Podagra, podagra artriit: sümptomid, märgid ja ravi

Podagra või podagra arthriit on haigus, mille puhul kehas tekib metaboolne häire ja liigesesse sadestuvad kusihappe soolad. See on väga ebameeldiv, kuid kergesti ravitav haigus.

Podagra esineb suhteliselt harva. Kuigi sõna "podagra" pean kuulma peaaegu iga päev. Näiteks nimetavad enamik vanaemaid suurte varbade “podagra” artrosiooni. Tavaliselt nad ütlevad: “Podagra on kasvanud mu jalga”.

Tegelikult podagra, kuigi see mõjutab kõiki samu suuri varbaid, kõige sagedamini mehi. Naistel esineb podagra (reaalne, tõeline podagra) mitu korda harvem.

Varem, umbes 100 aastat tagasi, peeti podagra üldiselt ainult meessoost haigust. Kuid tänapäeval, kuna naised hakkasid paremini sööma, söövad nad rohkem liha ja vorsti, hakkasid podagra sagedamini kohtuma kui näiteks sajand tagasi.

Lisaks hakkas naiste podagra esinema sagedamini teatavate ravimite, eelkõige kõrgvererõhu ravimite kasutamise tõttu. Mõned ravimid, mis vähendavad pikaajalist kasutamist kõrge vererõhu vähendamiseks, põhjustavad kusihappe kontsentratsiooni suurenemist organismis.

Kuid meestel avaldub podagra palju teravam ja agressiivsem, kuna meessuguhormoonidel on kusihappe kontsentratsioonile oluline mõju.

Allpool ütlen teile podagra sümptomid, sümptomid ja ravi ning seda, millist dieeti järgida selles haiguses.

Podagra tunnused

"Klassikaline" podagra kuulub artriidi rühma. See areneb inimestel, kellel on pärilik eelsoodumus haigusele. Lisaks ei pruugi potentsiaalne patsient isegi pärilikkuse suhtes kahtlustada.

Näiteks, kui tema vanemad või sugulased viivad tervislikku eluviisi, ei kuritarvita alkoholi ega söö korralikult, siis ei pruugi see haigus ilmneda ega eksisteeri ainult varjatud, peidetud kogu elu jooksul.
Ja meie potentsiaalne patsient, kellel on selle haiguse suhtes eelsoodumus, provotseerib haiguse ennast ainult siis, kui ta viib mitte väga tervisliku (podagra kalduvus) elustiili.

Seega on tüüpiline podagra sageli (kuid mitte alati) täis mees, kes kuritarvitab alkoholi või nn „puriini toiduaineid”: liha, liha supid, suitsutatud liha, kala ja soola toitu, kõrvalsaadusi (maks, neerud), oad, oad., šokolaad, viinamarjavein.

Nende toodete kuritarvitamisel on veres suurenenud kusihappe moodustumine, mis omakorda moodustab halvasti lahustuva naatriumuuraat-soola. Kui kusihappe kontsentratsioon veres jõuab piirini, ladestatakse selle soolad mikrokristallidena liigesõõnde, moodustades sealjuures teatud tüüpi depoo.

Naatriumuraat-mikrokristallide olemasolu liigesõõnes on talle tõsine ärritav toime. Sellegipoolest võivad kristallid pikka aega jääda asümptomaatiliseks - niikaua kui provokatsioon (füüsiline ülekoormus, stress, pikaajaline paastumine või vastupidi, „puriini toodete ja alkoholi” ülekoormamine) ei tekita ägeda podagra rünnakut, s.t. podagra rünnak. See on regulaarne ägeda podagra rünnak - selle haiguse peamine sümptom.

Podagra sümptomid

Esimesed podagraartriidi rünnakud on peaaegu alati lühiajalised. Rünnak algab tavaliselt äkki, kõige sagedamini öösel. Enamikul juhtudel on suure varba liigesepõletik (mõnikord üks, mõnikord mõlemad). Harvemini on põletikulised pöidlad, põlve-, pahkluu-, küünarliigesed, kanna-kõõlused ja väga harva - randme liigesed.

Valu on selline, et minu patsientide lugude järgi tahan, et ta sõna otseses mõttes "roniks seinale." Mõjutatud liigend paisub üles, muutub punaseks, nahk üleval on helepunane või lilla ja kuuma. Isegi kerge puudutus põletikulise liigese või vähima liikumise tõttu põhjustab talumatut valu. 3-4 päeva, kui patsient kannatab, kui äkki ründab, nagu oleks midagi juhtunud.

Kuid mõne aja pärast kordab valu ka äkki. Pealegi, kui haiguse alguses on rünnakute vahe üsna pikk, ühest kuni kaheksa kuuni ja rünnakud ise on lühikesed, siis aja jooksul kõik muutub. Rünnakud muutuvad pikemaks ja nende vahelised intervallid on lühemad.

Lõpuks tuleb aeg, mil liigesevalu muutub püsivaks ja rünnakute vahelised intervallid praktiliselt puuduvad. Seda seisundit nimetatakse podagra staatuseks või krooniliseks podagraartriidiks. Kroonilise podagra korral esineb liigese kõhre hävimine ja liigeste kõrval asuvates luudes tekivad spetsiaalsed vead - nööpnõelad, mis on naatriumuraat-mikrokristallidega täidetud õõnsused.

Lisaks võib naatriumi uraadi kristalle ladestada isegi naha alla, moodustades valkjaid kõvade sõlmede, mis on täidetud pastata massiga. Selliseid sõlme nimetatakse tophi-le ja kõige sagedamini paiknevad need kõrvade või liigeste läheduses. Mõnikord tungib tophi läbi ja kusihappe kristallid vabanevad läbi fistuli. Õnneks paraneb haav paari päeva jooksul pärast läbimurret tagajärgedeta.

Lisaks ülalnimetatud muredele kaasneb podagra, eriti tähelepanuta jäetud, peaaegu alati uraatide sadenemine neerudes, mis viib urolitiasisile ja mõnikord neerude põletikule (püelonefriit).

Naiste võimalusi podagra kohta on tavaliselt palju pehmemad. Naistel on väga harva ägedaid podagrahooge, topi ja luude löögid on palju vähem levinud. Kõige sagedamini avaldub naiste podagra põlve- või pahkluu liigeses terav krooniline valu. Ja arvata, et see ei ole artroos, võib kogenud arst ainult põletikulise liigese raske turse tõttu, mis ei ole tüüpiline artroosile.

Podagra diagnoos

Eeldades, et patsiendil on podagraartriit (ja klassikalistel juhtudel on see üsna lihtne), suunab pädev reumatoloog või artroloog patsiendi käte ja jalgade röntgeni ning biokeemilise vereanalüüsi.

Podagra töötamisel võib arst kergesti leida käte ja jalgade röntgenkiirte kujutistest perikeha luudes iseloomulikke podagreid. Vereanalüüs näitab kusihappe taseme tõusu. Kui selline suurenemine on selgelt väljendatud ja kombineeritud luude "stantsidega" ja iseloomulike podagra sümptomitega, peetakse diagnoosi usaldusväärseks ja siis peame leidma ainult õige ravi.

Probleem on aga selles, et kui te teete kusihappe analüüsi rünnaku hetkel (ja tavaliselt sel ajal, kui patsient läheb arsti juurde), siis ei pruugi selline analüüs mingeid kõrvalekaldeid määrata. See tähendab, et rünnaku ajal võib kusihappe tase veres olla normaalne (kuna rünnaku ajal läheb kusihappe maksimaalne kogus põletikulisse liigesesse).

Seetõttu on vaja mõõta kusihappe taset veres mitu korda, kaasa arvatud interktaalsed perioodid. Kuid podagra patsientidel puudub sageli see kannatlikkus. Niipea, kui teine ​​rünnak "kaob", lõpetavad nad sageli tervise uuesti mõtlemise.

