Müofasiaalne sündroom (mida mõnikord nimetatakse "müofasiaalse valu sündroomiks") on mõnes mõttes kameeleoni patoloogia. Ta on meditsiinis tuntud mitmesuguste nimetuste all: Adams-Stokes, Adams-Morgagni-Stokes ja Spens'i sündroomid. Kas teie arvates on nimekiri liiga lühike? Ei ole probleem, me saame jätkata:

• ekstraartikulaarne (lihaseline) reuma;
• korduv trauma sündroom (stress, venitamine);
• fastsiit, müofasiit;
• fibrosiit, müofibrosiit;
• müogeloos;
• selgroo valu sündroom;
• emakakaela valu sündroom;
• vaagnapõhja sündroom;
• ülekoormuse sündroom.

Nõustuge, et väga vähesed haigused võivad sellisest „saavutusest” kiidelda. Segadus lisab tõsiasja, et sellise ulatusliku "sugupuu" puhul ei ole vaja määratleda unikaalsust. Selle tulemusena tekib üsna naljakas olukord, kus arst kohtleb ühte probleemi, apteek väljastab ravimeid teisele ja patsient, vastates üsna loomulikule küsimusele „kuidas tervis“, annab klassikalisele „ei saa oodata” lihtsalt sellepärast, et ta ise ei mõista kui haige.

Müofasiaalse valu sündroom üksikute kitsarinnaliste inimeste mõistmisel - see on artikli algusest peale ammendamatu allikas naljadele. Jah, ja patsiendid ise valu taga, alaselja ja õlad tajuvad teatud huumorimeelega. „Mis mul on? Kõik sama, lihas. Normaalne müofagiaalne sündroom, see on okei. Aga kui terav, sõna otseses mõttes keerates valu sees, katab inimene tavaliselt nalju.

Patsient satub arsti juurde ja hakkab nõudma tõhusat ja kiiret ravi, mõtlemata vähemalt sellele, et ta ise on oma muredest suuresti süüdi. Lõppude lõpuks ei ilmnenud murettekitavaid sümptomeid eile ega isegi eile. Kuid kahjuks ei ole paljud meist harjunud sellega, et terviseprobleemid on arsti juurde tulekuks ilmselge põhjus ja mitte põhjus ise-ravi alustamiseks. Ja kui patoloogia on läinud liiga kaugele ja valu on "kehas" sõna otseses mõttes kõigis keha lihastes (nägu, selja, kael, jäsemed), ei saa kahjutu hõõrumine ja massaaž olla abiks.

Probleemi olemus

Kui küsimus on ametlikult lähenenud, siis võib väita, et müofasiaalne sündroom (MFS) on teatud skeletilihaste tüvi, kus on järsk ja terav valu. Inimesed nimetavad seda tingimust traditsiooniliselt neuralgiaks, kuid see määratlus on põhimõtteliselt vale, kuigi mõlema patoloogia sümptomid on väga sarnased. Müofasiaalse valu sündroomi (MFBS) selgitatakse, nagu oleme juba leidnud, lihaspinge ja närvikahjustuse tõttu neuralgia.

ISF-i arengumehhanism on seotud lokaalsete lihaste kohalike (st kohalike) spasmavööndite moodustumisega, mida nimetatakse „trigger-punktideks“ (TT). Nad võivad avaldada igasuguseid erineva raskusega rikkumisi:

• suurenenud lihastoonus;
• kontraktiilsuse märkimisväärne halvenemine;
• erinevad vegetatiivsed patoloogiad;
• peegeldunud (kiiritatud) valu fookuste ilmumine.

Kui esimesed kolm punkti on enam-vähem selged, siis viimane vajab selgitust. Tulenevalt asjaolust, et müofasiaalse valu sündroomil ei ole oma olemuselt selgelt määratletud paiknemist (lihased paiknevad kogu kehas), võivad selle sümptomid esineda kõikjal:

• emakakaela selg (kõige tõenäolisem valu koht);
• pea (nägu, lõualuu, mõnikord ajutine piirkond);
• sternoklavikulaarse liigese tsoon;
• nina;
• kõhukelme;
• alumised jäsemed;
• vaagnapõhja pindala (kõige sagedamini, kuid mõnikord juhtub).

Milliseid järeldusi sellest saab teha? Esiteks on IFF-i valuvaigistitega ebameeldivaid sümptomeid „lämmatada”, sest nad ei saa valu põhjustel midagi teha. Teiseks ei ole käesoleval juhul vaja arvestada kiire taastumisega. Kolmandaks, kui ilmuvad esimesed MFBS-i märgid, ei tohiks te arsti külastamist edasi lükata, kuna krooniline lihaskramp ei tee mitte ainult teie elu talumatuks, vaid võib põhjustada ka tõsiseid patoloogilisi muutusi, mida kahjuks peab tegelema kirurg.

Käivituspunktide liigid

Selline palpatsioonipunkt avaldab ebameeldivat tihendust ja see kehtib mõlema riigi kohta: puhkus ja pinged. Aktiivne TT asub kohas, kus närv lihasesse siseneb, kuid selle poolt tekitatud impulsid võivad levida piisavalt suurel vahemaal, mistõttu ei ole alati võimalik rünnaku täpset lokaliseerimist määratleda. Selline käivitus ei põhjusta mitte ainult teravat, plahvatusohtlikku valu (nn hüpoteesündroomi), kui see ka vajutatakse, vaid ka mitmeid kasulikke ja olulisi funktsioone:

• häirib mõjutatud lihaste maksimaalset venitamist;
• ajutiselt (kuni rünnaku põhjuste kadumiseni) nõrgeneb selle kontraktiilsus.

Peegeldunud valu, erinevalt ägedast lokaliseerumisest, võib olla valulik, vahelduv ja tuim, mis täiendab sümptomeid, mis on tingitud kihelusest, lokaalsest tuimusest ja naha löögist.

Erinevalt aktiivsetest vallandajatest (punktidest) on varjatud need palju tavalisemad. Lihaste lõõgastumise seisundis ei pruugi neid nende olemasolust meelde tuletada, seega saab nende olemasolu määrata ainult vastava lihase pingete hetkel. Varjatud TT-de palpeerimine provotseerib harva „hüpatajasündroomi”, kuid patsiendid tunnevad peegeldunud valu üsna selgelt (sümptomid ei ole nii väljendunud nagu aktiivne vallandaja, kuid neid on võimatu ignoreerida). Kahjuks võib varjatud vallandaja teatud tingimustes (hüpotermia, probleemsele lihaste suurenenud stress, ebamugav kehaasend) muuta aktiivseks.

Sellest tulenevalt võib väita, et müofasiaalse valu häire ravis on arstil kaks peamist eesmärki: leevendada valulikku rünnakut (oluliselt vähendada aktiivse trigeri efekti tõsidust) ja vältida latentse TT transformatsiooni.

MBS ja MFBS põhjused

1. Teatud ravimite pikaajalisest kasutamisest tulenev mürgistus:

• kaltsiumikanali blokaatorid;
• beetablokaatorid;
• amiodaroon;
• digoksiini;
• Novocain ja lidokaiin.

2. Elundite ja kehasüsteemide erinevad haigused:

• müokardi isheemia koos atrioventrikulaarse sõlme samaaegse kaasamisega patoloogilisse protsessi;
• pärgarterite haigus;
• amüloidoos;
• põletikulised, infiltratiivsed ja fibroossed südamehaigused;
• hemokromatoos;
• Levi haigus;
• Chagase tõbi;
• neuromuskulaarsed patoloogiad (Kearns-Sayre sündroom, düstroofiline müotoonia);
• hajutatud sidekoe haigused (süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit).

