Paljude selgroo healoomuliste kasvajate hulgast peetakse kõige sagedamini neuromaati.

Kasvaja iseloomulik tunnus on seljaaju juurte kõrval. Sellel on põhjendus ja teadlased on jälginud, et kasvaja hakkab arenema Schwann'i rakkudest radikaalsete närvide ümbruses.

Sellistel müeloidmembraani rakkudel on ebatüüpiline struktuur, mille tulemusena nad hakkavad lõpuks jagamatult jagunema, põhjustades neuroomide sümptomeid. Lisaks sellisele lokaliseerimisele avastatakse ka neuroomi (või schwannoma) kujunemine teistes närvilõpmetes.

Moodustumist iseloomustab ovaalne või ebaregulaarne kuju, tihe tekstuur, keskkond on kiud- või sidekude. Hoolimata oma healoomulisest loomusest ei ole see täiesti ohutu seljaaju neuroom, sest see võib lõpuks muutuda vähktõbe.

Neuroom tekib iseenesest pärilikkuse, kahjuliku kiirguse või närvide trauma mõjul. Mis täpselt oli haiguse põhjus, saab arst uurimise käigus teada, kuid on olulisem valida õige ravimeetod.

Kõigepealt ei ilmne sümptomeid, neurinoom kasvab aeglaselt ja võib jõuda 2 grammi massini kuni moodustamise alguseni kuni mitme kilogrammini, kui seda on lihtsalt võimatu jätta. Tuumori moodustumise kohas on jagatud järgmisteks tüüpideks:

• emakakaela selgroo neuroom;
• rindkere kasvaja;
• nimmepiirkonnas.

Kasvaja ei pruugi olla ühekordne, mõnikord leidub kogu selgroo ajal korraga mitmeid neurinoome, kuid kasvaja lemmikpaiknemine on emakakaela ja rindkere piirkonnad. Tuvastage haigus ja vanemas eas ning imikutel, kuid sagedamini - täiskasvanueas.

Neuroma sümptomid

On juhtumeid, kus patsiendid elasid seljaaju kasvajaga kogu elu, see oli küllaltki väike ja ei avaldunud mingil viisil. Selline areng on haruldus, peamiselt kasvavad kasvajad erineva intensiivsusega.

Kui nad kasvavad, hakkavad ilmnema radikaalse sündroomiga seotud sümptomid. Sellised sümptomid on põhjustatud tuumori survest närvikoele. Patsient võib tunda:

• terav valu, mis ulatub kaela, õla, siseorganite poole;
• lihasnõrkus ja sellega seotud väike motoorne aktiivsus;
• kuseteede rike;
• põie või soole tahtmatu tühjendamine;
• tundlikkuse rikkumine, jäsemete tuimus.

Eriti rasketel juhtudel võib lisaks eespool toodud loetelust ilmnevatele ebameeldivatele sümptomitele areneda jalgade ja kogu keha halvatus. Neuroomide tüsistused muutuvad skeleti süsteemi haigusteks, nikad ja nende vahelised kettad hakkavad kannatama, mille läheduses kasvaja asub.

Lisaks valu, inimestel, sümptomeid täiendab jalgade lihaste atroofia. Kliinilise pildi tõsidus sõltub kasvaja suurusest ja kujust, selle lokaliseerumise omadustest ja struktuurist.

Seljaaju kasvaja diagnoosimine

Ravimeetodi valik sõltub haiguse staadiumist. Kahjuks hakkavad enamik healoomulisi kasvajaid ennast toetama alles pärast seda, kui nad on saavutanud suure suuruse või põhjustavad kehas komplikatsioone. Sellise olukorraga võib arst ainult hariduselt eemaldada.

Siiski on juhtumeid, kus konservatiivset ravi on võimalik rakendada. Reeglina on selliseid olukordi täheldatud patsientidel, keda regulaarselt uuritakse tervise ja heaolu üle.

Enne ravirežiimi valimist näeb arst ette mitmeid diagnostilisi meetmeid, mille eesmärk on uurida kasvaja parameetreid, selle omadusi. Kahtluse kinnitamiseks saadab arst patsiendile röntgen-, CT-skaneerimis-, MRI- ja ultrahelibiopsia. Kõiki neid diagnostilisi meetodeid ei ole vaja, millest arst määrab konkreetsel juhul kõige informatiivsema.

Kõige lihtsam ja odavam viis patoloogia avastamiseks on röntgen. See on ette nähtud diagnostiliste protseduuride alguses selleks, et eristada kasvajaid sarnaste sümptomitega degeneratiivsetest düstroofilistest patoloogilistest protsessidest. Röntgenkiirte asemel saate kohe CT-d teha. Pärast täielikku diagnoosi määratakse ravi.

Närvirakkude ravi selgroos

Peamised meetodid, mida neurinoomiga raviv arst võib kasutada, on: kirurgiline, konservatiivne ja radiokirurgiline. Konservatiivne - valikuvõimalus, kui patsiendil on haigus, mis võib süvendada nende kulgu operatsiooni taustal. Konservatiivne ravi hõlmab taktika ootamist ja patsiendi seisundi pidevat jälgimist.

Väikesed schwannoomid ravivad diureetikume, glükokortikoide, lihasrelaksante. Ravimid leevendavad koe turset, peatavad kasvajate kasvu, tuimastavad. Ravi käigus kontrollitakse diureesi ja vee-elektrolüütide tasakaalu, mistõttu väheneb vedeliku ja soola päevane tarbimine.

Paralleelselt võib välja kirjutada maitsetaimi, kuid nende annustamist ja manustamise kestust tuleb järgida ilma fanatismi ja meelevaldsuseta.

Seljaaju kasvajad kasvavad aeglaselt ja kui olukord seda võimaldab, valib arst ravimeetodid. Radiokirurgia (kiirgus) leevendab kasvajat osaliselt või kõik korraga. Seda meetodit kasutatakse siis, kui kasvaja on kasvanud koos seljaaju ja seda ei saa eemaldada.

Spinaalsete neuroomide radikaalseks eemaldamiseks esitatakse meetodid:

• Küber- või raadiolainete meetod. Seda tüüpi sekkumine on ette nähtud väikestele kasvajatele (kuni 3 cm), samuti teatud haigustele vanaduses, kui kirurgilisi operatsioone ei ole võimalik teha. Raadiolaine meetod on vähendatud raadiolainetega kasvaja kiiritamiseni, nagu nimigi ütleb. Ioniseeriv kiirgus võib hävitada ebatüüpilised rakud, samas kui terved koed ei ole kahjustatud. Protseduurile haiglaravi ei ole vaja - kõik tegevused viiakse läbi ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all.
• Neuroomide eemaldamine kapsliga minimaalselt invasiivsetel viisidel. Operatsioon on näidustatud väikeste kasvajate puhul. Operatsiooniruumis tehakse patsiendile kasvaja lokaliseerimise kohas üldanesteesiaga sisselõige. Kasvaja kooritakse kapsliga, puudutamata seljaaju närvide koe. Nüüd on populaarsemaks muutunud endoskoopilisel tehnoloogial põhinev vähem traumaatiline operatsioon.
• Klassikaline töö. Seda tehakse suure sisselõike kaudu, patsiendile antakse üldanesteesiat. Toimingut teostatakse harva rehabilitatsiooniperioodi kõrge haigestumuse ja tüsistuste tõttu. Selline sekkumine on näidustatud suure kasvaja jaoks, kui selle kuded kasvavad koos teistega. Esiteks lõikab kirurg kapsli, puhastab sisu ja eemaldab seejärel ettevaatlikult neuroomi mantli. Kirurgilised eemaldamismeetodid on seotud närvilõpmete kahjustamise riskiga, operatsioon on ohutum teostada haiguse varases staadiumis. Kasvaja lokaliseerimise kohta cauda equinas ei võimalda asukoht kirurgil kasvajat täielikult puhastada, mis sageli põhjustab kordusi.

Pärast operatsiooni peab patsient rangelt järgima kõiki arsti juhiseid motoorse aktiivsuse, dieedi, ravimite ja taastavate protseduuride kohta. Kui te soovitusi ei ignoreeri, paraneb tervise olukord varsti ja tervis taastub normaalseks.

Spinaalne neurinoom

CyberKnife'i radiokirurgiline süsteem on üks kõige progressiivsemaid meetodeid seljaaju neuroomi raviks. See on efektiivne ka juhul, kui kirurgiline sekkumine on patsiendile vastunäidustatud.

Seljaaju neurinoom tekib tavaliselt rindkere või emakakaela selgroos, harvemini nimmepiirkonnas. Seda tüüpi kasvaja võib levida selgroo ja seljaaju dura mater vaheliste intervertebraalsete foramenide kaudu. Selline neuroomivorm on iseloomulik emakakaela selgrool.

Samuti on sellist tüüpi kasvajaid seljaaju närvide juurte kasvajana. Ohtlik on see, et see võib tekitada erilisi luumuutusi, mida saab diagnoosida spondülograafia abil - selgroo röntgenuuring.

Seljaaju neurinoom on healoomuline kasvaja. See areneb üsna aeglaselt ja ei muutu ainult harvadel juhtudel pahaloomuliseks kasvajaks.

Seljaaju närvi põhjused

Selle kasvaja põhjuseid ei ole täielikult mõistetud, kuid paljud teadlased peavad geneetilist vastuvõtlikkust haiguse esinemise peamiseks riskiteguriks.

Seljaaju neurinoom moodustub Schwann'i rakkudega kaetud selgroo juurtest. Nagu statistika näitab, on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad vanad ja vanemad naised.

Sümptomid

Neuroomi varajastes etappides ei teki selgesõnalisi sümptomeid. Esimene ja sageli ainus sümptom on valu, mis ilmneb seljaosas, kus kasvaja on moodustunud. Niisiis, emakakaela ja rindkere selgroo kaotusega on kaela valu lokaliseeritud ja selja on õlal vähem levinud.

Hilisemates etappides võib patsiendil tekkida järgmised sümptomid:

• liikumishäired.
• Pruun-Sekari sündroom on sümptomite kompleks, mis tekib siis, kui see mõjutab pool seljaaju. Seda iseloomustab halvenemine kahjustatud poolel ja valu tundlikkuse vähenemine vastupidi.

Liikumishäired võivad ulatuda kergest pareesist kuni täieliku halvatuseni. Nende olemus varieerub sõltuvalt kasvaja asukohast selgroo ühes või teises osas.

Seljaaju neuroomi diagnoos

Kahjuks on sellise kasvaja tuvastamine varases staadiumis üsna raske. Seda võib kogemata märata, kui selgroo röntgenkontroll, mida tavaliselt tehakse muudel põhjustel kui haiguse kahtlus.

Kui neuroom paikneb emakakaela või rindkere seljaosas, võib mõnikord seda palpatsiooni ajal palpeerida. Tundub nagu väike tükk, puudutus, mis ei põhjusta valu.

Kui kasvaja areneb, siis algavad eespool kirjeldatud sümptomid. See juhtub, et kasvaja moodustumise ja sümptomite ilmnemise vahel võib kuluda rohkem kui üks aasta.

Seljaaju närvi ravi

Selle haiguse ravimeetodi valikut mõjutavad paljud tegurid, nagu patsiendi üldine seisund, krooniliste haiguste esinemine jne. Seljaaju neuroomi ravi sõltub kasvaja suurusest ja kasvukiirusest, ravi hind varieerub. Teatud juhtudel võib onkoloog määrata ravimeid, mis aeglustavad kasvaja kasvu. Samuti on patsiendil kohustus läbi viia regulaarseid uuringuid, mis on vajalikud selleks, et arst saaks täpselt aru, kui kiiresti kasvaja areneb.

Spinaalse neurinoomi operatsioon ei ole alati võimalik. See on tingitud asjaolust, et igasugune kirurgiline sekkumine on seotud riskiga, kuna see võib kahjustada närvi.

