Meditsiiniline statistika näitab ilmselgelt, et Schlätteri tõbi esineb peaaegu 20% -l noorukitest, kes kogevad spordi tõttu intensiivset füüsilist koormust, samuti 5% noorukitest, kes ei mängi sporti. Schlätteri haigust esile kutsuv spordiala on jalgpall, korvpall, võrkpall, kergejõustik, kaalutõstmine, võimlemine (poistele), samuti uisutamine, ballett ja rütmiline võimlemine (tüdrukutele). Kuna praegu võrreldakse spordiga seotud poiste ja tüdrukute osakaalu, siis see tõi kaasa Schlätteri tõve arengu vahelise lõhe sugude vahel.

Käesolevas artiklis räägime teile, milline on Osgood-Shlatteri haigus, millised on selle arengu põhjused, ravimeetodid ja prognoos.

Mis on Schlätteri tõbi?

Schlätteri tõbi on tuntud alates 1906. aastast, kui seda kirjeldas arst, kelle nime ta kannab. Teine haiguse nimetus - „sääreluu tuberkuloosi osteokondropaatia” näitab ja selgitab Schlätteri haiguse arengut põhjustavaid mehhanisme. Sellest nimest on selge, et haigusel on mittepõletikuline iseloom, millega kaasneb luukoe nekroos. See patoloogia on iseloomulik noortele, lastele ja noorukitele traumaatilisele periostiitile ning viitab luu- ja lihaskonna kahjustustele. Schlätteri tõve puhul kannatab teatud osa pikkadest torukujulistest luudest, millest luu on moodustatud. Patoloogia arengu praegused põhjused ei ole täielikult teada. Mõned eksperdid usuvad siiski, et praegu on mitmeid selliseid haigusi, mis on tingitud luude kasvuprotsesside tasakaalustamatusest laste ja noorukite füüsilise ülekoormuse kontekstis.

Schlätteri tõve põhjused

Schlätteri tõve arengu peamiseks teguriks on põlveliigese kahjustumine intensiivse füüsilise koormuse tõttu. Sellisele kahjustusele on mitu põhjust ja see haigus tekitab:

• püsiv ülekoormus;
• sagedased põlve mikrotraumad;
• põlveliigese regulaarne kahjustamine;
• otsesed vigastused: jala, patella, dislokatsioonide lõhed.

Olulise ülekoormuse tõttu põlveliigese sagedased vigastused ja patellahülgede märkimisväärsed pinged, mis tekivad reie nelinurksete lihaste kontraktsioonide ajal, häirib vereringet sääreluu piirkonnas. Märgitakse ka väikesed verejooksud, patella kiudude rebendid, aseptiline põletik ja nekroos.

Sääreluu on torukujuline luu, selle kasvualad asuvad selle pea kohal. Kuna neil kasvupiirkondadel on kõhre struktuur, siis noorukitel ei ole nad nii tugevad kui täiskasvanutel, kelle kasv on juba peatunud. See tähendab, et need kasvualad täiskasvanutel on juba luustunud. Sel põhjusel on sellised kõhupiirkonnad haavatavate ja intensiivse füüsilise koormuse suhtes haavatavad. Selles kõhupiirkonna kasvutsoonis sääreluu külge on fikseeritud reie nelinurksete lihaste kõõlus, mis on inimese keha suurim lihas. See on seotud kõndimise, jooksmise, hüppamise ja muude füüsilise tegevuse juhtumitega.

Kui laps on spordiga professionaalselt seotud, on tal suured koormused, mis langevad tema jalgadele, siis on võimalik reieluu lihase kõõlusetüve ja sääreluu kõhrede lahtise koe kahjustumine. Selle tulemusena täheldatakse põletikulisi protsesse, millega kaasneb kõõluse kinnitusvööndi turse. Püsiva koormusega üritab keha kompenseerida luude vigu, täites selle luukoega, mille ülemäärane kogus viib luu moodustumiseni.

Schlätteri tõbi noorukitel

Schlätteri haigus lastel ja noorukitel on reeglina intensiivse kasvu perioodil. Haigestumise vanusepiir on poiste puhul 12-14 aastat ja tüdrukute puhul 11-13 aastat. See haigus on üsna tavaline ja esineb 20% -l spordiga aktiivselt osalevatest noorukitest. Tavaliselt algab haigus ilma nähtava põhjuseta või pärast spordivigastust, mõnikord üsna tähtsusetu.

Selle haiguse arengule aitavad kaasa kolm peamist põhjust:

1. Vanuse tegur Haigus esineb enamasti lastel ja noorukitel. Täiskasvanutel seda haigust praktiliselt ei täheldata. Haigus avastatakse äärmiselt harva ja siis ainult jääknähtuse (luukoonus) puhul.
2. Sugu. Meditsiiniline statistika näitab, et Osgood-Schlatteri haigus on poiste seas tavalisem, kuid nüüdseks on see olukord tasakaalustatud, sest tüdrukud tegutsevad ka spordis.
3. Kehaline aktiivsus Haigus on sagedamini levinud lastel, kes tegelevad aktiivselt erinevate spordialadega, kui passiivset eluviisi juhtivate lastega.

Haiguse arengu mehhanism

Schlätteri haigus lastel ja noorukitel viitab sääreluu luude kahjustusele. Osa sellest luust on põlve all, selle peamine ülesanne on põlveliigese kinnitamine. See on haiguse arengu põhjus.

Fakt on see, et apofüüsi lähedal asuval luukoel on oma veresooned, mis toidavad idutsooni vajalike ainetega. Kui laps aktiivselt kasvab, ei ole neil laevadel lihtsalt aega "kasvada" võrreldes luumassi suurenemisega, mis loomulikult viib toitainete puudumiseni. Selle tulemusena muutub see ala väga haavatavaks ja vigastatuks. Kui sel ajal on lapsel pidev füüsiline koormus alumiste jäsemete juures, siis tekib patelliku kõõluse mikrotrauma ja selle tulemusena Schlätteri tõbi.

Sa peaksid teadma, et moodustunud luukoe on väga habras ja habras. Ja regulaarse füüsilise koormuse korral võib tekkida luu sekvestreerimine (tükkide eraldamine) ja patelliäär. Sellised tagajärjed on sagedased ja vajavad kirurgilist sekkumist.

See haigus põhjustab teadlaste seas palju vastuolusid. Mõned eksperdid usuvad, et Schlätteri põlveliigese haigus on geneetiline. Nad viitavad sellele, et haigus edastatakse autosoomse domineerivalt. See viitab sellele, et haiguse kalduvust saab vanematelt lastele edasi anda. Kuid seda seisukohta ei ole võimalik täielikult aktsepteerida, sest päranditegur ei ole alati ilmnenud. Peamine põhjus, mis põhjustab patoloogia, on endiselt mehaaniline vigastus.

Schlätteri tõbi võib esineda ka täiskasvanutel, kuid see on äärmiselt haruldane. Sellisel juhul avaldub see artroos, mis põhjustab põlve all kudede turset. Sellele kohale vajutades tunneb patsient ebameeldivat valu ja ägenemise perioodil tõuseb kohalik temperatuur. Komplikatsioonide tekkimisel areneb luu ülekasvamine jala esipinnal.

Schlatteri tõve peamised sümptomid

Reeglina ei ole haigusel äge algus. Sel põhjusel ei ole haiguse debüüt seotud põlve vigastusega. Esimesed sümptomid ilmnevad põlve painutamisel, kükitamisel, jooksmisel, treppidel ronimisel väikeste valudena. Siiski kipuvad valu suurenema. Kuna selliseid sümptomeid ei võeta tõsiselt, jätkub põlveliigese koormus, mis raskendab tõsiselt probleemi. Ja ainult aja jooksul on põlve alumises osas märkimisväärsed erineva intensiivsusega valud, mida füüsiline pingutus raskendab. Järsud teravad valud, lõiketähis võivad isegi ilmuda põlveliigese eesmises piirkonnas. Lisaks valu on põlveliigese turse ja turse.

