Meditsiin parandab pidevalt erinevaid diagnostilisi meetodeid, kuna need on tõhusa ravi lahutamatu osa. Tõepoolest, ilma diagnoosi määramata, patoloogia täpset põhjust ja omadusi, on arstil raske valida vajalikku ravirežiimi. Seetõttu räägime ka sellest, mis on seljaaju müelograafia, kui see on ette nähtud ja kuidas seda tehakse.

Spinaalne müelograafia: plusse ja miinuseid

Spinaalne müelograafia on informatiivne uurimistehnika, mis seisneb kontrastaine sissetoomises subarahnoidaalsesse ruumi (seljaaju ümbritsev õõnsus ja tserebrospinaalvedelik).

Pärast seda võtavad nad röntgeniga (uuringu klassikaline versioon) ja tänapäeval, sagedamini CT-ga või MRI-ga, pildid selgest, võimaldades täpselt tuvastada kõik olemasolevad häired ja diagnoosida paljude haiguste varajase arengu staadiumis.

Abi Kaasaegsetes haiglates on nüüd saadaval kolmemõõtmelise rekonstrueerimisega müelograafia, mis võimaldab saada üksikasjalikke pilte igast seljaaju ja kõigi närvilõpmete piltidest.

Menetlusel on terve vaieldamatute eeliste nimekiri, sealhulgas:

• seljaaju, väikseima seljaaju, närvikiudude, mida on raske uurida teistes uuringutes, hea visualiseerimine;
• Kontrastainet saab kehast kergesti eemaldada ega kahjusta;
• uuringu suhteline ohutus;
• tulemuste kõrge kvaliteet;
• kiire diagnoosimine ja rikkumiste avastamine.

Mis puudutab selle diagnostikatehnoloogia puudujääke, võib neid nähtusi seostada:

• protseduuri valu;
• peavalu pärast uuringut, mis võib toimuda mitu päeva;
• pearinglus, nõrkus;
• iiveldus, kõrvetised, oksendamine ja muud seedetrakti häired;
• harvadel juhtudel võib kontrastaine põhjustada allergilist reaktsiooni;
• sügelus, naha põletik, veritsus võib tekkida torkekohta;
• kui koed ei tervenda hästi, võib tserebrospinaalvedelik välja voolata.

Menetlust iseloomustab teatud riskid (sõltuvalt arstide professionaalsusest), mistõttu seda ei ole ette nähtud ilma hädaolukorras. Spetsialist kaalub hoolikalt kõiki plusse ja miinuseid ning teeb seejärel valiku, milline diagnoos on otstarbekam teostada: seljaaju müelograafia või MRI, CT

Enamikul juhtudel on üsna mitteinvasiivsed uurimismeetodid (MRI, CT) ja vajadusel müelograafia järjest enam röntgenkiirte asemel MRI, mis ei ole erinev kiirguskiirgusest.

Näidustused

Selgroo kontrastauuringuid võib määrata järgmistel juhtudel:

• seljaaju vigastused;
• seljaaju stenoos;
• intervertebral hernia;
• osteokondroos;
• arahnoidiit;
• seljaaju või kolju alumise osa kasvajad;
• lülisamba kanali protsesside kahjustamine;
• seljaaju nakkuslikud kahjustused;
• syringomyelia;
• selgroo närvide juurte kahjustamine;
• diskogeenne müelopaatia;
• nakkav või põletikuline kahjustus selgroolülide, kõhre ja pehmete kudede puhul.

Sellistel juhtudel võimaldab protseduur tuvastada haiguse varajases staadiumis, määrata kindlaks selle arengu dünaamika ja omadused.

Vastunäidustused

Müelograafia on invasiivne diagnostiline protseduur, nii et tal on terve selle vastunäidustuste loetelu:

1. Rasedusperiood
2. Kaasasündinud või omandatud selgroo anatoomilised defektid (takistavad kontrastainet).
3. Kontrastaine individuaalne talumatus.
4. Raske valu, vaimsed häired jne, kui patsient ei suuda püsivat asendit säilitada.
5. Süda, maksa, neerude raske düsfunktsioon.
6. Naha nakkuslikud ja põletikulised kahjustused nõela piirkonnas.
7. Suurenenud kehatemperatuur.
8. Hiljutine seljaaju operatsioon.
9. Metallist implantaatide olemasolu.
10. Raske artriit.

Selle meetodi määramisel leiab spetsialist, et patsiendil on tõsised kroonilised haigused (suhkurtõbi, bronhiaalastma, epilepsia, vere hüübimishäired) ja seejärel määratakse kindlaks diagnoosi teostatavus.

Ettevalmistus

See uuring on üsna raske, mistõttu on vaja mõningast koolitust.

See on oluline! Protseduuri ettevalmistamise juhised võivad anda diagnoosimist teostavale arstile.

Ettevalmistus sisaldab järgmisi reegleid, mis on kohustuslikud:

• vestlus spetsialistiga, mille käigus on vaja öelda krooniliste haiguste, operatsioonide, ravimite ja allergiliste reaktsioonide kalduvuse kohta;
• Paar päeva enne uuringut peaksite keelduma antidepressantide, krambivastaste ravimite, vere vedeldajate ja diabeedi raviks kasutatavate ravimite võtmisest;
• 8 tundi enne uurimist peaks hoiduma söömisest. Vee osas on ekspertide arvamused erinevad, sest mõned soovitavad loobuda joogist, teised - piirata. Veel teised soovitavad vedeliku tarbimist suurendada enne ravimi manustamist, selgitades, et organismi piisava hüdratatsiooni tõttu. Igal juhul peaks spetsialist konsulteerima siin;
• Vahetult enne protseduuri peab patsient eemaldama kõik metallist ehted, metallist rõivad ja kandma spetsiaalseid meditsiinilisi aluspesu.

Samuti teeb meditsiinitöötaja enne uuringut premeditsiooni (meditsiiniline preparaat), mis seisneb puhastava klistiiri läbiviimises (nimmepiirkonna uurimisel) ja rahustava vahendi allaneelamiseks, et allaneelamise refleks protseduuri kestel maha suruda.