Tänapäeval kasutatakse seljaaju neurinoomide raviks enamasti raadiosagedustehnikat. See hõlmab kasvaja kokkupuudet ioniseeriva kiirgusega, mis hävitab selle rakud kiiresti. Sel juhul ei ole seljaaju ja närvirakkude rakud kahjustatud. Pärast ravi taastatakse patsiendi keha järk-järgult, kuid elukvaliteet on üsna kõrge.

CyberKnife

Stereotaktiline radiokirurgia on seljaaju neuroomile kõige tõhusam ravi. See sisaldab CyberKnife süsteemi.

Selle eelised on, et kõik vajalikud manipulatsioonid viiakse läbi lokaalanesteesias ja ravi viiakse läbi ambulatoorselt. See annab pigem lühikese ja lihtsa taastumisperioodi patsientidele pärast operatsiooni.

Igal juhul määratakse kulu ravinäidustuste, vajaliku fraktsioonide arvu ja kiirgus onkoloogi ja meditsiinifüüsiku poolt välja töötatud raviplaani alusel.

Spetsiaalset teavet seljaaju neurinoomide ravi kohta CyberKnife süsteemis saate meie Onchostop kiiritusravi keskuse spetsialistidelt telefonil +7 (495) 215-00-49

Aadress: 115478 Moskva, Kashirskoye s. 23 lk
(Riikliku meditsiini territoorium
Onkoloogia uurimiskeskus
neile. N.N. Blokhina "Venemaa tervishoiuministeerium"
Tel: +7 (495) 215-00-49

Tasuta kõne kogu Venemaal: 8 (800) 5-000-983
E-post: [email protected], saidi kaart

© 1997-2018 OncoStop OÜ. Materjalide autoriõigus kuulub OncoStop OÜ-le.
Materjali kasutamine on lubatud ainult allika (saidi) linkide kohustusliku paigutamisega.

Spinaalne neurinoom

Neurinoom (schwannomas) on healoomulise ajukasvaja tüüp, mis asub kolju ja selja närvis. Seljaaju neurinoom pärineb Schwann'i rakkudest, seega on see patoloogiline neoplasm närvimembraanide piirkonnas.

Mis on neuroom?

Neuroom võib võtta kuni 14% olemasolevatest kasvajatest koljus. Spinaalsed neurinoomid moodustavad kuni 20% olemasolevatest seljaaju kasvajatest. Kuulmisnärvi schwannoom on kõige tavalisem ja sagedamini esinev kasvaja, millele järgneb trigeminaalne neuroom. Teadlased on kindlaks teinud, et see healoomuline kasvaja võib moodustada mistahes närvide vooder, välja arvatud lõhna ja visuaalne.

Esmapilgul näeb Schwannoma välja nagu ümmargune tihendatud kasvaja, mida ümbritseb kapsel. Selle kasv on küllaltki aeglane ja ei ületa 1-2 millimeetrit aastas, siiski esines juhtumeid, kus pahaloomulised schwannoomid kasvasid väga kiiresti, surudes ajukoe. Sellised kasvajad võivad kasvada suureks ja mõjutada suurt osa meningest.

Teaduslikud faktid

Harvardi ja Massachusettsi meditsiiniteaduskonna teadlased tegid atsetüülsalitsüülhappe mõju akustilisele Schwannile. Uuringu käigus koges kogemusi umbes 700 vestibulaarse neuroomiga patsienti. Peaaegu poolte koguarvust uuriti pidevalt MRI abil. Selle tulemusena on teadlased leidnud aspiriini positiivse mõju neurinoomile. Patsiendid, kes kasutavad regulaarselt atsetüülsalitsüülhapet, suutsid kasvajast täielikult vabaneda või vähendada selle suurust peaaegu poole võrra. Arstid selgitasid ka seda, et patsientide vanusel ja soost ei olnud midagi sellist positiivset suundumust.

Aspiriini tõestatud kõrge efektiivsus schwannoomi juuresolekul on nüüd aktiivselt kasutatav sellise kasvaja vastu võitlemisel, kuna selleks ei ole muid meditsiinilisi preparaate.

Kasvaja struktuur

Neuroomil on sarnaselt mistahes healoomulise kasvajaga kapsel, mille kuded ei võimalda kasvajal levida ja metastaasida siseorganitele. Kasvaja meenutab kõva sõlme, millel on ebaühtlased piirjooned, tuberkellid, ümmargune kuju.

Neuroomide tüübid sõltuvad selle struktuurist:

• tihedalt asetsevaid väikeste kiududega rakke nimetatakse epithelioid schwannomadeks;
• veresoonte laienemise tõttu ilmnenud kasvajaga, mis sisaldab kõrgeid õõnsuseid õõnsusi, nimetatakse angiomatoosseks schwannoomiks;
• Ksantokroomseid rakke sisaldavat kasvajat nimetatakse ksantomatoosi schwannoomaks.

See on oluline! Kasvajad võivad olla väga suured. Ravimeetod sõltub selle moodustumise ja struktuuri tüübist. Selgroo piirkonnas on esinenud selgroo ja pahaloomulisi neurinoomid selgroo saba alal, mis asub alaseljas. Tavaliselt nõuab see olukord tuumori eemaldamiseks kohest operatsiooni.

Neuroomide moodustumise põhjused

Tänaseks ei ole meditsiinis arusaam neuroomide tekkimise põhjustest. On ainult teada, et neuromil on osa Schwann'i rakkudest. Seega on nende kasvajate teine ​​nimi. Samuti leiti, et 22 geeni mutatsiooniprotsess avaldab tohutut mõju schwannoma kasvule. Siiski ei ole veel võimalik tuvastada geenimutatsiooni põhjust. On ka kahtlaseid tegureid, mis võivad mõjutada kasvajate ilmnemist:

• pärilikkus;
• kiirgusega kokkupuutumine;
• neurofibromatoosi põdevate sugulaste olemasolu;
• teised kättesaadavad kasvajad.

Muide. Väljend "selgroo schwannoom" ei ole täiesti õige - on õigem väljendada "seljaaju juurtest".

Kliiniline pilt

Nagu eelnevalt mainitud, diagnoositakse kõige sagedamini kaela neuroom, seejärel diagnoositakse kõige sagedamini rindkere neuroomi ja lumbosakraalne piirkond on kolmandal kohal. Sellised kasvajad paiknevad ainult seljaaju ümbruses ja mitte kaugemal. Ilmuvad tugevad rõhud, valu ja muud soovituslikud sündroomid.

Niisiis, mida algselt tasub tähelepanu pöörata? Esiteks on see radikaalse valu sündroom. Sümptomid sõltuvad otseselt sellest, milline juur on kahjustatud. Kui kasvaja moodustab eesmised juured, võib see põhjustada paralüüsi. Kui tagumised juured on mõjutatud, kaotatakse jäsemete tundlikkus, selja taga on ebamugavustunne. Sageli on ka alumiste jäsemete nõrkus, nende tuimus, kihelus, jäikus kõndimisel.

Sageli esineb järgmisi märke:

• ebamugavustunne neelamisel;
• kõrge rõhk;
• kõhuvalu;
• seedetrakti ja südame-veresoonkonna süsteemi rikkumised;
• südame talitluse halvenemine;
• liigne higistamine;
• naha punetus;
• urineerimisraskused.

Sellise kasvaja teise eripära võib nimetada spastiliseks halvatuseks piirkonnas, kus kasvaja asub.

Esialgu on olemas "lõtv" halvatus, mille puhul on iseloomulik lihaste toonuse vähenemine. Ja siis võib spastiline halvatus areneda koos kõigi järgnevate tüsistustega.

Patoloogia tüübid

Igasugune seljaaju neuroom võib olla ainult healoomuline. Tema kasv on aeglane. Praktikas oli aga ka olukordi, kus vähkkasvaja kasvaja kujunes pahaloomuliseks.

Seljaaju neurinoom: ravi, diagnoos, sümptomid

Spinaalne neurinoom

Neuroomid on healoomulised kasvajad, mis võivad areneda igas vanuses, sagedamini naistel. Hoolimata asjaolust, et kõige sagedasem lokaliseerimine on kuulmisnärv, võivad neuroomid mõjutada ka inimkeha närve.

Neuroom - üsna tavaline healoomuline kasvaja lapsepõlves, see on 8% kõigist üksustest, mis algselt pärinesid koljuõõnes ja 20% seljaajus.

Neurinoomi leidub sageli ühe sõlme kujul, mis võib ulatuda suurte suuruste ja kaaluni kuni 2,5 kg. Spinaalne neurinoom kasvab aeglaselt, mõnikord paljude aastate jooksul.

Sageli ei avalda neurinoomide areng otsest ohtu kehale. Kuid arvestades selle tuumori domineerivat asukohta, vähendab kesknärvisüsteemi struktuuride kokkusurumine oluliselt patsiendi elukvaliteeti, mis on otsene näitaja ravi alustamiseks.

Kõige levinumad:

• Mortoni neuroom (healoomuline kasvaja, mis areneb jalgade närvisüsteemi piirkonnas);
• akustiline neuroom (vestibulaarne schwannoma);
• ja tegelikult seljaaju närvi (seljaaju närvide juurte kasvaja), mis enamasti esineb rindkeres ja emakakaelal, vähemal määral nimmepiirkonnas.

Seljaaju juurte neuromatoomid võivad levida seljaaju ja seljaaju kanali vaheliste suuõõnde. Selline neuroomivorm viitab "liivakellade" tüübile ja on iseloomulik emakakaela selgrool. Spinaalne neurinoom on ohtlik, kuna see võib tekitada mõningaid luu muutusi, mida saab diagnoosida seljaaju (spondülograafia) röntgenuuringuga.

Spinaalsete neurinoomide ravi

Traditsiooniliselt raviti seljaaju neuroome kirurgiliselt. Kuid seljaaju kasvajate operatsioonil on suur seljaaju vigastuste oht, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Seetõttu pidid arstid ja patsiendid pikka aega tegema valiku elukvaliteedi ja operatsiooni ohu vähendamise vahel. Samas võimaldavad Spizhenko kliinikus kasutatavad kaasaegsed vähi ravimeetodid eemaldada kõik seljaaju kasvajad (sealhulgas neurinoomid) ilma traditsioonilise kirurgiata. Mitte kirurgilise alternatiivina on CyberKnife'i radiokirurgia abil tõestatud kõrge efektiivsus.

CyberKnife süsteemis läbi viidud mittekontaktsed radiokirurgiad võimaldavad hävitada tuumoreid suure ioniseeriva kiirguse doosiga, ühekordse (ühe ambulatoorse seansi ajal) täpselt neuromaadi mahus, jättes puutumatud terved kuded. kasvaja ümbruses.

Seljaaju neuroom - CyberKnife toob tuumori mahus selgelt välja ioniseeriva kiirguse doosi (neurosoom paikneb radiokirurgilise raviplaani punase kontuuri sees)

See tsoonide eraldamine vastavalt vastuvõetud ioniseeriva kiirguse annusele võimaldab teil mõjutada kasvaja bioloogilisi protsesse, häirimata teiste kehasüsteemide tööd. Samal ajal viiakse Kiievis asuva seljaaju neurinoomide radiokirurgiline ravi CyberKnife'i juures läbi ambulatoorselt, ei nõua taastumist, mis võimaldab patsientidel tõhusalt ravida kasvajaid, mitte ainult nende vanust ja üldist seisundit.

Samal ajal määratakse ravi täpne taktika vastavalt maailma juhtivatele protokollidele interdistsiplinaarse konsultatsiooni kohtumisel, kus osalevad erinevate erialade arstid - neurokirurgid, üldarstid, radioloogid, radiosuurid jne.

Helistage nüüd (või tellige tagasi), et teada saada, millist abi Spishenko kliinikus teie puhul pakkuda saab!

