Podagra, podagra artriit: sümptomid, märgid ja ravi

Podagra või podagra arthriit on haigus, mille puhul kehas tekib metaboolne häire ja liigesesse sadestuvad kusihappe soolad. See on väga ebameeldiv, kuid kergesti ravitav haigus.

Podagra esineb suhteliselt harva. Kuigi sõna "podagra" pean kuulma peaaegu iga päev. Näiteks nimetavad enamik vanaemaid suurte varbade “podagra” artrosiooni. Tavaliselt nad ütlevad: “Podagra on kasvanud mu jalga”.

Tegelikult podagra, kuigi see mõjutab kõiki samu suuri varbaid, kõige sagedamini mehi. Naistel esineb podagra (reaalne, tõeline podagra) mitu korda harvem.

Varem, umbes 100 aastat tagasi, peeti podagra üldiselt ainult meessoost haigust. Kuid tänapäeval, kuna naised hakkasid paremini sööma, söövad nad rohkem liha ja vorsti, hakkasid podagra sagedamini kohtuma kui näiteks sajand tagasi.

Lisaks hakkas naiste podagra esinema sagedamini teatavate ravimite, eelkõige kõrgvererõhu ravimite kasutamise tõttu. Mõned ravimid, mis vähendavad pikaajalist kasutamist kõrge vererõhu vähendamiseks, põhjustavad kusihappe kontsentratsiooni suurenemist organismis.

Kuid meestel avaldub podagra palju teravam ja agressiivsem, kuna meessuguhormoonidel on kusihappe kontsentratsioonile oluline mõju.

Allpool ütlen teile podagra sümptomid, sümptomid ja ravi ning seda, millist dieeti järgida selles haiguses.

Podagra tunnused

"Klassikaline" podagra kuulub artriidi rühma. See areneb inimestel, kellel on pärilik eelsoodumus haigusele. Lisaks ei pruugi potentsiaalne patsient isegi pärilikkuse suhtes kahtlustada.

Näiteks, kui tema vanemad või sugulased viivad tervislikku eluviisi, ei kuritarvita alkoholi ega söö korralikult, siis ei pruugi see haigus ilmneda ega eksisteeri ainult varjatud, peidetud kogu elu jooksul.
Ja meie potentsiaalne patsient, kellel on selle haiguse suhtes eelsoodumus, provotseerib haiguse ennast ainult siis, kui ta viib mitte väga tervisliku (podagra kalduvus) elustiili.

Seega on tüüpiline podagra sageli (kuid mitte alati) täis mees, kes kuritarvitab alkoholi või nn „puriini toiduaineid”: liha, liha supid, suitsutatud liha, kala ja soola toitu, kõrvalsaadusi (maks, neerud), oad, oad., šokolaad, viinamarjavein.

Nende toodete kuritarvitamisel on veres suurenenud kusihappe moodustumine, mis omakorda moodustab halvasti lahustuva naatriumuuraat-soola. Kui kusihappe kontsentratsioon veres jõuab piirini, ladestatakse selle soolad mikrokristallidena liigesõõnde, moodustades sealjuures teatud tüüpi depoo.

Naatriumuraat-mikrokristallide olemasolu liigesõõnes on talle tõsine ärritav toime. Sellegipoolest võivad kristallid pikka aega jääda asümptomaatiliseks - niikaua kui provokatsioon (füüsiline ülekoormus, stress, pikaajaline paastumine või vastupidi, „puriini toodete ja alkoholi” ülekoormamine) ei tekita ägeda podagra rünnakut, s.t. podagra rünnak. See on regulaarne ägeda podagra rünnak - selle haiguse peamine sümptom.

Podagra sümptomid

Esimesed podagraartriidi rünnakud on peaaegu alati lühiajalised. Rünnak algab tavaliselt äkki, kõige sagedamini öösel. Enamikul juhtudel on suure varba liigesepõletik (mõnikord üks, mõnikord mõlemad). Harvemini on põletikulised pöidlad, põlve-, pahkluu-, küünarliigesed, kanna-kõõlused ja väga harva - randme liigesed.

Valu on selline, et minu patsientide lugude järgi tahan, et ta sõna otseses mõttes "roniks seinale." Mõjutatud liigend paisub üles, muutub punaseks, nahk üleval on helepunane või lilla ja kuuma. Isegi kerge puudutus põletikulise liigese või vähima liikumise tõttu põhjustab talumatut valu. 3-4 päeva, kui patsient kannatab, kui äkki ründab, nagu oleks midagi juhtunud.

Kuid mõne aja pärast kordab valu ka äkki. Pealegi, kui haiguse alguses on rünnakute vahe üsna pikk, ühest kuni kaheksa kuuni ja rünnakud ise on lühikesed, siis aja jooksul kõik muutub. Rünnakud muutuvad pikemaks ja nende vahelised intervallid on lühemad.

Lõpuks tuleb aeg, mil liigesevalu muutub püsivaks ja rünnakute vahelised intervallid praktiliselt puuduvad. Seda seisundit nimetatakse podagra staatuseks või krooniliseks podagraartriidiks. Kroonilise podagra korral esineb liigese kõhre hävimine ja liigeste kõrval asuvates luudes tekivad spetsiaalsed vead - nööpnõelad, mis on naatriumuraat-mikrokristallidega täidetud õõnsused.

Lisaks võib naatriumi uraadi kristalle ladestada isegi naha alla, moodustades valkjaid kõvade sõlmede, mis on täidetud pastata massiga. Selliseid sõlme nimetatakse tophi-le ja kõige sagedamini paiknevad need kõrvade või liigeste läheduses. Mõnikord tungib tophi läbi ja kusihappe kristallid vabanevad läbi fistuli. Õnneks paraneb haav paari päeva jooksul pärast läbimurret tagajärgedeta.

Lisaks ülalnimetatud muredele kaasneb podagra, eriti tähelepanuta jäetud, peaaegu alati uraatide sadenemine neerudes, mis viib urolitiasisile ja mõnikord neerude põletikule (püelonefriit).

Naiste võimalusi podagra kohta on tavaliselt palju pehmemad. Naistel on väga harva ägedaid podagrahooge, topi ja luude löögid on palju vähem levinud. Kõige sagedamini avaldub naiste podagra põlve- või pahkluu liigeses terav krooniline valu. Ja arvata, et see ei ole artroos, võib kogenud arst ainult põletikulise liigese raske turse tõttu, mis ei ole tüüpiline artroosile.

Podagra diagnoos

Eeldades, et patsiendil on podagraartriit (ja klassikalistel juhtudel on see üsna lihtne), suunab pädev reumatoloog või artroloog patsiendi käte ja jalgade röntgeni ning biokeemilise vereanalüüsi.

