Ristidevahelise hernia kirurgia efektiivsus ja maksumus

Artikli autor: onkoloogi kirurg Alina Yachnaya, kõrgharidus üldharidusega.

Ristidevahelise hernia kirurgiline ravi on äärmuslik meede konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral. Selline olukord esineb mitte rohkem kui 25% patsientidest.

Intervertebraalse hernia eemaldamise operatsiooni peamine ülesanne on kõrvaldada seljaaju või selle juurtega prolapseerunud ketta rõhk. Selline ravi on tehniliselt raske, nõuab kõrgelt kvalifitseeritud neurokirurgi ja selle maksumus on väga korralik (20 000 kuni 180 000 rubla).

Kirurgilise ravi efektiivsus on kuni 80–90%. See sekkumine on tavaliselt hästi talutav ja ei nõua pikka taastumisperioodi.

Kes vajab operatsiooni ja millal

Hernia eemaldamise tähised:

Valu konservatiivse ravi ebaefektiivsus on põhjus number 1. 75% -l patsientidest kaob pärast keerulist konservatiivset ravi intervertebraalne hernia. Kui valu ei kao 2 kuu jooksul, on vajalik operatsioon.

Kui selgroo vigastuse tagajärjel on tekkinud põiktõbi ja sellega kaasneb luu struktuuride tugev deformatsioon. Sellisel juhul on kirurgilise sekkumise abil saavutatud kaks eesmärki: nad lagunevad (“jagavad”) seljaaju või selle juured ja kõrvaldavad selgroolülide hävimise tagajärjed.

Valu sündroomi ja raskete neuroloogiliste sümptomite kombinatsioon:

  • alumise torso parees või paralüüs;
  • jalalihaste nõrkus või atroofia;
  • paresteesiad (kihelus, indekseerimine) jalgades või tuimus keha alumises osas;
  • viivitus või inkontinentsus;
  • väljaheite inkontinents;
  • impotentsus.

Kui närvisüsteemi kahjustuste sümptomid on märkimisväärsed - tuleb kirurgiline eemaldamine läbi viia esimestel päevadel pärast nende esinemist. Vastasel juhul võivad närvirakkude kokkusurumise tagajärjed muutuda pöördumatuks.

Vastunäidustused intervertebraalse hernia kirurgiliseks raviks on samad mis tahes muu operatsiooni puhul:

  • ägedad nakkuslikud protsessid;
  • raske süda, neerud või hingamispuudulikkus;
  • ägeda müokardiinfarkti või insult;
  • raseduse ajal

Kirurgilise ravi võimalused

Intervertebral hernia operatsioon viiakse läbi kahel viisil.

1. Avage Diskectomy

See on vanim, kõige uuritum ja kõige usaldusväärsem meetod, mis täna lootusetult vananenud. See seisneb selles, et ketas on osaliselt või täielikult eemaldatud ja selgroolüliühendus on liikumatu. Samuti on võimalik ketta või selle südamik asendada kunstliku proteesiga. Lihtne ja usaldusväärne, kuid mitte väga füsioloogiline.

(kui tabel ei ole täielikult nähtav - kerige seda paremale)

Seljaaju katse eemaldamine

Intervertebral hernia operatsioon on vajalik meede, kui ei ole muud võimalust patsiendile abiks. Kõige sagedamini vabaneb see kroonilisest osteokondroosist, millel ei olnud varem kvalifitseeritud ravi. Kirurgilise ravi näidustused diagnoosivad ekspert või konsulteerides neurokirurgidega pärast põhjalikku uurimist ning patsient on kohustatud mõistma oma paratamatust tõsiste tagajärgede, sealhulgas puude vältimiseks.

Kas see on ohtlik?

Pärast lülisamba küünise eemaldamist tunneb patsient koheselt paranenud, valu vähendamist, edusamme selgroo, tundlikkuse, väikese vaagna elundite funktsiooni taastamisel ja patsiendi viibimine haiglas ei ületa nädalat. Kõik need on eelised, mis võimaldavad patsiendil vältida raskeid patoloogiaid, puudeid ja naasta normaalsele elule.

Operatsioon seljaajus, lisaks selle eelistele, on ohtlik:

  • Igasugune operatsioon seljaaju eemaldamiseks kannab teatavat ohtu, sajaprotsendilist edu ei garanteeri;
  • Seljaaju eemaldamine vähendab kõhre suurust, mis suurendab lähima selgroolüli koormust;
  • Isegi pärast kõige healoomulist operatsiooni on kõhre taastusravi jaoks vaja palju aega - kolm kuud kuni pool aastat, selle aja jooksul ilmnevad tõenäoliselt mitmed komplikatsioonid.

Kui intervertebral hernia kirurgiline ravi on ainus väljapääs, ärge keelduge. Iga lülisamba operatsioon - see on võimalus, kui kahest halvimast juhtumist valida kõige vähem ohtlik. Operatsiooni tagasilükkamine ei ole mõtet, kaotatud aeg võib põhjustada pöördumatut tervisekaotust. Kas operatsioon on vajalik, otsustab arst patsiendi seisundi pika analüüsi põhjal. Kui mõni teine ​​ravi ei aita, kirjutage kirurgiline.

Toimingute liigid

Selgroo küünise eemaldamiseks on palju erinevaid operatsioone, nii et neurokirurg võib uuringu tulemuste põhjal valida kõige optimaalsema meetodi hernia eemaldamiseks. Arenenud kuus kõige levinumat kirurgiatüüpi, mida kasutati herniated vahelülidevahelise ketta eemaldamiseks.

Diskektoomia

Seda kirurgilist meetodit ei peeta nüüd enam asjakohaseks, kuid harvadel juhtudel kasutatakse seda veel. Operatsiooni ajal tehakse avatud sisselõike ja kahjustatud põikikahela ketas eemaldatakse. Selle meetodi puuduseks on pikaajaline rehabilitatsiooniperiood, kõrge patogeensete mikrofloora ja teiste tüsistuste nakatumise oht. Sellise operatsiooni eeliseks on äärmuslikud harvaesinevad korduvtehingud.

Endoskoopiline eemaldamine

Endoskoopiline intervertebraalne herniaoperatsioon viiakse läbi seljaaju endoskoopi kasutades. Seda meetodit katse eemaldamiseks peetakse säästlikuks, lihaseid ja sidemeid peaaegu ei kahjustata, verejooksu oht on minimaalne. Paljude eeliste olemasolu korral tuleb märkida, et mitte kõik väljaulatuva endoskoopilise sekkumise juhtumid, et eemaldada ketta herniat, on võimalikud. Sellise operatsiooni puudused hõlmavad hernia kordumise suure tõenäosuse ja tugeva peavalu anesteesia kasutamisel. Endoskoopiline intervertebral hernia operatsioon on kõrge maksumusega operatsioon.

Mikrokirurgiline eemaldamine

Ristmehhanismi hernia mikroskeemiline eemaldamine on kõige täiuslikum, sest see on kõige vähem kahjulik, sest ümbritsevad kuded on vigastuse eemaldamisel vaevalt vigastatud. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi kõige kõrgema tehnoloogiaga mikrotasandi instrumentide abil, mis võimaldab eemaldada intervertebral hernia, säästes lihaseid ja kudesid. Need toimingud on üsna edukad, kuid on olemas oht, et arsti kleepuv epiduraat põhjustab komplikatsioone.

Laminectonia

Operatsiooni ajal lõigatakse lamektoomia, kuid eemaldatakse ainult väike ketaskaar. Operatsioonijärgsel perioodil toimub kiire kudede taastumine. Kirurgiline sekkumine on säästlik, kuid komplikatsioonide ja sepsise risk on suur.

Ketta nukleoplastika

Ristidevahelise hernia ketta nukleoplastika kuulub uusimatele vähese mõjuga ravimeetoditele. Röntgenikiirusega jälgitava selgroo herno eemaldamisel sisestatakse vigastatud intervertebraalsesse kõhreesse spetsiaalne nõel, mille kaudu tehakse intervertebraalse hernia, plasma või mõne muu kiirguse laserravi, mille abil soojendatakse ketta sisemuses asuvaid kudesid ja väheneb väljaheide. See meetod vabastab patsiendi kohe valu eest, põhimõtteliselt läbib komplikatsioone, kuid kirurgiline ravi annab andmeid, positiivne mõju ainult siis, kui hernia suurus ei ole üle seitse millimeetrit ja mitte osteofüütide kasvuga keeruline.

Laseri eemaldamine

Herniated ketta laseri eemaldamist kasutatakse iseseisva meetodina ja abivahendina plaadi parandamiseks selgroolüve täieliku eemaldamise korral. Intervertebraalse herniaga seotud laseroperatsioon viitab vähese mõjuga ravimeetoditele.

