Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, MSPVA-d) on ravimid, millel on valuvaigistav (valuvaigistav), palavikuvastane ja põletikuvastane toime.

Nende toimemehhanism põhineb teatud ensüümide (COX, tsüklooksügenaas) blokeerimisel, nad vastutavad prostaglandiinide tootmise eest - kemikaalid, mis soodustavad põletikku, palavikku, valu.

Sõna "mittesteroidne", mis sisaldub uimastite rühma nimes, rõhutatakse asjaolu, et selle rühma ravimid ei ole steroidhormoonide sünteetilised analoogid - võimas hormonaalsed põletikuvastased ravimid.

Kõige kuulsamad NSAIDide esindajad: aspiriin, ibuprofeen, diklofenak.

Kuidas MSPVA-d toimivad?

Kui valuvaigistid võitlevad otseselt valuga, siis vähendab MSPVA-d nii haiguse kõige ebameeldivaid sümptomeid: valu ja põletikku. Enamik selle rühma ravimeid on tsüklooksügenaasi ensüümi mitteselektiivsed inhibiitorid, mis pärsivad mõlema isovormi (sortide) - COX-1 ja COX-2 toimet.

Tsüklo-oksüdaas on vastutav arahhidoonhappe prostaglandiinide ja tromboksaani tootmise eest, mis omakorda saadakse rakumembraani fosfolipiididest ensüümi fosfolipaas A2 poolt. Prostaglandiinid on muu hulgas ka põletiku arengu vahendajad ja regulaatorid. Selle mehhanismi avastas John Wayne, kes sai pärast avastamist Nobeli preemia.

Millal on need ravimid määratud?

Tavaliselt kasutatakse MSPVA-sid akuutse või kroonilise põletiku raviks, millega kaasneb valu. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on liigeste ravis eriti populaarsed.

Me loetleme haigused, mille jaoks need ravimid on määratud:

• äge podagra;
• düsmenorröa (menstruaalvalu);
• metastaaside poolt põhjustatud luuvalu;
• operatsioonijärgne valu;
• palavik (palavik);
• soole obstruktsioon;
• neerukoolik;
• mõõdukas valu põletiku või pehmete kudede kahjustuse tõttu;
• osteokondroos;
• seljavalu;
• peavalu;
• migreen;
• artroos;
• reumatoidartriit;
• Parkinsoni tõve valu.

MSPVA-d on vastunäidustatud seedetrakti erosive ja haavandiliste kahjustuste korral, eriti ägeda staadiumi, raske maksa- ja neerufunktsiooni, tsütopeeniate, idiosündmuse ja raseduse korral. Tuleb hoolikalt kirjutada bronhiaalastmahaigetele, samuti isikutele, kes on mõne muu MSPVA kasutamisel varem kõrvaltoimeid tuvastanud.

Liigeste raviks kasutatavate tavaliste MSPVA-de loetelu

Me loetleme kõige kuulsamad ja tõhusamad MSPVA-d, mida kasutatakse liigeste ja muude haiguste raviks, kui vajatakse põletikuvastaseid ja palavikuvastaseid toimeid:

Mõned ravimid on nõrgemad, mitte nii agressiivsed, teised on mõeldud ägeda artroosi tekkeks, kui vaja on kiiret sekkumist ohtlike protsesside peatamiseks organismis.

Mis on NSAIDide uue põlvkonna eelis

Kõrvaltoimed tekivad MSPVA-de pikaajalisel kasutamisel (näiteks osteokondroosi ravis) ja need koosnevad mao limaskesta ja kaksteistsõrmiksoole lüüasaamisest haavandite ja verejooksu tekkega. Mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puudumine on toonud kaasa uue põlvkonna ravimite väljatöötamise, mis blokeerivad ainult COX-2 (põletikuline ensüüm) ja ei mõjuta COX-1 (kaitseensüüm) toimimist.

Seega puudub uue põlvkonna ravimitel praktiliselt ulcerogeensed kõrvaltoimed (seedetrakti organite limaskestade kahjustused), mis on seotud mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamisega, kuid suurendavad trombootiliste komplikatsioonide riski.

Uue põlvkonna ravimite puuduste hulgas võib märkida ainult nende kõrget hinda, mis muudab paljude inimeste jaoks kättesaamatuks.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: loetelu ja hinnad

Mis see on? Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid toimivad palju selektiivsemalt, nad inhibeerivad COX-2 rohkem, samal ajal kui COX-1 jääb praktiliselt puutumata. See selgitab ravimi suhteliselt kõrget efektiivsust, mis on kombineeritud minimaalse kõrvaltoimete kogusega.

Uue põlvkonna populaarsete ja tõhusate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu:

1. Movalis Sellel on palavikuvastane, hästi märgistatud valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Selle tööriista peamiseks eeliseks on see, et arsti regulaarse järelevalve all saab seda võtta pikka aega. Saadaval meloksikaam intramuskulaarsete süstide, tablettide, ravimküünalde ja salvide kujul. Meloxicam (movalis) tabletid on väga mugavad, sest nad on pikatoimelised ja piisab ühe tableti võtmisest päeva jooksul. Movalis, mis sisaldab 20 tabletti 15 mg, maksab 650-850 rubla.
2. Ksefokam. Lornoksikaami alusel loodud ravim. Selle eripära on see, et tal on suur valu valu leevendamiseks. Selle parameetri kohaselt vastab see morfiinile, kuid see ei ole sõltuvust tekitav ega oma opiaadilaadset toimet kesknärvisüsteemile. Ksefokam, mis sisaldab 30 tabletti 4 mg, maksab 350-450 rubla.
3. Tselekoksiib. See ravim hõlbustab oluliselt patsiendi seisundit osteokondroosi, artroosi ja teiste haiguste korral, leevendab valu sündroomi ja võitleb tõhusalt põletikuga. Tselekoksiibil on seedetrakti kõrval minimaalne kõrvaltoime. Hind 400-600 rubla.
4. Nimesuliid. Seda kasutatakse väga edukalt selgroo seljavalu, artriidi jne ravis. See eemaldab põletiku, hüpereemia, normaliseerib temperatuuri. Nimesuliidi kasutamine toob kiiresti kaasa valu vähenemise ja liikuvuse paranemise. Seda kasutatakse ka salvina probleemsele piirkonnale kandmiseks. Nimesuliid, mis sisaldab 20 100 mg tabletti, maksab 120-160 rubla.

Seetõttu ei ole mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine vajalik, kasutatakse vanu põlvkonna ravimeid. Mõnel juhul on tegemist lihtsalt sunnitud olukorraga, sest vähesed inimesed saavad sellist ravimit ravida.

Klassifikatsioon

Kuidas on MSPVA-d klassifitseeritud ja mis see on? Keemilise päritoluga on need ravimid happelised ja mitte-happelised derivaadid.

1. Oxicam - piroksikaam, meloksikaam;
2. Indoäädikhappe põhised NSAID-id - indometatsiin, etodolaak, sulindak;
3. Propioonhappe - ketoprofeeni, ibuprofeeni põhjal;
4. Salitsüülhappe põhjal - aspiriin, diflunisaal;
5. Fenüüläädikhappe derivaadid - diklofenak, atseklofenak;
6. Pürasolidiinid (pürasoloonhape) - Analginum, metamitsoolnaatrium, fenüülbutasoon.

1. Alkanoonid;
2. Sulfoonamiidi derivaadid.

Samuti erinevad mittesteroidsed ravimid kokkupuute tüübi ja intensiivsuse poolest - analgeetikum, põletikuvastane, kombineeritud.

Keskmine annuse efektiivsus

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite keskmise annuse põletikuvastase toime tugevus võib olla paigutatud järgmisesse järjestusse (kõige tugevam üleval):

1. Indometatsiin;
2. Flurbiprofeen;
3. Diklofenaknaatrium;
4. Piroksikaam;
5. Ketoprofeen;
6. Naprokseen;
7. Ibuprofeen;
8. Amidopüriin;
9. Aspiriin.

Keskmise doosi analgeetilisel toimel võib NSAID-sid korraldada järgmises järjestuses:

1. Ketorolak;
2. Ketoprofeen;
3. Diklofenaknaatrium;
4. Indometatsiin;
5. Flurbiprofeen;
6. Amidopüriin;
7. Piroksikaam;
8. Naprokseen;
9. Ibuprofeen;
10. Aspiriin.

Eespool nimetatud ravimeid kasutatakse reeglina ägeda ja kroonilise haiguse korral, millega kaasneb valu ja põletik. Kõige sagedamini on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valu ja liigeste raviks: artriit, artroos, vigastused jne.

Harvadel juhtudel kasutatakse MSPVA-sid peavalu ja migreeni, düsmenorröa, postoperatiivse valu, neerukoolikute jne raviks. Prostaglandiinide sünteesi pärssiva toime tõttu on neil ravimitel ka palavikuvastane toime.

Millist annust valida?

Selle patsiendi jaoks tuleb kõigepealt määrata madalaim annus. Hea talutavusega 2-3 päeva jooksul suurendage päevaannust.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite terapeutilised annused on laias vahemikus ja viimastel aastatel on esinenud tendents suurendada ravimite ühekordseid ja päevaseid annuseid, mida iseloomustab parim talutavus (naprokseen, ibuprofeen), säilitades samas piirangud aspiriini, indometatsiini, fenüülbutasooni, piroksikaami maksimaalsetele doosidele. Mõnel patsiendil saavutatakse terapeutiline toime ainult NSAIDide väga suurte annuste kasutamisel.

Kõrvaltoimed

Suure annusega põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine võib põhjustada:

1. Närvisüsteemi häired - meeleolu muutused, desorientatsioon, pearinglus, letargia, tinnitus, peavalu, ähmane nägemine;
2. Muutused südame ja veresoonte töös - südamelöök, suurenenud vererõhk, turse.
3. Gastriit, haavandid, perforatsioon, seedetrakti verejooks, düspeptilised häired, maksafunktsiooni muutused, maksaensüümide suurenemine;
4. Allergilised reaktsioonid - angioödeem, erüteem, urtikaaria, boule dermatiit, bronhiaalastma, anafülaktiline šokk;
5. Neerupuudulikkus, urineerimise halvenemine.

MSPVA-de ravi tuleb läbi viia minimaalse lubatud aja ja minimaalsete efektiivsete annustega.

Kasutamine raseduse ajal

NSAID-rühma ravimite kasutamine raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril, ei ole soovitatav. Kuigi otsest teratogeenset toimet ei ole tuvastatud, võib arvata, et MSPVA-d võivad põhjustada arteriaalse (Botallova) kanali ja neerukomplikatsioonide enneaegset sulgemist lootel. Samuti on teavet enneaegse sünnituse kohta. Sellest hoolimata on aspiriini kombinatsioonis hepariiniga kasutatud edukalt rasedatel naistel, kellel on antifosfolipiidide sündroom.

Kanada teadlaste viimaste andmete kohaselt oli MSPVA-de kasutamine kuni 20 rasedusnädala jooksul seotud abordi suurenemise riskiga (raseduse katkemine). Uuringu tulemuste kohaselt suurenes raseduse katkemise oht 2,4 korda, sõltumata ravimi annusest.

Movalis

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite liidrit võib nimetada Movaliseks, millel on pikaajaline tegutsemisaeg ja mis on lubatud pikaajaliseks kasutamiseks.

Sellel on tugev põletikuvastane toime, mis võimaldab teil seda osteoartriidi, anküloseeriva spondüliidiga, reumatoidartriidiga. Puuduvad valuvaigistid, palavikuvastased omadused, kaitseb kõhreid. Seda kasutatakse hambavalu, peavalu.

Annuse määramine, manustamisviis (tabletid, süstid, ravimküünlad) sõltub haiguse raskusest, tüübist.

Tselekoksiib

COX-2 spetsiifiline inhibiitor, millel on tugev põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Terapeutilistes annustes kasutatuna ei ole seedetrakti limaskestal peaaegu mingit negatiivset mõju, kuna sellel on väga madal afiinsus COX-1 suhtes, seetõttu ei põhjusta see konstitutsiooniliste prostaglandiinide sünteesi rikkumist.

Reeglina võetakse tselekoksiibi annuses 100-200 mg päevas 1-2 annusena. Maksimaalne ööpäevane annus on 400 mg.

Indometatsiin

Viitab kõige efektiivsematele mittehormonaalse toime vahenditele. Artriidi korral leevendab indometatsiin valu, vähendab liigeste turset ja tal on tugev põletikuvastane toime.

Ravimi hind, olenemata vabastamise vormist (tabletid, salvid, geelid, rektaalsed suposiidid) on üsna madal, on tablettide maksimaalne maksumus 50 rubla pakendi kohta. Ravimi kasutamisel peab olema ettevaatlik, kuna sellel on märkimisväärne kõrvaltoimete nimekiri.

Farmakoloogias on indometatsiin saadaval nimetuste Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir all.

Ibuprofeen

Ibuprofeen ühendab suhtelise ohutuse ja võime tõhusalt vähendada temperatuuri ja valu, mistõttu seda põhinevaid ravimeid müüakse ilma retseptita. Febrifugina kasutatakse ibuprofeeni ka vastsündinutel. On tõestatud, et see vähendab temperatuuri paremini kui teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Lisaks on ibuprofeen üks populaarsemaid käsimüügiravimeid. Põletikuvastase ainena ei ole seda ette nähtud nii tihti, kuid ravim on reumatoloogias üsna populaarne: seda kasutatakse reumatoidartriidi, osteoartriidi ja teiste liigeste haiguste raviks.

Kõige populaarsemad ibuprofeeni kaubanimed on Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ja MIG 400.

Diklofenak

Võib-olla üks kõige populaarsemaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis loodi 60ndatel aastatel. Vabanemise vorm - tabletid, kapslid, süst, suposiidid, geel. See liigeste ravivahend ühendab hästi nii valuvaigistav toime kui ka kõrged põletikuvastased omadused.

Saadaval nime all Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen jt.

