Artikli autor: onkoloogi kirurg Alina Yachnaya, kõrgharidus üldharidusega.

Osteoporoos - suurenenud luu nõrkus, mis viib nende sagedaste murrudeni. Tavaliselt aktiveeritakse haigus vanaduses, kuid selle põhjused tekivad kaua enne vanaduse algust. Ja ainult osteoporoosi õigeaegne ennetamine võib takistada haiguse arengut ja säilitada terve luud pikka aega.

Kogu elu jooksul läbivad inimkehad pidevalt luukoe moodustumise (osteogeneesi) ja hävitamise (resorptsiooni): noored rakud asendavad vanad ja vanad surevad ja lagunevad. Tavaliselt on need protsessid tasakaalus: äsja moodustunud luumassi maht on võrdne hävitatud mahuga. Ja kui luu resorptsioon domineerib osteogeneesi üle, areneb osteoporoos, mis kahjuks pöörab tähelepanu ainult siis, kui see läheb liiga kaugele. Seetõttu on ennetusmeetmed olulised nii noortel kui ka keskeas, kuni haigus hakkas aktiivselt „tõstma oma pead”.

Pärast 70-aastast vanust on igaüks vanusega seotud osteoporoosi suhtes vastuvõtlik.

Kes on osteoporoos ohus?

Üks esimesi ennetusmeetmeid on haiguse tekkimise riski hindamine. Selleks tuleb arvestada mitmete teguritega: põhiseadus, pärilikkus, üldine tervis, elustiil, toitumine ja organismi kõige olulisemate hormoonide tase (östrogeen, kaltsitoniin - kilpnäärme hormoon ja parathormoon - parathormoon).

Riskirühma kuuluvad:

• nõrga konstitutsiooniga naised - nende luumass ei ole põhiseaduslikult kõrge ja raiskab kiiremini;
• inimesed, kes elasid näljasest lapsepõlvest, sest nende luud aktiivses kasvufaasis ei kogunud piisavalt mineraale;
• östrogeenipuudulikkusega naised;
• varased menopausis naised - nende luu resorptsiooni staadium algab varem;
• mõlema soo inimesed, kes elavad päikesevalguse tingimustes (D-vitamiini puudus organismis);
• need, kes kasutavad kaltsiumi rikkuvaid või eritavaid aineid: teatud ravimid (näiteks sünteetilised kortikosteroidid), kohv, alkohol, tubakas jne;
• naised, kelle emad said osteoporoosi;
• patsiendid, kes kannatavad kaltsiumi imendumise või keha liigse eemaldamise tõttu.

Kui te ei kuulu riskirühma, ei tähenda see seda, et see patoloogia ei ohustaks teid - vaid selle arengu võimalused vähenevad. Seetõttu on osteoporoosi ennetamiseks soovitatav kõigile.

Täpsemalt haiguse enda, selle põhjuste, tagajärgede jms kohta rääkisime artiklis "Luude osteoporoos".

Luu tiheduse vähenemise korral võivad seljaaju luumurrud esineda isegi oma kehamassi mõjul.

1. Tervislik elustiil

Ükskõik kui palju sellest räägitakse, on tervise säilitamine osteoporoosi kõige olulisem ennetav meede alates lapsepõlvest ja noorukist ajal, mil luud peaksid kogunema nii palju mineraalainetest kui võimalik. Seetõttu võib hea toitumine ja halbade harjumuste tagasilükkamine teid tulevikus paljude murede eest päästa. Niisiis, isegi väikesed alkoholi annused vähendavad osteosünteesi (uute luukoe rakkude moodustumist) ja häirivad kaltsiumi imendumist. Suitsetamine põhjustab kapillaaride pika spasmi, takistades seeläbi mineraalide voolamist luudesse, eriti lülisamba. Kohv aitab eemaldada kaltsiumi luudest ja eemaldada selle kehast neerude kaudu.

2. Võimsus

Osteoporoosi ennetamine dieediga põhineb peamiselt kaltsiumi tarbimisel. Toidu puudumine aktiivse kasvuperioodi jooksul võib paljude aastate pärast mõjutada luude seisundit.

Lisaks kaltsiumile peab toit sisaldama rikkalikult magneesiumi ja fosforit - see on luustiku toitmiseks vajalik mineraalide kompleks, samuti D-vitamiin. ja idandatud teravilja. Teraviljad, eriti soja, sisaldavad ka looduslikku looduslikku östrogeeni - naissuguhormooni östrogeeni analoogi, mis takistab luu resorptsiooni (hävimist).

Mitte ainult haigused ja halvad harjumused võivad segada mineraalide normaalset imendumist, vaid ka madala rasvasisaldusega dieeti. Seetõttu riskivad tüdrukud ja noored naised, kes toituvad harmoonia huvides, et see salakaval ja tõsine haigus oma kehasse lasta.

Liiasoola sisaldus toidus võib aidata kaasa kaltsiumi leostumise suurenemisele luudest ja selle eemaldamisest kehast uriiniga. Seega, kui osteoporoos on juba "teie uksele koputamas", tuleb tarbitava soola kogus rangelt kontrollida.

3. Ettevalmistused

Kui toidust saadud kaltsiumi tarbimine ei jõua igapäevase nõudeni, on vaja sisse viia ravimeid, mis sisaldavad kergesti seeduvaid kaltsiumisoolade vorme (glükonaati, laktaati ja teisi). Selliste abinõude aktsepteerimine osteoporoosi korral on samaaegne ravi ja ennetamine, sest ilma normaalse mineraalide arvuta on luude taastamine võimatu. Soovitatav on valida tasakaalustatud mineraalikompleksi sisaldavaid tooteid, sealhulgas kaaliumi, fosforit ja magneesiumi - kõik kondid, mida luud vajavad, pakuvad neile parimat toitumist.

Menopausi perioodil on naistel näidatud östrogeeni - naissuguhormooni sisaldavaid tooteid. Eelistatud ravimid koos fütoöstrogeenidega - östrogeeni taimsete analoogidega, mis suudavad kompenseerida selle puudust ilma negatiivsete tagajärgedeta.

Paljutõotav ennetamise suund on bisfosfonaatide kasutamine - ravimid, mis pärsivad osteoklastide aktiivsust (rakud, mis hävitavad luukoe). Sellised tööriistad on väga tõhusad ja kergesti kasutatavad (mõned neist tuleb võtta ainult üks kord kuus).

On olemas ka toidulisandeid kilpnäärme ja parathormoonide taimsete analoogidega, millel on soodne mõju kaltsiumi metabolismile. Kuna need ravimid ei ole ravimid, on toimeaine annus nendes ravimites madalam ja ei avalda kehale kõrvaltoimeid. Neid võib võtta ilma retseptita.

4. Füüsiline kultuur

Füüsiline aktiivsus aitab ka säilitada luu tihedust. Peale selle võib osteoporoosi tekkimise järel kehalisele kasvatusele pühendada aega - füüsiline aktiivsus on kasulik ennetamiseks, sest lihaste tegevusetus soodustab luu demineralisatsiooni. Niisiis, voodipuhkus 3-4 kuud vähendab luumassi mahtu 10-15%. Ja regulaarne kehaline kasvatus sama aja jooksul võib kahjumit suurendada ainult 1-2%.

Osteoporoosi ennetamise harjutus peaks olema mõõdukas. See ei pruugi olla ainult spordikoolitused, vaid ka tantsud, fitness, aeroobika... Mõõdukad treeningud simulaatoritel on kasulikud. Peaasi on see, et kehaline aktiivsus on regulaarne, sest kui annate aeg-ajalt oma tervislikku aega - soovitud tulemust ei saa üldse saada.

Väga tõhus ennetav meede on osteoporoosi raviks mõeldud eriharjutused (isegi kui te neist haigestute).

5. Päikestamine

Igaüks teab päikesevalguse eeliseid ja kui elate piirkondades, kus on vähe päikest, on soovitav minna nahale vähemalt kord aastas, kui teie nahk võib olla küllastatud päikesevalguse ja D-vitamiiniga. lambid, kuid kõik ohutusabinõud ja ilma fanatismita.

6. Krooniliste haiguste ravi

Need, kes kannatavad patoloogiate tõttu, mis põhjustavad kaltsiumi imendumise rikkumist või suurendavad selle eritumist, on vaja võtta kõik need haigused vabanemiseks. Need haigused on hormonaalse seisundi häired, mõned maksa, neerude ja seedetrakti haigused. Kui ei ole võimalik täielikult taastuda, on ette nähtud asendusravi mineraalsete preparaatidega. Samuti on ette nähtud asendusravi neile inimestele, kes on sunnitud kasutama ravimeid pikka aega - kaltsiumi antagonistid *, näiteks hormoonid, fosfaadid, fluoriidid suurtes annustes.

* Antagonistid on ained, mis seonduvad raku retseptoritega ja vähendavad nende reaktsiooni keha loomulike signaalide suhtes, loe neid siit lähemalt.

7. Meditsiiniline kontroll

Foto näitab densitomeetria protseduuri.

Osteoporoosi ennetamise ennetavad meetmed on kahtlemata vajalikud kõigile. Kuid selle haiguse tekkimise ohus olevate inimeste jaoks on eriti oluline regulaarne meditsiiniline järelevalve. Kui densitomeetria (eriline röntgenmeetod, mis mõõdab luu mineraalset tihedust) tulemus näitab, et luud hakkavad kaotama tihedust - arst ütleb teile, kuidas vältida osteoporoosi ja määrata ennetav ravi. Üle 40-aastased naised peavad luude seisundi määramiseks kord aastas.

Osteoporoosi sümptomid, ravi ja ennetusmeetmed

Osteoporoos on luude lõhenemine, mis tekib luude osalise lahustumise tagajärjel. Haiguse nimi pärineb kreeka sõnadest: osteo-luu ja poros - aeg, auk, auk. Luukoe haprust, mis on tingitud luu spetsiifilise kaalu vähenemisest ruumalaühikus, põhjustab mikroelemendi kaltsiumi imendumise eest vastutava organismi ainevahetusprotsesside häirimine. Vaatleme üksikasjalikumalt, miks tekib osteoporoos, mis see on ja kuidas ravida haigust traditsioonilise ja traditsioonilise meditsiini abil?

Patoloogia on sagedasem menopausi ajal (kuni 80% juhtudest). Osteoporoosiga patsientide vaesuse olukord seisneb selles, et isegi väikeste vigastuste ja kompressioonikoormuste korral on neil luud. Luude hävitamise protsess kulgeb igal aastal, piirates patsientide liikuvust ja vähendades elukvaliteeti. Mitmed tegevused aitavad protsessi peatada ja vältida murdude ja pragude tekkimist.

Mis see on?

Osteoporoos on krooniliselt progresseeruv süsteemne metaboolne skeletihaigus või kliiniline sündroom, mis ilmneb muudes haigustes, mida iseloomustab vähenenud luustihedus, kahjustatud mikroarhitektuur ja suurenenud ebakindlus luu metabolismi halvenemise tõttu, kus domineerivad katabolismid luu moodustumise, luu tugevuse ja luumurdude suurenenud riski tõttu.

See määratlus viitab osteoporoosile luu-lihaskonna ja sidekoe haigustele (ICD-10) ja täiendab seda „metaboolse või metaboolse haiguse“ mõistega.

Põhjused

Osteoporoosi tekkimisel mängib tasakaalustamatus rolli luu remodelleerimisel. Rakud, osteoklastid ja osteoblastid osalevad luukoe pideva uuendamise protsessis. Üks osteoklast hävitab nii palju luumassi kui 100 osteoblastide vormi. Osteoklastide poolt 10 päeva jooksul põhjustatud luupiloonide täitmiseks (mineralisatsioon) on osteoblastidel vaja 80 päeva.

Osteoklastide aktiivsuse suurenemisel (erinevatel põhjustel) toimub luukoe hävimine kiiremini kui selle moodustumine. Trabekulaarsed plaadid muutuvad õhemaks ja perforeeritakse, horisontaalsed sidemed hävitatakse, luu rabedus suureneb ja nõrkus - mis ähvardab luumurdude tekkimist.

Vaatleme üksikasjalikke riskitegureid.

• hiljem menarche;
• mis tahes hormonaalne tasakaalustamatus;
• varane menopaus (postovariektoomia, sealhulgas);
• amenorröa anamneesis enne menopausi;
• kõik viljatuse liigid.

• vanad ja vanad (vanadused);
• naiste sugu (osteoporoosi risk meestel on kolm korda väiksem kui naistel);
• Kaukaaside või mongoliidide rass;
• osteoporoosi olemasolu, reieluu kaela ja selgroolülide patoloogilised luumurrud ja / või luumurrud lähisugulastel;
• madal luu mass (arvutatud objektiivselt);
• habras kehaehitus (subjektiivne);
• reieluukaela pikkus diafüüsi suhtes;
• väike kaal (kuni 56 kg kaukaasia naisi ja kuni 50 kg Aasia, kuni 70 kg mõlemast võistlusest);
• kriitiline kõrgus (naistel üle 172 cm, meestel - 183 cm);
• üldise osteoartriidi puudumine;

Elustiili tõttu:

• tubaka suitsetamine;
• liigne treening;
• pikk parenteraalne toitumine;
• seedetrakti kaltsiumi puudus (mineraalide puudumine toidus või selle imendumise rikkumine);
• alkoholi kuritarvitamine (alkoholism);
• adynamia, ebapiisav füüsiline aktiivsus (luu massi hoone vähene stimuleerimine lihasüsteemi poolt);
• hüpovitaminoos D (vitamiini puudumine toidus või põhjapoolsetes piirkondades elamine).

Pikaajaliste ravimitega seotud tegurid:

• krambivastased ained (fenütoiin ja teised);
• liitium;
• kasvajate (tsütostaatikumid, tsütotoksiinid) raviks;
• metatrexaat, tsüklosporiin A;
• glükokortikoidid (prednisooni ≥ 7,5 mg päevas kuus kuud või kauem);
• kilpnäärme hormoonid (L-türoksiin jne);
• antikoagulandid (otsesed, kaudsed);
• tetratsükliini antibiootikumid;
• fosfaadiga seonduvad antatsiidid;
• gonadotroopse hormooni agonistid ja antagonistid ning selle vabanemistegur.

Kaasnevate haiguste põhjustatud tegurid:

• seedesüsteemid (imendumise vähenemine);
• krooniline vereringehäire;
• krooniline neerupuudulikkus;
• seisund pärast elundite siirdamist;
• endokriin (hüperparatüreoidism, türeotoksikoos, hüperprolaktineemia, diabeet, Cushingi sündroom, primaarne hüpogonadism, Addisoni tõbi);
• veresüsteem ja veret moodustavad elundid (leukeemia, hulgimüeloom, lümfoom, kahjulik aneemia);
• süsteemsed autoallergiad (reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit, polümüosiit, süsteemne erütematoosluupus jne).

Seega on osteoporoosi ilmnemine üsna oodatud, kui teate kõiki põhjusi, mis mõjutavad esitatud haiguse teket.

Seniil-tüüpi osteoporoos esineb kaltsiumi puudulikkuse tõttu, mis on seotud vanuse ja tasakaalu vähenemisega luukoe hävitamise ja uue luu tüüpi koe moodustumise kiiruse vahel. “Senile” tähendab, et esitatud riik on moodustatud vanemas eas, kõige sagedamini 70-aastastel ja vanematel inimestel. See haigus on naistel kaks korda tavalisem kui meestel. Naistel on see peaaegu alati kombineeritud menopausijärgse staadiumiga.

Eriti tuleb märkida, et vähem kui 5% juhtudest põhjustab haigust mõni muu tervisehäire või teatud ravimite tarbimine. See on osteoporoosi vorm, tuntud kui sekundaarne. Seda võib moodustada eespool kirjeldatud tingimustel. Oletame neeruprobleeme või endokriinseid näärmeid. Liigne aktiivne joomine ja suitsetamine sõltuvad ainult haigusest.

Samuti on idiopaatiline "noorte" osteoporoos. See on haruldane osteoporoosi tüüp, mille põhjus on praegu teadmata. See moodustub imikutel, lastel ja noortel inimestel, kellel on veres üsna tavaline hormoonide ja vitamiinide tase. Lisaks ei ole nad näinud mingit arusaadavat põhjust luukoe tiheduse vähenemiseks.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt põhjustest jaguneb see organismi loomuliku vananemise ja teisese tõttu esmasteks.

Primaarse osteoporoosi tüübid:

• Osteoporoosi täiskasvanud
• Idiopaatiline (põhjused pole kindlaks tehtud). See võib areneda igas vanuses.
• Postmenopausis (naistel)
• Alaealine (teismeline)
• Senile (seniil)

Teisene osteoporoosi tüübid on tingitud:

• Verehaigused.
• Seedetrakti haigused, mis aitavad vähendada kaltsiumi imendumist.
• Neeruhaigus (Fanconi sündroom, krooniline neerupuudulikkus).
• Endokriinsed haigused (suguhormoonide vähene süntees, kilpnäärme düsfunktsioon, parathormoon, kõhunääre, neerupealised).
• Sidekoe haigused (reuma, süsteemne erütematoosne luupus, osteoartriit, reumatoidartriit).
• Muud haigused, mis põhjustavad luu hävimist.

Mis juhtub luuga osteoporoosi korral?

Luu struktuur võib olla kahest tüübist: kompaktsest ja spoonist. Kompaktne kude on väga tihe, on ühtlase struktuuriga ja koosneb kontsentrilistest luuplaatidest. See on kompaktne aine, mis katab kõik luud. Kompaktse aine kiht on pikemate, nn torukujuliste luude keskosas paksem: need on näiteks reieluu, sääreluud (sääreluu ja kiud), õlavarre, ulna, raadius. See on selgelt näidatud alloleval pildil.

Luude peadel, samuti lame- ja lühikestel luudel on väga õhuke, kompaktse aine kiht, mille all on kondiga luumaterjal. Spongy aine ise on poorsest struktuurist tingitud asjaolust, et see koosneb luu plaatidest, mis asuvad üksteise suhtes nurga all ja moodustavad teatud tüüpi raku.

Tervete luude spongyel ainel on hästi määratletud luuplaadid ja väikesed poorid. Habe koe plaadid ei ole juhuslikult paigutatud, vaid vastavalt sellele, millises suunas luu kogeb kõige suuremaid koormusi (näiteks lihaste kokkutõmbumise ajal).

Osteoporoosi korral kaotab luukoe mineraalse komponendi, mille tulemusena luu plaadid muutuvad õhemaks või kaovad täielikult. See toob kaasa kompaktse paksuse vähenemise ja hõõguva aine hõrenemise.

Selle tulemusena ei muutu mitte ainult luu mineraalne tihedus, vaid ka luukoe struktuur. Plaadid peatuvad mööda survetõmbamise jooni, mis vähendab oluliselt luu vastupidavust stressile.

Esimesed märgid

Osteoporoosi varased sümptomid naistel pärast 50 aastat:

• valud, luude valulikkus, eriti kui ilm muutub;
• periodontaalse haiguse ja küünte muutuste areng;
• kiire väsimus, kiire südamelöögi episoodid;
• hallide juuste varajane ilmumine;
• jalgade närvilised lihaste kokkutõmbed öösel, eriti naistel.

Osteoporoosi sümptomid

Kliinilise pildi oht on seotud osteoporoosi asümptomaatilise või oligosümptomaatilise algusega, mis on varjatud liigeste selgroo ja artroosi osteokondroosina. Haigus diagnoositakse sageli juba murru juuresolekul. Ja murrud võivad tekkida minimaalse trauma, kaalu tõstmise korral.

Naise osteoporoosi sümptomeid on üsna raske märgata varases staadiumis, kuigi on mitmeid märke. Näiteks muutused kehahoiakus, luude valu, kui ilmastikutingimused muutuvad, habras küüned ja juuksed, hammaste lagunemine. Seljaaju, reieluukael, käte luud ja randme on haiguse suhtes kõige tundlikumad. Osteoporoosi esimesed sümptomid võivad olla nimmepiirkonna ja rindkere seljaaju valu pika staatilise koormuse korral (näiteks istuv töö), öise jala krambid, küünte rabedus, seniilne kumerus, vähenenud kasv (lülisamba kõrguse vähendamine), parodondi haigus.

Osteoporoosi sümptomid võivad olla püsiv valu seljas, alaseljas, interskulaarses piirkonnas. Kui teil on valu, kõrguse vähenemine, kehahoiaku muutus, peaksite konsulteerima arstiga, uurima osteoporoosi esinemist.

Diagnostika

Täpse diagnoosi kehtestamine ainult patsiendi kaebuste põhjal on võimatu. Tõepoolest, osteoporoosi tunnuste all võib maskeerida ka teisi luu- ja lihaskonna haigusi, mis nõuavad erinevat lähenemist ravile.

Kaasaegsed diagnostilised võimalused võimaldavad meil korraga lahendada mitmeid probleeme: osteoporoosi ja selle tagajärgede kindlakstegemiseks, osteopeenia astme hindamiseks ning selle patoloogia võimaliku põhjuse kindlakstegemiseks.

Osteoporoosi diagnoosimise meetodid:

1. MRI ja CT.
2. Uurimine ortopeedi (kirurg, neuropatoloog) poolt.
3. Isotoopne absorptsioon.
4. Uriini üldine ja biokeemiline analüüs.
5. Hormonaalse seisundi uuring.
6. Röntgen- või ultraheli luukoe densitomeetria (hinnanguline luu mineraalne tihedus).
7. Vere üldine ja biokeemiline analüüs (viitega kaltsiumi, fosfori, magneesiumi ja muude näitajate kontsentratsioonile).
8. Igapäevase kaltsiumi eritumise määramine neerude kaudu (hinnatakse selle mikroelemendi imendumist seedetrakti struktuuridesse).
9. Luustiku radiograafia (selgem pildi saamiseks on mitmes projektsioonis efektiivne meetod, kui kaob rohkem kui kolmandik luumassi).

Juhtiv meetod luu kadu hindamiseks osteoporoosi diagnoosimisel on luu densitomeetria. See meetod võimaldab teil täpselt mõõta luumassi, hinnata luukoe struktuurilist tihedust ja määrata osteopeenia astet. Enamikus Euroopa riikides on soovitatav densitomeetria läbi viia iga kahe aasta tagant kõikidele üle 45-aastastele naistele ja 50-aastastele meestele. Kui osteoporoosi ohutegureid esineb, tuleks see test alustada varem.

Kuidas osteoporoosi ravida?

Naistel on osteoporoosi kaasaegne ravi keeruline sündmus ja see on lahutamatu õige toitumise, D-vitamiini, fosfor- ja kaltsiumilisandeid sisaldavate ravimite lahutamatuks osaks. Kõige kuulsamad on järgmised ravimeetodid:

1. Bisfosfonaatide, näiteks alindronaadi kasutamine. See ravim takistab luukoe hävimist ja peaaegu poole võrra patoloogiliste luumurdude riski;
2. Ravimi "Miakaltsik" kasutamine, mis on kaltsitoniini loomulik analoog, parandab fosfor - kaltsiumi ainevahetust;
3. Efektiivne meetod osteoporoosi raviks naistel on hormoonasendusravi, mis viiakse läbi pärast menopausi algust. Östrogeenravi tuleb läbi viia alles pärast günekoloogi, mammoloogi poolt läbi viidud põhjalikku uurimist ja võttes arvesse kõrvaltoimete tõsidust, millest kõige sagedasem on venoosne tromboos.

Lisaks ülalkirjeldatud ravimeetoditele on osteoporoosiga patsientidel esinenud spetsiaalne koormuseta treeningteraapia ning mõõdukas massaaž.

Bisfosfonaadid osteoporoosi raviks

Praegu tuleks bisfosfonaate pidada osteoporoosi ennetamise ja ravimise tunnustatud meetodiks mitte ainult naistele, vaid ka meestele. Paljude tuhandete patsientidega edukalt läbi viidud uuringud on näidanud, et bisfosfonaadid:

• pärssida luu reserveerimist;
• positiivselt mõjutada luu mineraalse tiheduse suurenemist (BMD);
• absoluutselt ei ole ohtlik;
• inimkeha hästi talutav;
• neil on vähe kõrvaltoimeid;
• vähendada luumurdude tõenäosust.

Praeguseks on aktiivses praktikas kasutatud ainult teatud kogust bisfosfonaate, nimelt alendronaati, rizendronaati, ibondronaati, zoledriinhapet. Neid iseloomustab kehasse sissetoomise viis ja viis.

Alindronaati tuleb pidada kõige tuntumaks ja hästi uuritud bisfosfonaadiks. Selle efektiivsust on tõestatud osteoporoosiga patsientide arvukates uuringutes. Uuringud viidi läbi luumurdude juures selgroolülides.

Samuti on see ravim osteopeeniaga naiste osteoporoosi ärahoidmiseks efektiivne. Keskmiselt vähendab alindronaat kõige erinevama lokaliseerumise murdude tõenäosust 50% võrra ja selgemate luumurdude tõenäosust lülisamba piirkonnas 90% võrra.

See ravim on ette nähtud annuses 70 mg, st üks tablett üks kord nädalas. Menopausijärgses osteoporoosis kasutatakse ka rizendronaati annuses 30 mg nädalas.

Dieet- ja toitumisreeglid

Osteoporoosi toitumise põhiprintsiibid sobivad väga lihtsasse skeemi: toit peab andma vajaliku koguse kaltsiumi ja D-vitamiini. Viimane on vajalik kaltsiumi nõuetekohaseks imendumiseks. Lisaks parandavad kaalium, fosfor ja magneesium ka kaltsiumi imendumist.

Diagnoositud osteoporoosiga patsiendid tuleb dieedist välja jätta:

• kakaoubadest ja kohvist saadud tooted;
• alkohoolsed joogid;
• suhkur - seda saab asendada mettega;
• Maiustused;
• gaseeritud joogid, mis sisaldavad kompositsioonis kofeiini - näiteks kuulus energia;
• margariin, majonees ja kõik rasvased kastmed - parem on need asendada hapukoorega või oliiviõli / sinepikastmega ja balsamiviiniga;
• lamba- ja veiseliha rasvad - nende liikide liha söömisel tuleb valida lahjad tükid.

Osteoporoosi heaks kiidetud ravimite hulka kuuluvad:

• Rohelised ja lehtköögiviljad.
• Puuviljad, absoluutselt igasugused marjad.
• Igasugused pähklid ja seemned.
• Igat liiki seened. Teaduslike uuringute kohaselt on kõrgeim kaltsiumisisaldus valge seened.
• Kaunviljad
• Pasta.
• Rafineeritud taimeõlid.
• Mereannid. Krevetid, rannakarbid, kaheksajalad, kalmaarid - need mereelu esindajad omavad oma keemilises koostises üsna suurt kaltsiumisisaldust. Äärmuslikel juhtudel peate regulaarselt kasutama merikarpi - see on ka rikas joodiga.
• Kala Toitumisse on vaja lisada nii jõe- kui ka merekala, kuna neil on erinevad kompositsioonid. Te ei tohiks seda praadida, parem on keeta, aur või hautatud.
• Munad Võite süüa nii kana- kui vutimunad - need on osteoporoosiga inimestele võrdselt kasulikud.
• Köögiviljad. Absoluutselt on lubatud kasutada kõiki köögivilja liike, sealhulgas tomatid, suvikõrvits, kõrvits. Kui sulle meeldib praetud köögiviljad, siis kasutage selleks grilli ja köögiviljade hautiste valmistamine on parem, kui kasutatakse minimaalset taimeõli.
• Igat liiki liha. Väga kasulik on küüliku ja kalkuni lisamine osteoporoosiga patsiendi toitumisse.
• Piimatooted. Ei tohiks olla kahtlust - kefiiri ja kodujuustu, hapukoorega ja koorega, vadakuga ja ryazhenka on kõrge kaltsiumisisaldusega. Aga sa peaksid pöörama tähelepanu toodete rasvasisaldusele - see peaks olema madal.

Osteoporoosi toitumise raames toidu söömise eeskirjad:

• parem on kodus süüa süüa;
• päevas peaks olema vähemalt 5 söögikorda;
• vaheaeg söögikordade vahel ei tohi ületada 3, 5 tundi;
• suupisted kohvikus asendavad jogurtit ja värskeid puuvilju (õun, banaan);
• liha ja teravilja ei ole võimalik ühendada ühes tasas;
• saate süüa liha köögiviljadega;
• te ei saa korraldada mono-dieeti - näiteks söömine ainult piimatooted või köögiviljad terve päeva

Erakorraline toitumine ei anna häid tulemusi - see peaks olema ainult üks osa osteoporoosi ravis.

Elustiili muutmine

Osteoporoosi ravi ja ennetamine on võimatu ilma elustiili muutmata ja selle haiguse ja selle tüsistuste riskiteguritest vabanedes. Osteoporoosi ravim või muu ravi on oluline ja seda tuleb täiendada oma elustiili muutmisega.

Maailma Terviseorganisatsiooni peamised soovitused osteoporootiliste luumurdude ohu korral:

• püsiva aktiivse elustiili säilitamine;
• piisav kokkupuude päikese ja värske õhuga;
• suitsetamise ja liigse alkoholi tarbimise vältimine;
• kaltsiumi ja D-vitamiini individuaalsete standardite järgimine toidus ning vajaduse korral puudujääkide täitmine;
• säilitada kehamassiindeks vähemalt 19 kg / m2, kuna väike kehakaal on tõsine luumurdude oht;
• hoida tervislikku une mustrit;
• külastage regulaarselt mereäärseid kuurorde ja motelleid.

Hästi kavandatud raviprogrammiga, mis võtab arvesse patsiendi kõiki individuaalseid omadusi, kahjustatud luu mineralisatsiooni põhjustajaid ja riskitegureid, samuti sobivate ennetusmeetmetega, võib osteoporoosi arengut oluliselt aeglustada ja mõnikord peatada.

Prognoos

Taastumise prognoos sõltub osteopeenia avastamise astmest ja õigeaegsusest ning selle patoloogilise seisundi korrigeerimise õigsusest.

Kuna osteoporoosi peetakse eakate haiguseks, ei ole selle haiguse vältimiseks kahjuks alati võimalik. Osteoporoosi peamiseks ohuks on vigastused ja nende tagajärjed. Kuid arstid kipuvad ütlema, et osteoporoos ei ole kõigil juhtudel vanaduse „saade”. Haiguse kahjustamise vältimiseks peate järgima ennetavaid meetmeid ja jälgima hoolikalt oma tervist.

Samuti on oluline võtta arvesse selle haiguse tekke põhjustanud taustahaiguste või haigusseisundite olemasolu ning luude osteoporoosi raviks, et teha nende piisav korrektsioon. Selliste riskitegurite kõrvaldamisega muutub prognoos soodsamaks.

Ennetamine

Kuidas vältida osteoporoosi või lõpetada selle edasine progresseerumine? Tuleb järgida järgmisi reegleid:

1. Kohvi, tee, alkohoolsete jookide tarbimist tuleb piirata nii palju kui võimalik.
2. On vaja, et iga päev oleks olemas teatud füüsiline aktiivsus.
3. Soovitatav on tegeleda kehalise kasvatuse ja spordiga, kuid vältida liiga intensiivseid koormusi.
4. Piirata fosforit sisaldavate toiduainete tarbimist. See on punane liha, kõik magusad joogid gaasiga.
5. Tasakaalustatud toitumine, mis hõlmab toitu, mis sisaldab suures koguses kaltsiumi. Nende hulka kuuluvad piim, kefiir, juust, kodujuust, brokkoli.

Samuti ei tohiks unustada keha ennetavat uurimist, mis võimaldab teil õigeaegselt tuvastada mootorsüsteemi toimimisega seotud probleeme ja vältida eluohtlikke tagajärgi.

Osteoporoos - mis see on, sümptomid, osteoporoosi ennetamine, eriti naistel

Täna räägime osteoporoosist ja selle ennetamisest.

35 aasta pärast hakkab keskmine organism nõrgendama hormonaalset täiendamist suguhormoonidega (see on eriti märgatav naistel), ainevahetus aeglustub, toodetakse vähem ja vähem rakkude kasvu soodustavaid aineid, kaltsium imendub halvemini ja kroonilised haigused kogunevad.

Kõik see toob kaasa osteoporoosi - luu struktuuri harva. Kodumajapidamiste tasandil muutuvad luud habraseks, rabedaks.

Mis on osteoporoos

Osteoporoos on metaboolne skeletihaigus, millega kaasneb luumassi vähenemine ja luu ebakindluse suurenemine. Ilmselge tundlikkus luumurdude suhtes spontaanselt või minimaalse vigastusega.

Puberteedieas noorukid on osteoporoosi suhtes kõige vastuvõtlikumad, menopausijärgsed naised ja seniilne osteoporoos arenevad kõige sagedamini 65–70 aasta pärast.

Sageli õpib inimene, et tal on osteoporoos juba luumurdude alguses, mis on mõnevõrra hilinenud õigeaegse ravi ja ennetamise korral.

Selles patoloogias esinevad luumurrud esinevad probleemsetes piirkondades (küünarvarre liigestes, selgroolülide kehas, reieluu selgrool ja kaelal).

Osteoporoosi diagnoosimine

Osteoporoosi diagnoos põhineb röntgenuuringul ja densitomeetrial - luu tiheduse uuringul.

Kvantitatiivne kompuutertomograafia, vere- ja uriinianalüüsid kaltsiumi ja fosfori sisalduse määramiseks nendes aitavad diagnoosida.

Kaltsiumi kohta - tervete luude peamine komponent

Kaltsium toimetatakse kehasse toiduga. Kui see muutub vähem kui päevane vajadus, hakkab keha automaatselt luudest kaduma läinud kaltsiumi eralduma - areneb osteoporoos.

Uue kaltsiumi tarbimise puudumise tõttu hakkavad meie luud selle olulise elemendi kaotamise määraga 1% aastas. Tundub, et see on natuke. Aga see on ainult esmapilgul. Arvutagem, 70-aastaselt on meil vaid 2/3 luumassi vasakust - me kuivame, vananeme, hoogsame. Kerge löök on piisav, et meie vanad mehed lõhestaksid puusakaela. Raske seisund, mille järel paljud ei taastu.

Nüüd osteoporoos on katastroofiliselt noorem, selle esimesed märgid on juba leitud 30-aastaste röntgeniuuringutes. Suurlinnade ökoloogia, võlu alkoholi ja suitsetamise vastu, tasakaalustamata toitumine, kõige raskem hüpodünaamika - see kõik toob kaasa asjaolu, et juba 45-50 aasta pärast saame 80-ndatel meie suured vanaemad.

Osteoporoosi põhjused

Liigeste ja luukoe põletikulised haigused - artriit, bursiit, keerulised luumurrud, metaboolsed haigused, närvisüsteemi haigused, vereringehaigused - on osteoporoosi kiirendatud arengu raskendavad tegurid.

Osteoporoosi riskitegurid on järgmised:

• piimatoodete ja kalade toitumisega piiratud pikaajaline toitumine;
• nõrk füüsiline aktiivsus;
• alkoholi, kohvi ja suitsetamise kuritarvitamine;
• teatud ravimite pikaajaline kasutamine;
• menopausi.

Luude osteoporoosi sümptomid

Selle skeletihaiguse arengu kogu probleem on see, et varases staadiumis on praktiliselt raske seda näha.

Ja alles siis, kui luud juba aktiivselt kaltsiumi kaotavad, hakkavad osteoporoosi peamised tunnused ilmuma:

• luu reaktsioon ilmamuutustele - valud, valu, väändumine, krambid;
• suurenenud väsimus;
• hammaste kvaliteedi halvenemine, periodontaalhaiguse areng, hammaste tahvel;
• varased hallid juuksed ja selle progresseerumine üle kogu pea ja teiste kehaosade;
• Sageli on kaltsiumi imendumisega seotud probleemid seotud kilpnäärme patoloogiatega ja selle tulemusena südamepekslemine.

Osteoporoosi ennetamine põhineb õigel dieetil - te peaksite proovima võimalikult palju kasutada kaltsiumi sisaldusega toite. Näiteks: piimatooted, juustud, kala, köögiviljade rohelised lehed.

Parimad kaltsiumilisandid osteoporoosi korral

Kui kaltsiumi päevane vajadus ei kattu toidu tarbimisega, on soovitatav võtta ravimeid - kaltsiumglükonaati, kaltsiumlaktaati, kombineeritud ravimeid D-vitamiiniga - kaltsium D3 Nycomed, Kaltsinova, Vitrum Osteomag, kaltsiumi lisamine jne.

Harjutus võimaldab teil lihaseid tugevdada ja see omakorda tugevdab skeleti struktuuri.

Kiire jalutamine on väga kasulik, sa saad teha jalutuskäike pulgadega, et tagada parem stabiilsus, tantsimine ja ujumine.

Kes ravib lülisamba osteoporoosi

Kõik sõltub osteoporoosi arengut põhjustanud põhjusest, kuid kõige sagedamini on see osteoporoosi raviga seotud traumatoloogi ortopeed, endokrinoloogid ja reumatoloogid.

Osteoporoosi ennetamine

• Suurem liikumine (20-minutiline võimlemine päevas võib edasi lükata paratamatut vanadust ja eriti osteoporoosi 10–15 aasta võrra, sest tänu pidevale koolitusele säilib südame-veresoonkonna süsteemi normaalne toimimine, luukoe metabolism ja toitumine).

• Toitumine, mis sisaldab rohkesti kaltsiumi, magneesiumi, tsinki, D-vitamiini (vajalik kaltsiumi paremaks imendumiseks).

• Raske, kolesteroolirikka toidu toitumine, üleminek liha komponendist kalale, piimarasvatus.

• Rohkem värsket õhku (ainult päikese juuresolekul moodustub looduslik D-vitamiin).

• Soola ja suhkru, samuti alkoholi tarbimise osteoporoosi tarbimise piiramine (suhkur vajab imendumiseks kaltsiumi, mangaani, magneesiumi, fosforit ja kui need elemendid ei ole inimeste toitumises, eraldab suhkur oma luud, keharakud ja alkohol pärsib edukalt luu moodustumist) Sool soodustab ka kaltsiumi leostumist meie luudest.

• Tarbimine, kuigi kallim, kuid kloorist ja raskmetallide lisanditest puhastatud vesi. Raskmetallide kloor ja soolad settivad meie liigestesse, purustavad meie laevad, tsementeerivad selg.

• Krooniliste haiguste õigeaegne ravi, kuna mõned haigused vajavad pidevat kaltsiumi antagonistide, fosfaatide, fluoriidide, hormoonide tarbimist, mis oluliselt kahjustavad kaltsiumi tasakaalu kehas.

Osteoporoosi ennetamine naistel pärast 50 aastat, eriti toitumine

Naised kannatavad osteoporoosi all neli korda sagedamini kui mehed. Seetõttu peaksid nad sellele erilist tähelepanu pöörama. See on tõenäoliselt tingitud asjaolust, et naised kaotavad oma elu jooksul kaltsiumi aktiivsemalt - raseduse ajal, imetamise ajal, kui naiste suguelundite hormoonhäired ja isegi menstruatsiooni ajal.

Keskealised inimesed ja eriti menopausi ajal naised, kuna östrogeen (naissuguhormoonid) lõpetavad nende kaitsmise, on vaja suurendada toitumisalase kaltsiumi kogust 1, 2 -1, 5 gr.

Dieet osteoporoosi korral - toitumine

Kaltsium on piisavas koguses kala (luudega sardiinid), mereannid, piim ja piimatooted, rohelised (porgandid, seller, kapsas, spinat, brokkoli, salat), kuivatatud aprikoosides, mandlites, oad, oad, sojaoad, seemned seesami, kõrvitsaseemned, eksootilised puuvilja passionid.

Jookidest soovitati Aafrika teed Rooibos.

Himalaja soola söömine on suurepärane osteoporoosi ennetamine, kuna see aitab suurendada luu tihedust.

Selline toitumine on vajalik osteoporoosi vältimiseks päikese käes viibimisega (vähemalt 15 minutit päevas), päikese ajal toodetud D-vitamiin soodustab luu mineralisatsiooni ja reguleerib kaltsiumi-fosfori metabolismi.

Folk õiguskaitsevahendeid osteoporoosi

Kõige populaarsem osteoporoosi ravivahend on jahvatatud munakoor. Selleks peate koorima värsket kanaliha või vutimunad (pestud ja kuivatatud) uhmrisse pulbriks.

Joo päevas hommikuti pudrru- või kodujuustu, piserdage neid 1, 5 - 3 grammi seda pulbrit. Mõnikord on rahvapäringutes soovitatav paar tilka sidrunimahla kustutada.

Võimlemine osteoporoosiga

Luude osteoporoosi jaoks on võimlemine kõige olulisem koormuse doos ja tugevuse harjutuste piiramine koolituse algstaadiumis.

Tugevusõppuste asendamiseks võib olla kõndimine (30-40 minutit) ja mõõdukad tantsuklassid (5-10 minutit päevas).

Lisame paindlikkuse harjutusi - võtame kõik venitusharjutused vastavalt jooga tugevusele, qigongile.

Kui on võimalus harjutada simulaatoritega, lisame vastupanu harjutusi, kui me ületame teise objekti kaalu. Soovitatavad klassid kolm korda nädalas, eelistatavalt kõikidel selja-, kõhu-, jäsemete lihasrühmadel.

Osteoporoos

Osteoporoos on luustik, mille muutus luu struktuuris. Luu mass järk-järgult väheneb, muutuvad vähem vastupidavaks ja habras. Haigusel ei ole sümptomeid ning seda avastatakse sageli ainult pärast radiaalse luu, reie kaela või selgroolülide murdumist. Oluline on mitte ainult osteoporoosi avastamine, vaid ka selle põhjuse määramine. Selleks viiakse läbi patsiendi põhjalik uuring, sealhulgas radiograafia, densitomeetria, CT, luukoe ainevahetuse ja hormonaalsete tasemete uuring. Ravi viiakse läbi koos kaltsiumi preparaatide, kaltsitoniini, D-vitamiini, biofosfonaatide ja hormonaalsete preparaatidega.

Osteoporoos

Osteoporoos (ladina osteon-luust + pooride pooridest, auk) on luustik, mille muutus luu struktuuris. Luu mass järk-järgult väheneb, muutuvad vähem vastupidavaks ja habras. Haigusel ei ole sümptomeid ning seda avastatakse sageli ainult pärast radiaalse luu, reie kaela või selgroolülide murdumist. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on osteoporoos südame ja veresoonkonna haiguste, vähi ja diabeedi järel neljas kõige levinum nakkushaigus. Haigus mõjutab peamiselt eakate ja postmenopausis naistega. Osteoporoosi tekkimise tõenäosus suureneb koos vanusega. Osteoporoosi vormid on kaks: primaarne ja sekundaarne.

Põhjused

Osteoporoos on multifaktoriaalne haigus. Lahustuv (esmane) osteoporoos areneb tavaliselt üle 50-aastastel patsientidel. Primaarse osteoporoosi riskifaktorid on:

• perekonna ajalugu (vanemate pereliikmete väheste vigastuste tagajärjel esinevad luumurrud);
• eakad ja vanadused;
• asteeniline keha, kehakaalu langus;
• väike kasv;
• menstruatsiooni hiline algus (15-aastased ja vanemad);
• menopausi varajane algus (alla 50-aastased);
• viljatus;
• menstruatsioonihäired;
• suur hulk rasedusi ja sünnitust;
• pikk rinnaga toitmine.

Kuna luukoe seisund sõltub östrogeeni produktsioonist, suureneb osteoporoosi esinemissagedus järsult pärast menopausi algust. 50–55-aastased naised kannatavad osteoporoosist tingitud luumurdude tõttu 4-7 korda sagedamini kui mehed. 70-aastaselt on igal teisel naisel luumurd. Tänapäeva traumatoloogia kohaselt suureneb luumurdude risk proportsionaalselt luu tiheduse vähenemisega. Luude tiheduse vähenemine 10%, luumurdude sagedus suureneb 2-3 korda. Osteoporoos mõjutab peamiselt luud, mis on ülekaalus spongy aine (selgroolülid, käsivarte luud randmealal), mistõttu on selgroolülide ja radiaalsete luude luumurrud tüüpilised haiguse tüsistused.

Sekundaarne osteoporoos on tingitud endokriinsetest häiretest ja patsiendi elustiilist. Sekundaarse osteoporoosi tekke riskifaktorid:

• endokriinsüsteemi häired (munasarjafunktsiooni vähenemine, suhkurtõbi, neerupealiste hormoonide ja kilpnäärme hormoonide suurenenud tootmine);
• söömishäired (tasakaalustamata toitumine, neurogeenne anoreksia, kõrge valgusisalduse ja rasva sisaldus dieedis, kaltsiumi puudus);
• nikotiini, alkoholi ja kohvi kuritarvitamine;
• kortikosteroidide, antikonvulsantide ja hepariini pikaajaline kasutamine (rohkem kui kuu);
• krooniline neerupuudulikkus;
• kaltsiumi imendumise rikkumine soolestikus;
• geneetiline eelsoodumus;
• tegevusetus, harjutuse puudumine;
• pikk voodi puhkus (vigastuste, operatsioonide, krooniliste haiguste korral).

Sümptomid

Osteoporoos on sageli pikka aega märkamata. Ainsad haiguse arengu tunnused on seljaaju valu (rindkere ja nimmepiirkonna selg). Osteoporoosi korral väheneb patsiendi kõrgus järk-järgult, tema asend muutub, selg muutub vähem liikuvaks.

Osteoporoosi kõige olulisem ilming on luumurrud (tavaliselt selgroolülid või radiaalne luu). Eriti ohtlikud on luumurdud, mis 20–25% juhtudest põhjustavad vigastuse järgse aasta esimesel poolel patsientide surma ja 40–45% juhtudest põhjustab raske puudega.

Diagnostika

Osteoporoosi diagnoosimisel lähtutakse patsiendi kaebustest, uuringust haiguse kohta, traumatoloogi uuringu tulemustest ja luu mineraalse tiheduse mõõtmisest. Luutiheduse määramiseks kasutatakse ühe fotoni (mitte alati informatiivset) ja kahe fotoni densitomeetria, selgroo ultraheli densitomeetriat ja kvantitatiivset CT-d. Uuringute radioloogilised meetodid võivad osteoporoosi märke usaldusväärselt kindlaks teha ainult luukoe olulise kadumisega (üle 30%).

Ravi

Osteoporoosi ravi peamine eesmärk on vähendada luu kadu koos selle taastumisprotsessi samaaegse aktiveerimisega. Osteoporoosi põhjalik ravi hõlmab hormoonravi (östrogeenid, androgeenid, progestogeenid), D-vitamiini, bisfosfonaate, kaltsitoniini.

Osteoporoosi hormonaalsed ravimid valitakse sõltuvalt soost, vanusest ja riskiteguritest. Naistele narkootikumide valimisel võetakse arvesse klimaatilist faasi, emaka olemasolu ja naise soovi menstruatsioonijärgsel perioodil menstruaalseid reaktsioone.

Hormoonravi on vastunäidustatud raskete maksa- ja neeruhaiguste, trombemboolia, ägeda tromboflebiitide, emaka verejooksu, naiste suguelundite kasvajate ja diabeedi raskete vormide korral. Osteoporoosi hormoonravi protsessis on vaja kontrollida vererõhku ja teha onkotsüütilisi uuringuid. Kord aastas tehakse mammograafia ja vaagna ultraheli.

Kaltsitoniini osteoporoosi raviks kasutatakse hormoonravi vastunäidustuste olemasolul. Ravim aeglustab luukoe kadu, aitab kaasa fosfori suurenemisele ja kaltsiumisisule luudes, omab valuvaigistavat toimet, parandab luumurdude teket luumurdudes. Bifosfaadid vähendavad luu resorptsiooni. D-vitamiin stimuleerib fosfori ja kaltsiumi imendumist, aktiveerib luukoe moodustumist.

Ennetamine

Osteoporoosi ennetamine peaks algama juba varases eas ja jätkama kogu elu. Erilist tähelepanu tuleks pöörata ennetusmeetmetele puberteedi perioodil (luu moodustumine) ja menopausijärgsel perioodil.

Luukoe tugevuse suurendamine ja selle resorptsiooni vähendamine soodustab head toitumist (toidu tasakaalustatud koostis, piisav kaltsiumisisaldus), regulaarne kehaline aktiivsus. Alkoholi, kohvi ja nikotiini tarbimist on vaja piirata. Vanemas eas tuleks osteoporoosi riskitegurid kindlaks teha õigeaegselt, vajadusel võtta D-vitamiini ja kaltsiumilisandeid. Võib-olla profülaktilised hormonaalsed ravimid.

Peri- ja postmenopausis naistel soovitatakse suurendada kaltsiumirikkaste piimatoodete tarbimist. Allergiate ja piima suhtes talumatuse korral võib kaltsiumi vajadust täiendada tablettpreparaatidega koos D-vitamiiniga. 50-aastaseks saamisel peaksite regulaarselt läbi viima ennetavaid uuringuid, et teha kindlaks osteoporoosi riskid ja vajadus hormoonasendusravi järele.

Osteoporoos: sümptomid, ravi, ennetamine

Paljud eakad inimesed kuulsid, et nad on võtnud osteoporoosi diagnoosi, kuid ennetavaid meetmeid ega ravi ei soovitata. Mõned neist ütlevad - "Oh, osteoporoos, kuid see on kõigile." Kas tasub muretseda, kui „kõigil on see”? Äkki keegi ütleb: "Mul on oma peres tugevad luud ja see ei mõjuta mind." Kas see nii on? Milline haigus on osteoporoos, kuidas see on ohtlik ja kas seda tuleks ravida?

Osteoporoos on luuhaigus, mis on tingitud luu tugevuse vähenemisest ja luude struktuuri rikkumisest. Luud muutuvad õhukesteks ja habrasteks, põhjustades luumurde. Termin "osteoporoos" tähendab sõna-sõnalt "luude poorsust" või "perforeeritud luu".

Osteoporoosi nimetatakse "vaikiva epideemiaks" selle arengu varjatud olemuse tõttu. Haiguse alguses, kui luude hävimise protsessid on juba käimas, kuid ei ole veel suured, võivad osteoporoosi sümptomid puududa, patsient ei saa kaebusi esitada. Selle haiguse avastatavust saab võrrelda jäämägedega. Diagnoositud osteoporoos on selle nähtav ja väiksem osa. Suurem osa jääveest, peidetud vee all - kõik juhtumid, kus diagnoosi patsientidel ei tuvastatud.

Osteopeenia - luukoe kahanemine. See seisund eelneb osteoporoosile. Osteoporoosi korral on luumurdude oht suur, osteopeenia korral - mõõdukas. Ja kui te ei tee ennetustööd ja ravi, on osteopeenial suur risk osteoporoosi tekkeks.

Mis teeb luid hapraks?

Osteopeenia ja osteoporoos on naistele kõige vastuvõtlikumad - 85% juhtudest. Kõige sagedamini on need naised, kellel on menopausi. Menopaus on osteoporoosi kõige olulisem põhjus. Pärast menstruatsioonitsükli lõpetamist lõpetavad munasarjad östradiooli, hormooni, mis „hoiab” kaltsiumi luudes, tootmise. Üle 65-aastastel meestel väheneb testosterooni tase, mis „säilitab” kaltsiumi ja takistab luude kadumist.

Lisaks sellele on palju osteoporoosi riskitegureid - neid, mida ei saa mõjutada (näiteks rass, sugu ja vanus) ning neid, mida me oma elustiili muutmisega saame mõjutada. Näiteks loobuge suitsetamisest, kohvi ja alkohoolsete jookide liigsest tarbimisest ning lisage oma toitumisse rohkem piimatooteid, köögivilju ja puuvilju.

Osteopeenia ja osteoporoosi riskifaktorid.

Parandust vajavad tegurid:

• Suitsetamine
• Sedentaalne elustiil, regulaarse kehalise aktiivsuse puudumine.
• Alkoholi ja kohvi liigne tarbimine.
• Ebaõige toitumine (väike kogus puuvilju, köögivilju ja piimatooteid).
• D-vitamiini puudus (D-vitamiin suurendab kaltsiumi imendumist soolestikus).

Taastamatud riskitegurid:

• Vanus (koos vanuse suurenemisega väheneb luu tihedus, kõige kiirem luu hävimine täheldatakse esimestel aastatel pärast menopausi algust).
• Kaukaasia või mongoliidi rass.
• Osteoporoos perekonnas.
• Eelmised luumurrud.
• Varajane menopausi (alla 45-aastastel või pärast operatsiooni).
• Amenorröa (menstruatsiooni puudumine) enne menopausi (anorexia nervosa, bulimia nervosa, liigne füüsiline aktiivsus).
• Sünnituse puudumine.
• Fraili kehaehitus.

Haigused, mis suurendavad osteoporoosi riski:

Endokriin:

• Thyrotoxicosis.
• Hüperparatüreoidism.
• Sündroom ja Itsenko-Cushingi haigus.
• 1. tüüpi diabeet.
• Esmane neerupealiste puudulikkus.

Seedetrakt:

• Raske maksahaigus (nt maksatsirroos).
• Operatsioon kõhuga.
• Imendumise vähenemine (näiteks tsöliaakiat iseloomustab teraviljavalgu talumatus - gluteen).

Ainevahetus:

• Hemofiilia.
• Amüloidoos.
• Parenteraalne toitumine (toitainete sissetoomine seedetraktist möödahiilimiseks).
• Hemolüütiline aneemia.
• Hemokromatoos.
• Krooniline neeruhaigus.

Pahaloomulised kasvajad:

• Müeloom
• PTH sekreteerivad kasvajad on sarnased peptiidid.
• Lümfoomid, leukeemiad.

Osteoporoosi riski suurendavad ravimid: glükokortikoidid (näiteks prednisoon, hüdrokortisoon), levotüroksiin, krambivastased ained, liitiumpreparaadid, hepariin, tsütostaatikumid, GnRH analoogid, alumiiniumi sisaldavad preparaadid.

Luumurrud osteoporoosi korral

Osteoporoosi luumurrud on vähe traumaatilised ja patoloogilised. Sellised luumurrud esinevad väga väikeste vigastustega, kus normaalne luu ei purune, näiteks ületab künnise ületanud inimene ja langes, aevastas ebaõnnestus, järsult pööras keha, tõstis rasket objekti ja selle tulemusena - luumurd.

Luu kude on dünaamiline struktuur, kus luukoe moodustumine ja hävimine toimub kogu inimese elu jooksul. Täiskasvanutel uuendatakse igal aastal umbes 10% luukoest. Vanuse suurenemise tõttu hakkab luu kudede hävimise kiirus selle taastumise kiiruse üle valitsema.

Täiskasvanud inimese luud koosnevad kompaktsest ainest, see on umbes 80% ja moodustab tiheda väliskihi. Ülejäänud 20% kogu luumassist esindab spongy aine, kärgstruktuuri meenutav struktuur on luu sisemine kiht.

Esitatud pildist ilmneb, et luus on rohkem spongy ainet. Kuid see ei ole nii. Fakt on see, et tänu retikulaarsele struktuurile on spongy aine suurem pind kui kompaktsel.

Nii luu taastumisprotsessid kui ka luumassi kadu kiirus luu ainevahetuses kihisevas aines esineb kiiremini kui kompaktses. See toob kaasa nende luude suurema ebakindluse, mida esindavad peamiselt spongy aine (selgroolülid, reieluu kael, radiaalne luu).

Hüpsu murd.

Osteoporoosiga seotud kõige raskem luumurd. Luumurru kõige levinum põhjus on langus, kuid on ka spontaanseid luumurde. Selle haiguse ravimise aeg haiglas on pikem kui teised tavalised haigused - kuni 20-30 päeva. Sellised patsiendid on sunnitud pikka aega täitma voodipesu, mis aeglustab taastumist. 50% patsientidest tekivad hilinenud tüsistused. Suremuse statistika on pettumust valmistav - 15–30% patsientidest sureb aasta jooksul. Kahe või enama eelmise luumurdu esinemine halvendab seda indikaatorit.

Selgroo murd.

Enamik "vaikseid" luumurde on lülisamba kompressioonmurrud. Nad on sagedamini kui teised luumurrud ja võivad esineda spontaanselt väikeste vigastuste või kaalu tõstmise tõttu. Nende "vaikimine" ja haruldane avastamine on tingitud asjaolust, et patsiendid ei märka sageli mingeid kaebusi või sel juhul on osteoporoosi sümptomid liiga nõrgad, et konsulteerida arstiga. Patsient võib tunda valu seljas, täheldada kasvu vähenemist. Kahjuks pöörduvad sellised inimesed sageli neuroloogi poole, saavad ravi, mis ei vähenda kannatusi, ja osteoporoos jääb avastamata. Nagu teised osteoporoosi põhjustatud luumurrud, suurendavad selgroolülimurded suremust ja vähendavad oluliselt elukvaliteeti.

Küünarvarre murrud.

Kõige valusamad luumurrud, mis nõuavad 4–6 nädalat kestva krohvi pikemat kandmist. Patsientide tavaline kaebus pärast krohvi eemaldamist on valu, murdumiskoha turse ja käe talitlushäire. Luumurru kõige tavalisem põhjus on väljatõmmatud käe langemine.

Kõik need murrud piiravad tavapärast patsiendi aktiivsust ja kahjustavad oluliselt tema elukvaliteeti. Halvim on eraldatus, iseseisvuse kadumine ja tavaline sotsiaalne roll. Hirm oma pere "koorma" saamise ees.

Osteoporoosi taustal esinevate luumurdude tagajärjed:

Füüsiline: valu, väsimus, luu deformatsioon, puue, elundi talitlushäired, pikaajaline aktiivsuse piiramine.

Psühholoogiline: depressioon, ärevus (kukkumise hirm), enesehinnangu vähenemine, üldseisundi halvenemine.

Majanduslik: statsionaarse ravi kulud, ambulatoorne ravi.

Sotsiaalne: isoleerimine, iseseisvuse kadumine, tavalise sotsiaalse rolli kaotamine.

Osteoporoosi diagnoos ja sümptomid

Esimene asi, mida saate ise teha enne arsti külastamist, on mõõta oma kõrgust ja mäletan, kuidas ta oli vanuses 20-30 aastat. Kui kasv on vähenenud vähemalt 2-3 cm, on see juba „majakas” ja te peate seda täiendavalt uurima. Loomulikult ei tähenda see, et osteoporoos on täpselt. Täpse diagnoosi võib teha ainult arst pärast väikeste eksamite nimekirja uurimist, küsitlemist ja määramist.

Osteoporoosi eelneb osteopeenia - luu tiheduse mõõdukas langus, mille korral luumurdude risk on mõõdukas. Aga ta on! Ja kõrgem kui need, kellel ei ole luusüsteemiga probleeme. Igal juhul on osteoporoos parem, kui seda ravida. Millised on osteoporoosi ja osteopeenia sümptomid? Milliseid teste ja uuringuid võib arst määrata?

Osteoporoosi kaebused ja sümptomid:

• Äge või krooniline seljavalu.
• Vähenenud kasv
• Torakoosne kiroos (selgroo patoloogiline kõverus rindkere piirkonnas - "küünis").
• Kõrvetised.
• Soolehäired - sagedased väljaheited.
• Valu rinnus, hingeõhu piiramine, õhupuuduse tunne.
• Kõhu väljaulatumine.

Laboratoorsed katsed:

• Täielik vereloome - madalam hemoglobiini tase
• Vere kaltsiumisisaldus on tõusnud (+ vere albumiin).
• Leeliseline fosfataas - suurenenud.
• Uriini kaltsium - suurenenud / vähenenud.
• TTG - suurenenud.
• Testosteroon (meestele) - langetatud.
• Suurenenud on luu hävimise markerid (kiiruse määrad) - püridinoliin, deoksüpüridinoliin, beeta-CrossLaps, C-ja N-terminaalne telopeptiid.

Instrumentaalsed uuringud:

• Röntgenluu densitomeetria (võrdlusdiagnostiline meetod).
• Radiograafia (mitteametlik, näitab ainult tõsist osteoporoosi).
• Luu stsintigraafia (täiendav meetod, näitab hiljutisi luumurde, aitab kõrvaldada teisi seljavalu põhjuseid).
• Luu biopsia (osteoporoosi ebatüüpilistel juhtudel).
• MRI (luumurdude diagnoos, luuüdi turse).

Praegu on kõige informatiivsem instrumentaalne uurimismeetod röntgen-densitomeetria - uuring, mis määrab uuritud luude tiheduse. Parim on uurida nimmepiirkonna selgroo, radiaalse luu ja reieluukaela selgroog - kõige haavatavamad ja vastuvõtlikud luud. Varem viidi läbi uuringud käe kalkulaadi ja luude kohta - praegu on sellised uuringud informatiivsed ja ei kajasta luu süsteemi tegelikku olekut.

Eriõpe enne uuringu läbiviimist. Densitomeetria on mitteinvasiivne uurimismeetod ja ei põhjusta ebamugavust. Kiirgusdoos on väga väike.

Kui luu tihedus väheneb siiski vähe, ei ole võimalik hinnata edasise luu hävimise ja luumurdude riski ennustamist ühe densitomeetria põhjal.

FRAXi kalkulaator annab olulise teabe murduriski hindamise kohta. See kalkulaator on saadaval tasuta internetiühenduses, sisestades otsingumootori "frax kalkulaatori vene keeles". Täitmisandmed ei vaja laboratoorseid andmeid ja punkt 12 (densitomeetria tulemused) on vabatahtlik, kuid mitte kohustuslik. Selle kalkulaatoriga saab iga üle 40-aastane isik ise teada saada, kui tõenäoline on puusa luumurd (hip-luumurd) ja muud osteoporootilised luumurrud (Major osteoporotic) järgmise 10 eluaasta jooksul (mõõdetuna protsentides). Näiteks selles näites 55-aastane naine, kelle kehamassiindeks (KMI) on 26 (norm on 18-25), vanemate luumurdude esinemine ja puusamurd, vanemate luumurdude tõenäosus on 1,9% - madal ja muud luumurrud on 27 % - keskmine. Sellist naist võib soovitada arstiga konsulteerida ja edasist uurimist.

FRAXi kohta saadud andmete põhjal otsustatakse osteoporoosi, densitomeetria, osteoporoosi sümptomite ja teiste uuringute riskifaktorite olemasolu, ennetamise ja individuaalse võimaliku ravi küsimuse.

• Kõigil 65-aastastel ja vanematel naistel, kellel ei ole osteoporoosi ravi, soovitatakse läbi viia luusüsteemi uuring! Alla 65-aastased naised ja mehed - mitmed osteoporoosi riskitegurid ja sümptomid.

• Kui alustate osteoporoosi ennetamist ja ravi õigeaegselt, siis ei saa mitte ainult luude edasist hävitamist peatada, vaid ka taastada, vähendades luumurdude riski rohkem kui 50%!

Osteoporoosi ennetamine

Hea uudis on see, et osteoporoosi ennetamine ei nõua erilisi rahalisi kulusid ja on kõigile kättesaadav. Tuleb meeles pidada ainult seda, et ennetusmeetmeid tuleb läbi viia põhjalikult ja ainult siis on võimalik saavutada hea tulemus. Pöörake tähelepanu asjaolule, et ennetamine peab toimuma mitte ainult osteopeenia esinemise korral, või luu süsteem on endiselt heas seisukorras. Kui osteoporoos on juba olemas, tuleb järgida ka kõiki ennetusjuhiseid. Osteoporoosi ravi on ennetamine + ravimiravi. Aga rohkem sellest hiljem.

On tõestatud, et igapäevane treening ja kaltsiumi ja D-vitamiini tarbimine aeglustuvad ning liigne alkoholi entusiasm (kiirusega üle 30 ml puhast alkoholi päevas), suitsetamine ja madal kehakaal vähendavad luude hävimist.

Seega on osteoporoosi ennetamiseks vaja:

• Suurendada kaltsiumi sisaldavate toiduainete tarbimist (vajadusel kaltsium tabletid).
• D-vitamiini tarbimine (päikesekiirgus, vitamiin D, vitamiin D, lahus).
• Piisav kehaline aktiivsus (kõndimine, jalutamine, võimlemine).
• Suitsetamisest loobumine, mõõdukas alkoholitarbimine (kuni 2 klaasi päevas).
• Kohvi piir (kuni 2 tassi päevas).
• Säilitage normaalne kehakaal.
• Söö rohkem köögivilju ja puuvilju (rohkem kui 500 g päevas).
• Vältige kukkumist.

Vaatleme neid soovitusi üksikasjalikumalt.

Kaltsiumi tarbimise määr

Naised enne menopausi ja alla 65-aastased mehed - 1000 mg päevas.

Menopausijärgsete naiste ja üle 65-aastaste naiste puhul - 1500 mg päevas.

Kuidas hinnata, kui palju kaltsiumi päevas me toiduga tarbime? Arvutust saab teha järgmiselt. Päeva jooksul registreerige kõik tarbitud piimatooted ja piimatooted, märkides nende koguse ja arvutades alltoodud tabeli alusel iga päev päeva kaltsiumi tarbimise.