Neuroom: Närvisüsteemi kasvajate sümptomid ja ravimeetodid

Neuro-süsteemsed struktuurid kontrollivad kõikide orgaaniliste süsteemide tööd ja on jagatud kaheks osaks: perifeerseks ja keskosaks. Keskosa koosneb aju- ja seljaaju struktuuridest, perifeerne koosneb närvidest.

Närvikudusid võivad mõjutada kasvajahaigused, mille hulgas on üsna tavaline neuroom.

Haiguse mõiste

Neuroom on healoomuline kasvaja moodustumine, mis moodustub perifeersete, kraniaalsete ja seljaaju närvide Schwann'i rakustruktuurides.

Sisuliselt on neuroom neuroloogilisi kanaleid katva raku struktuuride kasvaja. Need kapslikujulised lobuleeritud või ümardatud kasvajad, mis kõige sagedamini esinevad kuulmisnärvi radikaalses osas, kuulmis- ja näonärvide areng.

Palju harvem on sarnased vormid silma või lõualuu närve.

Neurinomasid nimetatakse sageli schwannoomideks või neurolemmmadeks.

Neuromoomide esinemissagedus on ligikaudu 9-14% intrakraniaalsete kahjustuste koguarvust. Seljaaju schwannoomi puhul on see üks viiendik selgroo kasvajate koguarvust.

Neurinoomide kõige sagedasemat lokaliseerimist peetakse kuulmis- või pre-cocheaarseks närviks, seejärel trigeminaalseks närviks. Tegelikult on neuroomil võimalik moodustada mistahes närvide membraanidele.

Sordid

Schwannoomid kuuluvad healoomuliste ja aeglaselt kasvavate koosseisude kategooriasse, kuid erandjuhtudel on nad võimelised pahaloomuliste kasvajate tekkeks. Sellised kihistused on erinevad.

• Mortoni neuroom on healoomuline šwannoom, mis paikneb närvi piirkonnas jalamil. Esineb peamiselt kolmanda ja neljanda varba vahel, harvemini kolmanda ja teise vahel. Tavaliselt on see ühepoolne, kuigi on olnud juhtumeid, kui kasvaja tabas mõlemat jalga samal ajal.
• Spinaalne Schwannoom - tavaliselt lokaliseerub rindkere selgrool või kaelas ja on kasvaja seljaaju närvi juurtel. Kõigist primaarsetest seljaaju moodustumistest peetakse sellist kasvajat kõige tavalisemaks. Sellised kihistused on võimelised idanema läbi kaelaväliste aukude, mis on iseloomulikud emakakaela neuroomidele. Schwann'i selgroogsete taustal tekivad spondülograafilise diagnostika abil tuvastatud luu deformatsioonid.
• Aju neuroom - tuumorit iseloomustab aeglane kasv, piirates kapslikujulise ümbrise ümbritsevaid struktuure.
• Kuulmisnärvi (või akustilise neuromaadi) šwannoom võib ilmneda igas vanuses ja soost patsientidel, on valdavalt ühepoolne ja tal on aeglane kasvukiirus.

Lisaks sellele leiavad patsiendid sageli trigeminaalse, anokulaarse närvi, mediastiini või sääreluu, optika, perifeerse närvi jne tuumoreid.

Patoloogia põhjused

Neurinoomide kujunemisele kaasaaitavaid põhjuseid ei ole lõplikult määratletud, nagu see on enamiku neurosüsteemi vormide puhul.

Eksperdid väidavad ühemõtteliselt, et schwannardi moodustumine algab Schwann'i rakkude kasvu tulemusena geenimutatsioonide mõjul kromosoomides ja täpsemalt 22 kromosoomis.

Nende mutatsioonide põhjused on samuti teadmata, kuid on kindel, millised tegurid võivad neid provotseerida:

1. Pärilik kalduvus patoloogiasse;
2. Kemikaalide ja reaktiivide pikaajaline mõju;
3. Intensiivne kiirgus kokkupuude varases lapsepõlves;
4. Erineva lokaliseerumise ja loodusega healoomuliste kasvajate olemasolu;
5. Neurofibromatoosi esinemine patsiendil või ühes tema vanematest.

Pärilikkust peetakse kõige olulisemaks provotseerivaks teguriks šwannoomile, mis kinnitab tuumori seost neurofibromatoosiga, mis on pärilik patoloogia ja areneb 22 kromosoomi geenimutatsioonide tulemusena.

Neuroma sümptomid

Spetsiifilisi sümptomeid, mis eristavad neurinoomi teistest kasvajatest, ei ole olemas.

Kui kasvajale on iseloomulik intrakraniaalne lokaliseerumine, siis tekib kranio-tserebraalne sündroom, perifeersed kahjustused põhjustavad jäsemete tundlikkusega probleeme ja seljaaju schwannoomidele on iseloomulik seljaaju kahjustuste sümptomite olemasolu.

• Spinaalne neurinoom

Selliste vormide sümptomaatika väheneb peamiselt valu, põik-tüüpi seljaaju kahjustuste ja vegetatiivsete häirete tõttu.

Eesmise närvide lüüasaamisega toimub innervatsiooni piirkonnas lihaste kudede halvatus ja pareessioon ning kui tagumised närvijuured on schwannoomid, on tundlikkus häiritud, tekib goosebumps ja tuimus.

Alguses on sümptomid mööduvad, kuid neuroomide kasvuga muutub kliiniku raskusaste elavamaks ja püsivamaks. Valu on tavaliselt intensiivne ja kalduvus tugevdada lamavas asendis.

Rinna- või emakakaela närvijuurte lüüasaamisega paikneb valu õlgade ja rindkere või kaela vahel. Kui nimmepiirkonna scwannoma lokaliseerumise valu koondub nimmepiirkonda ja jäsemetesse.

• Mortoni neuroom

Sarnane kasvaja paikneb jala varvaste vahel. Alguses on patsiendil tunne tuimus, ebamugavustunne ja valu pärast kõrgetasemeliste jalatsite kandmist või kitsast kuju pärast pikki jalutuskäike või sörkimist.

Sellise neurinoomiga on tüüpiline suurendada valu sündroomi jalgades, kui te seda oma kätega pigistada. Mõnedel patsientidel oli tunne võõrkeha esinemisest jalgades.

Valulikkus suureneb lainetes ja ka väheneb. Kuid edasine areng toob kaasa pidevad piinavad valud, mis tekivad koormustest ja jalatsitest sõltumatult.

• Schwannoma aju

Aju neurinoomide hulka kuuluvad abducent, trigeminal ja facial närvid. Sellised kasvajad avalduvad näo valu, tunne halvenemise, goosebumpide ja tuimusena.

Kui näo närv on seotud tuumori protsessiga, tekivad maitsehäired, süljeeritusprobleemid jne. Sarnased sümptomid ilmnevad teiste näonärvide mõjutamisel.

• Trigeminaalse närvi kasvaja

Närvi trigeminaalne neuroom (V) liigitatakse esimese haru, juure või Gasseri sõlme kasvajateks. Selliste vormide sümptomaatika erineb sõltuvalt asukohast.

Nii kaasnevad Gasseri sõlme kasvajatega luude lihaste nõrkus, paresteesiad ja valu. Kasvaja närvi esimeses harus põhjustab kummitus- ja eksoptaalmos.

Radikulaarsed schwannoomid võivad tekitada ataksiat ja mõjutada kuulmis- või näonärvi, põhjustades maitsehäireid, näo valu, tuimus, külmavärinad või külm. Lõhn, mis ei ole olemas, võib tunduda, nagu ka iga toidu maitse, kuigi patsient ei söö midagi.

• Kuulmis- või eel-uks-kookulaarse närvi neuromaat - vestibulaarne schwannoom

Sellised kihistused kasvavad väga aeglaselt, nii et nende areng algab latentselt. Seda esineb peamiselt eakatel ja keskealistel patsientidel. Tavaliselt asuvad ühel küljel, kuigi on kahepoolseid kahjustusi.

Tavaliselt iseloomustab vestibulaarset schwannoma kõrvades kõrvaltoimet (kasvaja poolel), patsiendi kuulmisfunktsioonid on intensiivselt vähenenud, nende täieliku kadumise, tasakaalustamatuse ja motoorse koordinatsiooni suhtes on pearinglus häiritud.

Eriti ohtlikuks peetakse eel-vesikulaarse närvi suurt või hiiglaslikku neurinoomi, sest see pigistab aju varre eluliste keskuste, nagu hingamisteede või vasomotooride jne, asukohale.

Selline kokkusurumine on täis hingamisteede ja kardiovaskulaarse aktiivsuse vähenemist, mis võib põhjustada surmava tulemuse.

• Horsetaili neuroom

Selline shwannoom mõjutab ganglioni, mis asub ristluu ja tailbone piirkonnas, mida nimetatakse hobuse sabaks.

Sarnase lokaliseerumisega neuroloomoomidele on iseloomulik iseloomuliku valu olemasolu lumbosakraalses piirkonnas, mistõttu sellist moodustumist segatakse sageli radikuliitiga.

Valu sümptomid võivad olla erineva iseloomuga - vöötohatis, laskmine jne.

Sümptomaatiliselt väljendub horsetail schwannomas ägeda valu sündroomina kahjustatud piirkonnas, mis ulatub alumise jäseme ja tuharani. Kui patsient püsib, muutub valu tugevamaks.

Alguses tekib valu ühel keha poolel, kuid seejärel levib see järk-järgult teise poole.

• Schwannoma mediastinum

Meediumikihi neurogeensed kasvajad loetakse kõige levinumaks mediastiini tagumise osa kõigi vormide seas. Kõigist sarnase päritoluga üksustest on umbes 70% healoomulised.

Neid avaldavad valu rinnus, hingamisraskused, öine ülitundlikkus ja apnoe. Avastatud klassikalise radiograafia abil.

• Perifeersed närvid

Perifeersed schwannoomid kasvavad üsna aeglaselt ja on valdavalt pealiskaudsed. Väliselt näib see moodustumine väikese suurusega ja ümmarguse kujuga kasvajana, mis kasvab närvikiudude õõnes.

Sellistel vormidel on kipu- ja tundlikkuse häired, kuid haigus jätkub, täheldatakse lihaste pareessiooni.

• Kopsu neuroom

Kopsu neuroomide osakaal moodustab umbes 2% selle elundi healoomuliste kasvajate koguarvust. Tavaliselt on sellised neuroomid üksikud, kuigi üksikutel juhtudel võivad nad kaasneda süsteemse patoloogiaga nagu Recklinghausen'i sündroom.

Tavaliselt on pulmonaalsel schwannomal ekstrabronchiaalne lokaliseerumine, kuid see võib paikneda ka endobronchiaalselt. Mitte-bronhiaalsed kasvajad kasvavad sageli varjatud, põhjustades haruldasi sümptomeid nagu õhupuudus ja köha, kerge hüpertermia, nõrk valu kahjustatud piirkonnas.

Kui schwannoom areneb intrabronaalselt, kaasneb kasvaja protsessiga sekundaarse põletikulise protsessi tunnused, bronhide ummistumine jne.

• Emakakaela neuroom

Sellised moodustised moodustavad umbes 60% perifeersetest närvikasvajatest. Sellised koosseisud on kõige iseloomulikumad küpseajaga patsientidele ja ilmnevad sümptomid nagu ülitundlikkus ja aeglane kasv, ovaalne kuju, pulseerimine ja valu.

Kui selline neuroom tungib õla plexusesse, siis tekib laskevalu. Võib esineda keele, kõri jne lihaskoe halvatus.

Neuroom ja rasedus

Neuromat ei peeta raseduse lõplikuks vastunäidustuseks, kuid mõnikord hakkab kasvaja lapse sünnil kiiresti kasvama.

Seetõttu soovitavad arstid tavaliselt tuumori eemaldamist ja üks aasta pärast ravi saate planeerida raseduse.

