Anomalia Kimmerle - norm või patoloogia?

Kraniovertebraalne piirkond on emakakaela selgroo liikuv struktuur, mille tõttu saab inimene teha erinevaid pealiike. Samal ajal on see tsoon ka kõige haavatavam erinevate kahjustuste suhtes. Kraniovertebraalse kahjustuse kliinilised sümptomid on väga erinevad ja kõige ohtlikum olukord on see, kui selle anatoomilise tsooni põhistruktuur võetakse patoloogilisse protsessi - selgroo ja sellega kaasnevate närviplexusidega.

Üks levinumaid põhjuseid, mis võivad teatud arteriaalsele veresoonele ja närvidele negatiivset mõju avaldada, on Kimmerle'i anomaalia (AK). Mis see on, miks see emakakaelaäärse struktuuri versioon võib olla ohtlik ja kuidas seda probleemi ära tunda, ütleme selles artiklis.

Kimmerle anomaalia - mis see on

See anomaalia tuvastati esmakordselt 1923. aastal ja seda kirjeldas 1930. aastal Ungari arst A. Kimmerle. Ta kirjeldas esimese emakakaela selgroo (Atlanta) struktuuri varianti, kus Atlanta liigesprotsessi serva ja selle selgroo tagaosa vahel on täiendav luusild. Selliste muutuste tõttu moodustub omapärane auk, kuhu on lisatud lülisamba arter (PA) ja okcipitaalne närv. Spetsialist märkis ka, et sellised inimesed diagnoosivad aju vereringehäireid palju tõenäolisemalt. Seejärel tuvastati tuvastatud anomaalia ja sai selle avastaja nime.

Atlant on esimene kaelalüli, erinevalt kõigist teistest, ei ole sellel keha, vaid see on omapärane rõngas, mis koosneb esi- ja tagakaarest. Tagaküljel on tavaliselt korpus, mille kaudu lülisamba arter läbib Illizieva aju vereringe ja seljaaju närvide kompositsiooni.

Kimmerle anomaalia juuresolekul suletakse see soon täiendava luusilda ja kaltsineeritud sideme abil, mille tulemusena moodustub suletud ava. Teatud olukordades võib see Atlanta struktuur põhjustada mitmesuguseid kliinilisi sümptomeid, mis on seotud aju halva vereringega ja närvilõpmete ärritusega ning mõnikord tõsiste tagajärgedega. Kuid patoloogiline olukord muutub alles siis, kui avause luumeni ja selle sisaldavate struktuuride ebamugavustunnet (vertebraalne arter ja veen, suboklitaalne närv, peaaegu arteriaalne vegetatiivne närvi plexus) saab.

Oluline on teada, et statistiliste andmete kohaselt esineb Kimmerle anomaalia 12–30% -l inimestest, kuid ainult mõnel on kliinilisi sümptomeid. Seega see Atlanta struktuuri variant ei ole haigus.

Millistes olukordades muutub Kimmerle anomaalia ohtlikuks?

Parempoolsed ja vasakpoolsed selgroolülid pärinevad sublavia arteriaalsetest veresoontest. Iga PA läbib kaela lülisamba sees paiknevat emakakaela lülisamba luu kanali sees, seejärel tungib see läbi koljuõõnsuse sisemuse läbi suure okulaarse nina. Mõlemad PA-d ja nende oksad moodustavad nn vertebraal-basiilse basseini, mis pakub verd seljaaju, ajurünnaku, väikeaju ja aju tagaosale.

Anomalia Kimmerle muutub ohtlikuks juhtudel, kui see toob kaasa selgroolüli sündroomi tekke. See võib juhtuda kahel juhul:

  1. Kui periarteriaalse autonoomse plexuse patoloogiline ärritus, mis reguleerib veresoone tooni ja luumenit, luukoe mehaanilise toime tõttu AK-is.
  2. PA-i kompressiooni korral luu silla AK-ga ja arteriaalse verevoolu vähenemine ajusse.

Tegurid, mis võivad põhjustada AK-i patoloogilise muutumise:

  • pea ja kaela veresoonte aterosklerootiline kahjustus;
  • põletikulised muutused veresoonte arterite seintes;
  • degeneratiivsed-düstroofilised muutused emakakaela selgroos (osteokondroos, spondüloartroos, spondüloos);
  • hüpertensioon;
  • muud kraniovertebraalse piirkonna anomaaliad;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • cicatricial protsess kraniovertebraalses tsoonis;
  • emakakaela selgroo vigastused.

Põhjused

Kahjuks pole selle väärarengu arengu täpsed põhjused tänapäeval teada. Enamik eksperte jagab Kimmerle anomaalia päritolu järgi kaasasündinud ja omandatud. See kaasasündinud luukudet esineb umbes 10% kõigist vastsündinutest. Omandatud AK on seotud seljaaju patoloogiaga.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt asukohast on AK-i kahte tüüpi:

  • mediaalne - ühendab atlasi liigesprotsessi selle tagaküljega;
  • külgsuunas - paikneb esimese emakakaela lülisamba ja põiksuuna vahel.

Sõltuvalt raskusest on AK:

  • mittetäielik - on kaarjas kasvaja (ring ei ole täielikult suletud);
  • täis - see näeb välja nagu luu ring (täiesti suletud).

Samuti võib Kimmerele anomaalia olla ühekülgne või kahepoolne luusild.

Kimmerle anomaalia jaoks ei ole ICD-10-s eraldi sümbolit esitatud, kuid see tingimus kuulub gruppi, mida nimetatakse lülisamba arteri sündroomiks (G99.2).

Sümptomid

Enamikul juhtudel ei ilmne Kimmerle anomaalia ja see jääb diagnoosimata kogu inimese elu jooksul. Kuid kui eespool mainitud negatiivsed tegurid hakkavad organismile toimima, võib patoloogia ilmneda mitmesuguste sümptomitega.

Kõik AK-i kliinilised ilmingud on tingitud verevoolu vähenemisest aju basaalsetesse ja tagumistesse piirkondadesse. Esmaseid ilminguid iseloomustavad väga erinevad sümptomid: sagedased peavalud, peapööritus, müra ja kõrvutamine, emakakaela lülisamba valu, mööduvad nägemishäired, vererõhu kõikumised, autonoomse düsfunktsiooni tunnused. See muutub sageli vale diagnoosi tegemise põhjuseks ja vale ravi määramiseks. Kõige sagedamini alustavad kliiniliselt olulise AK-ga patsiendid IRR, migreeni, pinge peavalu. Pärast mitmeid aastaid kestnud ebaõnnestunud ravi ja haiguse progresseerumist nõuavad patsiendid süvaanalüüsi ja neil on diagnoositud Kimmerle anomaalia ja lülisamba arteri sündroom.

Umbes 20% juhtudest areneb patoloogia arenenud staadiumisse, kui haiguse kliiniline pilt hakkab ilmnema kroonilise ajuisheemia märke vertebro-basiilse vereringes:

  • püsiv üks või kahepoolne tinnitus (tinnitus);
  • peapööritus, sageli koos iivelduse ja kihistumisega;
  • krooniline peavalu;
  • töövõime vähenemine;
  • kroonilise väsimuse sündroom;
  • unehäired;
  • vähenenud võime kohaneda ja stressitakistus;
  • ärrituvus;
  • vererõhu tõus rünnakute kujul, mõnikord püsiv;
  • vilkuv "lendama" minu silmis;
  • värisemine kõndimisel.