Siiski ei kaasne selle haigusega põletikuliste protsesside tunnuseid: nahapunetus turse ja palaviku kohas. Palpeerimisel täheldatakse põlveliigese paistetust, selle valulikkust, iseloomulikku tihedust ja tahket koonuselist eendit. See löögijääk jääb eluks, kuid tulevikus ei too see kaasa mingeid probleeme ega mõjuta nii põlveliigese kui ka jalgade kui terviku mootori funktsiooni.

Haigus on krooniline ägenemiste perioodidega. Haigus kestab 1–2 aastat, pärast mida esineb spontaanne taastumine, mis on tingitud luu kasvu lõppemisest ja kõhre kude luustumisest kasvavates tsoonides. Schlätteri tõbi laheneb täielikult 18–19-aastaselt.

Haiguse diagnoosimine

Haiguse diagnoosimisel on anamnees väga oluline. Sümptomite kombinatsioon, valu iseloomulik paiknemine, patsiendi vanus ja sugu võimaldab Schlätteri tõbe täpselt diagnoosida. Siiski on diagnoosi määravaks teguriks röntgenuuring otsese ja külgsuunas. Mõnikord tuleks dünaamikas teha täiendav ultraheli põlveliigese, MRI ja CT skaneerimise kohta, mis annaks rohkem teavet. Densitomeetria on ette nähtud ka luukoe struktuuri analüüsimiseks. Tuleks teha laboratoorsed testid, et välistada nakkusliku patoloogia (reaktiivne artriit).

Selleks nimetage:

• täielik vereloome;
• C-reaktiivse valgu vereanalüüs;
• PCR uuringud (polümeraasi ahelreaktsioon);
• vereanalüüs reumatoidse teguri jaoks.

Haiguse algstaadiumis näitab radiograafia sääreluu tuberkuloosi pehme katte lamedust. Aja jooksul võib ossifitseerumist täheldada edasi või ülespoole. Haigus tuleb eristada tuumori protsessidest, tuberkuloosist, osteomüeliidist, sääreluu murdudest.

Kuidas ravida Schlätteri haigust

Schlätteri tõve ravi teostavad mitmed spetsialistid: traumatoloog, ortopeed, kirurg. Haigus on hästi ravitav ja sümptomid kaovad lapse küpsemisel. Siiski, kui sümptomid on märgatavad, on vaja läbi viia sümptomaatiline ravi, mis leevendab valu ja leevendab põlveliigese turset. Valu sündroomi eemaldamiseks on vaja täielikult kõrvaldada füüsiline pingutus ja tagada haige liigesele suurim rahu.

Schlätteri tõve ravi on järgmine:

• pakkuda patsiendile täielikku rahu ja mugavust;
• ravimite võtmine: valuvaigistid, lihasrelaksandid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• füsioteraapia meetodid;
• ravi.

Kuna ravimid toimivad:

• valuvaigistid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (analgin, diklofenak, ibuprofeen);
• lihasrelaksandid (mydokalm);
• kaltsiumilisandid ja D-vitamiin

Ravimpreparaate tuleb anda lapsele ettevaatusega, ainult lühikeste ja väikeste annustega. Valu vähendamiseks võite rakendada ka külma kompressi.

Füsioteraapia meetodid on väga tõhusad, sest nad suudavad vähendada põletikku ja vähendada valu. Nad parandavad haigestunud liigese kudede vereringet ja toitumist, aitavad kaasa luu struktuuri taastamisele, vähendavad põletikku ja ebamugavustunnet.

Need meetodid täiendavad vältimatult raviprogrammi:

• ultra kõrge sagedusega ravi (UHF);
• magnetravi;
• elektroforees erinevate ravimitega (kaltsiumkloriid, kaaliumjodiid, prokaiin);
• lööklaine ravi;
• ultraheliravi glükokortikoididega (hüdrokortisoon);
• laserteraapia;
• parafiinpakendid (koos osotseriidiga, ravimmuda);
• põlve soojenemine infrapunakiirguse abil;
• talassoteraapia (soojad meresoola või mineraalveega vannid).

Iga patsiendi jaoks valitakse optimaalne ravimeetod, mille määrab arst.

Füsioteraapia hõlmab säästvaid venitusharjutusi nelinurkse femori ja hamstring-arengu jaoks. Sellised harjutused vähendavad koormat kõõluse kinnituskohas, et vältida selle rebimist ja vigastusi.

Ravi ajal on vaja vältida füüsilist pingutust ja piirata motoorset aktiivsust, mis võib suurendada valu.

Ägeda perioodi jooksul tuleks intensiivne füüsiline koormus asendada õrnamate füüsilise teraapia harjutustega, samuti ujumise või jalgrattaga, kuid mõistliku suurusega.

Igale noorukile määratakse dieettoit, vitamiin - mineraalide kompleks. Samuti on soovitatav kanda spetsiaalset kaitsva mõjuga sidemet ja ortopeedilisi seadmeid, vähendada koormust ja kinnitada põlvekaitsesidemed.

Konservatiivne ravi kulutab pikka aega. Reeglina kestab see 2 kuni 5 aastat. Luu lööve jääb igaveseks, kuid ei suurene ega kahjusta. Aja jooksul võivad patsiendid põlveliiges kogeda valutavat valu, mis on reaktsioon ilmastikutingimustele.

Pärast ravikuuri ei tohi te kohe hakkama, see on täis tõsiseid tüsistusi nagu osteoartriit, patella nihkumine, põlveliigese luude deformatsioon.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi on näidustatud, kui haigus progresseerub pidevalt. Kirurgia põhiolemus on eemaldada nekroosi läbinud kahjustused, samuti implantaadi õmblemine, kinnitades sääreluu tuberkuloosi.

Schlätteri tõve kirurgiline ravi on soovitatav järgmistel juhtudel:

• pikaajalise haiguse kuluga (rohkem kui kaks aastat);
• tüsistuste esinemisel (luu hävimine või patellarihmade rebimine);
• diagnoosimise ajal rohkem kui 18 aastat.

Kirurgiline sekkumine on lihtne, kuid sellised sekkumised erinevad pika taastumisperioodi jooksul, millest sõltub jala järgnev füüsiline aktiivsus. Kiireks rehabilitatsiooniks peate järgima mõningaid reegleid:

• pärast operatsiooni ühe kuu jooksul kasutage sidet või kasutage põlvekaitset;
• läbima füsioteraapia luukoe kiireks taastamiseks (elektroforees kaltsiumisooladega);
• kaltsiumi- ja vitamiin-mineraalide komplekside baasil toidulisandite manustamine (poolaasta jooksul);
• vältida aasta jooksul ulatuslikku füüsilist pingutust ühisesse.

Kuidas ravida Schlätteri haigust kodus

Mõnel juhul võib Schlätteri haigust ravida kodus, kuid ainult pärast täpset diagnoosi ja arsti külastamist. Need on peamiselt füüsilised harjutused ja kohalik ravi:

1. Püssi püsivate ja intensiivsete valude puhul koos ravimitega kasutage öösel kompresse kohaliku toimega mittesteroidsete ravimitega.
2. Tervitatav on folk õiguskaitsevahendite kasutamine mitmesuguste salvide, kummel, vereurmarohi, vaha, mee, naistepuna, knotweedi, raudrohi, karusnaha abil.
3. Massaaž mittesteroidsete põletikuvastaste salvidega väliseks kasutamiseks.
4. Meditsiiniline võimlemine hõlbustab patsiendi seisundit ja takistab haiguse kordumist. Venitusharjutused iga päev
5. Patsient peab jälgima rahulikku ja tagama kahjustatud liigese mugava asendi;
6. Taastusravi ajal piirata täielikult kahjustatud jala füüsilist koormust.

