Kõige tõhusamate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid peetakse praegu kõige enam kasutatavateks.

Seda saab selgitada nende tegevusega:

  • Põletikuvastane;
  • Palavikuvastane;
  • Valuvaigistav.

Sobib sümptomaatiliseks raviks, kuna enamik haigusi kaasneb täpselt loetletud ilmingutega. Viimastel aastatel on selles valdkonnas esinenud uusi ravimeid, millest enamikul on efektiivsus, pikaajaline toime ja hea talutavus.

Mis see on?

MSPVA-d on ravimid sümptomaatiliseks raviks. Paljusid ravimeid müüakse ilma retseptita.

Umbes 30 miljonit inimest Maal kasutab päevas kasutatavaid ravimeid, 45% seda kasutavatest inimestest on üle 62-aastased ja 15% haiglas olevatest patsientidest saavad sarnaseid ravimeid. Need ravimid on ülalkirjeldatud tegevuste tõttu populaarsed.

Nüüd kaalume neid üksikasjalikumalt.

Selliste ravimite toime

Peamine on prostaglandiinide (PG) sünteesi pärssimine arahhidoonhappest ensüümi tsüklooksügenaasi (PG süntetaasi) pärssimisega.

PG-del on järgmine suund:

  1. Veresoonte kohalik laienemine tänu turse, eksudatsiooni, kahjustuste varajase paranemise vähenemisele.
  2. Vähendage valu.
  3. Need aitavad kaasa soojuse alandamisele hüpotalamuse reguleerimiskeskuste mõju tõttu.
  4. Põletikuvastane toime.

Lugejate lugusid!
"Ma ise ravisin oma valulikku seljataha. See on olnud 2 kuud, sest ma unustasin seljavalu. Oh, kuidas ma varem kannatasin, mu selja ja põlved vigastasid, ma tõesti ei saanud normaalselt kõndida. Mitu korda polikliinikutesse läksin, kuid seal ainult kalleid tablette ja salve määrati, millest ei olnud mingit kasu.

Ja nüüd, seitsmes nädal on möödas, sest selja liigesed ei ole natuke häiritud, päeval, mil lähen tööle Dachasse, ja ma käin 3 km kaugusel bussist, nii et ma lähen lihtsalt! Kõik tänu sellele artiklile. Igaüks, kellel on seljavalu, on must lugeda! "

Näidustused

Selle rühma ravimeid määratakse tavaliselt ägedate ja krooniliste patoloogiate jaoks, kliinikus, kus on täheldatud valu ja põletikku.

Kõige sagedamini on selle rühma ravimid ette nähtud:

  1. Reumatoidartriit on liigeste krooniline põletik.
  2. Osteoartriit on mittepõletikuline krooniline liigesehaigus, millel on tundmatu etioloogia.
  3. Põletikuline artriopaatia: anküloseeriv spondüliit; psoriaatiline artriit; Reiteri sündroom.
  4. Podagra - uraatide sadestumine keha kudedesse.
  5. Düsmenorröa - menstruaalvalu.
  6. Luu vähk koos valu.
  7. Migreeni valu. B
  8. Pärast operatsiooni täheldatud valud.
  9. Vähene valu vigastuste ja põletike korral.
  10. Kõrge temperatuur
  11. Valu kuseteede haiguste korral.

Vabastamise vormid

Kasutatavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on järgmised:

Nii saate valida oma maitsele, mõned vormid sobivad laste raviks.

Valu ja ajapuudus aja jooksul võivad põhjustada kohutavaid tagajärgi - liikumise kohalikku või täielikku piiramist, isegi puude.

Inimesed, kes on õppinud mõru kogemusest, kasutavad ortopeedide poolt soovitatud looduslikke abinõusid nende selja ja liigeste ravimiseks.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite klassifitseerimine

Kirjeldatud rühma klassifikatsioonid on mitmed.

Keemiline struktuur:

  1. Salitsüülhappe derivaadid - aspiriin.
  2. Pürasolooni derivaadid - Analgin.
  3. Antraniilhappe derivaadid - naatrium-mefenaminaat.
  4. Propioonhappe derivaadid - rühma esindaja - Ibuprofeen. Lisateavet leiate siit: ibuprofeeni kasutusjuhised.
  5. Äädikhappe derivaadid on selles rühmas diklofenaknaatrium. Loe lähemalt artiklit Diclofenac'i kasutusjuhised.
  6. Oksükaami derivaadid - Piroxicami ja Meloksikaami esindajad.
  7. Isonikotiinhappe derivaadid - see hõlmab Amizonit.
  8. Coxibi derivaadid on selles grupis tselekoksiib, rofekoksiib.
  9. Muude keemiliste rühmade derivaadid - Mesulid, Etodolac.
  10. Kombineeritud ravimid - Reopirin, Diclokine.

Kõik selle rühma ravimid on jagatud kahte tüüpi:

  • 1. tüüpi tsüklooksügenaasi inhibiitorid;
  • Tsüklooksügenaasitüübi 2 inhibiitorid.

Esimese põlvkonna ravimite loetelu

Teise põlvkonna ravimite loetelu

  1. Movalis
  2. Nise
  3. Nimesil.
  4. Arcoxia.
  5. Celebrex.

Vastus küsimusele: nise või nimesil - mis on parem? - loe siit.

Kõige tõhusamate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu

Nüüd esitame teile kõige tõhusamate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu:

  1. Nimesuliid. Väga efektiivne seljavalu, selja lihaste, artriidi jne vastu. Leevendab põletikku, hüpereemiat, alandab temperatuuri. Selle ravimi kasutamine vähendab valu ja normaliseerib liigeste liikuvust. Saadaval salvi ja tablettidena. Nahareaktsioone ei peeta vastunäidustuseks. Raseduse ajal, eriti viimasel trimestril, ei ole soovitav seda kasutada. Nimesuliiditabletid 100 mg 20 tk maksavad 87 kuni 152 rubla.
  2. Tselekoksiib. Seda kasutatakse osteokondroosiks, artroosiks jne. haigused. See leevendab valu ja põletikku. Kõrvaltoimed seedimisel on minimaalsed või puuduvad üldse. Tselekoksiibi tablettide hind varieerub vahemikus 500-800 rubla ja sõltub pakendis olevate kapslite arvust. Loe siit artrite ravis osalevate arstide kohta.
  3. Meloksikaam. Teine nimi on Movalis. See leevendab palavikku väga hästi, leevendab põletikku. On väga oluline, et arsti järelevalve all võetaks kaua aega. Preparaadi vormid: ampullid intramuskulaarseks süstimiseks, dražeed, suposiidid, salv. Tabletid kehtivad 24 tundi, seega piisab päevas. Meloksikaami ampullid 15 mg, 1,5 ml, 3 tk. Hind 237 rubla. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 tk. Hind 292 rubla. Meloksikaami rektaalsed küünlad 15 mg, 6 tk. Hind 209 rubla. Meloxicam Avexim tabletid 15 mg 20 tk. Hind 118 rubla.
  4. Ksefokam. See on tugevaim valuvaigisti, toimib morfiinina. Kehtib 12 tundi. Ja õnneks ei ole see ravim sõltuvust tekitav. Kaetud Ksefokami tabletid. vangistuses umbes 8 mg 10 tk. Hind 194 rubla. Kaetud Ksefokami tabletid. vangistuses umbes 8 mg 30 tk. Hind 564 rubla

Soovitused ja tagasiside

  • MSPVA-d on ohutud, kui neid võetakse vastavalt arsti ettekirjutusele ja mitte kaua. Kui te võtate ravimit pikka aega, mõjutab see väga halvasti seedetrakti limaskesta.
  • Need ravimid ei pruugi olla neile, kellel on: gastriit, kaksteistsõrmiksoole haavand ja maohaavandid, koliit. Sest nad võivad põhjustada seedetrakti põletikku ja isegi põhjustada haavandite teket.
  • Maksa- või neeruhaiguse esinemisel ei soovitata seda ega kasutata ettevaatusega. Lõppude lõpuks säilitavad need ravimid vedelikku kehas ja naatriumis, mis võib põhjustada suurenenud survet ja probleeme nende süsteemide töös.
  • Kui inimene on selliste ravimite suhtes väga tundlik, tuleb vastuvõtt alustada väikeste annustega, viies järk-järgult vajaliku patsiendi juurde.
  • Enne ravimi kasutamist lugege juhiseid, jooge ravimit tema järgi.
  • NSAIDe on vaja juua ainult rohke veega, teised joogid võivad ravimi omadusi mitte parimal viisil muuta.
  • Küsige kindlasti oma arstilt, kas on võimalik võtta ettenähtud NSAID-i koos ravimitega, mida joote mõnda aega.
  • Raseduse ja rinnaga toitmise ajal ei saa kasutada MSPVA-sid.
  • Ärge võtke alkoholi MSPVA-de ravi ajal.
  • Ärge ise ravige, konsulteerige alati arstiga.

