Lihaskoel on kokkutõmbumis- ja lõõgastumisomadused. Mõnikord võib lihas pikka aega jääda lühenenud olekusse - toimub nn lihasspasm.

See annab inimesele ebameeldivaid tundeid ja mõnikord isegi tugevat valu. Selliste tingimuste kõrvaldamiseks kasutatakse spetsiaalset ravimirühma - lihasrelaksante.

Iseloomulik rühm

Kõik lihasrelaksandid jagunevad kaheks rühmaks sõltuvalt nende toimepunktist:

1. Esimesse rühma kuuluvad keskse toimega ravimid - need mõjutavad esimesi aju- ja seljaaju paiknevaid mootori neuroneid.
2. Teine rühm hõlmab perifeerse toimega ravimeid - nad rikuvad keemilisi reaktsioone neuromuskulaarsetes sünapsis (närvide ja lihaste ühendused).

Kesktoimingu valmistamine erineb nende keemilisest struktuurist ja perifeerse toime preparaadid erinevad oma võimetest muuta sünapsi elektrilist aktiivsust.

Ravimite rühma ulatus

Sellise toimega ravimite kasutamise näidustused on piisavalt palju:

• neuroloogilised haigused, millega kaasneb püsiv lihaste spasm;
• kirurgilised protseduurid, mis nõuavad täielikku lihaste lõõgastust;
• diagnostilised meetmed, mis nõuavad patsiendi liikumatust;
• elektrokonvulsiivne ravi;
• luumurdude ärahoidmine luumurdudes;
• luu fragmentide ümberpaigutamine;
• intubeerimiseks;
• endoskoopiliste uuringute läbiviimise raskustega.

Ravimite kasutamine neuroloogias

Neuroloogilises praktikas kasutatakse laialdaselt lihasrelaksante ning kasutatakse ainult kesktoimeid. Need on ette nähtud järgmiste haiguste raviks:

• osteokondroos märgatava lihaskrambiga;
• valusündroom koos ketta hernatsiooniga;
• lihaste kontraktsioonid;
• seljaaju haigused koos lihasspasmide tekkega - siiringomüelia, trauma ja seljaaju kasvajad;
• lööki spastilise pareesiga.

Keskmiste lihaslõõgastajate valik on tingitud asjaolust, et nende toimimise kohaks on seljaaju. Täpselt koht, kus probleem on lokaliseeritud.

Lihaskergendid keskselt toimivad

Need ravimid mõjutavad kesknärvisüsteemi nii, et neuronid peatavad närviimpulssi läbimise kohta käskude andmise. Lihaste vahetus läheduses asuvad täidesaatvaid neuroneid ei saa seda impulssi - lihas ei liigu.

Allpool on esitatud kõige populaarsemate keskmiselt toimivate lihasrelaksantide nimekiri.

Sirdalud

Selle ravimi toimeaine on tisanidiin, annus on erinev - 2,4,6 mg.

Farmakoloogiline toime on nõrgestatud pingestatud lihaste toon. See mõju on tingitud vahendaja vabanemise vähenemisest - ainest, mis edastab närviimpulsse seljaaju poolt.

Sirdalud on näidustatud kasutamiseks järgmistes olukordades:

• neuroloogilised haigused, millel on lihaskrambid - hulgiskleroos, müelopaatia, seljaaju degeneratsioon;
• lihasvalu osteokondroosis, ketaste hernatsioon, luumurrud.

Ravimi algannus on 2 mg 3 korda päevas. Seejärel suurendatakse üks kord nädalas annust 2 mg, et saavutada ööpäevane annus 24 mg.

• unisus ja pearinglus;
• kuivad limaskestad;
• hüpotensioon.

Ravim on individuaalse talumatuse korral vastunäidustatud. Maksapuudulikkuse ja neerufunktsiooni korral ei ole soovitav seda kasutada.

Baklosaan

Selle ravimi toimeaine on baklofeen, annus on 10 ja 25 mg.

Farmakoloogiline toime on tingitud seljaaju pärinevate närvikiudude erutuvuse vähenemisest. Seega häiritakse närviimpulsside ülekannet. Väheneb lihaste spastilisus, paraneb liigeste liikumine.

Kuvatakse kasutamiseks järgmistes olukordades:

Algannus on 15 mg päevas kolme annusena. Seejärel valitakse annus individuaalselt.

Märgitud kõrvaltoimetest:

• unisus ja pearinglus;
• neuroloogilised häired;
• düspeptilised nähtused;
• hüpotensioon.

Ravim on vastunäidustatud neerude, epilepsia, parkinsonismi, raseduse ja imetamise haiguste korral.

Mydocalm

Ravimi toimeaine on tolperisoon annuses 50 ja 150 mg. Farmakoloogiline toime on tingitud seljaaju põhjustatud impulsi juhtimise pärssimisest kaltsiumi tarbimise vähenemise tõttu. Spastilisus ja lihasvalu vähenevad.

Mydokalmi näidatakse, kui:

• neuroloogilised haigused;
• posttraumaatilised lihaste kontraktsioonid;
• tserebraalne halvatus.

Algannus on 50 mg päevas, suurendades järk-järgult efekti saavutamiseks. Kõrvaltoimetest täheldati düspeptilisi ja allergilisi ilminguid.

Ravim on vastunäidustatud individuaalse talumatusega ja vanusega alla aasta.

Perifeersed lihasrelaksandid

Nende ravimite mõju on blokeerida närviimpulsside juhtimine neuronist lihasesse. See tähendab, et impulssi tajub neuron, kuid sünaptilises lõikus (neuroni ja lihaskiudude protsessi vaheline ruum) esineb teatud protsesse, mis blokeerivad selle impulsi. Selle tulemusena ei liigu lihas.

Neid ravimeid nimetatakse kurare-sarnaseks - mürk curare nimel, millel on paralüütiline toime.

Pankuronium

See on pankurooniumbromiidi lahus annuses 2 ja 4 mg. Ravimi farmakoloogiline toime põhineb närviimpulssi blokeerimisel närvi ja lihaste vahelise sünaptilise lõhestaja vahendaja nihutamisega.

Seda kasutatakse ainult kirurgilises praktikas, et hõlbustada intubatsiooni ja lõõgastuda lihaseid pikkade operatsioonide ajal.

Kõrvaltoimed on vererõhu langus ja südame löögisagedus.

Vastunäidustatud individuaalse talumatusega. Kõrvaltoimed kasutamiseks raseduse ajal.

Tubokurariin

Tubokurariinkloriidi lahus intravenoosseks süstimiseks. Farmakoloogiline toime toimub vahendajaga tajuvate lihaste retseptorite blokeerimise teel. Selle lihasreaktsiooni tulemusena ei esine närviimpulssi.

Kõrvaltoimed on allergilised reaktsioonid ja südame kõrvalekalded.

Raske neeruhaiguse korral on vastunäidustatud.

Ditilin

Lahuse ditiliin intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks. Farmakoloogiline toime on sarnane tubokurariini toimega. Nende ravimite toime suurendamiseks kasutatakse tavaliselt koos.