Haiguse diagnoosimine

Neuroomide diagnoos põhineb tavaliselt protseduuride läbiviimisel saadud tulemustel:

1. Terviklik neuroloogiline uurimine, diplomaatia, pareseesi avastamine, neelamise refleksi rikkumine, tundlikud häired, kõndimis- või tasakaaluhäired;
2. Magnetresonantstomograafia - sarnane uuring suudab visualiseerida schwannomeid nende tekkimise algstaadiumis;
3. Kompuutertomograafia viiakse läbi kontrastainega, mis võimaldab tuvastada väga väikeseid kasvajaid alates 1,5 cm;
4. Ultraheli diagnoos, mis viitab ohututele ja informatiivsetele meetoditele, mis visualiseerivad pehmete kudede muutusi hariduse valdkonnas;
5. Röntgendiagnoos, mis näitab kasvaja kasvu taustal esinevaid luu muutusi;
6. Audiomeetria, mis määrab kuulmisnärvi esinemise kuulmisnärvi šwannoomis;
7. Biopsia uuringud, mis on seotud invasiivse diagnostikaga ja hõlmavad tuumori tükkide saamist täiendava histoloogilise uurimise eesmärgil.

Schwannoma ravi

Terapeutiliste meetodite valik toimub individuaalselt vastavalt kasvaja tüübile ja asukohale.

Tavaliselt on neuroomi ravi aluseks kirurgia, mis on näidustatud:

• Kasvaja kiire turse;
• Hariduse edenemine pärast radiokirurgiat;
• Sümptomite suurenemine või uute ilmingute ilmnemine.

Kuid operatsioonidel on oma spetsiifilised vastunäidustused, nagu patsiendi tõsine seisund, südame-veresoonkonna patoloogiate olemasolu või eakad patsiendid (pärast 65 aastat).

Kui kasvaja paikneb seljaajus, siis toimuvad tavaliselt operatsioonid ilma raskusteta, sest sellistel vormidel on tavaliselt tihe kapsel ja nad ei idanema läbi ajukihi.

Kui moodustumine on närvikiududega tihedalt sulatatud, eemaldatakse kasvaja osalise säilitamisega. Loomulikult on see lähenemine ohtlik retsidiivile, kuid hoiatab radikaalse operatsiooniga seotud neuroloogiliste tüsistuste eest.

Mõnikord toimub ravi stereotaktilise operatsiooni abil. Selline ravi seisneb kasvaja kiiritamises ümbritsevat tervet kude kahjustamata. See erineb minimaalsetest kõrvaltoimetest, kuid tulevikus viib see sageli tuumori kordumiseni.

Tagajärjed pärast operatsiooni

Kuna kasvaja mis tahes lokaliseerimisel on alati oht närve kahjustada, on kirurgilise sekkumise kõige levinum tagajärg mootori funktsioonide ja tundlikkuse rikkumine.

Kui schwannoom tabas kuulmisnärvi, siis ei välistata kuulmiskao tõenäosust, mis tekib mitte niivõrd kirurgilisest sekkumisest, vaid ka ümbritsevate struktuuride kasvaja surve taustal.

Ka sagedane tagajärg on näo liikumise eest vastutavate lihaste rikkumine ja näo närvi parees.

Rahva abinõude käsitlemine

Traditsiooniliste neurinoomiravi meetodite kasutamine aitab kaasa mõnede sümptomite leevendamisele, kuid sellist moodustumist ei ole võimalik ravida.

Schwannoma ei saa iseenesest lahustuda ainult populaarsete meetodite mõjul. Ja spetsialisti külastuse edasilükkamine võib olukorda halvendada ja patoloogiat tõsta raskemaks.

Prognoos

Üldiselt on neuroomide prognoosid soodsad. Kuna kasvaja kasvab aeglaselt, võib selle konservatiivsete meetoditega pikka aega peatada.

Kui patsiendil on edukas operatsioon, tagab see selle täieliku ravimise ilma komplikatsioonide ja negatiivsete tagajärgedeta.

See video näitab trigeminaalse neuromi eemaldamist:

Neuroom (Schwannoma). Põhjused, sümptomid ja tunnused, diagnoosimine, ravi

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Neuroom (Schwannoma) on healoomulise ajukasvaja tüüp, mis moodustub kolju-, seljaaju- ja perifeersetes närvides. Neuroom või schwannomas kasvab Schwann'i rakkudest, mis moodustavad müeliini mantli. Seega on see närvide mantli patoloogiline moodustumine.

Neuroom koljuõõnes moodustab 8 kuni 14 protsenti kõigist intrakraniaalsetest kasvajatest. Spinaalsed neuroomid moodustavad 20% kõigist selgroo kasvajatest. Kõige sagedamini esinev neuroom on pre-cochleari (audiorakkudes) närvi neuromatoom. Teisel kohal pärast seda, kui see on trigeminaalne neuroom. Neuroom võib mõjutada mis tahes närvi kesta, välja arvatud visuaalne ja maitsev.

Visuaalselt on Schwannoma ümar, tihedalt moodustunud kapsel. See kasvab väga aeglaselt, 1–2 mm aastas. Kuid mõnel juhul (pahaloomuline schwannoom) hakkab see kiiresti kasvama, surudes ümbritsevat koed. Sellised kasvajad võivad ulatuda tohutu suurusega - poolteist kuni poolteist kilogrammi.

Huvitavad faktid
Harvardi meditsiinikooli ja Massachusettsi Uurimiskeskuse esindajad tegid tööd aspiriini mõju akustilisele neuroomile uurimiseks. Analüüsiti ja analüüsiti 689 vestibulaarse (akustilise) schannanavi diagnoosiga patsienti. Pooled katses osalejatest läbisid regulaarselt magnetresonantstomograafia (MRI). Pärast töö lõppu esitati faktid, mis tõestasid atsetüülsalitsüülhappe positiivset terapeutilist toimet neuroomile. Aspiriini saavatel patsientidel vähenes kasvaja dünaamika poole võrra. Uuringu korraldajad märgivad, et katses osalejate sugu ja vanus ei ole seotud tehtud töö tulemustega.

Aspiriini tõestatud suur potentsiaal schwannoma ravis on oluline, sest tänapäeval ei ole selle patoloogia raviks meditsiinilisi preparaate.

Närvianatoomia

Inimese närvisüsteem vastutab keha kõikide kudede, organite ja süsteemide toimimise ning nende seose eest keskkonnaga. See koosneb kahest osast - kesk- ja perifeersest osast. Aju ja seljaaju moodustavad keskosa. Perifeerne osa koosneb närvidest, mis lahkuvad keskmisest sektsioonist erinevate organite ja kudedeni. Ajus on kakskümmend paari närve. Neid nimetatakse kraniaalnärviks.

Rakutasandil koosneb kogu närvisüsteem närvirakkudest ja nende protsessidest (aksonid ja dendriidid). Neuronite kehad on rühmitatud ja moodustavad ajus mitmesuguseid keskusi ning nende aksonid moodustavad närvikiudud, mis moodustavad aju, seljaaju ja närvide valge aine. Neuronite vaheline seos viiakse läbi spetsiaalsete kontaktide kaudu - erinevate keemiliste ainete või sünteetiliste sünapside abil.

Närvikiudude klassifikatsioon ja funktsioon

Närvikiud, olenevalt struktuurist, jagunevad kahte tüüpi: müeliinitud ja müeliinivaba. Müeliniseeritud närvikiud on kiud, mille aksonid on kaetud spetsiaalse müeliiniga, mis koosneb nn Schwann-rakkudest. Schwanni rakkude lamedad kehad on ümbritsetud aksoni ümber nagu isoleerlint. Võrreldes müeliinita närvidega on need paksemad. Iga 1 millimeetri järel katkestatakse müeliinikest, moodustades pealtkuulamise. Need Schwann'i rakud on schwannoomide kasvu allikaks.

Närvirakkude funktsioon:

• saadud teabe töötlemine ja muutmine (elundist ja väliskeskkonnast) närviimpulssiks;
• impulsside edastamine närvisüsteemi kõrgematele struktuuridele (aju ja seljaaju).

Närvivaba närvikiud vastutab naha retseptoritelt (taktitunne, rõhk ja temperatuuriretseptorid) saadud informatsiooni läbiviimise eest.
Müeliniseeritud närvikiud vastutavad kogu lihaste, elundite ja kehasüsteemide andmete kogumise ja läbiviimise eest.

Närvid sisaldavad mõlemat tüüpi närvikimpude arvu, kuid erinevates proportsioonides. Mõned neist on moodustatud väikestest talade arvust, nn monofunktsionaalsetest närvidest (okulomotoorne, hüpoglosaalne, abducentne närv). Nad vastutavad ainult ühe funktsiooni eest - konkreetse lihase liikumise eest. Närvid, mis koosnevad suurest hulgast taladest, moodustavad plexusi - emakakaela, brahhiaalse ja lumbosakraalse. Väljaspool on kimbud kaetud mitme sidekoe plaadiga, mille vahel on vere ja lümfisooned, mis toidavad närvi.

Seega toimivad närvid inimese kehas "traatidena", mille kaudu läbib informatsioon perifeeriast keskosa ja tagasi kui närviimpulssid, mis on sarnased elektrivooluga. Seega, kui närvikiud on kahjustatud, kannatavad nende funktsioonid teabe kogumisel ja töötlemisel. Niisiis kannatavad akustilise skandinaani puhul kuulmis- ja tasakaalufunktsioon.

Närviimpulsside läbipääsu kiirus närvidel varieerub sõltuvalt nendes olevate närvikimpude tüübist. Närvikiudude müeliniseeritud kimbud põhjustavad kümneid või sadu kordi kiiremaid ja pikemaid impulsse kui müeliinivaba närvikiud. See on seletatav asjaoluga, et müeliini ümbris ei võimalda närviimpulsse läbida ennast. Närviimpulss hüppab pealtkuulamiselt pealtkuulamiseni, kus müeliin katkeb ja liigub kiiremini. Impulsi läbisõidu kiirus ulatub 120 meetri sekundis, samal ajal kui unmeelinated - kuni kaks meetrit sekundis.

Impulsside põhiseadused:

• kahepoolse käitumise seadus;
• isoleeritud käitumise seadus;
• aususe seadus.

Kahepoolse juhtimise seaduse kohaselt läbib impulss läbi närvikiudude mõlemas suunas oma välimuse kohast (ajuist perifeersesse ja tagasi).
Eraldatud juhtivuse seaduse kohaselt jaotatakse impulss rangelt üksteisest eraldatud närvikiudude vahel ilma naaberkiududeta ümberlülitumata.
Õiglusõigus on see, et närvikiud liigub hoogu ainult siis, kui selle anatoomiline ja füsioloogiline terviklikkus säilib. Kui kiud on kahjustatud või seda mõjutavad negatiivsed välised tegurid, siis selle terviklikkus on katki. Impulsi edastamine katkeb ja teave ei jõua sihtkohta. Igasugune närvikahjustus põhjustab organismi või koe, mida see innerveerib, purunemise.

Neuroma põhjused

Neuroomide põhjused, nagu enamik närvisüsteemi kasvajaid, pole siiani täielikult arusaadavad. Kasvaja ilmneb Schwann'i rakkude proliferatsiooni tõttu müeliniseeritud närvikiududest. Seetõttu nimetatakse neuroomit ka schwannoomaks.

On teada, et neurinoom ilmneb 22. kromosoomi geenide mutatsiooni tulemusena. Need geenid vastutavad valgu sünteesi eest, mis piirab Schwann'i rakkude kasvaja kasvu. Selle valgu vale süntees põhjustab Schwann'i rakkude liigset kasvu ja kasvu.
Kromosoomi 22 mutatsioonide põhjuseid ei selgitata, kuid on mõned riskitegurid, mis võivad selle mutatsiooni kujunemisele kaasa aidata.

Neuroomide arengu riskitegurid:

• kokkupuude suurte kiirgusdoosidega varases eas;
• pikaajaline kokkupuude erinevate kemikaalidega;
• teise tüüpi neurofibromatoosi olemasolu patsiendil või tema vanematel;
• geneetiline eelsoodumus kasvajatele;
• teiste healoomuliste kasvajate olemasolu.

