Skolioosi operatsioon toimub siis, kui haigus läheb 3-4. Enne selle punkti algust kasutavad arstid konservatiivset ravi: treeningteraapiat, korsette, seljaaju veojõudu. Operatsiooni abil vähendab arst selgroo kumerust, fikseerides selle metallelementidega (tihvtid, kruvid, plaadid), paigaldades liikuvaid või statsionaarseid konstruktsioonitüüpe.

Enne operatsiooni on vajalik ettevalmistav periood, sealhulgas venitamine, röntgenikiirgus, testimine. Pärast operatsiooni on patsientidel pikaajaline füüsilise aktiivsuse taastamine ja piiramine.

Näidustused operatsiooni kohta

Kirurgia, mis kõrvaldab skolioosi, aitab haiguse progresseerumise korral põhjustada patsiendile tugevat valu või muutub paralüütiliseks. Skolioosi operatsioon toimub seljaaju või välimuse ilmumisel. Patsiente töödeldakse kumerusnurga võrra rohkem kui 45–50 kraadi võrra, muutudes igal aastal 15 kraadi võrra.

Kui kõverus jõuab 60 kraadini, vajab patsient erakorralist operatsiooni. Vastasel juhul võib patsient olla surmav või tõsine siseorganite rikkumine.

Skolioosi korrigeerimist teostatakse alla 6-aastastel lastel, kuid seda ei tehta respiratoorse ja veresoonkonna eakate inimeste puhul. Kõige soodsam periood operatsiooniks: ajavahemik, mil selgroog kasvab. Kui patsiendil on haiguse neljas aste, siis operatsioon ei hoia alati olukorda. Kuigi see meede on efektiivne, ei ole see imerohi: selgroo luud on südamele vastu surutud, kuid patsiendi hingamine on lihtsam, skolioosi progresseerumine peatub.

Operatsiooni läbiviija täidab mitmeid ülesandeid:

• Likvideerib kõveruse;
• Vähendab või takistab seljaaju survet;
• Peatab haiguse tekkimise;
• Likvideerib närvide klambrid.

Toimingute liigid

Kõige sagedamini tehakse seljaaju operatsioone, kasutades uusimaid tehnoloogiaid, näiteks neurokirurgia abil. Sellised meetodid vähendavad lähedal asuvate kudede kahjustusi. Kui kõverus on tugevalt väljendunud, teeb arst ettepaneku defekti parandamiseks tarnida metallkonstruktsioon. Sellised kujundused (tihvtid) on jagatud 2 gruppi:

• Liikumatu. Need tapid on odavamad, paigutatakse peamiselt täiskasvanutele;
• Liikumine Kasutatakse patsientidel, kelle selg on endiselt kasvamas. Süsteemid ise suudavad kõrgust venitada.

Pistikute paigaldamise meetodid:

• Harringtoni meetod. Põhineb selgroo kinnitusel varda ja spetsiaalsete konksudega. Konstruktsiooni konksud on mobiilsed, mis aitab telge soovitud asendisse panna. Vard on paigutatud küljele, kus kõverus on märgitud, ja teine ​​varras ei võimalda seljaajul liikuda. Töötamise kestus: umbes kolm tundi. Ei kõrvalda täielikult haiguse 4. astet.
• Kotrelya-Dyubuse meetod. See erineb ülaltoodud meetodist sellega, et taastusravi ajal ei pea patsient kandma spetsiaalset korsetti. Konstruktsioon kinnitatakse selgroolülidele ja selle elemendid (konksud ja vardad) on paindlikud.
• Meetod Luke. Ehitus: silinder, traat. See on kinnitatud kumeruse piirkonnas. Pärast selle kasutamist ei pea patsient korsetti kandma.
• Tsilke meetod. Seda korrigeerimist kasutavad arstid skolioosi operatsiooniks ja paastunud närvide eemaldamiseks. Meetodi olemus: selgroolülide kinnitamine paarides kruvide ja vardadega. Rehabilitatsiooni perioodil kaasneb korsetti kandmine.

Ettevalmistav etapp

"Skolioosi" näidustamiseks vajaliku seljaaju operatsiooni ettevalmistamiseks on vaja pikka aega. See on tavaliselt kaks kuni kolm kuud. Patsienti uuritakse, et mõista haiguse poolt mõjutatud keha ja selgroo teatud osi. Arstid toodavad röntgenkiirte, patsient läbib testid, teostatakse siseorganite ultraheliuuring.

Kui analüüsitud analüüsidel avastatakse nakkus, tuleb haigustekitaja kõrvaldamiseks rakendada ravikuuri. Sageli hõlmavad kirurgide kasutatavad meetodid patsiendi ettevalmistamist seljaga veojõu kasutamise operatsiooniks. Tehke seda korsetiga või horisontaalasendis. Veojõukontroll aitab parandada vereringet selgroo kahjustatud osas, parandada lihaste süsteemi ja sidemete toimimist. Pärast sellist koolitust on vähem tüsistusi.

Toimimisviis

Skolioosi operatsiooni keskmine kestus: tund. Patsiendile antakse üldanesteesiat. Vähendada kudede vigastusi riistvara ja neurokirurgiliste meetodite abil. Arst sirutab selgroo ja fikseerib selle metallist elementidega (konksud, traadid, plaadid). Kui luu deformatsioon on liiga raske, on võimalik asendada titaanproteesiga või patsiendimaterjaliga.

Vene haiglates on kõige uuemate seadmetega varustuse puudumise tõttu operatsioonid traumaatilisemad ja moonutuste kõrvaldamise meetodid on aegunud. Tundub, et tüsistuste, vigastuste või närvide pigistamise tõenäosus on kõrgem kui välisriikides.

Rinnanäärme või alaselja lüüasaamisega paigaldavad arstid kruvid selgrool ja kinnitavad teiste osakondadega. See ala muutub liikumatuks, mis vähendab kordumise ohtu, minimeerides selgroo kumerust. Emakakaela piirkonnas eemaldavad kirurgid selgroo ja asetavad oma kohale süsiniku- või plastproteesi. Laste puhul võib arst anda meetodi ilma selgroolülideta. Seega selgroog kasvab kahjustatud piirkonnas, kuid see nõuab korsetti pidevat kandmist pärast operatsiooni.

Taastusravi

Pärast operatsiooni jääb patsient eraldi hoolekandesse. Tõsiste tüsistuste puudumisel eemaldatakse sellest andurid, mis registreerivad südame ja veresoonte tööd. Kahe päeva jooksul pärast operatsiooni määratakse patsiendile dropperid ja antibiootikumide käik. Isikule on keelatud liikuda, sa ei saa isegi oma kaela ega pead keerata. Uriini eemaldab kateeter.

Kolmandal päeval pärast operatsiooni on liikumised lubatud, arstid viivad patsiendi üle tavalisse kogudusse. Isik võib liikuda ainult 7–10 päeva pärast. Patsiendil on ette nähtud ravimid luude tugevdamiseks. Kaheksandal päeval teostavad arstid röntgenkiirte, mille järel tehakse otsus alustada füsioteraapia klasse. Kui komplikatsioone ei esine, vabastatakse patsient 14 päeva pärast operatsiooni.

Pärast 21 päeva möödumist arstide juhtimisel istub patsient maha ja auto juhtimine lükatakse edasi 3 kuu võrra. Selle aja jooksul läbib inimene kontrollröntgenkiirte ja tomograafia.

Sageli määratakse patsientidele spetsiaalsed ortopeedilised korsetid: lapsed ilma jäigalt kinnitatud. Sellises seadmes kõndimine on raske, see seob liikumist. Tähtis on, et lähedased inimesed oleksid lähedal ja abiksid juhitavat inimest, et ületada ebamugavusi igapäevaelus. Taastusperiood kestab kuus kuud kuni aasta, sõltuvalt patsiendi vanusest ja organismi individuaalsetest omadustest. Patsient peab pärast operatsiooni tegelema tervendavate harjutustega.

Prognoos

Isik, kellele operatsioon toimus, ei tohiks:

• Tõstke raske;
• Tee teravaid pöördeid, paindub;
• Rippuge rööbastele;
• Pikka aega istuda;
• Osaleda meeskonna spordimängudes, millel on suur motoorne aktiivsus;
• Kas harjutused, mis ei ole ekspertidega kooskõlas.

Kõik need meetmed aitavad kaitsta seljaaju kolonnist pärast operatsiooni.

Enamik patsiente mõistab, et selline operatsioon on väga raske ja nad täheldavad pikka taastumisprotsessi. Ülevaated on üsna vastuolulised: keegi ütleb, et naha all olev metallkonstruktsioon tunneb ja labad muutuvad tuimaks ja aja jooksul sõltub sõltuvus. Sageli saavad patsiendid komplikatsioone kahjustatud närvi ja jäsemete tuimusena.

Patsiendid märgivad, et mida vanem inimene muutub, seda raskem on taastumisprotsess ja mida rohkem tüsistusi pärast operatsiooni tekivad. Lisaks, kui diagnoositakse 4-kraadine skolioos, on raske deformatsioon, mida ei ole täielikult korrigeeritud, vaid osaliselt korrigeeritud.

Patsientide ülevaated postoperatiivsel perioodil on samuti negatiivsed, sest see periood on täis liigseid ebamugavusi liikumises ja valu, ribide piirkonnas tundub tuimus, tagasi. Patsient tunneb keha esimestel operatsioonijärgsetel päevadel halvasti, kuid paljud märgivad positiivset suundumust: sirge selg, kõrgus, sile tagasi.

Kas terapeutiline treening aitab 1 kraadi skolioosiga?

Kuidas teha harjutusi seljaaju kyphosis?

Kuidas toimub seljaaju transpedikulaarne fikseerimine?

Skolioosi operatsioon

Skolioos põhjustab tugevaid seljaaju deformatsioone, 25% juhtudest on ainus lahendus operatsioon. Operatsioon on võimalik ainult haiguse äärmuslikes etappides. Esialgseid sümptomeid ravitakse konservatiivsete meetoditega - võimlemisega ja spetsiaalse korsetti kandmisega.

Skolioosi operatsioon

Selg on inimese keha väga oluline osa. Tema kohustused hõlmavad mitte ainult kogu keha toetamist, vaid ka seljaaju ja tuhandete närvilõpude kaitsmist. Selle kõige tähtsama elundi vähim häire põhjustab haiguste ahelreaktsiooni. Lülisamba kõverus põhjustab südame, kopsude, põie häireid. Konservatiivne või kirurgiline ravi peaks olema võimalikult kiire.

Operatsiooni näidustused on:

• saavutades märgi kumerusnurga 45-60 kraadi ulatuses.
• tugevad valud, mis ei sobi ravimite ja teiste konservatiivsete meetoditega.
• ilmne kosmeetiline defekt, mis mõjutab inimese võimet töötada.

Selle haigusega lapsed ei ole kirurgilisel laual lubatud kuni 16 aastat pärast intensiivse kasvuetappi. Eluohu korral on võimalik, olenemata vanusest, hädaolukord.

Kirurgi töö tulemusena tasandatakse seljaaju kumerus patsiendile nii palju kui võimalik, eemaldatakse seljaaju rõhk, ennetatakse haiguse edasist arengut.

Operatsiooni eesmärk:

• korrigeerige ja stabiliseerige selgroo telg.
• olemasolevate defektide kõrvaldamiseks.
• vältida asümmeetriat lihaste arengus.
• kõrvaldada kosmeetiliselt mitte esteetiline välimus.

Tegevuskulud

Oluline on meeles pidada, et selline operatsioon on üks kõige keerulisemaid. Töö mõjutab keha närvilõpmeid. Madala kvalifikatsiooniga arsti ebaõige tegevus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas puude. Kliiniku ja töötava kirurgi valimisel peaksite eelistama tõestatud spetsialiste, kellel on asjakohane haridus, kogemused ja positiivne tagasiside.

Täpse näitaja saab määrata ainult arsti individuaalse läbivaatuse alusel. Keskmiselt koosneb operatsiooni summa mitmest kriteeriumist:

• kui vana on patsient.
• mis on skoliootilise kaare nurgaindikaator.
• Kas on olemas (kui jah, millised) selgroolülide rikkumised.
• Kas tuvastatud haigused on tuvastatud.
• mis on scoliotic kaare asukoht.
• patsiendi individuaalsed omadused.

Operatsiooni keskmine maksumus varieerub 27 kuni 500 tuhande rubla ulatuses.

Elu pärast operatsiooni

Kirurgiline mõju inimkehale on alati tõsine sündmus, millel on võimalikud tagajärjed. Tüsistuste vältimiseks on vaja otsida kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti abi ja järgida hoolikalt kõiki tema operatsioonijärgse elu juhiseid.

Paar esimest päeva pärast operatsiooni lõpetamist on keelatud liikuda. Klient võtab antibiootikume ja asub tilguti all. Isegi lihtne peapööre sel ajal on rangelt keelatud. Järgmise poolteise nädala jooksul saab patsient teha lihtsaid žeste, tõuseb rangelt keelatud.

Nädal pärast seda, kui kirurg operatsiooni teostab, võetakse seljaaju kontrollröntgen. Patoloogiate puudumisel on lubatud alustada suu massaaži ja füüsilist koormust.

Haiglas kulutab inimene kaks nädalat ja postoperatiivse perioodi positiivse tulemusega läheb ta koju. Vaid kolm nädalat hiljem lubatakse tal istuda ja istumine istuvas asendis on võimalik alles pärast 3 kuud.

Seljaaju luude õigeks paranemiseks on vaja kanda ortopeedilist korsetti. Sellised seadmed võivad olla üsna jäigad, sundides enamikku liikumisi. On väga oluline, et skolioosi korrigeerimisoperatsiooni läbinud isik oleks alati lähedal.

Taastumisperiood on täielikult möödunud aasta jooksul. Noortel võib seda perioodi vähendada kuue kuuni. Kogu selle aja jooksul peate järgima järgmisi reegleid:

• ärge tõstke raskeid asju üles.
• Ärge painutage ega pöörake järsult.
• risti kasutamine on keelatud.
• aktiivne sport ei ole soovitav.
• pikka istungit tuleb vältida, saate soojeneda ja harjutusi teha iga poole tunni järel.
• Kõik patsiendi füüsilised pingutused tuleb kokku leppida arstiga.

Arvustused

Ta läks läbi operatsiooni poolteist aastat tagasi, ta on hullult rõõmus! Väga kartnud, aga kõik läks hästi. Nüüd on taga sile ja kaunis asend. Ma ei tunne mingeid erilisi piiranguid igapäevaelus, kuigi ma pidin loobuma tantsimisest.

Elena, 25, Moskva

Pärast mitme aasta möödumist õnnestus tal lapse sünnitada ja sünnitada, kuigi ta pidi tegema keisrilõiget. Elus täidan samu toiminguid kui kõik, aga otse tagasi, sest selle paindlikkus on piiratud.

Tatiana, 34 aastat vana, Armavir

Mul oli negatiivne kogemus, mis oli seotud spetsiaalselt haiglaga, kus samas ruumis olid inimesed operatsiooni "enne" ja "pärast". See ei ole väga tore näha, et sa ennast mõne päeva pärast esindad.

Skolioosi korrigeerimise operatsioon: meetodid, operatsioonijärgne periood

Hippokrates, kes püüdis ravida seljaaju kõverusi puidust rehvidega, teadis skolioosist. Prantsuse Ambroise Pare sai esimeseks, kes tegi selleks metallist struktuuri.

Kirurgiline ortopeedia 20. sajandi lõpust ja 21. sajandi algusest on sellest ajast alates väga kaugele edasi liikunud. Nüüd on raske skisioosi raviks laialdaselt kasutatavaid avatud selgroogoperatsioone raske üllatada.

Anatoomilised omadused

Selja on oma anatoomia poolest ainulaadne. Inimkehas ei ole keerulisema struktuuriga muud organit. Luuformatsioonid - selgroolülid - on omavahel seotud paljude liigeste ja sidemete vahel. Tulemuseks on tugev, paindlik ja mobiilne toetus kogu luustikule.

Lisaks tugifunktsioonile tagab selg ka kõigi siseorganite normaalse aktiivsuse. See kaitseb seljaaju - kesknärvisüsteemi lahutamatut osa. Ja see on ka vastutav paljude oluliste protsesside eest inimelus.

Seega põhjustavad selgroo anatoomilised muutused paratamatult sisemiste organite funktsionaalseid muutusi ja mõjutavad kogu keha.

Kliinilised omadused

Tähtis on täpselt joonistada positsioonide rikkumiste ja skolioosi vahel. Peamine tunnus on peegelduv selgroolülike.

Vale asend on selgroo nihkumine keha vertikaaltelje mõlemale küljele. Kui koos sellise kumerusega on selgroolülid piki sama vertikaalset telge, diagnoositakse skolioos.

Paljude selgroo skoliootilise kõveruse põhjuste hulgas on neli peamist:

1. Düsplastilised muutused. See eeldab luude ja sidemete mitmesuguseid kaasasündinud anomaaliaid: nõrkus või sel juhul selgroo üksikute sidemete jäikus, selgroolülide kasvualade asümmeetria ja teised (Collins'i sündroom).
2. Vahetus hormonaalsed häired. Näiteks inimestel, kellel on halvenenud kaltsiumi ainevahetus, mida reguleerib pankrease hormoon kaltsitoniin.
3. Staatilised-dünaamilised häired. See hõlmab füüsilist aktiivsust ja asendeid, mis viivad tavaliselt vale pooseni. Reeglina tekivad esimesest kahest kategooriast provotseeriva teguriga inimesed skolioosi tekkimise tõenäolisemaks.
4. Ilma põhjuseta. Juhtude osakaal, kus selgroo kõverus on idiopaatiline (ei olnud võimalik leida mingit põhjust), on sama suur kui 80%.

Skeleti oluliste anomaaliate puhul, näiteks - ühe alumise jäseme väljendunud lühenemine, võib areneda ka skolioos. Siinkohal tuleks seda pidada ebaõigeks kompensatsioonimehhanismiks.

Vanuse funktsioonid

Absoluutses enamuses patsientidest hakkab haigus arenema lapsepõlvest. Nõrgestatud selgroolülid, selgroolülide keha ebaõigesti paiknevad kasvukeskused võivad iseenesest põhjustada skoliootilisi muutusi.

Kooli alguses lisatakse lapse selja tavaline (igapäevane) koormus - kirjutusvahend, kohver, staatiline asend. See juhtub, et see põhjustab riskigruppide lastel selgroo kõveruse: need, kellel on hormonaalsed häired või luu sideme aparaadi kaasasündinud anomaaliad (seljaaju amüotroofia).

Keskmine inimene lõpetab skeleti kasvu aastatel 20-22. Seetõttu ei ole täiskasvanutel skolioosi tõeline progresseerumine tüüpiline.

Skoliootilised muutused täiskasvanud patsiendil suurenevad juba moodustunud kõveruse vanuse "vajumise" tõttu.

Siit ilmnevad pikaajaliste haigustega inimesed märke vanast skolioosist:

• Kiilukujulised selgroolülid.
• Selgroolülide ja protsesside kõverus.
• Seljaaju ketta keskme nihkumine kumeral küljel.
• Suured pöördenurgad - väändumine.

Need on väga olulised omadused, mida tuleb arvesse võtta, et skolioosi korrigeerimine oleks tõhus. Seetõttu on kirurgilised meetodid jagatud kaheks suureks kategooriaks: kasvaval selgrool ja moodustunud seljaajul.

Lihtsamalt öeldes sobivad mõned meetodid lastele ja noorukitele, teised sobivad täiskasvanutele.

Kirurgilise ravi põhimõtted

Võid toime tulla skolioosiga. Parem on alustada võitlust temaga varases staadiumis, mis liigitatakse vertikaaltelje selgroo kõrvalekalde järgi:

1. I kraad - seljaosa on kuni 5 kraadi.
2. II - 5 kuni 45.
3. III - kuni 60 kraadi.
4. IV - üle 60.

Mida suurem on kõrvalekalle, seda tugevam on siseorganite vahetus ja leping. Sellega häiritakse nende normaalset vereringet ja närvisüsteemi reguleerimist.

Selleks, et operatsioon oleks edukas ja saavutatud mõju püsiks ja säiliks, on oluline võtta arvesse inimkeha individuaalseid omadusi ja peamist põhjust, mis viis skolioosi ilmumiseni.

Näiteks kaltsitoniini puudulikkusega on vaja normaliseerida selle kontsentratsioon veres ja kui põhjus on skeleti kõrvalekalletes, siis proovige neid kõrvaldada.

Paljud erinevad skolioosi operatsioonid on välja pakutud. Kõik need on ühendatud kuue põhitehnikaga:

1. Vähendage selgroolülide asümmeetrilist kasvu progressiivse skolioosiga.
2. Normaalse liikuvuse taastamine - operatiivne lülisamba mobilisatsioon.
3. Selgroolülide ebanormaalse liikuvuse kõrvaldamine.
4. Oluliste seljaaju kõveruste korrigeerimine.
5. Skolioosi operatsioon, mis tekib siseorganite tüsistustega.
6. Skeleti üksikute kohtade eemaldamine (resektsioon) ranna- ja selgroolülide arengu ajal.

Anatoomilisel põhimõttel võib operatsioone teostada eesmise või tagumise selgrooga. Kõigil nendel kahel lähenemisviisil on oma näidustused, paranduspiirkonnale juurdepääsu tunnused ja selgroo sirgendamise meetodid.

Kirurgilise ravi näidustused

Iga patsiendi jaoks valitakse individuaalne meetod. Arvesse võetakse mitmeid erinevaid nüansse, kuid peamine kriteerium on patsiendi vanus.

Enamik kirurgilisi meetodeid on efektiivsed seljaaju kasvu peatumisel. Seetõttu peavad patsiendid sageli ootama soovitud vanuseni.

Kirurgiline sekkumine aitab lahendada palju probleeme. Peamised neist on:

1. Korrigeeriva operatsiooni läbiviimine lapsepõlves võib vähendada või täielikult kõrvaldada selgroo kõveruse, rindkere deformatsiooni.
2. Mis tahes aasta patsientide puhul muutub eesmärk erinevaks - vähendada skolioosi negatiivset mõju siseorganite - südame ja kopsude - aktiivsusele, et parandada töövõimet ja elukvaliteeti.
3. Esteetilise defekti kõrvaldamine, mis on kahtlemata kaarjas selg.

Skolioosi korrigeeriv operatsioon on tingimusteta näidatud, kui selgroo kõrvalekaldenurk vertikaalteljest ulatub 50 või rohkem kraadini.

Neljas kõveruse aste räägib alati konservatiivsete ja füsioterapeutiliste meetodite ebaõnnestumisest. Seetõttu on aeg operatsiooniks.

Tegevuse tehnoloogia

Enne operatsiooni kohta otsuse tegemist peab patsient läbima palju erinevaid uuringuid. Iga juhtumi puhul valiti nende diagnostilised meetodid. Eesmärgiks on hoolikalt uurida haigust üksikisikus ja valida kõige tõhusam kirurgilise ravi meetod.

Klassikalises operatiivses ortopeedias, skolioosiga, teostatakse seljaaju operatsiooni mitme erineva tehnikaga. Lähenemisviisid üksteisele erinevad üsna tugevalt ja sõltuvad sellest, milline põhimeetod (vt eespool) valitud patsiendile.

Skolioosi liikuvate vormide ravi

Klassikalist operatsiooni nimetatakse seljaaju seljaaju fusiooniks. See meetod on laialt levinud ortopeediliste kirurgide seas ja seda on hästi uuritud. Eesmärk on luua jäik fikseeritud konstruktsioon mitmest selgroolist ja peatada kõverus selles selgroo osas.

Näidustused - skolioos, millel on suur liikumisvõime (liikuvus) ja nende anatoomilise struktuuri säilitamine.

Teatud juhtudel võib seda määrata ka skolioosi jäikade vormide puhul, kui selgroolülid ei ole liikuvad. Reeglina räägime noortest, kellel on:

1. Selgroo kasv on lõppenud.
2. Vanusepõhiste muutuste, osteokondroosi tõttu on põhjust oletada skolioosi progresseerumist.

Siin võimaldab lülisamba tagumine fusioon keha raskuskeskme projektsioonis fikseeritud luu ploki moodustumist. Samuti takistab see seljaaju kaare edasist kumerust osteokondrooside ja ketta vahekauguse mõjul.

Preoperatiivne ettevalmistus

Enne selle operatsiooni määramist soovitatakse seljaaju ettevalmistamist. Eesmärgiks on selgroo maksimeerimine ja seejärel ainult selle asendiga ortopeedilise kirurgi abil.

Kõige tõhusamad meetodid:

• Veojõukontroll
• Kips korsetid.
• Split krohv voodi.
• Ortopeedilised venituskorsetid.
• Harjutus, mille eesmärk on tugevdada oma lihaste süsteemi.

Konkreetse tehnika valik, protseduuride kestus ja preparaadi üksikasjad sõltuvad organismi omadustest ja skolioosi omadustest ühel patsiendil.

Preoperatiivsel perioodil on selgroo kumerusnurka võimalik vähendada umbes 10-20 kraadi võrra.

Sekkumistehnoloogia

Selgroo nõrgas kohas moodustub kõva plokk, mis ei saa edasi painutada. Skolioosi progresseerumine peatub.

Operatsioon seisneb patsiendi luu vertikaalse siiriku paigaldamises selgroog. See paigaldatakse kõveruse kaare nõgusale (sisemisele) küljele.

Mittespetsialistide tagumise seljaaju fusiooni toimimise üksikasjalik kirjeldus on vähe huvitav, loetleme peamised sammud:

1. Patsient laual on allapoole. Lõike tehakse mööda selja keskjoont, mille pikkus vastab kõverale fragmendile.
2. Spetsiaalsed tööriistad lõikavad spinousprotsesse. Nendest ja selgroo kaarestiku nõgusast küljest on paranenud ka pealiskaudne koore kiht. Selle etapi nüanss on eemaldada luude koore kiht koos lihastega. Kui lihased eralduvad juhuslikult luupinnast, on märgatav verejooks.
3. Intervertebraalsed liigesed hävitatakse. Punkti paigutatakse transplantaat või puistatakse luut.
4. Kooriku luu kiht on samuti kaetud 1–2 selgroolülitusega kõveruse ülemineku tsoonis normaalsesse lülisamba.
5. Luu transplantaat asetatakse saadud voodisse. On oluline, et see kattuks ühe normaalse selgrooliga skoliootilise kõveruse kohal ja all.

Siirdamise materjal on tavaliselt patsiendi sääreluu fragment. Mõnikord piirdub see luu laastude moodustunud soones uinumisega.

Seljaaju enda operatsiooni ajal võetakse sääreluu transplantaat. Tehnika on selline, et see ei mõjuta alumise otsa funktsiooni.

Pärast siirdamist on see kaetud lihaste peale, mis kooritakse teisel etapil maha.

Tiheda kortikaalse luu muljutamise tõttu on kõik luukoe moodustused ja siirik üksteisega kokku puutunud lõhenenud luudega ja sulanduvad kindlalt.

On väga oluline, et transplantaat paikneb kõvera selgroo raskuskeskme projektsioonil. See on ainus viis tagada, et moodustunud plokk ei hakka liikuma seljaaju ülemise või alumise osa suhtes.

Pärast operatsiooni

Operatsioonipatsient vajab blokeerimise ajal täiendavat venitamist. Siiski ei ole vaja kohe pärast operatsiooni kasutada heitgaasikorsette.

Soovitatav on oodata 10-12 päeva, et tagada operatsioonijärgse haava paranemine ilma tüsistusteta. Ja seejärel rakendage kipsi korsetti pea toetuseks.

Korsetis peab olema range voodipesu ajal kuni 4 kuud. Seetõttu tuleb sellise patsiendi eest hoolitsemiseks ette valmistada. Alates 16 nädalast pärast operatsiooni on isikul lubatud kõndida.

7-8 kuu jooksul eemaldatakse kipsi korsett ja asendatakse tavapärase ortopeediga. Kui operatsioon viidi läbi rindkere ülemise või emakakaelaga, kasutatakse peahoidjat. Tavaline inimene peab seda kandma umbes aasta.

Nõrgestatud patsientide ja laste puhul pikeneb ortopeedilise korsetti kandmise periood vastavalt meditsiinilistele soovitustele.

Enne korseti eemaldamist tuleb patsienti uurida. Hinnatud:

• Postoperatiivse armi paranemine.
• Tagakülje lihaste areng operatsioonipiirkonnas.
• Pärast operatsiooni pole selgroo edasise kõveruse märke.
• Selgroolülide ja siiriku kvaliteet üheks üksuseks.

Palju kasulikku teavet pakuvad röntgen-, arvutus- või magnetresonantsuuringuid. Ilma nende uuringute andmeteta ei saa korsetti eemaldada.

Torakoplastiline tagumine seljaaju fusioon

Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi, kui selgroo kõverus põhjustab ribide ja rindkere deformatsiooni.

Selgroo töödeldakse vastavalt eespool kirjeldatud algoritmile. Erinevus seisneb selles, et kaare kumeruse nõgusal pool lõikuvad mitme ribi kaelad ja transplantaat on kujundatud nii, et see joondab selgroo nõgusa kaare.

Ribisid ei töödelda täiendavalt, nende väljalõigatud otsad peaksid olema ainult siirdatud transplantaadiga kokkupuutes. Selle tulemusena on rindkere õõnsus, mis on moodustatud skoliootilise kõveruse nõgusast küljest, joondatud.

Pärast operatsiooni on patsiendi hooldus ja jälgimine sama, mis klassikalise tagumise seljaaju fusiooniga.

Kaasaegne meditsiin ei kasuta siirdamiseks enam kogu luu, luu laastud on soovitanud ennast palju paremini.

Skolioosi istuvate vormide ravi

Kui tekib jäik (stabiilne, liikumatu) skolioos, muutub ainult tagumise seljaaju sulandumise toimimine ebaefektiivseks. Sellistel juhtudel on vaja kõigepealt ühtlustada kindlaksmääratud kõverus ja moodustada ainult fikseeritud mitmete selgroolülide.

Esialgu kasutati selgroo sirgendamiseks metallkonstruktsioone, mis töötavad jack-distraktorite põhimõttel. Probleem on selles, et mõne aja pärast tuleb need eemaldada. Ja see on ka üsna traumaatiline operatsioon.

Alternatiivina ajutistele metallihaigustele pakuti välja suure võrgusilma mylar lint, mida ei ole vaja eemaldada.

Iliogondylolavsanodez

Sellise sekkumise näidustus on C-kujuline thoracolumbari skolioos. Eesmärk on selgroo korrigeerimine ja stabiliseerimine nimmepiirkonnas.

1. Sisselõikamine XII rindkere tagakülje keskjoonesse I sakraalsesse selgroolüli.
2. Nõgusal küljel - lihaste eraldumine luu kaela kihiga ja selgroolülide spinousprotsessidega, välja arvatud I lanne.
3. Moodustunud voodi täitmine autograftiga (nagu seljaaju fusiooniga).
4. I nimmepiirkonnale on kinnitatud suured võrgusilma lindid.
5. Vaagna õlavarrele on tehtud nõgus nõgus pool ja lindi teine ​​ots läbib selle.
6. Ta tõmbub esimesele, mis on seotud I nimmepiirkonnaga ja lindi mõlemad otsad on kindlalt õmmeldud.

Lindil on tõukejõud, mis on suunatud skolootilise kaare kumeruse tasandamiseks, seda ei ole vaja eemaldada. Pärast operatsiooni paigutatakse patsient korrigeerivasse kipsplaadisse 3 kuud.

Seejärel vahetatakse voodi kips-korsetti, kus saab juba kõndida. Kandke ka 3 kuud. Kui pärast seda perioodi ei ole vaja uusi toiminguid, asendatakse kipsi korsett eemaldatava ortopeediaga. See on kulunud vähemalt aasta.

Raske skolioosi ravi

Aja jooksul põhjustab skoliootiline kõverus selgroolülide kuju ja anatoomia. Nende kehad on deformeerunud, õhukesed. Protsessid on ka painutatud. Veelgi enam, skolioos ise ei pruugi olla väga väljendunud: II või III aste.

Sageli nimetatakse sellised toimingud pärast parandusmeetmeid, kui selgroo kõverus on enam-vähem korrigeeritud ja selgroolülide deformatsioon säilinud.

Intervertebraalse ketta eemaldamine - diskotoomia

Alumine rida on anda selgroolülide liikumine õiges suunas.

Esiteks, ristprotsessid on avatud ja hammustatud. Rinnapiirkonna operatsiooni ajal eemaldatakse nendega külgnevad ribifragmendid, säilitades periosteumi.

Niisiis eksponeeritakse intervertebraalsed kettad. Mitme ketta kiulised rõngad on lõigatud nõgusalt küljelt. Allograft paigutatakse piki sama kaareosa (luumurrud ribide kaugetest piirkondadest).

Pärast operatsiooni peate jälgima rahu vähemalt 12 kuud. Selleks kasutatakse krohvikonstruktsioone.

Selgroolülide hävitamine

Üks võimalus kiireks progresseeruvaks skolioosiks operatsiooniks lapsepõlves. Seda tehnikat nimetatakse episoodikseks. Põhimõte on hävitada selgroolülide kasvupiirkonnad kumeral küljel.

Sageli on ette nähtud rindkere. Nagu diskotoomia puhul, on selgroolüli külgmised pinnad avatud, kuid kumerast küljest.

Ketta osa eemaldamine viiakse läbi visuaalse kontrolli all: ainult plaadi pikendatud osa on uuesti määratud. Tselluloosi tuum eemaldatakse alati. Selgroolülide vahel tekkinud defektid on suletud luugidega suletud ribidest.

Pärast operatsiooni kuvatakse krohvi võrevoodi, kuni õmblused on eemaldatud. Siis - kipsi korsett, mille omanik on 2 kuud. Seejärel teostatakse operatsioonipiirkonna röntgenuuring. Kui kõik on korras, eemaldatakse horisontaalasendi korsett ja pannakse korsett kõndimiseks.

Tugeva ploki moodustumine võtab aega 3-4 kuud.

V-kujulised selgroolülid

See meetod toimib sageli abimehhanismina. Seda kasutatakse skolioosi rasketes vormides. Näidustus on jäik (resistentne) skoliootiline seljaaju deformatsioon.

Operatsioon on selgroolüli laiendatud osa kumeral küljel (sageli mitu selgroolüli) eemaldada. Selleks, et säilitada selgroo proportsioonid, eemaldatakse samal ajal ka kitsendatud külje ja selle tagumise osa fragmendid.

Põhietapid on samad, mis diskotomias või episoideinis. Samuti on sarnased taastamine ja patsiendihooldus.

Uusimad lähenemisviisid

Kõigil ülalnimetatud toimingutel, nagu need, mis ei sisaldu ülevaates, kuid kasutavad sarnaseid lähenemisviise, on mitmeid puudusi. Kõige tõsisemad on suurte kolimiste vajadus ja pikk taastumisperiood. Tõepoolest kaotab klassikalise meetodiga skolioosi korrigeerimine pärast operatsiooni palju aega umbes aasta jooksul.

Skolioosi ravi kaasaegsed kirurgilised põhimõtted erinevad märkimisväärselt 20. sajandi lõpust:

1. Siirdamise keeldumine.
2. Ei ole vaja traumaatilisi sisselõikeid ja koorekihi eraldumist.
3. Taastamine võtab aega mitu kuud ja mõnikord nädalaid.
4. Võib teha kasvava laste selgroo ilma resektsioonide ja kustutamisteta.

Selliste operatsioonide aluseks on häirimismeetodi areng.

Seljaaju struktuurid

Nüüd pakuvad paljud ortopeedilised kliinikud selgrool väikese mõjuga metallkonstruktsioonide paigaldamist. Kõigi nende olemus on sama, nad erinevad üksteisest ainult üksikasjalikult.

1. Patsienti uuritakse põhjalikult, et moodustada täielikult seljaaju mahumõõtmeline mudel.
2. Kruvid puuritakse selgroolülide käsi etteantud kohtades, mõlemal pool spinousprotsesse. Neid kaare osi nimetatakse ladina ladeks - pedunkulus. Seetõttu kasutatakse nime - põlvkruvid.
3. Käepidemetes on need fikseeritud ja igal pool kruvitakse metallkonstruktsiooni alus.
4. Alusesse pannakse tugev juhtvarras või plaat, mis on eelnevalt kinnitatud selgroo soovitud osa füsioloogilisele vormile. Kuid operatsiooni ajal võib teha väikesed muudatused.
5. Spetsiaalsed mutrid kinnitavad juhtelementi alustesse ja muutub selliseks raamiks, millel on normaalne selg. Selgroolülid tõmmatakse sõrmedesse kruvitud kruvide taha ja on seega joondatud.

Kuna selgroo mõlemale küljele on paigaldatud transpedikulaarsed kruvid ja juhikud on omavahel seotud ja neile saab anda mis tahes kuju, on selg selgitatud sümmeetriliselt.

Tehnika on nii täpne ja õhuke, et on võimalik reguleerida ühe selgroo või selle ühe külje tõmbamist ja soovitud nurka. Tänu sellele on väändumine kõrvaldatud ja tasandatud.

Mõnede seljaaju struktuuride väga oluline pluss on see, et juhtelement võib patsiendi kasvades pikiteljel liikuda.

Kogu seljaaju struktuur on selja naha all ja praktiliselt ei häiri normaalset elu. Selgroo kasvu lõpus saab selle eemaldada.

Kahjuks on selliste tehnikate üks puudusi maksumus. Paljudel juhtudel on sellised toimingud palju kallimad kui traditsioonilised.

Siin ja seljaaju disaini maksumus ning põhjalik diagnoos ja ortopeedilise kirurgi eriline kvalifikatsioon.

Kuid klassikalised operatsioonid, mida saab teha spetsiaalsetes keskustes, võimaldavad korrigeerida ka skoliootilisi kõverusi. Ja see tähendab, et tervise säilitamiseks, sest ühtlane selg on kogu organismi jaoks usaldusväärne alus.

Skolioosi operatsioon

Skolioos on selgroo deformatsioon, mida iseloomustab selle üksikute segmentide kõrvalekalle kesktelje suhtes, mitte sagitaalses, vaid frontaalses (külg) tasapinnas. Haigust õigeaegse korrektsiooni puudumisel iseloomustab progresseeruv kursus ja see on halvasti konservatiivseks raviks sobiv, mistõttu ainus piisavalt tõhus meetod 3-4 astme skolioosi korrigeerimiseks on operatsioon.

Seljaaju operatsioonil on alati suuremad riskid ja pärast metallkonstruktsioonide paigaldamist selgroolüli fikseerimiseks anatoomiliselt õiges asendis on kahjustatud segment täielikult immobiliseeritud, nii et sellised toimingud viiakse läbi ainult äärmuslikel juhtudel. Taastumisperiood pärast ravi kestab umbes 1 aasta ja nõuab individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi ettevalmistamist ja operatsioonijärgsete soovituste ranget järgimist, mis käsitlevad liikumisviisi, erivahendite ja -struktuuride kasutamist ning töövõimalusi.

Patoloogia ja selle põhjuste kirjeldus

Skolioos on üks kõige levinumad selgroo haigused ja diagnoositakse erineval määral umbes 42,6% patsientidest, kes esialgu otsisid kirurgilist või ortopeedilist ravi. Enamik skolioosi juhtumeid avastatakse lapsepõlves ja noorukieas. Enamik pediaatrilise rühma patsientidest on lapsed vanuses 3–10 aastat (umbes kolmandikul neist oli koolioos esimest korda avastatud 1,5–3 aasta jooksul planeeritud komisjoni läbimisel koolieelsetesse lasteasutustesse sisenemisel).

Imiku skolioos

Kuni üheaastasest lapsest avastatud väikelaste skolioos võib olla tingitud ritsetsist, metaboolsete protsesside häirest, mille tulemuseks on ebapiisav luu mineralisatsioon ja luu moodustumise häired. Selline skoliootilise haiguse vorm reageerib korrigeerimisele üsna hästi, kuid patoloogilise seljaaju deformatsiooni peatamiseks on vaja vanemaid aktiivselt kaasata (igapäevane võimlemine, selja- ja jäsemassaaž, õige toitmine ja söötmine ning piisav kolalsiferooli tarbimine).

Kooli skolioos

Õpilaste puhul on selgroo külgsuunalise kõveruse peamised põhjused ebaühtlased ja asümmeetrilised koormuse jaotused paravertebraalsetele lihasedele (seljas seljatoe või raske kotti kandmine, ebaõige asend klassis, horisontaalasendis lugemine jne) ja pikaajaline seisukord staatilises asendis. Selgroo haiguste ennetamiseks soovitatakse kooliealiste laste vanematel tagada piisav kehalise aktiivsuse tase, pikad jalutuskäigud mobiilimängudega ja kohustuslikud katkestused kodutöö vahel. Koolikoti valik on väga oluline: sellel peab olema jäik anatoomiline seljaosa ja vastama lapse kõrgusele.

Samuti on vaja arvestada üliõpilase kasvu, kui nad valivad kodutegevuseks mõeldud mööblit (laud ja tool). Kui mööbli komplekt ei vasta lapse parameetritele (kõrgus, ehitamine), istub ta laua taga, lõi, mis mõjutab negatiivselt selgroo moodustumist, mis kasvab 17-25 aastaselt.

Idiopaatiline skolioos

Idiopaatiat nimetatakse skolioosiks, mis areneb ilma mingil nähtaval põhjusel mõjutamata. Sellise kõveruse põhjused on kõige sagedamini:

• selgroogse (paralleelne) lihaste regulaarne ületamine, mis on seotud töö- või spordialase tegevusega;
• paravertebraalsete lihaste koormuse asümmeetria slouchimise, pikemaajalise viibimise tõttu samas asendis (kontoritöötajatele, ebaõige istutamine);
• vähene resistentsus provokatiivsete tegurite mõjude suhtes (eriti oluline lapsepõlves ja noorukieas, kui seljaaju luustumise protsess ei ole veel lõppenud).

Selja tasapinnas on selgroo idiopaatiline kõverus umbes 60-75% kõigist diagnoositud skoliootiliste haiguste juhtudest.

Pöörake tähelepanu! Skolioosi patoloogilised vormid (cicatricial, post-traumaatilised) on teiste tõsiste tüsistuste puudumisel täiesti korrigeeritavad. Eraldi eristavad ortopeedilised kirurgid refleksvalu skolioosi, mis areneb teisese patoloogiana võrreldes teiste haigustega, millel on kohalik valu.

Kirurgilise ravi näidustused

Skolioosi kirurgiline ravi viiakse läbi ainult juhul, kui patoloogial on 3-4 raskusastet. Kolmas ja neljas scoliootilise haiguse aste ei ole iseenesest kirurgiliste meetodite kasutamise näidustus, kuna kirurgide ja neurokirurgide praktilisest kogemusest hoolimata on sellistel operatsioonidel suur ja mõõdukalt kõrge tüsistuste risk ning nad vajavad pikka taastumisperioodi.

Mis on 3-4 astet skolioosi?

Skolootilise spinaalse muutuse aste traumakirurgi V. D. Chakliini pakutud klassifikatsioonis määrab kõrvalekaldenurga.

Eesmise (scoliotic) seljaaju kõveruse klassifikatsioon

Kellele on määratud operatsioon?

Skolioosi operatiivset korrigeerimist võib näidata verevaba (konservatiivsete) meetodite pikaajalise puudumise korral tingimusel, et kasutatakse kõiki olemasolevaid meetodeid, mis ei ole konkreetse patsiendi vastunäidustatud. Teised skolioosi kirurgilise korrigeerimise näidustused on:

• väljendunud valu sündroom või raske seljaaju deformatsioon, kus Chaklini kõrvalekaldenurk ületab 45-50 °;
• tõsine liikuvuse piiramine, mis ulatub selgroo teistesse osadesse või ei võimalda kodu- ja tööülesannete täitmist (eriti rasketel juhtudel võib patsient kaotada ka enesehoolduse võime);
• tõsised rindkere deformatsioonid, mis kutsuvad esile hingamisteede ja südamepuudulikkuse ning kahjustavad veresooni;
• emfüseemiline süda (kyphoscoliotic südamehaigus seljaaju kombineeritud kõveruse taustal sagitaalses ja frontaalses tasapinnas);
• skulootiline haigus, mis on põhjustatud luu- ja lihaskonna süsteemi kaasasündinud anomaaliate poolt (külgsuunalise poolkilbri olemasolu, s1 selgroo lumbariseerumine, ranniku kaarte haardumine jne).

Skoliootilise haiguse kirurgilist ravi võib soovitada patsientidele, kellel on keskne lülisamba kanalil paiknev seljaaju või veresoonte suur oht.

See on oluline! Seljaaju operatsioon, kui nende vajadus ei ole põhjustatud vigastustest, on soovitatav teha mitte varem kui 13-15 aastat. Kui paigaldate enne seda aega metallkonstruktsioone, on lapse aktiivse kasvu perioodil võimalik suurendada selgroo patoloogilist deformatsiooni. Erandiks on äärmiselt rasked juhud, kui kaare kõrvalekalle on rohkem kui 50 °: sel juhul viiakse operatsioon läbi kindlat vanust ootamata.

Kas mul on vaja erikoolitust?

Seljaaju operatsioonid on kõrgtehnoloogiline hooldus ja neil on üsna suured tüsistuste riskid, isegi kui nad on edukad, mistõttu nad hakkavad patsiente sellisteks sekkumiseks ette valmistama.

3 kuud

Soovitatav on alustada ettevalmistusi skolioosi kirurgiliseks raviks 2-3 kuu jooksul. Psühholoogiline ettevalmistus on väga oluline: inimene peab selgelt mõistma, miks operatsioon on vajalik, milliseid ülesandeid ta lahendab, milliseid tagajärgi see aitab vältida ja kuidas jätkub operatsioonijärgne periood. Vajadusel saab näidata tööd psühholoogiga: individuaalsed konsultatsioonid aitavad välja töötada operatsiooni ja võimalike tüsistustega seotud hirme ning parandada üldist psühho-emotsionaalset seisundit ja vähendada ärevuse ilminguid. Kui hirm on liiga tugev, peate võib-olla kasutama antidepressante või rahustajaid (palderjan, Persen, Novo-Passit, Afobazol jne).

Immuunsuse ja keha üldise resistentsuse parandamiseks (eduka taastumise ja kiire rehabilitatsiooni olulised komponendid) on paar kuud enne operatsiooni vaja teha üldisi tugevdavaid tegevusi: kõvenemine, terapeutiline ja tervist parandav võimlemine, mida arst lubab, kõnnib. Samuti on oluline mitmekesistada dieeti nii palju kui võimalik, et organism saaks vajalikud mineraalid ja vitamiinid piisavas koguses.

Kui inimene on ülekaaluline, võtke ühendust toitumisspetsialisti ja endokrinoloogiga, sest ülekaalulisus mõjutab selgroo seisundit ja võib halvendada rehabilitatsioonimeetmete kvaliteeti.

Pöörake tähelepanu! Mõningatel juhtudel võib arst soovitada kanda spetsiaalset Chenot'i kaadrit. See meede ei ole alati põhjendatud, mistõttu ei ole vaja korrigeerivaid ortoose kasutada, kui operatsioon on juba planeeritud, ilma arstiga kohtumiseta.

Millist eksamit peate läbima?

Enne operatsiooni peab patsient läbima kavandatud uuringu, mis hõlmab järgmisi uuringuid:

• magnetresonants või multispiraalne kompuutertomograafia;
• Seljaaju veresoonte USDG (vajadusel);
• kopsude funktsionaalsete parameetrite mõõtmine, nimelt maht ja hingamissagedus (spirograafia);
• EKG;
• üldine vere- ja uriinianalüüs;
• biokeemiline vereanalüüs.

Vahetult enne operatsiooni (7–10 päeva) tehakse korduv laboratoorne diagnostika veres ja uriinis.

Operatsiooni eelõhtul

Päev enne operatsiooni mõõdetakse uuesti vererõhku, kehatemperatuuri, tehakse elektrokardiogramm. Õhtul enne operatsiooni ja operatsiooni päeval tehakse premedikatsioon väga aktiivsete rahustite (fenasepaam) abil. Nendel ravimitel on kõrge ärevusevastane aktiivsus, väljendunud hüpnootiline ja rahustav toime. Nende kasutamine vähendab äkiliste paanikahoodude ohtu, vähendab hirmu ja ärevust enne operatsiooni ning parandab neuroositaolisi seisundeid, kui need on olemas.

Toitlustamine enne operatsiooni peaks olema võimalikult kerge. See võib olla nõrk puljong, köögivilja supid, erinevad pajaroogid, piimapuud, pudingid. Õhtusöök peaks toimuma hiljemalt 19 tundi (kõik plaanitud lennud on planeeritud hommikul). Pärast seda saab juua ainult vett, magustamata teed, puuviljamahla või puuviljamahla.

Kirurgia päeval

Hommikul antakse patsiendile puhastus klistiir, et tagada soolestiku sisu evakueerimine. Operatsiooni päeval ei saa midagi süüa ja juua. See on vajalik, et vältida hingamisteede aspiratsiooni maosisu kaudu komplikatsioonide korral. Enne operatsioonitoasse minekut on vaja eemaldada ka kõik kehast ehted, kaasa arvatud piercingud raskesti ligipääsetavatesse ja peidetud kohtadesse (keeltesse, suguelunditesse jne).

Millal haiglasse minna?

Tüsistuste ja patsiendi rahuldava üldseisundi puudumisel viiakse planeeritud haiglaravi 2-3 päeva enne operatsiooni. Kui patsient vajab täiendavat uuringut või tal on haigusi, mis võivad mõjutada operatsiooni või taastusperioodi, võib arst anda haiglasse suunamise 10-14 päeva enne eeldatavat kuupäeva.

Operatsioonide tüübid, nende plusse ja miinuseid

Kõik neurokirurgilises praktikas on selgroo kirurgilise ravi kaks peamist tüüpi: kirurgilise eesmise ja tagumise juurdepääsuga. Tagajuurdepääsuga toiminguid kasutatakse harvemini, kuna neil on märkimisväärne puudus - käitatava segmendi liikuvuse täielik piiramine. Selle sekkumismeetodiga sisselõike teostatakse rangelt vaagna luudest mööda keskjoont ja skolioosi korrigeerimine saavutatakse metallkonstruktsioonide kinnitamisega selgroo külge.

Esijuurdepääsud on traumaatilisemad, sest sellise sekkumise ajal eemaldatakse patsiendist üks serv ja sisselõige tehakse servade (külg) ääres. Eemaldatud ribi purustatakse ja kasutatakse töö ajal oma materjalina metallkonstruktsioonide kinnitamiseks. Sellele skolioosi ravimeetodile paigaldatakse spetsiaalsed kruvid vahepealsetele põikivahekettadele, ning need kinnitatakse koos ühe või kahe vardaga.

Milline meetod on parem?

Tagumise ligipääsu eeliseks võib pidada seda, et puudub vajadus pikaajaliste spetsiaalsete ortopeediliste korsettide kandmise järele, kuid sellised toimingud on vähem esteetilised ja funktsionaalsuse poolest on need oluliselt väiksemad kui eesmise juurdepääsuga tehnikad. Mugavuse huvides on alljärgnevas tabelis näidatud skolioosi kirurgilise ravi mõlema meetodi võrdlevaid omadusi.

Esi- ja tagumise juurdepääsu operatsioonid: eelised ja puudused

Skolioosi parandustööd

Eelmise postituse kommentaarides paluti kirjutada, kuidas skolioos on nüüd kirurgiliste meetodite abil ravitud. Ma ei lasta neil neid varjata.

Esiteks, mõned hoiatused.

Esimene. Postitus sisaldab materjale ja videoid mitte südame nõrkuse eest. See juhtus, et mõned kirurgid haigestusid skolioosi korrigeerimise operatsioonide juures. Vaatamata sellele, et kõik siin esitatud materjalid on avalikult kättesaadavad, hoiatasin teid.

Teine. Üritasin seda teemat võimalikult palju lihtsustada, sest see oleks olnud üldsusele liiga igav ja isegi kui see oleks nii igav, oleks kirurgi kommunikatiivsed oskused nullilähedased. Kui midagi ei ole selge, püüan ma kommentaarides vastata.

Kolmas hetk. Scoliosis võib esineda erinevalt. Siinkohal pean silmas noorukite idiopaatilist skolioosi, sest see on kõige levinum seljaaju deformatsioon. Vajaduse korral kirjutan eraldi teiste deformatsioonide kohta (kaasasündinud, varane idiopaatiline, neuromuskulaarne, degeneratiivne skolioos, Scheuermann-Mau haigus, anküloseeriv spondüliit jne).

Ma ei taha tekitada vaidlust konservatiivse ja kirurgilise ravi teemal. Seetõttu annan siinkohal märke, et noorukieas kasutatakse idiopaatilist skolioosi:

1. Valu sündroom, mida ei saa ravida mitte-kirurgiliste ravimeetoditega

2. Ebaküps skelett (üksikasjad allpool) deformatsiooniväärtusega üle 50 kraadi

Kosmeetiline defekt on operatsiooni äärmiselt vastuoluline näidustus. Lõppude lõpuks, kui deformatsioon on alla 50 kraadi, siluvad hästi arenenud seljalihased kõik defektid.

Kui keegi ei nõustu nende põhjustega mingil põhjusel, siis esitage argumendid teiste meetodite kasuks enne ja pärast pilte.

Seljaaju muutused skolioosis

Skolioos on mitmetasandiline deformatsioon. Alumine rida on see, et tavaliselt on meie lülisamba sagitaalsel tasapinnal kumerus: emakakaela ja nimmepiirkonna lostoos, rindkere kyphosis.

Skolioosi korral vähenevad need kurvid (muutus sagitaalses tasapinnas), ilmuvad skoliootilised kaared / kaared (muutus eesmise tasapinnas).

Kuid see pole veel kõik, deformatsiooni tsooni selgroolülid (muutus aksiaaltasapinnas) on koondatud nende keskosaga sissepoole ja tagumised elemendid väljapoole (väändumine). Allpool olev pilt on tavaline selgroolülis ja vasakul on muudetud selgroolüli, kollane punkt on seljaaju projektsioon lülisamba kanalis.

See pöörlemine muudab selgroolülide struktuuri. Kui me hüpoteetiliselt võtame ja sirutame lülisamba ilma selle kinnitamata, siis muutub see muutunud anatoomia tõttu uuesti.

Väändumise tõttu pöörab rindkere (ribid kinnituvad selgroolistele), ilmub ribi küünar.

Teine oluline punkt. On täheldatud, et skolioos on sageli päritud. Kui vanemal on idiopaatiline skolioos, areneb laps (eriti tüdrukud) väga tõenäoliselt skolioosi.

Et mõista, kust pärineb valu sündroom, proovige istuda paar tundi, kaldudes külgsuunas. Või paar aastat. Või paar aastakümmet. Esiteks hakkavad lihased asümmeetrilise koormuse tõttu haiget tegema. Kui lihasvalu on lihtsalt efektiivne kehaline kasvatus, massaaž, kiropraktika ja palju muud.

Iga selgroolüli vahel on 3 liigest: põikikoopa ketas ja paaritud liistud (intervertebral / arc gut) liigesed. Külgmised küljed paiknevad tagaküljel ja külgedel.

Kui lihased on nõrgad, siis eeldavad selgroo tugielemendid kogu koormust. Lisaks tekitab väike kogus lihaseid luude ja sidemete toitumise puudumist, sest luu on lihastesse juurdunud puu. Märgin, et halb "lihaskorsett" ja madal füüsiline aktiivsus on üsna sarnane alguspunkt kõigi selgroo haiguste puhul.

Skolioosi korral lülituvad selgroo kumerused eesmisele tasandile, selgub, et ühel küljepinnal on palju suurem koormus ja teine ​​on väga väike. Noh, nagu meie riigi rahaline koormus. Loomulikult hakkavad sellised olukorrad, kus koormus langeb, hakkama rohkem meie aju kaebama, saates signaale valu ja ebamugavuse pärast.

Suurte deformatsioonide korral võib närve ka "pigistada". Aga mitte hernias, vaid just selgroolülide vahel, kui intervertebral foramen on äärmiselt kitsendatud. Tugeva skolioosi korral ei toimi siseorganid (kopsud, süda) korralikult, kuna neil on vähe ruumi. Mõningatel juhtudel võib see olla kirurgilise operatsiooni näidustus.

Idiopaatilist skolioosi nähakse esmakordselt lastel. Suureneb aktiivse kasvu perioodidel. Kooliaastatel saab ta edeneda ja saada vähem füsioteraapia ja korsettide mõjul. See on tingitud skeleti ebaküpsusest, see on pehme ja pigem elastne. Kuid pärast kasvamist kaob see elastsus. Luud muutuvad kõvaks. Deformatsioon külmub. Lisaks on selgroolülide muutunud anatoomia (väändumine). Kõik see ei korrigeeri deformatsiooni kiropraktika tehnikate abil. Võimalik erand on kaasasündinud hüperelastiliste liigestega inimesed.

Küpsusastme määrab vaagna luude luustumine Joseph Risseri poolt kirjeldatud meetodil. Arvatakse, et 3. aste - operatsiooni kõige optimaalne aeg tõendite juuresolekul. Isik ei hakka enam aktiivselt kasvama, kuid selg ja seljaaju on üsna elastsed ning suudavad ilma tagajärgedeta edastada isegi suuri deformatsioone. Ligikaudne vanus 13–15 aastat.

Enne operatsiooni tehakse röntgen. Ja eriline. Pilte võetakse kogu selgroog (või kogu keha) kahel eendil, ees ja küljel.

Pildistage endiselt nõlvadega küljele. Kui nende piltide selg on halvasti sirgendatud, kui seda kaare suunas kallutatakse, loetakse deformatsioon jäigaks.

Idiopaatilist skolioosi hinnatakse vastavalt Ameerika kirurg Lawrence Lenke poolt välja töötatud süsteemile. Nüüd on see maailmastandard, see on üsna keeruline, kuid midagi ei ole veel mõelnud.

Vasili Dmitrievitš Chakiini (4 kraadi, mis on pandud polikliinikutesse) klassifikatsioon ei sobi enne operatsiooni. Vaadake allolevat pilti, kui palju need kaks tüve erinevad sama kõverusastmega.

Fakt on see, et see ei näe ette lühikese skolioosi kindlaksmääramist. Ja operatsiooni ajal võitlevad deformatsioonid iga segmendi eest, mida saab ilma kinnituseta salvestada. See on äärmiselt oluline.

Kui deformatsioon on jäik, siis toimige kahes etapis.

Esimene samm on eemaldada kaare ülaosas asuvad põikivahed, mis on varustatud eesmise juurdepääsuga. Pärast seda protseduuri muutub selg selgemaks. Teine etapp viiakse läbi nädala jooksul.

Teine etapp on tänapäeval kõige tüüpilisem skolioosi korrigeerimine. Teostatakse tagantkäigust. Nahk ja lihased tükeldatakse kogu selle tüve pikkuses, mis on plaanis parandada. Selgroolüli tagumised elemendid vabastatakse kõigist pehmetest kudedest. Kui skolioos ei ole väga liikuv, siis viiakse läbi osteotoomia (lülisambad ja selgroolülid liiguvad ja eemaldatakse) kaare ülaosas.

Seejärel paigaldage implantaadid. Siinkohal ma pisut ajaloosse minema, sest minevikku teadmata on võimatu mõista tänase saavutusi.

Katsed ravida skolioosi operatsiooniga on tehtud alates 20. sajandi algusest, kuid tavapäraste implantaatide puudumine takistas suurt hulka komplikatsioone. Nendel päevadel koheldi neid nii hästi kui nad võisid: nad keerasid selgroolülid, sidusid ribid ja muud luud. Kõik see lagunes või patsiendid paigutasid krohvpeenardesse pool aastat (ma ei tea, kuidas see kanepi puhul oli).

Läbimurre tuli pärast seda, kui Paul Harrington töötas välja skolioosi raviks mõeldud implantaadi. Harrington Distractor oli tugipost, mis võimaldas selja toetamist nagu õunapuu aias. Oli puudusi, häiriv tegur ei taastanud normaalseid painutusi ja ei taganud selgroolülide liitumiseks piisavat stabiilsust ning täiskasvanueas (siis enamasti teismelised töötasid) seljas hakkas vigastama.

1980. aastatel ilmnesid Eduardo Luque'i, Yves Cotrel'i ja Jean Dubousset'i jõupingutuste tulemusena "segmendivahendid". Segmenteeritakse, sest iga selgroog oli kinnitatud ehitusega. Sellest tulenevalt sai võimalikuks "motiveeriv manööver", mille olemust kasutatakse tänapäeval. Lõppude lõpuks, meie selg ei ole lihtsalt sirge, vaid omab sagitaalsel tasandil füsioloogilisi kõveraid. Derotatsiooni manöövri põhiolemus on see, et skolioos kanti konstruktsiooni abil esipinnast sagitaalsele tasandile. Selline elegantne lahendus võimaldas vähendada operatsioonide järel neuroloogiliste tüsistuste arvu järsult, kuna seljaaju ja närvid ei olnud enam "veninud". Seetõttu on lugusid sellest, et pärast operatsiooni jalad 70-ndatest aastatest lahti tulevad.