Nendel patsientidel on lisaks kroonilise ajuisheemia sümptomitele ka mööduvad ägedad tserebraalsed vereringehäired:

  • tugev peavalu ja pearinglus koos iivelduse ja oksendamisega;
  • liikumise ja tasakaalu koordineerimise puudumine;
  • kuulmiskaotus, tinnitus;
  • visuaalsed hallutsinatsioonid;
  • rünnakud.

Selliste paroksüsmide vahel kaebavad patsiendid silma ees udu, väsimus, krooniline peavalu pea taga, pidev müra või kõrvades kipitus, välise kuulekanali surve, unetus, vererõhu kõikumised.

Oluline tunnus, mis võimaldab eristada aju vereringe ägedaid rikkumisi kirjeldatud paroksüsmidest, on fokaalsete neuroloogiliste sümptomite puudumine, mis kindlasti ilmneb insuldi korral.

Patsient näitab ka patoloogiliste sümptomite ja nende tõsiduse selget korrelatsiooni keha asendiga kosmoses ja eriti liikumisi emakakaela selgroos. Kõrge amplituudiga pealiigutuste puhul suurenevad teravad pöörded, kõik märgid suurenevad ja ka selline füüsiline aktiivsus võib tekitada paroksüsmide arengut ja langusrünnakuid (äkiline langus ilma teadvuse kaotamiseta).

Tüsistused

Raskematel juhtudel võib patoloogia tekkida aju insuldi-basiilika basseinis vastavalt isheemilisele tüübile. Kui eespool nimetatud paroksüsmaalse aju vereringe sümptomeid täheldatakse rohkem kui 24 tundi, siis räägime insultist. Samal ajal näevad aju CT ja MRI skannid väikeseid aju kudede pehmenduse fookuseid ajuõõnes, väikeajus, mis ilmneb kliiniliselt tserebraalsete ja püsivate fokaalsete neuroloogiliste sümptomite poolt.

Diagnostilised meetodid

Kahjuks on AK diagnoos natuke raske, sest patsiendi kaebused on mittespetsiifilised ja see viib sageli ebaõige esialgse diagnoosimise ja sellest tulenevalt ravi poole.

Kui inimene läheb vertebro-basiilse basseini ja selgroo arteri sündroomi tüüpiliste kaebuste ja vereringehäirete sümptomitega spetsialisti juurde, on kohustuslik teostada koljupiirkonna ja emakakaela lülisamba röntgenikiirus kahes projektsioonis. Kimmerle anomaalia on reeglina hästi visualiseeritud kõrgekvaliteedilistel röntgenkuvadel kraniovertebraalse ristmiku külgsuunas.

Väga sageli ei pruugi tuvastatud anomaalia olla patoloogiliste sümptomite põhjuseks. Sellistel juhtudel on spetsialistil oluline kindlaks teha muud võimalikud patoloogiad, mis võivad vertebro-basiilse basseini ajus ja muudel sümptomitel kahjustada vereringet.

Kui patsiendi peamised kaebused on seotud tinnitusega, siis on tarvis ENT arsti ja täiendavaid uuringuid, et välistada kõrvapatoloogiat (cochlear neuriit, labürindiit, keskkõrvapõletik jne).

AK-i alla võivad samuti varjata sellised patoloogiad nagu tromboos, veresoonte ateroskleroos, pea- ja kaelalaevade mitmesugused väärarengud, aneurüsmid ja arengupuudused, emakakaela ja aju tuumorid, emakakaela selgroo degeneratiivsed-düstroofilised kahjustused jne., Emakakaela selgroo ja pea MRI, pea ja kaela veresoonte angiograafia, pea ja kaela arterite ja veenide Doppleri sonograafia (UZDG).

Ravi põhimõtted

Ravi ei ole alati vaja, vaid ainult juhtudel, kui patoloogiliste sümptomite esinemine on seotud AK-ga.

Kahjuks ei ole AK-i võimalik ilma operatsioonita täielikult ravida, sest patoloogia on seotud esimese emakakaela selgroo struktuuris esineva anomaalia esinemisega. Konservatiivne ravi on sümptomaatiline ja selle eesmärk on sümptomite leevendamine ja tüsistuste vältimine.

Soovitused AK patsientidele:

  • märkimisväärset füüsilist pingutust, pea teravaid pöördeid, emakakaela selgroo suuri amplituudi liikumisi tuleks vältida, et mitte tekitada aju vereringe ägeda rikkumise paroksüsmi;
  • massaaži, raviprotseduuride, manuaalse teraapia korral on AK-i esinemisest kohustuslik teavitada spetsialisti;
  • tervise halvenemise, suurenenud paroksüsmide, sümptomite progresseerumise korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga;
  • on vajalik osaleda emakakaela lülisamba ja vaskulaarsete haiguste degeneratiivsete-düstroofiliste kahjustuste ärahoidmisel, kuna need omakorda võivad haiguse kulgu süvendada ja põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Konservatiivsel AK-teraapial on järgmised eesmärgid:

  • päästa inimene valusatest sümptomitest või vähemalt vähendada nende intensiivsust ja esinemissagedust;
  • vältida võimalikke tüsistusi ja haiguse progresseerumist;
  • tagastab patsiendi tavalisele elurütmile ja parandab selle kvaliteeti;
  • tugevdada kaela lihaskorsetti, et toetada ja kaitsta elegantset kaelalüli;
  • eemaldada patoloogiline lihaspinge, mis on valuimpulsside allikas;
  • normaliseerida pea ja kaela veresoonte toon;
  • parandada aju vereringet.

Kõigi eespool nimetatud eesmärkide saavutamiseks kasutage igakülgset ravi, mis hõlmab:

  • ravimite võtmine, et normaliseerida vereringet aju veres (cinnarizine, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) ja muud sümptomaatilised ravimid;
  • kaela ja krae ala massaaž;
  • postisomeetriline lõõgastumine;
  • manuaalteraapia;
  • refleksoloogia, sh. nõelravi;
  • füsioteraapia;
  • seljaaju veojõukontroll;
  • füsioteraapia;
  • kaeviku kaelarihma kinnitamine;
  • ebatavalised ravimeetodid, näiteks hirudoteraapia.

Kimmerle anomaalia ei ole tänapäeval kirurgilise sekkumise näitaja, kuid spetsialistid võivad pakkuda operatsioone dekompenseeritud patoloogiaga patsientidel ja kõrge riskiga isheemilise insuldi tekkeks aju vertebrobasilaarse basseini piirkonnas. Sekkumine hõlmab luu silla resektsiooni ja selgroo vabastamist patoloogilisest ringist.

Prognoos

Kimmerle anomaaliaga patsientide prognoos on soodne. Enamik inimesi, kellel on sellise esimese emakakaela selgroo variandi variant, ei ole reeglina oma eripäradest täiesti teadlikud, nende eluiga ei erine elanikkonna keskmisest.

Kui AK muutub kliiniliselt oluliseks, võib see suurendada isheemilise insuldi riski VBB-s, mis ilmneb loomulikult haiguse prognoosi, elukvaliteedi ja puude osas, kuid sellised olukorrad on äärmiselt haruldased ja reeglina seotud teiste patoloogiliste seisunditega, mis süvendavad AK

Enamikel juhtudel peab pädev neuroloog ise perioodiliselt jälgima, et võtta kõik vajalikud meetmed, et vältida selgroolüli sündroomi teket.

Kimmerle anomaalia ja armee

Paljud kodanikud on huvitatud küsimusest, kas nad saavad Kimmerle anomaalia avastamise korral kätte saada. Sel juhul sõltub kõik haiguse käigu staadiumist, kliiniliste sümptomite olemasolust, seotud haigustest ja tüsistustest.

Kimmerle anomaalia ei ole iseenesest hilinemise põhjuseks, kuna seda ei peeta haiguseks, vaid ainult ühe esimese emakakaela selgroo variandi paljudest variantidest.

Juhul, kui AK-il on sümptomaatiline kursus, tuleb meditsiinilisele kaardile märkida asjakohased kaebused ja märgid, et saada teenistusest vabanemist, näiteks langusrünnakute olemasolu. Sellisel juhul peab neuroloog uurima ajateenijat ja võib saada edasilükkamise või vabastamise vabastamise.

Seega, kui inimene diagnoosib Kimmerle anomaalia, ei tähenda see seda, et ta on haige, sest enamikul juhtudel on see üks esimese emakakaela selgroo normaalsetest variantidest. Kuid mõningates olukordades võib atlasi luumembraani esinemine teatud patoloogiliste seisundite kulgu süvendada ja olla selgroo arteri sündroomi arengu üheks põhjuseks.

Anomaalia kimerli

Kimeeri anomaalia - täiendava luukoe esimese emakakaela selgroo struktuur, mis piirab selgroo liikumist ja põhjustab selle kokkusurumise. Kimerley anomaaliale on iseloomulik pearinglus, tinnitus, kõndimishäire ja koordineerimishäired, "kärbsed" ja silmade tumenemine, teadvuse kadu ja äkiline lihasnõrkus. Võimalikud motoorsed ja sensoorsed häired, TIA esinemine ja isheemiline insult. Kimerli kõrvalekalle diagnoositakse kraniovertebraalse ristmiku, magnetresonantsi angiograafia, kahepoolse skaneerimise ja pea ja kaela veresoone UZDG röntgenuuringu ajal. Kimerli anomaaliaga kaasnevad vaskulaarsed häired on keerulise konservatiivse ravi all. Ebanormaalne kaare resektsioon viiakse läbi ainult rasketel juhtudel.

Anomaalia kimerli

Lisaks Chiari anomaaliale, platibasiale ja Atlanta assimileerimisele kuulub Kimerli anomaalia nn kraniovertebraalsete väärarenguteni - kopsuliigese piirkonna esimese sünnikaela lülidega kaasasündinud häired. Mõnede aruannete kohaselt esineb Kimerley anomaalia 12–30% inimestest. Kimerli kõrvalekallet kaasneb lülisamba arterite kokkusurumine, millele järgneb krooniline isheemia aju ajupiirkondades. Sellist olukorda ei teki siiski alati. Kimerley anomaalia ei ole iseenesest haigus ja selle olemasolu ei viita sellele, et see põhjustab veresoontarteri basseinis vaskulaarseid häireid. Vertebraalarterite sündroomi ja Kimerley kõrvalekallet põdevate patsientide uurimisel on ainult 25% -line põhjuslik seos anomaalia esinemise ja sündroomi arengu vahel.

Kimerley häirete vaskulaarsete häirete patogenees

Parempoolsed ja vasakpoolsed lülisamba arterid lahkuvad vastavatest sublaviaalsetest arteritest. Iga lülisamba arter läbib emakakaela lülisamba, olles kanalis, mille moodustavad selle selgroolüli põikprotsesside avad. Siis siseneb see suuresse peajooksu foramenisse, langedes seeläbi kolju süvendisse. Selgroo-arterid ja nende oksad moodustavad nn vertebraal-basiilse basseini, mis varustab osa seljaajust emakakaela selgrool, väikeajus ja ajurünnakus. Emakakaela kanalist väljapoole läheb selgroo ümber kaelalüli ja kulgeb horisontaalselt laia luu soones, kus see liigub vabalt pealiikumiste ajal. Luu kaar, mille olemasolu iseloomustab Kimerli anomaalia, asub luu soonest kõrgemal ja piirab selgroo liikumise selles kohas.

Kimerli anomaalia võib tuua kaasa selgroolülimuse sündroomi tekkimise kahel viisil: vallandades sümpaatilise innervatsiooni perivaskulaarsed autonoomsed-ärritavad mehhanismid ja vähendades vertebroon-basiilse basseini verevoolu selgroo mehaanilise kokkusurumise tõttu. Tegureid, mis anomaalia Kimerli muutunud kliiniliselt oluline, on ateroskleroos, kahjustuste veresoonte seinte vaskuliit, emakakaela- spondülartriit, osteokondroos kohta kaelalülisid, hüpertensioon, esineb ka muid craniovertebral väärarengut, löövet protsessi, traumaatilise ajukahjustuse või seljaaju vigastusi vigastuse kraniovertebraalse ülemineku valdkonnas. Kimerley kõrvalekalletega patsientidel võib selgroolülituste sündroomi kliinilise pildi esineda õlavigastuste tagajärjel, mis kahjustab lülisamba arterite piiratud luukaari läbi rattamehhanismi.

Kimerley anomaalia klassifikatsioon

Neuroloogias on 2 tüüpi Kimerli anomaaliaid. Esimesele on iseloomulik luukoe olemasolu, mis ühendab atlasi liigesprotsessi selle tagaküljega. Teises variandis esindab Kimerley anomaalia luude kaarega Atlanta liigesprotsessi ja selle põikprotsessi vahel.

Kimerli anomaalia võib olla ühekülgne ja seda võib täheldada esimese kaelalüli mõlemal küljel. Lisaks võib Kimerley anomaalia olla täielik ja mittetäielik. Täielik anomaalne luukaar näeb välja nagu poolrõngas, ebatäielik luukoe on kaarjas kasv.

Kimerley anomaalia sümptomid

Kimerli kõrvalekaldega kaasnevad kliinilised ilmingud on tingitud verevoolu vähenemisest aju tagumistesse piirkondadesse. Selle tulemusena kogevad patsiendid kõrva või mõlema kõrva müra (vilistamine, helisemine, kummardamine), kärbete vilkumine või tärnide vilkumine silmade ees, järsk mööduv tumenemine silmades. Need sümptomid süvenevad pea pööramisel. Kuna Kimerli kõrvalekaldega kaasneb väikese verevarustuse nõrgenemine, esineb pearinglust ja kõndimishäireid, mida võib ka pea keerates pöörata. Kimerley ebamugavuse tõttu või Kimerley kõrvalekalletega kaelalihaste liialdamise tõttu võivad patsiendid kogeda teadvusetust. Võimalik äkiline lihasnõrkus, mis viib patsiendi kadumiseni teadvuse kaotamata.

Raskemate juhtude korral võib Kimerli kõrvalekaldega kaasneda peavalu, käte ja jalgade treemor, nüstagm, koordinatsiooni halvenemine, hüpesteesia ja / või lihasnõrkus ühe või mitme näo või keha suhtes, ühe või mitme jäseme sensoorne ja motoorne häire. Võib esineda ajutisi isheemilisi rünnakuid vertebraalses basaalses basseinis. Kimerli anomaalia esinemise eriti tõsine komplikatsioon on isheemiline insult.

Kimerley anomaalia diagnostika

Kui patsienti ravitakse aju vertebral-basiilse basseini vereringehäire sümptomitega, siis esmalt viiakse emakakaela piirkonnas läbi kolju ja röntgenikiirte röntgenikiirte. Kimerli anomaalia on reeglina selgesti nähtav kraniovertebraalse ristmiku külgmiste radiograafiate puhul. Kui ENT patoloogia välistab kõrvamüra (kookulaarne neuriit, krooniline keskkõrvapõletik, labürindiit), võib nõuda otolarüngoloogi, audiomeetria ja muude kuulmistestide konsulteerimist. Samuti viiakse läbi vestibulaarse analüsaatori (vestibulomeetria, elektronistagmograafia, stabiliseerimine) uuring.

Kuna ilmnenud Kimerli kõrvalekalle ei pruugi olla lülisamba arteri sündroomi põhjuseks, peab neuroloog välistama muud võimalikud vertebrobasilaarse puudulikkuse põhjused. Kontrastiangiograafiat on võimalik avastada tromboosi, arterio-venoosse väärarengu või aju veresoonte aneurüsm, anuma kokkusurumine mahuga (kasvaja, tsüst või aju abstsess). Mitmete hemodünaamiliste uuringute kasutamine võimaldab meil kindlaks määrata, kui kliiniliselt oluline on Kimerly anomaalia, s.t selle mõju vereringele vertebro-basilaris, on: ekstrakraniaalsete veresoonte USDG, transkraniaalne Doppler, kahepoolne skaneerimine ja aju veresoonte magnetresonantsangiograafia. Nende abiga on Kimerli anomaalia juures võimalik selgitada selgroo kokkusurumise lokaliseerumist ja selle sõltuvust pea ja kaela asendist.

Kimeeri anomaalia ravi

Kimerli anomaalia eeldab vertebro-basiilse vesikonna vereringehäirete kliiniliste ja hemodünaamiliste nähtude ravimist, mis on spetsiifiliselt seotud selle patoloogiaga. Patsiendid, kellel on Kimerley ebanormaalsus, peavad kaitsekorralduse osana järgima teatud ettevaatusabinõusid. Kui Kimerli anomaaliaid tuleks vältida, tuleb sunnitud füüsiline pingutus, peajoonte otsapöörded järsult, pea peal asetsevad, põlved, sporditegevused ja mängud, mis on seotud peaga löömisega (maadlus, jalgpall, võimlemine jne). Massaaži või emakakaela lülisamba manuaalravi ajal tuleb massaaži terapeut ja manuaalterapeut hoiatada, et tal on Kimerley kõrvalekalle. Patsiendi seisundi halvenemine on põhjus, miks arst koheselt ravi peab.

Enamikul juhtudel on Kimerley ebanormaalsus, mis viib veresoonte puudulikkuse kliiniliste ilminguteni, konservatiivne. Käimas on veresoonte ravi, mille eesmärk on parandada aju verevoolu (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine). Koagulogrammi Kimerli kõrvalekallete kontrolli all olevate näidustuste kohaselt kasutatakse veri reaalseid omadusi parandavaid ravimeid (pentoksifülliini). Kompleksne ravi hõlmab ka antioksüdante, nootroopi, neuroprotektoreid ja metaboolseid ravimeid (piratsetaam, ginkgo biloba, nikotinoüül-gamma-aminovõihape, meldoonium).

Anomaalia Kimerli täna ei tähenda kirurgilist ravi. Kirurgilise ravi vajadus võib toimuda dekompenseeritud selgroolüli sündroomi käigus, mis põhjustab vertebrobasilaarse basseini raske vereringe puudulikkuse piisava tagatise puudumise korral. Kimerli kõrvalekalde operatsioon seisneb ebanormaalse kaare resonteerimises ja selgroo arteri mobilisatsioonis. Postoperatiivsel perioodil peavad patsiendid kandma kraavi kaela 2 kuni 4 nädala jooksul.

Selgroolüli või Kimmerly anomaalia struktuuri rikkumine

Esimest emakakaela nurgat (c1) nimetatakse atlasiks, sest see hoiab iseennast enda peal. Selle struktuur erineb selgroo teistest osadest. Kui mõni teine ​​käsi ja liigesepinna vahel kasvab, moodustub luu ring. See sisaldab selgroo ja närvi, mis läheb pea taha.

Kui neid surutakse, on verevoolu puudus, mis väljendub kõndimise ebastabiilsuses, pearingluses ja ootamatu nõrkuse hoogudes. Toimingut teostatakse ainult rasketel juhtudel, näidatakse konservatiivset ravi.

Lugege käesolevas artiklis.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt täiendava luusilda asukohast võib arengupatoloogia olla täielik või osaline, mis asub keskjoonest lähemal või kaugemal.

Täielik ja puudulik

Täielik anomaalia tekib siis, kui vibu moodustab suletud luu rõnga ja kui see on puudulik, tundub, et see on kaarjas kasv, kuid auk jääb avatuks.

Mediaalne ja külgmine

Kui atlandi liigesprotsess on ühendatud silla tagakaarega, siis diagnoositakse Kimmerly mediaalne anomaalia ja külgsuunalisel patoloogilisel moodustumisel kulgeb luu kasv atlantuse atlasist ristsuunas.

Soovitame lugeda südame valu käsitlevat artiklit sügava hingeõhuga. Sellest saate teada valu põhjustest, arsti juurde minekust ja diagnoosimeetoditest.

Ja siin on rohkem teavet neuralgiast tingitud valu erinevusest südames.

Kimmerly C1 anomaalia on üks levinumaid vorme

Seda selgroo struktuuri patoloogiat ei saa pidada haiguseks. See on kolju ja lülisamba ühendamise kaasasündinud häire. On statistikat, et see Atlanta vorm on kolmandik inimestest, kellest enamik ei tea selle olemasolu.

Ligikaudu veerand sellisest luu süsteemi arengu tunnusest iseloomustab luu ringi arteri kokkusurumist. Sel juhul arendab Kimmerly sündroom iseloomulikke märke verevarustuse puudumisest aju tagaosale.

Kui patoloogia muutub ohtlikuks

Selgroolülid vastutavad suure aju piirkonna toitmise eest. Nad läbivad kanaleid emakakaela lülisamba protsessides ja lähevad kolju sügavustesse. Nendest arteritest lahkuvad oksad moodustavad basseini, mida nimetatakse vertebrobasilariks. See hõlmab järgmist:

  • ülemine seljaaju
  • aju vars,
  • väikeaju tsoon,
  • tagumise aju struktuurid.

Kimmerley sündroom võib tekkida kahel põhjusel. See võib olla luu linteli mehaaniline rõhk selgroo ümber paikneva närvipõimiku juures. Vaskulaarse tooni reguleerimine sõltub nende neuronite normaalsest toimimisest. Teine võimalus on pigistada arter ise ja alandada aju toitumist.

Ohtlike muutuste põhjused

On mitmeid tegureid, mis soodustavad struktuuri anomaaliate muutumist patoloogilises seisundis. Kõige levinumad on järgmised:

  • aterosklerootilised muutused kaela ja pea arterites;
  • arteriaalse seina põletikuline protsess (vaskuliit);
  • osteokondroos;
  • hüpertensioon;
  • vaskulaarsed väärarengud (veresoonte patoloogiline struktuur);
  • seljaaju või aju traumaatiline kahjustus, emakakaela seljaaju.
Ateroskleroos kui Kimmerley anomaalia põhjus

Kimmerly anomaalia sümptomid

Kursuse patoloogilise variandi kõrvalekalletele iseloomulikud ilmingud on seotud asjaoluga, et seljaaju või lülisamba arteri kokkusurumine katkestab aju, tüve ja aju tsooni tagumise piirkonna toitumise.