Vahepeal, ilma korraliku diagnoosita ja ilma nõuetekohase ravita, võib podagra põhjustada väga ebasoovitavaid tagajärgi mitte ainult liigestele, vaid ka neerudele.

Jätkates teemat, tahan märkida, et vaatamata sellele, et kirjanduses ja vestlustes nimetatakse sageli mõiste "podagra", ilmneb tegelikult, et podagra patsientide õige diagnoos ei ole alati ja tihti suure viivitusega. Mõnikord peate tegelema koletiste diagnostiliste vigadega.

Näiteks suutis üks minu patsient rünnaku ajal kirurgidest diagnoosida „suur varba gangreen” ja amputeeris podagra põletatud sõrme. Sõna otseses mõttes 3 nädala pärast oli tema pöidla teine ​​jalg põlenud ja patsient oli ka amputeeritud! Õnneks arvas mees, et seekord on vaja konsulteerida teise arstiga ja pöörduda abi poole. Uurimisel selgus kohe, et patsient ei olnud gangreen, vaid klassikaline podagra. Kirjutasin patsiendile kolhitsiini anti-artriidivastase ravimi ja rünnak elimineeriti sõna otseses mõttes ühel päeval! Järgmisel päeval kujuteldavast gangreenist ei jäänud jälgi.

Teist patsienti raviti osteoartriidi eest seitse aastat, samas kui tema liigesed olid vaheldumisi põletatud, vaheldumisi umbes kord kuus, ja põletik ei kesta kunagi kauem kui 5-7 päeva. Selle loo kõige üllatavam oli see, et patsiendil oli arvukalt veenidest võetud vereanalüüsidel kusihape lihtsalt läbi katuse. Ta oli üle normi üle 2 korra! Kuid arstid ei suutnud sellele enam tähelepanu pöörata. Ja nad jätkasid oma liini painutamist. Ühes rünnakus õnnestus mees isegi oma põlvel töötada ja eemaldas täiesti terve menüüsi. Kuid loomulikult ei toonud operatsioon patsiendile mingit leevendust. Põlv jätkus perioodiliselt koos teiste liigestega.

Alles pärast seda, kui mees minu juurde vastuvõtt ja minu ette pani, oli proovikomplekt, kus kusihappe taseme pidev suurenemine oli selgelt loetav, valiti patsiendile lõpuks piisav artriidivastane ravi. Ja kuu pärast ravi algust hakkas podagra rünnakud esimest korda kõigil viimastel aastatel kaduma. Ja siis nad peatusid.

Podagra ravi

Olles patsiendi diagnoosinud, ütlen tavaliselt ilma irooniata: "Palju õnne, teil on podagra." Ma tõesti ei ole irooniline, sest kõik võimalikud diagnoosid on see üks kõige soodsamaid. Podagra on väga lihtne ravida ja ei tekita pädevale spetsialistile palju raskusi.

Kuigi siin, nagu tihti juhtub, ei tee see ilma salvita. Jah, podagra on väga hästi ravitud, kuid paljud podagra patsiendid ei soovi taastada taastumiseks vajalikke tingimusi, sest "tingimused" on ainevahetuse häireid põhjustanud toidu (ja alkoholi) tagasilükkamine. Ja kui ma ütlen patsientidele, et haigusest vabanemiseks peavad nad loobuma oma lemmiktoidust ja alkoholist, ei soovi nad sageli mind kuulda.

Seega, iga kord, kui pean kannatlikult selgitama, et ilma toitumiseta ei saa rääkida taastumisest - olenemata sellest, kuidas neid "jahutatakse". Teine asi on see, et paljudel juhtudel on toitumine ajutine meede ning teatud tingimustel võib pärast aasta või kaks aastat tühistada ranged piirangud.

Narkootikumide ravi podagra artritisse koosneb kahest komponendist: akuutse rünnaku ravis ja podagra ravis.

Ägeda podagra rünnakute leevendamiseks kasutatakse edukalt mitte-steroidseid põletikuvastaseid ravimeid (voltareen, ibuprofeen, movalis, nimulid jne) või lühiajalist toimet podagra raviks - kolhitsiini. Kohalikult haige liigesel on võimalik panna viina kompress.

Ägeda rünnaku leevendamiseks valmistatakse ette lühike, lühike kolm-seitsmepäevane kursus. Ja otseselt podagra raviks, vastunäidustuste puudumisel kasutage mitu kuud või aastaid ravimit, mis vähendab kusihappe moodustumist kehas - purinooli, tuntud ka kui allopurinooli.

Toitumine ja purinooli (allopurinool) kasutamine põhjustab patsientide seisundi normaliseerumise ravi esimesel kuul. Kuigi esimesel nädalal purinooli või allopurinooliga ravi ajal võib haiguse ägenemine isegi esineda. Kuid siis muutuvad rünnakud nõrgemaks ja esinevad üha vähem ja lõpuks peatuvad.

Ja umbes aasta pärast, kui ma olen oma koguduse hea olekuga lubanud, luban ma oma režiimis mõnda hellitust. Ma küsin patsiendilt, kas ta soovib tühistada - dieeti või ravimeid, sest siis saame piirduda millegi vastu. Kui patsient on toitumisega juba harjunud, siis pole mõtet seda murda. Sel juhul on parem vähendada ravimi annust või tühistada need täielikult.

Kui patsiendil on raskusi toitumispiirangutega, võite loobuda toitumisest, kuid jätkata ravimi võtmist. Siiski on vaja kasutada ravimit mitu aastat - mis üldiselt ei ole kohutav, sest purinool (allopurinool) põhjustab harva kõrvaltoimeid ja patsientidel on see üldiselt hästi talutav.

Artikkel Dr Evdokimenko © raamatu "Artriit" kohta, mis avaldati 2004. aastal.
Redigeeritud 2011. aastal
Kõik õigused kaitstud.

Podagra - hea elu armastajate haigus?

Liigeste põletikuline haigus ei ole nii tihedalt seotud meie elustiiliga kui podagra. Lisaks on sellel haigusel kõige lihtsam ja samal ajal keeruline ravi. Kui poleks suur hulk meditsiinilisi vigu, mille põhjuseks on vere biokeemilise analüüsi mõnede oluliste komponentide eiramine, ei oleks podagraarteri ravi raske. Viimastel sajanditel peeti podagra valimismärgiks, sest ainult tuntud aadlikud võisid hästi süüa.

Podagra arthritis: ravi ja sümptomid

Kes on haigestumise ohus

Täna, podagra nimetatakse haiguse rasvunud inimeste ja lovers süüa hästi. Peamiselt on mehed sellega haige ja see ei ole õnnetus:

Mehed, kes eelistavad punast liha, suitsukala, alkoholi, eriti õlut, mis sisaldab oma dieeti ksantiini ja guanosiini, on nende ühendite lagunemisproduktid kõige õnnetumad puriinid, mille tulemuseks on kusihappe vahetus.

Suurenenud kusihappe sisaldus veres on hüperurikeemia

See ei tähenda siiski, et naised ei kannaks podagra: vanema naise vanus on reeglina kaasas hormonaalsete häiretega, mis võivad põhjustada podagraartriiti.

Sellele lisatakse hüpodünaamiat, mis aeglaselt metabolismi aeglustab - ja nüüd koguneb kusihape veres.

Podagra arengut soodustavad tegurid

Podagra indikaatorid võivad olla ka:

  • Diureetiline kasutamine hüpertensiooni ravis
  • Kasvajavastane ravi
  • Autoimmuunhaigused
  • Neerupuudulikkus
  • Glykogenoos
  • Geneetiline eelsoodumus
  • Stress

Esivanemate olemasolu podagra sirgjoonel ei tähenda haiguse paratamatust - kõik, mida vajate, on jälgida oma elustiili:

  • Vältige menüüst ülekuumenemist ja kahjulike toodete olemasolu
  • ärge kuritarvitage alkoholi
  • vältida stressi ja liikumist

Kuidas podagra arthritis areneb

Halb asi on see, et kusihape ei lahustu ei vees ega alkoholis ega eetris. See lahustub leeliselistes lahustes, väävelhappes ja glütseriinis.

