Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, MSPVA-d) on ravimid, millel on valuvaigistav (valuvaigistav), palavikuvastane ja põletikuvastane toime.

Nende toimemehhanism põhineb teatud ensüümide (COX, tsüklooksügenaas) blokeerimisel, nad vastutavad prostaglandiinide tootmise eest - kemikaalid, mis soodustavad põletikku, palavikku, valu.

Sõna "mittesteroidne", mis sisaldub uimastite rühma nimes, rõhutatakse asjaolu, et selle rühma ravimid ei ole steroidhormoonide sünteetilised analoogid - võimas hormonaalsed põletikuvastased ravimid.

Kõige kuulsamad NSAIDide esindajad: aspiriin, ibuprofeen, diklofenak.

Kuidas MSPVA-d toimivad?

Kui valuvaigistid võitlevad otseselt valuga, siis vähendab MSPVA-d nii haiguse kõige ebameeldivaid sümptomeid: valu ja põletikku. Enamik selle rühma ravimeid on tsüklooksügenaasi ensüümi mitteselektiivsed inhibiitorid, mis pärsivad mõlema isovormi (sortide) - COX-1 ja COX-2 toimet.

Tsüklo-oksüdaas on vastutav arahhidoonhappe prostaglandiinide ja tromboksaani tootmise eest, mis omakorda saadakse rakumembraani fosfolipiididest ensüümi fosfolipaas A2 poolt. Prostaglandiinid on muu hulgas ka põletiku arengu vahendajad ja regulaatorid. Selle mehhanismi avastas John Wayne, kes sai pärast avastamist Nobeli preemia.

Millal on need ravimid määratud?

Tavaliselt kasutatakse MSPVA-sid akuutse või kroonilise põletiku raviks, millega kaasneb valu. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on liigeste ravis eriti populaarsed.

Me loetleme haigused, mille jaoks need ravimid on määratud:

• äge podagra;
• düsmenorröa (menstruaalvalu);
• metastaaside poolt põhjustatud luuvalu;
• operatsioonijärgne valu;
• palavik (palavik);
• soole obstruktsioon;
• neerukoolik;
• mõõdukas valu põletiku või pehmete kudede kahjustuse tõttu;
• osteokondroos;
• seljavalu;
• peavalu;
• migreen;
• artroos;
• reumatoidartriit;
• Parkinsoni tõve valu.

MSPVA-d on vastunäidustatud seedetrakti erosive ja haavandiliste kahjustuste korral, eriti ägeda staadiumi, raske maksa- ja neerufunktsiooni, tsütopeeniate, idiosündmuse ja raseduse korral. Tuleb hoolikalt kirjutada bronhiaalastmahaigetele, samuti isikutele, kes on mõne muu MSPVA kasutamisel varem kõrvaltoimeid tuvastanud.

Liigeste raviks kasutatavate tavaliste MSPVA-de loetelu

Me loetleme kõige kuulsamad ja tõhusamad MSPVA-d, mida kasutatakse liigeste ja muude haiguste raviks, kui vajatakse põletikuvastaseid ja palavikuvastaseid toimeid:

Mõned ravimid on nõrgemad, mitte nii agressiivsed, teised on mõeldud ägeda artroosi tekkeks, kui vaja on kiiret sekkumist ohtlike protsesside peatamiseks organismis.

Mis on NSAIDide uue põlvkonna eelis

Kõrvaltoimed tekivad MSPVA-de pikaajalisel kasutamisel (näiteks osteokondroosi ravis) ja need koosnevad mao limaskesta ja kaksteistsõrmiksoole lüüasaamisest haavandite ja verejooksu tekkega. Mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puudumine on toonud kaasa uue põlvkonna ravimite väljatöötamise, mis blokeerivad ainult COX-2 (põletikuline ensüüm) ja ei mõjuta COX-1 (kaitseensüüm) toimimist.

Seega puudub uue põlvkonna ravimitel praktiliselt ulcerogeensed kõrvaltoimed (seedetrakti organite limaskestade kahjustused), mis on seotud mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamisega, kuid suurendavad trombootiliste komplikatsioonide riski.

Uue põlvkonna ravimite puuduste hulgas võib märkida ainult nende kõrget hinda, mis muudab paljude inimeste jaoks kättesaamatuks.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: loetelu ja hinnad

Mis see on? Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid toimivad palju selektiivsemalt, nad inhibeerivad COX-2 rohkem, samal ajal kui COX-1 jääb praktiliselt puutumata. See selgitab ravimi suhteliselt kõrget efektiivsust, mis on kombineeritud minimaalse kõrvaltoimete kogusega.

Uue põlvkonna populaarsete ja tõhusate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu:

1. Movalis Sellel on palavikuvastane, hästi märgistatud valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Selle tööriista peamiseks eeliseks on see, et arsti regulaarse järelevalve all saab seda võtta pikka aega. Saadaval meloksikaam intramuskulaarsete süstide, tablettide, ravimküünalde ja salvide kujul. Meloxicam (movalis) tabletid on väga mugavad, sest nad on pikatoimelised ja piisab ühe tableti võtmisest päeva jooksul. Movalis, mis sisaldab 20 tabletti 15 mg, maksab 650-850 rubla.
2. Ksefokam. Lornoksikaami alusel loodud ravim. Selle eripära on see, et tal on suur valu valu leevendamiseks. Selle parameetri kohaselt vastab see morfiinile, kuid see ei ole sõltuvust tekitav ega oma opiaadilaadset toimet kesknärvisüsteemile. Ksefokam, mis sisaldab 30 tabletti 4 mg, maksab 350-450 rubla.
3. Tselekoksiib. See ravim hõlbustab oluliselt patsiendi seisundit osteokondroosi, artroosi ja teiste haiguste korral, leevendab valu sündroomi ja võitleb tõhusalt põletikuga. Tselekoksiibil on seedetrakti kõrval minimaalne kõrvaltoime. Hind 400-600 rubla.
4. Nimesuliid. Seda kasutatakse väga edukalt selgroo seljavalu, artriidi jne ravis. See eemaldab põletiku, hüpereemia, normaliseerib temperatuuri. Nimesuliidi kasutamine toob kiiresti kaasa valu vähenemise ja liikuvuse paranemise. Seda kasutatakse ka salvina probleemsele piirkonnale kandmiseks. Nimesuliid, mis sisaldab 20 100 mg tabletti, maksab 120-160 rubla.

Seetõttu ei ole mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine vajalik, kasutatakse vanu põlvkonna ravimeid. Mõnel juhul on tegemist lihtsalt sunnitud olukorraga, sest vähesed inimesed saavad sellist ravimit ravida.

Klassifikatsioon

Kuidas on MSPVA-d klassifitseeritud ja mis see on? Keemilise päritoluga on need ravimid happelised ja mitte-happelised derivaadid.

1. Oxicam - piroksikaam, meloksikaam;
2. Indoäädikhappe põhised NSAID-id - indometatsiin, etodolaak, sulindak;
3. Propioonhappe - ketoprofeeni, ibuprofeeni põhjal;
4. Salitsüülhappe põhjal - aspiriin, diflunisaal;
5. Fenüüläädikhappe derivaadid - diklofenak, atseklofenak;
6. Pürasolidiinid (pürasoloonhape) - Analginum, metamitsoolnaatrium, fenüülbutasoon.

1. Alkanoonid;
2. Sulfoonamiidi derivaadid.

Samuti erinevad mittesteroidsed ravimid kokkupuute tüübi ja intensiivsuse poolest - analgeetikum, põletikuvastane, kombineeritud.

Keskmine annuse efektiivsus

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite keskmise annuse põletikuvastase toime tugevus võib olla paigutatud järgmisesse järjestusse (kõige tugevam üleval):

1. Indometatsiin;
2. Flurbiprofeen;
3. Diklofenaknaatrium;
4. Piroksikaam;
5. Ketoprofeen;
6. Naprokseen;
7. Ibuprofeen;
8. Amidopüriin;
9. Aspiriin.

Keskmise doosi analgeetilisel toimel võib NSAID-sid korraldada järgmises järjestuses:

1. Ketorolak;
2. Ketoprofeen;
3. Diklofenaknaatrium;
4. Indometatsiin;
5. Flurbiprofeen;
6. Amidopüriin;
7. Piroksikaam;
8. Naprokseen;
9. Ibuprofeen;
10. Aspiriin.

Eespool nimetatud ravimeid kasutatakse reeglina ägeda ja kroonilise haiguse korral, millega kaasneb valu ja põletik. Kõige sagedamini on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valu ja liigeste raviks: artriit, artroos, vigastused jne.

Harvadel juhtudel kasutatakse MSPVA-sid peavalu ja migreeni, düsmenorröa, postoperatiivse valu, neerukoolikute jne raviks. Prostaglandiinide sünteesi pärssiva toime tõttu on neil ravimitel ka palavikuvastane toime.

Millist annust valida?

Selle patsiendi jaoks tuleb kõigepealt määrata madalaim annus. Hea talutavusega 2-3 päeva jooksul suurendage päevaannust.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite terapeutilised annused on laias vahemikus ja viimastel aastatel on esinenud tendents suurendada ravimite ühekordseid ja päevaseid annuseid, mida iseloomustab parim talutavus (naprokseen, ibuprofeen), säilitades samas piirangud aspiriini, indometatsiini, fenüülbutasooni, piroksikaami maksimaalsetele doosidele. Mõnel patsiendil saavutatakse terapeutiline toime ainult NSAIDide väga suurte annuste kasutamisel.

Kõrvaltoimed

Suure annusega põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine võib põhjustada:

1. Närvisüsteemi häired - meeleolu muutused, desorientatsioon, pearinglus, letargia, tinnitus, peavalu, ähmane nägemine;
2. Muutused südame ja veresoonte töös - südamelöök, suurenenud vererõhk, turse.
3. Gastriit, haavandid, perforatsioon, seedetrakti verejooks, düspeptilised häired, maksafunktsiooni muutused, maksaensüümide suurenemine;
4. Allergilised reaktsioonid - angioödeem, erüteem, urtikaaria, boule dermatiit, bronhiaalastma, anafülaktiline šokk;
5. Neerupuudulikkus, urineerimise halvenemine.

MSPVA-de ravi tuleb läbi viia minimaalse lubatud aja ja minimaalsete efektiivsete annustega.

Kasutamine raseduse ajal

NSAID-rühma ravimite kasutamine raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril, ei ole soovitatav. Kuigi otsest teratogeenset toimet ei ole tuvastatud, võib arvata, et MSPVA-d võivad põhjustada arteriaalse (Botallova) kanali ja neerukomplikatsioonide enneaegset sulgemist lootel. Samuti on teavet enneaegse sünnituse kohta. Sellest hoolimata on aspiriini kombinatsioonis hepariiniga kasutatud edukalt rasedatel naistel, kellel on antifosfolipiidide sündroom.

Kanada teadlaste viimaste andmete kohaselt oli MSPVA-de kasutamine kuni 20 rasedusnädala jooksul seotud abordi suurenemise riskiga (raseduse katkemine). Uuringu tulemuste kohaselt suurenes raseduse katkemise oht 2,4 korda, sõltumata ravimi annusest.

Movalis

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite liidrit võib nimetada Movaliseks, millel on pikaajaline tegutsemisaeg ja mis on lubatud pikaajaliseks kasutamiseks.

Sellel on tugev põletikuvastane toime, mis võimaldab teil seda osteoartriidi, anküloseeriva spondüliidiga, reumatoidartriidiga. Puuduvad valuvaigistid, palavikuvastased omadused, kaitseb kõhreid. Seda kasutatakse hambavalu, peavalu.

Annuse määramine, manustamisviis (tabletid, süstid, ravimküünlad) sõltub haiguse raskusest, tüübist.

Tselekoksiib

COX-2 spetsiifiline inhibiitor, millel on tugev põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Terapeutilistes annustes kasutatuna ei ole seedetrakti limaskestal peaaegu mingit negatiivset mõju, kuna sellel on väga madal afiinsus COX-1 suhtes, seetõttu ei põhjusta see konstitutsiooniliste prostaglandiinide sünteesi rikkumist.

Reeglina võetakse tselekoksiibi annuses 100-200 mg päevas 1-2 annusena. Maksimaalne ööpäevane annus on 400 mg.

Indometatsiin

Viitab kõige efektiivsematele mittehormonaalse toime vahenditele. Artriidi korral leevendab indometatsiin valu, vähendab liigeste turset ja tal on tugev põletikuvastane toime.

Ravimi hind, olenemata vabastamise vormist (tabletid, salvid, geelid, rektaalsed suposiidid) on üsna madal, on tablettide maksimaalne maksumus 50 rubla pakendi kohta. Ravimi kasutamisel peab olema ettevaatlik, kuna sellel on märkimisväärne kõrvaltoimete nimekiri.

Farmakoloogias on indometatsiin saadaval nimetuste Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir all.

Ibuprofeen

Ibuprofeen ühendab suhtelise ohutuse ja võime tõhusalt vähendada temperatuuri ja valu, mistõttu seda põhinevaid ravimeid müüakse ilma retseptita. Febrifugina kasutatakse ibuprofeeni ka vastsündinutel. On tõestatud, et see vähendab temperatuuri paremini kui teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Lisaks on ibuprofeen üks populaarsemaid käsimüügiravimeid. Põletikuvastase ainena ei ole seda ette nähtud nii tihti, kuid ravim on reumatoloogias üsna populaarne: seda kasutatakse reumatoidartriidi, osteoartriidi ja teiste liigeste haiguste raviks.

Kõige populaarsemad ibuprofeeni kaubanimed on Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ja MIG 400.

Diklofenak

Võib-olla üks kõige populaarsemaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis loodi 60ndatel aastatel. Vabanemise vorm - tabletid, kapslid, süst, suposiidid, geel. See liigeste ravivahend ühendab hästi nii valuvaigistav toime kui ka kõrged põletikuvastased omadused.

Saadaval nime all Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen jt.

Ketoprofeen

Lisaks ülalkirjeldatud ravimitele sisaldab esimene ravimite rühm, mitteselektiivsed NSAID-d, st COX-1, sellist ravimit ketoprofeenina. Tugevuse tõttu on see lähedal ibuprofeenile ja seda toodetakse tablettide, geelide, aerosoolide, kreemi, välispidiseks kasutamiseks ja süstimiseks, rektaalseteks suposiitideks (suposiidid).

Seda toodet saab osta kaubanimede Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax ja Flexen all.

Aspiriin

Atsetüülsalitsüülhape vähendab vererakkude liimimise võimet ja verehüüvete teket. Aspiriini kasutamisel suureneb vere vedelik ja veresooned, mis viib inimese seisundi leevendumiseni peavalu ja koljusisene rõhu all. Ravimi toime vähendab põletiku energiavarustust ja viib selle protsessi nõrgenemisele.4

Aspiriin on vastunäidustatud alla 15-aastastel lastel, sest komplikatsioon äärmiselt raske Reye sündroomi korral, kus 80% patsientidest sureb, on võimalik. Ülejäänud 20% ellujäänud lastest võivad olla kalduvad epilepsiale ja vaimse alaarengule.

Alternatiivsed ravimid: kondroprotektorid

Sageli on liigeste raviks ette nähtud kondroprotektorid, näiteks ravim Don. Inimesed ei mõista sageli NSAIDide ja kondrootorite vahelist erinevust. MSPVA-d leevendavad kiiresti valu, kuid neil on ka palju kõrvaltoimeid. Ja kondroprotektorid kaitsevad kõhreid, kuid neid tuleb võtta 2-3 kuu jooksul.

Kõige tõhusamate kondrootorite koostis sisaldab kahte ainet - glükoosamiini ja kondroitiini.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid liigeste raviks: klassifitseerimine, loetelu

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on ühed peamised ravimid, mida kasutatakse liigeste põletikuliste haiguste raviks.

Nad nimetatakse vajadusel perioodiliste kursuste kaudu krooniliste protsesside jaoks - haiguste ägenemiseks ja ägedateks põletikulisteks protsessideks. MSPVA-d esinevad mitmesugustes ravimvormides - tabletid, salvid, süstelahused. Vajalike vahendite, annuse ja selle kasutamise sageduse valiku peab tegema arst.

MSPVA-d - mis see ravimirühm on?

NSAIDide rühm on küllaltki ulatuslik ja hõlmab erineva keemilise struktuuriga ravimeid. Nimetus „mittesteroidne” näitab nende erinevust teise suure põletikuvastase ravimi rühma - kortikosteroidide hormoonide suhtes.

Selle rühma kõigi ravimite üldised omadused on nende kolm peamist mõju - põletikuvastane, valuvaigistav, palavikuvastane.

Selle põhjuseks on selle grupi teine ​​nimi - mitte-narkootilised analgeetikumid ning nende tohutu ulatus. Neid kolme mõju väljendatakse iga ravimi puhul erinevalt, nii et need ei saa olla täielikult asendatavad.

Kahjuks on kõik NSAID-i rühma ravimid sarnased kõrvaltoimed. Kõige kuulsam neist on maohaavandi provokatsioon, mürgisus maksale ja vere moodustumise rõhumine. Sel põhjusel ei saa te ületada juhistes määratud annust ega võtta neid ravimeid, kui kahtlustate neid haigusi.

Selliste ravimitega ei ole võimalik ravida kõhuvalu - on alati oht, et teie seisund halveneb. Erinevate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite annusvormid leiutati selleks, et parandada nende efektiivsust igas konkreetses olukorras ja vähendada võimalikku tervisekahjustust.

Avastamise ja moodustumise ajalugu

Hippokratese kirjutistes kirjeldatud taimekaitsevahendite kasutamine põletikuvastase, palavikuvastase ja valuvaigistava toimega. NSAIDide toime esimene täpne kirjeldus viitab XVIII sajandile.

Aastal 1763 teatas inglise arst ja preester Edward Stone Londoni Kuningliku Ühingu esimehele saadetud kirjas, et Inglismaal kasvava paju koore infusioonil on palavikuvastased omadused, kirjeldatud retsepti selle valmistamiseks ja meetodit palavikutingimuste jaoks.

Peaaegu pool sajandit hiljem Prantsusmaal isoleeris I.Lir paju koorest aine, mis määras selle tervendavad omadused. Analoogiliselt paju-salixi ladinakeelse nimetusega nimetas ta seda ainet salitsiiniks. See oli kaasaegse atsetüülsalitsüülhappe prototüüp, mida nad õppisid keemiliselt 1839. aastal.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tööstuslik tootmine loodi 1888. aastal, esimene apteekide loendisse vabanev ravim oli atsetüülsalitsüülhape kaubamärgi Aspirin all, mille vabastas Bayer, Saksamaa. Ta omab endiselt õigusi kaubamärgile Aspirin, nii et teised tootjad toodavad atsetüülsalitsüülhapet rahvusvahelise litsentseerimata nime all või loovad oma (näiteks Upsariini).

Hiljem tekkis areng uute ravimite tekkeks. Teadusuuringud on veel pooleli, luuakse üha rohkem ohutuid ja tõhusaid vahendeid. Kummaline, kuid esimene hüpotees mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toimemehhanismi kohta koostati alles 20. sajandi 20. sajandil. Enne seda kasutati ravimeid empiiriliselt, nende annused määrati patsiendi heaolu järgi ja kõrvaltoimeid ei uuritud piisavalt.

Farmakoloogilised omadused ja toimemehhanism

Põletikulise reaktsiooni mehhanism kehas on üsna keeruline ja hõlmab keemiliste reaktsioonide ahelat, mis vallandavad üksteist. Üks põletiku tekkega seotud ainete rühmi on prostaglandiinid (need eraldati esmalt eesnäärme koest, seega ka nimi). Nendel ainetel on kahekordne funktsioon - nad osalevad mao limaskesta kaitsvaid tegureid ja põletikulist protsessi.

Prostaglandiinid sünteesitakse kahe tsüklooksügenaasi ensüümi abil. COX-1 sünteesib "mao" prostaglandiine ja COX-2 - "põletikulisi" ja on tavaliselt inaktiivne. NSAIDid mõjutavad COXi aktiivsust. Nende peamine toime, põletikuvastane, on tingitud COX-2 inhibeerimisest ja kõrvaltoime on mao kaitsva tõkke rikkumine, COX-1 inhibeerimine.

Lisaks mõjutavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid üsna tugevalt rakkude ainevahetust, mis on tingitud nende valuvaigistavast toimest - need häirivad närviimpulsside juhtimist. See on ka inhibeerimise põhjus, kuna see on MSPVA-de võtmise kõrvaltoime. On tõendeid, et need ravimid stabiliseerivad lüsosoomi membraane, aeglustades lüütiliste ensüümide vabanemist.

Inimkehasse sisenedes imenduvad need ravimid peamiselt maos, väikestes kogustes soolestikus.

Imendumine on erinev, uute ravimite biosaadavus võib ulatuda 96% -ni. Ravimid enterokattes (Aspirin-cardio) imenduvad palju halvemini. Toidu olemasolu ei mõjuta ravimite imendumist, kuid kuna need suurendavad happesust, on soovitav neid pärast sööki võtta.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite metabolism esineb maksas, see on seotud nende toksilisusega selle elundi suhtes ja võimatust kasutada mitmesugustes maksahaigustes. Väike osa ravimi annusest eritub neerude kaudu. Kaasaegsed arengud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite valdkonnas on suunatud nende toime vähendamisele COX-1 ja hepatotoksilisusele.

Näidustused - kasutusala

Haigused ja patoloogilised seisundid, mille jaoks NSAIDid on ette nähtud, on erinevad. Tabletid on ette nähtud nakkushaiguste ja mitte-nakkushaiguste palavikuvastase ravimina, samuti peavalu, hambaravi, liigeste, menstruaal- ja muude valu (välja arvatud kõhuvalu, kui selle põhjus ei ole selgitatud) raviks. Lastel kasutatakse palaviku leevendamiseks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega küünlaid.

NSAIDide intramuskulaarsed süstid on määratud anesteetikumide ja palavikuvastaste ainetena patsiendi raskes seisundis. Nad on tingimata osa lüütilisest segust - ravimite kombinatsioonist, mis võimaldab teil kiiresti ohtlikku temperatuuri alandada. Artikulaarsed süstid ravivad põletikuliste haiguste põhjustatud raskeid liigesekahjustusi.

Salve kasutatakse põletikuliste liigeste kohalikuks kokkupuuteks, samuti lülisamba haiguste, valu, valu ja põletiku leevendamiseks. Salve võib kasutada ainult tervele nahale. Liigeste haiguste korral võib kombineerida kõiki kolme ravimvormi.

Rühma kuulsamad ravimid

Esimene müügil olev NSAID oli atsetüülsalitsüülhape kaubamärgi Aspirin all. See nimi on vaatamata sellele, et see on kaubanduslik, tugevalt seotud ravimiga. See on ette nähtud temperatuuri vähendamiseks, peavalu vähendamiseks väikestes annustes - vere reoloogiliste omaduste parandamiseks. Haiguste puhul kasutatakse liigesid harva.

Metamitsool (Analgin) - mitte vähem populaarne kui aspiriin. Kasutatakse mitmesuguse päritoluga valu, sealhulgas liigese valu leevendamiseks. Paljudes Euroopa riikides keelatud, kuna sellel on tugev vererõhku halvendav mõju.

Diklofenak on üks populaarsemaid preparaate liigeste raviks. Sisaldab paljusid salve, mis on saadaval pillides ja süstides. Sellel on tugev põletikuvastane ja valuvaigistav toime, lokaalne rakendamine peaaegu ei põhjusta süsteemset toimet.

Kõrvaltoimed

Sarnaselt teiste vahendite kasutamisega esineb MSPVA-de kasutamisel mitmeid kõrvaltoimeid. Kõige kuulsam neist - ulcerogeenne, see tähendab haavandi tekitamine. Selle põhjuseks on COX-1 inhibeerimine ja selektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puhul peaaegu puudub.

Happe derivaatidel on maomahla suurenenud happesuse tõttu täiendav haavandiline toime. Enamik mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid on kõrge happesuse, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga gastriidi puhul vastunäidustatud, GERD.

Teine levinud toime on hepatotoksilisus. See võib avalduda valu ja raskustena kõhus, seedehäired ja mõnikord lühiajaline kollatõbi sündroom, naha sügelus ja muud maksakahjustuse ilmingud. Hepatiidi, tsirroosi ja maksapuudulikkuse korral on MSPVA-d vastunäidustatud.

Hematopoeesi rõhumine, mis annuse pideva ületamisega toob kaasa aneemia tekkimise, mõnel juhul pancytopeenia (kõigi vererakkude puudumine), immuunsuse halvenemise ja verejooksu. MSPVA-sid ei ole ette nähtud luuüdi tõsiste haiguste ja siirdamise järel.

Häired, mis on seotud halb enesetunnetega - iiveldus, nõrkus, reaktsiooni pärssimine, vähenenud tähelepanu, väsimus, allergilised reaktsioonid, sealhulgas astmahoog, esinevad individuaalselt.

MSPVA klassifikatsioon

Praeguseks on NSAIDide rühmas palju ravimeid ja nende klassifikatsioon peaks aitama arstil valida kõige sobivamat ravimit. See klassifikatsioon loetleb ainult rahvusvahelised mittekaubanduslikud nimed.

Keemiline struktuur

Vastavalt keemilisele struktuurile eraldatakse sellised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Happed (imenduvad maos, suurendavad happesust):

• salitsülaadid:
• pürasolidiinid:
• indooläädikhappe derivaadid:
• fenüüläädikhappe derivaadid:
• oksükamid:
• propioonhappe derivaadid:

Mittehappelised derivaadid (ei mõjuta maomahla happesust, imenduvad soolesse):

• alkanoonid:
• sulfoonamiidi derivaadid:

Mõju COX-1 ja COX-2

Mitteselektiivne - inhibeerib mõlemat tüüpi ensüüme, need hõlmavad enamikku MSPVA-dest.

Selektiivsed (coxibid) inhibeerivad COX-2, ei mõjuta COX-1:

• Tselekoksiib;
• Rofekoksiib;
• Valdekoksiib;
• Parekoksiib;
• Lumirakoksiib;
• Etorikoksiib.

Selektiivsed ja mitteselektiivsed MSPVA-d

Enamik mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid on mitteselektiivsed, kuna need inhibeerivad mõlemat COX-i tüüpi. Selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - kaasaegsemad ravimid, mis mõjutavad peamiselt COX-2 ja mõjutavad minimaalselt COX-1. See vähendab kõrvaltoimete riski.

Siiski ei ole veel võimalik saavutada ravimite toime täielikku selektiivsust ja alati on oht kõrvaltoimete tekkeks.

Uue põlvkonna ravimid

Uus põlvkond hõlmab mitte ainult selektiivseid, vaid ka mõningaid selektiivse efektiivsusega mitteselektiivseid MSPVA-sid, mis on maksale ja vereloome süsteemile vähem toksilised.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:

• Movalisel on pikaajaline tegutsemisaeg;
• Nimesuliid - omab tugevat valuvaigistavat toimet;
• Ksefokam - pikaajaline toime ja väljendunud valuvaigistav toime (võrreldav morfiiniga);
• Rofecoksib - kõige selektiivsem ravim on lubatud gastriidi haavanditega patsientidele ilma ägenemiseta.

Mittesteroidne põletikuvastane salv

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel kohalikuks kasutamiseks (salvid ja geelid) on mitmeid eeliseid, esiteks - süsteemse toime puudumine ja sihikindel mõju põletikulisele fookusele. Kui liigeste haigused määratakse peaaegu alati. Kõige populaarsemad salvid:

• Indometatsiin;
• Diklofenak;
• Piroksikaam;
• Ketoprofeen;
• Nimesuliid.

NSAID-tabletid

NSAIDide kõige tavalisem ravimvorm on tabletid. Kasutatakse mitmesuguste valu, sealhulgas liigesevalu ravimiseks.

Hüvitistest - võib ette näha süsteemsete protsesside ilmingute raviks, mis hõlmab mitmeid liigeseid. Puudustest - väljendunud kõrvaltoimed. Ravimite loetelu NSAID-id tablettides on üsna pikk, nende hulka kuuluvad:

Süstimisvormid

Selle mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vormi kasulikkus on väga suur. Intramuskulaarset süstimist kasutatakse ägedate seisundite raviks, mis on seotud kõrge palaviku või tugeva valuga (Ketorol, Analgin).

Liigeste haiguste raskete ägenemiste raviks on ette nähtud liigesesiseste süstide kasutamine, mis võimaldab kiirenemist ägeneda, kuid süstid ise on väga valusad. Kasutatud ravimid:

TOP-3 liigesehaigused, millele on määratud MSPVA-d

MSPVA-de kasutamine on kõige sagedamini põhjendatud järgmistes liigesehaigustes:

1. Kui osteokondroos on intervertebraalsete ketaste haigus, mis kõige sagedamini mõjutab emakakaela ja nimmepiirkonda. Haiguse raviks määratakse NSAIDidega salvi esmasel etapil ägenemise ja profülaktika eesmärgil, eriti külma ilmaga. Tabletid on ette nähtud raske.
2. Kerge artriidi vormide korral määratakse NSAIDid vastavalt vajadusele ja tabletid manustatakse ägenemiste ärahoidmiseks. Raske artriidi, salvide ja päevasiseses haiglas manustamise korral määratakse salvid ja pillid päevas haiglas, vajadusel pillid.
3. Kõige tavalisemad osteoartriidi ravimid on Ksefokam tablettide ja süstide kujul, Movalis süstide ja tablettide kujul (need kõik on uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ning ka ei kaotaks Diclofenacil põhinevat salvi. Kuna artriit on erinevalt artriidist harva süvenenud, on ravi põhirõhk liigeste funktsionaalse seisundi säilitamisel.

Rakenduse üldised funktsioonid

Liigeste raviks kasutatavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ette nähtud kursustel või vajadusel sõltuvalt haiguse kulgemisest.

Nende kasutamise peamiseks tunnuseks on see, et samas ravimvormis (eriti tablettide puhul) ei ole vaja samaaegselt võtta mitmeid selle rühma ravimeid, kuna see suurendab kõrvaltoimeid ja terapeutiline toime jääb samaks.

Kasutage samal ajal erinevaid annusvorme, kui see on vajalik. Oluline on meeles pidada, et vastunäidustused mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisel on enamiku grupi ravimite puhul ühised.

MSPVA-d jäävad liigeste kõige olulisemaks raviks. Neid on raske ja mõnikord peaaegu võimatu asendada mis tahes muul viisil. Kaasaegne farmakoloogia arendab sellelt rühmalt uusi ravimeid, et vähendada nende kõrvaltoimete ohtu ja suurendada tegevuse selektiivsust.

Valu süstid seljavalu jaoks

Üldine teave

Kui inimene perioodiliselt avaldab liigeses tugevat valu nii seljas kui ka alaseljas, on esmalt oluline kindlaks teha nende sümptomite tekkimise põhjused. Lõppude lõpuks, selja võib haiget mitmel põhjusel: see võib olla seljavalu, mis on tingitud hüpotermiast, lumbagost, intervertebraalse hernia arengust. Valu põhjused ja istmikunärvi pigistumine, samuti muud ilmingud. Aga kui su taga on valus, ei piisa valuvaigistite võtmisest. On vaja läbida arsti poolt määratud ravi, eriti selleks, et tõmmata tagasi põletikuvastaseid süste, mis on ette nähtud spetsialisti poolt.

Õige ravitaktika leidmiseks on oluline konsulteerida mitmete spetsialistidega: külastage osteopaat, vajadusel neuroloog, konsulteerige günekoloogi, uroloogi, gastroenteroloogiga, sest mõnikord valus selja mitte ainult lihaste spasmide ja sidemete, vaid ka siseorganite haiguste tõttu.

Kui arst on diagnoosi kindlaks määranud, määratakse patsiendile kompleksne ravi: kursus hõlmab B-grupi vitamiine, MSPVA-sid, valuvaigisteid, mõnikord steroidseid ravimeid, antibiootikume.

Seljavalu ravi süstimise teel

Praegu pakuvad arstid palju skeeme ägeda seljavalu raviks. Pealegi eksisteerivad algoritmid valu leevendamiseks, kui „sisenevad selja taha” palju rohkem kui paar aastakümmet tagasi. Peamised ravimid, mis on ette nähtud ägeda valu leevendamiseks, on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis aitavad leevendada põletikku, aidata tuimastada, kasutatakse lihaste blokeerimiseks.

Pärast seda, kui ravim on patsiendi seisundi leevendanud, ei ole praegu soovitatav patsiendi immobiliseerimine. Ta on määranud mitte ainult valuvaigisteid selja- ja alaselja valu jaoks, vaid ka massaažiseansse, füsioteraapiat. Reeglina soovitab arst valu valu sündroomiga patsientidel mitte piirata aktiivsust nii palju kui võimalik.

Enne valu valu pillid seljavalu, on oluline teada diagnoosi ja võtta arvesse kõiki vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid selliste fondide. Tagasilõike (ravimi nimetus ei ole oluline) kasutatakse ainult pärast spetsialisti heakskiitu.

Praegu on väga sageli ette nähtud süstide ja tablettide süstimine selja-, alaseljavalu, mis sisaldavad B-vitamiinide kombinatsiooni. On tõestatud, et B-vitamiinid süstides võivad anda mõõdukat valu. Komplekssed ravimid, mida kasutatakse selleks otstarbeks, sisaldavad vitamiine B1, B12, B6.

Kui loete B12-vitamiini süstimise näidustusi, saate teada, et sellel vitamiinil on kõige tugevamad valuvaigistavad omadused.

B-grupi vitamiinide süstimine annab neurotroopseid toimeid. Nad normaliseerivad lihaste innervatsiooni, mõjutavad ainevahetusprotsesse, parandavad närvisüsteemi seisundit ja soodustavad kahjustatud närvide taastumist.

Viidi läbi palju erinevaid uuringuid, mille käigus teadlased said tõendeid selle kohta, et B-vitamiinid süstides võimaldasid põletikulise protsessi ägeda faasi korral eemaldada valu sündroomi, kui seda kasutatakse keerulises ravis.

Järelikult võib neid vitamiine kasutada nii B6- kui B12-vitamiinide kombinatsioonis ja eraldi. Süstid, mille kasutusjuhendid on alati kaasas, tuleb teha õigesti. Oluline on kaaluda, kuidas B-vitamiine korralikult lokaalse reaktsiooni vältimiseks ja soovitud efekti saada.

Komplekssed vitamiinid süstides sisaldavad reeglina kompositsioonis lidokaiini anesteetikumi, mis võimaldab suurendada anesteetilist toimet. Need sisaldavad ka tiamiini, püridoksiini, tsüanokobalamiini.

Kuid keerulise vitamiini kasutamine tähendab intramuskulaarset mõtet ainult siis, kui liigeses või seljas on ägedaid valu, koos myasthenia, alkohoolse neuropaatiaga. Need on valmistatud 10-14 päeva. Aga kui me räägime haiguse kroonilisest kulgemisest ja sagedastest ägenemistest, on sellised süstid ebaefektiivsed.

Mõnel juhul ei too tavalised valuvaigistid soovitud efekti. Seejärel võib kasutada süstimis- ja venitusmeetodit. See protsess toimub järgmiselt: patsient asub kõhul, arst leiab lihastes kõige valusamad punktid ja tihendid ning süstib risti novokaiini lahust. Vahetult pärast süstimist viiakse läbi lihaste passiivne venitamine, seejärel paigutatakse süstekohta kuumpress. Pärast eemaldamist on vaja teha aktiivseid liigutusi nii, et valus lihas liiguks aktiivselt.

Selleks, et lihaseid "välja lülitada", teostatakse selja tagasiulatuv blokeerimine. Seetõttu on oluline, et süstimiskoht oleks võimalikult lähedal närvide väljundpunktidele. Sellest tulenevalt, kui patsiendil on näärme närvilisus, antakse istmikunärvi põletiku ajal ristsuunaline ruum tibu suurema trochanteri korral osteokondroosi korral ekstensori välisserval. Epiduraalsed ummistused viiakse läbi ka kroonilise valu korral, näiteks herniated intervertebraalsete ketastega patsientidel. Kuid igal juhul peate teadma, enne kui tagaosa blokeeritakse, mis see on ja millised võivad olla sellise ravi tagajärjed.

Seljavalu leevendamiseks kasutatakse mõnikord nn süstimistriaati. Süstimistriaadi koostis sisaldab analgeeni, difenhüdramiini ja papaveriini, kõik kolm ravimit segatakse ühes süstlas. Kuid seda tööriista kasutatakse harva seljavalu puhul. Nn kuuma süstimist seljavalu jaoks ei rakendata.

Mis tahes ravimite kasutamiseks, mille loendit leiate allpool, on teil vaja rangeid meditsiinilisi tõendeid. Spetsialist võib otsustada, kas on soovitav kasutada B-grupi vitamiine, MSPVA-sid, kondoprotektoreid, lihasrelaksante. See nimekiri on ette nähtud ainult erinevate ravimitega tutvumiseks. Raviarst peab otsustama, kas haigust saab ravida konkreetse abinõuga, kui sageli tuleb süstida, milliseid annuseid kasutada, millised süstid tehakse selgroo ajal.

B-vitamiinid seljavalu jaoks

Praegu on olemas suur hulk valuvaigisteid ja süstitavaid ravimeid, mis sisaldavad B-vitamiini sisaldavaid vitamiine.Võite võtta ravimeid tablettidena, kuid tõhusamad vitamiinid on ampullides. Selle rühma vitamiine sisaldavate ravimite loetelu on üsna lai. Allpool leiate nende fondide lühikirjelduse.

Kõigi ravimite koostis sisaldab samu komponente: tiamiini, püridoksiini, tsüanokobalamiini, medokaiini.

Milgamma

Pakendis on 5 ampulli või 10 ampulli.

Näidatud närvisüsteemi häirete ja neuroloogiliste haiguste sündroomides keerulises ravis. Määratakse järgmised tähised:

• närvi närvi neuralgia, näo närvi parees, neuriit;
• seljavalu, mis on seotud lülisamba haigustega, ja neuroloogilised sümptomid (ishias, lumbago, interostaalne neuralgia, radikulaarne sündroom jne);
• lihaskrambid, diabeetiline ja alkohoolne polüneuropaatia, vöötohatis.

Milgamma hind - 290 rubla.

Combilipen

Kombilipen sisaldas 5 ampulli või 10 ampulli pakendis.

Sellistel juhtudel on vastunäidustatud Combibile:

• rasedus, imetamine;
• raske südamepuudulikkus;
• laste vanus;
• kõrge tundlikkus B-rühma vitamiinide suhtes.

Hind - 150 rubla.

Neyrobion

Pakendis on 3 ampulli.

Osana vahenditest puudus Neyrobion lidokaiinist.

Hind - 270 rubla.

Trigamma

Trigamma vahendid sisaldasid 5 ampulli pakendis.

Juhend näeb ette, et on vaja kasutada ravimit Trigamma, samuti teisi eespool loetletud aineid, süstides sügavalt intramuskulaarselt annuses 2 ml üks kord päevas 5 kuni 10 päeva. Seejärel manustatakse ravimit kaks või kolm korda nädalas 2-3 nädala jooksul või lülitatakse suukaudsete ravimite kasutamisele selle vitamiinirühmaga.

Hind - 150 rubla.

MSPVA-d seljavalu jaoks

Tugevate, väljendunud sümptomite korral leevendab valu valuvaigistite abil. Tuleb selgelt mõista, et osteokondroosi ja teiste haigustega valuvaigisteid kasutatakse sümptomaatiliseks raviks. Kuid osteokondroosi ja teiste seljavalu põhjustavate haiguste analgeetikumid ei kõrvalda haigust põhjustanud põhjust. Lisaks võivad paljude patsientide puhul valu, mis leevendab valu nendes haigustes, põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid. Seetõttu ei saa isegi parimat valuvaigistit kasutada kontrollimatult ja sageli mitte mingil juhul. Ravi peab ette nägema ainult spetsialist.

Praegu on läbi viidud rohkem kui 50 uuringut, mis viidi läbi, et teha kindlaks kõige tõhusamad vahendid valu leevendamiseks. Selle tulemusena selgus, et ükski NSAID-rühma ravim ei olnud efektiivsem kui teised ravimid, isegi kallimad. Tuleb märkida, et NSAID-ravimite loetelu on üsna suur.

Uurijad märkisid siiski, et paljud geneerilised ravimid on palju vähem tõhusad kui algsed ravimid.

Nimetatud uuringute käigus määrati kindlaks, millistel ravimitel on kõige vähem raskeid kõrvaltoimeid. Leiti, et Ibuprofeen on kõige vähem toksiline.

Uimastitootjate esitatud teave ei ole alati õige. Niisiis, hiljuti on ravimite Celebrex (Cox-2 inhibiitor) tootjad teatanud, et see vahend põhjustab kõige vähem väljendunud kõrvaltoimeid. Kuid seda teavet ei kinnitanud uurimisprotsess.

Seega peaks NVSP valimisel leidma, millised on valuvaigistid pillides ja süstides. Tuleb meeles pidada, et ampullides on kõige võimsamates valuvaigistites ja ravimites mitmeid kõrvaltoimeid. Nad võivad olla erinevad. Näiteks, meloksikaami abinõu avaldab seedetraktile vähem märgatavat negatiivset mõju, põhjustamata selliseid negatiivseid muutusi maos ja sooles, nagu teised NVSP. Indometatsiiniravimid annavad anesteetilise toime, kuid samal ajal pikaajalise kasutamisega mõjutavad negatiivselt kõhre. Samal ajal võib ravimite maksumus oluliselt erineda.

Patsiendid, kes vajavad anesteetilist ravimit, peaksid arvestama, et selliste ravimite topeltannuste kasutamine ei vähenda valu raskust. Seega ei ole mõttekas asendada NVSP, mis ei aita, teise sama grupi ravimit. Täpsemalt kirjeldatakse allpool seljavalu salve.

Kuidas valida valuvaigisteid

Kõige sagedamini vajab nimmepiirkonna seljavalu keeruline ravi mitmeid ravimeid, sealhulgas valuvaigisteid. Kuid selleks, et ise otsustada, mida teha, kui olete lasknud läbi alaselja ja te ei tohiks valida valuvaigisteid või valu süstid alaseljale. Küsimus, mida teha seljavaluga ja kuidas eemaldada väga tugev valu, tuleb kohe arstilt küsida. Reeglina näeb spetsialist lisaks analgeetikutele ette ka teisi ravimeid - vitamiine, lihasrelaksante jne.

Aga isegi kui seljas oli seljavalu, mida teha sel juhul ja mis peaks olema esmaabi, selgub see pärast valu põhjuste ja olemuse määramist. Miks alaseljas oli seljavalu, mida ravida, milline peaks olema ravijuhi skeem, mida saab pärast täielikku uuringut täpselt kindlaks määrata.

Krooniline valu võib olla neuropaatiline, keskne ja refleksiv.

Ägeda valu korral määrab spetsialist tingimata kindlaks, kas seedetraktist on kõrvaltoimete oht, samuti kardiovaskulaarsed tüsistused. Kui selliste tüsistuste tõenäosus on väike, määrab arst ravimid, võttes arvesse järgmist:

• düspeptiliste sümptomite puudumisel kõik NSAID-i ravimid;
• düspepsia juuresolekul on parem kasutada Ibuprofeeni (Naprokseen, Diklofenak), Nimesuliidi (Miloksikam);
• südame ja veresoonte tüsistuste tekkimise suure tõenäosusega on ette nähtud paratsetamool ja opioidid. Kui risk on mõõdukas, määratakse nimesuliid, kuid on vaja reguleerida vererõhu näitajaid;
• suurenenud gastrointestinaalse verejooksu risk, määratakse prootonpumba inhibiitorid (omeprasool) koos MSPVA-dega;
• seedetrakti haiguste ja südame ja veresoonte tüsistuste ohu korral on soovitav kombineerida nimesuliidi omeprasooli ja aspiriiniga.

Kui tugev valu kaob 5-7 päeva jooksul, tuleb ravi jätkata, kuni valu on täielikult leevendatud. Kui äge valu ei kao nädala jooksul, ei ole mitte ainult põletikuvastased, vaid ka lokaalanesteetikumid, lihasrelaksandid.

Samuti võite sisestada kortikosteroide lokaalselt (Prednisoloon), kuid ainult tingimusel, et liigeste või selgroo mõjutav tuberkuloos on välistatud.

Kui valu jätkub ja põletikuvastane toime ei anna soovitud efekti, on oluline välistada infektsioon, tuberkuloos, liigeste valu süüfilise, gonorröa jne korral.

Valuvaigistid

Osteokondroosi ja teiste haiguste peamisi võtteid, mille nimed on toodud allpool, kasutatakse ettenähtud eesmärgil ja vastavalt arsti poolt määratud skeemile. Lisainformatsiooni selle kohta, millised süstid on ette nähtud emakakaela osteokondroosile ja muudele diagnoosidele, võib leida otse spetsialistiga konsulteerides.

Meloksikaam

NVSP on näidustatud osteoartriidi, anküloseeriva spondüliidi, reumatoidartriidi, lihasvalu, seljavalu ja operatsioonijärgse valu sümptomaatilise ravi raviks.

Amelotexi hind - alates 200 hõõrumisest, Movalis - alates 700 hõõrumisest, Artrozan - 300 hõõrumisest. Mesipool - 200 rubla.

Ketoprofeen

Sellistel juhtudel on NVSP vastunäidustatud:

• kõrge tundlikkus ravimite komponentide suhtes;
• imetamine, rasedus;
• raske maksa- ja neeruhaigus;
• bronhiaalastma;
• vanus kuni 18 aastat;
• põletikuline soolehaigus;
• GI verejooks;
• haavandi süvenemine;
• tserebrovaskulaarsed haigused;
• rasked vaskulaarsed ja südamehaigused, südame isheemiatõbi, südamepuudulikkus, tõsised somaatilised tervisehäired.

Te ei saa ravimit kombineerida trombotsüütide vastaste ravimitega (atsetüülsalitsüülhape, klopidogreel), prednisooniga.

Ettevaatlikult seedetrakti haiguste, Helicobacter pylori, diabeedi, turse, MSPVA-de pikaajalise kasutamise korral.

Artrozileni hind - alates 200 rubla., Flamaks - 120 rubla., Ketonaalne - 220 rubla., Flexen - 300 rubla.

Ketorolak

NVSP süstitakse intramuskulaarselt, süstid manustatakse sügavalt arsti määratud annuses. See võtab arvesse patsiendi vanust, samuti seda, kui tugev on valu ja spasm. Kuni 65-aastastele inimestele manustatakse 4-10 tunni jooksul 10–30 mg manustamist. Neerufunktsiooni halvenemise korral, samuti vanemas eas patsientidel määratakse iga 4-6 tunni järel 10... 15 mg annused. Selliseid annuseid võib määrata ka manustamiseks üks kord valu leevendamiseks. Sellisel juhul ei tohiks ravi kestus olla pikem kui viis päeva ja ööpäevane annus ei tohi ületada 60-90 mg.

Ketorolaci hind on 100 rubla, ketaanid on 120 rubla, Ketorool on 150 rubla.

Diklofenak

NVSP abil võib esineda mitmeid kõrvaltoimeid:

• seedimine: gastralgia, oksendamine, kõhukinnisus, kõrvetised, kõhulahtisus, iiveldus, hepatiit, pankreatiit;
• hingamisteed: kõri turse, õhupuudus, hingamisraskused, allergiline riniit;
• kuseteede süsteem: nefriit, sagedane urineerimine, neerupuudulikkus, turse;
• süda ja veresooned: vererõhu tõus, minestus, kopsuturse;
• närvisüsteem: peavalu, uimasus, psühhoos, hüperaktiivsus, pearinglus, depressioon, nägemishäired;
• vere moodustumine: aneemia, leukopeenia, eosinofiilia;
• nahareaktsioonid: lööve, urtikaaria, desquamatsioon, Stevens-Johnsoni sündroom, Lyelli sündroom;
• vere hüübimine: haavade veritsus pärast operatsiooni, rektaalne verejooks, mao, ninaverejooks;
• allergiad: õhupuudus, silmalaugude turse, vilistav hingamine, naha sügelus, rindkere raskustunne;
• muud ilmingud: kaalutõus, turse, tugev higistamine.

Diklofenaki hind on 50 rubla, Naklofen on 60 rubla, Ortofen on 50 rubla, Voltaren on 300 rubla.

Lornoksikaam

Lornoksikaami koostisosa sisaldab parandusainet Ksefokam. Maksumus Ksefokam - 700 rubla.

Tenoksikam

Üleannustamise korral võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, maohaavandid, neerufunktsiooni häired, metaboolne atsidoos.

MSPVA-de ja atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete valuvaigistite, samuti kaltsiumi preparaatide, ortikosteroidide, etanooli kasutamisel suureneb seedetrakti haavandumise ja veritsuse tõenäosus. Paratsetamooli samaaegsel kasutamisel suurendab nefrotoksilisuse oht.

Texameni maksumus - 200 rubla.

Steroidsed ravimid

Pärast selle ravimirühma süstimist täheldatakse kiiret valu leevendamist, kuid samal ajal on neil lühike toime kestus. Tuleb märkida, et steroidiravimitel on palju vastunäidustusi, mistõttu neid saab kasutada ainult vastavalt näidustustele ja spetsialisti järelevalve all. Neid ravimeid võib kasutada otseselt valu keskmes. Blokaad viiakse läbi otsese süstimise abil nimmepiirkonda, kus on tugev valu. Blokaadi teostamiseks kombineeritakse kortikosteroide Novocaini või Ledokaiiniga. Prednisolooni maksumus - 50 rubla.

Valu leevendamise tabletid

Seljavalu või liigesevalu puhul võite võtta ka ravimeid liigeste valu ja pillide jaoks. Varem eeldati, et liigesevalu valuvaigistid ei toimi nii kiiresti ja tõhusalt ning samal ajal põhjustavad tugevad valuvaigistid valu liigestes seedetrakti tõsiseid kõrvaltoimeid.

Praegusel ajal kinnitavad eksperdid, et nii pillid kui ka valuvaigistid, millel on valu liigestes ja seljas, tagavad toimeainete sama biosaadavuse. Suukaudsete ja süstivate ravimite kasutamisel on ka kõrvaltoimed samad. Seetõttu võib raviskeemi väljakirjutamisel spetsialist pakkuda nii tablettide nimetust kui ka liigeste süstide nimetusi lihasesiseselt.

NSAID-tabletid

Kui tekib näriv, nuhtlemine ja muud seljavalu, võib arst soovitada järgmisi tablette: