Skolioosi operatsioon toimub siis, kui haigus läheb 3-4. Enne selle punkti algust kasutavad arstid konservatiivset ravi: treeningteraapiat, korsette, seljaaju veojõudu. Operatsiooni abil vähendab arst selgroo kumerust, fikseerides selle metallelementidega (tihvtid, kruvid, plaadid), paigaldades liikuvaid või statsionaarseid konstruktsioonitüüpe.

Enne operatsiooni on vajalik ettevalmistav periood, sealhulgas venitamine, röntgenikiirgus, testimine. Pärast operatsiooni on patsientidel pikaajaline füüsilise aktiivsuse taastamine ja piiramine.

Näidustused operatsiooni kohta

Kirurgia, mis kõrvaldab skolioosi, aitab haiguse progresseerumise korral põhjustada patsiendile tugevat valu või muutub paralüütiliseks. Skolioosi operatsioon toimub seljaaju või välimuse ilmumisel. Patsiente töödeldakse kumerusnurga võrra rohkem kui 45–50 kraadi võrra, muutudes igal aastal 15 kraadi võrra.

Kui kõverus jõuab 60 kraadini, vajab patsient erakorralist operatsiooni. Vastasel juhul võib patsient olla surmav või tõsine siseorganite rikkumine.

Skolioosi korrigeerimist teostatakse alla 6-aastastel lastel, kuid seda ei tehta respiratoorse ja veresoonkonna eakate inimeste puhul. Kõige soodsam periood operatsiooniks: ajavahemik, mil selgroog kasvab. Kui patsiendil on haiguse neljas aste, siis operatsioon ei hoia alati olukorda. Kuigi see meede on efektiivne, ei ole see imerohi: selgroo luud on südamele vastu surutud, kuid patsiendi hingamine on lihtsam, skolioosi progresseerumine peatub.

Operatsiooni läbiviija täidab mitmeid ülesandeid:

• Likvideerib kõveruse;
• Vähendab või takistab seljaaju survet;
• Peatab haiguse tekkimise;
• Likvideerib närvide klambrid.

Toimingute liigid

Kõige sagedamini tehakse seljaaju operatsioone, kasutades uusimaid tehnoloogiaid, näiteks neurokirurgia abil. Sellised meetodid vähendavad lähedal asuvate kudede kahjustusi. Kui kõverus on tugevalt väljendunud, teeb arst ettepaneku defekti parandamiseks tarnida metallkonstruktsioon. Sellised kujundused (tihvtid) on jagatud 2 gruppi:

• Liikumatu. Need tapid on odavamad, paigutatakse peamiselt täiskasvanutele;
• Liikumine Kasutatakse patsientidel, kelle selg on endiselt kasvamas. Süsteemid ise suudavad kõrgust venitada.

Pistikute paigaldamise meetodid:

• Harringtoni meetod. Põhineb selgroo kinnitusel varda ja spetsiaalsete konksudega. Konstruktsiooni konksud on mobiilsed, mis aitab telge soovitud asendisse panna. Vard on paigutatud küljele, kus kõverus on märgitud, ja teine ​​varras ei võimalda seljaajul liikuda. Töötamise kestus: umbes kolm tundi. Ei kõrvalda täielikult haiguse 4. astet.
• Kotrelya-Dyubuse meetod. See erineb ülaltoodud meetodist sellega, et taastusravi ajal ei pea patsient kandma spetsiaalset korsetti. Konstruktsioon kinnitatakse selgroolülidele ja selle elemendid (konksud ja vardad) on paindlikud.
• Meetod Luke. Ehitus: silinder, traat. See on kinnitatud kumeruse piirkonnas. Pärast selle kasutamist ei pea patsient korsetti kandma.
• Tsilke meetod. Seda korrigeerimist kasutavad arstid skolioosi operatsiooniks ja paastunud närvide eemaldamiseks. Meetodi olemus: selgroolülide kinnitamine paarides kruvide ja vardadega. Rehabilitatsiooni perioodil kaasneb korsetti kandmine.

Ettevalmistav etapp

"Skolioosi" näidustamiseks vajaliku seljaaju operatsiooni ettevalmistamiseks on vaja pikka aega. See on tavaliselt kaks kuni kolm kuud. Patsienti uuritakse, et mõista haiguse poolt mõjutatud keha ja selgroo teatud osi. Arstid toodavad röntgenkiirte, patsient läbib testid, teostatakse siseorganite ultraheliuuring.

Kui analüüsitud analüüsidel avastatakse nakkus, tuleb haigustekitaja kõrvaldamiseks rakendada ravikuuri. Sageli hõlmavad kirurgide kasutatavad meetodid patsiendi ettevalmistamist seljaga veojõu kasutamise operatsiooniks. Tehke seda korsetiga või horisontaalasendis. Veojõukontroll aitab parandada vereringet selgroo kahjustatud osas, parandada lihaste süsteemi ja sidemete toimimist. Pärast sellist koolitust on vähem tüsistusi.

Toimimisviis

Skolioosi operatsiooni keskmine kestus: tund. Patsiendile antakse üldanesteesiat. Vähendada kudede vigastusi riistvara ja neurokirurgiliste meetodite abil. Arst sirutab selgroo ja fikseerib selle metallist elementidega (konksud, traadid, plaadid). Kui luu deformatsioon on liiga raske, on võimalik asendada titaanproteesiga või patsiendimaterjaliga.

Vene haiglates on kõige uuemate seadmetega varustuse puudumise tõttu operatsioonid traumaatilisemad ja moonutuste kõrvaldamise meetodid on aegunud. Tundub, et tüsistuste, vigastuste või närvide pigistamise tõenäosus on kõrgem kui välisriikides.

Rinnanäärme või alaselja lüüasaamisega paigaldavad arstid kruvid selgrool ja kinnitavad teiste osakondadega. See ala muutub liikumatuks, mis vähendab kordumise ohtu, minimeerides selgroo kumerust. Emakakaela piirkonnas eemaldavad kirurgid selgroo ja asetavad oma kohale süsiniku- või plastproteesi. Laste puhul võib arst anda meetodi ilma selgroolülideta. Seega selgroog kasvab kahjustatud piirkonnas, kuid see nõuab korsetti pidevat kandmist pärast operatsiooni.

Taastusravi

Pärast operatsiooni jääb patsient eraldi hoolekandesse. Tõsiste tüsistuste puudumisel eemaldatakse sellest andurid, mis registreerivad südame ja veresoonte tööd. Kahe päeva jooksul pärast operatsiooni määratakse patsiendile dropperid ja antibiootikumide käik. Isikule on keelatud liikuda, sa ei saa isegi oma kaela ega pead keerata. Uriini eemaldab kateeter.

Kolmandal päeval pärast operatsiooni on liikumised lubatud, arstid viivad patsiendi üle tavalisse kogudusse. Isik võib liikuda ainult 7–10 päeva pärast. Patsiendil on ette nähtud ravimid luude tugevdamiseks. Kaheksandal päeval teostavad arstid röntgenkiirte, mille järel tehakse otsus alustada füsioteraapia klasse. Kui komplikatsioone ei esine, vabastatakse patsient 14 päeva pärast operatsiooni.

Pärast 21 päeva möödumist arstide juhtimisel istub patsient maha ja auto juhtimine lükatakse edasi 3 kuu võrra. Selle aja jooksul läbib inimene kontrollröntgenkiirte ja tomograafia.

Sageli määratakse patsientidele spetsiaalsed ortopeedilised korsetid: lapsed ilma jäigalt kinnitatud. Sellises seadmes kõndimine on raske, see seob liikumist. Tähtis on, et lähedased inimesed oleksid lähedal ja abiksid juhitavat inimest, et ületada ebamugavusi igapäevaelus. Taastusperiood kestab kuus kuud kuni aasta, sõltuvalt patsiendi vanusest ja organismi individuaalsetest omadustest. Patsient peab pärast operatsiooni tegelema tervendavate harjutustega.

Prognoos

Isik, kellele operatsioon toimus, ei tohiks:

• Tõstke raske;
• Tee teravaid pöördeid, paindub;
• Rippuge rööbastele;
• Pikka aega istuda;
• Osaleda meeskonna spordimängudes, millel on suur motoorne aktiivsus;
• Kas harjutused, mis ei ole ekspertidega kooskõlas.

