Müelograafia on selgroo, peamiselt seljaaju subarahnoidaalse ruumi röntgenkontrolli tõhus meetod.

Tehnika on üks kõige usaldusväärsemaid ja tõhusamaid viise selgroo paljude haiguste diagnoosimiseks õigeaegselt kõige varasemates etappides.

Uuringu olemus

Selle uuringu põhiolemus on spetsiaalse kiirgusega aine sissetoomine otse subarahnoidaalsesse ruumi, mis ümbritseb seljaaju ja lähedal asuvaid närvilõike.

See kontrastaine täidab täielikult antud ruumi õõnsuse ja "valgustab" kõik olemasolevad anomaaliad ja patoloogiad.

Selle uuringu tulemusena saate reaalajas usaldusväärseid selgroogseid pilte reaalajas, mis võimaldab teil diagnoosida igal ajal selgroo patoloogiat algstaadiumis.

Nendes piltides saate üksikasjalikult uurida kõiki selgroo osi, närvilõike ja membraane. Usaldatavam teave seljaaju seisundi kohta ei anna paljude ekspertide sõnul mitte ühtki röntgeniuuringut.

Selliste ainete rollis kasutatakse tavaliselt gaasilisi aineid - hapnikku või lämmastikoksiidi või spetsiaalseid aineid, mis kuuluvad röntgenkontrasti kategooriasse - see võib olla demyrex, imnipack või muud ravimid.

Menetluse peamised näited

Enamikul juhtudel on soovitatav kasutada müelograafilist protseduuri, et selgitada välja seljaaju ja selgroo, seljaaju kanali ja närvilõpude erinevaid patoloogilisi protsesse, mis annavad selgroo toitaineid.

Näidustused seljaaju röntgenuuringute kohta:

• protseduur viiakse läbi patsiendi kaebuste korral jäsemete pidevas tuimuses ja nõrkuses
• kohustuslik, kui esineb kahtlustevaheline hernia;
• Healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks on ette nähtud röntgenprotseduur;
• põletikulise protsessi algfaasi õigeaegne tuvastamine seljaaju ümbruse piirkonnas;
• hädavajalik selgroo närvide talitlushäire diagnoosimiseks;
• selgroo ja selle veresoonte võimaliku ahenemise tuvastamine;
• see protseduur on ette nähtud ka osteokondroosi, selgroo murru ja muude tõsiste seljavaevuste puhul.

Õppige, kuidas identifitseerida ja ravida haamri varvast, uurides meie materjali. Artikkel sisaldab teavet haiguse ennetamise kohta.

Maailmas on olemas vahendid liigeste jaoks, mis ei ole võrdsed. Miks loorberileht on nii kasulik liigeste ja retseptide jaoks, mis on mõeldud loorberite toodetele.

Ettevalmistav etapp

Enne müelograafiale minekut peaksite tundma selle rakendamise põhietappe ja protseduuri ettevalmistamise reegleid.

See tähendab, et vähemalt 10 tundi enne protseduuri peaksite lõpetama toidu söömise.

Uuringud tühja soolega on saadud tulemuse maksimaalse usaldusväärsuse tagatis. Sageli on soovitatav, et patsiendid keelduksid mitte ainult toidust, vaid ka veest.

Arst võib soovitada absoluutset vedeliku puudumist vähemalt 8 tundi enne uuringut. Lisateavet protseduuri ettevalmistamise eeskirjade kohta saate otse oma arstilt.

Isegi kui olete enne protseduuri võtnud kahjutu rahustite, informeerige kindlasti oma PCP-d.

Müelograafia ettevalmistamise protsessis on rangelt keelatud kasutada retseptiravimite rühma narkootikume.

Samuti ärge kasutage antikoagulante, vere vedeldajaid, samuti ravimeid, mida tavaliselt kasutatakse diabeedi raviks.

Soovitatav on eemaldada sinult kõik ehted, sest need võivad oluliselt takistada röntgenkiirte läbimist.

Vahetult enne meditsiinilise protseduuri läbiviimist võib patsiendile määrata teatud rahustava ravimi, mis avaldab rahustavat toimet patsiendi psüühikale ja aitab tal diagnoosi rahulikult üle kanda.

Seda praktikat ei toimu igal juhul - see kõik sõltub iga inimese ajaloo uurimisest. Mingil juhul ei tohi te rahustite ise võtta - neid peaksid määrama ainult vastava spetsialisti poolt.

Reeglina määratakse rahustid patsientidele, kes ei talu võimalikku valu, kuna müelograafia viiakse tavaliselt läbi ilma anesteesiata.

Kuidas toimub menetlus ise?

Nõela sisestamiseks kiirguskindla ainega võtab patsient lamavas või lamavas asendis. Mõnel juhul võib patsient lihtsalt istuda diivanil, kaldudes veidi alla.

Tagaküljel, nimelt lülisamba ketaste vahelisel alal, viiakse sisse eelnevalt valmistatud kontrastaine.

Parim variant on ravimi juurutamine alumise nimmepiirkonna piirkonnas - see valik annab mitte ainult kõige tulemuslikumaid tulemusi, vaid annab patsiendile ka minimaalse valuliku tunnet.

Protseduuri ajal kallutab arst kergelt diivanit, millel patsient asub - see võimaldab kontrastainel täielikult täita subarahnoidaalse ruumi ja tuvastada täielikult kõik olemasolevad selgroo ja ümbritsevate elundite patoloogiad.

Paljudes kaasaegsetes kliinikutes viiakse läbi kolmemõõtmelise rekonstrueerimisega selgroo müelograafia, mis võimaldab saada üksikasjalikke pilte igast seljaosast ja kõigist närvilõpmetest.