Kasutatakse kirurgiliste lihaste lõõgastamiseks.

Kõrvaltoimed on allergilised reaktsioonid, düspeptilised nähtused, limaskestade kuivus.

Vastunäidustatud raske maksa- ja neeruhaigused, rasedus, kuni aasta.

Eespool öeldut silmas pidades võib järeldada, et keskse toimega lihasrelaksante kasutatakse meditsiinis laialdasemalt - need on näidustatud neuroloogilisteks haigusteks, vigastusteks terapeutilistel ja diagnostilistel eesmärkidel. Perifeerne rakendus on kitsas - kirurgias ja anestesioloogias.

Lihaste lõdvestajad: osteokondroosi ravi ja ravimite loetelu

Lihaste lõdvestajad (lat. Myorelaxantia; müo-lihaste + lõõgastust, lõõgastav - nõrgenemine, lahustumine) - ravimid, mis vähendavad skeletilihaste toonust füüsilise aktiivsuse vähenemisega kuni täieliku immobiliseerimiseni. Lisateavet nende ravimite mõju ja kasutamise kohta artiklis.

Lihaste lõdvestajad: farmakoloogilise rühma määratlus ja ravimite kirjeldus

Lihaste lõdvestajaid nimetatakse ravimite rühmaks, mille peamine eesmärk on vähendada inimese skeletilihaste toonust, mistõttu väheneb üldine motoorne võime või selle täielik kadu. Varem kasutati seda tüüpi ravimit ainult operatsiooni ajal üldanesteesia ajal. Kuid meie aja jooksul on arstid leidnud lihasrelaksantide kasutamist teistes meditsiinivaldkondades:

• esteetiline kosmeetika;
• riistvara diagnostika;
• neuroloogia ja psühhiaatria.

Peamised lihasrelaksantide liigid

Mõju mehhanismi järgi jagunevad lihasrelaksandid kahte rühma:

• keskne toime (nende ravimite toimeained mõjutavad otseselt kesknärvisüsteemi - aju ja seljaaju osi, mis vastutavad skeletilihaste tooni reguleerimise eest);
• perifeersed toimed (mõjutavad närviimpulsside ülekannet piki motoorse närvi juhtivaid radu lihasesse).

Need võivad omakorda vastavalt keemilise struktuuri tüübile jagada mitmeks tüübiks:

lihasrelaksandid keskselt toimivad:

• Glütserooli derivaadid - Meprotane, Isoprotan, Prenderol;
• Bensimidasooli derivaadid - Flexin;
• Segatud lihasrelaksantide rühm - Mydocalm, Baclofen, Fenaglikodol.

Keskmised lihaslõõgastajad pärsivad seljaaju kanali eksponeerivaid neuroneid mõjutavaid polüsünaptilisi reflekse. Lisaks peamisele tegevusele - vähendades silelihaste lihaste toonust, on neil palju muid ravitoimeid, nii et neid kasutatakse: neuroloogiliste häirete all kannatavate patsientide puhul, keda kaasneb skeletilihaste liigne füüsiline aktiivsus; kasutatakse patsiendi immobiliseerimiseks raskete diagnostiliste protseduuride läbiviimiseks; elektrokonvulsiivseks raviks ja raskete post-traumaatiliste seisundite ennetamiseks.

Perifeersed lihasrelaksandid:

1. Polariseeriv - Arduan, Tubokurariin-kloriid, Mellyktin, Pipekuroniy, Diplacin;
2. Depolariseeriv - Ditiliin;
3. Segatud lihasrelaksandid - Dixonium.

Perifeersete lihasrelaksantide mõjuala on skeletilihaste kolinergilised retseptorid. Seetõttu kasutatakse neid piirkondlikuks mõjuks konkreetsetele uchatokidele ja aidatakse kaasa lihaskoe maksimaalsele leevendamisele ja valu vähendamisele. Seda efekti kasutatakse mikrokirurgiliste operatsioonide läbiviimisel, luu osade ümberpaigutamisel luumurrudesse, närvide ja sirgjoonte (sirgete immobiliseerimine), hingetoru intubatsiooni, endoskoopiliste uuringute ja kehatemperatuuri kunstliku alandamisega. Hiljuti on laialdaselt kasutatud osteokondroosiga lihasrelaksantidega ravi.

Lihasrelaksantide kõrvaltoimed

Kuna selle ravimirühma „mõjupiirkond” on inimkeha kui närvisüsteemi selline oluline komponent, põhjustab nende kasutamine paratamatult mõningaid sellega seotud mõjusid. Peamised kõrvaltoimed, mis tulenevad lihasrelaksantide kasutamisest, eralduvad:

• töövõime vähenemine;
• peavalu ja pearinglus;
• unehäired;
• iiveldus ja oksendamine;
• krambid;
• alandada vererõhku;
• vähene lihaskahjustus.

Lihas-relaksantide ravi võib läbi viia ainult arsti retsepti alusel. Nende ravimite vastuvõtmine on äärmiselt ebasoovitav isikutele, kelle okupatsioon on seotud kontsentratsiooniga ja vajadusega kiire reageerimise järele. Samuti on lastel ja noorukitel vastunäidustatud lihasrelaksante.

Pikaajaline ravi lihasrelaksantidega võib põhjustada sõltuvuse ja sõltuvuse teket narkootikumidele, seetõttu on lühema lihaste lõõgastava toimega ravimid sagedamini kirjutatud.

Lihaste lõdvestajad: osteokondroosi ravimid

Osteokondroos on haigus, mille puhul selgroo lihasmassi pinged suurenevad. See mehhanism on oma olemuselt refleksiline. Tänu temale on osteokondroosi poolt kahjustatud selgroo ala immobiliseeritud (fikseeritud teatud asendis).

Osteokondroosi progresseerumisega muutuvad valusad tunnetused veelgi intensiivsemaks, mis omakorda stimuleerib kohalike skeleti lihaste tooni suurenemist. Seda asjaolu võetakse arvesse osteokondroosi meditsiinilise ravi määramisel, seetõttu kasutatakse koos põletikuvastaste ravimitega ka lihasrelaksante. Nad vähendavad lihaste spasme, vähendades sellega valu ja taastades liikuvust.

Kõige sagedamini kirjendatakse osteokondroosi raviks lihasrelaksantidega: Baclofen, Mydocalm, Sirdalud. Nad vähendavad hästi lihaste hüpertoonilisust ja kõrvaldavad valu.

Keskmiselt on osteokondroosiga lihasrelaksantide ravi 4-8 päeva.

Osteokondroosi keerulise ravi korral toimivad lihasrelaksandid hästi valuvaigistite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja ravimitega, millel on patoloogilisele piirkonnale lokaalne ärritav toime.

Kõige tavalisemate lihasrelaksantide loetelu

Kaubanimed ja toimeaine.

1. Arduan Pipekuroniya bromiid (Pipecuronii bromidum) on perifeerse toime lihasrelaksant. See on näidustatud trahhea intubeerimiseks edukalt üldanesteesia ajal teostatud kirurgiliste sekkumiste ajal ning mehaanilise ventilatsiooni (ALV) ajal. Vastunäidustused: rasedus, mis tahes ravimi koostisosade talumatus. Intravenoosselt. Kõrvaltoimed: südame löögisageduse aeglustumine, vererõhu langus, allergiline reaktsioon.
2. Atracurium-Medargo Atracuria besylate (Atracurii besilas) on perifeerse toime lihasrelaksant. See on näidustatud mehhaaniliseks ventilatsiooniks, keisrilõigeteks, hingetoru intubatsiooniks, südame- ja kopsuoperatsiooniks ning krampidele. Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentides. Kõrvaltoimed: tahhükardia, vererõhu langus, arütmia, bronhospasm, turse, urtikaaria ja muud allergiliste reaktsioonide võimalused. Intravenoosselt.
3. Atrakuuria besilaat Atracuria besilas (perifeerne) on perifeerse toime lihasrelaksant. Näidatud üldanesteesia lisana. Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi suhtes. Kõrvaltoimed: naha punetus, urtikaaria, vererõhu tõus või vähenemine, pulsisageduse vähenemine kuni täieliku peatumiseni. Intravenoosselt.
4. Vero-Pipekuroniy Pipekuroniya bromiid (Pipecuronii bromidum) on perifeerse toime lihasrelaksant. Näidustused: hingetoru ja diagnostiliste meetmete intubeerimine IVL tingimustes. Vastunäidustused: sapiteede obstruktsioon, dehüdratsioon, neerude muda südamepuudulikkus, ülitundlikkus ravimi suhtes. Kõrvaltoimed: lihaste atroofia, kesknärvisüsteemi häire, hingamisteede häired. Intravenoosselt.
5. Ditilin Suksametoniya jodiid (Suxamethonii iodidum) on perifeersete toimete lihasrelaksant. Näidustused: hingetoru intubatsioon, vajadusel endoskoopiliste uuringute käigus, lühiajalised kirurgilised operatsioonid. Vastunäidustused: glaukoom. Kõrvaltoimed: hingamispuudulikkus. Intravenoosselt.
6. Nimbex® Tsisatrakuriya besylate (Cisatracurii besilas) on perifeerse toime lihasrelaksant. Näidustused: hingetoru intubatsioon, mehaanilise ventilatsiooni läbiviimine operatsiooni ajal või taaselustamisel. Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi suhtes. Kõrvaltoimed: madalam vererõhk, bradükardia, bronhospasm, allergilised reaktsioonid - sügelus, nahalööve, anafülaktiline šokk. Sissejuhatus
7. Ridelat®-C Atracuria besylate (Atracurii besilas) on perifeerse toime lihasrelaksant. Näidustused: hingetoru intubatsioon või mehaaniline ventilatsioon. Vastunäidustatud on vastsündinuid ja üksikisikuid, kellel on individuaalne talumatus ravimi teatavate komponentide suhtes. Kõrvaltoimed: vererõhu langus, bradükardia, allergilised reaktsioonid. Intravenoosselt.
8. Rokuroniya bromiid Rokuroniya bromiid (Rocuronii bromidum) on perifeerse toime lihasrelaksant. Näidustused: lihaste lühiajaline lõdvestumine. Vastunäidustused: alla 3 kuu vanused lapsed, isikud, kellel on individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes. Kõrvaltoimed: vererõhu langus, bradükardia, iiveldus, oksendamine, turse, allergilised reaktsioonid. Intravenoosselt.
9. Suxamethonium-Biolek Suxamethonium jodide (Suxamethonii iodidum) on perifeerse toime lihasrelaksant. Näidustused: lihaste lühiajaline lõdvestumine, dislokatsioonide asendamine või luumurdude vastuseis, krambid, strünaini mürgistuse sümptomaatiline ravi. Vastunäidustused: bronhiaalastma, maksapuudulikkus, glaukoom, ravimi suhtes ülitundlikkus. Kõrvaltoimed: vererõhu langus, bradükardia, kardiogeenne šokk, anafülaktiline šokk. Intravenoosselt.
10. Tracrium® Atracuria besylate (Atracurii besilas) on perifeerse toime lihasrelaksant. Näidustused: hingetoru intubatsioon või mehaaniline ventilatsioon operatsiooni ajal. Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi või histamiini suhtes. Kõrvaltoimed: naha punetus, vererõhu langus, bronhospasm, anafülaktiline šokk. Intravenoosselt.
11. Tubokurariin Tubokurariinkloriid (Tubocurarini chloridum) on perifeerse toime lihasrelaksant. Näidustused: jäsemete immobiliseerimine hõrenemise ja luumurdude vastuseisu vähendamisel, skisofreenia, krambivastase ravi, teetanuse, traumajärgsete tüsistuste ennetamine. Vastunäidustused: myasthenia gravis, maksapuudulikkus, vananenud vanus, ülitundlikkus ravimi suhtes. Kõrvaltoimed: bronhospasm, respiratoorne depressioon, vererõhu langus, anafülaktilised reaktsioonid. Intravenoosselt.
12. Tsisatrakuriya bestilat Tsisatrakuriya besilate (Cisatracurii besilas) on perifeerse toime lihasrelaksant. Näidustused: hingetoru intubatsioon või mehaaniline ventilatsioon operatsiooni ajal. Vastunäidustused: individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes. Kõrvaltoimed: nahalööve, kuumahood, madal vererõhk, bradükardia, bronhospasm. Intravenoosselt.

Ülevaade populaarsetest lihasrelaksantidest

Erinevate haiguste ravis meditsiinis on olukordi, kus on vaja lihaskiude lõõgastuda. Selleks kasutage lihasrelaksante, mis on võimelised blokeerima närviimpulsse, mis viib pingutatud lihaste lõdvestumiseni.

Lihaste lõõgastajaid kasutatakse üsna edukalt lihaste spasmide ja krampide leevendamiseks, kirurgias ja teatud tüüpi diagnostikas, liigeste dislokatsioonide ja osteokondroosi keeruliseks raviks.

Mis see on?

Lihaste lõõgastajad on ravimite grupp, mis suudab lõõgastuda strrealisest lihastest, mis on kunstliku müofondatsiooni loomisel leidnud taaselustamist ja anestesioloogiat. Nende kasutamine algas curare-sarnase agensiga - tubokurariinkloriidiga, mida kuningas eraldas 1935. aastal curarest. Pärast lihasrelaksandi abiga 1942. aastal kasutatavat apendektoomiat hakati vahendeid sagedamini kasutama kirurgias ja muudes meditsiini harudes.

Lihaste relaksantide üldine toimemehhanism on tingitud sünapsis paiknevate H-kolinergiliste retseptorite blokaadist, mistõttu ei jõua närviimpulssid stressi lihasteni ja tekib luustiku lihaste pöörduv paralüüs. Lõõgastumine tuleneb näolihastest varbadesse ja diafragma.

Kõige levinumad ravimid selles grupis on: Baklosan, Mydocalm, Sirdalud (tizanidine).

Taastab mootori aktiivsuse vastupidises järjekorras.

Osteokondroosi toimemehhanism

Põhiline põhjus, miks valu osteokondroosi seljapiirkonnas ilmneb, on liigne lihaskramp, mille tulemuseks on püsiv lihaste toonuse suurenemine kaitsva reaktsiooni vormis. See suurendab probleemi selgroo fikseerimist, selle immobiliseerimist, samuti vigastuste ja valu tõenäosust liikumisel. Selline reaktsioon, mis esineb pikka aega, läheb patoloogilise kategooria ja aitab kaasa valu sündroomi säilitamisele.

Osteokondroosi esimest etappi iseloomustab keha kaitsva reaktsiooni ilming seljaaju lihaste, refleksi või lihas-toonilise sündroomi spasmina. Sel põhjusel suureneb teatud aja pärast valu tugevus ja aju suurendab spasmi, põhjustades "nõiaringi". Osteokondroosi lihaste lõõgastavaid aineid kasutatakse koos teiste ainetega keeruliseks raviks.

Osteokondroosiga preparaadid ei vähenda ainult refleksisündroomi, vaid vähendavad ka valu.

Sellisel juhul eemaldatakse suurenenud lihastoonus narkootikumide keskne toiming, mis annab järgmised mõjud:

1. Osaliselt või täielikult eemaldage lihaskrambid.
2. See võimaldab vähendada teiste ravimite annust ja ravi kestust, vähendades põletikuvastaste ravimite kõrvaltoimete tõenäosust.
3. Füüsiline ravi, füsioteraapia, massaaž ja manuaalteraapia on tõhusamad.

Osteokondroosi puhul on lubatud lihasrelaksantide preparaate võtta ainult arsti ettekirjutuste kohaselt. Tööriista tuleks esimest korda võtta haiglas.

Seega, kui ilmnevad võimalikud kõrvaltoimed, võib patsiendile kiiresti anda kvalifitseeritud abi.

Lihaste lõõgastavad rühmad

Lihasrelaksantide klassifikatsioon hõlmab nende jagamist rühmadesse vastavalt teatavatele tähistele. Seega on tsentraalselt toimivatel lihasrelaksantidel keemilise struktuuri erinevused, samas kui perifeersete toimete omadest erinevad sünapsi elektroaktiivsuse muutumise võime.

Perifeersed lihasrelaksandid

Nad blokeerivad närviimpulsse, mis lähevad lihasesse läbi kiudude. Kasutatakse anesteesia, teetanuse või krampide halvatuse ajal. Omakorda jagunevad:

• Depolariseerivad ravimid. Kokkupuutel retseptoritega esineb lühiajalise müofaasimise ajal sünapsi membraanide püsiv depolarisatsioon, mis muutub lihaste lõdvestuseks. See lihaste lõõgastumine ei ole pikaajaline. Seda tüüpi ravim sisaldab Clostenoni, mis võimalike tüsistuste tõttu asendatakse järk-järgult lühitoimeliste lihasrelaksantidega.
• Lihaste lõõgastajad ei ole depolariseerivad. Oskab blokeerida membraanikanaleid ja retseptoreid, kuid ei ole depolariseeritud. Efekti kestus sõltub konkreetsest ravimist. Sellesse gruppi kuuluvad Tubocurarin, Pankuroniy, Mivakuriy, Atrakuriy, Doksakuriya.

Keskmised lihasrelaksandid

Iseloomulik otsene toime aju ja seljaaju närvidele, blokeerides närviimpulsside ülekannet. Osteokondroosi lihasrelaksante kui keerulise ravi komponenti kasutatakse peamiselt keskseks. Nende hulka kuuluvad Sirdalud, Baklosan, Mydocalm.

Kestuse klassifikatsioon

Sõltuvalt lihasrelaksandi kasutamisest tingitud neuromuskulaarse blokaadi kestusest hõlmab ravimite klassifikatsioon järgmisi rühmi:

1. Väga lühikesed depolariseerivad lihasrelaksandid (vähem kui 5-7 min). Näiteks Suksametoniy, Ditilin, Clostenon.
2. Mittepolaarsed lihasrelaksandid:

• Lühitoimeline (vähem kui 20 min): Mivakurium;
• Keskmine toime (kuni 40 min): vekuroonium, Atracurium;
• Pikatoimeline (rohkem kui 40 min): Pankuronium, tubokurariin.

Antispasmoodikumid

Seda tüüpi ravimid hõlmavad ravimeid, mis võivad leevendada siseelundite ja veresoonte silelihaste spasme.

Populaarsed ravimid: drotaveriin, nitroglütseriin, mitte-spaa.

Neid kasutatakse selliste patoloogiate raviks nagu neerukoolik, bronhiaalastma jne.

Näidustused

Lihaste lõõgastajaid kasutatakse kõige sagedamini järgmistel juhtudel:

1. Tagada hingetoru intubatsiooni vastuvõetavad tingimused.
2. IVL-i läbiviimisel iseseisva hinge maha surumiseks.
3. Konvulsiivse sündroomi kõrvaldamisega, kui antikonvulsandid on ebaefektiivsed.
4. Kirurgiliste protseduuride ajal, et tagada kirurgide optimaalsed töötingimused ilma anesteetikumide ülemääraste annusteta, lihaste lõdvestuseta ja teatud diagnostiliste protseduuride abil, mida tehakse üldanesteesiaga (näiteks bronhoskoopia).
5. Vähendades nihkeid ja luumurdude ümberpaigutamist võimsa lihasmassi piirkondades.
6. Lihaste hüpertoonide blokeerimine kunstliku hüporetmia ajal ja organismi kaitsev reaktsioon külmade lihaste värinatele.

Vastuvõtutingimused

Põhireegel lihasrelaksantide kasutamisel on eneseravimi kõrvaldamine. Vahendite tüüp, annus ja ravi kestus määratakse individuaalselt raviarsti poolt. Kursuse keskmine kestus on 3–7 päeva, kuid vajadusel võib seda patsiendi seisundi kohustusliku jälgimisega laiendada nädalatele või kuudele. Lihaslõõgastite kasutamine on süstitav või suukaudne, viimane on tavalisem.

Ei ole soovitav võtta tablette tühja kõhuga, et mitte kahjustada limaskesta ja kui neid tarbitakse, pestakse neid veega. Konkreetsete soovituste puudumisel võetakse süstid ja pillid kaks korda päevas. Pärast individuaalset vahendite valimist algab vastuvõtt minimaalse annusega ja seda järk-järgult suurendatakse. Soovitud tulemuse saavutamisel vähendatakse annust järk-järgult, kuni see täielikult tühistatakse.

Keelatud on lihasrelaksantide võtmise järsk tühistamine, kuna see on ohtlik kõrge vererõhu ja tahhükardia tekkeks.

