Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid peetakse praegu kõige enam kasutatavateks.

Seda saab selgitada nende tegevusega:

• Põletikuvastane;
• Palavikuvastane;
• Valuvaigistav.

Sobib sümptomaatiliseks raviks, kuna enamik haigusi kaasneb täpselt loetletud ilmingutega. Viimastel aastatel on selles valdkonnas esinenud uusi ravimeid, millest enamikul on efektiivsus, pikaajaline toime ja hea talutavus.

Mis see on?

MSPVA-d on ravimid sümptomaatiliseks raviks. Paljusid ravimeid müüakse ilma retseptita.

Umbes 30 miljonit inimest Maal kasutab päevas kasutatavaid ravimeid, 45% seda kasutavatest inimestest on üle 62-aastased ja 15% haiglas olevatest patsientidest saavad sarnaseid ravimeid. Need ravimid on ülalkirjeldatud tegevuste tõttu populaarsed.

Nüüd kaalume neid üksikasjalikumalt.

Selliste ravimite toime

Peamine on prostaglandiinide (PG) sünteesi pärssimine arahhidoonhappest ensüümi tsüklooksügenaasi (PG süntetaasi) pärssimisega.

PG-del on järgmine suund:

1. Veresoonte kohalik laienemine tänu turse, eksudatsiooni, kahjustuste varajase paranemise vähenemisele.
2. Vähendage valu.
3. Need aitavad kaasa soojuse alandamisele hüpotalamuse reguleerimiskeskuste mõju tõttu.
4. Põletikuvastane toime.

Lugejate lugusid!
"Ma ise ravisin oma valulikku seljataha. See on olnud 2 kuud, sest ma unustasin seljavalu. Oh, kuidas ma varem kannatasin, mu selja ja põlved vigastasid, ma tõesti ei saanud normaalselt kõndida. Mitu korda polikliinikutesse läksin, kuid seal ainult kalleid tablette ja salve määrati, millest ei olnud mingit kasu.

Ja nüüd, seitsmes nädal on möödas, sest selja liigesed ei ole natuke häiritud, päeval, mil lähen tööle Dachasse, ja ma käin 3 km kaugusel bussist, nii et ma lähen lihtsalt! Kõik tänu sellele artiklile. Igaüks, kellel on seljavalu, on must lugeda! "

Näidustused

Selle rühma ravimeid määratakse tavaliselt ägedate ja krooniliste patoloogiate jaoks, kliinikus, kus on täheldatud valu ja põletikku.

Kõige sagedamini on selle rühma ravimid ette nähtud:

1. Reumatoidartriit on liigeste krooniline põletik.
2. Osteoartriit on mittepõletikuline krooniline liigesehaigus, millel on tundmatu etioloogia.
3. Põletikuline artriopaatia: anküloseeriv spondüliit; psoriaatiline artriit; Reiteri sündroom.
4. Podagra - uraatide sadestumine keha kudedesse.
5. Düsmenorröa - menstruaalvalu.
6. Luu vähk koos valu.
7. Migreeni valu. B
8. Pärast operatsiooni täheldatud valud.
9. Vähene valu vigastuste ja põletike korral.
10. Kõrge temperatuur
11. Valu kuseteede haiguste korral.

Vabastamise vormid

Kasutatavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on järgmised:

Nii saate valida oma maitsele, mõned vormid sobivad laste raviks.

Valu ja ajapuudus aja jooksul võivad põhjustada kohutavaid tagajärgi - liikumise kohalikku või täielikku piiramist, isegi puude.

Inimesed, kes on õppinud mõru kogemusest, kasutavad ortopeedide poolt soovitatud looduslikke abinõusid nende selja ja liigeste ravimiseks.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite klassifitseerimine

Kirjeldatud rühma klassifikatsioonid on mitmed.

Keemiline struktuur:

1. Salitsüülhappe derivaadid - aspiriin.
2. Pürasolooni derivaadid - Analgin.
3. Antraniilhappe derivaadid - naatrium-mefenaminaat.
4. Propioonhappe derivaadid - rühma esindaja - Ibuprofeen. Lisateavet leiate siit: ibuprofeeni kasutusjuhised.
5. Äädikhappe derivaadid on selles rühmas diklofenaknaatrium. Loe lähemalt artiklit Diclofenac'i kasutusjuhised.
6. Oksükaami derivaadid - Piroxicami ja Meloksikaami esindajad.
7. Isonikotiinhappe derivaadid - see hõlmab Amizonit.
8. Coxibi derivaadid on selles grupis tselekoksiib, rofekoksiib.
9. Muude keemiliste rühmade derivaadid - Mesulid, Etodolac.
10. Kombineeritud ravimid - Reopirin, Diclokine.

Kõik selle rühma ravimid on jagatud kahte tüüpi:

• 1. tüüpi tsüklooksügenaasi inhibiitorid;
• Tsüklooksügenaasitüübi 2 inhibiitorid.

Esimese põlvkonna ravimite loetelu

Teise põlvkonna ravimite loetelu

1. Movalis
2. Nise
3. Nimesil.
4. Arcoxia.
5. Celebrex.

Vastus küsimusele: nise või nimesil - mis on parem? - loe siit.

Kõige tõhusamate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu

Nüüd esitame teile kõige tõhusamate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu:

1. Nimesuliid. Väga efektiivne seljavalu, selja lihaste, artriidi jne vastu. Leevendab põletikku, hüpereemiat, alandab temperatuuri. Selle ravimi kasutamine vähendab valu ja normaliseerib liigeste liikuvust. Saadaval salvi ja tablettidena. Nahareaktsioone ei peeta vastunäidustuseks. Raseduse ajal, eriti viimasel trimestril, ei ole soovitav seda kasutada. Nimesuliiditabletid 100 mg 20 tk maksavad 87 kuni 152 rubla.
2. Tselekoksiib. Seda kasutatakse osteokondroosiks, artroosiks jne. haigused. See leevendab valu ja põletikku. Kõrvaltoimed seedimisel on minimaalsed või puuduvad üldse. Tselekoksiibi tablettide hind varieerub vahemikus 500-800 rubla ja sõltub pakendis olevate kapslite arvust. Loe siit artrite ravis osalevate arstide kohta.
3. Meloksikaam. Teine nimi on Movalis. See leevendab palavikku väga hästi, leevendab põletikku. On väga oluline, et arsti järelevalve all võetaks kaua aega. Preparaadi vormid: ampullid intramuskulaarseks süstimiseks, dražeed, suposiidid, salv. Tabletid kehtivad 24 tundi, seega piisab päevas. Meloksikaami ampullid 15 mg, 1,5 ml, 3 tk. Hind 237 rubla. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 tk. Hind 292 rubla. Meloksikaami rektaalsed küünlad 15 mg, 6 tk. Hind 209 rubla. Meloxicam Avexim tabletid 15 mg 20 tk. Hind 118 rubla.
4. Ksefokam. See on tugevaim valuvaigisti, toimib morfiinina. Kehtib 12 tundi. Ja õnneks ei ole see ravim sõltuvust tekitav. Kaetud Ksefokami tabletid. vangistuses umbes 8 mg 10 tk. Hind 194 rubla. Kaetud Ksefokami tabletid. vangistuses umbes 8 mg 30 tk. Hind 564 rubla

Soovitused ja tagasiside

• MSPVA-d on ohutud, kui neid võetakse vastavalt arsti ettekirjutusele ja mitte kaua. Kui te võtate ravimit pikka aega, mõjutab see väga halvasti seedetrakti limaskesta.
• Need ravimid ei pruugi olla neile, kellel on: gastriit, kaksteistsõrmiksoole haavand ja maohaavandid, koliit. Sest nad võivad põhjustada seedetrakti põletikku ja isegi põhjustada haavandite teket.
• Maksa- või neeruhaiguse esinemisel ei soovitata seda ega kasutata ettevaatusega. Lõppude lõpuks säilitavad need ravimid vedelikku kehas ja naatriumis, mis võib põhjustada suurenenud survet ja probleeme nende süsteemide töös.
• Kui inimene on selliste ravimite suhtes väga tundlik, tuleb vastuvõtt alustada väikeste annustega, viies järk-järgult vajaliku patsiendi juurde.
• Enne ravimi kasutamist lugege juhiseid, jooge ravimit tema järgi.
• NSAIDe on vaja juua ainult rohke veega, teised joogid võivad ravimi omadusi mitte parimal viisil muuta.
• Küsige kindlasti oma arstilt, kas on võimalik võtta ettenähtud NSAID-i koos ravimitega, mida joote mõnda aega.
• Raseduse ja rinnaga toitmise ajal ei saa kasutada MSPVA-sid.
• Ärge võtke alkoholi MSPVA-de ravi ajal.
• Ärge ise ravige, konsulteerige alati arstiga.

