakaela diskektiomika on tehniliselt keerukas meetod, mida kasutatakse kirurgilises praktikas harva, kuna veresoonte ja närvilõpmete kahjustamise oht on suur.

Mikrodiskektoomia (tüsistusteta tüsistuste valik) - viiakse läbi kirurgilise mikroskoobi kontrolli all, mis ei ole koe õõnsusesse sisestatud. Kahjustatud plaadi projitseerimisel tekitab kirurg 4-5 cm sisselõiget, et tagada ligipääs närvisüsteemi närvijuurele, eemaldatakse osa kollasest sidemest ja tehakse selgroolüli marginaalne resektsioon. Seljaaju lihased liiguvad lahus. Palja närvi nihutatakse küljele, eemaldatakse želatiinse tuuma fragmendid, mis moodustavad karguse. Pärast operatsiooni lõppu on soovitatav plaadi kiiritus kiirendada, et vähendada retsidiivi tõenäosust. Haav õmmeldakse kihtidena.

Ekraani endoskoopiline diskektoomia emakakaelaosa selgroo ühe kahjustusega ja eeldusel, et põikikõrvaplaadi kõrgus on vähemalt 5 mm (arvestades, et endosokpide läbimõõt on 4 mm).

Operatiivsed tüsistused

Tänapäevaste kirurgiliste tehnikate kasutamisel on seljaaju operatsioonide ajal tüsistused haruldased. Võimalike tagajärgede hulgas tuleks märkida:

1. Kaela veresoonte kahjustused;
2. Trahhea ja söögitoru kahjustused (äärmiselt harva);
3. Korduva närvi ajutine düsfunktsioon;
4. Seljaaju vigastus (väga harv);
5. Tserebrospinaalvedeliku nakkus (vähem kui 1% juhtudest);
6. Luude fragmentide ebatäielik kogunemine;
7. Tromboos

Esimesel päeval pärast operatsiooni võivad kaela kaotus, neelamisraskus, lihasnõrkus ja iiveldus. Käe valu, mis on iseloomulik emakakaela piirkonna küünele, kaob pärast operatsiooni täielikult. Kirurg määrab 2-3 nädala jooksul pehme emakakaela korsetti, mis takistab äkilisi liigutusi, määrab valuvaigistite ja antibakteriaalsete ravimite kasutamise. Alumise ja reieosa külge kantakse elastne sidematerjal, et vältida verehüübe teket.

Taastusperiood

Taastusravi ajal kannab patsient korsetti jätkuvalt, piirates võimalikult palju liikumise amplituudi. Lisaks viiakse arsti soovitused läbi vastavalt individuaalsele taastamise programmile. Need on eriharjutused, mille eesmärk on kõrvaldada mürgistus ja parandada vereringet, füsioteraapia protseduure turse ja põletiku leevendamiseks haava, ravimi ja aparaadi teraapias. Taastusperioodi kestus sõltub operatsiooni keerukusest, vanusest ja tervisest, arsti nõuetele vastavuse täpsusest postoperatiivses perioodis.

Arvustused

Patsiendid pärast emakakaela selgroo eemaldamist üldiselt on positiivsed. Enamik käitatud peavaludest, jäsemete tuimusest, pearinglusest, liikumishäiretest olid täiesti kadunud. Taastumisperiood on igaühe jaoks erinev - 3 kuud kuni kuus kuud. Patsiendid märgivad, et esimest nädalat pärast operatsiooni on raske edasi lükata, sest on vaja jälgida voodikohta, et kannatada isikliku hügieeni korraldamisega seotud ebamugavusi.

Kulud

Hernia operatsioon viitab operatsiooni neurokirurgilisele suunale, kus kvoodid on ette nähtud Vene Föderatsioonis. Läbivaatamine ja pöördumise saamine toimub kogukonna kliinikus Toiminguid teostatakse ka vabatahtliku kindlustuspoliisi programmide alusel ja tasu alusel. Operatsiooni maksumus Moskvas ja Peterburis on 200 kuni 400 tuhat rubla. Postoperatiivset hooldust tasutakse eraldi. Hinnamehhanismi mõjutab arsti ja kliiniku staatus, koduse mugavuse tase, arstiabis sisalduvate teenuste arv.

