Kui rindkere paisub välja, võib see olla tingitud pärilikest või omandatud luu- ja kõhre defektidest.

Füsioloogiliselt võib selle tingimuse vallandada hüpersteenne konstitutsioon. Inimesed, kellel on lai luu, on rinnakorv veidi väljaulatuv. Seda võib pidada patoloogiliseks muutuseks, kuid see taastub normaalseks, kui inimene kehakaalu veidi kaotab.

Kitsas rindkere normaalsetes ja patoloogilistes variantides lugege siit.

Miks rinnaku pundub

Lapse rindkere asetseb sageli patoloogilistesse protsessidesse rindkereõõnes kui füsioloogilises hüpersteenses konstitutsioonis.

Lehter ja keeled rindkere - kaasasündinud seisund. Need esinevad luu ja kõhre struktuuri tekke tõttu, mis on tingitud geneetilistest kõrvalekalletest. Kliinilised uuringud on näidanud, et see patoloogia on päritud.

Kui laps kinnitab luu keha ülaosas, võimaldab õigeaegne ravi välistada deformatsiooni edasist arengut.

Lisateavet laste rindkere deformatsioonide kohta leiate siit.

Noorukis viib pidev surve väljaulatuvale keelele tõsiasjale, et rinnaku naaseb normaalseks. Ortooside ja teiste ortopeediliste seadmete abil võib välistada kirurgilise ravi, mis on ette nähtud ribide ja rindkere tühimiku nihutamiseks.

On harvaesinevaid kaasasündinud patoloogilisi põhjuseid. Poola sündroom ja naine on leitud ühel juhul 40 000 vastsündinu hulgast. Tuvikeha (lehtrikuul) täheldatakse sagedamini kui rindkere kumerus.

Poola sündroomiga lastel esineb teisi düsambriogeneesi häireid:

• sublavia arteri vähene areng;
• munandite hüpoplaasia;
• leukeemia;
• näo ja nägemise närvide halvatus.

Sümptom Polanda põhjustab ilmseid kosmeetilisi defekte. Kui neid ei ravita varakult, tekib kopsude ja südame kokkusurumine.

Naine sündroomile on iseloomulik progresseeruv rinnavähi ja luu struktuuri emakasisene kasvuhäire. Progressioonipatoloogia pärineb autosomaalse retsessiivse põhimõtte kohaselt ja on seotud kromosomaalsete kõrvalekalletega.

Kuidas on väljaulatuv luu rinnal

Vastsündinutel täheldatakse rinnal olevat luu osteo-liigesesüsteemi kaasasündinud anomaalia juuresolekul, kus rinna deformatsioonid on vastavalt tüübile:

1. lehtri kuju;
2. keeleline tüvi.

Patoloogia põhjuseks on geneetilised kõrvalekalded, mis põhjustavad luu- ja kõhredesüsteemide tekke ja arengu häireid. Ortooside kasutamine võimaldab teil toetada rindkere seina õiges asendis, väikestel lastel aitab see kaasa rindkere normaalsele arengule. Need seadmed on siiski efektiivsed ainult siis, kui haigus on varases staadiumis avastatud.

Kui luu ulatub rinnakorvi (kiilu) keskele ilma tugevate ribide nihkumiseta, võib patoloogiat korrigeerida füsioteraapia abil. Mõned arstid soovitavad, et sellises olukorras patsiendid suruksid pidevalt välja. See protseduur on piisav kõvera rinnaku tagasitoomiseks normaalsesse asendisse.

Tünni kuju

Lapse ja täiskasvanu tünnirind tekib kopsude suurenenud õhulisuse ja selle taustaga laienevate ristlinna ruumide tõttu.

Kui ilmub barreli deformatsioon:

• skeleti süsteemi kaasasündinud anomaaliad;
• liigne kõhre kudede kasv (hüperostoos);
• südame nihe (ectopia);
• pleura ja perikardi koti kongestiivsed muutused.

Sellised haigused nagu retsetid, luu tuberkuloos ja süüfilis tekitavad ka rindade suurenemist. Sellegipoolest kulub kopsude õhulisuse suurendamiseks aega.

Tünnikujuline hump meestel moodustub ka järgmistes haigustes:

• tserebraalne halvatus;
• kopsupõletik ja pleura;
• syringomyelia;
• skolioos (selgroo külgmine kumerus).

Seega on tünnikujuline nälg osteo-liigesüsteemi patoloogia tagajärg.

Kumer rinnakorv meenutab ülakeha esiküljel olevat küünt. Patsiendi välisel uurimisel võib täheldada mitte ainult rinnaku väljaulatumist, vaid ka mitme ribi nihkumist ettepoole.

Bulge (hump) on täiskasvanule tüüpilisem. Kogemusega suitsetajal on sageli krooniline muutus kopsukoes pideva põletiku taustal. Selle tõttu paisub alveolaarne acini, mis viib rindkere süvendi laienemisele.

Kumer (kana) rinna laps võib olla tingitud mädanikest. Patoloogia algfaasis võib ravida konservatiivsete meetoditega. Lihtsalt vajutades kiilu mitu kuud järjest, võimaldab a rinnaku tagasi oma algasendisse.

Rinnaõõne eesmise ja tagumise ja põiksuunalise mõõtme pikendamisel koos rinnaku nurgaga võib osutuda vajalikuks vigade kirurgiline korrigeerimine. Selleks kasutatakse luu defektide asendamist väliste või siseplaatidega.

Kui inimesel on tünnirind, võib patoloogia kõrvaldada operatsiooni teel. Seda tüüpi haiguste puhul soovitab arst teha rinnakukiiret plastilise kirurgia abil.

Otsus selle kohta, kuidas ravida patoloogiat, peaks olema arst. Te ei saa seda ise parandada.

Mis on emfüseemiline rind

Emfüseemiline rindkere erineb tünnirestist. Arstid mõistavad selgelt nende mõistete erinevust.

Emfüseemiline rindkere tekib kõige sagedamini omandatud haigusega - emfüseemiga. See ilmub kopsukoe krooniliste muutuste taustal ja viib pulmonaalse alveoli laienemiseni. Selle tulemusena väheneb hingamisteede ekskursioon.

Emfüseemilise rinna ilmumisel:

1. krooniline kopsuhaigus;
2. pindaktiivse aine vähene areng;
3. kopsukoe patoloogia.

Emfüseemiline rind ilmneb hingamisteede haigustega.

Meestel esineb sageli emfüseemilist rinna. See on tingitud suitsetamisest, mürgiste ainete sissehingamisest ja alveolaarsete acini nõrkusest.

Seda tüüpi patoloogiaga ei tehta kirurgilisi operatsioone, kuna nad ei tooda terapeutilist toimet. Krooniliste kopsukoe muutuste korral suureneb selle maht mõlemal pool kopse.

Sõltuvalt patoloogia põhjusest otsustavad spetsialistid, mida teha.

Luude koorimine

Ravi meie kliinikus:

• Tasuta arstiabi
• Kiire valu kõrvaldamine;
• Meie eesmärk: kahjustatud funktsioonide täielik taastamine ja parandamine;
• Nähtavad parandused pärast 1-2 istungit;

Rindkere ulatub nende kinnituspunktide deformeerumise tõttu. Enamikul juhtudel esineb selgroo kõveruse või lihaskiudude düstroofia mõju. Selleks, et mõista, miks luu rinnale kleepub, soovitame teil kõigepealt tutvuda inimese keha lihas-skeleti süsteemi osakonna anatoomiliste omadustega.

