Skolioos põhjustab tugevaid seljaaju deformatsioone, 25% juhtudest on ainus lahendus operatsioon. Operatsioon on võimalik ainult haiguse äärmuslikes etappides. Esialgseid sümptomeid ravitakse konservatiivsete meetoditega - võimlemisega ja spetsiaalse korsetti kandmisega.

Skolioosi operatsioon

Selg on inimese keha väga oluline osa. Tema kohustused hõlmavad mitte ainult kogu keha toetamist, vaid ka seljaaju ja tuhandete närvilõpude kaitsmist. Selle kõige tähtsama elundi vähim häire põhjustab haiguste ahelreaktsiooni. Lülisamba kõverus põhjustab südame, kopsude, põie häireid. Konservatiivne või kirurgiline ravi peaks olema võimalikult kiire.

Operatsiooni näidustused on:

• saavutades märgi kumerusnurga 45-60 kraadi ulatuses.
• tugevad valud, mis ei sobi ravimite ja teiste konservatiivsete meetoditega.
• ilmne kosmeetiline defekt, mis mõjutab inimese võimet töötada.

Selle haigusega lapsed ei ole kirurgilisel laual lubatud kuni 16 aastat pärast intensiivse kasvuetappi. Eluohu korral on võimalik, olenemata vanusest, hädaolukord.

Kirurgi töö tulemusena tasandatakse seljaaju kumerus patsiendile nii palju kui võimalik, eemaldatakse seljaaju rõhk, ennetatakse haiguse edasist arengut.

Operatsiooni eesmärk:

• korrigeerige ja stabiliseerige selgroo telg.
• olemasolevate defektide kõrvaldamiseks.
• vältida asümmeetriat lihaste arengus.
• kõrvaldada kosmeetiliselt mitte esteetiline välimus.

Tegevuskulud

Oluline on meeles pidada, et selline operatsioon on üks kõige keerulisemaid. Töö mõjutab keha närvilõpmeid. Madala kvalifikatsiooniga arsti ebaõige tegevus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas puude. Kliiniku ja töötava kirurgi valimisel peaksite eelistama tõestatud spetsialiste, kellel on asjakohane haridus, kogemused ja positiivne tagasiside.

Täpse näitaja saab määrata ainult arsti individuaalse läbivaatuse alusel. Keskmiselt koosneb operatsiooni summa mitmest kriteeriumist:

• kui vana on patsient.
• mis on skoliootilise kaare nurgaindikaator.
• Kas on olemas (kui jah, millised) selgroolülide rikkumised.
• Kas tuvastatud haigused on tuvastatud.
• mis on scoliotic kaare asukoht.
• patsiendi individuaalsed omadused.

Operatsiooni keskmine maksumus varieerub 27 kuni 500 tuhande rubla ulatuses.

Elu pärast operatsiooni

Kirurgiline mõju inimkehale on alati tõsine sündmus, millel on võimalikud tagajärjed. Tüsistuste vältimiseks on vaja otsida kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti abi ja järgida hoolikalt kõiki tema operatsioonijärgse elu juhiseid.

Paar esimest päeva pärast operatsiooni lõpetamist on keelatud liikuda. Klient võtab antibiootikume ja asub tilguti all. Isegi lihtne peapööre sel ajal on rangelt keelatud. Järgmise poolteise nädala jooksul saab patsient teha lihtsaid žeste, tõuseb rangelt keelatud.

Nädal pärast seda, kui kirurg operatsiooni teostab, võetakse seljaaju kontrollröntgen. Patoloogiate puudumisel on lubatud alustada suu massaaži ja füüsilist koormust.

Haiglas kulutab inimene kaks nädalat ja postoperatiivse perioodi positiivse tulemusega läheb ta koju. Vaid kolm nädalat hiljem lubatakse tal istuda ja istumine istuvas asendis on võimalik alles pärast 3 kuud.

Seljaaju luude õigeks paranemiseks on vaja kanda ortopeedilist korsetti. Sellised seadmed võivad olla üsna jäigad, sundides enamikku liikumisi. On väga oluline, et skolioosi korrigeerimisoperatsiooni läbinud isik oleks alati lähedal.

Taastumisperiood on täielikult möödunud aasta jooksul. Noortel võib seda perioodi vähendada kuue kuuni. Kogu selle aja jooksul peate järgima järgmisi reegleid:

• ärge tõstke raskeid asju üles.
• Ärge painutage ega pöörake järsult.
• risti kasutamine on keelatud.
• aktiivne sport ei ole soovitav.
• pikka istungit tuleb vältida, saate soojeneda ja harjutusi teha iga poole tunni järel.
• Kõik patsiendi füüsilised pingutused tuleb kokku leppida arstiga.

Arvustused

Ta läks läbi operatsiooni poolteist aastat tagasi, ta on hullult rõõmus! Väga kartnud, aga kõik läks hästi. Nüüd on taga sile ja kaunis asend. Ma ei tunne mingeid erilisi piiranguid igapäevaelus, kuigi ma pidin loobuma tantsimisest.

Elena, 25, Moskva

Pärast mitme aasta möödumist õnnestus tal lapse sünnitada ja sünnitada, kuigi ta pidi tegema keisrilõiget. Elus täidan samu toiminguid kui kõik, aga otse tagasi, sest selle paindlikkus on piiratud.

Tatiana, 34 aastat vana, Armavir

Mul oli negatiivne kogemus, mis oli seotud spetsiaalselt haiglaga, kus samas ruumis olid inimesed operatsiooni "enne" ja "pärast". See ei ole väga tore näha, et sa ennast mõne päeva pärast esindad.

Kuidas teha skolioosi operatsiooni?

Skolioosi operatsioon toimub siis, kui haigus läheb 3-4. Enne selle punkti algust kasutavad arstid konservatiivset ravi: treeningteraapiat, korsette, seljaaju veojõudu. Operatsiooni abil vähendab arst selgroo kumerust, fikseerides selle metallelementidega (tihvtid, kruvid, plaadid), paigaldades liikuvaid või statsionaarseid konstruktsioonitüüpe.

Enne operatsiooni on vajalik ettevalmistav periood, sealhulgas venitamine, röntgenikiirgus, testimine. Pärast operatsiooni on patsientidel pikaajaline füüsilise aktiivsuse taastamine ja piiramine.

Näidustused operatsiooni kohta

Kirurgia, mis kõrvaldab skolioosi, aitab haiguse progresseerumise korral põhjustada patsiendile tugevat valu või muutub paralüütiliseks. Skolioosi operatsioon toimub seljaaju või välimuse ilmumisel. Patsiente töödeldakse kumerusnurga võrra rohkem kui 45–50 kraadi võrra, muutudes igal aastal 15 kraadi võrra.

Kui kõverus jõuab 60 kraadini, vajab patsient erakorralist operatsiooni. Vastasel juhul võib patsient olla surmav või tõsine siseorganite rikkumine.

Skolioosi korrigeerimist teostatakse alla 6-aastastel lastel, kuid seda ei tehta respiratoorse ja veresoonkonna eakate inimeste puhul. Kõige soodsam periood operatsiooniks: ajavahemik, mil selgroog kasvab. Kui patsiendil on haiguse neljas aste, siis operatsioon ei hoia alati olukorda. Kuigi see meede on efektiivne, ei ole see imerohi: selgroo luud on südamele vastu surutud, kuid patsiendi hingamine on lihtsam, skolioosi progresseerumine peatub.

Operatsiooni läbiviija täidab mitmeid ülesandeid:

• Likvideerib kõveruse;
• Vähendab või takistab seljaaju survet;
• Peatab haiguse tekkimise;
• Likvideerib närvide klambrid.

Toimingute liigid

Kõige sagedamini tehakse seljaaju operatsioone, kasutades uusimaid tehnoloogiaid, näiteks neurokirurgia abil. Sellised meetodid vähendavad lähedal asuvate kudede kahjustusi. Kui kõverus on tugevalt väljendunud, teeb arst ettepaneku defekti parandamiseks tarnida metallkonstruktsioon. Sellised kujundused (tihvtid) on jagatud 2 gruppi:

• Liikumatu. Need tapid on odavamad, paigutatakse peamiselt täiskasvanutele;
• Liikumine Kasutatakse patsientidel, kelle selg on endiselt kasvamas. Süsteemid ise suudavad kõrgust venitada.

Pistikute paigaldamise meetodid:

• Harringtoni meetod. Põhineb selgroo kinnitusel varda ja spetsiaalsete konksudega. Konstruktsiooni konksud on mobiilsed, mis aitab telge soovitud asendisse panna. Vard on paigutatud küljele, kus kõverus on märgitud, ja teine ​​varras ei võimalda seljaajul liikuda. Töötamise kestus: umbes kolm tundi. Ei kõrvalda täielikult haiguse 4. astet.
• Kotrelya-Dyubuse meetod. See erineb ülaltoodud meetodist sellega, et taastusravi ajal ei pea patsient kandma spetsiaalset korsetti. Konstruktsioon kinnitatakse selgroolülidele ja selle elemendid (konksud ja vardad) on paindlikud.
• Meetod Luke. Ehitus: silinder, traat. See on kinnitatud kumeruse piirkonnas. Pärast selle kasutamist ei pea patsient korsetti kandma.
• Tsilke meetod. Seda korrigeerimist kasutavad arstid skolioosi operatsiooniks ja paastunud närvide eemaldamiseks. Meetodi olemus: selgroolülide kinnitamine paarides kruvide ja vardadega. Rehabilitatsiooni perioodil kaasneb korsetti kandmine.

Ettevalmistav etapp

"Skolioosi" näidustamiseks vajaliku seljaaju operatsiooni ettevalmistamiseks on vaja pikka aega. See on tavaliselt kaks kuni kolm kuud. Patsienti uuritakse, et mõista haiguse poolt mõjutatud keha ja selgroo teatud osi. Arstid toodavad röntgenkiirte, patsient läbib testid, teostatakse siseorganite ultraheliuuring.

Kui analüüsitud analüüsidel avastatakse nakkus, tuleb haigustekitaja kõrvaldamiseks rakendada ravikuuri. Sageli hõlmavad kirurgide kasutatavad meetodid patsiendi ettevalmistamist seljaga veojõu kasutamise operatsiooniks. Tehke seda korsetiga või horisontaalasendis. Veojõukontroll aitab parandada vereringet selgroo kahjustatud osas, parandada lihaste süsteemi ja sidemete toimimist. Pärast sellist koolitust on vähem tüsistusi.

Toimimisviis

Skolioosi operatsiooni keskmine kestus: tund. Patsiendile antakse üldanesteesiat. Vähendada kudede vigastusi riistvara ja neurokirurgiliste meetodite abil. Arst sirutab selgroo ja fikseerib selle metallist elementidega (konksud, traadid, plaadid). Kui luu deformatsioon on liiga raske, on võimalik asendada titaanproteesiga või patsiendimaterjaliga.

Vene haiglates on kõige uuemate seadmetega varustuse puudumise tõttu operatsioonid traumaatilisemad ja moonutuste kõrvaldamise meetodid on aegunud. Tundub, et tüsistuste, vigastuste või närvide pigistamise tõenäosus on kõrgem kui välisriikides.

Rinnanäärme või alaselja lüüasaamisega paigaldavad arstid kruvid selgrool ja kinnitavad teiste osakondadega. See ala muutub liikumatuks, mis vähendab kordumise ohtu, minimeerides selgroo kumerust. Emakakaela piirkonnas eemaldavad kirurgid selgroo ja asetavad oma kohale süsiniku- või plastproteesi. Laste puhul võib arst anda meetodi ilma selgroolülideta. Seega selgroog kasvab kahjustatud piirkonnas, kuid see nõuab korsetti pidevat kandmist pärast operatsiooni.

Taastusravi

Pärast operatsiooni jääb patsient eraldi hoolekandesse. Tõsiste tüsistuste puudumisel eemaldatakse sellest andurid, mis registreerivad südame ja veresoonte tööd. Kahe päeva jooksul pärast operatsiooni määratakse patsiendile dropperid ja antibiootikumide käik. Isikule on keelatud liikuda, sa ei saa isegi oma kaela ega pead keerata. Uriini eemaldab kateeter.

Kolmandal päeval pärast operatsiooni on liikumised lubatud, arstid viivad patsiendi üle tavalisse kogudusse. Isik võib liikuda ainult 7–10 päeva pärast. Patsiendil on ette nähtud ravimid luude tugevdamiseks. Kaheksandal päeval teostavad arstid röntgenkiirte, mille järel tehakse otsus alustada füsioteraapia klasse. Kui komplikatsioone ei esine, vabastatakse patsient 14 päeva pärast operatsiooni.

Pärast 21 päeva möödumist arstide juhtimisel istub patsient maha ja auto juhtimine lükatakse edasi 3 kuu võrra. Selle aja jooksul läbib inimene kontrollröntgenkiirte ja tomograafia.

Sageli määratakse patsientidele spetsiaalsed ortopeedilised korsetid: lapsed ilma jäigalt kinnitatud. Sellises seadmes kõndimine on raske, see seob liikumist. Tähtis on, et lähedased inimesed oleksid lähedal ja abiksid juhitavat inimest, et ületada ebamugavusi igapäevaelus. Taastusperiood kestab kuus kuud kuni aasta, sõltuvalt patsiendi vanusest ja organismi individuaalsetest omadustest. Patsient peab pärast operatsiooni tegelema tervendavate harjutustega.

Prognoos

Isik, kellele operatsioon toimus, ei tohiks:

• Tõstke raske;
• Tee teravaid pöördeid, paindub;
• Rippuge rööbastele;
• Pikka aega istuda;
• Osaleda meeskonna spordimängudes, millel on suur motoorne aktiivsus;
• Kas harjutused, mis ei ole ekspertidega kooskõlas.

Kõik need meetmed aitavad kaitsta seljaaju kolonnist pärast operatsiooni.

Enamik patsiente mõistab, et selline operatsioon on väga raske ja nad täheldavad pikka taastumisprotsessi. Ülevaated on üsna vastuolulised: keegi ütleb, et naha all olev metallkonstruktsioon tunneb ja labad muutuvad tuimaks ja aja jooksul sõltub sõltuvus. Sageli saavad patsiendid komplikatsioone kahjustatud närvi ja jäsemete tuimusena.

Patsiendid märgivad, et mida vanem inimene muutub, seda raskem on taastumisprotsess ja mida rohkem tüsistusi pärast operatsiooni tekivad. Lisaks, kui diagnoositakse 4-kraadine skolioos, on raske deformatsioon, mida ei ole täielikult korrigeeritud, vaid osaliselt korrigeeritud.

Patsientide ülevaated postoperatiivsel perioodil on samuti negatiivsed, sest see periood on täis liigseid ebamugavusi liikumises ja valu, ribide piirkonnas tundub tuimus, tagasi. Patsient tunneb keha esimestel operatsioonijärgsetel päevadel halvasti, kuid paljud märgivad positiivset suundumust: sirge selg, kõrgus, sile tagasi.

Kas terapeutiline treening aitab 1 kraadi skolioosiga?

Kuidas teha harjutusi seljaaju kyphosis?

Kuidas toimub seljaaju transpedikulaarne fikseerimine?

Skolioosi korrigeerimise operatsioon: meetodid, operatsioonijärgne periood

Hippokrates, kes püüdis ravida seljaaju kõverusi puidust rehvidega, teadis skolioosist. Prantsuse Ambroise Pare sai esimeseks, kes tegi selleks metallist struktuuri.

Kirurgiline ortopeedia 20. sajandi lõpust ja 21. sajandi algusest on sellest ajast alates väga kaugele edasi liikunud. Nüüd on raske skisioosi raviks laialdaselt kasutatavaid avatud selgroogoperatsioone raske üllatada.

Anatoomilised omadused

Selja on oma anatoomia poolest ainulaadne. Inimkehas ei ole keerulisema struktuuriga muud organit. Luuformatsioonid - selgroolülid - on omavahel seotud paljude liigeste ja sidemete vahel. Tulemuseks on tugev, paindlik ja mobiilne toetus kogu luustikule.

Lisaks tugifunktsioonile tagab selg ka kõigi siseorganite normaalse aktiivsuse. See kaitseb seljaaju - kesknärvisüsteemi lahutamatut osa. Ja see on ka vastutav paljude oluliste protsesside eest inimelus.

Seega põhjustavad selgroo anatoomilised muutused paratamatult sisemiste organite funktsionaalseid muutusi ja mõjutavad kogu keha.

Kliinilised omadused

Tähtis on täpselt joonistada positsioonide rikkumiste ja skolioosi vahel. Peamine tunnus on peegelduv selgroolülike.

Vale asend on selgroo nihkumine keha vertikaaltelje mõlemale küljele. Kui koos sellise kumerusega on selgroolülid piki sama vertikaalset telge, diagnoositakse skolioos.

Paljude selgroo skoliootilise kõveruse põhjuste hulgas on neli peamist:

1. Düsplastilised muutused. See eeldab luude ja sidemete mitmesuguseid kaasasündinud anomaaliaid: nõrkus või sel juhul selgroo üksikute sidemete jäikus, selgroolülide kasvualade asümmeetria ja teised (Collins'i sündroom).
2. Vahetus hormonaalsed häired. Näiteks inimestel, kellel on halvenenud kaltsiumi ainevahetus, mida reguleerib pankrease hormoon kaltsitoniin.
3. Staatilised-dünaamilised häired. See hõlmab füüsilist aktiivsust ja asendeid, mis viivad tavaliselt vale pooseni. Reeglina tekivad esimesest kahest kategooriast provotseeriva teguriga inimesed skolioosi tekkimise tõenäolisemaks.
4. Ilma põhjuseta. Juhtude osakaal, kus selgroo kõverus on idiopaatiline (ei olnud võimalik leida mingit põhjust), on sama suur kui 80%.

Skeleti oluliste anomaaliate puhul, näiteks - ühe alumise jäseme väljendunud lühenemine, võib areneda ka skolioos. Siinkohal tuleks seda pidada ebaõigeks kompensatsioonimehhanismiks.

Vanuse funktsioonid

Absoluutses enamuses patsientidest hakkab haigus arenema lapsepõlvest. Nõrgestatud selgroolülid, selgroolülide keha ebaõigesti paiknevad kasvukeskused võivad iseenesest põhjustada skoliootilisi muutusi.

Kooli alguses lisatakse lapse selja tavaline (igapäevane) koormus - kirjutusvahend, kohver, staatiline asend. See juhtub, et see põhjustab riskigruppide lastel selgroo kõveruse: need, kellel on hormonaalsed häired või luu sideme aparaadi kaasasündinud anomaaliad (seljaaju amüotroofia).

Keskmine inimene lõpetab skeleti kasvu aastatel 20-22. Seetõttu ei ole täiskasvanutel skolioosi tõeline progresseerumine tüüpiline.

Skoliootilised muutused täiskasvanud patsiendil suurenevad juba moodustunud kõveruse vanuse "vajumise" tõttu.

Siit ilmnevad pikaajaliste haigustega inimesed märke vanast skolioosist:

• Kiilukujulised selgroolülid.
• Selgroolülide ja protsesside kõverus.
• Seljaaju ketta keskme nihkumine kumeral küljel.
• Suured pöördenurgad - väändumine.

Need on väga olulised omadused, mida tuleb arvesse võtta, et skolioosi korrigeerimine oleks tõhus. Seetõttu on kirurgilised meetodid jagatud kaheks suureks kategooriaks: kasvaval selgrool ja moodustunud seljaajul.

Lihtsamalt öeldes sobivad mõned meetodid lastele ja noorukitele, teised sobivad täiskasvanutele.

Kirurgilise ravi põhimõtted

Võid toime tulla skolioosiga. Parem on alustada võitlust temaga varases staadiumis, mis liigitatakse vertikaaltelje selgroo kõrvalekalde järgi:

1. I kraad - seljaosa on kuni 5 kraadi.
2. II - 5 kuni 45.
3. III - kuni 60 kraadi.
4. IV - üle 60.

Mida suurem on kõrvalekalle, seda tugevam on siseorganite vahetus ja leping. Sellega häiritakse nende normaalset vereringet ja närvisüsteemi reguleerimist.

Selleks, et operatsioon oleks edukas ja saavutatud mõju püsiks ja säiliks, on oluline võtta arvesse inimkeha individuaalseid omadusi ja peamist põhjust, mis viis skolioosi ilmumiseni.

Näiteks kaltsitoniini puudulikkusega on vaja normaliseerida selle kontsentratsioon veres ja kui põhjus on skeleti kõrvalekalletes, siis proovige neid kõrvaldada.

Paljud erinevad skolioosi operatsioonid on välja pakutud. Kõik need on ühendatud kuue põhitehnikaga:

1. Vähendage selgroolülide asümmeetrilist kasvu progressiivse skolioosiga.
2. Normaalse liikuvuse taastamine - operatiivne lülisamba mobilisatsioon.
3. Selgroolülide ebanormaalse liikuvuse kõrvaldamine.
4. Oluliste seljaaju kõveruste korrigeerimine.
5. Skolioosi operatsioon, mis tekib siseorganite tüsistustega.
6. Skeleti üksikute kohtade eemaldamine (resektsioon) ranna- ja selgroolülide arengu ajal.

Anatoomilisel põhimõttel võib operatsioone teostada eesmise või tagumise selgrooga. Kõigil nendel kahel lähenemisviisil on oma näidustused, paranduspiirkonnale juurdepääsu tunnused ja selgroo sirgendamise meetodid.

Kirurgilise ravi näidustused

Iga patsiendi jaoks valitakse individuaalne meetod. Arvesse võetakse mitmeid erinevaid nüansse, kuid peamine kriteerium on patsiendi vanus.

Enamik kirurgilisi meetodeid on efektiivsed seljaaju kasvu peatumisel. Seetõttu peavad patsiendid sageli ootama soovitud vanuseni.

Kirurgiline sekkumine aitab lahendada palju probleeme. Peamised neist on:

1. Korrigeeriva operatsiooni läbiviimine lapsepõlves võib vähendada või täielikult kõrvaldada selgroo kõveruse, rindkere deformatsiooni.
2. Mis tahes aasta patsientide puhul muutub eesmärk erinevaks - vähendada skolioosi negatiivset mõju siseorganite - südame ja kopsude - aktiivsusele, et parandada töövõimet ja elukvaliteeti.
3. Esteetilise defekti kõrvaldamine, mis on kahtlemata kaarjas selg.

Skolioosi korrigeeriv operatsioon on tingimusteta näidatud, kui selgroo kõrvalekaldenurk vertikaalteljest ulatub 50 või rohkem kraadini.

Neljas kõveruse aste räägib alati konservatiivsete ja füsioterapeutiliste meetodite ebaõnnestumisest. Seetõttu on aeg operatsiooniks.

Tegevuse tehnoloogia

Enne operatsiooni kohta otsuse tegemist peab patsient läbima palju erinevaid uuringuid. Iga juhtumi puhul valiti nende diagnostilised meetodid. Eesmärgiks on hoolikalt uurida haigust üksikisikus ja valida kõige tõhusam kirurgilise ravi meetod.

Klassikalises operatiivses ortopeedias, skolioosiga, teostatakse seljaaju operatsiooni mitme erineva tehnikaga. Lähenemisviisid üksteisele erinevad üsna tugevalt ja sõltuvad sellest, milline põhimeetod (vt eespool) valitud patsiendile.

Skolioosi liikuvate vormide ravi

Klassikalist operatsiooni nimetatakse seljaaju seljaaju fusiooniks. See meetod on laialt levinud ortopeediliste kirurgide seas ja seda on hästi uuritud. Eesmärk on luua jäik fikseeritud konstruktsioon mitmest selgroolist ja peatada kõverus selles selgroo osas.

Näidustused - skolioos, millel on suur liikumisvõime (liikuvus) ja nende anatoomilise struktuuri säilitamine.

Teatud juhtudel võib seda määrata ka skolioosi jäikade vormide puhul, kui selgroolülid ei ole liikuvad. Reeglina räägime noortest, kellel on:

1. Selgroo kasv on lõppenud.
2. Vanusepõhiste muutuste, osteokondroosi tõttu on põhjust oletada skolioosi progresseerumist.

Siin võimaldab lülisamba tagumine fusioon keha raskuskeskme projektsioonis fikseeritud luu ploki moodustumist. Samuti takistab see seljaaju kaare edasist kumerust osteokondrooside ja ketta vahekauguse mõjul.

Preoperatiivne ettevalmistus

Enne selle operatsiooni määramist soovitatakse seljaaju ettevalmistamist. Eesmärgiks on selgroo maksimeerimine ja seejärel ainult selle asendiga ortopeedilise kirurgi abil.

Kõige tõhusamad meetodid:

• Veojõukontroll
• Kips korsetid.
• Split krohv voodi.
• Ortopeedilised venituskorsetid.
• Harjutus, mille eesmärk on tugevdada oma lihaste süsteemi.

Konkreetse tehnika valik, protseduuride kestus ja preparaadi üksikasjad sõltuvad organismi omadustest ja skolioosi omadustest ühel patsiendil.

Preoperatiivsel perioodil on selgroo kumerusnurka võimalik vähendada umbes 10-20 kraadi võrra.

Sekkumistehnoloogia

Selgroo nõrgas kohas moodustub kõva plokk, mis ei saa edasi painutada. Skolioosi progresseerumine peatub.

Operatsioon seisneb patsiendi luu vertikaalse siiriku paigaldamises selgroog. See paigaldatakse kõveruse kaare nõgusale (sisemisele) küljele.

Mittespetsialistide tagumise seljaaju fusiooni toimimise üksikasjalik kirjeldus on vähe huvitav, loetleme peamised sammud:

1. Patsient laual on allapoole. Lõike tehakse mööda selja keskjoont, mille pikkus vastab kõverale fragmendile.
2. Spetsiaalsed tööriistad lõikavad spinousprotsesse. Nendest ja selgroo kaarestiku nõgusast küljest on paranenud ka pealiskaudne koore kiht. Selle etapi nüanss on eemaldada luude koore kiht koos lihastega. Kui lihased eralduvad juhuslikult luupinnast, on märgatav verejooks.
3. Intervertebraalsed liigesed hävitatakse. Punkti paigutatakse transplantaat või puistatakse luut.
4. Kooriku luu kiht on samuti kaetud 1–2 selgroolülitusega kõveruse ülemineku tsoonis normaalsesse lülisamba.
5. Luu transplantaat asetatakse saadud voodisse. On oluline, et see kattuks ühe normaalse selgrooliga skoliootilise kõveruse kohal ja all.

Siirdamise materjal on tavaliselt patsiendi sääreluu fragment. Mõnikord piirdub see luu laastude moodustunud soones uinumisega.

Seljaaju enda operatsiooni ajal võetakse sääreluu transplantaat. Tehnika on selline, et see ei mõjuta alumise otsa funktsiooni.

Pärast siirdamist on see kaetud lihaste peale, mis kooritakse teisel etapil maha.

Tiheda kortikaalse luu muljutamise tõttu on kõik luukoe moodustused ja siirik üksteisega kokku puutunud lõhenenud luudega ja sulanduvad kindlalt.

On väga oluline, et transplantaat paikneb kõvera selgroo raskuskeskme projektsioonil. See on ainus viis tagada, et moodustunud plokk ei hakka liikuma seljaaju ülemise või alumise osa suhtes.

Pärast operatsiooni

Operatsioonipatsient vajab blokeerimise ajal täiendavat venitamist. Siiski ei ole vaja kohe pärast operatsiooni kasutada heitgaasikorsette.

Soovitatav on oodata 10-12 päeva, et tagada operatsioonijärgse haava paranemine ilma tüsistusteta. Ja seejärel rakendage kipsi korsetti pea toetuseks.

Korsetis peab olema range voodipesu ajal kuni 4 kuud. Seetõttu tuleb sellise patsiendi eest hoolitsemiseks ette valmistada. Alates 16 nädalast pärast operatsiooni on isikul lubatud kõndida.

7-8 kuu jooksul eemaldatakse kipsi korsett ja asendatakse tavapärase ortopeediga. Kui operatsioon viidi läbi rindkere ülemise või emakakaelaga, kasutatakse peahoidjat. Tavaline inimene peab seda kandma umbes aasta.

Nõrgestatud patsientide ja laste puhul pikeneb ortopeedilise korsetti kandmise periood vastavalt meditsiinilistele soovitustele.

Enne korseti eemaldamist tuleb patsienti uurida. Hinnatud:

• Postoperatiivse armi paranemine.
• Tagakülje lihaste areng operatsioonipiirkonnas.
• Pärast operatsiooni pole selgroo edasise kõveruse märke.
• Selgroolülide ja siiriku kvaliteet üheks üksuseks.

Palju kasulikku teavet pakuvad röntgen-, arvutus- või magnetresonantsuuringuid. Ilma nende uuringute andmeteta ei saa korsetti eemaldada.

Torakoplastiline tagumine seljaaju fusioon

Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi, kui selgroo kõverus põhjustab ribide ja rindkere deformatsiooni.

Selgroo töödeldakse vastavalt eespool kirjeldatud algoritmile. Erinevus seisneb selles, et kaare kumeruse nõgusal pool lõikuvad mitme ribi kaelad ja transplantaat on kujundatud nii, et see joondab selgroo nõgusa kaare.

Ribisid ei töödelda täiendavalt, nende väljalõigatud otsad peaksid olema ainult siirdatud transplantaadiga kokkupuutes. Selle tulemusena on rindkere õõnsus, mis on moodustatud skoliootilise kõveruse nõgusast küljest, joondatud.

Pärast operatsiooni on patsiendi hooldus ja jälgimine sama, mis klassikalise tagumise seljaaju fusiooniga.

Kaasaegne meditsiin ei kasuta siirdamiseks enam kogu luu, luu laastud on soovitanud ennast palju paremini.

Skolioosi istuvate vormide ravi

Kui tekib jäik (stabiilne, liikumatu) skolioos, muutub ainult tagumise seljaaju sulandumise toimimine ebaefektiivseks. Sellistel juhtudel on vaja kõigepealt ühtlustada kindlaksmääratud kõverus ja moodustada ainult fikseeritud mitmete selgroolülide.

Esialgu kasutati selgroo sirgendamiseks metallkonstruktsioone, mis töötavad jack-distraktorite põhimõttel. Probleem on selles, et mõne aja pärast tuleb need eemaldada. Ja see on ka üsna traumaatiline operatsioon.

Alternatiivina ajutistele metallihaigustele pakuti välja suure võrgusilma mylar lint, mida ei ole vaja eemaldada.

Iliogondylolavsanodez

Sellise sekkumise näidustus on C-kujuline thoracolumbari skolioos. Eesmärk on selgroo korrigeerimine ja stabiliseerimine nimmepiirkonnas.

1. Sisselõikamine XII rindkere tagakülje keskjoonesse I sakraalsesse selgroolüli.
2. Nõgusal küljel - lihaste eraldumine luu kaela kihiga ja selgroolülide spinousprotsessidega, välja arvatud I lanne.
3. Moodustunud voodi täitmine autograftiga (nagu seljaaju fusiooniga).
4. I nimmepiirkonnale on kinnitatud suured võrgusilma lindid.
5. Vaagna õlavarrele on tehtud nõgus nõgus pool ja lindi teine ​​ots läbib selle.
6. Ta tõmbub esimesele, mis on seotud I nimmepiirkonnaga ja lindi mõlemad otsad on kindlalt õmmeldud.

Lindil on tõukejõud, mis on suunatud skolootilise kaare kumeruse tasandamiseks, seda ei ole vaja eemaldada. Pärast operatsiooni paigutatakse patsient korrigeerivasse kipsplaadisse 3 kuud.

Seejärel vahetatakse voodi kips-korsetti, kus saab juba kõndida. Kandke ka 3 kuud. Kui pärast seda perioodi ei ole vaja uusi toiminguid, asendatakse kipsi korsett eemaldatava ortopeediaga. See on kulunud vähemalt aasta.

Raske skolioosi ravi

Aja jooksul põhjustab skoliootiline kõverus selgroolülide kuju ja anatoomia. Nende kehad on deformeerunud, õhukesed. Protsessid on ka painutatud. Veelgi enam, skolioos ise ei pruugi olla väga väljendunud: II või III aste.

Sageli nimetatakse sellised toimingud pärast parandusmeetmeid, kui selgroo kõverus on enam-vähem korrigeeritud ja selgroolülide deformatsioon säilinud.

Intervertebraalse ketta eemaldamine - diskotoomia

Alumine rida on anda selgroolülide liikumine õiges suunas.

Esiteks, ristprotsessid on avatud ja hammustatud. Rinnapiirkonna operatsiooni ajal eemaldatakse nendega külgnevad ribifragmendid, säilitades periosteumi.

Niisiis eksponeeritakse intervertebraalsed kettad. Mitme ketta kiulised rõngad on lõigatud nõgusalt küljelt. Allograft paigutatakse piki sama kaareosa (luumurrud ribide kaugetest piirkondadest).

Pärast operatsiooni peate jälgima rahu vähemalt 12 kuud. Selleks kasutatakse krohvikonstruktsioone.

Selgroolülide hävitamine

Üks võimalus kiireks progresseeruvaks skolioosiks operatsiooniks lapsepõlves. Seda tehnikat nimetatakse episoodikseks. Põhimõte on hävitada selgroolülide kasvupiirkonnad kumeral küljel.

Sageli on ette nähtud rindkere. Nagu diskotoomia puhul, on selgroolüli külgmised pinnad avatud, kuid kumerast küljest.

Ketta osa eemaldamine viiakse läbi visuaalse kontrolli all: ainult plaadi pikendatud osa on uuesti määratud. Tselluloosi tuum eemaldatakse alati. Selgroolülide vahel tekkinud defektid on suletud luugidega suletud ribidest.

Pärast operatsiooni kuvatakse krohvi võrevoodi, kuni õmblused on eemaldatud. Siis - kipsi korsett, mille omanik on 2 kuud. Seejärel teostatakse operatsioonipiirkonna röntgenuuring. Kui kõik on korras, eemaldatakse horisontaalasendi korsett ja pannakse korsett kõndimiseks.

Tugeva ploki moodustumine võtab aega 3-4 kuud.

V-kujulised selgroolülid

See meetod toimib sageli abimehhanismina. Seda kasutatakse skolioosi rasketes vormides. Näidustus on jäik (resistentne) skoliootiline seljaaju deformatsioon.

Operatsioon on selgroolüli laiendatud osa kumeral küljel (sageli mitu selgroolüli) eemaldada. Selleks, et säilitada selgroo proportsioonid, eemaldatakse samal ajal ka kitsendatud külje ja selle tagumise osa fragmendid.

Põhietapid on samad, mis diskotomias või episoideinis. Samuti on sarnased taastamine ja patsiendihooldus.

Uusimad lähenemisviisid

Kõigil ülalnimetatud toimingutel, nagu need, mis ei sisaldu ülevaates, kuid kasutavad sarnaseid lähenemisviise, on mitmeid puudusi. Kõige tõsisemad on suurte kolimiste vajadus ja pikk taastumisperiood. Tõepoolest kaotab klassikalise meetodiga skolioosi korrigeerimine pärast operatsiooni palju aega umbes aasta jooksul.

Skolioosi ravi kaasaegsed kirurgilised põhimõtted erinevad märkimisväärselt 20. sajandi lõpust:

1. Siirdamise keeldumine.
2. Ei ole vaja traumaatilisi sisselõikeid ja koorekihi eraldumist.
3. Taastamine võtab aega mitu kuud ja mõnikord nädalaid.
4. Võib teha kasvava laste selgroo ilma resektsioonide ja kustutamisteta.

Selliste operatsioonide aluseks on häirimismeetodi areng.

Seljaaju struktuurid

Nüüd pakuvad paljud ortopeedilised kliinikud selgrool väikese mõjuga metallkonstruktsioonide paigaldamist. Kõigi nende olemus on sama, nad erinevad üksteisest ainult üksikasjalikult.

1. Patsienti uuritakse põhjalikult, et moodustada täielikult seljaaju mahumõõtmeline mudel.
2. Kruvid puuritakse selgroolülide käsi etteantud kohtades, mõlemal pool spinousprotsesse. Neid kaare osi nimetatakse ladina ladeks - pedunkulus. Seetõttu kasutatakse nime - põlvkruvid.
3. Käepidemetes on need fikseeritud ja igal pool kruvitakse metallkonstruktsiooni alus.
4. Alusesse pannakse tugev juhtvarras või plaat, mis on eelnevalt kinnitatud selgroo soovitud osa füsioloogilisele vormile. Kuid operatsiooni ajal võib teha väikesed muudatused.
5. Spetsiaalsed mutrid kinnitavad juhtelementi alustesse ja muutub selliseks raamiks, millel on normaalne selg. Selgroolülid tõmmatakse sõrmedesse kruvitud kruvide taha ja on seega joondatud.

Kuna selgroo mõlemale küljele on paigaldatud transpedikulaarsed kruvid ja juhikud on omavahel seotud ja neile saab anda mis tahes kuju, on selg selgitatud sümmeetriliselt.

Tehnika on nii täpne ja õhuke, et on võimalik reguleerida ühe selgroo või selle ühe külje tõmbamist ja soovitud nurka. Tänu sellele on väändumine kõrvaldatud ja tasandatud.

Mõnede seljaaju struktuuride väga oluline pluss on see, et juhtelement võib patsiendi kasvades pikiteljel liikuda.

Kogu seljaaju struktuur on selja naha all ja praktiliselt ei häiri normaalset elu. Selgroo kasvu lõpus saab selle eemaldada.

Kahjuks on selliste tehnikate üks puudusi maksumus. Paljudel juhtudel on sellised toimingud palju kallimad kui traditsioonilised.

Siin ja seljaaju disaini maksumus ning põhjalik diagnoos ja ortopeedilise kirurgi eriline kvalifikatsioon.

Kuid klassikalised operatsioonid, mida saab teha spetsiaalsetes keskustes, võimaldavad korrigeerida ka skoliootilisi kõverusi. Ja see tähendab, et tervise säilitamiseks, sest ühtlane selg on kogu organismi jaoks usaldusväärne alus.

Skolioosi kirurgilise ravi meetodid

Skolioosi operatsioon viiakse läbi, kui haigus läheb 3-4. Varases staadiumis kasutatakse treeningravi, millel on spetsiaalsed korsetid, muud konservatiivse ravi meetodid. Kirurgiline sekkumine vähendab selgroo kõverust metallilise plaatina ja teiste struktuuride paigaldamisega. Enne operatsiooni on patsient koolitatud ja diagnoositud. Pärast töötlemist on vaja pikka taastumisperioodi.

Näidustused

Skolioosi kirurgiline ravi on võimalik ainult mõnel juhul. Peamised andmed:

• Sagedased seljavalud, mida ei saa pillidega eemaldada.
• Paralüütiline skolioos.
• Anküloseeriv spondüliit
• Tugev kõverus.
• Progressiivne haigus, mis läbib 3. või 4. astme, kui selgroo asend muutub 15 kraadi aastas.
• Kumerusnurk on täiskasvanutel ja lastel rohkem kui 50 kraadi.

Kui selgroo nurk muutub, jõuab 60 kraadi, siis operatsioon viiakse läbi kiiresti. Selline kumerus häirib kõigi elundite tööd, kahjustab oluliselt elukvaliteeti, viib mõnikord surmani.

Skolioosi kirurgiliseks raviks on vastunäidustused, sealhulgas:

• Haiguse teke neuromuskulaarsete patoloogiate tõttu.
• Scoliosis Klippel-Feil.
• Hingamisteede haigused, krooniline vorm.
• Vere ringluse häired ägedas vormis.
• Vanaduse patsient.

Operatsioon viiakse läbi lastele, antud juhul ei ole vastunäidustusi.

Tõhus operatsioon on aeg, mil luud ei kasva enam. Ägeda vajaduse korral viiakse protseduur läbi 6-aastastele lastele, kui selgroog kipub kasvama. Ainus erand on kosmeetiline sihtmärk.

Skolioosi raviks Venemaal, kasutades erinevaid tehnoloogiaid kasutavat operatsiooni. Sageli tutvustatakse tihvtid, plaadid ja muud metallkonstruktsioonid. Kasutatakse liikuvate ja statsionaarsete struktuuride selgrool. Täiskasvanutel kasutavad liikumatud patsiendid selgroolülid. Lapsed ja noorukid paigaldavad skeleti kasvu tõttu mobiilseadmeid. Selle tõttu kasvab struktuur koos skelettiga.

Operatsiooni tegemiseks on palju uusi tehnoloogiaid. Ühist ja uut saab nimetada:

• Harringtoni tee. Selg on fikseeritud titaani varraste ja konksudega. Toimingu aeg on umbes 3 tundi, pärast protseduuri on patsiendile määratud korsetti kanda. Meetodit ei saa rakendada 4 haigusastmega. See operatsioon võib parandada olukorda, kui kõrvalekaldenurk ei ületa 60 kraadi.
• Tsilke meetod. See muudab kõveruse eemaldamise raskeks, kuid kõrvaldab ka närvisüsteemi närvid, mis vähendab seljavalu. Kinnitus toimub selgroolülide ja kruvide abiga selgroolülide mõlemal küljel. Pärast operatsiooni peate kandma korsetti.
• Luuka tee. Kumeras piirkonnas on silindriline seade traatidega. Selja on seatud soovitud asendisse, kindlalt fikseeritud, nii et patsiendil ei ole taaskasutamise ajal korsetti vaja kasutada.
• Kotrelya-Dyubuse meetod. Seljaosa on soovitud asendis vardade ja konksudega, luues tugeva konstruktsiooni. Pärast operatsiooni kõrvaldatakse korsetti vajadus.
• Kazmin-Fischenko tee. Seda kasutatakse kodumaistes haiglates, mis on Nõukogude teadlaste väljatöötatud tehnika, mis võimaldab teil aidata 3-kraadise skolioosiga inimest.
• Tee Rodnyansky-Gupalova. 1-2 plaati pannakse lülisamba, lähtudes patsiendi seisundist. Sageli kasutatakse seda ka haiglates, tehnika sobib viimase astme skolioosiks.

Need toimingud võimaldavad teil oma selja taset 70% võrra tasandada. Riikides ja Euroopa riikides kasutatakse kirurgilisi protseduure väga sageli ja nende edu on peaaegu 100%. Venemaal on olukord veidi erinev. Seadmete puudumise tõttu teostatakse operatsioone vanadel viisidel, mis on patsientidele väga traumaatiline. Sel põhjusel tekivad pärast operatsiooni komplikatsioonid, näiteks luumurrud, närvikahjustused, halvatus.

Nõrkadel patsientidel võib tekkida reaktsioon anesteesia kasutamisele ja kroonilised haigused võivad muutuda akuutseks vormiks. Komplikatsioonide välistamiseks peaksid operatsiooni teostama pädevad arstid, hea kliinikus.

Ettevalmistav etapp

Toimingut teostatakse tihti kiiresti, mistõttu protseduuri ettevalmistamine praktiliselt puudub. Kõige parem on arstidega eelnevalt ühendust võtta. Seejärel määratakse patsiendile venitusprotseduur, viiakse läbi uuringuid ja seejärel tehakse operatsioon. Veojõukontroll toimub korsetiga või alatises asendis. See meetod parandab vereringet selja deformeerunud osas, sidemete ja lihaste funktsioonis. Kõik see annab spetsialistile võimaluse valida ravirežiim ja ravi tüüp maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks.

Valmistamise ajal võetakse radiograafia või CT, organite ultraheli, kõik testid võetakse. Kavandatava ravi korral valib arst optimaalse ravi. Kui testid näitavad põletikku või infektsiooni, siis enne operatsiooni tuleb ravi läbi viia, vabaneda patogeenidest. Õige ettevalmistus kõrvaldab tüsistuste tekkimise tõenäosuse.

Toimimisviis

Skolioosi korrigeerimise keskmine kestus kestab tund, mõnel juhul kestab protseduur kuni 3 tundi. Esialgu manustatakse anesteesiat, seejärel kasutatakse vigastuste vähendamiseks riist- ja neurokirurgilisi vahendeid.

Spetsialist valib skolioosi korral selja tahenemise populaarsed meetodid, kinnitab selle plaatidest, konksudest ja muudest elementidest koosneva struktuuriga. Kui kõverus on väga suur, võib teostada proteesimist. Kui on olemas rindkere või alaselja deformatsioon, kasutavad arstid kruvisid, mis ühendavad neid teiste selgroolülidega. Krundi pärast seda ei saa liikuda, mis vähendab ümberkumeruse tõenäosust. Arsti emakakaela osas eemaldab selgroolüli, asetab proteesi.

Venemaal kasutavad kaasaegsed meetodid ainult isoleeritud kliinikuid, kuna kõigil ei ole vajalikku varustust. Operatsioon on traumaatiline ja kirurgilised meetodid on vanad.

Kui palju see on?

Venemaal on palju sarnaseid teenuseid osutavaid kliinikuid, paljud kasutavad kaasaegseid ravimeetodeid ja hinnad erinevad.

Moskvas on seljaaju keskmised kulud järgmised:

• Transthoratsiline korrektsioon - operatsioon võimaldab anda õige kuju, ühendades mitu osa ja muutes need vähem liikuvaks. Maksumus on umbes 100 tuhat rubla.
• Thoracophrenolumbotomy - kasutatakse, kui skolioosi ei kasutata. Kuju parandamiseks tehakse rinna sisselõige, meetodit kasutatakse suure kumerusnurgaga, leevendatakse valu, välistatakse siseorganite kahjustused. Maksumus 110 tuhat rubla.
• Seljaaju - selgroolülid on ühendatud ühes segmendis. Operatsioon viiakse läbi skolioosi astmel 3-4, hingamisteede ja südame haigustega. Maksumus 95 tuhat rubla.

Hinnapiirkondades on madalam, kuid sekkumist saab teha "puhta" skolioosiga, kui anomaalia on kaasasündinud, ei ole kahjustusi, liigeste haigusi ja muid kõrvalekaldeid.

Kui finantsolukord seda võimaldab, siis on arstil võimalik suunata patsiendid välisriigi kliinikutesse. Tegevuskulud erinevad, on 40-250 tuhat dollarit. Summa on suur, kuid kvaliteet on kõrge, harvadel juhtudel ilmnevad komplikatsioonid.

Tšehhi Vabariigis on ravi hind 17 tuhat eurot, riikides ja Iisraelis 50 tuhat dollarit, Saksamaal umbes 35 tuhat eurot.

Raske haigusega patsiendid, kui konservatiivne teraapia ei aita, võivad saada riiki kvoodi operatsiooni jaoks tasuta. Kogu protseduur võtab palju aega. Keskmine kvoot ootab paar kuud kuni aasta. Harvadel juhtudel on hädaolukorra ravi korral võimalik sekkuda ilma järjekorrata.

Taastusravi

Isegi väga kõrgekvaliteedilise ravi korral vajab patsient taastamiseks õiget operatsioonijärgset perioodi. Meditsiinis ei ole ühtegi isikut sobivat standardset tehnikat, kuid ligikaudne rehabilitatsiooniskeem on järgmine:

• Esimese 3-4 päeva jooksul peaks patsient ainult lamama. Võib-olla vähene liigutus voodis lihaste lõõgastamiseks, tromboosi kõrvaldamiseks. Viimane on eriti oluline vanemate patsientide puhul.
• Nädal hiljem saab patsient tõusta ja ringi käia. Praegu viiakse läbi kontrollröntgenograafia, mis võimaldab hinnata keha taastumist, kudede paranemist.
• 10. päeval on ette nähtud jalgade massaaž ja soojenemine.
• 3 kuu pärast diagnoositakse patsiendil CT, kuid Venemaal kasutatakse sageli radiograafiat.
• Sageli on taastusravi käigus, mis võib olla kuni kuus kuud, selgroo toetamiseks vaja kasutada korsetti.

Elu pärast operatsiooni skolioosi korrigeerimiseks muutub paremaks. Naised võivad isegi viia 4. astme skolioosiga lapsi ja nende ravi. 14-aastase tüdruku tagasikutsumisest: „Pärast 3-kuulist ravi ja taastusravi käisin koolis ja hakkasin täis elu nautima.”

Prognoos

Pärast ravi on patsientidel keelatud:

• Tõstke raske ja koormake seljaosa, kogu keha.
• Teha keha äkilisi liigutusi.
• Rippuge horisontaalsele ribale.
• Pikk istuda.
• Spordiga tegelemine suurema motoorse tegevusega.
• Teostada mis tahes harjutust ilma doktorikokkuleppeta.

Sellised meetmed hoiavad ära nihkumise ja ägenemise. Paljud patsiendid viitavad pikaajalisele taastumisele, kuid prognoos, kui kõik nõuded on täidetud, on soodne. Mõned näitavad, et plaadid ja muud konstruktsioonid on tunda ja terad aeg-ajalt muutuvad tuimaks. Mõne nädala pärast kohandub ja kasutab keha. Mida vanem on patsient, seda raskem taastumine ja 4 kraadi haigusega, on selgroogu täielikult võimatu parandada.

Pärast operatsiooni otsustamist saab patsient aasta jooksul täielikult taastuda. Pärast seda paraneb oluliselt elukvaliteet, saate töötada, reisida üle maailma, ilma ebamugavusteta. Metallkonstruktsioonide tõttu on mõned liikumised piiratud, kuid igapäevaelus, isiklikuks hügieeniks ei ole see takistuseks.

Skolioosi operatsioon. Näidustused, meetodid, rehabilitatsioon

Kõik lülisamba kirurgilised manipulatsioonid nõuavad arstide ja kõrgtehnoloogia professionaalsust. Neid viiakse läbi ainult spetsiaalsetes meditsiinikeskustes, millel on oma arsenalis vajalikud seadmed ja kõrgetasemelise koolituse personal. Toimingud skolioosi keeruliste vormidega annavad soovitud tulemuse ja lootused patsiendilt taastumiseks. Kuid sellist sammu käsitlev otsus tuleks võtta järk-järgult ja hoolikalt - mõnikord ei ole operatsioon võimeline patsienti ühel või teisel põhjusel aitama ning spetsialistide jõupingutused raisatakse.

Operatsiooni põhimõtted

Kirurgilise sekkumise korral, mille eesmärk on selgitada välja skolioosi selg, on kolm tähtsat eesmärki:

• Lõpetage kõveruse kujunemine. Aktiivse seljaaju deformatsiooni tekkimisel nõuab skolioos kirurgilist sekkumist. Sel juhul peaks skolioosi operatsioon vältima vähemalt probleemi edasist arengut.
• Vähendage tüve. Sõltuvalt sellest, millises etapis probleem on olemas, võib operatsioon muuta. Kui külgkõver on vahemikus 50% -70%, võivad muudatused aidata inimesel olla lamedad ja elada täielikult.
• Toetada seljaaju üldist tasakaalu. Kõikide selgroo asendisse tehtud muudatuste puhul võtab kirurg arvesse võimalikku tasakaalu, püüdes taastada normaalset positsiooni lordoosi ja kyphosis'e (loomulik kõverus), samuti säilitada puusad ja jalad nii palju kui võimalik.

Kõik kolm eespool nimetatud põhjust on vähendatud peamiseks - neutraliseerida selgroo ja närvilõpmete kahjustamise oht, mis on kõveruse vahetus läheduses.

Seljaaju operatsioonide tüübid

On kaks ravi põhimõtet, mille kohaselt toimub sekkumine: ventral ja dorsal.

• Tagumine (selja) lähenemine. Lõikus tehakse piki rindkere pikkust. See parandab juurdepääsu selgroo vajalikele segmentidele. Järgmine on varraste paigaldamine, mis vähendab selgroo laienemise tõttu suurtesse piirkondadesse kõveruse taset. Seejärel sisestatakse luu (doonor või võetakse patsiendi kehast puusast või vaagnast), mille alusel lülituvad selgroolülid ja nendega seotud kiud. Termotuumasünteesi protsess kestab 3 kuud kuni aasta. Olukorra tähelepanuta jätmise korral komplikatsioonide või tõsiste moonutuste korral tuleb kõigepealt eemaldada ristrikulaarne ketas, mis esineb kas avatud sisselõike või torakoskoopia abil (rindkere seina punktsioon). Ketta asemel implanteeritakse luu, kuhu selgroolülid kasvavad.
• Eesmine (ventraalne) lähenemine. See põhimõte kehtib selgroo rindkere rindkere komplikatsioonide kohta. Sel juhul on vaja eemaldada üks või mitu serva, nii et lõigatud serv tehakse servade küljel. Diafragma vabastamine rinnast tagab otsese juurdepääsu selgroo parematele osadele.

Mõnel juhul m / n ketaste eemaldamine ja kinnituspoltide sisseviimine, mis asetatakse vardale. Selle tulemusena tehakse korrektsioon ja raam on jäigalt lülisamba külge kinnitatud.

Seejärel asendatakse kettad doonori või patsiendi enda luukoega. Kudede haardumine selle tehnika kasutamisel kestab 3 kuud kuni kuus kuud, kuid mõnikord võtab see aega aasta.

Meetod on hea, sest seljaaju liikuvus pärast operatsiooni on praktiliselt piiramatu. Lisaks on see kosmeetiliselt tõestatud - raam ei ole patsiendi kehas praktiliselt märgatav. See haiguse kõrvaldamise meetod on näidustatud juhtudel, kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust, kui skolioos on 3 (40-45%) või 4 (50%) staadiumis, kui sellega kaasneb tugev valu, neuroloogia ja südamepuudulikkuse probleemid. ja kopsud.

Rasketes vormides on progresseerumine üle 50%, mis ulatub 70-90% -ni, kuid see on tüüpiline vanusepatsientidele ning korraliku ravi ja sekkumise puudumise korral. Siis on keha väga tugev deformatsioon, mis raskendab kopsu- ja südamesüsteemide toimimist.

On mitmeid kirurgilisi operatsioone, millel on erinev lähenemine skolioosi ravile.

• Harringtoni meetod. Kasutatud alates XX sajandist. Kui see on metallist kasutamine varrastest ja konksudest, mis on paigaldatud selgroo tagaseinale problemaatilistes segmentides. Distractor krepyatt nõgusal kõverusel, kinnitades konksud rindkere ja nimmepiirkonna seljaosale. Kumeruse kumerale osale pane põhitöövõtja. Pärast operatsiooni lõppu peate kandma kipsi korsetti umbes 2 nädalat. Siis teine, eritüüpi korsett kuni 1 aasta. See meetod on üks konservatiivsemaid ja populaarsemaid. See on ohutu, lühike ja tõhus - kumerusprotsent langeb 60% võrra algupärast. Seljaaju vigastuse tõttu ei ole selgroo täielik taastumine võimalik.
• Tsilke meetod. Selgroo kõveruse ja fikseerimise kõrvaldamine toimub kahe varda ja 2 kruvi metallkonstruktsiooni paigaldamisega. See loob kindla raamistiku deformatsiooni loomuliku korrigeerimise jaoks. Pärast paigaldamist peate kandma kipsi korsetti, mis hiljem muudetakse kinnituseks (kandes kuni 10 kuud).
• Meetod Luke. See põhimõte eeldab ka metallkonstruktsiooni paigaldamist - L-kujuline varras ja traadi hoidik. See võimaldab korrigeerivat elementi ühtlaselt kumeruse igasse segmenti jaotada. Pärast sekkumist ei nõuta korsetti fikseerimist
• Kotrelya-Dyubuse meetod. See meetod on sarnane Harringtoni lähenemisviisiga, kuid eristades implantaatide kasutamist vardadelt ja konksudelt. Metallvardad on deformeerunud ja asetatud kumerate karkasside külge kinnitatud konksudele. Väga populaarne tänu asjaolule, et korsetti ei ole vaja pärast tööprotseduure kanda.
• Operatsioon Kazmin-Fischenko. Deformatsiooni kumeral küljel on intervertebraalsete ketaste tuumade puhastamine (enucleation), mille järel fikseeritakse selg korrigeeritud (tervislik) asendis.
• Meetodid Rodnyansky-Gupalova. Rakendused toimuvad peamiselt lastel, kelle selgroo kasv on ebatäielik (9 kuni 17 aastat). Kasutatakse kahte plaadi endokorrektorit. Lähenemisviis võimaldab teil selgitada selg võimalikult kaugele (üle 71%).

Kirurgia vastunäidustused.

1. Kaasasündinud skolioos Klippel-Feil;
2. Neuromuskulaarsete haiguste põhjustatud deformatsioon;
3. Hingamisteede ja vereringe süsteemide haigused;
4. Anesteesiast võib tekkida võimalus puududa eakatel patsientidel

Seljaaju telje stabiliseerimine ja korrigeerimine

Seljaosa on kohandatud tervislikule olekule, kasutades polümeersest plastist ja metallist raame. Tuleb rõhutada, et kirurgiline ravi ei suuda ravida skolioosi, vaid vähendab selle mõju keha siseorganitele ja muudele lähedastele süsteemidele (näiteks luu- ja lihaskonna süsteem või luukoe üldine seisund).

Selgroo defekti korrigeerimine

• Lapse kehas esineva haiguse korral, kui keha arenguprotsess (skelett) ei ole lõpule viidud, on kirurgias ette nähtud:
• Ühtne seljaaju joondamine
• Esi- ja tagaprofiilide looduslike kõverate taastamine
• Keha tasakaal
• Võimaliku paranduse kadumise minimeerimine lapse kasvuprotsessis (kõverus ei edene)

Selgroolülide nihkumine toimub siis, kui üks selgroog libiseb teise poole edasi või tagasi. Tavaliselt ei tohiks see juhtuda, sest selgroolülid on omavahel seotud kettade ja liigestega. Osteokondroosi korral ei arvestata ka nihkumist.

Lihasüsteemi asümmeetria piiramine

Külgmise selgroo deformatsiooni korral (3. või 4. etapp) viiakse läbi mitu toimingut. Pärast neid on selgroog sirgendatud, kuid see ei ole enam oma loomulik asend, kuna sisedel ja nende süsteemidel on harjunud kõverdatud asend. Seetõttu on vereringesüsteemis probleeme. Raviks kasutatakse ravimit.

Lihaste tervislikku asendisse viimiseks kasutatakse:

1. Füsioteraapia (ettevaatlikult) ja terapeutilised harjutused (asümmeetrilised harjutused, spetsiaalsed simulaatorid, ujumine ja spordikäimine);
2. Korsetti kandmine pikka aega;
3. Atrofeeritud lihaste elektrostimulatsioon;
4. Terapeutiline massaaž ja manuaalteraapia.

Kosmeetiliste defektide kõrvaldamine

Skolioosi väliskomponent avaldub ribi, rinna kokkuvarisemise, lordoosi (tugeva ettepoole), kyfoosi (taandarünnaku), kõverate abaluude kujul. Igatahes on skolioos, mis põhjustab kosmeetiliselt ebameeldivaid tagajärgi, tugev survet inimese psüühikale. Lisaks sellele, et tema keha kogeb ebamugavust (see toimib vales režiimis, kuna kõverused mõjutavad hingamist, vereringet, südamelihast, liikumise koordineerimist), on ka psühholoogiline aspekt sama oluline. Seetõttu võivad operatiivsed kirurgilised protseduurid aidata inimesel toime tulla mitte ainult haigusega, vaid ka selle põhjustatud kompleksidega.

Ettevalmistused kirurgiliseks raviks ja operatsiooni kulgemiseks

Patsient valmistub operatsiooni külastama pikka aega - umbes 3 kuud. Kõigepealt nähakse ette keha täielik uurimine (vajalikud testid nagu veri, uriin), südame testimine, siseorganite ja hingamisteede ultraheliuuring, mis võimaldab määrata seljaaju deformatsiooni mõju keha üldseisundile. Teostatakse ka kõveruse uuring - röntgenkiirte tegemine toimub mitmetes projektsioonides. Operatsioon ei toimu juhul, kui viirus tuvastab nakkuse.

Toimimisviis

Skolioosi korrigeerimiseks kulub keskmiselt 1 tund kuni 3 tundi. Patsiendile antakse üldanesteesiat. Neurokirurgilisi meetodeid kasutatakse keha kudede väiksemaks vähendamiseks. Sirgestamisel peab seljaaju fikseerima metallkomponentide (plaadid, traadielemendid, konksud) abil. Eriti tugeva luu deformatsiooni korral on võimalik asendada titaanproteesi või patsiendi kehast võetud proovi.

Taastusravi

Kui defekt on selle arengu 3. või 4. etapis, peavad patsiendid pärast organismi sekkumist kandma ortopeedilisi korsette. Nad seovad liikumist tugevalt ja häirivad ühiskonna normaalset toimimist. Lastele on tõesti raske, sest nende keha omadused viitavad kogu luustiku kasvule (arstid ei paigalda selgroole jäigad klambrid), nad peavad korsetti kogu aeg kandma. Paljude tegude tegemine on ilma teise isiku abita võimatu, taastamise ja järgneva ravi ajal on vaja pidevat tuge.

Täiskasvanute ja laste rehabilitatsiooniprotsess erineb aja jooksul. Täiskasvanutel kulub selgroo staatilisuse tõttu palju aega ja kestab umbes 1 aasta. Lastel tekib see 6 kuu jooksul.

Samal ajal on mitmeid keelde.

Piirangud pärast taastamist:

1. Kaalu tõstmine
2. Teravad kurvid ja pöörded
3. Tõmmates üles ja riputatakse horisontaalsele ribale
4. Osalemine aktiivsetes spordimängudes

Elu pärast skolioosi operatsiooni

Tavapärase rütmi sisenemiseks kulub elu rohkem kui aasta - ainult siis hakkab inimkeha sellega harjuma ja selles toimunud muutusi aktsepteerima. Tagastab võimaluse teha tavapäraseid töid kodus, õppimine ja töö lõpule viia. Mõningast ebamugavust põhjustab tagaküljel oleva metallkonstruktsiooni olemasolu, kuid see ei häiri elu.

Kasulik video

Allpool saate tutvuda skolioosi seljaaju operatsiooniga.

Järeldused

Skolioos on tõsine ja ohtlik selgroo haigus, mis avaldub kolonni deformatsioonis ja skeleti enda kumeruses. Katkestas peaaegu kõikide keha süsteemide tööd, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Operatsioon lahendab selle probleemi, kui konservatiivsed ravimeetodid (võimlemine) ei aita. Skolioosi kirurgiline ravi kestab umbes aasta, kuid sel aastal võimaldab teil kõrvaldada kõik kosmeetilised defektid ja normaliseerida kõigi kehasüsteemide tööd. Teie selja on sinu liikumine ja liikumine on elu!

Kui te tunnete sellist rasket haigust nagu skolioos, on meil hea meel saada Teilt kommentaar teemal või nõuandel, mis võimaldaks teil sellise raske olukorraga toime tulla.