Arvustused

• Svetlana: 07/14/2015. Alles hiljuti arvasin, et miski ei aita mind, krooniline vigastus, nii palju, et mu jalg valutas. Ma otsustasin proovida arstide Celecoxibi soovitust. Ja minu üllatuseks oli valu peaaegu täielikult kadunud, ma olen 4 kuud olnud nagu laps, kuigi olen juba 66 aastat vana.
• Violetta: 08/18/2016. MSPVA-d on väga kasulikud põletiku ja valu korral. Varem ma seda ei uskunud, kuid olles proovinud ravimit Ksefokam, sain ma veenduda, et arstid ei valetanud.
• Max: 2.09.2016. Ja ma tahan öelda neurodikloviidi kohta. See on suurepärane ravim. Tegelikult tundus mulle, et ravim oli sarnane Diklofenakile, kuid erinevalt temast ei olnud Neurodyklevitil kõrvaltoimeid. Ja üldiselt on nüüd palju uusi ja häid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ning arstid jätkavad patsientidele vanade ja kohutavate ravimite väljakirjutamist.
• Alina: 1.09.2016. Mõned aastad on liigeste valu, eriti jalgades. Ma proovisin hulga erinevaid ravimeid. Nimulid oli nende hulgas - ei aita üldse. Kuigi sama rühma Nimesil oli efektiivne. Aga ta lõpetas selle võtmise, sest ilmselt kasutati keha ja see oli juba muutunud vähem kasulikuks. Ketoonid - aitasid valu toime tulla, kuid põhjustasid tugevat iiveldust. Ibuprofeen oli allergiline. Kõige parem aitas Amelotexil. Ta läbis nende eest ravi ja valu ei ole 6 kuu jooksul tagasi tulnud Suur, et selliseid ravimeid on. Kui ilmastikutingimused aeg-ajalt tekivad, võtan Amelotex'i tablette. Mul pole sellest kõrvaltoimeid.
• Jeannette: 08/19/2016. Mul on artroos. Arst soovitas Amelotexi kasutamist, mis koosneb 7 süstist. Niipea, kui tegin esimese pildi, vähenes valu piisavalt kiiresti. Olles teinud 7, võib öelda, et see on täielikult taastunud! Juba paar kuud on möödas ja valu ei ole nii eriline, aga mõnikord võtan ma Amelotexi tablette. Ravim on suurepärane, kõrvaltoimeid ei täheldatud.

Valu ja ajapuudus aja jooksul võivad põhjustada kohutavaid tagajärgi - liikumise kohalikku või täielikku piiramist, isegi puude.

Inimesed, kes on õppinud mõru kogemusest, kasutavad ortopeedide poolt soovitatud looduslikke abinõusid nende selja ja liigeste ravimiseks.

Suur hulk mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ravimite rühm, mida kasutatakse laialdaselt meditsiinipraktikas. Nende populaarsus erinevate haiguste ravis on tingitud tugevast võimest kõrvaldada valu, temperatuuri ja põletikku, mis on kehale kõrge. NVPSi valuvaigistavat ja põletikuvastast toimet on tõestanud arvukad meditsiinilised testid.

Tõhususe seisukohast on need paremad kui “lihtsad” valuvaigistid ja mõned ravimid on tugevalt keskosas toimivate analgeetikumide ja opioidide suhtes.

MSPVA-de toimemehhanismid

NSAIDide peamine toimemehhanism, mis iseloomustab nende efektiivsust ja toksilist toimet, on tsüklooksügenaasi aktiivsuse inhibeerimine. See on ensüüm, mis reguleerib arahhidoonhappe muundumist prostaglandiinideks, tromboksaaniks ja prostatsükliiniks. MSPVA-de põletikuvastane toime võib olla põhjustatud ka rasva peroksüdatsiooni aeglustumisest, lüsosoomi membraani stabiliseerumisest, ATP sünteesi vähenemisest, aeglasemast neutrofiilide agregatsioonist ja reumatoidfaktori tekke inhibeerimisest reumatoidartriidi all kannatavate inimeste puhul.

Ajaloolised faktid

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamise alguseks on 46-377 aastat. BC Oe., Kui Hippokrates anesteesia ja leevendab põletikku, rakendatakse paju koort. Seda asjaolu kinnitas esimesena 30-ndatel Celsiuse järgi. n er Koori omaduste täiendav mainimine kuulub 1763 ja 1827. aastal, kui keemikutel õnnestus isoleerida keemiline aine looduslikust materjalist, mis osutus salitsiiniks, NSAIDide eelkäijaks.

1869. aastal saadi salitsüülhape, mis oli tõhusam salitsiinist saadud aine. Pärast katseid selgus, et see võib kahjustada mao limaskesta ja teadlased hakkasid otsima uusi, turvalisemaid vahendeid. Aastal 1897 muutus Bayeri firma ja teadlane Felix Hoffman toksiliseks salitsüüliks, mis muutus atsetüülsalitsüüliks. Ravimit nimetati Aspiriiniks.

Aspiriin oli pikka aega ainus NSAID-i ühend, kuid alates 1950. aastast on farmakoloogid saanud uusi NSAID-i ravimeid, mis on võrreldes eelmiste ravimitega muutunud efektiivsemaks ja ohutumaks.

Steroidid ja mittesteroidsed erinevused

Turse kõrvaldamiseks kasutatakse meditsiinis steroide ja mitte-steroide. Steroidid valmistatakse glükokortikoidide - neerupealiste hormoonide põhjal. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on sarnase efektiivsusega, kuid nende erinevus seisneb selles, et neil ei ole iseloomulikke väljendunud kõrvaltoimeid hüpertensiooni, suhkurtõve kujunemise vormis ja ei põhjusta keha sõltuvust tekitamist, mis nõuab sarnase efekti saavutamiseks iga kord annuse suurendamist.

Mis on vabastamise vormid?

MSPVA-d on saadaval nii suukaudseks kasutamiseks mõeldud kapslite kui ka tablettide kujul ning salvide, ravimküünalde, geelide ja süstelahuste kujul. See mitmekesisus võimaldab ravimi tõhusamat kasutamist. Süstitavate preparaatide kasutamine vähendab ravimite negatiivset mõju seedetraktile, kuid samas võib see põhjustada koe nekroosi.

Sel põhjusel ei kasutata NSAID-i süsti kunagi pikka aega.