Arvustused

  • Svetlana: 07/14/2015. Alles hiljuti arvasin, et miski ei aita mind, krooniline vigastus, nii palju, et mu jalg valutas. Ma otsustasin proovida arstide Celecoxibi soovitust. Ja minu üllatuseks oli valu peaaegu täielikult kadunud, ma olen 4 kuud olnud nagu laps, kuigi olen juba 66 aastat vana.
  • Violetta: 08/18/2016. MSPVA-d on väga kasulikud põletiku ja valu korral. Varem ma seda ei uskunud, kuid olles proovinud ravimit Ksefokam, sain ma veenduda, et arstid ei valetanud.
  • Max: 2.09.2016. Ja ma tahan öelda neurodikloviidi kohta. See on suurepärane ravim. Tegelikult tundus mulle, et ravim oli sarnane Diklofenakile, kuid erinevalt temast ei olnud Neurodyklevitil kõrvaltoimeid. Ja üldiselt on nüüd palju uusi ja häid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ning arstid jätkavad patsientidele vanade ja kohutavate ravimite väljakirjutamist.
  • Alina: 1.09.2016. Mõned aastad on liigeste valu, eriti jalgades. Ma proovisin hulga erinevaid ravimeid. Nimulid oli nende hulgas - ei aita üldse. Kuigi sama rühma Nimesil oli efektiivne. Aga ta lõpetas selle võtmise, sest ilmselt kasutati keha ja see oli juba muutunud vähem kasulikuks. Ketoonid - aitasid valu toime tulla, kuid põhjustasid tugevat iiveldust. Ibuprofeen oli allergiline. Kõige parem aitas Amelotexil. Ta läbis nende eest ravi ja valu ei ole 6 kuu jooksul tagasi tulnud Suur, et selliseid ravimeid on. Kui ilmastikutingimused aeg-ajalt tekivad, võtan Amelotex'i tablette. Mul pole sellest kõrvaltoimeid.
  • Jeannette: 08/19/2016. Mul on artroos. Arst soovitas Amelotexi kasutamist, mis koosneb 7 süstist. Niipea, kui tegin esimese pildi, vähenes valu piisavalt kiiresti. Olles teinud 7, võib öelda, et see on täielikult taastunud! Juba paar kuud on möödas ja valu ei ole nii eriline, aga mõnikord võtan ma Amelotexi tablette. Ravim on suurepärane, kõrvaltoimeid ei täheldatud.

Valu ja ajapuudus aja jooksul võivad põhjustada kohutavaid tagajärgi - liikumise kohalikku või täielikku piiramist, isegi puude.

Inimesed, kes on õppinud mõru kogemusest, kasutavad ortopeedide poolt soovitatud looduslikke abinõusid nende selja ja liigeste ravimiseks.

MSPVA-d - mis see on? Narkootikumide nimekiri

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on ravimite rühm, mis on suunatud sümptomaatilisele ravile (valu leevendamine, põletiku leevendamine ja temperatuuri alandamine) ägedate ja krooniliste haiguste korral. Nende tegevus põhineb tsüklooksügenaasi spetsiifiliste ensüümide tootmise vähendamisel, mis käivitavad reaktsiooni mehhanismi keha patoloogilistele protsessidele, nagu valu, palavik, põletik.

Selle rühma ravimeid kasutatakse laialdaselt kogu maailmas. Nende populaarsust tagab hea efektiivsus piisava ohutuse ja madala toksilisuse taustal.

NSAID-i rühma kuulsamad esindajad on enamikule meist aspiriin (atsetüülsalitsüülhape), ibuprofeen, analgin ja naprokseen, mis on apteekides saadaval enamikus maailma riikides. Paratsetamool (atsetaminofeen) ei kuulu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka, kuna sellel on suhteliselt nõrk põletikuvastane toime. See toimib samal põhimõttel valu ja temperatuuri vastu (COX-2 blokeerimine), kuid enamasti ainult kesknärvisüsteemis, peaaegu ilma ülejäänud keha mõjutamata.

Toimimise põhimõte

Valu, põletik ja palavik on tavalised haigused, mis kaasnevad paljude haigustega. Kui me kaalume patoloogilist kursust molekulaarsel tasandil, siis näeme, et keha põhjustab kahjustatud kudede bioloogiliselt aktiivsete ainete - prostaglandiinide, mis põhjustavad veresoonte ja närvikiudude suhtes lokaalset paistetust, punetust ja valulikkust.

Lisaks mõjutavad need ajukoore jõudvad hormoonitaolised ained termoregulatsiooni eest vastutavat keskust. Seega antakse impulsse põletikulise protsessi esinemise kohta kudedes või organites, mistõttu ilmneb sobiv reaktsioon palaviku vormis.

Nende prostaglandiinide ilmumise käivitamise eest vastutavad rühma ensüüme, mida nimetatakse tsüklooksügenaasiks (COX). Mittesteroidsete ravimite peamine toime on nende ensüümide blokeerimine, mis omakorda viib prostaglandiinide tootmise pärssimisele, mis suurendab valuvaigistavate notsitseptiivsete retseptorite tundlikkust. Järelikult peatatakse valusad tunded, mis põhjustavad inimesele ebameeldivaid tundeid.

Toimemehhanismi taga olevad tüübid

MSPVA-d klassifitseeritakse vastavalt nende keemilisele struktuurile või toimemehhanismile. Pikka aega jagati selle rühma tuntud ravimid keemilisel struktuuril või päritolul põhinevateks tüüpideks, kuna nende toimemehhanism oli seni teadmata. Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid klassifitseeritakse tavaliselt toimimispõhimõtte järgi - sõltuvalt sellest, millist tüüpi ensüüme nad toimivad.

Tsüklo-oksigenaasi ensüüme on kolm tüüpi - COX-1, COX-2 ja vastuoluline COX-3. Sellisel juhul mõjutavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, olenevalt tüübist, kaks peamist neist. Selle mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite levik on jagatud rühmadeks:

  • mitteselektiivsed inhibiitorid (blokaatorid), COX-1 ja COX-2 - toimivad samaaegselt mõlemat tüüpi ensüümidele. Need ravimid blokeerivad COX-1 ensüüme, mis erinevalt COX-2-st on pidevalt meie kehas ja täidavad erinevaid olulisi funktsioone. Seetõttu võib nende mõjule kaasneda erinevad kõrvaltoimed ja eriline negatiivne mõju seedetraktile. See hõlmab enamik klassikalisi MSPVA-sid.
  • selektiivsed COX-2 inhibiitorid. See rühm mõjutab ainult ensüüme, mis ilmuvad teatud patoloogiliste protsesside, näiteks põletiku juuresolekul. Selliste ravimite võtmist peetakse ohutumaks ja eelistatavamaks. Nad ei mõjuta seedetrakti nii negatiivselt, kuid samal ajal läheb koormus südame-veresoonkonna süsteemile rohkem (nad võivad rõhku suurendada).
  • COX-1 inhibiitorite selektiivsed MSPVA-d. See rühm on väike, kuna peaaegu kõik COX-1-le mõjuvad ravimid mõjutavad erineval määral ja COX-2. Näiteks on atsetüülsalitsüülhape väikeses annuses.