Läbipääsu tunnused

Müelograafial on mõned selle omadused - kaaluge mõningaid protseduurireegleid, mis aitavad teil täielikult vältida ebameeldivaid tagajärgi uuringus:

1. Kui teil on tunne, et süstite hirmu, rääkige sellest kindlasti oma arstile. Ta suudab teile ette kirjutada teatud rahustid, mis vähendavad minimaalset hirmu tunnet või kohaliku tuimestuse kasutamist enne nõela manustamist ravimiga.
2. Ebameeldiva valu vältimiseks pärast protseduuri soovitatakse patsiendil kasutada maksimaalset kogust vedelikku, millega kontrastaine eritub kehast loomulikul viisil.
3. Patsiente pärast diagnoosi soovitatakse ühe või kahe päeva jooksul, et teha lihtsat treeningut. Sellel on positiivne mõju kontrastaine eritumisele. Sellisel juhul antakse eriline eelis mitmesugustele harjutustele, milles seljaosa on - painutamine erinevates suundades ja muud harjutused.

Miks on müelograafia parim valik?

Sellel röntgenprotseduuril on nii vaieldamatud eelised kui ka mõned puudused.

Eelised on:

• See protseduur on üks inimkeha jaoks kõige usaldusväärsemaid ja ohutumaid;
• müelograafia abil saab arst saada pilte väikseima selgrooga, mida on raske uurida teiste uuringute läbiviimisel;
• Kehasse toodud kontrastaine on sellest kergesti eemaldatav ega kahjusta.

Puuduseks on sellised nähtused nagu:

• pärast seda protseduuri võib patsiendil esineda sageli peavalu, pearinglust ja nõrkustunnet kogu kehas;
• ka kasutatav kontrastaine võib põhjustada iiveldust, kõrvetist, oksendamist ja teisi seedesüsteemi häireid;
• väga harvadel juhtudel võib manustatud aine põhjustada patsiendil teatavat allergilist reaktsiooni, mis vajab spetsialisti edasist ravi.

Mis on seljaaju müelograafia

Meditsiin parandab pidevalt erinevaid diagnostilisi meetodeid, kuna need on tõhusa ravi lahutamatu osa. Tõepoolest, ilma diagnoosi määramata, patoloogia täpset põhjust ja omadusi, on arstil raske valida vajalikku ravirežiimi. Seetõttu räägime ka sellest, mis on seljaaju müelograafia, kui see on ette nähtud ja kuidas seda tehakse.

Spinaalne müelograafia: plusse ja miinuseid

Spinaalne müelograafia on informatiivne uurimistehnika, mis seisneb kontrastaine sissetoomises subarahnoidaalsesse ruumi (seljaaju ümbritsev õõnsus ja tserebrospinaalvedelik).

Pärast seda võtavad nad röntgeniga (uuringu klassikaline versioon) ja tänapäeval, sagedamini CT-ga või MRI-ga, pildid selgest, võimaldades täpselt tuvastada kõik olemasolevad häired ja diagnoosida paljude haiguste varajase arengu staadiumis.

Abi Kaasaegsetes haiglates on nüüd saadaval kolmemõõtmelise rekonstrueerimisega müelograafia, mis võimaldab saada üksikasjalikke pilte igast seljaaju ja kõigi närvilõpmete piltidest.

Menetlusel on terve vaieldamatute eeliste nimekiri, sealhulgas:

• seljaaju, väikseima seljaaju, närvikiudude, mida on raske uurida teistes uuringutes, hea visualiseerimine;
• Kontrastainet saab kehast kergesti eemaldada ega kahjusta;
• uuringu suhteline ohutus;
• tulemuste kõrge kvaliteet;
• kiire diagnoosimine ja rikkumiste avastamine.

Mis puudutab selle diagnostikatehnoloogia puudujääke, võib neid nähtusi seostada:

• protseduuri valu;
• peavalu pärast uuringut, mis võib toimuda mitu päeva;
• pearinglus, nõrkus;
• iiveldus, kõrvetised, oksendamine ja muud seedetrakti häired;
• harvadel juhtudel võib kontrastaine põhjustada allergilist reaktsiooni;
• sügelus, naha põletik, veritsus võib tekkida torkekohta;
• kui koed ei tervenda hästi, võib tserebrospinaalvedelik välja voolata.

Menetlust iseloomustab teatud riskid (sõltuvalt arstide professionaalsusest), mistõttu seda ei ole ette nähtud ilma hädaolukorras. Spetsialist kaalub hoolikalt kõiki plusse ja miinuseid ning teeb seejärel valiku, milline diagnoos on otstarbekam teostada: seljaaju müelograafia või MRI, CT

Enamikul juhtudel on üsna mitteinvasiivsed uurimismeetodid (MRI, CT) ja vajadusel müelograafia järjest enam röntgenkiirte asemel MRI, mis ei ole erinev kiirguskiirgusest.

Näidustused

Selgroo kontrastauuringuid võib määrata järgmistel juhtudel:

• seljaaju vigastused;
• seljaaju stenoos;
• intervertebral hernia;
• osteokondroos;
• arahnoidiit;
• seljaaju või kolju alumise osa kasvajad;
• lülisamba kanali protsesside kahjustamine;
• seljaaju nakkuslikud kahjustused;
• syringomyelia;
• selgroo närvide juurte kahjustamine;
• diskogeenne müelopaatia;
• nakkav või põletikuline kahjustus selgroolülide, kõhre ja pehmete kudede puhul.

Sellistel juhtudel võimaldab protseduur tuvastada haiguse varajases staadiumis, määrata kindlaks selle arengu dünaamika ja omadused.

Vastunäidustused

Müelograafia on invasiivne diagnostiline protseduur, nii et tal on terve selle vastunäidustuste loetelu:

1. Rasedusperiood
2. Kaasasündinud või omandatud selgroo anatoomilised defektid (takistavad kontrastainet).
3. Kontrastaine individuaalne talumatus.
4. Raske valu, vaimsed häired jne, kui patsient ei suuda püsivat asendit säilitada.
5. Süda, maksa, neerude raske düsfunktsioon.
6. Naha nakkuslikud ja põletikulised kahjustused nõela piirkonnas.
7. Suurenenud kehatemperatuur.
8. Hiljutine seljaaju operatsioon.
9. Metallist implantaatide olemasolu.
10. Raske artriit.

Selle meetodi määramisel leiab spetsialist, et patsiendil on tõsised kroonilised haigused (suhkurtõbi, bronhiaalastma, epilepsia, vere hüübimishäired) ja seejärel määratakse kindlaks diagnoosi teostatavus.