Klassifikatsioon

Tänapäeval on maailmas mitmeid kümneid ravimeid, mis hõlmavad selektiivseid ja mitteselektiivseid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, kuid Venemaal on vaid osa neist registreeritud ja kasutatud. Nende klassifikatsiooni võib esitada järgmiselt:

Keemilise struktuuri järgi:

• Salitsülaadid on vanim rühm, millest kasutatakse ainult aspiriini (atsetüülsalitsüülhape);
• Propioonhappe derivaadid - ketoprofeen, Ibuprofeen, Naprokseen;
• Äädikhappe derivaadid - diklofenak, indometatsiin, atsetofenak, ketorolak;
• Pürasolidiinid - Felilbutasoon, Analgin, metamitsoolnaatrium;
• Selektiivseid COX-2 inhibiitoreid peetakse kõige ohutumateks ravimiteks, millest Venemaal kasutatakse ainult rofekoksiibi ja tselekoksiibi;
• Mitte-happelised sulfoonamiidid, alkanoonid;
• Teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis hõlmavad mefenamiinhapet, piroksikaami, nimesuliidi, meloksikaami.

Sageli on ravimite loetelus mittesteroidsed põletikuvastased ravimid paratsetamool, millel on analgeetiline ja palavikuvastane toime, kuid tegelikult ei kuulu selle rühma ravim. Selle põletikuvastane toime on väga nõrk ning selle valuvaigistav ja palavikuvastane toime on tingitud COX-2 blokeerimisest kesknärvisüsteemis.

Tõhususe järgi. Kõige enam avalduvad järgmised valuvaigistid: Diklofenak, indometatsiin, ketoprofeen, Ketorolak. Vähim väljendunud valuvaigistav toime Ibuprofeenis. Piroksikaam, indometatsiin, diklofenak, flurbiprofeen, piroksikaam leevendavad põletikku nii kiiresti kui võimalik. Aspiriin, Neise ja Nurofen on võimelised kiiresti temperatuuri võtma.

Uue põlvkonna ravimid. Loodud selle klassi ravimite kõrvaltoimete vähendamiseks kehal. Need ravimid on Movalis ja Piroxicam, Celebrex, Nise, Arcoxia, millel on lisaks selektiivsele toimele pikaajaline eliminatsiooni periood (pikaajaline eritumine), suurendades seeläbi ravitoimet.

Liigeste raviks

Kasutatakse ravimiravi aluseks, eriti haiguse ägedas staadiumis, kiiresti leevendades valu, turset ja põletikku. Selleks:

• Indometatsiini salv. Aine toime on sarnane ketoprofeeni sisaldavate preparaatidega, kuid sellel on madalam efektiivsus ja tugev soojenemine. Vastunäidustatud seedetrakti haavandite, raseduse ja imetamise ajal, bronhiaalastma. Hind - 43-344 rubla.
• Aclofenac on diklofenaki analoog, millel on palavikuvastane, põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Seda kasutatakse ASO põletikuliste haiguste korral. Vastunäidustatud "aspiriini triaadis", ülitundlikkuses, erosioonhaavandites ja verejooksudes seedetraktis, maksa- ja neeruhaiguste, raseduse, lapsepõlve, hüperkaleemia ja koronaararteri ümbersõidu korral. Hind - 134-581 rubla.
• Piroksikaam - omab autoagregatiivset toimet, leevendab tõhusalt valu ja palavikku. Vastunäidustatud seedetrakti erosive ja haavandiliste haiguste korral, porfüriini metabolismi häired, maksa- ja neeruhaigused, rasedus ja imetamine, alla 14-aastased ja ülitundlikkus. Hind - 35-89 rubla.

Osteokondroosiga

Kasutatakse järgmisi mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid:

1. Diklofenak. Sellel on tugev põletikuvastane, valuvaigistav ja mõõdukas palavikuvastane toime, seda kasutatakse edukalt seljaajus. Vastunäidustatud seedetrakti haavandite ja erosioonide korral, NSAIDide võtmise põhjustatud allergiad. Hind - 14-75 rubla.
2. Movalis Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis on valmistatud tablettide, ravimküünalde ja süstelahuse kujul, on peaaegu kõrvaltoimeteta. Hind - 502-850 rubla.
3. Nimesuliid. Tal on tugev põletikuvastane, mõõdukas analgeetiline ja kerge palavikuvastane toime. Vastunäidustused haavandite ja verejooksu korral seedetraktis, neeru- ja maksapuudulikkus, rasedus ja imetamine, alla 12-aastased ja ülitundlikkus. Hind - 126-197 rubla.

Seljaajuga

Intervertebraalse plaadi väljaulatumise korral kasutatakse hernia puhul järgmisi preparaate:

1. Atsetaminofeen - tõhusalt leevendab palavikku ja valu, on kerge põletikuvastane toime. Vastunäidustatud leukopeenia, raske aneemia, maksa- ja neerupuudulikkuse ning ravimi suhtes ülitundlikkuse suhtes. Hind - 345-520 rubla.
2. Movalisel on tugev valuvaigistav, palavikuvastane ja põletikuvastane toime, mis blokeerib põletikulistes protsessides osaleva ensüümi. Vastunäidustatud peptilise haavandi, neeru- ja maksapuudulikkuse, aspiriini triaadi ja ülitundlikkuse korral. Hind - 502-850 rubla.
3. Naprokseen - põhiravim, mida kasutatakse ametliku arenguabi haigustes, on põletikuvastane, palavikuvastane ja valuvaigistav toime seljaajus. Vastunäidustatud on erosive kahjustused seedetraktis, aspiriini triaad, rasedus, maksa- ja neerupuudulikkus, vereloome rõhumine, lapsepõlves ja ülitundlikkusreaktsioonides. Hind 121-247 rubla.

Neuralgiaga

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

1. Ketoprofeen. Näitab valuvaigisteid, põletikuvastaseid, palavikuvastaseid omadusi, mis võivad eemaldada neuralgilise rünnaku, inhibeerib trombotsüütide adhesiooni. Vastunäidustatud seedetrakti haavandites, rasked maksa ja neerude häired, rasedus, imetamine ja lapsepõlv, ülitundlikkus. Hind - 44-125 rubla.
2. Nise Nimesuliidil on oma koostises palavikuvastane, põletikuvastane, valuvaigistav ja trombotsüütide vastane toime. Vastunäidustatud ägedate haavandiliste ilmingute ja verejooksude korral seedetraktis, rasked maksa ja neerude häired, rasedus ja imetamine, alla 2-aastased ja ravimite talumatus. Hind - 173-424 rubla.
3. Analgin. See on väljendunud valuvaigistav, palavikuvastane, samuti nõrk spasmolüütiline ja põletikuvastane toime. Vastunäidustatud ülitundlikkus, vererõhk, maksa- või neerupuudulikkus, astma astma, leukopeenia, rasedus ja imetamine, aneemia. Hind - 27-60 rubla.

Osteoartriidiga

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

1. Butadionil, mida sageli kasutatakse salvina, geelina või kreemina, on rahustav ja põletikuvastane toime, leevendatakse põletikuga seotud turse. Vastunäidustatud on ülitundlikkus, allergiline riniit, bronhide obstruktsiooni, raseduse ja imetamise rünnakud, naha terviklikkuse rikkumised kasutuskohas, alla 14-aastased ja koos fenüülbutasooni sisaldavate ravimitega. Hind - 119-206 rubla.
2. Fenüülbutasooni kasutatakse artroosi uue põlvkonna ravimina. Sellel on analgeetiline, põletikuvastane ja palavikuvastane toime. Vastunäidustatud on ülitundlikkus, südamepuudulikkus ja arütmiad, maksahaigused ja maohaavand, leukopeenia ja rasedus. Hind 220-475 rubla.
3. Sulindak. Sellel on valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikuvastane toime. Vastunäidustatud erosive ja haavandilised kahjustused seedetraktis, "aspirinovoy" astma, nohu, urtikaaria, mis on tingitud MSPVA-de kasutamisest, väljendunud neerude rikkumine, rasedus ja imetamine, ülitundlikkus. Hind - 120-345 rubla.

