Millal toimub operatsioon emakakaela osteokondroosi jaoks ja kui ohtlik saab olla? Selline teave on huvitav kõigile selle haiguse all kannatavatele patsientidele, kellel tekib pikka aega piinav seljavalu. Kuid degeneratiivse protsessi kirurgilist ravi peetakse potentsiaalselt ohtlikuks ja arstid kasutavad seda ainult erandjuhtudel, kui konservatiivsed ravimeetmed ei aita. Samuti on kiireloomulise sekkumise peamised näidustused sellised inimese patoloogilised seisundid nagu:

• Haiguse tõsise kulgemise tõttu tekkinud insultide oht, millega kaasneb närvisüsteemi juurte seljaaju diskogeensete (neuroloogiliste) kahjustuste sündroom;
• Selgroo kokkusurumise tunnuste tugevdamine;
• Seljaaju stenoos, mis voolab koos neurovaskulaarsete kimpude kokkusurumisega;
• Radikulaarne sündroom, millel on kiire lülisamba stabiilsuse kadu;

Samuti on vajalik emakakaela osteokondroosi operatsioon spondülolisthesisiga haiguse märkimisväärse kombinatsiooniga, mis esineb tõsise selgroo ebastabiilsusega. Selle peamiseks rakendamismeetodiks on diskectomy, mis seisneb hävitatud emakakaelavähi eemaldamises ja sellega kaasnevate selgroolülide immobiliseerimises. Selline sekkumine toimib ennetusmeetmena, mis võimaldab degeneratiivse-düstroofilise protsessi edasist arengut peatada. Tänu operatsioonile on spetsialistidel võimalus maksimeerida seljaaju närvisüsteemide taastumist. Kuid kuna see liitumine ei ole füsioloogiline, siis viimastel aastatel on selle operatsiooni muudatused järjest enam läbi viidud. Emakakaela osteokondroosi korral on nende efektiivsus palju suurem, kuid siiski on igasugune kirurgilise sekkumise meetod täis palju komplikatsioone. Nende oht on see, et osteokondroosi poolt hävitatud emakakaela eemaldamiseks kõhupiirkonda läbinud patsient võib tekitada postoperatiivsete õmbluste ja kudede infektsiooni ning kahjustada kahjustatud ala lähedal elundeid.

Emakakaela osteokondroosi minimaalne invasiivne kirurgiline ravi

Kuna avatud operatsioon on üsna ohtlik võimalike tüsistuste tõttu, kuna spetsialistid peavad tegema palju külglõike, et tagada vaba juurdepääs kettale, on meditsiinipraktikas üha enam hakanud kasutama minimaalselt invasiivseid taktikaid. Nende eeliseks on see, et emakakaela osteokondroosiga seotud operatsioonide ajal ei ole ohtu, et kaelalihaste sügavale dissekteerimisele järgnevad kõrvaltoimed:

• Veresoonte kahjustamine ja vajadus vähendada verekaotuse katetreerimist;
• Palpeeritav valulikkus;
• Minimaalsed pehmete kudede ja lihaskiudude kahjustused või nende täielik puudumine.

Emakakaela osteokondroosi minimaalselt invasiivsete operatsioonide suureks eeliseks on see, et nad ei vaja haiglaravi ja patsient saab päeva haiglasse mõne tunni jooksul pärast sekkumist lahkuda ning läbida ambulatoorse ravi kestva taastusravi. Emakakaela piirkonna osteokondroosis minimaalselt invasiivsete toimingute tegemise meetodiks on see, et arst kasutab kaela mõjutamiseks spetsiaalseid tööriistu, mis sisestatakse minimaalsete sisselõigete kaudu. Tänapäeva meditsiinipraktikas on sellised sekkumistüübid:

• Endoskoopiline discectomy. See operatsioon emakakaela osteokondroosi puhul toimub spetsiaalse tööriista abil. Ketta väliskihis on väike auk, mille kaudu eemaldatakse hävinud viljaliha tuum. Pärast seda on raadiosagedusliku kiirguse või laseriga abivahendi siseküljed sulatatud ja selle tulemuseks on vajaliku suuruse vähendamine;
• Laser aurustumine. See operatsioon on sarnane endoskoopilisele diskektsioonile. Nende erinevus seisneb ainult selles, et osteokondroosi poolt hävitatud pulpne tuum eemaldatakse emakakaela ketast laseriga, mitte mehaaniliselt, nagu esimesel juhul;
• Külm plasma nukleoplastika. Selline minimaalselt invasiivne sekkumine emakakaela osteokondroosi puhul hõlmab endoskoopi asemel õõnsa ja väga õhukese nõela kasutamist läbi auk, mille sisse on paigaldatud spetsiaalne elektrood, millel on külma plasma mõju. See on see, mis toob kaasa pulp-tuuma hävitatud osa sulamise.

Sageli on ülemise seljaga valu põdevad patsiendid huvitatud ka sellest, kas emakakaela lülisamba osteokondroosi korral viiakse läbi palliatiivne kirurgia. Sel juhul on spetsialistide vastus negatiivne, see patoloogia ei võimalda seda tüüpi sekkumist. Palliatiivsed toimingud on vajalikud ainult siis, kui kaelavalu ei põhjusta emakakaela osteokondroos, vaid pahaloomulise kasvaja või metastaasi tekkimine teisest elundist, mis on sellest kasvanud. Palliatiivne kirurgia eesmärk on eemaldada mittetöötav kasvaja täielikult, kuid osaliselt järgneva raviga.

Millal on emakakaela osteokondroosiks vajalik operatsioon?

Kahjuks on mõnel juhul operatsioon vajalik emakakaela osteokondroosi jaoks. Ilma kirurgilise sekkumiseta ei saa teha, kui:

1. Osteokondroosi äge rünnak kestab kauem kui 1 kuu ja seda ei peatata ravimite või muude konservatiivse ravi meetoditega.
2. Kui patsiendil on selgroo kokkusurumise tunnused. Seljaajus on seljaaju, mis võib kahjustada kahjustatud kõhre jääke, osteokondroosi mõjul moodustunud protsesse (osteofüüte), samuti nihkunud lülisambaid või nendest välja kukkunud tuuma. Kui patsiendil on selliseid sümptomeid nagu käte ja jalgade nõrgenemine, tahtmatud lihasliigutused, lihasmassi kadu, temperatuuri tundlikkuse vähenemine ja vastuvõtlikkus teiste stiimulite suhtes, liikumise koordineerimise halvenemine, jäsemete tuimus, siis tõenäoliselt ei toimu operatsioon.
3. Kui osteokondroosi ägedad löögid ilmuvad sagedamini ja kestavad kauem, samas kui valu ei kao isegi remissiooni ajal, ei aita konservatiivsed ravi- ja rehabilitatsioonimeetmed.
4. Patsiendil on hernia eemaldamiseks.

Emakakaela osteokondroosi operatsioon on soolade (osteofüütide), surnud ja hävitatud kõhre kudede, herniate eemaldamine. Siis muutub patsient seljaaju fusiooniks - kahjustatud selgroolülide sidumine nende immobiliseerimiseks ja nende nihkumise kõrvaldamiseks tulevikus. Seega väheneb seljaaju, selgroo ja närvirakkude kahjustamise ja kahjustumise oht. Taastusravi periood pärast operatsiooni on üsna pikk - umbes aasta. Esimesed 12 nädalat peavad kandma peahoidjat, seejärel liikuma edasi sellistele rehabilitatsioonimeetoditele nagu massaaž, treeningravi jne.

Väärib märkimist, et operatsioon ei garanteeri emakakaela osteokondroosi kordumist. Pärast operatsiooni peate järgima dieeti, viima õige elustiili ja tegema füsioteraapiat.

Ujumine mõjutab kõiki lihasrühmi, sealhulgas kaela lihaseid, mis tugevdavad luu- ja lihaskonna keha.

Jooga on sisuliselt sama terapeutiliste harjutuste komplekt, mis aitab tugevdada lihaseid ja skeleti.

Nõelravi ei ole traditsiooniline idamaine meditsiin, mis toimib emakakaela piirkonna tervise eest vastutavatel nõelravi punktidel.

Hirudoteraapia - leeches-ravi aitab kaasa veresoonte laienemisele, verehüüvete lagunemisele ja veresoonte seinte tugevnemisele, mis aitab kõrvaldada närvilõpmete kaelas.

Süstid tehakse ainult ühe eesmärgiga - valu leevendamiseks, kuid nad ei ravi haigust ise. Pärast süstimist on vaja läbi viia füsioteraapia kursusi.

Uimastiravi võib koheselt valu leevendada ja põletiku peatada, kuid haigust ei saa ravida pillidega.

