Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid peetakse praegu kõige enam kasutatavateks.

Seda saab selgitada nende tegevusega:

• Põletikuvastane;
• Palavikuvastane;
• Valuvaigistav.

Sobib sümptomaatiliseks raviks, kuna enamik haigusi kaasneb täpselt loetletud ilmingutega. Viimastel aastatel on selles valdkonnas esinenud uusi ravimeid, millest enamikul on efektiivsus, pikaajaline toime ja hea talutavus.

Mis see on?

MSPVA-d on ravimid sümptomaatiliseks raviks. Paljusid ravimeid müüakse ilma retseptita.

Umbes 30 miljonit inimest Maal kasutab päevas kasutatavaid ravimeid, 45% seda kasutavatest inimestest on üle 62-aastased ja 15% haiglas olevatest patsientidest saavad sarnaseid ravimeid. Need ravimid on ülalkirjeldatud tegevuste tõttu populaarsed.

Nüüd kaalume neid üksikasjalikumalt.

Selliste ravimite toime

Peamine on prostaglandiinide (PG) sünteesi pärssimine arahhidoonhappest ensüümi tsüklooksügenaasi (PG süntetaasi) pärssimisega.

PG-del on järgmine suund:

1. Veresoonte kohalik laienemine tänu turse, eksudatsiooni, kahjustuste varajase paranemise vähenemisele.
2. Vähendage valu.
3. Need aitavad kaasa soojuse alandamisele hüpotalamuse reguleerimiskeskuste mõju tõttu.
4. Põletikuvastane toime.

Lugejate lugusid!
"Ma ise ravisin oma valulikku seljataha. See on olnud 2 kuud, sest ma unustasin seljavalu. Oh, kuidas ma varem kannatasin, mu selja ja põlved vigastasid, ma tõesti ei saanud normaalselt kõndida. Mitu korda polikliinikutesse läksin, kuid seal ainult kalleid tablette ja salve määrati, millest ei olnud mingit kasu.

Ja nüüd, seitsmes nädal on möödas, sest selja liigesed ei ole natuke häiritud, päeval, mil lähen tööle Dachasse, ja ma käin 3 km kaugusel bussist, nii et ma lähen lihtsalt! Kõik tänu sellele artiklile. Igaüks, kellel on seljavalu, on must lugeda! "

Näidustused

Selle rühma ravimeid määratakse tavaliselt ägedate ja krooniliste patoloogiate jaoks, kliinikus, kus on täheldatud valu ja põletikku.

Kõige sagedamini on selle rühma ravimid ette nähtud:

1. Reumatoidartriit on liigeste krooniline põletik.
2. Osteoartriit on mittepõletikuline krooniline liigesehaigus, millel on tundmatu etioloogia.
3. Põletikuline artriopaatia: anküloseeriv spondüliit; psoriaatiline artriit; Reiteri sündroom.
4. Podagra - uraatide sadestumine keha kudedesse.
5. Düsmenorröa - menstruaalvalu.
6. Luu vähk koos valu.
7. Migreeni valu. B
8. Pärast operatsiooni täheldatud valud.
9. Vähene valu vigastuste ja põletike korral.
10. Kõrge temperatuur
11. Valu kuseteede haiguste korral.

Vabastamise vormid

Kasutatavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on järgmised:

Nii saate valida oma maitsele, mõned vormid sobivad laste raviks.

Valu ja ajapuudus aja jooksul võivad põhjustada kohutavaid tagajärgi - liikumise kohalikku või täielikku piiramist, isegi puude.

Inimesed, kes on õppinud mõru kogemusest, kasutavad ortopeedide poolt soovitatud looduslikke abinõusid nende selja ja liigeste ravimiseks.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite klassifitseerimine

Kirjeldatud rühma klassifikatsioonid on mitmed.

Keemiline struktuur:

1. Salitsüülhappe derivaadid - aspiriin.
2. Pürasolooni derivaadid - Analgin.
3. Antraniilhappe derivaadid - naatrium-mefenaminaat.
4. Propioonhappe derivaadid - rühma esindaja - Ibuprofeen. Lisateavet leiate siit: ibuprofeeni kasutusjuhised.
5. Äädikhappe derivaadid on selles rühmas diklofenaknaatrium. Loe lähemalt artiklit Diclofenac'i kasutusjuhised.
6. Oksükaami derivaadid - Piroxicami ja Meloksikaami esindajad.
7. Isonikotiinhappe derivaadid - see hõlmab Amizonit.
8. Coxibi derivaadid on selles grupis tselekoksiib, rofekoksiib.
9. Muude keemiliste rühmade derivaadid - Mesulid, Etodolac.
10. Kombineeritud ravimid - Reopirin, Diclokine.

Kõik selle rühma ravimid on jagatud kahte tüüpi:

• 1. tüüpi tsüklooksügenaasi inhibiitorid;
• Tsüklooksügenaasitüübi 2 inhibiitorid.

Esimese põlvkonna ravimite loetelu

Teise põlvkonna ravimite loetelu

1. Movalis
2. Nise
3. Nimesil.
4. Arcoxia.
5. Celebrex.

Vastus küsimusele: nise või nimesil - mis on parem? - loe siit.

Kõige tõhusamate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu

Nüüd esitame teile kõige tõhusamate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu:

1. Nimesuliid. Väga efektiivne seljavalu, selja lihaste, artriidi jne vastu. Leevendab põletikku, hüpereemiat, alandab temperatuuri. Selle ravimi kasutamine vähendab valu ja normaliseerib liigeste liikuvust. Saadaval salvi ja tablettidena. Nahareaktsioone ei peeta vastunäidustuseks. Raseduse ajal, eriti viimasel trimestril, ei ole soovitav seda kasutada. Nimesuliiditabletid 100 mg 20 tk maksavad 87 kuni 152 rubla.
2. Tselekoksiib. Seda kasutatakse osteokondroosiks, artroosiks jne. haigused. See leevendab valu ja põletikku. Kõrvaltoimed seedimisel on minimaalsed või puuduvad üldse. Tselekoksiibi tablettide hind varieerub vahemikus 500-800 rubla ja sõltub pakendis olevate kapslite arvust. Loe siit artrite ravis osalevate arstide kohta.
3. Meloksikaam. Teine nimi on Movalis. See leevendab palavikku väga hästi, leevendab põletikku. On väga oluline, et arsti järelevalve all võetaks kaua aega. Preparaadi vormid: ampullid intramuskulaarseks süstimiseks, dražeed, suposiidid, salv. Tabletid kehtivad 24 tundi, seega piisab päevas. Meloksikaami ampullid 15 mg, 1,5 ml, 3 tk. Hind 237 rubla. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 tk. Hind 292 rubla. Meloksikaami rektaalsed küünlad 15 mg, 6 tk. Hind 209 rubla. Meloxicam Avexim tabletid 15 mg 20 tk. Hind 118 rubla.
4. Ksefokam. See on tugevaim valuvaigisti, toimib morfiinina. Kehtib 12 tundi. Ja õnneks ei ole see ravim sõltuvust tekitav. Kaetud Ksefokami tabletid. vangistuses umbes 8 mg 10 tk. Hind 194 rubla. Kaetud Ksefokami tabletid. vangistuses umbes 8 mg 30 tk. Hind 564 rubla

Soovitused ja tagasiside

• MSPVA-d on ohutud, kui neid võetakse vastavalt arsti ettekirjutusele ja mitte kaua. Kui te võtate ravimit pikka aega, mõjutab see väga halvasti seedetrakti limaskesta.
• Need ravimid ei pruugi olla neile, kellel on: gastriit, kaksteistsõrmiksoole haavand ja maohaavandid, koliit. Sest nad võivad põhjustada seedetrakti põletikku ja isegi põhjustada haavandite teket.
• Maksa- või neeruhaiguse esinemisel ei soovitata seda ega kasutata ettevaatusega. Lõppude lõpuks säilitavad need ravimid vedelikku kehas ja naatriumis, mis võib põhjustada suurenenud survet ja probleeme nende süsteemide töös.
• Kui inimene on selliste ravimite suhtes väga tundlik, tuleb vastuvõtt alustada väikeste annustega, viies järk-järgult vajaliku patsiendi juurde.
• Enne ravimi kasutamist lugege juhiseid, jooge ravimit tema järgi.
• NSAIDe on vaja juua ainult rohke veega, teised joogid võivad ravimi omadusi mitte parimal viisil muuta.
• Küsige kindlasti oma arstilt, kas on võimalik võtta ettenähtud NSAID-i koos ravimitega, mida joote mõnda aega.
• Raseduse ja rinnaga toitmise ajal ei saa kasutada MSPVA-sid.
• Ärge võtke alkoholi MSPVA-de ravi ajal.
• Ärge ise ravige, konsulteerige alati arstiga.