Mis on pidevalt veres, paratamatult kristalliseerub ja seejärel toimub protsess etappides:

  • Uriinhape sadestub uraatsoolade kujul
  • Uraadi soolad hakkavad sadestuma kõhre hüaliini pinnale
  • Ühine loomulikult varem või hiljem reageerib põletikuga - seda reaktiivset vastust nimetatakse podagra artriidiks
    • Selline põletikuline reaktsioon ei pruugi kohe ilmneda - ja podagra ei ilmne pikka aega väliste tunnuste ja sümptomite tõttu.
    • Kui podagra ainus sümptom on hüperurikeemia, nimetatakse seda haigusetappi latentseks.

    Haiguse esimene ilming avaldub rünnakuna - algab äge podagraartriit

  • Hilisemas staadiumis algab hävimine, kasvaja-sarnased liigesed ja kivide sadestumine ureters ja neerupiirkonnas

Haiguse esimesed tunnused

  • Äge podagraartriit algab järsku, raskete, mõnikord talumatute valu rünnakuga: väikseim puudutus vigastuskohta, katsed liikuda põhjustada kannatusi
  • Tavaliselt algab rünnak öösel.
  • Mõjutatud liigesed punduvad, nahk üle selle muutub lillakollaseks ja puudutamiseks kuumaks
  • 90% juhtudest mõjutab üks suur varba liigest, kuid ka teised liigesed võivad põletada.
    Fotol - näide varvaste podagra kohta:
  • Harva mõjutab käte, pahkluu, põlve, küünarnuki, randme liigeste liigeseid
  • Kolme või nelja päeva pärast liigub süvenemine jälgi
  • Mõne aja pärast kordub rünnak.

Äkiliste rünnakute vaheldumine ajutise leevendamisega, iga järgneva rünnaku pikenemine ja akuutsete faaside vaheliste intervallide vähendamine on kõik podagra arengu tunnused.

Kroonilise podagra artriidi sümptomid

Lõppfaasis ei kao valu enam enam - krooniline podagraartriit on öeldud.

Kroonilise podagra sümptomid avalduvad:

  • Hüaliini kõhre täielikul hävitamisel
  • Naha periartikulaarsed kasvud (tofusah)
    Pildil - podagra tophi:
  • Niinimetatud nööpide - õõnsuste moodustumine luu epifüüsis
  • Nii piercerid kui ka subkutaanne tophi on täidetud uraatsooladega - see selgitab naha peal valget värvi. Tophusi avamisel või purustamisel on sees valge pudru mass.
    Pildil - podagra koos avanemisega:

Nodaalsed tophiid moodustuvad mitte ainult naha kohal haigestunud liigese kohal, vaid ka aurikestel.

Urolüüsia ja püelonefriidi teke on märke, et podagra on juba tõsiselt tähelepanuta jäetud

Naise podagra sümptomid on healoomulised:

  • Ägedad rünnakud on haruldased.
  • Krooniline valulikkus on kõige sagedamini põlve või pahkluu valu
  • Vähem levinud on tophi ja punchide moodustumine.

Meditsiiniliste vigade põhjus

Podagra sümptomid on tihti vale artrosiooniga, eriti haiguse diagnoosimisel naistel:

See on pool hädas, kui vale konservatiivne ravi toimub järgmiste valede soovitustega „kollageeni” toitumise kohta - toit, mis sisaldab želeet ja rikas lihatüki, mis on podagra tapja.

On palju hullem, kui ühise arsti täieliku hävitamise kindlakstegemisel pakuvad potentsiaalsed arstid kulukat ja täiesti kasutu artroplastikat: pärast selle operatsiooni naudingut võetakse järelejäänud tervete liigeste jaoks kusihappe uraadid.

Kirurgide suurte varbade podagra võib kõhklemata võtta gangreeni ja otchekryzhivi sõrme, hiljem hämmastusega oma keelt kinni haarates: Eka, protsess on kiire! - siin ja teisel sõrmel läks...

Ja kõik see oli vajalik - kontrollida kusihappe sisaldust veres.

Kõige üllatavam on see, et isegi olemasolev analüüs kusihappe sisalduse kahekordse indikaatoriga ei vähenda oluliselt mõnede „spetsialistide” meelt.

Teine raskus podagraha diagnoosimisel on biokeemiline analüüs ägeda rünnaku ajal:

  • Podagra süvenemise perioodil suureneb uraatkristallide kontsentratsioon haige liigeses ja veres võib kusihappe tase olla normaalses vahemikus.
  • Meditsiinilise vea välistamiseks peate analüüsid uuesti rünnakute vahele jääma.

Kuidas ravida podagra

Kui ravi viiakse läbi õigesti, saab podagrahaigust täielikult ravida.

Narkomaania ravi

Ravimit kasutatakse järgmiste ravimite abil:

  • Ägeda rünnaku ajal kolm kuni seitse päeva kasutatakse kolhitsiini - ravimit kasutatakse spetsiaalselt podagra raviks
  • Oletame ka tavaliste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vastuvõtmist: ibuprofeen, indometatsiin, movalis, nimesila jne.
  • Mitu kuud või isegi aastaid viiakse ravi läbi eesmärgiga vähendada kusihappe sisaldust veres - selleks kasutatakse allopurinooli või melantiki.
  • Uraadi soolade eemaldamiseks uriiniga, kasutades probenetsiidi, etebeeniidi, sulfinpürasooni
  • Olemasolevate monoraatide kristallide hävitamiseks määratakse ravim urikozim.

Proovetsiidi ja uritsosüümi rühma ravimite puhul on tõsised vastunäidustused:

  • Nefropaatia
  • Neerupuudulikkus
  • Raske neeruhaigus

Seetõttu ei peeta neid ravimeid podagra ravis oluliseks.

Dieet on podagra ravimise oluline tingimus

Iga narkootikumide ravi ei kanna vilja, kui patsient ei näita tahet ja ei sööda (sõna otseses mõttes) oma isu

Kahjuks on mao orjad, kes isegi surma valu tõttu ei suuda oma sõltuvusest loobuda. Sellise raviks podagra on väga raske: nad on pidevalt (alates rünnakust rünnata) on sunnitud võtma allopurinool, mis suudab moosi mahlane praed ja juua õlut.

Muu haiguse ravimiseks vajalik toitumine on üks ravimeetod.

Seetõttu on podagra ravi nii lihtne kui ka raske - see kõik sõltub sellest, kas see on seotud konkreetse inimesega.

Alloleval joonisel on toodud tabel lubatud ja mittesoovitatavate toodetega:

Eriline toitumine podagra jaoks - artikli lõpus.

Podagra rahvahooldusvahendite ravi

On võimalik ravida podagra, eemaldades kusihappe organismist ja kasutades toitumata dieeti. Kui seda ei tehta, siis ei aita rahva abinõud.

Paikne ravi mitmesuguste vedelike ja kompresside kujul võib vähendada põletikku ja valu, kuid ei välista järgmiste rünnakute võimalust, seega me seda isegi ei pea.

Erandiks on soolad eemaldamiseks sisseviidud puljongid ja tinktuurid.