Ettevalmistus

See uuring on üsna raske, mistõttu on vaja mõningast koolitust.

See on oluline! Protseduuri ettevalmistamise juhised võivad anda diagnoosimist teostavale arstile.

Ettevalmistus sisaldab järgmisi reegleid, mis on kohustuslikud:

• vestlus spetsialistiga, mille käigus on vaja öelda krooniliste haiguste, operatsioonide, ravimite ja allergiliste reaktsioonide kalduvuse kohta;
• Paar päeva enne uuringut peaksite keelduma antidepressantide, krambivastaste ravimite, vere vedeldajate ja diabeedi raviks kasutatavate ravimite võtmisest;
• 8 tundi enne uurimist peaks hoiduma söömisest. Vee osas on ekspertide arvamused erinevad, sest mõned soovitavad loobuda joogist, teised - piirata. Veel teised soovitavad vedeliku tarbimist suurendada enne ravimi manustamist, selgitades, et organismi piisava hüdratatsiooni tõttu. Igal juhul peaks spetsialist konsulteerima siin;
• Vahetult enne protseduuri peab patsient eemaldama kõik metallist ehted, metallist rõivad ja kandma spetsiaalseid meditsiinilisi aluspesu.

Samuti teeb meditsiinitöötaja enne uuringut premeditsiooni (meditsiiniline preparaat), mis seisneb puhastava klistiiri läbiviimises (nimmepiirkonna uurimisel) ja rahustava vahendi allaneelamiseks, et allaneelamise refleks protseduuri kestel maha suruda.

Tehnoloogia

Uuring kestab 45 kuni 90 minutit, mille käigus tehakse järgmised manipulatsioonid:

1. Patsient lamab oma kõhul, küljel või istudes (sõltuvalt uurimise eesmärgist ja piirkonnast) spetsiaalsel liikuval laual.
2. Naha töötlemine punktsioonikohas antiseptilise lahusega.
3. Torkeala tuimestamine lokaalanesteetikumiga.
4. Tehke läbitorkamine (kõige sagedamini lumbosakraalses piirkonnas), nõela sisestamine pideva röntgenkiirguse kontrolli all.
5. Pärast tserebrospinaalvedeliku jõudmist peaks see hakkama nõela voolama, mis näitab toimingu õigsust.
6. Kontrastainet tutvustatakse.
7. Ekstraheerimisnõel ja nahahooldus.
8. Patsient on statsionaarne ja laud on kallutatud, võimaldades süstitud ainel levida kogu subarahnoidaalses ruumis.
9. Edasi viiakse läbi radiograafia või CT, mille käigus tehakse erinevaid kujutisi erinevates projektsioonides.

Müelograafiat võib läbi viia ka selgroo MRIga. Seda täiustatud meetodit nimetatakse MR müelograafiaks.

Pärast protseduuri viiakse patsient haiglasse, kus ta on töötajate järelevalve all 2-4 tundi.

Sel ajal peab patsient vastama voodipesu (pea tuleb tõsta) ja tõhustatud joogirežiimi, et kontrastainet kiirelt eemaldada kehast.

Mida tulemused näitavad

Vastuvõetud piltide dekodeerimist teeb radioloog või mõni muu vajalik kvalifikatsioon.

Pildid võimaldavad spetsialistil erinevaid rikkumisi täpselt visualiseerida:

• seljaaju kasvajad;
• seljaaju membraanide adhesioonid;
• hernia;
• seljaaju stenoos;
• kokkusurumise alad;
• võimalikud närvikiudude ja väikeste veresoonte kahjustused jne.

Samuti võib arst määrata kindlaks kahjustuste ulatuse, tuvastatud patoloogilise protsessi laadi ja ulatuse.

Pärast dekrüpteerimist teeb arst järelduse, mis edastatakse raviarstile.

Järeldus

Diagnoos on efektiivse ravi oluline komponent. See võimaldab spetsialistil teha täpset diagnoosi, määrata haiguse iseärasused, eriti selle kulg. Kõik need hetked mõjutavad oluliselt ravimeetodite valikut.

Kontrastne müelograafia

Kontrastse müelograafia on kaasaegne uuring, mis põhineb pildistamismeetodil, kasutades spetsiaalset kontrastainet, mis sisestatakse nõelaga selgroo subarahnoidaalsesse kanalisse ja võimaldab teil teha müelogramme (pilte) oma luudest, närvi juurtest, õõnest jne

Varem kasutati pilte lihtsa röntgenkiirte abil, tänapäeval kasutavad arstid arvutit ja magnetresonantsi kujutisi. Seetõttu nimetatakse uuringut sageli CT-müelograafiaks või MRI-ks müelograafiaga.

Kontrastsus on raskem kui tserebrospinaalvedeliku ja voolab seljaaju kanalisse, nagu oleks "piiritleda" võimalikke patoloogilisi takistusi.

Näidustused

Seljaaju müelograafia viiakse läbi, et:

• teatud neuroloogiliste häirete põhjuste tuvastamine, nagu jäsemete tuimus, valu ja nõrkus;
• kihistuste olemasolu ja nende arengu põhjuste kindlakstegemine;
• aratshnoidiidi diagnoosimine;
• pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine tagumise kraniaalse fossa piirkonnas;
• selgroo närvijuurte kahjustuste avastamine;
• selgroo kanali kitsenemise (stenoosi) avastamine;
• selgroo kanalite ja närviprotsesside kasvajate või nakkuste avastamine;
• diagnoosida teatud tüüpi herniated tüvirakud;
• selgitada selgroo laevadega seotud probleeme.

Seda uuringut võib kasutada järgmiste haiguste juuresolekul:

Miks täpselt müelograafia

Sellel diagnoosil on teatud eelised:

• kontrastaine olemasolu võimaldab teil kaaluda seljaaju ja närvijuurte kontuure, mis on tavalise röntgenuuringuga nähtamatud;
• võimaldab teil tuvastada selliseid probleeme, mida ei saa kontrastina näha CT, MRI;
• Protseduur ei jäta kehas mingit jälgi kiirgusest.