Arvustused

• Svetlana: 07/14/2015. Alles hiljuti arvasin, et miski ei aita mind, krooniline vigastus, nii palju, et mu jalg valutas. Ma otsustasin proovida arstide Celecoxibi soovitust. Ja minu üllatuseks oli valu peaaegu täielikult kadunud, ma olen 4 kuud olnud nagu laps, kuigi olen juba 66 aastat vana.
• Violetta: 08/18/2016. MSPVA-d on väga kasulikud põletiku ja valu korral. Varem ma seda ei uskunud, kuid olles proovinud ravimit Ksefokam, sain ma veenduda, et arstid ei valetanud.
• Max: 2.09.2016. Ja ma tahan öelda neurodikloviidi kohta. See on suurepärane ravim. Tegelikult tundus mulle, et ravim oli sarnane Diklofenakile, kuid erinevalt temast ei olnud Neurodyklevitil kõrvaltoimeid. Ja üldiselt on nüüd palju uusi ja häid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ning arstid jätkavad patsientidele vanade ja kohutavate ravimite väljakirjutamist.
• Alina: 1.09.2016. Mõned aastad on liigeste valu, eriti jalgades. Ma proovisin hulga erinevaid ravimeid. Nimulid oli nende hulgas - ei aita üldse. Kuigi sama rühma Nimesil oli efektiivne. Aga ta lõpetas selle võtmise, sest ilmselt kasutati keha ja see oli juba muutunud vähem kasulikuks. Ketoonid - aitasid valu toime tulla, kuid põhjustasid tugevat iiveldust. Ibuprofeen oli allergiline. Kõige parem aitas Amelotexil. Ta läbis nende eest ravi ja valu ei ole 6 kuu jooksul tagasi tulnud Suur, et selliseid ravimeid on. Kui ilmastikutingimused aeg-ajalt tekivad, võtan Amelotex'i tablette. Mul pole sellest kõrvaltoimeid.
• Jeannette: 08/19/2016. Mul on artroos. Arst soovitas Amelotexi kasutamist, mis koosneb 7 süstist. Niipea, kui tegin esimese pildi, vähenes valu piisavalt kiiresti. Olles teinud 7, võib öelda, et see on täielikult taastunud! Juba paar kuud on möödas ja valu ei ole nii eriline, aga mõnikord võtan ma Amelotexi tablette. Ravim on suurepärane, kõrvaltoimeid ei täheldatud.

Valu ja ajapuudus aja jooksul võivad põhjustada kohutavaid tagajärgi - liikumise kohalikku või täielikku piiramist, isegi puude.

Inimesed, kes on õppinud mõru kogemusest, kasutavad ortopeedide poolt soovitatud looduslikke abinõusid nende selja ja liigeste ravimiseks.

MSPVA-d - mis see on? Narkootikumide nimekiri

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on ravimite rühm, mis on suunatud sümptomaatilisele ravile (valu leevendamine, põletiku leevendamine ja temperatuuri alandamine) ägedate ja krooniliste haiguste korral. Nende tegevus põhineb tsüklooksügenaasi spetsiifiliste ensüümide tootmise vähendamisel, mis käivitavad reaktsiooni mehhanismi keha patoloogilistele protsessidele, nagu valu, palavik, põletik.

Selle rühma ravimeid kasutatakse laialdaselt kogu maailmas. Nende populaarsust tagab hea efektiivsus piisava ohutuse ja madala toksilisuse taustal.

NSAID-i rühma kuulsamad esindajad on enamikule meist aspiriin (atsetüülsalitsüülhape), ibuprofeen, analgin ja naprokseen, mis on apteekides saadaval enamikus maailma riikides. Paratsetamool (atsetaminofeen) ei kuulu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka, kuna sellel on suhteliselt nõrk põletikuvastane toime. See toimib samal põhimõttel valu ja temperatuuri vastu (COX-2 blokeerimine), kuid enamasti ainult kesknärvisüsteemis, peaaegu ilma ülejäänud keha mõjutamata.

Toimimise põhimõte

Valu, põletik ja palavik on tavalised haigused, mis kaasnevad paljude haigustega. Kui me kaalume patoloogilist kursust molekulaarsel tasandil, siis näeme, et keha põhjustab kahjustatud kudede bioloogiliselt aktiivsete ainete - prostaglandiinide, mis põhjustavad veresoonte ja närvikiudude suhtes lokaalset paistetust, punetust ja valulikkust.

Lisaks mõjutavad need ajukoore jõudvad hormoonitaolised ained termoregulatsiooni eest vastutavat keskust. Seega antakse impulsse põletikulise protsessi esinemise kohta kudedes või organites, mistõttu ilmneb sobiv reaktsioon palaviku vormis.

Nende prostaglandiinide ilmumise käivitamise eest vastutavad rühma ensüüme, mida nimetatakse tsüklooksügenaasiks (COX). Mittesteroidsete ravimite peamine toime on nende ensüümide blokeerimine, mis omakorda viib prostaglandiinide tootmise pärssimisele, mis suurendab valuvaigistavate notsitseptiivsete retseptorite tundlikkust. Järelikult peatatakse valusad tunded, mis põhjustavad inimesele ebameeldivaid tundeid.

Toimemehhanismi taga olevad tüübid

MSPVA-d klassifitseeritakse vastavalt nende keemilisele struktuurile või toimemehhanismile. Pikka aega jagati selle rühma tuntud ravimid keemilisel struktuuril või päritolul põhinevateks tüüpideks, kuna nende toimemehhanism oli seni teadmata. Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid klassifitseeritakse tavaliselt toimimispõhimõtte järgi - sõltuvalt sellest, millist tüüpi ensüüme nad toimivad.

Tsüklo-oksigenaasi ensüüme on kolm tüüpi - COX-1, COX-2 ja vastuoluline COX-3. Sellisel juhul mõjutavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, olenevalt tüübist, kaks peamist neist. Selle mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite levik on jagatud rühmadeks:

• mitteselektiivsed inhibiitorid (blokaatorid), COX-1 ja COX-2 - toimivad samaaegselt mõlemat tüüpi ensüümidele. Need ravimid blokeerivad COX-1 ensüüme, mis erinevalt COX-2-st on pidevalt meie kehas ja täidavad erinevaid olulisi funktsioone. Seetõttu võib nende mõjule kaasneda erinevad kõrvaltoimed ja eriline negatiivne mõju seedetraktile. See hõlmab enamik klassikalisi MSPVA-sid.
• selektiivsed COX-2 inhibiitorid. See rühm mõjutab ainult ensüüme, mis ilmuvad teatud patoloogiliste protsesside, näiteks põletiku juuresolekul. Selliste ravimite võtmist peetakse ohutumaks ja eelistatavamaks. Nad ei mõjuta seedetrakti nii negatiivselt, kuid samal ajal läheb koormus südame-veresoonkonna süsteemile rohkem (nad võivad rõhku suurendada).
• COX-1 inhibiitorite selektiivsed MSPVA-d. See rühm on väike, kuna peaaegu kõik COX-1-le mõjuvad ravimid mõjutavad erineval määral ja COX-2. Näiteks on atsetüülsalitsüülhape väikeses annuses.

Lisaks temperatuuri alandamisele ja valu kõrvaldamisele on vere viskoossuse jaoks soovitatav kasutada MSPVA-sid. Preparaadid suurendavad vedelikku (plasma) ja vähendavad moodustunud elemente, kaasa arvatud lipiidid, mis moodustavad kolesterooli naastud. Nende omaduste tõttu määratakse MSPVA-d paljude südame- ja veresoonte haiguste raviks.

NSAIDide loetelu

Peamised mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

• atsetüülsalitsüülhape (aspiriin, diflunisaal, salasat);
• arüülpropioonhape (ibuprofeen, flurbiprofeen, naprokseen, ketoprofeen, tiaprofeenhape);
• arüüläädikhape (diklofenak, fenklofenak, fentiasak);
• heteroarüül-äädikhape (ketorolak, amtolmetiin);
• indool / indeenäädikhape (indometatsiin, sulindak);
• antraniilne (flufenamiinhape, mefenamiinhape);
• enoolne, eriti oksikaam (piroksikaam, tenoksikaam, meloksikaam, lornoksikaam);
• metaansulfoon (analgin).

Selektiivsed COX-2 inhibiitorid

• rofecoksib (Denebol, Vioks tootmisest välja 2007. aastal)
• lumirakoksiib (Prexin)
• parekoksiib (Dinastat)
• Etorikoksiib (Arcosia)
• tselekoksiib (celebrex).