Sellele on lisatud sellised märgid:

  • müra tunne, kõrvades lonkamine;
  • punktide välimus või vilgub silmade ees;
  • äkiline lühiajaline nägemiskaotus pea pööramisel;
  • ebakindlus kõndimisel, pearinglus, kaela liikumise raskendamisel;
  • teadvuse kadu kaelalihaste ülerõhkamisel;
  • äkiline nõrkus lihastes koos langusega.

Vaata videot Kimmerley anomaalia kohta, põhjuseid ja sümptomeid:

Tüsistused ilma ravita

Kui see on tekkinud, progresseerub selgroo sündroom ilma korraliku ravita. Patsiendid kaotavad oma töövõime sagedase pearingluse, rõhulanguse, unehäirete, suurenenud ärevuse ja ärrituvuse tõttu.

Kimmerley raske sündroomi puhul on järgmised komplikatsioonid:

  • käed ja jalad värisevad
  • koordineerimata silmaliigutused
  • ühe või kõigi jäsemete tundlikkuse ja motoorse funktsiooni kadu,
  • mööduvad isheemilised rünnakud,
  • insult

Diagnostilised meetodid

Esimesel emakakaelal on kerge leida täiendav kaar. See on selgesti nähtav emakakaela selgroog. Diferentsiaaldiagnoosimiseks määratakse instrumentaalsed uuringud. See tähendab, et arst seisab silmitsi ülesandega määrata, kui kaugele Kimmerley anomaalia on seotud peamiste neuroloogiliste sümptomitega.

Tinnituse põhjuse kindlakstegemiseks on soovitatav konsulteerida kõrvaarstiga, kuulmisjälgusega. Sellisel juhul peate kõrvaldama kõrva põletiku, neuriidi. Selgesõnalise peapööritusega tehakse vestibulomeetria.

Teised ajuisheemia põhjused võivad olla:

  • veresoonte tromboos;
  • vaskulaarne väärareng, aneurüsm;
  • arterite kokkusurumine kasvaja või tsüstilise moodustumise poolt, abstsess.

Diagnoosi selgitamiseks võib vajada angiograafiat, kaelalaevade ultraheli Doppleri, MRI, dupleks-skaneerimise abil.

Kimmerly kõrvalekalded

Kui avastatakse Atlanta ebanormaalne struktuur, kuid kliinilisi ilminguid ei esine, soovitatakse patsientidel järgida lülisamba arterisündroomi tekke vältimise meetmeid. Need on järgmised:

  • On vaja vältida järsku ja suurenenud füüsilist pingutust. Keelatud on trummelkuivatamine, peatoe tegemine, spordiga tegelemine, kus ei välistata headshoti (poks, maadlus, korvpall).
  • Terapeutilise massaaži läbimise korral tuleb patsiendil selle funktsiooni esinemisest teavitada meditsiinitöötajat.
  • Arterite ahenemise vältimiseks peaks suitsetamine lõpetama, rasvane loomatoit, reguleerima vererõhku ja kehakaalu.

Konservatiivne ravi

Enamikul juhtudel kasutatakse mittekirurgilist ravi. Selle eesmärgid on järgmised:

  • peamiste sümptomite intensiivsuse vähenemine
  • aju vereringe ebaõnnestumise progresseerumise ennetamine, t
  • lihaste tugevdamine emakakaela selgroo toetamiseks, t
  • normaalse vaskulaarse tooni taastamine.
Kimmeri krae Kimmerly anomaaliate ravis

Selle saavutamiseks on ette nähtud keeruline ravi. See koosneb:

  • ravimid,
  • massaaž lõõgastavate tehnikatega
  • terapeutiline võimlemine
  • kokkupuute füsioterapeutilised meetodid (elektroforees emakakaela krae tsoonis, magnetteraapia),
  • Schantzi kinnituskaeluse kasutamine
  • mittetraditsioonilised meetodid - hirudoteraapia, nõelravi.

Ravimiravi viiakse läbi mitmes suunas:

  • vasodilaatorid - Stugeron, Winoxin, Cavinton;
  • angioprotektorid - Tanakan, Cyclo-3-fort;
  • parandab mikrotsirkulatsiooni - Trental, Vazobral, Komplamin;
  • metaboolsed stimulandid - Actovegin, Mildronat;
  • Nootroopsed ravimid - Piracetam, Encephabol, Picamilon.

Toimimine ja selle omadused

Kirurgiline sekkumine on näidustatud ainult arterite ja närvirakke olulise kokkusurumise korral. Sellises seisundis esineb märkimisväärseid neuroloogilisi sümptomeid, mis tulenevad aju verevarustuse puudumisest. Operatsiooni ajal eemaldatakse täiendav kaar ning arteri- ja närvikere vabastatakse luu ringist.

Pärast operatsiooni on eelduseks kaela kandmine kuu jooksul. Patsientidele määratakse 2 nädala ja kuu järel veresoonte ravi ja järelkontroll ning neuroloog peaks aasta jooksul jälgima neid.

Kas armee

Esimese emakakaela selgroo olemasolu iseenesest ei loeta värbamise edasilükkamise põhjuseks. Kui sümptomeid ei ole, näiteks teadvuse kadumise episoode, pearinglust, kõndimise ebastabiilsust, loetakse isik terveks. Kliiniliste ilmingute esinemisel antakse aega uurimiseks neuroloogia osakonnas.

Tulevikus määrab meditsiinibüroo instrumentaalsete diagnostiliste meetodite abil saadud tulemuste põhjal kindlaks sõjaväeteenistuse sobivuse astme.

Soovitame lugeda artiklit akuutse südame valu kohta. Sellest saate teada äkilise ägeda valu, diagnoosi ja kiirabi osutamise vajaduse võimalike põhjuste kohta.

Ja siin on rohkem arteriovenoossest väärarengust.

Kimmerley anomaalia võib olla esimese kaelalüli struktuuri tunnus ja see ei anna kliinilisi sümptomeid. Aju kudede luu rõnga isheemiaga lülisamba arteri kokkusurumisel. Patsiendid muretsevad kõndides peavalu, pearingluse ja ebastabiilsuse pärast. Need ilmingud suurenevad pea keerates või kallutades. Raviks soovitatakse kõige sagedamini ravimeid, massaaže ja terapeutilisi harjutusi.

Selgroo arteri kokkusurumine võib tekkida sünnist alates. See on õige, vasak, mõlemad arterid. Seda nimetatakse ka selle ekstravasaalseks, vertebrogeenseks. Ravi hõlmab emakakaela selgroo, kirurgia ja füsioteraapia diagnoosimist.

Vanaduses ja lastel on vertebrobasilaarne puudulikkus. Sümptomi esinemise sümptomid - nägemise osaline kaotus, pearinglus, oksendamine ja teised. Võib areneda krooniliseks vormiks ja ilma ravita viia insuldi.

Kui tekib pearinglus, valib arst põhjused ja ravi. Fakt on see, et neid on palju. Jagatud vestibulaarseks ja paroksüsmaalseks, healoomuliseks, positsiooniliseks. Lisaks võib tekkida müra, rõhk. Millised on eakate, naiste, kõndimise, osteokondroosi põhjused?