Podagra

Kasutatakse järgmisi NSAID-e:

1. Voltaren, valmistatud tablettide ja salvide kujul. Tööriista maksimaalne efektiivsus on tagatud pärast ravimi mõlema vormi samaaegset kasutamist. Keelatud ülitundlikkuse, haavandilise verejooksu, seedetrakti põletikuliste haiguste, hüperkaleemia, maksa- ja neerupuudulikkuse, raseduse ja imetamise ajal. Hind - 173-380 rubla.
2. Teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on Movalis, Meloxicam, Nise, Voltaren, Ibuprofen.

Odavad ravimid

1. Ibuprofeen (Nurofeni analoog). Hind (tabletid) - 14-26 rubla.
2. Naatriumdiklofenak (Voltaren tabletid). Hind: tabletid - 14-35 rubla, geel või salv - 32-75 rubla.
3. Meloksikaam (Movalis'i tablettide analoog). Hind - 31-84 rubla.
4. Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin). Hind - 7-17 rubla.
5. Analgin. Hind - 27-60 rubla.

Valikukriteeriumid

Kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on kaasaegsed ja tõhusad ravimid, kuid konkreetse ravimi valimisel peate teadma mõningaid omadusi. Seega, kui teil on vaja osta üks kolmest ravimist - Ortofen, Voltaren või Diclofenac, pakub apteegis müüja tõenäoliselt kallimat võimalust, hoolimata nende identiteedist toimeaine suhtes. Olukord on sarnane Indometatsiini, Brufeni, Ibuprofeeni või Metindooli valimisel.

Lisaks identsele toimeainele on aine analoogi valimisel vaja pöörata tähelepanu kaasnevatele komponentidele, kuna tavapärase meditsiini analoogis võib koostisse lisada koostisosi, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni. Samuti võib ravimi analoogis olla toimeaine või retardirovanny vormi erinev annus (pikatoimeline).

Kõik ravimi omadused on näidatud juhendis või pakendil ning seda tuleb enne kasutamist hoolikalt uurida.

Rakendus

Kuna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid, peate enne nende rakendamist järgima järgmisi reegleid:

1. Kohustuslik tutvumine ja juhendites esitatud soovituste range järgimine.
2. Sisemiselt võetud kapslid või pillid tuleb pesta maha klaasi veega, mis kaitseb mao. Reegel kehtib ka kõige kaasaegsemate vahendite kohta, mis on kõige turvalisemad.
3. Pärast ravimi tarbimist on soovitatav mitte pikali heita vähemalt 3 minutit nii, et raskusjõu mõjul liigub kapsel paremini söögitoru alla.
4. Narkootikumide ja alkoholi sisaldavate ainete samaaegne tarbimine võib põhjustada mao haigusi. NVPV käigu ajal loobutakse alkoholist täielikult.
5. Samal päeval ei ole soovitatav võtta kahte mittesteroidset ainet, kuna see võtab kokku kõrvaltoimed ja see ei suurenda toimet.
6. Ravimi ebaefektiivsusega tuleb arstile teada anda, et selgitada välja põhjus, annuse korrigeerimine ja vahendite hoolikam valik.

Näidustused

MSPVA-d on kõige sagedamini kasutatavad ravimid meditsiinis. Niisiis nimetatakse nad 1/5 patsientidest, et kõrvaldada valu ja põletik haiguste puhul, mis on seotud järgmiste valdkondadega:

1. Reumatoloogia.
2. Günekoloogia.
3. Traumatoloogia.
4. Operatsioon
5. Hambaravi.
6. Neuroloogia.
7. Silmahaigustega.

MSPVA-de analgeetiline toime on eriti efektiivne:

1. Düsmenorröa.
2. Valu sündroom, mis on erinevast hambast, peast, lihast.
3. Migreen
4. Neerukoolid.

Kuumuse vähendamise võime põhjustab ravimite kasutamist "külmade" haiguste korral ja hädaolukordades, kui hüpertermia ohustab inimelu. Seejärel süstitakse ravimeid parenteraalselt erakorralise ravi vahendina. MSPVA-sid kasutatakse laialdaselt spordivigastuste raviks ja tüsistuste raviks pärast keemiaravi.

Tromboosi vältimiseks on kasutatud aspiriini võimet verd õhutada.

MSPVA-sid kasutatakse põletiku erinevate etappide raviks, millega kaasneb valu. Need patoloogiad hõlmavad järgmisi haigusi:

1. Pea- ja nimmepiirkonna valud.
2. Äge podagra ja migreen.
3. Menstruatsiooniga kaasnevad valud.
4. Reumatoidartriit ja artroos.
5. Valu luudes metastaasidega.
6. Parkinsoni tõvega kaasnev valu.
7. Temperatuuri tõus (palaviku tunne).
8. Kerge valu pärast pehmete kudede vigastusi või põletikku.
9. Soole obstruktsioon.
10. Neerukoolid.
11. Postoperatiivne valu.

MSPVA-sid saab kasutada vastsündinute raviks, kelle arterioosjuha ei sulgu 2 päeva jooksul pärast sündi.

Vastunäidustused

Soovitatav on vältida NSAIDide võtmist raseduse ajal, kui anamneesis on ülitundlikkus, ning kui teil esineb järgmisi haigusi:

1. Haavandilised ilmingud ja verejooksu olemasolu maos.
2. Kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon.
3. Neeruhaigus.
4. Soole põletik.
5. Insult, müokardiinfarkt ja mööduv isheemiline rünnak minevikus, samuti südame isheemia (välja arvatud aspiriin).
6. Koronaararteri ja mao möödasõit.
7. Trombotsütopeenia.

Erijuhised

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamise korral peaks jälgima vere seisundit ja maksa ja neerude toimimist, mis on eriti oluline üle 65-aastastele patsientidele. Äärmiselt ettevaatlikult kasutatakse aineid patsientidel, kellel on suurenenud vererõhk, probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga, mis viib kehavedeliku viivitamiseni.

Tuleb märkida, et seda tüüpi ravimid võivad maskeerida nakkushaiguste sümptomeid ja mõjutada kontsentreerumisvõimet.

Millised ravimid on lastele parimad?

MSPVA-sid võib lapsepõlves kasutada põletikuliste protsesside raviks, millega kaasneb turse, kõrge palavik, lümfisõlmede põletik ja valu. Vahendeid tuleks kasutada äärmiselt ettevaatlikult, sest need võivad põhjustada mao limaskesta ärritust, allergiat, hingamisraskusi, nägemist ja kuulmist, sisemist verejooksu.

Laste põletikuliste haiguste ravis kasutatakse mefenamiinhapet ja Ibuprofeeni tõsiste kõrvaltoimete puudumise tõttu, kuid samal ajal võivad nad põhjustada seedehäireid või kõhukinnisust. Põletiku ja temperatuuri fookuste kõrvaldamiseks kasutage Aspirin'i.

Retseptiravimeid valmistab ainult arst, kes kohandab annust hoolikalt võimalike kõrvaltoimete vältimiseks.

Puudused

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite peamiseks puuduseks on GI toksilisus. Rühma E prostaglandiinidel on gastroduodenaalses kaitses oluline roll. Mis vähendab prostaglandiinide kontsentratsiooni mao limaskestas ravimite toimel, on see kaitse purunenud, põhjustades väljendusi, erosiooni ja muid kahjustusi. MSPVA-de mõjul areneb 30% juhtudest maohaavand. Nad hävitavad kahjulikult kaksteistsõrmiksoole limaskestale, suurendades sellega haavandite, perforatsioonide ja verejooksu riski.