Ketoprofeen

Lisaks ülalkirjeldatud ravimitele sisaldab esimene ravimite rühm, mitteselektiivsed NSAID-d, st COX-1, sellist ravimit ketoprofeenina. Tugevuse tõttu on see lähedal ibuprofeenile ja seda toodetakse tablettide, geelide, aerosoolide, kreemi, välispidiseks kasutamiseks ja süstimiseks, rektaalseteks suposiitideks (suposiidid).

Seda toodet saab osta kaubanimede Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax ja Flexen all.

Aspiriin

Atsetüülsalitsüülhape vähendab vererakkude liimimise võimet ja verehüüvete teket. Aspiriini kasutamisel suureneb vere vedelik ja veresooned, mis viib inimese seisundi leevendumiseni peavalu ja koljusisene rõhu all. Ravimi toime vähendab põletiku energiavarustust ja viib selle protsessi nõrgenemisele.4

Aspiriin on vastunäidustatud alla 15-aastastel lastel, sest komplikatsioon äärmiselt raske Reye sündroomi korral, kus 80% patsientidest sureb, on võimalik. Ülejäänud 20% ellujäänud lastest võivad olla kalduvad epilepsiale ja vaimse alaarengule.

Alternatiivsed ravimid: kondroprotektorid

Sageli on liigeste raviks ette nähtud kondroprotektorid, näiteks ravim Don. Inimesed ei mõista sageli NSAIDide ja kondrootorite vahelist erinevust. MSPVA-d leevendavad kiiresti valu, kuid neil on ka palju kõrvaltoimeid. Ja kondroprotektorid kaitsevad kõhreid, kuid neid tuleb võtta 2-3 kuu jooksul.

Kõige tõhusamate kondrootorite koostis sisaldab kahte ainet - glükoosamiini ja kondroitiini.

MSPVA-d - mis see on? Narkootikumide nimekiri

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on ravimite rühm, mis on suunatud sümptomaatilisele ravile (valu leevendamine, põletiku leevendamine ja temperatuuri alandamine) ägedate ja krooniliste haiguste korral. Nende tegevus põhineb tsüklooksügenaasi spetsiifiliste ensüümide tootmise vähendamisel, mis käivitavad reaktsiooni mehhanismi keha patoloogilistele protsessidele, nagu valu, palavik, põletik.

Selle rühma ravimeid kasutatakse laialdaselt kogu maailmas. Nende populaarsust tagab hea efektiivsus piisava ohutuse ja madala toksilisuse taustal.

NSAID-i rühma kuulsamad esindajad on enamikule meist aspiriin (atsetüülsalitsüülhape), ibuprofeen, analgin ja naprokseen, mis on apteekides saadaval enamikus maailma riikides. Paratsetamool (atsetaminofeen) ei kuulu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka, kuna sellel on suhteliselt nõrk põletikuvastane toime. See toimib samal põhimõttel valu ja temperatuuri vastu (COX-2 blokeerimine), kuid enamasti ainult kesknärvisüsteemis, peaaegu ilma ülejäänud keha mõjutamata.

Toimimise põhimõte

Valu, põletik ja palavik on tavalised haigused, mis kaasnevad paljude haigustega. Kui me kaalume patoloogilist kursust molekulaarsel tasandil, siis näeme, et keha põhjustab kahjustatud kudede bioloogiliselt aktiivsete ainete - prostaglandiinide, mis põhjustavad veresoonte ja närvikiudude suhtes lokaalset paistetust, punetust ja valulikkust.

Lisaks mõjutavad need ajukoore jõudvad hormoonitaolised ained termoregulatsiooni eest vastutavat keskust. Seega antakse impulsse põletikulise protsessi esinemise kohta kudedes või organites, mistõttu ilmneb sobiv reaktsioon palaviku vormis.

Nende prostaglandiinide ilmumise käivitamise eest vastutavad rühma ensüüme, mida nimetatakse tsüklooksügenaasiks (COX). Mittesteroidsete ravimite peamine toime on nende ensüümide blokeerimine, mis omakorda viib prostaglandiinide tootmise pärssimisele, mis suurendab valuvaigistavate notsitseptiivsete retseptorite tundlikkust. Järelikult peatatakse valusad tunded, mis põhjustavad inimesele ebameeldivaid tundeid.

Toimemehhanismi taga olevad tüübid

MSPVA-d klassifitseeritakse vastavalt nende keemilisele struktuurile või toimemehhanismile. Pikka aega jagati selle rühma tuntud ravimid keemilisel struktuuril või päritolul põhinevateks tüüpideks, kuna nende toimemehhanism oli seni teadmata. Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid klassifitseeritakse tavaliselt toimimispõhimõtte järgi - sõltuvalt sellest, millist tüüpi ensüüme nad toimivad.

Tsüklo-oksigenaasi ensüüme on kolm tüüpi - COX-1, COX-2 ja vastuoluline COX-3. Sellisel juhul mõjutavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, olenevalt tüübist, kaks peamist neist. Selle mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite levik on jagatud rühmadeks:

• mitteselektiivsed inhibiitorid (blokaatorid), COX-1 ja COX-2 - toimivad samaaegselt mõlemat tüüpi ensüümidele. Need ravimid blokeerivad COX-1 ensüüme, mis erinevalt COX-2-st on pidevalt meie kehas ja täidavad erinevaid olulisi funktsioone. Seetõttu võib nende mõjule kaasneda erinevad kõrvaltoimed ja eriline negatiivne mõju seedetraktile. See hõlmab enamik klassikalisi MSPVA-sid.
• selektiivsed COX-2 inhibiitorid. See rühm mõjutab ainult ensüüme, mis ilmuvad teatud patoloogiliste protsesside, näiteks põletiku juuresolekul. Selliste ravimite võtmist peetakse ohutumaks ja eelistatavamaks. Nad ei mõjuta seedetrakti nii negatiivselt, kuid samal ajal läheb koormus südame-veresoonkonna süsteemile rohkem (nad võivad rõhku suurendada).
• COX-1 inhibiitorite selektiivsed MSPVA-d. See rühm on väike, kuna peaaegu kõik COX-1-le mõjuvad ravimid mõjutavad erineval määral ja COX-2. Näiteks on atsetüülsalitsüülhape väikeses annuses.

Lisaks temperatuuri alandamisele ja valu kõrvaldamisele on vere viskoossuse jaoks soovitatav kasutada MSPVA-sid. Preparaadid suurendavad vedelikku (plasma) ja vähendavad moodustunud elemente, kaasa arvatud lipiidid, mis moodustavad kolesterooli naastud. Nende omaduste tõttu määratakse MSPVA-d paljude südame- ja veresoonte haiguste raviks.

NSAIDide loetelu

Peamised mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

• atsetüülsalitsüülhape (aspiriin, diflunisaal, salasat);
• arüülpropioonhape (ibuprofeen, flurbiprofeen, naprokseen, ketoprofeen, tiaprofeenhape);
• arüüläädikhape (diklofenak, fenklofenak, fentiasak);
• heteroarüül-äädikhape (ketorolak, amtolmetiin);
• indool / indeenäädikhape (indometatsiin, sulindak);
• antraniilne (flufenamiinhape, mefenamiinhape);
• enoolne, eriti oksikaam (piroksikaam, tenoksikaam, meloksikaam, lornoksikaam);
• metaansulfoon (analgin).

Selektiivsed COX-2 inhibiitorid

• rofecoksib (Denebol, Vioks tootmisest välja 2007. aastal)
• lumirakoksiib (Prexin)
• parekoksiib (Dinastat)
• Etorikoksiib (Arcosia)
• tselekoksiib (celebrex).

Peamised näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Tänapäeval laieneb MSPVA-de loetelu pidevalt ja apteekide riiulitele tarnitakse pidevalt uusi põlvkonna ravimeid, mis võivad samaaegselt vähendada temperatuuri, leevendada põletikku ja valu lühikese aja jooksul. Kerge ja õrna mõju tõttu on minimaalsed tagajärjed allergiliste reaktsioonide vormis, samuti seedetrakti organite ja kuseteede kahjustamine.

Tabel Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - näidustused

Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on mitmeid vastunäidustusi, mida tuleks arvesse võtta. Kui patsiendil on: t

• maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
• neeruhaigus - lubatud on piiratud kogus;
• veritsushäired;
• raseduse ja imetamise periood;
• eelnevalt avaldatud allergilised reaktsioonid selle rühma ravimitele.

Mõnel juhul on võimalik kõrvaltoimete teke, mille tagajärjel muutub verekompositsioon (ilmub "voolavus") ja mao seinad põletuvad.

Negatiivse tulemuse tekkimine on tingitud prostaglandiinide tootmise pärssimisest mitte ainult põletikulises fookuses, vaid ka teistes kudedes ja vererakkudes. Tervetel elunditel on hormoonitaolistel ainetel oluline roll. Näiteks kaitsevad prostaglandiinid mao limaskesta seedetrakti mahlade agressiivsest mõjust. Seetõttu edendab NVPS kasutamine maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi teket. Kui inimesel on sellised haigused ja ta võtab endiselt "keelatud" ravimeid, võib patoloogia kulgu kuni defekti perforatsioonini (läbimurde) veelgi süvendada.

Prostaglandiinid kontrollivad vere hüübimist, mistõttu nende puudumine võib põhjustada verejooksu. Haigused, mille kohta tuleks teha uuringuid enne NVPS-i kursuse määramist:

• hemotsoagulatsiooni rikkumine;
• maksa, põrna ja neerude haigused;
• alajäsemete veenilaiendid;
• kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• autoimmuunne patoloogia.

Ka kõrvaltoimeteks võivad olla ja vähem ohtlikud seisundid, nagu iiveldus, oksendamine, isutus, lahtised väljaheited, kõhupuhitus. Mõnikord registreeritakse naha ilmingud ka sügeluse ja väikeste lööbe vormis.

Kasutage NSAID-rühma peamiste ravimite näidet

Kaaluge kõige populaarsemaid ja tõhusamaid ravimeid.

Soovitused nõuetekohaseks kasutamiseks

Selleks, et ravim toimiks võimalikult kiiresti ja ei kahjusta tervist, tuleb järgida tuntud reegleid:

• Salvid ja geelid kantakse valusasse piirkonda, seejärel hõõrutakse nahka. Enne riiete asetamist tasub oodata täielikku imendumist. Samuti ei ole soovitatav veetöötlust mitu tundi pärast ravi.
• Tabletid tuleb võtta rangelt vastavalt otstarbele, mitte ületada päevast lubatud kiirust. Kui valu või põletik on liiga väljendunud, siis tasub teatada oma arstile, et valida teine, võimsam ravim.
• Kapslid tuleb pesta rohke veega ilma kaitsekesta eemaldamata.
• Rektaalsed suposiidid on kiiremad kui pillid. Toimeaine imendumine toimub soolte kaudu, mistõttu ei teki mao seinal negatiivset ja ärritavat toimet. Kui ravim on ette nähtud lapsele, siis tuleb noor patsient paigutada vasakule küljele, seejärel asetada küünal õrnalt anusse ja kinnitada kindlalt tuharad. Kümne minuti jooksul veenduge, et rektaalne ravim ei lähe välja.
• Intramuskulaarset ja intravenoosset süstimist tohib teha ainult arst! Süstimine peaks toimuma meditsiiniasutuse manipuleerimisruumis.

Hoolimata sellest, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on saadaval ilma retseptita, konsulteerige enne selle võtmist alati oma arstiga. Fakt on see, et selle ravimirühma mõju ei ole mõeldud haiguse raviks, vaid valu ja ebamugavustunde leevendamiseks. Seega hakkab patoloogia arenema ja selle avastamine lõpetatakse, kui avastamine on palju raskem kui varem.

Jah, need ravimid lihtsalt leevendavad valu. Ja seda on vaja ravida midagi põlve, iga kuue kuu tagant öeldi mulle, et see seda purustada. Nagu arst ütleb, kui sa pidevalt projektid, siis on valuvaigisteid vähem vaja.

neid ravimeid kasutatakse mitte ainult artriidi raviks (ainult tõsise valu korral nõustun siin), kuid paljude teiste haiguste korral, kui on vajalik põletiku eemaldamine.

Sa ei tea, keda kuulata, lugeda artiklit, et kondrootorid peaksid seedetraktist läbi tulema, näiteks loomulik viis glükoosamiini tarbimiseks jne. Ma hakkasin elbot juua, kuigi ma eelistasin ka süstimist. Mõju on olemas, aga siin ma arvan - ja võib-olla kõik sama, süstid on tõhusamad?

Te ei mõista küsimuse olemust. sellised ravimid nagu Elbony vajavad ägenemiste ärahoidmiseks rohkem. kuid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid tõesti ravivad liigest, see tähendab leevendada põletikulise protsessi akuutset etappi

Palun selgitage, millised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid? Mis erineb steroidist? Ja kuidas nende mõju tervisele?

Alustame teise küsimusega: steroidide põletikuvastane - need on analoogid kortikosteroidide grupi inimorganismide hormoonidest, mida toodetakse neerupealistes, millest kõige olulisem on kortisool (tuntud ka kui stressihormoon või hüdrokortisoon). Neil on suur hulk bioloogilisi mõjusid peaaegu kõigile keha kudedele, mida kasutatakse vähemalt suure haiguste loetelu raviks. Põletiku osas rikuvad nad peaaegu kõiki selle arengu mehhanisme, sh. vähendab ensüümi fosfolipaas A2 aktiivsust, mis tekitab põletikulisi vahendajaid - aineid, mis põhjustavad kõik põletikulised ilmingud. Lisaks toimivad steroidid veresoontele, hoides ära turse, mis piirab põletiku levikut. Seda lühikest ja üksikasjalikku kirjeldust saab venitada väikesesse raamatusse. Kõik tundub olevat lahe, kuid tänu ulatuslikule mõjule kehale ei põhjusta steroidide manustamine mitte ainult põletiku vähenemist, vaid ka kõiki muid toimeid ühele või teisele astmele, mille tulemuseks on kõrvaltoimed, eriti pikaajalise kasutamise korral.