Huvipakkuvad on järgmised rahva abinõud:

  • Värskelt pressitud must redisimahl:
    • Alusta joomist üks teelusikatäis, suurendades järk-järgult annust supilusikatäit ja seejärel pool klaasi.
    • Te peate juua ettevaatusega, sest mahl võib põhjustada maksa koliiti ja suurenenud sapi sekretsiooni:
      • valu paremal, vähendage annust
      • Vältige ravi ajal vürtsikasid ja happelisi toite.
  • Nõuage punaseid madderi juure:
    • Tl juurte vala klaasi keeva veega ja keedetakse 10 minutit veevannis
    • Võtke pool tassi hommikul ja õhtul
  • Lahe lehtede keetmine:
    Lahe lehed on alati peetud suurepäraseks rahvahooldusvahendiks soolade liigeste puhastamiseks.
    • Viis grammi lehed valatakse 300 g keeva veega ja keedetakse selge vormis viis minutit
    • Pange nõusid keeduga rätikuga ja jäta kolm tundi
    • Joo päevas sööki
  • Keedetud riis:
    • Kaks supilusikatäit riisi, loputa ja vala vett üle öö liitri mahutis
    • Hommikul loputage uuesti ja asetage tulele
    • Keetke, loputage uuesti ja küpseta uuesti - ja korrake neli korda.
    • Lõpuks loputa ja süüa uuesti ilma vürtside, õli ja soolata
    • Pärast sellist riisi hommikusööki ei tohi toitu võtta neli tundi - selle aja jooksul puhastab tärklisest vabanenud riis soolestiku toksiinidest
    • Õhtul vala uuesti riisivett
    • Puhastage riis 45 päeva

Video: Kuidas ravida podagra artrit:

Podagra arthritis

Podagra (podagra) on liigeste haigus, mida põhjustab puriini ainevahetuse häire ja mida iseloomustab uraatide (kusihappe kristallide) sadestumine liiges- ja periartikulaarsetes kudedes, hüperurikeemia (kusihappe kontsentratsiooni suurenemine veres). Haigus esineb sagedusega 1 juhtum 1000 inimese kohta üle 45-aastase. Lastel ja noorukitel ei ole podagrahoogi praktiliselt täheldatud. Mehed on haigestunud 20 korda sagedamini kui naised. Eksperdid viitavad sellele, et podagra arthriidi madal esinemissagedus naiste hulgas on seotud kusihappe östrogeenide eritumisega. Paljudel juhtudel eelneb podagra arenemisele tavaliselt pikk (mitu aastakümmet) asümptomaatiline hüperurikeemia.

Põhjused ja riskitegurid

Podagra arthriidi kõige levinumad põhjused on suurenenud kusihappe moodustumine (10%) või selle ühendi eritumine (90%) patsiendi kehast.

Primaarne hüperproduktsioon on seotud kusihappe sünteesi ensümaatilise süsteemi defektidega. Sekundaarne hüperproduktsioon on tingitud rakkude kiirenemisest kasvajavastase ravi, kroonilise hemodialüüsi, samuti verehaiguste, alkoholismi korral.

Kusihappe eritumise häired on seotud neeruhaigusega (plii nefropaatia, krooniline neerupuudulikkus), alkoholismiga, diureetikumide pikaajalise kasutamisega ja / või atsetüülsalitsüülhappe väikeste annustega.

Podagraartriidi tekkimise riski suurendavad tegurid on järgmised:

  • toitumishäired (sardiinide, anšooviste, rasvase liha, rupsi, lihaekstraktide, kuivveini kuritarvitamine);
  • ülekaalulisus;
  • suhkurtõbi;
  • pliimürgitus;
  • pikaajaline ravi teatud ravimitega (eufilliin, kofeiin, glükokortikoidid, tsütostaatikumid, diureetikumid, diasepaam, difenhüdramiin, L-DOPA, dopamiin, nikotiinhape, salitsülaadid, vitamiinid C ​​ja B);
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • hüpotüreoidism;
  • hüper- või hüpopatüreoidism;
  • hüperlipoproteineemia;
  • Pageti tõbi;
  • psoriaas;
  • lümfoproliferatiivsed haigused;
  • sarkoidoos;
  • hemolüütiline aneemia;
  • hemoglobinopaatiad;
  • Downi sündroom

Podagra arthriidi arengu patoloogilises mehhanismis mängib peamist rolli pikaajaline hüperurikeemia, mis põhjustab kusihappe kristallide sadestumist sünoviaalsesse membraani ja kõhre, s.t mikrotoopide (kristallide klastrid) moodustumist. Provotseerivate tegurite mõjul (muutused kusihappe kontsentratsioonis sünoviaalvedelikus või veres, suurenenud temperatuur liigeses, liigesevigas), mikrotofus kollaps ja kusihappe kristallid sisenevad liigeseõõnde, põhjustades ägeda põletikulise reaktsiooni.

Podagra artriidi sümptomid

Podagraartriidi kliinilises ravikuuris on 4 etappi:

  1. Asümptomaatiline hüperurikeemia. Kusihappesisalduse suurenemise puudumisel suureneb podagra artriidi kliiniliste sümptomite puudumisel.
  2. Äge podagraartriit. See etapp on haiguse manifest. Patsient arendab äkki artriiti, millega kaasneb tugev valu. Enamasti mõjutab üks jalgade liigest. Pooltel kõigil juhtudel on põletikulises protsessis kaasatud esimene metatarsofalangeaalliit. Enamik podagrahooge arenevad öösel. Kiiresti suureneb erüteem (punetus) ja naha kohaliku temperatuuri tõus liigese, valulikkuse ja turse kohal. Kui põletik läheb ümbritsevasse pehmesse koesse, võib tekkida flebiit või tselluliit. Raske rünnaku korral võib kehatemperatuur tõusta. Ägeda podagraartriidi rünnaku kestus on mitu päeva. Pärast selle lõppu muutub liigeseks normaalne.
  3. Interictal periood. See algab ägeda artriidi lõpust ja seda katkestab järgmine äge rünnak. 62% patsientidest areneb haiguse esimesel aastal korduv krambihoog ja ainult 7% patsientidest ei esine korduvaid rünnakuid. Interkoopaalsel perioodil ei esita patsiendid kaebust. Haiguse edenedes muutub iga korduv rünnak raskemaks ja interkotaalse perioodi kestus lüheneb.
  4. Krooniline podagraartriit. See on podagra viimane etapp. Põletik mõjutab paljusid liigeseid, st areneb polüartriit. Selles haiguse staadiumis tekivad patsiendid neerukahjustuse (interstitsiaalne nefriit, neerukivitõbi) tekkeks.

Diagnostika

Podagra diagnoosimise kriteeriumid on järgmised:

  • uraadi kristallide olemasolu sünoviaalses vedelikus;
  • tophi, mis sisaldab kristallilisi uraate.

Lisaks peab patsiendil olema vähemalt 6 podagra 12-st sümptomist, mis on loetletud allpool:

  • rohkem kui üks ägeda artriidi anamnees;
  • artriidi ilmingud, mis algavad, saavutavad maksimaalse 24 tunni jooksul;
  • kahjustuse monoartikulaarsus (üks liigesepõletik);
  • esimese metatarsofalangeaalliigese ühepoolne kahjustus;
  • ühepoolne jalgade liigeste kahjustamine;
  • paistetus ja valu esimeses metatarsofalangeaalliiges;
  • naha punetus kahjustatud liigese kohal;
  • liigeste asümmeetriline turse;
  • tophi kahtlus;
  • hüperurikeemia;
  • subkortikaalsed tsüstid ilma erosioonita;
  • mikrofloora kasvu puudumine sünoviaalvedeliku bakterioloogilise uurimise ajal.

Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi instrumentaalne ja laboratoorsed uuringud, sealhulgas:

  • täielik vereanalüüs (akuutse rünnaku ajal, leukotsütoos, mille leukotsüütide vahetus on vasakule, suurenenud ESR);
  • biokeemiline vereanalüüs (kusihappe kontsentratsiooni suurenemine 90% juhtudest);
  • sünoviaalvedeliku analüüs (leukotsüütide arv 10–60 x 10 9 / l, enamasti neutrofiilid; uraadi nõelad);
  • Röntgenikiirgus (märgatav erosioon sublondraalses luuvööndis).
Haigus esineb sagedusega 1 juhtum 1000 inimese kohta üle 45-aastase. Lastel ja noorukitel ei ole podagrahoogi praktiliselt täheldatud. Mehed on haigestunud 20 korda sagedamini kui naised.

Podagra artriit nõuab diferentseeritud diagnoosimist mitmete teiste haigustega:

Podagra arthriidi ravi

Ägeda podagra ägeda rünnaku korral soovitatakse patsientidel vähendada füüsilist aktiivsust ja immobiliseerida kahjustatud liigest. Ägeda põletiku leevendamiseks on ette nähtud kolhitsiin ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Raskete artriitiliste rünnakute korral on näidustatud intraartikulaarne glükokortikoidi süstimine. Kui intensiivset valu sündroomi ei saa ülalnimetatud vahenditega peatada, võib kasutada narkootilisi analgeetikume.

Pärast põletikulise protsessi aktiivsuse subsideerimist on patsientidel ette nähtud ravimid, mis vähendavad kusihappe kontsentratsiooni veres. Ägeda perioodi jooksul on nende kasutamine vastunäidustatud, kuna kõik muutused uraatide kontsentratsioonis veres tekitavad suurenenud podagra rünnakut.

Kroonilise topoloogilise podagra arteri väljakujunemisega on näidatud urikaalsete ravimite või ksantiini oksüdaasi inhibiitorite kasutamist.

Toitumine podagra artritile

Podagraarteri ägeda faasi ravis, samuti selleks, et ennetada ägenemisi, vajavad patsiendid toiteväärtuse parandamist. Arstid soovitavad pevzneri dieeti nr 6 podagra artritile. Selle eesmärk on normaliseerida puriinide vahetust, nihutada uriini pH leeliselisele küljele ja vähendada kusihappe ja selle soolade sünteesi.

Oksaalhapet ja puriine sisaldavad toidud on dieedist välja jäetud. Mõõdukalt piirata soola tarbimist. Samuti peaksite mõnevõrra piirama rasvu (enamasti tulekindlaid) ja valke ning rasvumise ja süsivesikute esinemist. Suurendada uriini leelistamist soodustavate toodete (puuviljad, köögiviljad, piimatooted) sisu. Kardiovaskulaarse süsteemi vastunäidustuste puudumisel on soovitatav kasutada diureesi stimuleerimiseks ja kusihappe eritumise suurendamiseks päevas vähemalt kahte liitrit vaba vedelikku.

Igapäevase dieedi keemiline koostis podagraartriit on järgmine:

  • valgud - 70-80 g (pooled neist peavad olema esindatud taimsed valgud);
  • süsivesikud - 400 g (suhkur mitte üle 80 g);
  • rasvad - 80-90 g (35% taimeõlisid);
  • naatriumkloriid - 10 g

Igapäevase toitumise üldine kalorisisaldus peaks olema 2700-2800 kcal. Toit tuleb võtta 4 korda päevas. Toidu vahel - jooge palju vett.

Toidust on täielikult välja jäetud:

  • seened, kala ja liha puljongid;
  • kaunviljadest, spinatist ja hapukastist valmistatud toidud;
  • kondiitritooted;
  • Konserveeritud liha ja kala;
  • soolatud kala;
  • suitsutatud liha;
  • vorstid;
  • liha kõrvalsaadused (aju, maks, neerud, keel);
  • soolatud juustud;
  • rabarber, kapsas;
  • viigimarjad, vaarikad, jõhvikad;
  • šokolaad;
  • kohv, kakao;
  • sinep, mädarõigas;
  • alkohoolsed joogid, eriti kuiv vein.
  • taimetoitlased, piimatooted või puuvilja supid;
  • rukis ja nisu (jahu 1 ja 2 sordid) leib;
  • vähese rasvasisaldusega liha-, kala-, kodulinnuliigid (150 g 3 korda nädalas);
  • piim ja piimatooted;
  • munad (kuni 1 tk päevas);
  • teraviljad;
  • köögiviljad;
  • Keetmine loodusliku roosi.

Proovimenüü podagra artriidi jaoks üheks päevaks

Esimene hommikusöök: värske köögiviljasalat taimeõli, õunapulbri, porgandi ja hirssiga, pehme keedetud muna, nõrk tee.

Teine hommikusöök: kuivatatud puuviljade või loodusliku roosi keetmine.

Lõunasöök: piim supp kodus valmistatud nuudlitega, kartulikapslid, praetud taimeõlis, tarretis.

Lõunasöök: pirn või õun.

Õhtusöök: kodujuustu pajaroog, riisiga täidetud bulgaaria pipar ja köögiviljad, üsna nõrk tee sidruniga.

Ööseks: kaerahelbed või nisukliidipuljong.

Podagraartriidi toitumise eesmärk on normaliseerida puriinide vahetust, nihutada uriini pH leeliselisele küljele ja vähendada kusihappe ja selle soolade sünteesi.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Podagra peamised tüsistused on:

  • urate nefropaatia;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • sekundaarsed infektsioonid.

Prognoos

Ravi varajasel alustamisel on prognoos soodne - haiguse sümptomid peatuvad täielikult. Uriinhappe taseme efektiivseks kontrollimiseks ilmneb retsidiivi ilmnemine, kus on näidatud urikaalsete ravimite või allopurinooli eluaegne manustamine. Prognoosi raskendavad tegurid on järgmised:

  • haiguse algus noorel (kuni 30 aastat);
  • haiguse kombinatsioon kuseteede infektsioonide ja urolitiasisiga;
  • nefropaatia progresseerumine;
  • kaasnevate somaatiliste patoloogide (arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi) olemasolu.

Ennetamine

Pahaloomuliste kasvajatega patsientidel tuleb läbi viia podagra artriidi ennetamine. Kemoteraapia taustal on neil tuumorirakkude nekroos ja lagunemine, millega kaasneb kusihappe ülekasvatus, mistõttu on alates kemoteraapia esimesest päevast põhjendatud hüpikeemiliste ravimite väljakirjutamine.

Podagra artriidi ägenemise vältimiseks peate:

  • kontrollida kehakaalu;
  • jälgida vee-soola režiimi;
  • järgima dieettoidu (tabel №6 vastavalt Pevznerile);
  • tegelema füüsilise teraapiaga;
  • loobuma alkoholist ja gaseeritud jookidest naatriumbensoaadiga.

Podagra arthritis (podagra)

Podagra arthritis on podagra üks peamisi ilminguid, mis on tingitud puriini aluste metabolismi rikkumisest.

Lisaks kroonilisele artriidile on neerukahjustus podagra suhtes omapärane.

Kõige sagedamini registreeriti haigus 40–50-aastastel meestel ja üle 60-aastastel naistel (pärast menopausi), samal ajal kui naised haigestuvad 2-7 korda harvemini kui mehed.

Sisu

Haiguse peamised põhjused ja vormid ↑

Podagra võib areneda:

  • primaarne - päriliku eelsoodumuse tõttu kombineerituna puriinide suurenenud kasutamisest toiduga;
  • sekundaarne hüperurikeemia, mis tuleneb mitmetest haigustest või teatud ravimite võtmisest: kasvajad, hemoblastoos, südamepuudulikkus, neeruhaigused, metaboolsed ja hormonaalsed patoloogiad, diureetikumide, tsütotoksiliste ravimite kasutamine jne.

Foto: Podagra suurel varvas

Arengumehhanism

Haiguse olemus on kusihappe metabolismi rikkumine.

Selle tulemusena deponeeritakse artriiti põhjustavad uraatkristallid periartikulaarsetes kudedes ja liigeses.

Samuti on täheldatud uraatide kivide liigset moodustumist vaagna ja kusiti ning interstitsiaalse nefriidi tekkimist.

Foto: uraatide sadestumine podagra abil

Kehas uraatide suurendamiseks on kolm võimalikku mehhanismi:

  • nende sünteesi suurenemine (metaboolne);
  • nende eritumise vähenemine uriiniga (neerud);
  • mõõdukas sünteesi suurenemine ja eliminatsiooni vähenemine (segatud).

Kõik ülalkirjeldatud metaboolsete häirete mehhanismid võivad olla seotud podagra artritiga.

Märgid ja sümptomid ↑

Podagra liigeste kahjustus esineb podagra artriidi vormis koos akuutse kursusega (enamikul juhtudel monoartriit) ja kroonilise polüartriidi tekkega.

Koos liigeste kahjustamisega tekib neerukahjustus:

  • urolithiaas;
  • "Gouty neerud";
  • difuusne glomerulonefriit;
  • interstitsiaalne nefriit.

Foto: uraat neerukivid

Suur varvas, äge podagraartriit

Podagraartartriit ilmneb enamikul juhtudel tervetel juhtudel ägeda rünnaku vormis.

Rünnaku tekitamiseks võib:

  • hüpotermia;
  • pikk jalutamine;
  • trauma;
  • infektsioonid;
  • liha rasvaste toitude, alkoholi kuritarvitamine.

Haigus algab äkki, sageli öösel ja avaldub:

  • teravad valu jalgade varba metatarsofalangeaalliiges, mis on jäseme langetamisel järsult suurenenud;
  • valu tipus - palavik kuni 38-39 kraadi;
  • liigese turse ja sinakas-lilla värvus.

Rünnaku kestus on 3 kuni 10 päeva.

Kui põletikuline protsess lakkab, kaob valu, liigesed taastavad oma funktsiooni ja omandavad terve välimuse.

Korduv

Aja jooksul väheneb rünnakute vaheline ajavahemik ja rünnakute kestus suureneb.

Teised liigesed on seotud põletikulise protsessiga, nii et pärast mõne aasta möödumist haiguse algusest märgivad patsiendid liigeste deformatsiooni (kõverus), nende liikuvuse piiramist.

Krooniline

Põlve, pahkluu, puusa, jala liigeste kahjustusi täheldatakse pikka aega.

Nende deformatsioon toimub, liikuvus on piiratud, subluxatsioonid ja kontraktsioonid ilmuvad, liikumistega kaasneb krobeline kriis.

Luude kasvu ja nodulaarsete ladestumiste tõttu täheldatakse jäseme välimuse muutust.

Foto: Kroonilise podagra suurte varba liigeste vaade.

Käte ja sõrmede kahjustused

Mis puutub põlveliigese artriidi tekkesse ülemiste jäsemete korral, muutub diferentsiaaldiagnoos teiste liigeste haigustega: reumatoidartriit, osteoartroos, podagra jne.

Foto: sõrmede podagraartartriit

Patsiendid kaotavad oma töövõime ja võime ise teenindada.

Põlve sinoviit - mis see on? Loe siit.

Diagnostika ↑

Laboratoorsed diagnoosid

Vereanalüüsi analüüsis:

  • suurenenud ESR;
  • neutrofiilne leukotsütoos;
  • fibrinogeeni ja alfa-2-globuliini suurenenud tase;
  • C-reaktiivse valgu välimus.

Need märgid ilmuvad rünnaku ajal ja kaovad täielikult pärast rünnaku leevendamist.

Järgmised diagnostilised kriteeriumid on podagra protsessile kõige iseloomulikumad:

  • hüperurikeemia - uriinhappe suurenemine veres, meestel rohkem kui 0,42 mmol / l ja rohkem kui 0,36 mmol / l naistel;
  • tophi olemasolu (podagra);
  • uraatkristallide esinemine intraartikulaarses vedelikus või periartikulaarsetes kudedes;
  • ägeda artriidi ja tõsise valu juhtumite puhul, mis algasid äkki ja kadusid iseseisvalt 1-2 päeva pärast.

Röntgen

Radiograafil on võimalik tuvastada muutusi, mis on tekkinud pika kestusega haiguse raskest kulgemisest alguses juba noores eas.

Radioloogilise kujutise kõige tüüpilisemad muutused:

  • luude (epifüüsi) ümarad "tembeldatud" defektid sklerootilise veljega;
  • luude koore kihtides olevad ratsemaatid;
  • liigese mükopoolsete komponentide varju laienemine uraatide sadestumise tõttu nendes.

Foto: podagraartriit pildil.

Kuidas ravida podagra (podagra)? ↑

Podagraarteri ravil on järgmised eesmärgid:

  • normaliseeritakse organismis puriinide vahetust;
  • ägeda artriidi leevendamine;
  • kahjustatud siseorganite funktsiooni taastamine ja kroonilise podagra ravimine.

Ainevahetuse normaliseerimine kasutades:

  • toitumise normaliseerimine;
  • urate sünteesi vähendavate ravimite pikaajaline kasutamine;
  • kõrvaldada hüperurikeemia põhjused.

Ülekaalulised inimesed peavad kaalust alla võtma, kuna on olemas seos ülekaalulisusega, uraatide sünteesi suurenemine ja neerude eritumise vähenemine.

Paljudel podagra artriidiga patsientidel on arteriaalne hüpertensioon.

Te peaksite teadma, et tiasiiddiureetikumide (ravimite rühma vähendamiseks) kasutamine aitab suurendada kusihappe kogust organismis. Uraadi sisaldus suureneb atsetüülsalitsüülhappe (aspiriin) manustamisega.

Seetõttu võivad need ravimid vallandada podagra artriidi.

Toitumine ja toitumine

On väga oluline järgida spetsiaalset dieeti:

  • Vältige täielikult alkoholi. Kui seda tehakse, tekib hüperurikeemia, kuna etüülalkoholi (piimhape) vahetamise lõpptoode aeglustab neerude kaudu kusihappe soolade eritumist.
  • Piirake kala, liha, kaunviljade tarbimist.
  • Võtke vähemalt 1,5 liitrit vedelikku päevas.

Enamikul juhtudel on toitumise normaliseerimine piisav urikaemia vähendamiseks ja artriidi rünnakute vältimiseks.

Kuid mõnedel patsientidel on vaja määrata ravimeid, mis normaliseerivad ainevahetust ja väldivad arteriaalset hüpertensiooni, neerukahjustust ja urolitiaasi.

Ravimiteraapia

Raviravi nõuetekohaseks väljakirjutamiseks on vaja teada urikaemia suurenemise mehhanismi.

Kusihappe sünteesi suurenemisega kaasneb antipodagiline ravi puriini tootmise antagonistide määramisega ja nende kõrvaldamisega, kus on urikaalsed ravimid.

Urikozuricheskie ravimid - Anturaan - suurendavad kusihappe eritumist, vähendades selle imendumist neeru neeronite tubulites.

Selle rühma ravimitega ravi ajal on vaja suurendada igapäevase vee tarbimist 2-3 liitrini.

Allopurinooli kasutatakse puriinide sünteesi vähendamiseks.

Ravim on eriti näidustatud urikaemiaga patsientidele rohkem kui 0,6 mmol / l; topuusi, neerupuudulikkuse jne korral.

Ülaltoodud preparaatide kasutamine on võimalik alles pärast ägeda artriidi nähtuse täielikku ravi: põletiku toetamise taustal võib nende kasutamine põhjustada tõsist ägenemist.

Ravi katkemine viib haiguse kordumiseni.

Samuti ravitakse ägeda podagra artrit kolhitsiini annusega 0,5 mg.

Ravimit kasutatakse iga tund, et vähendada artriidi sümptomeid. Päevane koguannus ei tohi ületada 8 mg.

Positiivne toime ilmneb 24 tunni jooksul.

Teine uimastite rühm, mida kasutatakse podagra raviks, on põletikuvastased ravimid.

Kõige tõhusam sel juhul on indometatsiin, nimesulid, voltaren, mida tuleb võtta maksimaalsete annustena.

Kannatamatute valude puhul kasutatakse glükokortikosteroide: metipredi, depomedrooli, kenalogi, diprospani intraartikulaarset manustamist.

Võimlemine ja spaahooldus

Kroonilise kursuse podagra artriidi ühisfunktsiooni taastamine saavutatakse füsioteraapia ja balneoteraapia abil.

Sanatooriumides omistatakse patsientidele sulfiidi- ja radioaktiivsed vannid, haige liigesega muda.

Ennetamise ärahoidmiseks esimesel nädalal sanatooriumi ravi tuleb võtta põletikuvastaseid ravimeid.

Füsioteraapia ja aparaatide töötlemine

Füsioteraapiat saab rakendada ägeda perioodi jooksul ja pärast põletiku toimete mõju.

KUF-kiirte ja SUF-kiirtega haige liigesel, nõelravi korral on hea valuvaigistav toime.

Lisaks rakendatakse kõrgsageduslikku ravi kahjustatud liigese ja neerupealiste piirkonda (põletikuvastaste hormoonide sünteesi stimuleerimiseks), fototeraapiat, laserravi.

Koduhooldus folk õiguskaitsevahendeid

Alternatiivmeditsiini armastajad:

  • kohaliku sibula Keetmine;
  • rakendatakse peeneks hakitud peekonitükke või lina seemnetest ja aktiivsöest;
  • tehke kala kompress;
  • rakendada joodi hõõrdumis- ja joodivannid;
  • kasutage rongi ja salvei vanni keetmist.

Video: podagra folk õiguskaitsevahendite ravi

Patsiendi prognoos ↑

Prognoos on suhteliselt soodne, kui kõik ravitingimused on olemas.

Liigese funktsiooni kadu on võimalik ainult harvadel juhtudel.

Prognoos muutub neerukomplikatsioonide kujunemisega ebasoodsaks.

Otsid teavet selle kohta, kas lastel on nakkuslik artriit? Loe siit siit.

Kuidas ravida kannu? Vaadake siit.

Ennetusmeetmed ↑

Ennetavad meetmed hõlmavad peamiselt toidu normaliseerimist ja alkohoolsete jookide kasutamise tagasilükkamist.

Eriti kehtivad need tingimused koormatud pärilikkusega inimestele.

Korduma kippuvad küsimused ↑

Mis võib süvendada?

Tõrge toiduainetes (alkohol, liha, vürtsikas toit, tugev kohv või tee), liigeste vigastus ja jalgade pikaajaline koormus võivad põhjustada ägenemist.

Mida arst kohtleb?

Podagreid ravivad korraga mitmed spetsialistid: terapeut, reumatoloog, füsioterapeut, rehabilitatsioon, refleksoloog.

Kas see haigus tuleneb puudest?

Püsivate liigeste düsfunktsioonide puhul on näidatud puude rühm.

Video: podagra sümptomid ja ravi

Nagu see artikkel? Telli veebisaitide värskendused RSS-i kaudu või kuulake VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World või Twitter.

Räägi oma sõpradele! Rääkige sellest artiklist oma sõpradele oma lemmik-sotsiaalses võrgustikus, kasutades vasakul asuvaid paneeli nuppe. Tänan teid!

Podagra (podagra) - sümptomid, diagnoosimine ja ravimeetodid.

Mis on podagra artriit?

Liigeste põletik on üldine seisund, mis esineb peaaegu viiel protsendil elanikkonnast. Haigust nimetatakse artriidiks, ladina arthronist - liigest, liigendist. Selliste haiguste rühm on ulatuslik ja heterogeenne, see võib ilmneda täiskasvanutel ja lastel, olla sõltumatu (esmane) või kaasas teiste elundite ja süsteemide patoloogiaga. Üks selle grupi haigusi on podagraartriit (PA).

Kui podagra kohtus üsna sageli, nimetati seda ka "kuningate haiguseks". Selle põhjuseks oli madal eluiga, samuti asjaolu, et jõukad inimesed sõid suurel hulgal loomset valku (liha) ja jõid palju alkoholi. Podagraartriidi kirjeldust võib leida Hippokratese ja Paracelsuse kirjutistest hilisemate ajastute kunstiteostes. Nüüd on PA-l rohkem kui kolm juhtu tuhande kohta. Sellest sõltub enamasti nelikümmend meest. Naised võivad kannatada ka selle haiguse all, kuid hilisemas eas. Laste puhul täheldatakse PA juhtumeid juhuslikult, üksikjuhtudel.

Haiguse etioloogia

Podagraart on süsteemne haigus, mis on seotud ainevahetuse ebaõnnestumisega ja kusihappe (MC) töötlemisel moodustunud ainete kogunemisega kehas. Tavaliselt on neerudel aega vere eemaldamiseks kogu valkude kogus, mis on tingitud valkude lagunemisest. Aga kui neid toodetakse palju või kui eritussüsteem ei töötle töötlemisega - suureneb veres oleva kusihappe tase veres ja moodustuvad soolade kristallid, mis kogunevad liigestesse, nahka ja elunditesse, kahjustades neid.

  • vanus üle 40 aasta;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • loomset päritolu valgulisi toiduaineid;
  • alkoholi tarbimine;
  • hüpodünaamia;
  • ülekaalulisus;
  • kaasnev neeruhaigus.

Sümptomaatika

Esialgu mõjutab podagra artriit jalgade ja käte väikesed liigesed. Kui protsessi ei lõpetata ajas, võib haigus levida suurematesse (küünarnukk, pahkluu, põlve). PA areng on mitu etappi:

Esimeses asümptomaatilises etapis ei pruugi inimene midagi ette heita ja isegi mitte arvata, et tal on podagraartriit. Kui vereanalüüsi tegemise hetkel on MK taseme tõus.

Äge podagraartriit algab täieliku tervise taustal väga järsult. Tavaliselt toimub rünnak öösel ilma nähtava põhjuseta. Nahale muutub punane ja kohalik temperatuur tõuseb, kui liigesel on tõsine talumatu valu (peamiselt ühe käega jalg mõjutab pöidlat). Samuti võib lisada tavalisi märke: hüpertermia, halb enesetunne, peavalu, külmavärinad. Liigesed on paistes, liigutused selles on rasked ja väga valusad. Päeva jooksul sümptomid kaovad vähe ja ööseks nad jälle süvenevad. Rünnaku kestus mitu päeva kuni nädal. Nad võivad esile kutsuda alkoholi tarbimist või rikkalikku puriini sisaldavat toitu. Sümptomid võivad ka äkki langeda. Kuid ainevahetusprotsessid ei lõpe. Kui patsienti ei aita õigeaegselt, muutuvad podagra rünnakud sagedasemaks ja nende vahe on väiksem. Ja järgmine etapp algab - krooniline.

Selles staadiumis pannakse järk-järgult uued ja uued liigesed, uraatkristallid kahjustavad kõhre, mille tulemuseks on järk-järgult selle hävimine. Liitumine on deformeerunud. Ümbritsevates kudedes toimub ka soolade sadestumine. Seetõttu moodustuvad luudes sooned, mis on täidetud naatriummonouraadiga. Naha ülemistes kihtides moodustavad sõlmed väikestest üsna suured (2-3 cm läbimõõduga) - kristallidega täidetud tophi. Need on valged või kollakad, tihti asetsevad ümbritsetud liigeste ümber, kuid võivad omada muud lokaliseerimist: puusad, jalad, isegi aurikud. Mõnikord puruneb nende lahenenud nahk ja avaneb spontaanselt. Selliste sõlmede ilmumine nahale koos liigesehaigustega on podagra artriidi iseloomulikud sümptomid. Sagedased rünnakud halvendavad järk-järgult patsientide seisundit, põhjustavad motoorseid piiranguid ja puudeid.

Tüsistused

Kuna haigus on süsteemne, mõjutavad aja jooksul teised siseorganid. Uraadi kogunemine südamemembraanis viib perikardiidi tekkeni. Südamel on tunne kitsenemine, õhupuudus, valu, vereringehäireid. Samaaegse arteriaalse hüpertensiooni korral halveneb seisund oluliselt.

Tõsine podagra komplikatsioon on uraatide neerukivide teke - neerukivitõbi. Soolade akumulatsioon põhjustab põletikulist reaktsiooni ja vähendab eritumist. On nõiaring, sest haiged neerud ei suuda eemaldada piisavalt kusihapet ja selle lagunemissaadusi. Krooniline neerupuudulikkus areneb järk-järgult, mis enamikul juhtudel viib surmani.

Diagnostika

Kliiniline pilt (suu ja tofuse podagra arthriidi kombinatsioon) on üsna iseloomulik ja erineb teist tüüpi artriidist, seega on spetsialistil diagnoosi määramine lihtne. Seda kinnitatakse laboriandmete ja radioloogiliste uuringute põhjal. KLA-s võib tuvastada mittespetsiifilisi põletiku tunnuseid: suurenenud ESR ja leukotsütoos, kuid vereanalüüs võib olla täiesti rahulik. Uratuuriat avastatakse uriinis - soolade olemasolu. Kui biokeemilisi uuringuid patsientide veres ei avastata alati kõrgemat kusihappe taset. Kui analüüs viiakse läbi rünnaku kõrgusel, siis ei ole näha kõrvalekaldeid. Et selgitada, on soovitav võtta verd mitu korda ja isegi interkoopilise perioodi vältel, kui inimene tunneb end tagasi.

Liigeste põletikulisi muutusi saab tuvastada röntgenkuva või ultraheliga. Haiguse kroonilises faasis leitakse iseloomulikud deformatsioonid, liigese ruumi kitsenemine ja luu muutused. Sünoviaalvedeliku ühiste ja mikroskoopiliste uuringute punktsioon aitab mitte ainult põletiku põhjuse õiget tuvastamist, vaid ka diferentsiaaldiagnoosi teiste tüüpi artriidi ja artroosiga.

Naha tophi sisu uurimine ja monowrata kristallide tuvastamine neis on samuti soovituslik diagnostiline kriteerium.

Patsiendid, kellel on kahtlus podagra, peavad komplikatsioonide avastamiseks läbima elektrokardiogrammi ja neerude ultraheli. Kividel (kivide) avastamisel viiakse läbi erütrograafia - röntgenkontroll täiendava kontrastsusega.

Ravimeetodid

Täna selgitame, kuidas ravida podagra. Ravi on jagatud põhilisteks meditsiinilisteks ja kirurgilisteks ning täiendavateks, sh dieetteraapias, füsioteraapias, füsioteraapias jne Ravi peaks olema terviklik ja pikaajaline, eesmärgiga vähendada MK tootmist ja suurendada selle eritumist organismist. Kui vaatate artriitilise jala fotot, selgub, et ravirežiimi valik sõltub artriidi sümptomitest.

Meditsiiniline

Podagraartriidi ägedate rünnakute puhul alustatakse ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (arcoxia, nemulidide, diklofenak, fullex). Nad vähendavad reaktiivset protsessi ja leevendavad valu.

Põletiku vähendamiseks kasutatakse hormone - glükokortikosteroidid (prednisoon). Hea mõju artriidi suu on kombinatsioon ravimeid podagra sees ja paikselt kujul salvid ja geelid. Pärast seisundi paranemist määratakse ravimid, mis parandavad kusihappe eemaldamise protsessi verest - kõige efektiivsem on allopurinool. Lisaks sõltuvad rakendatud ravimeetodid podagra arthriidi sümptomite raskusest. Aidake tõhusalt kõrvaldada dimexidumiga kompresside põletik kahjustatud liigesel.

Neid kasutatakse aktiivselt teraapias ja füsioteraapias: ultraheli ja fonoforeesi kaudu manustatakse ravimeid kahjustatud kudedes, suurendatakse vereringet ja soodustatakse kristallide eemaldamist. Laserit kasutatakse mitte ainult artriidi mõjutamiseks, vaid ka podagrahoogude resorptsiooni ja hävitamiseks. Interkoopaalsel perioodil on näidatud balneoteraapia, parafiini ja osokeriidi termiline toime, muda mähised.

Ultraheliravi seade

Kirurgilisi meetodeid kasutatakse äärmuslikel juhtudel. Nende eesmärk on naha haavanditega kokku puutunud sõlmede eemaldamine, meditsiiniline punktsioon ravimite õõnsusse viimisega ja kahjustatud liigese taastava plastiga.

Uusimad ravimeetodid hõlmavad plasmafereesi ja hemosorptsiooni - verepuhastust suure hulga kusihappe eriseadmete abil. Tüsistuste ilmnemisel on näidustatud krooniline neerupuudulikkus, hemodialüüs.

Me ei tohiks unustada kehakaalu langust ja haiguste kaasamist, mis kaasnevad ja provotseerivad PA-d: hüpertensioon, diabeet.

Dieet

Väga oluline seos ägedate rünnakute kõrvaldamisel ja järelkontrolli ennetamisel on õige toitumine. Peate kasutusest kõrvaldama järgmised tooted:

  • alkohol (kõik õlle- ja viinamarjaveinid);
  • liha, rups ja vorstid;
  • kaunviljad;
  • hapu;
  • seened;
  • suitsutatud liha ja marinaadid;
  • rasvane kala ja mereannid;
  • kakao ja selle derivaadid, kohvijoogid.

Tundub, et keelatud toodete nimekiri on suurepärane. Siiski on PA-i nälg rangelt vastunäidustatud.

Patsiendi toitumine peaks hõlmama piimatooted (mitte-teravad juustud, piim, jogurtid, kodujuustu), köögiviljad, puuviljad, rohelised (välja arvatud keelatud). Liha ja kala on ainult lahja, väike tükk ja harva ainult keedetud. Lubatud kasutada mett ja moosi. Oluline on jälgida joomist, vedeliku voolu ei saa piirata. Leeliselised, gaseerimata mineraalveed (Borjomi, Narzan) annavad väga hea mõju. Hästi organiseeritud toitumisega on võimalik saavutada stabiilne remissioon ja säilitada seda pikka aega ilma narkootikume kasutamata.

Retseptid traditsioonilisest meditsiinist

Gouty arthritis - haigus, mida tuntakse juba antiikajast ja traditsiooniline meditsiin on välja töötanud oma raviviisid. Soovitatav on neid kasutada mitte iseseisvana, vaid lisandina ravikuurile.

  • Värske mahla dioica nõges juua üks tl kolm korda päevas - parandab vereringet, eemaldab kusihappe.
  • 7 klaasi keeva veega võtke neli sidrunit ja kolm küüslaugupead. Peenestage segisti ja jäta üks päev. Võtke supilusikatäis kolm korda päevas.
  • Mustikaleht võrdsetes osades kummeliga valmistab teelusikatäie klaasini keeva veega. Joo tee asemel kuni neli korda päevas.

Saate kompressida mett, redisimahla, loorberilehtede või joodilahusega.

Haiguse prognoos

Täielikult ravida PA on võimatu, sest see on vahetuse rikkumine. Aga te võite unustada temast mitu aastat ja juhtida normaalset elu, kui järgite mõningaid lihtsaid reegleid. Harjutus, liikuvuse vältimine, värskem õhk. Järgige dieeti, kõrvaldage alkohol ja suitsetamine, kontrollige kaalu. Aega koheselt ravida kõiki sellega seotud haigusi, läbima vajalikud uuringud ja järgige arstide soovitusi. See päästab teie liigesed ja aitab kaasa haiguse soodsale tulemusele.