Võimalikud tüsistused

Schlätteri tõve õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi ei põhjusta tõsiseid tüsistusi ega tõsiseid tagajärgi. Siiski ei ole võimalik haiguse tulemust ennustada, mistõttu on haiguse ennetamine vajalik.

Pikad koormused sääreluu tuberkuloosile põhjustavad patella liikumist ülespoole, mis piirab põlveliigese tööd, immobiliseerib alumise jäseme tervikuna ja viib valulikele tunnetele.

Mõnikord areneb liigesed valesti, mis viib selle deformatsioonini ja degeneratiivsete protsesside (artroos) tekkeni. Artroosi korral ilmnevad valud (kõndides ja isegi madalaima võimaliku koormuse korral) ning tekib põlveliigese jäikus ja jäikus. Kõik see viib teismelise elukvaliteedi halvenemiseni.

Haiguse ennetamine ja prognoosimine

Eksperdid ütlevad, et Schlätteri tõve ennetamine ei ole üldse raske. Kui teismeline on spordiga aktiivselt kaasatud, peaks ta enne treeningut põhjalikult soojenema, tegema venitamiseks erilisi füüsilisi harjutusi ja kasutama põlvekaitsmeid.

Põlveliigese vigastusi takistavad tegurid on järgmised:

• tuleks vältida põlveliigese vigastusi;
• kasutada spetsiaalseid kaitsepõlve;
• võimaldada järk-järgult suurendada koormusi soojenemise harjutuste abil;
• võtta spetsiaalseid kaltsiumi sisaldavaid vitamiin - mineraalseid komplekse.

Aktiivne sport Schlätteri tõve korral ei põhjusta põlviliiges pöördumatuid protsesse ega nende toimimise katkemist, vaid põhjustavad ainult tugevat valu. Kui valu häirib koolitust, siis tuleb klassid vähemalt mõnda aega loobuda, kuni haiguse äge periood lakkab. Koolituse käigus on vaja kontrollida koolituse intensiivsust ja sagedust.

Prognoos on soodne. Aja jooksul haigus väheneb, kuid valu võib ikka veel täiskasvanuid kiusata, näiteks pikka aega kõndides või põlvitavas asendis. Mõnel juhul soovitatakse kirurgilist ravi. Sellised toimingud ei ole kohutavad ja nende tulemused on väga head.

Mõtle, mis on Osgood Shlatter'i haigus

Osgood-Shlyattera haigus on üks luu- ja lihaskonna haiguste patoloogiaid. Teaduskirjanduses nimetatakse seda sääreluu tuberkuloosi osteokondropaatiaks, mille käigus toimub luukoe apofüüsi nekroos (nekroos). Meditsiinipraktikas on haigus levinud noorukite ja noorukite (11-17-aastased) seas, kui keha areneb jätkuvalt luukoest (täiskasvanutel peaaegu ei esine).

Põhjused ja riskitegurid

Haiguse peamiseks põhjuseks on intensiivne füüsiline koormus, mida keha elab pikaajalise treeningu ja aktiivsete mängude ajal.

Noortel on luu- ja kõhukuded endiselt väga haavatavad, nii et neid saab treeningu, šoki või juhusliku kukkumise ajal kergesti kahjustada. Põlve piirkonna pidev ülekoormus ja selle kahjustus loovad viljaka pinnase haiguse arenguks.

Riskitegurid:

• Kirg spordi vastu, nagu jalgpall, jäähoki, iluuisutamine, korvpall, kaalutõstmine, võimlemine, võrkpall, mäesuusatamine, kickboxing, tennis, teiste lokid. Räägitakse ka maadlusest (sambo, judo) ja professionaalsetest tantsudest.

• Soolised erinevused
  Noorte meeste seas esineb see haigus umbes viis korda sagedamini kui tüdrukute hulgas. See on seletatav asjaoluga, et poisid on selles vanuses aktiivse spordi vastu sagedamini huvitatud.
• Vanuserühm 11 kuni 17 aastat.

Sümptomid

Osgood-Schlätteri tõbi ilmnevad järgmised tüüpilised sümptomid:
• Valu põlve, mis asub kohas, kus sääreluu ülemine osa on seotud kõõlusega. Valud suurenevad looduses, mida füüsilised harjutused süvendavad, treppides trepist, hommikul voodist välja.
• Põlve piirkonna turse ja turse.
• Tuberkulli (muhke) ilmumine põlve all sääreluu tuberkuloosi tsoonis.

Haigust iseloomustab ainult väliste märkide ilming. Kehatemperatuur, naha värvus, üldine tervislik seisund ei muutu.

Diagnostilised meetodid

Reeglina ei ole Osgood-Shlatteri tõve diagnoos raske. Esiteks, arst kogub üksikasjalikku ajalugu: viiakse läbi uurimine, hinnatakse väliseid märke ja kaebuste laadi.

Abistatud diagnostikameetodid on määratud:

• Röntgenkuva pilt, millega näete muutusi patella kõõluse kinnipidamiskohas. Pikaajalise protsessiga on tuberositeet märgatavalt deformeerunud ja ratsemaosi valgustus võib leida. Kui pilt on pehme, võib täheldada sideme paksenemist.
• Kudede metaboolse aktiivsuse ja verevoolu seisundi hindamine. Seadmete täpsus võimaldab teil leida patoloogilise fookuse lokaliseerimise.
• Mõnikord võib olla vajalik ultraheli, et eristada haigust teistest sarnastest patoloogiatest, et näha sisekudede seisundit, põletikulise protsessi olemasolu.
• Laboratoorsed testid (vere reumatoidse teguri, biokeemia, täieliku vereloome) jaoks ei ole tavaliselt ette nähtud, kuid need võivad olla vajalikud, et välistada liigeskahjustuste nakkuslikku laadi.

See artikkel ütleb, kuidas vältida osteoporoosi teket naistel.
Ja siin anname soovitusi osteoporoosi raviks lastel.
Saate teada, kas osteoporoos ähvardab teid läbi terve rea teste. Mida täpselt - lugege siit.

Ravi

Osgood-Shlatter'i haigus on hästi ravitav ja tal on soodne prognoos. Ravikuuri ja ravimeetodi valib arst individuaalselt iga üksikjuhtumi puhul.

Kudede kiire paranemise peamine tingimus on füüsilise tegevuse välistamine. Pärast taastumist saab patsient naasta täieõiguslikesse spordialadesse, lemmikhobidesse ja aktiivsesse elustiili.

Ravimeetodid

Lihtne vool ja hea kudede remont vajavad ainult kohalikke ravimeid. Tõsiste kahjustuste korral määratakse patsientidele füsioteraapia, laserteraapia ja (äärmiselt harva) operatsioon.

Ravimid

• Patsiendile on ette nähtud ravimid seisundi leevendamiseks ja valu leevendamiseks.
  Välised ained on hea valuvaigistava toimega (Fastum-gel, Finalgon, salv koos
  Indometatsiin, Alorom jt).
• Ibuprofeeni või diklofenaki saab kasutada põletikulise protsessi leevendamiseks.
• Keha tugevdamiseks on soovitatav vitamiinide ja mineraalide kompleksid. Head tulemused saadakse kaltsiumilisandite (1500 mg päevas), vitamiinide E ja B lisamisega.