Vastunäidustused

Uuringut ei saa teha, kui on olemas järgmised tegurid:

• palavikutingimused;
• südamehaigused, maks, neerud dekompensatsiooni ajal;
• rasedus;
• raske artriit;
• seljaaju operatsioon;
• teatud tüüpi selgroo kahjustusi ja anatoomilisi defekte, mis takistavad kontrasti teket;
• naha nakatumine kontrastaine süstekohal;
• võimetus uurimise läbiviimisel rahulikuks jääda.

Ettevalmistus

Müelograafiaprotseduur nõuab sobivat ettevalmistust:

• joobes ja söömisest hoidumine (8 tundi enne uuringut);
• kõik metallidest ja muudest materjalidest valmistatud esemed ja kaunistused eemaldatakse kiiritusvaldkonnast, mis võivad takistada röntgenkiirte läbimist.

Arstid on samuti kaasatud uuringu ettevalmistamisse, mis peaks:

• allaneelava refleksi pärssimiseks anna rahustav ravim;
• nimmepunkti ajal pange puhastav klistiir.

Enne müelograafiat peaksite rääkima oma arstile järgmistest probleemidest:

• ravimite võtmine;
• epilepsia, astma, diabeedi ja teiste krooniliste haiguste esinemine;
• vereringehäired;
• allergia joodi, teiste ravimite suhtes.

Tehnoloogia

Patsient lamab oma kõhus. Puhastamiskohas desinfitseeritakse ja tuimastatakse nahk kohaliku tuimestiga. Sõltuvalt nõelaga sissetungimiskohast võib patsient istuda, asuda tema küljel või kõhul. Nõel liigub fluoroskoopi kontrolli all sissepoole ja pärast kontrastmaterjali sissetoomist desinfitseeritakse nahk uuesti. Patsient jääb lauale allapoole.

Arst kallutab tabelit aeglaselt, nii et kontrastaine levib üle subarahnoidaalse ruumi.

Röntgenkiirte kujutiste saamiseks lülitub patsient küljele ja säilitab pildi ajal maksimaalse liikumatuse, et vähendada kujutise hägustumise tõenäosust.

Mõni aeg pärast protseduuri lõppu on vaja oodata, kuni arst analüüsib saadud pilte. Üldiselt kestab müelograafia 30-60 minutit.

Video näitab menetluse käiku:

See ei ole üldse haiget!

Anesteetikumi kasutamisega tunneb patsient süstimist, nõela sisestamisega kanalisse - kerge surve.

Kontrastaine sissetoomise ajal võivad ilmneda järgmised tunded:

• lühike põletustunne;
• pearinglus, peavalu;
• soe tunne;
• näo punetus;
• soolane maitse suus.

Kui aine manustamine on lõppenud, võib tekkida iiveldus, harvem oksendamine.

Pärast protseduuri

Pärast protseduuri lõpuleviimist kantakse patsient palatisse ja jälgitakse 2-4 tunni jooksul. Kogu selle aja jooksul peaks ta olema ülestõstetud peaga (umbes 45 °) ja jälgima täiustatud joomiskorda, mis aitab kiiresti kontrastainet eemaldada.

Esimesed 2 päeva pärast müelograafiat on vastunäidustatud intensiivse füüsilise koormuse ja kallutamise jaoks. Kui temperatuur tõuseb 37,5 ° C-ni või rohkem, iiveldus või oksendamine, püsivad tõsised peavalud, urineerimine ja roojamise häired, kaela jäikus või jalgade tuimus, peate sellest kohe oma arstile teatama.

Tulemused

Müelogramme tõlgendab radioloog või muu arst, kes on pädev selliste uuringute tulemusi tõlgendama. Pärast piltide uurimist koostatakse järeldus, mida arutatakse arstiga ja mida võetakse arvesse ajaloost. Mõnel juhul viiakse läbi täiendav uuring, kui tulemused on küsitavad ja nõuavad täiendavaid pilte või spetsiaalseid visualiseerimismeetodeid.

Pöörake tähelepanu materjalidele, mis on seotud seljaajuga. Esimesed märgid, ravi ja prognoos.

Teadusuuringute hinnad Moskvas

Täna, Moskvas, teostatakse müelograafiat mitmetes multidistsiplinaarsetes meditsiinikeskustes:

• KB MSMU Sechenov (Frunzenskaya, B. Pirogovskaya str., 2, lk 4);
• JSC Medicine (Mayakovskaya, sõidurada 2 Tverskaya-Yamskoy, 10);
• ASi Vene Raudtee keskne disainibüroo nr 1 (Tushinskaya, Volokolamskoe maantee, 84);
• Tsiviillennunduse keskne disainibüroo (Tushinskaya, Ivankovskoye shosse, 7);
• FCS kliiniline keskhaigla (Schelkovskaya, Open Highway 32)

samuti paljudes sellistes uuringutes spetsialiseerunud erakliinikutes.

Eksamite hinnad on väga erinevad, kuna need sõltuvad suuresti kliiniku ja kasutatud materjali tasemest. Praeguseks on müelograafia maksumus 3000-6000 rubla.

Kuidas säästa toidulisandeid ja vitamiine: probiootikume, neuroloogilistele haigustele mõeldud vitamiine jne, ja me tellime iHerb'ist (link 5 $ allahindlus). Tarnimine Moskvasse on vaid 1-2 nädalat. Palju odavam mitu korda kui venekeelses kaupluses, ja põhimõtteliselt ei ole mõned tooted Venemaal leitud.

Selgroog müelograafia

Müelograafia funktsioonid

Müelograafia võib olla tõusev ja kahanev. Kontrastainet sisaldav osa

Radioloog hindab kontrastmaterjali liikumist reaalajas subarahnoidaalses ruumis fluoroskoopia abil, kuid analüüsib ka staatilisi pilte. Kui see protseduur viiakse läbi CT- või MRI-seadmega, on võimalik saada seljaaju 3D-mudel - see on kolmemõõtmelise rekonstrueerimisega müelograafia.