Tuleb märkida, et geneetiline eelsoodumus on neuromaadi arengus oluline tegur. Seda tõestab asjaolu, et neurinoom esineb inimestel, kellel on teise tüübi neurofibromatoos - pärilik haigus, mis soodustab neurofibroomide arengut keha erinevates osades. Neurofibromatoos, samuti neuroom, areneb 22. kromosoomi mutatsiooni tulemusena. Kui vähemalt ühel vanematest on haigus, siis on võimalus, et laps pärsib seda rohkem kui 50 protsenti.

Erineva lokaliseerumise neurinoomide sümptomid ja tunnused

Kuulmisnärvi neuroom

Kuulmisnärvi neuroomi kliinikusse kuuluvad närvikahjustuse sümptomid, tüvi sümptomid ja ajuhäired.

Närvikahjustuse sümptomid
10-st kümnest juhtudest mõjutab kuulmisnärvi ühel küljel ja seejärel sümptomid ühel küljel. Neil harvadel juhtudel, kui neuroom on kahepoolne, tekivad sümptomid mõlemal poolel.

Kuulmisnärvi kadumise kliiniline pilt:

• kõrvades heliseb;
• kuulmiskaotus;
• pearinglus ja liikumiste koordineerimatus.

Kõrvaklapid
Tinnitus on kuulmisnärvi lüüasaamise esimene sümptom. Seda on täheldatud 7-l 10st inimesest, kellel on diagnoositud akustiline neuroom. See avaldub isegi siis, kui kasvaja on väga väike. Ühepoolse neuroomiga täheldatakse helisemist ühes kõrvas, kahepoolse neuroomiga - mõlemas kõrvas.

Kuulmiskaotus
Kuulmiskahjustus on ka üks kuulmisnärvi neuroomide esimesi sümptomeid, mida täheldatakse 95 protsendil juhtudest. Kuulmislangus areneb järk-järgult, alustades kõrgetest toonidest. Sageli kaebavad patsiendid esialgu telefoni teel kõnetuvastuse raskuse pärast.

On väga haruldane, et välkkiirusel tekib kuulmislangus. Reeglina on ühel küljel täheldatud kuulmislangust, teisel küljel on kuulmine normaalne.

Pearinglus ja kooskõlastamatus
Liikumiste koordineerimise häire areneb 60 protsendil juhtudest. See sümptom ilmneb hilisemates etappides, kui neuroom on saavutanud rohkem kui 4 kuni 5 sentimeetrit. See on närvi vestibulaarse osa lüüasaamise tagajärg.

Nagu on hästi teada, koosneb cochlear närv kahest osast - kuulmis- ja vestibulaarsest. Seetõttu areneb selle närvi vestibulaarse osa lüüasaamisega, mis vastutab tasakaalu eest, halvenenud koordineerimise sümptomid. Esialgu esineb pea järsku pöörde ajal ebastabiilsustunnet ja seejärel pidevat tasakaalustamatust ja pearinglust. Pearinglusega kaasneb iiveldus, oksendamine ja mõnikord minestamine.

Kasvaja kasvades hakkab see survet avaldama tihedalt asetsevatele närvidele. Esimene närv, mis hakkab kannatama kasvava neurinoomiga, on trigeminaalne närv.

Triminaalse närvi kokkusurumise sümptomid
Neid sümptomeid täheldatakse 15% neuroomide juhtudest. Triminaalse närvi lüüasaamine viitab sellele, et kasvaja on saavutanud rohkem kui 2 sentimeetrit. Samal ajal rikutakse näo ja valu tundlikkust kahjustatud poolel. Valud on igav, püsivad ja kõige sagedamini segavad nad hambavalu.
Treminaalse närvi hukkumise hilisemates etappides on täheldatud masticatory lihaste nõrkust ja atroofiat.

Näo ja abducendi närvi kokkusurumise sümptomid
Need sümptomid ilmnevad siis, kui kasvaja suurus ületab 4 cm. Näo närvi kadumisega kaasneb maitse kaotus, süljeeritus, näo tundlikkuse rikkumine. Põgeneva närvi pigistamisel tekib strabismus, kahekordne nägemine.

Edasi, kui kasvaja kasvab, siis pigistab see aju tüve ja selles asuvaid elutähtsaid keskusi, nagu ka väikeaju. Sel juhul tekib kõnehäire, neelamise ja hingamise rikkumine, kõrge vererõhk. Rasketel juhtudel esineb vaimne häire, segadus.

Kui neurofibromatoosi taustal tekib neuroom, mis on täheldatud 25 protsendil juhtudest, lisatakse neuromüroomi sümptomid neuroomi sümptomitele. Kõige sagedamini naha hüperpigmentatsioon, pruunide laigude, luu anomaaliate olemasolu.

Kasvaja arengu etapid
Kliinilise pildi põhjal võime tinglikult eeldada, milline on neuromaadi suurus. Arvatakse, et kuni 2 cm suurused kasvajad avalduvad trigeminaalse, näo ja vesikulaarse närvi iseärasuste düsfunktsioonidena. Kliinikus nimetatakse seda etappi algseks (esimene etapp).

Kui kasvaja suurus on 2 kuni 4 sentimeetrit, ilmuvad aju tüve pigistamise sümptomid. Seda etappi nimetatakse väljendunud kliiniliste muutuste staadiumiks (teine ​​etapp). See avaldub kuulmise täieliku kadumisena, maitse kaotusena, trigeminaalse ja näo närvi halvatusena.

Kasvaja kasv üle 4 cm on täheldatud kaugelearenenud staadiumis (kolmas etapp). Selles staadiumis liiduvad kolju närvide kahjustusega intrakraniaalne hüpertensiooni sündroom, kõnepuudulikkus, neelamine ja märgatavad ajuhäired.

Trigeminaalne neuroom

See on teine ​​kõige levinum neurinoom. Triminaalse närvi šwannoomi sümptomid sõltuvad kasvaja suurusest.

Triminaalse neuromi sümptomid:

• näo tundlikkuse rikkumine - goosebumpide indekseerimine, tuimus, külma tunne;
• limaskesta lihaste parees - nõrkus;
• valu sündroom - tuim näo valu valu poolel;
• maitsetundlikkuse rikkumine;
• maitse ja lõhn hallutsinatsioonid.

Niisiis, algstaadiumis, on näo vastavas pooles rikutud tundlikkust. Siis ühineb nõelravi lihaste nõrkus.

Lisaks sellele, kui ajalooline piirkond on kokkusurutud, ilmuvad lõhna- ja maitsehallutsinatsioonid. Isik hakkab lõhna nende puudumisel tegelema. Lõhnad võivad olla meeldivad ja kombineeritud maitseelistustega või vastupidi, närvilisusega, mis juhtub neurinoomiga palju harvemini. Maitse hallutsinatsioonid - nähtus, kui inimene tunneb erinevaid maitseid ajal, mil ei ole maitse stimuleerimist (st toitu). See võib mõjutada söögiisu, sest inimene võib ebameeldivast maitse tundest keelduda.

Spinaalne neurinoom

Kõige sagedamini areneb neuroom emakakaela või rindkere selgrool, vähemal määral nimmepiirkonnas. Neuroom viitab nn extramedullary tuumoritele, see tähendab, et need on ajukadu. Nad ümbritsevad seljaaju, surudes sellega kokku.
Seljaaju neurinoomile, mida iseloomustab mitme sündroomi olemasolu.

Spinaalsete neuroomide sündroomid:

• radikulaarse valu sündroom;
• autonoomse düsfunktsiooni sündroom;
• selgroo laiuse kahjustuse sündroom.

Radikulaarse valu sündroom
Selle sündroomi sümptomaatika sõltub sellest, milline juur oli kahjustatud. Liikumise eest vastutavad eesmised juured, mistõttu, kui nad on kahjustunud, areneb vastava närvikiu lihaste halvatus. Tundliku tundlikkuse taga tundlike juurekahjustuste katkestamisel tekib valu sündroom.

Tundlikkuse häire sümptomid schwannoomides:

• tuimus;
• indekseerimise tunded;
• külma või soojuse tunded.

Need sümptomid paiknevad selles kehaosas, mis on innustunud vastava seljaaju plexusega. Niisiis, kui neuroom paikneb seljaaju emakakaela või rindkere piirkonnas (kõige sagedasem schwannoomide lokaliseerimine), ilmuvad need kaela, kaela, õlgade või küünarnuki piirkonnas. Kui see paikneb nimmepiirkonnas, siis ilmneb tundlikkuse rikkumine kõhupiirkonnas või jalas.

Nimmepiirkonna ja sakraalse selgroo närvile on iseloomulik jalgade tugevuse vähenemine, nõrkus ja jäikus.

Radikaalne sündroom esineb kahes faasis - ärritus ja funktsiooni kadumine. Esimest faasi iseloomustavad perioodilised tundlikkuse häired. Siis langeb selle langus (hüpesteesia) selle juure innervatsiooni valdkonnas. Kui neuroom on suur ja mitmed juured on samal ajal kahjustatud, siis selles segmendis on tundlikkus kadunud (anesteesia).

Radikaalse sündroomi peamine ilming on aga valu. Seljaaju neurinoomidele on iseloomulikud teravad valud, mis intensiivistuvad horisontaalasendis ja nõrgenevad püstises asendis. Emakakaela piirkonna närvijuurte pigistamisel tekib valu kaelas, rinnal, õlgade vahel. Vahel võib valu imiteerida stenokardia rünnakut. Sel juhul on valu paiknenud rinnaku taga, annab käele või küünele.

Vegetatiivsete häirete sündroom
See sündroom avaldab vaagna elundite häireid, seedetrakti häireid ja kardiovaskulaarset aktiivsust. Häire ülekaal sõltub neuromaadi asukohast.
Kui emakakaela lülisamba neurinoom tekitab hingamisfunktsiooni häireid, mõnikord neelamishäireid ja kõrget vererõhku. Rinnapiirkonna neurinoom põhjustab südame aktiivsuse, valu maos või kõhunäärmes piirkonnas rikkumist. Südame aktiivsuse rikkumine väljendub südame löögisageduse aeglustumises (bradükardia) ja südame juhtivuse halvenemises.

Neuroomide lokaliseerimisega allpool talje arenevad urineerimine ja soole liikumine. Samuti häirib see erektsiooni. Taimsed häired kaasnevad suurenenud higistamise, punetuse või vastupidi naha blanšeerimisega.

Seljaaju vigastuse sündroom
Seda sündroomi nimetatakse ka Brown-Sekara sündroomiks. See hõlmab spastilist halvatust neuroomi küljel, samuti sügava tundlikkuse rikkumist (lihas-liigese tunne). Samuti mõjutavad mõjutatud poolel taimsed ja troofilised häired.

Seljaaju vigastuse sümptomid:

• parees või lihaste halvatus kahjustatud küljel;
• valu ja temperatuuri tundlikkuse vähenemine vastaspoolel;
• valu vähenemine lihaste ja liigeste vajutamisel (lihas-liigese tunne);
• vasomotoorsed häired.

Esialgu areneb lõtv paralüüs, mida iseloomustab toonuse ja tugevuse vähenemine lihastes ja reflekse kadumine. Kuid hiljem tekib spastiline halvatus. Neile on iseloomulik suurenenud toon ja lihaspinge (spasm).

Mõnikord võib närvirakkude idanemine läbi põimikuid. Kõige sagedamini on seda täheldatud emakakaela piirkonna neurinoomis. Sellise neuroomiga kaasnevad luu anomaaliad ja röntgenikiirgusel on see liivaklaasi kujul.

Perifeerse närvi neuroom

Need kasvajad paiknevad tavaliselt pealiskaudselt ja kasvavad väga aeglaselt. Perifeersete närvide neurinoomis sõltuvad sümptomid nendest närvilõpmetest innerveerunud elundist. Reeglina on perifeersete närvide neuroomid ühepoolsed. Seda esindab üks väike väike ümmargune tihendus piki närvi.