Manuaalteraapia leevendab lihaspingeid, parandab vereringet ja aitab vabastada lõksu närvilõpmeid.

Emakakaela osteokondroosi füüsikaline ravi tugevdab luu- ja lihaskonna keha. Kuid on väga oluline teha harjutusi õigesti, et mitte ennast veelgi enam haiget teha.

Massaaž kui kohustuslik ravi on määratud peaaegu kõigi arstide poolt. Massaaž stimuleerib vereringet, tugevdab lihaseid ja tagastab endise liikuvuse.

Osteokondroosi operatsiooni näidustused: millal see tehakse?

Umbes 90-95% juhtudest ravitakse seljaaju osteokondroosi konservatiivse meetodiga (treeningteraapia, füsioteraapia, massaažid, ravimid). See väitekiri on oluline nii emakakaela kui ka seljaaju osteokondroosi rindkere ja nimmepiirkonna lokaliseerimise jaoks.

Kirurgilist sekkumist on vaja väga harva ja tavaliselt juhtudel, kui osteokondroos tekib teiste seljahaiguste taustal (skolioos, hernia, spondülolisthesis). Kõige sagedamini on nimmepiirkonna raske osteokondroosi jaoks vaja kirurgiat, harvemini emakakaelal ja väga harva rindkeres.

1 Millal mitte teha osteokondroosi operatsiooni?

Enamikul juhtudel ravitakse selgroo osteokondroosi konservatiivsete meetoditega. Operatsioon viiakse läbi väga harvadel juhtudel, kui esineb kõrvalekaldeid, mis on seotud kondroosi / teiste selgroo haigustega või kui kondroosi ravi on eiratud ja see on muutunud tõsiselt keeruliseks.

CT skaneerimine emakakaela osteokondroosile

Osteokondroosi operatsioon toimub järgmistel juhtudel:

1. Seljaaju kanali kompressiooni olemasolu (nii osaline kui ka täielik obstruktsioon).
2. Tugeva valuvaiguga horsetaili sündroomi kujunemine nimmepiirkonnas ja neuroloogilised häired (sh jalgade osaline halvatus).
3. Jäsemete tundlikkuse rikkumine, lihasnõrkus.
4. Siseorganite funktsionaalsed häired: väljaheide ja / või uriinipidamatus, õhupuudus, südame arütmia.
5. Selgroo arterite sündroomi teke, mis on tingitud selgroolülituste kanalite kattumisest ja selle tagajärjel aju- või südameinfarkti oht.

Õnneks on selliseid osteokondroosi tüsistusi täheldatud väga harva (mitte rohkem kui 5% selle patoloogiaga patsientidest).
menüüsse ↑

1.1 Vastunäidustused

Osteokondroosi nõutav kirurgiline ravi võib olla mõneks ajaks edasi lükatud (kui on suhtelised vastunäidustused) või üldjuhul keelatud (absoluutsed vastunäidustused).

Nööpide implanteerimine osteokondroosiks

Kirurgia vastunäidustused on:

• patsiendi üldine hajumine, kahheksia;
• ägedate nakkushaiguste või kroonilise (eriti süüfilise, tuberkuloosi) ägenemiste esinemine;
• tõsiste kardiovaskulaarsete patoloogiate olemasolu (südamepuudulikkus, Brugada sündroom, südame klappide kahjustused, hemofiilia, trombofiilia);
• selgroo struktuuris esinevad kaasasündinud anomaaliad või defektid, mis häirivad kirurgilist ravi;
• mistahes organi pahaloomuliste kasvajate olemasolu või healoomuliste kasvajate olemasolu operatsiooni kohas (esimene samm on neoplasma kõrvaldamine).

Lõplik otsus (operatsiooni läbiviimiseks või mitte, kas on võimalik vastunäidustusi ignoreerida) operatsioonikirurgile või sagedamini meditsiinilisele konsultatsioonile.
menüüsse ↑

1.2 Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Mõnikord võivad operatsiooni tagajärjed olla raskemad ja ohtlikumad tervisele (ja isegi elule!) Kui osteokondroosi enda tüsistused ise on. Statistiliselt tõsised tüsistused pärast osteokondroosi kirurgilist ravi ilmnevad 2-7% juhtudest.

Osteokondroosi operatsioon on sageli ette nähtud selgroolülisamuse tekkeks

Osteokondroosi operatsiooni võimalikud tüsistused:

1. Ganglioni või seljaaju kanali terviklikkuse rikkumine.
2. Infektsiooni liitumine, suurte abstsesside või flegooni teke.
3. Vaagna organite häired.
4. Valu sündroom - nii fantoom kui ka valesti loodud siirikud.
5. Implanteeritud fiksaatorite purunemine ja selle tagajärjel selja deformatsioon.
6. Seljaaju osteomüeliit.
7. Põletikulised protsessid seljaajus (epidurita areng).
8. Cicatricial-protsesside arendamine, mis hiljem suudab viia seljaaju kanali kokkusurumiseni.
9. Massiline verejooks (tavaliselt esimestel tundidel pärast operatsiooni). Kõige sagedamini hemofiiliaga patsiendil.
10. Harvadel juhtudel on ravi ebaõnnestumine, haiguse kordumine.

2 Osteokondroosi toimingute liigid

Osteokondroosi raskete vormide ravis kasutatakse mitmesuguseid kirurgilisi sekkumisi. Lõpliku kirurgia tüübi valib arstlik konsultatsioon, kus osalevad mitmete erialade arstid.

Osteokondroosi operatsioon

Osteokondroosi toimingute liigid:

1. Facetomy Seda tehakse juhul, kui probleemide põhjuseks on tahkliited. Menetluse käigus kõrvaldatakse põhjuslikud küljed.
2. Laminotoomia. Seda kasutatakse osteofüütide juuresolekul üksikutel selgroolülidel, mille tagajärjel väheneb seljaaju kanal. Osteofüüdid on osaliselt eemaldatud.
3. Foraminotomia. Nagu laminotoomia, erineb see, et sel juhul eemaldatakse osteofüüdid täielikult ja mitte osaliselt.
4. Laminektoomia. Seda tehakse juhtudel, kui kondroosi taustal paneb üksikute selgroolüli tagumine osa survet seljaaju kanalile.
5. Diskektoomia See viiakse läbi osteokondroosi taustal tekkiva raske väljaulatuva või põikivaheseina korral.
6. Corpectomy Selle kõrval olevate selgroolülide ja põikivahendite täielik eemaldamine. Seda tüüpi operatsioone teostatakse väga harva.

2.1 Pärast operatsiooni: rehabilitatsiooniperiood

Postoperatiivsel perioodil (rehabilitatsiooniperioodil) määratakse patsiendile minimaalne kehaline aktiivsus, teostades erinevaid füsioterapeutilisi protseduure ja treeningteraapiat. Enamikul juhtudel on ette nähtud ortopeedilise korsetti või krae kandmine.

Osteokondroosi operatsioonijärgse rehabilitatsiooniperioodi jooksul on sageli ette nähtud massaaž (sh enesemassaaž).

Üldised soovitused rehabilitatsiooniperioodi jooksul:

• raskusi ei ole võimalik tõsta (tõsteseadmete piirang on kuni 4 kg);
• esimese kolme nädala jooksul ei saa sa pikka aega istuda;
• sügavad kumerused ja selgroo kõik aksiaalsed / pöörlevad koormused on keelatud;
• hüpped tuleks vältida (isegi suhteliselt väikestest kõrgustest);
• pikaajaline transport transpordis on keelatud;
• vältida hüpotermiat, samuti keha ülekuumenemist;
• vältige sundasendi pikaajalist kasutuselevõttu - selg peab olema pidevalt füsioloogilises asendis (mida hõlbustab ortopeedilise korsetti kandmine);
• igasugune füüsiline harjutus, välja arvatud arstide poolt treeningteraapia raames määratud, on keelatud (isegi kõige healoomuline).

2.2 Emakakaela osteokondroosi operatsiooni läbiviimine (video)

2.3 Kus toimuvad osteokondroosi toimingud?

Osteokondroosi kirurgiline ravi viiakse läbi haiglates ja erakliinikutes koos neurokirurgilise osakonnaga. Tehniliselt on toimingud üsna keerulised, seega peaksite arsti valimisel keskenduma kõige kogenumate kogemustega spetsialistidele.

Operatsioon toimub kiireloomulistes (hädaolukorras) riikides ja kavandatud viisil. Enne planeeritud sekkumise läbiviimist viiakse läbi patsiendi seisundi põhjalik kogumine. Esmane diagnoos viiakse läbi polükliinil, mille järel saadetakse patsient kitsalt suunatud haiglatesse.