Ajalooliselt oli esimene mittesteroidne põletikuvastane ravim salitsüülhape (aine paju koor, saliksi - paju), mida seejärel modifitseeriti atsetüülsalitsüülhappeks (tuntud aspiriin). 20. sajandi keskpaigaks, kui avastati steroidid, ei teadnud keegi tõesti, millised molekulid on põletiku jaoks olemas: olid steroidid, mis leevendasid põletikku hoopis kõrvaltoimete vastu, ja seal olid ka salitsülaadid, mis leevendasid ka põletikku, kuid kõrvaltoimetega ei olnud kõik päris selge, kartsid, et need võivad olla samad, mis steroididega. Töö pealkiri “mitte-steroidid” jäi ideaalselt kinni ja jäi isegi pärast nende mehhanismide avastamist, mis osutus palju tagasihoidlikumaks kui vanemate põletikuvastaste vendade omad.

MSPVA-sid igapäevaelus nimetatakse "valuvaigistiteks", nüüd kuuluvad need kümne erineva narkootikumide rühma, mis erinevad nii keemilisest struktuurist kui ka tegevusest, kuid neil on üks peamine asi: tsüklooksügenaasi (COX) ensüümüksus, mis toodab ka põletikulisi vahendajaid. Järsku selgus, et selle ensüümi olemasolu on vähemalt kaks: üks (esimene) on üsna hea, tavaliselt kehas, osaleb mao kaitsmisel ja oleks parem mitte seda puudutada, teine ​​lihtsalt töötab põletikul ja peab olema blokeeritud, et mitte see on valus. Peamised kõrvaltoimed kasvavad: mitteselektiivsed (klassikaline: ibuprofeen, aspiriin, indometatsiin, ketorolak) MSPVA-d blokeerivad mõlemad vormid, mis viib põletiku vähenemiseni ja mao kahjustamisele, mis pikemas perspektiivis võib kasvada haavandiks; lisaks on COX-1 blokeeritud trombotsüütidel, mis takistab nende agregatsiooni (“liimimine”) ja võib põhjustada veritsust, näiteks pärast operatsiooni. Või vastupidi, see võib verd „õhutada” - just selle toime tõttu kasutatakse aspiriini südameatakkide vältimiseks. Neselektiivsus ei tähenda, et ravim on „halb”: teatud tingimustel on ibuprofeen, indometatsiin ja ketorolak kuldstandard, samas kui selektiivsetel (nimesuliid, tselekoksiib) on oma naljad, nii et igal juhul tuleb valida.

Üldiselt on need kõige olulisemad mõjud. Ühelt poolt on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid küllaltki lihtsad ja sõbralikud ravimid, teiselt poolt - need ei ole ainult bo-bo tabletid: neid kasutatakse väga laialdaselt, kaasa arvatud kõik kroonilised põletikud, näiteks liigesed. Kui NSAID on juba põletikuvastane, kasutage steroide.

Steroidsed ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Mis on ja kuidas see erineb?

Steroidsed põletikuvastased ravimid

Glükokortikosteroide (neerupealise koore hormoonid) hakati kasutama ühiseks raviks rohkem kui 50 aastat tagasi, kui sai teada positiivne mõju liigeste sündroomi raskusele, hommikuse jäikuse kestusele.

Reumatoloogiast kõige populaarsemad steroidirühma esindajad on:

• Prednisoloon (Medopred);
• Triamtsinoloon (Kenacort, Kenalog, Polcortolone, Triamsinolol);
• Deksametasoon;
• Metüülprednisoloon (metipred);
• Betametasoon (Celeston, Diprospan, Flosterone).

Väärib märkimist, et liigeste haiguste ravis ei kasutata mitte-steroidseid hormone.

Toimemehhanism

Steroidstruktuuriga ravimite väljendunud põletikuvastane toime saavutatakse mitmel viisil:

• neutrofiilide (peamiste põletikuliste rakkude) liikumise takistamine kudedes olevatest veresoontest kahjustatud piirkonda;
• bioloogiliste membraanide läbilaskvuse vähenemine, mis pärsib proteolüütiliste ensüümide vabanemist;
• tsütokiinide moodustumise pärssimine;
• mõju epiteelirakkudele;
• lipokortiini moodustumise stimuleerimine.

See toimemehhanism, mis aeglustab põletikulise reaktsiooni kõiki faase, viib sümptomite kiire leevendamiseni ja patsientide seisundi paranemiseni.

Näidustused

Steroidsed ravimid on ette nähtud järgmistel tingimustel:

1. Kõrge haiguse aktiivsus.
2. Patoloogia süsteemsed ilmingud.
3. Põletikuvastase mittesteroidse struktuuri nõrk efektiivsus.
4. NSAIDide määramise vastunäidustused, mis takistavad nende kasutamist.

Kõrvaltoimed

Sarnaselt teiste ravimitega on steroidhormoonidel mitmeid kõrvaltoimeid. Nende hulka kuuluvad:

• düspeptilised sümptomid (iivelduse tunne, kõhuvalu, oksendamise soov, puhitus, luksumine, isutus, maitse perversioon);
• maosisu suurenenud pH;
• müokardi puudulikkuse kujunemine, selle esinemine - riigi süvenemine;
• vererõhu tõus;
• suurenenud maks;
• verehüübed;
• ülekaalulisus;
• suurenenud kaaliumi ja kaltsiumi eritumine, naatriumioonide retentsioon;
• osteoporoos;
• lihasnõrkus;
• nahalööbed;
• suurenenud higistamine;
• nõrkus;
• depressiivsed riigid;
• allergilised kohalikud ja süsteemsed reaktsioonid;
• immuunsüsteemi nõrgenemine, organismi vastupanuvõime vähenemine infektsioonide suhtes, krooniliste haiguste ägenemine;
• suurenenud veresuhkru tase;
• haavade paranemise halvenemine;
• menstruaalseid eiramisi jne.

Peaaegu kõikidel steroididel on suuremal või vähemal määral loetletud kõrvaltoimed. Nende arv ja toime tugevus sõltuvad ravimi manustamisviisist, annusest ja kasutamise kestusest.

Vastunäidustused

Steroidseid põletikuvastaseid ravimeid tuleb määrata ettevaatusega järgmistes tingimustes:

• haavandid ja põletikud seedetrakti mis tahes osas;
• varasemad trombemboolia episoodid, verehüüvete esinemine;
• südamepuudulikkus, südameatakk;
• kõrge vererõhk;
• süsteemne seeninfektsioon;
• bakteriaalsed infektsioonid või parasiitide sissetungid;
• herpesinfektsioon;
• tuberkuloos;
• HIV, AIDS;
• kilpnäärme düsfunktsioon;
• lümfisõlmede põletik;
• raske neeru- ja maksapuudulikkus;
• ülekaalulisus;
• osteoporoos;
• neerukivid;
• glaukoomi, katarakti.

Need vastunäidustused ei tähenda, et steroidseid ravimeid ei saa kasutada. Siiski tuleb ravimite väljakirjutamisel alati arvestada kaasnevate haigustega.

Nestiroidsed ravimid (MSPVA-d, MSPVA-d)

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma ravimid on liigeste haiguste ravis esimese rea ravimid. Neid kasutatakse reumatoidartriidi, reaktiivse süsteemse artriidi, psoriaatilise artriidi, anküloseeriva spondüliidi, podagra, osteoartriidi, osteokondropaatia, osteokondroosi ja teiste süsteemsete patoloogiate raviks.

Mittesteroidsete vahendite loomise ajalugu läheb sügavale antiikajast. Meie esivanemad teadsid ka, et kui temperatuur tõuseb, on vaja teha paju paju puudest. Hiljem selgus, et paju koore koostis sisaldab salitsüüli, millest hiljem loodi naatriumsalitsülaat. Ja ainult 19. sajandist sünteesiti sellest salitsüülhape või aspiriin. See ravim sai esimeseks mittesteroidseks raviks põletiku raviks.

Patogeneetiline mehhanism, mõju

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on võimelised inhibeerima prostaglandiinide (peamiste põletikuliste vahendajate) sünteesi arahhidoonhappest. See on võimalik ensüümi tsüklooksügenaasi (COX) toime blokeerimise teel.

Leiti, et mittesteroidsed ravimid mõjutavad kahte tüüpi ensüümi: COX-1 ja COX-2. Esimene mõjutab trombotsüütide aktiivsust, seedetrakti terviklikkust, prostaglandiine, neerude verevoolu. COX-2 toimib peamiselt põletikulisel protsessil.

Terapeutilistel eesmärkidel kasutab traditsiooniline meditsiin järgmisi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite omadusi:

1. Valuvaigistid: ained vähendavad hästi madala ja keskmise intensiivsusega valu-sündroomi, mis on lokaliseerunud sidemete, liigeste pindade, skeletilihaste kiududesse.
2. Põletikuvastane: liigeste põletikuliste haiguste ägedad staadiumid kaasnevad sageli kogu kehatemperatuuri tõusuga. MSPVA-d teevad head tööd selle vähendamiseks, kuid ei mõjuta normaalseid temperatuuri näitajaid.
3. Põletikuvastane toime: NSAIDide ja steroidide vahe on toime tugevus. Viimastel on erinev toimemehhanism ja tugevam mõju patoloogilisele fookusele. Fenüülbutasoon, diklofenak, indometatsiin kasutatakse kõige sagedamini ühiste ilmingute raviks.
4. Antiagregatsionnoe: aspiriinile tüüpilisem. Seda kasutatakse mitte ainult liigeste haiguste raviks, vaid ka koronaarhaiguse vormis esinevate kaasnevate haiguste raviks.
5. Immunosupressiivsed: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid pärsivad mõnevõrra immuunsust. See on tingitud kapillaaride läbilaskvuse vähenemisest ja antigeenide võõrvalkude antikehadega koostoime võimalikkuse vähenemisest.

Näidustused

Erinevalt steroidravimitest nähakse liigeste raviks kasutatavad MSPVA-d ette järgmistel juhtudel:

• vajadus pikaajaliste ravimite järele;
• eakad ja seniilsed patsiendid (üle 65-aastased);
• raske somaatiline patoloogia;
• hormonaalsete ravimite kõrvaltoimete esinemine;
• haavandtõbi (ainult COX-2 inhibiitorite puhul).

Peaaegu kõigi liigeste haiguste ravi on seotud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega. Terapeutilised kursused on erinevad kestuse, annuse, ravimi manustamise meetodi poolest.

Kõrvaltoimed

Peamised negatiivsete sümptomid, mis ilmnevad mittesteroidsete ravimite kasutamisel, on seedetrakti häired. Nad avalduvad düspeptiliste häirete kujul, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestade erosioon-haavandiliste häirete ja perforatsiooni kujunemisel. Kõige enam on kõrvaltoimed iseloomulikud COX-1 inhibiitoritele (Aspiriin, ketoprofeen, Indometatsiin, Ibuprofeen, Diklofenak).

Muud kõrvaltoimed on järgmised:

• neerude verevarustuse vähenemine ja neerupuudulikkus;
• analgeetiline nefropaatia;
• aneemia areng;
• naha ja limaskestade kahjustatud pindade verejooks;
• hepatiit;
• allergilised reaktsioonid;
• bronhide lihaskrambid;
• tööjõu nõrgenemine ja raseduse pikendamine.

Nende mittesteroidsete ravimite kõrvaltoimeid tuleks kaaluda liigeste haigustega patsientide raviskeemi valimisel.

Vastunäidustused

Selliste kaasnevate haigustega patsientidele, näiteks: t

1. Seedetrakti haavandid, eriti haiguse ägedas staadiumis.
2. Neerude ja maksa funktsionaalse võime märkimisväärne vähenemine.
3. Rasedus
4. Tsütopeenilised seisundid (aneemia, trombotsütopeenia).
5. Allergilise reaktsiooni olemasolu ravimite komponentide suhtes.

Erinevused steroidide ja mittesteroidsete ravimite vahel, nende võrdlevad omadused

Peamised erinevused kahe ravimirühma vahel liigeste haiguste ravis on järgmistes punktides:

1. Patogeneetiline toimemehhanism. Erinevalt mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest on steroidravimitel mitte ainult kohalikud, vaid ka süsteemsed toimed. Nende mõju on tugevam, mitmekomponentne.
2. Kasutage liigeste ravis. Mittesteroidsete ravimite kasutamise ulatus on laiem, neid kasutatakse mitte ainult põletikuliste patoloogiate (artriidi), vaid ka osteokondroosiga seotud valu sündroomi raviks igasuguse lokaliseerimise korral.
3. Kõrvaltoimed Kõrvaltoimete spekter on palju suurem steroidide hormonaalsetes ravimites. See on tingitud asjaolust, et ravimitel on afiinsus keha endogeensete ühenditega.
4. Vastunäidustused. Steroidid mõjutavad peaaegu kõiki inimkeha süsteeme. Võimalik on toime selektiivsus saavutada neerupealiste hormoonide abil. Seetõttu välistab paljude tingimuste kasutamine selle ravimirühma kasutamise. Selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (COX-2 inhibiitorid), vastupidi, võivad mõjutada ainult põletikulist komponenti, mis suurendab oluliselt selle ravimirühma terapeutilist potentsiaali. Teisest küljest on steroididel nõrgem negatiivne mõju mao ja soolte limaskestale. See tegur on ravimi valimisel sageli määrav.
5. Ravi omadused. Reeglina on liigese sündroomi raviks mõeldud esimese rea ravimid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kui tööriist on õigesti valitud, saab seda kasutada pikka aega. Ainult ebapiisava efektiivsuse korral on ette nähtud steroidravimid. Neid ei kasutata pikka aega, nad püüavad alati jätkata MSPVA-de võtmist. Oluline on meeles pidada, et steroidide kaotamine võib kahjustada keha seisundit, on ärajäämise sündroom. See kvaliteet ei sisalda mittesteroidseid ravimeid.
6. Vabastamise vormid. Steroidseid ja mittesteroidseid ravimeid toodetakse salvide, intramuskulaarsete, intravenoosse, intraartikulaarse manustamise, geelide, suposiitide, suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul. See väldib kohalikke reaktsioone ja valib soovitud vormi, et saavutada maksimaalne toime põletikulisele fookusele.