Lisaks temperatuuri alandamisele ja valu kõrvaldamisele on vere viskoossuse jaoks soovitatav kasutada MSPVA-sid. Preparaadid suurendavad vedelikku (plasma) ja vähendavad moodustunud elemente, kaasa arvatud lipiidid, mis moodustavad kolesterooli naastud. Nende omaduste tõttu määratakse MSPVA-d paljude südame- ja veresoonte haiguste raviks.

NSAIDide loetelu

Peamised mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

  • atsetüülsalitsüülhape (aspiriin, diflunisaal, salasat);
  • arüülpropioonhape (ibuprofeen, flurbiprofeen, naprokseen, ketoprofeen, tiaprofeenhape);
  • arüüläädikhape (diklofenak, fenklofenak, fentiasak);
  • heteroarüül-äädikhape (ketorolak, amtolmetiin);
  • indool / indeenäädikhape (indometatsiin, sulindak);
  • antraniilne (flufenamiinhape, mefenamiinhape);
  • enoolne, eriti oksikaam (piroksikaam, tenoksikaam, meloksikaam, lornoksikaam);
  • metaansulfoon (analgin).

Selektiivsed COX-2 inhibiitorid

  • rofecoksib (Denebol, Vioks tootmisest välja 2007. aastal)
  • lumirakoksiib (Prexin)
  • parekoksiib (Dinastat)
  • Etorikoksiib (Arcosia)
  • tselekoksiib (celebrex).

Peamised näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Tänapäeval laieneb MSPVA-de loetelu pidevalt ja apteekide riiulitele tarnitakse pidevalt uusi põlvkonna ravimeid, mis võivad samaaegselt vähendada temperatuuri, leevendada põletikku ja valu lühikese aja jooksul. Kerge ja õrna mõju tõttu on minimaalsed tagajärjed allergiliste reaktsioonide vormis, samuti seedetrakti organite ja kuseteede kahjustamine.

Tabel Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - näidustused

Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on mitmeid vastunäidustusi, mida tuleks arvesse võtta. Kui patsiendil on: t

  • maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • neeruhaigus - lubatud on piiratud kogus;
  • veritsushäired;
  • raseduse ja imetamise periood;
  • eelnevalt avaldatud allergilised reaktsioonid selle rühma ravimitele.

Mõnel juhul on võimalik kõrvaltoimete teke, mille tagajärjel muutub verekompositsioon (ilmub "voolavus") ja mao seinad põletuvad.

Negatiivse tulemuse tekkimine on tingitud prostaglandiinide tootmise pärssimisest mitte ainult põletikulises fookuses, vaid ka teistes kudedes ja vererakkudes. Tervetel elunditel on hormoonitaolistel ainetel oluline roll. Näiteks kaitsevad prostaglandiinid mao limaskesta seedetrakti mahlade agressiivsest mõjust. Seetõttu edendab NVPS kasutamine maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi teket. Kui inimesel on sellised haigused ja ta võtab endiselt "keelatud" ravimeid, võib patoloogia kulgu kuni defekti perforatsioonini (läbimurde) veelgi süvendada.

Prostaglandiinid kontrollivad vere hüübimist, mistõttu nende puudumine võib põhjustada verejooksu. Haigused, mille kohta tuleks teha uuringuid enne NVPS-i kursuse määramist:

  • hemotsoagulatsiooni rikkumine;
  • maksa, põrna ja neerude haigused;
  • alajäsemete veenilaiendid;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
  • autoimmuunne patoloogia.

Ka kõrvaltoimeteks võivad olla ja vähem ohtlikud seisundid, nagu iiveldus, oksendamine, isutus, lahtised väljaheited, kõhupuhitus. Mõnikord registreeritakse naha ilmingud ka sügeluse ja väikeste lööbe vormis.

Kasutage NSAID-rühma peamiste ravimite näidet

Kaaluge kõige populaarsemaid ja tõhusamaid ravimeid.

Soovitused nõuetekohaseks kasutamiseks

Selleks, et ravim toimiks võimalikult kiiresti ja ei kahjusta tervist, tuleb järgida tuntud reegleid:

  • Salvid ja geelid kantakse valusasse piirkonda, seejärel hõõrutakse nahka. Enne riiete asetamist tasub oodata täielikku imendumist. Samuti ei ole soovitatav veetöötlust mitu tundi pärast ravi.
  • Tabletid tuleb võtta rangelt vastavalt otstarbele, mitte ületada päevast lubatud kiirust. Kui valu või põletik on liiga väljendunud, siis tasub teatada oma arstile, et valida teine, võimsam ravim.
  • Kapslid tuleb pesta rohke veega ilma kaitsekesta eemaldamata.
  • Rektaalsed suposiidid on kiiremad kui pillid. Toimeaine imendumine toimub soolte kaudu, mistõttu ei teki mao seinal negatiivset ja ärritavat toimet. Kui ravim on ette nähtud lapsele, siis tuleb noor patsient paigutada vasakule küljele, seejärel asetada küünal õrnalt anusse ja kinnitada kindlalt tuharad. Kümne minuti jooksul veenduge, et rektaalne ravim ei lähe välja.
  • Intramuskulaarset ja intravenoosset süstimist tohib teha ainult arst! Süstimine peaks toimuma meditsiiniasutuse manipuleerimisruumis.

Hoolimata sellest, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on saadaval ilma retseptita, konsulteerige enne selle võtmist alati oma arstiga. Fakt on see, et selle ravimirühma mõju ei ole mõeldud haiguse raviks, vaid valu ja ebamugavustunde leevendamiseks. Seega hakkab patoloogia arenema ja selle avastamine lõpetatakse, kui avastamine on palju raskem kui varem.

Jah, need ravimid lihtsalt leevendavad valu. Ja seda on vaja ravida midagi põlve, iga kuue kuu tagant öeldi mulle, et see seda purustada. Nagu arst ütleb, kui sa pidevalt projektid, siis on valuvaigisteid vähem vaja.

neid ravimeid kasutatakse mitte ainult artriidi raviks (ainult tõsise valu korral nõustun siin), kuid paljude teiste haiguste korral, kui on vajalik põletiku eemaldamine.

Sa ei tea, keda kuulata, lugeda artiklit, et kondrootorid peaksid seedetraktist läbi tulema, näiteks loomulik viis glükoosamiini tarbimiseks jne. Ma hakkasin elbot juua, kuigi ma eelistasin ka süstimist. Mõju on olemas, aga siin ma arvan - ja võib-olla kõik sama, süstid on tõhusamad?

Te ei mõista küsimuse olemust. sellised ravimid nagu Elbony vajavad ägenemiste ärahoidmiseks rohkem. kuid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid tõesti ravivad liigest, see tähendab leevendada põletikulise protsessi akuutset etappi

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: loetelu ja hinnad

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, MSPVA-d) on ravimid, millel on valuvaigistav (valuvaigistav), palavikuvastane ja põletikuvastane toime.

Nende toimemehhanism põhineb teatud ensüümide (COX, tsüklooksügenaas) blokeerimisel, nad vastutavad prostaglandiinide tootmise eest - kemikaalid, mis soodustavad põletikku, palavikku, valu.

Sõna "mittesteroidne", mis sisaldub uimastite rühma nimes, rõhutatakse asjaolu, et selle rühma ravimid ei ole steroidhormoonide sünteetilised analoogid - võimas hormonaalsed põletikuvastased ravimid.

Kõige kuulsamad NSAIDide esindajad: aspiriin, ibuprofeen, diklofenak.

Kuidas MSPVA-d toimivad?

Kui valuvaigistid võitlevad otseselt valuga, siis vähendab MSPVA-d nii haiguse kõige ebameeldivaid sümptomeid: valu ja põletikku. Enamik selle rühma ravimeid on tsüklooksügenaasi ensüümi mitteselektiivsed inhibiitorid, mis pärsivad mõlema isovormi (sortide) - COX-1 ja COX-2 toimet.

Tsüklo-oksüdaas on vastutav arahhidoonhappe prostaglandiinide ja tromboksaani tootmise eest, mis omakorda saadakse rakumembraani fosfolipiididest ensüümi fosfolipaas A2 poolt. Prostaglandiinid on muu hulgas ka põletiku arengu vahendajad ja regulaatorid. Selle mehhanismi avastas John Wayne, kes sai pärast avastamist Nobeli preemia.

Millal on need ravimid määratud?

Tavaliselt kasutatakse MSPVA-sid akuutse või kroonilise põletiku raviks, millega kaasneb valu. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on liigeste ravis eriti populaarsed.

Me loetleme haigused, mille jaoks need ravimid on määratud:

  • äge podagra;
  • düsmenorröa (menstruaalvalu);
  • metastaaside poolt põhjustatud luuvalu;
  • operatsioonijärgne valu;
  • palavik (palavik);
  • soole obstruktsioon;
  • neerukoolik;
  • mõõdukas valu põletiku või pehmete kudede kahjustuse tõttu;
  • osteokondroos;
  • seljavalu;
  • peavalu;
  • migreen;
  • artroos;
  • reumatoidartriit;
  • Parkinsoni tõve valu.

MSPVA-d on vastunäidustatud seedetrakti erosive ja haavandiliste kahjustuste korral, eriti ägeda staadiumi, raske maksa- ja neerufunktsiooni, tsütopeeniate, idiosündmuse ja raseduse korral. Tuleb hoolikalt kirjutada bronhiaalastmahaigetele, samuti isikutele, kes on mõne muu MSPVA kasutamisel varem kõrvaltoimeid tuvastanud.

Liigeste raviks kasutatavate tavaliste MSPVA-de loetelu

Me loetleme kõige kuulsamad ja tõhusamad MSPVA-d, mida kasutatakse liigeste ja muude haiguste raviks, kui vajatakse põletikuvastaseid ja palavikuvastaseid toimeid:

Mõned ravimid on nõrgemad, mitte nii agressiivsed, teised on mõeldud ägeda artroosi tekkeks, kui vaja on kiiret sekkumist ohtlike protsesside peatamiseks organismis.

Mis on NSAIDide uue põlvkonna eelis

Kõrvaltoimed tekivad MSPVA-de pikaajalisel kasutamisel (näiteks osteokondroosi ravis) ja need koosnevad mao limaskesta ja kaksteistsõrmiksoole lüüasaamisest haavandite ja verejooksu tekkega. Mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puudumine on toonud kaasa uue põlvkonna ravimite väljatöötamise, mis blokeerivad ainult COX-2 (põletikuline ensüüm) ja ei mõjuta COX-1 (kaitseensüüm) toimimist.

Seega puudub uue põlvkonna ravimitel praktiliselt ulcerogeensed kõrvaltoimed (seedetrakti organite limaskestade kahjustused), mis on seotud mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamisega, kuid suurendavad trombootiliste komplikatsioonide riski.

Uue põlvkonna ravimite puuduste hulgas võib märkida ainult nende kõrget hinda, mis muudab paljude inimeste jaoks kättesaamatuks.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: loetelu ja hinnad

Mis see on? Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid toimivad palju selektiivsemalt, nad inhibeerivad COX-2 rohkem, samal ajal kui COX-1 jääb praktiliselt puutumata. See selgitab ravimi suhteliselt kõrget efektiivsust, mis on kombineeritud minimaalse kõrvaltoimete kogusega.

Uue põlvkonna populaarsete ja tõhusate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu:

  1. Movalis Sellel on palavikuvastane, hästi märgistatud valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Selle tööriista peamiseks eeliseks on see, et arsti regulaarse järelevalve all saab seda võtta pikka aega. Saadaval meloksikaam intramuskulaarsete süstide, tablettide, ravimküünalde ja salvide kujul. Meloxicam (movalis) tabletid on väga mugavad, sest nad on pikatoimelised ja piisab ühe tableti võtmisest päeva jooksul. Movalis, mis sisaldab 20 tabletti 15 mg, maksab 650-850 rubla.
  2. Ksefokam. Lornoksikaami alusel loodud ravim. Selle eripära on see, et tal on suur valu valu leevendamiseks. Selle parameetri kohaselt vastab see morfiinile, kuid see ei ole sõltuvust tekitav ega oma opiaadilaadset toimet kesknärvisüsteemile. Ksefokam, mis sisaldab 30 tabletti 4 mg, maksab 350-450 rubla.
  3. Tselekoksiib. See ravim hõlbustab oluliselt patsiendi seisundit osteokondroosi, artroosi ja teiste haiguste korral, leevendab valu sündroomi ja võitleb tõhusalt põletikuga. Tselekoksiibil on seedetrakti kõrval minimaalne kõrvaltoime. Hind 400-600 rubla.
  4. Nimesuliid. Seda kasutatakse väga edukalt selgroo seljavalu, artriidi jne ravis. See eemaldab põletiku, hüpereemia, normaliseerib temperatuuri. Nimesuliidi kasutamine toob kiiresti kaasa valu vähenemise ja liikuvuse paranemise. Seda kasutatakse ka salvina probleemsele piirkonnale kandmiseks. Nimesuliid, mis sisaldab 20 100 mg tabletti, maksab 120-160 rubla.

Seetõttu ei ole mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine vajalik, kasutatakse vanu põlvkonna ravimeid. Mõnel juhul on tegemist lihtsalt sunnitud olukorraga, sest vähesed inimesed saavad sellist ravimit ravida.

Klassifikatsioon

Kuidas on MSPVA-d klassifitseeritud ja mis see on? Keemilise päritoluga on need ravimid happelised ja mitte-happelised derivaadid.

  1. Oxicam - piroksikaam, meloksikaam;
  2. Indoäädikhappe põhised NSAID-id - indometatsiin, etodolaak, sulindak;
  3. Propioonhappe - ketoprofeeni, ibuprofeeni põhjal;
  4. Salitsüülhappe põhjal - aspiriin, diflunisaal;
  5. Fenüüläädikhappe derivaadid - diklofenak, atseklofenak;
  6. Pürasolidiinid (pürasoloonhape) - Analginum, metamitsoolnaatrium, fenüülbutasoon.
  1. Alkanoonid;
  2. Sulfoonamiidi derivaadid.

Samuti erinevad mittesteroidsed ravimid kokkupuute tüübi ja intensiivsuse poolest - analgeetikum, põletikuvastane, kombineeritud.

Keskmine annuse efektiivsus

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite keskmise annuse põletikuvastase toime tugevus võib olla paigutatud järgmisesse järjestusse (kõige tugevam üleval):

  1. Indometatsiin;
  2. Flurbiprofeen;
  3. Diklofenaknaatrium;
  4. Piroksikaam;
  5. Ketoprofeen;
  6. Naprokseen;
  7. Ibuprofeen;
  8. Amidopüriin;
  9. Aspiriin.

Keskmise doosi analgeetilisel toimel võib NSAID-sid korraldada järgmises järjestuses:

  1. Ketorolak;
  2. Ketoprofeen;
  3. Diklofenaknaatrium;
  4. Indometatsiin;
  5. Flurbiprofeen;
  6. Amidopüriin;
  7. Piroksikaam;
  8. Naprokseen;
  9. Ibuprofeen;
  10. Aspiriin.

Eespool nimetatud ravimeid kasutatakse reeglina ägeda ja kroonilise haiguse korral, millega kaasneb valu ja põletik. Kõige sagedamini on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valu ja liigeste raviks: artriit, artroos, vigastused jne.

Harvadel juhtudel kasutatakse MSPVA-sid peavalu ja migreeni, düsmenorröa, postoperatiivse valu, neerukoolikute jne raviks. Prostaglandiinide sünteesi pärssiva toime tõttu on neil ravimitel ka palavikuvastane toime.

Millist annust valida?

Selle patsiendi jaoks tuleb kõigepealt määrata madalaim annus. Hea talutavusega 2-3 päeva jooksul suurendage päevaannust.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite terapeutilised annused on laias vahemikus ja viimastel aastatel on esinenud tendents suurendada ravimite ühekordseid ja päevaseid annuseid, mida iseloomustab parim talutavus (naprokseen, ibuprofeen), säilitades samas piirangud aspiriini, indometatsiini, fenüülbutasooni, piroksikaami maksimaalsetele doosidele. Mõnel patsiendil saavutatakse terapeutiline toime ainult NSAIDide väga suurte annuste kasutamisel.

Kõrvaltoimed

Suure annusega põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine võib põhjustada:

  1. Närvisüsteemi häired - meeleolu muutused, desorientatsioon, pearinglus, letargia, tinnitus, peavalu, ähmane nägemine;
  2. Muutused südame ja veresoonte töös - südamelöök, suurenenud vererõhk, turse.
  3. Gastriit, haavandid, perforatsioon, seedetrakti verejooks, düspeptilised häired, maksafunktsiooni muutused, maksaensüümide suurenemine;
  4. Allergilised reaktsioonid - angioödeem, erüteem, urtikaaria, boule dermatiit, bronhiaalastma, anafülaktiline šokk;
  5. Neerupuudulikkus, urineerimise halvenemine.

MSPVA-de ravi tuleb läbi viia minimaalse lubatud aja ja minimaalsete efektiivsete annustega.

Kasutamine raseduse ajal

NSAID-rühma ravimite kasutamine raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril, ei ole soovitatav. Kuigi otsest teratogeenset toimet ei ole tuvastatud, võib arvata, et MSPVA-d võivad põhjustada arteriaalse (Botallova) kanali ja neerukomplikatsioonide enneaegset sulgemist lootel. Samuti on teavet enneaegse sünnituse kohta. Sellest hoolimata on aspiriini kombinatsioonis hepariiniga kasutatud edukalt rasedatel naistel, kellel on antifosfolipiidide sündroom.

Kanada teadlaste viimaste andmete kohaselt oli MSPVA-de kasutamine kuni 20 rasedusnädala jooksul seotud abordi suurenemise riskiga (raseduse katkemine). Uuringu tulemuste kohaselt suurenes raseduse katkemise oht 2,4 korda, sõltumata ravimi annusest.

Movalis

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite liidrit võib nimetada Movaliseks, millel on pikaajaline tegutsemisaeg ja mis on lubatud pikaajaliseks kasutamiseks.

Sellel on tugev põletikuvastane toime, mis võimaldab teil seda osteoartriidi, anküloseeriva spondüliidiga, reumatoidartriidiga. Puuduvad valuvaigistid, palavikuvastased omadused, kaitseb kõhreid. Seda kasutatakse hambavalu, peavalu.

Annuse määramine, manustamisviis (tabletid, süstid, ravimküünlad) sõltub haiguse raskusest, tüübist.

Tselekoksiib

COX-2 spetsiifiline inhibiitor, millel on tugev põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Terapeutilistes annustes kasutatuna ei ole seedetrakti limaskestal peaaegu mingit negatiivset mõju, kuna sellel on väga madal afiinsus COX-1 suhtes, seetõttu ei põhjusta see konstitutsiooniliste prostaglandiinide sünteesi rikkumist.

Reeglina võetakse tselekoksiibi annuses 100-200 mg päevas 1-2 annusena. Maksimaalne ööpäevane annus on 400 mg.

Indometatsiin

Viitab kõige efektiivsematele mittehormonaalse toime vahenditele. Artriidi korral leevendab indometatsiin valu, vähendab liigeste turset ja tal on tugev põletikuvastane toime.

Ravimi hind, olenemata vabastamise vormist (tabletid, salvid, geelid, rektaalsed suposiidid) on üsna madal, on tablettide maksimaalne maksumus 50 rubla pakendi kohta. Ravimi kasutamisel peab olema ettevaatlik, kuna sellel on märkimisväärne kõrvaltoimete nimekiri.

Farmakoloogias on indometatsiin saadaval nimetuste Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir all.

Ibuprofeen

Ibuprofeen ühendab suhtelise ohutuse ja võime tõhusalt vähendada temperatuuri ja valu, mistõttu seda põhinevaid ravimeid müüakse ilma retseptita. Febrifugina kasutatakse ibuprofeeni ka vastsündinutel. On tõestatud, et see vähendab temperatuuri paremini kui teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Lisaks on ibuprofeen üks populaarsemaid käsimüügiravimeid. Põletikuvastase ainena ei ole seda ette nähtud nii tihti, kuid ravim on reumatoloogias üsna populaarne: seda kasutatakse reumatoidartriidi, osteoartriidi ja teiste liigeste haiguste raviks.

Kõige populaarsemad ibuprofeeni kaubanimed on Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ja MIG 400.

Diklofenak

Võib-olla üks kõige populaarsemaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis loodi 60ndatel aastatel. Vabanemise vorm - tabletid, kapslid, süst, suposiidid, geel. See liigeste ravivahend ühendab hästi nii valuvaigistav toime kui ka kõrged põletikuvastased omadused.

Saadaval nime all Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen jt.

Ketoprofeen

Lisaks ülalkirjeldatud ravimitele sisaldab esimene ravimite rühm, mitteselektiivsed NSAID-d, st COX-1, sellist ravimit ketoprofeenina. Tugevuse tõttu on see lähedal ibuprofeenile ja seda toodetakse tablettide, geelide, aerosoolide, kreemi, välispidiseks kasutamiseks ja süstimiseks, rektaalseteks suposiitideks (suposiidid).

Seda toodet saab osta kaubanimede Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax ja Flexen all.

Aspiriin

Atsetüülsalitsüülhape vähendab vererakkude liimimise võimet ja verehüüvete teket. Aspiriini kasutamisel suureneb vere vedelik ja veresooned, mis viib inimese seisundi leevendumiseni peavalu ja koljusisene rõhu all. Ravimi toime vähendab põletiku energiavarustust ja viib selle protsessi nõrgenemisele.4

Aspiriin on vastunäidustatud alla 15-aastastel lastel, sest komplikatsioon äärmiselt raske Reye sündroomi korral, kus 80% patsientidest sureb, on võimalik. Ülejäänud 20% ellujäänud lastest võivad olla kalduvad epilepsiale ja vaimse alaarengule.

Alternatiivsed ravimid: kondroprotektorid

Sageli on liigeste raviks ette nähtud kondroprotektorid, näiteks ravim Don. Inimesed ei mõista sageli NSAIDide ja kondrootorite vahelist erinevust. MSPVA-d leevendavad kiiresti valu, kuid neil on ka palju kõrvaltoimeid. Ja kondroprotektorid kaitsevad kõhreid, kuid neid tuleb võtta 2-3 kuu jooksul.

Kõige tõhusamate kondrootorite koostis sisaldab kahte ainet - glükoosamiini ja kondroitiini.

Liigeste põletikuvastased ravimid (NSAID): vahendite läbivaatamine

Põletikuline protsess peaaegu kõigil juhtudel kaasneb reumaatilise patoloogiaga, mis vähendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Sellepärast on üks liigeste haiguste ravis juhtivaid suundi põletikuvastane ravi. Sellel toimel on mitmeid ravimite rühmi: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), süsteemseks ja lokaalseks kasutamiseks mõeldud glükokortikoidid, osaliselt ainult tervikliku ravi osana - kondroprotektorid.