Peamine sümptom perifeersete närvide neurinoomis on valu. See esineb piki närvi ja suureneb selle surve all. Valud samal ajal teravad, pildistavad, põhjustavad tuimust. Kuid neuroomi esimesed sümptomid on tundlikkuse häired. Need häired väljenduvad tuimuse, indekseerimise või külmavärvi kujul piirkonnas, kus paikneb närvi lõpp. Järk-järgult lisatakse tundlikkuse häire korral vastava organi lihasnõrkus, samuti motoorse aktiivsuse vähenemine, kui neuroom asub ülemisest või alumisest jäsemest.

Perifeerne neurinoom esineb ilma eelneva vigastuse või närvikahjustuseta.

Närvi diagnoos

Närvide diagnoos hõlmab mitmeid kliinilisi ja parakliinilisi uuringuid. Konkreetse uuringu valik sõltub kasvaja kavandatud asukohast.

Neuroloogiline uuring

Neuroloogiline uuring hõlmab kraniaalnärvide, kõõluste ja naha reflekside uurimist. Patoloogilise sümptomi olemasolu sõltub neuromaadi asukohast.

Neuroloogiliste uuringute käigus avastatud kraniaalnärvide kahjustuste sümptomid:

• nüstagm;
• tasakaalustamatus ja kõndimine;
• kuulmislanguse sümptomid;
• näo naha tundlikkuse rikkumine;
• kahekordne nägemine;
• sarvkesta vähendamine või puudumine, neelamis refleks;
• näo närvi pareseesi sümptomid.

Nüstagm
Silmade (või ühe silma) tahtmatuid ostsillatiivseid liigutusi nimetatakse nüstagmiks. See nähtus ilmneb hetkel, kui arst küsib pilgu pärast haamri või tema sõrmega liikumist.

Tasakaalustamatus ja kõndimine
Rombergi testi käigus tuvastatakse halvenenud tasakaal. Arst palub patsiendil silmad sulgeda ja oma käsi venitada, jalad nihkuvad. Patsient sel juhul kaldub ühes suunas. Suutmatus säilitada tasakaal selles positsioonis näitab kaheksanda närvipaaride selle osa kaotust, mis vastutab tasakaalu eest. Samal ajal kerkib esile ka kõndimise ja liikumise koordineerimise rikkumine.

Kui patsient oma peaga pöördub, ilmub pearinglus, millega kaasneb iiveldus. Seda sümptomit nimetatakse vestibulaarseks ataksiaks. Kui kasvaja on saavutanud suure suuruse ja surub väikeaju, avastatakse aju ataksia. Arst võib paluda patsiendil seista ja kõndida kontori ühest nurgast teise. Samal ajal ilmneb värisev ja ebakindel kõndimine. Patsient kõnnib jalgadega laiali.

Kuulmislanguse sümptomid
Nende sümptomite tuvastamiseks kasutab arst kahvliharut (heli taasesitamise vahend). Tuning-kahvlit vibreeritakse selle jalgade pigistamisega. Lisaks asetab neuroloog patsiendi kõrva - esmalt ühele, seejärel teisele. Sellisel juhul hinnatakse ühe kõrva ja teise kuuldavust. Siis asetab arst võnkeseadet, asetades oma jalga kolju luule kõrva taga (ajalise luu mastoidprotsessil). Patsient räägib arstile, kui ta lõpetab häälestamise kahvli vibratsiooni, kõigepealt ühe kõrva ja seejärel teise. Seega uuritakse kõrva luujuhtimist (Rinne test). Pärast luujuhtimise uurimist jätkata õhujuhtimise uurimist. Sellisel juhul kantakse häälestusraami vibreeriv jalg patsiendi pea keskele kroonile. Tavaliselt tunneb inimene mõlema kõrva puhul sama heli. Neurinoomiga nihkub heli terve kõrva suunas.

Naha tundlikkuse rikkumine
Selliste rikkumiste tuvastamiseks puudutab arst patsiendi nägu spetsiaalse nõelaga. Samal ajal uuritakse näo sümmeetrilisi piirkondi. Patsient hindab tunnete raskust. Triminaalse neuroomiga, aga ka suure närviga närvi korral, väheneb tundlikkus mõjutatud poolel. Kahepoolsete neuroomide puhul langeb tundlikkus näo mõlemale osale.

Topelt silmad
Kahekordne nägemine või diploopia esineb närvilise närvi neuromaadi puhul, mis on äärmiselt haruldane. Kõige sagedamini võib sellist nähtust täheldada suurte kuulmisnärvi neuroomide suurustega, mis pigistavad abducentset närvi selle mahuga.

Sarvkesta vähenemine või puudumine
Sarvkesta refleksi puudumine või nõrgenemine on trigeminaalse neuromi varane märk. Seda refleksi avastatakse sarvkesta kergelt puudutades niiske vatitupsuga. Terve inimene reageerib sellele vilkuvale manipuleerimisele. Triminaalse neuroomiga aga nõrgeneb see refleks.

Allaneelamise refleksit testitakse spaatli puudutamisel neelu külge. Tavaliselt tekitab see manipuleerimine neelamist. Glossofarüngeaalse närvi kahjustuse korral nõrgeneb või kaob see. Selle närvi kaotust täheldatakse rasketel juhtudel, kui kasvaja jõuab suure suuruse ja vajutab ajurünnakule.

Näonärvi parees
See sümptom ilmneb siis, kui neurinoom asub sisemises kuulmiskanalis. See hõlmab süljeerituse ja maitse häireid ning näo asümmeetria. See asümmeetria on kõige tuntavam emotsioonidega. Nahk ei kogunenud nahale mõjutatud küljele murenemisel. Kui üritate silmad sulgeda, ei ole samal küljel olevad silmalaud täielikult suletud. Samal ajal on osa näost ammoniaak - nasolabiaalne klapp on silutud, suu nurk langetatakse.

Seljaaju närvikahjustuse sümptomid koos seljaaju neurinoomiga:

• lihasnõrkus;
• liikumiste jäikus;
• tundlikkuse rikkumine;
• suurenenud kõõluste refleksid.

Lihaste nõrkus
Lihasnõrkus jäsemetes on oluline selgroo närvikahjustuse näitaja. Kontrollides oma käte tugevust, palub arst patsiendil oma kaks sõrme võrdselt pigistada. Nii hindab ta, kas jõud on mõlemas käes sama. Lisaks hindab ta tugevust alumistes jäsemetes - küsib esmalt tõsta, siis teist jala. Patsient, kes istub diivanil, jalgadega kõverdatud, üritab tõsta jalga. Kuid samal ajal on arst talle vastu. Lihaste tugevus on 0 kuni 5, kus 5 on normaalne jõud ja 0 on liikumise täielik puudumine jäsemes.

Liikumispiirang
Liikumiskindlus või jäikus väljendub lihaste toonuse ja püsiva resistentsuse suurenemises. Arst palub patsiendil oma kätt lõõgastuda ja mitte vastu seista, samal ajal kui ta ise kontrollib oma liikumist õla, küünarnuki ja karpaalliigeses. Kui proovite oma kätt „tühjendada”, kohtab arst vastupanu.

Vähenenud tundlikkus
Hinnates tundlikkust, kontrollib arst mitte ainult puutetundlikkust, vaid ka valu ja külma tundlikkust. Külma tundlikkust kontrollitakse sooja ja külma toruga, valu - spetsiaalse aparatuuri (algesimeetri) mõjul. Sel juhul on seljaajulise šimpansi puhul taktiilse tundlikkuse vähenemine schwannoma lokaliseerimise poolel ja samal ajal külma ja valu tundlikkuse nõrgenemine teisel poolel.

Suurenenud kõõluste refleksid
Tugevdatud kõõluste refleksid (põlve, Achilleuse) alajäsemetes viitavad selgroo kahjustusele põiktasandil, mida täheldatakse lahtistel neuroomidel. Põlveliigese tõmbab löögi malleus nelinäärme kõõlusel, mis on just patella all. Haamriga löögi korral on patsiendi jalg, mis sel ajal istub jalgadega, põlvedel kõverdunud, lahti. Achilleuse refleksit kontrollitakse Achilleuse kõõluse haamriga, mille tulemuseks on pahkluu liigese laienemine.

Kalde kõveruse raskusaste on hinnatud ka skaalal 0 kuni 4, kus 0 on refleksi puudumine, 2 on normaalne refleks ja 4 on väljendunud refleks.

Audiogramm

Audiogramm näitab kuulmiskahjustuse taset kuulmisnärvi neuroomis. Enam kui 90 protsendil juhtudest tuvastatakse audiogrammis ühepoolne kuulmiskaotus. See meetod seisneb kuulmise kontrollimises erineva helitugevusega (0 kuni 120 dB) ja erinevate sagedustega (Hz).

Heli salvestuskõver on ehitatud iga kõrva jaoks eraldi. Vasaku kõrva graafik on alati sinine, parema kõrva puhul on see punane. Graafik põhineb kahel teljel - heli sageduse teljel ja valju teljel. Horisontaaltelg on helitugevuse telg, mida väljendatakse detsibellides, kus 0 dB on pehme heli, 50 - 60 on hääl ja 120 on reaktiivlennuki heli. Vertikaaltelg on sagedus, mida mõõdetakse hertsi abil, kus näiteks telefoni heli on 8000 Hz.

Kuulmislanguse tüüpe on palju, kuid neuroomile on iseloomulik neurosensoorne kuulmiskaotus. Audiogrammi abil on samuti võimalik jälgida kuulmiskahjustuste dünaamikat kuulmisnärvi schwannoomis.

CT ja NMR

Need kaks meetodit on valiku meetodid aju ja seljaaju neurinoomide diagnoosimisel. Nad uurivad ajukoe kihtides. Arvutitomograafial on kõige vähem teavet, mis võimaldab tuvastada rohkem kui 1 sentimeetri suuremaid neuroomi. Kuid lisaks tuumori enda visualiseerimisele on ka kaudsed neuromärgid. Näiteks on akustilise neuromaadi kaudne märk sisemise kuulekanali laienemine.

Magnetiline tuuma resonants on informatiivsem meetod. See toob esile isegi väikseima suurusega neuroomid. Kuna neuroomid on sageli ümardatud, visualiseerib tuuma resonants kasvaja siledad, hästi määratletud ümarad servad. Mõnikord võib kasvaja näida välja kui langev tilk. Kontrastainet MRI-d kasutades kogub Schwannom intensiivselt kontrastainet, mis avaldub suurenenud intensiivsuses. Pildil on see nähtav valge ringikujulisena.

Kui ka seljaaju neurinoom on visualiseeritud kasvajaga ümardatud haridusse. Kui närvirakkude kasv on läbi intervertebral forameni, on see liivakell. See vorm on väga hästi visualiseeritud arvuti tomogrammil.

Neuroomide kirurgiline ravi

Millal operatsioon on vajalik?

Juhtumid, mil neuromaadi eemaldamise operatsioon on vajalik:

• kasvaja kasv pärast radiokirurgiat;
• kasvaja suuruse suurenemine;
• uute või suurenevate sümptomite tekkimist.

Kuulmisnärvi neuroomiga saab kirurgiline ravi võimaldada näonärvi päästa ja vältida näo paralüüsi ning vältida kuulmiskaotust. Seljaaju neurinoomide korral viiakse operatsioonid läbi, kui kasvaja ei ole lõikunud meningesse, ja on võimalik eemaldada neuroom koos kapsliga. Pöördjuhtudel viiakse läbi neoplasma osaline resektsioon.

Kirurgilise ravi vastunäidustused:

• patsiendi vanus on üle 65 aasta;
• patsiendi tõsine seisund;
• kardiovaskulaarsed ja muud patoloogiad.

Kuidas toimingut teostatakse?

Kirurgiline sekkumine seisneb sisselõike tegemises ja kolju avamises kasvaja eemaldamiseks.