Ühine immobiliseerimine
See seisneb põlveliigale spetsiaalse voodri, hoidiku või sideme paigaldamises. Isegi lihtne kinnitus elastse sidemega vähendab põlve- ja lähedalasuvate kudede koormust, muutes paranemisprotsessi kiiremaks. Spetsiaalselt kavandatud fiksaatorid parandavad turset ja paistetust, leevendavad valu.

Füsioteraapia

Füsioterapeutilistel protseduuridel on hea terapeutiline toime, kuid nende kestus peaks olema vähemalt 3-4 kuud. Arst valib protseduuri tüübi individuaalselt, lähtudes röntgenkiirte pildi uuringust.

• Esimese röntgenirühma puhul võib soovitada UHF ja magnetravi.
• Teise rühma puhul asetatakse kahe protsendi lidokaiini lahusega elektroforees L3-L4 piirkondadele, mis asendatakse seejärel elektroforeesiga kaltsiumkloriidi ja nikotiinhappega.
• Kolmanda rühma puhul - elektroforees kaaliumjodi ja aminofülliini ning seejärel kaltsiumkloriidi ja nikotiinhappega.

• Magnetravi
  Väärib erilist tähelepanu. Kaasaegses füsioteraapias - see on üks uusimaid piirkondi, mida iseloomustab kõrge kasutegur (umbes 60–70%) ja kasutusmugavus. Selle tegevus põhineb madala sagedusega magnetväljade mõjul kahjustatud piirkonnas. Meetodit võib kasutada alternatiivse ravina, kui teised meetodid ei ole soovitud tulemust toonud.

• Shock Wave Therapy (SWT)
  See koosneb erineva energiakraadiga lööklainete mõjust, mis saadakse elektromagnetilise kiirgusega või pneumaatiliselt. Kui mõjutatakse põlveliigese ja ümbritsevate kudede piirkonda, kasutatakse sageli fookuslaineid, mis suudavad tungida sügavale kudedesse ja vähendada põletikku. Lainete saabumist kangas reguleeritakse spetsiaalsete düüside abil.

• Laserteraapia (kvantteraapia)
  Suhteliselt noor meetod, mida kasutatakse laialdaselt füsioteraapias, kuigi see avastati eelmise sajandi 60ndatel aastatel. See hõlmab madala intensiivsusega laserkiirguse kasutamist kahjustatud koele. See efekt võimaldab teil veresooni laiendada, leevendada põletikku, soodustada kudede paremat paranemist ja leevendada valu.

Operatiivne sekkumine
Osgood-Shlatteri tõve raviks on kirurgia ette nähtud harva ja ainult siis, kui on olemas teatud meditsiinilised näidustused:

• Põlve piirkonna tõsise kahjustamise korral, kui röntgenkujutis näitab, et luu fragmendid on sääreluust märgatavalt eraldunud.
• Haiguse pika kulgemisega, kui teised konservatiivsed meetodid ei ole andnud õiget tulemust.
• Kirurgia tuleb manustada alles pärast lapse neljateistkümneaastaseks saamist. Erandiks sellest reeglist võivad olla ainult üksikud kliinilised juhtumid.

Pärast operatsiooni määratakse patsientidele puhkus ja konservatiivne ravi, mis seisneb ravimite võtmises, väliste salvide kasutamisega ja füsioteraapiaga.

Ennetamine

Parim patoloogia ennetamine on spordi mängimisel ettevaatlik. Tuleb meeles pidada, et intensiivse kasvu perioodil on noor keha väga haavatav isegi väikeste vigastuste suhtes, mis võivad muutuda viljakaks aluseks haiguse arenguks.

Selles artiklis räägime, mida teha, kui puusaliigese ümberpaiknemine oli.
Miks rohkem valu puusaliiges, loe siit

Tüsistused

On väga haruldasi. Mõnikord esineb põlveliigese ja püsiva koe turse pikaajaline (krooniline) valu. Need sümptomid on kergesti ravitavad külma kompresside ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.

Kas nad võtavad selle haigusega armee?

Osgood-Shlyattera tõbi ei põhjusta täielikku vabastamist sõjaväeteenistusest. 17-18-aastastel (kui vanuseprojekt saabub) on see haigus väga haruldane. Kui kutsungi toimumise ajal toimub noormees ajutiselt (6-12 kuud), kuni kuded täielikult paranevad.

Arstipraksises peetud patoloogia ei ole haruldane. Hoolimata pikast kursusest ja ravist on sellele iseloomulik soodne prognoos ja peaaegu 100% juhtudest paraneb see noortel ja noorukitel. Kõige tähtsam on pöörata tähelepanu sümptomitele ajas ja alustada rehabilitatsiooniravi õigeaegselt.

Osgood-Shlatter'i tõbi

Ja kuigi Osgood-Schlatteri haigus on poiste seas tavalisem, kitseneb sugudevaheline lõhe, kui tüdrukud spordiga tegelevad. Osgood-Schlatteri haigus mõjutab rohkem spordiga tegelevaid teismelisi (suhe 1–5).
Haigestumuse vanusevahemik on sooline tegur, nagu tüdrukutel esineb puberteedieaeg varem kui poiste puhul. Osgood-Schlatteri tõbi esineb tavaliselt 13–14-aastastel poistel ja 11–12-aastastel tüdrukutel. Haigus tavaliselt iseenesest laheneb, kuna luu kasv peatub.

Sümptomid

Osgood-Shlatteri tõve peamisteks sümptomiteks on:

• Valu, turse ja hellus sääreluu tuberkuloosi piirkonnas, veidi alla patella
• põlvede valu, mis suurenevad pärast kehalist aktiivsust, eriti jooksmisel, hüppamisel ja treppidel ronimisel - ja puhkuse ajal vähenevad
• ümbritsevate lihaste, eriti reie lihaste (nelinurksed) pinged

Valu varieerub iga indiviidi puhul. Mõnedel võib teatud tegevuste puhul olla vaid vähesel määral valu, eriti jooksmisel või hüppamisel. Teiste jaoks võib valu olla püsiv ja nõrgestav. Osgood-Schlatteri tõbi areneb tavaliselt ainult ühes põlves, kuid mõnikord võib see esineda mõlemas põlves. Ebamugavustunne võib kesta mitu nädalat kuni mitu kuud ja seda võib korrata kuni lapse kasvamise lõpetamiseni.

Põhjused

Iga lapse (käe või jala) torukujulises luus on kasvualad, mis koosnevad luustiku otsas kõhre. Kõhre kude ei ole nii tugev kui luukoe ja seetõttu on see tundlikum kahjustuste ja kasvualade liigse koormuse suhtes, mis võib põhjustada tsooni turse ja valu. Kehalise aktiivsuse ajal, kus on palju jooksmist, hüppamist ja kallutamist (jalgpall, korvpall, võrkpall ja ballett), venitavad lapse lihased kõõlust - nelinupud, mis ühendavad patella sääreluuga.
Sellised korduvad koormused võivad põhjustada tibiaalse kõõlusena kergeid pisaraid, mille tulemuseks on Osgood-Schlatteri tõve iseloomulik turse ja valu. Mõnel juhul püüab lapse keha sulgeda selle defekti luukoe kasvuga, mis viib luu koonuse tekkeni.

Riskitegurid

Osgood-Shlatteri haiguse arengu peamised riskitegurid on vanus, sugu ja osalemine spordis.

Vanus

Osgood-Shlatteri haigus esineb puberteedi ja keha kasvu ajal. Poiste ja tüdrukute vanusevahemik on erinev, sest tüdrukud hakkavad küpsema varem. Osgood-Schlatteri haigus areneb tavaliselt 13–14-aastastel poistel ja 11–12-aastastel tüdrukutel. Vanusevahemikud erinevad soost, sest tüdrukud kogevad puberteeti varem kui poisid.