Täiskasvanud on 12 paari kaldakaarte, millest igaüks ei ületa poole sentimeetri paksust. Ribid on ühendatud rindkere selgroolülidega, piirates nende liikuvust. Ribi kaarte esipaneel on tehtud rinnakorvi luu külge, lõppedes xiphoidi protsessiga. Vormige terviklik rõngas, kui sulgete ainult rannikukaarte 10 ülemist paari. Kahe alumise ribi esipaneelil on libisev või ujuv asend ja jäik kinnitus alumise rindkere selgroolüli külge. Neid kinnitatakse sidekesta ja kõhre kude abil ülal asuvatesse kaldakaartidesse. Selline olukord põhjustab sageli erinevaid deformatsioone. Alumine serv võib liikuda väljapoole või sissepoole. Tavaliselt ei põhjusta see seisund patsiendile märgatavat ebamugavust.

Palju ohtlikum on olukord, kus rindkere selgroo kõveruse korral on jäigalt fikseeritud ribiääred ümber paigutatud. See põhjustab kogu rindkere deformatsiooni, siseorganite nihkumist, hingamisteede ja kardiovaskulaarsete häirete teket.

On olemas teatud klassifikatsioon:

• seitsme paari kaldakaarte peetakse tõeks - nende pundumine on inimeste tervisele kõige ohtlikum;
• allpool toodud kolme ribi nimetatakse valeks, kuid kui need on kahjustatud, võivad ka siseorganid kannatada (kopsukoe, pleura, söögitoru, ülemine kõhunääre);
• Kolm viimast serva nimetatakse ostsillatsiooniks, nad harva läbivad olulise deformatsiooni oma pooleldi fikseeritud positsiooni tõttu.

Rib on kaarjas plaat, mis on kaetud periosteumi õhukese membraaniga. Eespool on kõhre kiht, mis peaks kaitsma luukoe löögi, vigastuste, hõõrdumise ajal hõõrdumise ajal.

Ribi kaarte vahel on hingamise protsessides osalevad interstaalsed lihased. Nende vähendamisega surutakse rindkere ja inimene hingab. Lõdvestudes laieneb rindkere ja hingab välja.

Rinnapiirkonna ribide ja selgroolülide vahel on liigesed ja kinnitus rinnakule on tingitud sinartroosi moodustumisest (tihedast liigest). Ribide siseküljel on sügavad sooned. Nad läbivad veresooned ja närvikiud.

Rindkere väljaulatuvad luud on alati patoloogiline seisund, millel on põhjused. Ilma nende kõrvaldamiseta on võimatu lõpetada deformatsiooniprotsessi, mis lõpptulemusena põhjustab südame, veresoonte ja kopsukoe düsfunktsiooni. Erandiks on hüpersteense konstitutsiooniga inimesed ja hingamisteede haigused. Tüüpiliselt tekib emfüseemi ja kroonilise obstruktiivse haigusega tünnikujuline rindkere. Selle haiguse vastu võitlemiseks ei ole kopsude haiguste ravi võimalik. Ülekaalulisuse ja vistseraalse rasva kogunemisel kõhuõõnde tõuseb diafragma rindkere ja kõhuõõne siserõhu tasakaalustamatuse tõttu. See provotseerib rinnaku ajutiselt pundumise. Pärast kaalu normaliseerumist taastub kõik normaalseks ilma sekkumiseta.

Miks jäävad klambri luud välja?

Kloostiku luud väljaulatuvad paljude luude humeraalse ja akromioklavikulaarse liigenduse patoloogiates. Koon on luustik, millel on ladina täht S. See ühendab ülemise jäseme õlavööga. Asub esimese serva ees. Spaatliga moodustab see akromioklavikulaarse liigese. See ühendub rinnaku sternoklavikulaarse liigendiga. Seda võib mõjutada deformeeruv osteoartriit, mille tulemusena deformatsioon areneb rinnaku lähedale.

Kui klambri luud jäävad välja, on vaja uurida ka sidemete ja lihaste süsteemi. Sidemed ja kõõlused paiknevad klavikuli sternoklavikulaarse ja akromioklavikulaarse liigese piirkonnas. Need kohad on tõsise füüsilise koormuse all, mis viib kõhre kudede hõrenemiseni.

Klemmli lõplik moodustumine lõpeb 25-aastaselt. Selle sees ei ole luuüdi ja sellel on spooniline struktuur. See raskendab traumaatiliste vigastuste taastumist. Kloostri kõverus võib algada noorukieas, kui inimese skelett ei vasta kasvavale lihasüsteemile ja vastupidi. Kasvupunktide töö ebajärjekindlus põhjustab erinevaid deformatsioone ja moonutusi.

Kui klavikuli paisub, tuleks välja jätta järgmised haigused:

• akromioklavikulaarne periartriit ja artroos;
• õlaliigese deformatsioon;
• õlaliigese liigese huulte hävitamine;
• õlgplexiit, mis viib ülemise õlarihma lihaste atoonia ja düstroofia tekkeni;
• skolioos ja muud kahjustatud kehahoiaku tüübid rindkere ja emakakaelaluu ​​seljaosas.

Ühe klavikuli laienemine võib olla tingitud eksostoosist - kasv, mis koosneb kõhre koest, mis kaltsiumisoolade sadestumise tõttu järk-järgult kaltsineerub. Kallus võib moodustada murdu ja lõhenemise ajal. Pärast liigese kapsli liigse venitumise tõttu tekkinud õlaliigese mitmekordset dislokatsiooni võib tekkida kõõluste ja sidemete kudede deformatsioon. Selle tagajärjeks on kumerus õlaliigese lähedal.

Pulgab luu rindkere

Täiskasvanutel närbub rinna luu välja, kui kõhu- ja rindkereõõne eraldav diafragma on häiritud. Lastel võib rinnaku eendumine olla seotud siseorganite (süda, suured veresooned, kopsud, bronhipuu, söögitoru) kaasasündinud kõrvalekalletega.

Kui rinnakorvi luu välja tõmbub, peate võimalikult kiiresti pöörduma ortopeedi või selgroo spetsialisti poole. Diagnoos algab kontrolli ja käsitsi kontrollimisega. Oluline on jätta kehahoiaku rikkumine. Rindkere lordoosi tekkimisel (koos emakakaela ja nimmepiirkonna lordoosi koordineerimisega) nihutatakse ribi kaared edasi. See aitab kaasa sellele, et rinnakorv saabub edasi ja tundub, et see on purjus. Tegelikult on see kompenseeriv vastus. Normaalse kehahoiaku taastamisega satub kõik paika.

Teine üldine kombineeritud patoloogia on rindkere kyfoosi (nn ümmargune tagasi) tugevdamine. Sel juhul siseneb rindkere ja rindkere xiphoidprotsess paistab silma. See ei ole ainult nähtav kõrvalekalduval kujul, vaid on nähtav läbi naha ja nahaaluse rasva kihi.

Palju ohtlikum on olukord, kus rinna luu paistab välja ribi kujul. See võib olla tingitud murdumisest, mis on valesti kasvanud. On väga oluline viia läbi diferentsiaaldiagnostika kasvajaga, eksostoosidega jne. Kohustuslik diagnostiline uurimine on rinna radiograafia. Kui täpset diagnoosi ei ole võimalik teha, on ette nähtud MRI-uuring.

