Müofasiaalne valu sündroom - kroonilise valu allikas

Seljavalu, mis meid ammusest ajast kummitab, ei ole alati seotud luude hävimisega, mis kindlasti kahtlustavate inimeste kujutlusvõimet tõmbab. Teine viga on seostada kõik valu sümptomid radikuliitiga. Samal ajal jääb kõige sagedasem põhjus, miks inimesed kannatavad, endiselt varjudes endiselt müofasiaalne sündroom.

Myofascial valu sündroom: sümptomid ja ravi

Tuletame meelde, et ishias on alati seotud ärritunud või põletikulise närvi reaktsiooniga. Kuid väga tihti juhtub, et valu piinab inimest pidevalt aasta-aastalt, ta läbib mitmesuguseid eksameid, mis võivad isegi mõningaid väikseid küüniseid avastada. Mõnikord hakatakse neid ravima, eksitama valu allikaga, kuid selline ravi ei too kaasa midagi. Ei saa olla teisiti, ei ole võimalik ravida seda, mis ei ole. Sel juhul ei ole närvi juurte tihendi tõttu tihti kokkusurutud, põletikku ei ole, kuid patsiendile määratakse lõputu valuvaigistite hulk, mis on tervisele kahjulikud, ja neile on määratud treeningu jaoks tavalised terapeutilised harjutused, mis ka mingil põhjusel on ebaefektiivsed.

Kuidas mitte teha meditsiinilist viga ja MBS - müofasiaalse valu sündroomi kahtluse alusel?

Müofasiaalse sündroomi põhjused

Müofasiaalne sündroom viitab somaatilisele ja psühhosomaatilisele valu tüübile, st krooniliste lihaskrampide tekitamisele ja fasciae tekkele:

  • Lihas-, farsiaal- ja kõõluskiudude sensoorsete otsade mehaaniline, termiline või keemiline ärritus
  • Kaitstud elundi ümbritsevate lihaste kaitsev pinge
  • Spasmid paravertebraalsetes lihastes selgroo degeneratiivsetes haigustes
  • Stress, paanika, depressiivne psühho-emotsionaalne seisund

Müofasiaalne valu sündroom on neuro-radikulaarse valu vältimatu liitlane. See tähendab, et ka osteokondroos või ägedate neuroloogiliste ilmingutega hernia põhjustab MBS-i ning arsti poolt NSAIDidega paralleelselt lihasrelaksandi määramine on siin täiesti põhjendatud.

Samal ajal puudub tagasiside - MBS-il ei ole sageli põletikulist degeneratiivset iseloomu ja seda peetakse dorsopaatia klassifitseerimisel eraldi lihaste patoloogiate rühmas.

Müofasiaalse sündroomi põhjused on alati seotud lihaspingetega.

MBS sensoorne loomus

Pehme kudede retseptorite ärritust põhjustavad:

  • Füsioloogiliselt ebaõiged asendid, mida hoitakse pikka aega ja mis põhjustavad lihaste väsimust:
    • pikaajaline viibimine autos arvutis
    • sama tüüpi korduvad liikumised, mis toovad kaasa üksikute lihasrühmade ülekoormuse jne.
  • Skeletilihaste liigne ületamine kõveruse deformeerumise või kaasasündinud anomaaliate tõttu:
    • skolioos või kyphosis
    • Scheuermann Mau haigus
    • lamejalg
    • erinevad jalgade pikkused
    • TBS deformatsioonid jne.
  • Ebamugavustunne magamise ajal:
    • ebamugav magamine
    • ei sobi öise puhkeaja jaoks (väga raske või vastupidi, „lekkiv“ madrats)
  • Korsetti kandmine liiga kaua, mis põhjustab lihaste nõrgenemist
  • Pidev kokkupuude kemikaalidega, kahjulike ainete ja suitsuga keskkonnas
  • Teravad temperatuuri langused ja hüpotermia

Kaitsev MBS

Kaitsva iseloomuga müofasiaalse valu sündroomi võivad põhjustada järgmised siseorganite haigused:

Rinna piirkonnas:

  • Angina pectoris
  • Müokardi infarkt
  • CHD (pärgarterite haigus)
  • Pleuriit
  • Maohaavand

MBS-iga kokkupuutuvad lihased:

  • Suur ja väike rinnus
  • Redel
  • Trapetsikujuline
  • Subklaavlane
  • Scapular

MBS-i olemasolu rindkere piirkonnas eeldab rindkere organite kohest diagnoosimist.

Nimmepiirkonnas:

  • Mao, kaksteistsõrmiksoole, peensoole haavandilised ja gastriitilised haigused
  • Püelonefriit ja muud neerupatoloogiad

Need haigused põhjustavad spasme paravertebraalsetes lihastes.

Lumbosakraalses piirkonnas:

  • Koliit
  • Uroloogilised ja günekoloogilised haigused

Vaagna elundite valu vaadeldakse vaagna, kõhu ja ristiku lihastes

MBS on emakakaela-rindkere piirkonnas peaaegu alati kombineeritud vegetatiivse veresoonkonna düstooniaga ja peegeldub:

  • Põletusvalud pea pea, eesmise ja ajalise osa tagaosas
  • Pearinglus ja isegi lühiajaline teadvusekaotus

Selle põhjuseks on emakakaela piirkonda läbiva selgroolüli spasm.

Samuti on esinenud peavalusid, kuna spasmid on:

  • Pea vöö ja kaldus lihased
  • Sternocleidomastoidi lihas
  • Ülemine trapetsia lihas

Liigehaigustest tingitud müofasiaalne sündroom

Müofasiaalse sündroomi väga levinud põhjus on liigeste haigus. Periartikulaarsete lihaste valu võib põhjustada väga sügavaid lihaste spasme ja pidevat nõrgestavat valu.

Niisiis on valu rindkere piirkonnas, kui see ei ole seotud mõnede sisemiste haigustega, kõige sagedamini seotud mitte osteokondroosiga, vaid spondülartroosiga või rannikuartroosiga.

  • Süsteemne liigesehaigus nagu anküloseeriv spondüliit (Bechterew 'tõbi) põhjustab kroonilisi MBS-i.
  • Reumatilise päritoluga artriidiga on alati kaasas lihaskrambid.
  • MBS ja kahjustatud biomehaanika

    Teised levinud müofasiaalse sündroomi põhjused on seotud biomehaaniliste häiretega, mida patsient ei pruugi isegi arvata:

    Selliste juhtumite põhjused on:

    • Intensiivne spordikoolitus ja vigastus
    • Halvasti murdunud luumurrud
    • Kaasasündinud selgroolülid, nagu spondülolüüs
    • Hilinenud skolioos või artroos
    • Pidevalt istudes kaldu

    Valu sümptom ei kao enne, kui biomehaanika taastub.

    Kas manuaalne ravi sobib alati?

    Peamised biomehaanikat taastavad spetsialistid on muidugi osteopaatid ja manuaalterapeutid. Kogenud arst, mitte amatöör, suudab valu ja valu leevendada.