Kuni 2005. aastani ei täheldatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisest tulenevaid ebasoovitavaid korgiefekte enne, kui Soome teadlased avastasid ravimite pikaajalise kasutamise ja erektsioonihäire riski suurenemise mehed. 2011. aastal kinnitas autoriteetne "Uroloogia Teataja", et see on võimalik.

Vaatamata sellele, et teadlastel ei ole selles küsimuses lõplikku järeldust, on soovitav, et mehed hoiduksid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalisest kasutamisest.

Nõustu või keelduge?

Järgnevas tabelis on toodud nende juhtude loetelu, kus on vajalik mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine ja millal need tuleks loobuda:

Sagedased seedehäired

Krooniline neeruhaigus

Rasedus, eriti kolmandal trimestril

MSPVA-d on ravimite rühm, mida kasutatakse valu ja põletiku kõrvaldamiseks, mis kaasnevad paljude haigustega inimese kehas.

Vaadake kindlasti seda narkootikumide rühma käsitlevat suurt ja huvitavat materjali.

Kui kasutate isegi kõige ohutumaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, peaks see olema võimalikult ettevaatlik, sest juhistes sätestatud eeskirjade rikkumise korral võib iga ravim põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid ja põhjustada olulist kahju tervisele.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid liigeste raviks: klassifitseerimine, loetelu

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on ühed peamised ravimid, mida kasutatakse liigeste põletikuliste haiguste raviks.

Nad nimetatakse vajadusel perioodiliste kursuste kaudu krooniliste protsesside jaoks - haiguste ägenemiseks ja ägedateks põletikulisteks protsessideks. MSPVA-d esinevad mitmesugustes ravimvormides - tabletid, salvid, süstelahused. Vajalike vahendite, annuse ja selle kasutamise sageduse valiku peab tegema arst.

MSPVA-d - mis see ravimirühm on?

NSAIDide rühm on küllaltki ulatuslik ja hõlmab erineva keemilise struktuuriga ravimeid. Nimetus „mittesteroidne” näitab nende erinevust teise suure põletikuvastase ravimi rühma - kortikosteroidide hormoonide suhtes.

Selle rühma kõigi ravimite üldised omadused on nende kolm peamist mõju - põletikuvastane, valuvaigistav, palavikuvastane.

Selle põhjuseks on selle grupi teine ​​nimi - mitte-narkootilised analgeetikumid ning nende tohutu ulatus. Neid kolme mõju väljendatakse iga ravimi puhul erinevalt, nii et need ei saa olla täielikult asendatavad.

Kahjuks on kõik NSAID-i rühma ravimid sarnased kõrvaltoimed. Kõige kuulsam neist on maohaavandi provokatsioon, mürgisus maksale ja vere moodustumise rõhumine. Sel põhjusel ei saa te ületada juhistes määratud annust ega võtta neid ravimeid, kui kahtlustate neid haigusi.

Selliste ravimitega ei ole võimalik ravida kõhuvalu - on alati oht, et teie seisund halveneb. Erinevate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite annusvormid leiutati selleks, et parandada nende efektiivsust igas konkreetses olukorras ja vähendada võimalikku tervisekahjustust.

Avastamise ja moodustumise ajalugu

Hippokratese kirjutistes kirjeldatud taimekaitsevahendite kasutamine põletikuvastase, palavikuvastase ja valuvaigistava toimega. NSAIDide toime esimene täpne kirjeldus viitab XVIII sajandile.

Aastal 1763 teatas inglise arst ja preester Edward Stone Londoni Kuningliku Ühingu esimehele saadetud kirjas, et Inglismaal kasvava paju koore infusioonil on palavikuvastased omadused, kirjeldatud retsepti selle valmistamiseks ja meetodit palavikutingimuste jaoks.

Peaaegu pool sajandit hiljem Prantsusmaal isoleeris I.Lir paju koorest aine, mis määras selle tervendavad omadused. Analoogiliselt paju-salixi ladinakeelse nimetusega nimetas ta seda ainet salitsiiniks. See oli kaasaegse atsetüülsalitsüülhappe prototüüp, mida nad õppisid keemiliselt 1839. aastal.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tööstuslik tootmine loodi 1888. aastal, esimene apteekide loendisse vabanev ravim oli atsetüülsalitsüülhape kaubamärgi Aspirin all, mille vabastas Bayer, Saksamaa. Ta omab endiselt õigusi kaubamärgile Aspirin, nii et teised tootjad toodavad atsetüülsalitsüülhapet rahvusvahelise litsentseerimata nime all või loovad oma (näiteks Upsariini).

Hiljem tekkis areng uute ravimite tekkeks. Teadusuuringud on veel pooleli, luuakse üha rohkem ohutuid ja tõhusaid vahendeid. Kummaline, kuid esimene hüpotees mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toimemehhanismi kohta koostati alles 20. sajandi 20. sajandil. Enne seda kasutati ravimeid empiiriliselt, nende annused määrati patsiendi heaolu järgi ja kõrvaltoimeid ei uuritud piisavalt.

Farmakoloogilised omadused ja toimemehhanism

Põletikulise reaktsiooni mehhanism kehas on üsna keeruline ja hõlmab keemiliste reaktsioonide ahelat, mis vallandavad üksteist. Üks põletiku tekkega seotud ainete rühmi on prostaglandiinid (need eraldati esmalt eesnäärme koest, seega ka nimi). Nendel ainetel on kahekordne funktsioon - nad osalevad mao limaskesta kaitsvaid tegureid ja põletikulist protsessi.

Prostaglandiinid sünteesitakse kahe tsüklooksügenaasi ensüümi abil. COX-1 sünteesib "mao" prostaglandiine ja COX-2 - "põletikulisi" ja on tavaliselt inaktiivne. NSAIDid mõjutavad COXi aktiivsust. Nende peamine toime, põletikuvastane, on tingitud COX-2 inhibeerimisest ja kõrvaltoime on mao kaitsva tõkke rikkumine, COX-1 inhibeerimine.

Lisaks mõjutavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid üsna tugevalt rakkude ainevahetust, mis on tingitud nende valuvaigistavast toimest - need häirivad närviimpulsside juhtimist. See on ka inhibeerimise põhjus, kuna see on MSPVA-de võtmise kõrvaltoime. On tõendeid, et need ravimid stabiliseerivad lüsosoomi membraane, aeglustades lüütiliste ensüümide vabanemist.

Inimkehasse sisenedes imenduvad need ravimid peamiselt maos, väikestes kogustes soolestikus.

Imendumine on erinev, uute ravimite biosaadavus võib ulatuda 96% -ni. Ravimid enterokattes (Aspirin-cardio) imenduvad palju halvemini. Toidu olemasolu ei mõjuta ravimite imendumist, kuid kuna need suurendavad happesust, on soovitav neid pärast sööki võtta.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite metabolism esineb maksas, see on seotud nende toksilisusega selle elundi suhtes ja võimatust kasutada mitmesugustes maksahaigustes. Väike osa ravimi annusest eritub neerude kaudu. Kaasaegsed arengud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite valdkonnas on suunatud nende toime vähendamisele COX-1 ja hepatotoksilisusele.

Näidustused - kasutusala

Haigused ja patoloogilised seisundid, mille jaoks NSAIDid on ette nähtud, on erinevad. Tabletid on ette nähtud nakkushaiguste ja mitte-nakkushaiguste palavikuvastase ravimina, samuti peavalu, hambaravi, liigeste, menstruaal- ja muude valu (välja arvatud kõhuvalu, kui selle põhjus ei ole selgitatud) raviks. Lastel kasutatakse palaviku leevendamiseks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega küünlaid.