Emakakaela selg

Emakakaela lülisamba (intervertebral hernia) herniated ketas on üks osteokondroosi ilminguid, mis on seotud ketta kiulise rõnga (sidekoe ümber ketta ümber) ja ketasisu (pulposaalse tuuma) väljumise üle kiulise rõnga piiridest. On vaja eristada herniated ketas eendist. Plaadi väljaulatuv osa on lihtsalt ketas, mis tekib kiulise rõnga liigse venitamise tõttu. Reeglina ei põhjusta see närvisüsteemide kokkusurumist ega ole kirurgilise ravi all. Emakakaela lülisamba korduv levik on siis, kui ketta sisu satub seljaaju kanalisse (kus paikneb seljaaju närvi juurtega) tagumise pikisuunalise sideme all või rebitakse viimane otse epiduraalsesse ruumi (ruum ümber duraalse luu, mis koosneb dura matermist, mis koosneb dura matermist. sees ja seljaaju närvi juurtega sees). Sekvestreerimine võib olla täiesti ilma suhtluseta ristiülekandega, seega mõnikord aja jooksul, kaotades vedelikku, vähenedes suuruse ja kadudes täielikult.

1-ketta suurendamiseks klõpsake pildil; 2-nõel; 3-dura mater; 4-lülisamba; 5-närvi juur; 6-lülisamba. Pildiallikas: (c) Kas Stock Photo / Alexmit

Asukoha sees selgroo kanalis eristatakse emakakaela intervertebraalse ketta (mediaani) keskmist herniatsiooni, kui hernia paikneb piki keskjoont, parameetri ketasheina (külgsuunaline), kui kargus läheb keskjoonest vasakule või paremale ja ketas, kui hernia siseneb intervertebraalsesse avasse (Foramina), mille kaudu juurnärvi läbib. Lisaks võib kargus olla juure all ja duraalne kott, mis võib olla duraalse koti ja juure vahel, võib asuda juure ja duraalse koti peal või isegi perforeerida duraalse kotti ja olla selle õõnsuses, kuid see juhtub väga harva. Ja aja jooksul võib kargus üldiselt muutuda tihedaks ja ossifitseeruvaks (ossifitseeruma), mis juhtub ka harva.

Kõige sagedamini esineb lumbosakraalses ja emakakaela lülisamba vahe. Selline sagedane asukoht on seotud nimmepiirkonna suurimate koormustega ja emakakaela piirkonna suurima liikuvusega ning korraliku kõrge peamassiga emakakaela piirkonna suhtes. Need selgroo osad kannavad rohkem kui rindkere selg. Sagedamini on emakakaela selgroo C5-C6 ja C6-C7.

Emakakaela lülisamba leviku põhjused.

Praegu puuduvad täpsed andmed seljaajuhaiguste kohta. On ainult mitmeid teooriaid: involutive, mehaaniline, immuunne, hormonaalne, vaskulaarne, nakkuslik ja pärilik. Kõik need teooriad on omavahel põimunud ja üksteist täiendavad. Suurenenud intradulaarne rõhk ja vahe nõrgenenud kiuline ring, mis vanusega kaotab elastsuse ja tugevuse. Mis põhjustab plaadi sees suuremat survet? Istuv elustiil. Kaalu tõstmine on emakakaela lülisamba herniationi üheks peamiseks põhjuseks. Teravad kalduvused võivad samuti kaasa tuua selle haiguse.

Hiljuti muutub noorem seljaaju osteokondroos. Üha sagedamini leitakse patsiente, kellel on 16–25-aastased kettaid. See on hind, mida makstakse kaasaegse istuva elustiili või sobimatu kasutamise eest.

Emakakaela lülisamba herniation sümptomid.

Peamised sümptomid on seotud närvisüsteemi juurte surmaga. Võib tuvastada ärrituse sümptomeid ja kadumise sümptomeid. Esimesed on seotud hernia juure ärritusega ning viimased räägivad juba orgaaniliste muutuste ilmnemisest närvijuures, kuna need on seda toitvate laevade kokkusurumine. Kahjuks on prolapsi sümptomeid isegi pärast operatsiooni raske parandada ja need võivad kesta kogu elu.

Ärrituse sümptomid.

Kõigepealt on valu, mis võib omada närimist, lõikamist, rõhuvat või valutavat iseloomu. Mõned isegi võrdlevad seda valu ja hambavalu. Emakakaela selgroo puhul on valu kaela ja võib anda õlale, ühele või mõlemale käele.

Suurendage reflekse.

Emakakaela ketaste hernias võivad suureneda metakarp-ray refleks ja õla bicepsli lihas. Üldiselt suureneb herniate refleksid harva.

Paresteesia.

Kui närvirakkude ärritus võib olla paresteesia, näiteks kihelus, põletamine.

Prolapsi sümptomid.

Vähenenud tundlikkus.

Valu ja temperatuuri tundlikkuse vähendamine või patsientide sageli öelda - tuimus. On vaja eristada subjektiivset tuimust, mida inimene tunneb ja objektiivset tuimust, mida kontrollib naha pealispinna nõelamine. Mõnikord juhtub, et on subjektiivne tuimus, kuid puudub eesmärk. Emakakaela selgroo puhul võib tuimus olla õlal, käsivarrel, kuid kõige sagedamini esineb sõrmedes.

Paresis (halvatus).

Emakakaela ketaste hernias võivad ilmneda küünarvarre, käe ja sõrmede flexor ja extensor lihaste parees (nõrkus) või plegia (ei liigu).

Lihaste atroofia.

Lihaste atroofia on sümptom, mis räägib pikaajalisest haigusest. See juhtub, mõned ütlevad, et käsi või jalg on õhuke - see on atroofia.

Reflekside kaotus.

Kõiki samu reflekse, mida ärritusnähtude rühmas mainitakse, võib nõrgestada ja välja jätta.

Närvisüsteemi juurte kokkusurumise sündroomid.

Allpool on emakakaela selgroo üksikute närvirakkude kokkusurumise kõige levinumad sündroomid.

C4 seljaaju kompressiooni sündroomi (C3-C4 ketas), mis avaldub õlarihma valu all, võib kaasa tuua trapetsikujuline atroofia, supraspinatus ja isegi pectoralis suur lihaste.

C5-lülisamba kompressioonisündroom (C4-C5-ketas) - valu ja sensoorsed häired paiknevad deltalihase piirkonnas, võivad kaasneda nõrkus ja hüpotroofia ning küünarlihase refleksi langus.

C6 lülisamba kompressiooni sündroom (C5-C6 ketas) - valu ja sensoorsed häired paiknevad käe välisserva ribana kuni käe esimese sõrmeni. Küünarvarre painduvate lihaste tugevus väheneb, bisepsia lihaste refleks on häiritud.

C7 lülisamba kompressiooni sündroom (C6-C7 ketas) - valu ja sensoorsed häired paiknevad käe tagaosana, eriti kolmes keskmises sõrmus. Tricipitaalne refleks on tavaliselt vähenenud või puudub. Käes võib esineda vegetatiivseid-troofilisi häireid.

Emakakaela küünise diagnoos.

Kui te olete mures käesolevas artiklis kirjeldatud sümptomite pärast, ei tähenda see, et teil on herniated intervertebral ketas. Kaela ja käte valu, tuimus ja reflekside muutused võivad olla tingitud ka muudest haigustest. Kõige tähtsam on see, et enesehooldus ei ole võimalik. Peate pöörduma neuroloogi või neurokirurgi poole. Spetsialist vaatab teid läbi ja määrab kõik vajalikud eksamid. MRI (magnetresonantstomograafia) on intervertebraalse ketta kahtlusega seotud meetodite valikuvõimalus, kuna just see uuring näitab hästi pehmeid kudesid, sealhulgas põikikoopiaid ja närvirakke, erinevalt CT-st (kompuutertomograafia), mis ei ole diagnostikas väga informatiivne. emakakaela ketaste hernia, mis näitab kõige paremat luukoe.

Emakakaela lülisamba herniation ravi.

Emakakaela herniation'i kirurgiline ravi.

Näidused emakakaela lülisamba eemaldamiseks.

Kiireloomulise operatsiooni absoluutsed näidustused on järgmised:

• Selgesõnalised, ravimata valu valu valuvaigistid;
• Käte ja jalgade nõrkuse (parees) välimus ja kasv.

Loomulikult võite operatsiooni keelduda, kui teil on absoluutne tunnistus, kuid sel juhul on teil puue.

Kõigil muudel juhtudel toimub operatsioon planeeritud viisil ja selle peamine näitaja on teie elu kvaliteet. Kui te olete harjunud valu tundma ja jätkama sellega koos elamist, kui te ei tunne piinlikkust, kui konservatiivne ravi avaldab mõju, kui te kardate operatsiooni ja te ei soovi seda hoolimata sellest hoolimata midagi teha, saate ilma operatsioonita teha. Kui on tegemist ainult selgroo ja / või käe valu ja kadu sümptomite puudumisega, siis on konservatiivne ravi võimalik umbes 1 kuu. Konservatiivse ravi taustal võib esineda ägenemist ja sümptomite püsimise korral on vaja soovitada operatsiooni.

Kirurgia näidustuste määramisel ei saa MRI lõppemisest tingimata tugineda emakakaela selgroo hernia suurusele. Esiteks võib hernia olla väike, näiteks 0,4 cm, kuid see on tüütu olla selgelt närvisüsteemi juurte all ja kui palju neid ei ole konservatiivselt ravitud. Teiseks, selgroo kanalite laius on igaühe jaoks erinev ja keegi on hernia, mis suudab närvijuuri kokku suruda, ja keegi ripub vabalt kanalis. Seega ei ole absoluutselt võimalik öelda, et pärast MRI järelduse lugemist on see, et 0,4 cm pikkune sarv on väike ja seda ei ole vaja täpselt kasutada, kuid 0,7 cm suurune küünar on suur ja seda tuleb täpselt kasutada. Operatsiooni näidustuste määramisel läheneme igale patsiendile individuaalselt. Me võrdleme oma kliinilisi andmeid (neuroloogiline seisund, kaebused, anamnees) MRI-kujutiste andmetega (hernia visuaalne suurus, asukoht, asukoht ja iseloom), nimelt pildid, mitte ainult järeldused.

Suurendamiseks kliki pildil. 1 keha selgroolüli; 2 plaati; 3-puur; 4-kruvi; 5-lülisamba

Kui eemaldatakse emakakaela lülisambaga herniated ketas, loetakse kuldstandardiks diskoteemia, millel on eesmise emakakaela spondülodesis (PSG) koos titaanplaadi ja puuri või oma luuga. Piki kaela esiosa tehakse vasakpoolne pikisuunaline naha sisselõige. Paremal tavalistes tingimustes ei tehta kirurgilist juurdepääsu, kuna on suur oht, et korduvnärv võib kahjustuda, kuna see on väga tühi. Korduv närv on kaasatud kõri võnkumisse, nii et kui see on traumeeritud, võib esineda kähe. Mõned kirurgid teevad ristlõike. Nagu soovite, aga ma arvan, et see pole lihtsalt mugav. Söögitoru ja hingetoru sisaldav kõri on nihkunud sissepoole ja unearter liigutatakse väljapoole. Seljaaju esipind avaneb, mille järel eemaldatakse herniaga intervertebraalne ketas. Ketta asemel sisestatakse oma luustik, mis on eelnevalt võetud vaagna luudest, nimelt lilla või titaanist valmistatud spetsiaalne puur või muu bioloogiliselt sobiv materjal. Sageli on puur täis osteoinducerit - spetsiaalset materjali, mis stimuleerib luukoe kasvu. Eespool on puur või luu fikseeritud titaani plaadiga ülemise ja alumise selgroo taga. Kõik see toimub seljaaju fusiooni, st külgnevate selgroolülide vahel. Pärast seda operatsiooni võib mõneks ajaks häirida valu kurgus ja ebamugavustunnet neelamise ajal, mis on seotud söögitoru piirkonnas operatsioonijärgse tursega.