Kõige tõhusama reumaatiliste haiguste ravikuuri läbiviimiseks on vaja steroide ja mittesteroidseid vahendeid. Te ei saa neid ise kasutada ilma spetsialistiga eelnevalt konsulteerimata. Kavandatava ravirežiimi ranges järgimises võib püsivalt leevendada liigeste ilminguid ja vältida kõrvaltoimeid.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d)

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID): toimimise põhimõte, näidustused, vastunäidustused, kõrvaltoimed kasutamisel. Looduslikud põletikuvastased ravimid.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID-id) on ravimite rühm, millel on tugev põletikuvastane, palavikuvastane ja valuvaigistav toime. NSAIDide toime on blokeerida mõned ensüümid, mis soodustavad põletikulist reaktsiooni vallandavate bioloogiliselt aktiivsete ainete moodustumist. Põhilised näidustused mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamiseks on lihaste ja liigeste haigused, palavik, peavalu, vere hüübimise vähenemine. MSPVA-de kõige ohtlikumad kõrvaltoimed on maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemine, samuti allergiad.

Mis on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja kuidas nad toimivad?

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID-id) on ravimite grupp, mis ei kuulu steroidhormoonide rühma ja millel on tugev põletikuvastane toime. Sellesse rühma kuuluvate ravimite nimekirja leiate artikli lõpus olevast tabelist.
Valu, põletik ja temperatuur on peaaegu kõikide haiguste pidevad tunnused. Inimestel kontrollib kõiki neid haigusele iseloomulikke nähtusi bioloogiliselt aktiivsete ainete (prostaglandiinide) rühm, mida toodetakse haigestunud kudedes. Ma mõjutan veresoonte ja närve haava kohas või haige elundis, prostaglandiinid põhjustavad turset, punetust ja valu. Inimese ajus aktiveerivad prostaglandiinid keskuse, mis vastutab kehatemperatuuri tõusu ja põhjustab palavikku (temperatuur).
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toime on prostaglandiinide tekke pärssimine, mis omakorda kõrvaldab valu, põletiku ja temperatuuri. Tõepoolest, enamikul põletikuvastastel ravimitel on tugev valuvaigistav ja palavikuvastane toime.
Lisaks palaviku ja põletiku kõrvaldamisele mõjutavad põletikuvastased ravimid vere hüübimist ja muudavad selle vedelaks ning seetõttu kasutatakse neid laialdaselt paljude südame-veresoonkonna haiguste (ateroskleroos, stenokardia, südamepuudulikkus jne) ravis.

Mida tähendab mitte-steroid?

Meie keha jaoks on kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võõrkehad. Inimkehal on oma põletikuvastane süsteem, mis käivitatakse raskete vigastuste või stressi korral. Peamine põletikuvastane toime inimkehas toimub mitmete steroidide neerupealiste hormoonide (glükortikoid) poolt, mille sünteetilisi analooge kasutatakse põletikuvastaste hormonaalsete preparaatide valmistamiseks.
Termin "mittesteroidne" tähendab, et mittesteroidsete põletikuvastaste ainete rühma kuuluvad ravimid ei kuulu steroidhormoonide rühma ja neil puuduvad mitmed kõrvaltoimed, mis on spetsiifilised selle rühma ravimitele.

Millal kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid?

Põletikuvastaste ravimitena kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid:

• Temperatuuri ravi laste ja täiskasvanute erinevate haiguste taustal

Põletikuvastaste ravimitena kasutatakse MSPVA-sid:

Anesteetikumina kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid järgmiste ravimite raviks:

• Migreenid ja muud peavalud, menstruatsiooni ajal esinev valu ja mõned günekoloogilised haigused, sapiteede või neerukoolikute ravis jne.

Angiogregantsena kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid:

• Isheemiline südamehaigus, südameinfarkti ja insultide ennetamine.

Millal te ei kasuta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid?

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ei saa kasutada järgmistel juhtudel.

• Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsiendid
• Nende ravimite suhtes ülitundlikkus
• Raseduse või rinnaga toitmise ajal ilma arsti järelevalve all.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kõrvaltoimed

Kõige ohtlikumad kõrvaltoimed, mis tulenevad mittesteroidsete põletikuvastaste ainete kasutamisest seoses nende mõjuga verele ja mao limaskestale.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kahjulik mõju inimese kehale on tingitud asjaolust, et nad blokeerivad prostaglandiinide tootmist mitte ainult põletiku keskmes, vaid ka tervetes elundites ja vererakkudes. Tervetel kudedel, eriti mao limaskestal, on prostaglandiinidel oluline kaitsev roll (mao koe kaitsmine happelise maomahla agressiivse toime eest), mistõttu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine aitab kaasa mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite tekkele. Blokeerides prostaglandiinide teket vererakkudes, vähendavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vere hüübimist, mis võib olla ohtlik inimestele, kellel on suur verejooksu oht.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vähem ohtlikud kõrvaltoimed on seotud allergia tekkimise võimalusega ja nende ärritava mõjuga seedetraktile (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, puhitus).
Enne selle grupi ravimite kasutamist vaadake hoolikalt vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loetelu.

Looduslikud (looduslikud) põletikuvastased ravimid

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine meditsiinis algas selliste omaduste avastamisega mõnedes looduslikes toodetes. Eriti märgiti, et paju koorekstrakt sisaldab salitsülaatainet, millel on tugev põletikuvastane ja palavikuvastane toime. Hiljem sünteesiti salitsülaadi põhjal üks tuntumaid kaasaegseid ravimeid - atsetüülsalitsüülhapet või aspiriini.
Rahvameditsiinis on teada veel mõned antipüreetilise ja põletikuvastase toimega ravimid. Siin on mõned neist:

• Vaarika oksad ja vaarikamaitseline tee - vähendab külmumise ajal temperatuuri ja põletikku
• Kummel või Calendula tinktuur - kui seda kasutatakse kohapeal, on tugev põletikuvastane ja antimikroobne toime.

Lisaks populaarsetele põletikuvastastele ravimitele on saadaval ka looduslikest toorainetest valmistatud farmakoloogilised ja homöopaatilised ravimid: Revma-gel, sabelnik tinktuur jne.

Mida tähendavad mittesteroidsed ravimid

Mis on MSPVA-d?

TÄHELEPANU! Arstide soovitatud ainsaks vahendiks liigeste valu, artriidi, osteoartriidi, osteokondroosi ja teiste lihas-skeleti haiguste raviks! Loe edasi.

MSPVA-d on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mida kasutatakse meditsiinis laialdaselt mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele. Termin "mittesteroidne" rõhutab, et need ravimid ei kehti hormoonide suhtes, mistõttu enamikel juhtudel, isegi pikaajalise ravi korral, ei põhjusta need ärajäämise sündroomi, mis avaldub patsiendi seisundi väga järsku halvenemisel pärast selle või selle ravimi selle grupi lõpetamist.

MSPVA klassifikatsioon

Täna on sellesse rühma kuuluvate ravimite arv suur, kuid kõik need on mugavuse huvides jagatud kaheks suureks alagrupiks:

1. Valdava põletikuvastase toimega.
2. Tugev antipüreetiline ja analgeetiline toime ("mitte-narkootilised analgeetikumid").

Esimese rühma ettevalmistused on ette nähtud peamiselt liigesehaiguste, sealhulgas reumaatiliste haiguste ja teise rühma - ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide ja muude nakkushaiguste, vigastuste, operatsioonijärgse perioodi jne puhul. Kuid isegi samasse rühma kuuluvad ravimid erinevad tõhususest, kõrvaltoimete esinemisest ja nende kasutamise vastunäidustuste arvust.

Sõltuvalt manustamisviisist eristatakse MSPVA-sid:

• süstid;
• suukaudseks kasutamiseks mõeldud kapslite või tablettide kujul;
• suposiidid (nt rektaalsed suposiidid);
• kreemid, salvid, geelid väliseks kasutamiseks.

Toimemehhanism

Täielikult taastada JOINTS ei ole raske! Kõige tähtsam asi 2-3 korda päevas, et seda valulikku kohapeal hõõruda.

Teatud tingimustes toodetakse kehas mitmesuguseid prostaglandiine, mis põhjustavad temperatuuri tõusu ja suurendavad põletikuliste reaktsioonide intensiivsust. MSPVA-de juhtiv toimemehhanism on ensüümi tsüklooksügenaasi (COX) blokeerimine (inhibeerimine), mis vastutab nende ainete tootmise eest organismis, mis omakorda viib kehatemperatuuri vähenemiseni ja vähendab põletikku.

Kehas on kaks COX-i tüüpi:

• TSOG1 - prostaglandiinide tootmine, mis kaitsevad mao ja soolte limaskestade kahjustusi, mis kontrollivad verevoolu neerudes;
• TSOG2 - põletikku ja palavikku põhjustavate prostaglandiinide süntees.

Mittesteroidsete ravimite esimene põlvkond blokeeris mõlemat COX-i tüüpi, mis viis seedetraktist haavandite ja muude vigastuste tekkeni. Seejärel loodi selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis blokeerivad peamiselt TSOG2 ja seetõttu saab neid kasutada seedetrakti haigustega patsientidel. Kuid nad ei suuda takistada trombotsüütide agregatsiooni, seega ei ole nad esimese põlvkonna ravimite täieliku asendamise.

Tegevus organismi

1. Põletiku eemaldamine. Diklofenakil, indometatsiinil ja fenüülbutasoonil on suurim põletikuvastane toime.
2. Vähenenud palavik. Vähendage efektiivselt aspiriini, mefenamiinhappe ja nimesuliidi temperatuuri.
3. Valuvaigistav toime. Valuvaigistitena on tõestatud, et ravimid, mis sisaldavad ketorolakit, diklofenaki, metamitsooli, analgeeni või ketoprofeeni, on hästi tõestatud.
4. Trombotsüütide üksteise kleepumise vältimine (agregatsioonivastane toime). Kardioloogilises praktikas on selleks otstarbeks ette nähtud aspiriin väikestes annustes (näiteks asdekard või cardiomagnyl).

Mõnikord võivad pikaajalise kasutusega mittesteroidsed ravimid omada immunosupressiivset toimet, mida kasutatakse teatud reumaatiliste haiguste ravis.

Näidustused

1. Reuma, reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit, mitmesugused artriit.
2. Lihaste ja lülisamba põletikulised haigused - müosiit, luu- ja lihaskonna kahjustused, tendovaginiit, luude ja liigeste degeneratiivsed haigused.
3. Koolik: maksa-, neeru-.
4. Närvide või seljaaju närvide põletik - ishias, ishias, trigeminaalne neuralgia.
5. Nakkushaigused ja mitte-nakkushaigused, millega kaasneb palavik.
6. Hambavalu
7. Düsmenorröa (valus periood).

Rakenduse funktsioonid

1. Isiklik lähenemine. Iga patsient peab valima mittesteroidse põletikuvastase aine, mida patsient hästi talub ja põhjustab minimaalsed kõrvaltoimed.
2. Temperatuuri vähendamiseks määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid mõõdukate terapeutiliste annustega ja planeeritud pikaajalise kasutamise korral kasutage kõigepealt minimaalset annust, millele järgneb suurenemine.
3. Reeglina määratakse peaaegu kõik ravimite tabletivormid pärast sööki koos mao limaskesta kaitsvate ravimite kohustusliku tarbimisega.
4. Kui aspiriini kasutatakse vere õhutamiseks, kasutatakse seda pärast õhtusööki.
5. Enamik mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid peab jooma vähemalt ½ klaasi vett või piima.

Kõrvaltoimed

1. Seedetraktid. Kaksteistsõrmiksoole või mao limaskesta NPVS-gastroduodenopathy, haavandid ja erosioon. Kõige ebausaldusväärsemad selles osas, piroksikaam, aspiriin, indometatsiin.
2. Neer. Tekib analgeetiline nefropaatia (interstitsiaalne nefriit), neerude verevool halveneb ja neerude veresooned kitsenevad. Selle rühma kõrgeima toksilisusega ravimid on fenüülbutasoon, indometatsiin.
3. Allergilised reaktsioonid. Võib täheldada, kui võtate selles rühmas mingeid ravimeid.
4. Harvemini võib esineda vere hüübimise, maksa, bronhospasmi, agranulotsütoosi või aplastilise aneemia rikkumisi.

Loetelu raseduse ajal kasutatavatest ravimitest

Peaaegu kõik eksperdid soovitavad, et rasedad naised hoiduksid mittesteroidsetest ravimitest. Mõnel juhul ja tervislikel põhjustel on need siiski vajalikud, kui nende kasutamisest saadav kasu kaalub üles nende võimaliku negatiivse mõju.

Tuleb meeles pidada, et isegi kõige ohutum neist võib põhjustada loote enneaegset sulgemist loote, nefropaatia ja enneaegse sünnituse korral, mistõttu ei ole kolmandal trimestril üldse määratud MSPVA-ravimeid.

Mittesteroidsed ained, mida võib tervislikel põhjustel määrata:

• aspiriin;
• ibuprofeen;
• diklofenak;
• indometatsiin;
• naprokseen;
• Ketorolac et al.

Igal juhul ei tohiks rasedad naised neid vahendeid ise kasutada, vaid ainult siis, kui arst on need määranud.

MSPVA-d - transkript

Me ei lase meie lugejatel piinata teadmatuses. MSPVA-d nimetatakse mittesteroidseteks põletikuvastasteks ravimiteks - need ravimid on tänapäeval väga populaarsed ja populaarsed, sest nad võivad samaaegselt kõrvaldada valu ja vähendada põletikku meie keha eri organites. Kui siiani pole teil kunagi olnud NSAIDide tarvitamist - seda võib pidada peaaegu imeks. Te olete üks haruldasi õnne, tõesti, võib teie tervist kadestada!