Peamised näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Tänapäeval laieneb MSPVA-de loetelu pidevalt ja apteekide riiulitele tarnitakse pidevalt uusi põlvkonna ravimeid, mis võivad samaaegselt vähendada temperatuuri, leevendada põletikku ja valu lühikese aja jooksul. Kerge ja õrna mõju tõttu on minimaalsed tagajärjed allergiliste reaktsioonide vormis, samuti seedetrakti organite ja kuseteede kahjustamine.

Tabel Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - näidustused

Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on mitmeid vastunäidustusi, mida tuleks arvesse võtta. Kui patsiendil on: t

• maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
• neeruhaigus - lubatud on piiratud kogus;
• veritsushäired;
• raseduse ja imetamise periood;
• eelnevalt avaldatud allergilised reaktsioonid selle rühma ravimitele.

Mõnel juhul on võimalik kõrvaltoimete teke, mille tagajärjel muutub verekompositsioon (ilmub "voolavus") ja mao seinad põletuvad.

Negatiivse tulemuse tekkimine on tingitud prostaglandiinide tootmise pärssimisest mitte ainult põletikulises fookuses, vaid ka teistes kudedes ja vererakkudes. Tervetel elunditel on hormoonitaolistel ainetel oluline roll. Näiteks kaitsevad prostaglandiinid mao limaskesta seedetrakti mahlade agressiivsest mõjust. Seetõttu edendab NVPS kasutamine maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi teket. Kui inimesel on sellised haigused ja ta võtab endiselt "keelatud" ravimeid, võib patoloogia kulgu kuni defekti perforatsioonini (läbimurde) veelgi süvendada.

Prostaglandiinid kontrollivad vere hüübimist, mistõttu nende puudumine võib põhjustada verejooksu. Haigused, mille kohta tuleks teha uuringuid enne NVPS-i kursuse määramist:

• hemotsoagulatsiooni rikkumine;
• maksa, põrna ja neerude haigused;
• alajäsemete veenilaiendid;
• kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• autoimmuunne patoloogia.

Ka kõrvaltoimeteks võivad olla ja vähem ohtlikud seisundid, nagu iiveldus, oksendamine, isutus, lahtised väljaheited, kõhupuhitus. Mõnikord registreeritakse naha ilmingud ka sügeluse ja väikeste lööbe vormis.

Kasutage NSAID-rühma peamiste ravimite näidet

Kaaluge kõige populaarsemaid ja tõhusamaid ravimeid.

Soovitused nõuetekohaseks kasutamiseks

Selleks, et ravim toimiks võimalikult kiiresti ja ei kahjusta tervist, tuleb järgida tuntud reegleid:

• Salvid ja geelid kantakse valusasse piirkonda, seejärel hõõrutakse nahka. Enne riiete asetamist tasub oodata täielikku imendumist. Samuti ei ole soovitatav veetöötlust mitu tundi pärast ravi.
• Tabletid tuleb võtta rangelt vastavalt otstarbele, mitte ületada päevast lubatud kiirust. Kui valu või põletik on liiga väljendunud, siis tasub teatada oma arstile, et valida teine, võimsam ravim.
• Kapslid tuleb pesta rohke veega ilma kaitsekesta eemaldamata.
• Rektaalsed suposiidid on kiiremad kui pillid. Toimeaine imendumine toimub soolte kaudu, mistõttu ei teki mao seinal negatiivset ja ärritavat toimet. Kui ravim on ette nähtud lapsele, siis tuleb noor patsient paigutada vasakule küljele, seejärel asetada küünal õrnalt anusse ja kinnitada kindlalt tuharad. Kümne minuti jooksul veenduge, et rektaalne ravim ei lähe välja.
• Intramuskulaarset ja intravenoosset süstimist tohib teha ainult arst! Süstimine peaks toimuma meditsiiniasutuse manipuleerimisruumis.

Hoolimata sellest, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on saadaval ilma retseptita, konsulteerige enne selle võtmist alati oma arstiga. Fakt on see, et selle ravimirühma mõju ei ole mõeldud haiguse raviks, vaid valu ja ebamugavustunde leevendamiseks. Seega hakkab patoloogia arenema ja selle avastamine lõpetatakse, kui avastamine on palju raskem kui varem.

Jah, need ravimid lihtsalt leevendavad valu. Ja seda on vaja ravida midagi põlve, iga kuue kuu tagant öeldi mulle, et see seda purustada. Nagu arst ütleb, kui sa pidevalt projektid, siis on valuvaigisteid vähem vaja.

neid ravimeid kasutatakse mitte ainult artriidi raviks (ainult tõsise valu korral nõustun siin), kuid paljude teiste haiguste korral, kui on vajalik põletiku eemaldamine.

Sa ei tea, keda kuulata, lugeda artiklit, et kondrootorid peaksid seedetraktist läbi tulema, näiteks loomulik viis glükoosamiini tarbimiseks jne. Ma hakkasin elbot juua, kuigi ma eelistasin ka süstimist. Mõju on olemas, aga siin ma arvan - ja võib-olla kõik sama, süstid on tõhusamad?

Te ei mõista küsimuse olemust. sellised ravimid nagu Elbony vajavad ägenemiste ärahoidmiseks rohkem. kuid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid tõesti ravivad liigest, see tähendab leevendada põletikulise protsessi akuutset etappi

Suur hulk mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ravimite rühm, mida kasutatakse laialdaselt meditsiinipraktikas. Nende populaarsus erinevate haiguste ravis on tingitud tugevast võimest kõrvaldada valu, temperatuuri ja põletikku, mis on kehale kõrge. NVPSi valuvaigistavat ja põletikuvastast toimet on tõestanud arvukad meditsiinilised testid.

Tõhususe seisukohast on need paremad kui “lihtsad” valuvaigistid ja mõned ravimid on tugevalt keskosas toimivate analgeetikumide ja opioidide suhtes.

MSPVA-de toimemehhanismid

NSAIDide peamine toimemehhanism, mis iseloomustab nende efektiivsust ja toksilist toimet, on tsüklooksügenaasi aktiivsuse inhibeerimine. See on ensüüm, mis reguleerib arahhidoonhappe muundumist prostaglandiinideks, tromboksaaniks ja prostatsükliiniks. MSPVA-de põletikuvastane toime võib olla põhjustatud ka rasva peroksüdatsiooni aeglustumisest, lüsosoomi membraani stabiliseerumisest, ATP sünteesi vähenemisest, aeglasemast neutrofiilide agregatsioonist ja reumatoidfaktori tekke inhibeerimisest reumatoidartriidi all kannatavate inimeste puhul.

Ajaloolised faktid

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamise alguseks on 46-377 aastat. BC Oe., Kui Hippokrates anesteesia ja leevendab põletikku, rakendatakse paju koort. Seda asjaolu kinnitas esimesena 30-ndatel Celsiuse järgi. n er Koori omaduste täiendav mainimine kuulub 1763 ja 1827. aastal, kui keemikutel õnnestus isoleerida keemiline aine looduslikust materjalist, mis osutus salitsiiniks, NSAIDide eelkäijaks.

1869. aastal saadi salitsüülhape, mis oli tõhusam salitsiinist saadud aine. Pärast katseid selgus, et see võib kahjustada mao limaskesta ja teadlased hakkasid otsima uusi, turvalisemaid vahendeid. Aastal 1897 muutus Bayeri firma ja teadlane Felix Hoffman toksiliseks salitsüüliks, mis muutus atsetüülsalitsüüliks. Ravimit nimetati Aspiriiniks.

Aspiriin oli pikka aega ainus NSAID-i ühend, kuid alates 1950. aastast on farmakoloogid saanud uusi NSAID-i ravimeid, mis on võrreldes eelmiste ravimitega muutunud efektiivsemaks ja ohutumaks.

Steroidid ja mittesteroidsed erinevused

Turse kõrvaldamiseks kasutatakse meditsiinis steroide ja mitte-steroide. Steroidid valmistatakse glükokortikoidide - neerupealiste hormoonide põhjal. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on sarnase efektiivsusega, kuid nende erinevus seisneb selles, et neil ei ole iseloomulikke väljendunud kõrvaltoimeid hüpertensiooni, suhkurtõve kujunemise vormis ja ei põhjusta keha sõltuvust tekitamist, mis nõuab sarnase efekti saavutamiseks iga kord annuse suurendamist.

Mis on vabastamise vormid?

MSPVA-d on saadaval nii suukaudseks kasutamiseks mõeldud kapslite kui ka tablettide kujul ning salvide, ravimküünalde, geelide ja süstelahuste kujul. See mitmekesisus võimaldab ravimi tõhusamat kasutamist. Süstitavate preparaatide kasutamine vähendab ravimite negatiivset mõju seedetraktile, kuid samas võib see põhjustada koe nekroosi.

Sel põhjusel ei kasutata NSAID-i süsti kunagi pikka aega.

Klassifikatsioon

Tänapäeval on maailmas mitmeid kümneid ravimeid, mis hõlmavad selektiivseid ja mitteselektiivseid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, kuid Venemaal on vaid osa neist registreeritud ja kasutatud. Nende klassifikatsiooni võib esitada järgmiselt:

Keemilise struktuuri järgi:

• Salitsülaadid on vanim rühm, millest kasutatakse ainult aspiriini (atsetüülsalitsüülhape);
• Propioonhappe derivaadid - ketoprofeen, Ibuprofeen, Naprokseen;
• Äädikhappe derivaadid - diklofenak, indometatsiin, atsetofenak, ketorolak;
• Pürasolidiinid - Felilbutasoon, Analgin, metamitsoolnaatrium;
• Selektiivseid COX-2 inhibiitoreid peetakse kõige ohutumateks ravimiteks, millest Venemaal kasutatakse ainult rofekoksiibi ja tselekoksiibi;
• Mitte-happelised sulfoonamiidid, alkanoonid;
• Teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis hõlmavad mefenamiinhapet, piroksikaami, nimesuliidi, meloksikaami.

Sageli on ravimite loetelus mittesteroidsed põletikuvastased ravimid paratsetamool, millel on analgeetiline ja palavikuvastane toime, kuid tegelikult ei kuulu selle rühma ravim. Selle põletikuvastane toime on väga nõrk ning selle valuvaigistav ja palavikuvastane toime on tingitud COX-2 blokeerimisest kesknärvisüsteemis.

Tõhususe järgi. Kõige enam avalduvad järgmised valuvaigistid: Diklofenak, indometatsiin, ketoprofeen, Ketorolak. Vähim väljendunud valuvaigistav toime Ibuprofeenis. Piroksikaam, indometatsiin, diklofenak, flurbiprofeen, piroksikaam leevendavad põletikku nii kiiresti kui võimalik. Aspiriin, Neise ja Nurofen on võimelised kiiresti temperatuuri võtma.

Uue põlvkonna ravimid. Loodud selle klassi ravimite kõrvaltoimete vähendamiseks kehal. Need ravimid on Movalis ja Piroxicam, Celebrex, Nise, Arcoxia, millel on lisaks selektiivsele toimele pikaajaline eliminatsiooni periood (pikaajaline eritumine), suurendades seeläbi ravitoimet.

Liigeste raviks

Kasutatakse ravimiravi aluseks, eriti haiguse ägedas staadiumis, kiiresti leevendades valu, turset ja põletikku. Selleks:

• Indometatsiini salv. Aine toime on sarnane ketoprofeeni sisaldavate preparaatidega, kuid sellel on madalam efektiivsus ja tugev soojenemine. Vastunäidustatud seedetrakti haavandite, raseduse ja imetamise ajal, bronhiaalastma. Hind - 43-344 rubla.
• Aclofenac on diklofenaki analoog, millel on palavikuvastane, põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Seda kasutatakse ASO põletikuliste haiguste korral. Vastunäidustatud "aspiriini triaadis", ülitundlikkuses, erosioonhaavandites ja verejooksudes seedetraktis, maksa- ja neeruhaiguste, raseduse, lapsepõlve, hüperkaleemia ja koronaararteri ümbersõidu korral. Hind - 134-581 rubla.
• Piroksikaam - omab autoagregatiivset toimet, leevendab tõhusalt valu ja palavikku. Vastunäidustatud seedetrakti erosive ja haavandiliste haiguste korral, porfüriini metabolismi häired, maksa- ja neeruhaigused, rasedus ja imetamine, alla 14-aastased ja ülitundlikkus. Hind - 35-89 rubla.

Osteokondroosiga

Kasutatakse järgmisi mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid:

1. Diklofenak. Sellel on tugev põletikuvastane, valuvaigistav ja mõõdukas palavikuvastane toime, seda kasutatakse edukalt seljaajus. Vastunäidustatud seedetrakti haavandite ja erosioonide korral, NSAIDide võtmise põhjustatud allergiad. Hind - 14-75 rubla.
2. Movalis Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis on valmistatud tablettide, ravimküünalde ja süstelahuse kujul, on peaaegu kõrvaltoimeteta. Hind - 502-850 rubla.
3. Nimesuliid. Tal on tugev põletikuvastane, mõõdukas analgeetiline ja kerge palavikuvastane toime. Vastunäidustused haavandite ja verejooksu korral seedetraktis, neeru- ja maksapuudulikkus, rasedus ja imetamine, alla 12-aastased ja ülitundlikkus. Hind - 126-197 rubla.

Seljaajuga

Intervertebraalse plaadi väljaulatumise korral kasutatakse hernia puhul järgmisi preparaate:

1. Atsetaminofeen - tõhusalt leevendab palavikku ja valu, on kerge põletikuvastane toime. Vastunäidustatud leukopeenia, raske aneemia, maksa- ja neerupuudulikkuse ning ravimi suhtes ülitundlikkuse suhtes. Hind - 345-520 rubla.
2. Movalisel on tugev valuvaigistav, palavikuvastane ja põletikuvastane toime, mis blokeerib põletikulistes protsessides osaleva ensüümi. Vastunäidustatud peptilise haavandi, neeru- ja maksapuudulikkuse, aspiriini triaadi ja ülitundlikkuse korral. Hind - 502-850 rubla.
3. Naprokseen - põhiravim, mida kasutatakse ametliku arenguabi haigustes, on põletikuvastane, palavikuvastane ja valuvaigistav toime seljaajus. Vastunäidustatud on erosive kahjustused seedetraktis, aspiriini triaad, rasedus, maksa- ja neerupuudulikkus, vereloome rõhumine, lapsepõlves ja ülitundlikkusreaktsioonides. Hind 121-247 rubla.

Neuralgiaga

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

1. Ketoprofeen. Näitab valuvaigisteid, põletikuvastaseid, palavikuvastaseid omadusi, mis võivad eemaldada neuralgilise rünnaku, inhibeerib trombotsüütide adhesiooni. Vastunäidustatud seedetrakti haavandites, rasked maksa ja neerude häired, rasedus, imetamine ja lapsepõlv, ülitundlikkus. Hind - 44-125 rubla.
2. Nise Nimesuliidil on oma koostises palavikuvastane, põletikuvastane, valuvaigistav ja trombotsüütide vastane toime. Vastunäidustatud ägedate haavandiliste ilmingute ja verejooksude korral seedetraktis, rasked maksa ja neerude häired, rasedus ja imetamine, alla 2-aastased ja ravimite talumatus. Hind - 173-424 rubla.
3. Analgin. See on väljendunud valuvaigistav, palavikuvastane, samuti nõrk spasmolüütiline ja põletikuvastane toime. Vastunäidustatud ülitundlikkus, vererõhk, maksa- või neerupuudulikkus, astma astma, leukopeenia, rasedus ja imetamine, aneemia. Hind - 27-60 rubla.

Osteoartriidiga

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

1. Butadionil, mida sageli kasutatakse salvina, geelina või kreemina, on rahustav ja põletikuvastane toime, leevendatakse põletikuga seotud turse. Vastunäidustatud on ülitundlikkus, allergiline riniit, bronhide obstruktsiooni, raseduse ja imetamise rünnakud, naha terviklikkuse rikkumised kasutuskohas, alla 14-aastased ja koos fenüülbutasooni sisaldavate ravimitega. Hind - 119-206 rubla.
2. Fenüülbutasooni kasutatakse artroosi uue põlvkonna ravimina. Sellel on analgeetiline, põletikuvastane ja palavikuvastane toime. Vastunäidustatud on ülitundlikkus, südamepuudulikkus ja arütmiad, maksahaigused ja maohaavand, leukopeenia ja rasedus. Hind 220-475 rubla.
3. Sulindak. Sellel on valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikuvastane toime. Vastunäidustatud erosive ja haavandilised kahjustused seedetraktis, "aspirinovoy" astma, nohu, urtikaaria, mis on tingitud MSPVA-de kasutamisest, väljendunud neerude rikkumine, rasedus ja imetamine, ülitundlikkus. Hind - 120-345 rubla.

Podagra

Kasutatakse järgmisi NSAID-e:

1. Voltaren, valmistatud tablettide ja salvide kujul. Tööriista maksimaalne efektiivsus on tagatud pärast ravimi mõlema vormi samaaegset kasutamist. Keelatud ülitundlikkuse, haavandilise verejooksu, seedetrakti põletikuliste haiguste, hüperkaleemia, maksa- ja neerupuudulikkuse, raseduse ja imetamise ajal. Hind - 173-380 rubla.
2. Teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on Movalis, Meloxicam, Nise, Voltaren, Ibuprofen.

Odavad ravimid

1. Ibuprofeen (Nurofeni analoog). Hind (tabletid) - 14-26 rubla.
2. Naatriumdiklofenak (Voltaren tabletid). Hind: tabletid - 14-35 rubla, geel või salv - 32-75 rubla.
3. Meloksikaam (Movalis'i tablettide analoog). Hind - 31-84 rubla.
4. Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin). Hind - 7-17 rubla.
5. Analgin. Hind - 27-60 rubla.

Valikukriteeriumid

Kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on kaasaegsed ja tõhusad ravimid, kuid konkreetse ravimi valimisel peate teadma mõningaid omadusi. Seega, kui teil on vaja osta üks kolmest ravimist - Ortofen, Voltaren või Diclofenac, pakub apteegis müüja tõenäoliselt kallimat võimalust, hoolimata nende identiteedist toimeaine suhtes. Olukord on sarnane Indometatsiini, Brufeni, Ibuprofeeni või Metindooli valimisel.

Lisaks identsele toimeainele on aine analoogi valimisel vaja pöörata tähelepanu kaasnevatele komponentidele, kuna tavapärase meditsiini analoogis võib koostisse lisada koostisosi, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni. Samuti võib ravimi analoogis olla toimeaine või retardirovanny vormi erinev annus (pikatoimeline).

Kõik ravimi omadused on näidatud juhendis või pakendil ning seda tuleb enne kasutamist hoolikalt uurida.

Rakendus

Kuna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid, peate enne nende rakendamist järgima järgmisi reegleid:

1. Kohustuslik tutvumine ja juhendites esitatud soovituste range järgimine.
2. Sisemiselt võetud kapslid või pillid tuleb pesta maha klaasi veega, mis kaitseb mao. Reegel kehtib ka kõige kaasaegsemate vahendite kohta, mis on kõige turvalisemad.
3. Pärast ravimi tarbimist on soovitatav mitte pikali heita vähemalt 3 minutit nii, et raskusjõu mõjul liigub kapsel paremini söögitoru alla.
4. Narkootikumide ja alkoholi sisaldavate ainete samaaegne tarbimine võib põhjustada mao haigusi. NVPV käigu ajal loobutakse alkoholist täielikult.
5. Samal päeval ei ole soovitatav võtta kahte mittesteroidset ainet, kuna see võtab kokku kõrvaltoimed ja see ei suurenda toimet.
6. Ravimi ebaefektiivsusega tuleb arstile teada anda, et selgitada välja põhjus, annuse korrigeerimine ja vahendite hoolikam valik.

Näidustused

MSPVA-d on kõige sagedamini kasutatavad ravimid meditsiinis. Niisiis nimetatakse nad 1/5 patsientidest, et kõrvaldada valu ja põletik haiguste puhul, mis on seotud järgmiste valdkondadega:

1. Reumatoloogia.
2. Günekoloogia.
3. Traumatoloogia.
4. Operatsioon
5. Hambaravi.
6. Neuroloogia.
7. Silmahaigustega.

MSPVA-de analgeetiline toime on eriti efektiivne:

1. Düsmenorröa.
2. Valu sündroom, mis on erinevast hambast, peast, lihast.
3. Migreen
4. Neerukoolid.

Kuumuse vähendamise võime põhjustab ravimite kasutamist "külmade" haiguste korral ja hädaolukordades, kui hüpertermia ohustab inimelu. Seejärel süstitakse ravimeid parenteraalselt erakorralise ravi vahendina. MSPVA-sid kasutatakse laialdaselt spordivigastuste raviks ja tüsistuste raviks pärast keemiaravi.

Tromboosi vältimiseks on kasutatud aspiriini võimet verd õhutada.

MSPVA-sid kasutatakse põletiku erinevate etappide raviks, millega kaasneb valu. Need patoloogiad hõlmavad järgmisi haigusi:

1. Pea- ja nimmepiirkonna valud.
2. Äge podagra ja migreen.
3. Menstruatsiooniga kaasnevad valud.
4. Reumatoidartriit ja artroos.
5. Valu luudes metastaasidega.
6. Parkinsoni tõvega kaasnev valu.
7. Temperatuuri tõus (palaviku tunne).
8. Kerge valu pärast pehmete kudede vigastusi või põletikku.
9. Soole obstruktsioon.
10. Neerukoolid.
11. Postoperatiivne valu.

MSPVA-sid saab kasutada vastsündinute raviks, kelle arterioosjuha ei sulgu 2 päeva jooksul pärast sündi.

Vastunäidustused

Soovitatav on vältida NSAIDide võtmist raseduse ajal, kui anamneesis on ülitundlikkus, ning kui teil esineb järgmisi haigusi:

1. Haavandilised ilmingud ja verejooksu olemasolu maos.
2. Kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon.
3. Neeruhaigus.
4. Soole põletik.
5. Insult, müokardiinfarkt ja mööduv isheemiline rünnak minevikus, samuti südame isheemia (välja arvatud aspiriin).
6. Koronaararteri ja mao möödasõit.
7. Trombotsütopeenia.

Erijuhised

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamise korral peaks jälgima vere seisundit ja maksa ja neerude toimimist, mis on eriti oluline üle 65-aastastele patsientidele. Äärmiselt ettevaatlikult kasutatakse aineid patsientidel, kellel on suurenenud vererõhk, probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga, mis viib kehavedeliku viivitamiseni.

Tuleb märkida, et seda tüüpi ravimid võivad maskeerida nakkushaiguste sümptomeid ja mõjutada kontsentreerumisvõimet.

Millised ravimid on lastele parimad?

MSPVA-sid võib lapsepõlves kasutada põletikuliste protsesside raviks, millega kaasneb turse, kõrge palavik, lümfisõlmede põletik ja valu. Vahendeid tuleks kasutada äärmiselt ettevaatlikult, sest need võivad põhjustada mao limaskesta ärritust, allergiat, hingamisraskusi, nägemist ja kuulmist, sisemist verejooksu.

Laste põletikuliste haiguste ravis kasutatakse mefenamiinhapet ja Ibuprofeeni tõsiste kõrvaltoimete puudumise tõttu, kuid samal ajal võivad nad põhjustada seedehäireid või kõhukinnisust. Põletiku ja temperatuuri fookuste kõrvaldamiseks kasutage Aspirin'i.

Retseptiravimeid valmistab ainult arst, kes kohandab annust hoolikalt võimalike kõrvaltoimete vältimiseks.

Puudused

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite peamiseks puuduseks on GI toksilisus. Rühma E prostaglandiinidel on gastroduodenaalses kaitses oluline roll. Mis vähendab prostaglandiinide kontsentratsiooni mao limaskestas ravimite toimel, on see kaitse purunenud, põhjustades väljendusi, erosiooni ja muid kahjustusi. MSPVA-de mõjul areneb 30% juhtudest maohaavand. Nad hävitavad kahjulikult kaksteistsõrmiksoole limaskestale, suurendades sellega haavandite, perforatsioonide ja verejooksu riski.

Kuni 2005. aastani ei täheldatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisest tulenevaid ebasoovitavaid korgiefekte enne, kui Soome teadlased avastasid ravimite pikaajalise kasutamise ja erektsioonihäire riski suurenemise mehed. 2011. aastal kinnitas autoriteetne "Uroloogia Teataja", et see on võimalik.

Vaatamata sellele, et teadlastel ei ole selles küsimuses lõplikku järeldust, on soovitav, et mehed hoiduksid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalisest kasutamisest.

Nõustu või keelduge?

Järgnevas tabelis on toodud nende juhtude loetelu, kus on vajalik mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine ja millal need tuleks loobuda:

Sagedased seedehäired

Krooniline neeruhaigus

Rasedus, eriti kolmandal trimestril

MSPVA-d on ravimite rühm, mida kasutatakse valu ja põletiku kõrvaldamiseks, mis kaasnevad paljude haigustega inimese kehas.

Vaadake kindlasti seda narkootikumide rühma käsitlevat suurt ja huvitavat materjali.

Kui kasutate isegi kõige ohutumaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, peaks see olema võimalikult ettevaatlik, sest juhistes sätestatud eeskirjade rikkumise korral võib iga ravim põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid ja põhjustada olulist kahju tervisele.

Kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, MSPVA-d)

See ulatuslik ravimite kategooria, kombineerituna lühendatud terminiga mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, on esmalt meditsiiniliste retseptide sagedus erinevate põletikuliste haiguste hulgas, millega kaasneb valu.

MSPVA-de populaarsus on seletatav:

• ravimid kiiresti peatavad valu, neil on palavikuvastane ja põletikuvastane toime;
• kaasaegsed tööriistad on saadaval mitmesugustes ravimvormides: neid kasutatakse sobivalt salvide, geelide, pihustite, süstide, kapslite või suposiitide kujul;
• paljusid selle rühma ravimeid saab osta ilma retseptita.

Hoolimata kättesaadavusest ja üldisest avalikustamisest ei ole MSPVA-d üldse ohutu ravimite rühm. Patsientide kontrollimatu vastuvõtt ja enesekirjutamine võivad põhjustada kehale rohkem kahju kui kasu. Määrata ravimid peavad arst!

MSPVA klassifikatsioon

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühm on väga ulatuslik ja hõlmab erinevaid ravimeid, mis on keemilise struktuuri ja toimemehhanismide poolest erinevad.

Selle rühma uuring algas eelmise sajandi esimesel poolel. Tema esimene esindaja on atsetüülsalitsüülhape, mille toimeaine on salitsiin, mis eraldati 1827. aastal paju koorest. 30 aasta pärast on teadlased õppinud seda ravimit ja selle naatriumsoola - sama aspiriini, mis omab oma niši apteekide riiulitel, sünteesi.

Praegu kasutatakse kliinilises meditsiinis rohkem kui 1000 NSAIDide alusel loodud ravimit.

Nende ravimite liigitamisel võime eristada järgmisi juhiseid:

Keemiline struktuur

MSPVA-sid saab tuletada:

• karboksüülhapped (salitsüül - aspiriin; äädikhape - indometatsiin, diklofenak, ketorolak; propioonhape - Ibuprofeen, Naprokseen; nikotiin-nifloonhape);
• pürosaloonid (fenüülbutasoon);
• oksükam (piroksikaam, meloksikaam);
• Koksibid (tselekoksiib, rofekoksiib);
• sulfonaniliidid (nimesuliid);
• alkanoonid (nabumetoon).

Vastavalt põletiku vastase võitluse tõsidusele

Selle rühma jaoks on kõige olulisem kliiniline toime põletikuvastane, seega on oluline, et NSAIDide klassifikatsioon arvestaks selle toime tugevusega. Kõik sellesse gruppi kuuluvad ravimid on jagatud valdavaks:

• väljendunud põletikuvastane toime (aspiriin, indometatsiin, diklofenak, aklofenak, nimesuliid, meloksikaam);
• nõrgad põletikuvastased toimed või mitte-narkootilised valuvaigistid (Metamizole (Analgin), Paracetamol, Ketorolac).

COX inhibeerimisel

COX või tsüklooksügenaas on ensüüm, mis vastutab transformatsioonide kaskaadi eest, mis soodustavad põletikuliste vahendajate (prostaglandiinide, histamiini, leukotrieenide) tootmist. Need ained toetavad ja suurendavad põletikulist protsessi, suurendavad koe läbilaskvust. Ensüümi on kahte tüüpi: COX-1 ja COX-2. COX-1 on “hea” ensüüm, mis aitab kaasa seedetrakti limaskesta kaitsvate prostaglandiinide tootmisele. COX-2 on ensüüm, mis soodustab põletikuliste vahendajate sünteesi. Sõltuvalt COXi tüübist, mis blokeerib ravimi, eraldage:

• mitteselektiivsed COX inhibiitorid (Butadion, Analgin, Indometatsiin, Diklofenak, Ibuprofeen, Naprokseen, Ketorolak).

Nad blokeerivad nii COX-2, mille tõttu nad leevendavad põletikku, kui ka COX-1 - pikaajalise kasutamise tulemusena on seedetrakti soovimatud kõrvaltoimed;

• selektiivsed COX-2 inhibiitorid (Meloxicam, Nimesulide, Celecoxib, Etodolac).

Blokeeri selektiivselt ainult COX-2 ensüümi, vähendades samal ajal prostaglandiinide sünteesi, kuid ei oma gastrotoksilist toimet.

Hiljutiste uuringute kohaselt leitakse veel üks kolmandat tüüpi ensüüm COX-3, mis sisaldub ajukoores ja tserebrospinaalvedelikus. See ensüüm mõjutab selektiivselt atsetaminofeeni (atseklofenaaki).

Toimemehhanism ja mõju

Selle ravimirühma peamine toimemehhanism on tsüklooksügenaasi ensüümi inhibeerimine.

Põletikuvastane toime

Põletik säilib ja areneb koos spetsiifiliste ainetega: prostaglandiinid, bradükiniin, leukotrieenid. Arahhidoonhappe põletikulises protsessis COX-2 osalusel moodustuvad prostaglandiinid.

Lisaks COX-2-le võivad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid blokeerida ka COX-1, mis osaleb ka prostaglandiinide sünteesis, kuid mis on vajalik seedetrakti limaskesta terviklikkuse taastamiseks. Kui ravim blokeerib mõlemad ensüümi liigid, võib see avaldada seedetraktile negatiivset mõju.

Vähendades prostaglandiinide sünteesi, väheneb turse ja infiltratsioon põletikulises fookuses.

NSAIDid, mis sattuvad kehasse, aitavad kaasa sellele, et teine ​​põletikuline vahendaja - bradükiniin ei suuda rakkudega suhelda ja see aitab kaasa mikrotsirkulatsiooni normaliseerumisele, kapillaaride ahenemisele, millel on positiivne mõju põletiku leevendamisele.

Selle ravimirühma mõju all väheneb histamiini ja serotoniini tootmine - bioloogiliselt aktiivsed ained, mis süvendavad põletikulisi muutusi organismis ja aitavad kaasa nende progresseerumisele.

MSPVA-d inhibeerivad rakumembraanides peroksüdatsiooni ja nagu te teate, on vabad radikaalid võimas faktor, mis toetab põletikku. Peroksüdatsiooni inhibeerimine on üks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põletikuvastase toime üks suundi.

Valuvaigistav toime

NSAIDide kasutamisel tekkinud valuvaigistav toime saavutatakse selle rühma ravimite võime tõttu tungida kesknärvisüsteemi, pärssida seal esinevate valutundlikkuse keskuste aktiivsust.

Põletikulises protsessis põhjustab prostaglandiinide suur akumuleerumine hüperalgeesiat - valu tundlikkuse suurenemist. Kuna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid aitavad vähendada nende vahendajate tootmist, suureneb patsiendi valu künnis automaatselt: kui prostaglandiini süntees peatub, tunneb patsient valu vähem teravalt.

Kõigi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgas on eraldi ravimite rühm, millel on ekspresseerimata põletikuvastane toime, kuid tugev anesteetikum on mitte-narkootiline valuvaigistid: Ketorolac, Metamizol (Analgin), Paratsetamool. Nad suudavad kõrvaldada:

• peavalud, hambaravi, liigesed, lihased, menstruaalvalu, valu neuriidi ajal;
• valu peamiselt põletikuline.

Erinevalt narkootilistest valuvaigistitest ei toimi MSPVA-d opioidiretseptoritele, mis tähendab:

• ei põhjusta uimastisõltuvust;
• ärge suruge hingamisteede ja köha keskusi;
• Ärge põhjustage sagedast kasutamist kõhukinnisust.

Antipüreetiline toime

MSPVA-d inhibeerivad, inhibeerivad kesknärvisüsteemi ainete tootmist, mis stimuleerivad hüpotalamuse - E1 prostaglandiinide, interleukiinide-11 termoregulatsiooni keskpunkti. Ravimid pärsivad erutumise ülekandumist hüpotalamuse tuumades, soojuse teke väheneb - suurenenud kehatemperatuur taastub normaalseks.

Ravimite toime esineb ainult kõrge kehatemperatuuri juures, MSPVA-del ei ole sellist toimet normaalsel temperatuuril.

Antitrombootiline toime

See toime avaldub kõige enam atsetüülsalitsüülhappes (aspiriin). Ravim on võimeline inhibeerima trombotsüütide agregatsiooni (kleepumist). Seda kasutatakse laialdaselt kardioloogias trombotsüütide tõrjevahendina - aine, mis takistab verehüüvete teket, on ette nähtud nende ennetamiseks südamehaigustes.

Näidustused

On ebatõenäoline, et ükskõik milline ravimirühm võib „uhkeldada” sellise laiaulatusliku näidustuse kasutamise kohta, millel on MSPVA-d. See on kliiniliste juhtude ja haiguste mitmekesisus, milles ravimitel on soovitud toime, mis muudab MSPVA-d üheks kõige sagedamini soovitatud ravimiks arstide poolt.

NSAIDide väljakirjutamise näidustused on järgmised:

• reumatoloogilised haigused, podagra ja psoriaatiline artriit;
• neuralgia, radikuliit koos radikaalse sündroomiga (seljavalu, andmine jalale);
• muud luu- ja lihaskonna haigused: osteoartriit, tendovaginiit, müosiit, traumaatilised vigastused;
• neeru- ja maksakoolikud (tavaliselt näidatakse koos spasmolüütikumidega);
• palavik üle 38,5 ° C;
• põletikuline valu sündroom;
• valu menstruatsiooni ajal;
• antitrombotsüütide ravi (aspiriin);
• valu pärast operatsiooni.

Kuna põletikulise iseloomuga valu kaasneb kuni 70% kõigist haigustest, on ilmne, kui suur on selle ravimirühma jaoks väljakirjutamise ulatus.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ravimid, mis on valitud ägeda valu leevendamiseks ja leevendamiseks erinevate päritoluga liigespatoloogiates, neuroloogilistes juure sündroomides - lumbodüünias, ishias. Tuleb mõista, et haiguse põhjus ei mõjuta MSPVA-sid, vaid leevendab ainult ägeda valu. Kui osteoartriidi ravimitel on sümptomaatiline toime, mis ei takista liigese deformatsiooni teket.

MSPVA-d on ette nähtud prostaglandiin-F2a ületootmise tõttu suurenenud emaka toonist põhjustatud valulike menstruatsioonide jaoks. Ettevalmistused on ette nähtud valu esmakordsel ilmnemisel kuni 3 päeva kestva igakuise kursuse alguses või eelõhtul.

See ravimirühm ei ole üldse kahjutu ning tal on kõrvaltoimeid ja soovimatuid reaktsioone, nii et arst peab määrama MSPVA-sid. Kontrollimatu vastuvõtt ja eneseravim võivad ohustada tüsistuste teket ja soovimatuid kõrvaltoimeid.

Paljud patsiendid küsivad endalt: milline NSAID on kõige tõhusam, kõige paremini kõrvaldab valu? Sellele küsimusele ei saa üheselt vastata, kuna põletikulise haiguse raviks tuleb iga patsiendi jaoks eraldi valida MSPVA-d. Ravimi valiku peaks tegema arst ja selle määrab selle efektiivsus, kõrvaltoimete tolerantsus. Kõigil patsientidel ei ole paremat MSPVA-d, kuid iga patsiendi jaoks on olemas parem NSAID!

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Paljude elundite ja süsteemide osas võivad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põhjustada kõrvaltoimeid ja reaktsioone, eriti sagedase ja kontrollimatu tarbimise korral.

Seedetrakti häired

Mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kõige iseloomulikum kõrvaltoime. 40% patsientidest, kes saavad MSPVA-sid, täheldatakse seedetrakti häireid, seedetrakti 10–15% -list erosiooni ja haavandeid, 2-5% - verejooks ja perforatsioon.

Kõige gastrotoksilisemad on Aspiriin, Indometatsiin, Naprokseen.

Nefrotoksilisus

Teine kõige levinum kõrvaltoimete rühm, mis ilmneb ravimi taustal. Esialgu võivad neerude töös tekkida funktsionaalsed muutused. Seejärel tekib pikemaajalisel kasutamisel (4 kuud kuni kuus kuud) neerupuudulikkuse tekkega orgaaniline patoloogia.

Vere hüübimise vähenemine

See toime on tugevam patsientidel, kes juba kasutavad kaudseid antikoagulante (hepariini, varfariini) või kellel on maksaprobleeme. Madal koagulatsioon võib põhjustada spontaanset verejooksu.

Maksahaigused

Maksakahjustused võivad tekkida kõikidest mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest, eriti alkoholi tarbimise taustal, isegi väikestes annustes. Pikaajalise (rohkem kui kuu) diklofenaki, fenüülbutasooni, sulindaki ja toksilise hepatiidi tekkimise korral võib tekkida kollatõbi.

Südame-veresoonkonna ja vereloome süsteemi rikkumine

Angiemia ja trombotsütopeenia esinemissageduse muutused tekivad kõige sagedamini Analgin'i, indometatsiini, atsetüülsalitsüülhappe kasutamisel. Kui luuüdi vereloome ei ole kahjustatud, siis 2 nädalat pärast ravimite kasutamise lõpetamist normaliseerub perifeerse vere pilt ja patoloogilised muutused kaovad.

Patsiendid, kellel on anamneesis hüpertensioon või südameveresoonkonna põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine, võivad "kasvada" - tekib hüpertensiooni destabiliseerimine ning mitteselektiivsete ja selektiivsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel on müokardiinfarkti riski suurenemise võimalus.

Allergilised reaktsioonid

Individuaalse talumatusega nii ravimile kui ka inimestele, kellel on eelsoodumus hüperergilistele reaktsioonidele (allergilise päritoluga bronhiaalastma, pollinoos), võib täheldada mitmesuguseid NSAIDide allergia ilminguid - alates urtikaariast kuni anafülaksiani.

Allergilised ilmingud ulatuvad 12 kuni 14% kõigist selle ravimirühma kõrvaltoimetest ja on sagedasemad fenüülbutasooni, Analgin'i, amidopüriini kasutamisel. Aga seda võib täheldada absoluutselt iga grupi esindaja juures.

Allergia võib ilmneda sügeleva lööbe, naha ja limaskestade turse, allergilise nohu, konjunktiviit, urtikaaria. Quincke turse ja anafülaktiline šokk moodustavad kõikidest tüsistustest 0,05%. Ibuprofeeni võtmisel võib juuste väljalangemine tekkida mõnikord kuni kiilaspäisuseni.

Soovimatud toimed raseduse ajal

Mõnedel mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on lootele teratogeenne toime: aspiriini võtmine esimesel trimestril võib viia loote ülemise suulae lõhenemisele. Raseduse viimastel nädalatel inhibeerivad MSPVA-d tööjõu algust. Prostaglandiinide sünteesi pärssimise tõttu väheneb emaka motoorne aktiivsus.

Optimaalset NSAID-i ei ole ilma kõrvaltoimeteta. Gastrotoksilised reaktsioonid selektiivsetes mittesteroidsetes põletikuvastastes ravimites (Meloxicam, nimesulide, Aceclofenac) on vähem väljendunud. Kuid iga patsiendi jaoks on vaja valida ravim eraldi, võttes arvesse sellega seotud haigusi ja talutavust.

Märgistus MSPVA-de kasutamisel. Mida patsient peaks teadma

Patsiendid peaksid meeles pidama, et “maagiline” pill, mis eemaldab suurepäraselt hambavalu, peavalu või muud valu, võib oma keha jaoks olla täiesti ebamõistlik, eriti kui seda võetakse kontrollimatult ja seda ei määra arst.

On mitmeid lihtsaid reegleid, mida patsiendid peavad MSPVA-de kasutamisel järgima:

1. Kui patsiendil on valik mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, tuleb kasutada vähem selektiivseid kõrvaltoimeid: aceclofenac, movalis, nise, tselekoksiib, rofekoksiib. Mao kõige agressiivsem on aspiriin, ketorolak, indometatsiin.
2. Kui patsiendil on esinenud peptilisi haavandeid või erosiooni muutusi, gastropaatiat ja arst määras põletikuvastased ravimid ägeda valu leevendamiseks, tuleb neid võtta mitte rohkem kui viis päeva (enne põletiku leevendamist) ja ainult prootonpumba inhibiitorite (PPI) kaitse all: omeprasool, rameprasool, pantoprosool. Seega on maos leiduvate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toime nivelleeritud ja väheneb erosiooni või haavandiliste protsesside kordumise oht.
3. Mõned haigused nõuavad pidevat põletikuvastaste ravimite kasutamist. Kui arst soovitab NSAID-e regulaarselt enne pikka vastuvõttu, peab patsient tegema FGDS-i ja uurima seedetrakti seisundit. Kui uuringu tulemusena avastatakse isegi vähesed muutused limaskestas või kui patsiendil esineb subjektiivseid seedetrakti puudutavaid kaebusi, tuleb NSAIDi võtta koos prootonpumba inhibiitoritega (omeprasool, pantoprasool) kogu aeg.
4. Aspiriini tromboosi vältimiseks määramisel peaksid üle 60-aastased isikud tegema ka gastroskoopiat üks kord aastas ja kui seedetraktist tulenevad riskid, peaksid nad ravimit pidevalt võtma IPP rühmast.
5. Kui patsiendi seisund halveneb mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmise, allergiliste reaktsioonide, kõhuvalu, nõrkuse, naha nõrkuse, hingamise halvenemise või muude individuaalse talumatuse ilmingute tõttu, peate kohe oma arstiga ühendust võtma.

Ravimite individuaalsed omadused

Vaatleme praegu populaarseid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite esindajaid, nende analooge, annustamist ja manustamissagedust, näidustust.

Atsetüülsalitsüülhape (Aspiriin, Aspiriin UPSA, Aspirin Cardio, Thrombone ASS)

Vaatamata uute mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ilmumisele, kasutatakse aspiriini jätkuvalt meditsiinipraktikas mitte ainult palavikuvastase ja põletikuvastase ainena, vaid ka südame- ja veresoonkonna haiguste trombotsüütide vastase toimeainena.

Määrake ravimi tablettide kujul pärast söömist.

Aspiriini tuleb regulaarselt manustada arsti poolt soovitatud annustes tromboosi ärahoidmiseks inimestel, kellel on olnud müokardiinfarkt, kellel on muud kardiovaskulaarsed haigused, aju vereringe häired.

Ravimi põletikuvastane ja palavikuvastane toime on palavik, peavalu, migreen, reumatoloogilised haigused, neuralgia.

Sellised ravimid nagu Citramon, Askofen, Cardiomagnyl sisaldavad nende koostises atsetüülsalitsüülhapet.

Atsetüülsalitsüülhappel on palju kõrvaltoimeid, eriti negatiivne see mõjutab mao limaskesta. Aspiriini haavandilise toime vähendamiseks tuleb pärast sööki võtta tablette veega.

Selle ravimi väljakirjutamiseks on anamneesis maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand.

Praegu saadaval tänapäevased valmistised leelistavate lisanditega, mis on kas kihisevate tablettide kujul, mis sisaldavad atsetüülsalitsüülhapet, mis on paremini talutav ja annab mao limaskestale vähem ärritavat toimet.

Nimesulide (Nise, Nimesil, Nimulid, Coxtral)

Ravimil on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime. See mõjutab osteoartriiti, tendovaginiiti, vigastustega valu sündroomi, operatsioonijärgset perioodi.

Saadaval erinevate kaubanimede kujul tablettidena 0,1 ja 0,2 g, graanulid allaneelamiseks 2 g kottides (toimeaine), 1% suspensioon allaneelamiseks, 1% geel väliseks kasutamiseks. Erinevad vabanemisvormid muudavad ravimi vastuvõtuks väga populaarseks.

Nimesuliidi manustatakse suukaudselt täiskasvanutele annuses 0,1–0,2 g, kaks korda päevas lastele, kiirusega 1,5 mg / kg, 2-3 korda päevas. Geeli kantakse valulikule nahapiirkonnale 2-3 korda päevas kuni kümme järjestikust päeva.

Peptiline haavand, maksa ja neerude märgatavad häired, rasedus ja imetamine on ravimi võtmise vastunäidustused.

Meloksikaam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloflex)

Ravim kuulub selektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka. Selle kahtlemata eelised, erinevalt mitteselektiivsetest ravimitest, on vähem haavandiline toime seedetraktile ja parem taluvus.

Sellel on tugev põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Seda kasutatakse reumatoidartriidi, artroosi, anküloseeriva spondüliidi raviks põletikulise päritolu tekitatud valu episoodide leevendamiseks.

Saadaval on 7,5 mg ja 15 mg tabletid, rektaalsed suposiidid 15 mg. Täiskasvanutele on tavaline päevane annus 7,5-15 mg.

Tuleb meeles pidada, et meloksikaami võtmise ajal esinevate kõrvaltoimete madalam esinemissagedus ei taga nende puudumist, samuti teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, ravim võib tekitada individuaalset talumatust, harva esineb meloksikaami võtmise ajal vererõhu tõus, pearinglus, düspepsia ja kuulmislangus.

Te ei tohiks osaleda ravimi võtmises peptilise haavandi, mao erosiooniprotsesside ajal, mis on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal.

Diklofenak (Ortofen, Voltaren, Dikloberl, Diklobene, Naklofen)

Diklofenaki süstid paljude patsientide puhul, kes kannatavad "lumbago" all alaseljas, saavad "päästmise süstid", mis aitavad leevendada valu ja leevendada põletikku.

Ravim on saadaval erinevates ravimvormides: 2,5% lahusena ampullides intramuskulaarseks manustamiseks, 15 ja 25 mg tabletid, rektaalsed suposiidid 0,05 g, 2% salvi väliseks kasutamiseks.

Diklofenak on parem kui atsetüülsalitsüülhape, ibuprofeen, põletikuvastase toimega.

Rakenda ravim neuroloogiliste probleemide, närvi juurte rikkumise ja turse, müalgia, traumaatilise ja postoperatiivse valu, podagra, artroosi, bursiidi raviks.

Piisava annuse korral põhjustab diklofenak harvadel juhtudel kõrvaltoimeid, kuid need on võimalikud: seedetrakti häired (epigastriavalud, iiveldus, kõhulahtisus), peavalud, pearinglus ja allergilised reaktsioonid. Kõrvaltoimete korral tuleb ravim katkestada ja pöörduda oma arsti poole.

Praegu toodetakse narkootikume diklofenka-naatriumi, millel on pikaajaline toime: dieloberl retard, voltaren retard 100. Ühe tableti toime kestab ühe päeva.

Aclofenac (Aertal)

Mõned teadlased nimetavad Aertali - mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite liidriks, sest kliiniliste uuringute kohaselt põhjustas see ravim palju vähem kõrvaltoimeid kui teised selektiivsed MSPVA-d.

On võimatu usaldusväärselt öelda, et Aceclofenac on “parim parimatest”, kuid asjaolu, et kõrvaltoimed ilmnevad vähem kui teised NSAID-id, on kliiniliselt tõestatud.

Ravim on saadaval 0,1 g tablettidena, mida kasutatakse kroonilise ja ägeda põletikulise valu raviks.

Harvadel juhtudel esinevad ja ilmnevad kõrvaltoimed düspepsia, pearingluse, unehäirete, naha allergiliste reaktsioonide vormis.

Akeklofenaak peab olema ettevaatlik inimestele, kellel on seedetrakti probleemid. Ravim on raseduse, rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud.

Tselekoksiib (Celebrex)

Suhteliselt uued, kaasaegsed selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, millel on vähenenud negatiivne mõju mao limaskestale.

Ravim on saadaval 0,1 ja 0,2 g kapslitena. Seda kasutatakse liigeste patoloogiate puhul: reumatoidartriit, artroos, sünoviit, samuti muud põletikulised protsessid kehas, millega kaasneb valu.

Nimetatakse 0,1 g, 2 korda päevas või 0,2 g üks kord. Sissepääsu mitmekesisust ja ajastust peab täpsustama raviarst.

Nagu kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, ei ole tselekoksiibil kõrvaltoimeid ja kõrvaltoimeid, mida väljendatakse, kuigi vähemal määral. Düspepsia, kõhuvalu, unehäired, vereloome muutused aneemia tekkega võivad häirida ravimi võtnud patsiente. Kõrvaltoimete ilmnemisel peate lõpetama ravimi kasutamise ja konsulteerima arstiga.

Ibuprofeen (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

Üks väheseid mittesteroidseid põletikuvastaseid aineid, millel ei ole mitte ainult põletikuvastaseid, valuvaigistavaid ja palavikuvastaseid toimeid, vaid ka immunomoduleeriv toime.

On tõendeid ibuprofeeni võimest mõjutada interferooni teket organismis, mis annab parima immuunvastuse ja parandab keha mittespetsiifilist kaitsevastust.

Ravimit kasutatakse põletikulise päritolu valu all nii akuutsetes kui ka kroonilises patoloogias.

Ravimit võib valmistada tablettide 0,2 kujul; 0,4; 0,6 g, närimistabletid, dražeed, pikendatud vabanemisega tabletid, kapslid, siirup, suspensioon, kreem ja geel väliseks kasutamiseks.

Kandke ibuprofeeni seest ja väljast, hõõrudes kahjustatud piirkondi ja kohti kehale.

Ibuprofeen on tavaliselt hästi talutav, suhteliselt nõrk haavandiline toime, mis annab talle suurema eelise atsetüülsalitsüülhappe suhtes. Mõnikord võib ibuprofeeni võtmisel tekkida röhitsus, kõrvetised, iiveldus, kõhupuhitus, kõrge vererõhk, naha allergilised reaktsioonid.

Kui maohaavandi ägenemist ei saa rasedust ja imetamist kasutada.

Apteekide vitriinid on täis erinevaid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite esindajaid, telereklaamide reklaam lubab, et patsient unustab valu igavesti, võttes täpselt sama põletikuvastast ravimit... Arstid soovitavad tungivalt: ärge ise ravige, kui valu tekib! Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite valik peaks toimuma ainult spetsialisti järelevalve all!