Seljaaju fusioon on operatsioon, mille eesmärk on luua selgroolülide vahel kinnisasja. Seda kasutatakse vigastuste, degeneratiivsete muutuste, arenguhäirete, kasvajate tekkeks.

Seda operatsiooni on kasutatud alates eelmise sajandi 30ndatest aastatest. Esialgu pakuti välja meetodid luumurdude, selgroolülide deformatsioonide ja tuberkuloosse spondüliidi raviks, kuid hiljem tunnistati see efektiivseks seljaajus degeneratiivsete düstroofiliste muutuste kirurgilises ravis.

Tänapäeval on palju seljaaju fusiooni liike ja meetodeid, uusi meetodeid rakendatakse intensiivselt, kasutades kõige kaasaegsemaid materjale ja tehnikaid. Seljaaju fusioon on üks kõige intensiivsemalt arenevatest operatsioonidest.

Miks vajate splaissitud selgroolülisid

Meie lülisammas täidab mitmeid funktsioone: seljaaju kaitsmine, mootori kaitsmine. See koosneb selgroolistest, mis on omavahel ühendatud.

Noolte vahelised liigesed on elastsed intervertebraalsed kettad, samuti liigesprotsesside külgmised liigesed. Need liigesed kuuluvad istuvasse liigestesse, see tähendab, et meie lülisamba võib ideaalselt painutada kõigis suundades, kõverduda ümber oma telje, kuid samal ajal peaksid kõik selgroolülid asuma oma asendis ega tohi kõrvale kalduda füsioloogilisest painutamisest.

Siiski on palju olukordi, kus see tegevusetus on häiritud, selgroolülid väljuvad nende normaalsest füsioloogilisest asendist ja nihkuvad üksteise suhtes. Sellised olukorrad on närvirakkude ja seljaaju ohtlik kokkusurumine.

Liigne liikumine selgroolülide vahel toob kaasa paravertebraalsete lihaste refleksse spasmi, millega kaasneb krooniline valu ja suurenenud düstroofilised muutused lülisammas.

• Nurgamurdude ja nende protsesside korral.
• Lülisamba kasvajate lüüasaamisega.
• Seljaaju - skolioosi kõverusega.
• Degeneratiivsete-düstroofiliste muutustega intervertebraalsetes ketastes.
• Spondülolüüsiga (kaasasündinud selgroolülid või mitmel põhjusel omandatud).
• Nõrkuste sidumisaparaadiga.

Sellistes olukordades eemaldatakse see liikumine selgroolülide vahel kirurgiliselt. Liikumine selgroolülide vahel on kadunud, kuid palju tõsisemaid probleeme on võimalik vältida. Lisaks, kui seljaaju fusiooni teostatakse ainult ühes segmendis, ei ole selle liikuvust tunda.

Operatsiooni olemus

Liikumatus lülisamba vahel on saavutatav:

1. Intervertebraalse ketta eemaldamine.
2. Plaadi eemaldamine ja selle asendamine luu või kunstliku siirikuga.
3. Ketta eemaldamine ja külgliidete resektsioon.
4. Ülekandetuba lülisamba kaarte vahel tagumise seljaaju fusiooniga.
5. Siirdamise vahetus spinousprotsesside vahel.
6. Ülaltoodud toimingud, samuti selgroolüli stabiliseerimine metallkruvide, plaatide, traatidega (kinnitusoperatsioonid).

Seljaaju fusiooni tüübid

Juurdepääsu tüübi järgi võib seljaaju fusioon olla:

• Ees Sellise seljaaju fusiooni korral pääseb selgroolülid ette ja selgroolülid on kinnitatud. See meetod on usaldusväärsem, kuid ka traumaatilisem.
• Juurdepääs toimub tagant ja töö selgroolüli kinnitamisega toimub võrsete ja käepidemete valdkonnas. Meetod on patsiendile lihtsam ja ligipääsetavam, vähem traumaatiline.

Rakendatud meetodil:

1. Avatud toiming
2. Endoskoopiline meetod.

Vastavalt kasutatud materjalile:

• Spondülodesis, kasutades autograftit. Sel juhul paigutasid selgroolülid patsiendilt võetud luukoe (iliumi või sääreluu).
• Allograft tuba. Samal eesmärgil kasutatakse konserveeritud kaaderluu.
• Seljaaju fusioon kunstliku siiriku kasutamisega.
• Seljaaju fusioon puuri kasutamisega.

Näidustused seljaaju fusiooniks

1. Selgroolülide luumurrud.
2. Selgroolüli kasvaja või metastaatiline kahjustus.
3. Tuberkuloosne spondüliit.
4. Seljaaju ebastabiilsus pärast herniated ketta eemaldamist.
5. Herniated ketaste kordumine.
6. Spondülolüüs.
7. Seljaaju kanali kokkusurumine.
8. Seljaaju skolioos.

Kontroll enne operatsiooni

Enne operatsiooni tuleb patsienti hoolikalt uurida:

• Selgroo radiograafia.
• Kompuutertomograafia.
• Selgroo MRI.
• Vajadusel müelograafia.
• Vereanalüüsid, uriin.
• Vere hepatiidi, HIV, süüfilise antikehade vastu.
• Vere biokeemilised parameetrid.
• Koagulatsiooni määr.
• Elektrokardiograafia.
• Fluorograafia.
• Uurimine terapeutiga.
• Vajadusel - kitsaste spetsialistide uurimine.

Vastunäidustused seljaaju fusioonile

1. Patsiendi raske üldseisund, mis ei võimalda üldanesteesiat.
2. Äge katarraalne ja nakkuslik seisund.
3. Tõsised lülisamba osteoporoos.
4. Naha ja pehmete kudede põletikulised protsessid kirurgilise sisselõike piirkonnas.
5. Vere hüübimishäired.

Ettevalmistused operatsiooniks

Mõned päevad enne operatsiooni tühistatakse vere hüübimist vähendavad ravimid (varfariin, aspiriin, piitsad, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid jne).

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias, seega 8 tundi enne operatsiooni, mida te ei saa süüa.

Elastsed sukad või sidemed ostetakse ette, et suruda alumise jäseme veenid, panna need enne operatsiooni.

30 minutit enne sisselõiget süstitakse kaks korda keskmise antibiootikumi doosi.

Seljaaju fusiooni peamiste tüüpide tehnika

Anterior-vaheline fusioon lumbaalse selgroo juures

See viiakse läbi intubatsioonianesteesias, kasutades lihasrelaksante. Juurdepääs - läbi kõhuõõne või ekstraperitoneaalne. Patsiendi asend - küljelt või tagaküljel, nimmepiirkonna all, kui see aluskate rullitakse. Külgvaliku ja sisselõike valib kirurg, sõltuvalt sekkumiskoha asukohast, konkreetse patsiendi anatoomilistest omadustest, varasematest toimingutest.

Tavaliselt kasutatakse anterolateraalset sisselõiget. Eelistatakse, et selgrool on ligipääs ekstraperitoneaalselt, see tähendab, et kõhukelme ise ei avane. Kirurg mobiliseerib ja nihutab siseorganeid. Silikaalsed veresooned ja ureters erituvad hoolikalt, kuna on olemas kahjustuste oht.

Pikisuunaline eesmine sidemega lõikatakse ja kirurg saab ligipääsu otse selgroolülidele. Ristidevaheline ketas, otsaplaadi plaatide fibro-kõhre kude eemaldatakse, luu dekortikatsioon viiakse läbi.

Selgroo vahelisel ruumis sobib pook, lõigatud luu kudede suuruseks. Luu võetakse eelnevalt patsiendilt endist silikakoorest või sääreluu või allograftist. Patsiendi enda luu sisaldab osteoblaste (luukoe kasvu eest vastutavad rakud), seetõttu on selgroolülide kiirem ja usaldusväärsem. Kuid luupiirkonna tara on patsiendile täiendav vigastus.

Eesmine seljaaju fusioon on üsna usaldusväärne. Lülisamba täielik liikumatu sulandumine saavutatakse 96% juhtudest.

Eesmise juurdepääsu puudused on järgmised:

• See on traumaatiline operatsioon.
• Pikk tööaeg.
• Eesmine juurdepääs piirab selgroo dekompressiooni manipuleerimist.
• Verejooksude, vigastatud sarvkesta veresoonte ja siseorganite oht on suurem.
• Suure sisselõikega kõhuseina võib tekkida operatsioonijärgne küün.
• Vaja on pikka rehabilitatsiooniperioodi.

Posteriori põletik

Tagumiste kehade vaheline fusioon (rahvusvaheliselt määratud PLIF) viiakse läbi palju sagedamini kui eesmine.

Lõikamine toimub mööda spinous protsesse piki käitatavat segmenti, ühte selgroogu ülalpool ja selle all. Eemaldage nahk, nahaaluskoe. Paravertebraalsed lihased eemaldatakse spinous-protsessidest ja nihutatakse küljele.

Seejärel kasutatakse suurendusaparaadi kasutamisel juurte ja seljaaju kanali dekompresseerimist lamektoomia abil.

Dural sac nihkub küljele ja kirurg saab ligipääsu selgroolülidele. Mikrokirurgilised instrumendid eemaldavad intervertebral hernia ja discectomy.

Soovitud läbimõõduga lõikur intervertebraalses ruumis moodustab implantaadi jaoks soone.

Seejärel asetatakse ettevalmistatud voodile luu siirik või spetsiaalne puur (õõnsad metall- või polümeerhülsid, millel on luukoega täidetud augud). PLIF-iga paigutatakse kaks puuri mõlemale küljele.

Tagaosade vaheline fusioon võib toimuda nii iseseisva toiminguna kui ka kombinatsioonis transpedikulaarse fikseerimisega.

Video: meditsiiniline animatsioon - tagumine seljaaju fusioon

Selgroolülide sisemine fikseerimine

Kui te ei selgita selgroolülid, peab patsient kandma kipskorsetti mitu kuud pärast operatsiooni. Seetõttu kaasneb kõige sagedamini seljaaju liitmisega külgnevate selgroolülide täiendav kinnitamine kruvide või plaatidega.

Kõige sagedamini kasutatav meetod on transpedikulaarne fikseerimine. Metallist kruvid on kruvitud mitme külgneva selgroolüli põikprotsessidesse. Pärast intervertebraalse ketta ja seljaaju sulandamise manipuleerimise lõpetamist on need kruvid ühendatud metallist vardaga ja selle külge kinnitatud.

Kuue kuu pärast kaotavad metallkonstruktsioonid osteoporoosi tekkimise tõttu oma tugifunktsiooni, kuid selle aja jooksul toimub selgroolülide piisav liitumine ja moodustub fikseeritud plokk.

Video: meditsiiniline animatsioon - transpedikulaarne süsteem

Transforamiinne seljaaju fusioon (TLIF)

Lõikus on keskjoonest mõnevõrra nihutatud. Radioloogilise kontrolli all tehakse ligipääs soovitud selgrool, osaliselt liigendatud protsessid ja osa alumisest kaarest.

Läbi auk, mis moodustab kõik manipulatsioonid. Üks puur on paigutatud põikivahemikku, see sisestatakse kaldus suunas. Operatsiooniga kaasneb sisemine kinnitus.

Arvatakse, et see meetod on vähem invasiivne ja annab paremaid tulemusi.

Seljaaju liitumine emakakaela lülisamba

Seljaaju fusiooni emakakaela lülisammas teostatakse kõige sagedamini esipöörduse kaudu. Patsiendi asend - tagaküljel. Pärast anesteesia algust pööratakse patsiendi pea küljele, ilma selgroo liigse painutamiseta. Tavaliselt kasutatakse vasakpoolset juurdepääsu.

Lõikamine tehakse külgsuunas piki sternocleidomastoidi lihast. Assistent eemaldab hingetoru ja söögitoru mediaalselt, kaela kaela külgsuunas. Kirurg jõuab selgini.

Operatsiooni taseme selgitamiseks sisestatakse kettale nõel ja viiakse läbi radioloogiline jälgimine. Eemaldatakse eesmine pikisuunaline side. Luumurdude või nihete korral tehakse ümberpaigutamine. Skalpelli abil eemaldatakse lõikur, curett, põikikoopia ja otsaplaat.

Sõrmedest moodustuvad sooned, nende suurust mõõdetakse kompassidega. Vastav transplantaat asetatakse moodustunud soonesse. Pärast paigaldamist viiakse läbi radioloogiline kontroll.

Pikisuunaline side, lihased ja nahk on õmmeldud. Emakakaela lülisamba immobiliseerimine toimub jäiga krae abil.

Postoperatiivne periood

Seljaaju sulandumise toimimine on üsna keeruline ja kestab mitu tundi (2 kuni 8).

• Laia spektriga antibiootikumid,
• Mitte narkootilised valuvaigistid,
• Jäsemete elastne sidumine,
• Impulsi jälgimine, rõhk, hingamisfunktsioon, diurees, soole töö;
• Hingamisharjutused
• Ultraheli sissehingamine.

Võimalikud tüsistused

1. Verejooksuga veresoonte kahjustamine.
2. Siseorganite kahjustused (ureters, sooled, söögitoru, kilpnääre, närvide vigastus).
3. Nakkuslikud tüsistused.
4. Tromboflebiit.
5. Implantaadi migratsioon
6. Seljaaju kokkusurumine.

Taastusravi pärast seljaaju fusiooni

Seljaaju fusioon on raskem kui paljud teised selgroo operatsioonid ja nõuab üsna pikka taastusravi.

Haiglaravi kestab üks kuni kolm nädalat.

Kui operatsiooniga ei kaasnenud selgroo sisemist fikseerimist, on patsiendil pikk voodipesu, tõsised piirangud mootori režiimis, siis kuni pool aastat - kips korsetti kandes.

Kui paigaldate metallist lukustusstruktuuri, võite mõne päeva pärast üles tõusta ja kõndida.