Kõik need meetmed aitavad kaitsta seljaaju kolonnist pärast operatsiooni.

Enamik patsiente mõistab, et selline operatsioon on väga raske ja nad täheldavad pikka taastumisprotsessi. Ülevaated on üsna vastuolulised: keegi ütleb, et naha all olev metallkonstruktsioon tunneb ja labad muutuvad tuimaks ja aja jooksul sõltub sõltuvus. Sageli saavad patsiendid komplikatsioone kahjustatud närvi ja jäsemete tuimusena.

Patsiendid märgivad, et mida vanem inimene muutub, seda raskem on taastumisprotsess ja mida rohkem tüsistusi pärast operatsiooni tekivad. Lisaks, kui diagnoositakse 4-kraadine skolioos, on raske deformatsioon, mida ei ole täielikult korrigeeritud, vaid osaliselt korrigeeritud.

Patsientide ülevaated postoperatiivsel perioodil on samuti negatiivsed, sest see periood on täis liigseid ebamugavusi liikumises ja valu, ribide piirkonnas tundub tuimus, tagasi. Patsient tunneb keha esimestel operatsioonijärgsetel päevadel halvasti, kuid paljud märgivad positiivset suundumust: sirge selg, kõrgus, sile tagasi.

Kas terapeutiline treening aitab 1 kraadi skolioosiga?

Kuidas teha harjutusi seljaaju kyphosis?

Kuidas toimub seljaaju transpedikulaarne fikseerimine?

Skolioosi operatsioon

Skolioos on selgroo deformatsioon, mida iseloomustab selle üksikute segmentide kõrvalekalle kesktelje suhtes, mitte sagitaalses, vaid frontaalses (külg) tasapinnas. Haigust õigeaegse korrektsiooni puudumisel iseloomustab progresseeruv kursus ja see on halvasti konservatiivseks raviks sobiv, mistõttu ainus piisavalt tõhus meetod 3-4 astme skolioosi korrigeerimiseks on operatsioon.

Seljaaju operatsioonil on alati suuremad riskid ja pärast metallkonstruktsioonide paigaldamist selgroolüli fikseerimiseks anatoomiliselt õiges asendis on kahjustatud segment täielikult immobiliseeritud, nii et sellised toimingud viiakse läbi ainult äärmuslikel juhtudel. Taastumisperiood pärast ravi kestab umbes 1 aasta ja nõuab individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi ettevalmistamist ja operatsioonijärgsete soovituste ranget järgimist, mis käsitlevad liikumisviisi, erivahendite ja -struktuuride kasutamist ning töövõimalusi.

Patoloogia ja selle põhjuste kirjeldus

Skolioos on üks kõige levinumad selgroo haigused ja diagnoositakse erineval määral umbes 42,6% patsientidest, kes esialgu otsisid kirurgilist või ortopeedilist ravi. Enamik skolioosi juhtumeid avastatakse lapsepõlves ja noorukieas. Enamik pediaatrilise rühma patsientidest on lapsed vanuses 3–10 aastat (umbes kolmandikul neist oli koolioos esimest korda avastatud 1,5–3 aasta jooksul planeeritud komisjoni läbimisel koolieelsetesse lasteasutustesse sisenemisel).

Imiku skolioos

Kuni üheaastasest lapsest avastatud väikelaste skolioos võib olla tingitud ritsetsist, metaboolsete protsesside häirest, mille tulemuseks on ebapiisav luu mineralisatsioon ja luu moodustumise häired. Selline skoliootilise haiguse vorm reageerib korrigeerimisele üsna hästi, kuid patoloogilise seljaaju deformatsiooni peatamiseks on vaja vanemaid aktiivselt kaasata (igapäevane võimlemine, selja- ja jäsemassaaž, õige toitmine ja söötmine ning piisav kolalsiferooli tarbimine).

Kooli skolioos

Õpilaste puhul on selgroo külgsuunalise kõveruse peamised põhjused ebaühtlased ja asümmeetrilised koormuse jaotused paravertebraalsetele lihasedele (seljas seljatoe või raske kotti kandmine, ebaõige asend klassis, horisontaalasendis lugemine jne) ja pikaajaline seisukord staatilises asendis. Selgroo haiguste ennetamiseks soovitatakse kooliealiste laste vanematel tagada piisav kehalise aktiivsuse tase, pikad jalutuskäigud mobiilimängudega ja kohustuslikud katkestused kodutöö vahel. Koolikoti valik on väga oluline: sellel peab olema jäik anatoomiline seljaosa ja vastama lapse kõrgusele.

Samuti on vaja arvestada üliõpilase kasvu, kui nad valivad kodutegevuseks mõeldud mööblit (laud ja tool). Kui mööbli komplekt ei vasta lapse parameetritele (kõrgus, ehitamine), istub ta laua taga, lõi, mis mõjutab negatiivselt selgroo moodustumist, mis kasvab 17-25 aastaselt.

Idiopaatiline skolioos

Idiopaatiat nimetatakse skolioosiks, mis areneb ilma mingil nähtaval põhjusel mõjutamata. Sellise kõveruse põhjused on kõige sagedamini:

• selgroogse (paralleelne) lihaste regulaarne ületamine, mis on seotud töö- või spordialase tegevusega;
• paravertebraalsete lihaste koormuse asümmeetria slouchimise, pikemaajalise viibimise tõttu samas asendis (kontoritöötajatele, ebaõige istutamine);
• vähene resistentsus provokatiivsete tegurite mõjude suhtes (eriti oluline lapsepõlves ja noorukieas, kui seljaaju luustumise protsess ei ole veel lõppenud).

Selja tasapinnas on selgroo idiopaatiline kõverus umbes 60-75% kõigist diagnoositud skoliootiliste haiguste juhtudest.

Pöörake tähelepanu! Skolioosi patoloogilised vormid (cicatricial, post-traumaatilised) on teiste tõsiste tüsistuste puudumisel täiesti korrigeeritavad. Eraldi eristavad ortopeedilised kirurgid refleksvalu skolioosi, mis areneb teisese patoloogiana võrreldes teiste haigustega, millel on kohalik valu.

Kirurgilise ravi näidustused

Skolioosi kirurgiline ravi viiakse läbi ainult juhul, kui patoloogial on 3-4 raskusastet. Kolmas ja neljas scoliootilise haiguse aste ei ole iseenesest kirurgiliste meetodite kasutamise näidustus, kuna kirurgide ja neurokirurgide praktilisest kogemusest hoolimata on sellistel operatsioonidel suur ja mõõdukalt kõrge tüsistuste risk ning nad vajavad pikka taastumisperioodi.

Mis on 3-4 astet skolioosi?

Skolootilise spinaalse muutuse aste traumakirurgi V. D. Chakliini pakutud klassifikatsioonis määrab kõrvalekaldenurga.

Eesmise (scoliotic) seljaaju kõveruse klassifikatsioon

Kellele on määratud operatsioon?

Skolioosi operatiivset korrigeerimist võib näidata verevaba (konservatiivsete) meetodite pikaajalise puudumise korral tingimusel, et kasutatakse kõiki olemasolevaid meetodeid, mis ei ole konkreetse patsiendi vastunäidustatud. Teised skolioosi kirurgilise korrigeerimise näidustused on:

• väljendunud valu sündroom või raske seljaaju deformatsioon, kus Chaklini kõrvalekaldenurk ületab 45-50 °;
• tõsine liikuvuse piiramine, mis ulatub selgroo teistesse osadesse või ei võimalda kodu- ja tööülesannete täitmist (eriti rasketel juhtudel võib patsient kaotada ka enesehoolduse võime);
• tõsised rindkere deformatsioonid, mis kutsuvad esile hingamisteede ja südamepuudulikkuse ning kahjustavad veresooni;
• emfüseemiline süda (kyphoscoliotic südamehaigus seljaaju kombineeritud kõveruse taustal sagitaalses ja frontaalses tasapinnas);
• skulootiline haigus, mis on põhjustatud luu- ja lihaskonna süsteemi kaasasündinud anomaaliate poolt (külgsuunalise poolkilbri olemasolu, s1 selgroo lumbariseerumine, ranniku kaarte haardumine jne).

Skoliootilise haiguse kirurgilist ravi võib soovitada patsientidele, kellel on keskne lülisamba kanalil paiknev seljaaju või veresoonte suur oht.

See on oluline! Seljaaju operatsioon, kui nende vajadus ei ole põhjustatud vigastustest, on soovitatav teha mitte varem kui 13-15 aastat. Kui paigaldate enne seda aega metallkonstruktsioone, on lapse aktiivse kasvu perioodil võimalik suurendada selgroo patoloogilist deformatsiooni. Erandiks on äärmiselt rasked juhud, kui kaare kõrvalekalle on rohkem kui 50 °: sel juhul viiakse operatsioon läbi kindlat vanust ootamata.

Kas mul on vaja erikoolitust?

Seljaaju operatsioonid on kõrgtehnoloogiline hooldus ja neil on üsna suured tüsistuste riskid, isegi kui nad on edukad, mistõttu nad hakkavad patsiente sellisteks sekkumiseks ette valmistama.

3 kuud

Soovitatav on alustada ettevalmistusi skolioosi kirurgiliseks raviks 2-3 kuu jooksul. Psühholoogiline ettevalmistus on väga oluline: inimene peab selgelt mõistma, miks operatsioon on vajalik, milliseid ülesandeid ta lahendab, milliseid tagajärgi see aitab vältida ja kuidas jätkub operatsioonijärgne periood. Vajadusel saab näidata tööd psühholoogiga: individuaalsed konsultatsioonid aitavad välja töötada operatsiooni ja võimalike tüsistustega seotud hirme ning parandada üldist psühho-emotsionaalset seisundit ja vähendada ärevuse ilminguid. Kui hirm on liiga tugev, peate võib-olla kasutama antidepressante või rahustajaid (palderjan, Persen, Novo-Passit, Afobazol jne).

Immuunsuse ja keha üldise resistentsuse parandamiseks (eduka taastumise ja kiire rehabilitatsiooni olulised komponendid) on paar kuud enne operatsiooni vaja teha üldisi tugevdavaid tegevusi: kõvenemine, terapeutiline ja tervist parandav võimlemine, mida arst lubab, kõnnib. Samuti on oluline mitmekesistada dieeti nii palju kui võimalik, et organism saaks vajalikud mineraalid ja vitamiinid piisavas koguses.

Kui inimene on ülekaaluline, võtke ühendust toitumisspetsialisti ja endokrinoloogiga, sest ülekaalulisus mõjutab selgroo seisundit ja võib halvendada rehabilitatsioonimeetmete kvaliteeti.

Pöörake tähelepanu! Mõningatel juhtudel võib arst soovitada kanda spetsiaalset Chenot'i kaadrit. See meede ei ole alati põhjendatud, mistõttu ei ole vaja korrigeerivaid ortoose kasutada, kui operatsioon on juba planeeritud, ilma arstiga kohtumiseta.

Millist eksamit peate läbima?

Enne operatsiooni peab patsient läbima kavandatud uuringu, mis hõlmab järgmisi uuringuid:

• magnetresonants või multispiraalne kompuutertomograafia;
• Seljaaju veresoonte USDG (vajadusel);
• kopsude funktsionaalsete parameetrite mõõtmine, nimelt maht ja hingamissagedus (spirograafia);
• EKG;
• üldine vere- ja uriinianalüüs;
• biokeemiline vereanalüüs.

Vahetult enne operatsiooni (7–10 päeva) tehakse korduv laboratoorne diagnostika veres ja uriinis.

Operatsiooni eelõhtul

Päev enne operatsiooni mõõdetakse uuesti vererõhku, kehatemperatuuri, tehakse elektrokardiogramm. Õhtul enne operatsiooni ja operatsiooni päeval tehakse premedikatsioon väga aktiivsete rahustite (fenasepaam) abil. Nendel ravimitel on kõrge ärevusevastane aktiivsus, väljendunud hüpnootiline ja rahustav toime. Nende kasutamine vähendab äkiliste paanikahoodude ohtu, vähendab hirmu ja ärevust enne operatsiooni ning parandab neuroositaolisi seisundeid, kui need on olemas.

Toitlustamine enne operatsiooni peaks olema võimalikult kerge. See võib olla nõrk puljong, köögivilja supid, erinevad pajaroogid, piimapuud, pudingid. Õhtusöök peaks toimuma hiljemalt 19 tundi (kõik plaanitud lennud on planeeritud hommikul). Pärast seda saab juua ainult vett, magustamata teed, puuviljamahla või puuviljamahla.

Kirurgia päeval

Hommikul antakse patsiendile puhastus klistiir, et tagada soolestiku sisu evakueerimine. Operatsiooni päeval ei saa midagi süüa ja juua. See on vajalik, et vältida hingamisteede aspiratsiooni maosisu kaudu komplikatsioonide korral. Enne operatsioonitoasse minekut on vaja eemaldada ka kõik kehast ehted, kaasa arvatud piercingud raskesti ligipääsetavatesse ja peidetud kohtadesse (keeltesse, suguelunditesse jne).

Millal haiglasse minna?

Tüsistuste ja patsiendi rahuldava üldseisundi puudumisel viiakse planeeritud haiglaravi 2-3 päeva enne operatsiooni. Kui patsient vajab täiendavat uuringut või tal on haigusi, mis võivad mõjutada operatsiooni või taastusperioodi, võib arst anda haiglasse suunamise 10-14 päeva enne eeldatavat kuupäeva.

Operatsioonide tüübid, nende plusse ja miinuseid

Kõik neurokirurgilises praktikas on selgroo kirurgilise ravi kaks peamist tüüpi: kirurgilise eesmise ja tagumise juurdepääsuga. Tagajuurdepääsuga toiminguid kasutatakse harvemini, kuna neil on märkimisväärne puudus - käitatava segmendi liikuvuse täielik piiramine. Selle sekkumismeetodiga sisselõike teostatakse rangelt vaagna luudest mööda keskjoont ja skolioosi korrigeerimine saavutatakse metallkonstruktsioonide kinnitamisega selgroo külge.

Esijuurdepääsud on traumaatilisemad, sest sellise sekkumise ajal eemaldatakse patsiendist üks serv ja sisselõige tehakse servade (külg) ääres. Eemaldatud ribi purustatakse ja kasutatakse töö ajal oma materjalina metallkonstruktsioonide kinnitamiseks. Sellele skolioosi ravimeetodile paigaldatakse spetsiaalsed kruvid vahepealsetele põikivahekettadele, ning need kinnitatakse koos ühe või kahe vardaga.

Milline meetod on parem?

Tagumise ligipääsu eeliseks võib pidada seda, et puudub vajadus pikaajaliste spetsiaalsete ortopeediliste korsettide kandmise järele, kuid sellised toimingud on vähem esteetilised ja funktsionaalsuse poolest on need oluliselt väiksemad kui eesmise juurdepääsuga tehnikad. Mugavuse huvides on alljärgnevas tabelis näidatud skolioosi kirurgilise ravi mõlema meetodi võrdlevaid omadusi.

Esi- ja tagumise juurdepääsu operatsioonid: eelised ja puudused

Seljaaju korrektsioon

Skolioosi meditsiiniline läbivaatus

Arstid eelistavad käsitleda skolioosi konservatiivsete meetoditega, kuid 10% juhtudest ei anna ravi korralikke tulemusi. Ja kui haigus on juba tõsiselt tähelepanuta jäetud, ei saa ilma operatsioonita teha. 3–4-kraadine skolioos vähendab elukvaliteeti suurusjärgus, lisaks vähesed neist patsientidest astuvad harva üle neljakümne aasta pikkuse verstapostini. Seetõttu muutub operatsioon sageli lihtsalt hädavajalikuks.

Kellele näidatakse kirioosi skolioosi korrigeerimiseks

Kiroidia, mis kõrvaldab skolioosi, määratakse ainult juhul, kui patsiendil on üks või mitu järgmistest näidustustest:

püsiv tugev valu, mida ei kõrvalda tavalised põletikuvastased ravimid, skolioosi paralüütilised vormid, nähtavad välimusvead, mis on tekkinud haiguse tagajärjel ja raskendavad oluliselt elu, 3-4 astme progressiivne skolioos (kaasa arvatud kaasasündinud), kus kõveruse nurk suureneb rohkem kui 15º, skolioos, mille puhul täisnurga kumerus on täiskasvanu puhul üle 50º ja lapse puhul üle 45º.

Kui seljajoone kõrvalekalle standardist tõuseb 60º-ni, viiakse operatsioon läbi hädaolukorras, kuna see häirib siseorganite toimimist ja võib oluliselt raskendada patsiendi elu või isegi surma.
Skolioosi kirurgilisel ravil on ka mitmeid vastunäidustusi. Eelkõige ei ole seda ette nähtud järgmistel juhtudel:

neuromuskulaarsete haiguste tõttu põhjustatud skolioos, skolioos nagu Klippel-Feil, kroonilised hingamisteede ja vereringe organite haigused ägedas staadiumis, patsientide vanuseaeg.

Huvitav on see, et liiga noor vanus ei ole operatsiooni vastunäidustuseks. Kirurgiline sekkumine on reeglina kõige tõhusam ajal, mil skeleti kasv on peaaegu lõppenud. Kuid operatsiooni kiireloomulise vajaduse tõttu teevad nad isegi kuue-aastaseid lapsi - va kosmeetilise eesmärgiga sekkumised. Sellisel juhul võtavad arstid arvesse, et selg kasvab ja kasutab sobivaid struktuure ja tehnikaid.

Edukas operatsioon taastab selgroo õige asukoha nii palju kui võimalik igal konkreetsel juhul. Selle tulemusena peatatakse närvide pigistamine, valu kaob, koormus südamele ja kopsudele väheneb, tervislik seisund ja välimus on radikaalselt paranenud.

4 astme skolioosiga ei ole alati võimalik saavutada märkimisväärseid edusamme: patsientidel on sageli südameprobleeme, mis ikka veel suruvad seljaaju, kuid hingamisteede funktsioon paraneb ja haiguse areng peatub.

Skolioosi kirurgiline ravi: toimingute liigid

Seljaaju deformatsioonide korrigeerimine toimub erinevate metallist tihvtide ja struktuuride abil. Täiskasvanud patsientidel on sageli fikseeritud seadmed, mis fikseerivad selgroolülid õiges asendis. Lapsed ja noorukid, kes jätkavad skeleti kasvatamist, panevad kallimad liikuvad struktuurid, mis võivad luudega kasvada.
Skolioosi kõrvaldamiseks on toiminguid palju. Mõtle kõige levinumatele.

Harringtoni meetod. Selg on fikseeritud titaanvardadega ja konksudega. Operatsioon kestab umbes kolm tundi ja pärast seda peab patsient kandma ortopeedilist korsetti. See meetod ei sobi skolioosi 4. astme kirurgiliseks raviks, sest see on efektiivne ainult siis, kui selgroo nihke nurk ei ületa 60º.

Arst määrab vastavalt olukorrale, millist operatsiooni patsiendile teha.

Tsilke meetod. Sellega saab mitte ainult deformatsiooni parandada, vaid ka närvide rikkumise kõrvaldada, kõrvaldades sellega valu. Selgroolülid on kinnitatud selgroo mõlemale küljele varraste ja kruvidega, mille järel näidatakse patsiendil korsetti. Deformeerunud piirkonnas on ehitatud metallist silinder ja traat. Sel juhul fikseeritakse selg üsna kindlalt, nii et korsetti pole pärast operatsiooni vaja. See meetod ei nõua ka ortopeedilise korsetti kandmist pärast operatsiooni. Selgroolülid on kinnitatud painduvate vardade ja konksude abil, luues usaldusväärse struktuuri selgroo toetamiseks õiges asendis. Nõukogude teadlaste areng on efektiivne vaagna kaldenurga nihkumise korral 3-kraadise skolioosiga. Samal ajal fikseerib disain ilu luu ja nimmepiirkonna selgroo õiges asendis, Rodnyansky-Gupalovi meetod. Seda tehnikat kasutades võib selgroo kinnitamise konstruktsioon sõltuvalt konkreetsest juhtumist koosneda ühest või kahest plaadist. Seda meetodit kasutatakse sageli kodustes haiglates, sealhulgas 4 astet skolioosi. Edukad toimingud võimaldavad kõrvaldada tüve 50-70%.

Ameerikas ja Euroopas praktiseeritakse üsna sageli ja edukalt seljaaju deformatsiooni operatsiooni. Tänapäeva varustuse puudumise tõttu teostavad Vene kliinikud selliseid operatsioone aegunud ja traumaatiliste meetoditega, mis põhjustavad patsientidel perioodiliselt luumurdude, närvide või seljaaju kahjustuste ja paralüüsi komplikatsioone. Nõrgenenud inimestel on võimalik teha negatiivseid reaktsioone anesteesia ja krooniliste haiguste ägenemiste suhtes.

Komplikatsioonide minimaalseks hoidmiseks peate valima hea kliiniku ja kvalifitseeritud spetsialisti, kes teeb operatsiooni. Lisaks on väga oluline patsiendi põhjalik uurimine ja nõuetekohane ettevalmistus.

Operatsiooni ettevalmistamine ja edenemine

Kavandatava tegevuse ettevalmistamine on pikk protsess ja see võib võtta 2-3 kuud. Hea arst viib kindlasti patsiendi täieliku läbivaatuse: nii tema keha üldseisundi kui ka selgroo kahjustatud osa spetsiifilisuse. Lisaks röntgenikiiretele mitmetes projektsioonides vajate erinevaid teste, siseorganite ultraheli ja südame, kardioogrammi ja muid standardseid uuringuid. Kui kehas avastatakse infektsioon, tuleb selle allikas kõrvaldada.

Ainult kirurgia võib aidata 3 ja 4 kraadi skolioosi.

Paljud meetodid hõlmavad luustiku pikemat venitamist enne operatsiooni: horisontaalasendis või ortopeedilise korsetti abil. See võimaldab teil parandada selgroo verevarustust, aktiveerida lihaseid ja sidemeid ning vähendada operatsioonijärgsete tüsistuste riski.
Seljaaju operatsioon kestab vähemalt tund ja toimub üldanesteesia all. Kaasaegsed kliinikud püüavad neurokirurgilisi meetodeid ja kõrgtehnoloogilist riistvara disaini kasutades võimalikult vähem traumaatilisi. Operatsiooni ajal sirutatakse selg, mille järel fikseeritakse probleemset piirkonda erinevate plaatide, tihvtide, konksude ja traatide abil. Kui selgroolülide osi ei ole võimalik sirgendada, eemaldatakse need ja asendatakse titaanstruktuurid või materjali, mis on võetud patsiendi vaagna luust. Esimesel juhul on operatsioonijärgne taastumine palju kiirem.

Elu pärast operatsiooni

Seljaaju operatsioon on väga tõsine sekkumine, seega on operatsioonijärgsel perioodil palju piiranguid. Esimesed kaks päeva on patsient dropperite all ja võtab antibiootikume, tal on keelatud liikuda ja isegi peas keerata. Kolmandal päeval kantakse patsient üldkoosseisusse ja tal lubatakse vähe liikuda, kuid te võite tõusta ja jalutada ainult pärast poolteist nädalat.
8. päeval viiakse läbi lülisamba kontrollröntgen, mille järel saate teha suu massaaži ja treeningravi. Teise nädala lõpus, komplikatsioonide puudumisel, vabastatakse patsient kodust, 3 nädalat pärast operatsiooni, ta võib istuda ja auto juures sõita on võimalik mitte varem kui 3 kuud. Siis on vaja ilmuda röntgen- ja arvutitomograafias.
3. ja 4. astme skolioosiga peavad patsiendid sageli pärast operatsiooni kandma ortopeedilisi korsette, mis takistavad liikumist ja muudavad elu väga raskeks. See on eriti raske lastele, sest selleks, et anda skelettile võimalus kasvada, paigaldavad arstid konstruktsioone ilma jäiga kinnituseta, mis nõuavad korsetti kandmist. Elu selles seadmes on üsna keeruline, sest paljud välised abistamised muutuvad võimatuks. Seetõttu on rehabilitatsiooniperioodi jooksul väga oluline, et keegi oleks alati koos operatsiooniga läbinud isikuga.
Täieliku taastumise jaoks on täiskasvanutel vaja umbes aasta, lastel ja noorukitel on 6 kuud. Samal ajal on pärast kirurgilist pingutust ja füüsilist teraapiat võimatu pärast operatsiooni. Soovimatute lülisamba vältimiseks tuleb järgida järgmisi piiranguid.

Kaalusid ei ole võimalik tõsta, järsult pöörata ja üle kummarduda, riputada ristlattile, välistingimustes ei ole soovitatav osaleda.See ei ole pikka aega või kõveras asendis istumine, eriti treeningu tugevdamine, vajate ainult treeningteraapia spetsialisti välja töötatud programmi..

Umbes aasta hiljem jõuab skolioosiga patsiendi elu oma tavapärasesse kursusesse: ta saab õppida, töötada, reisida ja mitte kogeda palju ebamugavust. Loomulikult piiravad selgroo sisseehitatud struktuurid selle paindlikkust, kuid need ei mõjuta iseteenindust, majapidamis- ja tööasju. Üldiselt paraneb elu pärast edukat operatsiooni suurusjärgus ja paljudel patsientidel muutub see paremaks.

Skolioosi korrigeerimine on ainus meetod, mis võimaldab teil kõrvaldada selja kosmeetilised defektid ja leevendada inimest valu selgroolüli külgsuunalise nihke korral 4 kraadi.

Muude patoloogiate astmed ravivad esimestel arstidel konservatiivsete meetoditega. Operatiivne sekkumine algab alles siis, kui rakendatud ravi ei ole efektiivne. Skolioosi operatsioon viiakse läbi erakorralistel juhtudel, kui on oht inimelule.

Seljaaju kõveruse kirurgilise ravi põhimõtted ja omadused

Skolioosi kirurgiline ravi on äärmuslik meede, kuna manipuleerimine on seotud tüsistuste riskiga. Näidikud selgroo külgsuunalise nihkumise operatsiooni kohta:

Konservatiivsete meetmete ebaefektiivsus valu ravis. Sel põhjusel tehakse umbes 85 protsenti kirurgilistest sekkumistest selgroo telje eesmise (külgmise) kõveruse korral; Selgroo kõveruse tugevdamine. Kui deformatsioon suureneb 40 kraadini, määravad arstid operatsiooni. Kui kõverus on väiksem kui 60 kraadi, siis tekib kopsu- ja südame süsteemide funktsionaalsuse rikkumine; Mõned patsiendid käivad kirurgiliselt selgroo telje külgsuunalise deformatsiooni korral selja taga, et kosmeetika on defektne.

Operatsioonil samaaegselt töötaval kirurgil on mitu olulist ülesannet:

Kõveruse kõrvaldamine nii palju kui võimalik; Vältige või korrigeerige seljaaju pigistamist; Kaitske närvikiude edasiste kahjustuste eest; Järgneva kõveruse arengu vältimiseks.

Enamikul juhtudel viiakse operatsioon läbi, kui selgroo kasv on lõppfaasi lähedal (vanuses 16-19 aastat). Täiskasvanutel viiakse kompressioonisündroomi kõrvaldamiseks läbi skolioosi kirurgiline ravi. Seotud haiguste juures on raske tagada seljaaju füsioloogilise telje täielikku taastamist.

Erakorraline sekkumine toimub sõltumata vanusest, kui patoloogilised muutused on eluohtlikud. Selline olukord tekib siis, kui seljaaju tugevalt kokkusurumine, ristiäärne ketas kukkus välja.

Haiguse kirurgiline ravi on keeruline. Selle teostamisel on iga manipuleerimise täpsus vajalik, sest viga võib põhjustada närvikahjustuse tõttu puude.

Tuleb märkida, et pärast sekkumist on selg selgitatud, mis on ebaloomulik seisund, kuna haiguse arenemise ajal on keha harjunud seljaaju teise asendisse. Selle taustal on sisekontrollis ajutiselt häiritud verevarustus ja inervatsioon. Nende kõrvaldamiseks mitu kuud toimub konservatiivne ravi, sümptomid ilmnevad.

Seljaaju kõveruse peamised kirurgia tüübid:

Seljaaju telje stabiliseerimine ja korrigeerimine; Selgroo defekti korrigeerimine; Lihasüsteemi asümmeetria piiramine; Kosmeetiliste defektide kõrvaldamine.

Seljaaju külgsuunalise kõveruse korral 3 või 4 kraadi peavad kirurgid samaaegselt tegema mitmesuguseid toiminguid.

Kuidas on kirurgilise ravi ettevalmistus

60% -l juhtudest viiakse kirurgilised sekkumised läbi kiiresti, seega ei ole patsiendile aega rongieelseks. Sellegipoolest on operatsioon üsna keeruline ja on soovitav, et patsient oleks selleks hästi ette valmistatud, mitte ainult füüsiliselt, vaid ka moraalselt. Skolioosikirurgia viiakse läbi vähem kui tund, mistõttu see viiakse läbi üldanesteesias, et kõrvaldada patsiendile ebamugavustunne.

Sekkumine on uue elu võti ja taastusravi pärast seda vajab inimene jõudu.

Arst kontrollib patsiendi keha enne operatsiooni. Esitage selgroo röntgenkiirte erinevates asendites (istudes, seistes, küljega). Need aitavad määrata kirurgilise ravi tüüpi ja arendada patsiendi taktikat.

enne ja pärast skolioosi kirurgilist ravi

Mis ootab isikut pärast operatsiooni

3–4-kraadine skolioos muudab inimese elu raskeks. Pärast kirurgilist ravi normaliseerub patsient.

Kuidas on taastusravi:

Esimese kolme või nelja päeva jooksul peaks inimene järgima ranget voodit. Väikesed liigutused voodis on lubatud. Sa võid tõusta ja jalutada nädalas; 8 päeva pärast teostatakse jälgimiseks selgroo radiograafia. Umbes samal ajal hoitakse füsioteraapia klasse; Jalamassaaži saab teha 6-10 päeva pärast operatsiooni; Kui patsient läbis 3 või 4 kraadi scoliosis'e operatsiooni, siis on tõenäoline, et toetavad traksid annavad kuni lihasüsteem toimib õigesti; Pärast kolme kuu möödumist viiakse läbi järgmised kontrollröntgenkiirte või kompuutertomograafia.

Taastusravi kestus on noorukitel 6 kuuni, kuna nende selgroog taastub kiiresti. Täiskasvanutel kestab see umbes aasta ja nõuab korrapärast võimlemist ning enamikul juhtudel ortopeedilisi korsette.

Skolioosi seljaaju operatsiooni tüübid

Seljaaju operatsioonid viiakse läbi kõrgtehnoloogia abil. Enamik manipulatsioone läbi neurokirurgiliste meetodite minimaalse koe trauma.

Seljaaju deformatsioonide korrigeerimine toimub metallkonstruktsioonide paigaldamisega. Nad kinnitavad selgrooosad õiges asendis ja takistavad nende liikuvust.

Metallist tihvtite tüübid:

Liikuvad struktuurid on paigaldatud noortele, kelle selgroog kipub kasvama. Seetõttu venivad noorte kirurgilise kirurgilise ravi metallist süsteemid kõrgust.

Liikumatutel liikidel on madalam hind ja täiskasvanutel tekib skolioos.

Metoodikate paigaldamise meetodid skolioosi jaoks:

Harringtoni tee. Hakkas rakenduma eelmisel sajandil. Seljaaju kinnitamiseks kasutatakse spetsiaalset varrast ja konksu plaati. Varda paikneb kõveruse küljel, konksud on liikuvad ja võimaldavad selgroolüli optimaalset positsioneerimist. Kumeral küljel on nihke piiramiseks teine ​​varras.

Harringtoni postituse paigaldamine võtab aega umbes 3 tundi. See meetod ei võimalda täielikult kõrvaldada 4-kraadist skolioosi, kuna see võib liikuda selgroo telje ainult 60 kraadi võrra;

Kuidas Kotrelya-Dyubusse Prantsusmaal välja kujunes. See erineb Harringtoni meetodist selles, et ta ei vaja metalli struktuuri eripära tõttu ortopeedilist korsetti taastusravi ajal pikka aega. See koosneb painduvatest vardadest ja konksudest, mis on seotud selgroolülidega;

Meetod Luke hõlmab spetsiaalse konstruktsiooni, mis koosneb keskmisest silindrist ja traadist, paigaldamist kumerusesse. Disain on suhteliselt stabiilne ja ei vaja korsetti pärast operatsiooni;

Zilke meetodit kasutatakse mitte ainult selgroo deformatsiooni parandamiseks, vaid ka kompressioonisündroomi (närvikahjustuse) kõrvaldamiseks. See hõlmab mitme paaristatud elemendi (kruvid ja vardad) kasutamist, mis kindlalt kinnitavad selgroolülid. Pärast tihvti paigaldamist nõuab korsett pikka aega.

Milliseid tehnikaid kasutatakse kodustes haiglates

Kodumaistes meditsiiniasutustes kasutatakse Fishchenko, Kazmina, Gavrilova, Rodnyansky-Gupalov, Chaklin metallkonstruktsioone.

Kazmini tõmbejõu tunnuseks on see, et seade kinnitab samaaegselt nimmepiirkonna ja luu luu. Seade on praktiline 3-kraadise skolioosi korral, kui vaagna kaldenurk on muutunud.

Endokorrektor Rodnyansky-Gupalova võib koosneda ühest või kahest plaadist. Seadet kasutatakse düsplastilise skolioosi korral, kui on täheldatud selgroolülide anomaaliaid, mis viib seljaaju külgsuunalise kõveruse 50 kraadini. Seda olukorda esineb sageli Scheuermann-Mau haiguses (seljaaju nooruslik kyphosis).

Euroopa riikides viiakse skolioosi kirurgiline ravi läbi kõikjal. Tööriistade hoolika uurimise ja meetodite väikese haigestumuse tõttu seljaaju kõverustega patsientidel võimaldavad need operatsioonid kiiresti normaalsele elule naasta.

Tõsi, need sekkumised ei ole odavad. Näiteks, skolioosi korrigeerimine Kotrelya-Dyubusse meetodil Ameerikas maksab umbes 250 tuhat dollarit. Seda teostavad kodumaised kirurgid madalamate hindadega. Kuid meie kliinikute ebapiisava varustuse tõttu on tüsistusi pärast protseduuri sagedamini täheldatud.

Vaatamata olulisele rahvusvahelisele arengule skolioosikirurgia valdkonnas eelistavad arstid konservatoorseid patoloogia ravimeetodeid kodumajapidamistes. Kirurgiline sekkumine toimub hädaolukorras või siis, kui kasutatavad ravimid ei ole efektiivsed.

Hippokrates, kes püüdis ravida seljaaju kõverusi puidust rehvidega, teadis skolioosist. Prantsuse Ambroise Pare sai esimeseks, kes tegi selleks metallist struktuuri.

Kirurgiline ortopeedia 20. sajandi lõpust ja 21. sajandi algusest on sellest ajast alates väga kaugele edasi liikunud. Nüüd on raske skisioosi raviks laialdaselt kasutatavaid avatud selgroogoperatsioone raske üllatada.

Anatoomilised omadused

Selja on oma anatoomia poolest ainulaadne. Inimkehas ei ole keerulisema struktuuriga muud organit. Luuformatsioonid - selgroolülid - on omavahel seotud paljude liigeste ja sidemete vahel. Tulemuseks on tugev, paindlik ja mobiilne toetus kogu luustikule.

Lisaks tugifunktsioonile tagab selg ka kõigi siseorganite normaalse aktiivsuse. See kaitseb seljaaju - kesknärvisüsteemi lahutamatut osa. Ja see on ka vastutav paljude oluliste protsesside eest inimelus.

Seega põhjustavad selgroo anatoomilised muutused paratamatult sisemiste organite funktsionaalseid muutusi ja mõjutavad kogu keha.

Kliinilised omadused

Tähtis on täpselt joonistada positsioonide rikkumiste ja skolioosi vahel. Peamine tunnus on peegelduv selgroolülike.

Vale asend on selgroo nihkumine keha vertikaaltelje mõlemale küljele. Kui koos sellise kumerusega on selgroolülid piki sama vertikaalset telge, diagnoositakse skolioos.

Paljude selgroo skoliootilise kõveruse põhjuste hulgas on neli peamist:

Düsplastilised muutused. See eeldab luude ja sidemete mitmesuguseid kaasasündinud anomaaliaid: nõrkus või vastupidi, selgroo üksikute sidemete jäikus, selgroolülide kasvualade asümmeetria ja teised. Vahetus hormonaalsed häired. Näiteks inimestel, kellel on halvenenud kaltsiumi ainevahetus, mida reguleerib pankrease hormoon kaltsitoniin. Staatilised-dünaamilised häired. See hõlmab füüsilist aktiivsust ja asendeid, mis viivad tavaliselt vale pooseni. Reeglina tekivad esimesest kahest kategooriast provotseeriva teguriga inimesed skolioosi tekkimise tõenäolisemaks. Ilma põhjuseta. Juhtude osakaal, kus selgroo kõverus on idiopaatiline (ei olnud võimalik leida mingit põhjust), on sama suur kui 80%.

Skeleti oluliste anomaaliate puhul, näiteks - ühe alumise jäseme väljendunud lühenemine, võib areneda ka skolioos. Siinkohal tuleks seda pidada ebaõigeks kompensatsioonimehhanismiks.

Vanuse funktsioonid

Absoluutses enamuses patsientidest hakkab haigus arenema lapsepõlvest. Nõrgestatud selgroolülid, selgroolülide keha ebaõigesti paiknevad kasvukeskused võivad iseenesest põhjustada skoliootilisi muutusi.

Kooli alguses lisatakse lapse selja tavaline (igapäevane) koormus - kirjutusvahend, kohver, staatiline asend. See juhtub, et see põhjustab riskirühmade lastel selgroo kõveruse: need, kellel on hormoonhäired või luu-sideme aparaadi kaasasündinud anomaaliad.

Keskmine inimene lõpetab skeleti kasvu aastatel 20-22. Seetõttu ei ole täiskasvanutel skolioosi tõeline progresseerumine tüüpiline.

Skoliootilised muutused täiskasvanud patsiendil suurenevad juba moodustunud kõveruse vanuse "vajumise" tõttu.

Siit ilmnevad pikaajaliste haigustega inimesed märke vanast skolioosist:

Kiilukujulised selgroolülid. Selgroolülide ja protsesside kõverus. Seljaaju ketta keskme nihkumine kumeral küljel. Suured pöördenurgad - väändumine.

Need on väga olulised omadused, mida tuleb arvesse võtta, et skolioosi korrigeerimine oleks tõhus. Seetõttu on kirurgilised meetodid jagatud kaheks suureks kategooriaks: kasvaval selgrool ja moodustunud seljaajul.

Lihtsamalt öeldes sobivad mõned meetodid lastele ja noorukitele, teised sobivad täiskasvanutele.

Kirurgilise ravi põhimõtted

Võid toime tulla skolioosiga. Parem on alustada võitlust temaga varases staadiumis, mis liigitatakse vertikaaltelje selgroo kõrvalekalde järgi:

I kraad - seljaosa on kuni 5 kraadi. II - 5 kuni 45. III - kuni 60 kraadi. IV - üle 60.

Mida suurem on kõrvalekalle, seda tugevam on siseorganite vahetus ja leping. Sellega häiritakse nende normaalset vereringet ja närvisüsteemi reguleerimist.

Selleks, et operatsioon oleks edukas ja saavutatud mõju püsiks ja säiliks, on oluline võtta arvesse inimkeha individuaalseid omadusi ja peamist põhjust, mis viis skolioosi ilmumiseni.

Näiteks kaltsitoniini puudulikkusega on vaja normaliseerida selle kontsentratsioon veres ja kui põhjus on skeleti kõrvalekalletes, siis proovige neid kõrvaldada.

Paljud erinevad skolioosi operatsioonid on välja pakutud. Kõik need on ühendatud kuue põhitehnikaga:

Vähendage selgroolülide asümmeetrilist kasvu progressiivse skolioosiga. Normaalse liikuvuse taastamine - operatiivne lülisamba mobilisatsioon. Selgroolülide ebanormaalse liikuvuse kõrvaldamine. Oluliste seljaaju kõveruste korrigeerimine. Skolioosi operatsioon, mis tekib siseorganite tüsistustega. Skeleti üksikute kohtade eemaldamine (resektsioon) ranna- ja selgroolülide arengu ajal.

Anatoomilisel põhimõttel võib operatsioone teostada eesmise või tagumise selgrooga. Kõigil nendel kahel lähenemisviisil on oma näidustused, paranduspiirkonnale juurdepääsu tunnused ja selgroo sirgendamise meetodid.

Kirurgilise ravi näidustused

Iga patsiendi jaoks valitakse individuaalne meetod. Arvesse võetakse mitmeid erinevaid nüansse, kuid peamine kriteerium on patsiendi vanus.

Enamik kirurgilisi meetodeid on efektiivsed seljaaju kasvu peatumisel. Seetõttu peavad patsiendid sageli ootama soovitud vanuseni.

Kirurgiline sekkumine aitab lahendada palju probleeme. Peamised neist on:

Korrigeeriva operatsiooni läbiviimine lapsepõlves võib vähendada või täielikult kõrvaldada selgroo kõveruse. Mis tahes aasta patsientide puhul muutub eesmärk erinevaks - vähendada skolioosi negatiivset mõju siseorganite - südame ja kopsude - aktiivsusele, et parandada töövõimet ja elukvaliteeti. Esteetilise defekti kõrvaldamine, mis on kahtlemata kaarjas selg.

Skolioosi korrigeeriv operatsioon on tingimusteta näidatud, kui selgroo kõrvalekaldenurk vertikaalteljest ulatub 50 või rohkem kraadini.

Neljas kõveruse aste räägib alati konservatiivsete ja füsioterapeutiliste meetodite ebaõnnestumisest. Seetõttu on aeg operatsiooniks.

Tegevuse tehnoloogia

Enne operatsiooni kohta otsuse tegemist peab patsient läbima palju erinevaid uuringuid. Iga juhtumi puhul valiti nende diagnostilised meetodid. Eesmärgiks on hoolikalt uurida haigust üksikisikus ja valida kõige tõhusam kirurgilise ravi meetod.

Klassikalises operatiivses ortopeedias, skolioosiga, teostatakse seljaaju operatsiooni mitme erineva tehnikaga. Lähenemisviisid üksteisele erinevad üsna tugevalt ja sõltuvad sellest, milline põhimeetod (vt eespool) valitud patsiendile.

Skolioosi liikuvate vormide ravi

Klassikalist operatsiooni nimetatakse seljaaju seljaaju fusiooniks. See meetod on laialt levinud ortopeediliste kirurgide seas ja seda on hästi uuritud. Eesmärk on luua jäik fikseeritud konstruktsioon mitmest selgroolist ja peatada kõverus selles selgroo osas.

Näidustused - skolioos, millel on suur liikumisvõime (liikuvus) ja nende anatoomilise struktuuri säilitamine.

Teatud juhtudel võib seda määrata ka skolioosi jäikade vormide puhul, kui selgroolülid ei ole liikuvad. Reeglina räägime noortest, kellel on:

Selgroo kasv on lõppenud. Vanusepõhiste muutuste, osteokondroosi tõttu on põhjust oletada skolioosi progresseerumist.

Siin võimaldab lülisamba tagumine fusioon keha raskuskeskme projektsioonis fikseeritud luu ploki moodustumist. Samuti takistab see seljaaju kaare edasist kumerust osteokondrooside ja ketta vahekauguse mõjul.

Preoperatiivne ettevalmistus

Enne selle operatsiooni määramist soovitatakse seljaaju ettevalmistamist. Eesmärgiks on selgroo maksimeerimine ja seejärel ainult selle asendiga ortopeedilise kirurgi abil.

Kõige tõhusamad meetodid:

Veojõukontroll Kips korsetid. Split krohv voodi. Ortopeedilised venituskorsetid. Harjutus, mille eesmärk on tugevdada oma lihaste süsteemi.

Konkreetse tehnika valik, protseduuride kestus ja preparaadi üksikasjad sõltuvad organismi omadustest ja skolioosi omadustest ühel patsiendil.

Preoperatiivsel perioodil on selgroo kumerusnurka võimalik vähendada umbes 10-20 kraadi võrra.

Sekkumistehnoloogia

Selgroo nõrgas kohas moodustub kõva plokk, mis ei saa edasi painutada. Skolioosi progresseerumine peatub.

Operatsioon seisneb patsiendi luu vertikaalse siiriku paigaldamises selgroog. See paigaldatakse kõveruse kaare nõgusale (sisemisele) küljele.

Mittespetsialistide tagumise seljaaju fusiooni toimimise üksikasjalik kirjeldus on vähe huvitav, loetleme peamised sammud:

Patsient laual on allapoole. Lõike tehakse mööda selja keskjoont, mille pikkus vastab kõverale fragmendile. Spetsiaalsed tööriistad lõikavad spinousprotsesse. Nendest ja selgroo kaarestiku nõgusast küljest on paranenud ka pealiskaudne koore kiht. Selle etapi nüanss on eemaldada luude koore kiht koos lihastega. Kui lihased eralduvad juhuslikult luupinnast, on märgatav verejooks. Intervertebraalsed liigesed hävitatakse. Punkti paigutatakse transplantaat või puistatakse luut. Kooriku luu kiht on samuti kaetud 1–2 selgroolülitusega kõveruse ülemineku tsoonis normaalsesse lülisamba. Luu transplantaat asetatakse saadud voodisse. On oluline, et see kattuks ühe normaalse selgrooliga skoliootilise kõveruse kohal ja all.

Siirdamise materjal on tavaliselt patsiendi sääreluu fragment. Mõnikord piirdub see luu laastude moodustunud soones uinumisega.

Seljaaju enda operatsiooni ajal võetakse sääreluu transplantaat. Tehnika on selline, et see ei mõjuta alumise otsa funktsiooni.

Pärast siirdamist on see kaetud lihaste peale, mis kooritakse teisel etapil maha.

Tiheda kortikaalse luu muljutamise tõttu on kõik luukoe moodustused ja siirik üksteisega kokku puutunud lõhenenud luudega ja sulanduvad kindlalt.

On väga oluline, et transplantaat paikneb kõvera selgroo raskuskeskme projektsioonil. See on ainus viis tagada, et moodustunud plokk ei hakka liikuma seljaaju ülemise või alumise osa suhtes.

Pärast operatsiooni

Operatsioonipatsient vajab blokeerimise ajal täiendavat venitamist. Siiski ei ole vaja kohe pärast operatsiooni kasutada heitgaasikorsette.

Soovitatav on oodata 10-12 päeva, et tagada operatsioonijärgse haava paranemine ilma tüsistusteta. Ja seejärel rakendage kipsi korsetti pea toetuseks.

Korsetis peab olema range voodipesu ajal kuni 4 kuud. Seetõttu tuleb sellise patsiendi eest hoolitsemiseks ette valmistada. Alates 16 nädalast pärast operatsiooni on isikul lubatud kõndida.

7-8 kuu jooksul eemaldatakse kipsi korsett ja asendatakse tavapärase ortopeediga. Kui operatsioon viidi läbi rindkere ülemise või emakakaelaga, kasutatakse peahoidjat. Tavaline inimene peab seda kandma umbes aasta.

Nõrgestatud patsientide ja laste puhul pikeneb ortopeedilise korsetti kandmise periood vastavalt meditsiinilistele soovitustele.

Enne korseti eemaldamist tuleb patsienti uurida. Hinnatud:

Postoperatiivse armi paranemine. Tagakülje lihaste areng operatsioonipiirkonnas. Pärast operatsiooni pole selgroo edasise kõveruse märke. Selgroolülide ja siiriku kvaliteet üheks üksuseks.

Palju kasulikku teavet pakuvad röntgen-, arvutus- või magnetresonantsuuringuid. Ilma nende uuringute andmeteta ei saa korsetti eemaldada.

Torakoplastiline tagumine seljaaju fusioon

Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi, kui selgroo kõverus põhjustab ribide ja rindkere deformatsiooni.

Selgroo töödeldakse vastavalt eespool kirjeldatud algoritmile. Erinevus seisneb selles, et kaare kumeruse nõgusal pool lõikuvad mitme ribi kaelad ja transplantaat on kujundatud nii, et see joondab selgroo nõgusa kaare.

Ribisid ei töödelda täiendavalt, nende väljalõigatud otsad peaksid olema ainult siirdatud transplantaadiga kokkupuutes. Selle tulemusena on rindkere õõnsus, mis on moodustatud skoliootilise kõveruse nõgusast küljest, joondatud.

Pärast operatsiooni on patsiendi hooldus ja jälgimine sama, mis klassikalise tagumise seljaaju fusiooniga.

Kaasaegne meditsiin ei kasuta siirdamiseks enam kogu luu, luu laastud on soovitanud ennast palju paremini.

Skolioosi istuvate vormide ravi

Kui tekib jäik (stabiilne, liikumatu) skolioos, muutub ainult tagumise seljaaju sulandumise toimimine ebaefektiivseks. Sellistel juhtudel on vaja kõigepealt ühtlustada kindlaksmääratud kõverus ja moodustada ainult fikseeritud mitmete selgroolülide.

Esialgu kasutati selgroo sirgendamiseks metallkonstruktsioone, mis töötavad jack-distraktorite põhimõttel. Probleem on selles, et mõne aja pärast tuleb need eemaldada. Ja see on ka üsna traumaatiline operatsioon.

Alternatiivina ajutistele metallihaigustele pakuti välja suure võrgusilma mylar lint, mida ei ole vaja eemaldada.

Iliogondylolavsanodez

Sellise sekkumise näidustus on C-kujuline thoracolumbari skolioos. Eesmärk on selgroo korrigeerimine ja stabiliseerimine nimmepiirkonnas.

Sisselõikamine XII rindkere tagakülje keskjoonesse I sakraalsesse selgroolüli. Nõgusal küljel - lihaste eraldumine luu kaela kihiga ja selgroolülide spinousprotsessidega, välja arvatud I lanne. Moodustunud voodi täitmine autograftiga (nagu seljaaju fusiooniga). I nimmepiirkonnale on kinnitatud suured võrgusilma lindid. Vaagna õlavarrele on tehtud nõgus nõgus pool ja lindi teine ​​ots läbib selle. Ta tõmbub esimesele, mis on seotud I nimmepiirkonnaga ja lindi mõlemad otsad on kindlalt õmmeldud.

Lindil on tõukejõud, mis on suunatud skolootilise kaare kumeruse tasandamiseks, seda ei ole vaja eemaldada. Pärast operatsiooni paigutatakse patsient korrigeerivasse kipsplaadisse 3 kuud.

Seejärel vahetatakse voodi kips-korsetti, kus saab juba kõndida. Kandke ka 3 kuud. Kui pärast seda perioodi ei ole vaja uusi toiminguid, asendatakse kipsi korsett eemaldatava ortopeediaga. See on kulunud vähemalt aasta.

Raske skolioosi ravi

Aja jooksul põhjustab skoliootiline kõverus selgroolülide kuju ja anatoomia. Nende kehad on deformeerunud, õhukesed. Protsessid on ka painutatud. Veelgi enam, skolioos ise ei pruugi olla väga väljendunud: II või III aste.

Sageli nimetatakse sellised toimingud pärast parandusmeetmeid, kui selgroo kõverus on enam-vähem korrigeeritud ja selgroolülide deformatsioon säilinud.

Intervertebraalse ketta eemaldamine - diskotoomia

Alumine rida on anda selgroolülide liikumine õiges suunas.

Esiteks, ristprotsessid on avatud ja hammustatud. Rinnapiirkonna operatsiooni ajal eemaldatakse nendega külgnevad ribifragmendid, säilitades periosteumi.

Niisiis eksponeeritakse intervertebraalsed kettad. Mitme ketta kiulised rõngad on lõigatud nõgusalt küljelt. Allograft paigutatakse piki sama kaareosa (luumurrud ribide kaugetest piirkondadest).

Pärast operatsiooni peate jälgima rahu vähemalt 12 kuud. Selleks kasutatakse krohvikonstruktsioone.

Selgroolülide hävitamine

Üks võimalus kiireks progresseeruvaks skolioosiks operatsiooniks lapsepõlves. Seda tehnikat nimetatakse episoodikseks. Põhimõte on hävitada selgroolülide kasvupiirkonnad kumeral küljel.

Sageli on ette nähtud rindkere. Nagu diskotoomia puhul, on selgroolüli külgmised pinnad avatud, kuid kumerast küljest.

Ketta osa eemaldamine viiakse läbi visuaalse kontrolli all: ainult plaadi pikendatud osa on uuesti määratud. Tselluloosi tuum eemaldatakse alati. Selgroolülide vahel tekkinud defektid on suletud luugidega suletud ribidest.

Pärast operatsiooni kuvatakse krohvi võrevoodi, kuni õmblused on eemaldatud. Siis - kipsi korsett, mille omanik on 2 kuud. Seejärel teostatakse operatsioonipiirkonna röntgenuuring. Kui kõik on korras, eemaldatakse horisontaalasendi korsett ja pannakse korsett kõndimiseks.

Tugeva ploki moodustumine võtab aega 3-4 kuud.

V-kujulised selgroolülid

See meetod toimib sageli abimehhanismina. Seda kasutatakse skolioosi rasketes vormides. Näidustus on jäik (resistentne) skoliootiline seljaaju deformatsioon.

Operatsioon on selgroolüli laiendatud osa kumeral küljel (sageli mitu selgroolüli) eemaldada. Selleks, et säilitada selgroo proportsioonid, eemaldatakse samal ajal ka kitsendatud külje ja selle tagumise osa fragmendid.

Põhietapid on samad, mis diskotomias või episoideinis. Samuti on sarnased taastamine ja patsiendihooldus.

Uusimad lähenemisviisid

Kõigil ülalnimetatud toimingutel, nagu need, mis ei sisaldu ülevaates, kuid kasutavad sarnaseid lähenemisviise, on mitmeid puudusi. Kõige tõsisemad on suurte kolimiste vajadus ja pikk taastumisperiood. Tõepoolest kaotab klassikalise meetodiga skolioosi korrigeerimine pärast operatsiooni palju aega umbes aasta jooksul.

Skolioosi ravi kaasaegsed kirurgilised põhimõtted erinevad märkimisväärselt 20. sajandi lõpust:

Siirdamise keeldumine. Ei ole vaja traumaatilisi sisselõikeid ja koorekihi eraldumist. Taastamine võtab aega mitu kuud ja mõnikord nädalaid. Võib teha kasvava laste selgroo ilma resektsioonide ja kustutamisteta.

Selliste operatsioonide aluseks on häirimismeetodi areng.

Seljaaju struktuurid

Nüüd pakuvad paljud ortopeedilised kliinikud selgrool väikese mõjuga metallkonstruktsioonide paigaldamist. Kõigi nende olemus on sama, nad erinevad üksteisest ainult üksikasjalikult.

Patsienti uuritakse põhjalikult, et moodustada täielikult seljaaju mahumõõtmeline mudel. Kruvid puuritakse selgroolülide käsi etteantud kohtades, mõlemal pool spinousprotsesse. Neid kaare osi nimetatakse ladina ladeks - pedunkulus. Seetõttu kasutatakse nime - põlvkruvid. Käepidemetes on need fikseeritud ja igal pool kruvitakse metallkonstruktsiooni alus. Alusesse pannakse tugev juhtvarras või plaat, mis on eelnevalt kinnitatud selgroo soovitud osa füsioloogilisele vormile. Kuid operatsiooni ajal võib teha väikesed muudatused. Spetsiaalsed mutrid kinnitavad juhtelementi alustesse ja muutub selliseks raamiks, millel on normaalne selg. Selgroolülid tõmmatakse sõrmedesse kruvitud kruvide taha ja on seega joondatud.

Kuna selgroo mõlemale küljele on paigaldatud transpedikulaarsed kruvid ja juhikud on omavahel seotud ja neile saab anda mis tahes kuju, on selg selgitatud sümmeetriliselt.

Tehnika on nii täpne ja õhuke, et on võimalik reguleerida ühe selgroo või selle ühe külje tõmbamist ja soovitud nurka. Tänu sellele on väändumine kõrvaldatud ja tasandatud.

Mõnede seljaaju struktuuride väga oluline pluss on see, et juhtelement võib patsiendi kasvades pikiteljel liikuda.

Kogu seljaaju struktuur on selja naha all ja praktiliselt ei häiri normaalset elu. Selgroo kasvu lõpus saab selle eemaldada.

Kahjuks on selliste tehnikate üks puudusi maksumus. Paljudel juhtudel on sellised toimingud palju kallimad kui traditsioonilised.

Siin ja seljaaju disaini maksumus ning põhjalik diagnoos ja ortopeedilise kirurgi eriline kvalifikatsioon.

Kuid klassikalised operatsioonid, mida saab teha spetsiaalsetes keskustes, võimaldavad korrigeerida ka skoliootilisi kõverusi. Ja see tähendab, et tervise säilitamiseks, sest ühtlane selg on kogu organismi jaoks usaldusväärne alus.