3. Vananemise looduslikud protsessid.

Riskitegurid

• kehahoiak;
• sobimatud riided või aksessuaarid (tihe vöörihmad, korsetid, rasked kotid);
• raske füüsiline töö (eriti kui kehal ei ole aega taastuda);
• professionaalse spordi mängimine (olukord halveneb oluliselt ebaseaduslike narkootikumidega regulaarse lihaste stimuleerimise korral);
• raske rasvumine;
• emotsionaalne ebastabiilsus;
• kõik selgroo haigused;
• istuv eluviis;
• haigused, mis põhjustavad mootori aktiivsuse pidevat vähenemist.

Sümptomid

Need sõltuvad täielikult lihastest, kust käivituspunkt tekkis. Seega on MFBS kliinilised ilmingud ja ravi, mis aitab patsiendil olla erinev.

1. Kohustuslikud (püsivad) sümptomid

• igav ja valulik valu ilma selge lokaliseerimiseta;
• raskused suu avamisel (mitte üle 1,5-2 cm võrreldes 4,5-5,5 normaalse olekuga);
• klõpsud temporomandibulaarses liigeses;
• valu levimine hammastesse, kurku, taevasse ja kõrva;
• limaskesta lihaste aktiivsuse vähenemine ja nende väsimus;
• valulik palpatsioon;
• probleeme närimise ja neelamisega.

2. Võimalikud sümptomid

• hamba tundlikkus;
• sagedane vilkumine;
• näolihased;
• kõrva ummikud (võib-olla müra ja helinaga).

3. Käivituspunktide asukoht

• närimislihased;
• trapetsia lihase ülemine osa;
• pterygoidid;
• temporomandibulaarne liigesevöönd.

1. Käivituspunktide lokaliseerimine ja valu tunded

• õlarihm ja kael;
• lihased;
• sternocleidomastoidi lihase keskosa;
• küünarliigese ja kaelaosa ala;
• trapetsia lihas.

2. Võimalikud sümptomid

• pearinglus ja minestus;
• mitmesugused nägemishäired;
• tinnitus;
• suurenenud süljevool;
• nohu;
• levib valu poole näole.

Vaagnapiirkond

• võõrkeha subjektiivne tunne sooles;
• naised võivad kurvata valu või ebamugavustunnet vagina või perineumiga;
• sagedane urineerimine;
• valu kõndimisel, istudes ühes asendis;
• ebamugavustunne nimmepiirkonnas ja kõhukelme alumises osas.

Õla

1. Käivituspunktide asukoht

• aktiivne TT: trapetsia lihaste ülemine osa;
• varjatud TT-d: selja- ja alaseljakael.

2. Kliinilised ilmingud on samad, mis emakakaela müofaskeemia korral.

Alumine jäsemed

• reie ja vasika lihased: valu põlvel või puusas;
• hamstring: reie tagaküljel on valusad tunded;
• suur või väike tibialis: valu jalgade või pahkluu ees.

Pirnilihas

• valu tuharates, reied või perineum;
• raske või valus roojamine;
• valu kõndimisel või vahekorra ajal;
• ebamugavustunne soolestikus.

Ülemised jäsemed

• käivituspunkti lokaliseerimine: lapi alumine osa;
• peegeldunud valu levik käes ja käes.

Diagnostika

MFBS on üks vähestest patoloogiatest, mis tuvastatakse patsiendi uurimise tulemusena. Mõned instrumentaalsed uurimismeetodid teatud olukordades võivad esialgset diagnoosi kinnitada või selgitada, kuid üldiselt on nende roll minimaalne. Erandiks on probleemsete lihaste ultraheli, mis visualiseerib spasmi koha.

MFBS-i kõige olulisemad diagnostilised kriteeriumid

• lihasvalu esineb pärast treeningut, olles ebamugavas asendis või hüpotermias;
• perioodiliselt avaldunud peegeldunud valu (vallandamispunkti pigistamise või läbitorkamise tulemus);
• TT esinemine lihaste hüpertroofia või nende atroofia puudumisel;
• Lihaste blokaad kõrvaldab peaaegu kõik olemasolevad sümptomid.

Instrumentaalse diagnostika abimeetodid (kui on näidatud)

• EKG;
• igapäevane Holteri seire;
• ehhokardiograafia;
• koronograafia;
• monograafia (atrioventrikulaarne juhtivusuuring);
• müokardi biopsia.

Diferentsiaalne diagnostika

• aju vereringe mittespetsiifiline rikkumine;
• kopsuemboolia;
• aordi stenoos;
• vasovagaalne sünkoop;
• verehüüve südames;
• hüsteeria;
• insult;
• epilepsiahoog;
• pulmonaalne hüpertensioon;
• ortostaatiline kollaps;
• Meniere tõbi;
• hüpoglükeemia.

Ravi

MFBS-i käivitamisega (nimelt arstid kõige sagedamini kokku puutuvad) peetakse kõige tõhusamaks keerulist ravi, mitte ühe meetodil põhinevat ravi.

Ravi eesmärgid ja eesmärgid

1. Valu põhjuse kõrvaldamine

• rikkudes kehahoiakut: terve liikumise stereotüübi kujunemine;
• ortopeediline korrektsioon;
• lihaskorseti ravi (tugevdamine);
• "lühenenud pool kurgu" sündroomiga: istuge ainult "õigesti" valitud padjal;
• kui MFBS põhjustab pahkluu lihastes: spetsiaalsed ortopeedilised sisetallad.

2. Ravimravi (valu leevendamine)

• kogu süsteemi hõlmavad ravimid: nurofen, nimesil, diklofenak;
• lihasrelaksandid: sirdalud, mydocalm;
• GABA-ergicheskie tähendab: adaptol, picamilon, noofen;
• B-grupi vitamiinid: neurobex, neurorubiin;
• valuvaigiste otsene manustamine: novokaiin või lidokaiin.

3. Abi- (alternatiivsed) ravimeetodid

• akupressuur;
• farmakopunktsiooni ja nõelravi;
• manuaalteraapia;
• Massaažiseansid (kõige parem - konservid);
• osteopaatia;
• nõelravi;
• hirudoteraapia;
• Tkachenko meetod (kui sümptomid püsivad pikka aega).

4. Näo MFBS-i ravi

• elektrostimulatsioon;
• termomagnetiline ravi;
• botuliinitoksiini sissetoomine probleemsesse lihasesse (ravi võib avaldada kõrvaltoimeid);
• cryoalgeziya;
• erinevaid psühholoogilisi meetodeid.

Myofascial sündroom: põhjused, sümptomid ja tunnused, diagnoos, kuidas ravida

Myofascial sündroom (MFS) on neuroloogiline patoloogia, mida iseloomustab tahtmatu lihaste kokkutõmbumine ja intensiivne valu, mis halvendab patsiendi üldist heaolu. Hüpertonuse koht lihastes on lokaalne ja valus. Need on käivituspunktid, mis asuvad motoorse närvi rajal, mis tagab kontraktiilse lihasaktiivsuse.

Vastuseks negatiivsete endogeensete ja eksogeensete tegurite mõjule on pingeline lihas ja fassaas refleksvalu. See on järsk, terav, valus. Sellega tegelemine on väga raske. Mõned patsiendid ei pööra erilist tähtsust mõõduka valu tekkeks ja peavad selle välimust loomulikuks, kuni valulike tunnete intensiivsus on maksimaalne.