Tehnoloogia

Uuring kestab 45 kuni 90 minutit, mille käigus tehakse järgmised manipulatsioonid:

1. Patsient lamab oma kõhul, küljel või istudes (sõltuvalt uurimise eesmärgist ja piirkonnast) spetsiaalsel liikuval laual.
2. Naha töötlemine punktsioonikohas antiseptilise lahusega.
3. Torkeala tuimestamine lokaalanesteetikumiga.
4. Tehke läbitorkamine (kõige sagedamini lumbosakraalses piirkonnas), nõela sisestamine pideva röntgenkiirguse kontrolli all.
5. Pärast tserebrospinaalvedeliku jõudmist peaks see hakkama nõela voolama, mis näitab toimingu õigsust.
6. Kontrastainet tutvustatakse.
7. Ekstraheerimisnõel ja nahahooldus.
8. Patsient on statsionaarne ja laud on kallutatud, võimaldades süstitud ainel levida kogu subarahnoidaalses ruumis.
9. Edasi viiakse läbi radiograafia või CT, mille käigus tehakse erinevaid kujutisi erinevates projektsioonides.

Müelograafiat võib läbi viia ka selgroo MRIga. Seda täiustatud meetodit nimetatakse MR müelograafiaks.

Pärast protseduuri viiakse patsient haiglasse, kus ta on töötajate järelevalve all 2-4 tundi.

Sel ajal peab patsient vastama voodipesu (pea tuleb tõsta) ja tõhustatud joogirežiimi, et kontrastainet kiirelt eemaldada kehast.

Mida tulemused näitavad

Vastuvõetud piltide dekodeerimist teeb radioloog või mõni muu vajalik kvalifikatsioon.

Pildid võimaldavad spetsialistil erinevaid rikkumisi täpselt visualiseerida:

• seljaaju kasvajad;
• seljaaju membraanide adhesioonid;
• hernia;
• seljaaju stenoos;
• kokkusurumise alad;
• võimalikud närvikiudude ja väikeste veresoonte kahjustused jne.

Samuti võib arst määrata kindlaks kahjustuste ulatuse, tuvastatud patoloogilise protsessi laadi ja ulatuse.

Pärast dekrüpteerimist teeb arst järelduse, mis edastatakse raviarstile.

Järeldus

Diagnoos on efektiivse ravi oluline komponent. See võimaldab spetsialistil teha täpset diagnoosi, määrata haiguse iseärasused, eriti selle kulg. Kõik need hetked mõjutavad oluliselt ravimeetodite valikut.

Spinaalne müelograafia - CT ja MRI liigendus

Müelograafia on traditsiooniline röntgenmeetod seljaaju diagnoosimiseks. Meetod on seotud kiirgusega ja spetsiaalse aine sisestamisega selgroo subarahnoidaalsesse piirkonda. Sageli kasutatakse, kombineerides uuemaid diagnostilisi protseduure.

MRI koos müelograafiaga, milline on see katsemeetod

MRI on meetod, mille kohaselt tekib vee reageerimine kudedes magnetvälja mõjule selgroo soovitud väljaulatuvate osade osad ja probleemsete piirkondade kolmemõõtmeline kujutis.

Täpselt väga informatiivne diagnostiline meetod on leidnud laialdast kasutamist. Muude uuringute hulgas on MRI erinev, kuna sellel ei ole kehale kahjulikku kiirgusefekti ja seda tehakse ilma seda häirimata.

Meetod asendab paljud teised uuringud, sealhulgas müelograafia. See on tingitud asjaolust, et MRI näeb hästi ja kontrollib pehmete kudede seisundit.

Mõnikord tehakse müelograafia selleks, et täiendada probleemi uuringut MRI abil ja seda tehakse koos MRT-ga. See juhtub siis, kui on vaja kindlaks määrata:

• kasvajad seljaaju kudedes, sealhulgas seljaaju, t
• mis tahes laadi patoloogiad
• nakkused, mis mõjutavad seljaaju koe.

MRI meetodi parandamine andis MR müelograafia meetodi. Nüüd on võimalik saada täielikku teavet seljaaju vedelikku sisaldavate õõnsuste kohta mitteinvasiivsel viisil, mis ei kanna kiirguskoormust.

Kui teavet skaneeritakse, surutakse seljaaju signaal välja ja võimendatakse seljaaju vedelikuga täidetud membraanide vahel. Võimaldab tsüstide, tserebrospinaalvedeliku (seljaaju vedeliku) visualiseerimist.

Diagnostilised eelised

Müelograafia klassikalises vormis on selgroo seisundi röntgenkiirte uuring, mille käigus lülitatakse seljaaju kanali kontrast.

Pilt saadakse röntgeniga, kaasaegsema ja informatiivsema meetodiga - kompuutertomograafia.

Kasu sisaldab:

1. Kontrastainetel on nähtavad närvi juured, seljaaju kontuurid on spetsialistidele nähtavad.
2. Müelograafia abil avastatakse mõningaid kõrvalekaldeid, CT ei tuvasta neid ilma kontrastita.
3. Kiirgus protseduuri ajal ei jäta kehas jälgi.

Kontrastne müelograafia: näidustused

Menetlus viiakse läbi vajaduse korral:

• selgroo vaskulaarsete probleemide uuring,
• nende jäsemete nõrkuse, valu ja tuimusega, et määrata nende sümptomite põhjused,
• tuvastada närvijuurte trauma,
• määrata kindlaks kasvajate esinemine ja nende põhjused,
• põletikulise protsessi diagnoosimine,
• diagnoosida tőbi,
• selgitada seljaaju arahnoidiidi arahnoidi põletikuline protsess,
• närviprotsesside ja lülisamba infektsioonide avastamine, t
• uuringud pahaloomuliste kasvajate esinemise kohta tagumise kraniaalfossa vööndis, t
• selgroo kanali kitsenemise tuvastamine - stenoos,
• selgitada välja seljaaju vigastuste mõju.