Kui kaua operatsioon võtab? Sõltuvalt töömeetodist saab herniated ketast eemaldada 30 minuti kuni kahe tunni jooksul.

Kõigil ülaltoodud kirurgilise sekkumise meetoditel on nii eelised kui ka puudused, valides kasutatava meetodi, on vaja arvestada patsiendi kliinilist pilti ja finantsseisundit.

Võimalikud tüsistused

Ühe kontseptsiooni kohaselt on inimtevaheline põiksuunalõve eemaldamise operatsioon suur, sest keegi ei saa tagada operatsiooni edukat tulemust. Seljaaju seljaaju eemaldamiseks vajalik operatsioon võib sisaldada mitmesuguseid komplikatsioone. Need liigitatakse operatsiooni käigus tekkivateks tüsistusteks, et eemaldada selgroo ja operatsiooniperioodi järel tekkinud tüsistused.

Mõned neist tekivad kirurgilise sekkumise protsessis. Näiteks juhuslikud närvikahjustused, mis võivad põhjustada pareessiooni ja paralüüsi. Võib-olla näeb kirurg aja jooksul operatsiooni ajal probleemi intervertebraalse tõugu eemaldamiseks, siis see tund õmmeldakse ja kui ta seda ei märka, kannatab patsient tulevikus tõsiste peavalude all.

Üldiselt on otsene sõltuvus neurokirurgi instrumentidest, kirurgilisest meetodist ja kvalifikatsioonist.

Võimalikud tüsistused pärast seljaaju operatsiooni on:

  • Ajutine puue;
  • Kordumise tõenäosus;
  • Konservatiivse ravi vajadus ja haiguse peamiste põhjuste tasandamine.

Nimmepiirkonna seljaaju kirurgiline operatsioon ei kõrvalda põhjuseid, mis mõjutavad patoloogia esinemist. Hernia operatsioon eemaldab ainult valu ja taastab patsiendi keha tundlikkuse.

Pärast operatsiooni lõpetamist on patsient kohustatud määrama spetsiaalse konservatiivse ravi, mille põhiülesanne on selgroo täielik taastamine, samuti organismi ainevahetusega seotud protsessi reguleerimine. Lisaks farmakoloogilistele ainetele nähakse patsiendile ette taastamismeetmete süsteem.

Taastusravi

Pärast selgroo operatsiooni lõpetamist ei ole enam nõia, kuid patsiendi pikaajaline rehabilitatsioon on vajalik:

  • Nelikümmend kaheksa tundi pärast kirurgilise sekkumise lõppu, et tagada kogu voodipesu;
  • Kanda spetsiaalset korsetti;
  • Enne kui jalad tõusevad, kuulake oma keha, kas on valu, pearinglus. Oodake alguses enne liikumise alustamist paar minutit;
  • Ronida välja voodist hoolikalt, sirgjoonega. Keha massi nihkumine kõhu ja käte peale. Jätke selja nii, et õmblus ei kahjustuks;
  • Hoiduda keha liigutamisest;
  • Ohutu asendi andmiseks ostke ortopeediline madrats;
  • Kolme nädala pärast operatsiooni jätkamist istumisasendi vältimiseks;
  • Dušš on lubatud kasutada kolm päeva pärast operatsiooni, vanni, kuus.

Haiguse kordumise vältimiseks on vaja läbida pikaajaline ravimiravi, treeningravi ja muud tegevused. Professionaalselt teostatud rehabilitatsioon tugevdab keha lihaseid ja taastab selgroo funktsionaalsuse. Pärast selgroolüve eemaldamise operatsiooni ei ole soovitatav kuni elu lõpuni töötada raskustega ja teha suuri füüsilisi koormusi.

Ringikujuline väljaulatuv osa, mis see on?

Meetodid ja tehnoloogiad intervertebraalse hernia eemaldamiseks

Intervertebral hernia on raske ja ohtlik selgroo haigus. See ei tekita mitte ainult püsivat ebamugavust, vaid võib põhjustada ka puuet. Kuid see ei ole lause. Ravimeetodi valimine on õigeaegne ja läbimõeldud.

Intervertebral hernia

Ristidevahelise hernia olemus on selgroolülide vahel paikneva kiulise rõnga membraanide purunemine, mis kindlustab nende resistentsuse nihke suhtes ja tuumade kudede tungimise üle selle piiride. See hakkab närvilõpmeid pigistama, põhjustades terava ja valuva valu rünnakuid, vähendab selgroolülitite funktsionaalsust. Selle tulemusena on naaberpiirkondadele täiendav koormus. See põhjustab uute herniate teket.

Herniated tüvede tüübid:

Asub osakonnas

  • alaselja;
  • kael;
  • rindkere
  • Numbus, krambid, jäsemete tundlikkuse vähenemine.
  • Vaagnapõhja töö halvenemine.
  • Herniavalu.
  • Vertigo (emakakaela piirkonna herniaga).

Loe ka artiklit, milles käsitletakse intervertebraalse hernia ravi Meirami padjaga.

Tagajärjed

Ristidevahelise hernia ravimata jätmine võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

Hernia asukohaga nimmepiirkonnas

  • Istmikunärvi libisemine.
  • Soole ja põie katkestamine.
  • Jäsemete lihaste atroofia ja isegi halvatus.
  • Jalgade verevoolu rikkumine.

Hernia asukohaga emakakaela lülisamba

  • Tugevdatud peavalud.
  • Pidev väsimus, vaimse jõudluse taseme langus.
  • Südamehäired.
  • Kõrge vererõhk.

Rinnaõõnes

  • Kopsude töö katkestamine, nendes degeneratiivsed protsessid.

Meetodid ja tehnoloogiad intervertebraalse hernia eemaldamiseks

Kaasaegne intervertebraalsete testide eemaldamine uute meetodite ja tehnoloogiatega. Need võimaldavad teil eemaldamise ajal vältida tarbetuid vigastusi. Need minimaalselt invasiivsed protseduurid asendavad järk-järgult operatsioone, kus herniad eemaldatakse skalpelliga. Kõige tavalisemad uued meetodid on nukleoplastika, mikrokirurgilised ja endoskoopilised meetodid.

Nukleoplastika

See vahepealse hernia eemaldamise meetod ei vaja kirurgilist õmblust - nõel sisestatakse vahetult põikikahelasse. Selle kaudu eemaldatakse hernia elektroodi, külma plasma, laseri, soolalahuse või raadiosageduste abil. Sõltuvalt eemaldatava koe kogusest võib nõela liikumisel olla mitu läbipääsu. Elektroodi kasutamisel aitab kõrge temperatuur joota.

Külma plasma nukleoplastika hõlmab kahjustatud plaadi kudede eemaldamist, kasutades kitsas fookusega plasmavoogu. Operatsioon aitab vähendada survet sisekonksulises plaadis.

  • Seljaaju kanali hirmutamine.
  • Spondülolüüs.
  • Kirurgia olemasolu selgrool.
  • Suur hernemõõt (6 mm või rohkem).
  • Seljaaju stenoos.
  • Endokriinsüsteemi haigused.
  • Rasvumine neljas aste.
  • Spondüloartroos.
  • Intervertebraalse lõhenemise vähenemine 50%.

Intervertebral hernia laser eemaldamine

Selle katse eemaldamise protseduuri ajal pannakse nõel nõelasse, mis on laservoolu generaator. Ma käitun otse südamikule, kitsalt suunatud laserkiir põhjustab koe aurustumise (selle temperatuur tõuseb 60-70 o C-ni). See aitab kaasa hernia imendumisele. See lõpetab närvilõpmete ja veresoonte vajutamise. Sellise protseduuri kestus on 20-40 minutit. Seda tehakse kohaliku anesteesia all. Kogu protseduuri ajal kasutatakse pidevaks jälgimiseks röntgenkiirgust või CT-d.

  • Vanus üle 50 aasta.
  • Hernia suurus on suurem kui 6 mm.
  • Ei ole mitte ainult deformatsiooni, vaid ka rõnga rebend.

Kogu operatsiooni, kasutades nukleoplastika tehnoloogiat, kontrollib röntgen. Nukleoplastika teostamiseks kasutatakse kohalikku või üldanesteesiat. Operatsiooni keskmine kestus on 20-45 minutit.

Mikroskeemiline eemaldamine - mikrodiskektoomia

Operatsioon viiakse läbi spetsiaalse kirurgilise mikroskoobi abil. Tänu temale väheneb seljaaju kanali närvilõpmete vigastamise oht. See meetod võimaldab eemaldada mitte ainult hernia, vaid vajadusel ka ketta ise. Samal ajal on naha sisselõige väga väike - ainult 2-3 cm, mis ei riku lihaste ja luude kudede terviklikkust. See minimaalselt invasiivne operatsioon võimaldab vähendada patsiendi operatsioonijärgset rehabilitatsiooni haiglas ja kiirendada selle taastumist. Selle kestus on 15-20 minutit.