Vastunäidustused

Koos pingete ja spasmidega patsientide leevendamisega, mis normaliseerib patsiendi seisundit, ei sobi lihasrelaksandid kõigile. Selle ravimirühma peamised vastunäidustused on järgmised:

1. Ülitundlikkus aktiivsete ja abiainete suhtes.
2. Neerupuudulikkus ja maksa patoloogia.
3. Vaimsed häired (vaadeldakse eraldi).
4. Konvulsiivne sündroom.
5. Parkinsoni tõbi.
6. Narkomaania.
7. Myasthenia gravis

Raseduse ja imetamise ajal on lihasrelaksantide kasutamine eraldi määratletud.

Enamikul juhtudel ei kasutata sellist tüüpi ravimeid nendes etappides, kuna need võivad kahjustada lootele.

Ülekandmine ja üleannustamine

Enamik kõrvaltoimeid pärast lihasrelaksantide võtmist on tingitud vererõhu langusest, mis aitab kaasa pearinglusele, asteeniale ja liikumiste halbale koordineerimisele ning mõnikord on patsient võimeline teadvuse kaotama. Pärast ravimite võtmist võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

1. Suukuivus, iiveldus ja oksendamine.
2. Kõhulahtisus või kõhukinnisus.
3. Uriiniprobleemid.
4. Vähenenud lihasfunktsioon ja tundlikkus.
5. Suurenenud unisus, kontsentratsiooni halvenemine, segasus. Need tagajärjed välistavad võimaluse kasutada lihasrelaksante inimestele, kes juhivad sõidukeid ja tegelevad suurema kontsentratsiooniga tegevusega.
6. Allergilised ilmingud: eksanteem ja hingamishäired.
7. Psühho-emotsionaalsed häired: eufooria, depressioon, ärrituvus.
8. Pikaajalisel kasutamisel - kaalutõus.

Depolariseerivad lihasrelaksandid võivad põhjustada vererõhu ja südame löögisageduse kõikumisi, häirida südame rütmi. Seega provotseerivad Suksametoniya ravimid bradükardiat ja hüperkaleemia ilmnemist, samuti operatsioonijärgse aja jooksul lihasvalu. Kuid suurenenud rõhk maoõõnes, mis oli põhjustatud lihasrelaksantide depolariseerimisest, ei suurenda pulmonaalse aspiratsiooni ega mao tagasivoolu riski.

Depolariseerivate ravimite üleannustamise korral kasutatakse nende füsioloogilisi antagoniste, antikoliinesteraasi aineid. Depolariseerivad lihasrelaksandid pärast üleannustamist takistavad antikoliinesteraasi ravimite kasutamist, kuna viimane ainult suurendab nende toimet.

Sellisel juhul kasutatakse tsitraaditud verd ensüümiga pseudokoliinesteraas, mis hävitab ditiliini.

Nõuded lihasrelaksantidele

Kõiki kaasaegseid lihasrelaksante iseloomustab mitte ainult lihaspingete leevendamise tõhusus, vaid ka järgmised nõuded:

1. Lõõgastumise mõju peaks olema selektiivne: lihaste toonuse lõõgastamisel ei tohi takistada toonilist pulsatsiooni. Pärast ravimite kasutamist peab inimene säilitama võime iseseisvalt liikuda.
2. Ohutuse tagamiseks, mis on eriti oluline pikaajalise kasutamise korral, ei tohiks inimene kaotada võimet juhtida normaalset elu ja tööd.

Kõik ülaltoodud nõuded on täidetud ravimiga Mydocalm, mida on kasutatud kodu- ja välismaises meditsiinis rohkem kui 40 aastat.

Samal ajal takistab see aktsioonipotentsiaali tekkimist, vähendab intensiivsemaid impulsse ja aitab aeglustada hüperaktiivsete reflekside rakendamist, kuid ei reageeri etanooliga.

Korduma kippuvad küsimused

Kõige tavalisemad patsiendid, kes vajavad lihasrelaksante, on huvitatud järgmistest küsimustest:

1. Puusaliigese koeksartroosile ettenähtud lihaste lõõgastajad. Ravimid on ette nähtud selleks, et leevendada valulikku lihasspasmi, mis kaasneb artroosiga, kõrvaldab lihasvalu ja parandab vereringet kahjustatud liigese ümber. Selleks kasutatakse Sirdalud'i, Mydocalmi ja Baklofeni.
2. Mis on curare-sarnased lihasrelaksandid? Kõik lihasrelaksandid on kurarepodobnye ravimid, mis mõjutavad peamiselt motoorsete närvide lõppu. Nad lõõgastavad ja vähendavad nihkunud lihaste tooni, vähendades keha üldist liikumist.
3. Milliseid lihasrelaksante kasutatakse lihasspasmide leevendamiseks? Spasmide, tsentraalselt toimivate lihasrelaksantide, mis vähendavad lihastoonuse keskseid struktuure, ja perifeersete lihasrelaksantide leevendamiseks, mis mõjutavad impulsside ülekannet sünapsis. Kõik ravimite nimed valitakse rangelt individuaalselt, sõltuvalt patoloogiast, võttes arvesse vastunäidustusi ja organismi individuaalseid omadusi.

Lihaste lõdvestajad on ained, mis võivad vähendada stressi skeletilihaste toonust, põhjustades neile lõõgastumist, mis on leidnud rakendust meditsiinis erinevate haiguste raviks ja diagnoosimiseks.

Kõik selle ravimirühma esindajad on üsna tõsised ravimid, mille kontrollimatu tarbimine ilma nõutava ravimi ja annuse kvalifitseerimata valikuta võib inimese keha oluliselt mõjutada.

Vaadake selle teema kohta videot.

Ülevaade parimatest kaasaegsetest lihaslõõgastajatest: tegevus, liigitus ja rakendamine

Lihaste kiududel on oluline roll inimkeha toimimises. Meditsiinipraktikas on sageli vajalik, kui lihaskiududele on vaja avaldada mõju nende edasise lõõgastumisega.

Lihaste lõõgastajad toimivad just niisuguste vahenditega, kuna nende otsene ravimeetmed on suunatud sellele, et põiki lihased, samuti neuromuskulaarne pulsatsioon muutuvad vähem väljendatuks ja vähendavad nende tooni.

Lihaste lõõgastajad valu jaoks

Lihasrelaksantide avastamine võimaldas ravimil astuda sammu tõsiste haiguste ravis. Ajalooliste andmete kohaselt kasutasid Ameerika indiaanlased loomade ja lindude jahiloomade taime koorest pärit mürkkarare. Noole lõpus olev mürk põhjustas looma hingamise peatamise.

Pärast 1942. aastat täideti farmakoloogiline turg ja apteekid järk-järgult ravimitega, mis sisaldasid curare mürki, ja seejärel sünteetilisi aineid.