Müelograafia näidustused

Seda diagnostilist protseduuri kasutatakse selgrooga seotud haiguste diagnoosimiseks. Selles meditsiini arengu staadiumis on CT ja MRI asendanud müelograafiat. MRI-i kasutamise peamised olukorrad on MRI-uuringu teostamise võimatus patsiendi suuruse või vastunäidustuste tõttu, eeldusel, et MRI-le on juurdepääs. Tähised sisaldavad järgmist:

• intervertebraalsete ketaste degeneratiivse haiguse, spondülopaatia ja stenoosi eeloperatsiooniline hindamine (müelograafiat kasutatakse, kui ei ole võimalik teha piisavat MRI- või CT-skaneerimist);
• ägeda müelopaatia hindamine, et kinnitada seljaaju väidetavat kokkusurumist enne dekompressiooni või kiiritusravi (kui MRI pole kättesaadav);
• kroonilise müelopaatia hindamine (kui MRI pole kättesaadav);
• mittediskogeense radikulopaatia hindamine;
• tserebrospinaalvedeliku lekke allika määramine;
• arachnoidiidi diagnoosimine;
• arahnoidsete tsüstide diagnoosimine ja hindamine.

Vastunäidustused

Nagu kõik diagnostilised meetmed, on müelograafial ka teatud vastunäidustused.

1. Tuntud intrakraniaalne protsess, kus on suurenenud koljusisene rõhk (või seda näitavad neuroloogilised sümptomid).
2. Kinnitatud koagulopaatia.
3. Hiljutine müelograafia.
4. Eelmine kirurgiline protseduur eeldatavas punktsioonikohas (tuleb valida alternatiivne süstekoht).
5. Septitsemia
6. Reaktsioonid jooditud kontrastainetele või gadoliiniumipõhistele ainetele ajaloos.
7. Epileptilised krambid ajaloos (vajavad sedatsiooni).
8. Hematoom või lokaalne infektsioon punktsiooni piirkonnas.
9. Rasedus

Müelograafia

Müelograafia on diagnostiline meetod, mis viiakse läbi seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi kontrastainega, millele järgneb fluoroskoopia. See meetod võimaldab teil diagnoosida mitut närvisüsteemi haigust, mis on lihtsa röntgenikontrolli läbiviimisel nähtamatud. Seljaaju regulaarne radiograafia näitab ainult selle luu struktuure ja seljaaju, selle membraanide ja juurte seisundit ei ole võimalik hinnata radiograafil. Need struktuurid näitavad müelograafiat.

Loomulikult on välja arvutatud kaasaegsem visualiseerimismeetod, mis võimaldab näha mitte ainult seljaaju, vaid ka kõiki selle ümber asuvaid struktuure, või magnetresonantstomograafia, kuid sellele uuringule on mitmeid vastunäidustusi ning see ei ole iga patsiendi jaoks kättesaadav. Sellistel juhtudel on müelograafia abiks arstil ja patsiendil. Millised uuringud on, milliseid näiteid selle läbiviimiseks, kas selleks on vaja spetsiaalset ettevalmistust, kas komplikatsioonid on võimalikud pärast seda, ja mida arutatakse käesolevas artiklis.

Kui kuvatakse müelograafia

See uuring on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• tuvastada valu, nõrkuse, jäsemete tuimus ja põhjused;
• kahtlustatuna tuumorite olemasolu korral seljaaju või tagumise kraniaalse fantaadi kanalis;
• intervertebraalse hernia diagnoosimiseks;
• selleks, et tuvastada seljaaju kanali patoloogilised muutused;
• selgitada selgroo juurte kahjustusi;
• avastada selgroo ja selle membraanide piirkonnas põletiku tunnuseid;
• kui kahtlustatakse seljaaju kanali stenoosi.

Müelograafia abil saab kinnitada järgmisi haigusi:

• syringomyelia (seljaajus on õõnsused);
• meningokel (dura mater väljaulatumine);
• seljaaju traumaatilised vigastused;
• seljaaju arahnoidse membraani või seljaaju arachnoidiidi põletik;
• seljaaju ja ümbritsevate kudede infektsioonid;
• kesknärvisüsteemi kasvajad.

Lisaks saab patsiendile enne ja pärast seljaaju ja seljaaju operatsiooni määrata müelograafia, et määrata ravi efektiivsust.

Uuringu vastunäidustused

Müelograafia tuleb ajutiselt edasi lükata või täielikult tühistada. Need on:

• südamehaigused, neerud, maks dekompensatsiooni staadiumis;
• rasedus (kui arst ja oodatav ema otsustavad uuringu läbi viia, tuleb võtta meetmeid, et kaitsta loote röntgenkiirte eest);
• ägedad, palavikuga nakkushaigused;
• selgroo anatoomilised või traumajärgsed defektid, mis aeglustavad kontrastaine sissetoomist;
• võimetus olla statsionaarne;
• pustulaarne lööve nahal punktsiooni piirkonnas;
• intrakraniaalne hüpertensioon;
• radioloogilise aine koostisosade suhtes allergilised reaktsioonid.

Kuidas valmistuda müelograafiaks

Enne uuringut küsib arst patsiendilt üksikasjalikult ravimeid, mida ta tarvitab. Patsiendi ohtu müelograafia ajal esindavad sellised ravimirühmad nagu hüpoglükeemiline (eriti metformiin), vere hõrenemine (näiteks varfariin), krambivastased ja antidepressandid. Mõni päev enne diagnoosimist tuleb nende ravimite kasutamine lõpetada ja asendada teiste arsti poolt soovitatud sarnaste toimetega ravimitega.

Patsient peab üksikasjalikult informeerima arsti kõigist temale ilmnenud allergiaepisoodidest. Eriti oluline on allergia joodi ja baariumi suhtes, kuna paljud kontrastained põhinevad põhiliselt nendel mikroelementidel.

Arst peab olema teadlik ka kõikidest kroonilistest haigustest, mis patsiendil on. Esiteks, mõnes neist on müelograafia absoluutselt vastunäidustatud ning teiseks, teades nende haiguste kohta, võivad uuringu läbiviijad prognoosida teatud tüsistuste tekkimist õigeaegselt ja mis kõige tähtsam, neile piisavalt reageerida.

On äärmiselt oluline, et naised teavitaksid arsti võimalikust või juba olemasolevast rasedusest, sest röntgenikiirgusel võib olla negatiivne mõju loote tervisele ja arengule.