Myofascial valu sündroom mõjutab mitmesuguseid lihasrühmi, mis asuvad kaelal, õlgadel, rinnal, seljal, jäsemetel, kõhus. Patsiendid, kes püüavad leevendada nende seisundit ja vähendada valu raskust, hõivavad sunnitud positsiooni ja piiravad märgatavalt nende liikuvust. MFS-i ajal esinevaid liigeste ja siseorganite mittepõletikulisi muutusi põhjustavad vastavate lihaskiudude hüpertoonia. Patoloogia progresseerumise korral mõjutatakse uusi lihasrühmi, haiguse kulgu süveneb, prognoos raviks halveneb. Patsientidel, kellel on halvenenud toime ja vähenenud elukvaliteet. Nad vajavad kiiresti kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Ametlikus meditsiinis vastavalt ICD 10-le on sündroom haigus, mis mõjutab liigeseid ümbritsevaid pehmeid kudesid. Müofasiaalne sündroom võib olla äge, subakuutne või krooniline.

• Tugev patoloogiline vorm iseloomustab tugevat lokaalset või kiirgavat valu.
• Liikumisest tulenevad valulikud tunded - subakuutse vormi märk.
• Kui ebamugavustunne säilib vallandusvööndites ja valu esineb ainult provotseerivate tegurite mõjul, räägivad nad kroonilisest protsessist.

Valuvaigistite kasutamine ei takista müofasiaalset valu. Patsiendid ei tohiks tugineda spontaansele taastumisele ja viivitusele spetsialisti külastamisega. Ilma nõuetekohase ravita põhjustab krooniline lihaskramp tõsiseid patoloogilisi muutusi, mida ainult kirurg saab aidata.

Etioloogia ja patogenees

MFSi etioloogia on tingitud kaasasündinud ja omandatud anomaaliast. Patoloogia peamine põhjus on lihase staatiline ülerõhk või selle pikaajaline püsimine mittefüsioloogilises asendis.

Sündroomi tekkimist provotseerivad patoloogiad:

1. Alamjäsemete pikkuse erinevus ja kehalise aktiivsuse ebaühtlane jaotumine erinevatel lihasrühmadel.
2. Kui selgroo kõverus ärritas lähedal asuvaid närve, mis lõpeb selja lihaste spasmiga. Müofasiaalse valu põhjused on skolioos, kyfoos, lordoos ja nende kombinatsioonid.
3. Siseorganite põletiku ja liigeste hävimise ajal luuakse lihaste korsett, mis kaitseb kahjustatud organit ja tagab kahjustatud või haigestunud kehaosa liikumatuse. Artriidi ja artriidi korral paikneb käivituspunkt põletikulise liigese ümbritsevatel lihastel.
4. Emakakaela lülisamba osteokondroosil esineb paravertebraalne valu, mis kiirgab pea tagaküljele, krambikulaarne liigend, käed. Nimmepiirkonna lüüasaamine avaldub ägeda valu all istmikunärvis.
5. Lihaskude ja verevalumitega kaasneb ka vallandamispunktide teke pärast treeningut.
6. Üldine või kohalik hüpotermia põhjustab MFS-i arengut. Patoloogia näo vormi põhjuseks on tugev tuul või nägu. Lihas spasmiga patsientidel ei ole võimalik suu avada ja söömise ajal valu tekitada, millega kaasnevad iseloomulikud klõpsud.
7. B-vitamiini puudulikkusega seostatakse sündroomi arenenud närvijuhtivusega.
8. Luumurdude ebaõige ravi.
9. Mürgistus mõnede ravimitega - kaltsiumi antagonistid, beetablokaatorid, südame glükosiidid, valuvaigistid.
10. Mõned somaatilised haigused: isheemiline südamehaigus, amüloidoos, hemokromatoos, neuromuskulaarsed patoloogiad, rasvumine, autoimmuunhaigused.

MFS-i arengut soodustavad tegurid:

• Keha vananemine.
• Pikk monotoonne töö.
• Sobimatud rõivad, lihased ja fassaas.
• Pidev stress ja konfliktiolukord tekitavad lihaspingeid, mis ei kao isegi pärast täielikku moraalset rahu. Pikaajaline ja püsiv psühho-emotsionaalne häire lõpeb MFS-i arenguga.
• Vaimse tööga tegelevad ja istuva eluviisi juhivad isikud võivad kogeda haritud lihastele ülemäärast stressi, mis muutub ka MFSi põhjuseks.

Käivituspunktide moodustumise protsessiga kaasnevad valu, kahjustatud lihaste hüpertoonsus, nende kontraktiilsuse halvenemine, autonoomsete häirete tekkimine ja peegeldusvöönd.

Sündroomi patogeneetilised seosed:

1. kesk- ja perifeerse närvisüsteemi ebaõnnestumine, t
2. ebanormaalsed impulsid ajust lihasteni
3. lihaste ja aju elektrisignaalide juhuslikkus
4. spontaanne lihaste kokkutõmbumine,
5. refleksi lihaste spasmide esinemine,
6. müofasiaalse valu tekkimine.

Sündroom areneb vastusena närvide stimulatsioonile, mille põhjused on: põletikuliste pehmete kudede turse, füüsiline ülekoormus, mehaaniline stress.

Sümptomaatika

MFSi sümptomid on väga erinevad. Patoloogia kliiniline pilt määratakse käivituspunkti asukoha järgi. Haiguse peamiseks sümptomiks on valu, mille intensiivsus võib varieeruda ebameeldivatest, ebamugavustest ja ärritavatest ja talumatutest valudest. Kõigepealt lokaliseeritakse see käivituspunktis - tihe sõlm, seejärel läbib lihaskiud, levib järgmisele lihale ja isegi luule. Järk-järgult suureneb lihaste hulk lihastes. Üks punkt on teise poole sümmeetriline, mis asub keha vastaspoolel. Valu tekib esialgu ainult liikumise ja füüsilise koormuse ajal ning seejärel puhkeasendis.

• Aktiivne käivituspunkt reageerib tihendi vajutamisel ägeda valuga. Seda haigust iseloomustab “hüpata” - keha eriline reaktsioon, mis muudab inimese hüpata äkilise valu, kui tunnete pinget. Valu sündroomiga kaasneb hüperhüdroos, hüpertrikoos, kapillaaride kitsenemine, naha hellitus. Tihedad lihased on piiratud liikumisega, piiravad ja halvasti tõmbavad. Ta ei suuda venitada ja täielikult vähendada. Kui proovite kahjustatud jäseme eemaldada, tunnevad patsiendid tugevat valu ja närvilist lihaskontraktsiooni. Mootori närvikiudude käigus ilmneb valu, ebamugavustunne, paresteesia, põletamine, tuimus.
• Varjatud käivituspunkti puhkusel ei ole määratletud. See on valus ainult mehaanilise tegevuse korral. Lokaalne valu, mis ei mõjuta teisi kehaosi. Varjatud punktide võimalik aktiveerimine negatiivsete tegurite korral. Patsientidel ei ole "hüpata" sümptomeid.

MFSis esineb valu kõikjal - kaelas, pea, sternoklavikulaarse liigese, selja, alaselja, rindkere, kõhu, jalgade ja käte, vaagnapõhja.

Patoloogia peamised liigid:

1. MFS-i alaselja iseloomustab valu alaseljas, mis kiirgab kubemesse ja perineumile.
2. Emakakaela MFS ilmneb pearinglus, nõrkus, nägemishäired, tinnitus, hüpersalivatsioon, riniit. Peavaluga kaasneb okulaarse lihaste spasm ja pea orbitaalne osa.
3. Kui käivituspunkt asub rinna lihastes, tekib terav valu, mis meenutab müokardiinfarkti.
4. Vaagna MFS avaldub ebamugavustunnetes sooles, tupe ja perineumi valu, polüuurias, raskustes ja valulikus roojamises, ebameeldivates tunnetes suguluses.
5. Näo MFS kliinilised tunnused on: lihasvalu, mis tekib söömise ja rääkimise ajal; suutmatus avada suu või lükata alale lõualuu ette; lõualuu liigesed; näo ja kaela lihaspinge; tugev hammaste lõikamine. Hambad, kõri, kõrvad kiirgavad tuimast ja valutavat valu. Närimislihased kiiresti närivad, nende palpatsioon on järsult valus. Seonduvad sümptomid on: hammaste emaili ülitundlikkus, närvisüsteemid.