Me oleme järgmise küsimuse ees ja räägime kohe sõna "mitte-steroid" dekodeerimisest. See tähendab, et need ravimid on mittehormonaalsed, s.t. hormoonid ei sisalda. Ja see on väga hea, sest igaüks teab, kuidas hormonaalsed ravimid võivad olla ettearvamatud ja ohtlikud.

Kõige populaarsemad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Kui arvate, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ravimid, mille nimetusi igapäevaelus harva väljendatakse, siis eksite. Paljud inimesed ei tea isegi, kui tihti peame kasutama mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, et ravida erinevaid vaevusi, mis on kaasas inimrassiga pärast Aadama ja Eeva paradiisist väljasaatmist. Lugege selliste tööriistade loendit, veendumaks, et mõned neist on teie kodus esmaabikomplektis. NSAIDide hulka kuuluvad näiteks ravimid nagu:

• Aspiriin.
• "Amidopüriin."
• "Analgin".
• "Piroksikaam".
• "Bystrumgel".
• Diklofenak.
• Ketoprofeen.
• Indometatsiin.
• "Ketorol".
• "Naprokseen."
• Ketorolak.
• "Flurbiprofen."
• "Voltarengel".
• "Nimesil."
• Diklofenak.
• Ibuprofeen
• "Indopan".
• Ipren.
• "Upsarin UPSA".
• "Ketanov."
• "Mesulid."
• Movalis.
• Niz.
• "Nurofen".
• "Ortofen".
• "Thrombone ASS".
• "Ultrafen".
• "Fastum".
• "Finalgel".

Jah, kõik need on NSAID-ravimid. Nimekiri osutus küll suureks, kuid muidugi kaugeltki täielikuks. Ja veel annab ta täielikult ülevaate kaasaegsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite mitmekesisusest.

Mõned ajaloolised faktid

Esimesed primitiivsed NSAID-i ravimid olid inimestele tuntud iidsetel aegadel. Näiteks iidses Egiptuses kasutati laialdaselt soojuse ja valu leevendamiseks paju koort, mis on looduslik salitsülaatide allikas ja üks esimesi mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Ja nendel päevadel ravisid arstid liigesevalu ja palavikku põdevatelt patsientidelt, mütsilt ja sidrunipalmilt - nad sisaldavad ka salitsüülhapet.

19. sajandi keskel hakkas keemia õitsema, mis andis tõuke farmakoloogia arengule. Samal ajal algasid esimesed uuringud taimsetest toorainetest saadud ravimainete koostiste kohta. 1828. aastal sünteesiti paju koorest pärinev puhas salitsiin - see oli esimene samm kõigile meile teadaoleva aspiriini loomisel.

Kuid enne selle ravimi sünnitust on palju aastaid kestnud teadusuuringuid. Suur sündmus toimus 1899. aastal. Arstid ja nende patsiendid hindasid kiiresti uue ravimi kasu. 1925. aastal, kui Euroopas tabas kohutav gripipideemia, sai Aspirin väga paljude inimeste päästjaks. 1950. aastal tabas see mittesteroidne põletikuvastane ravim Guinnessi rekordite raamatu suurima müügimahuga anesteetikumina. Noh, ja seejärel loodi apteekrid teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Milliseid haigusi kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid

MSPVA-de hulk on väga lai. Nad on väga tõhusad nii ägedate kui krooniliste haiguste raviks, millega kaasneb valu ja põletik. Praegu on käimas uuring nende ravimite efektiivsuse uurimiseks südame ja veresoonte haiguste ravis. Ja asjaolu, et neid saab kasutada selgroo valuks, peaaegu kõik teavad täna (osteokondroosiga mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on tõeline päästmine).

Siin on loetelu valulikest tingimustest, mille esinemine näitab erinevate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist:

• Palavik.
• Peavalud, migreen.
• Neerukoolid.
• Reumatoidartriit.
• Podagra
• Artroos.
• Osteoartriit.
• Düsmenorröa.
• Põletikuline artriopaatia (psoriaatiline artriit, anküloseeriv spondüliit, Reiteri sündroom).
• Operatsioonijärgne valu sündroom.
• Kerge kuni mõõdukas valu sündroom koos vigastuste ja erinevate põletikuliste muutustega.

MSPVA-de klassifitseerimine nende keemilise struktuuri järgi

Seda artiklit lugedes on teil juba olnud võimalus veenduda, et on palju mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Selleks, et nende vahel vähemalt natuke paremini liikuda, klassifitseerime need vahendid. Esiteks võib neid jagada järgmiselt: rühm - happed ja NSAID-rühm - mitte-happelised derivaadid.

Esimene neist on:

- Salitsülaadid ("Aspiriin" saab kohe meenutada).

- fenüüläädikhappe derivaadid (atsetofenak, diklofenak jne).

- pürasolidiinid (metamitsoolnaatrium, mida enamik meist on tuntud kui "analgin", "fenüülbutasoon jne").

- Oksikamy ("Tenoksikam", "Meloxicam", "Piroxicam", "Tenoksikam").

- indooläädikhappe derivaadid ("Sulindak", "Indometacin" jne).

- propioonhappe derivaadid ("Ibuprofeen" jne).

Teine rühm on:

- sulfoonamiidi derivaadid (“tselekoksiib”, “nimesuliid”, “rofekoksiib”).

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite klassifitseerimine nende efektiivsuse huvides

MSPVA-de kasutamine osteokondroosis ja teiste liigesehaiguste ravis võib sõna otseses mõttes imet teha. Kuid kahjuks ei ole kõik ravimid oma efektiivsusega identsed. Neid võib kaaluda tingimusteta juhid:

• Diklofenak.
• Ketoprofeen.
• Indometatsiin.
• "Flurbiprofen."
• "Ibuprofeen" ja mõned teised ravimid.

Neid ravimeid võib nimetada põhiliseks; see tähendab, et nende põhjal saab uusi NSAIDe välja töötada ja tarnida apteekide ahelasse, kuid erineva muudetud nime all ja sageli kõrgema hinnaga. Et oma raha asjata raisata, uurige järgmist peatükki õigesti. Selles sisalduv teave aitab teil teha õige valiku.

Mida otsida ravimi valimisel

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on suures osas suurepärased kaasaegsed preparaadid, kuid apteegile tulles on parem mõningaid nüansse teadvustada. Mis? Loe siit!

Näiteks olete silmitsi valikuga, mida osta: Diclofenac, Ortofen või Voltaren. Ja te üritate küsida apteekrilt, milline neist ravimitest on parem. Tõenäoliselt annate teile nõu, mis on kallim. Kuid fakt on, et loetletud ravimite koostis on peaaegu identne. Ja nende nimede erinevus tuleneb asjaolust, et neid tegid erinevad ettevõtted, mistõttu erinevad kaubamärgid üksteisest. Sama võib öelda näiteks Metindooli ja Indometatsiini, Ibuprofeeni ja Brufeni kohta jne.

Segaduse mõistmiseks vaadake alati hoolikalt pakendit, sest peate tingimata olema märgitud ravimi peamine toimeaine. Ainult see on kirjutatud, kõige tõenäolisemalt väikeste tähtedega.

Aga see pole veel kõik. Pigem ei ole nii lihtne! NSAIDi analoogi kasutamine teadaoleva ravimi puhul võib põhjustada ootamatult allergilist reaktsiooni või kõrvaltoimeid, mida te pole kunagi näinud. Mis on asi? Põhjuseks võivad olla täiendavad lisandid, mille kohta pakendile muidugi midagi ei kirjutatud. Nii et peate rohkem teada ja juhiseid.

Ravimi analoogide erinevate tulemuste teine ​​võimalik põhjus on doosi erinevus. Informeerimata inimesed ei pööra sellele sageli tähelepanu, kuid asjata. Lõppude lõpuks võivad väikesed pillid sisaldada toimeaine "hobuse" annust. Vastupidi, tohutu suurusega tabletid või kapslid koosnevad täiteainetest kuni 90 protsenti.

Mõnikord toodetakse ravimeid ka aeglustatud kujul, st ravimina, mis on pikaajaline (pikaajaline) toime. Nende ravimite oluline tunnusjoon on võime imenduda järk-järgult, nii et nende toime võib kesta kogu päeva. See ravim ei pea juua 3 või 4 korda päevas, piisab ühest annusest. See ravimi omadus peaks olema märgitud pakendile või otse nimele. Näiteks “Voltaren” pikemas vormis nimetatakse “Voltaren-retard”.

Tuntud ravimite analoogide loetelu

Avaldame selle väikese pettuse lehel lootuses, et see aitab teil palju ilusaid apteegipakette paremini navigeerida. Oletame, et teil on vaja kohe tõhusaid MSPVA-sid, et leevendada valu. Võtke välja petmine leht ja loe järgmist loendit:

- "Diklofenaki" analoogid, välja arvatud juba mainitud "Voltaren" ja "Ortofen", on samuti "Diklofeen", "Dikloraan", "Diklonak", "Rapten", "Diklobene", "Artrozan", "Naklofen".

- “Indometacin” müüakse selliste kaubamärkide all nagu „Indomin”, “Indotard”, “Metindol”, “Revmatin”, “Indobene”, “Inteban”.

- "Piroxicami" analoogid: "Erazon", "Pyrox", "Roxicam", "Pirocam".

- "Ketoprofeeni" analoogid: "Flexen", "Profenid", "Ketonal", "Artrozilen", "Knavon".

- Populaarne ja odav "Ibuprofeen" on sellistes ravimites saadaval nagu "Nurofen", "Reumafen", "Brufen", "Bolinet".

MSPVA-de reeglid

MSPVA-dega võivad kaasneda mitmed kõrvaltoimed, mistõttu on soovitatav järgida neid eeskirju nende võtmisel:

1. Juhendi tutvustamine ja selles sisalduvate soovituste järgimine on kohustuslik!

2. Peske neid kapslite või tablettide all klaasitäie veega - see kaitseb teie kõhtu. Seda reeglit tuleb järgida ka siis, kui juua kõige kaasaegsemaid ravimeid (mida peetakse ohutumaks), sest ekstra ettevaatusabinõud ei kahjusta kunagi;

3. Ärge lamage pärast ravimi võtmist umbes pool tundi. Fakt on see, et gravitatsioon hõlbustab kapsli paremat läbipääsu söögitoru alla;

4. Parem on loobuda alkohoolsetest jookidest, kuna kombineeritud MSPVA-d ja alkohol on plahvatusohtlik segu, mis võib põhjustada mitmesuguseid maohaigusi.

5. Ühel päeval ei tohiks te võtta kahte erinevat mittesteroidset ravimit - see ei suurenda positiivset tulemust, kuid tõenäoliselt võtab kokku kõrvaltoimed.

6. Kui ravim ei aita, pidage nõu oma arstiga, võib-olla olete saanud liiga väikese annuse.

Kõrvaltoimed ja mittesteroidne gastropaatia

Nüüd peate õppima, mida NSAID-gastropaatia. Kahjuks on kõikidel MSPVA-del märkimisväärsed kõrvaltoimed. Eriti negatiivselt mõjutavad nad seedetrakti. Sellised ilmingud võivad häirida patsiente

• Iiveldus (mõnikord väga halb).
• Kõrvetised.
• Oksendamine.
• Düspepsia.
• Seedetrakti verejooks.
• Kõhulahtisus
• Kaksteistsõrmiksoole haavand ja mao.

Kõik ülalnimetatud mured ja NSAID-gastropaatia. Seetõttu püüavad arstid sageli määrata oma patsientidele klassikaliste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite madalaimad võimalikud annused. Mao ja soolte kahjuliku mõju minimeerimiseks ei soovitata kunagi selliseid ravimeid võtta tühja kõhuga ja alles pärast raske sööki.

Kuid seedetrakti probleemid ei ole kõik kõrvaltoimed, mida mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad anda. Mõnedel ravimitel võib olla nii südamele kui neerudele halb mõju. Mõnikord võib nende vastuvõtmisega kaasneda peavalu ja pearinglus. Teine tõsine ebameeldivus on see, et neil on laastav toime kõhredele (loomulikult ainult pikaajalise kasutamise korral). Õnneks on tänapäeval müügil uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis on nendest puudustest suuresti vabastatud.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid uue põlvkonna

Kahe viimase aastakümne jooksul on mitmed farmaatsiaettevõtted arendanud intensiivselt uusi kaasaegseid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis koos efektiivse valu ja põletiku kõrvaldamisega avaldaksid võimalikult vähe kõrvaltoimeid. Proviisorite jõupingutusi krooniti edukalt - töötati välja terve rida uusi põlvkondi sisaldavaid ravimeid, mida nimetatakse selektiivseks.

Kujutage ette - need ravimid arsti järelevalve all võivad juua väga pikka kursust. Lisaks saab neid kuupäevi mõõta mitte ainult nädalate ja kuude, vaid ka aastate kaupa. Sellest rühmast pärinevad ravimid ei avalda liigset kõhre kahjustavat toimet, kõrvaltoimed on palju vähem levinud ja põhjustavad peaaegu mingeid komplikatsioone.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ravimid nagu:

Me räägime mõnede nende eeliste kohta Movalis'i näite abil. Seda turustatakse nii traditsioonilistes tablettides (7,5 ja 15 mg) kui ka suposiitides 15 mg ja klaasampullides intramuskulaarseks süstimiseks (ka 15 mg). See ravim toimib väga õrnalt, kuid samal ajal on see väga efektiivne: terve päev on piisav ainult üks tablett. Kui patsient on näidustatud puusa- või põlveliigese raskekujulise artroosi pikaajaliseks raviks, on Movalis lihtsalt vajalik.

Erinevad vormid, milles tekivad NSAIDid

Enamikku populaarsetest mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest saab osta ja kasutada mitte ainult suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide ja kapslite, vaid ka salvide, geelide, suposiitide ja süstelahuste kujul. Ja see on kindlasti väga hea, sest selline sort võimaldab mõnel juhul vältida ravi ajal kahju, saavutades samal ajal kiirema terapeutilise toime.

Seega on uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, millel on süstides kasutatav artroos, seedetraktile palju vähem. Kuid on ka selle medali tagakülg: intramuskulaarselt manustades võivad peaaegu kõik mittesteroidsed ravimid põhjustada komplikatsiooni - lihasekroosi. Seetõttu ei kasutata MSPVA-de süstimist kunagi pikka aega.

Põhimõtteliselt on süstimine ette nähtud liigeste ja lülisamba põletikuliste ja degeneratiivsete-düstroofiliste haiguste ägenemiseks, millega kaasneb tõsine talumatu valu. Pärast patsiendi seisundi paranemist on võimalik vahetada pillid ja välised ained salvide kujul.

Tavaliselt ühendavad arstid erinevaid annustamisvorme, otsustades, millised ja millal saavad patsiendid kõige rohkem kasu saada. Järeldus viitab endale: kui te ei taha ennast kahjustada selliste tavaliste tervisehäirete kui osteokondroosi või artroosiga, otsige abi meditsiiniasutuselt, kus saab teid aidata.

Kas ma kasutan NSAID-e raseduse ajal?

Arstid ei soovita kategooriliselt NSAIDide võtmist rasedatele naistele (eriti see keeld kehtib kolmandale trimestrile), samuti imetavad emad. Arvatakse, et selle rühma ravimid võivad ebasoodsalt mõjutada loote kandmist ja põhjustada mitmesuguseid väärarenguid.

Mõnede aruannete kohaselt võib selline kahjutu ravim paljude arvates, nagu näiteks "Aspiriin", suurendada raseduse katkemise riski varases staadiumis. Kuid mõnikord määravad arstid vastavalt näidustustele seda ravimit naistele (piiratud kursus ja minimaalsed annused). Igal juhul peab otsuse tegema meditsiinitöötaja.

Raseduse ajal on naistel sageli seljavalu ja tekib vajadus lahendada see probleem mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite abil, mis on kõige tõhusamad ja kiiremini toimivad. Sellisel juhul on "Voltaren geel" kasutamine vastuvõetav. Aga - jällegi - selle iseseisev kasutamine on võimalik ainult esimesel ja teisel trimestril, raseduse hilises staadiumis on selle tugeva ravimi kasutamine lubatud ainult arsti järelevalve all.

Järeldus

Me rääkisime teile, mida me NSAIDide kohta teadsime. Lühendi selgitamine, narkootikumide klassifikatsioon, nende vastuvõtmise reeglid, teave kõrvaltoimete kohta - see võib olla elus kasulik. Kuid me tahame, et lugejatel oleksid ravimite vajadus nii harva kui võimalik. Seetõttu soovime lahkumisel soovida teile head tervist!

Kõige populaarsemate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu

Paljud võivad eeldada, et uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on sagedamini salvi kujul, neid võetakse liigese artroosiks või selgroo osteokondroosiks. See vaade on eksitav, sest nüüd on igas ravimikapis võimalik leida palju selliseid vahendeid. Raseduse ajal on kasutuspiirangud, kuid on olemas ravimeid, mida saab kasutada, kuid ainult arsti järelevalve all.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu:

• Finalgel.
• Aspiriin.
• Fastum
• Ketorool.
• Ketanov.
• Naprokseen.
• Upsarin UPSA.
• Ketrolak.
• Voltarengel.
• Ibuprofeen
• Nimesil.
• Diklofenak.

Kõik ravimid ei sisalda hormone. See pole kogu nimekiri. Tänapäeval on mittesteroidsete ravimite loetelu palju suurem.

MSPVA-de ilmnemise ajalugu

Isegi egiptlased kasutasid paju koort. Seega nad lahti tulid soojusest, valu, sest see koor sisaldab salitsülaate, mis on nüüd üks MSPVA-de peamisi komponente.

Ka iidsetel aegadel tegid nad mürtsi, sidrunbalmi, mis sisaldas salitsüülhapet. Neid puljonge kasutati palaviku, liigeste raviks artroosi korral ja lülisamba osteokondroosi korral.

Alates XIX sajandi keskpaigast on meditsiinis tehtud edusamme, tänu millele on farmakoloogia saavutanud uue taseme. Teadlased uurisid taimede koostist ja valmistasid ette valmistisi.

Aspiriin loodi esmakordselt 1899. aastal. Selle efektiivsus tabas arste kogu maailmas. Ja kui 1925. aastal pühkis kogu Euroopas gripi laine, oli Aspiriin päästmine.

Näidustused ja klassifikatsioon

Ravimite kasutusala on väga mitmekesine. Raseduse ajal selgitab enne arsti leidmist välja riskid - taotluse kasulikkus. Need ravimid ravivad osteokondroosi, kroonilise haiguse haigused, leevendab põletikku, põhjustades valu. Kasutatakse tablette ja salve.

Tänapäeval uurivad teadlased seda, kuidas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid mõjutavad südant, keha veresoonkonda, millised on tagajärjed, kui ravid neid elundeid mittesteroidsete vahenditega. Kuid nüüd on nad ravivad peamiselt liigespatoloogiat, osteokondroosiga selgroogu.

NSAIDidega ravitavad haigused;

• põletikulistes protsessides liigeste õõnsustes, millega kaasneb valu isegi raseduse ajal;
• palavik;
• osteokondroosiga. Ainult raseduse ajal võib nende kasutamine ajutiselt katkestada.
• leevendada valu pärast operatsiooni;
• artropaatia - psoriaatiline artriit, anküloseeriv spondüliit, Reiteri sündroom;
• reumatoidartriit;
• düsmenorröa;
• kõik tüüpi artroos;
• osteoartriit.

Klassifikatsioon

NSAIDide jagunemine teatavatesse rühmadesse on klassifitseeritud. Esiteks on tegemist happeliste ja happeliste derivaatidega.

Mis puudutab happelist, siis hõlmab see ka aspitsiini sisaldavaid salitsülaate. Siin on fenüüläädikhape - see on Atselofenac, diklofenaki salv. Indoloäädikhape - Sulindak, indometatsiin, sisaldab ka pürasolidiine - Analgin (metamizoolnaatrium), fenüülbutasooni, propioonhappe tüüpi - Ibuprofeeni. Oxyacams - Meloksikaam, Piroxicam, Tenoxikam.

Teise rühma puhul esindavad neid sulfoonamiidi derivaadid - nimesuliid, kekoksib, rofekoksiib ja ka leelonid - nabumetoon.

Klassifikatsioon toimub mõju järgi. Selliste ravimite kasutamine liigestega seotud haiguste raviks osteokondroosiga näitab tulemusi. Kuid mitte kõik ravimid, sealhulgas salvid, ei näita suurt efektiivsust.

Tõestatud ennast - ketoprofeen, indometatsiin, flurbiprofeen, diklofenak, ibuprofeen. Need on peamised, nende näiteks on loodud uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põlvkond, mis on ülehinnatud, kuid nende tõhusus jääb samaks.

Ettevõtte nime eest maksmata jätmiseks soovitab arst pöörata tähelepanu parameetritele, mida igaüks peaks teadma.

Põhivaliku reeglid

Et valida ravim mõistliku hinnaga, peate uurima koostist, toimeainet, teavet selle kohta, millised tootjad pakendil lahkuvad. Te peate hoolikalt vaatama, sest selline teave on märgitud väikeste tähtedega tagaküljel.

Kuid enne odava toote ostmist on oluline mõista, et mõnikord põhjustab selline ravim allergiat, kõrvaltoimet. Seega, enne ravi alustamist, eriti raseduse ajal, peaksite olema tuttav kõrvaltoimetega, kui see on salv, siis rakendage seda randmel, jäta mõneks ajaks keha reaktsiooni tuvastamiseks. Kui patsient varem kasutas selliseid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, ei pea ta muretsema.

Mis aitab seda kaasa? Isegi kallid ravimid põhjustavad kõrvaltoimeid. Sel põhjusel on soovitatav konsulteerida arstiga. See kehtib eriti nende inimeste kohta, kes võtavad osteokondroosiga MSPVA-sid.

Sageli sõltub ravimite efektiivsus annuse suurusest, manustamise sagedusest. Ostes peate sellele erilist tähelepanu pöörama, kuna suurtes tablettides on vähe toimeainet. Sama kehtib salvide kohta. Sageli omistavad arstid raseduse ajal naistele väikese annusega ravimeid.

Mõnikord toodab ravimifirma toodet - ravimid, mis on aeglustunud, on neil ravimitel pikaajaline toime. Need erinevad, kuna aine imendub aeglasemalt, selle toime venib pikka aega.

Odavad analoogid

Järgnevalt esitatakse kõige levinumad ravimite analoogid, et inimene saaks osta ostuga. Kuid raseduse ajal on võimatu iseseisvalt valida vahendeid, nad viivad tüsistusteni, harva, kuid põhjustavad enneaegset sünnitust.

Ei ole alati, et raske valu tõttu osteokondroosi põdev patsient võib minna arsti juurde, ta peab kiiresti valuvaiguse kõrvaldama.

Kallis, tuntud Proksikam asendatakse narkootikumidega - Pyrox, Roxicam. Diklofenaki analoog - Dicloran, Diklonak, Diklobene salv, Diclofen, Naklofen, Voltaren, Ortofen.

Suhteliselt odav, üsna tavaline ibuprofeen on järgmiste ravimite peamine aine - Reumafen, Brufen. Kuna Indomitacini saab osta - Metindol, Revmatin, Indotard, Indobene. Ketoprofaani asendab Profenid, Ketonal, Artrozilen, Fleksenom, Knavonom.

On oluline teada, et pillidel, süstidel, salvidel on muidugi palju kõrvaltoimeid, enne kui on vaja hoolikalt lugeda juhiseid. Ravimite rühma, teatud kasutuseeskirjade kohta on mitmeid soovitusi.

Paljud arstid soovitavad võtta pillid täis klaasi veega. See aitab säilitada seedimist, kuna nende pikaajaline tarbimine mõjutab seedetrakti tööd, tekib patsient MSPVA-de - gastropaatia. Eriti oluline on raseduse ajal narkootikume tarvitavatele naistele.

Lisaks on pärast ravimi võtmist osteokondroosi jaoks salvi kasutamine horisontaalse positsiooni võtmiseks ebasoovitav. Selles seisundis surub söögitoru aeglaselt pillid, loomulikult kulub valu sündroomi leevendamiseks palju kauem aega.

Teine oluline ravi tegur on alkohoolsete jookide täielik tagasilükkamine. Ühine tarbimine toob kaasa mitmeid kõrvaltoimeid, mis võivad kahjustada soole tööd, mao.

Samuti keelavad arstid mitmete seda tüüpi ravimite samaaegset kasutamist, sel põhjusel väheneb efektiivsus ja tekib endiselt allergiline reaktsioon.

Tuleb mõista, et kui selline ravi ei ole mõnda aega olnud efektiivne, peate lõpetama ravimi võtmise, pöörduge arsti poole, kes võib vajadusel annust suurendada, soovitada teist ravimit. Kui see juhtub raseduse ajal, määrab spetsialist raha teiselt rühmalt.

Tüsistused MSPVA-de kasutamisel

On olukordi, mis nõuavad salvi kasutamise viivitamatut lõpetamist, võttes tablette. Põhiline osa kõrvaltoimetest seedetrakti organitele.

Tüsistused

• sagedane, tugev iiveldus, millega kaasneb oksendamine;
• kõhulahtisus, mis tekib mõnda aega pärast ravimi võtmist;
• haavandite ilmnemine kaksteistsõrmiksooles, maos, kui te ei võta meetmeid, tekib haavand;
• kui inimene asub horisontaalasendis, hakkab ta olema kõrvetised;
• düspepsia.

Selliseid sümptomeid nimetatakse gastropaatiaks, mis on tekkinud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalisest kasutamisest. Selle sümptomi väljanägemine on annuse märgatava vähenemise näitaja, kuid see reegel peaks olema arsti poolt määratud. Selleks, et MSPVA-d toimiksid seedetrakti organitel ettevaatlikumalt, on vaja võtta ravimeid alles pärast südamest sööki.

Kuid seedetrakti haigused ei ole ainus vastunäidustuste põhjus. On ka teatud ravimirühmi, mille tarbimine mõjutab südame-veresoonkonna ja neerude normaalset toimimist. Mõnikord kurdavad patsiendid perioodilist peapööritust ja templi valutavat valu.

Valu regulaarne ravimine selliste ravimitega mõjutab negatiivselt liigeseid ja eriti kõhreid. Kuid inimestele, kes kannatavad tugeva valu põhjustavate haiguste all, hakkasid tootjad tootma uue põlvkonna mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Nende eeliseks on see, et kõrvaltoimete loetelus ei ole enam kui pooled sümptomid võrreldes vana põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.

MSPVA-de vormid

Praeguseks on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid küünalde, tablettide, salvide ja geelide kujul. Tänu suurele valikule saavad patsiendid valida kõige sobivama ravimi, millel on minimaalsete tagajärgedega maksimaalne kasu.

Nagu uued mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kasutavad arstid näiteks artroosi, süstid, mille tõttu ei kahjustata seedetrakti organeid. Teisest küljest põhjustab süstimismeetod lihaste nekroosi tekkimist. Selle tõttu asendavad arstid suukaudseid süstimismeetodeid, kui negatiivse reaktsiooni võimalus on minimaalne.

Sageli kasutatakse intramuskulaarset manustamisviisi degeneratiivse düstroofilise iseloomuga haiguste (lülisamba, liigeste), põletikulise protsessi aktiveerimise korral, kui esineb tugev valu. Kui valu lävi on vähenenud, määratakse patsiendile suukaudne või väline NSAID.

Tähtis on mõista: enesespetsiifilised MSPVA-d on rangelt keelatud, eriti raseduse ajal. Iga ravimirühm näeb ette konkreetsete haiguste kategooriate ravi.

Mis on põletikuvastaste ravimite (NSAID) võtmise oht?

Kahjuks, hoolimata asjaolust, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid aitavad tavaliselt leevendada liigesevalu osteoartriidi ja teiste haiguste korral, ei ole need ravimid tervisele väga ohutud ja neil on üsna tugevad kõrvaltoimed. Seetõttu määravad arstid tavaliselt neile mitte väga pikki kursusi ja võimaluse korral väikestes annustes.