2-3 päeva enne uuringut peaks patsient välistama oma toitumisest toidud, mis põhjustavad käärimist ja soolestiku suurenenud kõhupuhitust (kapsas, küpsetamine jne) - suure koguse gaasi olemasolu võib selles uuringus pilti "määrida". Tarbitud vedeliku kogus peaks vastupidi suurenema. 8 tundi enne müelograafiat ei ole soovitatav süüa süüa, kuid janu peaks endiselt juua.

Enne läbitungimist võidakse ette näha rahustavaid patsiente, lisaks sellele läbivad kõik patsiendid puhastus klistiiri.

Uuringu käigus eemaldab patsient oma riided osaliselt või täielikult ja asetab haigla erilise särgi. Ta eemaldab ka prillid, ehted, proteesid, kellad ja muud elemendid, mis võivad kujutist moonutada.

Diagnostikaseadmed

Müelograafia nõuab spetsiaalset tabelit, mis võib muuta kaldenurka, röntgenitoru, monitori, millele pilt fluoroskoopia ajal vastu võetakse. Teisendab röntgenkiired spetsiaalse seadme - fluoroskoopi - videopildiks. Monitori kujutise kvaliteedi parandamiseks kasutage võimendit.

Samuti vajate mandriiniga läbitorkamisnõela (eemaldatav varras, mis takistab nõela luumenit, et vältida enneaegset seljaajuvoolu väljavoolu), antiseptilist lahust (jood, alkohol või muu), valuvaigisteid (1% lidokaiini lahust), kontrastainet. Viimasena kasutage reeglina gaasi (dilämmastikoksiidi või hapnikku) või spetsiaalseid kiirguskaitsevahendeid.

Kontrastainetele ülitundlikkuse tuvastamiseks patsiendile tehakse allergiline test: 2 ml seda ravimit süstitakse intravenoosselt. Kui taluvad sallimatuse sümptomid, ei teostata müelograafiat või viiakse läbi kontrast, mida patsient hästi talub.

Teadusuuringute tehnika

Enamikul juhtudel viiakse müelograafia läbi ambulatoorselt. Kui patsiendil on tõsine somaatiline patoloogia, viiakse see haiglasse läbi neuroloogi kohustusliku vaatluse uuringu järgsel päeval.

Kontrast süstitakse subarahnoidaalsesse ruumi koos süstlanõelaga ühendatud süstlaga.

Sõltuvalt kontrastsuse leviku suunast on 2 tüüpi müelograafiat: kasvavalt ja kahanevalt. Esimesel juhul tehakse seljaaju punktsioon nimmepiirkonnas, teises - oma emakakaela piirkonnas.

Punkti ajal on subjekt kaldu asendis, lõug ja jalad painutatud rindkere suunas, painutatud põlve- ja puusaliigeseid ning surutakse kõhu vastu. Harvem toimub punktsioon patsiendi istumisasendis, kaldudes oma küünarnukid ees olevale lauale.

Kavandatava punktsiooni piirkonnas nahka töödeldakse kolm korda antiseptiliste lahustega, seejärel lõigatakse see ala anesteetilise lahusega. Fluoroskoopi kontrolli all olevat läbitorkunõela manustatakse täiskasvanutele 3. ja 4. nimmepiirkonna selgroo protsesside vahel selja keskjoonel väikese nurga all ülespoole (paralleelselt spinousprotsessidega). Kui nõel läbib kõik struktuurid, tungib ämblikukate ja lõpeb subarahnoidaalsesse ruumi, torkab arst end nagu ebaõnnestub. Seejärel eemaldatakse nõelast mandriin ja tilkhaaval jälgitakse seljaaju vedelikku. Mõned milliliitrid sellest vedelikust saadetakse kohe laborisse analüüsimiseks, pärast mida on nõelaga ühendatud süstal ja süstitakse kontrastainet. Seejärel eemaldatakse nõel, nahk desinfitseeritakse uuesti ja patsient vahetab asendit lauale - asub maos maha.

Ja jällegi, fluoroskoopi kontrolli all kallutab radioloog aeglaselt lauda - kui tehakse nimmepunkti, kallutab ta pea otsa ja kui emakakaela selg on langetatud, alandab ta jalgu. Kaldenurk on väike - see ei ületa 10 ° C.

Monitori kallutamise protsessis jälgib radioloog kontrastainet jaotumise kaudu selgroo kaudu - seljaaju ja teiste selle ümbruse voolu. Arst juhib tähelepanu vähimale kõrvalekaldumisele normist ja võtab vajaduse korral pildid konkreetsest piirkonnast. Kvaliteetsete piltide saamiseks peab patsient paiknema selle küljel ja mitte liikuma pildi tegemise ajal. Isegi kerge jerk suurendab kujutise hägususe tõenäosust.

Kui pildistamisel tekib kontrastsuse tekitamisel soovimatuid reaktsioone, võib patsiendile süstida naatriumtiosulfaadi lahust.

Kui eksam on lõppenud, tagastab arst tabeli algsele (horisontaalsele) asendile ja laseb subjektil ümber pöörata.

Mõnel juhul, kui kontrastaine on seljaaju kanalis, toimub patsiendil kompuutertomograafia (selles teostuses nimetatakse seda "CT-myelograafiaks").

Kui müelograafia kasutas rasvades lahustuvat kontrastainet, siis uuringu lõpus evakueerib arst seljaaju kanalilt. Pärast seda peab patsient jälgima voodipesu, mis on tugeval tasasel pinnal (see on oluline!).

Uuringu aeg varieerub poole tunni jooksul. CT müelograafia võtab veel 20-30 minutit.

Radioloog kirjeldab ja analüüsib mõnda aega saadud radiograafi. Pärast seda annab ta kirjelduse ja mõnikord ka pildid patsiendile. Uuringu tulemusi arutatakse tavaliselt patsiendiga mitte radioloogi, vaid raviarsti poolt.

Uuringu lõpus peab patsient paiknema kaldeasendis, pisut kõrgenenud otsaga 12 tundi kuni päevani. Kontrastsuse eemaldamiseks kehast soovitatakse patsiendil kasutada suurt hulka vett. Kui pärast puhkust ei jää ta osakonda, vaid läheb koju, on vaja, et keegi teda kaasas.