Tagantjärele on olemas meetod intervertebraalse ketta hernia eemaldamiseks emakakaela tasandil. Seda tehakse harvemini, kuna neuroloogiliste tüsistuste oht on suur. Põhimõte on umbes sama, mis nimmepiirkonna herniated plaadi mikrodiskektoomiaga.

Samuti on olemas meetodid intervertebraalsete ketaste herniate endoskoopiliseks eemaldamiseks emakakaela tasandil.

Kirurgia tüsistused emakakaela küünise eemaldamiseks.

Mis tahes meetodiga herniated ketas eemaldada, nagu iga operatsiooni puhul, võib esineda tüsistusi. Esiteks, see on verejooks ja nakkuslikud tüsistused (haavapäritus ja spondüliit). Mõnede individuaalsete omadustega patsientidel ei pruugi operatsioonijärgne haav suhkurtõvega patsientidel ja täiskasvanutel hästi paraneda.

Taastusravi pärast emakakaela lülisamba herniated plaadi eemaldamist ja emakakaela eesmise fusiooni.

Patsiendi intensiivistamine toimub järgmisel päeval pärast operatsiooni voodist tõstmise, kõndimise ja füüsilise ravi alguses. Te peate valetama ja kõndima Philadelphia kaela kõvas ortoosis (krae). Kandke see 2-3 kuud, võib-olla rohkem. See määratakse individuaalselt sõltuvalt kalluse moodustumisest. Emakakaela lülisamba radiograafilist või kompuutertomograafiat tuleb teha järgmisel päeval pärast operatsiooni, seejärel 3, 6 ja 12 kuud pärast operatsiooni. Sa ei saa kaalusid üles tõsta. Kõigepealt on gravitatsiooni mõiste loomulikult individuaalne, kuid keskmiselt ei ole tasu tõsta enam kui 3-5 kg ​​3 kuu jooksul.

3 kuud pärast operatsiooni, ärge järgige jalgrattasõitu, sportige (jalgpall, võrkpall, korvpall, tennis jne).

Perioodiliselt peate selgroo maha laadima (puhke päevas 20-30 minutit). Te ei saa ülejooksu, sest see võib põhjustada süvenemist.

Kogu rehabilitatsiooniperioodi jooksul on soovitatav mitte suitsetada ja mitte juua alkoholi. Intiimne elu ei ole vastunäidustatud.

Pärast kalluse moodustumist, so seljaaju fusiooni ja emakakaela krae tagasilükkamist, tuleb vältida teravat ja liigset painutamist ning kaela lülisamba keeramist. Samuti on vaja jätkata füüsilise ravi ja ujumisega, mis tugevdab kaela lihaseid hästi.

Postoperatiivne haav paraneb erinevalt erinevatel aegadel ja paranemisprotsess sõltub paljudest teguritest. Õmbluste eemaldamise ajastamiseks ei ole rangeid standardeid ja neid ei saa. Enamikul patsientidest on õmbluste eemaldamine keskmiselt 10-14 päeva pärast operatsiooni. Mõned peavad jätma õmblused kuni 1 kuu. Nii või teisiti, kuid taktika määrab arst. Soovitan teil järgida tema soovitusi.

Mõnikord võib pärast operatsiooni allaneelamisel valu kahjustada. Sellega pole midagi valesti ja see on seotud operatsioonijärgse tursega söögitorus, mis varsti möödub.

Numbness, mis oli enne operatsiooni, operatsioonijärgsel perioodil võib kesta pikka aega ja ei pruugi üldse kulgeda. Mõnikord kasutatakse intravenoosselt banaalse Eufillin'i koos deksametasooniga, et võidelda närvi turse vastu ilma vastunäidustusteta, mis on hea enamiku patsientide jaoks. Pole operatsioonijärgse ödeemi korral halb L-lüsiini scinat. Ambulatoorse ravi ajaks määratakse vastavalt näidustustele vaskulaarsed preparaadid, B-vitamiinid ja antikoliinesteraasi preparaadid.

Emakakaela küünarliigese konservatiivne ravi.

Konservatiivne ravi väheneb mittesteriilsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) määramiseks, näiteks Ksefokam, Movalis jne. B-grupi vitamiinid (vitamiinid ei paranda mitte ainult närvisüsteemi metaboolseid protsesse, vaid koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega suurendavad analgeetilist toimet), näiteks Milgamma, neuromultivitis jne. Lihaste lõõgastajad seljaaju lihaste pingete juures, näiteks Mydocalm, Sirdalud jne. Pole halb aitab Katadolonil, on samal ajal lihasrelaksant ja analgeetiline toime (võib olla vastunäidustusi, peate konsulteerima oma arstiga). Vaskulaarsed preparaadid, mis parandavad närvistruktuuride mikrotsirkulatsiooni, näiteks Trental. Lokaalanesteetikumi ja hormonaalse ravimiga blokaad, kõige sagedamini on see hüdrokortisoon või Diprospan koos Novokaiini või Lidokaiiniga (teostatud blokeeringute loetelu on esitatud autori osas). Füsioteraapia, massaaž ja füsioteraapia. Pea meeles, et teatud ravimite kasutamisel võib esineda vastunäidustusi, seega peate konsulteerima oma arstiga.

1. Neurokirurgia / Mark S. Greenberg; per. inglise keelest - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 lk., Ill.
2. Praktiline neurokirurgia: juhend arstidele / ed. B.V. Gaidar. - SPb: Hippokrates, 2002. - 648 lk.
3. Närvisüsteemi haiguste aktuaalne diagnoos / A.V. Triumfov. - 15. ed. - M.: MEDpress-inform, 2007. - 264 lk.: Haige.
4. Kirurgilise ravi ja selgroo / A. Baskovi, I.A. Borshhenko haiguste ja vigastuste tehnika ja põhimõtted. - M: GEOTAR-Media, 2007. - 136s. : il.
5. Schedrenok V. V., Yakovenko I. V., Anikeev N. V., Sebelev K.I., Mighty O.V. Selgroo degeneratiivsete haiguste minimaalne invasiivne kirurgia. - SPb, 2011. - 435 lk.
6. Rameshvili T. E., Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E. Selgroo degeneratiivsed düstroofilised kahjustused (kiirgusdiagnoos, komplikatsioon pärast disektomiat): juhend arstidele. - SPb: ELBI-SPb., 2011. - 218 lk.
7. Kremer Y. Intervertebraalsete ketaste häired. Tõlge inglise keelest / Üldise red. prof. V. A. Shirokova. - M.: Medpress-Inform, 2013. - 472 lk.
8. Podchufarova E.V., Yakhno N.N. Seljavalu - M: Geotar-Media, 2013. - 368 lk. (seeria “Eriarsti raamatukogu”).
9. Borenstein D.G. ja teised: valu emakakaela lülisammas. Diagnoosimine ja keeruline ravi. Tõlge inglise keelest / Toim. VAMitskevicha.-M.: Meditsiin, 2005.-792s.

Saidi materjalid on mõeldud haiguse omaduste tutvustamiseks ega asenda arstiga konsulteerimist. Ravimite või meditsiiniliste protseduuride kasutamisel võib esineda vastunäidustusi. Ärge ise ravige! Kui teie tervise juures on midagi valesti, pöörduge arsti poole.

Kui teil on artikli kohta küsimusi või kommentaare, siis jätke kommentaarid lehele allpool või osalege foorumil. Ma vastan kõigile teie küsimustele.

Telli blogi uudised ja jaga artikkel sõpradega, kasutades selleks sotsiaalseid nuppe.

Saidi materjalide kasutamisel on vajalik aktiivne link.