Luude lõhkumine õlgadele

Veelgi tõsisem on olukord, kus õlgade luud väljaulatuvad võivad olla seisund, mille juures võib esineda tavaline õla ümberpaiknemine, mida ei korrigeeritud õigeaegselt. Patsiendid, kes kannatavad liigese huulte hävimise all, märgivad pidevalt humeralipea nihkumist. Järk-järgult lõpetavad nad nendele liigsetele tähelepanu pööramisele. Seetõttu püüavad nad aja jooksul ilma abita teha, iseseisvalt ümber paigutada. Aga ärge seda alati õigesti tegema. Seetõttu moodustuvad cicatricial deformatsioonid, õlavarre pea võib liigesõõnest välja tõusta.

Kui luud ulatuvad õlgadele välja, jätke välja järgmised luu- ja lihaskonna haigused:

1. õlaliigese osteoartriidi deformeerumine (kui õlavarre pea deformeerub, siis kaetakse see luude kasvuga ja soola ladestustega - nad on palpeeritud nagu väljaulatuvad luud);
2. humeralipea positsiooni rikkumine liigese huule hävimise tõttu;
3. sidemete, kõõluste aparaatide cicatricial deformity pärast ülekantud venitamist ja mikroskoopilist purunemist;
4. müotsüütide patoloogilise ergastamise fookuste moodustumine biitsepside ja tritsepside paksuses;
5. lihaskiudude liigne pinge emakakaela osteokondroosi ägenemisel radikaalse sündroomiga (tavaliselt kaasneb selle haigusega tugev valu sündroom);
6. õlgade küünarlik periarteriit;
7. pehmete ja luukoe kasvaja protsess.

Diferentsiaaldiagnostika hõlmab uuringuid, funktsionaalseid teste, radiograafilisi pilte, ultraheli, röntgenikiirgust, EKG-d ja MRI-d. Kui olete mures kaldalaua kaarete, rinnaku- või õlaliigese põlevate luude pärast, võite registreeruda tasuta esmase konsultatsiooni saamiseks meie manuaalteraapias. Kogenud arst viib läbi täieliku uurimise, teeb täpse diagnoosi ja annab individuaalsed soovitused ravi parandamiseks.

Mis siis, kui rinnaku luud jäävad välja?

Esimene asi, mida teha, kui rinnaku luud jäävad välja, on põhjalik diagnoosimine. Selleks tehke kohtumine ortopeedi või selgrooga.

Ligikaudu pooltel kõikidest kliinilistest juhtudest põlvnevad rinnaku, ribide ja klambri luud selgroo kõveruse tõttu. Skolioosi korral on esimesed kliinilised tunnused järgmised:

• üks tera asub teise all;
• klambrid asuvad erinevatel tasanditel ja üks neist võib deformeeruda;
• alumine serv on erinevatel kõrgustel tunda;
• sügava hingeõhu proovimisel võib rindkere ühel poolel liigselt nihkuda ja teine ​​hakkab liikuma.

Skoolioosi on võimalik diagnoosida külg-radiograafilise pildi tegemisel. Ta demonstreerib selgroo kõverust ja rindkere selgroo nihkumist. Vastavalt nihke astmele saate määrata kõveruse astme. Skolioosi esimeses ja teises astmes on võimalik manuaalset ravi kasutada. Kasutatakse lülisamba massaaži ja osteopaatiat, kineseteraapiat ja veojõu venitamist.

Kui rinnakorvi luud ulatuvad kõhre kude hävitamisel ja ranniku kaarte kinnituspunktide deformatsioonil, tuleb ravi alustada varases staadiumis. Kui seda ei tehta, siis hiljem, kui armide deformatsioon hakkab kaltsineeruma, võib aidata ainult kirurgiline operatsioon.

Luude õlg-õlgade osteoartriidi deformeerimisel on vaja kasutada mitte ainult massaaži ja osteopaatiat. Positiivset mõju avaldavad kineeteraapia ja terapeutilised harjutused, refleksoteraapia ja muud meetodid. Arst on alati välja töötanud arst iga patsiendi kohta eraldi. Kõigepealt on vaja kindlaks määrata täpne diagnoos ja seejärel kõrvaldada rindkere deformatsiooni põhjus. Seejärel viiakse läbi parandusravi.

Kui vajate meditsiinilist abi rindkere punduvate luude tõttu, saate registreeruda esmaseks tasuta kohtumiseks selgroo või ortopeedilise kirurgiga meie manuaalteraapias.

Kõrgeim probleem: rindkere deformatsioon teismelises

Vanemad täheldavad sageli noorte laste rindkere deformatsiooni kõige sagedamini juhuslikult: äkki selgub, et laps hakkab luudest kinni pidama lapse rinnus või vastupidi - ilmub süvenemine. Selliseid deformatsioone põhjustab kõhre kude proliferatsioon või rinnakorvi ja rindade eesmiste osade erinev kõverus. Me saime teada, kuidas probleemi lahendada.

Noorte sagedane diagnoos

Jaanuaris pöördus Nikolai Alekseev 13 aastat vana. Traditsiooniliselt tähistati sünnipäeva veepargis. Me ujusime basseinides, rullisime mägedele ja muidugi võtsime palju fotosid. Aprillis otsustasid nad juba perekonna juhi sünnipäeva auks öelda veepartei korrata. Esmakordselt märkas Nikolai ema Lyudmila, et tema poja rind näeb kuidagi kummaline. "Ma ei teadnud, mis see oli, kui ohtlik see oli või mida sellega teha." Minu tuju halvenes, kuid ma hoidsin ennast käes ja meenutasin pidevalt vaimselt, et miski ei olnud veel kohutav, laps oli rõõmsameelne ja rõõmsameelne ning me ei olnud veel arstiga. Kodus vaatasin veel kord oma jaanuari sünnipäeva pilte üle ja tagasin, et neil poleks ikka midagi. Kuid asjaolu, et arusaamatu “asi” ilmus lapse rinnus 3 kuu jooksul, ei lisanud optimismi, nii et me ei lükanud arsti külastust edasi ja kahe päeva pärast läksime ortopeedilisse kliinikusse erakliinikuks. Nad kuulsid diagnoosi - "keeled rindkere deformatsioon". Nad ei hirmutanud meid, pakkusid meile probleemi lahendada eriharjutustega. Tõsi, arst ei andnud tagatisi - vaid kerge lootus, et hea tulemus on võimalik. Küsimuse hind ei ole nali, nii et hakkasin artikleid internetis uurima, kus leidsin vastuolulist teavet: mõned pooldavad spetsiaalset korsetti, teised - harjutuste jaoks ja teised - operatsiooni jaoks. Mis on “ema” oletustest, mis on kirjutatud ja mida usaldada, on väga raske mõista. ”

Kes ei ole õnnelikud

Kõige sagedamini pöörduvad rindkere deformatsiooniga arstid õhukesed poisid ja mehed. Selgub, et see probleem ei mõjuta tüdrukuid ja lihaseid poisse? Kahjuks ei ole see nii, ja ei ole mingeid soo eelistusi deformatsiooni jaoks, vaid tüdrukute jaoks, see on varjatud rinnad ja suurte poiste puhul - liigse rasva kihi puhul. Spetsialistide tähelepanekute kohaselt kannatavad tüdrukud rindade deformatsiooni all kolm korda harvemini kui poisid.