Podagra töötamisel võib arst kergesti leida käte ja jalgade röntgenkiirte kujutistest perikeha luudes iseloomulikke podagreid. Vereanalüüs näitab kusihappe taseme tõusu. Kui selline suurenemine on selgelt väljendatud ja kombineeritud luude "stantsidega" ja iseloomulike podagra sümptomitega, peetakse diagnoosi usaldusväärseks ja siis peame leidma ainult õige ravi.

Probleem on aga selles, et kui te teete kusihappe analüüsi rünnaku hetkel (ja tavaliselt sel ajal, kui patsient läheb arsti juurde), siis ei pruugi selline analüüs mingeid kõrvalekaldeid määrata. See tähendab, et rünnaku ajal võib kusihappe tase veres olla normaalne (kuna rünnaku ajal läheb kusihappe maksimaalne kogus põletikulisse liigesesse).

Seetõttu on vaja mõõta kusihappe taset veres mitu korda, kaasa arvatud interktaalsed perioodid. Kuid podagra patsientidel puudub sageli see kannatlikkus. Niipea, kui teine ​​rünnak "kaob", lõpetavad nad sageli tervise uuesti mõtlemise.

Vahepeal, ilma korraliku diagnoosita ja ilma nõuetekohase ravita, võib podagra põhjustada väga ebasoovitavaid tagajärgi mitte ainult liigestele, vaid ka neerudele.

Jätkates teemat, tahan märkida, et vaatamata sellele, et kirjanduses ja vestlustes nimetatakse sageli mõiste "podagra", ilmneb tegelikult, et podagra patsientide õige diagnoos ei ole alati ja tihti suure viivitusega. Mõnikord peate tegelema koletiste diagnostiliste vigadega.

Näiteks suutis üks minu patsient rünnaku ajal kirurgidest diagnoosida „suur varba gangreen” ja amputeeris podagra põletatud sõrme. Sõna otseses mõttes 3 nädala pärast oli tema pöidla teine ​​jalg põlenud ja patsient oli ka amputeeritud! Õnneks arvas mees, et seekord on vaja konsulteerida teise arstiga ja pöörduda abi poole. Uurimisel selgus kohe, et patsient ei olnud gangreen, vaid klassikaline podagra. Kirjutasin patsiendile kolhitsiini anti-artriidivastase ravimi ja rünnak elimineeriti sõna otseses mõttes ühel päeval! Järgmisel päeval kujuteldavast gangreenist ei jäänud jälgi.

Teist patsienti raviti osteoartriidi eest seitse aastat, samas kui tema liigesed olid vaheldumisi põletatud, vaheldumisi umbes kord kuus, ja põletik ei kesta kunagi kauem kui 5-7 päeva. Selle loo kõige üllatavam oli see, et patsiendil oli arvukalt veenidest võetud vereanalüüsidel kusihape lihtsalt läbi katuse. Ta oli üle normi üle 2 korra! Kuid arstid ei suutnud sellele enam tähelepanu pöörata. Ja nad jätkasid oma liini painutamist. Ühes rünnakus õnnestus mees isegi oma põlvel töötada ja eemaldas täiesti terve menüüsi. Kuid loomulikult ei toonud operatsioon patsiendile mingit leevendust. Põlv jätkus perioodiliselt koos teiste liigestega.

Alles pärast seda, kui mees minu juurde vastuvõtt ja minu ette pani, oli proovikomplekt, kus kusihappe taseme pidev suurenemine oli selgelt loetav, valiti patsiendile lõpuks piisav artriidivastane ravi. Ja kuu pärast ravi algust hakkas podagra rünnakud esimest korda kõigil viimastel aastatel kaduma. Ja siis nad peatusid.

Podagra ravi

Olles patsiendi diagnoosinud, ütlen tavaliselt ilma irooniata: "Palju õnne, teil on podagra." Ma tõesti ei ole irooniline, sest kõik võimalikud diagnoosid on see üks kõige soodsamaid. Podagra on väga lihtne ravida ja ei tekita pädevale spetsialistile palju raskusi.

Kuigi siin, nagu tihti juhtub, ei tee see ilma salvita. Jah, podagra on väga hästi ravitud, kuid paljud podagra patsiendid ei soovi taastada taastumiseks vajalikke tingimusi, sest "tingimused" on ainevahetuse häireid põhjustanud toidu (ja alkoholi) tagasilükkamine. Ja kui ma ütlen patsientidele, et haigusest vabanemiseks peavad nad loobuma oma lemmiktoidust ja alkoholist, ei soovi nad sageli mind kuulda.

Seega, iga kord, kui pean kannatlikult selgitama, et ilma toitumiseta ei saa rääkida taastumisest - olenemata sellest, kuidas neid "jahutatakse". Teine asi on see, et paljudel juhtudel on toitumine ajutine meede ning teatud tingimustel võib pärast aasta või kaks aastat tühistada ranged piirangud.

Narkootikumide ravi podagra artritisse koosneb kahest komponendist: akuutse rünnaku ravis ja podagra ravis.

Ägeda podagra rünnakute leevendamiseks kasutatakse edukalt mitte-steroidseid põletikuvastaseid ravimeid (voltareen, ibuprofeen, movalis, nimulid jne) või lühiajalist toimet podagra raviks - kolhitsiini. Kohalikult haige liigesel on võimalik panna viina kompress.

Ägeda rünnaku leevendamiseks valmistatakse ette lühike, lühike kolm-seitsmepäevane kursus. Ja otseselt podagra raviks, vastunäidustuste puudumisel kasutage mitu kuud või aastaid ravimit, mis vähendab kusihappe moodustumist kehas - purinooli, tuntud ka kui allopurinooli.

Toitumine ja purinooli (allopurinool) kasutamine põhjustab patsientide seisundi normaliseerumise ravi esimesel kuul. Kuigi esimesel nädalal purinooli või allopurinooliga ravi ajal võib haiguse ägenemine isegi esineda. Kuid siis muutuvad rünnakud nõrgemaks ja esinevad üha vähem ja lõpuks peatuvad.

Ja umbes aasta pärast, kui ma olen oma koguduse hea olekuga lubanud, luban ma oma režiimis mõnda hellitust. Ma küsin patsiendilt, kas ta soovib tühistada - dieeti või ravimeid, sest siis saame piirduda millegi vastu. Kui patsient on toitumisega juba harjunud, siis pole mõtet seda murda. Sel juhul on parem vähendada ravimi annust või tühistada need täielikult.

Kui patsiendil on raskusi toitumispiirangutega, võite loobuda toitumisest, kuid jätkata ravimi võtmist. Siiski on vaja kasutada ravimit mitu aastat - mis üldiselt ei ole kohutav, sest purinool (allopurinool) põhjustab harva kõrvaltoimeid ja patsientidel on see üldiselt hästi talutav.

Artikkel Dr Evdokimenko © raamatu "Artriit" kohta, mis avaldati 2004. aastal.
Redigeeritud 2011. aastal
Kõik õigused kaitstud.

Podagra - hea elu armastajate haigus?

Liigeste põletikuline haigus ei ole nii tihedalt seotud meie elustiiliga kui podagra. Lisaks on sellel haigusel kõige lihtsam ja samal ajal keeruline ravi. Kui poleks suur hulk meditsiinilisi vigu, mille põhjuseks on vere biokeemilise analüüsi mõnede oluliste komponentide eiramine, ei oleks podagraarteri ravi raske. Viimastel sajanditel peeti podagra valimismärgiks, sest ainult tuntud aadlikud võisid hästi süüa.

Podagra arthritis: ravi ja sümptomid

Kes on haigestumise ohus

Täna, podagra nimetatakse haiguse rasvunud inimeste ja lovers süüa hästi. Peamiselt on mehed sellega haige ja see ei ole õnnetus:

Mehed, kes eelistavad punast liha, suitsukala, alkoholi, eriti õlut, mis sisaldab oma dieeti ksantiini ja guanosiini, on nende ühendite lagunemisproduktid kõige õnnetumad puriinid, mille tulemuseks on kusihappe vahetus.

Suurenenud kusihappe sisaldus veres on hüperurikeemia

See ei tähenda siiski, et naised ei kannaks podagra: vanema naise vanus on reeglina kaasas hormonaalsete häiretega, mis võivad põhjustada podagraartriiti.

Sellele lisatakse hüpodünaamiat, mis aeglaselt metabolismi aeglustab - ja nüüd koguneb kusihape veres.

Podagra arengut soodustavad tegurid

Podagra indikaatorid võivad olla ka:

  • Diureetiline kasutamine hüpertensiooni ravis
  • Kasvajavastane ravi
  • Autoimmuunhaigused
  • Neerupuudulikkus
  • Glykogenoos
  • Geneetiline eelsoodumus
  • Stress

Esivanemate olemasolu podagra sirgjoonel ei tähenda haiguse paratamatust - kõik, mida vajate, on jälgida oma elustiili:

  • Vältige menüüst ülekuumenemist ja kahjulike toodete olemasolu
  • ärge kuritarvitage alkoholi
  • vältida stressi ja liikumist

Kuidas podagra arthritis areneb

Halb asi on see, et kusihape ei lahustu ei vees ega alkoholis ega eetris. See lahustub leeliselistes lahustes, väävelhappes ja glütseriinis.

Mis on pidevalt veres, paratamatult kristalliseerub ja seejärel toimub protsess etappides:

  • Uriinhape sadestub uraatsoolade kujul
  • Uraadi soolad hakkavad sadestuma kõhre hüaliini pinnale
  • Ühine loomulikult varem või hiljem reageerib põletikuga - seda reaktiivset vastust nimetatakse podagra artriidiks
    • Selline põletikuline reaktsioon ei pruugi kohe ilmneda - ja podagra ei ilmne pikka aega väliste tunnuste ja sümptomite tõttu.
    • Kui podagra ainus sümptom on hüperurikeemia, nimetatakse seda haigusetappi latentseks.

    Haiguse esimene ilming avaldub rünnakuna - algab äge podagraartriit

  • Hilisemas staadiumis algab hävimine, kasvaja-sarnased liigesed ja kivide sadestumine ureters ja neerupiirkonnas

Haiguse esimesed tunnused

  • Äge podagraartriit algab järsku, raskete, mõnikord talumatute valu rünnakuga: väikseim puudutus vigastuskohta, katsed liikuda põhjustada kannatusi
  • Tavaliselt algab rünnak öösel.
  • Mõjutatud liigesed punduvad, nahk üle selle muutub lillakollaseks ja puudutamiseks kuumaks
  • 90% juhtudest mõjutab üks suur varba liigest, kuid ka teised liigesed võivad põletada.
    Fotol - näide varvaste podagra kohta:
  • Harva mõjutab käte, pahkluu, põlve, küünarnuki, randme liigeste liigeseid
  • Kolme või nelja päeva pärast liigub süvenemine jälgi
  • Mõne aja pärast kordub rünnak.

Äkiliste rünnakute vaheldumine ajutise leevendamisega, iga järgneva rünnaku pikenemine ja akuutsete faaside vaheliste intervallide vähendamine on kõik podagra arengu tunnused.

Kroonilise podagra artriidi sümptomid

Lõppfaasis ei kao valu enam enam - krooniline podagraartriit on öeldud.

Kroonilise podagra sümptomid avalduvad:

  • Hüaliini kõhre täielikul hävitamisel
  • Naha periartikulaarsed kasvud (tofusah)
    Pildil - podagra tophi:
  • Niinimetatud nööpide - õõnsuste moodustumine luu epifüüsis
  • Nii piercerid kui ka subkutaanne tophi on täidetud uraatsooladega - see selgitab naha peal valget värvi. Tophusi avamisel või purustamisel on sees valge pudru mass.
    Pildil - podagra koos avanemisega:

Nodaalsed tophiid moodustuvad mitte ainult naha kohal haigestunud liigese kohal, vaid ka aurikestel.

Urolüüsia ja püelonefriidi teke on märke, et podagra on juba tõsiselt tähelepanuta jäetud

Naise podagra sümptomid on healoomulised:

  • Ägedad rünnakud on haruldased.
  • Krooniline valulikkus on kõige sagedamini põlve või pahkluu valu
  • Vähem levinud on tophi ja punchide moodustumine.

Meditsiiniliste vigade põhjus

Podagra sümptomid on tihti vale artrosiooniga, eriti haiguse diagnoosimisel naistel:

See on pool hädas, kui vale konservatiivne ravi toimub järgmiste valede soovitustega „kollageeni” toitumise kohta - toit, mis sisaldab želeet ja rikas lihatüki, mis on podagra tapja.

On palju hullem, kui ühise arsti täieliku hävitamise kindlakstegemisel pakuvad potentsiaalsed arstid kulukat ja täiesti kasutu artroplastikat: pärast selle operatsiooni naudingut võetakse järelejäänud tervete liigeste jaoks kusihappe uraadid.

Kirurgide suurte varbade podagra võib kõhklemata võtta gangreeni ja otchekryzhivi sõrme, hiljem hämmastusega oma keelt kinni haarates: Eka, protsess on kiire! - siin ja teisel sõrmel läks...

Ja kõik see oli vajalik - kontrollida kusihappe sisaldust veres.

Kõige üllatavam on see, et isegi olemasolev analüüs kusihappe sisalduse kahekordse indikaatoriga ei vähenda oluliselt mõnede „spetsialistide” meelt.

Teine raskus podagraha diagnoosimisel on biokeemiline analüüs ägeda rünnaku ajal:

  • Podagra süvenemise perioodil suureneb uraatkristallide kontsentratsioon haige liigeses ja veres võib kusihappe tase olla normaalses vahemikus.
  • Meditsiinilise vea välistamiseks peate analüüsid uuesti rünnakute vahele jääma.

Kuidas ravida podagra

Kui ravi viiakse läbi õigesti, saab podagrahaigust täielikult ravida.

Narkomaania ravi

Ravimit kasutatakse järgmiste ravimite abil:

  • Ägeda rünnaku ajal kolm kuni seitse päeva kasutatakse kolhitsiini - ravimit kasutatakse spetsiaalselt podagra raviks
  • Oletame ka tavaliste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vastuvõtmist: ibuprofeen, indometatsiin, movalis, nimesila jne.
  • Mitu kuud või isegi aastaid viiakse ravi läbi eesmärgiga vähendada kusihappe sisaldust veres - selleks kasutatakse allopurinooli või melantiki.
  • Uraadi soolade eemaldamiseks uriiniga, kasutades probenetsiidi, etebeeniidi, sulfinpürasooni
  • Olemasolevate monoraatide kristallide hävitamiseks määratakse ravim urikozim.

Proovetsiidi ja uritsosüümi rühma ravimite puhul on tõsised vastunäidustused:

  • Nefropaatia
  • Neerupuudulikkus
  • Raske neeruhaigus

Seetõttu ei peeta neid ravimeid podagra ravis oluliseks.

Dieet on podagra ravimise oluline tingimus

Iga narkootikumide ravi ei kanna vilja, kui patsient ei näita tahet ja ei sööda (sõna otseses mõttes) oma isu

Kahjuks on mao orjad, kes isegi surma valu tõttu ei suuda oma sõltuvusest loobuda. Sellise raviks podagra on väga raske: nad on pidevalt (alates rünnakust rünnata) on sunnitud võtma allopurinool, mis suudab moosi mahlane praed ja juua õlut.

Muu haiguse ravimiseks vajalik toitumine on üks ravimeetod.

Seetõttu on podagra ravi nii lihtne kui ka raske - see kõik sõltub sellest, kas see on seotud konkreetse inimesega.

Alloleval joonisel on toodud tabel lubatud ja mittesoovitatavate toodetega:

Eriline toitumine podagra jaoks - artikli lõpus.

Podagra rahvahooldusvahendite ravi

On võimalik ravida podagra, eemaldades kusihappe organismist ja kasutades toitumata dieeti. Kui seda ei tehta, siis ei aita rahva abinõud.

Paikne ravi mitmesuguste vedelike ja kompresside kujul võib vähendada põletikku ja valu, kuid ei välista järgmiste rünnakute võimalust, seega me seda isegi ei pea.

Erandiks on soolad eemaldamiseks sisseviidud puljongid ja tinktuurid.

Huvipakkuvad on järgmised rahva abinõud:

  • Värskelt pressitud must redisimahl:
    • Alusta joomist üks teelusikatäis, suurendades järk-järgult annust supilusikatäit ja seejärel pool klaasi.
    • Te peate juua ettevaatusega, sest mahl võib põhjustada maksa koliiti ja suurenenud sapi sekretsiooni:
      • valu paremal, vähendage annust
      • Vältige ravi ajal vürtsikasid ja happelisi toite.
  • Nõuage punaseid madderi juure:
    • Tl juurte vala klaasi keeva veega ja keedetakse 10 minutit veevannis
    • Võtke pool tassi hommikul ja õhtul
  • Lahe lehtede keetmine:
    Lahe lehed on alati peetud suurepäraseks rahvahooldusvahendiks soolade liigeste puhastamiseks.
    • Viis grammi lehed valatakse 300 g keeva veega ja keedetakse selge vormis viis minutit
    • Pange nõusid keeduga rätikuga ja jäta kolm tundi
    • Joo päevas sööki
  • Keedetud riis:
    • Kaks supilusikatäit riisi, loputa ja vala vett üle öö liitri mahutis
    • Hommikul loputage uuesti ja asetage tulele
    • Keetke, loputage uuesti ja küpseta uuesti - ja korrake neli korda.
    • Lõpuks loputa ja süüa uuesti ilma vürtside, õli ja soolata
    • Pärast sellist riisi hommikusööki ei tohi toitu võtta neli tundi - selle aja jooksul puhastab tärklisest vabanenud riis soolestiku toksiinidest
    • Õhtul vala uuesti riisivett
    • Puhastage riis 45 päeva

Video: Kuidas ravida podagra artrit:

Joogade podagra ravimine

Podagra on tuntud juba ammu. Seda kirjeldati Hippokratese ajal. Podagra artrit peeti aadlite ja rikas inimeste paljudeks. Ta kannatas paljude kuulsate ja silmapaistvate inimeste all. Sel põhjusel nimetati haigust kuningate haiguseks ja seostati see geeniusega. Podagra patsientide hulgas on palju gurmaanlasi ja veini armastajaid. Kuna nad kalduvad üle sööma, saavad nad sageli ülekaalulisi. Haiguse kujunemisel on oluline roll pärilik tegur. Podagra arthriidi varajane avastamine võib takistada tõsiste tüsistuste teket.

Haiguse kirjeldus

Gouty artriit areneb inimestel, kellel on kahjustatud puriini ainevahetus. Puriinide lõplik lõhustamisprodukt on kusihape. See eritub neerude kaudu.

Ülemäärane süntees ja kusihappe ebapiisav eritumine organismist viib selle akumuleerumiseni veres. Kusihappe soolade (uraatide) lahustuvus veres on madal. Perifeersete tsoonide saavutamine, kus kehatemperatuur on madalam, jahutatakse ja kristalliseeritakse. Kristallid meenutavad pulgad või nõelad, mille katkised otsad on umbes 10 mikronit pikad. Kõigepealt kogunevad nad jala ja varbade väikeste liigeste sünoviaalse (liigese) vedeliku ekstratsellulaarsesse ruumi.

Keha tajub kristalle võõrkehadena. Neid ründavad immuunsüsteemi fagotsüütide rakud. Siiski ei suuda nad kristalle hävitada. Immuunsüsteemi surm põhjustab põletikulise vastuse. Patsiendil on suuartriit. Liigekahjustused on podagra varajane ilming.

Haiguse tekkimisel esineb põletik ka teistes liigestes. See mõjutab mitte ainult jalgade liigesid, vaid ka ülemise jäseme liigeseid. Artriitilise rünnaku ajal võib üks liiges olla samaaegselt põletik või mitu. Raske haiguse korral mõjutavad mõnikord jäsemete liigesed.

Põletikud korduvad erinevatel intervallidel. Rünnakute vaheline intervall võib olla mitu kuud või aastat. Sel ajal tunneb podagra hea tunde ja ei räägi sattumatusest. Kroonilise podagraarteri taustal ilmuvad krambid sagedamini, kuid on vähem väljendunud.

Foto. Gouty jalg

Haiguse tähelepanuta jäetud vormi iseloomustab pidev artriidi rünnak ühes või mitmes liigeses. Neid on täheldatud mitu kuud järjest. Kogu selle aja jooksul ei kao mõõdukad põletikulised protsessid. Seda tingimust nimetatakse podagra staatuseks.

Põletikulistel protsessidel on liigestele kahjulik mõju. Liigutused on deformeerunud ja muutunud jäikaks. Patsient areneb podagra artros. Muutused põhjustavad keha deformatsiooni. Liikumisulatust vähendatakse. Isik kannatab jäsemete pideva valu all. Osteoartriit areneb kõige sagedamini jalgade liigestel (foto ebaühtlane jalgsi jalg).

Tophusi välimus

Põletikulise protsessi levikut ülemistesse jäsemetesse kaasneb tophi ilmumine. Tofusi nimetatakse kusihappe kristallide klastriteks. Uraadid ladestuvad liigese kõhre pinnale, sünoviaalsele membraanile, kõõlustele ja luudele. Nahas, naha all ja lihastes ilmneb podagra.

Tofusa on valutu kollakas sõlmed. Tavaliselt moodustatakse need liigese (tavaliselt küünarnuki või põlve) läheduses ja võivad jõuda kana muna suuruse juurde. Lihas-skeleti süsteemis paiknev Tofus põhjustab podagra polüartriiti. Haavand võib ilmneda üleval. Hiljem ilmub kohale fistul, millest vabaneb küpsetussoola sisaldav kiht.

Samaaegsed haigused

Uraadi kristallid kogunevad ureetritesse ja neerupiirkonda. Nad põhjustavad nefriiti (põletikulist neeruhaigust) ja urolitiismi. Neerufunktsiooni halvenemise tõttu väheneb kusihappe produktsioon veelgi ja haigus areneb.

Metaboolsed häired, mille tõttu kusihape akumuleerub veres, põhjustab rasvumist ja keha kudede tundlikkuse vähenemist insuliiniks. Insuliin, mida neerud ja maks ei hävita, kuhjub veres ja põhjustab kudede glükoositarbimise vähenemist. Seetõttu kaasneb podagrahoog sageli diabeediga.

Metaboolsed häired põhjustavad madala tihedusega lipoproteiinide kuhjumist veres. Nad moodustavad veresoonte seintel aterosklerootilisi naaste. Podagra inimestel on sageli kõrge kolesterooli tase. Nad kannatavad ateroskleroosi ja arteriaalse hüpertensiooni all. Podagra progresseerumisega tekib koronaaride puudulikkus.

Patoloogia suurendab südamelihase infarkti tõenäosust.

Podagra arthriidi variatsioon

Kerget voolu iseloomustab rünnakute ilmnemine mitte rohkem kui 1-2 korda aastas. Patsiendis põletatakse ainult 1 või 2 liigest. Pärast ägenemist on liigendfunktsioonid täielikult taastatud. Rünnakute vahel on podagra täiesti tervislik. Tal ei ole neeruprobleeme ega muid sellega seotud haigusi. Tofusa täielikult puudub. Mõnel patsiendil leitakse isoleeritud podagra, mis ei ületa 1 cm läbimõõduga.

Mõõduka haigusega patsientidel esineb vähemalt 3-5 korda aastas rünnakuid. Põlveliigese podagra arthritis areneb pluss-phalangeaali liigese põletiku taustal (suurvarba liiges). Põletiku fookus võib olla pahkluu liigeses. Selles haiguse staadiumis on nähtav ühe või kahe liigese mõõdukas deformatsioon. Leitud mitu väikest tophi. Gouty podagra diagnoositakse neerukivi haigusega.

Kui haigus on raske, kogeb patsient peaaegu iga 2 kuu tagant krampe. Tal on suur tophi. Uuringud näitavad neerufunktsiooni kahjustust ja teisi kaasnevaid haigusi.

Kuidas haigus avaldub

Podagra artriidi rünnak tekib äkki öösel või varahommikul. Haiguse varases staadiumis leitakse põletikuline protsess pluss-fangangeaalliiges. Vahel võib esimese rünnaku ajal tekkida pahkluuartriit. Harvadel juhtudel esineb esimest korda põletiku fookus:

  • sõrmeliiges;
  • kanna kõõluses;
  • põlveliiges;
  • küünarnukk.

Protsess toimub kiiresti. Mõjutatud liigeses on tugev kalduv valu. Patsiendid peavad podagraalset valu kõige tugevamaks kõigest, mida nad on kogenud. Jalg liigeste pundumise piirkonnas suureneb suuruselt peaaegu 2 korda. Nahk muutub sinakas-lilla, kuumaks ja väga tundlikuks. Isegi kerge koe puudutus suurendab patsiendi kannatusi. Rünnaku ajal võib kehatemperatuur tõusta kuni 38 - 39ºС. Põletiku tõttu on patsiendi kehaline aktiivsus piiratud. Ta ei saa kõvasti liigutada oma jalgale. Raske valu ei võimalda tal seda isegi liigutada.

Podagra artriidi sümptomid kaovad nii äkki kui nad ilmuvad. Vabastus esineb 3 või 4 päeva pärast, isegi ilma ravita. Ühendus taastab täielikult oma funktsiooni. Seetõttu võib patsient rünnata vigastuste tagajärgede eest.

Järgnevad ägenemised võivad kesta kauem. Inimene, kes põeb kroonilist podagraartriiti, arvab sageli eelseisva rünnaku kohta. Paar päeva enne liigese süvenemist esineb ebameeldivaid tundeid. Patsient tunneb:

  • kihelustunne;
  • kerge valu;
  • raskustes raskustes.

Naistel ei ole podagra artriit nii ere. Haigus ilmneb mõõduka põlve- või pahkluu liigese valu all.

Podagra sümptomid on tihti ekslikult seotud gonartroosi tunnustega. Põlveliigese artroosi on võimalik eristada põletikust ainult iseloomuliku turse poolt.

Provokatsioonifaktorid

  1. Rünnaku tekitamiseks võib olla stress. Ärevusreaktsiooni ajal hävitatakse miljoneid rakke, vabastades suurel hulgal kusihapet. Igasugune stress põhjustab pantoteenhappe ammendumist. B5-vitamiini puudulikkusega aeglustab kusihappe muundamise protsessi uureaks.
  2. Ägenemised tekivad pärast alkohoolsete jookide ülekatmist ja tarbimist. Eriti ohtlik podagra rasvaste liha toitude ja veinide jaoks. Loomsete rasvade ja alkoholi toidud aeglustavad kusihappe eritumist neerude kaudu, põhjustades selle kogunemise veres.
  3. Rünnakud tekivad dehüdratsiooni või diureetikumide taustal. Pärast väikese koguse salitsülaatide (atsetüülsalitsüülhappe) manustamist suureneb kusihappe kontsentratsioon veres. Ravimite suured annused vähendavad kusihappe sisaldust veres.
  4. Äge podagra artriit areneb sageli kohe pärast nakkushaigust. Kujutab endast ohtu podagra streptokoki nakkusele. Rünnakuid põhjustavad kurguvalu, tonsilliit ja muud hingamisteede haigused. On juhtumeid, kus pärast näärmete eemaldamist peatati podagraartriidi rünnakud.
  5. Liigendus põletatakse sageli pärast hüpotermiat. Mõnikord piisab niiske jalga niiske ilmaga, et tekitada uut podagra rünnakut.
  6. Vigastus võib tekitada liigeses põletikulise protsessi. Kroonilise artriidi all kannatav patsient arendab rünnakut pärast löömist või kukkumist. Kui tal on hommikul tõusnud jalg, võib põlv paisuda.
  7. Füüsiline koormus (kaalu tõstmine, pikad jalutuskäigud, jooksmine) või ebamugavad kingad on tüütu tegur.

Ägeda podagra ravimine

Podagra arthriidi ravi peaks algama niipea, kui ilmnevad esimesed sümptomid. Valu sündroomi peatavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:

Kirjeldab ja vahendid, mis mõjutavad kusihappe metabolismi:

Kui patsiendi seisundit ei ole võimalik leevendada, määrab arst kortikosteroidravimeid:

  • Metüülprednisoloon;
  • Polcortolon;
  • Prednisoloon;
  • Ambene.

Ambieni efektiivne kombinatsioonravim sisaldab glükokortikoidi deksametasooni, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid fenüülbutasooni ja naatriumsalitsüülamiidi-O-atsetaati ning samuti tsüanokobalamiini ja lidokaiinvesinikkloriidi. Ravimi komponendid tugevdavad üksteist, võimaldades vähendada deksametasooni annust.

Kui alustate ravi 30–60 minuti jooksul pärast ägenemist, kaovad põletik ja valu mõne tunni pärast. Rünnaku esimestel tundidel manustatakse enamik mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite päevast annust. Ravi puudumisel võib põletikuline protsess tekkida mitu nädalat.

Kui esineb põletikulise protsessi nõrgenemise märke, väheneb või tühistatakse kolhitsiini annus. Kolhitsiini ravi puuduseks on tema kehv taluvus. Nad kaebavad iivelduse, oksendamise ja kõhulahtisuse pärast. Mõnikord tekivad gastroenteriit ja neuropaatia. Raske haigusvormiga patsientidele määratakse intravenoosselt kolhitsiini.

Podagra vastane ravi

Pärast rünnaku leevendamist jätkatakse podagra ravimist ägenemise ärahoidmise teel. Patsiendile määratakse urikozuriki (suurendatakse kusihappe eritumist) ja urikaatikaatikume (inhibeeritakse kusihappe sünteesi).

Urikozuriki ei ole ette nähtud kõrge kusihappe sisalduse määramiseks veres ja neerupuudulikkuse diagnoosimisel. Muudel juhtudel vabastatakse patsient Sulfinpirazon või Probenecid.

Utrostatika on soovitatav kõikidele podagraartriidiga patsientidele. Tavaliselt määrab arst Allopurinooli. Ravimid võivad ennetada rünnakuid, muuta tophi arengut ja parandada neerude eritumist.

Selleks, et vältida nefropaatia ja urolitiaasi teket, võtavad podagra inimesed leelistavaid ravimeid (Magurlit, Uralit, Blemaren). Ravimi võtmisel on vaja kontrollida uriini pH taset. Patsiendid kasutavad leeliselist mineraalvett.

Kui on märke käte, põlve või muude liigeste osteoartroosist, on soovitatav kasutada välispidiseks kasutamiseks mõeldud põletikuvastaseid ravimeid (Dolobene, Finalgon, Nimulid geel, Bishofit geel).

Podagraartriidi ravi traditsiooniliste meetoditega

Ravi rahvahooldusvahenditega aitab oluliselt parandada patsiendi seisundit rünnaku ajal.

  1. Vahetult pärast põletiku tekkimist on soovitatav, et mõjutatud liigesele lisatakse aktiivsöe ja lina seemne segu. Must aktiivsüsi (40 tabletti) jahvatatakse kohviveskis pulbriks. Eraldi jahvatatakse 1 spl. lina seemned. Koostisosad segatakse ja lahjendatakse sooja keedetud veega pastatiliseks konsistentsiks. See on levinud põletikulisele liigele, kaetud polüetüleeniga ja fikseeritud sidemega. Pange soe sall ülevalt. Mõne tunni pärast eemaldatakse kompress. Tööriist kõrvaldab edukalt põletiku ja vähendab valu.
  2. Kapslilehed kantakse põletikulise liigese külge. Valge kapsas on tuntud oma põletikuvastaste omaduste poolest. Kapsaslehted on kergelt sõtkunud, surutud haige liigese külge ja fikseeritakse sidemega. Villane sall on keritud või sokk on kulunud.
  3. Võite asendada ravimi loodusliku meega. See on veidi soojendatud (mitte kõrgem kui 45 ° C) ja rakendatakse rünnaku ajal haige liigesele. Ravi mõju on tugevam, kui segate 1 spl. 1 spl. soola. Kompositsiooni kantakse puuvillasele kangale ja kantakse põletikulisele liigele. 1 tunni pärast eemaldatakse kompress. Hooldusi meega soovitatakse vahelduda savi ja veiniäädika kompressidega. 3 spl. punane savi segatud 2 spl. äädikat ja asetage segu kangale. Seda rakendatakse ühele tunnile.
  4. Hea võimalus põletikulise protsessi peatamiseks ja valu vähendamiseks on vannid. Mahutis valage 2 või 3 liitrit sooja vett. Sellele lisatakse 5 tilka joodi alkoholilahust (5%) ja 3 tl. soola. Kasta kahjustatud liigend lahusesse 5–10 minutit. Protseduure korratakse seni, kuni haiguse sümptomid kaovad.

Toitumine podagra artritile

Haiguse sümptomid ja ravi sõltuvad toitumisest. Kui tal õnnestub mõned tooted menüüst täielikult välja jätta või nende tarbimist oluliselt vähendada, ründab ta vähem. Mõnel juhul aitab toitumine vältida rünnakuid aastaid.

Patsient peab loobuma rupsist:

  • neerud;
  • maks;
  • süda;
  • aju;
  • loomade kopsud;
  • hane liha, part, lambaliha ja rasvane sealiha;
  • alkoholi mis tahes koguses, õlut ja madala alkoholisisaldusega jooke;
  • liha puljongid;
  • suitsutatud liha;
  • kaunviljad;
  • spinat;
  • lillkapsas;
  • kilu, heeringas.

On vaja vähendada valgu tarbimist (kuni 1 g päevas 1 kg keha kohta) ja soola (mitte üle 5 g päevas).

Soovitatav on süüa sagedamini:

Neid võib süüa värskena, külmutatud või kuivatatud. Nende marjade kompotid ja mahlad on kasulikud. On vaja valmistada puljongit.

Podagra arthritis

Podagra (podagra) on liigeste haigus, mida põhjustab puriini ainevahetuse häire ja mida iseloomustab uraatide (kusihappe kristallide) sadestumine liiges- ja periartikulaarsetes kudedes, hüperurikeemia (kusihappe kontsentratsiooni suurenemine veres). Haigus esineb sagedusega 1 juhtum 1000 inimese kohta üle 45-aastase. Lastel ja noorukitel ei ole podagrahoogi praktiliselt täheldatud. Mehed on haigestunud 20 korda sagedamini kui naised. Eksperdid viitavad sellele, et podagra arthriidi madal esinemissagedus naiste hulgas on seotud kusihappe östrogeenide eritumisega. Paljudel juhtudel eelneb podagra arenemisele tavaliselt pikk (mitu aastakümmet) asümptomaatiline hüperurikeemia.

Põhjused ja riskitegurid

Podagra arthriidi kõige levinumad põhjused on suurenenud kusihappe moodustumine (10%) või selle ühendi eritumine (90%) patsiendi kehast.

Primaarne hüperproduktsioon on seotud kusihappe sünteesi ensümaatilise süsteemi defektidega. Sekundaarne hüperproduktsioon on tingitud rakkude kiirenemisest kasvajavastase ravi, kroonilise hemodialüüsi, samuti verehaiguste, alkoholismi korral.

Kusihappe eritumise häired on seotud neeruhaigusega (plii nefropaatia, krooniline neerupuudulikkus), alkoholismiga, diureetikumide pikaajalise kasutamisega ja / või atsetüülsalitsüülhappe väikeste annustega.

Podagraartriidi tekkimise riski suurendavad tegurid on järgmised:

  • toitumishäired (sardiinide, anšooviste, rasvase liha, rupsi, lihaekstraktide, kuivveini kuritarvitamine);
  • ülekaalulisus;
  • suhkurtõbi;
  • pliimürgitus;
  • pikaajaline ravi teatud ravimitega (eufilliin, kofeiin, glükokortikoidid, tsütostaatikumid, diureetikumid, diasepaam, difenhüdramiin, L-DOPA, dopamiin, nikotiinhape, salitsülaadid, vitamiinid C ​​ja B);
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • hüpotüreoidism;
  • hüper- või hüpopatüreoidism;
  • hüperlipoproteineemia;
  • Pageti tõbi;
  • psoriaas;
  • lümfoproliferatiivsed haigused;
  • sarkoidoos;
  • hemolüütiline aneemia;
  • hemoglobinopaatiad;
  • Downi sündroom

Podagra arthriidi arengu patoloogilises mehhanismis mängib peamist rolli pikaajaline hüperurikeemia, mis põhjustab kusihappe kristallide sadestumist sünoviaalsesse membraani ja kõhre, s.t mikrotoopide (kristallide klastrid) moodustumist. Provotseerivate tegurite mõjul (muutused kusihappe kontsentratsioonis sünoviaalvedelikus või veres, suurenenud temperatuur liigeses, liigesevigas), mikrotofus kollaps ja kusihappe kristallid sisenevad liigeseõõnde, põhjustades ägeda põletikulise reaktsiooni.

Podagra artriidi sümptomid

Podagraartriidi kliinilises ravikuuris on 4 etappi:

  1. Asümptomaatiline hüperurikeemia. Kusihappesisalduse suurenemise puudumisel suureneb podagra artriidi kliiniliste sümptomite puudumisel.
  2. Äge podagraartriit. See etapp on haiguse manifest. Patsient arendab äkki artriiti, millega kaasneb tugev valu. Enamasti mõjutab üks jalgade liigest. Pooltel kõigil juhtudel on põletikulises protsessis kaasatud esimene metatarsofalangeaalliit. Enamik podagrahooge arenevad öösel. Kiiresti suureneb erüteem (punetus) ja naha kohaliku temperatuuri tõus liigese, valulikkuse ja turse kohal. Kui põletik läheb ümbritsevasse pehmesse koesse, võib tekkida flebiit või tselluliit. Raske rünnaku korral võib kehatemperatuur tõusta. Ägeda podagraartriidi rünnaku kestus on mitu päeva. Pärast selle lõppu muutub liigeseks normaalne.
  3. Interictal periood. See algab ägeda artriidi lõpust ja seda katkestab järgmine äge rünnak. 62% patsientidest areneb haiguse esimesel aastal korduv krambihoog ja ainult 7% patsientidest ei esine korduvaid rünnakuid. Interkoopaalsel perioodil ei esita patsiendid kaebust. Haiguse edenedes muutub iga korduv rünnak raskemaks ja interkotaalse perioodi kestus lüheneb.
  4. Krooniline podagraartriit. See on podagra viimane etapp. Põletik mõjutab paljusid liigeseid, st areneb polüartriit. Selles haiguse staadiumis tekivad patsiendid neerukahjustuse (interstitsiaalne nefriit, neerukivitõbi) tekkeks.

Diagnostika

Podagra diagnoosimise kriteeriumid on järgmised:

  • uraadi kristallide olemasolu sünoviaalses vedelikus;
  • tophi, mis sisaldab kristallilisi uraate.

Lisaks peab patsiendil olema vähemalt 6 podagra 12-st sümptomist, mis on loetletud allpool:

  • rohkem kui üks ägeda artriidi anamnees;
  • artriidi ilmingud, mis algavad, saavutavad maksimaalse 24 tunni jooksul;
  • kahjustuse monoartikulaarsus (üks liigesepõletik);
  • esimese metatarsofalangeaalliigese ühepoolne kahjustus;
  • ühepoolne jalgade liigeste kahjustamine;
  • paistetus ja valu esimeses metatarsofalangeaalliiges;
  • naha punetus kahjustatud liigese kohal;
  • liigeste asümmeetriline turse;
  • tophi kahtlus;
  • hüperurikeemia;
  • subkortikaalsed tsüstid ilma erosioonita;
  • mikrofloora kasvu puudumine sünoviaalvedeliku bakterioloogilise uurimise ajal.

Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi instrumentaalne ja laboratoorsed uuringud, sealhulgas:

  • täielik vereanalüüs (akuutse rünnaku ajal, leukotsütoos, mille leukotsüütide vahetus on vasakule, suurenenud ESR);
  • biokeemiline vereanalüüs (kusihappe kontsentratsiooni suurenemine 90% juhtudest);
  • sünoviaalvedeliku analüüs (leukotsüütide arv 10–60 x 10 9 / l, enamasti neutrofiilid; uraadi nõelad);
  • Röntgenikiirgus (märgatav erosioon sublondraalses luuvööndis).
Haigus esineb sagedusega 1 juhtum 1000 inimese kohta üle 45-aastase. Lastel ja noorukitel ei ole podagrahoogi praktiliselt täheldatud. Mehed on haigestunud 20 korda sagedamini kui naised.

Podagra artriit nõuab diferentseeritud diagnoosimist mitmete teiste haigustega:

Podagra arthriidi ravi

Ägeda podagra ägeda rünnaku korral soovitatakse patsientidel vähendada füüsilist aktiivsust ja immobiliseerida kahjustatud liigest. Ägeda põletiku leevendamiseks on ette nähtud kolhitsiin ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Raskete artriitiliste rünnakute korral on näidustatud intraartikulaarne glükokortikoidi süstimine. Kui intensiivset valu sündroomi ei saa ülalnimetatud vahenditega peatada, võib kasutada narkootilisi analgeetikume.

Pärast põletikulise protsessi aktiivsuse subsideerimist on patsientidel ette nähtud ravimid, mis vähendavad kusihappe kontsentratsiooni veres. Ägeda perioodi jooksul on nende kasutamine vastunäidustatud, kuna kõik muutused uraatide kontsentratsioonis veres tekitavad suurenenud podagra rünnakut.

Kroonilise topoloogilise podagra arteri väljakujunemisega on näidatud urikaalsete ravimite või ksantiini oksüdaasi inhibiitorite kasutamist.

Toitumine podagra artritile

Podagraarteri ägeda faasi ravis, samuti selleks, et ennetada ägenemisi, vajavad patsiendid toiteväärtuse parandamist. Arstid soovitavad pevzneri dieeti nr 6 podagra artritile. Selle eesmärk on normaliseerida puriinide vahetust, nihutada uriini pH leeliselisele küljele ja vähendada kusihappe ja selle soolade sünteesi.

Oksaalhapet ja puriine sisaldavad toidud on dieedist välja jäetud. Mõõdukalt piirata soola tarbimist. Samuti peaksite mõnevõrra piirama rasvu (enamasti tulekindlaid) ja valke ning rasvumise ja süsivesikute esinemist. Suurendada uriini leelistamist soodustavate toodete (puuviljad, köögiviljad, piimatooted) sisu. Kardiovaskulaarse süsteemi vastunäidustuste puudumisel on soovitatav kasutada diureesi stimuleerimiseks ja kusihappe eritumise suurendamiseks päevas vähemalt kahte liitrit vaba vedelikku.

Igapäevase dieedi keemiline koostis podagraartriit on järgmine:

  • valgud - 70-80 g (pooled neist peavad olema esindatud taimsed valgud);
  • süsivesikud - 400 g (suhkur mitte üle 80 g);
  • rasvad - 80-90 g (35% taimeõlisid);
  • naatriumkloriid - 10 g

Igapäevase toitumise üldine kalorisisaldus peaks olema 2700-2800 kcal. Toit tuleb võtta 4 korda päevas. Toidu vahel - jooge palju vett.

Toidust on täielikult välja jäetud:

  • seened, kala ja liha puljongid;
  • kaunviljadest, spinatist ja hapukastist valmistatud toidud;
  • kondiitritooted;
  • Konserveeritud liha ja kala;
  • soolatud kala;
  • suitsutatud liha;
  • vorstid;
  • liha kõrvalsaadused (aju, maks, neerud, keel);
  • soolatud juustud;
  • rabarber, kapsas;
  • viigimarjad, vaarikad, jõhvikad;
  • šokolaad;
  • kohv, kakao;
  • sinep, mädarõigas;
  • alkohoolsed joogid, eriti kuiv vein.
  • taimetoitlased, piimatooted või puuvilja supid;
  • rukis ja nisu (jahu 1 ja 2 sordid) leib;
  • vähese rasvasisaldusega liha-, kala-, kodulinnuliigid (150 g 3 korda nädalas);
  • piim ja piimatooted;
  • munad (kuni 1 tk päevas);
  • teraviljad;
  • köögiviljad;
  • Keetmine loodusliku roosi.

Proovimenüü podagra artriidi jaoks üheks päevaks

Esimene hommikusöök: värske köögiviljasalat taimeõli, õunapulbri, porgandi ja hirssiga, pehme keedetud muna, nõrk tee.

Teine hommikusöök: kuivatatud puuviljade või loodusliku roosi keetmine.

Lõunasöök: piim supp kodus valmistatud nuudlitega, kartulikapslid, praetud taimeõlis, tarretis.

Lõunasöök: pirn või õun.

Õhtusöök: kodujuustu pajaroog, riisiga täidetud bulgaaria pipar ja köögiviljad, üsna nõrk tee sidruniga.

Ööseks: kaerahelbed või nisukliidipuljong.

Podagraartriidi toitumise eesmärk on normaliseerida puriinide vahetust, nihutada uriini pH leeliselisele küljele ja vähendada kusihappe ja selle soolade sünteesi.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Podagra peamised tüsistused on:

  • urate nefropaatia;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • sekundaarsed infektsioonid.

Prognoos

Ravi varajasel alustamisel on prognoos soodne - haiguse sümptomid peatuvad täielikult. Uriinhappe taseme efektiivseks kontrollimiseks ilmneb retsidiivi ilmnemine, kus on näidatud urikaalsete ravimite või allopurinooli eluaegne manustamine. Prognoosi raskendavad tegurid on järgmised:

  • haiguse algus noorel (kuni 30 aastat);
  • haiguse kombinatsioon kuseteede infektsioonide ja urolitiasisiga;
  • nefropaatia progresseerumine;
  • kaasnevate somaatiliste patoloogide (arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi) olemasolu.

Ennetamine

Pahaloomuliste kasvajatega patsientidel tuleb läbi viia podagra artriidi ennetamine. Kemoteraapia taustal on neil tuumorirakkude nekroos ja lagunemine, millega kaasneb kusihappe ülekasvatus, mistõttu on alates kemoteraapia esimesest päevast põhjendatud hüpikeemiliste ravimite väljakirjutamine.

Podagra artriidi ägenemise vältimiseks peate:

  • kontrollida kehakaalu;
  • jälgida vee-soola režiimi;
  • järgima dieettoidu (tabel №6 vastavalt Pevznerile);
  • tegelema füüsilise teraapiaga;
  • loobuma alkoholist ja gaseeritud jookidest naatriumbensoaadiga.