Õigeaegse ja adekvaatse ravi puudumisel põhjustab pikaajaline lihasspasm koe hüpoksia ja vähendab järk-järgult nende kontraktsioonivõimet. Pöördumatud isheemilised protsessid lihastes põhjustavad patsientide püsivat puude. Patsientidel on häiritud une, depressioon, mõjutatud lihaste atroofia nende tahtmatu säästmise tulemusena.

Diagnostika

Ainult neuropatoloog võib patoloogia õigesti diagnoosida. MFSi diagnoos algab anamneesi ja patsientide kaebuste kogumisest. Nad kaebavad suurenenud naha tundlikkuse ja valulikkuse pärast konsolideerumise, lihasspasmide, nende kontraktiilsuse piiramise valdkonnas. Pärast seotud psühhosomaatiliste haiguste kindlakstegemist jätkavad nad patsiendi visuaalset uurimist. Arstid tunnevad, et lihased on kitsad, leiavad konsolideerimisalad.

Sündroomi põhjuste kindlakstegemiseks on vaja täiendavaid instrumentaalseid tehnikaid: radiograafilist ja tomograafilist uurimist. Elektroneuromüograafia ajal leidub pingelistes lihastes pingulisi ahelaid, käivituspunkte. Lihas spasmiosa võimaldab tuvastada ultraheli diagnostikat.

Meditsiinilised sündmused

MFS nõuab tervet rida ravi- ja ennetusmeetmeid iga patsiendi suhtes individuaalse lähenemisviisiga. Patoloogia ravi on keeruline ja aeganõudev protsess. Neid elavad mitmed arstid - neuroloogia, vertebroloogia ja reumatoloogia valdkonna spetsialistid. Nad järgivad peamisi eesmärke: valu ja lihasspasmide eemaldamine ning patoloogia põhjuste kõrvaldamine. Üldised ravimeetmed hõlmavad ravimit, füsioteraapiat ja kirurgiat.

Etiotroopne ravi on sündroomi põhjuste kõrvaldamiseks. Selgroo korrigeerimine nõuab posturaalset korrigeerimist, seljaajus on degeneratiivsed-düstroofilised protsessid - võtavad kaitsvaid ja põletikuvastaseid ravimeid, kusjuures erinevused alumiste jäsemete pikkuses - kannavad spetsiaalseid ortopeedilisi kingi või kasutavad sisetalla. Need on kohustuslikud meetmed, mis kaasnevad peamiste terapeutiliste meetmetega ja vähendavad patoloogilise protsessi tõsidust. Mõjutatud lihasrühm peaks looma maksimaalse puhkuse ja välistama selle füüsilisest aktiivsusest. Patoloogia, mille patoloogiat ägeneb ette nähtud voodipesu.

Narkomaania ravi

Patsientidele näidatakse erinevaid ravimirühmi:

ravimite kasutuselevõtt vallandamispunktis

MSPVA-d - meloksikaam, orofeen, indometatsiin,

Ravimita ravimid

1. Massaaž leevendab krambitud lihastest ja parandab nende verevarustust. Bioaktiivsete punktide mõjutamine on võimalik kiirendada ravimite lihasesse sisenemist.
2. Isomeetriline lõõgastumine on tõhusam käsitsi tehnik, mis võimaldab pingeid isegi sügavatest lihastest leevendada. Masseerija venitab lihaseid pärast eelpinget, mis aitab neil lõõgastuda.
3. Nõelravi on meetod aktiivsete punktide mõjutamiseks, mis kõrvaldab valu ja leevendab stressi. Oodatav mõju ilmneb pärast esimest kokkupuudet. See on eriti oluline selja lihaste lüüasaamisega. Nõelravi "lülitab välja" valu punktid ja toonid mõjutavad lihaseid.
4. Füsioteraapia viiakse läbi kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all, kes valib iga patsiendi jaoks konkreetsed harjutused. LFK tugevdab lihaseid, parandab verevoolu, parandab kehahoiakut.
5. Füsioteraapia - magnet, ultraheli, muda töötlemine, kuum ja märg pakendamine, elektriline stimulatsioon, termomagnetiline ravi, krüoanalgeesia.
6. Teiste ravimeetodite hulka kuuluvad: akupressioon, farmakopunktsioon, osteopaatia, hirudoteraapia, botuliinteraapia.
7. Psühholoogilised tehnikad.

Õigeaegne ravi ja ennetusmeetmed aitavad vältida tüsistuste teket ja haiguse progresseerumist. Mida kiiremini neid alustatakse, seda suurem on võimalus taastuda.

Ennetamine ja prognoosimine

Meetmed, mis võimaldavad vältida sündroomi süvenemist:

• töö ja puhkuse järgimine,
• Õige keha asend töö ajal
• lühikese vaheaja olemasolu töös
• võimlemisõppuste läbiviimine lihaste lõõgastamiseks,
• aktiivne elustiil
• spordiga
• õige toitumine
• oma emotsionaalse seisundi kontrollimine,
• hüpotermia ennetamine,
• emotsionaalne rahulik
• töökoha uuesti varustamine
• kaalukontroll,
• magama ortopeedilistel madratsitel ja padjadel,
• kandmata riideid
• somaatiliste haiguste õigeaegne ravi.

Enamikul juhtudel lõpeb MFS patsientide taastumisega. Õigeaegselt algatatud ravi muudab patoloogia prognoosi soodsaks. Provotseerivate tegurite kõrvaldamine ja piisav taastusravi tagastavad patsiendid kiiresti ilma tavalise elu ilma valu ja probleemideta. Efektiivse ravi puudumisel muutub haigus sageli stabiilsemaks.

MUSCLE-FASTIAL PAIN - Müalgia juhtimine lülisamba häirete korral

MUSCLE-FASTIAL PAIN - Müalgia juhtimine lülisamba häirete korral

Arengu põhjused

Selle komplikatsiooni põhjuseks on pidev koormus lihassüsteemis ja selle tagajärjel selle ületöötamine, hiljem hapniku nälg, mis on tingitud lihaste hapnikutarbimise ja verevarustuse mittevastavusest. Põhilised haigused, mis põhjustavad lihas-fašrikaalsete valude tekkimist, on: selgroo osteokondroos (esmajoones muude põhjuste hulgas), skolioos, intervertebraalsete ketaste hernia. On mitmeid eelolevaid mehaanilisi tegureid, mis hõlmavad järgmist.

1. Lühikese jala sündroom. See on skolioosi kõige tavalisem põhjus. Patoloogia salakavalus seisneb selles, et enamikul arstidel ei ole sellest piisavalt arusaamist või ei tähenda selle tähtsust ühe alumise jäseme lühenemise suhtes 5–6 mm suhtelise normina. Tuleb märkida, et lapse pikkuse 3-4 mm erinevus juba varases eas põhjustab vaagna ebakorrektset kasvu ja asendit, selle pöörlemist telje ümber ja selgroo kõverust. Kui jalgade pikkuse erinevust ei diagnoosita ja piisavat ravi ei alga õigeaegselt, siis progresseerub vanusega ainult see, mis suurendab lihas-skeleti, eriti selgroo, kaasnevaid muutusi.