Patsiendi tunne

Kindlasti on lugeja mures küsimuse pärast: „Mida tunneb subjekt müelograafia ajal?” Torke tegemisel tunneb inimene nimmepiirkonnas kerget survet. Kontrastsuse kasutuselevõtmise ajal - lühiajaline põletustunne, soojus, peavalu ja pearinglus. Mõnedel patsientidel on suus maitsev sool. Ravimi kasutamise lõpetamise ajal võib patsiendil tekkida iiveldus ja / või oksendamine. Mõningatel juhtudel kaebavad patsiendid uuringu ajal mitte intensiivse valu pärast.

Müelograafia tüsistused

Enamikul juhtudel on patsiendid müelograafiat hästi talutavad ilma soovimatute kõrvaltoimeteta. Mõnikord esineb siiski mõningaid tüsistusi.

• Iga viies patsient pärast müelograafiat seisab silmitsi selliste kõrvaltoimetega nagu iiveldus, oksendamine ja peavalu. Need sümptomid süvenevad inimese püstises asendis, seetõttu, et vähendada nende arengu ohtu, tuleb jälgida ööpäeva pärast uuringu lõppu ja asetada veidi kõrgemale otsale.
• Kui patsient võtab enne metformiini uuringut vastu, võib pärast uuringut olla neerude rikkumine. On vaja jälgida urineerimist: 8 tundi urineerida. Kui see ei juhtu, teatage sellest arstile.
• Mõningatel juhtudel tekib entsefalopaatia või seroosne meningiit, võib tekkida krambid: nii ilmnevad aju subarahnoidaalsesse ruumi jäävad kontrastsuse neurotoksilised toimed.
• Üksikjuhtudel on selgroo kanali struktuuride kahjustumine võimalik nimmepunkti rakendamise või kontrastsuse sisseviimise ajal.

Kokkuvõttes väärib märkimist, et müelograafia on väga informatiivne ja mõistlikult ohutu diagnostikameetod, mille teostatavust määrab iga juhtumi korral arst. Kuid uuring hõlmab otsest sekkumist kesknärvisüsteemi, mistõttu see viiakse läbi alles pärast patsiendi kirjaliku nõusoleku saamist.

"Müelograafia" meditsiiniline animatsioon:

Selgroog müelograafia

Üks kõige tõhusamaid meetodeid selgroo seisundi uurimiseks on müelograafia. See protseduur seisneb kontrastaine sissetoomises subarahnoidaalsesse ruumi ning seejärel CT või radiograafia abil, kuidas jälgida selle levikut. See võimaldab aega kindlaks teha tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumiste põhjused. Müelograafia aitab paremini uurida närvirakkude, luu- ja kõhukoe seisundit kui tavapäraste uuringute puhul.

Menetluse omadused

Kontrastse myelograafia meetod on spetsiaalse aine süstimine spetsiaalse nõela abil. Kudedesse levik ja seljaaju kanali täitmine tuvastab selgelt kõik selle struktuuri ja funktsioonide rikkumised. Siis, röntgenite abil ja nüüd CT või MRI abil, võtavad nad üha enam selgroo pilte. Nad näitavad isegi paljude haiguste esimesi sümptomeid. See võimaldab aega selgitada selgroo patoloogia.

Kontrastainena kasutatakse kõige sagedamini vees lahustuvaid joodi sisaldavaid preparaate, näiteks lipodooli või povidooni joodi. Mõnikord kasutatakse hapnikku või lämmastikoksiidi. Seda meetodit nimetatakse pneumüelograafiaks, kuid seda kasutatakse harva.

Seljaaju, närvijuurte ja selgroo teiste struktuuride kontuurid on tavapäraste röntgen- või MRI-uuringutega halvasti määratud. Kontrastainega saate luua seljaaju kolmemõõtmelise rekonstrueerimise. Isegi kõige väiksemad selle struktuurid on sellel nähtavad.

Sellise uuringu võimaluse annab selgroo eriline struktuur. Seljaaju kanalis on vaba ruumi, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Röntgeni abil või tomograafi abil jälgides kontrastainet selle ruumi sees, on võimalik määrata kindlaks kohtade olemasolu, mille kaudu see läbib halvemini või üldse mitte.

Näited

Sageli, et määrata jäsemete tuimestuse põhjus ja seljavalu, on vähe tavalisi diagnostilisi meetodeid. Seejärel on ette nähtud seljaaju müelograafia. See on peamine viis paljude haiguste esinemise varajastes etappides.

See võimaldab teil diagnoosida:

• arahnoidiit;
• kasvajad seljaaju või kolju alumise osa juures;
• seljaaju närvide protsesside kahjustamine;
• seljaaju stenoos;
• seljaaju nakkuslikud kahjustused;
• herniateeritud ristiäärsed kettad;
• laevade rikkumine;
• syringomyelia;
• seljaaju vigastused.

Lisaks kasutatakse seda röntgenuuringute meetodit, kui MRI on mingil põhjusel patsiendile vastunäidustatud. Enne selektiivset operatsiooni on vaja selgitada seljaaju põhjalikult ja jälgida raskete patoloogiate ravi efektiivsust.

Vastunäidustused

Spinaalne müelograafia on invasiivne uuringumeetod, mistõttu on neil mõned vastunäidustused. Arst peab neid protseduuri määramisel neid arvesse võtma. Sellised pildid on kasutud, kui patsiendi selg on anatoomiliste defektidega, mis takistavad kontrastainet.

Nagu enamik keerulisi diagnostilisi protseduure, ei kasutata müelograafiat tõsiste põletikuliste haiguste, nakkuslike nahakahjustuste korral nõela sisestuskohas, palavik, rasedus ja vaimsed haigused, mis ei võimalda patsiendil veel elada. Lisaks võib kontrastaine põhjustada kõrvaltoimeid, kui patsiendil on raske südame, maksa või neerude talitlushäire. Vastunäidustuseks on ka südamestimulaatori või sisemiste metallproteeside olemasolu.