Võimalikud tüsistused

• On oht, et protseduuri käigus manustatud aine suhtes tekib allergia, mistõttu tehakse nahakatsetusi.
• Viiendik patsientidest peale protseduuri kaebavad peavalu. Tavaliselt läheb see päevas.
• On iiveldus ja oksendamine.
• Võimalikud on krambid.
• Kuulmislangus - tüsistus on haruldane.
• Kui patsiendil on diabeet ja ta kasutab metformiini, võib tekkida neerude lagunemine.
• Pärast protseduuri peaks olema selline, et pea on ülejäänud keha suhtes kõrgem, et vältida protseduuri ajal ajusse sattunud aine lekkimist. Vastasel juhul tekib krampide oht.
• Numbus, halvatus - see tüsistus on haruldane.
• Väga väike protsent tserebrospinaalvedeliku nakkuse tõenäosusest müelograafia või muu ebameeldiva aine manustamisel - verejooks süstekohal.
• Haruldane tüsistus on lülisamba esinemine selgroog (punktsioonipiirkonnas). Operatsioon on vajalik.
• Haruldane nähtus - pärast läbitorkamist ei sulgu ava ja aju seljaaju vedelik välja. See aitab kõrvaldada operatsiooni.

Vastunäidustused

Tegurid, mille puhul müelograafiat ei saa teha:

• kui patsient ei saa eksami ajal veel asuda,
• raseduse ajal
• nahapõletik kohas, kus aine on vaja torkida, t
• palavikutingimused
• artriit raskes vormis
• neerude, südame, maksa haiguste ägenemise uurimise ajal,
• selgroo anatoomilised kaasasündinud anomaaliad või kahjustused, mis raskendavad aine sisestamist,
• kirurgiline sekkumine selg.

Ettevalmistus

Enne protseduuri peate tegema järgmist:

• Kui emakakaela selgrool teostatakse müelograafiat, on vajalik võtta rahustav ravim, mida arst soovitab. Allaneelamise refleks on vajalik.
• Kui protseduur viiakse läbi nimmepiirkonnas enne soole puhastamist, puhastatakse sooled klistiiriga.
• Uuringu eelõhtul on vaja lõpetada söömine kaheksa tunni pärast.
• Diagnostika valdkonnas eemaldage kõik elemendid, mis võivad takistada röntgenikiirgust.

1. Kui te olete allergiline joodipreparaatide ja muude ainete suhtes.
2. Kui ravim on võetud.
3. Kui enne protseduuri on rikutud vereringet.
4. Krooniliste haiguste korral: astma, epilepsia, diabeet, neeruhaigus ja teised.

Kuidas toimib

1. Torkekoht desinfitseeritakse ja anesteseeritakse.
2. Nõel saadetakse subarahnoidaalsele alale fluoroskoopia järelevalve all. Kui see jõuab tserebrospinaalvedelikku, hakkab see aine nõela voolama. Vajadusel saate analüüsi tegemiseks võtta väikese summa.
3. Sisestage kiirguskaitse aine. Pärast seda eemaldatakse nõel ja torkekoht desinfitseeritakse uuesti.
4. Punkti protseduuri ajal asub patsient tema kõrval, istub või asub tema kõhus - see sõltub nõela sisestamise kohast.
5. Pärast seda asub patsient lauale.
6. Arst kallutab lauda üles ja alla, võimaldades kontrastainel levida läbi aju lülisamba kanali. Arst kontrollib seda protsessi roentgenoskoobiga, pöörates tähelepanu kahjustatud piirkonna ilmumisele.
7. Protseduuri ajal asub patsient veel. Arst võib soovitada põhjalikuma uuringu tegemiseks kehapiirkonna muutmist probleemse piirkonna uuringus.
8. Pärast müelograafiat teostatakse kompuutertomograafia protseduur, kasutades subarahnoidaalses ruumis kontrastainet. Müelogrammi ja kompuutertomograafia meetodite kombinatsiooni nimetatakse CT müelograafiaks.

CT müelograafia kestus:

• müelograafia kestus on 30? 60 minutit
• kompuutertomograafia võtab aega 15? 30 minutit
• kogu eksamiaeg 45? 90 minutit

Kes uurib uuringu tulemusi ja kuhu nad saavad

Radioloog annab tulemuste tõlgenduse. Pärast piltide analüüsimist kirjutab ta arsti arstile, kes patsienti uuringusse viitas.

Müelograafia

Spinaalne müelograafia on röntgenmeetod õõnsuste, närvilõpmete ja luude uurimiseks. Selgema visualiseerimise eesmärgil süstitakse kontrastainet seljaaju subarahnoidaalsesse kanalisse.

Uurimine võib toimuda röntgenmasinal, kuid kõige sagedamini kasutavad nad arvutit või magnetresonantstomograafi. Seetõttu nimetatakse diagnoosi CT või MRI müelograafiaks.

Meetodi olemus

Spinaalne müelograafia on tõhus viis selgroo diagnoosimiseks. Menetlus on lihtne teostada. Selle olemus on see, et kontrastaine süstitakse subarahnoidaalsesse kanalisse, mis röntgenuuringu või MRI käigus toob esile patoloogilised piirkonnad.

Selline uuring on seljaaju haiguste korral tõhus. See võimaldab teil tuvastada seljaaju kanalisse sattunud tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumise põhjuse.

Diagnoosi ajal saate pildistada. Need on selgesti nähtavad selgroolülid, põikivahed, pehmed koed, tserebrospinaalvedeliku liikumine, närvi juured, seljaaju. Eksami saab läbi viia CT-skanneril, MRI-l, röntgen-ja fluorograafil.

Müelograafia eelised:

• võimalus selgemalt selgitada seljaaju;
• madal patsiendi annus;
• südamestimulaatoriga patsientide ohutus;
• selgemate piltide saamine kui CT või MRI-ga ilma kontrastimata.

Kaasaegsetes kliinikutes kulutavad müelograafia kolmemõõtmelise rekonstrueerimisega. Selle protseduuriga saate pilte, kus iga seljaosa ja kõik närvilõpmed on selgelt nähtavad.

Näidustused ja vastunäidustused

Menetlust näidatakse sellistel juhtudel:

• seljaaju ja seljaaju vigastused;
• diskogeenne müelopaatia;
• osteokondroos;
• syringomyelia;
• arahnoidiit;
• seljaaju närvide protsesside kahjustamine;
• pahaloomulised või healoomulised kasvajad;
• selgroo stenoos, alatoitumine ja vereringe;
• selgroolülide, kõhre ja pehmete kudede nakkuslikud või põletikulised kahjustused;
• intervertebral hernia;
• närvisüsteemi närvi neuraaliat.

Selle protseduuriga saate mitte ainult tuvastada patoloogiat, vaid määrata ka haiguse dünaamikat. Müelograafia on efektiivne jäsemete tuimus ja valu põhjustaja määramisel.

Protseduur on näidustatud ka hulgimüeloomiks. Müeloom on pahaloomuline haigus, mille korral luuüdis tekivad patoloogilised protsessid. Haigus viib luu struktuuri hävitamiseni.

Mitme müeloomi avaldab vähktõve kahjustuste esinemine mitmetes luudes korraga. Diagnoosimiseks võetakse luuüdi kasutades torket. Müelogramm (luuüdi mustuse tulemus) võimaldab teil määrata plasmotsiidide arvu. Kui müeloidne haigus on üle 10%.

Kuna müelograafia on invasiivne protseduur, on selle rakendamiseks palju vastunäidustusi:

• rasedus;
• palavik;
• südamehaigused, neerud ja maks ägenemise perioodil;
• raske artriit;
• selgroo defektid kohas, kus peate torkima;
• haigused, mis takistavad pikaajalist viibimist lamavas asendis;
• psüühikahäire, kui patsient on närvisüsteemis;
• infektsiooni- või põletikulised nahakahjustused süstekohas.

Ettevalmistus

Et uuring oleks edukas, tuleb järgida selliseid soovitusi:

• Menetlus toimub tühja kõhuga, sa ei saa süüa vähemalt 8-10 tundi. Kui müelograafia tehakse pärastlõunal, siis hommikul saab juua veidi vett.
• Uuringu eelõhtul ei tohi ravimeid võtta, eriti antidepressante, rahustavaid aineid, antikoagulante.
• Enne protseduuri tuleb metallist ehted ja riided eemaldada. Kanda meditsiinilisi aluspesu.

Tüsistuste vältimiseks tuleb arstile teatada võimalikust rasedusest, võetud ravimitest, allergiliste reaktsioonide esinemisest, vereringe probleemidest, rasketest kroonilistest haigustest, operatsioonidest. Eriti oluline on teave krampide tõenäosuse, implantaatide, südamestimulaatorite, proteeside, emakasiseste seadmete ja teiste võõrkehade olemasolu kohta kehas.

Tehnoloogia

Menetlus on järgmine:

1. Patsient peaks istuma küljel või kõhus.
2. Arst desinfitseerib ja tuimastab punktsiooni.
3. Nõel asetatakse subarahnoidaalsesse ruumi (tavaliselt nimmepiirkonnas). Arst kontrollib oma tegusid fluorestsentsi abil. Kui see on tehtud õigesti, peaks seljaaju vedelik välja tõmbuma nõela tagaosast.
4. Nõela kaudu süstitakse kontrastainet. Et levitada seda kogu ruumis, asetatakse patsient kõhule ja laud, millele ta asub, on veidi kallutatud.
5. Siis lisada radiograafiline seade. Patsient peab võtma kaldu, valetama. 30-60 minuti jooksul seade võtab mitmeid väljapanekuid erinevates projektsioonides.

Pärast radiograafiat võib saada saadud andmeid üksikasjalikult CT-skaneerimise või MRI-ga.

Patsiendi tunne

Protseduur on peaaegu valutu. Patsient tunneb pärast anesteesiat rõhku punktsioonipiirkonnas, nõela sisseviimisel võib tekkida kerge valu.

Protseduuri saab läbi viia ka ilma anesteesiata, kui selle kasutamisel on vastunäidustusi.

Harvadel juhtudel võivad pärast kontrastaine süstimist esineda järgmised kõrvaltoimed:

• tunne kuumaks kogu;
• pearinglus, peavalu;
• põletamine punktsiooni piirkonnas;
• naha punetus;
• metallist või soolast maitset suus.

Väga harva tunneb patsient iiveldust, oksendamine algab. Krambid on võimalikud krambid.

Protseduur kestab umbes 1 tund, kuna on vaja sel ajal veel asuda, võib inimene kogeda ebamugavust jäsemete tuimusena. Kui diivan liigub, siis kui patsient kaldub tugevalt edasi, võib patsiendil olla hingamisraskusi ja neelamisraskusi.

Mida teha pärast protseduuri?

On soovitav, et pärast protseduuri jäi 2-4 tunni pikkune isik arstide järelevalve alla. Kui patsient tunneb end hästi, võib ta koju minna.

Kontrastainet kiiremini eemaldada tuleb juua palju vedelikke.

2-3 päeva jooksul pärast müelograafiat tuleks vältida liigseid füüsilisi ülepingeid, mitte painutada, tõsta kaalu ega teha teravaid liigutusi.

Tüsistused

Pärast protseduuri on järgmised kõrvaltoimed:

• peavalud;
• iiveldus ja oksendamine;
• jäsemete tuimus;
• piiratud liikuvus;
• palavik, külmavärinad;
• allergia;
• verejooks torkealal.

Sel juhul peate minema haiglasse.

Kulud

Eksami hind, sõltuvalt kliinikust, on 4-6 tuhat rubla. MRI koos müelograafiaga maksab 6700 kuni 6 900 rubla.

Müelograafia on invasiivne meetod, seega on palju komplikatsioone. See protseduur on selgroo probleemide diagnoosimisel üsna tõhus.

MR müelograafia

Spinaalne MR-müelograafia viiakse läbi röntgen- või arvutianaloogi alternatiivina, kuid uuringuga ei kaasne patsiendi kiirgusdoos.

MR seljaaju müelograafia - olemus, näidustused, vastunäidustused

Seljaaju müelograafia on meetod, mis ühendab seljaaju subarahnoidaalse ruumi kontrastuuringu eelised magnetresonantstomograafia võimalustega.

See meetod on üks parimaid kiirgusarenguid, mida hiljuti aktiivselt kasutati. Seadmed on kallid, tasub ära kümneid aastaid, seega ei saa iga kliinik endale MRI-seadmeid endale lubada.

Protseduur on kahjutu, seega on see teiste radiatsioonimeetoditega võrreldes eelistatud. Visualiseerimine põhineb vesinikuaatomeid kiirgavate raadiosageduste registreerimisel tugeva magnetkiirguse mõjul. Mehhanism põhineb kudede visualiseerimisel. MRI võimaldab eristada hästi veega küllastunud kudesid.

Tuuma magnetresonantsi on kasutatud alates möödunud sajandi 40ndatest aastatest. Füüsikud kasutasid seda kristallide struktuuri uurimiseks. Meditsiinis hakati meetodit rakendama möödunud sajandi 70ndate aastate keskel.

Ühendkuningriigis algas MR-skannerite aktiivne kasutamine meditsiinis 20. sajandil. 1990. aastaks oli arstide käsutuses palju aju, parenhüümi organite uurimise tehnikaid. MR müelograafiat hakati rakendama mõnevõrra hiljem.

Mikromeetrilise selgroo MRI - meetodi olemus

Müelograafiaga selgroo magnetresonantstomograafia hõlmab suure veesisaldusega ja rasva sisaldavate kudede uurimist. Selgroo MRI visualiseerib pehmete kudede moodustisi - põikikahvlid, sidemed, lihased.

Seljaaju subarahnoidaalne ruum sisaldab tserebrospinaalset vedelikku - seljaaju piirjooni ümbritsevat tserebrospinaalvedelikku. Seda funktsiooni silmas pidades saate kõrgekvaliteedilisi pilte, mis peegeldavad depressiooni, väljaulatuvate osade, seljaaju kokkusurumise kohta.

Pildi kvaliteedi parandamiseks lisatakse subarahnoidaalsesse ruumi kontrastainet, mis võimaldab selgelt jälgida kanali struktuuri.

Kontrast tuleb sisse viia süstla abil nimmepiirkonnas või muudes piirkondades (sõltuvalt uuringu eesmärgist) pärast torkekohtade anesteesiat.

Pärast kontrastühendi jaotumist viiakse läbi MRI seljaaju lõigud. Seejärel alustab arst tomogrammide analüüsi.

Protseduuri mugavust, nagu CT müelograafia puhul, määrab võime luua kolmemõõtmelisi mudeleid tarkvararakenduste abil. Seljaaju rekonstrueerimine on mugav operatsioonieelse ettevalmistuse etapis, et määrata sekkumise taktika.

Hemorraagia ilma müelograafiata: MRI annab kvaliteeti ja vastunäidustusi

Töötavate MR-skanneritega on kaasas tugev magnetvälja, nii et kõik inimkeha metallesemed kiirguse mõjul liikuvad. Nende omaduste tõttu on mõnedel patsientidel vastunäidustatud MR-müelograafia või muud MRI-protseduurid.

Magnetresonantstomograafiat ei saa teostada järgmistel patsientide kategooriatel:

• Südamestimulaatorite, südamestimulaatorite olemasolu korral;
• elektrokollektiivsed seadmed, neurostimulaatorid;
• operatsioonijärgsed aneurüsmi klambrid;
• ortopeedilised proteesid;
• sisemine õmblusjuhe;
• raseduse kolmas trimester;
• klaustrofoobiaga patsiendid.

Skaneerimine tekitab palju müra. Peakomplektid on soovitatavad inimeste summutamiseks. Meeldiv muusika võib patsiendi lõõgastuda, kuid neuroloogiliste häirete, hirmu tekitatud hirmu pärast on soovitatav anda inimesele enne uurimist rahustav rahusti.

Mis on müelograafia: MRI seljaaju kontrasti

MR müelograafia on uurimismeetod, mis põhineb umbes 14 erineva biokeemilise informatsiooni (vee- ja rasvkoe struktuuride erinevused) uurimisel ilma kiirguse kasutamiseta, kuid mis nõuab kontrastsuse invasiivset manustamist subarahnoidaalsesse ruumi.

Magnetomograafia kujutab hästi kontrastina seljaaju ja aju membraane, kuid kokkusurumise põhjuse kindlakstegemiseks lisatakse kontrastainet. Magnetresonantsi angiograafia (MRA) abil on võimalik visualiseerida veenide ja arterite verevarustuse seisundit.

MR müelograafia võimaldab tuvastada pahaloomulisi ja healoomulisi ajukasvajaid, mis võivad põhjustada ajukoe kokkusurumist. Uuringus on palju võimalusi pehmete kudede struktuuride patoloogia diagnoosimiseks.

MR angiograafia võimaldab määrata veresoonte anomaaliaid suure usaldusväärsusega. Seda kasutatakse veenide ja arterite seisundi hindamiseks. Uuring määrab verevoolu seisundi, mis muutub pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate juuresolekul.

Mitmekordse skleroosi korral on uuringus võimalik tuvastada demüeliniseerumise alasid, mis on närvide "segamise" põhjuseks. Sarnased muutused on selgroo ajal leitud selgroo MRI ajal.

Fotodel märgitakse suure intensiivsusega signaalitugevustena demüeliniseerimispiirkonnad. Sellise krundi kuju on ovaalne või karm. 4 sellise fragmendi avastamisel on diagnoosi kontrollimine väljaspool kahtlust.

Kontrasti MRI

Mr-müelograafia kontrasti süstitakse nimmepiirkonda, tavaliselt tasemel L4-L5 või L5-S1, kuid torkekoht määratakse individuaalselt sõltuvalt uuringu eesmärkidest. Kui kahtlustate selles piirkonnas patoloogilisi muutusi, on võimalik teha lööve emakakaela selgroog.

Milliseid aineid kasutatakse MRT kontrastseks seljaajuks

MRT kontrastseks kasutamiseks võib kasutada järgmisi kontrastaineid:

1. Omniscan;
2. Magnevist;
3. annetus;
4. Gadovist.

Ülaltoodud aineid võib manustada mitte ainult seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi, vaid ka intravenoosselt. Viimane meetod on mugav madalate traumade ja lülisamba juhusliku kahjustumise puudumise korral.

Põhimõtteliselt ei kasutata praktiliselt selgroo MRI-ga kontrastset subarahnoidaalset meetodit. Lähenemine jääb ainult klassikalise röntgenkiirguse müelograafia ja järgneva täiendava uuringuga, kasutades magnetresonantstomograafiat.

Tööriista kasutuselevõtu kiirus sünkroniseeritakse skannimisega, mis võimaldab jälgida aine liikumist.

Näidustused seljaaju MRI kohta:

1. pahaloomulised kasvajad;
2. taastusravi periood, kui pärast intervertebraalse küünise ekstsisiooni taastumise ja armide moodustumise vahel on diferentsiaaldiagnoos;
3. tuvastada sclerosis multiplex'i aktiivsuse aste;
4. Hinnake ravi tõhusust;
5. Andmete puudumine natiivse magnetresonantstomograafia kohta kahtlustatava vähi puhul;
6. Seljaaju metastaaside määramine;
7. Seljaaju ja aju seisundi hindamine.

Uuringu läbiviimisel harvadel juhtudel patsientidel, kes on allergilised ravimitele, mida kasutatakse kontrastimiseks. Fondid sisaldavad väikest kogust joodi, mis võib põhjustada ülitundlikkusreaktsioone.

Kontrastsus ei ole mürgine, kuid pärast protseduuri tuleb olla ettevaatlik.

MR-kontrastid on hästi talutavad, neil on harva allergia.

Kokkuvõttes pean ütlema, et MRI müelograafiast on saanud patoloogia diagnoosimise kuldstandard, mida ei ole võimalik teiste meetoditega tuvastada.

Võime visualiseerida luu- ja lihaskonna, kõhre, sünoviaalmembraane pakub meetodi laialdast kasutamist traumatoloogias, onkoloogias, kirurgias ja muudes meditsiinivaldkondades.

MRI-le ei ole piiranguid, üldisi vastunäidustusi ei ole. Ainus negatiivne külg on kõrge hind. Kõrge tundlikkus, invasiivsuse puudumine, usaldusväärsus võimaldab meetodil teha alternatiivi teistele müelograafilistele uuringutele - röntgen, arvuti.

Patoloogia määramiseks ei ole oluline ainult protseduur, vaid ka MRI tomogrammide kvaliteetne tõlgendamine.

Hr 3D müelograafia kirjeldus

Kaasaegsed magnetresonantstomograafid võimaldavad teha kolmemõõtmelise (3D) rekonstrueerimise uuringuala. Kasutades seda tarkvararakenduse funktsiooni piltide kirjelduse lihtsustamiseks, peaksite teadma seljaaju segmenti normaalseid anatoomilisi omadusi.

Kontrastse aju tsüsternograafia (a) ja seljaaju mr-müelograafia skeem (b). Selliseid tomogramme võib saada magnetresonantstomograafia rakendamise alguses meditsiinis. Järk-järgult täiustatud tehnoloogia. 3D modelleerimisega selgroo kontrastset intravenoosset MRI-d rakendati veidi hiljem.

Sagittalõigud selgroo mr-melograafias. Enne operatsiooni stentide paigaldamiseks viidi läbi uuringud stenoosiga patsiendil C3-C6 tasemel. 3D rekonstrueerimine võimaldas kvaliteetset kirurgilist ravi.

Meditsiiniekspertide teine ​​arvamus

Saada oma uuringu andmed ja saada eksperdilt abi!

Miks tehakse seljaaju myelograafiat?

Müelograafia on üsna tavaline meditsiiniline protseduur. Aga mis see on täpsem? Müelograafia on seljaaju vedelikku juhtivate radade röntgenuuringute (kontrastainete kasutamisega) menetlus.

Enamikul juhtudel kasutatakse müelograafiat väga tõsiste haiguste, eriti seljaaju pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate, araknoidiidi ja seljaaju kanali kitsenduste diagnoosimiseks.

1 Menetluse põhimõte: mis on müelograafia?

Müelograafia on invasiivne diagnostiline protseduur, mida kasutatakse röntgenkiirte (kontrastainetena) seljaaju uurimisel. Kõige täpsemaid ja informatiivsemaid tulemusi on võimalik saada subarahnoidaalse seljaaju ruumi uurimise teel.

See protseduur on üks informatiivsemaid ja usaldusväärsemaid meetodeid selgroo uurimiseks paljude haiguste esinemisel. Sealhulgas müelograafia tõttu on võimalik mitte ainult tuvastada patoloogiat, vaid ka kindlaks teha selle põhjused (kuigi mitte kõikidel juhtudel).

Müelograafia tehakse seljaajuhaiguse kahtluse korral.

Protseduuri ajal sisestatakse selgroogse kiirgusega materjal (konkreetne lõik sõltub väidetavast haigusest). Sisestage see otse subarahnoidaalsesse ruumi. Tehniliselt ei erine protseduur nimmepunktist palju.
menüüsse ↑

1.1 Müelograafia teostamisel: näidustused

Müelograafiat kasutatakse ainult selgroo haiguste, eriti selgroo ja närvihaiguste diagnoosimiseks. Korraldamiseks on vaja häid põhjusi, sest see ei ole kõige ohutum protseduur.

Spinaalse müelograafia peamised näidustused on järgmised:

1. Kroonilised paresteesiad ülemises või alumises jäsemes.
2. Arvatavasti mitu või üksikutevahelist herniat.
3. Ohtlikud või healoomulised selgroo kasvajad.
4. Selgitada välja kroonilise põletiku põhjused.
5. Kui kahtlustate seljaaju ganglionide talitlushäireid.
6. Kui kahtlustate seljaaju kanali ja / või veresoonte kokkusurumise (kokkusurumise) või kitsenemise olemasolu.

1.2 Müelograafia läbiviimine (video)

1.3 Kas on vastunäidustusi?

Nagu peaaegu kõik muud diagnostilised meetodid, on müelograafia jaoks suhtelised ja absoluutsed vastunäidustused.

Vastunäidustused selgroo müelograafia kohta on järgmised haigused ja seisundid:

• rasedus (ükskõik milline trimester);
• palavik või hiljutine üldine infektsioon;
• südame, maksa või neeru tõsised patoloogiad dekompensatsioonietapis;
• raske artriit;
• eelmine seljaaju operatsioon;
• mõned kaasasündinud defektid ja kõrvalekalded selgroo struktuuris, mis takistavad kontrastainete normaalset manustamist;
• nakkuslikud protsessid naha kudedes vahetult kontrastmaterjali süstekohal;
• psüühikahäireid patsiendil, häirides diagnostilist protseduuri.

1.4 Vedamise eelised ja puudused

Müelograafial on nii ilmseid eeliseid kui ka ilmseid puudusi, mis on selle diagnostilise meetodi harva kasutamise põhjus tänapäeva tegelikkuses.

Nõela sisestamine müelograafiasse

Müelograafia eelised on järgmised:

• süstitud kontrastaine visualiseerib suurepäraselt selgroo ja individuaalsete ganglionide kontuurid, mida ei saa klassikalise radiograafia abil tuvastada;
• suudab määrata arvutuslike ja magnetresonantstomograafiate jaoks nähtamatud patoloogilised protsessid;
• Protseduur ei kiirita keha, näiteks arvutitomograafiat.

Müelograafia puudused on järgmised:

• enamikul juhtudel piisab mitteinvasiivsete diagnostikameetodite - MRI ja CT - kasutamisest, mida tehakse lihtsamaks, kiiremaks ja turvalisemaks;
• süstitud kontrastaine tõttu võib subjektil tekkida allergiline reaktsioon.

1.5 Milliseid haigusi on võimalik avastada?

Müelograafia ei ole kõikvõimas ja võib kaduda silma paljude selgroo haiguste eest, kuid see võib püüda rohkem kui tosin väga tõsist haigust (sealhulgas neid, mis vajavad kohest ravi).

Müelograafiat kasutades on võimalik tuvastada järgmisi selgroolülideid:

1. Seljaaju pahaloomulised ja healoomulised kasvajad.
2. Arakhnoidiit.
3. Lülisamba stenoos ja kompressioon.
4. Seljaaju ja ganglionide nakkushaigused.
5. Diskogeenne müelopaatia.
6. Seljaaju kompressioonmurd.
7. Syringomyelia.

Tänapäeva tegelikkuses on MRI eelistatavam kui müelograafia.

Ka müelograafia visualiseerib hästi laevad, võimaldades avastada veresoonte stenoosi ja kompressiooni (isegi väikese kaliibriga). Antud juhul on CT ja MRI eelistatud, kuna nad näitavad kolmemõõtmelise rekonstrueerimisega laevu.
menüüsse ↑

2 Menetluse ettevalmistamine

Paar päeva enne protseduuri peaks spetsialist-diagnostiknik rääkima kasutatavatest ravimitest, samuti allergiliste reaktsioonide esinemisest mis tahes ainega (ka need, mis ei ole otseselt seotud farmakoloogiaga).

Lisaks tuleb arstile teatada epileptiliste episoodide esinemisest anamneesis, bronhiaalastma, diabeet või muud tõsised kroonilised haigused. Sealhulgas on vaja rääkida vere ringluse probleemidest, kui need on kättesaadavad.

Ülejäänud müelograafiapreparaat on järgmine:

1. 8 tundi enne protseduuri peaksite hoiduma toidust ja vedelikust, välja arvatud puhas vesi.
2. Menetluse toimumiskohas tuleb eemaldada kõik tooted nii metallist kui ka muudest materjalidest.
3. Kui tehakse nimmepunkt, tuleb eelnevalt puhastada klistiir (arst ütleb teile protseduuri täpse aja).

2.1 Kuidas toimib müelograafia?

Kõigepealt palutakse patsiendil lamada diivanil diivanil. Järgnevalt desinfitseerib arst nahaaluspunktis naha antiseptikumidega ja viib seejärel lokaalanesteesia (tavaliselt piisab novokaiinist).

Müelograafiat kasutatakse intraduraalsete kasvajate diagnoosimisel.

Patsiendi spetsiifiline asukoht protseduuri ajal sõltub sellest, milline selgroo segment täidab punkti. Nii saab patsient panna küljele või kõhule ja mõnel juhul peate lihtsalt istuma.

Pärast seda protseduuri viiakse: nõel sisestatakse selgroosse fluoroskoopi kontrolli all. Pärast nõela nõutava sügavuse saavutamist sisestatakse kontrastmaterjalid. Seejärel tõmmatakse nõel välja ja süstekoha töödeldakse uuesti desinfektsioonivahenditega.

Esimesel tunnil pärast protseduuri palutakse patsiendil jääda kliinikusse soovimatute reaktsioonide, eriti allergiate vastu. Selleks ajaks, kui müelograafia tavaliselt kestab rohkem kui 45 minutit.

2.2 Kus see on tehtud ja kui palju see maksab?

Müelograafiat peetakse vananenud diagnostiliseks protseduuriks, kuna see asendati informatiivsemate ja ohutumate pildistamismeetoditega - magnetresonantsi ja arvutitomograafiaga.

Sel põhjusel ei ole võimalik protseduuri igas kliinikus läbi viia, seega peaksite otsima vastavat teenust multidistsiplinaarsetes erakliinikutes või suurtes riiklikes haiglates.

Erinevalt müelograafiast on CT ja MRI ligipääsetavamad ja tavalisemad menetlused.

Avalikus kliinikus ei ole sellise menetluse võimalust isegi Moskvas. Samuti on väga spetsialiseerunud erakliinikutes müelograafiat peaaegu võimatu täita.

Keskmine müelograafiline hind on 4500 rubla (Moskva hinnad), provintsis on hinnad 25-35% madalamad. Lõplik hind sõltub mitmest tegurist: elukohapiirkond, uuritav selgroog, kahtlustatav haigus.

Kontrastne müelograafia

Kontrastse müelograafia on kaasaegne uuring, mis põhineb pildistamismeetodil, kasutades spetsiaalset kontrastainet, mis sisestatakse nõelaga selgroo subarahnoidaalsesse kanalisse ja võimaldab teil teha müelogramme (pilte) oma luudest, närvi juurtest, õõnest jne

Varem kasutati pilte lihtsa röntgenkiirte abil, tänapäeval kasutavad arstid arvutit ja magnetresonantsi kujutisi. Seetõttu nimetatakse uuringut sageli CT-müelograafiaks või MRI-ks müelograafiaga.

Kontrastsus on raskem kui tserebrospinaalvedeliku ja voolab seljaaju kanalisse, nagu oleks "piiritleda" võimalikke patoloogilisi takistusi.

Näidustused

Seljaaju müelograafia viiakse läbi, et:

• teatud neuroloogiliste häirete põhjuste tuvastamine, nagu jäsemete tuimus, valu ja nõrkus;
• kihistuste olemasolu ja nende arengu põhjuste kindlakstegemine;
• aratshnoidiidi diagnoosimine;
• pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine tagumise kraniaalse fossa piirkonnas;
• selgroo närvijuurte kahjustuste avastamine;
• selgroo kanali kitsenemise (stenoosi) avastamine;
• selgroo kanalite ja närviprotsesside kasvajate või nakkuste avastamine;
• diagnoosida teatud tüüpi herniated tüvirakud;
• selgitada selgroo laevadega seotud probleeme.