Mikrokirurgilise meetodi eeliseks on võime teha ükskõik millise suurusega hernia eemaldamine selgroo mis tahes osas.

Endoskoopiline meetod

Toiming viiakse läbi järgmiselt: selgroo endoskoob, mille sond on otsas, sisestatakse selgroolülide vahele. Sellega saab kirurg jälgida kõiki ekraani toiminguid. Hernia eemaldatakse sondiga, mis asub sondi lõpus. Selles operatsioonis on naha sisselõige väike - umbes 5-7 mm. See võimaldab mitte kahjustada sidemeid ja lihaseid, vähendada verekaotust, salvestada põikikoopia.

Operatsiooni kestus on 30-40 minutit. Seda tehakse tavaliselt lokaalse (seljaaju) anesteesia abil (anesteetikum süstitakse otse selgroo teatud ossa).

  • Ketta plaatide hernatsioon (sellist kargust iseloomustab seljaaju kanali kahjustus).
  • Seljaaju kanali stenoos (kitsenemine).
  • Kasvaja olemasolu selgrool.
  • Nakkus.
  • Skolioos
  • Hernia asukoht emakakaela lülisammas.
  • Spondülolüüsimine (selgroolülide nihkumine või libisemine).
  • Anküloseeriv spondüliit
  • Spondüloos (selgroolülide tihendamine).
  • Hernia asukoht endoskoopile kättesaamatus kohas.

Taastusravi pärast operatsiooni, et eemaldada hernia

Taastusravi pärast operatsiooni on tervendamisprotsessi oluline osa. See on mõeldud selleks, et aidata patsiendil aktiivsesse igapäevaelusse tagasi pöörduda, hoida oma keha heas vormis ja aidata taastada kasutatavad alad. Et taastusravi oleks järjepidev ja tõhus, tuleb arvesse võtta selle etappe, organismi individuaalseid omadusi, operatsiooni tulemusi (ainult arsti soovitusel).

Mikrokirurgia, et eemaldada intervertebral hernia

30 aasta möödudes hakkab tervis tervenema, selles vanuses hävitatakse üks kaheksast inimesest ja seejärel lülituvad selgroolülid välja. See tingimus ei toeta hästi ja edasijõudnud staadiumis võib see põhjustada puuet.

On valu, mis sageli annavad kaela, reageerivad käte, jalgade või seljaga. Mikro-kirurgiline operatsioon hernia eemaldamiseks näitab häid tulemusi - minimaalselt invasiivne professionaalse arstiabi tehnika.

Plaatide roll selgroo toetamisel on ilmselge - need on usaldusväärsed amortisaatorid, pehmendavad koormust ja tagavad selgroo paindlikkuse. Kui ketas on kahjustatud kukkumise, vigastuse, löökide või vanuse tõttu, kinnitatakse seljaaju närvid, põhjustades raskusi tavaliste liikumiste tegemisel. Igasugune lülisamba osa võib kannatada, kuid sagedamini mõjutavad muutused kaela või alaselja.

Intervertebral hernia ravi võimalused

Pöörake tähelepanu jäsemete tuimusele ja kergele käte, jalgade või tuharate kihelusele. Märkides neid märke, kiirusta arsti juurde minema. Spetsialist viib läbi eksami, suunab teid testidele ja soovitab läbida ühe kujutise testimise (CT-skaneerimine, MRI, PET-CT). Väikeste rikkumiste korral saab ilma operatsioonita teha. Spetsiaalsete ravimite käik aitab olukorda parandada. Koos sellega on soovitatav kasutada kaalu vähendamiseks, füsioteraapiaks, kortikosteroidide süstimiseks, nõelravi.

Kui need meetodid on jõuetud, võib rakendada PRP-ravi või tüvirakkude ravi. Nende meetodite ebaefektiivsusega teostatakse kirurgia - diskectomy või laminectomy, mille käigus eemaldatakse selgroo kahjustatud osa, vabastatakse kinnitatud närv ja moodustunud ruum võib asendada spetsiaalsete implantaatidega.

Mikrokirurgiline kirurgia, et eemaldada hernia

Artroskoopia on pidevalt hoogustumas. Selle meetodiga töötab kirurg ehteid täpsusega, kahjustades minimaalselt ümbritsevat koet. Profiili tööriistad võimaldavad tungida sügavusse ilma suurte lõikusteta. Kui arstid on pikka aega õppinud liigeste sees töötama, on selgroo jaoks välja töötatud uus mikrokirurgiline skeem.

Traditsiooniline diskectomy, kus selgroo külge kinnitatud lihaskiud eemaldati luust, asendati METRx ™ tehnoloogiaga, mis on varieeruv tehnika, mis põhineb tuntud MED tehnikal. Menetluse põhiolemus on paigutada lihaste vahele spetsiaalne tööriist nende lahjendamiseks ja võimaldada juurdepääs teatavale töövaldkonnale.

Tabelisse tõmburil (seda nimetatakse tööriistale) on õõnes torukujuline struktuur. Selle luumeniga juhib arst mikroskoopilist endoskoopi sügavale, et näha, kus närv on kokku surutud. Kui olukord muutub kõige vähem nüanssideks, kasutab kirurg klambrite kõrvaldamiseks muid tööriistu.

Mikrokirurgilisel intervertebraalse herniaoperatsioonil on järgmised eelised:

- väike sisselõige, mis ei ületa 1,3 cm;

- lihaskiudude terviklikkuse minimaalne katkestamine. Lihaseid operatsiooni ajal ei eemaldata, vaid nihutatakse küljele.

- artroskoopiline meetod aitab vähendada valu sümptomeid pärast operatsiooni.

- oluliselt vähenenud patsiendi taastumise aeg;

- operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt;

- sekkumise tulemused ületavad patsiendi rahulolu võrreldes klassikalise kirurgiaga.

Pärast teostatud operatsioone annab arst soovitusi, mille järel patsient naaseb kiiresti normaalsesse elu. Nende hulgas - suitsetamise, tervisliku toidu, füsioteraapia protseduuride väljajätmine, piisav puhkus tugevuse taastamiseks.

Mikrodiskektoomia - protseduuri tunnused

Uuenduslikku tehnikat nimetatakse ka mikrodekompressiooniks. Just see on kõige sagedamini kirurgilises praktikas, kui tegemist on minimaalselt invasiivsete meetoditega. Spetsiaalsete manipulatsioonide abil leevendab arst survet närvilõpmetele. See omakorda aitab vähendada seljavalu. Arst eemaldab kahjustatud osa põikikahelast kahel põhjusel:

- lõhestatud fragmendi ja survet närvidele;

- ketta deformatsiooniga, mis rikub selgroo struktuuri.

Operatsioon viiakse läbi minimaalsete sisselõigetega analoogselt avatud parandusmeetodiga. Samuti saab kirurg kasutada kirurgilise välja nägemiseks tabulaarset tõmburit või endoskoopi ja teostada manipulatsioone ilma närvisüsteemide kahjustamise ohuta. Keskmine seansi aeg on 1 tund. Üldanesteesiat rakendatakse nii, et patsient ei tunne valu.

Komplikatsioonid, nagu iga operatsiooni puhul, on võimalikud. Need on infektsioonid, verekaotus, ketta fragmentide täielik kõrvaldamine, vaskulaarsed kahjustused. Kuid ebasoovitavate tagajärgede oht väheneb, kui operatsioon viiakse läbi kogenud arsti järelevalve all, kes on kõrgelt kvalifitseeritud ja kellel on ulatuslikud kogemused sarnaste protseduuride läbiviimisel.

Protseduuri tulemused 98% juhtudest põhjustavad patsiendi täieliku rahulolu. Tavalise elu taastamine toimub 2 nädala pärast, valu on peaaegu kadunud. Kasutamise luba annab arstile, keskendudes patsiendi üldisele seisundile.

Mikroforaminotomia

Protseduuri eesmärk on sarnane eelnevate meetoditega - vabastada ruumi ja närvilõpmeid pigistamisest. Selgroolülide või nende fragmentide patoloogiline ahenemine võib toimuda mitmel põhjusel, kuid enamikul juhtudel on süüdi osteokondroos, spondülartroos või stenootiline seisund.

Kasutatakse samu minimaalselt invasiivse kirurgia meetodeid - minimaalse avatud ligipääsuga, läbi torukujulise seadme või kasutades endoskoopilisi meetodeid. Operatsiooni ajal pannakse patsient kõhule, asetatakse üldanesteesiase. Arst tungib kahjustatud alasse, eemaldab selgroolülid, laiendab närvide ümbrust. Protseduur ei ületa 2 tundi.