Paljudel kuulsatel inimestel oli Marfani sündroom, mille märke hääldatakse. Põhjused on seotud sidekoe ebaõige arenguga. Diagnoos täiskasvanutel ja lastel ei erine. Mis on ravi ja prognoos?

Vertebraalarterite hüpoplaasia (parem, vasak, intrakraniaalne segment) tekib loote arengu halvenemise tõttu. Sümptomid ei pruugi ilmneda, neid võib juhuslikult tuvastada. Ravi koosneb arteri eemaldamise operatsioonist. Kas nad võtavad armee?

Unearteri kaasasündinud hüpoplaasia võib põhjustada lastel ka insulti. See on sisemise, vasaku, parema või ühise arteri kitsenemine. Läbimõõt - kuni 4 mm või vähem. Operatsioon on vajalik.

Marmara läbib varicocele operatsiooni isegi noorukitel. Tehnika hõlmab mikroskoobi kasutamist. Taastumine on väga kiire, sest sisselõige ja sekkumine on minimaalsed.

Aju arterite hüpoplaasia võib tekkida loote arengus esinevate eiramiste tõttu. See on taga, parem, vasak või ühendus. Väikeste arterite kahjustuste korral võivad märkamatud olla eiramisi. Aju suurte arterite puhul tuleb ravi alustada kohe.

Ebsteini anomaalia diagnoositakse isegi lootel. See südamepuudulikkuse südamepatoloogia lastel avaldub kuu vanuses. Vastsündinud ei söö hästi, nad isegi väsivad nutma. Ravi operatsiooni vormis - ainus võimalus elada täiskasvanueas.

Mis on ohtlik ja kuidas Kimmerle'i anomaalia ravitakse?

Kimmerle'i anomaalia on tingimuslik haigus, mis mõnel juhul põhjustab selgroolüli valendiku vähenemist kogu sellest tuleneva kliinilise pildi tõttu. Tegelikult on selles patoloogias vertebraalarterite ümbruses täheldatud anomaalset suletud luu rõngast.

Haigus paikneb esimese emakakaela lülisamba C1 tagaküljel. See tingimuslik patoloogia elanikkonnas on üsna tavaline, see mõjutab umbes 10% elanikkonnast. Vahepeal ei mõjuta Kimmerle anomaalia tavaliselt eeldatavat eluiga ja enamikul juhtudel on see asümptomaatiline.

Mis on Kimmerle anomaalia?

Atlant on esimene kaelalüli ja erinevalt teistest selgroolistest ei ole sellel "keha". Lihtsamalt öeldes on atlas on rõngakujuline selgroog, mille esi- ja tagakaar on. Tavaliselt on tagakaarel soon, mille kaudu lülisamba arter möödub.

Kimmerle anomaalia korral omandab soon täiendava luusilda, mis võib suruda selgroo. Sellisel juhul toimub tihendamine kõige enam siis, kui pea on kallutatud.

Kimmerle anomaalia on kahte tüüpi:

  • mediaalne - sildi olemasolu atlasi liigesprotsessi ja selle tagakülje vahel;
  • külg - hüppaja olemasolu 1 emakakaela lülisamba ja põiksuuna vahel.

Lisaks on haigus jaotatud ka tüüpideks, sõltuvalt raskusest:

  • mittetäielik - kaarekujuline väljakasv (teisisõnu, ring ei sulgu);
  • täisluum täielikult suletud ring.

Anomaalia Kimmerle avaldub ainult harvadel juhtudel, samas kui absoluutses enamikul juhtudel on see asümptomaatiline ja ei ohusta inimese elu. Lisaks ei nõua sellise anomaalia olemasolu ilma sümptomideta profülaktilist jälgimist (seire).

Põhjused

Sellise anomaalia arengu täpne põhjus ei ole veel kindlaks tehtud. Arvatakse, et see on selgroo struktuuri kaasasündinud tunnusjoon, kuid viimasel ajal on tehtud uuringuid, mis näitavad võimalust saada anomaaliaid elu jooksul.

Selgub, et Kimmerle'i anomaalia arengu ilmne ja tõestatud põhjus ei ole veel kindlaks tehtud. Siiski on selgitatud põhjuseid, mis võivad põhjustada tserebraalse vereringe häireid Kimmerle'i kõrvalekallete korral.

Nende hulka kuuluvad:

  • pea ja kaela veresoonte ateroskleroos;
  • kõik arterite seinte põletikulised protsessid (näiteks vaskuliit);
  • emakakaela selgroo degeneratiivsed-düstroofilised patoloogiad (näiteks tõeline osteokondroos, spondülartroos või spondüloos);
  • pikk voolav hüpertensioon;
  • kraniovertebraalse piirkonna seonduvate anomaaliate olemasolu;
  • keskmise ja kõrge raskusega ajukahjustus;
  • cicatricial protsessid (sh pärast nakkushaigusi) kraniovertebraalses piirkonnas;
  • otseseid vigastusi.

Kimmerle anomaalia taustal võivad tekkida aju vereringe ägedad häired, kui pea on kallutatud tahapoole või külgedele teravate liigutustega.

Anomaly Kimmerle (video)

Miks see on ohtlik?

Kimmerle'i anomaalia peamine oht seisneb selles, et vertebraalsete arterite verevarustuse järsu vähenemise taustal võivad tekkida tõsised aju vereringe rikkumised, isegi insult.

Kimmerle anomaalia viitab nendele haigustele, mis on vertebraalarterite sündroomi aluseks. Teatud olukordades on selgroolülituste ekstraheerumisega kokkupressimine (pigistamine) nii tugev, et äkiliste pealiikumiste korral blokeerub üks või kaks sellist arterit.

Lisaks võivad isegi ilma vereringe täieliku vahistamiseta tekkida tervisele ohtlikud tingimused ja isegi elu. Näiteks võib Kimmerle'i anomaalia korral esineda sünkoopi (lühiajaline teadvuse kadu), mis võib põhjustada patsiendi langust ja peavigastusi.

Mõnikord tekivad unenäosel vereringehäired, kui patsient võtab olemasoleva haiguse seisukohalt ebaõnnestunud kehahoiaku (näiteks kui pea on une ajal ühes suunas pööratud).

Õnneks on sellised seisundid Kimmerla anomaaliatel suhteliselt haruldased ja umbes 90% selle patoloogiaga patsientidest ei esine mingeid sümptomeid ega vaja füüsilise aktiivsuse piiranguid.

Sümptomid ja diagnoos

Nagu varem märgitud, täheldatakse Kimmerle'i kõrvalekallete sümptomeid umbes 10% selle haigusega patsientidest. Samal ajal on sümptomite varieeruvus väga suur ja sarnanevad sageli teiste vaskulaarsete haigustega.

Üldiselt võivad Kimmerle'i anomaalia sümptomid olla:

  1. Rünnakud lühiajalise teadvusekaotuse vastu.
  2. Krooniline peavalu, mis lokaliseeritakse peamiselt okulaarpiirkonnas.
  3. Vähenenud tähelepanu, kontsentratsioon, mälu.
  4. Unehäired (ärevus une ajal, mõnikord luupainajad).
  5. Pidev müra (tavaliselt piik) ühes või kahes kõrvas (nn tinnitus).
  6. "Lendude" või loori ootamatu ilmumine silmade ees.
  7. Shaky kõndimine.
  8. Vertigo, mida süvendab pea paisumine.
  9. Häired, käte värin.
  10. Visuaalsed esemed (sealhulgas visuaalsed hallutsinatsioonid).
  11. Raskete peavalude ja iivelduse või harvem oksendamise rünnakud.