Osgood-Shlyattera haigus on poiste seas tavalisem, kuid sooline lõhe väheneb, sest järk-järgult üha enam tütarlapsi läheb spordiks.

Sporditegevus

Osgood-Shlatter'i haigus esineb ligi 20 protsendil spordis osalevatest noorukitest, samas kui ainult 5 protsenti noorukitest, kes spordi ei mängi. Haigus esineb peamiselt sellistes spordialades, kus liikumise trajektoori muutmiseks kulub palju hüppeid. Näiteks:

• Jalgpall
• Korvpall
• Võrkpall
• Võimlemine
• Iluuisutamine
• Ballett

Tüsistused

Osgood-Schlatteri tõve tüsistused on haruldased. Nende hulka võivad kuuluda krooniline valu või lokaalne turse, mis on hästi ravitav külma kompresside ja MSPVA-dega. Sageli, isegi kui sümptomid on kadunud, võib paistetuspiirkonna alumisele jalale jääda luukomponent. See löögisagedus võib püsida kogu lapse elu jooksul erineval määral, kuid see ei häiri tavaliselt põlve funktsiooni.

Diagnostika

Haiguse anamnees on diagnoosimisel väga oluline ja arsti jaoks on vajalik järgmine teave:

• Lapse sümptomite üksikasjalik kirjeldus
• Sümptomite seos füüsilise aktiivsusega
• Informatsioon varasematest meditsiinilistest probleemidest (eriti möödunud vigastustest)
• Teave perekonna terviseprobleemide kohta
• Kõik ravimid ja toidulisandid, mida laps võtab.

Haigus Osgood-Schlatteri haiguse diagnoosimiseks uurib arst lapse põlveliigese, mis määrab turse, valu, punetuse. Lisaks hinnatakse põlveliigese ja puusa liikumise hulka. Diagnoosimise instrumentaalsetest meetoditest kasutatakse kõige sagedamini põlve ja jala radiograafiat, mis võimaldab visualiseerida patella kõõluse kinnituskoha sääreluu.

Ravi

Osgood-Schlatteri tõbi ravitakse tavaliselt iseenesest ja sümptomid kaovad pärast luu kasvu lõpetamist. Kui sümptomid on rasked, hõlmab ravi ravimit, füsioteraapiat, treeningravi.

Narkomaaniaravi on valuvaigistite, nagu atsetaminofeen (tülenool jne) või ibuprofeeni määramine. Füüsiline ravi võib vähendada põletikku, et leevendada turset ja valu.

Harjutusravi on vajalik harjutuste valimiseks, mis venitavad nelinurkse lihase ja hamstringsid, mis vähendab koormat patella kõõluse kinnituskohale sääreluule. Harjutused reie lihaste tugevdamiseks aitavad ka põlveliigeseid stabiliseerida.
Eluviisi muutmine.

Tagada liigese mahalaadimine ja piirata sümptomaatilist tegevust (näiteks põlvitamine, hüppamine, jooksmine).

Kahjustuste valdkonnas külmumine.

Patella kasutamine spordis.

Selliste liikide hüppamise ja sörkimisega seotud spordi asendamine jalgrattaga või ujumisega, mis on vajalik sümptomite toetamiseks.

Materjalide kasutamine on lubatud, näidates aktiivse hüperlinki artikli alalisele leheküljele.

Osgood-Shlatter'i tõbi

Schlätteri haigust iseloomustab sääreluu sääreluu piirkonna struktuuride rikkumine kudede ebapiisava toitumise tõttu.

Kõige sagedamini diagnoositakse haigus noorukieas 11 kuni 17 aastat.

Üldine teave

Seda haigust avastas 1906. aastal Šveitsi kirurg Schlätter ja USA spetsialist Osgood, kellele kutsuti haigust. Osgood-Shlatteri haigust iseloomustab luukoe nekroos. Ohus on noorukid, kes armastavad võimasid.

Visuaalselt võib haigust tuvastada koonuste moodustumisega patella alumises osas. Luu kasv on tavaliselt ühepoolne, see võib olla valulik. Ravi on pikk, kuid enamikul juhtudel on see positiivne.

Haiguse väljanägemise mehhanism

Inimese sääreluu on alumise jala pikk toru, mis on ühendatud reieluu ülaosaga, moodustades põlve. Karmus on vajalik patelliharude kindlustamiseks. See asub apofüüsi tsoonis, mis tänu veresoonte toitumisele tagab luuosa pikkuse kasvu.

Kui keha hormoonne muutus ja elundite suurte muutuste algus algab, siis selles tsoonis puudub hapnik ja toitained, mis põhjustab hüpoksia ja luude haprust.

Lisaks põhjustab kõõluste pidev pinge, mis ühendab patella ja sääreluu, mikrotrauma, mis mõjutab ka verevarustust.

Schlätteri tõve tekkimise viimane tegur on liigne liikumine jäsemetes ja traumaatilistes olukordades.

Tuberositeet hakkab kasvama, haiguse visuaalsed ilmingud ja iseloomulik valu sündroom. Kuna selles tsoonis on kude üsna habras, võib stressi ajal tekkida luu lõhenemine või põlveliigese sidemete kiudude purunemine, mis nõuab kiiret haiglaravi. Sääreluu juht täiskasvanutel on väga tugev, seega on haigus sagedasem noorukitel.

Põhjused

Vaatamata sellele, et haigus mõjutab kõige sagedamini 11–18-aastaseid meessoost lapsi, võib haigust mõnikord diagnoosida täiskasvanutel. Liini alatoitluse peamised põhjused luu järgneva hävitamisega on:

• Luumurrud põlveliigese piirkonnas, jalalaba.
• Dislokatsiooni tagajärjed.
• Sidemete kahjustamine.

Lastel on peamiseks riskiteguriks aktiivsed harjutused spordiosades. Traumaatiline sport on korvpall, jalgpall, jäähoki, võimlemine, võrkpall, tantsimine, ballett, uisutamine.

Lisaks võib Schlätteri tõbi põhjustada põlvede vigastusi. Kõige sagedamini diagnoositakse haigus poiste hulgas nende suurenenud aktiivsuse tõttu.

Haiguste klassifikatsioon

Haigusnähtude sümptomite olemus võib olla 3 kraadi:

1. Visuaalsete märkide puudumine, ebamugavuste ilmnemine põlve suurema koormusega.
2. Selge valu sündroom, kükitades, pika jalutamise, jooksmise, füüsilise pingutuse korral. Põlveliigese alla hakkab moodustuma tuberkuloos.
3. Valul on pidev intensiivsus. Ühekordne tõus suureneb järk-järgult sfäärilise kujuga. Võib ilmuda liikuvuse piirang.

Haiguse tunnused

Esiteks, haiguse esinemise kindlakstegemiseks on üsna raske, kuna iseloomulikke sümptomeid ei ole. Järk-järgult hakkab valu avalduma intensiivsete aktiivsete harjutuste, squatside, treppide ronimise ajal. Põlveliigese all olev tükk suureneb aeglaselt, saades sfäärilise kuju.

Selles etapis võib patsient häirida:

• Ebamugavustunne koormuse all ja mõni aeg pärast seda.
• Valu liigutamisel, palpatsioon.
• Põlve turse.
• Kahjustatud piirkonna punetus.
• Koonuste esinemine.

Haiguse kulg võib olla varieeruv. Mõnikord kaob valu lühikest aega, kuid siis tuleb tagasi terav rünnak, mille tunne suureneb. Ebamugavuse intensiivsus sõltub vigastuse iseloomust, viletsuse astmest ja individuaalsest valu künnisest.