Näidustused operatsiooni kohta:

• väike kasvaja ilma kuulmispuudega;
• patsiendi vanus, kuni 60 aastat;
• suur kasvaja (üle 3,5 - 6 cm).

Ettevalmistused operatsiooniks
48 tundi enne operatsiooni määratakse patsiendile steroidid ja vahetult enne operatsiooni - antibiootikumid.
Mõnel juhul on nädal enne operatsiooni peatatud aspiriin ja teised põletikuvastased ravimid, samuti klopidogreel, varfariin ja muud vere vedeldavad ravimid.

Kasvaja eemaldamise meetodite valik sõltub kasvaja suurusest ja selle asukohast. Tehnikat valides juhinduvad nad ka kuulmiskaotuse astmest. Kõik neuromoonia kirurgilised ravimeetodid esinevad üldnarkoosi all ja võtavad sõltuvalt kasvaja suurusest ja asukohast kuus kuni kaksteist tundi.

Online-juurdepääsu meetodid:

• ligipääs translaatorile;
• retrosügmaatiline (suboklitaalne) juurdepääs;
• piiriülene ligipääs (läbi keskmise kraniaalse fossa).

Translabirindi meetod
See kirurgiline sekkumine on soovitatav juhtudel, kui kuulmine on kadunud või kasvaja on kuni kolm sentimeetrit, mille eemaldamine on muul viisil võimatu. Kolju taga kõrva ääres on otsas juurdepääs kuulmiskanalile ja kasvajale. Sel juhul eemaldatakse mastoidprotsess (osa koonuse kuju) ja sisekõrva luu. Sellise lähenemisviisiga näeb kirurg näo närvi ja kogu kasvajat, mis võimaldab ära hoida paljusid tüsistusi. Neuroomi trans-labürindi meetodiga eemaldamise tagajärjeks on selle kõrva kuulmisfunktsiooni püsiv kadu, millega operatsioon toimus.

Retrosigmoidmeetod
Suboklitaalsel meetodil on võimalik töötada kasvajatega, mis on suuremad kui kolm sentimeetrit. Kolju avaneb kõrva taga. Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse nii väikeste kui ka suurte neurinoomide eemaldamiseks ja võimaldab teil patsiendi kuulmist salvestada.

Neurinoomi eemaldamine läbi keskmise kraniaalse fossa
Piiriülest juurdepääsu kasutatakse neuroomide käitamiseks, mille suurus ei ületa ühte sentimeetrit. Lõikamine tehakse koljul kõrva kohal. Tehakse ajaline luu trepanatsioon ja neuroom eemaldatakse sisemise kuulekanali kaudu. Seda meetodit kasutatakse juhtudel, kui patsiendil on suured võimalused kuulmisfunktsiooni täielikuks säilitamiseks.

Taastusravi pärast operatsiooni

Neuroomi eemaldamise operatsioon kannab teatud riske, sealhulgas näo närvi ja kuulmise häire. Nende kõrvalekallete esinemise tõenäosus sõltub neuromaadi suurusest. Mida suurem kasvaja, seda suurem on vigastuse võimalus.

Tagajärjed pärast operatsiooni neuromaadi eemaldamiseks:

• suurenenud silmade kuivus;
• koordineerimisprobleemid;
• kõrvades heliseb;
• näo tuimus;
• peavalu;
• infektsioon;
• verejooks.

Pärast operatsiooni peab patsient veetma ühe öö intensiivravi osakonna arsti järelevalve all. Haiglas viibimise üldine kestus pärast operatsiooni on neli kuni seitse päeva.

Taastumine pärast operatsiooni
Närvisüsteemi operatsioonijärgne periood hõlmab varajast, taastavat ja taastusravi. Alguses on ette nähtud ravikuur, mille eesmärk on organismi elutähtsate funktsioonide taastamine ja säilitamine, nakkuse tekke vältimiseks. Järgnevad sammud hõlmavad korrapärast läbivaatamist, et vältida retsidiivi (patoloogia taaselustamine). Samuti on määratud rehabilitatsioonimeetmed näolihaste kuulmisfunktsiooni ja liikuvuse taastamiseks. Pärast haiglast väljaviimist tuleks järgida mitmeid reegleid, et kiirendada taastumist ja vältida tüsistusi.

Operatsioonijärgsed haavade hooldusmeetmed:

• sideme süstemaatiline muutmine;
• Hoidke ala puhas ja kuiv;
• hoiduma pesemist kaks nädalat;
• välistada juuste kosmeetikavahendite kasutamine kuus;
• hoiduma lendamisest kolme kuu jooksul.

Järgnevatel aastatel on vaja MRI-skaneerimist, mis võimaldab teil kasvajat õigeaegselt näha, kui see hakkab kasvama. Uute või uuenenud kaebuste ilmumisel konsulteerige arstiga.

Sümptomid, mille ilmnemisel peate haiglasse minema:

• infektsiooni tunnused (palavik, külmavärinad);
• verejooks ja muu sisselaske sisselõikekohta;
• punetus, turse, valu lõikuskohta;
• kaela pinge;
• iiveldus, oksendamine.

Dieet
Toitumine pärast operatsiooni neuroomi eemaldamiseks peaks kaasa aitama haava metabolismi normaliseerumisele ja paranemisele. Selleks peate lisama C-vitamiiniga rikastatud toidukaupadele (paprika, roosipuu, kiivi). Suurendada organismi vastupanuvõimet nakkuste vastu ja seeläbi takistada komplikatsioonide teket, mis aitab kaasa küllastumata rasvhapetele, mis sisalduvad kreeka pähklites ja punastes kalades.

Pärast operatsiooni taastamine aitab kaasa olulistele rasvhapetele. Nad normaliseerivad ka kesknärvisüsteemi ja aju.

Toiduained, mis sisaldavad olulisi rasvhappeid:

• maapähklid, piimatooted, kaunviljad ja terad - sisaldavad valiini;
• veiseliha, mandlid, kašupähklid, kanaliha - sisaldavad isoleutsiini;
• pruun riis, pähklid, kana, kaer, läätsed - sisaldavad leutsiini;
• piimatooted, munad, kaunviljad - sisaldavad treoniini.

Postoperatiivsel perioodil välistatavad tooted:

• rasvane liha;
• vürtsikas, soolane;
• šokolaad, kakao;
• kohv;
• kapsas, mais;
• seened;
• päevalilleseemned.

Alustage sööki pärast operatsiooni kerge poolvedelate suppide või vees keedetud koorega. Toitlustus peaks olema murdosa - vähemalt viis korda päevas. Serveerimise suurus - mitte rohkem kui kakssada grammi.

Radioteraapia Neuroma ravi

Millal on vajalik kiiritusravi?

Kiiritusravi on näidustatud väikeste ja keskmise suurusega (mitte rohkem kui 35 mm) kasvajate tuvastamisel, jätkates neuroomide kasvu eakatel ja kui patsient keeldub operatsioonist.

Radioteraapia näidustused:

• neuroom asub kaugel;
• kasvaja asub elutähtsate organite kõrval;
• patsient on üle 60-aastane;
• raske südamehaigus;
• diabeedi viimane etapp;
• neerupuudulikkus.

Radioteraapiat kasutatakse nii neuroomide esmase avastamise kui ka retsidiivide või neoplasma jätkuva kasvu järel pärast kirurgilist ravi. Olukorras, kus kirurgiliste operatsioonide ajal ei ole võimalik kogu kasvajat ilma patsiendi riskita eemaldada, nähakse operatsioonijärgse ravi osana kiiritusravi.

Meetodi olemus
Kiiritusravi on ioniseeriva kiirguse töötlemine röntgenkiirte, gamma- ja beeta-kiirguse, neutronkiirguse ja elementaarosakeste taladega. Välise kiirguse korral asub kiirgusallikas väljaspool patsiendi keha ja on suunatud kasvajale.

Kiiritusravi etapid:

• paljastas kasvaja asukoha;
• patsient on fikseeritud;
• ray on suunatud;
• valitakse neoplasmi kuju, mis vastab neoplasmi kuule;
• kasutatakse kiirgusdoosi, mis on piisav ebanormaalsete rakkude kahjustamiseks ja tervisliku seisundi säilitamiseks.

Kiiritusravi ettevalmistamise etapid:

• neuroloogiline uuring;
• X-ray, MRI, CT ja muud diagnostika;
• täiendavaid analüüse.

Kiiritusravi ei põhjusta patsiendi valu ja see ei kehti traumaatiliste meetodite puhul. Taastusravi pärast kiiritusravi on oluliselt väiksem kui pärast operatsiooni.

Põhilised kiiritusraviüksused:

• gamma nuga;
• kübernuga;
• lineaarne meditsiiniline kiirendaja;
• prootonkiirendaja.

Gamma nuga

Gamma nuga on radiokirurgiline üksus, mis on ette nähtud koljuõõne kasvajate raviks. Toimimise põhimõte on, et neurinoom on kiiritatud gammakiirguse õhukeste taladega. Iga üksiku kiirguse kiirgusel ei ole aju kahjustavat toimet. Kasvaja asukohas lõikuvad kiirgused loovad neuromaadi tapmiseks piisava kiirgusdoosi.

Kuidas on ravi?
Enne gamma nuga kasutamist määratakse kasvaja täpne lokaliseerimine stereotaktilise kaadri abil. Metallraam kinnitatakse patsiendi pea kohaliku anesteesia all. Järgnevalt tehakse MRI ja CT abil piltide seeria, mis võimaldab määrata optimaalse koha kiirguskiirte lõikumiseks (kasvaja paiknemise koht). Saadud piltide põhjal koostatakse raviplaan, mis edastatakse juhtpaneelile.

Radioteraapias arvesse võetavad tegurid:

• kasvaja asukoht;
• kasvaja vorm;
• külgnev tervislik kude;
• naaberriikide kriitilised organid;
• kogu kokkupuutekoormus.

Cyber ​​nuga

Küber nuga on radiokirurgiline süsteem, mis põhineb fotoonkiirgusel (röntgen).

Seadme elemendid:

• diivanil patsiendile;
• robotiseeritud üksus kiirgusallikaga;
• Röntgenikambrid ja seadmed tuumori asukoha jälgimiseks;
• arvuti juhtimissüsteem.

Robot võib liikuda kuues suunas, mis võimaldab tekitada punktiefekti mis tahes kehaosale. Enne iga kiirgusdoosi võtmist võtab süsteemi programm CT ja MRI pilte ning suunab kiirguskiired täpselt tuumori juurde. Seetõttu ei vaja küberkura kasutamine patsiendi fikseerimist ja stereotaktilise raami kasutamist. Seda süsteemi, erinevalt gamma nugast, saab kasutada mitte ainult akustiliste neuroomide, vaid ka teiste kasvajate tüüpide raviks.

Kuidas on ravi?
Enne küberrõnga kasutamist närvisüsteemi raviks, mis asub koljuõõnes, tehakse patsiendile spetsiaalne plastmask. Maski eesmärk on vältida patsiendi tugevat nihet. See on valmistatud võrgusilmast, mis katab patsiendi pea ja muutub kiiresti tahkeks. Spinaalse neurinoomi ravis tehakse süsteemi reguleerimiseks spetsiaalsed identifitseerimismärgid. Mugavuse ja liikumiste minimeerimise eesmärgil tehakse mõnel juhul individuaalsed madratsid või voodid, järgides patsiendi keha kuju.

Süsteemi sisseehitatud röntgenkiiruskambrid otsivad kasvajat ja programm, mis kontrollib küberresti tööd, saadab sellele tsoonile kiirguskiire. Pärast paari sekundi kiiritamist muudab robot oma positsiooni. Süsteem määrab kasvaja koordinaadid uuesti ja saadab neuromaadile juba erineva nurga all kiirguskiire. Seega koguneb neoplasmas selle hävitamiseks vajalik kiirgusdoos. Ravi küberküünla abiga valitakse individuaalselt ja see ei ületa kuut päeva. Ühe kiiritusprotseduuri kestus võib varieeruda kümnest minutist poolteist tundi.