Sobiva kirurgilise ravi taktika täielikuks diagnoosimiseks ja valimiseks võib kuluda aega (mõnikord mitu kuud). Hädaolukorrad (näiteks seljaaju närvide või arterite äkilise rikkumise korral) tehakse ilma ettevalmistusteta esimestel tundidel pärast seda, kui patsient saabub haiglasse kiirabi abil.

Osteokondroosi operatsioon

Osteokondroos kuulub nende haiguste hulka, mis on kestnud juba aastaid ja mida ravitakse "erineva eduga." Kõige sagedamini esinevad ägenemised nii hüpotermia ajal kui ka füüsilise koormuse korral, mille käigus luidevahelised kettaid hävitatakse. Klassikaline näide on kartuli koti õlg sügise saagikoristuse ajal.

Kirurgiline sekkumine osteokondroosi ravis

Vaatamata sellele, et kõik selle haiguse konservatiivses ravis saavutused on edukad, on mõnikord vaja operatsiooni. Mõnikord tuleb see eemaldada osa kõhre kude, mis on ületanud tema anatoomilised piirid (väljaulatuva osa või hernia kõrvaldamine), kuid mõnikord on vaja intervertebraalse privaatse plaadi asendamiseks tehisega. Võib-olla on see kõige parem valik intervertebraalsete ketaste hävitamiseks täieliku või subtotali vahel. Kuid operatsiooni jaoks peab olema kindel ja väga raske märge.

Seljaaju

Millised on osteokondroosi operatsiooni näidustused?

See teema on nagu ravist eemal, ja see on asjata. On tähelepanuta jäetud juhtumeid, kus operatsioon peaks toimuma aastaid tagasi, kuid nüüd ei ole see enam kasulik ning inimene on saanud puudega isikuks. Sageli on see tingitud asjaolust, et patsiendid neuroloogilt neurokirurgile viivitusega viivitamata ja operatsiooni läbiviimise asemel „kaduvad” traditsioonilise meditsiini ruumi ja eelistavad ravida uriiniga, petrooleumi, imelise kreemiga, mida ostetakse internetis suure raha eest. On aeg valgustada olukorda. Millised on osteokondroosi operatsiooni näidustused?

On teada, et selle haigusega inimene on kõige rohkem mures valu ja seejärel liikumishäirete pärast. Kõige sagedamini on erinevatel patsientidel erinevad sümptomid, kuid harvadel juhtudel võib sama isik kogeda nii tundlikke kui ka liikumishäireid.

Valu sündroom

Valu, mida kaks kuud ei ole peatanud tugevaimad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, allutatakse kirurgilisele ravile. See tähendab, et kui patsient on proovinud kõiki vahendeid, alates Nimesilist Ketanovile (mis on NSAID-i rühma kõige võimsam analgeetikum), siis näidatakse talle operatsiooni. Loomulikult tuleb diagnoosi kinnitada pildistamismeetodite abil (CT, MRI) ja valu allikas peab olema vastav intervertebraalne ketas.

Meie riigis, isegi kõige tugevama seljavaluga, millel on diskrimineeriv põhjus, ei kirjuta keegi narkootilist anelgetikat - tõendeid pole. Seetõttu aitab operatsioon säilitada mao limaskesta ja kaitseb patsienti haavandumise ohu eest, kuna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pidev tarbimine põhjustab süsteemse haavandilise toime.

Niinimetatud "öised" valud eristuvad. Igaüks peaks teadma, et öine valu on osteokondroosi puhul üldiselt ebatavaline ja üldiselt selgroolülide puhul. Kõige sagedamini peaks selline püsiv öine valu seljal hoiatama arste kuni pahaloomulise protsessini, kuna see võib olla märk metastaatilistest selgroo kahjustustest. Seetõttu on onkoloogil püsiva öise seljavalu puhul vaja kiiret uurimist.

Teades, kui raske onkoloogidele pääseda, on võimalik eelnevalt läbida vähemalt üldine ja biokeemiline vereanalüüs, ärevusnähtude - aneemia, hüpoproteineemia ja suurenenud ESRi puhul.

Mootori kahjustus

Teine oluline põhjus, miks on vaja tegutseda, on lihasjõu järkjärguline vähenemine. Näiteks 2 ja 4 nimmepiirkonna juurte kokkusurumisel võib esineda nõrkus reie lihaste ekstensorites. Seega on redelil ronimisel jalgade sirgendamisel põlve nõrkus. Või näiteks siis, kui L5-S1 iseloomulike piirkondade kokkusurumisel tekib pahkluu liigese lihastes nõrkus ja ebakindlus. Isik kogeb märkimisväärseid kõndimisraskusi, aja jooksul hakkab tema jalg riputama. Juhul, kui need märgid edenevad, tähendab see, et juurte kokkusurumine suureneb ja selle tulemusena ei saa inimene kõigepealt kiiresti sõita ja seejärel korralikult kõndida.

See on valutute liikumishäiretega (see juhtub suhteliselt harva, reeglina on liikumisega seotud häired), mida patsient magab, ja ta ei saa arsti juurde minna mitu kuud või isegi aastaid, sest miski ei ole valus.

Need kaks olukorda (valu ja motoorse funktsiooni kahjustus) on kaks klassikalist näidustust kirurgiliseks sekkumiseks seljaaju osteokondroosi tüsistuste korral. See on komplikatsioon, kuna ka põikikoopiade osteokondroos võib toimuda ka ilma tüsistusteta. Osteokondroos on sama eksisteeriv inimolend, nagu vananemine. Ainult osteokondroos on kõhreosakeste vaheliste normaalsete vananemine ja meie ülesanne on muuta see mitte äärmuslikuks, vaid normaalseks protsessiks, ilma et see põhjustaks häireid.

Rinnakujuliste ristiäärsete ketaste vananemine

Milliseid operatsioone tehakse osteokondroosi tüsistustega?

Üks populaarsemaid operatsioone on mini-ligipääsetav mikrodisektoomia. Selles operatsioonis on peamine ülesanne kõrvaldada juure kokkusurumine. Vajadusel saab osa põikikahela plaadist eemaldada närvijuuri vahetus läheduses. Osteofüüte saab eemaldada luu nippidega, mis paiknevad juure lähedal, samuti osade külgedest.

See operatsioon ei eemalda ketta täielikult, kuna seda kujutavad mõnikord teadmatud inimesed. Naha sisselõike pikkus selle sekkumise ajal ei ületa 1 - 1,5 cm.

Juhul, kui see operatsioonimaht ei ole piisav, saate plaadi täielikult eemaldada ja viia luu siirdaja (või oma või doonori) vabanenud ruumi. Esimesel juhul nimetatakse operatsiooni autotransplantatsiooniks ja teiseks - allotransplantatsiooniks. Seejärel on külgneva selgroolüli fikseerimine metallplaatidega - seljaaju fusiooniga. Kui luu kasvab koos selgroolülidega, muutub see selgroo sektor liikumatuks.

Seljaaju fusioon - külgneva selgroolüli fikseerimine

Liikuvust vähendades saavutatakse juure täielik vabanemine ja ka juure sümptomite kordumise ennetamine. Kuna sellel tasemel ei ole juba põikistevahelist ketast ja liikumist, muutub kompressioon võimatuks.

Täiuslikum viis "tühja ruumi" asendamiseks pärast plaadi eemaldamist on panna spetsiaalne puuri selgroolide vahele. See on paindlik metallist (titaan-, tantaal-) võrgusilma spetsiaalne „kott”, mis on täis vaagnapiirkonnast võetud patsiendilt võetud luuderakke. See võimaldab teil anda võrgule täiteainega soovitud kuju, jaotada see parimal viisil selgroolülide vahel ja kiirendada akrediteerimisprotsessi.

Parim variant on aga lülitada selgroolülide vahele täielik painduv ketasprotees. Sellisel juhul säilib liikuvus selles selgroo osas samaaegselt radikaalide kokkusurumise kõrvaldamisega.

Kaasaegsed proteesikettad

Sellised proteesikettad on parim valik ketaste täielikuks või peaaegu täielikuks hävitamiseks, kuna need ei ole mitte ainult otsesed, vaid ka nurkade amortisatsioonid mis tahes punktis ja taasesitavad täielikult normaalse kõhre biomehaanikat. See rõõm ei ole siiski odav: selle toote keskmine maksumus on umbes 50 tuhat rubla ja rohkem. Kuna MHI raames ja isegi kõrgtehnoloogilise hoolduse programmi rakendamise raames, siis seda proteesi ei teostata, peate maksma operatsiooni, anesteesia eest ja tegema seda erakliinikus. Selle tulemusena maksab ühe ketta asendamine 150 000 rubla ja rohkem.