Diagnostilised meetmed

Täpse diagnoosi tegemiseks võib arst lisaks anamneesi kogumisele ja visuaalsele kontrollile soovitada läbi viia mitmeid uuringuid:

• Röntgen. Tavaliselt tehakse pilt mitmest prognoosist. Haiguse algstaadiumis võib kaaluda väikest muutust sääreluu tuberkuloosi struktuuris, samas kui see on rasvkoe piiri piires mõnevõrra kõrgenenud. Selles etapis ei mõjuta tuumad. Haiguse progresseerumisel näitab röntgenikiirgus, et luustumise piirkonna tuum nihkub veidi üles ja edasi. Ümbriseid ja koostist ei kuvata selgelt. Pildil saab ära tunda luu naelu.
• Radioisotoobi skaneerimine. Meetod erineb patsiendi kehasse spetsiaalse preparaadi lisamisega. Pärast aine imendumist viiakse läbi kiirgusanalüüs, mis näitab kahjustatud kudede olemasolu.
• Ultraheli.
• MRI- või CT-skaneerimine.

Laboratoorsed meetodid hõlmavad täielikku vereloome, reumatoidfaktori tuvastamist, C-reaktiivset valku. Kõik need uuringud on vajalikud diferentsiaalseks võrdlemiseks sarnaste sümptomitega haigustega - tuberkuloos, osteomüeliit, kasvajad, artriit, luumurrud.

Haiguste ravi

Ravi põhiprintsiibid on valu vastu võitlemine ja põlveliigese normaalse toimimise taastamine. Selleks toimige järgmiselt.

• Narkomaania ravi.
• Füsioteraapia
• Massaaž ja treeningravi.
• Sideme kandmine.

Kõigil patsientidel soovitatakse Schlätteri tõve ravi ajal puhata ja vähendada kahjustatud jäseme koormust. Intensiivne koolitus võib põhjustada tüsistusi ja sidemete eraldamist.

Omatehtud retseptid aitavad vähendada põletikku ja leevendada turset. Kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi, määrake operatiivmeede. Kuidas seda haigust ravida, öelge ortopeedile.

Ravimite peamine mõju

Olles õppinud, mis see haigus on, määravad nad ravimiravi. See on valu kõrvaldamiseks ja turse vähendamiseks. Kõige sagedamini on nendel eesmärkidel ette nähtud analgeetikumid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid väikestes annustes ja lühikursustel, kuna neil ravimitel on väga palju kõrvaltoimeid.

Tavaliselt on salvide ja tablettide kasutamine piisav, kuid mõnel juhul on preparaadid ette nähtud süstimiseks. Kõige populaarsemad on Ibuprofeen, Tylenol, Acetaminophen.

Lisaks määrake B-, E-, D- ja kaltsiumilisandite käik põlveliigese võimsuse säilitamiseks.

Füsioteraapia eelised

Olenevalt vanusest, kahjustuste astmest ja soost valib arst individuaalse protseduuri. Schlätteri tõve korral aitab oluliselt kaasa elektroforees koos kaltsiumi ja lidokaiiniga. Mitte vähem tõhusad on parafiin ja muda vannid.

Sanatoorium ja spaahooldus aitavad saada positiivseid tulemusi nii laps kui ka täiskasvanu. Mõnikord on ette nähtud lööklaine ravi, magnetilised protseduurid ja laserravi.

Füsioteraapiat kasutava ravi eesmärk on kõrvaldada põletikuline fookus ja turse, leevendada valu ja taastada liigese verevarustus.

Massaaž ja treeningteraapia haiguste ravis

Harjutused aitavad arendada kõõluseid ja venitada nelinurka. See vähendab selle piirkonna koormust, mis kaitseb jäsemeid rebitud sidemete ja mikrotraumade eest. Harjutusravi hõlmab ka protseduure kahjustatud liigese stabiliseerimiseks.

Massaaž aitab lihaseid lõdvestada, normaliseerida vereringet ja toitumist kudedes.

Protseduuride ajal on soovitatav toime parandamiseks kasutada põletikuvastaseid ravimeid. Troxevazine salv on end hästi tõestanud. Manipuleerimist võib läbi viia alles pärast valu leevendamist ja põletiku kõrvaldamist.

Põlvekaitsmete kasutamine

Sidemete kandmine selle haiguse all kannatavate isikute poolt aitab:

• Kinnitage kahjustatud piirkond soovitud asendisse.
• Vähendage jäseme koormust.
• Kaitske liigendit edasiste kahjustuste ja vigastuste eest.

Patsiendi taastumise kiirendamiseks on operatsioonijärgsel perioodil näidatud põlvepadjad. Samuti on haiguse väljanägemise kõrvaldamiseks soovitatav treeningu ajal ja madalamate jäsemete raskete koormuste all kanda sidet.

Rahvameditsiinis

Kodus saate olukorda veidi parandada, sest nad soovitavad kasutada järgmisi retsepte:

• Rafineerimata õli kompress. Marli- või puuvillane kangas leotatakse taimeõlis ja seda rakendatakse nakatunud piirkonna piirkonnas öösel, pakendatud polüetüleeniga. Protseduur viiakse läbi iga päev mitu kuud.
• Taimsed kompressid aitavad leevendada paistetust ja põletikku. Selle valmistamiseks on vaja toota võrdsetes osades söe ja musta juure purustatud juured. Koostisosade segu valatakse kuuma veega ja infundeeritakse umbes 12 tundi, pärast mida kastetakse kangas infusiooni teel ja kantakse valusale kohale üleöö.
• Rose Hip Drink: 5 spl. lusikatäit puuvilju valatakse 1 liiter keeva veega ja nõudke mitu tundi, seejärel võtke 100-150 ml 4 korda päevas.
• Puitõli. Seda süvendatakse kaks korda päevas kahjustatud liigesesse, kuni sümptomid on kõrvaldatud.
• Sibulõli salv. Vereringe parandamiseks valmistatakse hõõrumine 40 g oliiviõli, 1 purustatud sibula, 20 ml kuuse vaigu ja vasksulfaadi koguses 15 g. Saadud segu kantakse kahjustatud saidile 1 kord päevas.

Raske on ravida rahvahooldusega haigusi, kuid abiravina võib kasutada mittetraditsioonilisi meetodeid, mis suurendavad põhiravi mõju.

Tüsistused ja prognoos

Kõige sagedamini on ravi edukas. Võimalikeks tüsistusteks on koonuste nähtav esinemine põlve all oleval alal. Patella võib liikuda ülespoole.

Keerulistel juhtudel on võimalik liigese liikumist osaliselt piirata, mis kõrvaldatakse operatsiooniga.

Pärast Schlätteri tõve kannatamist on patsiendil sageli meteosensitiivsus.

Kirurgiline sekkumine

Töötamine noorukitel on äärmiselt haruldane ja seda võib soovitada järgmistel juhtudel:

• Kui umbes aasta kestev konservatiivne ravi ei anna positiivset tulemust.
• Kui haigus diagnoositakse täiskasvanueas.
• Kui kõõlus murdub või tuberositeet eraldub.

Operatsiooni ajal eemaldatakse surnud osad, misjärel süstitakse ja fikseeritakse tuberkuloosi piirkonnas. Väga oluline pärast operatsiooni on taastumisperiood.

Kui kõik manipulatsioonid ja ravimiravi on õiged, saab patsient 2 kuu pärast tagasi treenida. Spetsiaalsed sidemed kiirendavad paranemisprotsessi.

Kas patsient saab sõjaväeteenistusest vabastada?

Schlätteri tõve all kannatavad noored tunnevad sageli, kas te võtate selle haigusega armeed. Vastus sellele küsimusele saab meditsiinikomisjoni läbimisel.

Tavaliselt vabastatakse teenistusest ainult põlve piiratud liikumisvõimega isikud, vastasel juhul peetakse sõjaväele registreerimiseks sobivaks.