Seda uuringut võib kasutada järgmiste haiguste juuresolekul:

Miks täpselt müelograafia

Sellel diagnoosil on teatud eelised:

• kontrastaine olemasolu võimaldab teil kaaluda seljaaju ja närvijuurte kontuure, mis on tavalise röntgenuuringuga nähtamatud;
• võimaldab teil tuvastada selliseid probleeme, mida ei saa kontrastina näha CT, MRI;
• Protseduur ei jäta kehas mingit jälgi kiirgusest.

Vastunäidustused

Uuringut ei saa teha, kui on olemas järgmised tegurid:

• palavikutingimused;
• südamehaigused, maks, neerud dekompensatsiooni ajal;
• rasedus;
• raske artriit;
• seljaaju operatsioon;
• teatud tüüpi selgroo kahjustusi ja anatoomilisi defekte, mis takistavad kontrasti teket;
• naha nakatumine kontrastaine süstekohal;
• võimetus uurimise läbiviimisel rahulikuks jääda.

Ettevalmistus

Müelograafiaprotseduur nõuab sobivat ettevalmistust:

• joobes ja söömisest hoidumine (8 tundi enne uuringut);
• kõik metallidest ja muudest materjalidest valmistatud esemed ja kaunistused eemaldatakse kiiritusvaldkonnast, mis võivad takistada röntgenkiirte läbimist.

Arstid on samuti kaasatud uuringu ettevalmistamisse, mis peaks:

• allaneelava refleksi pärssimiseks anna rahustav ravim;
• nimmepunkti ajal pange puhastav klistiir.

Enne müelograafiat peaksite rääkima oma arstile järgmistest probleemidest:

• ravimite võtmine;
• epilepsia, astma, diabeedi ja teiste krooniliste haiguste esinemine;
• vereringehäired;
• allergia joodi, teiste ravimite suhtes.

Tehnoloogia

Patsient lamab oma kõhus. Puhastamiskohas desinfitseeritakse ja tuimastatakse nahk kohaliku tuimestiga. Sõltuvalt nõelaga sissetungimiskohast võib patsient istuda, asuda tema küljel või kõhul. Nõel liigub fluoroskoopi kontrolli all sissepoole ja pärast kontrastmaterjali sissetoomist desinfitseeritakse nahk uuesti. Patsient jääb lauale allapoole.

Arst kallutab tabelit aeglaselt, nii et kontrastaine levib üle subarahnoidaalse ruumi.

Röntgenkiirte kujutiste saamiseks lülitub patsient küljele ja säilitab pildi ajal maksimaalse liikumatuse, et vähendada kujutise hägustumise tõenäosust.

Mõni aeg pärast protseduuri lõppu on vaja oodata, kuni arst analüüsib saadud pilte. Üldiselt kestab müelograafia 30-60 minutit.

Video näitab menetluse käiku:

See ei ole üldse haiget!

Anesteetikumi kasutamisega tunneb patsient süstimist, nõela sisestamisega kanalisse - kerge surve.

Kontrastaine sissetoomise ajal võivad ilmneda järgmised tunded:

• lühike põletustunne;
• pearinglus, peavalu;
• soe tunne;
• näo punetus;
• soolane maitse suus.

Kui aine manustamine on lõppenud, võib tekkida iiveldus, harvem oksendamine.

Pärast protseduuri

Pärast protseduuri lõpuleviimist kantakse patsient palatisse ja jälgitakse 2-4 tunni jooksul. Kogu selle aja jooksul peaks ta olema ülestõstetud peaga (umbes 45 °) ja jälgima täiustatud joomiskorda, mis aitab kiiresti kontrastainet eemaldada.

Esimesed 2 päeva pärast müelograafiat on vastunäidustatud intensiivse füüsilise koormuse ja kallutamise jaoks. Kui temperatuur tõuseb 37,5 ° C-ni või rohkem, iiveldus või oksendamine, püsivad tõsised peavalud, urineerimine ja roojamise häired, kaela jäikus või jalgade tuimus, peate sellest kohe oma arstile teatama.

Tulemused

Müelogramme tõlgendab radioloog või muu arst, kes on pädev selliste uuringute tulemusi tõlgendama. Pärast piltide uurimist koostatakse järeldus, mida arutatakse arstiga ja mida võetakse arvesse ajaloost. Mõnel juhul viiakse läbi täiendav uuring, kui tulemused on küsitavad ja nõuavad täiendavaid pilte või spetsiaalseid visualiseerimismeetodeid.

Pöörake tähelepanu materjalidele, mis on seotud seljaajuga. Esimesed märgid, ravi ja prognoos.

Teadusuuringute hinnad Moskvas

Täna, Moskvas, teostatakse müelograafiat mitmetes multidistsiplinaarsetes meditsiinikeskustes:

• KB MSMU Sechenov (Frunzenskaya, B. Pirogovskaya str., 2, lk 4);
• JSC Medicine (Mayakovskaya, sõidurada 2 Tverskaya-Yamskoy, 10);
• ASi Vene Raudtee keskne disainibüroo nr 1 (Tushinskaya, Volokolamskoe maantee, 84);
• Tsiviillennunduse keskne disainibüroo (Tushinskaya, Ivankovskoye shosse, 7);
• FCS kliiniline keskhaigla (Schelkovskaya, Open Highway 32)

samuti paljudes sellistes uuringutes spetsialiseerunud erakliinikutes.

Eksamite hinnad on väga erinevad, kuna need sõltuvad suuresti kliiniku ja kasutatud materjali tasemest. Praeguseks on müelograafia maksumus 3000-6000 rubla.

Kuidas säästa toidulisandeid ja vitamiine: probiootikume, neuroloogilistele haigustele mõeldud vitamiine jne, ja me tellime iHerb'ist (link 5 $ allahindlus). Tarnimine Moskvasse on vaid 1-2 nädalat. Palju odavam mitu korda kui venekeelses kaupluses, ja põhimõtteliselt ei ole mõned tooted Venemaal leitud.