2. Vähendage vaagna poole suurust. Patsient istub, kaldudes oma vaagna kõrguse vähendamise suunas. Sellest tulenevalt on selle külje lihasüsteem pidevalt pingeline. Tuleb märkida, et vaagna suuruse vähenemist tuvastatakse patsientidel kõige sagedamini koos alumise jäseme lühendamisega.

3. Piklik teine ​​metatarsaalne luu. Sellist jala nimetatakse „kreeka keeleks“ (vt peatükki „Lame jalad”). Selle tulemusena on suu kui amortisaatori funktsioon oluliselt vähenenud. Liigse stressi kogemine ja jalgade lihaste liigne ületamine, seejärel jala, reie ja lõpuks nimmepiirkonna selg. Seejärel areneb valu sündroom eespool nimetatud piirkondades.

4. Lühikesed õlad. Üsna haruldane patoloogia. Näidatud õla pikkuse vähendamisel keha pikkuse suhtes. Selle tulemusena on õlarihma lihased stressi all. Aktiveeritud päästepunktid asuvad trapetsia lihastes ja tõstetera teral.

5. rindkere selgroo küüfoos (eesmine kumerus). Tavalisi inimesi nimetatakse kummardatuks. Rõhk on kaela ja õlgade piirkondades. Küüpide põhjused on omakorda pärilikud haigused: Scheuermann-Mau haigus, ritsid.

6. Pika viibimise ajal tekkinud stress on vales ebamugavas asendis. Seotud töökoha vale korraldusega töökohal, koolimööbli vale kujundus.

7. Ühe liigese blokeerimine. See on müalgia esinemise üks olulisemaid tegureid. Kõige sagedamini areneb funktsionaalne blokk ühes selgroolülis.

8. Pikaajaline lihaste pigistamine. Selle põhjuseks võivad olla: kottide ja seljakottide rihmad, rinnahoidja pingulised rinnahoidjad, pingul riietuse krae.

Keha pikaajaline monotoonne positsioon (eriti elustiil, elukutse) on provotseeriva tegurina väga oluline. Samaaegsete haiguste puhul kogevad suur osa müalgia all kannatavatest inimestest ka vitamiinipuudulikkust (vitamiinid B)₁, Sisse₆, Sisse₁₂, C, foolhape). Vitamiinide puudumine organismis aitab kaasa käivituspunktide erutatavuse suurenemisele, kuna nendel tingimustel on lihaste kudede metaboolsete protsesside rikkumine. Müofasiaalsete valude iseloomustamisel on käivituspunkti mõiste väga oluline. Löögipunkt on suurenenud lihasetundlikkuse ala, mis paikneb valu piirkonnas. Seda iseloomustab tihe ja tihe lihaskiud, mida saab patsiendi uurimisel palpeerida. Löögipunkt võib paikneda mitte ainult valu otseses allikas (lihaste või sidekriipsudena), vaid ka teistes kudedes (nahk, kõõlused, periosteum, ligamentous aparaadid). Reeglina on kõige intensiivsem valu alati lokaliseerunud käivituspunktis, millel on aga võime tekitada valu keha väga kaugetes piirkondades. Valu võib oma olemuse tõttu olla väga erinev: äge, korduv, krooniline. Äge valu esineb reeglina lihasgrupi liigse mehaanilise koormuse tõttu.

Patsientidelt saadud bioloogiliste materjalide mikroskoopilised uuringud ja kadaversi materjali uuring näitasid lihaskoe muutusi haiguse teatud etapis. Need on eriti väljenduvad käivituspunktides. Varasemates etappides tuvastatakse lihaskiudude mahu ja arvu vähenemine, asendades need sidekoe abil. Hilisemates etappides on need muutused veelgi tugevamad, lihastes ilmuvad jämedad sidekoe struktuurid. Nende muutuste põhjal on patoloogia arengus kaks etappi.

1. Algic. Haiguse kliiniline pilt on väljendunud, kuid sellest hoolimata ei tuvastatud mikroskoopia muutusi.

2. Käivita. Avastatakse lihaste muutused (turse, atroofia, fibroos). Mõned neist on ainult ajutised, pöörduvad. Teised on üsna püsivad.

Haiguse tunnused

Kliiniline pilt on üsna tüüpiline, mistõttu on arstile tavaliselt raske diagnoosida. Patsiendid kurdavad pideva valu pärast lihastes, mis pärast füüsilist pingutust süvenevad ja jäävad samasse, kõige sagedamini ebamugavasse sundasendisse.

Selle käigus läbib lihas-fašrikaalne valu sündroom mitmeid etappe.

1. Äge staadium - pidev intensiivne, põhjustades patsiendile valu, mis tekib kõige põnevamates käivituspunktides. Patsiendil on raske selgitada arstile valu alguse aega, seda põhjustavaid või sellele kaasa aidavaid tegureid.

2. Teises etapis tekivad valusad tunded ainult füüsilise koormuse ja liikumiste ajal, samas kui puhkuse ajal ei ole puhkust.

3. Ja lõpuks, kolmandas etapis on ainult nn varjatud päästepunkte, mis ei tekita valu. Siiski on nende esinemine tegur, mis võib viia uute ägenemiste tekkeni. Kolmandas etapis säilitavad patsiendid endiselt kahjustatud lihaste düsfunktsiooni, ebamugavustunnet nendes.

Kui kahjustatud lihase palpatsioon näitas märkimisväärset valu, mis on eriti väljendatud käivituspunktis. Lihas liikumine on piiratud valu ja selle muutuste tõttu. Survetades nüriobjektiga (sõrm, pliiats) või nõelatõmbega vallandusvööndi piirkonnas, saate kohaliku krambivastuse. Valu väljaspool käivituspunkti, mis on sisuliselt peegeldunud, on sageli igav, valus, pikaajaline, tunda haige, nagu see oli, kusagil sügavamates kudedes. Valu raskus võib varieeruda määramatust ebameeldivast tundest kuni väga tugeva ja valusani. Lihasvalu, sõltuvalt käivituspunkti asukohast, on teataval määral levinud keha teistesse piirkondadesse. Näiteks peegeldub näost tavaliselt närimis- ja emakakaela rühmade lihastes. Mis tahes asukoha valud kahanevad mõnevõrra pärast lühikest puhkust, kui rakendate niiskeid soojaid survet käivituspunktidele, tehes samal ajal piisavat ravi.

Lihaskude ja farsiaalse valu sündroomiga patsientidel on mõjutatud lihaste liikuvuse raskusastmest tingitud raskusastme tõttu lühenemise tõttu alati erinev aste. Tavaliselt ei täheldata tõsist atroofiat. Kroonilise haigusega patsiendid taluvad raskemat haigust. Sel juhul võib valu sündroomi kestada mitu kuud või isegi kauem. Patsiendi seisund ei kannata nii palju valu, kui füüsiline aktiivsus, unehäired, depressioon ja sotsiaalne halvenemine on samal ajal vähenenud.

Müalgiaga patsientide uurimisel on väga oluline, et mõjutatud lihased korralikult proovitaks. Tugeva pingutuspinna paremaks tundmiseks on soovitatav lihas veidi venitada. Mitte mingil juhul ei tohiks arsti manipuleerimine patsiendile valu tekitada, vastasel juhul katkestatakse temaga kokkupuude. Tüüpiliselt tundub käivituspunkti tundmine pingelise nöörina, mis on kergesti defineeritud normaalselt lõdvestunud lihaskoe paksuses.

Löögipunkti ala tugeva pigistamisega ilmneb nn hüpikümptom, mis avaldub valususe tõttu teadvuseta teravas liikumises.

Ravi

Müalgia sündroomi ravi on mõnel juhul väga raske ülesanne. Esiteks on piisavate terapeutiliste meetmete elluviimiseks vajalikud tingimused diagnoosi õige täpsus, esmase haiguse valik, mille taustal see komplikatsioon välja kujunes. Absoluutne seisund on arsti hea tundmine luu- ja lihaskonna süsteemi anatoomilistest omadustest, eriti selle lihasosast. Tuleb märkida, et lihasfaggiaalse valu ravi üksi isoleeritult haigusest ei saa põhjustada püsivat ravi, kuid annab ainult ajutise leevendava toime. Seda arutatakse allpool ennetusmeetmete kirjeldamisel.

Ravi otseselt müalgia sündroomi suhtes on konservatiivne. Praegu on kõige tõhusamaks tunnistatud kolm kaasaegset ravimeetodit: mõjutatud lihase isomeetriline lõdvestus, vallandamispunkti ala süvendamine süstlanõelaga novokaiini, Travelli ja Simpsoni „venitus- ja anesteesia“ meetodil või ilma. Neid meetodeid võib kasutada ka erinevates kombinatsioonides ja teiste täiendavate ravimeetoditega.

Postisomeetriline lihaste lõõgastumine. Protseduuri alguses läbib haige lihas venitus piki selle pikkust nii palju kui võimalik, arvestades, et venitamine põhjustab valulikke tundeid ja lihaste refleksiivset kokkutõmbumist. Pärast seda palutakse patsiendil lihaseid töötada, samas kui arst kinnitab jäseme ja takistab liikumist. Seega toimib lihas isomeetrilises režiimis, muutmata selle pikkust. Seda efekti jätkatakse vähemalt 10 sekundit. Protseduuri efektiivsus on palju suurem, kui patsient esineb kõigepealt sügavalt sisse hingatud lihaste pingutustes ja seejärel lõdvestub ja hingab välja. Pärast sellist manipuleerimist kaotab lihas mingil määral oma pinget ja seda saab venitada tugevamalt. Protseduuri jätkatakse vastava lihase maksimaalse maksimaalse valutama lõõgastumiseni. Siiski, kui arst näeb, et patsient ei ole piisavalt lõõgastav, siis toimub lõõgastumine mitte 10 s, vaid 30 sekundi jooksul. Protseduuri korratakse reeglina 3-5 korda. Sellise ravi mõju enamikele patsientidele on väga positiivne. Juba pärast 2-3 korda on täheldatud lihaste lõdvestumist ja valu sündroomi vähenemist.

Tüüp "venitamine ja anesteesia". Enne lihaste venitamist tuleb patsiendile anda väikestes annustes rahustit või rasketel juhtudel miorealaxanti. Stardipunktide aktiivsuse täieliku summutamise tingimus on kahjustatud lihase venitamine, kui ta võtab selle algse normaalse pikkuse. Manipulatsioonide ajal takistavad seda valu ja lihaskrambid. Neid reaktsioone saab teatud määral inhibeerida naha niisutamise kaudu mõjutatud lihasesse kiiresti aurustuva vedelikuga. Samal ajal jahutades ja venitades lihaseid, kaotavad selles asuvad päästepunktid peaaegu täielikult oma tegevuse ja lõpetavad valu tekitamise ja levitamise.

Süstekoha torkimine

Iseenesest on lihaste läbitungimine trigeri punkti piirkonnas sama mõju kui novokaiini lahuse manustamisel. Kui seda protseduuri täiendab anesteetikumi süstimine, suureneb see toime oluliselt. Süstimise ajal märgib patsient subjektiivselt valu ilmnemist nii vallandamispunktis kui ka selle peegeldumise valdkondades. Väliselt määratud kohalik konvulsiivne lihaste tõmblemine. Kui selliseid sümptomeid ei avastata, teostatakse manipulatsioon valesti, nõel on läbinud käivituspunkti ja süst tuleb uuesti teha. Pärast käivituspunkti täielikku läbistumist kaovad kõik sümptomid kiiresti ja esineb lihaste lõõgastumine. Kuid igal juhul, isegi väga hästi teostatud protseduuri korral, on vaja seda tulevikus täiendada ühe ülalmainitud lihaste venitamisega.

Muudest täiendavatest ravimeetoditest müofasiaalse valu sündroomi kompleksravis peaks sisalduma massaaž, füsioteraapia, füsioteraapia.

Ennetamine

Müofasiaalse valu sündroomi puhul koosneb see peamiselt suurte haiguste raviks mõeldud tegevustest. Selgroo osteokondroosis mängivad peamist rolli mitte-ravimeetmed: keha õige asendi järgimine, selgroo staatilise ja dünaamilise koormuse vähendamine. Seljaaju skolioosi korral tuleb tekkiva kõveruse korrigeerimiseks läbi viia ortopeediline ravi.

Lühikese jala sündroomi korral tuleb ortopeedi ravi ja olemasolevate kõrvalekallete korrigeerimine teha patsiendi igas vanuses. Jalatsite jaoks kasutatakse spetsiaalseid ortopeedilisi sisetaldasid, mis on paigutatud lühendatud jala kreeni alla. Sisetalla kõrgus peaks täielikult kõrvaldama jala pikkuse erinevuse.

Vaagnapiirkonna lühendamise korral kasutatakse spetsiaalset padja või rulli, mis on patsiendi istumise ajal suletud ala alla.

Slouchi all kannatavatel patsientidel on ette nähtud füüsikaline ravi, massaaž, ortopeediliste toodete kandmine spetsiaalsete korsettide vormis kehahoiaku parandamiseks. Ravi peab algama võimalikult varakult patsiendi varases eas.

„Kreeka” tüüpi jala korrigeerimiseks on määratud spetsiaalselt projekteeritud sisetallad, mille paksus on 0,3–0,5 cm esimese metatarsaalse luu peapiirkonnas.

Oluline koht on töökoha ja töökorralduse nõuetekohasel korraldamisel inimestel, kelle elukutse on seotud pika sunnitud ametikohaga. Sellised töötajad peavad teadma raskete esemete tõstmise eeskirju, õiget asendit töökohal. Tööintervallide vahel on soovitav teostada võimlemiskompleks, et leevendada pinge lihaseid.

Patsientidel, kellel on liigeste plokid ja nende liikuvuse vähenemine või vähenemine, hõlmab protsessi pöörduvuse protsess manuaalset teraapiat, mis lisaks luu liigeseadmele mõjutab ka lihaseid.

Taastusravi müofasiaalse valu sündroomiga patsientidel ei erine praktiliselt teistest luu- ja lihaskonna haiguste haigustest. Peamised tegevused on elustiili ratsionaliseerimine, töötingimused, vajadusel patsient teisele töökohale.

Elu prognoos on alati soodne. Puude prognoos sõltub sümptomite tõsidusest, ravi õigeaegsusest, selle sündroomi põhjustanud haiguse iseloomust. Täielik puue on haruldane.

Äge diskogeenne lumbodüünia (lumbago) on herniated intervertebraalsete ketaste tüsistus. Esineb ebamugavate ootamatute liikumiste, raskete esemete terava tõstmise korral. See avaldub tugeva valusündroomi terava väljanägemisega, mille lokaliseerumine on nimmepiirkonnas, mis on tingitud selgroo plaadi kiulise rõnga sidemete rebestamisest, želatiinse tuuma tekkimisest kaugemal kui plaat seljaajus. Valu on nii tõsine, et patsiendid külmutavad mõnda aega, kui nad rünnati, mõnikord isegi põrandale. Nimmepiirkonna selg on liikumatu terava valuliku lihaspinge tõttu. Peamiselt nimmepiirkonna lihased on pingelised, keha kaldub edasi. Siiski võivad protsessi kaasata kõik alumise jäseme lihased, alates tuharadest kuni pahkluudeni. Sümptomiplaadid avalduvad võimatuna selja taga. Patsiendi asend voodis on iseloomulik: ta asub seljal, jalad on kõverdatud ja viinud maosse või kõhule, asetades padja alla padja. Valu võib kesta erinevatel aegadel: 30 minutit kuni mitu tundi ja rohkem. Siis valu kaob, kuid väga sageli esineb öösel korduvaid rünnakuid. Patsiendid liiguvad väga ettevaatlikult alalisest asendist istumisasendisse. Samal ajal toetuvad nad oma kätele. Täiesti valu sündroom läbib 5-7 päeva.

Kõige tõhusam ja olulisim sündmus on sel juhul selgroo laiendamine nimmepiirkonnas. Manipuleerimise sisuks on see, et patsient asetatakse selja poole jalgade painutatuna 90 ° nurga all puusaliigese ja põlve liigestes. Jalad kalduvad lehele või väljaheitega kaetud kastile. Mõnikord on mugavam paigutada patsient kõhu alla kahe või kolme pehme padjaga kõhtu all. See on väga efektiivne valu leevendamiseks, põletikuvastase toimega valuvaigistite, rahustite, unerohudega.

Myofascial valu sündroom

Müofasiaalne valu sündroom on krooniline haigus, mis on seotud lihaskoe lokaalsete tihendite moodustumisega (valu) punktide kujul. Valud on põhjustatud punktide palpeerimisest, liikumisest tingitud motoorika piiratus, lihasväsimus. Diagnoos viiakse läbi kontrollimise ja palpeerimisega vastavalt röntgenkiirte tunnistustele, somaatiliste organite uuringutele. Ravi hõlmab farmakoteraapia (MSPVA-d, lihasrelaksandid, blokaadid) ja mitte-ravimeetodite kombinatsiooni (refleksoloogia, massaaž, treeningteraapia, isomeetriline lõõgastumine).

Myofascial valu sündroom

Myofascial valu sündroom (MBS) alustab oma ajalugu 1834. aastal, kui esmakordselt kirjeldati lihastes paiknevate valulike nööride nähtust. Tulevikus oli see sümptomikompleks seotud reumaatiliste lihaste kahjustustega, kiudude koe põletikuga, kolloidi suurenenud viskoossusega lihastes. Nende ideede kohaselt nimetati seda haigust "müofasiitiks", "fibrosiidiks", "müohelloosiks". Kaasaegset terminit „müofasiaalne sündroom” kasutati esmakordselt 1956. aastal Ameerika meditsiini JG Travelle ja DG Simons'i põhitöödel. Patoloogia on laialt levinud, on kroonilise valu üks levinumaid põhjuseid. Haigus on keskealistele inimestele kõige vastuvõtlikum. Meestel on müofasiaalne valu sündroom 2,5 korda harvem kui naistel.

Müofasiaalse sündroomi põhjused

MBS esinemine on seotud piiratud valulike tihendite esinemisega lihases - päästepunktides. Ühe punkti läbimõõt on 1-3 mm, grupeeritud punktid loovad käivitusala, mille läbimõõt on kuni 10 mm. Käivituspunktide teke toimub ülepinge ja lihaste trauma mõjul. Ennustavad tegurid on järgmised:

• Seljaajuhaigused Osteokondroos, spondüloartroos, seljaaju vigastused on valulike impulsside allikas, mis põhjustavad paravertebraalsete lihaste tooni suurenemist. Täiendav tegur, mis provotseerib MBS-i, on valu tõttu tekkinud sunnitud asend, mis viib lihaste ülekoormuseni.
• Lihas-skeleti süsteemi anomaaliad. Selgroo kõverus, alumise jäseme lühenemine, vaagna asümmeetria, lamedad jalad põhjustavad keha lihaste ebaühtlast stressi. Ülekoormatud piirkondades ilmuvad käivituspunktid, tekib müofasiaalne sündroom.
• Sunnitud asend. Töötamine kindlas asendis, jäsemete immobiliseerimine, voodipatsiendi monotoonne asend viib staatilise lihaskoormuse tekkeni. Pideva ülekoormuse tingimustes moodustub MBS.
• Stereotüüpide liikumine. Teatud lihaste kokkutõmbumisel tekivad korduvad monotoonsed mootorite toimingud. Viimase ülekoormus viib tihendite moodustumiseni.
• Koormamata lihaste koormus. Selle tulemusena on mikrotrauma, lihaspinge. Korduv ebapiisav stress põhjustab müofaasilist sündroomi.
• Verevalum Otsene traumaatiline mõju lihastele põhjustab üksikute müofibrillide struktuuri rikkumist. Tulemuseks on mõnede lihaskiudude düsfunktsioon ja teiste kompenseeriv hüperfunktsioon. Viimane põhjustab ülekoormust, tekitades MBS-i.
• Somaatilised haigused. Siseorganid on tihedalt seotud vastavate lihasrühmadega. Somatogeensed patoloogilised impulsid põhjustavad luude lihastes lokaalset toonilist kokkutõmbumist, mille pikaajaline olemasolu viib vallandumispunkti moodustumiseni.
• Emotsionaalne ülekoormus. Korduv või krooniline stress, ärevus, teised psühho-emotsionaalsed reaktsioonid kaasnevad suurenenud lihaspingega. Tekkivad lihas-toonilised seisundid, mis püsivad pärast edasilükatud emotsionaalset puhangut, on võimelised tekitama müofasiaalse valu sündroomi.

Patogenees

Lihaskoe ülekoormuse ja mikrokahjustuse tulemus on müotsüütide membraani läbilaskvuse mikroskoopiliselt tuvastatav katkestus, kaltsiumioonide vabanemine, rakkude skeletiks moodustuvate valkude kahjustamine. Kaltsiumisisaldus suurendab müofibrillide kontraktiilsust. Pikaajalise lihaste kokkutõmbumisega kaasneb intramuskulaarse rõhu suurenemine, mis põhjustab mikrotsirkulatsiooni halvenemist. Lihaskontraktsioon esineb ATP tarbimisega, et täiendada reserve, mida on vaja lõõgastuda. Pikaajalise lihaskoormuse tingimustes vallanduvad kompenseerivad mehhanismid: ATP-d täiendavad anaeroobse glükolüüsi abil saadavad reservid. Koormus, mis ületab lihaste võimeid (sh koolituse puudumise tõttu), viib kompensatsioonimehhanismide lagunemiseni - see on pidev vähendamine käivituspunkti moodustamisega. Tekkiva valu sündroom toetab lihaste kiudude spastilist seisundit. Tekib nõiaring: valu - lihaspinge - valu. Valuimpulsside levik närvirakkudes põhjustab kauge valu.

Klassifikatsioon

Kliinilises praktikas on oluline vahetegemine aktiivsete ja varjatud käivituspunktide vahel. Aktiivsed punktid - akuutse valu allikas liikumise ja palpeerimise ajal võivad muutuda varjatuks. Varjatud punktid on valusad, mida tekitavad provotseerivate tegurite mõju. Võttes arvesse käivituspunktide olukorda, on MBS-i kolm peamist vormi:

• Akuutsed käivituspunktid on aktiivsed, põhjustades pidevat valu sündroomi, mida liigutused raskendavad.
• Subakuut - valu kaasneb mootori toimingutega, kaob puhkusel.
• Krooniline - käivituspunktid on varjatud, vastavas piirkonnas on mõningaid ebamugavusi.

Haiguse etioloogia mõistmine on vajalik ravi taktika piisava valiku jaoks. Seega kasutatakse praktilises neuroloogias MBS klassifikatsiooni vastavalt etioloogilisele põhimõttele, mis hõlmab kahte põhirühma:

• Esmane - on põhjustatud lihaste kahjustustest (vigastustest, ülekoormusest).
• Sekundaarne - moodustub liigeste, selgroo, somaatiliste organite haiguste taustal.

Müofasiaalse valu sündroomi sümptomid

Haigusele on iseloomulik valu sümptomite järkjärguline areng mõjutatud lihaste pideva ülekoormuse taustal. Müofasiaalne valu on patsiendil nii sügav, mõõdukalt intensiivne. Esiteks tekib valu lihaskoormuse ajal (liikumine, teatud kehahoiaku säilitamine), siis võtab see püsiva iseloomu, jääb puhkama, suureneb asjaomaste lihaste tööga. Sageli täheldatakse kaugvalu - valusad tunded paiknevad kahjustatud piirkonnaga seotud kehaosades. Õla vöö lüüasaamisega tuvastatakse käes mõnikord kauge valu, jalalihaseid lihastes. MBS kehakultuuri lihastes võib imiteerida südant, epigastrilist, neeru-, maksahaigust. Mõnel juhul on eemaldatud valu paresteesia.

Müofasiaalne sündroom esineb koos motoorsete vahemike vähenemisega, kaasnevate lihaste suurenenud väsimusega. Mitmed patsiendid näevad sarnaseid sümptomeid nagu lihasnõrkus. Erinevalt tõelisest pareesist ei kaasne pseudo-nõrkus lihastes atroofiliste muutustega. Kõige sagedamini täheldatakse MBS-i kaelalihastes, õlgäärmetes ja nimmepiirkonnas. Kui haiguse emakakaela lokalisatsioon esineb peavalu, pearingluse, võimaliku tinnitusega. Sekundaarne MBS jääb sageli nähtamatuks aluseks oleva patoloogia sümptomite taha: artralgia, selgroo emakakaelavalu, nimmepiirkonna ischialgia ja gastriidi valu.

Tüsistused

Myofascial sündroom ei ole patsiendi eluohtlik, kuid võib oluliselt vähendada tema töövõimet. Krooniline valu füüsiliselt ammendab patsiendi, mõjutab negatiivselt psühho-emotsionaalset sfääri ja viib unehäired. Unetus suurendab väsimust, mõjutab negatiivselt jõudlust. Elukvaliteet väheneb, patsiendil on raske teha igapäevaseid professionaalseid, majapidamistöid.

Diagnostika

MBS-i avastamine viiakse läbi kliiniliselt, täiendavad uuringud on vajalikud haiguse teisese iseloomu määramiseks, põhjusliku patoloogia kindlakstegemiseks. Diagnostilised raskused on seotud üldarstide, neuroloogide, vertebroloogide, ortopeedide vähese teadlikkusega MBS-i kohta. Diagnoosi peamised etapid:

• Üldine kontroll. See võimaldab tuvastada skeleti kõrvalekaldeid, selgroo kõverust, kehahoiatust. Palpatsioon võimaldab teil määrata valu valu, mis on tugevam / see esineb, kui kahjustatud lihas palifitseeritakse. Samal ajal on kokkusurutud päästepunktid tundlikud, klõpsates mis provotseerib patsiendi hämmastust - hüpoteegi sümptomit. Rõhk mõneks sekundiks põhjustab kauge ja peegeldunud valu.
• Neuroloogiline uuring. Primaarne müofasiaalne valu sündroom jätkub ilma neuroloogiliste muutusteta: säilib tundlikkus, lihasjõud, refleksi sfäär. Neuroloogilised sümptomid viitavad teise haiguse esinemisele, ei välista samaaegset MBS-i.
• Röntgenuuring. Selgroo radiograafia võib paljastada kalduvust, osteokondroosi, spondülartroosi, liigeste radiograafiat - artroosi, artriidi märke.
• Somaatiliste organite uurimine. Vajalik MBS-i somatogeense variandi välistamiseks / tuvastamiseks. Võttes arvesse sümptomeid, elektrokardiograafiat, OGK radiograafiat, gastroskoopiat, nõutakse kitsaste spetsialistide konsultatsioone.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi fibromüalgia, radikaalse sündroomi, müosiidi korral. Fibromüalgia iseloomustab kogu keha levinud valu koos paresteesiatega. Root-sündroom on omane hüpesteesia, vähenenud lihasjõud, hüporefleksia, trofilised muutused mõjutatud juurte inervatsiooni piirkonnas. Müosiidi korral katab valu lihas hajutatult, on valulikkus.

Müofasiaalse sündroomi ravi

MBS-i ravi teostab neuroloog, algoloog, kiropraktik, kes osaleb massaaži terapeut, refleksoloog, treeningteraapia arst. Ravi eesmärk on valu leevendamine, aktiivse valu ülekandmine latentsesse olekusse. Sekundaarse müofaasilise sündroomi korral on vajalik põhjusliku patoloogia ravi. Farmakoteraapia on vajalik ägeda perioodi jooksul, see võimaldab kõrvaldada valu sündroomi. Seda tehakse säästva mootorirežiimi taustal, kasutades järgmist:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ketoprofeen, diklofenaknaatrium). Ravimitel on põletikuvastane, valuvaigistav toime.
• Lihaskergendid (tolperisoon, baklofeen). Lihaste lõõgastajad aeglustavad lihaste stimuleerimise protsesse, leevendavad toonilist pinget, mis aitab kaasa spastiliste lihaspiirkondade lõõgastumisele.
• Meditsiinilised blokaadid. Kortikosteroidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja lokaalanesteetikumid süstitakse vallandamispunktidesse. Blokaadidel on tugev valuvaigistav toime.
• Antidepressandid (fluoksetiin, amitriptüliin). Neid kasutatakse pikaajalise MBSi kombineeritud ravis. Kõrvaldage depressiooni sümptomid, omage valuvaigistavat toimet.

Farmakoteraapiat täiendavad mittemeditsiinilised meetodid, need on vajalikud stabiilse remissiooni saavutamiseks, järgnevate ägenemiste ärahoidmiseks. Nende hulka kuuluvad:

• Refleksoloogia. Valu leevendamiseks viiakse läbi nõelravi, akupressuur. Valu punkti augustamine eemaldab käivituspiirkonna spastilise seisundi. Akupressuuril on sarnane mõju.
• Massaaž Algselt näidati müofasiaalset massaaži, mille eesmärk oli lõdvestada kahjustatud lihaseid. Taastusravi ajal tehakse klassikalist massaaži, et parandada toitumist ja tugevdada lihaskoe.
• Manuaalne ravi Kasutatakse isomeetrilise relaksatsiooni (PIT), müofaasilise vabastamise meetodeid. Protseduurid viiakse läbi kursuste abil, neil on tugev lõõgastav efekt.
• Terapeutiline harjutus. Klassid algavad pärast valu kadumist. Harjutused on mõeldud lihaste koolitamiseks, suurendades selle vastupidavust stressile. Soovitatav basseini külastamine.

Prognoos ja ennetamine

Myofascial valu sündroom on krooniline haigus. Enamikul patsientidest võib keeruline ravi saavutada valupunktide varjatud seisundi. Järgneva latentsuse säilitamine saavutatakse provotseerivate tegurite, regulaarse treeningteraapia, perioodiliste massaažikursuste kõrvaldamisega. MBS-i esmane ennetamine algab lapsepõlvest, tagab õige kehahoiaku kujunemise, tervisliku eluviisi koolituse, spordi mängimise, lihas-skeleti anomaaliate õigeaegse korrigeerimise. Sekundaarne ennetamine hõlmab liigse kehakaalu vabastamist, professionaalse tegevuse nõuetekohast korraldamist, igapäevast treeningravi, igapäevase raviskeemi järgimist.