Protseduuri läbiviiv arst peab olema teadlik patsiendi kõikidest tõsistest kroonilistest haigustest, näiteks epilepsiast, bronhiaalastmast või diabeedist. Hoiatage ka vajadusest mõnede ravimite võimalike allergiate ja ravimite võtmise suhtes.

Kõrvaltoimed

Hoolimata menetluse informatiivsusest ja suhtelisest valulikkusest on sellel mõningaid puudusi. Seljaaju müelograafia võib põhjustada neid kõrvaltoimeid:

• nõela sisseviimisega on kahjustatud pehmed kuded, sisemised hematoomid;
• suurendab tserebrospinaalvedeliku survet;
• Sageli esineb allergilisi reaktsioone - sügelust, löövet, hingamisraskust;
• vale desinfitseerimise korral võib nõela sisestuskohas tekkida põletik;
• kahjulikud röntgenikiirgused võivad vallandada kasvaja arengut, mistõttu mR müelograafia on ohutum.

Mõnikord paar päeva pärast protseduuri tekivad püsivad peavalud, mis kaovad ainult horisontaalasendis. Kõige sagedamini eemaldatakse need suure koguse vedeliku ja voodipesu abil. Väga harva, kuid siiski juhtub, et peavalu püsib kaua. See võib tähendada, et punktsioonikohas tekkis seljaaju vedeliku leke.

Menetluse ettevalmistamine

Müelograafia on üsna keeruline meetod. Võõrkehale süstitakse seljaaju kanalit, mistõttu protseduur nõuab mõningast ettevalmistust. Esiteks ei saa midagi enne 8 tundi süüa. Seda reeglit tuleks järgida ka siis, kui protseduur on kavandatud päeva teiseks pooleks. Lubatud on juua vett. See on vajalik, sest kontrastaine manustamine põhjustab sageli iiveldust või oksendamist.

Paar päeva enne uuringut peate lõpetama teatud ravimite võtmise: antidepressandid, vere vedeldajad, hüpoglükeemilised ained ja krambivastased ained. Ärge jooge narkootikume uuringu päeval.

Et miski ei moonuta diagnoosi tulemusi, peab patsient eemaldama kõik metallist ehteid ja rõivaid, mis sisaldavad metallist. Pildistamisel tomograafia abil võivad segada ka proteesid ja hambakroonid. Enne protseduuri antakse patsiendile rahustav ravim, mis aitab vältida neelava refleksi ilmumist. Nimmepiirkonna uurimisel on hädavajalik teha puhastus klistiir.

Menetluse edenemine

Enne milograafiat peab patsient lahti riietuma, eemaldama kõik ehted ja proteesid. Tal on eriline meditsiiniline särk. Protseduuri ajal asub patsient kõige sagedamini röntgenkiirte tabelil oma kõhus. Kuid sõltuvalt uuringu eesmärgist ja asukohast võib ta istuda või asuda tema poolel. Arst desinfitseerib naha punktsioonikohas ja tuimastab selle anesteetikumiga. Kõige sagedamini tehakse plaadi ja selgroo vahel lumbosakraalses piirkonnas torke. Nõel asetatakse pideva röntgenkiirguse kontrolli all aeglaselt. Pärast kontrastaine süstimist eemaldab arst nõela ja desinfitseerib naha uuesti.

Patsient jääb statsionaarseks ja selle all olevat tabelit kallutatakse aeglaselt, mis võimaldab süstitud ainel levida seljaaju kanali õõnsuses. Mõnikord peab patsient kogu õõnsuse täitmiseks keerama küljelt küljele. Fluoroskoopi abil jälgib arst kontrastaine levikut, märkides, kus see aeglustus. Järgmisena võetakse röntgenikiirte või selgroo arvutipilte. Patsiendil on kõige parem oma külge sisse lülitada. Väga oluline on säilitada protseduuri ajal täielik liikumatus. Võttes arvesse tulemuste analüüsi aega, kestab kogu protseduur pool tundi tunnini. Mõnikord võib osutuda vajalikuks mõne tunni pärast uuesti läbi vaadata.

Mida saab patsient tunda

Nõuetekohase lokaalanesteesia korral ei esine tavaliselt ebamugavustunnet nõela sisestamise ajal või kontrastaine tungimist. Te võite tunda kerget survet või kerget põletustunnet. Lisaks tunnevad mõned kontrastaine levinud patsiendid peavalu, peapööritust, iiveldust, neil on suus soolane maitse. Näole võib tekkida soojustunne või vere kiirus, mis põhjustab selle punetamise.

Mida teha pärast protseduuri

Patsient peab pärast müelograafiat läbi viima mitu tundi. Ta jääb meditsiiniasutusse, mis asub kõrgendatud esipaneeliga spetsiaalsel voodil. Et kontrastainet kehast kiiresti lahkuda, tuleb juua palju vedelikke.

Pärast seda on mitu päeva vaja piirata füüsilist pingutust, eriti kallutamist ja tõstmist. Patsiendile on oluline jälgida nende seisundit. Kui temperatuur tõuseb, on tugev peavalu, iiveldus, jalgade tuimus või urineerimise rikkumine, peate võimalikult kiiresti arsti poole pöörduma.

Patsiendi eeskirjad

Et vältida ebameeldivaid tundeid protseduuri ajal, samuti komplikatsioone pärast seda, on väga oluline teada müelograafia omadusi ja selle rakendamise reegleid. Valulikud tunded tekivad harva, aga kui patsient kardab valu, on parem sellest arstile rääkida. Sellisel juhul antakse talle rahustav ravim, mis aitab rahuneda. Protseduuri ajal peate järgima kõiki arsti soovitusi ja hoiatama teda kõikidest kõrvaltoimetest ja ebamugavusest.

Pärast müelograafiat on kõige tähtsam kontrastainet kiiresti eemaldada kehast. Selleks peate juua nii palju vedelikku kui võimalik ja 2-3 päeva pärast hakkama tegema teatud harjutusi, mis suurendaksid verevoolu ja ainevahetust.

Spinaalne müelograafia on üks kõige usaldusväärsemaid meetodeid selle uurimiseks. Arst saab oma abiga uurida kõigi kudede seisundit, näha selle struktuuri patoloogiat, häirida isegi väikseimate laevade ja närvide tööd.