Millist rünnakut

Tavaliselt esinevad deformatsioonid aktiivsete kasvuperioodide ajal: 5–8 ja 11–15 aastat. Ennusta eelnevalt, kes ja millal ei ole õnnelik, see on võimatu, sest haiguse põhjuseid ei ole veel uuritud. Ühe teooria kohaselt arvatakse, et 25% juhtudest võib põhjuseks olla geneetiline eelsoodumus, lisaks mitte ainult ema ja isa, vaid ka vanavanemad võivad toimida „allikana”. On veel üks arvamus. Lootel on rindkere moodustunud 6-10 rasedusnädalal ja kui ema kannatas selle aja jooksul haiguse, stressi või isegi midagi valesti (näiteks alkoholi), on emakasisene areng halvenenud ja rindkere deformatsioonid võivad olla üks rikkumise tagajärgedest. Kuid see on ainult teooria. Ja kuna ebaõnnestumise põhjus on teadmata, ei ole selle ennetamiseks ühtegi meetodit.

Nii erinevad

Deformatsiooni on kahte peamist tüüpi: lehtrikujuline ja keeled. Pealegi esineb esimene kord kümme korda sagedamini kui teine. Selle haiguse tagajärjed on mitmed ohtlikud. Esiteks, psühholoogiline ebamugavustunne, mida kogevad deformeeritud rinnaga lapsed. Teiseks pigistavad väärarengud luud naabruses asuvaid siseorganeid, mis tähendab, et algavad kardiovaskulaarsete ja hingamissüsteemidega seotud probleemid. See on haiguse kavalus: ühelt poolt ei ole see surmav, teisest küljest - ilma ravita - kaasneb palju probleeme.

Toiming, mis on kõige parem teha pärast kasvu tippu, aitab lahendada deformatsiooni probleemi.

Tavaliselt koputage kiiluarsti

Kõige sagedamini toimub tegevus juunis, nii et õpilastel ja õpilastel on aega õppida enne õppimist. Operatsioon toimub üldanesteesia all, kestab umbes 1,5 tundi. Sphenoid deformatsiooni kõrvaldamise operatsiooni olemus on kasvanud kõhre eemaldamine. Operatsioon toimub ühes etapis, pärast mida kulutab patsient haiglasse 4-5 päeva, seejärel veel 3 nädalat kodus. Pärast seda saate tavalise eluviisi juurde naasta ühe tingimusega - ärge sattuge võitlusse ega anna kehale veel 3-5 kuud rasket koormust. Pärast seda saate spordiga mängida ja seda hakata. Selle välimus ei ole oluline, kõik on võimalik - ujumisest poksini.

Lehtri tüve kõrvaldamise toiming toimub kahes etapis. Esimesel ajal tasandatakse ja fikseeritakse ribakarp spetsiaalse lukuga. Kolme aasta pärast eemaldatakse teisest toimingust kinnitus.

Anesteesia ajal, selle ajal ja pärast seda

Nikolai Goncharenko, Kiev City Heart Centeri anestesioloogia osakonna juhataja:

- Anestesioloogi ülesandeks on teha anesteesiat nii, et see mõjutaks minimaalselt lapse seisundit ja samal ajal kõrvaldaks valuliku mõju. See saavutatakse spetsiaalsete preparaatidega, mida manustatakse kehakaaluga. Neid on korduvalt testitud ja ohutud, seega ei mõjuta nad vaimset ja füüsilist arengut. Samuti on oluline teada, et ravimite mõju võib olla erinev ja selle tulemusena ärkab üks laps varem, teine ​​hiljem, kuid igal juhul on see rangelt kooskõlas arsti poolt määratud ajaga. Postoperatiivse perioodi riskide kõrvaldamiseks on patsient arstide järelevalve all. Üldanesteesiale on palju vastunäidustusi, mistõttu planeeritava operatsiooni ettevalmistamisel uuritakse patsienti hoolikalt ja normile mittevastavuse korral lükatakse operatsioon edasi. Samuti tuleb teha juhul, kui laps on külm. Kui noor patsient on terve ja areneb vastavalt oma vanusele, ei tohiks tal üldanesteesiaga probleeme tekkida.

PROFOSURE

Yakov Fishchenko, Ph.D., Ukraina meditsiiniteaduste akadeemia traumatoloogia ja ortopeedia instituudi vanemteadur:

- Rindade deformatsioonide jaoks on ette nähtud palju raviviise. Praktika jooksul pidin tegelema erinevate võimalustega. Niisiis tuli mulle hiljuti 9-aastane patsient, kes arstide nõuannete põhjal on torusse 4 aastat puhunud. Muusikaliste võimete arendamiseks sellest võib-olla on kasu, kuid ükski toru ei aita deformatsiooni kõrvaldada. See probleem juhtub ka 30 ja 40-aastastel patsientidel, kuigi täiskasvanutel ei esine kunagi deformatsiooni. Selgub, et umbes 30 aastat elab inimene selle haigusega ja ainult siis, kui peale kosmeetilise ebamugavuse algavad terviseprobleemid (valu südames ja rinnaku, koronaarhaigus, hingamisprobleemid, kui pigistunud rindkere tõttu on raske hingata) inimene otsustab, et on aeg lõpuks enda peale võtta.

Rinna deformatsioonid

Rinna deformatsioonid esinevad 2% inimestest. Luude ja kõhre kudede muutused (defektid) vähendavad nii rinna tugifunktsiooni kui ka vajalikku liikuvust. Rindkere deformatsioonid (rinnakud ja ribid) ei ole ainult kosmeetilised defektid ja põhjustavad mitte ainult psühholoogilisi probleeme, vaid põhjustavad sageli ka rindkere organite (südame-veresoonkonna ja hingamisteede) häireid.

Põhjused

Rinna deformatsiooni põhjused võivad olla kas kaasasündinud või omandatud. Peamised põhjused on järgmised:

• Kyphosis
• Skolioos
• Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus
• Marfani sündroom
• Osteogeneesi kõrvalekalded
• Achondroplasia
• Turneri sündroom
• Downi sündroom
• Emfüseem
• Ritsid
• Keel deformatsioon
• Kanali rind
• Sisemine seedimine
• Poola sündroom
• Naine sündroom
• Ribi kaasasündinud anomaaliad
• Astma
• Loote rinnaku kokkusobimatus
• Pectoral lihaste kaasasündinud puudumine
• Anküloseeriv spondüliit
• Põletikuline artriit
• Osteomalatsia

Kliinilises praktikas on kõige tavalisem lehtrikujuline deformatsioon ja keelne deformatsioon.

Kanali rindkere deformatsioon (uppunud rind)

Seente rindkere deformatsioon (uppunud rind) on kõige levinum rindkere deformatsioon ja see esineb 1 juhul 400 vastsündinutest. Keelne deformatsioon, kui teine ​​kõige levinum deformatsiooni vorm, leitakse 5 korda vähem kui lehtri rindkere.

Lehtri deformatsiooni etioloogia

Selle tüve arengut selgitavad mitmed teooriad, kuid etioloogia jääb ebaselgeks. Mõned autorid usuvad, et lehtri deformatsiooni areng võib olla tingitud ranniku kõhre ülekasvust, mis nihutab rinnaku tagantpoolt. Diafragma, ritsetside või suurenenud emakasisene rõhu anomaaliad aitavad oletatavasti kaasa ka rinnaku tagumise osa nihutamisele. Sagedane seostuskanali deformatsioon teiste luu- ja lihaskonna haigustega, nagu Marfani sündroom, viitab sellele, et deformatsioonid on mingil määral seotud sidekoe anomaaliadega. Geneetiline determinism leidub ka 40% -l keeled deformatsiooniga patsientidest.

Kliinilised ilmingud

Lehterikujuline rindkere võib avalduda nii väikese defektina kui ka väljendunud defektina, kus rinnaku jõuab peaaegu selgroolülideni. Vea ilmnemine on tingitud kahest tegurist: (1) rinnakorvi tagumise nurga aste ja ranniku kõhre tagumise nurga aste ribide külgmise rinnapiirkonda kinnitamise piirkonnas. Kui lisaks sellele on ka rinnaku asümmeetria või kõhre asümmeetria, siis muutub kirurgiline ravi tehniliselt keerulisemaks.

Kanali deformatsioon esineb tavaliselt sünni või vahetult pärast sündi. Deformatsioon edeneb sageli ja süvendi sügavus suureneb, kui laps kasvab. Rinna sügavus on meestel sagedamini kui naistel, suhtega 6: 1. Rinna sügavust saab kombineerida teiste kaasasündinud anomaaliate, sealhulgas diafragma kõrvalekalletega. 2% patsientidest on uppunud rinnus seotud kaasasündinud südame kõrvalekalletega. Iseloomuliku keha harjumusega patsientidel võib soovitada Marfani sündroomi diagnoosi.

Lehterkere deformatsiooni raskusastme kvantifitseerimiseks on mitmeid meetodeid, mis tavaliselt hõlmavad kauguse mõõtmist rinnaku ja selgroo vahel. Võib-olla on kõige sagedamini kasutatav meetod Halleri meetod, mis kasutab CT-st tuletatud külgvahe ja anteroposteriori vahemaa suhet. Halleri süsteemis näitab skoor 3,25 või kõrgem tõsine defekt, mis nõuab kirurgilist sekkumist.

Lehteril ei ole mingit erilist füsioloogilist mõju imikutele või lastele. Mõnedel lastel esineb valu rinnaku või ranniku kõhredes, eriti pärast intensiivset pingutust. Teistel lastel võib olla südame löögisagedus, mis võib olla seotud mitraalklapi prolapsiga, mis esineb tavaliselt uppunud rinnaga patsientidel. Mõned patsiendid võivad tunda verevarustuse müra, mis on tingitud asjaolust, et kopsuarteri lähedus on rinnaku ja patsient võib täheldada vere väljahingamist süstooli ajal.

Mõnikord kogevad lehtrikujulised patsiendid astmat, kuid märgitakse, et deformatsioonil ei ole selget mõju astma kliinilisele kulule. Kanali deformatsioon mõjutab südame-veresoonkonna süsteemi ja tähelepanekud on näidanud, et pärast deformatsiooni kirurgilist korrigeerimist paraneb oluliselt südame-veresoonkonna süsteem.

Keel deformatsioon

Ristiku deformatsioon on rindkere seina kõige levinum kaasasündinud deformatsioon. Pectus carinatum moodustab umbes 7% kõigist eesmise rindkere seina deformatsioonidest. See on sagedasem poiste kui tüdrukute puhul (suhe 4: 1). Reeglina on see deformatsioon juba sünnihetkel ja kipub lapse kasvades edasi arenema. Keelilaadne deformatsioon on rindkere väljaulatuv osa ja tegelikult on see deformatsioonide hulk, mis hõlmavad unearteri kõhre ja rinnaku. Osteokondraalse kõhre muutused võivad olla nii ühepoolsed kui ka kahepoolsed. Lisaks võib rinnaku väljaulatuv osa olla nii suur kui ka ebaoluline. Defekt võib olla asümmeetriline, põhjustades rinnakorvi pöörlemist ühelt poolt depressiooniga ja teisest küljest paisumist.

Etioloogia

Keelelise deformatsiooni patogenees ja lehtri deformatsioon ei ole selge. On oletatud, et see on tingitud ribide või osteokondraalse kõhre liigsest kasvust. On olemas teatud geneetiline determinismikeelne tüvi. Nii oli 26% juhtudest selline deformatsiooni perekondlik ajalugu. Lisaks kombineeritakse 15% juhtudest kiilu deformatsiooni koos skolioosiga, kaasasündinud südamepuudulikkusega, Marfani sündroomiga või teiste sidekoe haigustega.

Kliinilised ilmingud

Keeli tüve võib jagada 3 erinevat tüüpi tüveks.

• Tüüp 1. Seda iseloomustab rinnaku ja ranniku kõhre sümmeetriline väljaulatuv osa. Sellist tüüpi rinnakujulise deformatsiooni korral nihutatakse xiphoidi protsessi allapoole.
• Tüüp 2. Korporatiivne kaldatüüp, sellist tüüpi deformatsiooniga, rinnakorv liigub alla ja edasi või rindkere kesk- või alumine kolmandik on paindunud. Sellist tüüpi deformatsiooniga kaasneb tavaliselt ribide kumerus.
• Tüüp 3. Rannatüüp. Sellist tüüpi deformatsiooni puhul on peamiselt kaasatud ribi kõhred, mis on painutatud ettepoole. Rindkere kumerus reeglina ei ole märkimisväärne.

Keelikujulisi deformatsiooni sümptomeid esineb noorukitel sagedamini ja need võivad olla tugeva õhupuuduse kujul, mis esineb minimaalse pingutuse, vähenenud vastupidavuse ja astma korral. See on tingitud asjaolust, et rindkere seire on piiratud tänu rinna fikseeritud anteroposteriorläbimõõdule, mis viib jääkmahu, tahhüpnoe ja kompenseeriva diafragmaalse ekskursiooni suurenemiseni.

Poola sündroom

Poola sündroom nimetatakse Albert Polanda nime järgi, kes kirjeldas esmakordselt seda tüüpi rindkere deformatsiooni kooli vaatluste tulemusena ja kuulub haiguste hulka, mis on seotud rindkere seina vähearenguga. See sündroom hõlmab pectoralis major, pectoralis peamiste lihaste, anterior serratus, ribide ja pehmete kudede ebanormaalset arengut. Lisaks võib tekkida käe ja käe deformatsioon.

Polanda sündroomi esinemissagedus on umbes 1 juhtum 32 000 sündi kohta. See sündroom on poegadel 3 korda sagedamini kui tüdrukutel ja 75% patsientidest on see parem. Selle sündroomi etioloogia kohta on mitmeid teooriaid, mis hõlmavad embrüonaalse koe ebanormaalset rännet, sublavia arteri hüpoplasiat või emakasiseseid vigastusi. Kuid ükski neist teooriatest ei ole oma väärtust tõestanud. Poola sündroom on harva seotud teiste haigustega. Mõnedel Poola sündroomiga patsientidel esineb leukeemia. Selle sündroomi kindel seos on Mobius'i sündroomiga (näo närvi ühepoolne või kahepoolne halvatus, nägemisnärvi kiindumus).

Poola sündroomi sümptomid sõltuvad defekti astmest ja enamasti on tegemist kosmeetiliste kaebustega. Oluliste luudefektidega patsientidel võib esineda kopsuturset, eriti köha või nutmise korral. Mõnedel patsientidel võib esineda funktsionaalseid ja hingamisteede probleeme. Kopsud ise ei kannata seda sündroomi. Oluliste lihaste ja pehmete kudede defektidega patsientidel võib ilmneda treeningtolerantsuse vähenemine.

Naine sündroom

Sündroom Nais või progressiivne rindkere düstroofia, mis on põhjustatud rindkere ja kopsu hüpoplaasia emakasisest kasvust. Seda sündroomi kirjeldati esimest korda 1954. aastal Naised vastsündinutel. Ja kuigi enamikul juhtudel sellised patsiendid ei ela, kuid mõnel juhul võimaldavad operatiivsed ravimeetodid sellistel patsientidel elada. Naise sündroom on päritud autosomaalsest retsessiivsest viisist ja mingit seost teiste kromosomaalsete kõrvalekalletega ei ole täheldatud.

Rindkere puudused

Rinnapea defekte võib jagada nelja liiki ja kõik on haruldased: südame rindkere ectopia, südame emakakaela ektoopia, südame ubopaatia ja rindkere lõhenemine. Südamelihase ektoopia on südame väljaspool rindkere paiknemise anomaalia ja tihe luukoe poolt ei kaitse süda täielikult. Süda rindkere ektoopiaga patsientide elulemus on väga madal, 29 operatsioonist on kirjeldatud ainult kolme edukat kirurgilist ravi.

Südame kaela ektoopia erineb rinnast ainult südame ebanormaalse asukoha lokaliseerimisel. Reeglina ei ole sellistel patsientidel ellujäämise võimalust. Thoracoabdominaalse ektoopiaga patsientidel asub süda rinnakorvist allapoole. Süda on kaetud membraani või õhukese nahaga. Südame allapoole nihkumine on tingitud poolväärse perikardi defektist ja diafragma defektist. Sageli on ka kõhu seina defektid.

Rinnakuulatus on neljast anomaaliast kõige vähem tõsine, sest süda on peaaegu suletud ja on normaalses asendis. Südamepõhjal on osaline või täielik lõikamine rinnaku peal, kusjuures osaline eraldumine toimub sagedamini kui täielik lõhustamine. Südamepuudulikkusega seosed selles anomaalias on üsna haruldased. Enamikul lastel ei põhjusta rinnaäärik tavaliselt eriti märgatavaid sümptomeid. Mõnel juhul on rinnavähi defekti paradoksaalse liikumise tõttu võimalik hingamisteede sümptomid. Kirurgilise ravi peamiseks näidustuseks on vajadus kaitsta südant.

Diagnostika

Rindade deformatsioonide diagnoosimine ei tekita reeglina suuri raskusi. Teaduslike instrumentaalsete meetodite esiplaanil on radiograafia, mis võimaldab hinnata nii deformatsiooni kuju kui ka selle ulatust. Rindkere CT-skaneerimine võimaldab määrata mitte ainult luuvead ja rinnaku deformatsiooni astet, vaid ka mediastiini, südame nihkumise olemasolu, kopsude kokkusurumise olemasolu. MRI annab ulatuslikumat teavet nii luukoe kui ka pehmete kudede seisundi kohta ning lisaks ei sisalda see ioniseerivat kiirgust.

Südame ja kopsude toimimise funktsionaalsed uuringud, nagu EKG, ehhokardiograafia, spirograafia, võimaldavad meil hinnata funktsionaalsete häirete olemasolu ja muutuste dünaamikat operatsiooni järel.

Laboratoorse uurimistöö meetodid määratakse juhul, kui on vaja eristada teisi võimalikke olekuid.

Ravi

Rinna deformatsioonide ravi taktika määrab deformatsiooni aste ja hingamisteede ja südame düsfunktsiooni esinemine. Kerge deformatsiooniga lehtri rindkere või kiiluga deformatsiooniga on võimalik konservatiivne ravi - treeningravi, massaaž, füsioteraapia, hingamisõppused, ujumine, korsettide kasutamine. Konservatiivne ravi ei suuda deformatsiooni korrigeerida, kuid see võimaldab peatada deformatsiooni progresseerumist ja säilitada rindkere organite funktsionaalsust.

Mõõdukate ja raskete deformatsioonide korral võib rindkere organite normaalse funktsiooni taastada ainult kirurgiline ravi.

Materjalide kasutamine on lubatud, näidates aktiivse hüperlinki artikli alalisele leheküljele.

Rinna deformatsioon lapsel

Rindade deformeerumise all tähendavad lapsed rindkere kuju muutusi, mis võivad olla kaasasündinud või omandatud. Selliseid muutusi ei saa eirata, sest rinnaku kõverus toob paratamatult kaasa elutähtsate organite - südame ja kopsude - toimimise probleeme.

Peale selle hakkavad lapsed küpsema, eriti kui nad sisenevad puberteeti, tekivad oma välimuse tõttu kompleksid, mis toovad kaasa psühholoogilised ja sotsiaalsed probleemid isolatsiooni ja kauguse tõttu oma eakaaslastest. Kas ma saan kuidagi olukorra lahendada? Tänapäeval on selliste deformatsioonide parandamiseks kõrgtehnoloogilisi meetodeid. Kõigepealt räägime olemasolevatest tüüpidest ja nende ilmumise põhjustest.

Deformatsiooni põhjused

Nagu juba mainitud, võib rindkere muudetud vorm olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud tüüp on sageli seotud geneetiliste teguritega, kui ühel skeleti emakasisene arengu staadiumist (rinnaku, õlgade, ribide ja selgroo moodustumine) esineb "ebaõnnestumisi". On teada, et teatud tingimustel on deformatsioonid päritud. See tähendab, et kui lähisugulastel on sarnane probleem, on olemas võimalus (vastavalt erinevatele allikatele, vahemikus 20 kuni 60%), et laps pärsib rinnakorvi ebatavalisi vorme.

Üks näiteid pärilike haiguste kohta, mille sümptomiteks on GC deformatsioon, on Marfani sündroom. Sellist kaasasündinud patoloogiat iseloomustab luu- ja lihaskonna kahjustus, närvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemid, samuti silmad.

Sageli diagnoositakse vastsündinutel rindkere muutusi ja ilmnevad ainult siis, kui laps kasvab, aktiivse kasvu perioodil 5 kuni 8 aastat ja puberteedi staadiumis, mis langeb 11-15 aastani.

Selliseid muutusi võib seostada ranna- ja rinnakorvade ebaühtlase kasvuga (kui mõned ei aita sammu teiste kasvuga), samuti diafragmaatilisi patoloogiaid (lühikesed lihased, mis tõmbavad rinnaku sisse), kõhre ja sidekoe vähest arengut.

Samuti on ülekandega seotud ka deformatsiooni tüübid:

• skeletihaigused (ritsid, tuberkuloos, skolioos);
• kasvajate moodustumine ribidel (osteoom, kondroom, mediastiinavähk);
• süsteemsed haigused;
• ribide osteomüeliit;
• emfüseem

Kõige sagedamini esineb leegikujuline või keeleline deformatsioon. Vaatleme nende omadusi üksikasjalikumalt. Vähem levinud rindkere deformatsioon järgmistel lastel:

• Lame rinna - on lamedam sterno-rannikukompleks koos rinnaku mahu vähenemisega. Tavaliselt on selle patoloogiaga patsientidel asteeniline kehakonstruktsioon (peenus, kitsad õlad, kõrged, pikad jalad ja käed).
• Kõvera rinnaku (Kurrarino-Silvermani sündroom). Haruldane patoloogia, mis areneb rinnaku enneaegse luustumise tõttu. Väliselt sarnane kiiluga deformatsioonile, kui rinnaku ulatub ettepoole. Kirurgiline ravi toimub vastavalt sternokondroplastika (Ravichi meetod) tüübile, sageli osteosünteesi kasutamisega.
• Rinnapea kaasasündinud lõhenemine. Äärmiselt ohtlik ja samal ajal haruldane kaasasündinud anomaalia. Selle olemus on see, et sünnitanud beebis leitakse rinnaäärses piirkonnas lõhe ja see suureneb, kui see vananeb, jättes tähtsad elundid kaitsmata. Seega ei peitu süda ja suured arterid ja veenid ribide taga, vaid paiknevad subkutaanselt. Isegi palja silmaga näete südamelööki. Ainult üks väljapääs: kirurgiline korrektsioon varases staadiumis.
• Poola sündroom. Sündroomi peamiseks sümptomiks on asümmeetria. Kõige sagedamini paremal ei ole peamisi lihaseid, väheseid nahaaluseid rasvu, mitu ribi on deformeerunud, nippel puudub või on vähearenenud. Sümptomit iseloomustab ka sõrmede liitumine ja karvade puudumine kaenlaaluses.
• Scaphoid rinnaku. Täheldatud patoloogiline piklik soon, mis sarnaneb paadiga või paadiga. See esineb siiringomüelia sümptomina.
• Paralüütiline vorm. Iseloomustab suurte ribide vahele jääv ruum ja rindkere suuruse vähenemine küljel ja anteroposterioriosas. Õlaplaadid ja kaelarihm põlevad välja. Paralüütilises vormis esineb sageli pleura ja kopsuhaigusi.
• Kyphoscoliotic tüüpi. Ilmub nii seljaaju kõveruse kui ka pärast tuberkuloosi ülekandmist.

Lehter

Selline kumerus moodustab umbes 90% kõikidest kaasasündinud deformatsioonidest. Meeste beebidel esineb see 3 korda sagedamini kui naissoost poolel. Tsiviilseadustiku välimusega, nagu see oli, sissepoole surutud, nimetati seda ka „kingapidaja rinnaks”. Kuna anomaalia esineb sageli sama põlvkonna erinevate põlvkondade esindajates, on nad kalduvad uskuma, et need on geneetilised muutused.

Rinnaõõnes väheneb ruumala. Patoloogia progresseerumisega tekivad seljaaju kõverused (skolioos, kyphosis), vererõhu muutused, lapsel sagedamini peetakse nohu, tema immuunsus väheneb ja vegetatiivseid häireid täheldatakse. Deformatsioon muutub puberteedi ajal kõige märgatavamaks, uppunud rindkere on eriti nähtav sissehingamisel. Rindade ümbermõõdu vahe sissehingamise ja väljahingamise vahel väheneb 3 korda võrreldes normiga, selgub kirurgilise kohandamise vajadus.

Kanali deformatsioonil on 3 kraadi:

Keelfish

Patoloogiat nimetatakse ka "kanarindaks". Ranniku kõhre liigse kasvu tõttu tõmbub rinnaku edasi ja sarnaneb karina kuju. Sünnil võib deformatsioon olla väike, vaevu märgatav, kuid vanusega muutub see selgelt nähtavaks. Laps võib kaevata, et tema südamevalu (kui ta kasvab, tema vorm muutub nagu tilk), väsib ta kiiresti, füüsilise pingutuse ajal ilmub õhupuudus, kiire südamelöök.

Deformatsiooni aste eristatakse:

• I - väljaulatuv osa ülemise otsa kohal on
• II - 2 kuni 4 cm;
• III - 4-6 cm.

Sümptomid ja diagnoos

Lastearsti rutiinsel kontrollimisel näete nähtavaid muutusi HA-s: selle suurus, kuju, sümmeetria. Süda ja kopsude kuulamisel, vilistav hingamine, südame müristamine, tahhükardia kuulevad. Patoloogiat kahtlustades suunab lastearst lapse edasiseks põhjalikuks uurimiseks traumatoloog-ortopeedi või rindkere kirurgile.

Rinda parameetrid (sügavus, laius), selle muutumise aste ja märk määratakse kindlaks torakometrii abil.

Diagnoos hõlmab ka radiograafiat külg- ja otsesuunas, mis võimaldab hinnata deformatsiooni tõsidust, kui palju südame on nihkunud ja kas kopsudes, skolioosis on muutusi. Kirurgilise ravi kavandamisel läbib patsient aga CT-skaneerimise. See aitab hinnata kompressiooni astet, südame nihkumist, kopsude kokkusurumise astet ja deformatsiooni asümmeetriat.

Kardiovaskulaar- ja hingamissüsteemide töö hindamiseks võite kasutada:

• spiromeetria;
• EKG, ehhokardiograafia;
• täiendav konsulteerimine pediaatrilise pulmonoloogi ja kardioloogiga.

Konservatiivne ravi

Füsioteraapia

Loomulikult ei korrigeeri füüsiline harjutus, ujumine või treeningteraapia luu deformatsioone. Kuid need aitavad südame-veresoonkonna süsteemil töötada sujuvalt, soodustavad head ventilatsiooni kopsudes ja hoiavad keha heas korras. Lastele mõeldud ortoosid ja spetsiaalsed tihendussüsteemid on samad eesmärgid.

Vaakumkell

See on selline vaakum-iminapp, mis on seatud üle deformatsiooni, mis aja jooksul muudab rindkere liikuvamaks ja tõmbab lehtri veidi välja. Kuid see meetod on efektiivne ainult väikeste muudatustega.

Kirurgiline ravi

II ja III kraadi deformatsioone ei ole konservatiivselt töödeldud, edasiseks normaalseks eluks on vaja kirurgilist sekkumist. Üldjuhul toimub operatsioon noorukieas 12-15-aastaselt.

Varem teostati avatud operatsioone, kasutades Ravychi meetodit. Neil oli häid tulemusi, vähe tüsistusi, kuid olid üsna traumaatilised. Kuid nüüd on levinud Nass-meetodi järgi minimaalselt invasiivne torakoskoopiline sekkumine.

Operatsiooni olemus on järgmine: kaks lõiget 2–3 cm, mis mõlemad on tehtud mõlemale küljele rinnale, sisestatakse sisse üks jaotustükk, see viiakse subkutaansesse ruumi, lihaste all, HA-sse ja rinnaku taga, seejärel tehakse see enne perikardi. Nii moodustatakse kanal, kuhu pannakse piki turvavöö spetsiaalset teras- või titaanplaati. See on fikseeritud, tuginedes ribidele ja lihastele või kasutades spetsiaalseid kinnitusvahendeid.

Seega tasandatakse GC. Pärast operatsiooni antakse patsiendile nädala jooksul tugevad valuvaigistid. On olemas fikseerivad ained, mis tuleb eemaldada 3 aasta pärast, kuid on ka neid, kes on implanteeritud eluks.

Kui ühes etapis toimub kiiluga tüveoperatsioon ja selle peamine ülesanne on eemaldada kasvanud kõhre.

Rinna lõhkamine nõuab kohest sekkumist, mistõttu töötatakse väikeste kuni ühe aasta vanuste lastega. Rindkere on osaliselt lõigatud, seejärel õmmeldud piki keskjoont. Kuna beebide luud on endiselt paindlikud, võivad nad "koos kasvada". Aastast kuni 3 aastani kaetakse rinnakud ja ka puuduvad fragmendid täidetakse ribi autotransplantaatidega. Usaldusväärseks kinnitamiseks paigaldatakse titaanplaadid.

Elukvaliteedi prognoosid pärast GK rekonstrueerimist on positiivsed. Täielik taastumine toimub 95% juhtudest. Mõnikord on vaja korduvaid toiminguid.

Niisiis, tänapäeval ravitakse edukalt rindkere mitmesuguseid deformatsioone. Vanemate ülesanne on täheldada laste arengu ajalisi kõrvalekaldeid ja neid kohe uurida.

Rinna deformatsioon

Rinna deformatsioon - kaasasündinud või omandatud muutus rindkere kujus. Termin "rindkere" tähendab ülakeha lihas-skeleti luustikku, mis kaitseb siseorganeid. Rinna deformatsioon võib olla düsplastiline ja omandatud. Eristage keeleline, lehtrikujuline ja lame kaasasündinud rindkere deformatsioon. Omandatud deformatsioonid jagunevad emfüseemiliseks, scaphoidiks, paralüütiliseks ja kyphoscolioticeks. Rinna deformatsioon mõjutab paratamatult südame, kopsude ja teiste rindkereõõnes paiknevaid elundeid, põhjustades nende normaalse aktiivsuse häireid.

Rinna deformatsioon

Rinna deformatsioon - kaasasündinud või omandatud muutus rindkere kujus. Termin "rindkere" tähendab ülakeha lihas-skeleti luustikku, mis kaitseb siseorganeid. Rinna deformatsioon mõjutab paratamatult südame, kopsude ja teiste rindkereõõnes paiknevaid elundeid, põhjustades nende normaalse aktiivsuse häireid.

Klassifikatsioon

Kõik rindkere deformatsioonid jagunevad kahte rühma: düsplastiliseks (kaasasündinud) ja omandatud. Kaasasündinud deformatsioonid on vähem levinud kui omandatud. Omandatud deformatsioonid tekivad erinevate haiguste (kroonilised kopsuhaigused, luu tuberkuloos, ritsid ja skolioos), rindkere vigastuste ja põletuste tõttu.

Kaasasündinud deformatsioonid on tingitud selgroo, ribide, rinnaku, abaluude ja rindkere lihaste ebapiisavast arengust või ebanormaalsest arengust. Kõige tõsisemad deformatsioonid esinevad luu struktuuride arengut rikkudes.

Sõltuvalt asukohast rikutakse rindkere esi-, taga- ja külgseinte kuju. Deformatsiooni raskusaste võib olla erinev: peaaegu nähtamatust kosmeetilisest defektist kuni raske patoloogiani, mis põhjustab südame ja kopsude häirimist.

Kaasasündinud deformatsioonid

Kaasasündinud deformatsioonides muutub reeglina rindkere eesmise pinna kuju. Vormi rikkumisega kaasneb rinnaku ja lihaste vähene areng, ribide puudumine või vähene areng.

Kanali rindkere deformatsioon

Rinna kuju rikkumine rinnaku, eesmiste ribide ja rannikualade kõhre tõttu. Lehter on rinnakorvi kõige tavalisem väärareng. Eeldatakse, et lehtri deformatsioon esineb geneetiliselt määratud muutuste tõttu kõhre ja sidekoe normaalses struktuuris. Lehtri kujuga lastel on sageli täheldatud mitmeid väärarenguid ja perekonna anamneesis on sarnaste patoloogiate juhtumeid lähisugulastel.

Rinnapea kukkumine selle väärarenguga toob kaasa rindkere tühimiku vähenemise. Rinna kuju väljendunud rikkumine põhjustab lülisamba kõveruse, südame nihkumise, südame ja kopsude talitluse, arteriaalse ja veenisurve muutused.

Traumatoloogias on lehtri deformatsiooni kolm astet:

• Ma kraadi. Lehter on sügavamal kui 2 cm, süda ei liigu.
• II aste. Lehtri sügavus on 2-4 cm, südame nihe on kuni 3 cm.
• III aste. Lehtri sügavus on 4 cm või rohkem. Süda liigub üle 3 cm.

Sümptomid

Vastsündinutel ja väikelastel on deformatsioon vaevalt märgatav. Ribide ja rinnaku kokkutõmbumine intensiivistub sissehingamise ajal (sissehingamise paradoks). Kui laps kasvab, muutub patoloogia tugevamaks ja jõuab maksimaalselt kolmeks aastaks. Sellise kaasasündinud patoloogiaga lapsed on füüsilises arengus maha jäänud, kannatavad vegetatiivsete häirete ja sagedaste nohu all.

Järgnevalt fikseeritakse deformatsioon. Lehtri sügavus suureneb järk-järgult, ulatudes 7-8 cm-ni, lapsel tekib skolioos ja rindkere kyfoos. Näitas rindkere hingamisteede ekskursioonide vähenemist 3-4 korda võrreldes vanuse normiga. Kardiovaskulaarsete ja hingamissüsteemide rikkumiste suurenemine.

Selleks, et diagnoosida rindade deformatsiooni põhjustatud südame ja kopsude muutusi, antakse patsiendile terve rida uuringuid: kopsude radiograafia, ehhokardiograafia, EKG jne.

Ravi

Sellise kaasasündinud rindkere deformatsiooni konservatiivne ravi on ebaefektiivne. II ja III deformatsiooni astmetega näidatakse rindkere operatiivset rekonstrueerimist, et luua südame ja kopsude normaalsed tingimused. Toiminguid viiakse läbi, kui laps saab 6-7-aastaseks. Soovitud tulemus saavutatakse traumatoloogide poolt ainult 40-50% patsientidest.

Viimastel aastatel on selle väärarengu raviks kasutatud kahe magnetplaadi meetodit. Ühe plaadi implanteeritakse rinnaku taga, teine ​​on paigutatud spetsiaalsesse korsetti. Välimine magnet pingutab siseplaati ees, kõrvaldades järk-järgult patsiendi rindkere deformatsiooni.

Keelitaoline rindkere deformatsioon (kanarind)

Patoloogia on põhjustatud ranniku kõhre ülemäärasest kasvust. V-VII ribide kõhre kasvab tavaliselt. Patsiendi rinnakeha ulatub välja, andes rinnale iseloomuliku kiilu kuju. Keelilaadne rinnus, millega kaasneb rindkere anteroposteriori suuruse suurenemine.

Kui laps kasvab, muutub vormi häire selgemaks, on märkimisväärne kosmeetiline defekt. Siseorganid ja lülisamba kannatavad veidi. Süda on tilguti (paisuv süda). Patsiendid kurdavad treeningu ajal õhupuudust, väsimust, südamepekslemist.

Toimingut näidatakse ainult siseorganite funktsiooni rikkumisel ja seda ei tehta alla 5-aastastele lastele.

Lame rind

Rindade ebaühtlase arengu tõttu väheneb anteroposteriori suurus. Ei põhjusta rinnanäärme osa muutusi.

Omandatud deformatsioonid

Esineb möödunud haiguste (ritsid, luu tuberkuloos, kopsuhaigused jne) tagajärjel.Põhimõtteliselt on kaasatud rindkere tagumised ja külgmised pinnad.

Emfüseemiline rindkere

Areneb kroonilise kopsuemfüseemiga. Rinna anteroposteriori suurus suureneb, patsiendi rindkere muutub tünnikujuliseks. Kopsuhaigusest tingitud hingamisteede ekskursioonide vähendamine.

Paralüütiline rindkere

Seda iseloomustab anteroposteriori vähenemine ja rindkere külgsuurus. Ristidevahelised ruumid laienesid, õlgade tagaosa taga, klambri silma paista. On täheldatud asümmeetrilist alam- ja supraclavikulaarsete fosside ja interostaalsete ruumide tagasitõmbamist, õlgade asünkroonset liikumist hingamise ajal. Patoloogia on põhjustatud pleura ja kopsude kroonilistest haigustest.

Scaphoid rindkere

Esineb siiringomüeliaga patsientidel. Seda iseloomustab sõrmede süvend rinnaku kesk- ja ülemises osas.

Kyphoscoliotic rinnus

See areneb selgroo patoloogilise protsessi tulemusena, millega kaasneb selge kuju muutus, mida kinnitab selgroo radiograafia ja CT. See võib tekkida seljaaju tuberkuloosi ja mõne muu haiguse korral. Raske kyphoscoliotic deformity põhjustab häireid südames ja kopsudes. Kehv ravi.