    Kahjuks võib manuaalne terapeut aidata ainult häirimata seljaajus. Tal on õigus paremale liigestele, avada ribide ja liigeste plokkide ühendus. Kuid teise astme spondülolisthesis, tugevad ebastabiilsed deformatsioonid, on selle tegevused parimal juhul kasutud.

    Ta naaseb nihkunud selgroolülid oma kohale, kuid sellest piisab paar korda painutamiseks ja jälle nihkub.

    Ebastabiilse veeväljasurve abiga saab ainult selgroolülide operatsiooni või loomulikku sulandumist pikaajalise immobiliseerimise tingimustes - korsetti kandes

    Manuaalset ravi ei saa teha:

    • piirkondades, kus esines vigastus
    • stabiilsete deformatsioonidega, kui selgroolülid on koos kasvanud, et vältida stabiilsust

    Seos stressi ja lihaste spasmide vahel

    Huvitav on stressiolukorra mõju lihaste seisundile. Mingil põhjusel ei näe paljud siin otsest ühendust.

    Vahepeal mõjutavad psühhosomaatilised häired, mis põhjustavad inimese elu traagilisi olukordi, otseselt lihaseid:
    patsiendi kõndimine muutub, kõik liikumised muutuvad piiratuks, kehahoiak

    Lihaste pinge mängib siin omamoodi kaitsvat rolli:

    Sisemiselt “harjastav” isiksus on nagu võimalik, et takistada võimalikke väliseid mõjusid ja asetatakse lihaste välimisele kaitsele.

    Müofasiaalset sündroomi mõjutavad tegurid:

    • Kehvasti koolitatud lihased
    • Madal kaltsiumisisaldus, teised olulised mikroelemendid ja vitamiinid veres
    • Kilpnäärme puudulikkus
    • Nõrgalt ettevalmistatud lihaste koormuse järsk tõus

    Müofasiaalse sündroomi peamised sümptomid

    Müofasiaalse valu sümptomi saate määrata järgmiste sümptomite abil:

    • Lihased pingelised ja valusad
    • Kui palpetamine on kindlaks määratud, on lõngad suurema kõvadusega alad
    • Valu suureneb pika viibimisega pidevas asendis, pinges ja hüpotermias
    • Pange tähele olemasoleva valu kestust.
    • Valu sümptom levib kaugetes piirkondades

    MBS-i tunnusjooneks on erilise, väga tundliku tsooni olemasolu, mis reageerib survele valuliku impulsiga, mis oma üllatuses ja tugevuses sarnaneb kambriga, hüppab patsient sõna otseses mõttes valust. Selle eripära tõttu nimetatakse selliseid tsoone kurkovymi (sõna „trigger”) või vallandamise

    Müofasiaalse sündroomi ravi

    Valu on hästi hooldatud kuumuse ja massaaži mõjuga, pingutades kõige pingelisemaid lihaseid ja fassaasi.

    See massaaž on tavapärasest sügavam, massaaži terapeut tegutseb fassaadi lihaste vahel, seega ka tema nimi - myofascial. Löögipiirkondadesse kukkumise tõttu võib see anda valulikke tundeid, kuid see on tavaliselt esimestel istungitel, siis lihaste venitamisel hakkab käivituspunktide aktiivsus nõrgenema.

    Ravi efektiivsuse suurendamiseks kombineeritakse müofasiaalset massaaži sageli akupunktuuriga - vallandustsooni punktsiooniga.

    Ärge segage nõelravi tavalise nõelravi korral:

    • Nõelravi korral on punktide asukoht fikseeritud ja selle määrab atlas.
    • Myofascial-nõelravi korral haaravad terapeudid selliseid punkte patsiendi lihaste uurimisel.


    Kui lihaskrambid on vistseraalse päritoluga ja on seotud neuro-troofiliste häiretega, siis võib nahapind vallandusvööndi kohal olla punane.

    Elektroneuromüograafia MBSis on neuroloogiliste reflekside puudumise tõttu ebaefektiivne.

    Kuidas alustada ravi

    Sündroomi ravi, kui see ei ole seotud tõsiste haigustega, algab mitte-ravimite meetoditega, korrigeerides:

    • Asend, skolioos
    • Töö- või magamiskoht, mis on korraldatud isiku anatoomilisi omadusi arvestades
    • Patsiendi elustiil ja toit
    • Vaimne olukord

    Seega eemaldatakse MBS-i põhjustanud tegurid.

    Pärast seda on väga oluline lõõgastumiseks maksimaalsed tingimused:

    • Massaažiseansse peetakse.
    • Harjutusravi venitusharjutustega
    • Termiline füsioteraapia
    • Sündroomi ja psühhotroopseid ravimeid võetakse, kui sündroomi põhjustab stress.

    Valu leevendamine müofaasilise sündroomi korral

    Seda ravi kasutatakse MBS-i ägenemiste korral.

    • nimesil, movalis, diklofenak ja muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid süstides või tablettides
    • välised vahendid - salvide, geelide ja kreemide kujul
    • Novoainige vallandusvööndite blokeerimist
    • lihasrelaksandid

    Väliste ainete kasutamine MBS-i ravis on õigustatum kui hernia või osteokondroosi ravis.

    Täiendavad meetmed

    Ravi peaks olema suunatud ka puuduvate ja oluliste vitamiinide ja mikroelementide täiendamisele:

    • B- ja C-grupi vitamiinid
    • Foolhape
    • Kaltsiumi, fosfori, magneesiumi jne valmistised

    Myofascial sündroom: põhjused, sümptomid ja tunnused, diagnoos, kuidas ravida

    Myofascial sündroom (MFS) on neuroloogiline patoloogia, mida iseloomustab tahtmatu lihaste kokkutõmbumine ja intensiivne valu, mis halvendab patsiendi üldist heaolu. Hüpertonuse koht lihastes on lokaalne ja valus. Need on käivituspunktid, mis asuvad motoorse närvi rajal, mis tagab kontraktiilse lihasaktiivsuse.

    Vastuseks negatiivsete endogeensete ja eksogeensete tegurite mõjule on pingeline lihas ja fassaas refleksvalu. See on järsk, terav, valus. Sellega tegelemine on väga raske. Mõned patsiendid ei pööra erilist tähtsust mõõduka valu tekkeks ja peavad selle välimust loomulikuks, kuni valulike tunnete intensiivsus on maksimaalne.

    Myofascial valu sündroom mõjutab mitmesuguseid lihasrühmi, mis asuvad kaelal, õlgadel, rinnal, seljal, jäsemetel, kõhus. Patsiendid, kes püüavad leevendada nende seisundit ja vähendada valu raskust, hõivavad sunnitud positsiooni ja piiravad märgatavalt nende liikuvust. MFS-i ajal esinevaid liigeste ja siseorganite mittepõletikulisi muutusi põhjustavad vastavate lihaskiudude hüpertoonia. Patoloogia progresseerumise korral mõjutatakse uusi lihasrühmi, haiguse kulgu süveneb, prognoos raviks halveneb. Patsientidel, kellel on halvenenud toime ja vähenenud elukvaliteet. Nad vajavad kiiresti kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

    Ametlikus meditsiinis vastavalt ICD 10-le on sündroom haigus, mis mõjutab liigeseid ümbritsevaid pehmeid kudesid. Müofasiaalne sündroom võib olla äge, subakuutne või krooniline.

    • Tugev patoloogiline vorm iseloomustab tugevat lokaalset või kiirgavat valu.
    • Liikumisest tulenevad valulikud tunded - subakuutse vormi märk.
    • Kui ebamugavustunne säilib vallandusvööndites ja valu esineb ainult provotseerivate tegurite mõjul, räägivad nad kroonilisest protsessist.

    Valuvaigistite kasutamine ei takista müofasiaalset valu. Patsiendid ei tohiks tugineda spontaansele taastumisele ja viivitusele spetsialisti külastamisega. Ilma nõuetekohase ravita põhjustab krooniline lihaskramp tõsiseid patoloogilisi muutusi, mida ainult kirurg saab aidata.

    Etioloogia ja patogenees

    MFSi etioloogia on tingitud kaasasündinud ja omandatud anomaaliast. Patoloogia peamine põhjus on lihase staatiline ülerõhk või selle pikaajaline püsimine mittefüsioloogilises asendis.

    Sündroomi tekkimist provotseerivad patoloogiad:

    1. Alamjäsemete pikkuse erinevus ja kehalise aktiivsuse ebaühtlane jaotumine erinevatel lihasrühmadel.
    2. Kui selgroo kõverus ärritas lähedal asuvaid närve, mis lõpeb selja lihaste spasmiga. Müofasiaalse valu põhjused on skolioos, kyfoos, lordoos ja nende kombinatsioonid.
    3. Siseorganite põletiku ja liigeste hävimise ajal luuakse lihaste korsett, mis kaitseb kahjustatud organit ja tagab kahjustatud või haigestunud kehaosa liikumatuse. Artriidi ja artriidi korral paikneb käivituspunkt põletikulise liigese ümbritsevatel lihastel.
    4. Emakakaela lülisamba osteokondroosil esineb paravertebraalne valu, mis kiirgab pea tagaküljele, krambikulaarne liigend, käed. Nimmepiirkonna lüüasaamine avaldub ägeda valu all istmikunärvis.
    5. Lihaskude ja verevalumitega kaasneb ka vallandamispunktide teke pärast treeningut.
    6. Üldine või kohalik hüpotermia põhjustab MFS-i arengut. Patoloogia näo vormi põhjuseks on tugev tuul või nägu. Lihas spasmiga patsientidel ei ole võimalik suu avada ja söömise ajal valu tekitada, millega kaasnevad iseloomulikud klõpsud.
    7. B-vitamiini puudulikkusega seostatakse sündroomi arenenud närvijuhtivusega.
    8. Luumurdude ebaõige ravi.
    9. Mürgistus mõnede ravimitega - kaltsiumi antagonistid, beetablokaatorid, südame glükosiidid, valuvaigistid.
    10. Mõned somaatilised haigused: isheemiline südamehaigus, amüloidoos, hemokromatoos, neuromuskulaarsed patoloogiad, rasvumine, autoimmuunhaigused.

    MFS-i arengut soodustavad tegurid:

    • Keha vananemine.
    • Pikk monotoonne töö.
    • Sobimatud rõivad, lihased ja fassaas.
    • Pidev stress ja konfliktiolukord tekitavad lihaspingeid, mis ei kao isegi pärast täielikku moraalset rahu. Pikaajaline ja püsiv psühho-emotsionaalne häire lõpeb MFS-i arenguga.
    • Vaimse tööga tegelevad ja istuva eluviisi juhivad isikud võivad kogeda haritud lihastele ülemäärast stressi, mis muutub ka MFSi põhjuseks.

    Käivituspunktide moodustumise protsessiga kaasnevad valu, kahjustatud lihaste hüpertoonsus, nende kontraktiilsuse halvenemine, autonoomsete häirete tekkimine ja peegeldusvöönd.

    Sündroomi patogeneetilised seosed:

    1. kesk- ja perifeerse närvisüsteemi ebaõnnestumine, t
    2. ebanormaalsed impulsid ajust lihasteni
    3. lihaste ja aju elektrisignaalide juhuslikkus
    4. spontaanne lihaste kokkutõmbumine,
    5. refleksi lihaste spasmide esinemine,
    6. müofasiaalse valu tekkimine.

    Sündroom areneb vastusena närvide stimulatsioonile, mille põhjused on: põletikuliste pehmete kudede turse, füüsiline ülekoormus, mehaaniline stress.

    Sümptomaatika

    MFSi sümptomid on väga erinevad. Patoloogia kliiniline pilt määratakse käivituspunkti asukoha järgi. Haiguse peamiseks sümptomiks on valu, mille intensiivsus võib varieeruda ebameeldivatest, ebamugavustest ja ärritavatest ja talumatutest valudest. Kõigepealt lokaliseeritakse see käivituspunktis - tihe sõlm, seejärel läbib lihaskiud, levib järgmisele lihale ja isegi luule. Järk-järgult suureneb lihaste hulk lihastes. Üks punkt on teise poole sümmeetriline, mis asub keha vastaspoolel. Valu tekib esialgu ainult liikumise ja füüsilise koormuse ajal ning seejärel puhkeasendis.

    • Aktiivne käivituspunkt reageerib tihendi vajutamisel ägeda valuga. Seda haigust iseloomustab “hüpata” - keha eriline reaktsioon, mis muudab inimese hüpata äkilise valu, kui tunnete pinget. Valu sündroomiga kaasneb hüperhüdroos, hüpertrikoos, kapillaaride kitsenemine, naha hellitus. Tihedad lihased on piiratud liikumisega, piiravad ja halvasti tõmbavad. Ta ei suuda venitada ja täielikult vähendada. Kui proovite kahjustatud jäseme eemaldada, tunnevad patsiendid tugevat valu ja närvilist lihaskontraktsiooni. Mootori närvikiudude käigus ilmneb valu, ebamugavustunne, paresteesia, põletamine, tuimus.
    • Varjatud käivituspunkti puhkusel ei ole määratletud. See on valus ainult mehaanilise tegevuse korral. Lokaalne valu, mis ei mõjuta teisi kehaosi. Varjatud punktide võimalik aktiveerimine negatiivsete tegurite korral. Patsientidel ei ole "hüpata" sümptomeid.

    MFSis esineb valu kõikjal - kaelas, pea, sternoklavikulaarse liigese, selja, alaselja, rindkere, kõhu, jalgade ja käte, vaagnapõhja.

    Patoloogia peamised liigid:

    1. MFS-i alaselja iseloomustab valu alaseljas, mis kiirgab kubemesse ja perineumile.
    2. Emakakaela MFS ilmneb pearinglus, nõrkus, nägemishäired, tinnitus, hüpersalivatsioon, riniit. Peavaluga kaasneb okulaarse lihaste spasm ja pea orbitaalne osa.
    3. Kui käivituspunkt asub rinna lihastes, tekib terav valu, mis meenutab müokardiinfarkti.
    4. Vaagna MFS avaldub ebamugavustunnetes sooles, tupe ja perineumi valu, polüuurias, raskustes ja valulikus roojamises, ebameeldivates tunnetes suguluses.
    5. Näo MFS kliinilised tunnused on: lihasvalu, mis tekib söömise ja rääkimise ajal; suutmatus avada suu või lükata alale lõualuu ette; lõualuu liigesed; näo ja kaela lihaspinge; tugev hammaste lõikamine. Hambad, kõri, kõrvad kiirgavad tuimast ja valutavat valu. Närimislihased kiiresti närivad, nende palpatsioon on järsult valus. Seonduvad sümptomid on: hammaste emaili ülitundlikkus, närvisüsteemid.

    Õigeaegse ja adekvaatse ravi puudumisel põhjustab pikaajaline lihasspasm koe hüpoksia ja vähendab järk-järgult nende kontraktsioonivõimet. Pöördumatud isheemilised protsessid lihastes põhjustavad patsientide püsivat puude. Patsientidel on häiritud une, depressioon, mõjutatud lihaste atroofia nende tahtmatu säästmise tulemusena.

    Diagnostika

    Ainult neuropatoloog võib patoloogia õigesti diagnoosida. MFSi diagnoos algab anamneesi ja patsientide kaebuste kogumisest. Nad kaebavad suurenenud naha tundlikkuse ja valulikkuse pärast konsolideerumise, lihasspasmide, nende kontraktiilsuse piiramise valdkonnas. Pärast seotud psühhosomaatiliste haiguste kindlakstegemist jätkavad nad patsiendi visuaalset uurimist. Arstid tunnevad, et lihased on kitsad, leiavad konsolideerimisalad.

    Sündroomi põhjuste kindlakstegemiseks on vaja täiendavaid instrumentaalseid tehnikaid: radiograafilist ja tomograafilist uurimist. Elektroneuromüograafia ajal leidub pingelistes lihastes pingulisi ahelaid, käivituspunkte. Lihas spasmiosa võimaldab tuvastada ultraheli diagnostikat.

    Meditsiinilised sündmused

    MFS nõuab tervet rida ravi- ja ennetusmeetmeid iga patsiendi suhtes individuaalse lähenemisviisiga. Patoloogia ravi on keeruline ja aeganõudev protsess. Neid elavad mitmed arstid - neuroloogia, vertebroloogia ja reumatoloogia valdkonna spetsialistid. Nad järgivad peamisi eesmärke: valu ja lihasspasmide eemaldamine ning patoloogia põhjuste kõrvaldamine. Üldised ravimeetmed hõlmavad ravimit, füsioteraapiat ja kirurgiat.

    Etiotroopne ravi on sündroomi põhjuste kõrvaldamiseks. Selgroo korrigeerimine nõuab posturaalset korrigeerimist, seljaajus on degeneratiivsed-düstroofilised protsessid - võtavad kaitsvaid ja põletikuvastaseid ravimeid, kusjuures erinevused alumiste jäsemete pikkuses - kannavad spetsiaalseid ortopeedilisi kingi või kasutavad sisetalla. Need on kohustuslikud meetmed, mis kaasnevad peamiste terapeutiliste meetmetega ja vähendavad patoloogilise protsessi tõsidust. Mõjutatud lihasrühm peaks looma maksimaalse puhkuse ja välistama selle füüsilisest aktiivsusest. Patoloogia, mille patoloogiat ägeneb ette nähtud voodipesu.

    Narkomaania ravi

    Patsientidele näidatakse erinevaid ravimirühmi:

    ravimite kasutuselevõtt vallandamispunktis

    MSPVA-d - meloksikaam, orofeen, indometatsiin,

  • lihasrelaksandid - “Sirdalud”, “Mydocalm”,
  • rahustid - "Diazepam", "Relanium",
  • rahustid - "Valeriana", "Motherwort", "Hawthorn",
  • antidepressandid - Neuroplant, Fluoxetine, Velaksin,
  • multivitamiini kompleksid - Combipilen, Milgamma,
  • Novocain blokeerib otse käivituspunktidele,
  • lokaalne ravi NSAIDi sisaldavate salvide ja kreemidega.
  • Ravimita ravimid

    1. Massaaž leevendab krambitud lihastest ja parandab nende verevarustust. Bioaktiivsete punktide mõjutamine on võimalik kiirendada ravimite lihasesse sisenemist.
    2. Isomeetriline lõõgastumine on tõhusam käsitsi tehnik, mis võimaldab pingeid isegi sügavatest lihastest leevendada. Masseerija venitab lihaseid pärast eelpinget, mis aitab neil lõõgastuda.
    3. Nõelravi on meetod aktiivsete punktide mõjutamiseks, mis kõrvaldab valu ja leevendab stressi. Oodatav mõju ilmneb pärast esimest kokkupuudet. See on eriti oluline selja lihaste lüüasaamisega. Nõelravi "lülitab välja" valu punktid ja toonid mõjutavad lihaseid.
    4. Füsioteraapia viiakse läbi kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all, kes valib iga patsiendi jaoks konkreetsed harjutused. LFK tugevdab lihaseid, parandab verevoolu, parandab kehahoiakut.
    5. Füsioteraapia - magnet, ultraheli, muda töötlemine, kuum ja märg pakendamine, elektriline stimulatsioon, termomagnetiline ravi, krüoanalgeesia.
    6. Teiste ravimeetodite hulka kuuluvad: akupressioon, farmakopunktsioon, osteopaatia, hirudoteraapia, botuliinteraapia.
    7. Psühholoogilised tehnikad.

    Õigeaegne ravi ja ennetusmeetmed aitavad vältida tüsistuste teket ja haiguse progresseerumist. Mida kiiremini neid alustatakse, seda suurem on võimalus taastuda.

    Ennetamine ja prognoosimine

    Meetmed, mis võimaldavad vältida sündroomi süvenemist:

    • töö ja puhkuse järgimine,
    • Õige keha asend töö ajal
    • lühikese vaheaja olemasolu töös
    • võimlemisõppuste läbiviimine lihaste lõõgastamiseks,
    • aktiivne elustiil
    • spordiga
    • õige toitumine
    • oma emotsionaalse seisundi kontrollimine,
    • hüpotermia ennetamine,
    • emotsionaalne rahulik
    • töökoha uuesti varustamine
    • kaalukontroll,
    • magama ortopeedilistel madratsitel ja padjadel,
    • kandmata riideid
    • somaatiliste haiguste õigeaegne ravi.

    Enamikul juhtudel lõpeb MFS patsientide taastumisega. Õigeaegselt algatatud ravi muudab patoloogia prognoosi soodsaks. Provotseerivate tegurite kõrvaldamine ja piisav taastusravi tagastavad patsiendid kiiresti ilma tavalise elu ilma valu ja probleemideta. Efektiivse ravi puudumisel muutub haigus sageli stabiilsemaks.

    Myofascial sündroom

    Müofakiaalne valu sündroom (MFBS) - haigus, milles jäsemete ja keha lihastes tekib tagasijooksu selg. See põhjustab valulikke tundeid nii spastil kui ka lihaskiudude liikumisel. Selline seisund kahjustab elukvaliteeti ja nõuab kvalifitseeritud lähenemist ravile. Statistika järgi kaebavad umbes 64–65% inimestest selja, ülemise ja alumise jäseme lihaste valu. Ligikaudu 2/3 sellest arvust on müofasiaalse sündroomiga patsiendid.