NSAIDide intramuskulaarsed süstid on määratud anesteetikumide ja palavikuvastaste ainetena patsiendi raskes seisundis. Nad on tingimata osa lüütilisest segust - ravimite kombinatsioonist, mis võimaldab teil kiiresti ohtlikku temperatuuri alandada. Artikulaarsed süstid ravivad põletikuliste haiguste põhjustatud raskeid liigesekahjustusi.

Salve kasutatakse põletikuliste liigeste kohalikuks kokkupuuteks, samuti lülisamba haiguste, valu, valu ja põletiku leevendamiseks. Salve võib kasutada ainult tervele nahale. Liigeste haiguste korral võib kombineerida kõiki kolme ravimvormi.

Rühma kuulsamad ravimid

Esimene müügil olev NSAID oli atsetüülsalitsüülhape kaubamärgi Aspirin all. See nimi on vaatamata sellele, et see on kaubanduslik, tugevalt seotud ravimiga. See on ette nähtud temperatuuri vähendamiseks, peavalu vähendamiseks väikestes annustes - vere reoloogiliste omaduste parandamiseks. Haiguste puhul kasutatakse liigesid harva.

Metamitsool (Analgin) - mitte vähem populaarne kui aspiriin. Kasutatakse mitmesuguse päritoluga valu, sealhulgas liigese valu leevendamiseks. Paljudes Euroopa riikides keelatud, kuna sellel on tugev vererõhku halvendav mõju.

Diklofenak on üks populaarsemaid preparaate liigeste raviks. Sisaldab paljusid salve, mis on saadaval pillides ja süstides. Sellel on tugev põletikuvastane ja valuvaigistav toime, lokaalne rakendamine peaaegu ei põhjusta süsteemset toimet.

Kõrvaltoimed

Sarnaselt teiste vahendite kasutamisega esineb MSPVA-de kasutamisel mitmeid kõrvaltoimeid. Kõige kuulsam neist - ulcerogeenne, see tähendab haavandi tekitamine. Selle põhjuseks on COX-1 inhibeerimine ja selektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puhul peaaegu puudub.

Happe derivaatidel on maomahla suurenenud happesuse tõttu täiendav haavandiline toime. Enamik mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid on kõrge happesuse, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga gastriidi puhul vastunäidustatud, GERD.

Teine levinud toime on hepatotoksilisus. See võib avalduda valu ja raskustena kõhus, seedehäired ja mõnikord lühiajaline kollatõbi sündroom, naha sügelus ja muud maksakahjustuse ilmingud. Hepatiidi, tsirroosi ja maksapuudulikkuse korral on MSPVA-d vastunäidustatud.

Hematopoeesi rõhumine, mis annuse pideva ületamisega toob kaasa aneemia tekkimise, mõnel juhul pancytopeenia (kõigi vererakkude puudumine), immuunsuse halvenemise ja verejooksu. MSPVA-sid ei ole ette nähtud luuüdi tõsiste haiguste ja siirdamise järel.

Häired, mis on seotud halb enesetunnetega - iiveldus, nõrkus, reaktsiooni pärssimine, vähenenud tähelepanu, väsimus, allergilised reaktsioonid, sealhulgas astmahoog, esinevad individuaalselt.

MSPVA klassifikatsioon

Praeguseks on NSAIDide rühmas palju ravimeid ja nende klassifikatsioon peaks aitama arstil valida kõige sobivamat ravimit. See klassifikatsioon loetleb ainult rahvusvahelised mittekaubanduslikud nimed.

Keemiline struktuur

Vastavalt keemilisele struktuurile eraldatakse sellised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Happed (imenduvad maos, suurendavad happesust):

• salitsülaadid:
• pürasolidiinid:
• indooläädikhappe derivaadid:
• fenüüläädikhappe derivaadid:
• oksükamid:
• propioonhappe derivaadid:

Mittehappelised derivaadid (ei mõjuta maomahla happesust, imenduvad soolesse):

• alkanoonid:
• sulfoonamiidi derivaadid:

Mõju COX-1 ja COX-2

Mitteselektiivne - inhibeerib mõlemat tüüpi ensüüme, need hõlmavad enamikku MSPVA-dest.

Selektiivsed (coxibid) inhibeerivad COX-2, ei mõjuta COX-1:

• Tselekoksiib;
• Rofekoksiib;
• Valdekoksiib;
• Parekoksiib;
• Lumirakoksiib;
• Etorikoksiib.

Selektiivsed ja mitteselektiivsed MSPVA-d

Enamik mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid on mitteselektiivsed, kuna need inhibeerivad mõlemat COX-i tüüpi. Selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - kaasaegsemad ravimid, mis mõjutavad peamiselt COX-2 ja mõjutavad minimaalselt COX-1. See vähendab kõrvaltoimete riski.

Siiski ei ole veel võimalik saavutada ravimite toime täielikku selektiivsust ja alati on oht kõrvaltoimete tekkeks.

Uue põlvkonna ravimid

Uus põlvkond hõlmab mitte ainult selektiivseid, vaid ka mõningaid selektiivse efektiivsusega mitteselektiivseid MSPVA-sid, mis on maksale ja vereloome süsteemile vähem toksilised.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:

• Movalisel on pikaajaline tegutsemisaeg;
• Nimesuliid - omab tugevat valuvaigistavat toimet;
• Ksefokam - pikaajaline toime ja väljendunud valuvaigistav toime (võrreldav morfiiniga);
• Rofecoksib - kõige selektiivsem ravim on lubatud gastriidi haavanditega patsientidele ilma ägenemiseta.

Mittesteroidne põletikuvastane salv

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel kohalikuks kasutamiseks (salvid ja geelid) on mitmeid eeliseid, esiteks - süsteemse toime puudumine ja sihikindel mõju põletikulisele fookusele. Kui liigeste haigused määratakse peaaegu alati. Kõige populaarsemad salvid:

• Indometatsiin;
• Diklofenak;
• Piroksikaam;
• Ketoprofeen;
• Nimesuliid.

NSAID-tabletid

NSAIDide kõige tavalisem ravimvorm on tabletid. Kasutatakse mitmesuguste valu, sealhulgas liigesevalu ravimiseks.

Hüvitistest - võib ette näha süsteemsete protsesside ilmingute raviks, mis hõlmab mitmeid liigeseid. Puudustest - väljendunud kõrvaltoimed. Ravimite loetelu NSAID-id tablettides on üsna pikk, nende hulka kuuluvad:

Süstimisvormid

Selle mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vormi kasulikkus on väga suur. Intramuskulaarset süstimist kasutatakse ägedate seisundite raviks, mis on seotud kõrge palaviku või tugeva valuga (Ketorol, Analgin).

Liigeste haiguste raskete ägenemiste raviks on ette nähtud liigesesiseste süstide kasutamine, mis võimaldab kiirenemist ägeneda, kuid süstid ise on väga valusad. Kasutatud ravimid:

TOP-3 liigesehaigused, millele on määratud MSPVA-d

MSPVA-de kasutamine on kõige sagedamini põhjendatud järgmistes liigesehaigustes:

1. Kui osteokondroos on intervertebraalsete ketaste haigus, mis kõige sagedamini mõjutab emakakaela ja nimmepiirkonda. Haiguse raviks määratakse NSAIDidega salvi esmasel etapil ägenemise ja profülaktika eesmärgil, eriti külma ilmaga. Tabletid on ette nähtud raske.
2. Kerge artriidi vormide korral määratakse NSAIDid vastavalt vajadusele ja tabletid manustatakse ägenemiste ärahoidmiseks. Raske artriidi, salvide ja päevasiseses haiglas manustamise korral määratakse salvid ja pillid päevas haiglas, vajadusel pillid.
3. Kõige tavalisemad osteoartriidi ravimid on Ksefokam tablettide ja süstide kujul, Movalis süstide ja tablettide kujul (need kõik on uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ning ka ei kaotaks Diclofenacil põhinevat salvi. Kuna artriit on erinevalt artriidist harva süvenenud, on ravi põhirõhk liigeste funktsionaalse seisundi säilitamisel.

Rakenduse üldised funktsioonid

Liigeste raviks kasutatavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ette nähtud kursustel või vajadusel sõltuvalt haiguse kulgemisest.

Nende kasutamise peamiseks tunnuseks on see, et samas ravimvormis (eriti tablettide puhul) ei ole vaja samaaegselt võtta mitmeid selle rühma ravimeid, kuna see suurendab kõrvaltoimeid ja terapeutiline toime jääb samaks.

Kasutage samal ajal erinevaid annusvorme, kui see on vajalik. Oluline on meeles pidada, et vastunäidustused mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisel on enamiku grupi ravimite puhul ühised.

MSPVA-d jäävad liigeste kõige olulisemaks raviks. Neid on raske ja mõnikord peaaegu võimatu asendada mis tahes muul viisil. Kaasaegne farmakoloogia arendab sellelt rühmalt uusi ravimeid, et vähendada nende kõrvaltoimete ohtu ja suurendada tegevuse selektiivsust.

Uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu

Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid (MSPVA-d, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on uue põlvkonna ravimid, millel on põletikuvastane, palavikuvastane ja valuvaigistav (analgeetiline) toime. Nende toimemehhanism põhineb teatud ensüümide (tsüklooksügenaas, COX) blokeerimisel, mis on vastutavad prostaglandiinide moodustumise eest - kemikaalid, mis soodustavad valu, palavikku, põletikku.

Sõna "mitte-steroid", mis on nende ravimite nimes, näitab, et selle rühma ravimid ei ole steroidhormoonide kunstlikud analoogid - kõige võimsamad põletikuvastased hormoonid. Kõige populaarsemad MSPVA-de esindajad on diklofenak, ibuprofeen.

MSPVA-de põhimõte

Kui valuvaigistid on mõeldud valu vastu võitlemiseks, vähendavad MSPVA-d haiguse kaht ebameeldivat sümptomit: põletikku ja valu. Paljusid ravimeid selles rühmas peetakse ensüümi tsüklooksügenaasi mitteselektiivseteks inhibiitoriteks, mis pärsivad mõlema isovormi (liik) - COX-1 ja COX-2 toimet.

Tsüklo-oksüdaas on vastutav tromboksaani ja prostaglandiinide moodustumise eest arahhidoonhappest, mis saadakse omakorda rakumembraani fosfolipiididest, kasutades ensüümi fosfolipaas A2. Muuhulgas on prostaglandiinid põletiku moodustumise regulaatorid ja vahendajad.

Millal kasutate MSPVA-sid?

Kõige sagedamini kasutatakse NSAID-i ravimeid kroonilise või ägeda põletiku raviks, millega kaasneb valu. Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid on liigeste tõhusa ravi tõttu saanud palju populaarsust.

Me loetleme haigused, mille jaoks need ravimid on ette nähtud:

• düsmenorröa (valu menstruatsiooni ajal);
• äge podagra;
• operatsioonijärgne valu;
• metastaasidest tingitud luuvalu;
• soole obstruktsioon;
• palavik (kõrge kehatemperatuur);
• väikesed valu pehmete kudede vigastuse või põletiku tõttu;
• neerukoolik;
• seljavalu;
• Parkinsoni tõbi;
• osteokondroos;
• migreen;
• valu peaga;
• reumatoidartriit;
• artroos.

Keelatud on kasutada MSPVA-sid gastrointestinaalse trakti erosiooni ja haavandiliste kahjustuste korral, eriti ägeda staadiumi, tsütopeenia, neerude ja maksa märgatava kahjustuse, raseduse, idiosündmuse korral. Meil on kohustuslik olla ettevaatlik astmahaigetele, samuti inimestele, kes on mõne muu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel varem tuvastanud negatiivseid reaktsioone.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: NSAIDide loetelu liigeste raviks

Kaaluge kõige efektiivsemaid ja hästi tuntud MSPVA-sid, mida kasutatakse liigeste ja muude haiguste raviks, kui vajatakse palavikuvastast ja põletikuvastast toimet:

• Ibuprofeen;
• Indometatsiin;
• Meloksikaam;
• Naprokseen;
• Tselekoksiib;
• Diklofenak;
• Etodolak;
• Ketoprofeen.

Mõned meditsiinilised ravimid on nõrgemad, mitte nii agressiivsed, mõned on mõeldud ägeda artroosi tekkeks, kui hädaolukorras sekkumine on vajalik ohtlike protsesside peatamiseks organismis.

NSAIDide uus põlvkond on peamine eelis

Kõrvaltoimeid täheldatakse MSPVA-de pikaajalisel kasutamisel (näiteks osteokondroosi ravi ajal) ja need koosnevad soole limaskesta ja mao lüüasaamisest veritsuse ja haavandite tekkega. See valimatu toimega NSAIDide puudus oli põhjuseks uue põlvkonna ravimite loomisele, mis blokeerivad ainult COX-2 (põletikuline ensüüm) ja ei mõjuta COX-1 funktsiooni (kaitseensüüm).

See tähendab, et uimastite uuel põlvkonnal ei ole peaaegu mingeid haavandlikke kõrvaltoimeid (seedetrakti limaskestade kahjustusi), mis on seotud mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamisega, kuid suurendavad trombootiliste komplikatsioonide võimalust.

Uute ravimite põlvedest saab eristada ainult nende kõrgeid kulusid, mistõttu enamiku inimeste jaoks ei ole need taskukohased.

Mis on uue MSPVA-de põlvkond?

Uue põlvkonna põletikuvastastel mittesteroidsetel ravimitel on palju selektiivsem toime, nad inhibeerivad rohkem COX-2 ja COX-1 jääb peaaegu muutumatuks. See võib selgitada ravimi suhteliselt kõrget efektiivsust koos minimaalse kõrvaltoimega.

Uue põlvkonna efektiivsete ja populaarsete mittesteroidsete põletikuvastaste vahendite loetelu:

• Ksefokam. Lornoksikaamil põhinev ravim. Selle tunnusjooneks on asjaolu, et ravimil on suurenenud võime peatada valulik tunne. Selle näitaja kohaselt on see sarnane morfiiniga, kuid samal ajal ei tekita see sõltuvust ja ei oma opiaadilaadset toimet kesknärvisüsteemile.
• Movalis Sellel on palavikuvastane, hästi väljendunud põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Selle ravimi peamiseks eeliseks on see, et arsti pideva järelevalve abil saate seda kasutada juba pikka aega. Seda valmistab meloksikaam intramuskulaarse süstimise lahuse kujul, salvides, suposiitides ja tablettides. Ravimi tabletid on üsna mugavad, sest neil on pikaajaline toime ja piisab ühe tableti kasutamisest kogu päeva jooksul.
• Nimesuliid. Edukalt kasutatud artriidi, selgroo seljavalu jne raviks. Normaliseerib temperatuuri, leevendab hüpereemiat ja põletikku. Ravimi võtmine viib kiiresti liikuvuse ja valu vähenemiseni. Seda kasutatakse ka salvina probleemsele piirkonnale kandmiseks.
• Tselekoksiib. See ravim hõlbustab oluliselt patsiendi seisundit artroosi, osteokondroosi ja teiste haiguste korral, võitleb tõhusalt põletikuga ja kergendab täielikult valu. Ravimi seedetrakti kõrvaltoimed on minimaalsed või puuduvad täielikult.

Juhtudel, kui pole vaja põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite pikaajalist kasutamist, kasutatakse vana põlvkonna ravimeid. Mõnikord on see lihtsalt vajalik meede, sest mitte kõik inimesed ei saa nende vahenditega kohelda.

MSPVA klassifikatsioon

Keemilise päritoluga on need ravimid happelised ja happelised derivaadid.

Happe preparaadid:

• Indoäädikhappe preparaadid - sulindak, etodolak, indometatsiin;
• Oxicam - meloksikaam, piroksikaam;
• Ootab - diflunisaali, aspiriini;
• Propioonhappe - ibuprofeeni, ketoprofeeni baasil;
• Pürasolidiinid - fenüülbutasoon, metamizoolnaatrium;
• Fenüüläädikhappe preparaadid - atseklofenak, diklofenak.

Mittehappelised ravimid:

• Sulfoonamiidi derivaadid;
• Alcanons.

Sel juhul erinevad mittesteroidsed ravimid intensiivsuse ja toime tüübi poolest - põletikuvastased, valuvaigistid, kombineeritud.

Keskmiste annuste põletikuvastase toime tugevuse järgi on ravimid paigutatud järgmisesse järjekorda (kõige tugevam peal):

• Flurbiprofeen;
• Indometatsiin;
• Piroksikaam;
• Diklofenaknaatrium;
• Naprokseen;
• Ketoprofeen;
• Aspiriin;
• Amidopüriin;
• Ibuprofeen

Ravimite valuvaigistav toime on paigutatud järgmiselt:

• Ketoprofeen;
• Ketorolak;
• Indometatsiin;
• Diklofenaknaatrium;
• Amidopüriin;
• Flurbiprofeen;
• Naprokseen;
• Piroksikaam;
• Aspiriin;
• Ibuprofeen

Kõige sagedamini kasutatakse ülaltoodud NSAID-i ravimeid krooniliste ja ägedate haiguste korral, millega kaasneb põletik ja valu. Tavaliselt kasutatakse põletikuvastaseid mittesteroidseid ravimeid liigeste raviks ja valu leevendamiseks: vigastused, artroos, artriit jne.

Sageli kasutatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist valu leevendamiseks migreenis ja peavalus, neerukoolik, postoperatiivne valu, düsmenorröa jne. Prostaglandiinide sünteesi inhibeeriva toime tõttu on neil ravimitel ka antipüreetiline toime.

Annuse valik

Igasugune uus ravim patsiendile tuleb määrata minimaalse annuse alguses. Normaalse taluvuse korral suureneb mõne päeva pärast päevane annus.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite terapeutilised doosid on suurel määral, kuid hiljuti on esinenud tendents suurendada ravimite ühekordseid ja päevaseid annuseid, millel on suurepärane talutavus (ibuprofeen, naprokseen), säilitades samas indometatsiini, aspiriini, piroksikaami, fenüülbutasooni maksimaalsed doosipiirid. Mõnel patsiendil saavutatakse terapeutiline toime ainult siis, kui kasutatakse suuremaid MSPVA-de annuseid.

Kõrvaltoimed

Põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine suuremates annustes võib põhjustada:

• Muutused veresoonte ja südame töös - turse, suurenenud rõhk, südamepekslemine;
• Urineerimine, neerupuudulikkus;
• Kesknärvisüsteemi rikkumine - desorientatsioon, meeleolu muutused, apaatia, pearinglus, ähmane nägemine, peavalu, tinnitus;
• Allergilised reaktsioonid - urtikaaria, angioödeem, erüteem, anafülaktiline šokk, bronhiaalastma, bulloosne dermatiit;
• Haavand, gastriit, seedetrakti verejooks, perforatsioon, muutunud maksafunktsioon, düspeptilised häired.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ravi peab toimuma võimalikult lühikese aja jooksul ja minimaalsete annustena.

Kasutamine raseduse ajal

NSAID-ravimite kasutamine raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril, on ebasoovitav. Kuigi teratogeenset toimet ei avastata, võib arvata, et MSPVA-d võivad põhjustada loote neerukomplikatsioone ja ductus arteriosuse enneaegset sulgemist. Samuti on teavet enneaegse sünnituse kohta. Sellest hoolimata on antifosfolipiidide sündroomiga naistel edukalt kasutatud aspiriini koos hepariiniga.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kirjeldus

Movalis

See on liider mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite seas, millel on pikaajaline toime ja mis on lubatud pikaajaliseks kasutamiseks.

Sellel on tugev põletikuvastane toime, mis võimaldab seda kasutada reumatoidartriidi, anküloseeriva spondülartriidi, osteoartroosi korral. See kaitseb kõhre kude, ei sisalda palavikuvastaseid ja valuvaigistavaid omadusi. Kasutatakse koos peavalu ja hambavalu.

Annuste määramine, manustamisvõimalused (ravimküünlad, süstid, tabletid) sõltuvad haiguse liigist ja raskusest.

Tselekoksiib

COX-2 inhibiitor, millel on väljendunud valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Terapeutilistes annustes kasutatuna ei avalda seedetrakti limaskestale peaaegu mingit negatiivset mõju, kuna COX-1 sugulus on küllaltki madal, ei põhjusta põhiseaduslike prostaglandiinide sünteesi rikkumist.

Indometatsiin

Viitab kõige efektiivsematele mittehormonaalse toimega ravimitele. Artriidis vähendab see liigeste paistetust, leevendab valu ja tal on tugev põletikuvastane toime. Ravimi kasutamisel peate olema ettevaatlik, sest sellel on pikk kõrvaltoimete nimekiri. Farmakoloogias toodetakse ravimit nimetuste Indovis EC, Indovazin, Indokollir, Indotard, Metindol all.

Ibuprofeen

See ühendab võime tõhusalt vähendada valu ja temperatuuri, suhteline ohutus, sest selle alusel valmistatud ravimeid saab osta ilma retseptita. Kasutatakse ibuprofeeni kui palavikuvastast ravimit, sealhulgas vastsündinutel.

Põletikuvastase ravimina ei kasutata seda nii sageli, kuid ravim on reumatoloogias väga populaarne: seda kasutatakse osteoartriidi, reumatoidartriidi ja teiste liigesehaiguste raviks.

Kõige populaarsemad nimed on Nurofen, Ibuprom, MIG 400 ja 200.

Diklofenak

Tootmisvorm - kapslid, tabletid, geel, ravimküünlad, süstelahus. Selles liigeste raviks mõeldud preparaadis kombineeritakse suurepäraselt nii kõrget põletikuvastast toimet kui ka suurt valuvaigistavat toimet.

See on tehtud nime all Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vourdon, Diklonak P, Doleks, Olfen, Clodifen, Dikloberl jne.

Kondroprotektorid - alternatiivsed ravimid

Väga sageli kasutatakse liigeste raviks kondroprotektoreid. Inimesed ei mõista sageli erinevusi kondrootorite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vahel. Viimane eemaldab kiiresti valu, kuid samal ajal on sellel palju kõrvaltoimeid. Ja kondroprotektorid kaitsevad kõhreid, kuid neid on vaja kasutada kursustel. Kõige tõhusamate kondrootorite osana on kaks ainet - kondroitiin ja glükoosamiin.

Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid on paljude haiguste ravimisel suurepärased assistendid. Kuid me ei tohi unustada, et nad kõrvaldavad ainult negatiivsed mõjud tervislikule seisundile, haiguse ravi viiakse läbi teiste vahendite ja valmististe abil.