Praktikas võimaldab lihasrelaksantide kasutamine neid neid alasid kasutada:

• Neuroloogia ravis, tugeva skeletilihaste tooni taustal.
• Selja, kaela või rindkere selgroo valu.
• Enne operatsiooni, sealhulgas kõhuõõnes.
• Vajadusel viige läbi elektrokonvulsiivne ravi.
• Anesteesia koos loodusliku hingamise säilitamisega.
• Pärast selgroooperatsiooni taastumist pärast vigastusi, kus esineb intervertebral hernia.

Kuidas lihasrelaksandid on?

Lihasvalu või lihaskrambid mõjutavad otseselt liigeste liikuvust, blokeerivad ja vähendavad nende aktiivsust. Selle tulemusena - liikumise täielik puudumine.

Sellisel juhul kestab ravi üsna pikka aega. Lihasrelaksant on võimalus normaliseerida inimese üldist heaolu ning leevendada arenevat põletikku. Lihaste relaksantide toimemehhanism hõlmab kõigi lihaste närvisüsteemi retseptorite blokeerimist.

Looduslikud lihasrelaksandid

Alternatiivne ravi on loomulik. Looduslikud taimed sisaldavad looduslikke aineid, millel on selline mõju lihastele.

Samuti võimaldab see vähendada valu, kui kasutate lihasrelaksantide kasulikke omadusi:

1. Piparmündiõli. Tal on põletikuvastane toime, vähendab valu ja soodustab vereringet. Väike kogus seda tuleb hõõrduda lihaspinge asemel. Seejärel avaldage vigastuse kohas vähemalt 5 minuti jooksul väike masseeriv liikumine.
2. Valerian Selle omadused on võimelised leevendama ja leevendama põletikulist protsessi kahjustuse kohas, samuti tekitama oksüdatsiooni. Palderjanide kasutamiseks lihaslõõgastusvahendina peate valmistama 10 tilga infusioonijooki. Võtke vähemalt 500 ml päevas.
3. Epsomi soolad. Mineraal võib vähendada valu, vähendada põletikku ja lõdvestada lihaseid kõrge magneesiumisisalduse tõttu. Soola kasutamine, võimaluse korral vanni kujul. Selleks lahustage 100 g soola vees. Kursus kestab 7 päeva 20 minutit.

Lihasrelaksantide klassifikatsioon

Farmakoloogilises ja meditsiinilises terminoloogias on lihasrelaksandid oma klassifikatsioon.

Sõltuvalt konkreetsest juhtumist võib klassifikatsioonil olla järgmine jaotus:

• Perifeerne tegevus. Pilokarpiinvesinikkloriid, Proserin, Atropiinsulfaat, Metatsin.
• Keskne mõju. Nende hulka kuuluvad ravim Miokain, Mydocalm, Sibazon.

Sõltuvalt tegevuse kestusest võivad ravimid olla:

• Pikaajaline kokkupuude. Sellesse kategooriasse kuuluvad ravimid Tubokuroin, baklofeen.
• Keskmine mõju. Selle rühma ravimid on Atracurium, Tsisatrakurium.
• Lühike kokkupuude. Ravim on Mivakurium.
• Väga kiire rakendamine. Sellesse kategooriasse kuuluvad Clostenon, Ditilin.
• Segatud tegevus. Vajadusel rakendage lihaskiudude kohest lõdvestumist.

Lihaskergendid keskselt toimivad

Selliste ravimite toime erineb sõltuvalt keemilisest koostisest:

• glütserooli derivaadid;
• bensimidasool;
• segatud

Preparaadid võimaldavad blokeerida kõik lihaste sünapsis sisalduvad refleksid. Blokeerimine toimub seljaaju neuronite pärssimise tõttu. Seega, näidates lõõgastavat mõju, võimaldab nende kasutamine peatada paljusid haigusi, millel on üks ühine sümptom - lihaste suurenenud toon.

Perifeersed lihasrelaksandid

Sellised ravimid blokeerivad või depolariseerivad lihaskiudude närviimpulssi. Eriti sageli kasutatav anesteesia taustal, paralüüsi ja spasmiga.

Osalege:

• polariseeriv;
• depolariseerimine;
• segatud

Selle rühma ettevalmistused on arenenud lihasvalu ja spasmide taustal väga tõhusad, kuna need mõjutavad kolinergilisi retseptoreid skeleti lihastes. See omadus võimaldab neid kasutada operatsiooni läbiviimiseks.

Depolariseerivad lihasrelaksandid

Sellesse rühma kuuluvatel ravimitel on paindlik lineaarne struktuur.

Praktikas kasutatakse ühte - suktsinüülkoliini, millel on kiire toime lühikese kestusega:

• Lihaste lühiajalise kokkutõmbumise korral ja lõdvestab neid kergelt.
• Siiski on sellel mitmeid kõrvaltoimeid, eriti suurenenud arteriaalne ja intrakraniaalne rõhk, hüpertermia, arütmia ja postoperatiivne müalgia.
• Selliste ravimite toimet blokaadi osas täheldatakse esimese 40 sekundi jooksul pärast süstimist või süstimist ning kestus on 6 minutit.

Mittepolaarsed lihasrelaksandid

Ravimite valik selles rühmas on ulatuslikum. Neil kõigil on oma individuaalne vara, mille määrab struktuur.

Neil on antagonistlik toime, see tähendab, et need põhjustavad 5 minutiks neuromuskulaarse süsteemi blokaadi, mille kestus varieerub 15 kuni 60 minuti jooksul. Plokk on täielikult lõpetatud kohe, kui see siseneb ravimite kehasse - antikolinesteraasi.

Erinevad lihasrelaksandid

Curare-sarnased lihaslõõgastajad toimivad samamoodi nagu loodusliku curare mürgiga. Põhjustage inimese luustiku lihaste lõdvestumist ja lõdvestumist, kuna lihaskiudud blokeerivad närviülekande.

Need on perifeerse toimega lihasrelaksandid:

Näidustused

Sõltumata ravimi tüübist tuleks igaüks võtta ainult arstiga konsulteerimisel. Lisaks tuleb selliste ravimite vastuvõtt kinnitada, täita teatud nõudeid.

Eelkõige on tegemist järgmisega:

• Ravimi toime kasutamise ajal peaks olema selektiivne, see tähendab, et lihaste toon ja pulsatsioon on vähendatud.
• See peaks olema pikka aega kasutamisel ohutu.

Nimme- ja emakakaela piirkondade osteokondroos

Üsna tavaline tervisehäire on osteokondroos. Selle ilming väljendub seljavalus. Üks kõige häirivamaid signaale haiguse arengus on lihaskrambid. Perepartovi lihasrelaksantide ravis kasutatavad näidustused võimaldavad lõõgastuda.

Need ravimid hõlmavad:

• Mydocalm Seda kasutatakse sõltumata osteokondroosi asukohast.
• Sirdalud või Tizanidine, mis kergendab täielikult spasmi.
• Baklofeen on kasutatav lumbosakraalse osteokondroosi ravis. Sellel on palju vastunäidustusi.

Koksartroosiga

Ravimite kasutamine koeksartroosi korral aitab vähendada lihaste valu spasme, taastades seeläbi puusaliigese liikuvuse.