    Põhjused

    Müofasiaalse valu sündroomi arengu aluseks on lihaskiudude ülepinge. See juhtub järgmiste haiguste ja häiretega:

    • osteokondroos;
    • siseorganite ja liigeste haigused;
    • lihas-skeleti süsteemi arengu kõrvalekalded;
    • pikaajaline immobiliseerimine (liikumatu olek);
    • intensiivne kehaline aktiivsus;
    • verevalumid ja hüpotermia;
    • vaimne stress.

    Osteokondroos on selgroo degeneratiivne-düstroofiline muutus, mis kutsub esile sisemise elundi, jäsemete ja seljaga refleksse lihas-toonilise valu. Rinna- ja nimmepiirkonna osteokondroos põhjustab põie-, paravertebraal- ja suuri seljalihaseid. Emakakaela kahjustuse korral kannatab paravertebraalne tsoon (selgroolülide spinousprotsesside poolel). Sellesse rühma kuuluvad reumaatilised haigused, millega kaasneb sidekoe süsteemne põletik: erütematoosne luupus, reumatoidartriit, erüteemiline dermatiit, polüartriit jne.

    Siseorganite ja liigeste patoloogiad põhjustavad naaberlihaste refleks spasmi. Tänu hüpertoonile luuakse lihaseline korsett, mis tagab kahjustatud liigendi liikumatuse. Näiteks vähendab vaagna elundite krooniline põletik nimmepiirkonna, eesmise kõhuseina või vaagnapõhja valu. Müokardiinfarktiga kaasneb ülitundlikkus ja lihaspinged rindkere vasakus pooles. Lisaks sunnib see valu isikule võtma positsiooni, kus ta tunneb end paremini. Samuti põhjustab see teatud lihasrühmade liigset kasutamist.

    Lihas-skeleti süsteemi füsioloogilised kõrvalekalded ei ole vähem levinud müofasiaalse sündroomi põhjuseks. Alamjäsemete asümmeetria (erinevusega üle 1 cm) häirib keha positsiooni kõndimisel, mis on täis lihasrühmade ülekoormust. Valu tekib siis, kui rindkere kyftiline deformatsioon, skolioos, lamejalus, vaagna luude asümmeetria, õlarihma vähene areng.

    Voodipesu ja jäsemete pikaajaline immobiliseerimine veojõuseadmega või kipsiga kaasneb ka lihashüpertonusega. Taastumisperioodi jooksul muutuvad vigastustsoonis olevad lihasrühmad tihedamaks, tekib liigeste jäikus.

    Tugev füüsiline aktiivsus on ohtlik selja ja jäsemete lihaste nõrga arenguga. Riski hulka kuuluvad sportlased, kes eiravad enne treeningut soojendamist, samuti vaimse tööga inimesed, kes viibid istuvale elustiilile. Ettevalmistamata lihaste terav venitus moodustab vallandusvööndi, mis aitab kaasa müofasiaalse sündroomi tekkele.

    Lülituspunktid aktiveerivad ka madala temperatuuri mõju kehale koos lihaste ülekoormusega. Näiteks, kui nägu puutub kokku süvise või tugeva tuulega, täheldatakse sügelusliigese düsfunktsiooni. Ilmub närimislihaste spasm, mis piirab mandli liikuvust. Samad probleemid tekitavad lööki templisse või põsepiirkonda.

    Sügava psühho-emotsionaalse müra seisund põhjustab lihaskrampe pagasiruumi ja selgroo (selgroo) tsoonis. Kroonilise stressi all on lihased pikka aega pinge all ja kaotavad võime lõõgastuda. Myofascial valu sündroom on kõige enam väljendunud depressiivsetes seisundites.

    Täiendavad riskifaktorid müofasiaalse sündroomi tekkeks on ülekaalulisus, nakkushaigused, kehv kehahoiak, kasvaja protsessid, rõhuvate rõivaste ja aksessuaaride kandmine, rasked seljakotid või kotid ja meditsiinilised sidemed. Ei välistata keha vananemisest tingitud düstroofilisi protsesse ega joobeseisundit. Viimane tegur on seotud teatud ravimirühmade pikaajalise manustamisega - antiarütmikumid ja südame glükosiidid, anesteetikumid, β-blokaatorid ja kaltsiumi antagonistid.

    Sümptomid

    Müofasiaalse sündroomi esimesed ilmingud on erineva intensiivsusega valud, mis süvenevad põletikulise lihaskolde või pingetunde vajutamisega. Nende lokaliseerimine sõltub mõjutatud lihaste suurusest ja käivituspunktide asukohast.

    Kui see mõjutab näo ja pea piirkonda, tekib neelamisel ebamugavustunne, suu avamine, lihasväsimus kiire toidu närimise ajal, klõpsates ajalomandibulaarses liigeses. Valulikud tunded ulatuvad hammaste, igemete, suulae, neelu ja kõrvade piirkonda. Harvemini kaebavad patsiendid sagedaste vilkumiste, müra, helinate või ummikute esinemise üle ühes või mõlemas kõrvas ning närvilisuse teket näo erinevates osades.

    Emakakaela müofasiaalne sündroom algab ebamugavusega kaelas või kaelas. Siis on valu, mis levib küünarvarre, näo ja pea piirkonda. Järgmises etapis täiendatakse neid vegetovaskulaarsete häiretega: kuulmis- ja nägemishäired, minestamine, pearinglus. Süljevool võib suureneda ja ilmuda võib “põhjuseta” nohu. Umbes 50% selle haigusega inimestest teatas tulemuste vähenemisest, kannatavad psühho-emotsionaalsete häirete ja unehäirete all. Umbes 30% -l on paanikahood.

    Valu esineb ka siis, kui see mõjutab rindkere esiosa lihaseid. Nad paiknevad rinnaku vasakus servas, on löögilähedased ja võimenduvad kaalu tõstmisel, torso keeramisel, köhimisel, käte lahjendamisel külgedele. Teist tüüpi rindkere müofasiaalne sündroom on pectoralis väikseim lihassündroom, mille trigeripunktide asukoht on selle paksuses. Seda iseloomustab valu sublaviaalses piirkonnas, mis kiirgab vasaku käe või õlani. Sageli on nendega kaasas jäseme tundlikkuse ajutine kaotus ja "goosebumpide" ilmumine.

    Kui selja lihastes moodustuvad käivituspunktid, on valu paiknemise koht õlgade kohal, samuti abaluude all või nende vahel. Need tekivad äkki, eriti kui hüpotermia või lihased üle pingutavad ja on olemuselt ägedad. Lumbosakraalses müofasiaalses sündroomis esineb valu alaselja piirkonnas. Nad võivad levida istmikunärvi või kubemesse.

    Osaledes vaagnapiirkonna patoloogilises protsessis, kurdavad naised ebamugavust või valu perineumis või vaginas. Samuti on sagedane urineerimine, võõrkeha subjektiivne tunne sooles, valu ühes asendis istudes ja kõndimine, ebamugavustunne kõhukelme alumises osas ja nimmepiirkonnas. Kui pirnikujuline lihas kannatab, on valu vahekorra ajal, valulik roojamine.

    Alumise jäsemete lüüasaamisega esineb valu puusades ja põlvedes. Kui müokokulaarne sinus ulatub hamstringini, on reie tagaküljel võimalik valutavaid tundeid. Löögipunktide tekkimisega sääreluu või tibiaalse lihasesse on valu koondunud pahkluu või jala esiküljele.

    Diagnostika

    Patsiendi esimesel ravil kogub arst anamneesi, viib läbi füüsilise kontrolli, tuvastab sellega seotud vaimsed ja somaatilised häired. Spasmoodiliste lihaste palpeerimine aitab tuvastada käivituspunktide lokaliseerimist. Plommide otsimisel rullib arst sõrmede vahele või liigub üle oma kiudude.

    Juhul kui südamehaigust kahtlustatakse, kasutatakse instrumentaaldiagnoosi abimeetodeid. Nende hulka kuuluvad: elektrokardiogramm, 24-tunnine Holteri jälgimine, koronograafia, ehhokardiograafia, müokardi biopsia, monograafia (kodade-vatsakeste juhtivuse uuring).

    Põletiku kõrvaldamiseks määratakse uriin ja vereanalüüsid. Uriinianalüüs võimaldab eristada neerukoolikut ja müofasiaalset seljavalu. Samuti tuleks MFBS-i eristada aju vereringe mittespetsiifilistest häiretest, aordi stenoosist, pulmonaalsest trombembooliast, insultist, vasovagaalsest minestamisest, hüsteeriast, südame verehüübedest, epilepsiahoogudest, ortostaatilisest kollapsist, pulmonaalsest hüpertensioonist, hüpoglükeemiast ja Meniere tõvest.

    Ravi

    Müofasiaalse sündroomi ravi hõlmab erinevate profiilide spetsialiste: neuropaatiad, hüpnoteraapia, vertebrad jt. Võtke kindlasti arvesse haiguse keerukust ja põhjuseid. Kõik arstide tegevused on suunatud provotseerivate tegurite likvideerimisele ning valu ja lihaskrampide valu kõrvaldamisele.

    TERAVI RAVIMI MEETODID, MIS MUUDATAKSE VÕIMALUSE JA PINNA INTENSITEETI KOHTA. Iseseisva süsteemi kvaliteedis on ette nähtud nominaalselt kontraktiilsed ravimid: Diklofenak, Ibuprofeen, Movalis jt. Vastumeetmete valiku viib läbi arst.

    Heledalt ekspresseerunud sündroomi korral on MFP: Sirdalud, baklofeen, Mydocalm, Tizanidine jms ravirežiimis kaasatud müopalakandid. Nad takistavad lihaste lõõgastumist, leevendavad spasme ja hoiavad ära aju põletikulise lihase valu.

    Arvestades haiguse ebamäärasust psühhoemotoorsest seisundist, võib ette näha tritsüklilisi ravimeid: Amitriptyliin, Asafen. Hea mõju annab kaasasoleva operatsiooni lisavarustuse süsteem - varba paigaldamine, Valleani juure väljavõte, Barboval. On näidatud, et vegetotroopsed ravimid ja GABA retseptori blokaatorid normaliseerivad limbilise-retikulaarse süsteemi funktsiooni. Närvikoe toitumise parandamiseks kasutatakse B-grupi vitamiinide komplekse - Milgamma, Neurobex.

    Oluline roll müokardi sündroomi ravis mängib karistavat lõksu. Tänu spetsiaalsele kopsutehnikale kõrvaldatakse lihasrakkude spasmid ja pinged. Bioloogiliselt aktiivsete punktide samaaegne stimuleerimine stimuleerib vereringet probleemsesse tsooni. Kooperatiivne, paranenud imendumine muudes surmavates ainetes, mis ringlevad vereringes. Üks tõhusaid manuaalse sekkumise meetodeid on kemoplastiline remont (PIP). Oma abiga saate leevendada stressi isegi sügavate lihaste pülonitega.

    Terapeutilist füüsilist treeningut kasutatakse lihaste tugevdamiseks, halva kehahoiaku parandamiseks, vereringe parandamiseks, lihaskontrolli ja füsioloogiliselt loomuliku motoorse stereotüübi parandamiseks. Harjutusravi näidatakse kolmel juhul. Esimene on see, kui sündroomi põhjustab luu- ja lihaskonna lihaste ebanormaalne mõõtmine kehaosade sümmeetria taustal. Teine on see, kui mõnes lihasrühmas on täheldatud mõningaid relativistlikke nähtusi, mida suruvad teised lihased. Kolmas on see, kui haige sündroom on arenenud keha pika sunniviisilise liikumise tõttu.

    Vähem levinud müofasiaalse sündroomi ravi meetod on refleksravi. Nõelravi ja nõelravi on võimas meetod selliste eriliste punktide tungimiseks. MUUDETAVATE MFBS-i KONKREETSED KORREKTSIOONID, mis on tingitud flegma patoloogiast.

    Tüsistused ja tagajärjed

    Müofasiaalse valu sündroomi tüsistused on kroonilistesse haigustesse viivad lihaste struktuursed muutused. Pikaajalise stressi tõttu koguneb neis piimhape. See raskendab täielikku ainevahetust ja põhjustab keha kudede hapniku nälga. Järk-järgult kaotavad lihaskiud lepingute sõlmimise võime.

    Tõsised MFBS-i juhtumid, mille käigus tekkis järk-järgult mitu käivituspunkti, võivad viia psühho-emotsionaalsete kõrvalekallete tekkeni. Reeglina põhjustavad need unehäired, puue ja pidev nõrgestav valu. Meditsiinipraktikas on veresoonte ja närvide mõjutatud lihaste kokkusurumise juhtumeid. See suurendab valu sündroomi ja põhjustab vereringehäireid.

    Ennetamine ja prognoosimine

    Järgmised meetmed müofinaalse sündroomi ärahoidmiseks on tõhusad:

    • lihaste kaitse hüpotermia eest;
    • stressi vältimine, kasutamise piiramine;
    • tingimuste loomine nõuetekohaseks puhkamiseks (ideaalis - spetsiaalse ortopeedilise madratsiga);
    • laadimise katkestused töö tegemisel, mis nõuab staatilise positsiooni pikaajalist hooldust;
    • luu- ja lihaskonna süsteemi patoloogiate õigeaegne ravi;
    • vältida rasket dieeti, mis tagab kiire kaalulanguse;
    • keeldumine rõivaste ja aksessuaaride kandmisest, mis soodustavad lihaste kinnitamist.

    Müofasiaalse sündroomi ravi kestus ja efektiivsus sõltub protsessi raskusest ja patsiendi soovist valusast valust kiiresti vabaneda. Prognoos on soodne, kui jääte rehabilitatsiooniklassides omandatud oskustele.

    See artikkel on postitatud üksnes hariduslikel eesmärkidel ja see ei ole teaduslik materjal ega professionaalne arst.

    Myofascial valu sündroom

    Müofasiaalne valu sündroom on krooniline haigus, mis on seotud lihaskoe lokaalsete tihendite moodustumisega (valu) punktide kujul. Valud on põhjustatud punktide palpeerimisest, liikumisest tingitud motoorika piiratus, lihasväsimus. Diagnoos viiakse läbi kontrollimise ja palpeerimisega vastavalt röntgenkiirte tunnistustele, somaatiliste organite uuringutele. Ravi hõlmab farmakoteraapia (MSPVA-d, lihasrelaksandid, blokaadid) ja mitte-ravimeetodite kombinatsiooni (refleksoloogia, massaaž, treeningteraapia, isomeetriline lõõgastumine).

    Myofascial valu sündroom

    Myofascial valu sündroom (MBS) alustab oma ajalugu 1834. aastal, kui esmakordselt kirjeldati lihastes paiknevate valulike nööride nähtust. Tulevikus oli see sümptomikompleks seotud reumaatiliste lihaste kahjustustega, kiudude koe põletikuga, kolloidi suurenenud viskoossusega lihastes. Nende ideede kohaselt nimetati seda haigust "müofasiitiks", "fibrosiidiks", "müohelloosiks". Kaasaegset terminit „müofasiaalne sündroom” kasutati esmakordselt 1956. aastal Ameerika meditsiini JG Travelle ja DG Simons'i põhitöödel. Patoloogia on laialt levinud, on kroonilise valu üks levinumaid põhjuseid. Haigus on keskealistele inimestele kõige vastuvõtlikum. Meestel on müofasiaalne valu sündroom 2,5 korda harvem kui naistel.

    Müofasiaalse sündroomi põhjused

    MBS esinemine on seotud piiratud valulike tihendite esinemisega lihases - päästepunktides. Ühe punkti läbimõõt on 1-3 mm, grupeeritud punktid loovad käivitusala, mille läbimõõt on kuni 10 mm. Käivituspunktide teke toimub ülepinge ja lihaste trauma mõjul. Ennustavad tegurid on järgmised:

    • Seljaajuhaigused Osteokondroos, spondüloartroos, seljaaju vigastused on valulike impulsside allikas, mis põhjustavad paravertebraalsete lihaste tooni suurenemist. Täiendav tegur, mis provotseerib MBS-i, on valu tõttu tekkinud sunnitud asend, mis viib lihaste ülekoormuseni.
    • Lihas-skeleti süsteemi anomaaliad. Selgroo kõverus, alumise jäseme lühenemine, vaagna asümmeetria, lamedad jalad põhjustavad keha lihaste ebaühtlast stressi. Ülekoormatud piirkondades ilmuvad käivituspunktid, tekib müofasiaalne sündroom.
    • Sunnitud asend. Töötamine kindlas asendis, jäsemete immobiliseerimine, voodipatsiendi monotoonne asend viib staatilise lihaskoormuse tekkeni. Pideva ülekoormuse tingimustes moodustub MBS.
    • Stereotüüpide liikumine. Teatud lihaste kokkutõmbumisel tekivad korduvad monotoonsed mootorite toimingud. Viimase ülekoormus viib tihendite moodustumiseni.
    • Koormamata lihaste koormus. Selle tulemusena on mikrotrauma, lihaspinge. Korduv ebapiisav stress põhjustab müofaasilist sündroomi.
    • Verevalum Otsene traumaatiline mõju lihastele põhjustab üksikute müofibrillide struktuuri rikkumist. Tulemuseks on mõnede lihaskiudude düsfunktsioon ja teiste kompenseeriv hüperfunktsioon. Viimane põhjustab ülekoormust, tekitades MBS-i.
    • Somaatilised haigused. Siseorganid on tihedalt seotud vastavate lihasrühmadega. Somatogeensed patoloogilised impulsid põhjustavad luude lihastes lokaalset toonilist kokkutõmbumist, mille pikaajaline olemasolu viib vallandumispunkti moodustumiseni.
    • Emotsionaalne ülekoormus. Korduv või krooniline stress, ärevus, teised psühho-emotsionaalsed reaktsioonid kaasnevad suurenenud lihaspingega. Tekkivad lihas-toonilised seisundid, mis püsivad pärast edasilükatud emotsionaalset puhangut, on võimelised tekitama müofasiaalse valu sündroomi.

    Patogenees

    Lihaskoe ülekoormuse ja mikrokahjustuse tulemus on müotsüütide membraani läbilaskvuse mikroskoopiliselt tuvastatav katkestus, kaltsiumioonide vabanemine, rakkude skeletiks moodustuvate valkude kahjustamine. Kaltsiumisisaldus suurendab müofibrillide kontraktiilsust. Pikaajalise lihaste kokkutõmbumisega kaasneb intramuskulaarse rõhu suurenemine, mis põhjustab mikrotsirkulatsiooni halvenemist. Lihaskontraktsioon esineb ATP tarbimisega, et täiendada reserve, mida on vaja lõõgastuda. Pikaajalise lihaskoormuse tingimustes vallanduvad kompenseerivad mehhanismid: ATP-d täiendavad anaeroobse glükolüüsi abil saadavad reservid. Koormus, mis ületab lihaste võimeid (sh koolituse puudumise tõttu), viib kompensatsioonimehhanismide lagunemiseni - see on pidev vähendamine käivituspunkti moodustamisega. Tekkiva valu sündroom toetab lihaste kiudude spastilist seisundit. Tekib nõiaring: valu - lihaspinge - valu. Valuimpulsside levik närvirakkudes põhjustab kauge valu.

    Klassifikatsioon

    Kliinilises praktikas on oluline vahetegemine aktiivsete ja varjatud käivituspunktide vahel. Aktiivsed punktid - akuutse valu allikas liikumise ja palpeerimise ajal võivad muutuda varjatuks. Varjatud punktid on valusad, mida tekitavad provotseerivate tegurite mõju. Võttes arvesse käivituspunktide olukorda, on MBS-i kolm peamist vormi:

    • Akuutsed käivituspunktid on aktiivsed, põhjustades pidevat valu sündroomi, mida liigutused raskendavad.
    • Subakuut - valu kaasneb mootori toimingutega, kaob puhkusel.
    • Krooniline - käivituspunktid on varjatud, vastavas piirkonnas on mõningaid ebamugavusi.

    Haiguse etioloogia mõistmine on vajalik ravi taktika piisava valiku jaoks. Seega kasutatakse praktilises neuroloogias MBS klassifikatsiooni vastavalt etioloogilisele põhimõttele, mis hõlmab kahte põhirühma:

    • Esmane - on põhjustatud lihaste kahjustustest (vigastustest, ülekoormusest).
    • Sekundaarne - moodustub liigeste, selgroo, somaatiliste organite haiguste taustal.