Mikrolaminektoomia selgroo ravis

Teine mikrokirurgia meetod, mis võimaldab reguleerida luu- ja lihaskonna süsteemi tervist. Traditsioonilise kirurgia ajal teeb arst suure sisselõike ja mikroskoopiliste ligipääsutehnikate tekkimisega on saanud võimalikuks selgesti ettevaatlikult eemaldada selgroo luugiplaat, ilma et see kahjustaks ümbritsevaid kudesid.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias, seetõttu ei tunne patsient selle rakendamise ajal valu ja ebameeldivaid sümptomeid. Protseduur kestab umbes 1,5 tundi, sõltuvalt olukorrast, eemaldab arst kahjustatud fragmendid või tervikliku plaadi, töötades juveliiride täpsusega väikeste sisselõigete abil. Spetsiaalse juurdepääsu tehnikat määrab arst pärast patsiendi tervise põhjalikku uurimist. Tema kvalifikatsioon on väga oluline. Mida kõrgem on töötava kirurgi oskus, seda vähem tõenäoline on järgnevatel tüsistustel.

Nimmepiirkonna mikroskoopiline discectomia

Ainulaadne tehnoloogia, kus patsient paneb endasse anesteesia või ärkveloleku, mis on tingitud seljaaju anesteesiast. Spetsiaalvarustusega - fluoroskoopiga - jälgib kirurg monitori kirurgilist välja. Väikese sisselõike kaudu sisestatakse laiendajad, eraldades lihaseid ja lükates need kõrvale.

Kirurg asetab profiilklaasid mikroskoobidega või kasutab endoskoopi. Prillid parandavad nähtavust, tehes isegi silmale väiksemaid detaile. Närvi läbimiseks eemaldab arst seljaaju luu ülemise osa, mille taga on kollakas kaitsekiht. Samuti resekteerub see, mille järel närv muutub nähtavaks.

Tõmbur asetatakse juurest väljapoole, siis närv liigutatakse soovitud asendisse. Plaati uuritakse hoolikalt. Kahjustatud osa on lihtne valida oma pinnal, sest see on ühtlase tihedusega sarnane paksule geelile. Tehes keskele punktsiooni, võimaldab arst vedelikku pinnale voolata, jättes plaadi enda algse asukoha asemel.

Seejärel töödeldakse haava, õmmeldakse ja patsient saadetakse taastusraviosakonda mitu tundi. Kui tema tervislik seisund ei tekita muret pärast mikrokirurgilist operatsiooni, et eemaldada ristvere nõel, lahkub ta haiglast.

Hernia mikroskeemiline eemaldamine: näidustused, omadused

Intervertebraalne hernia on arenenud osteokondroosi ebameeldiv tagajärg. Tema ravi saab läbi viia konservatiivsete meetodite abil, kuid mõnel juhul on need ebaefektiivsed, seetõttu on kirurgia ette nähtud mikrokirurgilise meetodiga.

Kuna luu- ja lihaskonna süsteemi patoloogiaid on uuritud väga pikka aega, on teadlased välja töötanud mitmeid meetodeid langenud pulpa tuuma lõikamiseks, kaasa arvatud hernia mikrokirurgiline eemaldamine, mida arutatakse hiljem.

Menetluse eelised

Sellise meetodi ametlik nimetus seljaajuelundi eemaldamiseks on mikrokirurgiline operatsioon mikrodiskektoomia. Paljud meditsiinikeskused soovitavad oma klientidel seda võimalust valida, kuna sellel on mitmeid eeliseid. Me loetleme need:

  • Operatsiooni ajal tehakse patsiendi kehale väga väike sisselõige, mille suurus ei ületa kahte sentimeetrit;
  • Anesteesia korral kasutatakse periduraalset (epiduraalset) anesteesiat, see tähendab mitte üldanesteesiat, mille järel keha taastub palju kiiremini ja valutumalt;
  • Menetluse kestus on vaid umbes 15 minutit;
  • Haiglaravi kestus on üks päev;
  • Vahetult pärast operatsiooni saab patsient voodist välja pääseda ja vabalt liikuda;
  • Paljud arstid pumpavad spetsiaalse geeli armide kohale kokkupuutepunktis, mis vähendab tõenäosust, et kole armi jääb.

Ristidevahelise hernia mikroskeemiline eemaldamine on neurokirurgiline operatsioon, mille eesmärk on eemaldada selgroo ja seljaaju närvi juurtest pärineva intervertebraalse ketta surm.

Selle teostamise käigus eemaldatakse seljaaju kanalist pärinev eend või osa nekrootilise ketta koest. Samal ajal on minimaalne kahjustus lihas- ja luustruktuuride piirkonnas.

Tähistused ametisse nimetamiseks

Hoolimata selle tehnika kõigist eelistest, ei vaja kõik ketaste hernatsiooniga patsiendid mikrokirurgilist operatsiooni.

Sellele vaatamata sobivad enamik patsiente keeruliseks raviks, kasutades konservatiivseid meetodeid, kaasa arvatud voodipesu, füsioterapeutilised protseduurid, füsioteraapia, mittesteroidsed põletikuvastased ja terapeutilised blokaadid.

Aga kui valu ei kao isegi pärast ravikuuri ja mitmeid protseduure (nelja kuni kuue nädala jooksul), võib kaaluda kirurgilist sekkumist. Sel juhul on eeltingimuseks täielik kontroll CT või MRI abil.

Samuti on absoluutsed näited. Nende hulka kuuluvad järgmised ilmingud:

  • horsetaili sündroom - seljaaju närvisüsteemi juurte jätkumine, mis on seljaaju närvidest koosneva massilise kimbu kahjustus;
  • progresseeruv radikulopaatia või ishias, mis avaldub talumatu valu kaelas või mistahes seljaosas, levib piki närvi innervatsiooni, lihasnõrkus, tuimus ja kihelus.

Igal juhul peab arst määrama operatsiooni.

Performance tehnika

Ülemaailmne praktika tunnustab mikrokirurgilise diskreoomi meetodit kui „kuldstandardit”, eriti kui eemaldatakse lahutatud intervertebraalne hernia, sest iga operatsiooni etapp on täiuslik.

Kuna protseduur viiakse läbi avatud tehnikat kasutades, võib arst eemaldada ükskõik millise suurusega nõia mis tahes selgroo osas. Taastusravi lõpus märgib patsient elukvaliteedi olulist paranemist.

Mikrodisektoomia ise teostatakse järgmiselt:

  1. Arst teeb naha pikisuunalise sisselõigu piirkonnas, kus kahjustatud ketas asub;
  2. Edastatava närvijuureni jõudmise lihtsustamiseks eemaldatakse osaliselt seljas olev kollane sidemete osa või eemaldatakse selgroolülide serv;
  3. Selleks, et mitte kahjustada paravertebraalseid lihaseid, pannakse see kõrvale kogu operatsiooni ajaks;
  4. Närvijuure liigutatakse samuti kõrvale ja ainult siis eemaldatakse pulpsi tuuma fragmendid;
  5. Pärast kõigi vajalike manipulatsioonide lõpetamist suletakse kirurgiline haav kiht-kihtide sulgemise teel.

Taastusperioodi tunnused

Pärast protseduuri võivad patsiendid tunda mõningast ebamugavust ja isegi valu valu lõpus. Siiski võivad nad valuvaigistitega kiiresti vabaneda. Lisaks sellele määrab arst antibiootikume, mille eesmärgiks on nakkuslike tüsistuste ärahoidmine.

Esimesed neli nädalat pärast operatsiooni on seotud teatud piirangutega, kuid need on minimaalsed. Sa ei saa:

  • tõstke kaalu üle 2,5 kg.
  • painutage ja lööge.
  • autoga sõita kuni arst lubab.

Kui patsiendi töö ei ole seotud raskete füüsiliste pingutustega, saate mõne nädala jooksul või isegi varem süsteemile tagasi pöörduda. Vastasel juhul tasub haigla võtta mitu kuud ja läbida füsioteraapia.

Praktika näitab, et 90–95% -l juhtudest võimaldab intervertebraalse hernia mikrokirurgiline eemaldamine saavutada suurepäraseid tulemusi.

See meede on kõige pakilisem neile inimestele, kes kogevad mitte ainult pidevalt püsivaid valulikke valu, vaid ka külgede ja jalgade lihaste mõlema poole nõrkust.

Pea meeles, et ainult arst võib seda või seda ravi välja kirjutada, mistõttu on vaja enne otsuse tegemist arutada küsimusi.