Siiski on vajalik eriline ettevaatus, kuna keset koostoimeid tekitab koksartroosi teke, võib ravimite võtmine ainult halveneda. Ettekirjutatud ravim Baklosan, Katadolon või spasmilise protsessi vähendamiseks.

Osteoartriidiga

Osteoartriit areneb algstaadiumis üsna valusalt, tekitades migreeni ja ebamugavustunnet. Samal ajal on organismi loomulik reaktsioon valu kaelal ja lihaspinge.

Osteoartriidi tekkimise peatab ravim, näiteks Mydocalm, kuna selle terapeutiline toime võimaldab ühiste biomehaanika taastamist.

Seljaajuga

Areneva karguse taustal on lihasrelaksandid ainus õige otsus teraapias, sest ilma nendeta on võimatu peatada valu, mida seljaaju põhjustab:

• Nad aitavad kaasa valu vaigistamise pärssimisele kesktasandil, lõõgastavates lihastes, krampide leevendamises.
• Reeglina kasutatakse sel juhul baklofeeni, kuna see aitab kaasa liikuvuse normaliseerumisele, vaatamata paljudele kõrvalomadustele.

Liigeste artrios, ishias ja radikuliit

Liigeste artroos, ishias mõjutab absoluutselt kõike - lihaseid, liigeseid, eriti neid, mis on liikumisega aktiivselt seotud. Ishiasse kaasneb valu ja pinged alaseljas ja alumises jäsemetes.

Sellisel juhul on lihasrelaksantide kasutamine vajalik:

• Rakendus on suunatud peamiselt mootori funktsiooni taastamisele.
• Ravimid nagu Mydocalm ja Sirdalud leevendavad spasme ja vähendavad lihasvalu, normaliseerivad vereringet.
• Samuti võivad ravimid pärssida ärritavaid protsesse, mis ulatuvad närvist lihasesse

Neuralgiaga

Neuralgia raviprotsess põhineb vahendite kasutamisel, mis leevendavad haiguse sümptomeid ja põhjuseid. Lihaste lõõgastajad kõrvaldavad ja lõdvestavad pingeid lihastes, aidates kaasa edasise eduka ravi tekkele otseste mõjude tõttu, väljendunud müalgia on tuhmunud, mis tähendab, et terapeutiline efekt saavutatakse kiiremini.

Kombinatsioonravi mittesteroidsete analgeetikumide, põletikuvastaste ravimitega, lihasrelaksandid võivad saavutada kõige soodsamad tulemused.

Neuralgia taastatakse intramuskulaarse Mydocalma (1 ml kaks korda päevas) või Clonazepami süstimise teel.

Lumbodyniaga

Selline sündroom nagu lumbodüünia nõuab ortopeedi ja neuropatoloogi sekkumist ja kontrolli. Lisaks voodikohale on määratud spasmolüütiline: Tolperisone, Sirdalud, mis aitab vähendada spasme, vähendab pingeid ja lihaskrampe.

Lihaste lõõgastav nägu

Lisaks erinevate patoloogiate ravile osutusid selle rühma ravimid kosmeetikas suurepäraseks. Eriti kui kortsude vahend.

Nagu uuringuandmed näitavad, vähendati kortsude arvu ja sügavust, rakendades lihasrelaksantide ja nende preparaatidega kosmeetikat rohkem kui 25% võrra, ja matkimaade vähenemine langes 90% -ni. Nende hulgas on botuliinitoksiini sisaldavad ravimid - Botox, Dysport, Laneks, Cream Cora.

Lihaste lõdvestajad anestesioloogias

Niipea kui meditsiinipraktikas hakati kasutama lihaseid lõõgastavaid aineid, oli võimalik operatsiooni ajal rääkida uuest ajastust anesteesia arengus, kuna taotlus lahendas mitmeid probleeme, sealhulgas:

• Võime täielikult patsiendi immobiliseerida ja lihaseid lõõgastuda operatsiooni ajal.
• IWP läbiviimine.
• Trahheaalne intubatsioon
• Likvideerida lihaste värin.
• Vabastage krambid tetanuses, marutaudis, krampides.

Anestesioloogias kasutatakse ravimi valimist intravenoosseks või kohalikuks manustamiseks igal üksikjuhul - individuaalselt. See võib olla Kruaron, Ditilin.

Kuidas võtta lihasrelaksante?

Kõigepealt peaksid sellised ravimirühmade nimetamisega tegelema asjakohased spetsialistid - vertebroloog või neuroloog. Võttes neid kontrollimatult või omistades neid ise, saate tervislikku seisundit ainult halvendada, see on lihtsalt ohtlik. Seetõttu peaks vastuvõtt olema rangelt vastavalt juhistele. Lisaks on kõrvaltoimete oht.

Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on Mydocalm või Tolperisone.

Mydocalmi kasutamise põhimõtted:

• Täiskasvanud saavad Mydocalmi annust 2 korda päevas 50 mg.
• Sõltuvalt saavutatud toimest väheneb annus järk-järgult või suureneb - kuni 150 mg kahes annuses.
• Võtke sööki pärast sööki.
• Mydokalmi süsti võib määrata raske lihasvalu, spasmide, mis häirivad selgroo biomehaanilist protsessi.
• Samuti on ette nähtud ravi lülisamba lihasspasmidele. Süstitakse kaks korda päevas vähemalt 1 ml.

Narkootikumide kasutamine ei tohiks üksteist dubleerida, st korraga võib kasutada ainult ühte ravimit. Igal ravimitüübil on oma kasutus-, annustamis-, sagedus jne soovitused.

Vastunäidustused

Narkootikumide kasutamine võib olla kahjulik:

• Alkoholism.
• Myasthenia.
• Allergiad ravimi komponentide suhtes.
• Peptiline haavand.
• Parkinsoni tõbi.
• Epilepsia.
• Pettuse pettumus.
• Neerupuudulikkus ja neerude patoloogia.
• Kui maksapuudulikkus.
• Laste vanuses kuni 1 aasta.
• Raseduse ja imetamise ajal.

Koostoimed teiste ravimitega

Narkootikumide kasutamine teiste ravimite tarvitamisel peaks olema võimalikult kaalukas, sest mõned ravimid suurendavad ravitoimet, samas kui teised ravimid halvendavad seda seisundit. Uimastite kokkusobivuse kohta saab teavitada ainult spetsialisti.

Lihasrelaksantide kasutamine aminoglükiidide, linkosamiidide, glükopeptiididega suurendab neuromuskulaarset blokaati, suurendab hingamisteede depressiooni riski, viib selle täieliku peatumiseni.

Lihaste lõõgastajad ja alkohol

Narkootikumide kasutamine selles rühmas välistab täielikult alkoholi tarbimise. Alkohol mõjutab negatiivselt närvisüsteemi, stimuleerib seda ja põhjustab impulsse lihaskoesse sisenemiseks. Peale selle on selle imendumine maksas kontsentreeritud, hõlmates negatiivse keemilise reaktsiooni ahelat, mis pärsib patsiendi üldist seisundit.

Parimad kaasaegsed lihasrelaksandid

Tabelis on esitatud kõige kaasaegsemad ja tõhusamad ravimid - lihasrelaksandid.

2.1.2.1.2.2.2. Curariform ained (perifeerse toime lihasrelaksandid)

Kirurgilistes operatsioonides kasutatakse karusside ravimeid skeletilihaste lõdvestamiseks.

Lõuna-Ameerika tehase spetsiaalselt töödeldud mahl, Curare, on indiaanlaste poolt pikka aega kasutatud, kui loomade immobiliseerimiseks. Eelmise sajandi keskel tehti kindlaks, et skeleti lihaste lõõgastumine, mida põhjustab curare, saavutatakse, kui peatatakse motoorsetest närvidest erutamise ülekanne skeletilihastesse.

Curare peamine toimeaine on alkaloid d-tubokurariin. Praegu on palju muid curare-sarnaseid ravimeid. Nende ainete toimemehhanism seisneb kompleksi moodustamises lihaskiu membraani H-kolinergilise retseptori osaga (postsünaptiline membraan). Sõltuvalt moodustunud kompleksi funktsionaalsetest omadustest jagunevad lihasrelaksandid rühmadeks:

1) depolarisatsioonivastase (mittepolariseeriva) toime vahendid;

2) vahendid depolariseerimiseks.

Tubokurariinkloriid, pipekurooniumbromiid, pankurooniumbromiid. Need ravimid (bischetvertichnye ammooniumühendid) intravenoosselt manustatuna põhjustavad skeletilihaste kiiret lõdvestumist, mis kestab 30-60 minutit. Esiteks lõdvestuvad pea ja kaela lihased, siis jäsemed, häälköied, pagasiruumi ja viimaks (suurte annuste korral), hingamisteede (põletikulised ja diafragma lihased), mis viib hingamisteede seiskumiseni. Kvaternaarsed ammooniumühendid ei mõjuta kesknärvisüsteemi, kuna vere-aju barjäär ei ole hea. Melliktin kuulub antidepolariseerivatesse lihasrelaksantidesse, mis on tertsiaarsed alused (piimapopulatsiooni alkaloid), imendub hästi seedetraktist ja seda saab suukaudselt kasutada, suurendades skeletilihaste tooni. Antidepolariseerivad lihasrelaksandid, mis seonduvad N-kolinergilise retseptoriga, katavad (sõeluvad) selle sünaptilise atsetüülkoliini toimest. Selle tulemusena ei põhjusta närviimpulss lihaskiu membraani depolarisatsiooni (seetõttu nimetatakse ravimeid depolariseerivaks). Need ühendid konkureerida (konkurentsivõimelisi lõõgastid) koos atsetüülkoliini vesinikupommide kolinoretseptoritega postsünaptiliste membraani: koguse suurendamisega atsetüülkoliini sünapsi (nt manustatuna antikolinesteraase) tõrjub Relaksant vahendaja sidumismehhanismist membraani ise moodustab retseptoriga kompleksi, põhjustades depolarisatsiooni.

Depolariseerivad ravimid võivad põhjustada vererõhu langust, blokeerides ganglionide N-kolinergilisi retseptoreid. Mõningaid anesteetilisi aineid (eeter, halotaan) suurendavad lihaslõõgastavat toimet. Depolariseerivate (konkureerivate) lihasrelaksantide antagonistid on antikoliinesteraasi agensid (prozeriin jne), mis sünaptilise koliinesteraasi (atsetüülkoliini hävitava ensüümi) pärssimisega soodustavad atsetüülkoliini akumulatsiooni.

Antidepolariseerivaid lihaseid lõõgastavaid aineid kasutatakse suurte kirurgiliste sekkumismeetodite jaoks, et lihaseid pikendada.

Lisaks kasutatakse neid raskeid teetanuseid põdevate patsientide krampide leevendamiseks.

Depolariseeriv lihaslõõgastav suxamethonia kloriid (ditüliin) on meditsiinilises praktikas laialdaselt kasutusel, on merevaikhappe dikoliinester (suktsinüülkoliin) ja suure struktuurse sarnasuse tõttu atsetüülkoliiniga mitte ainult ei seondu skeletilihaste N-lihastega (analoogselt tubulaarsete lihastega, ma kasutan ka sama keha, rakendasin ka skeletilihaseid (analoogselt Tubocurrarianiga, ma saan kasutada ka proovi Tubocurrarianiga, ma võin kasutada ka proovi, kasutasin ka I ja I). postünaptilise membraani depolariseerimine (nagu atsetüülkoliin). Erinevalt koliinesteraasist kohe hävitatud atsetüülkoliinist annab ditiliin püsiva depolarisatsiooni: pärast lühikest (mitu sekundit) kokkutõmbumist lõdvestub lihaskiud ja selle H-kolinergilised retseptorid kaotavad vahendaja suhtes tundlikkuse. Ditüliini toime lõpeb 5-10 minuti jooksul, mille kestel see pesta välja ja pseudokoliinesteraas hüdrolüüsib.

Loomulikult pikendavad ja suurendavad anti-koliinesteraasi ravimid atsetüülkoliini akumuleerumist, suurendavad ja suurendavad depolariseerivat lihasrelaksantide toimet.

Ditilinit kasutatakse lühiajaliseks müelelaksatsiooniks hingetoru intubatsiooni ajal, dislokatsioonide vähendamisel, luude ümberpaigutamisel luumurdudes, bronhoskoopias jne.

1) lihaste postoperatiivne valu. Depolariseerumise alguses ilmuvad lihasfibrillistilised kontraktsioonid, tõmblemine, nad on postoperatiivse lihasvalu põhjuseks;

2) silmasisese rõhu suurenemine;

3) südamliku tegevuse rütmi häirimine. Dithylin'i üleannustamise korral transfekteeritakse värske (kõrge pseudokoliinesteraasi aktiivsus) verd ja elektrolüütide häired korrigeeritakse. Lihaskinnastusvahendite kasutamine on lubatud ainult siis, kui on olemas hingetoru intubatsiooni ja mehaanilise ventilatsiooni tingimused.

Seda rakendatakse välispidiselt silma- ja hambaarsti praktikas.

Saadaval 1% ja 2% lahusena 5 ja 10 ml viaalides.

Seda kasutatakse sees ja nahaaluselt.

Saadaval 0,015 g tablettidena; ampullides, mis sisaldavad 1 ml 0,05% lahust.

Ravimit kantakse sisse ja süstitakse (subkutaanselt, intramuskulaarselt, intravenoosselt).

Saadaval tablettides 0,0005 g; ampullides ja süstlanõudes, 1 ml 0,1% lahust.

Ravimit kantakse sisse ja süstitakse (subkutaanselt, intramuskulaarselt, intravenoosselt).

Saadaval tablettidena 0,002 g: 1 ml ampullides 0,1% lahusega.