    Müofasiaalse valu sündroomi sümptomid

    Haigusele on iseloomulik valu sümptomite järkjärguline areng mõjutatud lihaste pideva ülekoormuse taustal. Müofasiaalne valu on patsiendil nii sügav, mõõdukalt intensiivne. Esiteks tekib valu lihaskoormuse ajal (liikumine, teatud kehahoiaku säilitamine), siis võtab see püsiva iseloomu, jääb puhkama, suureneb asjaomaste lihaste tööga. Sageli täheldatakse kaugvalu - valusad tunded paiknevad kahjustatud piirkonnaga seotud kehaosades. Õla vöö lüüasaamisega tuvastatakse käes mõnikord kauge valu, jalalihaseid lihastes. MBS kehakultuuri lihastes võib imiteerida südant, epigastrilist, neeru-, maksahaigust. Mõnel juhul on eemaldatud valu paresteesia.

    Müofasiaalne sündroom esineb koos motoorsete vahemike vähenemisega, kaasnevate lihaste suurenenud väsimusega. Mitmed patsiendid näevad sarnaseid sümptomeid nagu lihasnõrkus. Erinevalt tõelisest pareesist ei kaasne pseudo-nõrkus lihastes atroofiliste muutustega. Kõige sagedamini täheldatakse MBS-i kaelalihastes, õlgäärmetes ja nimmepiirkonnas. Kui haiguse emakakaela lokalisatsioon esineb peavalu, pearingluse, võimaliku tinnitusega. Sekundaarne MBS jääb sageli nähtamatuks aluseks oleva patoloogia sümptomite taha: artralgia, selgroo emakakaelavalu, nimmepiirkonna ischialgia ja gastriidi valu.

    Tüsistused

    Myofascial sündroom ei ole patsiendi eluohtlik, kuid võib oluliselt vähendada tema töövõimet. Krooniline valu füüsiliselt ammendab patsiendi, mõjutab negatiivselt psühho-emotsionaalset sfääri ja viib unehäired. Unetus suurendab väsimust, mõjutab negatiivselt jõudlust. Elukvaliteet väheneb, patsiendil on raske teha igapäevaseid professionaalseid, majapidamistöid.

    Diagnostika

    MBS-i avastamine viiakse läbi kliiniliselt, täiendavad uuringud on vajalikud haiguse teisese iseloomu määramiseks, põhjusliku patoloogia kindlakstegemiseks. Diagnostilised raskused on seotud üldarstide, neuroloogide, vertebroloogide, ortopeedide vähese teadlikkusega MBS-i kohta. Diagnoosi peamised etapid:

    • Üldine kontroll. See võimaldab tuvastada skeleti kõrvalekaldeid, selgroo kõverust, kehahoiatust. Palpatsioon võimaldab teil määrata valu valu, mis on tugevam / see esineb, kui kahjustatud lihas palifitseeritakse. Samal ajal on kokkusurutud päästepunktid tundlikud, klõpsates mis provotseerib patsiendi hämmastust - hüpoteegi sümptomit. Rõhk mõneks sekundiks põhjustab kauge ja peegeldunud valu.
    • Neuroloogiline uuring. Primaarne müofasiaalne valu sündroom jätkub ilma neuroloogiliste muutusteta: säilib tundlikkus, lihasjõud, refleksi sfäär. Neuroloogilised sümptomid viitavad teise haiguse esinemisele, ei välista samaaegset MBS-i.
    • Röntgenuuring. Selgroo radiograafia võib paljastada kalduvust, osteokondroosi, spondülartroosi, liigeste radiograafiat - artroosi, artriidi märke.
    • Somaatiliste organite uurimine. Vajalik MBS-i somatogeense variandi välistamiseks / tuvastamiseks. Võttes arvesse sümptomeid, elektrokardiograafiat, OGK radiograafiat, gastroskoopiat, nõutakse kitsaste spetsialistide konsultatsioone.

    Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi fibromüalgia, radikaalse sündroomi, müosiidi korral. Fibromüalgia iseloomustab kogu keha levinud valu koos paresteesiatega. Root-sündroom on omane hüpesteesia, vähenenud lihasjõud, hüporefleksia, trofilised muutused mõjutatud juurte inervatsiooni piirkonnas. Müosiidi korral katab valu lihas hajutatult, on valulikkus.

    Müofasiaalse sündroomi ravi

    MBS-i ravi teostab neuroloog, algoloog, kiropraktik, kes osaleb massaaži terapeut, refleksoloog, treeningteraapia arst. Ravi eesmärk on valu leevendamine, aktiivse valu ülekandmine latentsesse olekusse. Sekundaarse müofaasilise sündroomi korral on vajalik põhjusliku patoloogia ravi. Farmakoteraapia on vajalik ägeda perioodi jooksul, see võimaldab kõrvaldada valu sündroomi. Seda tehakse säästva mootorirežiimi taustal, kasutades järgmist:

    • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ketoprofeen, diklofenaknaatrium). Ravimitel on põletikuvastane, valuvaigistav toime.
    • Lihaskergendid (tolperisoon, baklofeen). Lihaste lõõgastajad aeglustavad lihaste stimuleerimise protsesse, leevendavad toonilist pinget, mis aitab kaasa spastiliste lihaspiirkondade lõõgastumisele.
    • Meditsiinilised blokaadid. Kortikosteroidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja lokaalanesteetikumid süstitakse vallandamispunktidesse. Blokaadidel on tugev valuvaigistav toime.
    • Antidepressandid (fluoksetiin, amitriptüliin). Neid kasutatakse pikaajalise MBSi kombineeritud ravis. Kõrvaldage depressiooni sümptomid, omage valuvaigistavat toimet.

    Farmakoteraapiat täiendavad mittemeditsiinilised meetodid, need on vajalikud stabiilse remissiooni saavutamiseks, järgnevate ägenemiste ärahoidmiseks. Nende hulka kuuluvad:

    • Refleksoloogia. Valu leevendamiseks viiakse läbi nõelravi, akupressuur. Valu punkti augustamine eemaldab käivituspiirkonna spastilise seisundi. Akupressuuril on sarnane mõju.
    • Massaaž Algselt näidati müofasiaalset massaaži, mille eesmärk oli lõdvestada kahjustatud lihaseid. Taastusravi ajal tehakse klassikalist massaaži, et parandada toitumist ja tugevdada lihaskoe.
    • Manuaalne ravi Kasutatakse isomeetrilise relaksatsiooni (PIT), müofaasilise vabastamise meetodeid. Protseduurid viiakse läbi kursuste abil, neil on tugev lõõgastav efekt.
    • Terapeutiline harjutus. Klassid algavad pärast valu kadumist. Harjutused on mõeldud lihaste koolitamiseks, suurendades selle vastupidavust stressile. Soovitatav basseini külastamine.

    Prognoos ja ennetamine

    Myofascial valu sündroom on krooniline haigus. Enamikul patsientidest võib keeruline ravi saavutada valupunktide varjatud seisundi. Järgneva latentsuse säilitamine saavutatakse provotseerivate tegurite, regulaarse treeningteraapia, perioodiliste massaažikursuste kõrvaldamisega. MBS-i esmane ennetamine algab lapsepõlvest, tagab õige kehahoiaku kujunemise, tervisliku eluviisi koolituse, spordi mängimise, lihas-skeleti anomaaliate õigeaegse korrigeerimise. Sekundaarne ennetamine hõlmab liigse kehakaalu vabastamist, professionaalse tegevuse nõuetekohast korraldamist, igapäevast treeningravi, igapäevase raviskeemi järgimist.