Valik minu kasulikke materjale selgroo ja liigeste tervise kohta, mida soovitan teil vaadata:

Vaadake ka palju kasulikke lisamaterjale minu kogukondades ja sotsiaalsete võrgustike kontodel:

Lahtiütlemine

Artiklites sisalduv teave on mõeldud ainult üldiseks informatsiooniks ja seda ei tohiks kasutada terviseprobleemide enesediagnoosimiseks ega meditsiinilistel eesmärkidel. See artikkel ei asenda arsti (neuroloog, terapeut) nõu. Palun konsulteerige kõigepealt oma arstiga, et täpselt teada oma terviseprobleemi põhjust.

Intervertebral hernia mikrosurgiline operatsioon

Intervertebraalne hernia kirurgia ja tüsistuste näidustused

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Ebaõnnestunud püüdes ravida oma haigust pillide ja süstidega, igasuguseid populaarseid retsepte ja Jumal teab, mida te olete arstiga kokku leppinud, et teil on vaja operatsiooni, et eemaldada intervertebral hernia. Nüüd on teie ülesanne otsustada, kuidas operatsiooni teha ja kuhu seda teha. Kas avalikus kliinikus või erasektoris? Kas kodus või välismaal?

Lõpuks valite loomulikult. Ja selleks, et hõlbustada oma valikut, püüame selgitada, kuidas operatsioon viiakse läbi, et eemaldada selg. Samuti räägime teile tänapäeva meditsiinis kasutatavate tegevuste liikidest.

Kuid enne kirurgilise ravi läbiviimist tahame me teie tähelepanu järgmisele keskenduda. Iga operatsioon peaks toimuma ainult absoluutsetes meditsiinilistes näidustustes! Hernia remondi korral on see nii.

Millal operatsioon on vajalik?

Absoluutsed näidustused operatsiooniks on:

  • Sequestration või sekreteeritud hernia. Sellises olukorras langeb põikikukujulise kesta pulpulaarne tuum täpselt seljaaju kanali piirkonnas, kus paiknevad seljaaju seljaaju närvid ja membraan. Sequestrationi iseloomustab mitte ainult tugev valu, halvatus võib olla sellise karguse komplikatsioon.
  • Seljaaju kompressioon (kompressioon), mis oli sündmusest tingitud. Selle seisundi prognoosid on samuti äärmiselt ebasoodsad - jäsemete tuimus, parees, halvatus.

Hernia toimimist teostatakse mõnikord suhteliste näidustuste kohaselt. Nende hulka kuuluvad:

  • Toime puudumine pikaajalise raviga;
  • Tulemuste puudumine mittefarmakoloogiliste ravimeetodite puhul (pikendamine jne).

Toimingute liigid

Kaasaegne meditsiin pakub mitmeid viise, kuidas herniaoperatsiooni teha:

  1. Minimaalselt invasiivne meetod või laser aurustumine;
  2. Radikaalne meetod - lamektoomia, diskektoomia.

Nüüd analüüsime üksikasjalikult iga meetodi eeliseid ja puudusi.

Laser aurustumine

Laseriga aurustamise korral sisestatakse kõhre kude laserkiirguse juht, mis soojendab ketta südamikku väga kõrgele temperatuurile. Seega kaotab ketta südamik vee, põhjustades selle mahtu dramaatiliselt. Selle tulemusena väheneb hernia suurus oluliselt.

Minimaalselt invasiivne (laser) operatsioon on praegu väga populaarne. Hernia ravi laseriga on laialdaselt reklaamitud, kümneid kliinikuid pakutakse patsientidele. Pange tähele, et laserravi ei ole odav. Moskvas on sellise tehingu hind vahemikus 15 000 kuni 80 000 rubla. Reklaamikirjelduste kohaselt on intervertebraalne hernia vähe, millega laser lõhub kaheks arveks. Aga kas see on tõesti?

Kasu
  • Madal invasiivsus;
  • Madalad struktuursed muutused postoperatiivses perioodis;
  • Lühike rehabilitatsiooniperiood (kuni kuu) ja haiglas viibimine (2–4 päeva).
Puudused
  • Meetodi uudsuse tõttu ei kirjeldata teavet pikaajaliste tagajärgede kohta;
  • Turse ja põletikulised muutused kirurgilises kohas;
  • Võimetus taastada selgroolüli motoorne aktiivsus;
  • Mitmete vastunäidustuste olemasolu. Laseriga aurustumist saab teha patsiendil ainult siis, kui test on keeruline.

Radikaalne toimimine

Kui patsiendil on selgroo hernes sekvesteerimise tõttu keeruline, läbib ta radikaalse operatsiooni haige plaadi eemaldamiseks. Seda kirurgilist meetodit nimetatakse diskektoomiks. Operatsiooni saab läbi viia patsiendiketta asendamisega titaanproteesiga, et säilitada maksimaalne lülisamba motoorne aktiivsus.

Kaasaegsed kirurgid kasutavad üha sagedamini mikrodiskektomiat - kirurgiat mikroskoobidega. Mikrokirurgiline operatsioon võimaldab teil kahjustatud ketast väikese sisselõike abil eemaldada ilma ümbritsevat koet kahjustamata.

Plaadi eemaldamine toimub üldanesteesia järgselt pärast põhjalikku eeloperatsiooni.

Kasu
  • Selle meetodi kõrge tõhusus. Ainult 10% juhtudest võib kargus korduda;
  • Mootori funktsiooni taastamine kahjustatud osakonnas;
  • Piisav kogemus selliste sekkumiste läbiviimisel.
Puudused
  • Hernia kordumise võimalus;
  • Jooteprotsessid;
  • Põletikulised protsessid seljaaju membraanides;
  • Pikaajaline rehabilitatsiooniperiood pärast operatsiooni.

Rääkisime intervertebraalsete herniate eemaldamiseks kasutatavate kirurgiliste ravimeetodite üle, arvestades nüüd Schmorli tõugu patoloogiat. Kas ta vajab kirurgilist abi?

Üle meie ütlesime, et põiktõve herniat ravitakse radikaalselt ainult absoluutsete meditsiiniliste näidustustega. Niisiis ei ole Schmorli nõel selline märk, sest see ei suru seljaaju ja ei puuduta närvilõpmeid. See diagnoos on mingi hoiatus patsiendile, et võib tekkida tõeline või lahutatud hernia, mida ei saa vältida. Nõuetekohaselt valitud konservatiivne ravi, tervislik eluviis koos füsioteraapia ja füsioteraapia protseduuridega aitab teil toime tulla Schmorl'i nõiaga ilma radikaalsete meetmeteta.

Taastumisperiood

Postoperatiivsest perioodist rääkides peaksime hoolitsema eriti rehabilitatsioonimeetmete üle. Loomulikult on ideaalne võimalus taastusravi pärast operatsiooni spetsiaalses sanatooriumis, kus arst juhib taastamisprotsessi.

Kui sellist võimalust ei ole, võib taastusravi teostada ambulatoorselt. Siin on peamine meditsiiniline kontroll ja kõikide meditsiiniliste soovituste range järgimine.

Pärast operatsiooni peate kandma spetsiaalset kõva korsetti, mis fikseerib selja. Kuid seda tuleks teha ka teatud reeglite järgi, mitte ööpäevaringselt, nagu paljud patsiendid teevad, lootes, et varsti paraneb.

Füsioteraapiat saab teha kliinikus. Seal koolitatakse teid füüsilise raviga. Olge kannatlik, taastumine on pikk protsess. Isegi lihtsa radikaalse operatsiooni korral kulub vähemalt kolm kuud.

Koormused pärast operatsiooni viiakse sisse väga ja väga järk-järgult. Kuid te ei saa neid täielikult piirata.

Taastumisperiood sõltub sellest, mis teil oli nõel ja millist kirurgilise sekkumise meetodit. Iga patsiendi puhul on see ajavahemik rangelt individuaalne. On juhtumeid, kui patsiendil on ravimi taastamise perioodil retsept.

Ärge sundige sündmusi, taastumisprotsess ei ole vähem oluline kui operatsioon ise. Õige taastusravi aitab teil mitte sattuda haiguse ägenemiseni.