Taastamiseks on määratud eriharjutused. Muidugi on mitu kuud vaja jälgida füüsilise pingutuse piiranguid (te ei saa painutada, tõsta kaalu, istuda pikka aega, teha äkilisi liikumisi).

Luuakse selgroolülid täielikult 3-6 kuu jooksul.

Kogu seda aega näeb patsient neuroloogi või ortopeedi poolt. Sidemete moodustumise CT või MRI kontroll viiakse läbi pärast 1, 3, 6 ja 12 kuud pärast operatsiooni.

Nimmepiirkonna, emakakaela ja rindkere selg

Koormuste vaheline sulandumine on kirurgilise sekkumise tüüp, milles 2 või enam lülisambaid ühendatakse, et vältida nende nihkumist. Seljaaju stenoosis kombineeritakse selline operatsioon dekompressiooniga lamektoomiaga, mille kestel on liikuv selgroolüliti fikseeritud. See aitab kaasa valu kadumisele, patsiendi rehabilitatsioonile, elukvaliteedi parandamisele.

Tagumine seljaaju fusioon on keeruline kirurgiline protseduur, mis kestab vähemalt 3 tundi. Praegu on selgroolüli kinnitamiseks mitmeid viise. Esimesel juhul valmistatakse siirik patsiendi luu fragmendist või saadakse laboratooriumis, mis on spetsialiseerunud selliste proovide säilitamisele. Saadud materjali kasutatakse silla loomiseks külgneva selgroo vahel. Orgaanilise implantaadi paigaldamine alustab uue luukoe moodustumist.

Mõningatel juhtudel kasutatakse operatsiooni ajal lisalukustusseadmeid - metallplaate, konksusid või tihvtid. Need eemaldatakse pärast luu sildade moodustumist selgroolülide vahel.

Seljaaju fusiooni teostamiseks on palju meetodeid, kuid need põhinevad üldistel põhimõtetel. Operatsiooni tüübi valik sõltub nii implantaadi tüübist kui ka sekkumisvaldkonnast. Arst peab arvestama patsiendi vanusega, tema keha üldseisundiga, haiguse kliinilise pildiga, närvilõpude kokkusurumise tunnustega.

Näidustused operatsiooni kohta

Seljaaju fusiooni kasutatakse kroonilise valu sündroomi raviks, mis esineb järgmiste tegurite mõjul:

• lülisamba stenoos;
• spondülolüüs;
• seljaaju vigastused;
• healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
• skolioos.

Kirurgiline sekkumine on ette nähtud ainult siis, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Mitteinvasiivsed meetodid hõlmavad pikka puhkust, füsioteraapiat, novokaiini blokaate, massaaži, nõelravi ja lihasrelaksantide võtmist. Operatsioonivajaduse määrab röntgenuuringu tulemused.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused pärast seljaaju fusiooni on äärmiselt haruldased, kuid kirurgilise sekkumise täielik risk puudub. Kõige levinumad tagajärjed on:

• tromboos;
• verejooks;
• selgroolülide puudulik liitmine;
• närvilõpude kahjustamine;
• hematoomi moodustumine.

Nimmepiirkonna seljaaju fusioon võib põhjustada vaagna elundite düsfunktsiooni, mis ilmneb uriini või väljaheite inkontinents, impotentsus. Harvadel juhtudel esineb anesteesiale allergilisi reaktsioone.

Komplikatsioonide oht suureneb järgmiste tegurite mõjul:

• ebatervislik toitumine;
• ülekaaluline;
• halbade harjumuste olemasolu;
• vanadus;
• krooniliste haiguste olemasolu.

Enne operatsiooni määrab arst põhjaliku uuringu. Radiograafia on vajalik selgroolülide asukoha kohta teabe saamiseks. MRI-skaneeringud võimaldavad hinnata kõhrkoe ja närvilõpmete seisundit.

Müelogramm on röntgenkiirte tüüp, mille käigus viiakse seljaaju kanalisse kontrastainet. Uuringus on võimalik tuvastada kokkusurumise alasid. CT-ga saadakse seljaaju luude kolmemõõtmelised kujutised.

Operatsioonitehnoloogia

Enne kirurgias osalemist peab patsient informeerima arsti kõigist ravimitest, mis on võetud. 7 päeva enne operatsiooni peate lõpetama raviravi. See kehtib eriti selliste ravimite kohta nagu aspiriin, varfariin ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kodutranspordi meetodit on vaja eelnevalt valida. Esimesel nädalal pärast operatsiooni vajab patsient lähedaste abi. Päev enne operatsiooni peaksite söömisest keelduma. Õhtul saate teha kergeid suupisteid. Õhtusöök tuleb lõpetada 5 tundi enne magamaminekut.

Eesmine seljaaju fusioon viiakse läbi üldanesteesias, mis takistab valu teket kogu operatsiooni vältel. Patsient pannakse une seisundisse, mille järel määratakse seljaaju anesteesia ja anesteetiline kirurgiline ala anesteseeritakse.

Kirurgiline sekkumine algab emakakaela, rindkere või nimmepiirkonna sisselõikes. See võimaldab juurdepääsu selgroo juurde. Pärast seda eemaldab kirurg intervertebraalne kõhre. Nüüd saate luud otse ühendada või paigaldada implantaadi.

Siirdamine võib toimuda patsiendi reieluu või vaagna luu fragmentidest. Mõnel juhul on paigaldatud metallist silinder, mis sisaldab orgaanilist materjali. See asetseb külgnevate selgroolülide vahel. Plaatide, tihvtide ja kruvide abil saab elemente immobiliseerida. Kirurgiline haav on õmmeldud läbi klambrite või niidide. Toiming kestab 4-6 tundi, harvadel juhtudel võib see aeg suureneda.

Ventral fusion cage sisaldab spetsiaalse konstruktsiooni paigaldamist, mis koosneb siirdamis- ja fikseerimisseadmest.

Transpedikulaarset tüüpi operatsioon hõlmab külgnevate selgroolülide kaarte ja protsesside ühendamist teatud struktuuride abil.

Taastusravi

Pärast operatsiooni on valuvaigistite kasutamine, ebamugavuse intensiivsuse kõrvaldamine või vähendamine. Esimesed päevad, mil patsient peab statsionaarsetes tingimustes kulutama. Haiglaravi kestab keskmiselt 3–4 päeva, kuid komplikatsioonide tekkimisel võib see aeg suureneda. Kõik sõltub keha üldisest seisundist, patsiendi vanusest ja operatsiooni keerukusest.

Statsionaarse viibimise ajal võib patsient saada järgmist abi:

• anesteetikumide kasutuselevõtt;
• steriilse sideme või sideme rakendamine;
• Juhised, kuidas õppida kõndima, istuma ja lamama.

Sel juhul paraneb rindkere selgroo fusiooni taastumine kiiremini, ravi efektiivsus suureneb.

Füsioteraapia protseduurid takistavad põletiku arengut, vähendavad valu intensiivsust, parandavad patsiendi üldist seisundit.

Haiglas viibimise ajal tuleb kanda kompressioon sukad ja ortopeedilised kingad.