Haiguste ennetamine

Kui lapsel või teismelisel on suur soov spordiga mängida, siis ei tohiks te oma psüühikat vigastada ja haigestumise vältimiseks sektsioonist välja võtta. Piisab järgida mitmeid reegleid:

• Treeningu ajal peate kandma spetsiaalseid põlvekaitsmeid.
• Enne klassi tuleb sidemete soojendamiseks kergelt soojeneda.
• Toitumine peaks olema tasakaalus ja proportsionaalne kulutatud pingutusega.
• Ärge koormage oma põlvi liigselt. Komplikatsioonide vältimiseks on vaja rohkem puhata.
• Kui te saate alumiste jäsemete vigastusi, peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja proovima kahjustatud piirkonda immobiliseerida ravi kestel.

Haigust diagnoositakse kõige sagedamini lastel tänu nende veeretavale eluviisile ja põlveliigese habras struktuurile. Nagu täiskasvanu, siis võite selle haigusega silmitsi seista, kui te oma põlve vigastada.

Ravi on tavaliselt positiivne, kuid üle 20-aastased inimesed vajavad sageli operatsiooni. Schlätteri tõve ennetamiseks on soovitatav jälgida toitumist, kanda põlvekaitsmeid ja soojendada enne treeningut.

Osgood-Schlatteri tõbi noorukitel: põhjused, sümptomid, ravi

Osgood-Schlatteri haigus on põlveliigeste haigus, millega kaasneb tuberosite ja sääreluu tuuma hävitamine, mille põhjustab pidev mikrotrauma või nende liigeste struktuuride ülekoormus (eriti intensiivse kasvu ajal). Isegi sellel haigusel on teine ​​nimi - sääreluu tuberkuloosi osteokondropaatia. Ladina keelest tõlgitud termin tähendab seda, et luu ja kõhre koes tekivad mittepõletikulise päritoluga degeneratiivsed-düstroofilised protsessid, mis põhjustavad liigesstruktuuride hävitamist.

Käesolevas artiklis tutvustame Teid Osgood-Schlatteri tõve põhjuste, ilmingute, avastamismeetodite ja ravimeetoditega. See teave aitab mõista selle patoloogia olemust ja siis saate märgata selle arengu algust õigeaegselt ja teha õige otsus arsti juurde minemise vajaduse kohta.

Osgood-Schlatteri haigus määratletakse tavaliselt lastel ja noorukitel vanuses 8–18 aastat või noortel, kes tegelevad aktiivselt spordiga. Mõnede statistiliste andmete kohaselt avastatakse seda patoloogiat umbes 20–25% noortest sportlastest ja ainult 5% -l sporditegevusega mitteseotud inimestest.

Sageli esineb poiste hulgas Osgood-Schlatteri tõbi. On võimalik, et see sooline fakt on seotud asjaoluga, et tüdrukud on spordis vähem aktiivsed ning seetõttu on nende haiguse tõenäosus 5-6% madalam. Riskide vanuserühm on suuresti tingitud poiste ja tüdrukute seksuaalse arengu omadustest, sest viimasel ajal on puberteet, mis aktiveerib intensiivset kasvu, varasem. Seoses sellega esineb tüdrukute Osgood-Schlatteri tõbi tavaliselt 11–12-aastaselt ja poisid 13-14-aastastel.

Enamikul juhtudel lahendab see patoloogia vanusega iseseisvalt (see tähendab, et luude intensiivne kasv lakkab), kuid see ei tähenda, et spetsialist ei peaks seda jälgima ega ravima. Lõppude lõpuks on sellise haiguse raske kulgemisega piiratud põlveliigese funktsionaalsus ja seejärel võivad inimesed kogu elu jooksul kaasas olla valulikud.

Põhjused

Osgood-Schlatteri tõve peamised põhjused on:

• sporditegevuse käigus tekkivad põlveliigese struktuuride süstemaatilised mikrotraumad;
• põlveliigese otsesed vigastused (verevalumid, nihestused, dislokatsioonid ja subluxatsioonid, luumurrud).

Põlveliigese pidev ülekoormus mõjutab tõsiselt kõõlususi ja viib nende liigse pinge ja mikromurdude tekkeni. Selle tulemusena hakkavad põlved sageli valutama ja paisuma ning tibiaalse tuberkuloosi piirkonnas häiritakse vereringet. Püsivates põletikuvastastes protsessides, mis ei ole nakkusohtlikud periartikulaarsetes kottides, tekivad verejooksud. Lisaks on noorukieas kõigil torukujulistel luudel kasvupiirkonnad habras kõhre kude kujul. Kõhre kiiresti kahjustub, kulub ja sääreluu tuberkuloosil ilmnevad nekrootilised muutused. Mõnikord püüab lapse keha seda defekti korvata täiendava kudede kasvuga ja selles piirkonnas võib tekkida luu kasv.

Osgood-Schlatteri tõbi esineb sellistes rühmades tõenäolisemalt:

• 8–18-aastased lapsed ja noorukid (eriti aktiivselt spordiga tegelevad);
• professionaalsed sportlased, kes on kannatanud mingisugust põlve vigastust.

Sagedamini esineb Osgood-Schlatteri haigus üksikisikutel, kes tegelevad sagedase ülekoormuse, närbumisega seotud spordiga, vajadusega muuta põlveliigese liikumise suunda ja hüppeid drastiliselt. Selles suhtes on kõige riskantsemad spordialad järgmised:

• korvpall;
• jalgpall;
• jäähoki;
• võrkpall;
• kergejõustik;
• iluuisutamine;
• sport ja rütmiline võimlemine;
• tantsimine ja ballett.

Sümptomid

Haiguse ilmingute raskusaste on igas patsiendis erinev. Esialgu ilmneb patsiendil kaebusi põlvede valu kohta. Neid tuntakse tavaliselt pärast füüsilist pingutust, kuid need võivad esineda ka puhkeperioodil. Tõenäosus, et valu tekitatakse just Osgood-Schlatteri haigusele iseloomulike muutuste tõttu, suureneb, kui patsiendi ajaloos on juba põlve vigastus.

Aja jooksul suureneb valu. Põlvede piirkonnas esineb turse põhjustatud turse. Patsiendil muutub üha raskemaks tuttavate liikumiste ja harjutuste tegemine. Lisaks võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• põlvelihaseid ümbritsev pinge (eriti reieluu);
• põlve alumise või ülemise osa püsiv turse, mis ilmneb hommikul ja pärast treeningut;
• ületab põlve alumises osas tulevalu.

Vaatamata põletikulistele protsessidele iseloomuliku valu ja paistetuse esinemisele liigese kudedes, ei muutu üldine heaolu. Nahk liigese kohal ei muutu punaseks ja temperatuur jääb normaalseks.

Põlve proovimisel on sääreluu sujuv. Liigil on tihe elastne konsistents ja läbi kõhukujuliste kudede võib tunda tugevat kasvu (lööki).

Osgood-Schlatteri tõbi on krooniline. Mõnikord on see laineline, või sellega kaasneb järsk ägenemine. Haigus kestab tavaliselt mitte rohkem kui 2 aastat ja luu kasvu täieliku lõpetamise ajaks (umbes 17-19-aastaselt) kaovad sümptomid.

Võimalikud tüsistused

Osgood-Schlatteri tõbi põhjustab harva tüsistuste tekkimist. Mõnel juhul võib põlve piirkonnas jääda lokaalne turse või krooniline valu. Reeglina tekivad need pärast füüsilist pingutust ja reageerivad hästi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja füsioteraapiaga.

Pärast ravi võib alumise jala piirkonnas säilitada luu kasvu. Tavaliselt ei mõjuta see põlve liikuvust ega põhjusta ebamugavust igapäevaelus ega spordikoolituse ajal.