Mis on NSAIDide võtmise oht?

1) seedetrakti probleemid, esiteks - mõju mao limaskestale

NSAIDide võtmine suurendab oluliselt mao limaskesta erosioonide ja isegi haavandite tõenäosust. See kehtib eriti inimeste kohta, kellel oli varem (või hetkel) selliseid haigusi nagu gastriit ja peptiline haavand ning kaksteistsõrmiksoole haavand, samuti eakatel patsientidel.

Ärritav toime seedetraktile - kõigi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite peamine negatiivne omadus (10-35% kõigist kõrvaltoimetest) on seletatav prostaglandiinide kaitsva toime vähenemisega seedetrakti limaskestale, mis põhjustab maohappe suurenemist, rakumembraani läbilaskvuse suurenemist, glükoproteiinide sünteesi vähenemist, kaitsvat lima ja bikarbonaate.

Kuid hiljuti on sünteesitud uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mille korral on negatiivne mõju seedetraktile oluliselt vähenenud.

Seda ravimite rühma nimetatakse selektiivseteks COX-2 inhibiitoriteks ja sellised ravimid nagu nimesulid ja tselekoksiib.

2) neerude kõrvaltoimed

Mittesteroidsed ravimid vähendavad neerude verevoolu kiirust ning aitavad kaasa vee ja naatriumi säilitamisele organismis, mis võib kaasa aidata vererõhu tõusule ning ägeda südamepuudulikkuse ja neerupuudulikkuse tekkele.

Neerufunktsiooni häire kahe mehhanismi tõttu:

Esimene on prostaglandiinide (PG-E2 ja prostatsükliini) sünteesi pärssimine, mis viib vasokonstriktsiooni ja neerude verevoolu halvenemiseni, põhjustades neerude isheemilisi muutusi, glomerulaarfiltratsiooni vähenemist, mis omakorda põhjustab vee-elektrolüütide metabolismi halvenemist (naatriumi retentsioon, vesi, hüperkaleemia) ), seerumi kreatiniinitaseme tõus, vererõhu tõus. Indometatsiin ja Butadion vähendavad eelkõige neerude verevarustust.

Teine mehhanism on NSAIDide otsene toksiline toime, mis põhjustab interstitsiaalset nefriiti (analgeetiline nefropaatia), selle tõenäosus suureneb pikaajalise kasutamisega (3-6 kuud).

Kõige ohtlikum on nefrotoksilisus

kombineeritud ravimid aspiriini, fenatsetiini ja kofeiiniga. Võib-olla raske neerukahjustus kuni neerupuudulikkuse tekkeni.

Äge tubulaarne nekroos võib põhjustada ibuprofeeni, naprokseen.

Butadioni kasutamisel kirjeldatakse ägeda interstitsiaalse nefriidi juhtumeid, mis võivad põhjustada ka kusihappe kristalliseerumist tubulites urikaalsuse tõttu.

Teised ravimid võivad põhjustada ka neerufunktsiooni vähenemist (kerge kreatiniini suurenemine anuuriasse).

3) südame- ja veresoonte probleemid

Mitte-steroidsed põletikuvastased ravimid mõjutavad muuhulgas vere hüübimissüsteemi. Kui neid ei ole korralikult vastu võetud, võivad patsiendil tekkida vaskulaarne tromboos ja isegi insult või müokardiinfarkt. Ravimid, mille toime on iseloomulik, on peamiselt need väga COX-2 inhibiitorid, mis vähendavad mao komplikatsioonide tekke riski.

Pürasoloonide, indometatsiini, aspiriini kasutamisel täheldatakse aneemia (hüpokroomne mikrotsüütide aneemia, hemolüütiline aneemia, hüpo- ja aplastiline aneemia, hemorraagiline pikaajaline varjatud verejooks).

Kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad põhjustada verejooksu, kõige sagedamini seedetraktist (aspiriini tõttu, patsient võib kaotada 3-8 ml verd päevas) tänu trombotsüütide vastase toimele ja protrombiini tekke inhibeerimisele maksas. Hemorraagilist sündroomi täheldatakse kõige sagedamini atsetüülsalitsüülhappe kasutamisel, kuna ravim inhibeerib pöördumatult trombotsüütide agregatsiooni ja omab antikoagulante. Siiski tuleb meeles pidada, et MSPVA-de ja antitrombootiliste ainete ühine määramine suurendab verejooksu riski.

COX supresseerimine viib arahhidoonhappe suurenenud kasutamiseni piki lipogeeni-xigenaasi rada, st leukotrieenide suurenenud moodustumist, mis piiravad veresooni ja piiravad eksudatsiooni.

4. Ülitundlikkus ja allergilised reaktsioonid

(sageli naha ilmingud - 12-15% kõigist kõrvaltoimetest) erinevate löövete, urtikaaria, sügeluse, valgustundlikkuse, angioödeemi, nohu, konjunktiviidi, bronhiaalastma, Lyelli ja Stevens-Johnsoni sündroomide, anafülaktilise šoki (väga harva) kujul.

Sellised reaktsioonid nagu aspiriini astma, urtikaaria, angioödeem ja anafülaksia võivad olla idioosse reaktsioonid ja esineda patsientidel, kellel ei ole allergiat. Seetõttu on bronhiaalastma patsientidel soovitatav kasutada suurt ettevaatusega aspiriini ja teisi MSPVA-sid. Aspiriin põhjustab kõige sagedasemaid reaktsioone, pürasoloonide kasutamisel täheldatakse sagedamini nahka. Tavaliselt esineb ravi 1-3 nädalal. Individuaalsete ülitundlikkusreaktsioonide vormis esineb mõnikord juuste väljalangemist (Ibuprofeen).

Kirjeldatakse ägeda neerupuudulikkuse teket MSPVA-de kasutamisel ägeda allergilise interstitsiaalse nefriidi tagajärjel.

5. Kesknärvisüsteemi reaktsioonid

(kuni 10% juhtudest) - peavalu, pearinglus, minestus, uimasus, väsimus, võimalikud depressiivsed seisundid, hallutsinatsioonid, segasus ja isegi krambid. See toime on kõige iseloomulikum indometatsiinile.

6. Mutageenne ja teratogeensed toimed

kromosomaalsete aberratsioonide suurenemine lümfotsüütides (Aspirin, Butadione), t

kantserogeenne toime (amidopüriin).

Ravimid (eriti indometatsiin) võivad pärssida üldist aktiivsust.

7. Vee-soola ainevahetuse rikkumine

(vedeliku ja naatriumi retentsioon), mis on eriti ebasoovitav vereringe puudulikkuse, hüpertensiooni ja neerufunktsiooni halvenemise korral.

See esineb sageli Butadioni võtmisel, veidi vähem - Indometatsiin, Aspiriin

8. Silma reaktsioonid:

sarvkesta hägusus, muutused visuaalsetes väljades, õpilane

mürgine amblüoopia, optiline neuriit - seotud Ibuprofeeni kasutamisega

retino-ja keratopaatia (indometatsiin) ravimi sadestumise tõttu võrkkestas ja sarvkestas

9. Müokardi düstroofia

müokardi repolarisatsiooni (Butadion) rikkumiste vormis.

10. Maksakahjustus

tekkida immunoallergilisel ja toksilisel mehhanismil, on transaminaaside asümptomaatiline suurenemine ja erineva raskusega hepatiit (kolangiolüütiline ja parenhümaalne) võimalik. Kõige sagedamini esineb pürasoloonide, indometatsiini ja aspiriini kasutamisel, eriti lastel.

Ennetus- ja kontrollimeetmed: transaminaaside taseme määramiseks iga 2-3 kuu tagant

11. Ajutine kuulmiskaotus

Aspiriini, indometatsiini, Ibuprofeeni, pürasoloonide kasutamisel.

12. Raseduse pikendamine ja töö hilinemine

MSPVA-d võivad vähendada viljakust ja avaldada lootele negatiivset mõju, mistõttu nende kasutamine rasedatel ja rasedatel naistel on soovimatu, kuna inhibeerib müomeetriumi stimuleerivat prostaglandiini sünteesi E2 ja F2.

13. Järgmine komplikatsioon on „aspiriini astma” (Vidali sündroom) - astmahoogude, kus on urtikaaria, nohu ja nina limaskesta polüposis, kombinatsioon. Kuna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toimel pärsib COXi, kasutatakse arakidoonhapet piki leukotrieenide rada, mis põhjustab selle komplikatsiooni. Tuleb märkida, et paljud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (kõige sagedamini mitteselektiivsed COX-i inhibiitorid) võivad põhjustada osalist bronhokonstriktsiooni või bronhospasmi, nii et bronhiaalastma või bronhospasmiga patsientidel on NSAID-idel neid ravimeid väga ettevaatlik või neid ei kasutata üldse.

Ajalugu tour

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite "juured" lähevad kaugesse minevikku. Hippokrates, kes elas 460–377 BC teatas valu leevendamiseks paju koorest. Veidi hiljem, 30ndatel eKr Celsius kinnitas oma sõnu ja märkis, et paju koor pehmendab täielikult põletiku märke.

Järgmine analgeetilise koore nimetus on leitud alles 1763. aastal. Ja alles 1827. aastal olid keemikud võimelised isoleerima paju ekstraktist väga ainet, mis kuulus Hippokratese ajal. Paju koore toimeaine oli glükosiidi salitsiin, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite eelkäija. 1,5 kg koorest said teadlased 30 g puhastatud salitsiini.

1869. aastal saadi esimest korda efektiivsem salitsiini derivaat, salitsüülhape. Peagi sai selgeks, et see kahjustab mao limaskesta ja teadlased hakkasid aktiivselt otsima uusi aineid. 1897. aastal avasid saksa keemik Felix Hoffman ja Bayer uue ajastu farmakoloogias, mis on suutnud muuta mürgine salitsüülhape atsetüülsalitsüülhappeks, mida nimetati aspiriiniks.

Pikka aega oli aspiriin esimene ja ainus NSAID-rühma esindaja. Alates 1950. aastast hakkasid farmakoloogid sünteesima kõiki uusi ravimeid, millest igaüks oli tõhusam ja ohutum kui eelmine.

Enne jätkuvat lugemist: Kui otsite efektiivset meetodit külmast, farüngiidist, tonsilliidist, bronhiidist või nohust, siis vaadake kindlasti pärast selle artikli lugemist selle saidi osa. See teave on aidanud nii palju inimesi, me loodame ka teid aidata! Niisiis, nüüd tagasi artiklile.

Kuidas MSPVA-d toimivad?

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid blokeerivad prostaglandiinide nimetamist. Nad on otseselt seotud valu, põletiku, palaviku, lihaskrampide tekkega. Enamik mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid blokeerib mitteselektiivselt (valimatult) kaks erinevat ensüümi, mis on vajalikud prostaglandiini tootmiseks. Neid nimetatakse tsüklooksügenaasiks - COX-1 ja COX-2.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põletikuvastane toime on suures osas tingitud:

• veresoonte läbilaskvuse vähendamine ja mikrotsirkulatsiooni parandamine nendes;
• rakkude põletikku stimuleerivate spetsiaalsete ainete - põletikuliste vahendajate - vähenemine.

Lisaks blokeerivad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid energiaprotsesse põletiku fookuses, jättes seeläbi ära "kütuse". Valuvaigistav (analgeetiline) toime tekib põletikulise protsessi vähenemise tulemusena.

Tõsine viga

On aeg rääkida mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ühest kõige tõsisemast puudusest. Fakt on see, et COX-1 mängib lisaks kahjulike prostaglandiinide tootmisele ka positiivset rolli. Ta on seotud prostaglandiini sünteesiga, mis takistab mao limaskesta hävimist oma soolhappe toimel. Kui COX-1 ja COX-2 valimatud inhibiitorid hakkavad töötama, blokeerivad nad täielikult prostaglandiine - nii "kahjulikke", põhjustades põletikku, kui ka "kasulikke", kaitstes mao. Nii põhjustavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid maohaavandite ja kaksteistsõrmiksoole haavandite teket, samuti sisemist verejooksu.

Kuid on olemas mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja eriliste ravimite perekond. Need on kõige kaasaegsemad pillid, mis võivad selektiivselt COX-2 blokeerida. 2. tüüpi tsüklooksügenaas on ensüüm, mis on seotud ainult põletikuga ja millel ei ole täiendavat koormust. Seetõttu ei ole selle blokeerimine ebameeldivate tagajärgedega. COX-2 selektiivsed blokaatorid ei tekita seedetrakti probleeme ja neid iseloomustab kõrgem ohutus kui nende eelkäijatel.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja palavik

MSPVA-del on täiesti ainulaadne omadus, mis eristab neid teistest ravimitest. Neil on palavikuvastane toime ja neid saab kasutada palaviku raviks. Et mõista, kuidas nad sellises mahus töötavad, peame meeles pidama, miks keha temperatuur tõuseb.

Palavik areneb prostaglandiini E2 suurenemise tulemusena, mis muudab nn neuroni põletamise kiirust (aktiivsust) hüpotalamuses. Nimelt hüpotalamus - väike piirkond dienkefaloonis - ja kontrollib termoregulatsiooni.

Antipüreetilised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mida nimetatakse ka palavikuvastasteks ravimiteks, inhibeerivad COX ensüümi. See viib prostaglandiini tootmise pärssimisele, mis omakorda aitab kaasa hüpotalamuse neuronite aktiivsuse inhibeerimisele.

Muide, on leitud, et ibuprofeenil on kõige tugevamad palavikuvastased omadused. Ta ületas sellega seoses oma lähima konkurendi paratsetamooli.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite klassifitseerimine

Ja nüüd püüame välja selgitada, millised vahendid kuuluvad mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele.

Täna on sellesse rühma mitu tosin ravimit, kuid kaugel kõigist neist on registreeritud ja kasutatud Venemaal. Vaatleme ainult neid ravimeid, mida saab osta kohalikes apteekides. MSPVA-d klassifitseeritakse keemilise struktuuri ja toimemehhanismi järgi. Et mitte lasta lugejal karta keerulisi mõisteid, esitame klassifikatsiooni lihtsustatud versiooni, milles anname ainult kõige kuulsamad nimed.

Niisiis on kogu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite nimekiri jagatud mitmeks alarühmaks.

Kõige keerukam rühm, millega algas NSAIDide ajalugu. Ainus salitsülaat, mida täna kasutatakse, on atsetüülsalitsüülhape või aspiriin.

Propioonhappe derivaadid

Nende hulka kuuluvad mõned kõige populaarsemad mittesteroidsed põletikuvastased ained, eriti ravimid:

• ibuprofeen;
• naprokseen;
• ketoprofeen ja mõned teised ravimid.

Äädikhappe derivaadid

Samavõrra tuntud on äädikhappe derivaadid: indometatsiin, ketorolak, diklofenak, atseklofenak ja teised.

Selektiivsed COX-2 inhibiitorid

Seitsme viimase põlvkonna uimastid on üks kõige ohutumaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, kuid ainult kaks neist on registreeritud Venemaal. Pea meeles oma rahvusvahelisi nimesid - see on tselekoksiib ja rofekoksiib.

Muu mittesteroidne põletikuvastane aine

Peroksikaam, meloksikaam, mefenamiinhape, nimesuliid sisalduvad eraldi alarühmades.

Paratsetamool - palavikuvastane ja valuvaigistav ravim, mida sageli nimetatakse mittesteroidseks põletikuvastaseks, tegelikult ei kehti neile.

Paratsetamoolil on väga nõrk põletikuvastane toime. See blokeerib peamiselt COX-2 kesknärvisüsteemis ja pakub nii anesteetilist kui ka mõõdukat palavikuvastast toimet.

Millal NSAIDi kasutatakse?

Tavaliselt kasutatakse MSPVA-sid akuutse või kroonilise põletiku raviks, millega kaasneb valu.

Me loetleme haigused, mille puhul kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid:

• artroos;
• reumatoidartriit;
• mõõdukas valu põletiku või pehmete kudede kahjustuse tõttu;
• osteokondroos;
• seljavalu;
• peavalu;
• migreen;
• äge podagra;
• düsmenorröa (menstruaalvalu);
• metastaaside poolt põhjustatud luuvalu;
• operatsioonijärgne valu;
• valu Parkinsoni tõve korral;
• palavik (palavik);
• soole obstruktsioon;
• neerukoolik.

Lisaks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid laste raviks, kelle arteriaalne kanal ei sulgu 24 tunni jooksul pärast sündi.

See hämmastav aspiriin!

Aspiriini võib ohutult omistada ravimitele, mis kogu maailma üllatavad. Kõige tavalisemad mittesteroidsed põletikuvastased tabletid, mida on kasutatud temperatuuri vähendamiseks ja migreeni raviks, on näidanud mittestandardset kõrvaltoimet. Selgus, et COX-1 blokeerimisega pärsib aspiriin samal ajal tromboksaan A2 sünteesi - ainet, mis suurendab vere hüübimist. Mõned teadlased väidavad, et on olemas teisi mehhanisme, mis mõjutavad aspiriini vere viskoossust. Kuid miljonite hüpertensiooni, stenokardia, südame isheemiatõve ja teiste südame-veresoonkonna haiguste puhul ei ole see nii oluline. Nende jaoks on palju olulisem, et väikese annuse aspiriin aitab vältida südame-veresoonkonna õnnetusi - südameinfarkti ja insulti.

Enamik eksperte soovitab aspiriini kasutamist südameinfarkti ja insultide ärahoidmiseks südames, väikeseid annuseid 45–79-aastastele meestele ja 55–79-aastastele naistele. Tavaliselt määrab arst aspiriini annuse: reeglina on see vahemikus 100 kuni 300 mg päevas.

Paar aastat tagasi avastasid teadlased, et aspiriin vähendab nende vähi ja suremuse tekkimise üldist riski. Eriti on see toime seotud kolorektaalse vähiga. Ameerika arstid soovitavad, et nende patsiendid võtaksid kolorektaalse vähi tekke ärahoidmiseks aspiriini. Nende arvates on aspiriiniga pikaajalisest ravist tingitud kõrvaltoimete risk endiselt madalam kui onkoloogiline. Muide, vaatleme lähemalt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kõrvaltoimeid.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite südameriskid

Aspiriin ja selle trombotsüütide vastane toime koputatakse välja rühma kolleegide hulgast. Enamik mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, kaasa arvatud kaasaegsed COX-2 inhibiitorid, suurendab müokardiinfarkti ja insuldi riski. Kardioloogid hoiatavad, et hiljuti südameatakkiga patsiendid peavad ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Statistika kohaselt suurendab nende ravimite kasutamine ligi 10 korda ebastabiilse stenokardia tõenäosust. Uuringuandmete kohaselt peetakse naprokseenit sellest seisukohast kõige vähem ohtlikuks.

9. juulil 2015 andis ametlik hoiatus kõige usaldusväärsem ameerika narkootikumide kvaliteedikontrolli organisatsioon, FDA. See räägib insuldi ja südameatakkide suurenenud riskist mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel. Loomulikult on aspiriin sellest aksioomist õnnelik erand.

Mittesteroidse põletikuvastase toime mõju kõhule

NSAIDide teine ​​teadaolev kõrvaltoime on seedetrakt. Oleme juba öelnud, et see on tihedalt seotud kõigi COX-1 ja COX-2 valimatute inhibiitorite farmakoloogilise toimega. Siiski ei vähenda MSPVA-d mitte ainult prostaglandiinide taset ja seega ka mao limaskesta kaitset. Ravimimolekulid käituvad agressiivselt seedetrakti limaskestade suhtes.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ravi võib põhjustada iiveldust, oksendamist, düspepsiat, kõhulahtisust, maohaavandit, kaasa arvatud verejooks. MSPVA-de gastrointestinaalsed kõrvaltoimed arenevad sõltumata ravimi kehasse sisenemisest: suukaudselt pillidena, süstitavad süstid või rektaalsed ravimküünlad.

Mida pikem on ravi ja mida suurem on MSPVA-de annus, seda suurem on peptilise haavandi tekkimise risk. Et vähendada selle esinemise tõenäosust miinimumini, on mõttekas võtta väikseim efektiivne annus lühima aja jooksul.

Hiljutised uuringud näitavad, et enam kui 50% inimestest, kes kasutavad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, on peensoole limaskesta ikka veel kahjustatud.

Teadlased märgivad, et NSAID-i ravimid mõjutavad mao limaskesta erinevalt. Seega peetakse indometatsiini, ketoprofeeni ja piroksikaami kõige ohtlikumaks maos ja sooles. Ja selles osas on kõige ohutumad ibuprofeen ja diklofenak.

Eraldi tahaksin öelda soolestiku membraane, mis katavad mittesteroidseid põletikuvastaseid tablette. Tootjad väidavad, et see kate aitab vähendada või isegi kompenseerida MSPVA-de gastrointestinaalsete tüsistuste riski. Kuid uuringud ja kliinilised tavad näitavad, et tegelikult ei toimi selline kaitse. Palju tõhusam võimalus mao limaskesta kahjustamiseks vähendab samaaegset ravimite manustamist, mis blokeerivad vesinikkloriidhappe tootmist. Prootonpumba inhibiitorid - omeprasool, lansoprasool, esomeprasool ja teised - võivad mõnevõrra leevendada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma ravimite kahjulikku toimet.

Ütle sõna citramona kohta...

Citramon on Nõukogude farmakoloogide ajurünnak. Kauges minevikus, kui meie apteekide valikut ei arvestatud tuhandetes uimastites, tulid apteekrid suurepärase valuvaigistava antipüreetilise valemiga. Nad kombineerisid „ühes pudelis” mittesteroidse põletikuvastase ravimi, antipüreetikumide kompleksi ja maitsesid kombinatsiooni kofeiiniga.

Leiutis on olnud väga edukas. Iga toimeaine tugevdas üksteise mõju. Kaasaegsed farmatseudid on muutnud traditsioonilist retsepti mõnevõrra, asendades palavikuvastase fenatsetiini ohutuma paratsetamooliga. Lisaks eemaldati kakao ja sidrunhape, sidrunhape, vanast citramona versioonist, mis tegelikult andis nimetuse citramon. XXI sajandi ravim sisaldab 0,24 g aspiriini, 0,18 g paratsetamooli ja 0,03 g kofeiini ning hoolimata veidi modifitseeritud kompositsioonist aitab see veel valu.

Hoolimata äärmiselt taskukohasest hinnast ja väga suurest kasutegurist on Citramonil suur kapp. Arstid on juba ammu leidnud ja tõestanud, et see kahjustab tõsiselt seedetrakti limaskesta. Nii tõsiselt, et kirjanduses ilmus isegi mõiste „citramoon haavand”.

Sellise ilmselge agressiooni põhjus on lihtne: aspiriini kahjustavat toimet parandab kofeiini aktiivsus, mis stimuleerib vesinikkloriidhappe tootmist. Selle tulemusena puutub mao limaskesta ilma prostaglandiinide kaitseta alles täiendava koguse vesinikkloriidhappe. Lisaks sellele toodetakse seda mitte ainult vastuseks toidule, vaid ka kohe pärast Citramone'i imendumist verre.

Lisage, et "citramonovye", või nagu neid mõnikord nimetatakse, on "aspiriini haavandid" suured. Mõnikord ei hakka nad "kasvama" hiiglaslikeks, kuid nad võtavad koguse, paigutudes tervesse rühma erinevates mao osades.

Selle taganemise moraal on lihtne: ärge olge hoolimata kõigist oma eelistest Citramoniga. Liiga raske võib olla tagajärg.

MSPVA-d ja... sugu

2005. aastal saabus mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ebameeldiv kõrvaltoime. Soome teadlased tegid uuringu, mis näitas, et MSPVA-de pikaajaline kasutamine (üle 3 kuu) suurendab erektsioonihäire riski. Tuletame meelde, et selle terminiga tähendavad arstid erektsiooni rikkumist, mida nimetatakse rahva poolt impotentsuseks. Siis innustasid uroloogid ja androloogid selle katse mitte väga kõrget kvaliteeti: uimastite mõju seksuaalsele funktsioonile hinnati ainult inimese isiklike tunnete alusel ja eksperte ei testinud.

2011. aastal avaldati teise uuringu andmed autoriteetses Uroloogia väljaandes. Samuti tuvastati seos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja erektsioonihäirete ravi vahel. Siiski ütlevad arstid, et on liiga vara teha lõplikke järeldusi MSPVA-de mõju kohta seksuaalsele funktsioonile. Vahepeal otsivad teadlased tõendeid, meestel on siiski parem hoiduda mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega pikaajalisest ravist.

NSAIDide muud kõrvaltoimed

Tõsiste muredega, mis ähvardavad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ravi, mõtlesime välja. Lähme edasi vähem levinud kõrvalekalletele.

Neerufunktsiooni häired

MSPVA-d seostatakse neerude kõrvaltoimete suhteliselt kõrge tasemega. Prostaglandiinid on seotud veresoonte laienemisega glomerulites, mis aitab säilitada neerudes normaalset filtratsiooni. Kui prostaglandiinide tase langeb - nimelt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toime põhineb sellel mõjul - neerude töö võib olla vähenenud.

Loomulikult on neeruhaigusega inimestel suurim risk neerude kõrvaltoimete tekkeks.

Sageli kaasneb pikaajalise ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega suurenenud valgustundlikkus. Tuleb märkida, et selle kõrvalmõjuga on kõige rohkem seotud piroksikaami ja diklofenakiga.

Põletikuvastaseid ravimeid kasutavad inimesed võivad päikesekiirgusele reageerida naha punetusega, lööbe või muude nahareaktsioonidega.

Mittesteroidsed põletikuvastased "kuulsad" ja allergilised reaktsioonid. Nad võivad ilmneda lööbe, valgustundlikkuse, sügeluse, angioödeemi ja isegi anafülaktilise šokina. Tõsi, viimane mõju on üks äärmiselt haruldasi ja seetõttu ei tohiks potentsiaalsed patsiendid hirmutada.

Lisaks võib MSPVA-de tarbimisega kaasneda peavalu, peapööritus, uimasus ja bronhospasm. Vahel põhjustab ibuprofeen ärritatud soole sündroomi.

Mittesteroidne põletikuvastane toime raseduse ajal

Sageli seisavad rasedad naised anesteesia küsimuses silmitsi. Kas oodatavad emad võivad kasutada MSPVA-sid? Kahjuks mitte.

Hoolimata asjaolust, et mittesteroidse põletikuvastase rühma ravimitel ei ole teratogeenset toimet, see tähendab, et nad ei põhjusta lapsel brutopõhiseid arenguvigu, võivad nad siiski kahjustada.

Niisiis on tõendeid selle kohta, et loote arteriaalse kanali enneaegne sulgemine lootel, kui tema ema võttis raseduse ajal MSPVA-sid. Lisaks näitavad mõned uuringud seost MSPVA-de ja enneaegse sünnituse vahel.

Siiski kasutatakse valitud ravimeid raseduse ajal. Näiteks on aspiriin sageli kirjutatud hepariiniga naistele, kellel on raseduse ajal avastatud antifosfolipiidantikehad. Hiljuti on vana ja üsna harva kasutatav indometatsiin muutunud eriti tuntud raseduse patoloogiate raviks. Ta hakkas sünnitusabi kasutama polühüdramnionidega ja enneaegse sünnituse ohuga. Kuid Prantsusmaal andis tervishoiuministeerium välja ametliku korralduse keelata mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, sealhulgas aspiriini kasutamine pärast raseduse kuuendat kuud.

MSPVA-d: aktsepteerida või keelduda?

Millal saavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid hädavajalikuks ja millal tuleks need kindlalt loobuda? Vaatleme kõiki võimalikke olukordi.