Märkused

Anton - 08.28.2015 - 14:12

Victor - 09/14/2015 - 13:47

Alexander - 03/21/2016 - 1:43 PM

Külaline - 04/16/2016 - 15:44

Külaline - 06/21/2016 - 16:02

Eugene - 08/12/2016 - 18:35

Külaline - 10/31/2016 - 20:50

  • vastata

Anna - 12/13/2016 - 17:17

Külaline - 03/28/2017 - 22:31

Alexander - 04/12/2017 - 13:24

Irina - 08.19.2017 - 18:46

Amir - 03.10.2017 - 08:18

Mila - 10/18/2017 - 20:06

Mihhail - 12/22/2017 - 00:17

Lisage kommentaar

Minu Spina.ru © 2012—2018. Materjalide kopeerimine on võimalik ainult sellele saidile viitamisel.
TÄHELEPANU! Kogu teave sellel saidil on ainult viide või populaarne. Narkootikumide diagnoosimine ja retseptid nõuavad teadmisi arstist ja arsti läbivaatusest. Seetõttu soovitame tungivalt konsulteerida arstiga raviks ja diagnoosimiseks, mitte ise ravida. Reklaamijate kasutajaleping

Arvamused nimmepiirkonna selgroo eemaldamise ja tagajärgede kohta

Sageli kaebavad neuroloogilise kliiniku patsiendid tugeva valu tõttu nimmepiirkonnas, kaelas, kannatavad valu tuharates, tunnevad jalgade tuimust, puuvilljalgu. Valu võib olla püsiv või ilmuda pärast väikest koormust, istudes ühes asendis.

  • Selgroo struktuur
  • Intervertebral hernia
    • Nimmepõlve põhjused
    • Seljaajus on iseloomulikud sümptomid
  • Uuringud kahtlustatava seljaajuga
  • Operatiivne sekkumine
  • Klassikaline katkuoperatsioon
    • Diskektoomia
    • Laminektoomia
    • Perkutaanne discectomy
  • Mikrokirurgia intervertebral hernia eemaldamiseks
    • Mikrodiskektoomia
    • Endoskoopiline mikrodiskektoomia
  • Postoperatiivsed tüsistused
  • Taastusmeetodid pärast operatsiooni

Sellised sümptomid tekivad selgrool, mida on võimatu eemaldada, tähelepanuta jäetud seisundit ravitakse kirurgilise sekkumise teel.

Selgroo struktuur

Inimese kehas paiknev selgroo on toetav ja samal ajal mobiilne struktuur, mis on kaitseks selgroo närvikoele, mis asub erineva koormuse ja vigastuste korral harja kanalis. Igal selgrool on luu struktuur ja protsess, mis on väljaulatuv osa seljaaju närvikude ja seljaaju ees asuva massiivse keha taga ning võtab peaaegu kogu koormuse.

Seljaaju moodustavad eraldi luud, mis asuvad üksteise kohal, koos põikivahekettadega, mis täidavad amortisaatorite rolli. Ümmargused ketaspadjad ei võimalda selgroolistel üksteise vastu hõõruda. Iga lülisamba ketas koosneb sisemisest pulbrilisest tuumast, millel on geelitaoline konsistents, ja väliskiu membraanist, mis moodustab kiulise rõnga.

Sidemed on kiulised, piisava tugevusega luude sidumiseks ja hoidmiseks. Mõnikord, kui sidemete kahjustus tekib, tunnevad patsiendid valu teatud piirkonnas haigestunud piirkonnas. Kogu selg on jagatud neljaks osaks:

  • emakakaela piirkonnas on 7 selgroolüli;
  • pectoral moodustavad numbri 12;
  • nimmepiirkond koosneb 5 osast;
  • harja sakraalne osa asub viienda selgroo all, siis läheb see sabaääresse.

Intervertebral hernia

Vertebraalne hernia ilmneb geelitaolise tuuma ekstrusiooni tulemusena nõrgenenud või kahjustatud kiulise ringi tekkinud luumenisse ülemise ja alumise luude lülisamba poolt. Pulpulaarse tuuma pundumine, mis on väljaspool seljaaju kanalit, avaldab survet närvilõpmetele ja põhjustab valu.

Arstide sõnul areneb hernia enamikul juhtudel harja nimmepiirkonnas ja emakakaela piirkondades 4 kuni 5 lülisamba vahel. Harva, koos olemasoleva selgroo kumerusega, moodustub rindkere piirkonnas. Selgroo hernia on kõige sagedasem selja-, kaela- ja jalgade valu põhjus, haigus esineb 30-55-aastastel inimestel, sagedamini mehed kannatavad.

Nimmepõlve põhjused

Inimelu protsessis tekivad olukorrad, mis põhjustavad karguse ohtu:

  • ülekaalulisus suurendab nimmeplaatide koormust ja viib nende eendumiseni;
  • raske füüsiline töö või tugeva spordi liigne kasutamine aitab kaasa seljaajus;
  • selgroo talitlushäire on päritud.

Seljaajus on iseloomulikud sümptomid

Iga inimene peaks olema tähelepanelik tema tervisele, kui üks järgmistest sümptomitest on seotud, peate kohe arstiga konsulteerima:

  • püsiv valu selja- või nimmepiirkonnas võib olla vinguva iseloomuga või pildistav;
  • seljavalud, laskmine liigutamisel, mis sageli mõjutavad reite tagaosa, õmblused vasikates kõndimisel;
  • kaelavalu pea keeramisel ja rahulikus olekus, võib olla konstantne või esineda ajal, tekitades käte piirkonnas kihelust;
  • hernia ohtlik märk on käte ja jalgade osade tuimus, jäsemete kihelus (goosebumps), sagedane leke.

Hernia sümptomid on erinevad ja arenevad sõltuvalt pehmete kudede kahjustuse astmest ja väljaulatuva osa asukohast. Nende võimalused on esitatud valu täieliku puudumise või nende nõrga ekspressiooni tõttu ägeda talumatu valu vastu kogu harja pikkuses. Paljud närvilõpmed paiknevad lülisamba ümber ja valu kantakse käte või jalgade sellesse piirkonda, mida koordineerivad närvilõpmed hernia piirkonnas.

Sageli ei ole hernia väljaulatumine kiulise rõnga kaudu kiireloomuline, pulposaalse tuuma keha ei puutu kokku närvide ja pehmete kudedega, sel juhul ei tunne patsient valu mõneks ajaks. Mõnikord on raske diagnoosida, kui inimene kaebab põlvede, puusade või jalgade ja käte valu üle. Hernia diagnoosi määramiseks tehakse sarnaseid haigusi välistamaks instrumentaalseid ja muid uuringuid.

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Hernia võib anda asümmeetrilisi sümptomeid, kuid suure suuruse korral pigistab see sakraalset ganglioni ja arendab keha mõlemal poolel kahjustusi, millel on väga tõsised tagajärjed. Lõhenemine võib häirida urineerimise ja soole liikumise kontrolli, põhjustades keha täieliku halvatuse. Teised rasked tüsistused on liigutamisel talumatu valu, mis viib patsiendi täieliku liikumatuseni.

Uuringud kahtlustatava seljaajuga

Arsti uurimine algab neuroloogilise uuringuga ja arstiajalooga. Spetsialist kontrollib refleksi närvi protsesse, teatud kehapiirkondade tundlikkust ja lihasjõudu. Kahtluse korral määrab arst diagnoosi kinnitamiseks täiendavaid uuringuid:

  • luude kudede ja muude haiguste transformatsioonide välistamiseks reprodutseerige inimkeha kujutist röntgenikiirguse läbimisega;
  • kompuutertomograafiat (CT) kasutav diagnostiline pilt näitab selgroo kanali asukohta, suurust, kuju ja sisu, lähedalasuvate kudede struktuuri, kuid on raske visuaalselt kindlaks määrata herniaalne eend;
  • Magnetresonantstomograafia (MRI) abil saate selge pildi seljaaju, närvilõpmete ja kõigi ümbritsevate kudede, arenguhäirete, samuti kasvajate ja herniast, mis näitab kõiki andmeid kolmemõõtmelises kujutises, mis on teadusuuringutele väga mugav;
  • Hernia suuruse ja lokaliseerimise täpsemaks määramiseks kasutatakse müelogrammi meetodit - kontrastainet süstitakse tagakanalisse, seda meetodit ei kasutata ilma kiireloomulise vajaduseta, kuna see võib olla patsiendi tervisele ohtlik;
  • Elektromelogrammi meetod seisneb närvijuurte aktiivsuse määramises ja lihaste reaktsioonis väikeste nõelte arvukate süstimiste puhul, mis on tehtud eri osades seljaosas, leides seeläbi närvisüsteemi juure, mis on välja jäetud herniast.

Kõige efektiivsem meetod on MRI, mis on soovitav alguses läbi viia, kuna see on selgroolülimuse kõige veenvam pilt, võimaldab näha ketta materjali rikkumisi.

Operatiivne sekkumine

Mitte kõik patsiendid, kellel on diagnoositud intervertebraalne hernia, ei vaja seda eemaldada. Statistika näitab vajadust iga kümnenda patsiendi järele, ülejäänud on ettenähtud ravimid põletiku ja valu leevendamiseks, massaaž ja füsioteraapia. Keerulise ravi protsess on pikk, mõned patsiendid soovivad kiiret tulemust, seega indikaatorite kogumi tuvastamisel tehakse kirurgiline sekkumine:

  • kui sisemise südamiku suur osa on täielikult kadunud või väljaulatuv läbi rõngaste seinte või seljaaju kanalist eraldumise;
  • kui hernia on paigutatud nii, et hobuse saba on pigistunud, mis põhjustab reieluu tagaküljel tõsist valu, alumine kõht, mis avaldub ägedalt köha ajal, võimetus kontrollida urineerimist ja soolestikku tühjendada.
  • kui keeruline konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust;
  • püsiva tugeva valuga, mis ei kesta teistest meetoditest kuni poolteist kuud.

Klassikaline katkuoperatsioon

Operatsiooni ei ole vaja kasutada, kui haigus ilmneb ebaolulise valu tõttu, kuid mõnikord on vaja operatsiooni läbi viia, mis tänapäeva meditsiinis kasutatakse kolme traditsioonilist meetodit kasutades.

Diskektoomia

Meetod hõlmab seljaaju või selle täieliku kehaosa eemaldamist koos herniaalse eendiga. Puuduva ketta asemel lisatakse harja tugifunktsiooni säilitamiseks titaanist implantaat. Järgneval ajal liiduvad kõrvalised selgroolülid liikumatult. Diskoektoomia indikaatoriks on eraldatud tüüpi selgrool.

Laminektoomia

Seda meetodit nimetatakse avatud dekompressiooniks, kui seljakanali tagasein eemaldatakse koos kaarega. Selline lülisamba struktuuri häirimine vähendab survet seljaaju ja ümbritsevate närvilõpmete suhtes. Lamektoomia näidustus on seljaaju kanali kitsenemine. Meetodi puuduseks on selgroo ebastabiilsuse ilmnemine, mõnikord on valu ja närvide sekundaarne kokkusurumine. Relapsi ilmnevad nõrgestatud seljalihasega harja liigeste muutuste taustal.

Perkutaanne discectomy

See on tehtud väikese sisselõike kaudu nahas spetsiaalse tööriistaga. Toiming on näidustatud, kui seljaaju kanali sees esineb tõrva väljaulatuv osa. See meetod on avatud diskoektomiiga võrreldes ebaefektiivne.

Mikrokirurgia intervertebral hernia eemaldamiseks

Väljaulatuva osa eemaldamine toimub spetsiaalse kirurgilise seadmega, kasutades väikest sisselõiget nahas operatsioonimikroskoobiga. Sekkumine lihaskoe struktuuri on minimaalne ja ei mõjuta ümbritsevaid närvijuure.

Mikrodiskektoomia

Operatsiooni ajal kõrvaldatakse närvilõpmete ja veresoonte kokkusurumine ning väheneb seljaaju kokkusurumine. Mõju levikut ümbritsevatele tervislikele kudedele ja luudele vähendatakse, kui eemaldatakse umbes 2 cm sisselõike abil sarv. Selle meetodiga lõigatakse osa kollast sidemeid välja ja selgroolülgede servad lõigatakse välja. Meetodi eelised hõlmavad järgmist:

  • operatsiooni jätkamise aeg on vähem kui tund;
  • eemaldamine toimub lokaalanesteesia all;
  • pärast operatsiooni on harva komplikatsioone;
  • samal ajal on lubatud eemaldada kaks sarvekeha;
  • valu kaob peaaegu kohe pärast operatsiooni lõppu;
  • haiglas viibitud aega lühendatakse ja rehabilitatsiooniperioodi lühendatakse.

Endoskoopiline mikrodiskektoomia

Eemaldamiseks kasutatakse integreeritud mikroskoopilise kaameraga endoskoopilist sondi, mis edastab tööprotsessi arvutiekraanile. Võrreldes eelmise meetodiga kahjustab see meetod koe vähem, selgroolüli ei ole kahjustatud. Arst määrab sõltuvalt sihiku asukohast võimaluse ligipääsu kahjustatud alale. Toimingu lõpus viiakse läbi efektiivsust suurendav laserteraapia. Meetodi eelised klassikalise operatsiooni puhul on eelmise meetodi poolt näidatud tegurid, kuid on ka puudusi piiratud ligipääsu vormis, mis on seotud katse poolt mõjutatud ruumiga ja väljaulatuvaga.

Postoperatiivsed tüsistused

Arstide ja patsientide ülevaated näitavad, et hernia kirurgiline eemaldamine on vajalik samm, kui ei ole muud ravivõimalust. Eriti tähelepanuta jäänud juhtumite puhul uurib arst või kogu nõukogu kirurgiliste näidustuste olemasolu ning patsient peab olema teadlik kõikidest võimalikest tagajärgedest:

  • peaaegu kõik, kes kannatavad korduva seljaaju stenoosi tõttu armide ja liimide ilmnemise tõttu;
  • mõnel patsiendil väheneb urineerimine ja väljaheited pärasoolest (inkontinents);
  • seljaaju kanali epiduraalses ruumis tekib mädane põletik, mis mõjutab meningiidi esinemist;
  • võib tekkida osteokondroos, kuna külgnevate selgroolülide sujuv liikumine peatub pärast kompensatsioonipadja eemaldamist;
  • järgneva artriidi esinemine on tingitud sellest, et väheneb koe vähenenud toitumine, mis seda varem närvilõpmetel on, mis põhjustab korduvaid seljavalusid;
  • areneb spondüliit või lülisamba osteomüeliit, põletik viib septilise kahjustuse;
  • herniaalse väljaulatumise uuesti ilmumine vanas kohas.

Taastusmeetodid pärast operatsiooni

Pärast piisavalt tõsist sekkumist inimkeha peamisse struktuursesse ja toetavasse süsteemi on vaja seljaaju pikemaajalist taastamist. Sellest tegevusest sõltub patsiendi täielik elu. Taastusravi praktika hõlmab:

  • toitumine teatud tootekomplektiga, kahjuliku toidu toitumine;
  • tervislik eluviis, igapäevane raviskeem;
  • suitsetamisest, alkoholist ja uimastitest lahkumine;
  • spetsialisti määratud taastamisharjutuste regulaarne täitmine, kerge võimlemine ja kehaline kasvatus;
  • raskete tööde, jõutreeningute, pikkade matkade kõrvaldamine, selgroo koormuse vähendamine miinimumini;
  • ideaalis, palju vaba aega puhata.

Vahetult pärast tõrva viivitamatut eemaldamist tunneb inimene suurt leevendust, millisel juhul mõned unustavad vajaliku pikaajalise rehabilitatsiooni. Hoolimata heast seisundist tuleb järgida kõiki arsti soovitusi.

Nimmelihase kirurgia: kui see on tehtud, liigid ja kulud

Narkootikumide ravi seljaajus ei ole alati edukas: tekivad komplikatsioonid, haiguse progresseerumine. Sel juhul viiakse läbi nimmepiirkonna tõrva eemaldamiseks operatsioon.

Seljaaju põhjused ja ilmingud

Nimmepiirkonna herniate põhjus on kõige sagedamini erinevad mehaanilised tegurid ja degeneratiivsed protsessid:

  • selja vigastused;
  • liigne treening;
  • pikaajaline viibimine monotoonses asendis;
  • puusa düsplaasia;
  • halvad harjumused;
  • skolioos;
  • selgroo osteokondroos.

Artikli sisu:
Kirurgilise ravi näidustused
Liik
Kuidas taastusravi toimub
Kus toimub Moskvas

Traumatiseerumine toimub igapäevaelus, sportlastel, õnnetuses. Viimasel juhul tekivad nn "piitsavigastused": terav nihkumine edasi ja tagasi.

Luu düsplaasia lastel põhjustab vaagnapõhja luud. Selline ebaühtlane ja pikaajaline koormus muutub ajaks alaselja herniate põhjuseks.

Kui osteokondroos tekib interstrtebraalsetes ketastes düstroofilisi protsesse. Nad kaotavad elastsuse, suurendavad vahe selgrooliste vahel. Aja jooksul viib see sageli herniate moodustumiseni.

Kahjulikud harjumused iseenesest ei põhjusta kargusi, vaid aitavad kaasa. Nad häirivad ainevahetusprotsesse, verd küllastuvad hapnikuga, vereringet häirib intervertebraalsed kettad.

Istuv eluviis ja töö, kasuliku koormuse puudumine, lülisamba liigne pinge igapäevaelus ja tööl - kõik see põhjustab sageli ka haigusi.

Herniasid selgroolülide vahel arenevad kõikjal selgroos. Kuid kõige sagedamini esinevad nad nimmepiirkonnas 4-5 selgroo tasandil või viienda lambi ja esimese sakraali vahel. See on tingitud nimmepiirkonna suurenenud koormusest.

  • valu;
  • tundlikkuse häired;
  • lihasnõrkus.

Patsient kurdab jäikust ja valutavat seljavalu. See ulatub jala, tuhara ja suure varba ülemise poole juurde. Pikaajalise istumisasendi järel on tunne, et varitsused varitsevad, varvaste tuimus.

Lumbosakraalne hernia põhjustab põlve piirkonnas valu. See kulgeb piki sisemist reiet pahkluu poole. Tundub jalgades tuimust.

Näidustused operatsiooni kohta

Arvatakse, et selgroo herniat tuleb hakata ravima konservatiivselt ja ainult siis, kui sümptomid või tüsistused püsivad, operatsioon on ette nähtud.

Kirurgilise ravi kohustuslikud näidustused:

  • hernia sekvestreerimine;
  • seljaaju koja kokkusurumine.

Suhteline näidustus on konservatiivse ja mitte-ravitoime ebatõhusus.

Hernia sequestrum - ketta pulp-tuuma prolapss seljaaju närvijuurte ja membraanide asukohas. See põhjustab tugevat valu ja võib põhjustada paralüüsi.

Operatsioon on vajalik ka seljaaju kokkusurumiseks, kuna konservatiivne ravi on ebaefektiivne ja viivitus on tõsiste tagajärgedega. Jäsemete tundlikkus on häiritud, tekib halvatus.

Toimingute liigid

Seljaaju katse kirurgiline ravi jaguneb kahte põhirühma:

  • nõelte eemaldamine minimaalselt invasiivselt;
  • klassikaline meetod.

Esimesel juhul kasutatakse laserit ja meetodit nimetatakse laser aurustamiseks. LED põleb kõhre kude ja seejärel kuumutatakse ketas suure temperatuuriga võimsa laseriga.

Soojuse toimel aurustub plaadil vesi, samas kui vesi ise on oluliselt vähenenud. Koos plaadiga väheneb ja hernia.

Lasermeetodi eelised madala traumaga, väikese koekahjustusega, kiire taastusravi.

See meetod on väga populaarne, kuid omab ka puudusi. Pärast töötlemist laseriga operatsioonipiirkonnas tekib turse ja on võimalik põletik. Plaat kaotab oma sumbumisomadused, mis viib liigese liikumise vähenemiseni.

Laser-aurustamismeetodit kasutatakse ainult nimmepiirkonna keerulise voolu korral.

Kui selgroo hernia komplikatsioonid on tekkinud, on moodustunud järjestik, vaja on radikaalset operatsiooni - diskektiomiat.

Varem oli klassikaline meetod lamektoomia. Tehtud sisselõike kaudu eemaldati osa selgroolüli koest ja seejärel lõigati selgroo ketas. Mõnel juhul tuli ketas eemaldada ja asendada metallist proteesiga.

Sellel meetodil on tõsised puudused, mis on piisavalt suured vigastused, et pääseda süüteele, ja liikumine käitatavas liigeses on märkimisväärselt piiratud.

Kirurgilise saidi paranemine on üsna pikk, taastusperiood kestab kaua, lihased ja sidemed nõrgenevad, mis viib retsidiivideni.

Praegu väljatöötatud ja laialdaselt kasutatavad progressiivsed meetodid. Avatud meetodil kasutatakse kirurgilist mikroskoopi, suletud operatsioon viiakse läbi endoskoopi kasutades. Sellist operatsiooni nimetatakse mikrodisektoomiaks ja sellel on palju eeliseid:

  • väike lõikepikkus;
  • madal trauma;
  • valu kiire kadumine;
  • statsionaarse ravi lühikesed tingimused;
  • lühiajaline ajutine puue;
  • kõrge tõhusus;
  • selgroo liikuvuse säilitamine.

Mikrokirurgia võimaldab teil eemaldada ükskõik millise asukoha ja suurusega hernia. Suurendava optika kasutamisel on tervete kudede, seljaaju, närvide ja veresoonte kahjustamise oht minimaalne.

Enne operatsiooni läbib patsient standardkoolituse. On vaja läbida täielik vereanalüüs, koagulogramm (vere hüübimise test). Mõõdetakse vererõhku.

Eeltingimuseks on tulevase operatsiooni koha magnetresonantstomograafia läbiviimine. See võimaldab teil täpselt hinnata haiguse ulatust ja iseloomu, valida ravimeetodi.

Krooniliste haiguste olemasolu selgitatakse. Igal juhul valib arst anesteesia. Hernia kirurgiliseks eemaldamiseks kasutatakse üldanesteesiat või epiduraalset anesteesiat.

Operatsioon toimub väikese sisselõikega, mille suurus on 1,5 kuni 3 cm. Tagamaks seljaaju seljaajut, eemaldatakse osaliselt kollane sidemega, samuti mõnikord väike osa selgrool.

Kirurg ei lõika lihaseid, vaid viib need külgedele. Kui arst jõuab närvisüsteemi juureni, eemaldab ta selle küljele ja eemaldab rinnaäärse ketta herniation või pulpaalse tuuma eraldatud osa.

Kui mikrokirurgia ei rakenda kunstlike materjalide implanteerimist eemaldatud koe asemel. Tänu sellele õrnale meetodile ei ole terved koed praktiliselt vigastatud. Seljaaju funktsiooni taastamine on kiirem kui radikaalsel meetodil ja taastusravi on efektiivsem. Statistika kohaselt ei ole haiguse kordumise juhtumite arv suurem kui 10%.

Ristidevahelise hernia mikrokirurgilise ravi oluliseks eeliseks on intervertebraalse ketta tervisliku osa säilitamine ja selgroo liigese funktsiooni taastamine. Praegu on kogunenud üsna laialdane kogemus mikrodiskektoomiast ning seda tehnikat rakendatakse üha sagedamini.

Operatsiooni tagajärjed on hernia ümberkujundamise võimalus, adhesioonide ja armide teke, seljaaju membraanide põletik.

Kogu operatsioon kestab tavaliselt kuni 15 minutit. Patsient on hospitaliseeritud ühe kuni mitme päeva jooksul.

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni tunneb patsient palju paremini. Siiski ei kao närvijuurte rikkumise kohas esinev valu tavaliselt kohe. Selleks peab teatud aja mööduma, sõltuvalt kokkusurumisastmest ja ajast, mis algab tihendamise algusest.

Mõni aeg on operatsiooni kohas ebamugavustunne. Patsiendile määratakse põletikuvastane ja valuvaigistav ravi.

Pärast mikrodiskektoomiat taastatakse patsiendi aktiivsus kiiresti. Arst võimaldab teil järgmisel päeval üles tõusta ja mõnikord tuleb see teha vahetult pärast operatsiooni.

Operatsioonijärgsel perioodil on füüsilise tegevuse ajutised piirangud. Ärge painutage üle 2,5 kg kaaluvat raskust ega tõmmake seda üles. Autot ei ole soovitatav juhtida enne, kui arst lubab.
Pika istumis- või seisukohti tuleb piirata vähemalt kuu aega. Eriline korsettrihm on määratud mitu nädalat.

Mõõduka treeninguga töötamiseks on lubatud alustada 2-4 nädalaga. Kui töö hõlmab kaalu, vibratsiooni tõstmist, peate ootama pausi 6 kuni 8 nädalat.

Taastusravi perioodil on ette nähtud füsioteraapia, füsioteraapia harjutused ja massaaž.

Kus see toimub?

Moskvas teostatakse sellistes kliinikutes mikrodiskektoomiat:

  1. Spinaalse patoloogia keskus Baklanov. Kliinikul on kaasaegne varustus. Operatsiooni jaoks kasutatakse epiduraalset anesteesiat. Töötajad omavad laiahaardelist kogemust põikikahjustuste eemaldamisel. Kulumaterjalide ja MRI töötlemise maksumus 86 000 rubla kohta.
  2. Perearstikeskuste võrgustik "Perekliinika". Kliinikul on kvaliteetne laboratoorsed ja diagnostilised seadmed. Enamikul spetsialistidel on akadeemiline kraad ja kõrgemad meditsiinilised kategooriad. Operatsiooni hind on 65 000 rubla.
  3. Meditsiinikeskuste võrgustik "Avatud kliinik" - üks juhtivaid lihas-skeleti haiguste ennetamisel ja ravimisel. Kogemused üle 10 aasta. Operatsiooni maksumus on 70000 hõõrumist.

Kaasaegne kirurgiline ravi seljaajude eemaldamiseks nimmepiirkonnas on vähem traumaatiline. Pärast ravi tundub patsient kohe paremini ja taastusprotsess ei võta palju aega.

Ravida artroosi ilma ravimita? See on võimalik!

Võta tasuta raamatut "17 retseptid maitsvatele ja odavatele einetele selgroo ja liigeste tervisele" ning hakata taastuma ilma pingutusteta!