Kimmerle'i anomaalia diagnoosimine toimub klassikalise radiograafia abil. Vaidluste korral võib osutuda vajalikuks arvutitomograafia. Selgroolülituste tihendamise astme hindamiseks võib olla vajalik emakakaela piirkonna anumograafia.

Ravimeetodid

Enamikul juhtudel ei ole vaja ravida Kimmerla anomaalia. Sümptomite või eluohtlike tüsistuste ilmnemisel on aga vajalik operatsioon. Kimmerle'i anomaalia operatsioon on eemaldada täiendav luu protsess.

Kimmerle'i anomaaliaga patsientidel on soovitusi (need on olulised ka neile, kellel ei ole haiguse sümptomeid). Nimelt:

  • ei tee äkilisi pealiike;
  • ärge kallutage pea nii palju kui võimalik (näiteks kõrghoonete kontrollimisel);
  • vältida emakakaela selgroo vigastusi;
  • jälgida vererõhku, vältides selle pikaajalist suurenemist;
  • vältida emakakaela lülisamba suunamist käsitsi;
  • tagab maksimaalse mugavuse magamise ajal, eriti oluline on valida mugav padi;
  • Vaskulaarsete sümptomite ilmnemisel - pöörduge viivitamatult arsti poole, et veenduda, et selgroolülid ei ole kokku surutud.

Kimmerle anomaalia: põhjused, kliinilised ilmingud ja diagnoos

Inimese selg on mõnikord mõningate struktuuriliste tunnustega, mis võivad mõjutada kehas esinevaid füsioloogilisi protsesse. Kimmerle anomaalia on üks neist.

Mis on Kimmerle anomaalia?

Kimmerle anomaaliat nimetatakse esimese emakakaela lülisamba väärarenguks (arengu kõrvalekalleteks), mis seisneb täiendava luu moodustumise juures selle tagaküljel. Sellel moodustumisel on vööri (poolrõngas) vorm ja see võib häirida lülisamba arteri ja kraniovertebraalse ristmiku normaalset liikuvust (kolju ja selgroo ülemise osa ühenduskoht).

Enesega sarnast patoloogiat ei peeta haiguseks ja statistika kohaselt on see leitud 10-30% -l inimestest. Kuid mõnel juhul hakkab see luu rõngas lülisamba arterit pigistama, millega võib kaasneda isheemia (verevarustuse puudumine) aju tagaosas. Inimestel, kellel on diagnoositud lülisamba arteri sündroom, on Kimmerle'i anomaalia põhjuseks ainult 25% juhtudest.

Vertebraalarterite sündroom areneb kõige sagedamini selle mehaanilise tihendamise tulemusena

Selgroolülid eemalduvad sublaviaalsetest suurtest veresoontest ja paiknevad ristteeliste protsesside poolt moodustatud kanalis. Nad varustavad verd okulaarse peaga, väikeaju ja ajurünnakuga. Kanalist väljumisel on lülisamba arter mööda esimest emakakaela ja liigub laia süvendiga, kus ta liigub vabalt pealiikumiste ajal. Ebanormaalne luukaar paikneb selle õõnsa kohal ja kitsendab selgroo liikumise ruumi.

Esimese kaelalüli normaalne ja patoloogiline struktuur

Haiguse liigid

Esimest emakakaela nurgat nimetatakse atlasiks ja sellel on eriline struktuur, mis erineb teistest emakakaelalõigetest, sest see tagab selgroo liikumise liigendatult kaela luudega. Struktuurselt koosneb atlas atlasest tagakülgedest ja tagakülgedest, selgroolüli ise puudub. Selgroo tagaküljel on depressioon (soon), mida mööda lülisamba arter ja seljaaju närvi venivad.

Esimese kaelalüli struktuur

Sõltuvalt Kimmerle anomaalia struktuurilistest omadustest on täielik ja puudulik:

  • mittetäielikku anomaalia iseloomustab ainult luu kasvu olemasolu;
  • täieliku anomaalia juures on lisaks luu poolringile ka külgmine atlanto-occipital ligament, mis luustub aja jooksul ja avaldab täiendavat survet lülisamba arterile.

Ka Kimmerle anomaalia on ühepoolne ja kahepoolne:

  • ühepoolne asub Atlanta ühel poolel;
  • kahepoolset esindavad kaks luu moodustumist selgroo mõlemal küljel ja mõjutavad mõlemaid selgroolüli.

Lisaks eristatakse neuroloogias kahte tüüpi patoloogiat selle lokaliseerimise põhjal:

  • esimesel juhul ühendab luukaar selgroolüli tagakülje liigese protsessi;
  • teisel juhul ühendab see selgroo liigese- ja põikprotsesse.

Probleemi põhjused

Kimmerle'i anomaalia on kaks:

  • kaasasündinud - moodustunud sünnieelse arengu ajal;
  • omandatud.

Enamasti kaasasündinud vorm. Selle arengupuuduse põhjused on siiani ebaselged. Omandatud vormide kõige tavalisem põhjus on emakakaela selgroo osteokondroos.

Anomaalia kaasasündinud vorm ei kujuta endast ohtu, kui sellega ei kaasne mingeid sümptomeid. Omandatud vorm nõuab haiguse ravi, mille tagajärjel see on. Vertebraalarterite sündroom tekib selle mehaanilise kompressiooni või luukoe mõju tõttu seljaajule, mis viib teatud neuroloogilistele häiretele.

Anomaly Kimmerle võib omandada kliinilise tähtsuse seoses järgmiste haiguste ja teguritega:

  • emakakaela osteokondroos;
  • emakakaela spondüloartroos (selgroo teatud liigeste põletik);
  • hüpertensioon;
  • muud kraniovertebraalsed patoloogiad (Arnold-Chiari anomaalia jne);
  • cicatricial muutused;
  • peavigastused;
  • seljaaju vigastus;
  • õlavigastus (anomaalia asukoha ühepoolses vormis).

Praegu on Kimmerle anomaalia tunnustatud düsplaasia tüübina (kudede, organite või kehaosade ebanormaalne areng) ja seda ei peeta haiguseks, vaid selgroo struktuuri tunnuseks.

Anomaalia sümptomid

Järgmised sümptomid on iseloomulikud Kimmerle'i anomaalia kliinilistele ilmingutele:

  • aeg-ajalt pearinglus;
  • tinnitus (nagu helin, tursk, hum, peep, rustling ja sumin);
  • mustade punktide vilkumine silmade ja pimeduse ees silmades;
  • äkiline järsk nõrkus lihastes, mis võib viia languseni.

Kõik ülaltoodud sümptomid süvenevad oluliselt, keerates pea ühelt küljelt teisele. Ühepoolses vormis on need mõjutatud poolel tugevamad (näiteks tinnitus).

Peavalu võib olla vererõhu languse märk.

Sümptomid on põhjustatud verevarustuse puudumisest aju tagaosale. Kui halvenenud verevool jõuab kriitilisele tasemele, võivad tekkida tõsised sümptomid, näiteks:

  • pidev peavalu;
  • silmamunade (nüstagmi) tahtmatu sagedane pendli liikumine;
  • lihaste nõrkus näo või kehaosades;
  • käte ja jalgade spontaansed liikumised;
  • kõnnaku ja kooskõlastamatuse ebastabiilsus;
  • osalise tundlikkuse häired keha erinevates osades;
  • minestamine.