Käesolevas artiklis käsitleme esmalt loetletud ravimite rühma - mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d)

See on ravimite rühm, mille toime on põletikuvastane, palavikuvastane ja valuvaigistav. Nende raskusaste on erinevate ravimite puhul erinev. Neid ravimeid nimetatakse mittesteroidseteks, sest need erinevad struktuuri poolest hormonaalsetest preparaatidest, glükokortikoididest. Viimastel on ka tugev põletikuvastane toime, kuid neil on ka steroidhormoonide negatiivsed omadused.

MSPVA-de toimemehhanism

MSPVA-de toimemehhanism on COX-tsüklooksügenaasi ensüümi sortide valimatu või selektiivne inhibeerimine (inhibeerimine). COG sisaldub paljudes meie keha kudedes ja vastutab erinevate bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmise eest: prostaglandiinid, prostatsükliinid, tromboksaan ja teised. Prostaglandiinid on omakorda põletiku vahendajad ja mida rohkem neist on põletikuline protsess. NSAIDid, mis pärsivad COX-i, vähendavad prostaglandiinide taset kudedes ja põletikuline protsess väheneb.

NSAIDi määramise skeem

Mõnedel mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on mitmeid üsna tõsiseid kõrvaltoimeid, samas kui teisi selle rühma ravimeid ei iseloomustata. Selle põhjuseks on toimemehhanismi iseärasused: ravimite mõju erinevatele tsüklooksügenaasiliikidele - COX-1, COX-2 ja COX-3.

COX-1 leidub terves inimeses peaaegu kõigis elundites ja kudedes, eriti seedetraktis ja neerudes, kus ta täidab oma kõige olulisemaid funktsioone. Näiteks sünteesitud COX prostaglandiinid osalevad aktiivselt mao- ja soole limaskesta terviklikkuse säilitamisel, säilitades selles piisava verevoolu, vähendades vesinikkloriidhappe sekretsiooni, suurendades pH-d, fosfolipiidide ja lima eritumist, stimuleerides rakkude proliferatsiooni (paljunemist). COX-1 inhibeerivad ravimid põhjustavad prostaglandiinide taseme langust mitte ainult põletikulises fookuses, vaid ka kogu kehas, mis võib kaasa tuua negatiivseid tagajärgi, mida käsitletakse allpool.

COX-2 on reeglina puudunud või seda leidub tervetes kudedes, kuid vähesel määral. Selle tase tõuseb otseselt põletiku ajal ja väga põletikul. Ravimid, mis selektiivselt vähendavad COX-2, kuigi neid võetakse sageli süstemaatiliselt, kuid nad toimivad täpselt fookuses, vähendades selles põletikulist protsessi.

COX-3 osaleb ka valu ja palaviku tekkimises, kuid see ei ole seotud põletikuga. Teatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid mõjutavad seda tüüpi ensüümi ja neil on vähe mõju COX-1 ja 2-le. Mõned autorid usuvad siiski, et COX-3, mis on sõltumatu ensüümi isovorm, ei ole olemas ning see on COG-1 variant: need küsimused vajavad täiendavate uuringute läbiviimine.

MSPVA klassifikatsioon

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite keemiline klassifikatsioon põhineb toimeaine molekuli struktuurilistel omadustel. Siiski on biokeemilised ja farmakoloogilised terminid ilmselt vähe huvitatud paljudest lugejatest, mistõttu pakume Teile teist klassifikatsiooni, mis põhineb COXi inhibeerimise selektiivsusel. Tema sõnul on kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid jagatud:
1. Mitteselektiivne (mõjutab kõiki COXi tüüpe, kuid enamasti COX-1):

  • Indometatsiin;
  • Ketoprofeen;
  • Piroksikaam;
  • Aspiriin;
  • Diklofenak;
  • Atsüklofenak;
  • Naprokseen;
  • Ibuprofeen

2. Mitteselektiivne, toimides võrdselt COX-1 ja COX-2 puhul:

3. Selektiivne (pärsib COX-2):

Mõnedel ülaltoodud ravimitel puudub praktiliselt põletikuvastane toime, kuid neil on suurem valuvaigistav toime (ketorolak) või palavikuvastane toime (aspiriin, Ibuprofeen), seega me ei räägi nendest ravimitest käesolevas artiklis. Räägime nendest NSAIDidest, mille põletikuvastane toime on kõige tugevam.

Farmakokineetika lühidalt

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid kantakse suu kaudu või lihasesse.
Allaneelamisel imendub seedetrakti korral nende biosaadavus umbes 70-100%. See imendub paremini happelises keskkonnas ja mao pH muutus leeliselisele küljele aeglustab imendumist. Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon veres määratakse 1-2 tunni jooksul pärast ravimi võtmist.

Intramuskulaarselt manustamisel seondub ravim verevalgudega 90-99%, moodustades funktsionaalselt aktiivseid komplekse.

Nad tungivad hästi elunditesse ja kudedesse, eriti põletiku ja sünoviaalse vedeliku (mis paiknevad liigesõõnes) fookuses. MSPVA-d erituvad uriiniga. Poolväärtusaeg varieerub suuresti sõltuvalt ravimist.

MSPVA-de kasutamise vastunäidustused

Selle rühma ettevalmistusi ei tohiks kasutada järgmistel tingimustel:

  • individuaalne ülitundlikkus komponentide suhtes;
  • maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, samuti muud seedetrakti haavandilised kahjustused;
  • leuko- ja trombopeenia;
  • rasked neerude ja maksa rikkumised;
  • raseduse ajal

MSPVA-de peamised kõrvaltoimed

  • haavandiline toime (ravimite võime selles rühmas provotseerida seedetrakti haavandite ja erosioonide teket);
  • düspeptilised häired (mao ebamugavustunne, iiveldus ja teised);
  • bronhospasm;
  • mürgine toime neerudele (nende funktsiooni rikkumine, suurenenud vererõhk, nefropaatia);
  • toksiline toime maksale (maksa transaminaaside veres suurenenud aktiivsus);
  • mürgine toime verele (moodustunud elementide arvu vähenemine kuni aplastilise aneemia, vere hüübimishäirete vähenemine, mis ilmneb veritsusena);
  • raseduse pikenemine;
  • allergilised reaktsioonid (nahalööve, sügelus, anafülaksia).
Ravimite mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kõrvaltoimete kohta esitatud aruannete arv on saadud aastatel 2011-2013

NSAID-ravi omadused

Kuna selle rühma ravimitel on suuremal või vähemal määral mao limaskesta kahjustav toime, tuleb enamik neist võtta pärast sööki, joomist rohke veega ja eelistatult samaaegselt ravimite kasutamisega seedetrakti säilitamiseks. Reeglina toimivad prootonpumba inhibiitorid selles rollis: omeprasool, rabeprasool ja teised.

MSPVA-de ravi tuleb läbi viia minimaalse lubatud aja ja minimaalsete efektiivsete annustega.

Neerufunktsiooni häirega ja eakate patsientidega määratakse reeglina keskmisest terapeutilisest annusest madalam annus, kuna nende patsientide kategooriate ainevahetusprotsessid aeglustuvad: toimeaine mõjub ja kõrvaldatakse pikema aja jooksul.
Vaadake üksikasjalikumalt MSPVA-de üksikuid preparaate.

Indometatsiin (indometatsiin, metindool)

Vormi vabastamine - tabletid, kapslid.

Sellel on tugev põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime. See pärsib trombotsüütide agregatsiooni (liimimine koos). Maksimaalne kontsentratsioon veres määratakse 2 tundi pärast manustamist, poolväärtusaeg on 4-11 tundi.

Määrake reeglina 25-50 mg sees 2-3 korda päevas.

Eespool nimetatud ravimi jaoks loetletud kõrvaltoimed on üsna väljendunud, nii et nüüd kasutatakse seda suhteliselt harva, andes teed teistele, ohutumatele ravimitele.

Diklofenak (Almiral, Voltaren, Diklak, Dikloberl, Naklofen, Olfen jt)

Vabanemise vorm - tabletid, kapslid, süst, suposiidid, geel.

Sellel on tugev põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Imendub kiiresti ja täielikult seedetraktis. Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 20-60 minuti pärast. Peaaegu 100% imendub verevalkudega ja transporditakse läbi keha. Ravimi maksimaalne kontsentratsioon sünoviaalvedelikus määratakse 3-4 tunni pärast, selle poolestusaeg on 3-6 tundi ja 1-2 tundi vereplasmast. Eraldub uriiniga, sapiga ja roojaga.

Üldjuhul on diklofenaki soovitatav täiskasvanud annus suu kaudu 50... 75 mg 2-3 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 300 mg. Retardivorm, mis võrdub 100 g ravimiga ühes tabletis (kapsel), võetakse üks kord päevas. Intramuskulaarse manustamise korral on ühekordne annus 75 mg, manustamise sagedus on 1-2 korda päevas. Ravim geeli kujul kantakse nahale õhukese kihiga põletikupiirkonnas, kasutuskordades - 2-3 korda päevas.

Etodolak (Aetoli kindlus)

Vormi vabastamine - 400 mg kapslid.

Selle ravimi põletikuvastased, palavikuvastased ja valuvaigistavad omadused on samuti üsna väljendunud. Sellel on mõõdukas selektiivsus - see toimib peamiselt COX-2-le põletikulises fookuses.

Suukaudsel manustamisel imendub seedetraktist kiiresti. Biosaadavus ei sõltu toidu tarbimisest ja antatsiidide preparaatidest. Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon veres määratakse 60 minuti pärast. 95% seondub vere valkudega. Plasma poolväärtusaeg on 7 tundi. Eriti eritub uriinist.

Seda kasutatakse reumatoloogiliste haiguste erakorraliseks või pikaajaliseks raviks: osteoartriit, reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit ja mis tahes etioloogia valu korral.
Soovitatav on võtta 400 mg 1... 3 korda päevas pärast sööki. Vajadusel tuleb pikendatud ravi, ravimi annust korrigeerida 1 kord 2-3 nädala jooksul.

Vastunäidustuste standard. Kõrvaltoimed on sarnased teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, kuid ravimi suhtelise selektiivsuse tõttu ilmuvad need harvemini ja on vähem väljendunud.
Vähendab mõnede antihüpertensiivsete ravimite, eriti AKE inhibiitorite toimet.

Aclofenak (Aertal, Diclotol, Zerodol)

Saadaval 100 mg tablettidena.

Diklofenaki väärtuslik analoog, millel on sarnane põletikuvastane ja valuvaigistav toime.
Allaneelamise järel imendub mao limaskesta kiiresti ja praktiliselt 100%. Samaaegse toidu tarbimise korral aeglustub imendumise kiirus, kuid selle tase jääb samaks. Seostub plasmavalkudega peaaegu täielikult, sellisel kujul, mis levib läbi keha. Ravimi kontsentratsioon sünoviaalvedelikus on üsna kõrge: see saavutab 60% selle kontsentratsioonist veres. Keskmine poolväärtusaeg on 4-4,5 tundi. Eriti eritub neerude kaudu.

Soovitatav on võtta 100 mg söögikorra ajal, pesta tablett 100 ml veega. Vastuvõtu sagedus - 2 korda päevas. Eakad patsiendid ei pea annust kohandama.

Kõrvaltoimetest tuleb märkida düspepsia, iiveldus, kõhulahtisus, kõhuvalu, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, pearinglus: need sümptomid on üsna tavalised 1-10 juhtumil 100st. Muud kõrvaltoimed on palju vähem levinud, eriti maohaavand - vähem kui üks patsient 10 000 kohta.

Kõrvaltoimete tõenäosust on võimalik vähendada, määrates patsiendile minimaalse efektiivse annuse nii kiiresti kui võimalik.

Aceclofenac'i ei soovitata kasutada raseduse ja imetamise ajal.
Vähendab antihüpertensiivsete ravimite antihüpertensiivset toimet.

Piroksikaam (Piroxicam, Fedin-20)

Vabanemisvorm - tabletid 10 mg.

Lisaks põletikuvastastele, valuvaigistavatele ja palavikuvastastele toimetele on see ka trombotsüütide vastane toime.

Hästi imendub seedetraktis. Samaaegne toidu tarbimine aeglustab imendumise kiirust, kuid ei mõjuta selle mõju ulatust. Maksimaalne kontsentratsioon veres on täheldatud 3-5 tunni pärast. Ravimi kontsentratsioon intramuskulaarsel manustamisel veres on palju suurem, kui pärast suukaudset manustamist. 40-50% tungib sünoviaalsesse vedelikku, leitakse rinnapiima. Möödub terve rida muutusi maksas. Eraldub uriiniga ja väljaheitega. Poolväärtusaeg on 24-50 tundi.

Valuvaigistav toime avaldub pool tundi pärast pillide võtmist ja püsib päev.

Ravimi annused varieeruvad sõltuvalt haigusest ja ulatuvad 10 kuni 40 mg päevas ühe või mitme annusena.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed on standardsed.

Tenoksikam (Texamen-L)

Vormi vabastamine - pulber süstelahuse valmistamiseks.

Manustada intramuskulaarselt annuses 2 ml (20 mg ravimit) päevas. Ägeda podagra korral - 40 mg 1 kord päevas 5 päeva järjest samal ajal.

Parandab kaudsete antikoagulantide toimet.

Lornoksikam (Ksefokam, Larfiks, Lorakam)

Vabanemisvorm - 4 ja 8 mg tabletid, pulber süstelahuse valmistamiseks, mis sisaldab 8 mg preparaati.

Soovitatav annus suukaudseks manustamiseks 8-16 mg päevas 2-3 korda. Võtke pillid enne söömist, jooge palju vett.

Süstitakse intramuskulaarselt või intravenoosselt 8 mg päevas. Süstimissagedus päevas: 1-2 korda. Süstelahus peab valmistuma vahetult enne kasutamist. Maksimaalne ööpäevane annus on 16 mg.
Eakad patsiendid ei pea lornoksikaami annust vähendama, kuid seedetraktist põhjustatud kõrvaltoimete tõenäosuse tõttu peaksid kõik seedetrakti patoloogiad olema ettevaatlikud.

Meloksikaam (Movalis, Melbek, Revmoksikam, Rekoksa, Meloks jt)

Vorm vabaneb: 7,5 ja 15 mg tabletid, 2 ml süstelahus ampullis, mis sisaldab 15 mg toimeainet, rektaalsed suposiidid, mis sisaldavad ka 7,5 ja 15 mg meloksikaami.

TsOG-2 selektiivne inhibiitor. Harva kui teised NSAID-rühma ravimid, põhjustab see kõrvaltoimeid neerukahjustuse ja gastropaatia vormis.

Reeglina kasutatakse ravi esimestel päevadel ravimit parenteraalselt. 1-2 ml lahust süstitakse sügavale lihasesse. Kui äge põletikuline protsess vähene, kantakse patsient meloksikaami tableti vormi. Toas kasutatakse seda söögist sõltumata 7,5 mg 1-2 korda päevas.

Tselekoksiib (Celebrex, Revmoksib, Zitzel, Flogoksib)

Vormivabastus - kapslid 100 ja 200 mg ravimit.

COX-2 spetsiifiline inhibiitor, millel on tugev põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Terapeutilistes annustes kasutatuna ei ole seedetrakti limaskestal peaaegu mingit negatiivset mõju, kuna sellel on väga madal afiinsus COX-1 suhtes, seetõttu ei põhjusta see konstitutsiooniliste prostaglandiinide sünteesi rikkumist.

Reeglina võetakse tselekoksiibi annuses 100-200 mg päevas 1-2 annusena. Maksimaalne ööpäevane annus on 400 mg.

Kõrvaltoimed on haruldased. Ravimi pikaajalise kasutamise korral kõrge annuse korral on võimalik seedetrakti limaskestade haavandid, seedetrakti verejooks, agranulotsütoos ja trombotsütopeenia.

Rofekoksiib (Denebol)

Vabanemisvorm - süstelahus 1 ml ampullides, mis sisaldab 25 mg toimeainet, tablette.

Väga selektiivne COX-2 inhibiitor, millel on väljendunud põletikuvastased, valuvaigistavad ja palavikuvastased omadused. Praktiliselt puudub mõju seedetrakti limaskestale ja neerukoele.

Soovitatav on võtta suu kaudu 12,5-25 mg 1 kord päevas. Raske valu sündroomi korral võib algannus olla 50 mg ühekordse annusena 1 kord päevas.

Ettevaatusega ette nähtud raseduse 1. ja 2. trimestril, imetamise ajal, bronhiaalastma või raske neerupuudulikkuse all kannatavate isikute poolt.

Seedetrakti kõrvaltoimete oht suureneb, kui ravimit manustatakse pikka aega, samuti eakatel patsientidel.

Etorikoksiib (Arcoxia, Exinef)

Vabanemisvorm - tabletid 60 mg, 90 mg ja 120 mg.

TsOG-2 selektiivne inhibiitor. Prostaglandiinide süntees maos ei mõjuta trombotsüütide funktsiooni.

Ravimit võetakse suu kaudu, sõltumata söögikordadest. Soovitatav annus sõltub haiguse tõsidusest ja varieerub 30-120 mg päevas 1 vastuvõtus. Eakad patsiendid ei pea annust kohandama.

Kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased. Reeglina märgivad nad etorikoksiibi võtnud patsiente 1 aasta või kauem (raskete reumaatiliste haiguste korral). Sellisel juhul esinevate ebasoovitavate reaktsioonide spekter on äärmiselt lai.

Nimesuliid (Nimesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulid jt)

Vormi vabanemine: 100 mg tabletid, suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioonide valmistamiseks mõeldud graanulid kotikeses, mis sisaldavad 1 annust ravimit - 100 mg, geeli tuubis.

Väga selektiivne COX-2 inhibiitor, millel on väljendunud põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime.

Võtke toit 100 mg kaks korda päevas pärast sööki. Ravi kestus määratakse individuaalselt. Geel kantakse kahjustatud piirkonda, hõõrudes nahka õrnalt. Rakenduse mitmekesisus - 3-4 korda päevas.

Nimesuliidi määramisel eakatele patsientidele ei ole annuse kohandamine vajalik. Patsiendi maksa- ja neerufunktsiooni tõsiste rikkumiste korral on vaja annust vähendada. Võib olla hepatotoksiline, inhibeerides maksafunktsiooni.

Raseduse ajal, eriti 3. trimestril, ei ole nimesuliidi kasutamine soovitatav. Imetamise ajal on ravim ka vastunäidustatud.

Nabumetoon (Sinmeton)

Vormivabastus - 500 ja 750 mg tabletid.

COX mitteselektiivne inhibiitor.

Täiskasvanud patsiendi ühekordne annus on 500-750-1000 mg söögi ajal või pärast seda. Rasketel juhtudel võib annust suurendada 2 grammini päevas.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused on sarnased teiste mitteselektiivsete MSPVA-dega.
Kui rasedus ja imetamine ei ole soovitatav.

Kombineeritud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

On ravimeid, mis sisaldavad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast kahte või enamat toimeainet või NSAID-sid koos vitamiinide või teiste ravimitega. Allpool on toodud peamised.

  • Dolar. Sisaldab 50 mg diklofenaknaatriumi ja 500 mg paratsetamooli. Selles preparaadis on diklofenaki väljendunud põletikuvastane toime kombineeritud paratsetamooli helge valuvaigistava toimega. Võtke ravimit 1 tabletti 2-3 korda päevas pärast sööki. Maksimaalne ööpäevane annus on 3 tabletti.
  • Neurodiclovit Kapslid, mis sisaldavad 50 mg diklofenaki, vitamiini B1 ja B6, samuti 0,25 mg B12-vitamiini. Siin parandavad diklofenaki anesteetilist ja põletikuvastast toimet B-vitamiinid, mis parandavad ainevahetust närvikoes. Ravimi soovitatav annus on 1-3 kapslit päevas 1-3 annusena. Võtke ravim pärast sööki, joomine palju vedelikke.
  • Olfen-75, mis on valmistatud süstelahusena, sisaldab lisaks diklofenakile koguses 75 mg ka 20 mg lidokaiini: viimase lahuse juuresolekul muutub ravimi süstimine patsiendile vähem valulikuks.
  • Fanigan. Selle koostis on sarnane Dolarien'ile: 50 mg diklofenaknaatriumi ja 500 mg paratsetamooli. Soovitatav on võtta 1 tablett 2–3 korda päevas.
  • Flamidez. Väga huvitav, erineb teistest ravimitest. Lisaks 50 mg diklofenakile ja 500 mg paratsetamoolile sisaldab see ka 15 mg serratiopeptidaasi, mis on proteolüütiline ensüüm ja millel on fibrinolüütiline, põletikuvastane ja turseevastane toime. Saadaval tablettide ja geelina kohalikuks kasutamiseks. Pille võetakse suu kaudu pärast söömist koos klaasitäie veega. Reeglina on 1 tablett ette nähtud 1-2 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 3 tabletti. Geeli kasutatakse väliselt, rakendades seda kahjustatud nahale 3-4 korda päevas.
  • Maksigezik. Ravim on eespool kirjeldatud Flamidezi koostises ja toimes sarnane. Erinevus seisneb tootjal.
  • Diplo-P-Pharmax. Nende tablettide koostis on sarnane Dolarenile. Annused on samad.
  • Dolar. Sama asi.
  • Dolex. Sama asi.
  • Oksalgin-DP. Sama asi.
  • Tsinepar. Sama asi.
  • Diclockin. Nagu Olfen-75, sisaldab see diklofenaknaatriumi ja lidokaiini, kuid mõlemad toimeained on pooldoosis. Seega on tegevus nõrgem.
  • Dolar-geel. See sisaldab diklofenaknaatriumi, mentooli, linaseemneõli ja metüülsalitsülaati. Kõigil nendel komponentidel on erineval määral põletikuvastane toime ja võimendatakse üksteise toimeid. Geel kantakse kahjustatud nahale 3-4 korda päevas.
  • Nimid Forte. Tabletid sisaldavad 100 mg nimesuliidi ja 2 mg tisanidiini. See ravim ühendab edukalt nimesuliidi põletikuvastase ja valuvaigistava toimega tisanidiini lihaste lõõgastava (lihaste lõõgastava) toime. Seda kasutatakse ägeda valu korral, mis on põhjustatud skeletilihaste spasmidest (populaarselt - kui juured on kurnatud). Võtke söömine pärast söömist, jooge palju vedelikke. Soovitatav annus on 2 tabletti ööpäevas 2 jagatud annusena. Ravi maksimaalne kestus on 2 nädalat.
  • Nizalid Nagu nimide forte, sisaldab nimesuliid ja tisanidiin sarnastes annustes. Soovitatavad annused on samad.
  • Alit Lahustuvad tabletid, mis sisaldavad 100 mg nimesuliidi ja 20 mg ditsükloveriini, mis on lihasrelaksant. Sööge pärast sööki, peske maha klaasitäie vedelikuga. Soovitatav on võtta 1 tablett 2 korda päevas mitte kauem kui 5 päeva.
  • Nanogan. Selle ravimi koostis ja soovitatav annus on sarnased eespool kirjeldatud ravimiga Alit.
  • Oxygan. Sama asi.