Ülejäänud ajal on soovitatav teha eriharjutusi. Mitu korda päevas pead kõndima mööda koridori või sisehoovi. Pärast naasmist selgroo fusiooniga tuleb patsiendil järgida kõiki arsti soovitusi. Kirurgiline haav peab olema puhas ja kuiv. Vann on lubatud ainult pärast õmbluse paranemist. Arstiga on vaja selgitada, kuidas kaitsta haava niiskuse eest duši all.

Aluskonnas on harjutused, mille eesmärk on taastada vereringet alumistes jäsemetes ja ennetada tromboosi.

Te ei saa kaalusid üles tõsta, hüpata ja sõita. Füüsiline aktiivsus tuleks välja lülitada kuni selgroolülide ja siirdamiste täieliku liitumiseni. Ravimeid tuleb võtta ainult raviarsti loal. Taastusravi pärast emakakaela lülisamba seljaaju liitmist toimub kliinikus. See hõlmab treeningteraapiat, mille eesmärk on tugevdada lihasüsteemi ja koormuste õiget jaotumist selg. Aeglane jalutamine või ujumine on kasulik.

Taastumisperiood kestab 2-6 kuud. Konkreetsed mõisted määravad lihas-skeleti süsteemi üldseisundi, sekkumise keerukuse, peamiste ja nendega seotud haiguste arengu olemuse. Luude täielik paranemine toimub aasta jooksul. Patsient võib täheldada selgroo ühe või teise osa liikuvuse kerget langust. See on normi variant.

Taastusravi aitab kõrvaldada ebamugavustunnet ja tuua paranemist lähemale.

Millal arsti juurde minna

Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui esineb infektsiooni lisamise märke. Nende hulka kuuluvad:

• haava kuivamine;
• kõrge temperatuur;
• üldine nõrkus.

Arsti poole pöördumise põhjuseks peaks olema naha punetus, õmbluste paistetus, väljendunud valu ja verejooks. Iiveldus ja oksendamine, mis ei kao sobivate ravimite võtmisel, viitab ohtlike tüsistuste tekkele. Tavaliselt peaksid need sümptomid püsima kauem kui 48 tundi pärast operatsiooni.

Ohtlik märk on tõsine valu, mida ei saa leevendada standardsete anesteetikumidega. Pöörduge arsti poole, kui tunnete raskustunne rinnaku, köha või hingeldus. Sama kehtib jäsemete tundlikkuse vähendamise, paresteesia ja paralüüsi kohta. Harvadel juhtudel võite tunda väsimust, lihasvalu ja liigeseid, nahalöövet. Vaagnapõhja seljaaju fusiooni järgne enurees ja krambid on vaagnaelundite düsfunktsiooni peamised tunnused.

Mis on seljaaju fusioon?

Seljaaju fusioon on seljaaju operatsiooni tüüp, mis hõlmab külgnevate selgroolülide immobiliseerimist. Immobiliseerimist tagab selgroolülide omavaheline ühendamine.

Seljaaju fusiooni teostatakse seljaaju mitmesugustes patoloogiates, kuid kõige sagedamini viiakse operatsioon läbi, kui patsiendil on skolioos, spondülolüüs või seljaaju stenoos.

Operatsioon viiakse läbi alles pärast põhjalikku diagnoosi ja teiste (healoomuliste) ravimeetodite kasutamise võimalust. Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi selgroo kõigis osades: emakakaela, nimmepiirkonna ja rindkere osas.

Menetluse üldine kirjeldus

Lihtsamalt öeldes on seljaaju fusioon (mida nimetatakse ka artrodesiks) kirurgia, mille puhul arst ühendab omavahel kaks või enam selgroogu. Selgroolüli ühendamise eesmärk - kaitse nende edasise nihkumise eest.

Mõnedes haigustes, näiteks seljaaju stenoosis, viiakse seljaaju fusiooni taustal läbi ka dekompressiooni laminektoomia. See viiakse läbi selgroo nende osade fikseerimiseks ja stabiliseerimiseks, kus täheldati selgroolülide nihkumist või eraldumist.

Fikseerimise eesmärk on sel juhul patsiendi eluea märkimisväärne leevendamine, kuna seljaaju fusioon koos dekompressioonlamektoomiaga stenoosiks võimaldab valu kõrvaldada ja neuroloogilisi sümptomeid vähendada.

Protseduur ise on terviklik ja ulatuslik kirurgia. Keskmiselt viiakse operatsioon läbi kolme tunni jooksul ja mõnel juhul võib seda teha 6-8 tunni jooksul.

On ilmselge, et sellise ulatusliku menetluse tõttu võib mõnikord tekkida tüsistusi, isegi eluohtlikke.

Näidustused operatsioonile: milleks on haigused?

Seljaaju fusiooni näidustused on raske kroonilise valu või neuroloogiliste häirete olemasolu patsiendil selgroo erinevate haiguste taustal. Seega viiakse seljaaju fusioon kõige sagedamini läbi järgmistel patoloogiatel:

1. Seljaaju kanali kitsenemine (stenoos).
2. Spondülolisthesis (lülisamba suuruse patoloogiline suurenemine).
3. Seljaaju vigastused.
4. Selgroo häired, mis on tingitud selle nõrgenemisest (kõige sagedamini nõrgeneb nakkuslike või neoplastiliste haiguste taustal).
5. Skolioos (kõige sagedamini kolmanda ja neljanda astme).

Oluline on märkida, et käitumise keerukuse ja võimalike riskide tõttu tehakse seljaaju fusiooni ainult juhul, kui kinnitatakse, et konservatiivne ravi ei anna vajalikke tulemusi. Operatsiooni vajalikkuse kriteeriumiks on kolmekuulise konservatiivse ravikuuri mõju puudumine.

Seljaaju fusioon toimub siis, kui järgmised konservatiivse ravi meetodid on näidanud oma ebaefektiivsust:

• banaalne pikk puhkus (pikk voodi puhkus);
• lihasrelaksantide kasutamine;
• valu ravimi kasutamine;
• füsioteraapia ja massaažiprotseduurid;
• ravimite süstimine turse ja valu leevendamiseks;
• käitumisravi.

Vastunäidustused

Arvestades, et seljaaju fusioon on tõsine kirurgiline protseduur, on üsna ilmne, et selle protseduuri puhul on vastunäidustused.

Seljaaju fusiooni sagedased vastunäidustused on:

1. Mis tahes etioloogia hemostaasi häired.
2. Ägedad ja kroonilised nakkushaigused ägenemise perioodil.
3. Kõik ägedad ja kroonilised haigused, sealhulgas need, mis ei ole seotud luu- ja lihaskonna süsteemiga, ägenemise perioodil.
4. Fistuli mitte-tuberkuloosse etioloogia olemasolu.
5. Suhteline vastunäidustus on patsiendi vanus kuni 12 aastat või üle 60 aasta (nendes vanuserühmades on suhteliselt suur operatsioonijärgsete tüsistuste risk).
6. Pahaloomulised kasvajad selja luudes ja pehmetes kudedes.
7. Hiljuti tehtud seljaaju operatsioonid.