Lineaarsed kiirendid

Lineaarne meditsiiniline kiirendus on kiiritusravi seade, mida kasutatakse neuromaadi välise kiiritamiseks. See seade töötab suure energiatarbega röntgenkiirte abil. Kiirendi väljumisel kohandub tala kuju kasvaja suurusele, mis tagab täpse kiiritamise. Kiirguskiire kuju muutus tuleneb kollimaatorist (seadmest, mis moodustab paralleelkiirte) suure arvu kroonlehedega. Need kroonlehed hoiavad osa kiirgusest, kaitstes terveid kudesid kiirguse eest. Täpne keskendumine tuumori punktile, mehaanilise pööramise süsteemile ja kiirguse suurele kontrollile muudab lineaarse kiirendi mitmekülgseks vahendiks erinevate neuroomide raviks.

Kõige kuulsamad lineaarkiirendite tüübid:

• Linac;
• Elekta Synergy;
• Varian triloogia;
• Tomo teraapia.

Kuidas on ravi?
Lineaarse kiirendi poolt toimuvale kiirgusele eelneb ettevalmistus, mille jooksul patsienti uuritakse CT ja MRI abil. Saadud informatsiooni põhjal koostatakse organi ja kasvaja kolmemõõtmeline pilt. Kasutades neid andmeid, koostab arst raviplaani.

Kiiritusrežiim määrab kindlaks järgmised punktid:

• nõutav kiirgusdoos;
• kiirte arv ja nurk;
• kiirte läbimõõt ja kuju.

Ravi ajal asub patsient spetsiaalsel liikuval diivanil, mis võib liikuda erinevates suundades. Lineaarse kiirendi maksimaalse täpsuse tagamiseks fikseeritakse patsiendi pea stereotaktilise raamiga. Maski kinnitatakse klambritega otse patsiendi nahale. Valu vähendamiseks manustatakse patsiendile kohaliku toimega anesteetilisi ravimeid. Seansi kestus sõltub neuromaadi suurusest ja asukohast ning võib varieeruda poole tunni ja poolteist tundi.

Protoonravi

Erinevalt eespool nimetatud radioteraapia meetoditest kasutatakse neuroonide ravis positiivselt laetud osakeste, prootonite energiat. Prootonite allikas on gaasiline vesinik. Magnetvälja mõjul sisenevad osakesed vaakumtorusse, kust nad sisenevad kasutuskohta. Prootonravi võib rakendada fikseeritud tala või pukk-aparaadi abil. Fikseeritud valgust kasutatakse akustilise neuromaadi raviks. Protseduuri ajal istub patsient tooli, mis pöörleb. Patsiendi keha on kinnitatud spetsiaalsete toedega. Gentry on kiirgusallika juhtimisseade. Disaini omadused võimaldavad seadmel pöörata 360 ° ümber patsiendi ühe minuti jooksul. Protseduuri ajal asub patsient spetsiaalselt eraldi valmistatud diivanil.

Kuidas on ravi?
Protoonravi, sõltumata neuromaadi asukohast ja suurusest, koosneb kolmest etapist.

Protoonravi etapid:

• Ettevalmistus - üksikute patsiendi kinnitusmehhanismide tegemine toolile või diivanile. Seadme tüüp sõltub neuromaadi asukohast.
• Ravi plaan - selles staadiumis määratakse kiirgusdoos, talade kuju ja võimsus.
• Ravi - prootonravi teostatakse istungitel, mille kestus sõltub neuroma suurusest.

Radioteraapia tüsistused
Kiiritusravi põhjustab varaseid ja hilisemaid kõrvaltoimeid. Esimesse kategooriasse kuuluvad need tüsistused, mis tekivad kiiritamise ajal või kohe pärast seda. Sellised nähtused ilmnevad mõne nädala jooksul. Tüüpilised varased kõrvaltoimed on naha väsimus ja ärritus. Kiirgusega kokku puutunud kohtades muutub nahk punaseks ja muutub väga tundlikuks. Võib-olla sügelus, kuivus, helbed. Ülejäänud tüsistused ilmnevad individuaalselt ja neid määrab kokkupuuteala.

Kõrvaltoimed, mis tekivad varases perioodis:

• juuste väljalangemine kiirituspiirkonnas;
• suu limaskesta haavandid;
• neelamisraskused;
• isu puudumine;
• seedehäired;
• iiveldus;
• kõhulahtisus;
• urineerimise rikkumine;
• paistetus kiirguse kohas;
• peavalud;
• alumise lõualuu nõrk liikuvus;
• halb hingeõhk.

Hilisemad kõrvaltoimed on komplikatsioonid, mis esinevad kuu või isegi aasta pärast kiiritusravi. Nende hulka kuuluvad elutähtsate organite funktsionaalsuse rikkumine. Tüsistuste tõenäosust suurendavad tegurid on patsiendi vananenud vanus, kroonilised haigused, varasemad toimingud.

Abi radioteraapia tüsistuste korral
Kui põletiku vähendamiseks ja naha regeneratsiooni soodustamiseks tuleb kasutada kiiritusravi ajal nahal esinevaid kohalikke reaktsioone. Tööriist kantakse õhukese kihiga ärritunud nahapiirkonna pinnale.

Ravimid, mis vähendavad põletikku ja aitavad taastada nahka:

• metüüluratsiili salv;
• salvi soolakristall;
• geeli pantestiin;
• astelpajuõli.

On vaja keelduda rõivastest, mis on tihedalt seotud nende kehaosadega, mis olid kokku puutunud kiirgusega. Sobimatu kannab asju sünteetilisest kangast. Eelistatakse avaraid puuvillaseid riideid. Väljaspool, peate kaitsma kahjustatud nahka päikesekiirguse eest.

Kiiritusravi mõjutab lima kõri, neelu ja söögitoru. Patsiendil on suukuivus, valu neelamisel, haavandid suus. Patsiendi seisundi leevendamiseks, suu loputamiseks kummeliga on soovitatav teha saialillid. Teravad, soolased, happelised toidud tuleks dieedist välja jätta, kuna need ärritavad limaskesta. On vaja süüa toitu, aurutada või keedetud või või taimeõli abil.

Soovitused dieedile pärast kiiritusravi:

• võtta toitu väikestes portsjonites - neli kuni viis korda päevas;
• toiduained peavad olema kaloreid palju;
• kui teil on neelamisraskusi, peate süüa toitainete segusid jookide kujul;
• toitumine peaks olema tasakaalustatud ja sisaldama valke, rasvu ja süsivesikuid vahekorras 1: 1: 4;
• peaks tarbima suurt hulka vedelikku (kaks ja pool - kolm liitrit päevas);
• joomine peaks olema mitmekesine puuviljamahlade, piimaga tee ja taimse joogiga;
• söögi vahel süüa jogurtit, kefiiri, piima.

Vormi kiireks taastamiseks peavad radioteraapia järgsed patsiendid rohkem lõõgastuma ja värskes õhus viibima. Vältida tuleks põnevust ja stressirohkeid olukordi. Eeltingimuseks on suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine.

Pärast kiiritusravi võtke ühendust arstiga
Üks kuu pärast kiiritusravi lõpetamist peab arst läbi viima välise uuringu ja neuroloogilise uuringu. Saadud tulemuste hindamiseks teostatakse magnetresonantstomograafia või arvutitomograafia.

Sümptomid, mille ilmnemisel peate konsulteerima arstiga:

• infektsiooni tunnused (palavik, külmavärinad, palavik);
• püsib kaks päeva pärast vabastamist iiveldus ja oksendamine;
• krambid;
• tundmatuse löögid;
• südamepekslemine;
• peavalu ja muud valu, mis ei kao pärast valuvaigistite võtmist.

Neuroomide tagajärjed

Neuroomide tagajärjed sõltuvad neuromaadi asukohast ja kasvaja suurusest. Ajaliselt kiiritusravi läbinud väikesed neuroomid ei tekita tõsiseid tagajärgi. Siiski, kui neuroom on saavutanud suure suuruse ja pigistanud aju või seljaaju teatud struktuure, tekivad komplikatsioonid.

Neurinoomide tagajärjed:

• ühepoolne või kahepoolne kurtus;
• näonärvi parees;
• halvatus;
• ajuhäired;
• intrakraniaalne hüpertensiooni sündroom.

Ühepoolne või kahepoolne kurtus

Näonärvi parees

Neuroomide käivitatud juhtumid viivad peaaegu alati näo närvi kadumiseni. See võib kahjustada seda või üksikuid harusid (stapediaalne või suur kivine närv).

Näonärvi pareessiooni sümptomid:

• näo asümmeetria (nasolabiaalse klapi siledus, erineva suurusega pihustuspõletused);
• maitse kaotus;
• süljeerituse häire (kahjustuse poolel sülg välja);
• kuiv silmamuna kahjustatud küljel.

Need sümptomid ilmnevad kogu näo närvi või selle üksikute harude pigistamise tagajärjel. Pikaajaline pigistamine põhjustab närvi atroofiat ja selle funktsiooni kadumist.

Näonärvi funktsiooni puudumine on ka kõige levinum operatsioonijärgne tüsistus. Erinevate andmete kohaselt esineb see 40 protsendil käitatavast. Sellisel juhul ei ole näo närvi täielik paralüüs, vaid ainult tema individuaalsete funktsioonide kadumine. Kõige sagedamini mõjutavad näolihased ja maitsetundlikkuse kaotus on palju vähem levinud.

Paresis ja halvatus

Need tüsistused tekivad seljaaju schwannoomide korral. Paralüüs on jäsemete liikumise täielik puudumine, samas kui parees on nende vabatahtlike liikumiste nõrgenemine. Paresis ja paralüüs areneb seljaaju pigistamisega kasvava neuroomiga. Kerge kompressiooniga selgrool võib areneda parees, raskete kahjustustega tekib halvatus.

Monoplegia või monopareesi kujunemise tõttu võib parees või paralüüs mõjutada ühte jäsemet. Nii ülemise kui ka alumise jäseme liigese kahjustust nimetatakse paraplegiaks või parapareesiks. Lisaks liikumise puudumisele või vähendamisele on täheldatud ka lihasjäikust kahjustatud jäsemetes, samuti trofilisi muutusi.

Kui aju neuroomid (nimelt kolmandas etapis) töötavad välja taeva lihaste pareesi, häälte ja silmade lihaseid. See väljendub kõne, neelamise ja nägemishäirete halvenemises.

Ajutised häired

See komplikatsioon avaldub tasakaalustamatuses ja kõndimises. Areneb kuulmis- või trigeminaalse närvi neuroomi viimases etapis. Rohkem kui 2–3 cm suurune kasvaja hakkab avaldama survet väikeajale. Kuna aju on aju struktuur, mis vastutab liikumiste ja tasakaalu koordineerimise eest, siis need funktsioonid on häiritud.

Kestvuse puudumine on inimene, kes püüab kompenseerida, levitades oma jalgu laia ja tasakaalustades oma käsi. Seda nähtust nimetatakse väikeaju ataksiaks. See areneb kuulmisnärvi neuroomis palju hiljem kui vestibulaarne häire.

Intrakraniaalne hüpertensiooni sündroom

See tüsistus areneb koos suurte mittetöötavate aju neurinoomidega. Kõige sagedamini on need kuulmis- või trigeminaalse närvi neuroomid. Kolmandas etapis, kui kasvaja saavutab suure suuruse, pigistab see aju vatsakesi ja blokeerib aju vedeliku liikumise. Selle tulemusena ei voolu aju membraanide poolt tekitatud vedelik, vaid koguneb ajusse. See toob kaasa suurenenud koljusisene rõhk ja edasi aju "dropsia".

Intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid:

• peavalu;
• iiveldus ja oksendamine;
• nägemishäired;
• teadvuse häire;
• krambid.