Pearinglus ja ebastabiilsus, kui kõndimine toimub, on tingitud ajujooksu verevoolu rikkumisest. Lühiajaline sünkoop võib põhjustada kaelalihaste tüve ja spasme. Kimmerle'i anomaalia tõsine tüsistus on isheemiline insult.

Seega on haiguse kliinilises pildis kolm peamist neuroloogilist sündroomi:

  1. Valu, mida iseloomustab peavalu, mis ulatub kõrvakanalisse või silma; ühepoolse anomaalia puhul võib valu katta ainult poole peast;
  2. Vaskulaarne puudulikkus, millega kaasneb 80% peapöörituse juhtudest, samuti kõndimise ebastabiilsusest, vähestest koordineerimishäiretest, iiveldusest ja oksendamisest; veresoonte puudulikkuse sündroomi ilmingud tavaliselt suurenevad, kui pea pöörleb, mis sunnib inimest hoidma oma pead teatud asendis;
  3. Vegetatiivne sündroom, millega kaasnevad soojuse hood pea ja kaela, külmavärinad, treemor, käte tuimus, ebaregulaarne vererõhk, hirmu tunne, ärevus, lämbumine.

Selle põhjal on haiguse kolm raskusastet:

  1. On ainult pearingluse ja nõrkusega valu;
  2. Taimsed haigused liidavad valusündroomiga rünnakute sagedusega 3-4 korda aastas;
  3. Rünnakute sagedus varieerub kord nädalas / kuus.

Kui teatud aja jooksul neuroloogilisi sümptomeid ei esine, nimetatakse seda kompensatsioonietapiks. Paljud inimesed ei ole teadlikud Kimmerle'i anomaaliate esinemisest kuni dekompenseerimisetapini (ilmuvad iseloomulikud sümptomid). Sageli on neuroloogiliste sümptomite põhjuseks silmapõie piirkonna ja kaela tagaosa lihasspasm, mille käigus tekib ebatavaline luukasvus veresoonte suurenenud rõhule. Spasmi võib esile kutsuda osteokondroosi rünnak, selgroolülide nihkumine, ninaneelu põletikulised haigused. Dekompensatsiooni põhjuste kõrvaldamisel taastub normaalne tervis 2-3 päeva jooksul.

Diagnostika

Sageli tuvastatakse röntgenuuringu käigus Kimmerle anomaalia juhuslikult. Tüüpiliste sümptomite korral kasutatakse diagnoosimisel järgmisi meetodeid:

  • Kolju ja emakakaela röntgen;
  • anumate magnetresonantsi angiograafia;
  • Doppleri ultrahelilaev (USDG - kiiruse, verevoolu mahu uurimine jne);
  • kahepoolne skaneerimine (ultraheli ja traditsioonilise ultraheli kombinatsioon).

Kimmerle anomaalia on selgesti nähtav kraniovertebraalse liigendi külgpiltidel. Kõik ülaltoodud uuringud on mõeldud selgroolülituste kokkusurumise punkti määramiseks ebanormaalse moodustumise teel, kaasa arvatud pea erinevates asendites, ning selle patoloogia mõju määramiseks selle vereringe suhtes.

Kuna Kimmerle'i anomaalia ei ole ainus võimalik lülisamba arteri kokkusurumise põhjus, on soovitatav läbi viia uuring, et teha kindlaks muud vaskulaarset puudulikkust põhjustavad patoloogiad: tuumori kasvajad, tsüstid, aju aneurüsm, tromboos.

Haiguste ravi

Sümptomite puudumisel ei vaja Kimmerle Abnormality ravi. Vaskulaarse puudulikkuse korral, millega kaasnevad iseloomulikud sümptomid, viiakse läbi põhjalik konservatiivne ravi. Kirurgiline sekkumine on äärmiselt haruldane.

Konservatiivne mõju

Põhjalik ravi hõlmab ravimite kasutamist, massaaži, füsioteraapiat. Määratud ravimid järgmistes rühmades:

  • aju vereringe stimuleerimiseks ja parandamiseks (Cavinton, Devincan, Sermion, Cinnarizine),
  • reguleerida vere viskoossust ja voolavust (pentoksifülliin, trental),
  • normaliseerida rõhku.

Fotogalerii: ravimid, mis aitavad leevendada Kimmerle'i anomaalia sümptomeid

Lisaks võib kasutada antioksüdante, neuroprotektoreid, metaboolseid aineid (Piracetam, Mildronate).

Massaaž

Emakakaela piirkonna massaaži peaks tegema ainult kvalifitseeritud tehnik. Enne massaažiseanssi peate hoiatama arsti olemasolevast Kimmerla anomaaliast. Massaaž leevendab stressi ja lihaskrampe kaelas. Võite kasutada erinevaid massaaži aplikaatoreid, aga ka ainult meditsiinilise järelevalve all.

Füsioteraapia

Füsioteraapiast on kasutatud elektroforeesi novokaiiniga. Hirudoteraapia (leeches), nõelravi ja nõelravi on efektiivsed.

Raske ja püsiva valu sündroomi korral kasutatakse kaela kinnitamiseks ortopeedilist Schantz'i krae. Selle välimus on mahuti rull, mis piirab pea liikumist küljelt küljele.

Schantzi kaelarihm kinnitab kaela kindlalt

Neuroloogiliste sümptomite ägenemise perioodil on vaja välistada intensiivne füüsiline koormus, kaalu tõstmine, teravad peapöörded. Kehakultuur ei ole vastunäidustatud, ujumine, veeaeroobika, suusatamine on kasulik. Samas peaksite loobuma spordist, mis on seotud põlvnemisega, lööb palli peaga (jalgpall, võrkpall), on keelatud oma pea peale seista, kaelale haarata jne.

Kirurgiline sekkumine

Kimmerle'i anomaalia ei ole operatsiooni näidustus. Ebahariliku luu moodustumise resektsiooni (eemaldamise) operatsioon on väga haruldane ja see on äärmuslik meede, kui lülisamba arterisündroom põhjustab tagumise ajuosa verevarustuse tõsist puudulikkust. Pärast operatsiooni tuleb 2-4 nädalat kanda Schantzi krae.

Elustiili omadused

Elu prognoos Kimmerle'i anomaalia juuresolekul on soodne. See patoloogia ei mõjuta eeldatavat eluiga. Paljud inimesed ei tea seda eripära. Teoreetiliselt suurendab Kimmerle anomaalia isheemilise insuldi riski, kuid võimalike tõsiste tagajärgede vältimiseks piisab neuroloogi perioodilisest jälgimisest.

Lastel on anomaalia kliiniliste ilmingute korral täheldatud samu sümptomeid nagu täiskasvanutel. Selle patoloogia olemasolu ei vabasta sõjaväeteenistusest, välja arvatud tõsise lülisamba arterisündroomi diagnoos, millel on tõsised aju vereringehäired, kuid puuduvad puudused, mis on otseselt seotud Kimmerle'i anomaaliaga.

Video: esimese emakakaela selgroo struktuur ja võimalike tüsistuste ennetamine

Kimmerle anomaalia ei ole kogu sõna mõttes haigus ja seda võib pidada esimese emakakaela selgroo tunnuseks. Ta vajab meditsiinilist ravi ainult siis, kui esineb tõsiseid vaskulaarseid häireid ja teatud neuroloogilisi sümptomeid.