Seljaaju liitmiseks ei ole muid vastunäidustusi. Samuti on oluline märkida, et mõnel juhul võivad arstid ignoreerida protseduuri vastunäidustusi, eriti kui patsient vajab seda elu põhjustel.

Mis on seljaaju fusioon? (video)

Tegevuse liigid

Seljaaju fusioonil on kaks peamist tüüpi: eesmine ja tagumine seljaaju fusioon. Teised operatsioonimeetodid ei ole väga populaarsed ja neid kasutatakse suhteliselt harva, tavaliselt alternatiivina peamistele meetoditele juhtudel, kui need on mingil põhjusel patsientidele keelatud.

Eesmine seljaaju fusioon viiakse läbi naha sisselõike (nn anterior time) seljatasandil, kus selgroolülide ja põikikahvlite patoloogiline protsess on lokaliseeritud. Selles protseduuris eemaldatakse enamikul juhtudel luuülekande plaat koos luu transplantaadi implanteerimisega.

Mõnel juhul teostage siirikuga metallhülsi paigaldamine. Sõltumata implantaadi konkreetsest tüübist võetakse transplantaat ise patsiendilt või doonorilt.

Tagumine seljaaju fusioon viiakse läbi naha sisselõige tagaküljel. Lõikega luuakse nad välja lülisamba selgroolülide ja põikprotsesside juurde, millega kirurg manipuleerib. Enamikul juhtudel on sel seljaaju fusiooni meetodil selgroolülid fikseeritud metallist implantaatidega.

Tuleb märkida, et mõnedel patsientidel võib tekkida vajadus kombineerida erinevaid sulandamismeetodeid.

Kuidas seda tehakse?

Arvestades operatsiooni tõsidust, viiakse enne selle läbiviimist läbi patsiendi põhjalik arstlik läbivaatus erinevate spetsialiseerumiste arstide poolt. Lisaks on eeltingimuseks patsiendi põhjaliku diagnoosimise läbiviimine erinevatel seadmetel.

Diagnoos sisaldab järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• magnetresonantstomograafia (MRI);
• klassikaline radiograafia;
• kompuutertomograafia (CT);
• luuüdi ja vastavalt müelogrammi uurimine.

Reeglina viiakse operatsioon läbi üldanesteesia all, kuid suhteliselt harvadel juhtudel on patsiendile määratud seljaaju anesteesia.

Arst saab ligipääsu selgroo patoloogilisele osale läbi esi- või tagakülje, millele järgneb lihaste liigutamine. Pärast seda eemaldatakse ristiülekanne (nn discectomy) ja implanteeritakse luu transplantaat.

Mõnel juhul on luud fikseeritud metallist klambritega (kasutatakse vardaid, plaate, kruvisid ja konksusid). Mõnikord teostatakse koheselt metallist klambrite implanteerimist.

Taastusravi pärast seljaaju fusiooni

Sõltumata sellest, millist seljaaju fusioonimeetodit kasutati, on operatsioon ise raske ja nõuab patsiendile sobivat operatsioonijärgset taastusravi.

Esimesed kakskümmend neli tundi pärast protseduuri peavad patsiendid olema intensiivravi osakonnas, talle määratakse range voodipesu ja valuvaigistite süstimine.

Päev hiljem nimetatakse üldine rehabilitatsioonikursus, mille kestus on 2-4 kuud. Taastusravi käigus peaks patsient minimeerima kehalist aktiivsust, kasutama ortopeedilisi korsette ja hoiduma raskuste tõstmisest. Niisiis, sa ei saa tõsta midagi raskemat kui 2,5 kg.

Postoperatiivsete eeskirjade nõuetekohane järgimine vähendab oluliselt tüsistuste riski või haiguse kordumist. Kahjuks ei ole mingit absoluutset kõnetagatist, harvadel juhtudel pärast edukat operatsiooni ja täiuslikku taastusravi, tekivad komplikatsioonid või retsidiivid.

Eesmine seljaaju fusioon.

Emakakaela lülisamba eesmise seljaaju liitmise tehnikat kirjeldab Cloward, Robin.son. ja Sm.ith, Ya.L. Tsivyan, AI Osna, GS Yumashev ja ME Furman et al.

Näidustused operatsiooni kohta: emakakaela selgroo ebastabiilsus, mis on tingitud pöördumata lülisamba murdudest, progresseeruv kyftiline deformatsioon, mis on tingitud mitte-reclinable vertebraalse keha luumurrust, intervertebraalsest osteokondroosist koos root-kompressiooniga jne.

Luustiku veojõukontroll Mõned autorid pakuvad operatsiooni läbi pideva karkassi veojõuga kolju taga, kuid teised peavad seda vajalikuks.Meie arvates peaks individuaalne lähenemine olema kõige mõistlikum soovitus: kui näidustused on selgroo ebastabiilsuse korral, on luustiku veojõud vajalik, kui osteokondroos ei ole vajalik.

Patsiendi asend oma seljal rulliga õlgade all Anesteesia - intubatsioonianesteesia.

Toimimisviis Sõltuvalt valitud juurdepääsust antakse peale sobiv positsioon, kui kasutatakse ristlõike (Robin.son., Sm.ith), peab pea olema keskelt veidi pikenenud asendis, sternocleidomastoidi lihaste esiservale pääsedes pööratakse pea veidi vastupidisele. operatiivsest küljest See juurdepääs on kõige levinum.

Lõikamine mööda sternocleidomastoidi lihase esiserva (eelistatult vasakul) 10-12 cm pikk (joonis 174, a) lõikab läbi naha, nahaaluse koe pealispindade ja platismiga.a (seda tuleks teha ettevaatlikult, nagu haava kaldu ülemisel nurgal) ületab välise jugulaarse veeni) Lõigake läbi oma kilde, katab sternocleidomastoidi lihased ja tõmba viimane väljapoole. See muutub nähtavaks m. om.ohyoideus, mis kaldu ületab iteratiivse haava Hõõrdsilla silla piirkonnas liigub lihas siidist või katguti ligaatidest (operatsiooni lõpus taastub lihaste järjepidevus katgutiõmblusega).

Seejärel lõigatakse mööda soonelist sondi selle lihase fassaalse vagiina tagaseina koos fassaadi infolehe IV (VN Shevkunenko) külge.

174 Juurdepääs emakakaela selgroolülidele.

a - lõikamine; 6 - anatoomilised suhted 1 - carotis com.m.un.is; 2 - v jugularis in.tern.a; 3 - trun.cus sym.paticus; 4 - V klemm; 5 m. stern.ocleidom.astoideus; 6-lülisamba keha; 7 - kilpnääre; 8 m. stern.ohyoideus.

ümbritsedes kaela peamist neurovaskulaarset kimbu, avades seeläbi unearteri, sisemise jugulaarse veeni ja nende vahel asuva närvisüsteemi närvi neurovaskulaarsest kimbust, paiknevad hingetoru ja söögitoru (joonis 174, b).

Järgmine operatsiooni hetk on otsene lähenemine selgroo eesmisele pinnale, selleks tuleb kildudeks tükeldada ja söögitoru nihutada vastasküljele (vasakpoolne juurdepääs paremale), et vältida söögitoru juhuslikku kahjustamist, pakutakse GG Yumashevile ja M. E Furmanile sondi sisestamiseks söögitorusse ja Arvestades operatsiooni seda etappi, tuleb kaaluda veel üht anatoomilist detaili: hingetoru ja söögitoru vahelisel soonel kulgeb korduv närv, mille kahjustus põhjustab tõsiseid tüsistusi e - häälepaelte halvatuse Jaga hingetoru ja söögitoru ei tohiks olla; on vaja kõrvale heita koos kilpnäärmega paremale ühe plokiga ning kõrgema (II - III) emakakaela nurgale pääsemisel võib mõnikord häirida ülemäärast kilpnäärme arterit ja C7 - Th! - madalam; sellistel juhtudel tuleb arter ligeerida.

Haarates ühe konksu sternocleidomastoidi lihas- ja neurovaskulaarsesse kimbusse, võta need väljapoole, teise konksu abil tõmmatakse hingetoru, söögitoru ja kilpnäärme sissepoole. Anterolateraalsed pinnad lihastega Pikisuunaline sisselõikamine V, prevertebraalne kate Kuna konks asetatakse veresoontele, siis pigistatakse neid, et vältida vereringehäireid, on operatsiooni ajal vaja iga 10 minuti järel 1-2 min ja summutavad rõhul konks.

Järgnevalt on vaja kahjustatud ketas täpselt lokaliseerida.Paljudes deformatsioonides, näiteks murdude korral, ei ole see raske ja osteokondroos, on vaja võtta radiograafia, kus märgistatakse plaadid süstlanõeladega (enne operatsiooni asetatakse lint, millel on patsiendi kaela all radiofilm).

Niiviisi tuvastades kahjustatud ketta lokaliseerimise, levitades nihke õrnalt ühele küljele vastavast seljaaju segmendist.

Emakakaela lülisamba eesmine seljaaju fusioon.

a - Southwicki - Robinsoni jaoks, b - Yumashevi - Furmani jaoks.

kaela pikad lihased, pidades meeles, et siinkohal kulgeb sümpaatiline pagasiruum ja paikneb vaskulaarne võrk, mille kahjustus tekitab verejooksu, kuid seda ei ole raske peatada elektrokoagulatsiooni abil.

Seejärel lõigatakse eesmine pikisuunaline sidemega haarduvale kettale horisontaalne täht H. Selle voldid jaotuvad külgedele ja ketta kiulise rõnga eesmine peanahk lõigatakse silma-skalpelliga, seejärel eemaldatakse plaadi keskne ja osaliselt tagumine osa terava lusikaga, samuti külgnevate selgroolülide otsplaatidega. keha plaadid on hävitamatud terava lusikaga, seejärel kasutatakse väikeseid (kõrva) sooni, soovitatav ei ole haamrit kasutada, ja kui vaja, peavad puhud olema väga õrnad. E eemaldamisel otsplaatidega vaja hoida ripub esiserva tegevuse defekti lülikehade; need on vajalikud siiriku edasiseks kinnitamiseks.

Kaela laiendamisega suureneb eemaldatud ketta ala defekt, mõõdetakse ja transplantaat võetakse luugikujulistelt vastavalt suurusele.Pook on tihedalt sisestatud defekti vahel selgroolülide vahel, kael kantakse pikendusasendist keskasendisse (rull eemaldatakse õlgade alt), selle tulemusena on siirik tugevalt kahjustunud, seejärel asetatakse katgutiõmblused eelnevalt lõigatud eesmise pikisuunalise sideme aknale (joonis 175, a).

H. Yumashev ja ME Furman See operatsiooniaeg viiakse läbi spetsiaalse silindrilise freesimisseadme abil, pärast seda, kui on eemaldatud kiulise rõnga eesmine osa ja kraapitud degenereerunud tselluloosne tuum ja hüaliinplaadid terava lusikaga, siirdatakse külgneva selgroolüli korpused kahe poolringikujulise transplantaadi eemaldamisega. ja süstige need tagasi selgroolülide vahele, pöörates need 90 °, luu allotransplantaat on tihedalt sisestatud poolringikujuliste siirikute vahele. Autorid nimetavad lodez “fenestrated” (joonis 175 b).

Seljaotsingu lõppedes viiakse postoperatiivse hematoomi eemaldamiseks õhuke plastkateeter ja haav õmmeldakse kihtidena.

Pärast operatsiooni paigutatakse patsient kokkupandava kipsi voodisse.Mõned autorid (GS Yumashev, ME Furman) piirduvad pea ja kaela kinnitamisega liivrullidega ja Ya L Tsivyan jätab skeleti veojõu 8-10 päeva, pärast õmbluste eemaldamist on kraniotooniline kivimiks. seejärel määrata polüetüleenvahtu peahoidja kandmine (vt joonis 29.6).

Lisamise kuupäev: 2015-06-12; Vaatamisi: 558; KIRJUTAMISE TÖÖ

Mis on seljaaju fusioon ja mis see on?

Kaasaegsed ortopeedid, traumatoloogid ja kirurgid ütlevad, et praegu kannatab iga teine ​​inimene seljaaju haiguste all. Ja iga viies selle patsiendirühma ravi ajal peavad arstid kasutama kirurgilist sekkumist. Üks levinumaid lülisamba operatsioone on seljaaju fusioon, mis võimaldab säilitada kogu inimkeha põhitoe terviklikkust.

Mis on seljaaju fusioon, seljaaju operatsiooni olemus

Seljaaju fusioon on üks selgroogse kirurgilise sekkumise tüüpe, mis seisneb selle taastamises, ühendades nende kohalt (ja isegi täiesti eraldatud) liikunud selgroolülid ja takistades nende edasist nihkumist.

Operatsiooni olemus seisneb nende segmentide kindlas kinnitamises (haardumine üksteisega), mis on kaotanud oma loomuliku voodri (intervertebraalne ketas), luues nende vahel luu või kunstliku siiriku. Lisaks rekonstrueeritakse selgroolülituste abil selgroolülide kahjustatud alad, selgroolülid ühendatakse luumurdude järel ja kogu selgroo liigne kumerus eemaldatakse.

Seljaaju fusioonil on kaks varianti:

1. Immobiliseerimine, kus selgroo pind on täielikult immobiliseeritud spetsiaalsete metallist vardade paigaldamisega, mis on kinnitatud luukudega kruvidega.
2. Plastid (luu siirdamine), mis seisnevad selgroolülide ühendamises siiriku abil, mis võib olla metallist plaat või patsiendi enda luu osa, mis on võetud mõnest skeleti osast (tavaliselt reieluu või luu luudest). Seda võimalust kasutatakse enamikul juhtudel.

Sellise sekkumise tulemusena lülitub omapärane luustik, mida iseloomustab kõrge tugevus ja liikumatus, järk-järgult välja lülitama kahjustatud ala töölt, kuid säilitab selgroo terviklikkuse.

Mis on seljaaju fusioon - video

Sordid

Tagumine, ees, kombineeritud

Kiire ligipääs selgroo luudele on kolm meetodit:

1. Tagumine seljaaju fusioon. Tema abiga on juurdepääs selgroo kahjustatud osale tagant. Põhimõtteliselt kasutatakse seda tehnikat enamasti. Sellise operatsiooni ajal eemaldatakse põikivahemik ja selgroolülid kinnitatakse selgroo tagumisele pinnale pikisuunaliste lukudega.
2. Eesmine seljaaju fusioon. Kasutatakse, kui on vaja eemaldada ristiülekanne ja asendada see siirdamisega. Juurdepääs võrgus on sellisel juhul kõhuõõne, rindkere või kaela esi- või külgsuunas. Siseorganeid ei mõjuta operatsiooni ajal, kuid kirurg peab neid kõrvale kalduma, et oleks võimalik selgroolülide ja põimikuga ketastega töötada.
3. Kombineeritud lülisamba fusioon. Seda peetakse üsna keeruliseks ja seda kasutatakse erandjuhtudel. See hõlmab kirurgilise ligipääsu eesmise ja tagumise tehnika samaaegset kasutamist selgroo luudele ühel päeval või erinevatel päevadel teatud aja möödudes.

Röntgenifotod selgroogist pärast erinevaid seljaaju fusioone - fotogalerii

Asukoha järgi: nimmepiirkonna, emakakaela, rindkere seljaaju liitmine

Sõltuvalt kahjustuste paiknemise kohast tehakse järgmised seljaaju fusiooni tüübid:

1. Nimmepiirkonna seljaaju liitmine. Kasutatakse nimmepiirkonna selgroo patoloogiate raviks (deformatsioonid, valu, düstroofilised muutused intervertebraalsetes ketastes).
2. Emakakaela lülisamba selg. Seda kasutatakse lülisamba kinnitamiseks selgroo emakakaela ja emakakaela-rindkere piirkondades.
3. Rinnaosa seljaaju seljaaju liitmine. Tema abiga kasutas rindkere ja rindkere patoloogiat - nimmepiirkonda.

Luude fikseerimise tüübid: ventral või transpendicular

Lisaks on luu kinnitamiseks erinevaid tüüpe:

1. Ventraalne interkuliivne fusioon. See on kõige levinum viis selgroo immobiliseerimiseks. See hõlmab lamellaarsete siirikute (metallist või luu) kasutamist. Protees paigutatakse eelnevalt eemaldatud kahjustatud põikikuketta asemel. Sellise operatsiooni järel luu plokk moodustub mitte varem kui kuus kuud.
2. Transpedikulaarne seljaaju fusioon. Selline fikseerimine seisneb lülisamba korpuse sisestamises nn. See disain takistab liikumist ja aitab kaasa selgroo selle osa stabiliseerumisele.

Seljaaju fusiooni tüübid erinevat tüüpi luu kinnitamiseks - fotogalerii

Operatsiooni eelised ja puudused

Seljaaju fusioon on kõige levinum selgroo operatsioon, mis võib ühe või teise selle segmenti immobiliseerida. Sellise operatsiooni peamised eelised on:

• selgroo terviklikkuse säilitamine;
• valu leevendamine selgroo üksikutel segmentidel;
• suurenenud füüsiline aktiivsus;
• osteokondroosiga, herniatega ja seljaaju kõverustega seotud probleemide kõrvaldamine.

Ka sellist tüüpi operatsioonidel on puudused:

• postoperatiivsete tüsistuste tekkimine;
• suur koe trauma lülisamba fusiooni ajal;
• taastumisperiood võib kesta ühest kuni üheksa kuuni ja muidugi sõltub operatsiooni ulatusest;
• positiivse dünaamika ja halva tervise puudumise korral on võimalik korduv sekkumine, mis suurendab oluliselt edasise taastumise perioodi (ja seda ei peeta harvaks sündmuseks).

Näidustused ja vastunäidustused

Mitte kõikidel juhtudel ei esine seljaajuoperatsioone, kuid on teatud olukordi, kui raviarst otsustab ravida patoloogiat operatsiooniga.

Seljaaju fusioon on näidustatud neile, kellel on järgmised häired:

• selgroo ja selgroo vigastused või luumurrud;
• haigus, kui üks selgroolülikond liigub teisest välja, kuna see on kahjustatud põikivahendi ketas (seda nähtust nimetatakse spondülolisteesiks);
• intervertebraalsete ketaste ja selgroolüli kasvajad;
• lülisamba osteokondroos rasketes vormides, kui intervertebraalsete ketaste funktsionaalne seisund muutub ja lülisamba motoorne aktiivsus on häiritud;
• lülisamba lülisamba lülisamba (stenoos), mis viib närvide kokkusurumiseni;
• patoloogiline seljaaju kõverus;
• selgroolülide liigne motoorne aktiivsus selgroo mis tahes osas (ebastabiilsus);
• herniated vahelülid.

Operatsiooni ei soovitata teha isikutel, kellel on järgmised patoloogiad:

• osteoporoos;
• selgroo mis tahes segmendi degeneratiivsed-düstroofilised kahjustused;
• immuunpuudulikkuse seisundid;
• pahaloomulised kasvajad;
• tuberkuloos (eriti luu);
• neurofibromatoos;
• raske aneemia.

Sekkumise ettevalmistamine

Enne seljaajuhaiguse kirurgilist ravi peab spetsialist tellima patsiendile põhjaliku arstliku läbivaatuse, mis hõlmab:

• üldine vere- ja uriinianalüüs;
• biokeemiline vereanalüüs;
• vereanalüüs HIV-nakkuse ja süüfilise jaoks (ensüümiga seotud immunosorbenttest ja Wassermani reaktsioon);
• MRI (magnetresonantstomograafia);
• CT (arvutitomograafia);
• röntgenuuring;
• EKG (elektrokardiogramm);
• kitsaste spetsialistide tervisekontroll (arsti poolt määratud iga patsiendi kohta, sõltuvalt kaasnevate haiguste esinemisest);
• anestesioloog.

Sellised meetmed on vajalikud selgroo vigastuse astme hindamiseks ja selles leiduvate muude patoloogiliste protsesside tuvastamiseks, samuti kiire ligipääsu meetodi ja tehnoloogia valimiseks. Lisaks näitab uuring, kas operatsiooni on võimalik konkreetsele isikule üldse läbi viia. Lõppude lõpuks võib juhtuda, et haigusi avastatakse, mille juures on selgroo toimimine võimatu. Sellistel juhtudel viiakse esmalt läbi nende haiguste ravi ning pärast taastumist või seisundi stabiliseerumist tõstatavad arstid taas küsimuse selgroo patoloogiate ravi kohta kirurgilise meetodi abil.

Paar nädalat enne operatsiooni peaks patsient lõpetama suitsetamise ja tarbima alkohoolseid jooke (kui need harjumused on olemas), peaksite oma arstiga konsulteerides välistama teatud ravimite kasutamise (kui võimalik), peaksite kindlasti rääkima arstile kõikidest terviseprobleemidest (see on oluliselt hõlbustada operatsiooni ettevalmistamist ja aidata vähendada võimalikke tüsistusi operatsiooni ajal ja pärast seda). Operatsiooni eelõhtul võib arst teile öelda, et te ei söö pärast õhtut kuus midagi süüa ja pannakse öösel puhastus klistiiri. Operatsiooni päeval on lubatud juua vett (kui seda on võimatu teha), kuid söömine on rangelt vastunäidustatud.

Rakendusmeetodid ja etapid

Iga seljaaju fusiooni tüübi ja tüübi puhul on tehnika erinev. Kuid operatsiooni etapid on üks. Toiming toimub ainult üldanesteesia all.

Esiteks, sõltuvalt juurdepääsu tüübist (eesmine, tagumine või kombinatsioon) tehakse pehme koe sisselõige. Väli vabastamiseks kirurgiast vabastab kirurg kõrval asuvad lihased, paljastades selgroo luud. Vajadusel eemaldatakse põikiväline ketas ja seejärel paigaldatakse implantaadid vatsakesta või transpedikulaarsel viisil. Pärast proteeside paigaldamist fikseeritakse luud spetsiaalsete metallkonstruktsioonidega, mis võimaldavad teil selle osa lülitada sisse. Seejärel õmmeldakse, töödeldakse ja pitseeritakse kirurgilised haavad spetsiaalsete plaastritega.

Toiming kestab tavaliselt mitu tundi (kaks kuni kaheksa) ja aeg sõltub töö suurusest ja keerukusest.

Postoperatiivne rehabilitatsioon

Kõik rehabilitatsioonitegevused on suunatud patsiendi kiirele taastumisele ja täielikule taastumisele (või vähemalt selleks, et säilitada seisund, mis ei vähenda elukvaliteeti). Kuid need on välja töötatud eraviisiliselt terapeutide poolt, võttes arvesse isiku individuaalseid omadusi.

Järgmisel päeval pärast operatsiooni võib voodist välja tulla ja ringi liikuda. Esialgsetel etappidel võib kõik liikumised toimuda ainult välise abiga. Tavaliselt kaob nädala jooksul toetuse vajadus ja patsient võib iseseisvalt liikuda. Kahe kuni kolme nädala jooksul on keelatud painutamine edasi ja küljele ning isegi minimaalsed koormused selg. Autot ei ole soovitatav juhtida kaks nädalat pärast haiglast väljaviimist. Kui inimesel on istuv töö, võib ta selle alustada mitte varem kui kolm nädalat pärast heakskiidu saamist. Kui töö on seotud füüsilise aktiivsusega, ei ole soovitatav sellele kolm kuni viis kuud tagasi pöörduda. Patsientidele soovitati füüsilist mitteaktiivsust ennetada ja lülisamba funktsioonide järkjärgulist taastamist aeglaselt kõndida. Kõik tähistatud terminid on tingimuslikud ja neid ei saa võrdselt kohaldada kõikide inimeste suhtes, kes on läbinud seljaaju operatsiooni, kuna iga organism on individuaalne.

Võimalikud riskid, tagajärjed ja tüsistused

Nagu iga muu kirurgilise sekkumise ajal seljaaju fusiooni ajal ja pärast seda, võib tekkida mitmeid komplikatsioone, näiteks:

• ulatuslikud hematoomid;
• suur verekaotus;
• armi kudede kasv sisselõike kohas (viib seljaaju kanali valendiku vähenemiseni ja närvide kokkusurumisele);
• haavandites esinevate mädaste protsesside ilmumine (isegi sepsise teke on võimalik);
• implantaadi terviklikkuse häired, nende nihkumine, selgroolülide (luu) toetamine;
• parees;
• halvatus;
• tromboos;
• nõrkus (nii üldine kui ka kohalik);
• implantaatide ja luude pikka aega sattumise rikkumine;
• seljaaju närvide pigistamine või kahjustamine;
• pikaajaline taastumisperiood;
• võõrkeha tunne piirkonnas, kus operatsioon toimus;
• valu (normaalne teatud aja möödumisel);
• ekskretsiooni rikkumine (roojamise ja urineerimise protsesside rikkumine) ja reproduktiivfunktsioonid.

Suurendage komplikatsioonide võimalusi, nagu näiteks:

• vanus;
• halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi joomine, narkootikumid);
• ülekaalulisus, rasvumine;
• kaasnevad haigused.

Patsiendi ülevaated

Implantaat seisab 12. rindkere selgroo asemel, 11 ja esimene nimmepiirkond tugevdatakse tsemendiga. Õmblused ei ole veel eemaldatud, nad ei ole veel püüdnud tõsta. Pärast operatsiooni viidi ta päevast hiljem taaselustamisest tavalisse kogudusse. Vasaku selgroo turse, 3 päeva vasaku jala liikumine ei toimunud (enne operatsiooni ei mõjutanud neuroloogia), tundlikkus oli täielikult säilinud, esines probleeme vasaku käega. Nüüd on kõik käes käes, jalg areneb aeglaselt treeningravi harjutuste abil.

Hiir

http://spinet.ru/osteoh/publicforum/transpedikuljarnaja_fiksatsija.php

Operatsiooni ajal olin 22 aastat vana. Alguses, kui plaadid olid veel seisnud, oli see ebatavaline tunne. et midagi hoiab alaselja, nagu nad ütlevad - selja on sirge. Aja jooksul sain sellega harjuda. Plaadid võeti välja, see muutus veidi vabamaks, kuid kolm neist selgroolülid L4, L5, C1 jäid üksteise suhtes jämedalt. Nüüd ma ei märka seda üldse. See ei tekita palju ebamugavusi, ma ei saa seista ainult ühes kohas pikka aega (nagu joonel), mul on vaja soojendamist kõndimise vormis. Ja väga harva põhjustab üleminek horisontaalasendist vertikaalsele asendile alaseljas tõmbetunnet, mis kaovad minuti jooksul. Minu töö on istuv ja vibratsioon on pidev, karm, kui ei ole ebamugavusi. Jääb nagu ma ei mäleta, 1,5 meetriga, mille mass on alla 90 kg, hüpata asfaldile ilma igasuguse tundeta.

Messner

http://spinet.ru/osteoh/publicforum/transpedikuljarnaja_fiksatsija.php

Ma tunnen end hästi, ei ole valu, aga ainult siis, kui istute tööl. Ta hakkas basseini juurde 1,5 kuud pärast operatsiooni kõndima, rinnahoidjatega ujuma, indekseerima.

MariCh

https://www.medhouse.ru/threads/9329/

Selgroo haigused - kogu organismi jaoks üsna tõsine probleem, kuna see on inimkeha peamine alus ja toetus. Seetõttu ei tohiks me ignoreerida häiresignaale kriisi, valu ja muude halva tervise tunnuste kujul. Kuigi tänapäeva meditsiin on luuhaiguste kirurgilises korrigeerimises kaugele jõudnud, ei saa see täielikult välistada operatsioonijärgsete tüsistuste teket. Seetõttu on parem haigust ennetada kui seda ravida.