Seetõttu ei ole peamine asi, mida sooviksin kroonilise seljavaluga patsientidele, mitte olukorda tuua operatsioonile, vaid tegeleda õigeaegselt rünnakute ennetamisega: normaliseerida kehakaalu, optimeerida kehalist aktiivsust ja viia ka tervisliku elustiili poole.

Osteokondroosi operatsioon

Osteokondroosi operatsioon: näidustused, vastunäidustused.

Vana-kreeka keele osteokondroos tähendab liigespindade kõhre hävitamist, mille tagajärjeks on puudega inimesed.

See haigus on seotud toitainete ebapiisava tarnimisega erinevate luude kõhre, kuid kõige levinum on selgroo kolme osa osteokondroos, mis on tingitud inimese püstisest asendist.

Osteokondroosi operatsiooni näidustused

Juhul kui düstroofiliselt muudetud kõhre konservatiivne ravi on absoluutse meditsiinilise näidustusega ebaefektiivne, määratakse patsiendile osteokondroosi (kirurgia) kirurgiline ravi.

Näited üsna lihtsa operatsiooni kohta neurokirurgias on järgmised:

• terav kitsenemine seljaaju kanali järgneva kokkusurumisega kokkutõmbuvate ristvõrkudega;
• horsetaili sündroom kui nimmepiirkonna suurte nõelte ohtlik tagajärg;
• jalgade lihaste progresseeruv nõrkus ja tunne kaotus, samuti siseorganite funktsionaalsed häired;
• jalgade paralüüsi tõenäosus;
• emakakaela osteokondroos, mis esineb komplikatsioonidega ja ähvardab insuldi arengut.

Selline ravi sõltub haiguse tõsidusest, et vähendada survet ja / või parandada selgroo seisundit ja on kahte tüüpi:

• erakorraline operatsioon;
• planeeritud operatsiooni.

Milline selgroo osa vajab kõige operatsiooni?

Kõige tavalisem ja seetõttu operatsioonivajadus on emakakaela ja nimmepiirkonna osteokondroos.

Samas on emakakaela selgroo koormuse tõttu selline operatsioon lubatud ainult selleks, et vähendada survet seljaaju, selle ganglionide ja arterite poolt mikrokirurgia abil, kõige pehmema sekkumise korral.

Kuidas toimub operatsioon osteokondroosiga

Emakakaela osteokondroosi operatsioon viiakse läbi nn tagumise või eesmise juurdepääsuga kahjustatud ketastele:

• diskectomy - osaliseks või täielikuks intervertebraalse ketta eemaldamiseks;
• foraminotomia - nõrgestatud närvide kunstlik laienemine;
• laminotoomia - kollaste luu sidemete eemaldamine koos selgroolüli luukoe osakestega. Sageli kombineeritakse seda meetodit laminaalplastikaga, laiendades selgroo kanali luumenit spetsiaalsete plaatidega;
• celletomy - kaareliste selgroolülide lõikamine;
• plaadi tuuma laseri aurustumine - intervertebraalse ketta fragmentaarne hävitamine LED poolt. Selle emakakaela osteokondroosi kirurgilise ravi meetodi vastunäidustused on 0,6 sentimeetri pikkuse katse suurus;
• lamektoomia - märkimisväärse osa tagumise selgroo eemaldamine koos külgneva selgroolüli (seljaaju liitmine) samaaegse jäiga kinnitamisega selgroo edasiseks stabiliseerimiseks.

Seljaaju fusiooni ajal on selgroolülid pärast plaadi eemaldamist nende vahel spetsiaalse ühendiga, mis kasvab koos kondrotsüütidega paar kuud.

Lisaks on juhitava selgroo mootorisegmendi stabiliseerimine luude või naha autotransplantatsioon.

Osteokondroosi operatsiooniriskid

Osteokondroosi kirurgiline ravi on nii keeruline, et seda tehakse mitte rohkem kui 5% juhtudest.

Emakakaela osteokondroosi operatsioon võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• koe põletik;
• osteomüeliit;
• seljaaju põletik;
• siseorganite talitlushäired;
• valu ilmnemine;
• luu, mis põhjustab seljaaju kanali kitsenemist.

Taastusravi periood pärast operatsiooni

Patsiendi taastumisaeg pärast operatsiooni on piisavalt pikk ja kestab kuus kuud kuni üks aasta, samas kui patsientidel on keelatud istuda esimese kolme nädala jooksul.

Taastusraviks kasutatakse füüsilisi protseduure ja ravivõimalusi, farmakoloogilisi aineid jne.

Osteokondroosi kirurgiline ravi

Nagu paljude teiste osteokondroosi haiguste puhul, on kirurgiline ravi äärmuslik meede ja seda tehakse olukordades, kus ilma selleta on võimatu. See kehtib nii planeeritud kui ka hädaolukorras toimuva tegevuse kohta. Vaatamata sellele, et konservatiivne ravi ja ennetusmeetmed on eelistatumad ja loomulikum kui kirurgiline sekkumine, võib operatsiooni keeldumine, kui see on näidatud, põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Kirurgilist ravi teostab vaid 5% patsientidest, kellel on diagnoositud herniated intervertebraalne ketas. Sellist operatsiooni peetakse lihtsaks, kui seda tehakse spetsialiseeritud neurokirurgias.

Kirurgilise ravi näidustused

Osteokondroosi operatsiooni kasutatakse ainult siis, kui on olemas absoluutsed näidustused või pikaajalise konservatiivse ravi ebaefektiivsus. See on seotud üsna suure tüsistuste riskiga kirurgilise ravi ajal ja pärast seda.

Operatsiooni näidustuste hulka kuuluvad:

• horsetaili sündroom, see areneb nimmepiirkonna massilise hernia juuresolekul ja on viide hädaolukorra operatsioonile;
• lülisamba stenoos koos aju ja neurovaskulaarsete kimbudega;
• kirurgiline ravi viiakse läbi, kui emakakaela osteokondroosi kombineeritakse olulise spondülolisthesisega, millel on märgatav segmendi ebastabiilsus;
• hernia konservatiivse ravi ebaefektiivsus, kompressioonisümptomite suurenemine, jäsemete lihaste suurenenud nõrkus, nimmepiirkonna lüüasaamisel vaagnapõhiste organite düsfunktsioon;
• kui lülisamba pigistatakse L5 nimmepiirkonna tasandil, kui on olemas jalgade pareessiooni oht;
• emakakaela osteokondroosi, millega kaasneb lülisamba arterite diskogeenset sündroomi, juhitakse tõsise kursi korral, eriti insuldi ohu korral.

Kirurgiliste sekkumiste tüübid

Selgroo osteokondroosi kirurgilise ravi eesmärgid võivad olla teatud selgroo dekompressioon ja stabiliseerimine. Paljudel juhtudel kombineeritakse need ühes operatsioonis ja siis räägime dekompressiooni stabiliseerivast operatsioonist. Eriti vajab emakakaela segment stabiliseerimist, kuid selgroo selle osa kirurgilise ravi korral on võimalik ainult dekompressioon. See toimub madala mõjuga mikrokirurgiliste toimingute tegemisel. Kaasaegseid tehnikaid kasutatakse kahjustatud plaadi asendamiseks implantaadiga, eriti nimmepiirkonna osteokondroosi kirurgilises ravis.

Dekompressioon viiakse läbi, et kõrvaldada seljaaju, närvi juurte või arterite kokkusurumine. Samal ajal kasutage kahjustatud alale tagumist või tagumist juurdepääsu. Kirurgiliste dekompressioonimeetodite hulka kuuluvad:

• Laminotoomia - selles teostuses eemaldatakse luu struktuuri ja kollase sideme fragment. Seda saab teostada koos laminaalplastikaga, mis võimaldab kasutada spetsiaalselt paigaldatud plaate, et suurendada seljaaju kanali ruumi.
• Laminectomy - eemaldab suurema osa seljaajust, piirates seljaaju kanalit. See meetod tuleb kombineerida stabiliseerimisprotseduuriga, näiteks seljaaju fusiooniga.
• Foraminotomia - juurekanali laienemine, mida võib vähendada luu kasvamise või ketahüvedega.
• Facetomy - tahkete liigeste resektsioon, mis kõrvaldab ka närvirakkude kokkusurumise.
• Diskektoomia - kasutades seda meetodit, eemaldatakse põiklambiline ketas täielikult või osaliselt. Kaasaegses neurokirurgias kasutatakse minimaalselt invasiivseid endoskoopilisi meetodeid, mis võimaldavad operatsiooni läbi viia mikrokirurgiliste instrumentidega, ümbritseva kahjustatud koe minimaalse traumaga.
• Plaadi südamiku laser aurustamine on veel üks kaasaegne tehnoloogia. Protseduuri ajal sisestatakse kettale LED ja ketas hävitatakse osaliselt, mis viib hernia vastupidisele arengule. Toimingut ei saa läbi viia läbimõõduga üle 6 mm ja kolmanda ja neljanda astme spondülolisteesia korral.

Sageli pärast dekompressiooni on vaja lülitada selgroolülisõiduki segment. Kasutage kõige sagedamini nimmepiirkonda või emakakaela. Stabiliseerimiseks kasutage järgmisi meetodeid:

• Seljaaju fusioon - kahe lülisamba liitmine pärast plaadi eemaldamist nende vahel. Ristidevaheline ruum on täidetud keskkonnaga, mille tõttu kasvavad selgroolülid mitu kuud pärast operatsiooni.
• Fikseerimiseks võib kasutada autografte: luu või naha kaudu. Eelkõige kasutatakse emakakaela selgroo stabiliseerimiseks autodeermilist või liikuvat proteesi.

Võimalikud tüsistused

Statistika kohaselt ei ole 10–20% osteokondroosiga ravitud patsientidest kirurgilise ravi tulemustega rahul. Neil ei ole paranemist või postoperatiivsel perioodil uusi sümptomeid või tüsistusi.

Selliste võimalike tüsistuste hulka kuuluvad:

• närvijuurte või seljaaju kahjustamine;
• nakkuste areng;
• vaagna elundite düsfunktsioon;
• siirikuga seotud valud;
• nimmepiirkonna või emakakaela segmentide stabiliseerimiseks kasutatavate klambrite purunemine;
• cicatricial protsess, mis võib kaasa tuua seljaaju kanali kitsenemise;
• seljaaju osteomüeliit;
• hernia kordused;
• seljaaju põletik - epidurit.

Postoperatiivne periood

Taastumisperiood pärast operatsiooni kestab vähemalt 6 kuud. Selle aja jooksul on patsiendile ette nähtud ulatuslik taastusravi, sealhulgas ravimiravi, füsioteraapia, füsioteraapia, refleksoloogia, spaahooldus, seljaaju mahalaadimine.

Eriti oluline on järgida mitmeid reegleid, mis tagavad selgroo ja operatsioonijärgse haava säästva ravi. Eelkõige tuleks pärast operatsiooni alguses järgida mõningaid soovitusi:

• ei saa esimese 3 nädala jooksul istuda;
• te ei tohi järsult või sügavalt painutada, väändumine on esimesel kuul keelatud;
• eriti ettevaatlik emakakaela ja nimmepiirkonna koormuste suhtes;
• kaks kuud ei tohi istuda istuvas asendis;
• piirata kaalu tõstmist 4 kg-ni.

Hilisemas ajavahemikus 3 kuni 6 kuud tuleb järgida järgmisi reegleid:

• vältida kõrguse hüppamist;
• ei ole transpordis pikk;
• ärge tõstke üle 6 kg;
• püüdke vältida hüpotermiat, pikka viibimist sunnitud asendis.

Praegu kasutatakse osteokondroosi kirurgilises ravis kaasaegseid uuenduslikke meetodeid. Kuigi konservatiivne ravi on olnud ja jääb selle haigusega patsientide juhtimise standardiks, on olukordi, kus on näidatud ja vajalik operatsioon. Nendel juhtudel võib kogenud kirurgi abi taastada luu- ja lihaskonna süsteemi ning närvisüsteemi kadunud võimed, samuti takistada osteokondroosi tõsiste tüsistuste teket.

Emakakaela osteokondroosi operatsioon

OSTEOCONDROSIS KIRURGIA VÕIMALUSED

Emakakaela selg

Emakakaela osteokondroosi keerulised vormid, mis on põhjustatud peamiselt põikikahjustuste ja seljaaju kanali kitsenemisest, tuleb pöörata suurt tähelepanu seljaaju ja selle juurte pöördumatute kahjustuste ohule pikaajalise kokkusurumise korral. Kui on märke operatsiooni kohta - viimane tuleb viivitamata täita, aja kaotamine on tõsiste pöördumatute tagajärgedega.

Rostovi kliinilise haigla neurokirurgiaosakonnas on föderaalse riigieelarve tervishoiuasutus „Venemaa Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogilise Agentuuri lõunaosa meditsiinikeskus” sisse viidud ja rakendatakse aktiivselt kaasaegseid vähese traumaatilisi kirurgilisi sekkumisi emakakaela lülisambaid.

Neid operatsioone teostatakse minimaalsetest kaelaväljadest koos kirurgilise mikroskoobi ja mikroneurokirurgilise instrumendi kohustusliku kasutamisega ning nendega kaasneb tavaliselt „hävitatud” põikikahela täielik eemaldamine, asendades see kaasaegse intervertebraalse implantaadiga ja tugevdades emakakaela titaanplaadi spetsiifilist selgroolüli segmenti.

Emakakaela lülisamba operatsioonid toimuvad tavaliselt sujuvalt, selliste toimingute kestus ei ületa tavaliselt 2-3 tundi, patsient aktiveeritakse järgmisel päeval pärast operatsiooni ajutise emakakaela peaga ja seda saab vabastada juba 5 päeva pärast operatsiooni.

Tavaliselt on emakakaela selgroo operatsioonid väga tõhusad ja efektiivsed - patsiendid tunnevad juba järgmisel päeval märkimisväärset leevendust, nõrkuse ja valu kadumist käes, valu kaelas.

Allpool on toodud mõned kliinilised näited patsientidest, kellele RSC neurokirurgiaosakonnas on tehtud operatsioon emakakaela osteokondroosi kohta.

Patsient Z., 58 aastat vana, Rostovi piirkonna elanik.

PÕHISE KLIINILINE DIAGNOOS: Üldine seljaaju osteokondroos, kus esineb kaelaosa peamine kahjustus. Polüdiskoos. C4-5, C5-6 ketaste sarved, millel on selgroo stenoosi tunnused ja eesmise epiduraalse ruumi kokkusurumine C4-C6 tasemel. Äärmiselt deformeeruv spondüloos koos seljaaju kanali raske stenoosiga ja duraalse tihvti kokkusurumine C5-C7 tasemel. Radiulopaatia C5-C7 vasakul. Püsiv väljendunud valulik selgroolülide sündroom.

Haiguse tunnused.

Ta sisenes osakonda kaebustega, mis olid seotud okcipitaalse piirkonna korduva tsefalgiaga, pearinglusega, eriti emakakaela lülisamba liikumise ajal, emakakaela lülisamba valu mõlemas käes kiiritusega, vasak valu, progresseeruv nõrkus ja tuimus vasakus käes. Haiguse anamnees: haige on pikka aega, kannatab tsefalgia, emakakaelavalu. Halvenemine eelmisel aastal, kui valu hakkas suurenema emakakaela lülisamba, tuimus ja nõrkus käes, rohkem vasakule. Konservatiivne ravi ilma mõjuta. C4-C5 ja C5-C6 kettade küünise MRI, mille eesmine epiduraalne ruum on kokkusurutud. Haigestunud kirurgilise ravi jaoks vabariiklaste kliinilise haigla FGBUZ YOMTS FMBA Venemaa neurokirurgia osakonnas.

Neuroloogiline seisund vastuvõtmisel: üldine seisund on piisaval määral rahuldav. Õpilased D = S, silma liigutused ei kannata, õpilaste reaktsioon valgusele on piisav. Muu FMN - parema nasolabiaalse klapi siledus. Aktiivsed liigutused, tugevus ja toon jäsemetes: tugevus vasakus käes väheneb 4 punktini. Tendoni tõmblused, mille käed on langetatud D = S, jalgade kõrge D = S. Sümptom Babinsky negatiivne. Mõlema poole kaelal olevate paravertebraalsete punktide valulikkus, rohkem vasakule. Kahjustused mõlema poole emakakaela piirkonna paravertebralisest lihastest, rohkem vasakule. Aktiivsete liikumiste piiramine emakakaela piirkonnas. Sümptom Neri positiivne emakakaela ja ülemise rindkere piirkonnas. Räpastus Rombergi positsiooni juures ilma hoolimatuseta. Mõlema poole PNP-s kavatsus ja pealtkuulamine. Püsiv väljendunud emakakaelavalu ja vasakpoolne cervicobrachialgia. Hüpesteesia C5-C7 dermatoomide inervatsiooni tsoonis vasakul. Puuduvad vegetatiivsed-troofilised häired. Krampe ei ole. Vaagna häired puuduvad.