Raske Osgood-Schlatteri tõve korral võib luu kasv põhjustada patella nihkumist ja deformatsiooni. Sellistel patsientidel tekib pärast luu kasvu lõpetamist osteoartroos ja püsiv valu tundub põlvitamisel. Mõnel patsiendil tekib selliste muutuste taustal valu ainult siis, kui ilm muutub.

Kõige raskemate juhtumite korral põhjustab Osgood-Schlatteri tõbi tugevat luude hävimist, mida ei saa konservatiivsete meetoditega kasutada. Sellistel juhtudel on vaja kirurgilist sekkumist, mille eesmärk on eemaldada kogu kahjustatud osa liigest. Sellistel juhtudel asendatakse liigeste struktuuride “surnud” osad siirdamistega.

Diagnostika

Osgood-Schlatteri tõve diagnoos põhineb patsiendi kaebuste ja tema ajaloo hoolikal uurimisel (varasemad põlvevigastused, kehalise aktiivsuse aste). Diagnoosi selgitamiseks määratakse järgmised põlveliigese uuringud:

Radiograafia tulemuste põhjal saab arst määrata patoloogilise protsessi tõsiduse ja määrata radioloogilise rühma haiguse raskusastmele:

• I - sääreluu apofüüsi vanusega seotud luustumine;
• II - sääreluu apofüüsi hilinenud vanus;
• III - luu kasvu olemasolu pagasiruumi esiserva projektsioonis.

Röntgenifotode tegemine on diagnoosi kohustuslik osa ning muid eksamimeetodeid peetakse täiendavateks ja määratakse vastavalt vajadusele. Lisaks soovitatakse patsiendil teha mitmeid laboratoorsed vereanalüüsid, et välistada haiguse nakkuslikku laadi: üldine analüüs, C-reaktiivse valgu analüüs ja reumatoidfaktor, PCR analüüsid.

Ravi

Varem arvati, et Osgood-Schlatteri haigus lastel ja noorukitel kulub aastate jooksul iseseisvalt ja seda ei ole vaja ravida. Kuid selline suhtumine sellesse patoloogiasse võib muutuda komplikatsioonide tekkimise põhjuseks.

Pärast patsiendi uurimist hindab arst haiguse tõsidust ja koostab selle ravi kava. Enamikul juhtudel on Osgood-Schlatteri tõvega piisavalt konservatiivseid meetmeid ja ambulatoorset ravi.

Konservatiivne ravi

Haiguse väljendunud ilmingute ajal peaks patsient täielikult põlve liigeste täiendavad koormused loobuma, andma neile õrna raviskeemi ja lõpetama spordikoolituse ravikuuri kestel. Mõnedel patsientidel on soovitatav kanda spetsiaalseid sidemeid või fikseerivaid sidemeid, mis vähendavad pagasilaadse protsessi nihke amplituudi.

Põlveliigese struktuuride tugevdamiseks viiakse läbi spetsiaalseid harjutusi, et edendada reie lihaste arengut ja vähendada sidemete pinget. Terapeutilist treeningut täiendavad massaažikursused põletikuvastaste ja soojenevate kreemide ja salvidega. Lisaks soovitatakse soojenemise kompresside rakendamist. Traditsioonilise meditsiini kasutamine on vastuvõetav.

Osgood-Schlatteri tõve füsioteraapia taktika sõltub röntgenkiirte tulemustest:

• I rühma patsiendid läbivad magnetravi ja UHF;
• II rühma patsiendid määratakse magnetokeraapia ja elektroforeesi käigus lidokaiini, kaltsiumkloriidi ja nikotiinhappe ravimlahustega;
• III rühma patsiendid läbivad elektroforeesi hüaluronidaasi või kaaliumjodiidiga, seejärel määratakse magnetvälja ravi ning määratakse elektroforees kaltsiumkloriidi ja nikotiinhappega.

Mõnikord võib füsioteraapia kulgu täiendada teiste protseduuridega:

• parafiinravi;
• muda rakendused;
• lööklaine ravi.

Vajadusel täiendatakse konservatiivset ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega:

Lisaks võib ravimiravi efektiivselt täiendada kaltsiumilisanditega, antitrombotsüütide agensitega, B-grupi vitamiinidega ja E-vitamiiniga.

Selle haiguse ravi kestab 3 kuud kuni kuus kuud. Enamikul juhtudel aitab see kaasa valu olulisele nõrgenemisele või täielikule kõrvaldamisele. Pärast ravi peab patsient mõnda aega piirama põlveliigese koormust.

Kirurgiline ravi

Osgood-Schlatteri tõve rasketes vormides, millega kaasneb eraldi luu kasvu sääreluu tuberkuloosi moodustumine, võib konservatiivne ravi olla ebaefektiivne. Sellistel juhtudel võivad kirurgilise ravi näidustused olla järgmised:

• kõigi konservatiivsete meetodite ebaefektiivsus;
• haiguse pikk ja progresseeruv kulg;
• luu fragmentide hävitamine selle aluseks olevast apofüüsist;
• vanus üle 14 aasta.

Otsus operatsiooni läbiviimise vajaduse kohta tehakse alati, võttes arvesse kõiki selle tõenäolisi negatiivseid tagajärgi. Kui sellise sekkumise tegemisest keeldumine on võimatu, arendab kirurg tulevase operatsiooni plaani - see peaks olema võimalikult traumaatiline ja võimalikult tõhus.

Osgood-Schlatteri tõve tõsiste ilmingute raviks võib seda tüüpi kirurgilisi sekkumisi läbi viia:

• tuberkuloosi stimuleerimine Becki või Pease'i meetodil;
• siirikute implanteerimine osteoreparatsiooni stimuleerimiseks;
• apofüüsi üksikute osade kinnituskohtade ümberpaigutamine;
• pikendatud dekorteerimine.

Kirurgilise ravi meetod valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt ja sõltub tema vanusest ja haiguse kliinilisest pildist.

Postoperatiivsel perioodil määratakse patsiendile ravimiravi ja füsioteraapia, mille eesmärk on kiirendada luukoe paranemist. 1 kuu jooksul peab patsient kandma rõhu sidet või sidet.

Juba pärast 10-14 päeva pärast sekkumist täheldasid patsiendid valu vähenemist. Postoperatiivse rehabilitatsiooni kulg kestab tavaliselt umbes 4 kuud ja spordisse naasmine saab võimalikuks kuus kuud pärast operatsiooni.

Milline arst võtab ühendust

Kui teil on laste ja noorukite põlvede piirkonnas valu ja turse, on soovitatav pöörduda ortopeedilise kirurgi poole. Õige diagnoosi määramiseks määrab arst röntgeni ja vajadusel täiendab uuringut teiste meetoditega:

Osgood-Schlatteri haigus on täielikult ravitav patoloogia, mis areneb sageli spordis aktiivselt osalevatel lastel ja noorukitel või noortel professionaalsetel sportlastel. Selle haiguse esimeste ilmingute ilmnemisel on soovitatav minna ortopeedi juurde, kes röntgeniandmete põhjal suudab hinnata põlveliigese struktuuride muutuste tõsidust ja määrata vajalik konservatiivse ravikuuri. Enamikul juhtudel laheneb haigus iseseisvalt pärast lapse kasvu lõpetamist ning füüsilised protseduurid ja ravimiravi võivad kõrvaldada selle ebameeldivad ilmingud ja võimalikud tagajärjed. Raskematel juhtudel määratakse haiguse tüsistuste kõrvaldamiseks kirurgiline ravi.

Moskva arstikliiniku traumatoloog räägib Osgood-Schlatteri haigusest: