Liigeste põletikuline haigus ei ole nii tihedalt seotud meie elustiiliga kui podagra. Lisaks on sellel haigusel kõige lihtsam ja samal ajal keeruline ravi. Kui poleks suur hulk meditsiinilisi vigu, mille põhjuseks on vere biokeemilise analüüsi mõnede oluliste komponentide eiramine, ei oleks podagraarteri ravi raske. Viimastel sajanditel peeti podagra valimismärgiks, sest ainult tuntud aadlikud võisid hästi süüa.

Podagra arthritis: ravi ja sümptomid

Kes on haigestumise ohus

Täna, podagra nimetatakse haiguse rasvunud inimeste ja lovers süüa hästi. Peamiselt on mehed sellega haige ja see ei ole õnnetus:

Mehed, kes eelistavad punast liha, suitsukala, alkoholi, eriti õlut, mis sisaldab oma dieeti ksantiini ja guanosiini, on nende ühendite lagunemisproduktid kõige õnnetumad puriinid, mille tulemuseks on kusihappe vahetus.

Suurenenud kusihappe sisaldus veres on hüperurikeemia

See ei tähenda siiski, et naised ei kannaks podagra: vanema naise vanus on reeglina kaasas hormonaalsete häiretega, mis võivad põhjustada podagraartriiti.

Sellele lisatakse hüpodünaamiat, mis aeglaselt metabolismi aeglustab - ja nüüd koguneb kusihape veres.

Podagra arengut soodustavad tegurid

Podagra indikaatorid võivad olla ka:

• Diureetiline kasutamine hüpertensiooni ravis
• Kasvajavastane ravi
• Autoimmuunhaigused
• Neerupuudulikkus
• Glykogenoos
• Geneetiline eelsoodumus
• Stress

Esivanemate olemasolu podagra sirgjoonel ei tähenda haiguse paratamatust - kõik, mida vajate, on jälgida oma elustiili:

• Vältige menüüst ülekuumenemist ja kahjulike toodete olemasolu
• ärge kuritarvitage alkoholi
• vältida stressi ja liikumist

Kuidas podagra arthritis areneb

Halb asi on see, et kusihape ei lahustu ei vees ega alkoholis ega eetris. See lahustub leeliselistes lahustes, väävelhappes ja glütseriinis.

Mis on pidevalt veres, paratamatult kristalliseerub ja seejärel toimub protsess etappides:

• Uriinhape sadestub uraatsoolade kujul
• Uraadi soolad hakkavad sadestuma kõhre hüaliini pinnale
• Ühine loomulikult varem või hiljem reageerib põletikuga - seda reaktiivset vastust nimetatakse podagra artriidiks
  • Selline põletikuline reaktsioon ei pruugi kohe ilmneda - ja podagra ei ilmne pikka aega väliste tunnuste ja sümptomite tõttu.
  • Kui podagra ainus sümptom on hüperurikeemia, nimetatakse seda haigusetappi latentseks.

  Haiguse esimene ilming avaldub rünnakuna - algab äge podagraartriit

• Hilisemas staadiumis algab hävimine, kasvaja-sarnased liigesed ja kivide sadestumine ureters ja neerupiirkonnas

Haiguse esimesed tunnused

• Äge podagraartriit algab järsku, raskete, mõnikord talumatute valu rünnakuga: väikseim puudutus vigastuskohta, katsed liikuda põhjustada kannatusi
• Tavaliselt algab rünnak öösel.
• Mõjutatud liigesed punduvad, nahk üle selle muutub lillakollaseks ja puudutamiseks kuumaks
• 90% juhtudest mõjutab üks suur varba liigest, kuid ka teised liigesed võivad põletada.
  Fotol - näide varvaste podagra kohta:
• Harva mõjutab käte, pahkluu, põlve, küünarnuki, randme liigeste liigeseid
• Kolme või nelja päeva pärast liigub süvenemine jälgi
• Mõne aja pärast kordub rünnak.

Äkiliste rünnakute vaheldumine ajutise leevendamisega, iga järgneva rünnaku pikenemine ja akuutsete faaside vaheliste intervallide vähendamine on kõik podagra arengu tunnused.

Kroonilise podagra artriidi sümptomid

Lõppfaasis ei kao valu enam enam - krooniline podagraartriit on öeldud.

Kroonilise podagra sümptomid avalduvad:

• Hüaliini kõhre täielikul hävitamisel
• Naha periartikulaarsed kasvud (tofusah)
  Pildil - podagra tophi:
• Niinimetatud nööpide - õõnsuste moodustumine luu epifüüsis
• Nii piercerid kui ka subkutaanne tophi on täidetud uraatsooladega - see selgitab naha peal valget värvi. Tophusi avamisel või purustamisel on sees valge pudru mass.
  Pildil - podagra koos avanemisega:

Nodaalsed tophiid moodustuvad mitte ainult naha kohal haigestunud liigese kohal, vaid ka aurikestel.

Urolüüsia ja püelonefriidi teke on märke, et podagra on juba tõsiselt tähelepanuta jäetud

Naise podagra sümptomid on healoomulised:

• Ägedad rünnakud on haruldased.
• Krooniline valulikkus on kõige sagedamini põlve või pahkluu valu
• Vähem levinud on tophi ja punchide moodustumine.

Meditsiiniliste vigade põhjus

Podagra sümptomid on tihti vale artrosiooniga, eriti haiguse diagnoosimisel naistel:

See on pool hädas, kui vale konservatiivne ravi toimub järgmiste valede soovitustega „kollageeni” toitumise kohta - toit, mis sisaldab želeet ja rikas lihatüki, mis on podagra tapja.

On palju hullem, kui ühise arsti täieliku hävitamise kindlakstegemisel pakuvad potentsiaalsed arstid kulukat ja täiesti kasutu artroplastikat: pärast selle operatsiooni naudingut võetakse järelejäänud tervete liigeste jaoks kusihappe uraadid.

Kirurgide suurte varbade podagra võib kõhklemata võtta gangreeni ja otchekryzhivi sõrme, hiljem hämmastusega oma keelt kinni haarates: Eka, protsess on kiire! - siin ja teisel sõrmel läks...

Ja kõik see oli vajalik - kontrollida kusihappe sisaldust veres.

Kõige üllatavam on see, et isegi olemasolev analüüs kusihappe sisalduse kahekordse indikaatoriga ei vähenda oluliselt mõnede „spetsialistide” meelt.

Teine raskus podagraha diagnoosimisel on biokeemiline analüüs ägeda rünnaku ajal:

• Podagra süvenemise perioodil suureneb uraatkristallide kontsentratsioon haige liigeses ja veres võib kusihappe tase olla normaalses vahemikus.
• Meditsiinilise vea välistamiseks peate analüüsid uuesti rünnakute vahele jääma.

Kuidas ravida podagra

Kui ravi viiakse läbi õigesti, saab podagrahaigust täielikult ravida.

Narkomaania ravi

Ravimit kasutatakse järgmiste ravimite abil:

• Ägeda rünnaku ajal kolm kuni seitse päeva kasutatakse kolhitsiini - ravimit kasutatakse spetsiaalselt podagra raviks
• Oletame ka tavaliste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vastuvõtmist: ibuprofeen, indometatsiin, movalis, nimesila jne.
• Mitu kuud või isegi aastaid viiakse ravi läbi eesmärgiga vähendada kusihappe sisaldust veres - selleks kasutatakse allopurinooli või melantiki.
• Uraadi soolade eemaldamiseks uriiniga, kasutades probenetsiidi, etebeeniidi, sulfinpürasooni
• Olemasolevate monoraatide kristallide hävitamiseks määratakse ravim urikozim.

Proovetsiidi ja uritsosüümi rühma ravimite puhul on tõsised vastunäidustused:

• Nefropaatia
• Neerupuudulikkus
• Raske neeruhaigus

Seetõttu ei peeta neid ravimeid podagra ravis oluliseks.

Dieet on podagra ravimise oluline tingimus

Iga narkootikumide ravi ei kanna vilja, kui patsient ei näita tahet ja ei sööda (sõna otseses mõttes) oma isu

Kahjuks on mao orjad, kes isegi surma valu tõttu ei suuda oma sõltuvusest loobuda. Sellise raviks podagra on väga raske: nad on pidevalt (alates rünnakust rünnata) on sunnitud võtma allopurinool, mis suudab moosi mahlane praed ja juua õlut.

Muu haiguse ravimiseks vajalik toitumine on üks ravimeetod.

Seetõttu on podagra ravi nii lihtne kui ka raske - see kõik sõltub sellest, kas see on seotud konkreetse inimesega.

Alloleval joonisel on toodud tabel lubatud ja mittesoovitatavate toodetega:

Eriline toitumine podagra jaoks - artikli lõpus.

Podagra rahvahooldusvahendite ravi

On võimalik ravida podagra, eemaldades kusihappe organismist ja kasutades toitumata dieeti. Kui seda ei tehta, siis ei aita rahva abinõud.

Paikne ravi mitmesuguste vedelike ja kompresside kujul võib vähendada põletikku ja valu, kuid ei välista järgmiste rünnakute võimalust, seega me seda isegi ei pea.

Erandiks on soolad eemaldamiseks sisseviidud puljongid ja tinktuurid.

Huvipakkuvad on järgmised rahva abinõud:

• Värskelt pressitud must redisimahl:
  • Alusta joomist üks teelusikatäis, suurendades järk-järgult annust supilusikatäit ja seejärel pool klaasi.
  • Te peate juua ettevaatusega, sest mahl võib põhjustada maksa koliiti ja suurenenud sapi sekretsiooni:
    • valu paremal, vähendage annust
    • Vältige ravi ajal vürtsikasid ja happelisi toite.
• Nõuage punaseid madderi juure:
  • Tl juurte vala klaasi keeva veega ja keedetakse 10 minutit veevannis
  • Võtke pool tassi hommikul ja õhtul
• Lahe lehtede keetmine:
  Lahe lehed on alati peetud suurepäraseks rahvahooldusvahendiks soolade liigeste puhastamiseks.
  • Viis grammi lehed valatakse 300 g keeva veega ja keedetakse selge vormis viis minutit
  • Pange nõusid keeduga rätikuga ja jäta kolm tundi
  • Joo päevas sööki
• Keedetud riis:
  • Kaks supilusikatäit riisi, loputa ja vala vett üle öö liitri mahutis
  • Hommikul loputage uuesti ja asetage tulele
  • Keetke, loputage uuesti ja küpseta uuesti - ja korrake neli korda.
  • Lõpuks loputa ja süüa uuesti ilma vürtside, õli ja soolata
  • Pärast sellist riisi hommikusööki ei tohi toitu võtta neli tundi - selle aja jooksul puhastab tärklisest vabanenud riis soolestiku toksiinidest
  • Õhtul vala uuesti riisivett
  • Puhastage riis 45 päeva

Video: Kuidas ravida podagra artrit:

Põlvede liigesepõletik või podagra

Haiguse etioloogia

Artikulaarne sündroom esineb puriini metabolismi halvenemise taustal ja kusihappe kogunemisel podagras, kus sadestub uraatide kudedesse ja liigesõõnsustesse - naatriumuurati ja kaaliumi sooladesse.

Eraldada haiguse esmane vorm - see on sõltumatu patoloogia, mis on seotud geneetiliste defektidega ensüümides, mis on seotud organismi ainevahetusprotsessides. Sekundaarne vorm on teiste haiguste ilming: neeruhaigus, kus esineb neerupuudulikkus, verehaigus, ravimite kasutamise mõju (riboksiin, tsütostaatikumid, diureetikumid).

Liigne toitumine, puriini sisaldavate toodete sagedane tarbimine võib tekitada podagra artritist või põhjustada kroonilise liigesekahjustuse ägenemist.

Kuidas muutused liigestes arenevad?

Haiguse arengu keskmes on järgmised järjestikused etapid:

• Hüperurikeemia veres
• Uraadi sadestumine kudedesse ja liigeseõõnde
• Äge põletikuline protsess

Need muutused tekivad kusihappe suurenenud moodustumise tõttu veres ja nende eritumise vähenemist uriiniga. See viib faktini, et mikrokristallid tsirkuleeruvad ja ladestuvad kudedesse ja liigeseõõnde, alustades immuunrakkude, fagotsüütide, tsütokiinide aktiivsust, suurendades veresoonte läbilaskvust. Muutused põhjustavad põletikku - artriit, periartikulaarsed ja luukoed hävitatakse aja jooksul, muutuvad, hävivad, tekivad periartikulaarsed kasvajaformatsioonid - tophi (sidekoe ümbritsetud uraatide kogunemine).

Haiguste klassifikatsioon

Haiguse debüüdi ja selle kursuse omaduste kohaselt on podagra artritile järgmised võimalused:

Tüüpiline (klassikaline) vorm

Kõigil patsientidel tekib 60-90% juhtudest. Haiguse algus on äge: äkitselt, sagedamini öösel, esineb suurte varbade puhul talumatu valu. Mõnedel patsientidel võib enne podagra rünnakut esineda prodromaalseid sümptomeid:

• nõrkus;
• väsimus;
• kerge temperatuuri tõus subfebrilistele numbritele;
• peavalud.

Nahk üle kahjustatud liigese muutub punaseks, paisub ja kuumeneb. Kehatemperatuur tõuseb kõrgele: 38-39 ° C. Patsient ei saa teravate valu tõttu jalgale astuda.

Kroonilise artriidi klassikalise rünnaku kestus kestab 3 kuni 7 päeva. Pärast seda kaob valu valu sündroom, väheneb turse ja punetus, taastatakse liigeste aktiivsete ja passiivsete liikumiste maht.

Pikka aega võib esineda “tormi varjata” - pikk remissioon (kuu kuni mitu aastat), mille järel haigus taastub ja rünnak kordub. Haiguse progresseerumisel ja uute liigeste põletikulises protsessis osalemisel: küünarnukk, käe liigesed, randme, pahkluu, põlve, remissiooni episoodide kestus väheneb ja ägenemised häirivad patsienti üha enam.

Laboratoorsete uuringute ägenemise ajal toimuvad muutused:

1. Kiirendatud ESR.
2. Fibriinide, seromukoidide ja siaalhapete tase suureneb,
3. PSA on laboratoorne põletiku tunnus.

Subakuutne vorm

Podagra artriidi sümptomid on mõnevõrra kustutatud ja krambikliinik ei ole nii väljendunud. Haigus võib esineda põletikulise muutusena suure varba liigese piirkonnas mõõduka valu korral.

Noorel aegadel esineb artriit mõnikord suurtes ja keskmise suurusega küünarnuki-, põlve- ja õlaliigestes. Harvemini - puusad, sternoklavikulaarsed.

Krooniline vorm

Pikaajalised remissioonid ja ägenemised põhjustavad kroonilisi muutusi kehas ning liigeste deformatsioonide teket, liikuvuse piiramist, luu kasvu, sõlme moodustumist.

Patsiendid kaebavad põlve, pahkluu liigeste, sõrmede nihete ja alamjooksude kriisi pärast, võivad tekkida lihaste atroofia, kontraktsioonid.

Hüljatud krooniliste vormidega patsiendid liiguvad raskesti, kaotavad oma töövõime, nende elukvaliteet ja psühhosotsiaalne kohanemine kannatavad. Haigus võib põhjustada puude.

Reumatoid-sarnane vorm

Haiguse debüüt ei ole podagra artriidile tüüpiline: mitte esimese jala varvas, kuid käe väikesed liigesed, randme, on seotud põletiku protsessiga. Süvenemine on pikaajaline kursus, kustutatud kliinikus.

Ebatüüpilise alguse tõttu on haiguse diagnoos raske ja ekslik reumatoidartriidi ilmingute suhtes.

Pseudoflegmonoosne vorm

Podagra arthriidi kliinilised sümptomid on sarnased tselluliidi või ägeda nakkusliku artriidi sümptomitega. Selles vormis kaebab patsient kõrge kehatemperatuuri, külmavärinad. Mõjutatud liigeste piirkonnas täheldatakse väljendunud põletikulisi muutusi. Igas vormis võivad kõik liigesed läbida patoloogilise protsessi. Sageli põletikuline, koos monoartriidi tekkega.

Malosümptomaatiline vorm

Liigeste muutuste märke ei väljendata, kustutatakse. On mõõdukas valu. Aktiivsete ja passiivsete liikumiste maht praktiliselt ei kannata. Põletikulise fookuse kohal võib naha nõrk punetus.

Primitiivne vorm

Seda tüüpi patoloogias osalevad kõõlused ja bursa põletiku protsessis ning liigeses ei pruugi olla põletikku, need jäävad terveks. Kannaliigese kõõlust mõjutab sagedamini, selle paksenemine ja tihendamine areneb.

Sümptomid ja kliinilised ilmingud

Märgid, et arst võib patsiendil kahtlustada podagra tekkimist, on järgmised:

Klassikaline põletiku areng

Suu esimese metatarsofalangeaalliigese akuutne kahjustus erksate ilmingutega: punetus, terav valu, turse, kõigepealt sunnib arsti võtma haiguse ja viima läbi diagnostilise otsingu selle suhtes.

Eriti siis, kui patsient on mees, umbes viiskümmend rasva keha. Enne rünnakut oli rikutud dieeti, kasutades suurt kogust puriini sisaldavat toitu või alkoholi

Tophusi moodustamine

Need on konkreetsed kihid, mis on palja silmaga nähtavad. Need viitavad pikaajalisele põletikulisele protsessile, mis kestab vähemalt 5-6 aastat. Vormid meenutavad sõlme või erineva suurusega kuuli: mõnest millimeetrist kuni kümnete sentimeetriteni. Oksad koosnevad sidekoe ümbritsetud uraatide ladestustest. Neid võib näha kõrvadel, põlvedel, sõrmedel, kätel, puusadel, otsmikul. Vormidel on kergelt kollakas värvus, ägenemiste ajal muutub nende sisu vedelaks ja seda saab vabastada fistuli kaudu paksu valge massina.

Neerukahjustus

Ilmneb kivi moodustumisest, mis on tingitud uraatide mikrokristallide ladestumisest interstitsiaalses koes. Manifitseeritud neerukoolikuna podagra ägenemise taustal rünnaku vormis. 25% patsientidest võib tekkida nefropaatia, mille tulemusena tekib kõrge vererõhk, valgu eritumine uriiniga

Artriitilised kahjustused podagrahoogis on sagedamini ühepoolsed, asümmeetrilised, maksimaalset põletiku arengut täheldatakse juba esimesel päeval, sagedamini kaasnevad muutustega punetus, turse ja tugev valu, kuid vorme võib ka teise haiguse all kustutada või varjata.

Haiguse diagnoosimine

Potentsiaalse podagra kahtlustatava patsiendi uuringu programmis on:

1. Tamm.
2. BAK.
3. Muudetud liigeste radiograaf.
4. Sünoviaalvedeliku uurimine.
5. Tophusi sisu uurimine.

Täielik vereanalüüs (KLA)

Muutusi KLA remissioonis praktiliselt ei täheldata. Podagra rünnaku korral tuvastatakse põletiku sümptomeid: kiirendatud ESR, leukotsütoos koos neutrofiilide suurenemisega. Need muutused ei ole spetsiifilised ja iseloomustavad paljusid keha põletikulisi protsesse.

Biokeemiline vereanalüüs (BAC)

Ägenemise perioodil suureneb seromukoidide, siaalhapete, globuliinide sisaldus.

X-ray liigeste

Radiograafilised muutused kahjustatud piirkondades ilmnevad kroonilises ja pikaajalises polüartriidis. Radiograafiatel on võimalik tuvastada:

1. Luude hõrenemise piirkonnad on osteoporoosi tunnused liigespeade piirkonnas (epifüüsid).
2. Luu kasv, eri suurusega valgustatuse fookused - luu tophi.
3. Hävitatud koore luu aine.

Kui podagrahoog on hiljuti debüteerunud, ei ole rünnakud sagedased ja haiguse periood ei ületa kahte aastat, radiograafilisi muutusi ei tuvastata.

Sünoviaalvedeliku uurimine

Rasketes diagnostilistes juhtumites, kui kliinik kustutatakse või sümptomid peituvad teiste artriidivormide all, kasutavad nad diagnostilist punktsiooni ja seejärel sünoviaalvedeliku uurimist.

Artikulaarse kahjustuse arthritic päritolu usaldusväärne kinnitus on naatrium-uraadi kristallide tuvastamine sünoviaalvedelikus mikroskoobi all ja vedelik on poolläbipaistev, mitte hägune, selle viskoossus võib olla veidi normaalsest madalam.

Tofusat võib samuti lõhkeda, väljalaske uriinhappekristallid tuvastatakse.

Kas podagra artriit annab puuetega inimestele rühma?

Kui patsiendil on krooniline, tähelepanuta jäetud protsess, mille käigus täheldatakse liigespatoloogia tõttu:

1. Tegevuste piiramine, liikumisvõime ja iseteenindus.
2. Peaaegu pidevalt esineb ägenemisi.
3. Neerupuudulikkusega areneb podagra nefropaatia.
4. Tekib liigeste jäikus ja nende deformatsioon.

Juhtiv arst peab tingimata esitama meditsiinilise nõuandva komisjoni poole haigusgrupi määramise kohta patsiendile. See võib olla kolmas, teine ​​või isegi esimene, sõltuvalt uuringu tulemustest ja liikumise oluliste funktsioonide säilitamisest, tööalase tegevuse rakendamisest, võimetest ise teenindada.

Patoloogiline ravi

Pärast diagnoosi soovitab arst, et podagra artritiga patsient läbiks põhjaliku ravi, et viia haigus remissioonietappi ja ennetada patoloogiate tekkimist uute rünnakute ilmnemisel.

Podagra arthriidi ravi hõlmab:

1. Ägeda rünnaku peatamine
2. Pikaajaline ravi:
   • ravirežiim;
   • toitumine;
   • ravimid, mis vähendavad kusihappe taset veres;
   • füsioteraapia.

Ägeda rünnaku peatamine

Kroonilise protsessi ägenemise ajal või esimese rünnaku ajal tuleb patsiendile anda puhke- ja pingevabastust kahjustatud liigesele. Kui kahjustatud piirkonnas esineb märgatavaid põletikulisi muutusi ja nahale võib lühikese aja jooksul (10-15 minutit) rakendada tugevat turset, on parem anda jäsemetele mõnevõrra kõrgenenud asend.

Kriisi alguses on põletik hästi kontrollitud kolhitsiinitablettide manustamise teel, mis on saadud leelismuldidest, mis sisaldavad alkaloide. Kolhitsiin inhibeerib leukotsüütide liikumist põletikupiirkonda, blokeerib rakkude jagunemise, sidudes mitootilise jaotusaparaadi ja omab allergiavastast toimet. Ravim on määratud vastavalt skeemile suurtes annustes alates esimesest haiguse päevast, vähendades seda järk-järgult. Ravimi võtmise paranemine toimub tavaliselt 10-12 tunni jooksul: valu väheneb, põletiku sümptomid kaovad ja turse väheneb. Soovimatud kõrvaltoimed võivad olla gastrotoksilised toimed: kõhulahtisus, oksendamine, iiveldus. Ravim on vastunäidustatud raseduse, haavandite, neerupuudulikkuse, raseduse ja imetamise ajal.

Põletiku ja valu leevendamine, põletikuvastane toime, levinud MSPVA-d:

Neid võib manustada intramuskulaarselt pehmete ravimvormide kujul: salvid, geelid, kreemid.

Hormonaalsed ravimid on ette nähtud rangete näidustuste jaoks - kui ülalnimetatud ravimitega ravi ei ole tõhus. Prednisolooni, medroli, deksametasooni määratakse lühikest aega, seejärel vähendatakse annust.

Kohalikult mõjutatud piirkonnas, saate soovitatud arsti lahjendamisel veega, analginum, novokaiiniga suruda koos dimexidumiga.

Režiimi järgimine

Põgenikuartriidi ägenemiste ärahoidmisel on oluline tegur kinnipidamine.

Tähelepanu tuleb pöörata füüsilise tegevusetuse ennetamisele, kehakaalu normaliseerimisele, värske õhu käigule minekule, teha harjumus jalutada mitu peatust enne tööd, mitte kasutada isiklikku või ühistransporti, teha võimlemisõppe hommikul või pika staatilise töö ajal arvutiga istudes. Võimaluse korral vältida stressi, normaliseerida psühho-emotsionaalset seisundit.

Dieet Lubatud toit ja provokaatorid

Selle haiguse all kannatav patsient peab olema teadlik selle kasutamisest, mis võib põhjustada haiguse ägenemist ja provotseerida põletiku rünnakut.

Siin on loetelu toiduainetest, mis ei tohiks kunagi põranda- või köögi-kappide riiulil podagra artritiga patsientidel ilmuda:

1. Rasvane liha ja kala.
2. Splanchi loomad ja linnud.
3. Šokolaad
4. Kohv
5. Tugev tee.
6. Õlu
7. Punased veinid.
8. Juust
9. Konservid.
10. Suitsutatud tooted.
11. Vorst
12. Šokolaad
13. Puljongid.
14. Kaunviljad
15. Vaarika
16. Koor

Ülaltoodud loend sisaldab oma koostises suurt hulka puriine, mis on selle haiguse korral vastunäidustatud.

Need on tooted, mis vajavad elu jooksul kindlat "ei", et liigesed liiguksid ja aktiivsed nii kaua kui võimalik.

Toitumisalane soovitatav fraktsioneerimine, kuni 5-6 korda päevas, väikeste portsjonitena. Kulinaariatoitmine - toiduvalmistamine, aurutamine, röstimine oma mahlas. Vähese rasvasisaldusega liha ja kala ei tohi süüa, vaid mõõdukates kogustes - mitte rohkem kui 2-3 korda nädalas.

Soovitatav kasutamiseks:

• nisu, rukkileib ja ka kliide lisamine;
• madala rasvasisaldusega liha ja kala;
• hea kaasaskantavusega piimatooted;
• teraviljad;
• kõik puuviljad ja marjad, va vaarikad, viigimarjad;
• keedetud, küpsetatud või töötlemata köögiviljad;
• želeed;
• Mash, puuviljageel.

Kui patsient on ülekaaluline, siis on tema normaliseerimise eesmärgil toitumisspetsialisti ja tema kontrolli soovitusel kasulik korraldada dieedi paastumise päevi: kodujuustu ja kefiiri, puuvilju. Täielik nälg on keelatud.

Põhihooldus

Patsientidele, kes normaliseerivad verehappesisaldust veres ja takistavad uute uraatide ladestumist kudedes ja liigestes, samuti topuusi, tuleb määrata püsiv ravim, mis aitab kaasa:

1. Kusihappe sünteesi vähendamine: allopurinool, tiopurinool, hepatokatalaas ja orootiline hape.
2. Kusihappe eritumise suurenemine: antran, etamiid, dezurik ja benemiid.
3. Segatud ravimid: Allomarone.

Arst võib neid ravimeid soovitada säilitusravina pärast seda, kui on kindlaks tehtud metaboolsed häired, mis võivad olla metaboolsed (suurenenud kusihappe produktsioon), neerud (ebapiisav eritumine) või segatud.

Füsioterapeutilised meetodid

Füsioteraapia meetoditel on soodne mõju sünoviaalsele liigesemembraanile, soodustatakse mittevajalike metaboolsete toodete eemaldamist ja puriini aluste liigset lagunemist, neelduvad toimed, aitavad kaasa tophi kadumisele või vähendamisele ning pikendavad remissiooni.

Ägeda podagra ajal võib kasutada:

1. Mõjutatava piirkonna ultraviolettkiirgus.
2. UHF-ravi.
3. Elektroforees dimexide, analginum, naatriumsalitsülaadiga.

Interaktiivses seisundis on akuutsete põletikuliste sündmuste leevendamise etapis näidatud järgmised andmed:

1. Ultraheli.
2. Fonoforees hüdrokortisooniga.
3. Termiline töötlemine (parafiin, osokeriit, indukteermia).

Andmed füsioteraapia tõhusa kasutamise kohta podagra keerulises ravis

Podagra arthritis

Podagra (podagra) on liigeste haigus, mida põhjustab puriini ainevahetuse häire ja mida iseloomustab uraatide (kusihappe kristallide) sadestumine liiges- ja periartikulaarsetes kudedes, hüperurikeemia (kusihappe kontsentratsiooni suurenemine veres). Haigus esineb sagedusega 1 juhtum 1000 inimese kohta üle 45-aastase. Lastel ja noorukitel ei ole podagrahoogi praktiliselt täheldatud. Mehed on haigestunud 20 korda sagedamini kui naised. Eksperdid viitavad sellele, et podagra arthriidi madal esinemissagedus naiste hulgas on seotud kusihappe östrogeenide eritumisega. Paljudel juhtudel eelneb podagra arenemisele tavaliselt pikk (mitu aastakümmet) asümptomaatiline hüperurikeemia.

Põhjused ja riskitegurid

Podagra arthriidi kõige levinumad põhjused on suurenenud kusihappe moodustumine (10%) või selle ühendi eritumine (90%) patsiendi kehast.

Primaarne hüperproduktsioon on seotud kusihappe sünteesi ensümaatilise süsteemi defektidega. Sekundaarne hüperproduktsioon on tingitud rakkude kiirenemisest kasvajavastase ravi, kroonilise hemodialüüsi, samuti verehaiguste, alkoholismi korral.

Kusihappe eritumise häired on seotud neeruhaigusega (plii nefropaatia, krooniline neerupuudulikkus), alkoholismiga, diureetikumide pikaajalise kasutamisega ja / või atsetüülsalitsüülhappe väikeste annustega.

Podagraartriidi tekkimise riski suurendavad tegurid on järgmised:

• toitumishäired (sardiinide, anšooviste, rasvase liha, rupsi, lihaekstraktide, kuivveini kuritarvitamine);
• ülekaalulisus;
• suhkurtõbi;
• pliimürgitus;
• pikaajaline ravi teatud ravimitega (eufilliin, kofeiin, glükokortikoidid, tsütostaatikumid, diureetikumid, diasepaam, difenhüdramiin, L-DOPA, dopamiin, nikotiinhape, salitsülaadid, vitamiinid C ​​ja B);
• krooniline neerupuudulikkus;
• hüpotüreoidism;
• hüper- või hüpopatüreoidism;
• hüperlipoproteineemia;
• Pageti tõbi;
• psoriaas;
• lümfoproliferatiivsed haigused;
• sarkoidoos;
• hemolüütiline aneemia;
• hemoglobinopaatiad;
• Downi sündroom

Podagra arthriidi arengu patoloogilises mehhanismis mängib peamist rolli pikaajaline hüperurikeemia, mis põhjustab kusihappe kristallide sadestumist sünoviaalsesse membraani ja kõhre, s.t mikrotoopide (kristallide klastrid) moodustumist. Provotseerivate tegurite mõjul (muutused kusihappe kontsentratsioonis sünoviaalvedelikus või veres, suurenenud temperatuur liigeses, liigesevigas), mikrotofus kollaps ja kusihappe kristallid sisenevad liigeseõõnde, põhjustades ägeda põletikulise reaktsiooni.

Podagra artriidi sümptomid

Podagraartriidi kliinilises ravikuuris on 4 etappi:

1. Asümptomaatiline hüperurikeemia. Kusihappesisalduse suurenemise puudumisel suureneb podagra artriidi kliiniliste sümptomite puudumisel.
2. Äge podagraartriit. See etapp on haiguse manifest. Patsient arendab äkki artriiti, millega kaasneb tugev valu. Enamasti mõjutab üks jalgade liigest. Pooltel kõigil juhtudel on põletikulises protsessis kaasatud esimene metatarsofalangeaalliit. Enamik podagrahooge arenevad öösel. Kiiresti suureneb erüteem (punetus) ja naha kohaliku temperatuuri tõus liigese, valulikkuse ja turse kohal. Kui põletik läheb ümbritsevasse pehmesse koesse, võib tekkida flebiit või tselluliit. Raske rünnaku korral võib kehatemperatuur tõusta. Ägeda podagraartriidi rünnaku kestus on mitu päeva. Pärast selle lõppu muutub liigeseks normaalne.
3. Interictal periood. See algab ägeda artriidi lõpust ja seda katkestab järgmine äge rünnak. 62% patsientidest areneb haiguse esimesel aastal korduv krambihoog ja ainult 7% patsientidest ei esine korduvaid rünnakuid. Interkoopaalsel perioodil ei esita patsiendid kaebust. Haiguse edenedes muutub iga korduv rünnak raskemaks ja interkotaalse perioodi kestus lüheneb.
4. Krooniline podagraartriit. See on podagra viimane etapp. Põletik mõjutab paljusid liigeseid, st areneb polüartriit. Selles haiguse staadiumis tekivad patsiendid neerukahjustuse (interstitsiaalne nefriit, neerukivitõbi) tekkeks.

Diagnostika

Podagra diagnoosimise kriteeriumid on järgmised:

• uraadi kristallide olemasolu sünoviaalses vedelikus;
• tophi, mis sisaldab kristallilisi uraate.

Lisaks peab patsiendil olema vähemalt 6 podagra 12-st sümptomist, mis on loetletud allpool:

• rohkem kui üks ägeda artriidi anamnees;
• artriidi ilmingud, mis algavad, saavutavad maksimaalse 24 tunni jooksul;
• kahjustuse monoartikulaarsus (üks liigesepõletik);
• esimese metatarsofalangeaalliigese ühepoolne kahjustus;
• ühepoolne jalgade liigeste kahjustamine;
• paistetus ja valu esimeses metatarsofalangeaalliiges;
• naha punetus kahjustatud liigese kohal;
• liigeste asümmeetriline turse;
• tophi kahtlus;
• hüperurikeemia;
• subkortikaalsed tsüstid ilma erosioonita;
• mikrofloora kasvu puudumine sünoviaalvedeliku bakterioloogilise uurimise ajal.

Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi instrumentaalne ja laboratoorsed uuringud, sealhulgas:

• täielik vereanalüüs (akuutse rünnaku ajal, leukotsütoos, mille leukotsüütide vahetus on vasakule, suurenenud ESR);
• biokeemiline vereanalüüs (kusihappe kontsentratsiooni suurenemine 90% juhtudest);
• sünoviaalvedeliku analüüs (leukotsüütide arv 10–60 x 10 9 / l, enamasti neutrofiilid; uraadi nõelad);
• Röntgenikiirgus (märgatav erosioon sublondraalses luuvööndis).

Haigus esineb sagedusega 1 juhtum 1000 inimese kohta üle 45-aastase. Lastel ja noorukitel ei ole podagrahoogi praktiliselt täheldatud. Mehed on haigestunud 20 korda sagedamini kui naised.

Podagra artriit nõuab diferentseeritud diagnoosimist mitmete teiste haigustega:

Podagra arthriidi ravi

Ägeda podagra ägeda rünnaku korral soovitatakse patsientidel vähendada füüsilist aktiivsust ja immobiliseerida kahjustatud liigest. Ägeda põletiku leevendamiseks on ette nähtud kolhitsiin ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Raskete artriitiliste rünnakute korral on näidustatud intraartikulaarne glükokortikoidi süstimine. Kui intensiivset valu sündroomi ei saa ülalnimetatud vahenditega peatada, võib kasutada narkootilisi analgeetikume.

Pärast põletikulise protsessi aktiivsuse subsideerimist on patsientidel ette nähtud ravimid, mis vähendavad kusihappe kontsentratsiooni veres. Ägeda perioodi jooksul on nende kasutamine vastunäidustatud, kuna kõik muutused uraatide kontsentratsioonis veres tekitavad suurenenud podagra rünnakut.

Kroonilise topoloogilise podagra arteri väljakujunemisega on näidatud urikaalsete ravimite või ksantiini oksüdaasi inhibiitorite kasutamist.

Toitumine podagra artritile

Podagraarteri ägeda faasi ravis, samuti selleks, et ennetada ägenemisi, vajavad patsiendid toiteväärtuse parandamist. Arstid soovitavad pevzneri dieeti nr 6 podagra artritile. Selle eesmärk on normaliseerida puriinide vahetust, nihutada uriini pH leeliselisele küljele ja vähendada kusihappe ja selle soolade sünteesi.

Oksaalhapet ja puriine sisaldavad toidud on dieedist välja jäetud. Mõõdukalt piirata soola tarbimist. Samuti peaksite mõnevõrra piirama rasvu (enamasti tulekindlaid) ja valke ning rasvumise ja süsivesikute esinemist. Suurendada uriini leelistamist soodustavate toodete (puuviljad, köögiviljad, piimatooted) sisu. Kardiovaskulaarse süsteemi vastunäidustuste puudumisel on soovitatav kasutada diureesi stimuleerimiseks ja kusihappe eritumise suurendamiseks päevas vähemalt kahte liitrit vaba vedelikku.

Igapäevase dieedi keemiline koostis podagraartriit on järgmine:

• valgud - 70-80 g (pooled neist peavad olema esindatud taimsed valgud);
• süsivesikud - 400 g (suhkur mitte üle 80 g);
• rasvad - 80-90 g (35% taimeõlisid);
• naatriumkloriid - 10 g

Igapäevase toitumise üldine kalorisisaldus peaks olema 2700-2800 kcal. Toit tuleb võtta 4 korda päevas. Toidu vahel - jooge palju vett.

Toidust on täielikult välja jäetud:

• seened, kala ja liha puljongid;
• kaunviljadest, spinatist ja hapukastist valmistatud toidud;
• kondiitritooted;
• Konserveeritud liha ja kala;
• soolatud kala;
• suitsutatud liha;
• vorstid;
• liha kõrvalsaadused (aju, maks, neerud, keel);
• soolatud juustud;
• rabarber, kapsas;
• viigimarjad, vaarikad, jõhvikad;
• šokolaad;
• kohv, kakao;
• sinep, mädarõigas;
• alkohoolsed joogid, eriti kuiv vein.

• taimetoitlased, piimatooted või puuvilja supid;
• rukis ja nisu (jahu 1 ja 2 sordid) leib;
• vähese rasvasisaldusega liha-, kala-, kodulinnuliigid (150 g 3 korda nädalas);
• piim ja piimatooted;
• munad (kuni 1 tk päevas);
• teraviljad;
• köögiviljad;
• Keetmine loodusliku roosi.

Proovimenüü podagra artriidi jaoks üheks päevaks

Esimene hommikusöök: värske köögiviljasalat taimeõli, õunapulbri, porgandi ja hirssiga, pehme keedetud muna, nõrk tee.

Teine hommikusöök: kuivatatud puuviljade või loodusliku roosi keetmine.

Lõunasöök: piim supp kodus valmistatud nuudlitega, kartulikapslid, praetud taimeõlis, tarretis.

Lõunasöök: pirn või õun.

Õhtusöök: kodujuustu pajaroog, riisiga täidetud bulgaaria pipar ja köögiviljad, üsna nõrk tee sidruniga.

Ööseks: kaerahelbed või nisukliidipuljong.

Podagraartriidi toitumise eesmärk on normaliseerida puriinide vahetust, nihutada uriini pH leeliselisele küljele ja vähendada kusihappe ja selle soolade sünteesi.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Podagra peamised tüsistused on:

• urate nefropaatia;
• krooniline neerupuudulikkus;
• sekundaarsed infektsioonid.

Prognoos

Ravi varajasel alustamisel on prognoos soodne - haiguse sümptomid peatuvad täielikult. Uriinhappe taseme efektiivseks kontrollimiseks ilmneb retsidiivi ilmnemine, kus on näidatud urikaalsete ravimite või allopurinooli eluaegne manustamine. Prognoosi raskendavad tegurid on järgmised:

• haiguse algus noorel (kuni 30 aastat);
• haiguse kombinatsioon kuseteede infektsioonide ja urolitiasisiga;
• nefropaatia progresseerumine;
• kaasnevate somaatiliste patoloogide (arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi) olemasolu.

Ennetamine

Pahaloomuliste kasvajatega patsientidel tuleb läbi viia podagra artriidi ennetamine. Kemoteraapia taustal on neil tuumorirakkude nekroos ja lagunemine, millega kaasneb kusihappe ülekasvatus, mistõttu on alates kemoteraapia esimesest päevast põhjendatud hüpikeemiliste ravimite väljakirjutamine.

Podagra artriidi ägenemise vältimiseks peate:

• kontrollida kehakaalu;
• jälgida vee-soola režiimi;
• järgima dieettoidu (tabel №6 vastavalt Pevznerile);
• tegelema füüsilise teraapiaga;
• loobuma alkoholist ja gaseeritud jookidest naatriumbensoaadiga.

Podagra arthritis: haiguse ravi, põhjused ja sümptomid, diagnoos, toitumine

Podagra kliinikut iseloomustavad korduvad ja progresseeruvad artriidi rünnakud. Järgmise rünnaku ajal tekivad ägedad, läbistavad valu liigeses, põletikuline turse, naha punetus, mis piirab liigeste liikuvust. Podagra arthriidi ravi viiakse sageli läbi konservatiivsete meetoditega. Patsientidel on pikaajaline ravim, füsioteraapia, massaaž, treeningteraapia, terapeutilise dieedi järgimine.

Mis on podagra arthritis

Oluline teada! Arstid on šokis: "Tõhus ja taskukohane vahend artriidi raviks on olemas." Loe edasi.

Podagra arthriit tekib puriini ainevahetuse düsregulatsiooni tõttu organismis, mis põhjustab kusihappe taseme tõusu liigestes. Teatud kontsentratsiooni loomisel alustatakse selle happeliste uraatide soolade kristalliseerumisprotsesse. Sellele on kalduvus suurendada kusihappe sünteesi ja selle hilinenud kõrvaldamine neerude poolt.

Kristallid liigeseõõnes ärritavad pehmeid, kõhreid, luukoe, provotseerides põletikulise protsessi arengut. Selle akuutne kursus ilmneb kliiniliselt koos klassikalise podagraartriidiga.

Haigus diagnoositakse meestel 20 korda sagedamini. Naised kannatavad hariliku rünnaku korral tavaliselt pärast loodusliku menopausi algust. Lastel avastatakse patoloogia väga harva ja artriidi tekkimise põhjuseid pole veel selgitatud.

Haiguste klassifikatsioon

Üks podagra liigituse klassifikatsioon põhineb nende patogeneesil. Patoloogia neerude vormis on uraatide moodustumine tingitud kusihappe eritumise aeglustumisest organismist neerustruktuuride poolt. Puriini aluste liigne tootmine on metaboolses vormis iseloomulik podagrile. Ja segatüüpi podagra arterit tekib kusihappe sünteesi mõõduka kahjustuse ja selle hilinenud eritumise tagajärjel.

Tüüpiline (klassikaline) vorm

Selles vormis esineb podagraartriit 50-80% patsientidest. Hüpotermia, alkoholi või rasvaste toitude puhul võib tekkida ka teine ​​krambihoog, liigne treening. Taandumine toimub äkki, sagedamini öösel. Esimese varba metatarsofalangeaalliiges on terav, lõikav ja pisutav valu. Samal ajal tõuseb kogu kehatemperatuur palavikuni (38-39 ° C). Pehmed koed paisuvad, nahk on siledad ja vähendab veresoonte ülevoolu tõttu.

Esimene artriitiline rünnak meestel mõjutab sagedamini ühte jala liigest. Naistel täheldatakse valu sageli mitmes käe liigeses (polüartriit). Rünnak kestab 3-10 päeva ja seejärel väheneb peaaegu kõigi sümptomite raskusaste.

Subakuutne vorm

Podagra arthriidi subakuutset vormi iseloomustavad vähem tõsised sümptomid. See toimub monoartriidina, see tähendab, et valu on tunda ainult ühes liigeses. Naha paistetus, punetus on kerge. Noorte patsientide puhul diagnoositakse tavaliselt podagra subakuutses vormis mitmete liigeste lüüasaamist patoloogia arengu varases staadiumis. Kuid aja jooksul suureneb põletikulise protsessi intensiivsus ja hiljem tekivad ägedad podagra rünnakud.

Krooniline vorm

Podagra artriidi sagedased ägenemised tekitavad liigesstruktuurides destruktiivseid degeneratiivseid muutusi. Patoloogia võtab kroonilise voolu vormi, kus remissiooni perioodid vahelduvad valusate retsidiividega. Isegi vähene füüsiline koormus, ilmastikutingimuste muutused ja kõrge rasvasisaldusega toiduainete tarbimine võivad põhjustada halvenemist.

Pärast krooniliste haiguste progresseerumist aeglaselt. Liigeste deformatsioon mõjutab subluxatsioone, kontraktsioone, lihaste atroofiat ja seejärel osalist või täielikku immobiliseerimist.

Reumatoid-sarnane vorm

Artriidi diagnoosimine rhematoidse vormi puhul võtab kauem aega kui klassikaliste krampide avastamine. Fakt on see, et liigeste muud põletikulised ja degeneratiivsed-düstroofilised patoloogiad võivad selle sümptomite all maskeerida. Reumatoidse haiguse sümptomid on sarnased osteoartriidi, reumatoidse, psoriaatilise, reaktiivse, nakkusliku artriidi kliiniliste ilmingutega.

Pseudoflegmonoosne vorm

Pseudoflegmonoossete vormide puhul, mida iseloomustab akuutne liigese põletik, mis väljendub keha üldise mürgistuse tunnustes. Selle podagra rünnaku juhtiv sümptom on kehatemperatuuri tõus 39,5 ° C-ni. Seal on külmavärinad, palavik, külm higi. Hüpertermia ärritunud seedimise ja peristaltika taustal kannatab inimene peavalu, pearinglust.

Üldiste kliiniliste vereanalüüside läbiviimisel leitakse leukotsüütide taseme tõus ja erütrotsüütide sadestumiskiirus, mis on märk pehmete kudede ägedast difuusilisest mädane põletikust.

Malosümptomaatiline vorm

Kiireloomuline artriit, mis esineb asümptomaatilises vormis, nõuab ka pikaajalist diagnoosi. Arstile sisenevad patsiendid kaebavad mõõduka valu eest ühes või kahes liigeses, kerge liikumispiirang. Diagnoosi tegemine on raskendatud, kui puudub podagra spetsiifiline märk - naha turse ja punetus.

Primitiivne vorm

Selles haiguse vormis ei pruugi põletikuline protsess liigese struktuure otseselt mõjutada. See hõlmab sünoviaalset kotti ja kõõluseid, mis tavaliselt asuvad kreeni piirkonnas. Sidekudede ahelad läbivad destruktiivsed degeneratiivsed muutused - nad paksenevad, muutuvad tihedamaks, mis viib nende funktsionaalse aktiivsuse vähenemiseni.

Haiguse põhjused

Puriini ainevahetuse reguleerimine organismis võib tekkida erinevatel põhjustel. Esmane podagraartriit tekib geneetiliste defektide tõttu ja vähendab ensüümide tootmist, mis on seotud puriinide metabolismiga, kusihappe soolade eemaldamisega liigestest.

Patoloogia arengut soodustavate tegurite rollis on:

• liigne, tasakaalustamata, monotoonne toit;
• söömine suures koguses liha ja / või alkohoolseid jooke;
• istuv eluviis.

Sekundaarne podagra artriit areneb olemasolevate haiguste taustal. Nende hulka kuuluvad rasked neerude patoloogiad, millega kaasneb nende funktsionaalse aktiivsuse märkimisväärne vähenemine, psoriaas. Puriinide metabolismi häired on tingitud verehaigustest - leukeemiast, lümfoomist, polütsüteemiast. See aitab kaasa podagra pikaajalise tsütostaatikumide, saluretiku, glükokortikosteroidide kasutamisele.

Haiguse sümptomid

Podagraartriidi kliiniliste ilmingute raskus sõltub patoloogia vormist, selle kulgemisest, kõhre, luu ja pehmete kudede kahjustuse määrast ning arenenud komplikatsioonide arvust. Sümptomite intensiivsus on ravitaktika valikul üks määravatest teguritest.

Varjatud periood

Selle perioodi jooksul puuduvad peaaegu kõik patoloogia sümptomid. Isegi pärast tõsist füüsilist pingutust liigestes ei ole ebamugavust. Liikumise ulatus on täielikult säilinud, ei ole turse ega nahapunetus. Kui patsient pöördub reumatoloogi poole podagra latentse perioodi jooksul, siis saab seda diagnoosida üldise vereanalüüsi abil kõrgendatud kusihappe taseme kohta. Kuid kõik laboratoorsed põletiku tunnused ei suuda tuvastada.

Äge periood

Podagra artriiti akuutsel perioodil iseloomustab põletamine, piinav valu ühes või mitmes liigeses. Liigeste sümptomitega kaasneb üldise heaolu halvenemine - palavik, söögiisu puudumine ja liigne higistamine. Püsivate või korduvate valude tõttu muutub inimene ärritavaks, rahutuks. Kuna podagra rünnakud ilmuvad öösel, tunneb patsient hommikul ülekoormatud. Kiire väsimus, apaatia, nõrkus, unehäired (uimasus või unetus).

Krooniline periood

Hoolimata asjaolust, et podagra artritise kroonilises kulguses tekivad rünnakud pikaajalistele remissioonidele, areneb patoloogia. Patsiendi seisund halveneb ainult retsidiivide ajal, mis ilmneb kliiniliselt järgmiselt:

• ühe varba või käe liigeses on äkitselt "tõmblev" valu;
• naha üle liigesega paistes, punane, puudutamisel kuum;
• kui liigend on paindunud või pikenenud, suureneb valu intensiivsus oluliselt;
• palpeerimine naha alla on määratud väikeste tihedate formatsioonidega - tophi.

Üks peamisi artriidi ägenemise sümptomeid kroonilises perioodis on kehatemperatuuri järsk tõus, mis ei põhjusta tavapäraseid hüpertermia põhjuseid, näiteks viirus- või bakteriaalsed hingamisteede infektsioonid.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoos tehakse välise uuringu, anamneesiliste andmete, instrumentaalsete ja biokeemiliste uuringute tulemuste põhjal. On vaja tuvastada 6 tüüpilist patoloogilist märki järgmistest:

• rohkem kui üks podagra episood ajaloos;
• raskekujuline põletikuline protsess liigeste struktuuris retsidiivi ajal;
• ühepoolne kahju jalgade kaarele;
• naha punetus;
• monoartikulaarne kahjustus;
• esimese metatarsofalangeaalliigese ühepoolne turse ja hellus;
• moodustunud tophi (nahaalused sõlmed);
• naha ja pehmete kudede asümmeetriline turse;
• hüperurikeemia;
• röntgenikiirgusega tuvastatud subkortikaalsed tsüstid, mis ei ole läbinud erosiooni;

Patogeensete mikroorganismide puudumine liigesvedelikus määratakse ka bacposevi abil.

Isegi "tähelepanuta jäetud" ARTHRITIS saab ravida kodus! Lihtsalt ärge unustage seda kord päevas.

Täielik vereanalüüs (KLA)

Üldist kliinilist vereanalüüsi podagrahooga remissiooni staadiumis ei muudeta. Rünnaku perioodil tuvastatakse erütrotsüütide sadestumise kiirus ja neutrofiilne nihke vasakule leukogrammile. Need on kehas esineva põletikulise protsessi iseloomulikud tunnused.

Biokeemiline vereanalüüs (BAC)

Kõrgemates kontsentratsioonides biokeemiliste uuringute läbiviimisel tuvastatakse fibriin, seromukoidia, siaalhapped, haptoglobiin, gamma ja alfa2-globuliinid. Kusihappe koguse suurenemine näitab podagra arthriidi arengut. Tavaliselt ei tohiks see ületada parameetreid 0,12-0,14 mmol / l.

X-ray liigeste

Radiograafilised uuringud on kroonilise podagra diagnoosimisel kõige informatiivsemad. Patoloogia konkreetne märk on luu resorptsioon (osteoporoos). Saadud piltidel on torukujuliste luude ja liigeste otsasektsioonide piirkonnas selgelt näha kuni 3 cm suurused valgustuse fookused, sügava tähelepanuta jäetud hävitava protsessiga hävitatakse luu epifüümid täielikult ja nende kohale kogunevad uraatmassid.

Sünoviaalvedeliku uurimine

Kui instrumentaalsete ja biokeemiliste uuringute käigus ilmnes podagra artritise spetsiifilisi tunnuseid, kuid need ei ole diagnoosi tegemiseks piisavad, siis võetakse sünoviaalne vedelik punktsiooniga. Mikroskoopilised analüüsiandmed näitavad patoloogia arengut - kusihappe mikrokristallide olemasolu sünovias. Samal ajal on sünoviaalne vedelik ise läbipaistev, selle viskoossus on ainult väike.

Mõnel juhul võetakse bioloogilisi proove tophi. Need sisaldavad ka kusihappe soolade mikrokristalle.

Podagra arthriidi ravi

Haiguse raviks kasutati integreeritud lähenemisviisi. Podagra rünnakute peatamiseks ei piisa ainult süsteemsete ja kohalike ravimite kasutamisest. Nõuetekohast toitumist tuleb järgida, et jälgida õrnat režiimi, vältides põletikuliste liigeste koormust. Ägeda valu puhul näidatakse patsientidel ortopeedilisi seadmeid (sidemed, jäigad või pooljäigad ortoosid) ning mõnikord on vaja kipsplaadi kasutamist.

Narkomaania ravi

Samal ajal viiakse läbi podagra artriidi sümptomaatiline ja patogeneetiline ravi. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid süstelahustena, tabletid - Nimesuliid, diklofenak, Ibuprofeen, ketoprofeen, meloksikaam on ette nähtud valu kõrvaldamiseks. Salvide, geelide (Voltaren, Artrozilen, Dolgit, Fastum, indometatsiin) lokaalne manustamine aitab toime tulla kerge ebamugavustundega.

Selleks, et kiiresti eemaldada artriitiline rünnak, on ravikavasse lisatud kolhitsiin, tropolooni seeria alkaloid. Põletikulise protsessi kiire pärssimine ravimi võtmise tõttu selle võime tõttu pärssida kusihappe fagotsütoosi, aeglustab makrofaagide ja leukotsüütide migratsiooni patoloogilistes keskpunktides. Kolhitsiini ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, glükokortikosteroidide metüülprednisolooni, diprospaani ebaefektiivsusega võib patsientidele määrata triamtsinolooni.