Need patsiendi MRI uuringud enne operatsiooni:

Patsiendi neurokirurgilistes RCU FGBUZ YUOMTS FMBA RF tehti operatsioon ees transcervical ligipääsu vasakule discectomy C5-C6, C6-C7, corporectomy keha C6 selgroolüli elimineerimisega väljendatakse spondylosis deformantne, jäme stenoos PSMK C5-C7 alanemise kõvakesta kott, kehaosa C5-C7 titaanist silindriline võrk implantaat ja titaanplaat Element Express 40 mm Medtroni c.

Neid käitas neurokirurgia osakonna juhataja, kõrgeima kategooria neurokirurg, Airapetov Karen Georgievich, meditsiiniteaduste doktor ja Krasnodari Krasnodari piirkondliku kliinilise haigla neurokirurgia osakonna juhataja, kõrgeima kategooria meditsiiniteadlane Basankin Igor Vadimovich.

Ühisoperatsioonid meie kolleegi ja suure sõbra, riigi juhtiva kirurgiga, Igor Vadimovich Basankiniga -
see on tõeline rõõm.

Selle juhtumi eripära seisneb selles, et C6-selgroolüli korpuse eemaldamine ja duraalse tihvti dekompressioon viiakse läbi suurte tehniliste raskustega, mis tulenevad jämedast spondüloosist, eesmise pikisuunalise sideme luustumisest ja dura mater olulisest hõrenemisest.

Järgmised on intraoperatiivsed pildid:

C6 selgroolüli korpus eemaldatakse, eemaldatakse C5-C6, C6-C7 kettad, eemaldatakse jäme deformeeruv spondüloos ja lülisamba kanali C5-C7 stenoos ning kehaosa C5-C7 valmistatakse silikoonist silindrikujulise implantaadiga, mis on täidetud luudiga.

Viidi läbi kaelakaela C5-C7 täiendav fikseerimine 40 mm Medtroni Element Express titaani emakakaela plaadiga.

Intraoperatiivne röntgenkontroll, et lõpetada metallkonstruktsioonide paigaldamine

Allpool on toodud andmed patsiendi CT-skaneerimise kohta pärast operatsiooni enne haiglast väljaviimist:

Postoperatiivne periood on sile, ilma komplikatsioonita.

Patsient vabastati osakonnast kaheteistkümnendal päeval pärast operatsiooni rahuldavas seisukorras valu märkimisväärse taandumisega.

Patsient P., 43 aastat vana, Rostovi piirkonna elanik.

PÕHISE KLIINILINE DIAGNOOS: Emakakaela lülisamba raske osteokondroos. Polüdiskoos. Seeriastunud C6-C7 herniation paremal seljaaju stenoosiga ja duraalse tihvti kokkusurumisega. Parempoolne radikulopaatia C6-C7. Püsiv väljendunud valulik selgroolülide sündroom.

Haiguse tunnused.

Ta sisenes osakonda kaebustega valu kohta emakakaela selgroos, kellel oli märgatav kiirgus paremas käes, progresseeruv nõrkus ja tuimus paremas käes. Haiguse anamnees: haige on pikka aega, kannatab tsefalgia, emakakaelavalu. Viimase aasta halvenemine, kui valu algas emakakaela selg, kasvas parema käe tuimus ja nõrkus. Konservatiivne ravi ilma mõjuta. MRI-skaneeringute hulka kuuluvad eraldatud C6-C7 plaatide hernatsioon kanali stenoosiga ja duraalne kompressioon. Haigestunud kirurgilise ravi jaoks vabariiklaste kliinilise haigla FGBUZ YOMTS FMBA Venemaa neurokirurgia osakonnas.

Neuroloogiline seisund vastuvõtmisel: üldine seisund on piisaval määral rahuldav. Õpilased D = S, silma liigutused ei kannata, õpilaste reaktsioon valgusele on piisav. Muu FMN - parema nasolabiaalse klapi siledus. Aktiivne liikumine, tugevus ja toon jäsemetes: vähenenud tugevus paremal käel 4 punktini. Tendoni tõmblused, mille käed on langetatud D ≤ S, jalgade kõrge D = S. Sümptom Babinsky negatiivne. Mõlema poole kaelal olevate paravertebraalsete punktide valulikkus, paremal. Kahjustused mõlema poole emakakaela piirkonna paravertebralisest lihastest, rohkem paremale. Aktiivsete liikumiste piiramine emakakaela piirkonnas. Sümptom Neri positiivne emakakaela ja ülemise rindkere piirkonnas. Räpastus Rombergi positsiooni juures ilma hoolimatuseta. Mõlema poole PNP-s kavatsus ja pealtkuulamine. Püsivalt väljendunud emakakaelavalu ja parem cervicobrachialgia. Hüpesteesia paremal asetsevate C6-C7 dermatoomide inervatsioonitsoonis. Puuduvad vegetatiivsed-troofilised häired. Krampe ei ole. Vaagna häired puuduvad.

Need patsiendi MRI uuringud enne operatsiooni:

Patsiendile neurokirurgilises osakonna RCH FGBUZ YUOMTS FMBA RF operatsiooni käigus: Esimene transcervical ligipääsu vasakult microdiskectomy C6-C7 eemaldamisega sekvestreeritakse väljasopistunud plaadi C6-C7 paremal mikrodekompressiya närvistruktuuridega, lülikehavahelise corporodesis Cage Peek Eeliskohaldamine Medtroni koos.

Neid käitas neurokirurgia osakonna juhataja, kõrgeima kategooria neurokirurg, Airapetov Karen Georgievich, meditsiiniteaduste doktor ja Krasnodari Krasnodari piirkondliku kliinilise haigla neurokirurgia osakonna juhataja, kõrgeima kategooria meditsiiniteadlane Basankin Igor Vadimovich.

Selle juhtumi eripära seisneb selles, et ketas asendati täielikult uue kehaga koekeha kaela puuri Peek Prevail mudeliga, mis samaaegselt täidab ketta asendaja ja kaela plaadi rolli.

Intraoperatiivne röntgenikiirus pärast täielikku puuri paigaldamist:

Allpool on toodud andmed patsiendi CT-skaneerimise kohta pärast operatsiooni enne haiglast väljaviimist:

Postoperatiivne periood on sile, ilma komplikatsioonita.

Patsient vabastati osakonnast kaheteistkümnendal päeval pärast operatsiooni rahuldavas seisukorras, valudes täielikult parema käega.

Patsient S., 48-aastane, Rostov-on-Don elanik.

PÕHISE KLIINILINE DIAGNOOS: Emakakaela lülisamba raske osteokondroos. Polüdiskoos. Seeriastunud C6-C7 herniation paremal seljaaju stenoosiga ja duraalse tihvti kokkusurumisega. Parempoolne radikulopaatia C6-C7. Püsiv väljendunud valu vertebrogeenne sündroom.

Haiguse tunnused.

Ta sisenes osakonda kaebustega emakakaela lülisamba valu kohta, millel oli märgatav kiirgus paremas käes, progresseeruv nõrkus ja parem käsi tuimus. Haiguse anamnees: haige on pikka aega, kannatab tsefalgia, emakakaelavalu. Viimase aasta halvenemine, kui valu algas emakakaela selg, kasvas parema käe tuimus ja nõrkus. Ravi ilma mõjuta. MRI-skaneeringud - eraldatud plaatide herniation C6-C7 paremal kanali stenoosiga ja juure- ja duraalse kompressiooniga. Kirurgiliseks raviks sai ta haiglasse RKB FGBUZ YOMTS FMBA Venemaa neurokirurgia osakonda.

Neuroloogiline seisund vastuvõtmisel: üldine seisund on piisaval määral rahuldav. Õpilased D = S, silma liigutused ei kannata, õpilaste reaktsioon valgusele on piisav. Muu FMN - parema nasolabiaalse klapi siledus. Aktiivsed liikumised, tugevus ja toon jäsemetes: tugevus paremal on mõnevõrra vähenenud 4,5 punktini. Tendoni tõmblused, mille käed on langetatud D ≤ S, jalgade kõrge D = S. Sümptom Babinsky negatiivne. Mõlema poole kaelal olevate paravertebraalsete punktide valulikkus, paremal. Kahjustused mõlema poole emakakaela piirkonna paravertebralisest lihastest, rohkem paremale. Aktiivsete liikumiste piiramine emakakaela piirkonnas. Sümptom Neri positiivne emakakaela ja ülemise rindkere piirkonnas. Räpastus Rombergi positsiooni juures ilma hoolimatuseta. Mõlema poole PNP-s kavatsus ja pealtkuulamine. Püsiv hääldatud cervicobrachialgia paremal. Hüpesteesia paremal asetsevate C6-C7 dermatoomide inervatsioonitsoonis. Puuduvad vegetatiivsed-troofilised häired. Krampe ei ole. Vaagna häired puuduvad.

Need patsiendi MRI uuringud enne operatsiooni:

UOMTS FMBA RF vabariikliku kliinilise haigla neurokirurgiaosakonnas viidi läbi operatsioon: otsing: eesmine parem transkervikaalne ligipääs, C6-C7 mikrodisektoomia C6-C7 plaadi eraldatud parameetri herno eemaldamisega, neuronaalsete struktuuride mikro-dekompressioon, C6-C7 ketta kehakeha herniation, närvistruktuuride mikrotekst, kehakeha herniation 27 mm Medtroni emakakaela titaanplaat Element Express

Ta tegutses - neurokirurgia osakonna juhataja, kõrgeima kategooria neurokirurg, Airapetov Karen Georgievich, arstiteaduste doktor.

Allpool on andmed patsiendi röntgenuuringute kohta pärast operatsiooni enne haiglast väljaviimist:

Postoperatiivne periood on sile, ilma komplikatsioonita.

Patsient vabastati osakonnast 8. päeval pärast operatsiooni rahuldavas seisukorras radikulaarse valu täieliku taandumisega.

Patsient K., 41-aastane, Rostovi piirkonna elanik.

PÕHISE KLIINILINE DIAGNOOS: Emakakaela lülisamba raske osteokondroos. Polüdiskoos. Seerunud C5-C6 ketasheina vasakul seljaaju stenoosiga ja duraalse tihvti kokkusurumine. Radiulopaatia C5-C6 vasakul. Püsiv väljendunud valu vertebrogeenne sündroom.

Haiguse tunnused.

Ta sisenes osakonda kaebustega emakakaela lülisamba valu kohta vasaku käe märgatava kiiritusega, progresseeruva nõrkuse ja tuimusega vasakus käes. Haiguse anamnees: haige on pikka aega, kannatab tsefalgia, emakakaelavalu. Eelmise aasta halvenemine, kui valu algas emakakaela lülisammas, oli vasakus käes tuimus ja nõrkus. Ravi ei ole efektiivne. MRI skaneerib - eraldatud C5-C6 plaadi herniation kanali stenoosiga ja juur- ja duraalse kompressiooniga. Kirurgiliseks raviks sai ta haiglasse RKB FGBUZ YOMTS FMBA Venemaa neurokirurgia osakonda.

Neuroloogiline seisund vastuvõtmisel: üldine seisund on piisaval määral rahuldav. Õpilased D = S, silma liigutused ei kannata, õpilaste reaktsioon valgusele on piisav. Muu FMN - parema nasolabiaalse klapi siledus. Aktiivsed liigutused, tugevus ja toon jäsemetes: tugevus vasakus käes on mõnevõrra vähenenud 4,5 punktini. Tendoni tõmblused, mille käed on langetatud S ≤ D, jalgade kõrge D = S. Sümptom Babinsky negatiivne. Mõlema poole kaelal olevate paravertebraalsete punktide valulikkus, rohkem vasakule. Kahjustused mõlema poole emakakaela piirkonna paravertebralisest lihastest, rohkem vasakule. Aktiivsete liikumiste piiramine emakakaela piirkonnas. Sümptom Neri positiivne emakakaela ja ülemise rindkere piirkonnas. Räpastus Rombergi positsiooni juures ilma hoolimatuseta. Mõlema poole PNP-s kavatsus ja pealtkuulamine. Püsiv väljendunud emakakaelavalu ja vasakpoolne cervicobrachialgia. Hüpesteesia C5-C6 dermatoomide inervatsiooni tsoonis vasakul. Puuduvad vegetatiivsed-troofilised häired. Krampe ei ole. Vaagna häired puuduvad.

Need patsiendi MRI uuringud enne operatsiooni:

Patsient on neurokirurgilises osakonna RCH FGBUZ YUOMTS FMBA Venemaa tehti operatsioon: Front transcervical juurdepääsu õigus microdiskectomy C5-C6 eemaldamisega eraldatud diski prolaps herniation C5-C6 lahkus mikrodekompressiya närvistruktuuridega, lülikehavahelise corporodesis C5-C6 Cage nurgakivi 6 mm Medtroni koos ja 25 mm Medtroni emakakaela titaanplaat Element Express

Ta tegutses - neurokirurgia osakonna juhataja, kõrgeima kategooria neurokirurg, Airapetov Karen Georgievich, arstiteaduste doktor.

Allpool on andmed operatsiooni ajal tehtud patsiendi röntgenuuringute kohta (puuri ja kruvide kontroll ja seejärel pilt pärast struktuuri lõplikku paigaldamist):

Postoperatiivne periood on sile, ilma komplikatsioonita.

Patsient vabastati osakonnast kümnendal päeval pärast operatsiooni rahuldavas seisukorras radikulaarse valu täieliku taandumisega.

Patsient Sh., 75 aastat vana, Rostov-on-Don elanik.

PÕHISE KLIINILINE DIAGNOOS: Emakakaela lülisamba raske osteokondroos. Polüdiskoos. Seisund pärast diskektiomiat C5-C6 koos kehakehaga (01/22/13). Emakakaela selgroo tõsine kyftiline deformatsioon. Eriti kombineeritud selgroo kanali degeneratiivne stenoos C5-C7 tasemel. Kompressioon-isheemiline müopaatia C5-C6 tasemel. Tetrasünroom

Haiguse tunnused.

Patsient kaebas emakakaela lülisamba korduva valu üle, kiirgades mõlemale käele, käte ja jalgade progresseeruv nõrkus, tugevad paresteesiad kätel ja jalgades, normaalne kõndimine mõõdukalt. Haiguse anamnees: toimib BSMP-2-s 01.22.13, C5-C6-ketta hernia kohta (diskreetimine puuriga ilma plaadi poolt stabiliseerimata). Pärast operatsiooni täheldab ülalmainitud kaebuste progresseerumine halvenemist. Vool on progressiivne. Elukohajärgselt said neuroloog ilma mõjuta konservatiivse ravi kursused. MRI on 01/14/14: PSMK C5-C7 tsentraalse stenoosi tunnused, kompressiooni müopaatia C5-C6 tasemel. Haigestunud kirurgiliseks raviks RKB FGU UOMTS FMBA Venemaa neurokirurgia osakonnas.

Neuroloogiline seisund: teadlik, piisav. Õige vormi õpilased on D = S, valgusreaktsioon on mõlemal poolel piisav, silmade liikumine ei ole kahjustatud ja teiste FMN-i poolt - ilma funktsioonideta. Spastiline tetrasündroom: aktiivne liikumine, mõlemas käes vähenenud tugevus (ligikaudu 4 punkti), aktiivsed liikumised ja mõlemas jalas vähenenud jõud (ligikaudu 3 punkti). Käte ja jalgade kõõluse refleksid on kõrged D = S, Babinski sümptom on mõlemal poolel positiivne. Patsient liigub iseseisvalt toega koos suhkruroo, paraparetilise kõndimisega. Pinna tundlikkuse häired juhitüübis C4 tasemest ja sellest allpool, paresteesiad käes ja jalgades. Sümptomite pinge Neri positiivne emakakaela selgroos. Meningeaalsed sümptomid on negatiivsed. Vaagna elundite funktsioone ei kahjustata.

Need patsiendi MRI uuringud enne operatsiooni:

Vene Föderatsiooni vabariiklaste kliinilise haigla FGBUZ YOMTS FMBA neurokirurgiaosakonna patsient läbis operatsiooni: vasakpoolne vasakpoolne C4-C7 laminaoplastika, mis kõrvaldas kombineeritud seljaaju stenoosi, duraalse luu ja emakakaela seljaaju dekompressiooni.

Ta tegutses - neurokirurgia osakonna juhataja, kõrgeima kategooria neurokirurg, Airapetov Karen Georgievich, arstiteaduste doktor.

Allpool on intraoperatiivsed kujutised, mis kajastavad selle toimingu põhipunkte:

Saagitud selgroolülid C4-C7 mõlemal küljel, kasutades kiirvalu.

Tagumised selgroolülid C4-C7 pööratakse vasakule avatud uksega, vabastades duraalse luu ja seljaaju jäme kokkusurumise.

Selle juhtumi eripära on see, et:

esiteks teostati esimene operatsioon (C5-C6 diskreetimine puuriga) ilma emakakaela plaadi C5-C6 taseme stabiliseerimata, mis aitas kaasa emakakaela selgroo ja kompressiooni müelopaatia kyphotilise deformatsiooni progresseerumisele;

teiseks, sellel patsiendil oli kanali kombineeritud stenoos koos surveteguriga nii ees kui ka taga;

kolmandaks, võttes arvesse vanadust, müelopaatia esinemist emakakaela lülisamba progresseeruva kyptilise deformatsiooni taustal ja C5-C6 tasemel kanali brutot kombineeritud stenoosi korral, sobiva ravi valimise meetodina kasutati lamoplastika toimimist avatud ukse tüübi järgi;

neljandaks aitas lamoplastika kui avatud uks selles patsiendis kaasa objektiivsele paranemisele - silmapaistvate valude ja paresteesiate oluline vähenemine käes, patsiendi motoorse aktiivsuse paranemine.

Allpool on toodud andmed patsiendi CT-skaneerimise kohta pärast operatsiooni enne haiglast väljaviimist:

Aktiivsed SKT-sektsioonid. Näidatud on selgroo kanali saavutatud laienemine emakakaela tasandil avatud ukse tüübi abil tagumiste ankurkompleksi täieliku säilitamisega.

Sagittal SKT-sektsioon. Seljaaju kanali laienemine emakakaela tasemel on küllaltki rahuldav, tagumisele tugikompleksile täieliku säilitamisega.

Emakakaela selgroo 3D-CT rekonstrueerimine.

Postoperatiivne periood on sile, ilma komplikatsioonita.

Patsient vabastati osakonnast kaheteistkümnendal päeval pärast operatsiooni rahuldavas seisukorras valu, paresteesia, aktiivsete liigutuste mahu suurenemisega käes.

Patsient O., 53-aastane, Rostovi piirkonna elanik.

PÕHISE KLIINILINE DIAGNOOS: Emakakaela selgroo osteokondroos. Polüdiskoos. C5-C6, C6-C7 ketaste parameedri eraldatud herniation vasakul. Hüpertroofiline spondüloos. Seljaaju kanali kombineeritud degeneratiivne stenoos C5-C7 tasemel. Radiulopaatia C6, C7 juured vasakul. Püsiv väljendunud valulik selgroolülide sündroom.

Haiguse tunnused.

Ta sisenes osakonda kaebustega, mis olid seotud emakakaela selgroo valuga vasaku käega, progresseeruva nõrkuse ja tuimusega vasakus käes. Haiguse anamnees: haige on pikka aega, kannatab tsefalgia, emakakaelavalu. Viimase aasta halvenemine, kui valu hakkas emakakaela selgrool kasvama, oli käes tuimus ja nõrkus. Ravi ilma mõjuta. MRI skaneerib märke parameetrilistest C5-C7 ketaste herniatest kanali stenoosiga ja juure kokkusurumisega. Haigestunud kirurgilise ravi jaoks vabariiklaste kliinilise haigla FGBUZ YOMTS FMBA Venemaa neurokirurgia osakonnas.

Need patsiendi MRI uuringud enne operatsiooni:

Patsient läbis vabariikliku kliinilise kliinilise haigla neurokirurgias FGBUZ YOMTS FMBA RF. spondüloos ja PSMK stenoos C5-C7 tasemel, dural sac dekompressioon, C5-C7 vaheline keha koos titaani silindrilise võrguga implantaadiga ja Element Express titaanplaat 40 mm Medtroni

Ta tegutses - neurokirurgia osakonna juhataja, kõrgeima kategooria neurokirurg, Airapetov Karen Georgievich, arstiteaduste doktor.

Allpool on andmed patsiendi röntgenuuringute kohta pärast operatsiooni enne haiglast väljaviimist:

Postoperatiivne periood on sile, ilma komplikatsioonita.

Patsient vabastati osakonnast kümnendal päeval pärast operatsiooni rahuldavas seisukorras radikulaarse valu taastumisega.

Patsient A., 57-aastane, Rostovi piirkonna elanik.

PÕHISE KLIINILINE DIAGNOOS: Emakakaela selgroo osteokondroos. Polüdiskoos. C3-C4, C4-C5 ketaste sekvesteerunud luustunud herniad. C3-lülisamba keha osteofüüdi tagumine serv. Äärmuslik hüpertroofiline luustumine. PSMK kombineeritud üldine degenereeruv stenoos C3-C5 tasemel koos duraalse tihvti kokkusurumisega. Kompressiooni-isheemiline müopaatia C3-C4 tasemel. Progressiivne tetraparees, millel on märkimisväärne normaalse kõndimise halvenemine.

Haiguse tunnused.
Ta sisenes osakonda kaebustega emakakaela selgroo valu kohta mõlemas käes tõsise kiiritamisega, käte ja jalgade progresseeruva nõrkuse ja tuimusega, normaalse kõndimise olulise rikkumisega.

Haiguse anamnees: haige on pikka aega, kannatab tsefalgia, emakakaelavalu. Halvenemine eelmisel aastal, mil valu hakkas suurenema emakakaela selgrool, jäsemete tuimus ja nõrkus, ilmusid ja hakkasid edasi arenema. MRI uurib dünaamikaga 09/21/14 ja 09/09/14: C3-C4 ketta ketta stenoosiga diskoosofüütilise küünise tunnuseid, duraalse luu tihendamist ja müelopaatia arengut sellel tasandil. Kirurgiliseks raviks sai ta haiglasse RKB FGBUZ YOMTS FMBA Venemaa neurokirurgia osakonda.

Neuroloogiline seisund: üldine seisund on rahuldav, selge teadvusega, piisav. Õpilased D = S, silma liigutused ei kannata, õpilaste reaktsioon valgusele on piisav. Muu FMN - parema nasolabiaalse klapi siledus. Aktiivsed liikumised, tugevus ja toon jäsemetes: mõlema käe tugevus väheneb 2-3 punkti võrra, jalgades 3-4 punktini. Käte ja jalgade kõrged refleksid D = S. Sümptom Babinski positiivne mõlemal poolel. Mõlema poole kaelal olevate paravertebraalsete punktide valulikkus, paremal. Kahjustused mõlema poole emakakaela piirkonna paravertebralisest lihastest, rohkem paremale. Aktiivsete liikumiste piiramine emakakaela piirkonnas. Sümptom Neri positiivne emakakaela ja ülemise rindkere piirkonnas. Räpastus Rombergi positsiooni juures ilma hoolimatuseta. Mõlema poole PNP-s kavatsus ja pealtkuulamine. Juhtiv hüpesteesia tasemest C4 ja allpool. Puuduvad vegetatiivsed-troofilised häired. Krampe ei ole. Vaagna häired puuduvad.

Need patsiendi MRI uuringud enne operatsiooni:

See patsient läbis vabariigi kliinilise haigla FGBUZ YOMTS FMBA neurokirurgiaosakonnas operatsiooni: eesmine transkervikaalne ligipääs paremale, C3-C4, C4-C5 ketaste, keha С4-С4, südamelöögiga C4-4, südamelöögiga C4-4, südamelöögiga C4-4, südamelöögiga S4-4, C-C4, C4-C5, C-C4, C4-C5, C4-C5, C-C4, C4-C5; spondüloosi ja PSMK stenoosi ostsineerimine C3-C5 tasemel, C3-selgroolüli keha tagumise serva osteofüütide eemaldamine, dural sac dekompressioon, kehaosa C3-C5 koos titaanist silindrilise võrguga implantaadi ja titaanikihiga soolhappe Element Express 45,0 mm Medtronis.

Ta tegutses - neurokirurgia osakonna juhataja, kõrgeima kategooria neurokirurg, Airapetov Karen Georgievich, arstiteaduste doktor.

Allpool on andmed patsiendi röntgenuuringute kohta pärast operatsiooni enne haiglast väljaviimist:

Selle kliinilise juhtumi tunnused:

• Patsiendile jäeti kirurgiline ravi mitmetes Rostov-on-Don meditsiiniasutustes operatsioonijärgse käte ja jalgade täieliku halvatusohu tõttu keelatud, patsient leiti olevat kasutuskõlbmatu ja saadeti koju neuroloogi järelevalve all.
• Operatsioon viidi läbi suurte tehniliste raskustega, mis oli peamiselt tingitud tagumise pikisuunalise sideme väljendunud paksenemisest ja kaltsfikatsioonist ning selle sidususest dura materiga, kuid kõik ülesanded teostati.
• Pärast operatsiooni märkis patsient juba 5. päeval, et käed ja jalad aktiivsete liikumiste mahu olulist suurenemist, patsient hakkas iseseisvalt ilma toetuseta liikuma.

Postoperatiivne periood on sile, ilma komplikatsioonita. Patsient vabastati osakonnast kümnendal päeval pärast operatsiooni rahuldavas seisukorras neuroloogiliste sümptomite olulise taandumisega.

Seega on emakakaela lülisamba kirurgia lülisamba kõrgtehnoloogilisel minimaalselt invasiivsel kirurgilisel operatsioonil ja see on väga oluline keerulise emakakaela osteokondroosi põhjustatud tõsiste probleemide radikaalsel kõrvaldamisel, mis, kui neid koheselt ei ravita, võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi.